Клинико-эпидемиологическая характеристика, факторы риска и диагностическая информативность некоторых биохимических показателей в острый период ишемического инсульта (на примере Республики Коми) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Бутиков, Виктор Николаевич

• Бутиков, Виктор Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бутиков, Виктор Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И ФАКТОРЫ РИСКА. БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ИШЕМИИ (аналитический обзор литературы).

1.1. Эпидемиология ишемического инсульта в Российской Федерации и Республике Коми.

1.2. Факторы риска ишемического инсульта.

1.3. Аффективные и когнитивные нарушения в острый период ишемического инсульта.

1.4. Информативность биохимических маркеров ишемического поражения головного мозга.

1.5. Влияние климатогеографических условий Европейского Севера на показатели здоровья населения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика объекта исследования.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Краткая климатогеографическая характеристика Республики Коми.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА.

3.1. Эпидемиологическая характеристика ишемического инсульта.

3.2. Факторы риска ишемического инсульта.

3.2.1. Общая характеристика факторов риска.

3.2.2. Возрастная характеристика факторов риска.

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ.1.

4.1. Степень тяжести и индекс активности повседневной жизни в острый период ишемического инсульта.

4.2. Когнитивные нарушения в динамике острого периода ишемического инсульта.

4.3. Нарушения сна, тревога и показатель депрессии у больных-ишемическим инсультом.

ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД

ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика, факторы риска и диагностическая информативность некоторых биохимических показателей в острый период ишемического инсульта (на примере Республики Коми)»

Актуальность темы. Церебральный инсульт является серьезной медицинской и социальной проблемой во всем мире. Заболеваемость инсультом значительно варьирует в различных регионах от 0,38 до 7,4 случаев на 1 ООО населения в год, невысокую заболеваемость отмечают в Северной и Центральной Европе, наибольшую - в странах Восточной Европы (ФединА.И., Румянцева С.А., 2004; Скворцова В.И. и др., 2009). По оценкам ВОЗ, только в 2004 году от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умерло 17,1 млн человек, из них 5,7 млн (33,3%) человек - в результате инсульта, что ставит инсульт на второе место в общей структуре смертности населения. По прогнозам, к 2030 году около 23,6 млн человек умрет от сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом от болезней сердца и инсульта, которые останутся единственными и основными причинами смерти (ВОЗ, 2009). Большое число выживших после инсульта остаются инвалидами (Скоромец A.A. и др., 2005; Скороходов А.П. и др., 2007; Хасанова Д.Р., 2010; Desmond D.W. et al., 1993; Hankey G.J. et al., 2007; Förster A. et al., 2009; Cramer S.C., 2010), постинсультная инвалидность занимает первое место среди всех причин инвалидизации (Евзельман М.А., 2007; Semplicini А. et al., 2003; Hankey G.J., 2007). Прямые и косвенные затраты на инсульт на 2010 год только в США составили 73,7 млрд долларов (Lloyd-Jones D. et al., 2010), в Западной Европе на лечение и реабилитацию каждого постинсультного больного расходуется в среднем 33 тыс. евро в год (Meyers P.M. et al., 2009).

В России заболеваемость и смертность от инсульта остаются одними из самых высоких в мире (Виноградова Т.Е. и др., 2006; Румянцева С.А., Свищева С.П. и др., 2009; Парфенов В.А., 2009). Ежегодно в Российской Федерации инсульт развивается более чем у 450 тыс. человек (Скоромец A.A. и др., 2007; Румянцева С.А. и др., 2007; Маркин С.П., 2010), из которых примерно 35% умирает в остром периоде заболевания (Скворцова В.И. и др., 2009; Румянцева С.А., Свищева С.П. и др., 2009), инвалидизируется до 56-81% выживших (Верещагин Н.В. и др., 2002; ФединА.И., Румянцева С.А., 2004).

Среди зарегистрированных инсультов чаще встречаются ишемические, их доля в общей структуре заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения составляет 70-85,7% (Верещагин Н.В., 2004; Сидоренко Б.А. и др., 2007; Парфенов В.А., 2009; Feigin V.L. et al., 1995; Rosamond W. et al., 2008; Lloyd-Jones D. et al., 2009). Частота ишемических инсультов в популяции старше 50-55 лет увеличивается в 1,8-2,0 раза в каждом последующем десятилетии жизни (Румянцева С.А. и др., 2007), что, в совокупности с демографическим старением населения и недостаточностью контроля над основными факторами риска, обусловит рост количества пациентов с данной нозологией (Скворцова В.И. и др., 2009; Lewsey J.D. et al., 2009).

Данные эпидемиологических исследований являются одним из важных направлений в изучении сосудистой патологии и позволяют получить информацию как о клинических, так и прикладных аспектах этой проблемы (Варакин Ю.Я., 2005). Описание факторов риска развития инсульта в различных регионах и группах населения необходимо для построения ряда мер профилактики и улучшения понимания его причин (Feigin V.L. et al., 1998).

Эпидемиологические показатели (заболеваемость, смертность, летальность) сердечно-сосудистых заболеваний значительно варьируют в регионах Российской Федерации (Шишкин C.B. и др., 2006; Перхов В.И. и др., 2010). В Республике Коми вопросы клиники, эпидемиологии, распространенности факторов риска ишемического инсульта изучены недостаточно.

Одной из наиболее приоритетных задач современной ангионеврологии является изучение систем и факторов, способствующих ранней диагностике, восстановлению и функциональному выздоровлению после инсульта (Суслина З.А., Максимова М.Ю., 2004; Румянцева С.А., Беневольская Н.Г., 2006; Reynolds М.А. et al., 2003), а также выявлению предикторов его исхода (Johnston К.С. et al., 2000). Подобные исследования позволяют создать наиболее подходящие программы лечения, направленные на сведение к минимуму потери трудоспособности (Tepperman P.S. et al., 1986). Улучшение результатов лечения цереброваскулярных заболеваний, сокращение числа осложнений, а также расширение возможностей терапии достижимо путем использования фармакологических препаратов, воздействующих на важнейшие механизмы прогрессирования ишемии (Клочева Е.Г. и др., 2009). Важными являются исследования информативности комплексов биохимических показателей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Дьяченко Т.С. и др., 2007).

Особая клиническая значимость, определяемая распространенностью, тяжестью заболевания и его исходов, в сочетании с медико-экономическими затратами на лечение и реабилитацию больных с ишемическими инсультами обусловливают необходимость всесторонних исследований данной проблемы. Изучение клиники, эпидемиологии и диагностической информативности биохимических показателей у больных ишемическим инсультом в Республике Коми является актуальным и имеет теоретическое и прикладное значение.

Настоящая работа выполнена в рамках Государственной бюджетной t , темы ТР-001/071 «Оптимизация оказания медицинской помощи больным инсультами в Республике Коми в зависимости от их различной патогенетической гетерогенности». Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом Кировской государственной медицинской академии (выписка из протокола от 19.05.2010 № 09-15).

Целью работы является совершенствование качества диагностики и оказания помощи пациентам с ишемическим инсультом в Республике Коми на основе изучения структуры факторов риска, клинико-эпидемиологической характеристики и показателей азотистого обмена.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологические, демографические, тендерные и возрастные характеристики ишемического инсульта в Республике Коми на основании данных территориально-популяционного Регистра инсульта (Регистра).

2. Выявить и охарактеризовать основные факторы риска развития ишемических инсультов в Республике Коми (по данным Регистра).

3. Изучить динамику течения острого периода инсульта (на момент поступления и спустя 14 дней после начала терапии); оценить изменения когнитивных и эмоциональных функций у больных в острый период ишемического инсульта.

4. Исследовать уровень концентрации отдельных биохимических соединений в сыворотке крови пациентов с ишемическим инсультом методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

5. Определить диагностическую информативность показателей азотистого обмена для оценки тяжести состояния и прогноза течения ишемического инсульта.

Научная новизна. Впервые проанализированы. данные эпидемиологии, структура социальных и медико-биологических факторов риска развития ишемических инсультов в Республике Коми в зависимости от территориально-географических особенностей, возраста, пола больных. Показано, что заболеваемость ишемическим инсультом в регионе составляет 1,98 на 1 ООО населения в год. Удельный вес ишемических инсультов в структуре острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) по данным территориально-популяционного Регистра Республики Коми составил 78%.

Впервые исследованы уровень когнитивных и эмоциональных нарушений и их функциональная динамика во время терапии у больных с ишемическим инсультом на Европейском Севере. Изучена зависимость исхода заболевания от концентрации некоторых биохимических веществ в сыворотке крови у больных с инфарктом мозга.

Создан, апробирован и внедрен во всех лечебных учреждениях региона территориально-популяционный Регистр инсульта Республики Коми (справка о внедрении в практику результатов работы от 06.02.2009 № 1065/01-18).

Предложены меры по улучшению качества медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Коми. Полученные благодаря территориально-популяционному Регистру данные позволят планировать организационные мероприятия по оказанию помощи пациентам с инсультом, оказывать влияние на факторы риска и разрабатывать меры профилактики ОНМК у северян.

Продемонстрирована значимость некоторых показателей азотистого обмена в оценке клинической тяжести и прогноза для восстановления при ОНМК.

Практическая значимость. Создание территориально-популяционного Регистра инсульта Республики Коми и внедрение его во всех лечебных учреждениях на территории субъекта Российской Федерации позволили оценить распространенность заболевания, выявить роль основных известных факторов риска в развитии патологии, оценить влияние их на смертность пациентов. Полученные данные использовались для обоснования создания Регионального сосудистого центра Республики Коми. Адекватная оценка эмоциональных и когнитивных нарушений может быть основой для разработки алгоритмов и рекомендаций по коррекции этих расстройств в острый период ишемического инсульта. Данные о взаимосвязи показателей азотистого обмена и клинической тяжести течения заболевания могут быть использованы для установления новых маркеров прогнозирования исхода инсульта. Результаты представляют интерес для врачей общей практики, неврологов, нейрофизиологов, биохимиков, клинических психологов и др. I

Реализация работы. Результаты работы внедрены в форме нормативных и правовых актов, а также методических документов, принятых на местном уровне, в том числе:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми "О внедрении Регистра инсульта в Республике Коми" от 27.07.2007 № 7/134;

2. Разработан и внедрен во всех учреждениях здравоохранения Республики Коми территориально-популяционный Регистр инсульта.

Полученные данные используются в учебном процессе кафедры неврологии и психиатрии Коми филиала ГОУ ВПО "Кировская государственная медицинская академия" в г. Сыктывкаре. Результаты исследования внедрены в работу отделения неврологии ГУ РК "Коми республиканская больница", Регионального сосудистого центра, применяются врачами-неврологами стационаров и поликлиник в городах и районах Республики Коми.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оценка данных территориально-популяционного Регистра позволила охарактеризовать распространенность, структуру инсульта в зависимости от типа, тендерных, возрастных характеристик, выявить роль основных факторов риска в. развитии данной патологии. Среднегодовая заболеваемость инфарктом мозга в Республике Коми составила 1,98 на 1 ООО населения в год. Летальность в острой стадии заболевания (21 день с момента начала инсульта) составила 17%.

2. В структуре факторов риска у пациентов с ишемическим инсультом в Республике Коми преобладает, артериальная гипертензия (91,4% пациентов), на втором месте курение (89,1%), на третьем — кардиологическая патология (43,1%), затем следуют дислипидемия, мерцательная аритмия, сахарный диабет, инфаркт миокарда в анамнезе; меньшее значение имеют стресс и злоупотребление алкоголем. У 1,62% больных не определено ни одного из учтенных в Регистре факторов риска.

3.В остром периоде инфаркта мозга у пациентов регистрируются аффективные, когнитивные нарушения и инсомнические расстройства. Показатели тревожности и психической устойчивости пациентов коррелируют со степенью тяжести ОНМК.

4. В остром периоде ишемического инсульта наблюдаются изменения концентрации отдельных небелковых азотсодержащих соединений в сыворотке крови, что свидетельствует об активации процессов гиперметаболизма и гиперкатаболизма. Наибольшей информативностью для прогноза отрицательной неврологической динамики в острый период инфаркта мозга обладают уровень глюкозы крови, общий белок, общий холестерин. В качестве предиктора умеренной положительной неврологической динамики дополнительно может использоваться уровень ароматических аминокислот сыворотки крови.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на научно-практической конференции в рамках Северного национального конгресса "Проблемы геронтологии и гериатрии" (Сыктывкар, 2010); IV, VI и VII международных научно-практических конференциях "Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология" (Санкт-Петербург, 2006, 2008, 2009); научно-практической конференции СевероЗападного федерального округа в рамках Северного национального конгресса "Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим аспектам" (Сыктывкар, 2009); V, VI и VII международных научно-практических конференциях "Новые технологии в медицине" (Санкт-Петербург, 2008, 2009, 2010); международных конгрессах "Человек и лекарство" (Москва, 2009, 2010); научно-практических конференциях неврологов Северо-Западного федерального округа "Актуальные проблемы неврологии" (Сыктывкар, 2009, 2010); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов" (Санкт-Петербург, 2008, 2010); Втором международном конгрессе "Артериальная гипертензия — от Короткова до наших дней" (Санкт-Петербург, 2009).

Научные публикации. По теме диссертации опубликовано 30 печатных работ (из них 6 — в ведущих рецензируемых журналах).

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен анализ всех случаев инсульта, отмеченных на территории Республики Коми и внесенных в территориально-популяционный Регистр (4810 случаев), дана тендерная характеристика ишемического инсульта, оценены возрастные показатели, изучены факторы риска возникновения ишемического инсульта. Кроме того, автором самостоятельно проведено исследование основных клинических проявлений ишемического инсульта у жителей северных территорий. Проведен врачебный осмотр 124 пациентов с инсультом и 45 человек контрольной группы с хронической цереброваскулярной патологией, исследована динамика неврологического статуса с использованием клинических шкал оценки состояния пациента при инсульте, шкал тревоги, депрессии и когнитивного дефицита, проанализированы результаты рентгенологического исследования, ультразвуковой допплерографии, заключения магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Произведен забор крови пациентов в острую фазу ишемического инсульта с оценкой содержания в периферической крови отдельных небелковых азотсодержащих соединений методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Доля участия автора в сборе материала превышает 80%, а в обобщении результатов исследования составляет 100%.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 142 машинописных страницах, состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 198 источников, из которых 116 —отечественных и 82 - зарубежных. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 3 рисунками, приведено 4 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Бутиков, Виктор Николаевич

выводы

1. Заболеваемость инфарктом мозга в Республике Коми по данным территориально-популяционного Регистра составляет 1,98 на 1 ООО населения в год. В группе пациентов с ОНМК ишемического типа значимо преобладают первичные случаи, пациенты пожилого возраста и женщины, при этом они существенно старше мужчин.

2. На первом месте среди учтенных факторов риска у пациентов с ишемическим инсультом находится 1 артериальная гипертензия, пациенты с гипертензией значимо старше остальных. У 1,62% больных не определено ни одного из перечисленных в Регистре факторов риска. Имеются тендерные и возрастные различия в структуре факторов риска: у мужчин чаще отмечены курение, инфаркт миокарда в анамнезе и злоупотребление алкоголем, курящих существенно больше среди молодых пациентов, частота других факторов риска у пациентов нарастает с возрастом.

3. Достоверно лучшая динамика на 14-е сутки по показателям шкал инсульта наблюдалась у женщин. Анализ восстановления утраченных функций в зависимости - от локализации- очага ишемии выявил более интенсивную динамику у женщин с ОНМК в правом каротидном бассейне, наименьшую - при локализации ОНМК в ВББ.

4. Отмечено значимое снижение когнитивных функций у больных с левополушарным инсультом в сравнении с остальными. Изучение динамики когнитивных нарушений на фоне терапии не выявило достоверных улучшений средних показателей во всех группах.

5. Существенных различий между мужчинами и женщинами по результатам исследования когнитивных функций не получено. Трудоспособные имели достоверно более высокие показатели кратковременной памяти в сравнении с нетрудоспособными. Показатели кратковременной памяти у женщин умеренно коррелировали с уровнем ситуативной тревожности г8 = -0,6255, р < 0,05). Выявлена тесная связь показателей степени тяжести инсульта по клиническим шкалам с показателями эффективности работы (г§ = -0,8154, р < 0,05) и психической устойчивости (г5 = 0,6313, р < 0,05). Наиболее грубые нарушения определялись у женщин с левополушарным инсультом.

6. Более 50% пациентов с ишемическим инсультом имели нарушения сна. Выявлено достоверное преобладание инсомнических расстройств в группе больных с ОНМЕС в бассейне сонной артерии. Уровень инсомнии умеренно коррелировал с показателями личностной тревожности (г§= 0,5033, р < 0,05) и психической устойчивости (г8 = 0,4730, р < 0,05).

7. Выявлено существенное увеличение частоты и степени тревожных расстройств при инсульте и значимое преобладание тяжелых нарушений при левополушарных очагах. Степень тяжести по шкале N1488 высоко коррелировала с уровнем ситуативной (г5 = 0,7273, р < 0,05) и личностной тревожности (г3 = 0,7832, р < 0,05) и умеренно коррелировала с уровнем аффективных нарушений у пациентов на 1-е (г5 = -0,5147, р < 0,05) и 14-сутки (г3 = -0,6729, р < 0,05).

8. Наибольшей информативностью для прогноза отрицательной неврологической динамики обладали повышение глюкозы крови выше 6,1 ммоль/л (1^= 3,8684), снижение уровня общего белка плазмы крови ниже 65 г/л (10б= 0,5983), повышение уровня холестерина крови выше 6,0 ммоль/л на момент поступления (1Х0Л- 0,5493). Повышение фенил ал анина выше 115мкмоль/л, тирозина выше 83 мкмоль/л обладало значимой информативностью для определения прогноза умеренной положительной динамики инсульта (I =1,3003; I =3,0013).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Данные оценки эпидемиологических характеристик инсульта в Республике Коми, структуры инсульта, возрастных характеристик, факторов риска, в том числе и в районах Крайнего Севера, могут служить основой для планирования и проведения лечебных и организационных мероприятий с целью улучшения выявляемости, диагностики и профилактики инсульта.

2. Систематизация клинической симптоматики, характеристика когнитивных и аффективных нарушений у больных с инсультом в динамике, выявленные корреляционные взаимосвязи клинических, морфологических и биохимических показателей позволяют значительно расширить представления о характере и степени тяжести поражения нервной системы, полученные критерии позволяют прогнозировать характер течения острого периода ишемического инсульта.

3. Создание территориально-популяционного Регистра инсульта, учет возрастных, тендерных, территориальных особенностей и факторов риска будут способствовать своевременному выявлению, первичной и вторичной профилактике патологии.

4. С учетом большого числа пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения целесообразно предусмотреть возможность восстановительного лечения этих пациентов в зависимости от выявленных нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бутиков, Виктор Николаевич, 2011 год

1. Альтман, Д.Ш. Ранние формы цереброваскулярной недостаточности при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Д.Ш. Альтман. Екатеринбург: УрО РАН, 2004. - 191 с.

2. Астраков, C.B. Нейрореанимационный этап лечения ишемических инсультов. Мастер-класс по нейроанестезиологии и нейрореаниматологии: лекции / C.B. Астраков. СПб., 2009. - С.38-84.

3. Базян, A.C. Взаимодействие медиаторных и модуляторных систем головного мозга и их возможная роль в формировании психофизиологических и психопатологических состояний / A.C. Базян // Успехи физиологических наук. — 2001. — Т.32. — № 3. С.З—22.

4. Байдер, JI.M. О цикле синтеза аргинина и оксида азота в макрофагах / JIM. Байдер, A.B. Алещенко, З.В. Куроптева // Доклады академии наук. 2005. - Т.405. - № 4. - С.547-549.

5. Бархатов, Д.Ю. Связь между клиническими и биологическими, нарушениями при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Д.Ю.ч

6. Бархатов, Д.Н. Джибладзе, В.П. Бархатова / Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. - № 4. - С.8-12.

7. Башкирова, Ю.В. Эндотелиальная дисфункция и микроциркуляторные нарушения у больных с сахарным диабетом II типа / Ю.В. Башкирова, Т.А. Рудницкая, P.C. Хапаев, П.М. Кожин, М.А. Колпаков // Бюллетень СО РАМН. №6 (134). - 2008. - С. 182-186.

8. Боголепова, А.Н. Постинсультная депрессия и основные подходы к ее терапии /А.Н.Боголепова / Справочник поликлинического врача. -2006. Том 04. - №10. - С.14-16.

9. Болдырев, A.A. Карнозин. Биологическое значение и возможности применения в медицине / A.A. Болдырев. — М.: МГУ, 1998. -320 с.

10. Бутиков, В.H. Маркеры оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции при острых изменениях церебральной гемодинамики у северян /

11. B.Н. Бутиков // Актуальные проблемы неврологии: материалы II регион, науч.-практ. конф. неврологов СЗФО Российской Федерации (2 апреля 2009 г., г. Сыктывкар). Сыктывкар, 2009. - С.32-33.

12. Быков, Ю.Н. Исследование сенсомоторных процессов, качества жизни, уровня тревоги и депрессии у больных в остром периоде ишемического инсульта / Ю.Н. Быков, C.B. Николайчук, М.Д. Аветисян // Медицина и качество жизни. — 2005. — №4. -С.88-89.

13. Варакин, Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения / Ю.Я. Варакин // Атмосфера. Нервные болезни. №2. - 2005. - С.4-10.

14. Верещагин, Н.В. Антиоксиданты в ангионеврологии / Н.В. Верещагин, М.М. Танашян, Т.Н. Федорова, И.Н. Смирнова // Атмосфера. Нервные болезни 2004. - №3. - С.8-12

15. Верещагин, Н.В. Гетерогенность инсульта в клинической практике / Н.В. Верещагин // Атмосфера. Нервные болезни 2004. - №1.1. C. 19-20.

16. Верещагин, Н.В. Принципы ведения и лечения больных в острейшем периоде инсульта / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения: сб. трудов. — Орел, 2000.

17. Верещагин, Н.В. Принципы диагностики и лечения больных с острыми ишемическими нарушениями мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, М.А. Пирадов // Атмосфера. Нервные болезни. -№ 1. — 2002. — С.8-14.

18. Виноградова, Т.Е. Эпидемиология и хирургическая профилактика ишемического инсульта в крупных городах Сибири и Дальнего Востока / Т.Е. Виноградова, A.M. Чернявская, С.П. Виноградов, A.M. Караськов // Бюллетень СО РАМН. 2006. - № 2'(120).- С. 139-146.

19. Владимиров, Ю.А. Активные формы кислорода и азота: значение для диагностики, профилактики и терапии / Ю.А. Владимиров // Биохимия. -2004. Т.69. - Вып.1. - С.5-7.

20. Воевода, М.И. Этногенетические особенности подверженности атеросклерозу в этнических группах Сибири (на примере гена аполипопротеина Е) / М.И. Воевода, В.А. Степанов, А.Г. Ромаценов, В.И. Максимов // Бюллетень СО РАМН. № 2 (120). - 2006. - С.63-72.

21. Воробьев, С.В. Сосудодвигательная функция эндотелия при сахарном диабете и артериальной гипертензии / С.В. Воробьев, Е.В. Мишина // Бюллетень СО РАМН №3 (117). 2005. - С. 126-130.

22. Гилинский, М.А. Эндогенная регуляция биодоступности оксида азота. Клинические корреляты и подходы к анализу / М.А. Гилинский, Е.Ю. Брусенцев // Бюллетень СО РАМН.- 2007. № 3 (125). - С. 109-115.

23. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц / пер. с англ. — М.: Практика, 1998. 459 с.

24. Голованова, И.С. Выбор информативных признаков. Оценка, информативности / И.С. Голованова. — Томск: Изд. ТПУ, 2003. — 18 с.

25. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. — 328 с.

26. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев,

27. B.И. Скворцова, JI.B. Стаховская, В.В. Киликовский, Н.Ю. Айриян // Consilium Medicum.- 2003. № 5. - Т.5. - С.12-14.

28. Доброхотова, Т. А. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга / Т.А. Доброхотова, Н.Н. Брагина. М.: Медицина, 1977. — 360 с.

29. Доршакова, Н.В. Особенности патологии жителей Севера / Н.В. Доршакова, Т.А. Карапетян // Экология человека. — 2004. — № 6. —1. C.48-52.

30. Дьяченко, Т.С. Информативность биохимических показателей сыворотки крови у кардиологических пациентов лечебных учреждений

31. Волгограда / Т.С. Дьяченко, О.В. Островский, В.Е. Веровский, А.Т. Яковлев, Е.П. Трусова // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. — № 9. -С. 15-16.

32. Дэвени, Т. Аминокислоты, пептиды и белки / Т. Дэвени, Я. Гергей; пер. с англ. А.Н. Маца; под ред. P.C. Незлина. М.: Мир, 1976. -364 с.

33. Дюжикова Е.М. Дисбалансы иммунного статуса жителей Архангельской области / Е.М. Дюжикова, Л.С. Щеголева, Н.Б. Московская, JI.K. Добродеева И Экология человека. — 1997. № 1. - С.4—5.

34. Евзельман, М.А. Нейропсихологические нарушения у больных с • мозговым инсультом: учеб.-метод, пособие для врачей / М.А. Евзельман. — -.<; Орел: Издатель Александр Воробьев, 2007. 187 с.

35. Жданов, Г.Н. Изучение антител к нейротрофинам у больных с ишемическими и геморрагическими инсультами / Г.Н. Жданов, М.М. Герасимова, Ю.В. Антипина // Неврологический вестник. — 2004. — T.XXXVI. -Вып.З^.-С.17-19.

36. Запесочная И.Л. Циркадные изменения липидного профиля у нефтянников Крайнего Севера с артериальной гипертензией / И.Л. Запесочная, А.Г. Автандилов / Росс, кардиол. журн. 2005. - №6. -С. 84-88.

37. Здравоохранение в России 2009: стат. сб. / под ред. А.Е. Сурикова, И.А. Збарской. М.: Росстат, 2009. - 365 с.

38. Зейгарник, Б.В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики / Б.В. Зейгарник. 2-е изд., - М.: Эксмо, 2008. -368 с.

39. Зорилова, И.В. Мутация P1173-L в гене метионинсинтазы (MTR) как причина гипергомоцистеинемии при ишемическом инсульте молодого возраста / И.В. Зоприлова, З.А. Суслина, С.Н. Иллариошкин, Б.А. Кистенев // Атмосфера. Нервные болезни 2004. - №4. - С.33-35.

40. Кадыков, A.C. Постинсультная депрессия. Взгляд невролога / A.C. Кадыков, И.В. Шахпаронова, Д.А. Гришина // Атмосфера. Нервные болезни.- 2009. № 4. - С.41-42.

41. Кадыков, A.C. Реабилитация после инсульта / A.C. Кадыков, JI.A. Черникова, Н.В. Шахпаронова // Атмосфера. Нервные болезни 2004. -№ 1. — С.21—24.

42. Калашникова, JI.A. Когнитивные нарушения и деменция при цереброваскулярных заболеваниях / JI.A. Калашникова // Атмосфера. Нервные болезни. №2. - 2005. - С.36-40.

43. Клочева, Е.Г. Применение «Тримектала» в терапии хронической недостаточности мозгового кровообращения / Е.Г. Клочева, Е.Б. Фомина, A.B. Комяхов // Русский Медицинский Журнал. 2009. -№11.- С.742.

44. Коваленко, A.B. Эпидемиология и факторы риска инсульта в Кемерово / A.B. Коваленко, O.A. Гилева // Бюллетень сибирской медицины-2008.-№5. -С. 170-175.

45. Колчанов, H.A. Генные сети липидного метаболизма / H.A. Колганов, М.И. Воевода, Т.Н. Кузнецова, В.А. Мордвинов, Е.В. Игнатьева // Бюллетень СО РАМН. 2006. - №2 (120). - С.29-40.

46. Котова, Е.Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта в г. Ульяновске (по данным Регистра инсульта): автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Котова. — М., 2008.

47. Кудряшев, A.A. Анализ эпидемиологических показателей и факторов риска мозговых инсультов в популяции г. Тюмени (по данным Регистра мозгового инсульта): автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Кудряшев. Пермь, 2008.

48. Куликов, В.П. Особенности атеросклеротического поражения сонных артерий в зависимости от концентрации в крови гомоцистеина и С-реактивного белка / В.П. Куликов, И.В. Черникова, Г.И. Костюченко // Бюллетень СО РАМН № 2(120). 2006. - С.93-99.

49. Липовецкий, Б.М. Эпидемиология атеросклероза и артериальной гипертензии / Б.М. Липовецкий. — СПб.: Наука. 2004. - 191 с.

50. Ложкин, С.Н. Глутамин и его роль в интенсивной терапии / С.Н. Ложкин, А.Д. Тиканадзе, М.И. Тюрюмина // Вестник интенсивной терапии. -2003. №4. - С.12-14.

51. Лущак, И.В. Свободнорадикальное окисление белков и его связь с функциональным состоянием организма / И.В. Лущак // Биохимия. 2007. -Т.72. - Вып.8. - С.995-1017.

52. Лядощук, В.А. Концентрация асимметричного диметиларгинина • в плазме крови у пациентов, страдающих клиническими проявлениями атеросклероза / В.А. Лядощук, А.Д. Денисенко // Клиническая лабораторная диагностика. 2010. - № 5. - С.5-8.

53. Мануйлов В.М. Особенности течения острых бронхитов у военослужащих в условиях Европейского Севера / В.М. Мануйлов, Е.В. Казакевич // Экология человека. — 2005. № 1. - С. 11—13.

54. Маркин, С.П. Реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения / С.П. Маркин // Неврология/ревматология-2010. — № 1. — С.53-58. (Приложение Consilium Medicum).

55. Марков, Х.М. Оксид азота и сердечно-сосудистая система // Успехи физиологических наук / Х.М. Марков. 2001. - Т.32. - № 3. - С.49-65.

56. Матарин, М. Полиморфизмы кандидатных генов для ишемического инсульта / М. Матарин, В.М. Браун, X. Дена, А. Бриттон, Ф.В. ДеВриезе, Т.Г. Бротт, Р.Д. Браун, Б.Б. Ворралл, Л.Д. Кейс, К.Дж. Чанок,

57. Е.Дж. Меттер, JI. Ферручи, Д. Гэмбл, Дж.А. Харди, С.С. Рич, А. Синглетон, Дж.Ф. Мешиа // Stroke. 2010. - №1. - С. 16.

58. Менделевич, В.Д. Психиатрическая пропедевтика / В.Д. Менделевич. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 528 с.

59. Мецлер, JI. Биохимия. Химические реакции в живой клетке / JI. Мецлер; пер. с англ.; под ред. А.Е. Браунштейна, JI.M. Гинодмана, Е.С. Северина. М.: Мир,1980. Т.З.

60. Николаев, К.Ю. Микроциркуляторная эндотелийзависимая сосудистая реактивность и основные факторы риска / К.Ю. Николаев, И.М. Гичева, Г.И. Лифшиц, A.A. Николаева // Бюллетень СО РАМН. -№ 4(122). 2006. - С.63-66.

61. Носков, A.B. Сезонные особенности изменения стереотипа некоторых физиологических параметров у водителей общественного транспорта на Севере / A.B. Носков, А.Б. Гудков, В.П. Пащенко, Е.В. Логинова // Экология человека. 2003. - № 1. - С.13-15.

62. Одинак, М.М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы дианостики и терапии / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишевский. СПб.: ВМедА, 2005. - 192 с.

63. Панин, Л.Е. Обмен липопротеинов и> атеросклероз / Л.Е. Панин // Бюллетень СО РАМН. 2006. - № 2 (120). - С.15-22.

64. Парфенов, В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта: оптимизация антитромбоцитарной терапии / В.А. Парфенов // Атмосфера. Нервные болезни. — 2009. — №4. — С.З—7.

65. Парфенов, В.А. Факторы риска и вторичная профилактика ишемического инсульта / В.А. Парфенов // Атмосфера. Нервные болезни-2007.-№1. С.2-8.

66. Перхов, В.И. Сравнительный анализ смертности и госпитальной летальности населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения / В.И. Перхов, О.В. Гриднев, Е.Е. Балуев // Бюллетень СО РАМН. 2010. - Т.30. - № 2. - С.139-143.

67. Помников, В.Г. Когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга с пароксизмальными расстройствами / В.Г. Помников, В.Г. Саковская, С.М. Милютин, А.Н. Бровин и др. // Естественные и технические науки. 2009. - №1. - С. 112-117.

68. Путилина, М.В. Постинсультная депрессия, возможности терапии у больных в остром периоде инсульта / М.В. Путилина, А.И. Федин // Атмосфера. Нервные болезни 2005. - № 1. - С.6-9.

69. Рагино, Ю.И. Атеросклероз и окислительные процессы. Новые способы оценки окислительной модификации белков / Ю.И. Рагино, В.А. Баум, Я.В. Полонская, И.М. Воевода, Ю.П. Никитин // Бюллетень СО РАМН. № 4(122). - 2006. - С.67-73.

70. Рагино, Ю.И. Связь гипергомоцистеинемии с окислительно-антиоксидантными нарушениями у мужчин- Новосибирска / Ю.И. Рагино, И.Д. Сафронов, О.В. Мотина, М.В. Иванова, Ю.П. Никитин // Бюллетень-СО РАМН.- 2008. №2 (130). - С.78-82.

71. Румянцева, С.А. Антиоксидантная терапия геморрагического инсульта / С.А. Румянцева, С.Б. Болевич, Е.В. Силина, А.И. Федин. М.: Медицинская книга, 2007 - 70 с.

72. Румянцева, С.А. Антиоксидантная терапия при остром ишемическом инсульте / С.А. Румянцева, В.Н. Евсеев, Е.В. Елисеев // Атмосфера. Нервные болезни. №3. - 2009. - С.8-12.

73. Румянцева, С.А. Новые направления в патогенетической терапии инсульта / С.А. Румянцева, Н.Г. Беневольская // Атмосфера. Нервные болезни. 2006. - №4. - С.29-34.

74. Румянцева, С.А. Проблемы профилактики ишемии мозга у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Взгляд невролога / С.А. Румянцева, С.П. Свищева, O.P. Кузнецов, Е.В. Силина // Атмосфера. Нервные болезни 2009. - № 2. — С.3-6.

75. Савина, М.А. Клиническая картина постинсультного генерализованного тревожного расстройства / М.А. Савина, И.А. Серпуховитина // Психические расстройства в общей медицине. — 2009. № 2. - С.4—9.

76. B.Г. Саковская. Санкт-Петербург, 2009. - 23 с.

77. Свиридов, C.B. Компоненты парентерального питания у больных с заболеваниями печени /C.B. Свиридов // Русский Медицинский Журнал. -2009. Т.17. - №12. - С.832.

78. Селиванов, Е.В. Правила взятия материала, для лабораторных исследований / Е.В. Селиванов, E.H. Звягинцев. Барнаул, 2005. - 24 с.

79. Сидорова, С.А. Нейропсихологические нарушения у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде / С.А. Сидорова // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. — 2006. №1-2. -С.17-19.

80. Симонова, Г.И. Артериальная гипертония и риск сердечнососудистой смертности в городской сибирской популяции / Г.И. Симонова,

81. Ю.П. Никитин, О.М. Глушанина, С.К. Малютина, JI.B. Щербанов // Бюллетень СО РАМН. 2006. - № 4 (122). - С.88-92.

82. Симонова, Г.И. Питание и атеросклероз / Г.И. Симонова, В.А. Тутеьян, А.В. Погожева // Бюллетень СО РАМН. № 2 (120). - 2006. - С.80-85.

83. Скворцова, В.И. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации / В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская, Н.Ю. Айриян // Системные , гипертензии. 2005. - № 1. - Т.7. (Приложение Consilium Medicum).

84. Скоромец, A.A. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга / A.A. Скоромец, В.В. Ковальчук // Мир медицины.- 1998. -№ 9-10. -С.З—6.

85. Скороходов, А.П. Опыт нейропротекции при терапии ишемического и геморрагического инсультов / А.П. Скороходов,

86. B.В. Белинская, Е.А. Колесникова, И.Э. Сазонов, A.A. Дудина, H.A. Седова,

87. C.А. Сердюкова, А.Е. Корон // Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения: сб. науч. статей / под ред. A.A. Скоромца, М.М. Дьяконова. СПб.: Наука, 2007 - С.17-30.

88. Суслина, З.А. Концепция нейропротекции: новые возможности ургентной терапии ишемического инсульта / З.А. Суслина, М:Ю. Максимова // Атмосфера. Нервные болезни.- 2004. №3. - С.4-7.

89. Суслина; З.А. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология. Основы профилактики, / З.А. Суслина,- Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. М.: МЕДпресс-информ; 2006. - 256 с.

90. Трофимова, С.А. Окислительный стресс у больных в постинсультном периоде / С.А. Трофимова, O.A. Балунов, Е.Е. Дубинина // Неврологический вестник. — T.XXXIX. — Вып. 1. — 2007. — С.З 1—36.

91. Устьянцева, И.М. Гомоцистеинемия и некоторые другие метаболические факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии и детей с артериальной гипотонией / И.М. Устьянцева, О.И. Хохлова, Е.А.

92. Белогорцева, Г.М. Протопопова // Физиология человека. 2004. - Т.ЗО. - №5. С.127-129.

93. Федин, А.И. Влияние сроков госпитализации на исходы различных клинических форм инсульта / А.И. Федин, Н.Ю. Ермошкина // Неврологический вестник. 2006. - T. XXXVIII. - Вып.1-2. - С.6-10.

94. Федин, А.И. Интенсивная терапия ишемического инсульта / А.И. Федин, С.А. Румянцева. — М.: Медицинская книга, 2004. 284 с.

95. Хабиров, Ф.А. Возможности реабилитации больных инсультом / Ф.А. Хабиров, М.А. Васильева, О.С. Кочергина // Неврологический-вестник. 2006. - T.XXXVIII. - Вып.1-2. - С.79-82.

96. Халифеоглу, И. Уровень микроэлементов витамина В12, фолата и гомоцистеина в плазме пациентов с циррозом печени и в норме / И. Халифеоглу, Б. Гюр, С. Айдин, А. Озтурк // Биохимия. 2004. - Т.69. - Вып.6. С.851-855.

97. Хасанова, Д.Р. Тромболитическая терапии ишемического инсульта / Д.Р. Хасанова // Неврология/ревматология. 2010. - № 1. - С.4—9. (Приложение Consilium Medicum).

98. Хефтман, Э. Хроматография. Практическое приложение метода: в 2-х чч. / Э. Хефтман, Т. Кастер, А. Нидервизер, Н. Кацимпулас, А. Куксис и др.; под ред. Э. Хефтман. -М.: Мир, 1986. 4.1. -336 с.

99. Хлыбова, C.B. Роль системы L-аргинин-оксид азота в регуляции висцеральных функций и обеспечении гестационного процесса / C.B. Хлыбова, В.И. Циркин, С.А. Дворянский. — Киров, 2007. 178 с.

100. Хорева, М.А. Диагностическое значение определения маркеров дисфункции эндотелия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I II стадии / М.А. Хорева, Р.И. Воробьев, Е.В. Нечунаева // Бюллетень СО РАМН.-№5 (133).-2008.-С.153-157.

101. Шабалин, A.B. Роль психологического стресса в развитии эссенциальной артериальной гипертензии / A.B. Шабалин, E.H. Гуляев, С.В. Мышкин, О.В. Коваленко, Э.М. Веркошанская // Бюллетень СО РАМН. — 2004. — № 4. — С.6-11.

102. Шахпаронова, Н.В. Реабилитация больных с постинсультной депрессией / Н.В. Шахпаронова, A.C. Кадыков // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. - №3.- С.22-24.

103. Шварцман, Г.И. Клинико-эпидемиологические особенности; поведенческих, психогенных и патогенетических факторов риска мозгового инсульта у населения Северо-Запада Российской Федерации: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.И. Шварцман. — СПб., 2008.

104. Шишкин, С.В. Результаты эпидемиологического мониторирования инсульта в Сибири (данные проекта ВОЗ MONICA) / С.В. Шишкин, Г.И. Симонова, П.И. Пилипенко // Бюллетень СО РАМН-2006. №4 (122). - С.31-34.

105. Шкалы, тесты и опросники медицинской реабилитации / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. — М.: Антидор, 2002. 440 с.

106. Шмелева, В.М. Роль гипергомоцистеинемии в патогенезе неврологических заболеваний / В.М. Шмелева // Биохимические и морфологические основы метаболической терапии нервных болезней / под ред. Н.М. Жулева, В.И. Головкина. СПб.: Роза мира, 2007. - С.27-51.

107. Яковенко, Т.В. Качество жизни пациентов с различными формами фибрилляции предсердий и влияние на него лечения нозогенных психических реакций / Т.В. Яковенко, Ю.В. Шубин, Г.П. Костюк, Т.В. Кротова // Вестник аритмологии. 2008. - №51. - С.36-39.

108. Ястребцова, И.П. Особенности клинических проявлений мозгового инсульта у больных, злоупотребляющих алкоголем / И.П. Ястребцова // Неврологический вестник. 2009. - T.XLI. - Вып.1. -С.84-86.

109. Appelros, P. Poor Outcome After First-Ever Stroke. Predictors for Death, Dependency, and Recurrent Stroke Within the First Year / P. Appelros, I. Nydevik, M. Viitanen // Stroke. 2003. - № 34. - P. 122.

110. Appelros, P. Sex Differences in Stroke Epidemiology. A Systematic Review / P. Appelros, B. Stegmayr, A. Terent // Stroke. 2009. - № 40. - P. 1082.

111. Asplund, K. What MONICA told us about stroke? / K. Asplund // Lancet Neurol. 2005. - № 4(1). - P.64-68.

112. Baird, A.E. Genetics and Genomics of Stroke. Novel Approaches / A.E. Baird // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. - № 56. - P.245-253.

113. Blankenberg, S. Contribution of 30 biomarkers to 10-year cardiovascular risk estimation in 2 population cohorts: the MONICA, risk, genetics, archiving, and monograph (MORGAM) biomarker project /

114. S. Blankenberg, T. Zeller, O. Saarela, A.S. Havulinna, F. Kee, H. Tunstall-Pedoe, K. Kuulasmaa, J. Yarnell, R.B. Schnabel, P.S. Wild, T.F. Munzel, K.J. Lackner, L. Tiret, A. Evans, V. Salomaa // Circulation. 2010. - Vol.8. - № 121(22). -P.2388-2397.

115. Cattaneo M. Hyperhomocysteinemia, atherosclerosis and thrombosis / M. Cattaneo // Thromb. Haemost. 1999. - V. 81. - P. 165-176.

116. Chambers, B.R. Prognosis of acute stroke / B.R. Chambers, J.W. Norris, B.L. Shurvell, Vl.C. Hachinski // NEUROLOGY. 1987. - № 37. - P.221.

117. Chuang, S.-Y. Fibrinogen Independently Predicts the Development of Ischemic Stroke in a Taiwanese Population / S.-Y. Chuang, C.-H. Bai, W.-H. Chen L.-M. Lien, W.-H. Pan // Stroke. 2009. - № 40. - P.l 578.

118. Cooke, J.P. The endothelium: a new target for therapy / J.P. Cooke // Vascular Medicine. 2000. - Vol.5. - № 1. - P.49-53.

119. Cramer, S.C. Brain Repair after Stroke. 2001 / S.C. Cramer // The New England Journal of Medicine. 2010. - Vol.362. - № 19. - P. 1827-1829.

120. Davis, J.P. Impact of Premorbid Undernutrition on Outcome in Stroke Patients / J.P. Davis, A.A. Wong, P.J. Schluter, R.D. Henderson, J.D. O'Sullivan, S.J. Read // Stroke. 2004. - № 35. p. 1930.

121. De Haan, E.H. Cognitive function following stroke and vascular cognitive impairment / E.H. de Haan, G.M. Nys, M J. van Zandvoort // Curr. Opin. Neurol. 2006. - № 19 (6). - P.559-564.

122. Desmond, D.W. Risk Factors for Cerebrovascular Disease as Correlates of Cognitive Function in a Stroke-Free Cohort / D.W. Desmond, Th.K. Tatemichi, M. Paik, Y. Stern // Arch. Neurol. 1993. - № 50 (2). - P.162-166.

123. Elkind, M.V. High-Sensitivity C-Reactive Protein, Lipoprotein-Associated Phospholipase A2, and Outcome After Ischemic Stroke / M.V. Elkind, W. Tai, Kr. Coates etc. // Arch: Intern. Med. 2006. - № 166. - P.2073-2080:

124. Eriksson, M: Sex Differences in Stroke Care and Outcome in- the Swedish National Quality Register for Stroke Care / M. Eriksson, E.L. Glader, B. Norrving, A. Terent, B. Stegmayr // Stroke. 2009. - № 40. - P.909.

125. Feigin, V.L. Risk Factors for Ischemic Stroke in a Russian Community A Population-Based Case-Control Study / V.L. Feigin, D.O. Wiebers, Y.P. Nikitin, W.M. O'Fallon, J.P. Whisnant // Stroke. 1998. - № 29. - P.34-39.

126. Feigin, V.L. Stroke epidemiology in Novosibirsk, Russia: a population-based study / V.L. Feigin, D.O. Wiebers, Y.P. Nikitin, W.M. O'Fallon, J.P. Whisnant // Mayo Clinic Proceedings September. 1995. - Vol.70. - № 9. -P.847—852.

127. Fjaertoft, H. Rehabilitation of patients with stroke / H. Fjaertoft, B. Indredavik // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2007. - № 127 (4). - P.442-445.

128. Forster, A. Gender Differences in Acute Ischemic Stroke. Etiology, Stroke Patterns and Response to Thrombolysis / A. Forster, A. Gass, R. Kern, M.E. Wolf, C. Ottomeyer, K. Zohsel, M. Hennnerici // Stroke. 2009. - № 40. -P.2428.

129. Frequency and predictors for the risk of stroke recurrence up to 10 years after stroke: the South London Stroke Register // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2009. - № 80. - P. 1012-1018.

130. Fuster, V. Atherotrombosis: mechanisms and clinical therapeutic approaches / V. Fuster, J. Badiman, J. Chesebro // Vascular Medicine. 1998. -Vol. 3. -№ 3. -P.231-239.

131. Gafarov, V.V. The WHO program "MONICA-psychosocial": risk of stroke and psychosocial factors (epidemiological study) / V.V. Gafarov, E.A. Gromova, I.V. Gagulin, P.I. Pilipenko // Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova. 2004. - Suppl 12. - P.40-45.

132. Gall, S.L. Sex differences in presentation, severity, and management of stroke in a population-based study / S.L. Gall, G. Donnan, H.M. Dewey etc. // NEUROLOGY. -2010. -№ 74. -P.975-981.

133. Gargano, J.W. Sex Differences in Acute Stroke Care , in-a Statewide Stroke Registry / J.W. Gargano, S. Wehner, M. Reeves // Stroke. 2008. -№ 39. — P.24.

134. Goldstein, L.B. Interpreter Reliability of the NIH Stroke Scale / L.B. Goldstein, Chr. Bertels // Arch. Neurol. 1989. - № 46 (6). - P.660-662.

135. Grau, A.J. Risk Factors, Outcome, and Treatment in Subtypes of Ischemic Stroke The German Stroke Data Bank / A.J. Grau, Chr. Weimar, Fl. Buggle etc. // Stroke. 2001. - № 32. - P.2559.

136. Hankey, G.J. Rate, degree, and predictors of recovery from disability following ischemic stroke / G.J. Hankey, J. Spiesser, Z. Hakimi, G. Bego, P. Carita, S. Gabriel // Neurology. 2007. - № 68. - P. 1583-1587.

137. Henon, H. Early Predictors of Death and Disability After Acute Cerebral Ischemic Event / H. Henon, O.Godefroy, D. Leys etc. // Stroke. 1995. -№ 26. - P.392-398.

138. Kilander, L. Atrial Fibrillation Is an Independent Determinant of Low Cognitive Function A.' Cross-Sectional Study in Elderly Men / L. Kilander, B. Andren, H. Nyman, // Stroke. 1998. № 29. -P.l816-1820.

139. Kiyohara, Y. Ten-Year Prognosis of Stroke and Risk Factors for Death in a Japanese Community. The Hisayama Study / Y. Kiyohara, M. Kubo, I.

140. Kato, Y. Tanizaki, k. Tanaka, K. Okubo, H. Nakamura, M. Iida // Stroke. 2003. -№ 34. — P.2343.

141. Kurth, T. Body Mass Index and the Risk of Stroke in Men / T. Kurth, J.M. Gaziano, K. Berger etc. // Arch. Intern. Med. 2002. - № 162. - P.2557-2562.

142. Laterza, O.F. Identification of novel brain biomarkers / O.F. Laterza, V.R. Modur, D.L. Crimmins, J.V. Olander, Y. Landt, J.M. Lee, J.H. Ladenson // Clin. Chem. -2006. -№ 52(9). -P. 1713-17121.

143. Laukka, E.J. Cognitive Functioning in Preclinical Vascular Dementia A 6-Year Follow-Up / E.J. Laukka, S. Jones, L. Fratiglioni, L. Bäckman // Stroke. 2004. - №35. - P. 1805.

144. Lesniak, M. Frequency and prognostic value of cognitive disorders inf stroke patients / M. Lesniak, T. Bäk, W. Czepiel, J. Seniow, A. Czlonkowska // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2008. -№26 (4). -P.356-363.

145. Lloyd-Jones, D. Heart Disease and Stroke Statistics: A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / D. Lloyd-Jones, R. Adams, M: Carnethon etc.// Circulation. -2009.-№ 119. -P.21-181.

146. Macdonell, R.A. Neurological disability and neurological rehabilitation / R.A. Macdonell, H.M. Dewey // Med. J. Aust. 2001. - № 174 (12). — P.653—658.

147. Malinow, M.R. Plasma homocysteine and arterial occlusive diseases: a mini-review / M.R. Malinow //Clinical Chemistry. 1995. - Vol.41. -P.173-176.

148. Novakovic, R. Review of current and emerging therapies in acute ischemic stroke / R. Novakovic, G. Toth, P.D. Purdy // J. Neurolntervent. Surg. -2009. -№ 1.-P. 13-26.

149. Nys, G.M. Cognitive disorders in acute stroke: prevalence and clinical determinants I G.M. Nys, M.J. van Zandvoort, P.L. de Kort, B.P. Jansen, E.H. de Haan, L.J. Kappelle // Cerebrovasc. Dis. 2007. - № 23 (5-6). - P.408^116.

150. Ois, A. Early Arterial Study in the Prediction of Mortality After Acute Ischemic Stroke / A. Ois, E. Cuadrado-Godia, J. Jiménez-Conde, M. Gomis, A. Rodríguez-Campello, J.E. Martínez-Rodríguez, E. Munteis, J. Roquer // Stroke. 2007. - № 38. - P.2085.

151. Poor Nutritional Status on Admission Predicts Poor Outcomes After Stroke. Observational Data From the FOOD Trial. FOOD Trial Collaboration // Stroke. 2003. - № 34. - P. 1450.

152. Reynolds, M.A. Early Biomarkers of Stroke / M.A. Reynolds, H.J. Kirchick, J.R. Dahlen, J.M. Anderberg, P.H. McPerson, K.K. Nakamura, D.T. Laskowitz, G.E. Valkirs, K.F. Beuchler // Clinical Chemistry. 2003. - № 49. -P.1733-1739.

153. Roquer, J. Sex Differences in First-Ever Acute Stroke / J. Roquer, A.R. Campello, M. Gomis // Stroke. 2003. -№ 34. - P. 1581.

154. Rosamond, W. Heart Disease and Stroke Statistics: A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W. Rosamond, K. Flegal, K. Furie, A. Go etc. // Circulation. -2008. № 117. - P.25-146.

155. Rutledge, T. Comorbid depression and anxiety symptoms as predictors of cardiovascular events: results from the NHLBI-sponsored Women's Ischemia

156. Syndrome Evaluation (WISE) study / T. Rutledge, S.E. Linke, D.S. Krantz etc. // Psychosom. Med. 2009. №71(9). - P.958-964.

157. Saposnik, G. Understanding Stroke in Women. Similar Care, Worse Outcomes? / G. Saposnik, M.K. Kapral // Stroke. 2009. - № 40. - P.674.

158. Seshadri, S. The Lifetime Risk of Stroke. Estimates From the Framingham Study / S. Seshadri, A. Beiser, M. Kelly-Hayes, R. Au, W.B. Kannel, P.A. Wolf// Stroke. -2006. -№ 37. -P.345.

159. Sisson, R.A. Cognitive status as a predictor of right hemisphere stroke outcomes / R.A. Sisson // J. Neurosci. Nurs. 1995. - № 27 (3). - P.152-156.

160. Smith, D.G. Epidemiology of dislipidemia and economic burden on the healthcare system / D.G. Smith // The American Journal of Managed Care. -2007. Vol.13. - № 3. - P.l 156-1158.

161. Smith, L.N. Rehabilitation of patients with stroke: summary of SIGN guidance / L.N. Smith, R. James, M. Barber, SI Ramsay, D. Gillespie, C. Chung // BMJ 2010. -№ 340. -P.2845.

162. Tepperman, P.S. Stroke rehabilitation. A problem-oriented approach / P.S. Tepperman, R. Soric, H.T. Devlin // Postgrad. Med. 1986. - № 80 (8). -P.158-167.

163. Truelsena, T. Cost of stroke in Europe / T. Truelsena, M. Ekmanb, G. Boysena // European Journal of Neurology. 2005. - № 12 (Suppl.l). - P.78-84.

164. Tsutsumi, A. Prospective Study on Occupational Stress and Risk of Stroke / A. Tsutsumi, K. Kayaba, K. Kario, Sh. Ishikawa // Arch. Intern. Med. -2009.-Xo 169 (1). — P.56-61.

165. Ueshima, H. Explanation for the Japanese paradox: prevention of increase in coronary heart disease and reduction in stroke / H. Ueshima // J. Atheroscler. Thromb. 2007. - №14(6). -P.278-286.

166. Unosson, M. Feeding dependence and nutritional status after acute stroke / M. Unosson, P. Bjurulf, H. von Schenck, J. Larsson // Stroke. 1994. -Vol.25. -P.366-371.

167. Wald, N.J. Homocysteine and Ischemic Heart Disease: Results of a Prospective Study With Implications Regarding Prevention / N.J. Wald, H.C. Watt, M.R. Law etc. // Arch. Intern. Med. 1998. - № 158. - P.862-867.

168. Weiss, N. Endothelial dysfunction and atherothrombosis in mild hyperhomocysteinemia / N. Weiss // Vase. Med. 2002. — vol. 7. — № 3. — P.227-239

169. Whisnant, J.P. Modeling of Risk Factors for Ischemic Stroke. The Willis Lecture / J.P. Whisnant // Stroke. 1997. - № 28. - P. 1840-1844.

170. Wolf, Ph.A. Cigarette Smoking as a Risk Factor for Stroke The Framingham Study / Ph.A. Wolf, R.B. D'Agostino, W.B. Kannel, R. Bonita, A.J. Belanger // JAMA. 1988. - № 259 (7). - P. 1025-1029.

171. Zhao, D. Epidemiological transition of stroke in China: twenty-one-year observational study from the Sino-MONICA-Beijing Project // D. Zhao, J. Liu, W. Wang, Z. Zeng, J. Cheng, J. Sun, Z. Wu // Stroke. 2008. - № 39. -P. 1668-1674.