Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов на территории Томской области и г. Томска у взрослых за период 1993-2009 гг. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Якимов, Виктор Лаврентьевич

• Якимов, Виктор Лаврентьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Якимов, Виктор Лаврентьевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Клинико-эпидемиологические особенности острого вирусного гепатита А, на современном этапе.

1.2. Клинико-эпидемиологические особенности НВУ-инфекции на современном этапе.

1.3. Клинико-эпидемиологические особенности НСУ-инфекции на современном этапе.

1.4. Клинико-эпидемиологические особенности вирусных микст-гепатитов.

2. Глава 2. Объект и методы исследования.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Параклинические методы исследования.

2.2.2. Гематологические и биохимические методы исследования.

2.2.3. Серологические методы исследования.

2.2.4. Описательно-оценочные методы.

2.2.5. Аналитические методы.

2.2.6. Статистические методы.

Глава 3. Результаты собственных наблюдений.

3.1. Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита А у взрослых за 1993 - 2009 гг. на территории Томской области и г. Томска.

3.2. Клинико-эпидемиологические особенности НВУ-инфекции за 1993-2009 гг. на территории Томской области и г. Томска у взрослых.

3.2.1. Клиникоэпидемиологическая характеристика острого вирусного гепатита В у взрослых, госпитализированных в инфекционный стационар в регионе Томской области и г. Томска за 1993-2009гг.

3.2.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика хронического вирусного гепатита В у взрослых на территории Томской области и г. Томска за период 1993 - 2009гг.

3.3. Клинико-эпидемиологические особенности HCV-инфекции на территории Томской области и г. Томска в 1994-2009гг.

3.3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика острого вирусного гепатита С в г. Томске и Томской области за период 1994-2009гг.

3.3.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика хронического вирусного гепатита С за период 2000-2009гг. на территории Томской области и г. Томска.

3.4. Клинико-эпидемиологическая характеристика острого микст-гепатита В+С в г. Томске за период 1994-2009гг. у взрослых.

3.5. Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-гепатита ОВГА+ХВГВ в Томской области и г. Томске за период 2000-2009гг. у больных, госпитализированных в инфекционный Стационар.

3.6. Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-гепатита ОВГА+ХВГС в Томской области и г. Томске за период 2000-2009гг. у больных, госпитализированных в инфекционный стационар.

3.7. Клинико-эпидемиологическая характеристика хронического микст-гепатита В+С за период 2000-2009гг. в Томской области и г. Томске у взрослых.

ГЛАВА 4. Обсуждение собственных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов на территории Томской области и г. Томска у взрослых за период 1993-2009 гг.»

Конец XX и начало XXI ст олетия ознаменовался прогрессирующим интересом к проблеме вирусных гепатитов. Это связано как с безусловным ростом числа больных и инфицированных ВГ, так и с разработкой новых методов диагностики (ИФА, ПЦР и другие), что позволило верифицировать помимо известных вирусов гепатита: HAV, HBV, HCV, HDV; новые вирусы: HGV,HFV, TTV, SEN[2,3,4,5,113,114,115].

Вирусные гепатиты А (ГА), В (ГВ) и С (ГС) отнесены к числу наиболее актуальных и социально значимых проблем, так как лежащие в их основе патологические механизмы могут приводить к тяжелому поражению печени. В настоящее время в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам остаётся крайне неблагополучной. На состоявшихся в Государственной Думе 13.01.01 специальных парламентских слушаниях, посвященных обсуждению проблемы вирусных гепатитов в стране, было подчеркнуто, что заболеваемость этими инфекциями приобрела катастрофический характер, и представляет реальную угрозу для здоровья нации. Отмечается увеличение числа так называемых «носителей» вируса гепатита В (ВГВ) (их в стране насчитывается примерно 5 млн. человек), являющихся основными источниками HBV-инфекции. [111, 115]. В структуре заболеваемости преимущественно регистрируются лица молодого, наиболее трудоспособного возраста с увеличением удельного веса возрастной группы 20-35 лет [168].

Показатель заболеваемости ВГА в 2004, 2005 гг., по данным госдоклада ТУ Роспотребнадзора за 2005г., составил 30,3 и 30 на 100 тыс. населения соответственно. Для сравнения, в странах Балтийского региона (Швеции, Норвегии и др.), уровень заболеваемости ВГА составил 0,8-1,8 °/00оо- [8, 9, 10, 100]. В возрастной структуре заболеваемости ВГА стала преобладать категория лиц от 19 до 40 лет. В этом возрасте острый ВГ А (ОВГА) нередко наслаивается на уже имеющиеся хронические заболевания печени инфекционной, или неинфекционной этиологии. Развитие микст-инфекции приводит к более тяжёлым поражениям печени, и ухудшает прогноз заболевания [8, 147].

Необходимо учесть, что официальная статистика регистрирует лишь видимую часть «айсберга», так как большинство случаев острых и хронических форм ВГ протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями и остается вне поля врачебной диагностики [27, 32, 39, 40, 42, 50, 56, 173]. Показатели «носительства» ВГВ (НВзА§) в несколько раз превышают показатели заболеваемости острыми и хроническими формами заболевания [173, 174, 56].

Доминирующим источником заражения парентеральными ВГ является внутривенное введение наркотиков. Наряду с медицинскими манипуляциями, первостепенное значение в передаче НВУ инфекции имеют немедицинские инъекции. Это,, прежде всего относится к внутривенному введению психоактивных препаратов, на что неоднократно указывалось зарубежными и отечественными авторами [5, 56, 90, 92, 93, 147]. Значительная инфицированность молодых людей парентеральными ВГ вызвана так же активацией полового пути передачи инфекции, в первую очередь при ВГВ [56, 98, 147]. Огромное значение приобретает медицинский (внутрибольничный) путь инфицирования [56, 96, 147]. Новые пути передачи ВГ повлекли за собой смену характеристик эпидемического процесса. Прежде всего это коснулось возраста пострадавших. Во многих регионах России в т. ч. г. Томске и Томской области преобладает молодежь 15-29 лет. (Чуйкова К.И. 2008, 2009гг.). Заболеваемость ВГ в этой группе по сравнению с предыдущими годами возросла в 6-10 раз (Шахгильдян И.В.; 1999г.)

С момента начала регистрации гепатита С на территории Российской Федерации наблюдалась крайне выраженная неравномерность заболеваемости. Это проявляется, прежде всего, в преобладании хронических форм HCV-инфекции над острыми. [96, 108, 110, 111, 112, 116, 119, 122]. Основной проблемой группы вирусных гепатитов (В,С и Д) является выраженная склонность к хронизации с длительной персистенцией вирусов в организме человека и с возможностью формирования тяжёлых исходов данного инфекционного заболевания: вирусиндуцированного цирроза печени (от 20% до 30% от всех больных с ХВГ) и первичной гепатоцеллюлярной карциномы (в 5% случаев) [122]. Неуклонное возрастание числа хронических форм ВГ, представляет реальную угрозу для населения РФ, т.к. все больные с разными формами парентеральных ВГ (В, С и Д) являются заразными и могут служить потенциальными источниками инфекции [122].

Учение о вирусных гепатитах находится в постоянном развитии и для этого, в частности, необходим сбор и систематизация информации об особенностях клинических проявлений ВГ в различные годы и на различных территориях; а так же изучение эволюции эпидемического процесса при энтеральных и парентеральных ВГ в соответствии с социальными изменениями в обществе и с оптимизацией диагностики. В доступной литературе не имеется достаточных сведений о развитии ВГ в различных регионах РФ за длительный период времени (более 10 лет). А именно эти данные могли бы наиболее полно отразить эволюцию клинических и эпидемиологических проявлений ВГ по РФ в целом и способствовать прогнозированию развития данной группы инфекционных заболеваний. Цель работы:

Изучить клинико-эпидемиологическую характеристику ВГ в Томской области и г.Томске у взрослых пациентов за период 1993 - 2009гг. Задачи исследования.

1. Изучить распространённость острых и хронических форм ВГ среди взрослого населения Томской области и г. Томска за период 1993-2009гг.

2. Охарактеризовать клинико-эпидемиологические проявления ОВГА у взрослых за исследуемый период.

3. Оценить клинико-эпидемиологические особенности ОВГВ и ХВГВ у взрослых с 1993г. по 2009г.

4. Изучить клинико-эпидемиологическую характеристику ОВГС и ХВГС у взрослых пациентов за исследуемый период.

5. Проанализировать клинико-эпидемиологические проявления микст-гепатитов (сочетание острых и хронических вирусных гепатитов различной этиологии) у взрослых больных с 2000г. по 2009г.

6. Исследовать клинико-эпидемиологические признаки у больных хроническими микст-гепатитами (сочетание хронических вирусных гепатитов различной этиологии) с 2000г. по 2009г.

Научная новизна.

Впервые представлены высокие показатели заболеваемости на территории Томской области и г. Томска за период с 1993г. по 2009г., которые были стабильно выше, чем в РФ. Впервые представлены клинико-эпидемиологические особенности ВГ различной этиологии: ОВГА -сокращение преджелтушного и удлинение желтушного периодов, увеличение выраженности интоксикационного синдрома, неполное выздоровление при выписке, преобладание лиц мужского пола и смещение заболеваемости в старшие возрастные группы, в социальном составе смещение заболеваемости в группу пенсионеров и домохозяек; парентеральных ВГ В, С показано, преобладание в современных условиях хронических форм и вирусоносительства, над острыми формами инфекции; изменение в проявлении острых ВГ (уменьшение длительности преджелтушного периода ОВГВ, удлинение желтушного периода при ОВГС, тенденция к увеличению процента гепато- и спленомегалии, повышение непрямой фракции билирубина в последние годы при острых ВГ, увеличение процента выписки из стационара реконвалесцентов ОВГ с неполным клинико-лабораторным выздоровлением); особенности при хронических ВГ (преобладание астеновегетативного синдрома, высокий процент гепатомегалии, отчётливая тенденция к увеличению билирубинемии и ферментемии) и микст-гепатитах (укорочение преджелтушного периода, с преобладанием смешанного и гриппоподобного вариантов, удлинение желтушного периода, увеличение выраженности симптомов интоксикации, более выраженная билирубинемия и ферментемия, высокий процент реконвалесцентов с неполным клинико-лабораторным выздоровлением). Впервые дана эпидемиологическая характеристика острых вирусных гепатитов А, В и С; хронических ВГ В и С а так же микст-гепатитов (ОВГА + ХВГВ, ОВГА + ХВГС, ОВГВ + ХВГС, ХВГВ + ХВГС) на территории Томской области и в г. Томске за период 1993-2009гг.; зависимость заболеваемости от социальных условий, возраста, путей заражения; актуальность медицинского пути инфицирования. Практическая значимость работы.

Результаты проведенных исследований позволят получить объективную оценку степени инфицированности населения энтеральными и парентеральными ВГ в Томской области и г. Томске за длительный период времени; выявить пути и факторы передачи инфекции в данном регионе; определить эволюцию клинических проявлений ВГ на современном этапе. Это, несомненно будет способствовать оптимизации противоэпидемиологических и профилактических мероприятий. На основании результатов исследования разработан способ прогнозирования острого вирусного микст-гепатита В + С, который может оказать реальную помощь практическим врачам в ранней диагностике этой сложной патологии.

Положения, выносимые на защиту.

1.3а период 1993-2009г.г. в Томской области и г. Томске отмечалась высокая распространенность вирусных гепатитов, особенно хронических форм. Это привело к развитию неблагополучной эпидемиологической обстановки в регионе.

2.Эпидемиологические особенности ОВГА в исследуемом периоде определяли клинические проявления заболевания.

3.Клинико-лабораторное течение НВУ-инфекции характеризовалось изменениями как при ОВГВ так и при ХВГВ. Отмечены изменения эпидемиологических показателей: путей инфицирования, возрастных групп, социальной структуры.

4.При острой форме НСУ-инфекции за 1993-2009гг. не регистрировались тяжелые формы заболевания, но выявлялись особенности в клинической картине и показателях биохимического исследования крови. Для ХВГС было характерно преобладание астеновегетативного синдрома с высоким процентом гепатомегалии, умеренной ферментемией и показателями АЛТ аналогичными АСТ, увеличение доли непрямого билирубина. Эпидемиологические особенности не зависели от формы заболевания.

5. Проявлением острого микст-гепатита В + С было увеличение доли среднетяжелых и тяжелых форм болезни с изменением длительности преджелтушного и желтушного периодов, клинико-лабораторных и эпидемиологических показателей. Высокие показатели билирубина и аминотрансфераз уже в ранний период заболевания: до получения анализа маркёров ВГ могут служить прогностической гипотезой для верификации острого микст-гепатита В + С.

6. ОВГА в сочетании с ХВГВ или ХВГС, т.е. микст-гепатиты в отличие от моноинфекции имел особенности в клинических проявлениях, лабораторных тестах и эпидемиологии.

7.Хронические микст-гепатиты ХВГВ+ХВГС не имели отличительных особенностей в клинической картине в сравнении с моноинфекцией ХВГВ и ХВГС, а различия были выявлены в эпидемиологической характеристике. Апробация материалов диссертации.

Основные положения диссертации были представлены в материалах Российской научно-практической конференция с международным участием «Вирусный гепатит В- диагностика, лечение и профилактика» (Москва, 2004); материалах конференции «Актуальные вопросы социально-значимых вирусных инфекций» (С. Петербург, 2005); межрегиональной конференции «Вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики вирусных гепатитов» (Томск, 2005); 11 российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2006); юбилейная научно-практической конференции, посвященная 110-летию кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова «Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины» (Санкт-Петербург, 2006); VII Российский съезд врачей-инфекционистов «Итоги и перспективы диагностики и лечения инфекционных больных» (Нижний Новгород, 2006); IX съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Итоги и перспективы обеспечения эпидемического благополучия населения Российской Федерации» (Москва, 2007); 12 российская конференция «Гепатология сегодня» (Москва, 2007); VII Российской научно-практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты - эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика» (Москва, 2007); II российско-германской конференции форума Коха-Мечникова «Туберкулёз, СПИД, вирусные гепатиты, проблемы безопасности крови и менеджмент в здравоохранении» (Томск, 2007); 13 Российской конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2008); Международного Евро-Азиатского Конгресса по Инфекционным болезням (Республика Беларусь, г. Витебск, 2008); 14 гастроэнтерологической Недели в рамках симпозиума российского общества эндоскопистов (Москва,2008); российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: Современные проблемы диагностики и лечения» (Санкт-Петербург, 2008); I Ежегодного

Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 2009); VIII Российской научно-практической конференции с международным участием: Вирусные гепатиты - эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика (Москва, 2009). Материалы докладывались и обсуждались на межрегиональной научно-практической конференции «Вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики вирусных гепатитов» (Томск, 2004, 2005).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 21 печатная работа, в том числе 2 - в журналах, рекомендованных ВАК для кандидатских диссертаций.

Внедрение результатов исследований. Материалы проведенных исследований включены в учебный процесс на кафедре инфекционных болезней ФПК и ППС Сибирского государственного медицинского университета.

Структура и объем диссертации.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Якимов, Виктор Лаврентьевич

Выводы

1. Распространенность парентеральных вирусных гепатитов за период с 1993г. по 2009г. в Томской области и г. Томске достаточно высокая, с преобладанием хронических форм инфекции над острыми, что неблагоприятным образом влияет на эпидемиологическую обстановку в регионе. Заболеваемость ОВГА в целом повторяла тенденцию в РФ.

2.В клинико-эпидемиологических проявлениях ОВГА, с 1993г. по 2009г., выявлены особенности: сокращение преджелтушного и удлинение желтушного периодов; увеличение выраженности интоксикации, неполное клинико-биохимическое выздоровление к моменту выписки; чёткая тенденция к повышению заболеваемости у людей более старшего возраста, преимущественно мужчин, у студентов, пенсионеров и домохозяек; преобладание контактно-бытового пути инфицирования.

3. Клиническими особенностями ОВГВ за исследуемый период явились: преобладание гриппоподобного варианта преджелтушного периода и его укорочение, стойкая гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции, длительная реконвалесценция; ХВГВ - доминирование астеновегетативного синдрома и высокая частота встречаемости желтухи (>60%), высокий процент гепатомегалии и спленомегалии; эпидемиологическими особенностями ОВГВ и ХВГВ - увеличение заболеваемости в старших возрастных группах с преобладанием мужчин (работающего населения, пенсионеров и домохозяек), тенденция к снижению инъекционного при внутривенном введении наркотиков и увеличению сексуального и внутрибольничного путей заражения.

4. Клиническая характеристика НСУ-инфекции за исследуемый период показала: при ОВГС отмечается отсутствие тяжелых форм заболевания, преобладание смешанного варианта преджелтушного периода, увеличение длительности желтушного периода, со снижением выраженности интоксикации но с усилением цитолитического синдрома и повышенным уровнем непрямого билирубина, зачастую неполное клиниколабораторное выздоровление; при ХВГС - преобладание астеновегетативного синдрома и желтухи с высоким процентом гепатомегалии, с умеренным повышением аминотрансфераз, которое определялось приблизительно на одном уровне. Эпидемиологические особенности ОВГС и ХВГС - преобладание мужчин в более старших возрастных группах, увеличение заболеваемости среди служащих, рабочих и пенсионеров, тенденция к снижению инъекционного пути инфицирования и увеличению внутрибольничного и естественных путей заражения (сексуальный и контактно-бытовой).

5. При анализе группы микст-гепатитов ОВГА+ХВГВ и ОВГА+ХВГС в отличие от моноинфекции ВГА чаще встречалась гепатомегалия и неполное клинико-лабораторное выздоровление, заболеваемость в более старших возрастных группах. При сравнении микст-инфекции ОВГВ+ОВГС с моноинфекцией ОВГВ и ОВГС обнаруживались более выраженный интоксикационный синдром, высокий процент гепато- и спленомегалии, значительное превышение уровня AJIT, ACT и билирубина при поступлении в стационар, что уже в ранние сроки являлось диагностическим критерием данной микст-инфекции.

6. Хронические микст-гепатиты (ХВГВ+ХВГС) в клинической картине мало отличались от хронической моноинфекции ВГВ и ВГС, за исключением биохимического анализа крови (преобладание непрямой фракции билирубина и приблизительно одинаковый уровень АЛТ и ACT); в эпидемиологическом плане выраженных различий от моногепатитов ХВГВ и ХВГС не выявлялось.

Практические рекомендации

1. Выявленные клинико-эпидемиологнческие особенности острых и хронических ВГ можно использовать для своевременной постановки диагноза на территории Томской области и г. Томска.

2. Изменения в биохимическом анализе крови (гипербилирубинемия в среднем 187,31±12,3 мкмоль/л и повышение AJIT в 15,55 раз, по сравнению с верхней границей нормы, a ACT - в 10,45 раз) может быть использовано для прогнозирования развития острого микст-гепатита В+С в ранние сроки заболевания.

3. Разработанная схема эпидемиологического анамнеза позволит более точно выяснить пути передачи инфекции и способствовать оптимизации противоэпидемических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Якимов, Виктор Лаврентьевич, 2010 год

1. Алейник, М.Д. Эпидемиологические закономерности распространения гепатита А и пути совершенствования мер борьбы с этой инфекцией / М.Д. Алейник // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1985. - № 5. — С. 58-63.

2. Алексеева Г. А., Распространение вирусного гепатита среди лиц, замеченных в употреблении наркотических средств / Г. А. Алексеева, Н. JI. Струин //Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции на Урале : Тезисы докладов-Екатеринбург, 1995. С. 103-105.

3. Антитела к антигенам вирусов А и В в коммерческих препаратах / С.О. Вязов, Н.В. Дорошенко, С.В. Хаткевич и др. // Вопросы вирусологии. -1983.- №5.-С. 542-545.

4. Апросина 3. Г. Вирус гепатита В в патологии человека / 3. Г. Апросина, П. Е. Крель // Клин, медицина. 1989. - №9. - С. 12-18.

5. Аутоимунные заболевания печени и перекрестный синдром / Ульрих Лейшнер / Пер. с нем. А. Шептулин. М.,: «Анахарсис», 2005.-176 с.

6. Байгалмаа Ендосамбуу Гепатит А у лиц с HCV-инфекцией :автореф. дис. .канд. мед. наук / Байгалмаа Ендосамбуу. -М., 1998.-22 с.

7. Балаян М.С. Гепатит А: Вчера, сегодня, завтра// Медицина для всех -1999. №2(13). С. 22-25.

8. Балаян, М.С. Вирусные гепатиты : Энциклопедический словарь/ М.С.Балаян, М.И.Михайлов. 2-е изд. - М. : Амипресс,1999. -302 с.

9. Баранов A.B., Исследование рискованного поведения молодёжи и её приверженности к профилактике вирусных парентеральных инфекций// Современные проблемы науки и образования, №6 часть 3,2007-С. 19-21

10. Белялов, Ф.И. Хронические гепатиты (2004 2009) / Ф.И. Белялов. - Режим доступа : "http://therapy.irkutsk.ru/edhep.htm 29.07.09.

11. Блюгер А. Ф. Вирусный гепатит / А. Ф. Блюгер. Рига: Звайгзне, 1978.-398 с.

12. Блюгер А. Ф. Практическая гепатология / А. Ф. Блюгер, Н. И. Новицкий. Рига : Звайгзне, 1984. - 405 с.

13. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н., Вирусные гепатиты, Издательство «Звайгзне» Рига, 1988. - С. 412.

14. Бондаренко, А. Л. Клинико-эпидемиологическая и иммунологическая характеристика гепатита А на фоне хронической инфекции гепатита В» / В.Н. Устюжанинов, С.Л. Казаковцев // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 6. - С. 15-18.

15. Бунин К. В. Неотложная терапия при инфекционных болезнях / К. В. Бунин, С. Н. Сорисон. JL: Медицина, 1983. — 222 с.

16. Быстрова Т.Н., Макарова Т.Г., Блохин К.В. и др. Эволюция проявлений эпидемического процесса гепатита А па территории крупного города европейской зоны России // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. №5(18) - С. 19-21.

17. Бышевский А. Ш. Биохимия для врача / А. Ш. Бышевский, А. О. Терсенова. Екатеринбург, 1994. - 38 с.

18. Бююль, A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей : пер. с нем. / А. Бююль, П. Цёфель. СПб. : ООО «ДиаСофтЮП», 2005.-608 с.

19. Вирус гепатита С : биология, иммунопатогенез, система ЕК / ЕКТ при вирусной персистенции / Р.И. Сепиашвили, И.Г1. Балмасова, Е.В. Кабанова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии иммунобиологии. 2006. - № 7. - С. 109-116.

20. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально / Г. М. Кожевникова, В. В. Серова, М. Р. Бобкова, Н. В. Деткова // Журнал микробиологии, эпидемиолоии и иммунологии. 2000. - №4. - С. 49-53.

21. Вирусные гепатиты В, С, D и ВИЧ-инфекция у наркоманов / Н. Н. Власов, А. А. Яковлев, Е. Н. Виноградова, С. А. Семенов // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. / Сб. научн. трудов. 1997. — Т.1.-С. 133-139.

22. Вирусные гепатиты от А до TTV у детей/ В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, Т.В. Чередниченко/ Москва. «Новая Волна», 2003 - 432 с.

23. Власов Н. Н. Вирусный гепатит В у наркоманов / Н. Н. Власов // Вирусный гепатит / Сб. научн. трудов. П., 1988. - С. 88-95.

24. Власов, В. В. Эпидемиология / В.В. Власов. М., 2004. - 459 с.

25. Галимова, С.Ф. Хронический гепатит В : факторы риска и лечение / С.Ф. Галимова, М.Ю. Надинская, М.В. Маевская // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 4. - С. 27.

26. Гепатиты: рациональная диагностика и терапия /Под ред. Михаэля Фукса, перевод с нем. под ред. А.О. Буеверова/ Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2010 -240с.

27. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М. : Практика, 1998.-459 с.

28. Голосова Т.В., Сомова A.B., Багрянцева С.Ю. и др., Вирусные гепатиты В и С: проблемы гематологического стационара // Гепатит info №7-8 (июль-август) 2003 Мир вирусных гепат итов С. 5

29. Горбаков, В.В. Современные подходы к диагностике и лечению вирусного гепатита С / В.В. Горбаков // Российские медицинские вести. 1998. - № 2. - С. 46-52.

30. Горбаков, В.В. Современные подходы к диагностике и лечению вирусного гепатита С / В.В. Горбаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. — С. 61-67.

31. Григорьева Т.Д., Самодурова A.A., Сологуб Т.В. и др., Особенности течения гепатита А в современный период// Мир вирусных гепатитов №2, Москва -2009, с. 25

32. Гураль А.Л., Мариевский В.Ф., Сергеева Т.А. и др., Гепатит В в Украине: тенденции развития эпидемического процесса в современных условиях// Мир вирусных гепатитов №2, Москва -2009, с. 28-29

33. Гураль А.Л., Мариевский В.Ф., Сергеева Т.А., Шагинян В.Р., Современное состояние проблемы эпидемиологии гепатита С в Украине, Мир вирусных гепатитов №2, Москва -2009, с. 27-28

34. Дзанаев С.С., Заболеваемость вирусными гепатитами в Республике Северная Осетия Алания// Мир вирусных гепатитов №2, Москва -2009, с. 31-32

35. Доклад Бюро по профилактике ВГ ВОЗ (БПВГ) на XI Международном симпозиуме по вирусным гепатитам и заболеваниям печени // Viral Hepatitis. Rome. 1997- V.5. - №2. - Р 21-27.

36. Должанская Н. А. Медико-социальные особенности распространения парентеральных гепатитов В, С и ВИЧ инфекции среди больных алкоголизмом и наркоманиями на разных этапах эпидемии этих инфекций / Н. А. Должанская // Информационный бюллетень. - 2004. -№3.

37. Дьякова, И.П. Хронические вирусные заболевания печени у больных старше 50 лет / И.П. Дьякова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 128.

38. Евлова И.Н., Быстрова Т.Н., Сенягина Н.Е и др., К вопросу о вертикальной передаче вируса гепатита С // Гепатит info №7-8 (июль-август) 2003 Мир вирусных гепатитов С. 6

39. Естественное течение сочетанных гепатитов В и С / В. В. Горбаков, А. И. Хазанов, Н. П. Блохина и др. // Гепатология. 2003. - С. 12-15.

40. Жаров С. Н. Особенности клинического течения и некоторые вопроссы патогенеза парентеральных вирусных гепатитов у наркоманов / С. Н. Жаров, Б. И. Санин, А. Э. Пронина, JI. В. Соколова // Современная медицина. 2004. - № 3. - С. 2-7.

41. Зайцев И.А., Мирошниченко В.А., Кириенко В.Т., Жидких В.И., Вирусные гепатиты: эпидемиология и стратегии скрининга. Литературный обзор// Вестник гигиены и эпидемиологии, г. Росто-на-Дону, 2006, том 10, №1, с. 124-132

42. Зверев В.В. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А / В.В. Зверев // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2001. - №4 (16). - С.7.

43. Зотова A.B., Алексеева М.Н., Слепцова С.С., Попова O.E., Михайлов М.И., парентеральные вирусные гепатиты В и С в южной Якутии//Мир вирусных гепатитов №3, Москва -2009, с. 54

44. Зубкин М.Л„ Селькова Е.П., Стаханова В.М. и др., Гепатит В в центрах гемодиализа Москвы: эпидемиологическая характеристика// Журнал «Нефрология и диализ», том 3, №4 2001

45. Ивашкин, В.Т. Диагностика, лечение и ведение пациентов с гепатитом С / В.Т. Ивашкин // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2006. Т. 8, № 2. — С. 102-125.

46. Идрисова Л.Р., Лопаткина Т.Н., Клиническое значение латентной HBV-инфекции в прогрессировании хронического гепатита С// Клиническая гепатология №3 2009 «ФармаПресс» - С.7-10

47. Иегуда-Коэн Т., «Серологическое окно» при гепатите С: масштаб проблемы, научная основа решения, а так же клинические, социальные, экономические и эпидемиологические последствия// Мир вирусных гепатитов №2, Москва -2009, с. 43

48. Иммунопатогенез вирусного гепатита С. Им м у и о л о гические маркёры прогрессирования заболевания / Ю.В. Лобзин, В.Ю. Никитин, И.А. Сухина и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии иммунобиологии. 2007. - № 6. - С. 75-84.

49. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. -1056 с.

50. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран /Под ред. акад. РАО Н.В. Чебышева, чл.-корр. РАМН С.Г. Пака/ -Москва. «ГЭОТАР-Медиа», 2008 494 с.

51. Информац. Бюллетень №1 (19), Вирусные гепатиты Достижения и перспективы. Москва. 2004

52. Каира А.Н. Водная вспышка гепатита А на территории Московской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. №4. С. 61-62.

53. Каира А.Н., Старостина Н.В., Рассощанская Н.В. и др., Вирусные гепатиты В и С как внутрибольничные инфекции // Гепатит info №7-8 (июль-август) 2003 Мир вирусных гепатитов С. 6-7

54. Каира, А.Н. Эпидемиология вирусных гепатитов А, В, С в регионе, прилегающем к мегаполису : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н. Каира. М., 2002. - 40 с.

55. Кальман Я. Наглядная биохимия: Пер. с нем. / Я. Кальман, К. Г Рём. — М.: Мир, 2000. -469 с.

56. Каретный, Ю.В. Вирусный гепатит А: состояние проблемы / Ю.В. Каретный, Б.С. Каганов, И.Л. Доброворский // Вопросы современной педиатрии 2002. - Т. 1, № 1. - С. 83-92.

57. Карцев, А.Д. Цикличность и сезонность заболеваемости вирусным гепатитом А / А.Д. Карцев, К.В. Блохин // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 6. - С. 26-30.

58. Кассинский Н. А. Клиническая гепатология / Н. А. Кассинский. М.: Медицина, 1970. - 796 с.

59. Киржакова В. В. Распространенность наркомании среди подростков в Российской Федерации / В. В. Киржакова, Л. А. Мучанцева // Наркология. 2003. - №6. - С. 2-6.

60. Клиника вирусного гепатита В у больных наркоманией / В. В. Уйба, Э. В. Борзунов, Э. М. Власова, А. А.Устянцева // Инфектология. Достижения и перспективы: Тез. докл. (22-23 сентября 1996.). СПб. -1996.-208 с.

61. Клиника и исходы хронического персистирующего гепатита В при суперинфекции вирусом гепатита А / Н.Д. Никифоров, Ю.А. Ильинский, М.Н. Трофимова и др. // Клиническая медицина. 1990. -№ 3. - С. 50-64.

62. Клинико-биохимическая характеристика хронических вирусных заболеваний печени у лиц старше 45 лет / Л.Б. Лазебник, И.П. Дьякова, Л.Ю. Ильченко и др. // Гепатология. 2003. - № 4. - С. 49.

63. Клинико-лабораторная характеристика острого вирусного гепатита С у потребителей парентеральных наркотических веществ/ Г. М.

64. Кожевникова, И. М. Рослый, К. И. Чуйкова, М. Р. Бобкова. // Терапевтический архив. 1999. - Т. 71. - № 11. - С. 10-14.

65. Клинические особенности вирусных гепатитов у лиц, страдающих опийной наркотической зависимостью / Л. И. Ратникова, О. А. Выговский, Н. Н. Грегущева и др // Эпидемиология и инф. болезни. -1998.-№2.-С. 42-45.

66. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. М. : Видар, 1997. ~ IV том. - 388 с.

67. Кожевникова Г. М. Эпидемиологические и клинические особенности острых вирусных гепатитов В и С у потребителей наркотиков : автореф. дис. . докт. мед. наук / Г. М. Кожевникова. Москва, 2000. - 34 с.

68. Козловский И. В. Некоторые вопросы патогенеза и перспективы диагностики хронических гепатитов / И. В. Козловский // 4 Всесоюзн. съезд гастроэнтерологов : Тез.докл. Москва, 1990. - С. 130-131.

69. Корочкина О. В. Клинико-иммунологическая характеристика острого микстгепатита В+С / О. В. Корочкина, О. Л. Соболевская // Эпид. и инф. болезни. 2004. - № 5. - С. 35.

70. Коршунова Г.С. Водная вспышка гепатита А в г. Пензе // Эпидемиология и вакцинопрофилактика, 2002, №1. С. 3 1-32.

71. Кошкина Е. А. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации : Пособие для врачей психиатров наркологов / Е. А. Кошкина, Г. А. Корчагина, А. 3. Шамова. - Москва : 2000. - 276 с.

72. Кошкина Е. А. Злоупотребление наркотиками и психоактивными веществами в России / Е. А. Кошкина // XIII съезд психиатров России (10-13 окт. 2000г.) : Материалы съезда. Москва, 2000. - С. 248.

73. Кровь и инфекция / Г. И. Козинец, В. В. Высоцкий, В. М. Погорелов и др. Триада - фарм, 2001. - 456 с.

74. Кузнецов Н. И. Вирусный гепатит С / Н. И. Кузнецов // Российский семейный врач. 2004. - Т. 8, № 3. - С. 4-8.

75. Кюрегян К.К., Попова O.E., Исаева О.В. и др., Скрытая ВГВ-инфекция в Российской Федерации результаты популяционного исследования// Мир вирусных гепатитов №3, Москва -2009, с. 3

76. Лесная И. Н. Вирусные гепатиты В и С у подростков, злоупотребляющихпсиоактивными веществами : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Н. Лесная. Саратов, 2000. - 25 с.

77. Лефтерова O.A. Шульдяков A.A. Эпидемические аспекты гепатита А на территории Саратовской области за последние 20 леь Материал 6 Российского съезда врачей-инфекционистов // СПб., ВмедА. 29-31 октября 2003 г. - с. 207.

78. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М. Вирусные гепатиты. СПб., Фолиант, 199, 168 с.

79. Лопаткина Т.Н., Латентная HCV-инфекция// Клиническое значение латентной HBV-инфекции в прогрессировании хронического гепатита С// Клиническая гепатология №4 2009 «ФармаПресс» -С. 19-23

80. Лопаткина Т.Н., Латентная инфекция, вызванная вирусами гепатита В и С// Клиническая гепатология №2 2009 «ФармаПресс» - С.3-8

81. Лучшев В. И. Особенности клинического течения и антителогенеза у больных HCV-инфекцией / В. И. Лучшев, Т. Я. Чернобровкина, С. Н. Жаров // Эпид. и инф. болезни. 2005. - № 1. - С. 34-38.

82. Майер, К.-П. Гепатит и последствия гепатита / К.-П. Майер. — М. : ГЭОТАР-МЕД. 2001. 424 с.

83. Малышев В.В., Шляхтенко Л.И., Мукомолов С. Л. и др. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А в российской Федерации. Матер. VI Всероссийской научно-практической конференции «Вирусные гепатиты» 24-26 мая 2005г. Москва, 2005. С. 194-196.

84. Мариевский, В.Ф. Эпидемиологическая характеристика внутрибольничных гепатитов В и С и стратегия их профилактики в современных условиях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Ф. Мариевский. Киев, 2006. - 39 с.

85. Матрос, О.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика микст-гепатитов в сравнении с моногепатитами А, В и С в Алтайском крае / О.И. Матрос : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И. Морос. — Новосибирск, 2006. 22 с.

86. Миндлина А.Я., Полибин Р.В., Особенности территориального распределения заболеваемости вирусным гепатитом А// Мир вирусных гепатитов №3, Москва -2009, с. 14-15

87. Михайлов М.И. Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов на территории РФ // Гепатит info № 11 (ноябрь)) 2002. Мир вирусных гепатитов - С. 2-9.

88. Михайлов М.И. Вирусные гепатиты. Режим доступа: http:// www gastroportal.ru

89. Михайлов М.И. Вирусные и простые методы определения вирусных инфекций в лабораторной службе России Москва. 2008. С. 24

90. Михайлов М.И., Потятыник О.Н., Гомберг М.А. и др., Половой путь передачи вирусных гепатитов// Гепатит info №2 (февраль) 2003 Мир вирусных гепатитов С. 2-11.

91. Михайлов, М.И. Современное состояние проблемы гепатита А / М.И. Михайлов // Мир вирусных гепатитов. 2005. - № 11. - С. 3-5.

92. Михайлов, М.И. Эволюция взглядов на этиологию гепатита В (к 40-летию открытия «австралийского антигена») / М.И. Михайлов, М.К. Мамедов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. - № 5. - С. 119-124.

93. Морозов C.B., Исаков В.А., Каганов Б.С. Современные методы неинвазивной оценки выраженности фиброза печени/ инфекционные болезни. 2009. - т. 7, №4, с. 44-50

94. Мукомолов С.Л., Левакова И.А., Васильева В.А., Сталевская A.B., Современные эпидемиологические особенности вирусного гепатита В// Мир вирусных гепатитов №3, Москва -2009, с. 19-20

95. Мукомолов С.Л., Шляхтенко Л.И., Плотникова В.А. и др. Характеристика манифестного и скрытного компонентов эпидемического процесса гепатита А в городах России. Журн. микробиол., эпидемиологии и иммунобиологии, 2001 г. №3. С. 3539

96. Научные достижения представленные на 11-м международном симпозиуме по вирусу гепатита С и родственным вирусам // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. 2005. - № 2. — С. 21-23.

97. Н екоторые особенности течения вирусных гепатитов В и С у лиц употребляющих наркотические вещества / Ю. Е. Жданов, С. Н. Сорисон, Е. Б. Малышев и др. // Инфектология. Достижения и перспективы : Тез. докл. науч. конф. СПб, 1996. - С. 82-83.

98. Нечаева, JI.C. Социальная значимость хронических заболеваний печени / JI.C. Нечаева, И.В. Малов // Тез. сборника научных работ «Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии», г. Ростов-на-Дону, 2005. С. 128-129.

99. Николаева Л.И., НСУ-инфекция//Гепатит info №7-8 (июль-август) 2000 Мир вирусных гепатитов С. 10-14

100. Н икольская М. Н. Клинические особенности манифестных форм гепатита С у подростков наркоманов / М. Н. Никольская // Сб. : Материалы 6 Российского съезда врачей - инфекционистов. - С.Петербург, 2003. - С. 277.

101. Онищенко Г. Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционными гепатитами. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2002г., №3, С. 4-8

102. Онищенко Г. Г. О состоянии и мерах борьбы с вирусными гепатитами. Эпидемиология и вакцинопрофилакгика. 2002. - №1. С. 7-9.

103. Онищенко Г. Г. Эпидемиологическая обстановка и основные направления борьбы с инфекционными болезнями в Российской Федерации за период 1991 1996 гг. / Г. Г. Онищенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 1997. - №3. - С. 164-166.

104. Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Эпидемиология и профилактика. Вирусные гепатиты В и С в России// Гепатит info №7-8 (июль-август) 2003. Мир вирусных гепатитов. С. 2-5

105. Онищенко, Г.Г. Контроль и ликвидация инфекционных заболеваний стратегические направления здравоохранения / Г.Г Онищенко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии - 2002. -№ 4.-С. 3-16.

106. Особенности многолетней динамики вирусных гепатитов В и С / В.К. Косенко, Л.Ф. Черниговец, И.К. Дорофеева и др. // Тез. сборника научных работ «Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии», г. Ростов-на-Дону, 2005. С. 103-104.

107. Особенности течения и исходы гепатита А у инфицированных HCV и ВИЧ / С.Л. Максимов, A.B. Кравченко, Г.М. Кожевникова, Р.Ф.

108. Максимова //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 6. - С. 22-24.

109. Особенности эпидемического процесса вирусного гепатита А на территории Смоленской области. Сб. : Материалы 8 ого съезда Всеросийского общества эпидемиологов и паразитологов. - Москва, 2002. - Т. 3.- С. 350.

110. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко/ Серия: вопросы практической эпидемиологии. Москва - 2003 — 384 с.

111. Подымова, С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М. : Медицина, 1993.-544 с.

112. Подымова, С.Д. Проблема хронических вирусных гепатитов (диагностика и лечение) / С.Д. Подымова // Российский медицинский журнал. 1996. - № 2. - С. 4-8.

113. П окровский В. И. Итоги и перспективы изучения проблемы вирусных гепатитов в Российской Федерации / В. И. Покровский, В. Ф. Кузнецов // Диагностика лечение острых вирусных гепатитов. Л., 1984. - С. 4-7.

114. Поломеев, Ю.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А у военнослужащих в условиях боевыхдействий / Ю. Г. Паломеев // Бюллетень сибирской медицины. — 2004. № 1.-С. 98-103.

115. Пономаренко Т.Н., Войковская Е.В., Коптюг В.Г., Лазарев А.Д., Жеребцова Н.Ю., Баранов А.Е., Клинико-лабораторные особенности острого гепатита С у лиц среднего возраста// Мир вирусных гепатитов №3, Москва -2009, с. 26-27

116. Постовит В.А., Иванов К.Н., Корягин В.Н., Русальчук В.В. «Клиника и исходы вирусного гепатита А// клин, мед.- 1995.-№2-с. 41-43

117. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа / Р.Н. Готвальд, В.Л. Стасенко ; под ред. В.В. Далматова. Омск, 2002. - 80 с.

118. Радионуклеидная диагностика для практических врачей / Под. ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. Томск : 8ТТ, 2004. - 394 с.

119. Распространённость гепатита В среди населения федеральных округов Российской Федерации / И.Л. Шаханина, О.И. Радуто, Л.А. Осипова, Г.С. Приказчикова // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2003.-№ 5.-С. 7-11.

120. Рафальский, В.В. Клиническое применение препаратов интерферона: Учебное пособие / В.В. Рафальский. Смоленск : Изд-во Смоленской государственной медицинской академии, 1997. -250 с.

121. Рахманова А.Г., Неверов В.А., Кирпичникова Г.Н. и др. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени/ Под редакцией А.Г. Рахмановой.: Санкт-Петербург., «СпецЛит», 2006-420 с.

122. Рахманова, А.Г. Вирусные гепатиты (этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика и терапия): пособие для врачей / А.Г. Рахманова, В.А. Неверова, Г.И. Кирпичникова и др. -Новосибирск : Кольцово, 2003. 57 с.

123. Рейзис, А.Р. Клиника и диагностика гепатита А у детей / А.Р. Рейзис // Вакцинация : информационный бюллетень. — 2001. — № 4 (16). -С. 6.

124. Рекомендации // ГВМУ МО РФ.-Б г.: Б.И., 1999.-168с.

125. Романенко В.В., Юровских А.И., Кузнецова И.О., Утницкая О.С. Гепатит А актуальная проблема здравоохранения Свердловской области//Гигиенический вестник Урала. 2000. №4. С. 9-16.

126. Рубис JI.B. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А на территории Северо-Запада России. Автореф. дис. . канд. мед. наук, С.-Петербург, 2005. 19 с.

127. Савинская, С.С. Антитела к вирусу гепатита А у здорового населения Москвы / С.С. Савинская, М.С. Балаян // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1982. - № 5. -С. 34-37.

128. Саидмурадова, Г.М. Особенности клиники, течения и исходов смешанных А и В гепатитов у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. М. Саидмурадова. Душанбе, 1998. - 23 с.

129. С оболевская О. Л. Характеристика инфекционного процесса и особенности течения микст-гепатита В+С / О. Л. Соболевская, О. В. Корочкина // Российский медицинский журнал. 2004. - № 2. - С. 1619.

130. Соловьёва, С.А. Оценка риска заболеваемости острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом А при воздействии пищевого и водного факторов (на примере г. Томска) : автореф. дис. . канд. мед наук / С.А. Соловьёва. М., 2002. - 25 с.

131. Солодовников, Ю.П. Эпидемиологические особенности вирусногогепатита А в мегаполисе / Ю.П. Солодовников, И.Н. Лыткина, Б.Е. Зайцев // Вакцинация. Новости вакцинопрофилактики. 2001. - № 4 (16).-С. 4.

132. Соринсон, С.Н. Вирусные гепатиты / С.Н. Соринсон. СПб. : ТЕЗА, 1998.-325 с.

133. Тенденция и анализ эпидемической ситуации в отношении гепатитов В и С в РФ и в отдельных регионах страны съезд эпидемиологов стр. 19 .Е.В. Русакова

134. Тимченко, В.Н. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций (справочник) / В.Н. Тимченко, В.В. Леванович, И.Б. Михайлов. СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2007. - Изд. 2-е дополн. и перераб. - 384 с.

135. Т окин И. И. Клинико-морфологическая характеристика HCV инфекции, ее последствия и прогнозирования исходов : автореф. дис. . канд. биол. наук / И. И. Токон. Санкт-Петербург, 2004. - 22 с.

136. Учайкин, В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В.Ф. Учайкин. -М., 2001. 808 с.

137. Учайкин, В.Ф. Вирусные гепатиты у детей / В.Ф. Учайкин, Н.И. Нисевич, Т.Ф. Чередниченко. М., 1994. - 305 с.

138. Фазылов В.Х., Фазульзянова А.И., Ткачёва C.B., Галеева Н.В., Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита А в условиях подъёма уровня заболеваемости// Мир вирусных гепатитов №3, Москва -2009, с. 46

139. Факторы вируса и хозяина в развитии и прогрессировании хронических вирусных гепатитов В и С / В.В. Серов, Н.В. Бушуева,

140. Т.М. Игнатова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2006. № 4. — С. 12-23.

141. Ф акторы риска заражения вирусными гепатитами лиц употребляющих наркотики / Г. М. Кожевникова, Г. К. Аликеева, А. С. Иванов, Н. Д. Ющук // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - №3. - С. 47-48.

142. Хайкин, П.Л. Хронические гепатиты у детей и подростков (часть 1) / П.Л. Хайкин, Ю.С. Сапа. Режим доступа : "http://www.rusmg.ru/fordoctor/pediatria/gepatitQ 1 .shtml.

143. Хохлова Н.И., Толоконская Н.П., Лапицкая Н.М и др., Вирусный гепатит А у взрослых на современном этапе//Инфекционные болезни. 2006 34 - С. 28-31

144. Хохлова Н.И., Толоконская Н.П., Усолкина и др., Динамика и структура заболеваемости вирусными гепатитами в Новосибирской области // Сибирский консилиум. Новосибирск, 2007 С. 19-23

145. Храпунова, И.А. Заболеваемость медицинских рабо тников Москвы гепатитом В: итоги иммунизации / И. А. Храпунова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 3. - С. 25-27.

146. Хронические вирусные заболевания печени: методическое пособие для врачей/ ильина E.H., Фомина Е.Е., Артёмов Е.К. и др. Москва -2001-22 с.

147. Хронические заболевания печени: этиология, клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика. / В.Г. Радченко, A.B. Шабров, В.В. Нечаев/ Санкт-Петербург 2000. - 237 с.

148. Хронический вирусный гепатит — одна из наиболее важных проблем современной медицины / В.В. Серов, З.Г. Апросина, П.Е. Крель и др. // Журн. Архив патологии. 2004. - Т. 66, № 6. -С. 6-11.

149. Хронический вирусный гепатит / Под ред. В.В. Серова и З.Г. Апросиной/ М.: «Медицина», 2002 - 387 с.

150. Чуйкова К. И. Особенности течения гепатита С на фоне опийной наркомании / К. И. Чуйкова, Т. В. Галуза // Эпид. и инфекционные болезни. 1997. - №4. - С. 32-33.

151. Чумаченко Т.А., Коваленко О.С., Клещар Л.А., Бибко Я.А., Динамика заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в г. Харькове// Мир вирусных гепатитов №3, Москва -2009, с. 50

152. Шаханина, И.Л. Вирусные гепатиты в России в 2000 году: распространённость и экономические потери / И.Л. Шаханина, О.Н. Радуто // Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов. — М., 2002. Т.З. -С. 85-86.

153. Шаханина, И.Л. Экономический ущерб от гепатита А в Российской федерации / И.Л. Шаханина, Л.А. Осипова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 4. - С. 22-24.

154. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, Диагностика, профилактика). — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. 384 с.

155. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Попова O.E. и др., Современные эпидемиологические закономерности и эффективности вакцинациипротив гепатита А в РФ// Инфекционные болезни, 2006. том 4. №1.-с. 50-57.

156. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А. и др., Современная эпидемиологическая характеристика гепатита В (2000 2001) Режим доступа: http//www.medicina-onlain.ru/articles/46440 23.05.2009.

157. Эволюция проявлений эпидемического процесса гепатита А на территории крупного города европейской зоны России / Т. Н. Быстрова, Т.Г. Макарова, К.В. Блохин, М.И. Попкова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. - № 5. - С. 33-34.

158. Эпидемиология вирусных гепатитов В и С в отделении гемодиализа в период организации, становления и развития эпидемиологического надзора / В.В. Нечаев, М.С. Команденко, Р.Х. Яфаев // Инфекционные и паразитарные заболевания. 2004. -№ 1 (5).-С. 153-156.

159. Эпидемические вспышки кишечных инфекций в Москве в последние 10 лет (1993-2002 гг.): учреждения и контингенты эпидемического риска / Ю.П. Солодовников, А.Т. Тибекин, Л.В.

160. Черкасова и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2004. - № 2. - С. 115-117.

161. Ярошенко Е.Б., Бурневич Э.З., Мойсюк Я.Г., Роль вирусных гепатитов в развитии гепатоцеллюлярной карциномы// Практическая онкология, том 9, №4 -2008 — 189-193

162. A controlled trial of interferon with or without prednisone priming for chronic hepatitis В / A.S. Lok, P.C. Wu, C.L. Lai et al. // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102, N 6. - P. 2091-2097.

163. Allen C.J.,Ferson M.J. Notification of infections oliseases by general practitioners: a gualitative study. Med. О Aust. 172, 325-328 (2000).

164. An outbreak of hepatitis A associated with green onions / C. Wheeler, T.M. Vogt, G.L. Armstrong et al. // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 353, N9.-P. 890-897.

165. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis В: a 2005 update / Y.F. Li aw, N. Leung, R. Guan et al. / Liver Int. 2005. - Vol. 25, N 3. - P. 472-489.

166. Baillieres Clin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 10, N 2. - P. 243-2

167. Bell, B.P. The diverse patterns of hepatitis A epidemiology in the United States implications for vaccination strategies / B.P. Bell, C.N. Shapiro, M.J. Alter//J. Infect. Dis. - 1999. -Vol. 178.-P. 1579-1584.

168. Benjamin R.J. Nucleis asid testing: upalate and application// Semin Hematol 2001;38:11-6

169. Berge, J.J. The cost of hepatitis A infections in American adoiescents and adults in 1997 / J J. Berge, D.P. Drenman, R.J. Jacobs // Hepatol. -2000.-Vol. 31.-P. 469-473.

170. Bertoletti, A. Different profiles of intrahepatic T cells in chronic hepatitis В and С virus infections / A. Bertoletti, M.M. D'Elios, C. Boni // Gastroenterology. 1997. - Vol. 112,N l.-P. 193-199.

171. Blood lipids of patients with chronic hepatitis differences related to viral etiology / C. Fabris, E. Federico, G. Soardo et. al. // Clin. Chim Acta. — 1997. 28. - V. 261 (2). - P. 159-165.

172. CDC. Hepatitis surveillance Report no 61. Atlanta, G.A.: us Departament of Health and Human Services, CDC. Jn press, 2006

173. Chang, K.M. Immunopathogenesis of hepatitis C virus infection / K.M. Chang // Clin. Liver. Dis. 2003. - Vol. 7, N 1. - P. 89-105.

174. Ciocca M. Clinical Course and conseguences of hepatitis A infections Vaccine 18, s71-s74 (2000)

175. C uster B. Global epidemioloqy of hepatitis B virus / B. Custer, S. D.

176. Sallivan, T. K. Hazster // Clin. Gastroenterol. 2004. - Nov-Dec ; 38 (10 Suppl): P. 158-168.

177. Detection of type 2-like T-helper cells in hepatitis C virus infection: implications for hepatitis C virus chronicity / S.L. Tsai, Y.F. Liaw, M.H. Chen et al. // Hepatology. 1997. - Vol. 25, N 2. - P. 449-458.

178. Determinants of acquiring hepatitis A virus disease in a large Italian region in endemic and epidemic periods. // P.L. Lopalco, P. Malfait, F. Menniti-Ippolito et al. // J. Viral. Hepat. 2005. - Vol. 12, N 3. - P. 315-321.

179. Dominant replicetion of either virus in dual infection with hepatitis viruses B and C / K. Koire, K. Yasuda, H. Yotsuyanagi et al. // J. Med. Virol. -1995.-Vol. 45.-P. 236-239.

180. EASL International Consensus Conference on Hepatitis C. Paris, 26-28, February 1999, Consensus Statement. European Association for the Study of the Liver // J. Hepatol. 1999.-Vol. 30, N5.-P. 956-961.

181. EI-Khoury, M. Reversible encephalopathy secondary to paratyphoid infection and concomitant acute Hepatitis A / M. EI-Khoury, H. Naoushi, R. Sawaya // South. Med. J. 2005. - Vol. 98, N 7. - P. 723725.

182. Epidemiology of hepatitis A and hepatitis E infection and their determinants in adult Chinese community in Hong Kong / K.H.Wong, Y.M. Liu, P.S. Ng et al. // J. Med. Virol. 2004. -Vol. 72, N 4. - P. 538544.

183. Fensterl. V. Interferons and viral infections / V. Fensterl, G.C. Sen // Biofactors. 2009. - Vol. 35, N 1. - P. 14-20.

184. Ghendon, Y.Z. World heaith organization strategy for control of hepatitis B / Y.Z. Ghendon, Ed. E. Kurstak // 2d Marcel Dekker Inc. -1993.-P. 141-164.

185. Gooksley, G. The importance and benefits of hepatitis A prevention in chronic liver disease patients./ G. Gooksley // J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. - Vol. 19, suppl, - P. SI7-20.

186. Hepatitis A molecular epidemiology in the United States, 1996-1997: sources of infection' and implications of vaccination policy / O.V. Nainan, G.L. Armstrong, X.H. Han et al. // J. Infect. Dis. 2005. - Vol. 191, N6.-P. 957-963.

187. Hepatitis A, Italy / R. D'Amelio, A. Mele, A. Mariano et al. // Emerg. Infect. Dis.-2005.-Vol. 11, N7.-P. 1155-1156.

188. H epatitis infection among adolescents residentin Melbourne Juvenile Justice Centre: risk factors and challenjes / E. L. Ogilvie, F. Veiti, N. Crofte, S. C. Thompson // J. Adolesc. Health. 1999. - Vol. 25, №1. - P. 46-51.

189. Herrine, S.K. Approach to the Patient with Chronic Hepatitis C Virus Infection / S.K. Herrine // Annals of Internal Medicine. 2002. -Vol. 136, N 10. - P.747-755.

190. Jacobsen, K.H. Declining hepatitis A seroprevalence: a global review and analysis / K.H. Jacobsen, J.S. Koopman // Epidemiol. Infect. 2004. -Vol. 132, N6.-P. 1005-1022.

191. Koziel, MJ. The role of immune response in the pathogenesis of hepatitis C virus infection / M.J. Koziel // J. Vir. Hepat. 1997. - Vol. 4 (Suppl. 2).-P. 31-41.

192. Liang, T.J. Hepatitis B: the virus and disease / T.J. Liang // Hepatology. -2009.-Vol. 49, N5 (Suppl.).-S. 13-21.

193. Lok, A.S. Chronic hepatitis B / A.S. Lok, B.J. McMachon // Hepatology. 2007. - Vol. 45, N 2. - P. 507-539.

194. Lok, A.S. Chronic Hepatitis B / A.S. Lok, B.J. McMachon // Hepatology. 2001. - Vol. 34, N 6. - P. 1225-1241.

195. Lok, A.S. Chronic hepatitis B: Update 2009 / A.S. Lok, B.J. McMachon // Hepatology. 2009. - Vol. 50, N 3. - P. 661-662.

196. Lok, A.S. Hepatitis B: Liver fibrosis and hepatocellular carcinoma / A.S. Lok // Gastroenterol. Clin. Biol. 2009. Epub ahead of print, Jul 3.

197. Lok, A.S. Management of Hepatitis B: 2000 Summary of a Workshop / A.S. Lok, E.J. Heathcote, J.H. Hoofiiagle // Gastroenterology. - 2001. -Vol. 120, N7.-P. 1828-1853.

198. Malik, A.H. Chronic hepatitis B infection: treatment strategies for the next millennium / A.H. Malik, W. Lee // Ann. Intern. Med. 2000. -Vol. 132, N9.-P. 723-731.

199. McMahon BJ. Epidemiology and natural history of hepatitis B. Semin Liver Dis 2005; 25 (Suppl 1): 3-8

200. Molecular epidemiology of hepatitis A in Noord-Brabant, The Netherlands / G.M. Tjon, C.J. Wijkmans, R.A. Coutinho et al. // J. Clin. Virol. -2005. Vol. 32, N2. - P. 128-136.

201. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: Management of hepatitis C: 2002 June 10-12, 2002 // Hepatology. - 2002. - Vol. 36, N 5 (Suppl. 1). - S. 3-20.

202. National Institutes of Health Consensus Development Conference statement Management of Hepatitis C: 2002 June 10-12, 2002 // HIV Clin. Trials.-2003.-Vol. 4,N l.-P. 55-75.

203. Nationwide Canadian study of hepatitis a antibody prevalence among children eight to thirteen years old / B. Duval, G. de Serres, J.Ochnio et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 2005. - Vol. 24, N 6. - P. 514-519.

204. O'Grady, J.G. Fulminant hepatitis in patients with chronic liver disease / J.G. O'Grady // J. Viral. Hepat. 2000. - Vol. 7, suppl. 1. - P. 10.

205. Ohata K., Hamasaki K., Toriyama K., et. al. High viral loaol is a risk factor for hepatocellular Carcinoma in patients with chronic hepatitis B virus infection// J. Gastroenterol. Hepatitis.-2004.-Vol.6.-P. 670-675

206. Parry J. V., Perry K.R., Panday S, Mortimer P.P. Dagnosis of hepatitis A and H by testing Saliva// J. Med. Virol, 1989; 28: 255-60

207. Prévalence et facteurs de risque de l'hépatite A au sein d'une population de patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine / A. Brunei, S. Glabar, P. Blanche et al. // Med. Mal. Infect. 2005. - Vol. 35, N2.-P. 73-81.

208. Robertson B.H., Averhoff F, Cromerans T.L. et al. Genetic relateolness of hepatitis A virus Isolates during a Conimunity-wide outbrcak//J Med Virol, 2000, 62: 144-50

209. Seroepidemiology of hepatitis A in patients with chronic liver disease. / S. Saab, C. Lee, A. Shpaner, A.B. Ibrahim // J. Viral. Hepat. 2005. -Vol. 12,N l.-P. 101-105.

210. S exual behaviour and multiple infections in drug abusers / R. C. Copola, G. Masig, M. L. di Martino et al. // Eur. j. Epidemiol. 1996. - Vol. 12. - №5. -P. 429-435.

211. Shev S., Hermodsson S., et. al., Risk factor exposure among hepatitis C virus RNA positive Swedish blood donors the role of parenteral and sexual transmission// Scand O Infect Dis. - 1995.- №27. P. 99-104

212. Shim, M. Susceptibility to hepatitis A in patients with chronic liver disease due to hepatitis C virus infection: missed opportunities for vaccination / M. Shim, I. Khaykis, J Park, EJ Bini // Hepatology. 2005. -Vol. 42, N3.-P. 688-695.

213. Smith, D.B. Heterogeneity of hepatitis C virus / D.B. Smith, P. Pontisso //

214. Van Damme P., Banatvala J., Fau O. et al. Hepatitis A booster Vaccination: is there a nud?//Lancet 2003; 362: 1065-1071

215. Wang, J.-Y. Fulminant hepatitis A in chronic HBV carrier/ J.-Y. Wang, S.-D. Lee, Y.-T. Tsai // Dig. Dis. Sci. 1986. - Vol. 31. - P. 109-111.

216. Weild A.R., Giil O.N., Bennett D.,et. al. Prevalence of HIV, hepatitis B, and hepatitis C antibodies in prisoners in England and Wales: a national survey. // Coraraun Dis Public Health. 2000.-№3.-P. 121 - 126

217. Wise, M.E. Hepatitis A-related mortality in California 1989-2000: analysis of multiple cause-coded death data / M.E. Wise, F. Sorvillo // Am. J. Public Health. 2005. -Vol. 95, N 5. - P. 900-905.