Клинико-эпидемиологические особенности и патогенетические факторы риска мозгового инсульта в ханты-мансийском автономном округе (по данным популяционного регистра) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, доктор медицинских наук Лебедев, Илья Аркадьевич

• Лебедев, Илья Аркадьевич
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лебедев, Илья Аркадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ МОЗГОВО ГО ИНСУЛЬТА И ФАКТОРОВ РИСКА ЕГО РАЗВИТИЯ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (Обзор литературы).

1.1. Эпидемиологические исследования инсульта в Российской Федерации и в зарубежных странах.

1.2. Демографические особенности регионов крайнего Севера.

1.3. Геоклиматические и социально-бытовые факторы развития сердечно-сосудистой патологии на Севере.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методология изучения распространённости, исходов и факторов риска инсульта.

2.2. Критерии отбора изучаемого материала.

2.3. Краткая характеристика материала.

2.4. Методы статистической обработки и анализа.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТРУКТУРА МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ

3.1. Демографическая характеристика и особенности структуры населения Ханты-Мансийского автономного округа.

3.2. Заболеваемость, смертность и летальность при мозговом инсульте.

3.3. Структура мозгового инсульта.

3.4. Эпидемиология, структура и факторы риска мозгового инсульта среди лиц, работающих вахтовым методом.

3.5. Эпидемиология, структура и факторы риска мозгового инсульта среди представителей коренного народа крайнего Севера.

3.6. Медико-социальные исходы при цереброваскулярных заболеваниях.

Резюме.

ГЛАВА 4. ВНУТРИРЕГИОНАЛЬНЫЕ И ВНУТРИГОДОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНСУЛЬТА В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ.

4.1. Эпидемиология, структура и факторы риска инсульта в различных районах Ханты-Мансийского автономного округа.

4.2. Внутригодовая помесячная динамика эпидемиологических показателей мозгового инсульта в Ханты-Мансийском автономном округе.

Резюме.

ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА И АНАЛИЗ

ЛИПИДНОГО СПЕКТРА БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ В ХАНТЫ

МАНСИЙСКОМ ОКРУГЕ.

5.1. Факторы риска развития инсульта.

5.2.Анализ липидного спекта больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Резюме.

ГЛАВА 6. РАСПРОСТАНЁННОСТЬ, СТУКТУРА И ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОГО И ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ.

6.1. Эпидемиология, структуа и факторы риска ишемического инсульта.

6.2. Распространённость и факторы риска преходящих нарушений мозгового кровообращения.

6.3. Эпидемиология, структура и факторы риска геморрагического инсульта.

6.4. Структура аневризматических кровоизлияний и кровоизлияний из артериовенозных мальформаций.

Резюме.

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности и патогенетические факторы риска мозгового инсульта в ханты-мансийском автономном округе (по данным популяционного регистра)»

Актуальность проблемы

Высокие заболеваемость, смертность и инвалидизация населения вследствие мозговых инсультов ставят профилактику и лечение данного заболевания в один ряд с самыми актуальными проблемами современности (Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А., 2002; Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., с соавт., 2003; Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская J1.B., 2007; Суслина З.А., 2008). В 2004 г. ВОЗ было констатировано, что инсульт является глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира (Sarti С., Rastenyte D., Cepaitis Z., et al., 2000; Howard G., Howard VJ., Katholi C., et al., 2001; National Center for Health Statistics. Health, United States, 2005: With Chartbook on Trends in the Health of Americans. Hyattsville, 2005; Claire L. Allen, 2008; Shinichiro Uchiyama, Noriaki Nakaya, Kyoichi Mizuno, 2009; Benamer H.TS., Grosset D., 2009).

Значимость инсульта как медико-социальной проблемы повышается с каждым годом во всём мире, что связано с увеличением среднего возраста населения, а так же с повышением в популяции числа людей с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для сравнения: 1998 г. в мире было зарегистрировано 15 млн. случаев несмертельного инсульта и около 5,1 млн. человек умерли от кровоизлияния в головной мозг или от инфаркта мозга. По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2020 г. число смертельных исходов при данном заболевании увеличится до 7,6 млн. (Murray C.J., Lopez A.D., 1997; Bogousslav-sky J., 1999; Dahlolof В., Devereux R., Kjldsen S. et al., 2002; Owolabi MO, Ugoya S, Platz T., 2009).

Показатели ежегодной заболеваемости и смертности от инсульта в Российской Федерации - одни из наиболее высоких в мире. Известно, что в нашей стране около 450-500 тыс. человек ежегодно переносят тот или иной вид инсульта, то есть каждые 1,5 минуты кто-то из наших соотечественников впервые переносит инфаркт мозга или кровоизлияние в головной мозг. Около 200 тыс. россиян погибают ежегодно вследствие перенесенного инсульта. На сегодняшний день в Российской Федерации проживает более 1 млн. человек с последствиями данного заболевания (Виленский Б.С., 2000; Федин А.И. 2000; Верещагин Н.В., Пирадов М.А., 2002).

Заболеваемость и смертность от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30% (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В., 2007). При этом риск повторного инсульта составляет на протяжении первого года порядка 15%, что более чем в 10 раз превышает аналогичный показатель в популяции (Sacco, 2001).

В России цереброваскулярные заболевания занимают 2-е место в структуре смертности от болезней системы кровообращения - 39%, и в структуре общей смертности населения - 23,4%. Удельный вес смертности от ЦВЗ среди других болезней системы кровообращения составляет 36,8%. Средний показатель смертности от сосудистых заболеваний мозга в 15 странах Европы, членах ЕС, за последнее десятилетие был равен 62,3 случая на 100 тыс. населения и имеет устойчивую тенденцию к снижению. Аналогичный показатель в России в 2002 г. был выше в 5 раз, 306,2 случая на 100 тыс. жителей и в отличие от мировых тенденций постепенно увеличивается (Суслина З.А., 2005). Ранняя госпитальная 28-дневная летальность при инсульте в РФ составляет 34,6%, а в течение года умирает примерно половина заболевших (Смертность населения Российской Федерации (статистические материалы) Минздрав РФ, 2006; Скворцова В.И., 2007; Виленский Б.С., Яхно H.H., 2008).

По данным НАБИ, перенесенный мозговой инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. Уровень инвалидизации среди жителей РФ через год после перенесенного инсульта колеблется от 76% до 85%, что превышает соответствующие показатели в странах Западной Европы, где он состав-ляяет 20-30%. Около 31% россиян, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи, 29% не могут самостоятельно ходить. Только 8% пациентов, после перенесенного инсульта могут вернуться к прежней работе (Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С. с соавт., 2003; Скоромец A.A., 2007; Гусев Е.И., Сворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В., 2006; Karla L., 1994).

По данным Департамента здравоохранения Правительства Москвы более 30 тыс. жителей столицы госпитализируются ежегодно в стационары по поводу острого инсульта. В 2003 г. из числа умерших в стационарах первое место занимали болезни системы кровообращения (52%), среди которых инсульты в 1,5 раза преобладали над инфарктами миокарда (при внебольничной смертности соотношение обратное). Больные с цереброваскулярной патологией преобладают и среди пациентов, обратившихся за помощью к неврологам территориальных поликлиник Москвы. В 2004 г. таких обращений было более 580 тыс. Сосудистые заболевания головного мозга стали причиной выхода на инвалидность почти у 13 000 человек. При этом в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты инсульта у лиц работоспособного возраста (Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Бойко А.Н. с соавт., 2003).

Последствия цереброваскулярных заболеваний отрицательно сказываются на экономике государств и жизни общества в целом, снижают качество жизни больных и их семей. Прямые и не прямые расходы на одного больного с инсультом, по данным ВОЗ, составляют в среднем 55 000-73 000 американских долларов в год, значит общие затраты нашего государства, связанные с проблемой инсульта, должны равняться 16,5-22,0 млрд. долларов США в течение года. Общая стоимость затрат на проблему мозгового инсульта в странах Западной Европы и США составляет 2-3% от бюджета, выделенного на социальное обеспечение (the Social Security Budget) (Скворцова В.И., Соколов К.В., Шама-лов H.A., 2006; Polena S.E. et al. 2005; Mellado T.P. et al., 2005; Thorn Т. et al., 2006).

Стоимость лечения одного больного, перенесшего инсульт, включая стационарное лечение, медико-социальную реабилитацию и вторичную профилактику, составляет в нашей стране 127 тыс. рублей в год, т.е. общая сумма прямых расходов на инсульт (из расчёта 499 тыс. случаев в год) составляет 63,4 млрд. рублей. Непрямые расходы на инсульт, оцениваемые по потере внутреннего валового продукта страны из-за преждевременной смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности населения, составляют в России около 304 млрд. рублей в год. По данным ВОЗ, за период 2005-2015 гг. потеря внутреннего валового продукта России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин может составить 8,2 трлн. рублей. Т.е., оценки, основанные только на поддающихся экономическому учёту данных, свидетельствуют о чрезвычайно высокой «цене» инсульта (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская J1.B., 2007; Федеральная программа «Комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в Российской Федерации», 2007).

Цереброваскулярные заболевания и инсульт являются стратегически важной медико-социальной и экономической проблемой современности. Именно поэтому дальнейшее изучение особенностей развития и протекания инсультов в различных регионах позволит разработать современную стратегию комплексной адекватной патогенетической терапии и профилактики, и, в конечном итоге, снизить частоту развития ОНМК среди населения, уменьшив бремя трагических последствий пос-ле перенесенного инсульта (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2006; Скворцова В.И., Евзельман М.А., 2006; Варакин Ю.Я., 2008; Claire L. Allen, 2008; Asplund К., Karvanen J., Giampaoli S., et al., 2009).

Отсутствие в РФ продолжительных, репрезентативных популяционных клинико-эпидемиологических исследований затрудняет планирование адекватной лечебно-профилактической помощи населению и не позволяет оценивать влияние геоклиматических, изменяющихся социальных, психологических и других факторов на исходы инсультов, а так же сравнивать эпидемиологические показатели инсульта в России с аналогичными зарубежными данными и проводить сопоставления между регионами нашей страны. Исследование заболеваемости и смертности при инсульте, проводимые в различных областях РФ до 2000 г. методом регистра реализовывались по различающимся между собой программам и включали различные возрастные группы населения, что значительно затрудняло сопоставление полученных эпидемиологических показателей и не позволяло экстрапалировать их на всю страну (Варакин Ю.Я., 1994; Скоромец А.А., Ковальчук В.В., 1998; Смирнов В.Е., Манвелов Л.С., 2001; Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B., 2003; Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., 2006). В связи с этим, одной из первых задач НАБИ являлась организация крупномасштабного эпидемиологического исследования, базирующегося на единой методологии и централизованно контролируемого. Имеющиеся особенности РФ - значительная протяжённость страны с наличием различных климатических зон и экологических ареалов, многообразие этнических групп населения, различные социально-бытовые условия проживания и урбанизации диктуют необходимость проведения эпидемиологического анализа в различных регионах страны (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B., 2007).

Особенно актуальны исследования распространённости, исходов, и факторов риска мозгового инсульта в регионах с тяжёлыми климатическими условиями, влияние которых на организм человека приводит к более широкому распространению и более раннему развитию артериальной гипертонии и атероскле-ротического поражения сосудов (Казначеев В.П., 1979, 1980, 1983, 1986, 1991; Авцын А.П., 1985; Мисевич К.Н., Рященко C.B., 1986; Богданов А.Н., Кравцов Ю.И., 1998, 2001; Скворцова В.И., Евзельман М.А., 2006; Waje-Andreassen U., Naess H., Thomassen L., et al., 2007; Qiao Q., Laatikainen T., Zethelius, В., et al., 2009).

Значительный интерес вызывают исследования эпидемиологии, структуры и особенностей протекания ОНМК в Ханты-Мансийском автономном округе, расположенном в зоне Крайнего Севера, в связи с масштабной разработкой крупнейших нефтегазовых месторождений. Отличительными чертами демографической структуры автономного округа являются: возрастная структура населения с относительно невысоким средним возрастом постоянных жителей, сложившаяся вследствие миграционных и исторически обусловленных процессов, и наличие отдельных популяционных подгрупп, таких, как лица, работающие вахтовым методом и представители коренных народов Севера (Казначеев В.П., 1983, 1991; Вильгельм В.Г., 2002; Шубик В.М., Мигунов В.И., Стамат И.Я., 2004; Бронштейн Т.М., Королёва, Нуралов В.Н., 2004).

Особый интерес вызывают исследования распространённости, факторов риска и закономерностей развития преходящих форм острых нарушений мозгового кровообращения, наличие которых в анамнезе у пациента значительно повышает риск развития инсульта. При этом исследований, посвящённых эпидемиологии ПНМК мало, а таких исследований в регионах Крайнего Севера России не проводилось (Смирнов В.Е., 1978, 1987; Фейгин B.JL, 1991; Беленко А.И., 1990; Виноградова Т.Е., 1998; Шишкин C.B., 1999; Zooping R., 1976; Wisnant J.P., 1984; Dennis M.S., 1989; Dippel DWJ., Koudstaal PJ, 1997; Brown R.D., 1998; Rothwell P.M., Buchan A., Johnston S.C., 2006; Carpenter C.R., Keim S.M., Crossley J., 2008; Ois A., Gomis M., Rodriguez-Campello A., 2008).

Таким образом, одним из важнейших направлений изучения мозгового инсульта является изучение эпидемиологии, структуры, факторов риска, а также особенностей развития и протекания данного заболевания в регионах с различными геоклиматическими и социально-бытовыми условиями. Между тем, достаточно масштабных исследований, включающих отдельный субъект РФ, расположенный в регионе Крайнего Севера не имеется, что делает актуальным настоящее исследование для выявления возможностей снижения распространённости и уменьшению тяжёлых последствий инсульта.

Цель исследования

Выявить клинико-эпидемиологические особенности и уточнить факторы риска развития мозгового инсульта среди жителей Ханты-Мансийского автономного округа на основе данных, полученных методом регистра с разработкой рекомендаций по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения с учётом внутригодовых и внутрирегиональных особенностей инсульта в различных популяционных подгруппах.

Задачи исследования

1. Уточнить заболеваемость, смертность и раннюю летальность при всех формах острых нарушений мозгового кровообращения среди жителей Ханты-Мансийского автономного округа.

2. Изучить структуру острых нарушений мозгового кровообращения в изучаемой популяции.

3. Определить возрастные, половые, внутригодовые и иные закономерности развития всех форм острых нарушений мозгового кровообращения среди жителей изучаемого региона, а также среди лиц, работающих в автономном округе вахтовым методом и среди представителей коренных народов Севера.

4. Изучить распространённость факторов риска развития инсульта у лиц, перенесших инсульт и ПНМК, проживающих в изучаемом регионе в сравнении с аналогичной распространённостью у жителей РФ.

5. Проанализировать показатели липидного спектра крови жителей Ханты-Мансийского автономного округа, перенесших мозговой инсульт.

6. Разработать рекомендации по профилактике ОНМК в изучаемом регионе с учётом внутригодовых и внутрирегиональных особенностей инсульта в различных популяционных подгруппах.

Научная новизна

Впервые определены и проанализированы показатели заболеваемости и смертности при мозговом инсульте в Ханты-Мансийском автономном округе на основе эпидемиологического исследования, проведённого методом регистра. Изучена структура острых нарушений мозгового кровообращения у жителей данного региона.

На основе полученных эпидемиологических данных впервые выявлены закономерности и особенности развития инсульта среди постоянных жителей автономного округа, у лиц, работающих вахтовым методом, а также среди представителей коренных малочисленных народов Севера. Впервые определены достоверные различия заболеваемости, смертности при мозговом инсульте, а также структуры ОНМК среди мужского и женского населения ХМАО. Впервые установлены статистически значимые различия заболеваемости, смертности, структуры и факторов риска развития ОНМК в различных административных районах автономного округа. Впервые выявлены статистически значимые колебания эпидемиологических показателей инсульта в разные месяцы года, установлено отсутствие достоверных различий помесячных колебаний заболеваемости и смертности во все годы исследования.

Определена частота встречаемости факторов риска развития всех форм острых нарушений мозгового кровообращения у жителей ХМАО. Впервые выявлены статистически достоверные различия распространённости факторов риска среди лиц, проживающих в автономном округе, перенесших инсульт и среди жителей РФ. Установлены различия распространённости данных факторов при различных видах ОНМК, среди мужчин и женщин, а также у работников-вахтовиков и этнической группы коренных народностей Севера.

На основе изучения липидного спектра жителей изучаемого субъекта Российской Федерации, перенесших тот или иной вид ОНМК, установлены рас-просранённость и степень отклонения основных липидемических показателей при том или ином виде инсульта и при преходящих нарушениях мозгового кровообращения у представителей обоего пола, постоянно проживающих в автономном округе и у работников-вахтовиков. Выявлено отсутствие достоверных различий средних значений изучаемых атерогенных биохимических параметров в одной и в другой вышеназванных группах больных.

Впервые изучена динамика первичной инвалидизации при цереброваску-лярных заболеваниях в структуре инвалидизации при сердечно-сосудистой патологии среди жителей автономного округа в сопоставлении с аналогичными показателями по РФ.

Оценено состояние медицинской помощи больным, перенесшим мозговой инсульт. Проанализированы показатели частоты госпитализации больных с ОНМК, частоты применения нейровизуализационных методов исследования и доли повторных случаев ОНМК в сравнении с аналогичными показателями в регионе и по РФ.

Практическая значимость

1. Данные по эпидемиологии мозгового инсульта в Ханты-Мансийском автономном округе позволяют целенаправленно проводить планирование и совершенствование медицинской помощи больным с данной патологией.

2. Изучение структуры острых нарушений мозгового кровообращения, возрастных, половых, социально-бытовых и иных закономерностей развития цереброваскулярных заболеваний открывают пути более рационального проведения профилактической работы среди жителей изучаемого региона.

3. Анализ частоты встречаемости факторов риска и результаты исследования липидного спектра больных, перенесших мозговой инсульт, позволяют оптимизировать мероприятия по снижению риска развития острых нарушений мозгового кровообращения среди постоянных жителей автономного округа, лиц, работающих вахтовым методом и представителей коренных народов Севера.

4. Динамическая оценка заболеваемости, смертности и медико-социальных исходов мозгового инсульта, частоты госпитализаций и нейровизуализа-ционных исследований, а так же оценка встречаемости повторных инсультов дадут возможность проводить контроль качества лечебных и профилактических мероприятий.

5. Дифференцированный подход к профилактической работе в различных популяционных, возрастных и этнических подгруппах, позволит снизить заболеваемость, смертность и инвалидизацию при мозговом инсульте среди жителей автономного округа и среди лиц, работающих вахтовым методом.

Положения, выносимые на защиту

1. Заболеваемость, смертность и ранняя летальность при мозговом инсульте среди жителей ХМАО значительно ниже, чем по РФ, что связано с демографическими особенностями данного региона. Наибольший риск развития инсульта имеется у мужчин в возрасте 40-49 лет. Структура мозгового инсульта среди жителей автономного округа близка такой же структуре у жителей РФ, но у работников-вахтовиков и представителей коренных народов Севера имеются особенности развития, клинического течения и структуры мозгового инсульта.

2. Распространённость основных факторов риска среди лиц, перенесших инсульт, проживающих в изучаемом регионе, достоверно превышает аналогичную распространённость по РФ. Структура встречаемости факторов риска у жителей автономного округа отличается от такой же структуры жителей РФ.

Более чем у половины жителей изучаемого субъекта РФ, перенесших ОНМК, имеются те или иные нарушения липидного спектра крови, наиболее частым и выраженным липидемическим нарушением является повышение уровня ЛПНП.

3. Уровень летальности при всех формах мозгового инсульта у больных, проживающих в ХМАО, статистически значимо увеличивается с увеличением числа факторов риска у пациентов. Наибольшее повышение летальности наблюдается при наличии трёх факторов риска по отношению к аналогичному показателю при двух факторах.

Внедрение в практику

1. Результаты диссертационного исследования используются в лечебной работе неврологической и терапевтической служб лечебно-профилактичеких учреждений Ханты-Мансийского автономного округа и г. Тюмени.

2. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры неврологии и нейрохирургии Уральской государственной медицинской академии и Ханты-Мансийского государственного медицинского института, кафедр нервных болезней и нейрохирургии Санкт-Петербургского государственного университета им. акад. И.П. Павлова и кафедры нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

3. На основе данных по эпидемиологии и частоты встречаемости факторов риска мозгового инсульта, представленных в Департамент Здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа, осуществляется планирование материальных и кадровых ресурсов для лечебных и профилактических мероприятий данного заболевания.

Апробация работы

Основные положения диссертации опубликованы в 66 печатных работах. Материалы диссертационного исследования доложены на заседании проблемной комиссии «Хирургия сосудов мозга» Федерального Государственного учреждения «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени проф. A.JI. Поленова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2009), окружной научно-практической конференции «Артериальная гипертония и её осложнения. Современные методы лечения цереброваскулярных заболеваний» (г. Ханты-Мансийск, 2005), окружной научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии» (г. Сургут., 2007), окружной неврологической конференции «Актуальные вопросы ангионеврологии» (г. Ханты-Мансийск, 2008), на VII, VIII и IX международных научно-практических конференциях «Поленов-ские чтения» (Санкт-Петербург, 2008, 2009, 2010).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Лебедев, Илья Аркадьевич

ВЫВОДЫ

1. Стандартизованный показатель заболеваемости мозговым инсультом в Ханты-Мансийском автономном округе (224,1 и случаев на 100 тыс. населения в год) достоверно ниже, чем аналогичный показатель по Российской Федерации, что связано с меньшим средним возрастом жителей изучаемого региона. Уровень заболеваемости инсультом достоверно снизился за исследуемые четыре года.

2. Ежегодная частота новых случаев инсульта среди мужского населения Ханты-Мансийского автономного округа значительно превышает аналогичный показатель среди женского населения (317,3 и 171,4 случая на 100 тыс. населения в год, соответственно) автономного округа при меньшей распространённости факторов риска у мужчин. Наибольший, четырёхкратный рост заболеваемости мозговым инсультом, выявлен в возрастной группе 40-49 лет. Средний возраст пациентов, перенесших инфаркт мозга, статистически значимо превышает средний возраст пациентов с внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями и преходящими нарушениями мозгового кровообращения.

3. Уровни смертности и ранней летальности при мозговом инсульте в автономном округе (52,8 случая на 100 тыс. жителей в год и 18,2%, соответственно) достоверно ниже, чем по РФ, что связано с демографическими особенностями изучаемого региона.

4. Структура острых нарушений мозгового кровообращения и инсульта у постоянных жителей Ханты-Мансийского автономного округа близка к аналогичной структуре по РФ, но структура инсульта у лиц, работающих в регионе вахтовым методом и у представителей коренных народов Севера, отличается от такой же структуры по РФ большей частотой внутричерепных кровоизлияний.

5. Структура всех форм острых нарушений мозгового кровообращения у мужчин и у женщин достоверно различается с преобладанием геморрагических инсультов у мужчин и преходящих нарушений мозгового кровообращения - у женщин; при отсутствии статистически значимого различия структуры инсульта. Имеются достоверные различия структуры острых сосудистых поражений мозга в различных районах автономного округа и в различные месяцы года с увеличением частоты геморрагических инсультов в зимний период.

6. Клиническое течение инсульта за исследуемый промежуток времени изменилось с увеличением частоты тяжёлых случаев, о чём говорит достоверное снижение заболеваемости при отсутствии динамики смертности и повышении уровня ранней летальности.

7. Распространённость основных факторов риска у жителей изучаемого региона, перенесших инсульт, достоверно превышает аналогичную распространённость по РФ. Структура факторов риска у жителей автономного округа, перенесших инсульт, отличается от аналогичной структуры по РФ. Частота встречаемости факторов риска при инфаркте мозга у лиц, постоянно проживающих в автономном округе, статистически значимо преобладает над такой же частотой при геморрагическом инсульте, за исключением артериальной гипертонии, встречаемость которой различалась недостоверно.

8. Распространённость липидемических нарушений у жителей изучаемого региона, перенесших инсульт за исследуемые годы, в отличие от остальных жителей РФ, была на втором месте после распространённости артериальной гипертонии, что говорит о высокой значимости данного фактора риска. При близких средних значениях уровня общего холестерина в изучаемой категории пациентов и по РФ наиболее распространённым и наиболее выраженным липиде-мическим отклонением среди больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения в изучаемом регионе, является повышение уровня липопротеидов низкой плотности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сведения о структуре острых нарушений мозгового кровообращения, встречаемости факторов риска, особенностях липидного спектра при различных типах острой цереброваскулярной патологии среди жителей Ханты-Мансийского автономного округа должны быть учтены в лечебной и профилактической работе врачей неврологов и терапевтов автономного округа и регионов со сходными геоклиматическими и демографическими условиями.

2. Своевременное выявление и адекватная коррекция артериальной гипертонии и липидемических нарушений, более широко распространённых среди жителей регионов Крайнего Севера, чем среди жителей умеренных широт и южных регионов РФ, должны являться важнейшей задачей в профилактике це-ребро-васкулярной патологии в изучаемом регионе.

3. Широкое распространение и значимые отклонения наиболее атероген-ных липидемических показателей у больных, перенесших ОНМК, и у жителей ХМАО в целом, делает необходимым разъяснительную работу по оптимизации питания жителей данного региона с учётом особых социально-бытовых условий проживания. При отсутствии эффекта от диетологической коррекции и наличии у пациентов других высоких факторов риска развития инсульта показан приём статинов.

4. Наиболее активные профилактические меры должны проводиться среди мужского населения региона в возрасте 30-49 лет. Данное положение основано на почти двукратном превышении заболеваемости инсультом и смертности при данном заболевании у мужчин над такими же показателями у женщин при меньшей встречаемости факторов риска среди мужчин и пятикратного скачка заболеваемости у жителей ХМАО в возрасте 40-49 лет по отношению к возрастной категории 30-39 лет.

5. При проведении профилактических мероприятий должны быть учтены различия заболеваемости и структуры ОНМК в различных районах ХМАО и увеличение ежегодной частоты новых случаев инсульта в зимний и весенний периоды.

6. Для снижения распространённости инсультов необходимо тщательное обследование и снижение факторов риска у пациентов, перенесших ПНМК или малый инсульт. При меньшем среднем возрасте, уровни ОХС и ЛПНП у пациентов с ПНМК были выше аналогичных показателей у больных, перенесших ишемический инсульт.

7. Лица, приезжающие в ХМАО для работы вахтовым методом, должны обязательно проходить медицинское обследование, как по месту постоянного жительства, так и, по возможности, по прибытии к месту работы, с обязательным неоднократным измерением АД и выполнением ЭКГ. Пациенты, имеющие АГ 2 и 3 степени, а также ИБС, не зависимо от характера течения, стадии и проводимой терапии, а также лица, перенесшие ранее любой вид ОНМК, не должны допускаться к работе вахтовым методом в регионе Крайнего Севера.

8. Данные о распространённости и исходах мозгового инсульта должны быть положены в основу рационального планирования материальных средств и кадровых ресурсов для адекватного оказания медицинской помощи пациентам с данной патологией.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лебедев, Илья Аркадьевич, 2011 год

1. Айриян, Н. Ю. Анализ данных эпидемиологического мониторирования инсульта в Российской Федерации: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Ю. Айриян. М., 2006. - 24 с.

2. Акимов, Г. А. Нервная система при острых нарушениях мозгового кровообращения / Г. А. Акимов. Л.: Медицина, 1971. - 417 с.

3. Акопян, А. П. Внутримозговые кровоизлияния гипертонической этиологии (клинические и компьютерно-томографические сопоставления, тактика хирургического лечения): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. П. Акопян. -СПб., 2002. 24 с.

4. Алексахина, Ю. А. Периоперационная оценка состояния головного мозга у больных с ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. А. Алексахина. М., 2004. - 28 с.

5. Алекян, Б. Г. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефаль-ных артерий / Б. Г. Алекян, М. Анри, А. А. Спиридонов и соавт. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. - 119 с.

6. Алфимова, Г. Ю. Динамика клинико-эпидемиологических характеристик инсульта в Смоленском регионе / Г. Ю. Алфимова, Н. Н. Мачалова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2009. - Т. 109, вып. 10.-С. 60-64.

7. Алшибая, М. Д. Хирургическое лечение больных с ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий: Дис. . д-ра мед. наук / М. Д. Алшибая. М., 1998. - 40 с.

8. Артамонов, В. В. Хирургическое лечение больных с ПНМК и профилактика повторных инсультов / В. В. Артамонов, В. Л. Леменев, В. И. Сквор-цова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - Вып. 9. -С. 197.

9. Ю.Асратян, С. А. Особенности церебрального артериального и венозного кровообращения при хронических цереброваскулярных заболеваниях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Асратян. Иваново, 1999. - 24 с.

10. Баев, В. М. Нарушение реологии крови у амбулаторных больных терапевтического профиля: клинико-патогенетическая характеристика и возможности немедикаментозной коррекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. М. Баев. Пермь, 2003. - 36 с.

11. Барабанова, М. А. Клинико-патогенетические варианты течения острого периода инсультов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. А. Барабанова. -СПб., 2003.-46 с.

12. Бархатов, Д. Ю. Гемодинамический резерв (аналитический обзор) / Д. Ю. Бархатов, Д. Н. Джибладзе // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова, Прил. Инсульт. 2005. - Вып. 13. - С. 63-71.

13. Бархатов, Д. Ю. Функциональные возможности кровотока по средним мозговым артериям у больных с атеросклеротическим поражением внутреннихсонных артерий: Автореф. дис.канд. мед. наук / Д. Ю. Бархатов. М., 1992. 28 с.

14. Бархатова, В. П. Основные направление нейропротекции при ишемии мозга / В. П. Бархатова, 3. А. Суслина // Неврол. журн. 2002. - № 4. - С. 42-50.

15. Бегидова, Н. М. Патогенетические подтипы и факторы риска инсульта у лиц молодого возраста в Кабардино-Балкарии / Н. М. Бегидова, Э. С. Улимба-шева, С. М. Чудопал // Нейроиммунология. 2003. - № 2. - С. 19.

16. Бегидова, Н. М. Течение и исходы инсульта у лиц молодого возраста на территории Кабардино-Балкарской Республики / Н. М. Бегидова, С. М. Чудопал // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2009. - Т. 109, вып. 5. - С. 75-76.

17. Белецкий, В. Ю. Анализ атеросклеротических поражений сонных артерий у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения на основе ультразвуковой денситометрии: Дис. . канд. мед. наук / В. Ю. Белецкий. -М., 1999.-20 с.

18. Беличенко, О. И. Магнитно-резонансная томография в диагностике нейроваскулярных заболеваний / О. И. Беличенко, С. А. Давдани, Н. Н. Абрамова и соавт. М., 1998. - С. 33-38.

19. Белова, А. Н. Нейрореабилитация: Рук. для врач. / А. Н. Белова. М.: Антидор, 2002. - 255 с.

20. Белявский, Н. Н. Клинико-патогенетические варианты транзиторных ишемических атак в каротидном бассейне у больных пожилого и старческого возраста / Н. Н. Белявский, С. А.Лихачёв, Й. Бём // Неврол. журн. 2005. - Т. 10, №5.-С. 9-12.

21. Белявский, Н. Н. Патофизиологические аспекты транзиторных ишеми-ческих атак / Н. Н. Белявский, С. А. Лихачёв // Жури, неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2009. - Т. 109. вып. 2. - С. 26-31.

22. Богданов А.Н. Хронические цереброваскулярные заболевания и ише-мический инсульт в Среднем Приобье: Эпидемиология, диагностика, профилактика и терапия): Автореф. дис. . д-ра мед наук / А.Н. Богданов. Иваново, 1998.-47с.

23. Боголепов, Н. Н. Ультраструктура мозга при гипоксии / Н. Н Боголе-пов.-М., 1979.- 168 с.

24. Боголепова, А. Н. Высшие психические функции у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта: Автореф дис. . канд. мед. наук / А. Н. Боголепова. М., 1997. - 24 с.

25. Бокерия, Л. А. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова. М: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003.-455 с.

26. Бокерия, Л. А. Непосредственные и отдалённые результаты стентиро-вания внутренних сонных артерий у больных высокого риска / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян, Ю. И. Бузиашвили и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2005. -№ 3. - С. 12-18.

27. Бокерия, Л. А. Стентироване внутренних сонных артерий / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян, А. В. Тер-Акопян и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2005. - Т. 105, вып. 3. - С. 72-77.

28. Бокерия, Л. А. Цереброваскулярные расстройства у больных с коронарным шунтированием / Л. А. Бокерия, П. Р. Камчатнов, И. В. Ключников исоавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2008. - Т. 108, № 3. -С. 90-94.

29. Борисова, Н. А. Эпидемиологические аспекты сосудистых заболеваний головного мозга в Башкортостане / Н. А. Борисова, В. П. Качемаев, О. В. Каче-маева и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. -2003.-Вып. 9.-С. 111-112.

30. Ботнарь, Ю. М. Риск церебральных осложнений после операции ревас-куляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с мультифокальным атеросклерозом: Дис. . канд. мед. наук / Ю. М. Ботнарь. -М., 1994.-24 с.

31. Брагина, Н. Н. Функциональная асимметрия человека / Н. Н. Брагина, Т. А. Доброхотова. М.: Медицина, 1981. - 255 с.

32. Буклина, С. Б. Клинико-нейропсихологические симптомы артериове-нозных мальформаций глубинных структур головного мозга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. Б. Буклина. М., 2001. - 40 с.

33. Бывальцев, В. А. Неразорвавшиеся артериальные аневризмы головного мозга / В. А. Бывальцев, В. А. Сороковиков, Е. Г. Белых и соавт. // Клин, неврол. -2010.-№ 1.-С. 36-39.

34. Варакин, Ю. Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю. Я. Варакин. М., 1994. - 44 с.

35. Варлоу, Ч. П. Инсульт: Практическое руководство по ведению больных / Ч. П. Варлоу, М. С. Денис, Ж. Ван Гейн и соавт. СПб.: Политехника, 1998.-422 с.

36. Васильев, А. С. Периферические компоненты постинсультного двигательного пареза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. С. Васильев. М.: 2002 -24 с.

37. Васильев, С. А. Хирургическое лечение аневризм головного мозга, осложнённых внутрижелудочковыми кровоизлияниями: Дис. . канд. мед. наук / С. А. Васильев. М., 2000. - 24 с.

38. Верещагин, Н. В. Инсульт в зеркале медицины и общества / Н. В. Верещагин, 3. А. Суслина // Вестн. РАМН. 2003. - № 11. - С. 48-50.

39. Верещагин, Н. В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов, 3. А. Суслина. М.: Интермедмка, 2002.- 155 с.

40. Верещагин, Н. В. Инсульт: состояние проблемы. Неотложные состояния в неврологии / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов // Тр. Всерос. рабочего со-вещ. неврол. Рос. М., 2002. С. 5-12.

41. Верещагин, Н. В. Мозговое кровообращение / Н. В. Верещагин, В. В. Борисенко, А. Г. Власенко. М.: Интер-Весы, 1993. - 208 с.

42. Верещагин, Н. В. Недостаточность кровообращения в вертебро-бази-лярной системе / Н.В. Верещагин // Consilium medicum. 2003. - № 2. - С. 5661.

43. Верещагин, Н. В. Патология веребро-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / Н. В. Верещагин. М., 1980. - 312 с.

44. Верещагин, Н. В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н. В. Верещагин, В. А. Моргунов, Т. С. Гулевская М.: Медицина, 1997.-288 с.

45. Верещагин, Н. В. Профилактика нарушений мозгового кровообращения / Н. В. Верещагин, 3. А. Суслина, Ю. Я. Варакин и соавт. М.: Интермедика, 2003.-220 с.

46. Верещагин, Н. В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность / Н. В. Верещагин, В. В. Борисенко, А. Г. Власенко // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1996. - Т. 96, № 5. - С. 5-9.

47. Верещагин, Н. В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н. В. Верещагин, Ю. Я Варакин // Журн. нев-рол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2001. - Т. 1. - С. 34^10.

48. Виберс, Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям: пер. с англ. / Д. Виберс, В. Фейгин, Р. Браун. М.: БИНОМ, 1999. - 672 с.

49. Виленский, Б. С. Инсульт / Б. С. Виленский. СПб.: Мед.-информ. агентство, 1995. - 320 с.

50. Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б. С. Виленский. СПб., 1999. - 267 с.

51. Виленский, Б. С. Ошибки, допускаемые при оказании помощи больным с неотложными состояниями / Б. С. Виленский // Неврол. журн. 2008. - Т.13,№4.-С. 4-8.

52. Виленский, Б. С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б. С. Виленский. СПб.: Фолиант, 2005. - 155 с.

53. Виленский, Б. С. Современное состояние проблемы инсульта / Б. С. Виленский H.H. Яхно // Вестн. РАМН. 2006. - № 9-10. - С. 18-24.

54. Виноградов, О. И. Лакунарный инфаркт головного мозга патогенетические подтипы / О. И. Виноградов, А. Н. Кузнецов // Неврол. журн. -2009. - Т.14, вып. 2. С. 29-35.

55. Виноградова, Т. Е. Итоги программы ВОЗ MONICA в Сибири: регистр мозгового инсульта (1982-1994 годы) / Т. Е. Виноградова, В. Л. Фейгин, С. П. Виноградов и соавт. // Бюл. СО РАМН. 1999. - № 3 - С. 96-100.

56. Вознюк, И.А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология: Дис. . д-ра мед. наук / И. А. Воз-нюк. 2000. 267 с.

57. Высоцкая, В. Г. О патогенезе ишемических нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертензии / В. Г. Высоцкая, Н. В. Лебедева, Т. Н. Лобкова//Клин. мед. 1985. -№ 4. - С. 36-41.

58. Гайдар, Б. В. Ишемия мозга как медицинская проблема / Б. В. Гайдар // Сосудистая патология нервной системы / Под ред. М. М. Одинака, А. Н. Кузнецова. СПб., 1998. - С. 46^9.

59. Гайдар, Б. В. Практическое руководство по транскраниальной доппле-рографии / Б.В. Гайдар, В.Е. Парфёнов, Д.В.Свистов. СПб.: BMA, 1995. - 35с.

60. Галкина, Т. Н. Организация медицинской помощи и многофакторный анализ исходов нетравматических внутричерепных кровоизлияний: Дис. . канд. мед. наук / Т. Н. Галкина. СПб., 2000. - 24 с.

61. Ганнушкина, И. В. Гипертоническая энцефалопатия / И. В. Ганнушки-на, Н. В. Лебедева. М., 1987. - 229 с.

62. Ганнушкина, И. В. Функционально-морфологические изменения сосудов мозга в условиях нарушенного кровотока: Дис. . д-ра мед. наук / И. В. Ганнушкина. М., 1968. - 48 с.

63. Гафаров, В. В. Изучение факторов риска возникновения инсульта по программе ВОЗ «MONICA-psichosocial» / В. В. Гафаров, Е. А. Громова, И. В. Гагулин и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2005. - Вып. 13.-С. 36-41.

64. Геморрагический инсульт / Под ред. В. И. Скворцовой, В. В. Крылова. М: Гэотар-медиа, 2005. - 154 с.

65. Гехт, А. Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта: Дис. . д-ра мед. наук / А. Б. Гехт. М., 1993 .-48 с.

66. Гехт, А. Б. Ишемический инсульт в восстановительном периоде: клиника, патогенез и лечение / А. Б. Гехт // Материалы 7 Всерос. съезд неврол. Н. Новгород, 1995.- 177 с.

67. Гехт, А. Б. Эпилепсия у больных с инсультом / А. Б. Гехт, А. В. Лебедева, 3. С. Рулева и соавт. // Рус. мед. журн. 2000. - № 2. - С. 14-17.

68. Гордеева, Т. Н. Вертебрально-базилярная недостаточность у больных молодого возраста: Дис. . канд. мед. наук / Т. Н.Гордеева. М., 1998. - 24с.

69. Гусев, Е. И. Ишемическая болезнь головного мозга / Е. И. Гусев. М., 1992.-277 с.

70. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. -М.: Медицина, 2001.-376 с.

71. Гусев, Е. И. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, А. Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 510 с.

72. Гусев, Е. И. Общие принципы проведения фармакоэкономических исследований в неврологии: Метод, реком. / Е. И. Гусев, Ю. Б. Белоусов, А. Н. Бойко и соавт. М., 2003. - 65 с.

73. Гусев, Е. И. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов / Е. И. Гусев, Б. С. Виленский, А. А. Скоромец и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1995. - Т. 95, № 1. - С. 4-8.

74. Гусев, Е. И. Патогенез ишемического инсульта / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, И. А. Платонова // Consilium medicum. 2003. - № 2 - С. 18-25.

75. Гусев, Е. И. Полиморфизм генов фибриногена у больных с ишемичес-ким инсультом / Е. И. Гусев, О. О. Фаворова, М. А. Судомоина и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2008. - Т. 108, № 4. - С. 91-98.

76. Гусев, Е. И. Проблема инсульта в России / Е .И. Гусев // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2003. - Вып. 9. - С. 3-5.

77. Гусев, Е. И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, JI. В. Стаховская // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, № 8. - С. 4-10.

78. Гусев, Е. И. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, В. В. Крылов // Сб. материалов 80 сес. общ. собр. РАМН. 2007. - 210 с.

79. Гусев, Е. И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова // Consilium medicum. 2000. -Т. 2, № 2. - С. 60-66.

80. Гусев, Е. И. Циркадные изменения вязкости крови и плазмы и гематок-рита у больных с ишемичемким инсультом / Е. И. Гусев, Е. Б. Петухов, М. Ю. Мартынов и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. Вып. 22. - С. 61-65.

81. Гусев, Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, JI. В. Стаховская // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2003. - Т. 8. - С.4-9.

82. Гусев, Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, JI. В. Стаховская // Consilium medicum. Спец. Вып. 2003. - № 1 -С. 5-7.

83. Гусев, Е. И. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта / Е. И. Гусев,

84. М. Ю. Мартынов, А. Н. Ясманова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2001. - Т. 1. - С. 41-45.

85. Дамулин, И. В. Нарушение кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы: Рук. для врач. / И. В. Дамулин, В. А. Парфёнов, Н. Н. Яхно; под ред. Н. Н. Яхно. М.: Медицина, 2005. - Т. 1. - С. 231-302.

86. Дашьян, В. Г. Принципы отбора для операции больных с геморрагическим инсультом / В. Г. Дашьян, Н. М. Ефремова, В. И. Скворцова и соавт. // Материалы IV съезд нейрохир. Рос. М., 2006. - С. 258.

87. Демиденко, Т. Д. Основы реабилитации неврологических больных Т. Д. Демиденко, Н. Г. Ермакова. СПб.: Фолиант 2004. - 205 с.

88. Джибладзе, Д. Н. Основные неврологические синдромы при закупорке экстракраниального отдела сонной артерии и механизм их возникновения / Д.

89. H. Джибладзе // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Коракова. 1986. - №1.-С. 19-23.

90. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. IV пересмотр. -М., 2009. 79 с.

91. Добжанский, Н. В. Атеросклеротические сочетанные окклюзирующие поражения артерий каротидной системы и микрореваскуляризация мозга: Дис. . д-ра мед. наук / Н. В. Добжанский. М., 1996. - 44 с.

92. Драверт, Н. Е. Особенности церебральной гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии / Н. Е. Драверт // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова.-2010.-Т. 110, № 1.-С. 20-24.

93. Евзельман, М. А. Совершенствование системы этапной помощи больным с ишемическим инсультом в г. Орле / М. А. Евзельман // Журн. нев-рол. и психиатр. Прил. Инсульт. 2005. - Вып. 14. - С. 8-17.

94. Евзельман, М. А. Эффективность работы отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения / М. А. Евзельман // Журн. неврол. и психиатр. Прил. Инсульт. 2006. - Вып. 16. - С. 60-65.

95. Ефимова, Н. Ю. Когнитивная функция и церебральная перфузия у пациентов с постоянной формой фебрилляции предсердий. / И. Ю. Ефимова, В. И.Чернов, И.Ю. Ефимова и соавт. // Неврол. журн 2009. - Т. 14, № 9. - С. 1518.

96. Ефимова, Н. Ю. Состояние церебральной гемодинамики и когнитивной функции у больных с ИБС после аорто-коронарного шунтирования / Н. Ю. Ефимова, В. И. Чернов, И. Ю. Ефимова и соавт. // Ангиол. и сосуд, хир. 2004. -Т. 10, № З.-С. 114-124.

97. Жирнова, Е. В. ТКД оценка адекватности мозгового кровотока при немедикаментозных методах лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Жирнова. Н.Новгород, - 2000. - 28 с.

98. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Краткое руководство для врачей / Под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, 3. А. Сус-линой. М.: Интермедика, 2002. - 208 с.

99. Ионова, В. Г. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях мозгового кровообращения / В. Г. Ионова, 3. А. Суслина // Неврол. журн. 2002. - Т. 3, № 7. - С. 4-10.

100. Ионова, В. Г. Реологические свойства крови при нарушениях мозгового кровообращения ишемического характера / В. Г. Ионова, Т. Н. Лобкова, В. Т. Хоанг // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1982. - Т. 82, № 12. -С. 49-53.

101. Исмагилов, М. Ф. Заболеваемость мозговым инсультом и Смертность от него в Республике Татарстан / М. Ф.Исмагилов // Неврол. вестн. 2003. -Т. 35, вып. 3-4. - С. 5-8.

102. Исмагилов, М. Ф. Ишемический мозговой инсульт: терминология, эпидемиология, принципы диагностики, патогенетические подтипы, терапия острого периода заболевания / М. Ф. Исмагилов // Неврол. вестн. -2005. Т. 12. - С. 67-76.

103. Кадыков, А. С. Реабилитация после инсульта / А. С. Кадыков, Л. А. Черникова, Н. В. Шахпаронова // Академия инсульта. Альманах № 1 / Под ред. 3. А. Суслиной. М: ЗАО РКИ Соверо пресс, 2006. - С. 87-101.

104. Калашникова, Л. А. Неврология антифосфолипидного синдрома / Л. А. Калашникова. -М.: Медицина, 2003. 159 с.

105. Камаева, О. В. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: Метод, пособие / О. В. Камаева, П. Монро; под ред. А. А. Скоромца. СПб., 2003. - 48 с.

106. Камчатнов, П. Р. Антиагрегантная терапия вторичная профилактика ишемического инсульта / П. Р. Камчатнов, А. В. Чугунов, X. Я. Умарова // Журн. неврол. и психиатр. Прил. Инсульт. - 2007. - Вып. 23. - С. 58-64.

107. Камчатнов, П. Р. Содержание нейроспецифических белков и аутоан-тител к ним в сыворотке крови больных с острым ишемическим инсультом / П.

108. Р. Камчатнов, Н. Ю. Рулева, С. Ф. Дугин и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2009. - Вып. 2. - С. 69-72.

109. Клемешева, Ю. Н. Реабилитация больных инсультом в России / Ю. Н. Клеемешева, О. Н. Воскресенская // Неврол. журн. 2008. - Т. 13, № 4. - С. 3944.

110. Качемаева, О. В. Влияние окружающей среды на эпидемиологические характеристики инсульта / О. В. Качемаева, Н. А. Борисова, Е. Р. Абдрах-манова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт 2007. - С. 206-207.

111. Качемаева, О. В. Эпидемиологическая характеристика инсульта в городе Уфе по данным регистра / Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2007. -22 с.

112. Клочева, Е. Г. Атипичные клинические проявления кровоизлияний в таламус / Е. Г. Клочева // Актуальные вопросы клинической и военной неврологии: Сб. СПб., 1997. - С. 118.

113. Клочева, Е. Г. Вегетативная дисфункция у больных, перенесших вну-тримозговые кровоизлияния / Е. Г. Клочева // Актуальные вопросы клинической и военной неврологии: Сб. СПб., 1997. - С. 119.

114. Клочева, Е. Г. Вегетативные дисфункции у больных с аневризмати-ческими ВЧК / Е. Г. Клочева, В. Д. Спиридонова // Современные аспекты элек-тронейростимуляции и новые технологии нейрохирургии и неврологии: Сб. -Саратов, 1998. С. 189-190.

115. Клочева, Е. Г. Вегетативные и неврологические нарушения при кровоизлияниях в таламус / Е. Г. Клочева // Актуальные вопросы современной неврологии: Сб. тр. Саратов, 1997. - С. 136.

116. Клочева, Е. Г. Вегетативные нарушения как проявления ишемичес-ких изменений в головном мозге у больных с внутричерепными кровоизлияниями / Е. Г. Клочева, В. Д. Спиридонова // Ишемия мозга: Материалы Между-нар. симп. СПб., 1997. - С. 185-187.

117. Клочева, Е. Г. Геморрагический инсульт: диагностический алгоритм вегетативной дисфункции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е. Г. Клочева. -СПб., 2000. 42 с.

118. Клочева, Е. Г. Использование метода кардиоритмографии в оценке вегетативного дисбаланса при медиальных кровоизлияниях / Е. Г. Клочева // Вестн. СПб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. 2000. - № 2. - С. 54-56.

119. Клочева, Е. Г. Кардиоритмография в оценке вегетативных дисфункций у больных ВЧК / Е. Г. Клочева // Современные аспекты электронейростиму-ляции и новые технологии нейрохирургии и неврологии: Сб. Саратов, 1998. -С. 100-101.

120. Клочева, Е. Г. Клинико-вегетативные аспекты полушарных церебро-субарахноидальных кровоизлияний / Е. Г. Клочева // Резервы здоровья человека и эффективность лечения: Сб. докл. науч. конф. СПб., 1998. - С. 76.

121. Клочева, Е. Г. Клинико-диагностические критерии и вегетативные дисфункции у больных с кровоизлияниями в таламус / Е. Г. Клочева // Сб. работ, посвящ. 100-летию со дня рождения проф. Д.К. Богородинского. СПб., 1998.-С. 97-99.

122. Клочева, Е. Г. Клинико-томографические корреляции при таламичес-ких кровоизлияниях / Е. Г. Клочева, Е. В. Котлярова // Сосудистая патология нервной системы: Сб. СПб., 1998. - С. 110-112.

123. Клочева, Е. Г. Клинические особенности кровоизлияний в мозжечок / Е. Г. Клочева, Н. П. Машкова // Сосудистая патология нервной системы: Сб. -СПб., 1998.-С. 58-59.

124. Клочева, Е. Г. Характер вегетативной дисфункции при таламо-субта-ламическом кровоизлиянии / Е. Г. Клочева // Журн. неврол. Урала и Сибири. -2000.-№ 1-2.-С. 35-36.

125. Клочихина, О. А. Эпидемиология инсульта в Улан-Удэ: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Клочихина. Иркутск, 2003. - 25 с.

126. Кобылина, О. В. Генетические аспекты ишемического инсульта / О. В. Кобылина, А. Б. Гехт, О. О. Фаворова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2008 - Вып. 23. - С. 49-57.

127. Коваленко, В. В. Патологическая извитость магистральных артерий головы: диагностика, лечение / В. В. Коваленко, И. АКалитко, И. К. Казанцева // Врач. 2006. - № 9. - С. 41-44.

128. Ковальчук, В. В. Инсульт: эпидемиология, факторы риска и организация медицинский помощи / В. В. Ковальчук, А. А. Скоромец // Неврол. журн. -2006.-Т. 11, №6.-С. 46-50.

129. Котов, С. В. Клинико-экономический анализ ведения больных инсультом в стационарах московской области / С. В. Котов, Е. В. Исакова // Неврол. журн. 2008. - Т. 13, № 4. - С. 51-53.

130. Котова Е. Ю. Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта в г. Ульяновске (по данным регистра инсульта): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Ю. Котова. М., 2009. -24 с.

131. Кривошапкин, А. JI. Естественное течение и риск разрыва аневризм сосудов головного мозга / А. JI. Кривошапкин, В. А. Бывальцев, В. А. Сороков-иков // Клин, неврол. 2010. - № 1. - С. 32-35.

132. Крылов, В. В. Возможность хирургического лечения массивных нетравматических вентрикулярных кровоизлияний методом локального фибрино-лиза / В. В. Крылов, С. А. Буров, В. Г. Дашьян // Неврол. журн. 2009. - № 4. -Т. 14.-С. 15-20.

133. Крылов, В. В. Гидроцефальный синдром при нетравматических внутричерепных кровоизлияниях / В. В. Крылов // Нейрохирургия. 2000. - № 1-2. -С. 72.

134. Крылов, В. В. Клиника и диагностика артериовенозных мальформа-ций в остром периоде кровоизлияния / В. В. Крылов, А. Ю. Дмитриев // Неврол. журн. 2008. - Т. 13, № 4. - С. 26-30.

135. Крылов, В. В. Модели оказания нейрохирургической помощи больным с геморрагическим инсультом / В. В. Крылов, В. И. Скворцова, В. Г. Дашьян и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. -2009. Вып. 2. - С. 32-36.

136. Крылов, В. В. Нейромониторинг при внутричерепных кровоизлияниях / В. В. Крылов, С. С. Петриков // Неврол. журн. 2009. - Т. 14, № 3. - С. 49.

137. Крылов, В. В. Рекомендательный протокол по ведению больных с ги-пертензивными внутримозговыми гематомами / В. В. Крылов, В. Г. Дашьян, А. Л. Парфёнов и соавт. // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. 2007. - № 2. - С. 3-9.

138. Кудряшов А. А. Анализ эпидемиологических показателей и факторов риска мозговых инсультов в популяции г. Тюмени по данным регистра мозгового инсульта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Кудряшов. Пермь, 2008. - 25 с.

139. Кузник, Б. И. Лейкоцитозы и исходы острого нарушения мозгового кровообращения / Б. И. Кузник, И. Ю. Морозова, О. С. Роднина и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2010. - Т. 110, № 3. - С. 10-14.

140. Лебедев, В. В. Хирургия аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния / В. В. Лебедев, В. В. Крылов, С. А. Холодов и соавт. М., 1996. -358 с.

141. Лебедев, И. А. Эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта и влияние метеорологических факторов на его развитие в городе Ханты-Мансийске: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И. А. Лебедев. СПб., 2004. - 24 с.

142. Лебедева, А. В. Постинсультная эпилепсия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Лебедева. М., 1998. - 28 с.

143. Лукьянов, А. Л. Вертикализация больных в остром периоде церебрального инсульта / А. Л. Лукьянов, Н. А. Шамалов, Г. Е. Иванова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. -2010. Т. 110, №4.-С. 29-35.

144. Максимова, М. Ю. Гемореология и гемостаз в острейшем периоде лакунарного инсульта / М. Ю. Максимова, 3. А. Суслина, В. Г. Ионова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, вып. 12. - С. 4-7.

145. Максимова, M. Ю. Малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. Ю. Максимова. М., 2002. - 22 с.

146. Мартынов, М. Ю. Нейровизуализационное исследование у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения / М. Ю. Мартынов, М. В. Кушнеров, Р. Зальбек и соавт. // Неврол. журн. 1998. - Т. 3, № 5. - С. 24-28.

147. Метелкина, JI. П. Хирургия аномалий и деформаций позвоночной артерии: Дис. . д-ра мед. наук / JI. П. Метелкина. М., 2002. - 48 с.

148. Методические рекомендации по профилактике и лечению инсульта. Европейская инициативная группа по проблеме инсульта. 2003. - 58 с.

149. Нейрометаболическая фармакотерапия / Под. ред. Е. М. Бурцева. -М., 1999.- 53 с.

150. Никитина, Ю. М. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю. М. Никитина, А. И. Труханова. М.: Видар, 1998. -254 с.

151. Николаева Т. Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в городе Томске: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Т. Н. Николаева. Новосибирск, 2006. 26 с.

152. О качестве оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения Москвы по материалам па-тологоанатомической службы. Решение Коллегии Департамента здравоохранения Правительства Москвы №10-1 от 04.06.2004.

153. О состоянии и мерах по улучшению неврологической и реабилитационной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения. Решение Коллегии Департамента здравоохранения Правительства Москвы №12-1 от 04.06.2002.

154. Одинак, М. М. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия. Дифференцированный подход / М. М. Одинак, И. А. Вознюк, С. Н. Янишевский. -СПб.: ВМедА, 2002. 77 с.

155. Одинак, М. М. Нарушения мозгового кровообращения: медикаментозная коррекция повреждения сосудистого русла / М. М. Одинак, И. А. Вознюк. СПб., 2006. - 69 с.

156. Одинак, М. М. Новое в терапии острой и хронической патологии нервной системы (нейрометаболическая терапия при патологии нервной системы) / М. М. Одинак, И. А. Вознюк. СПб.: ВМедА, 2001. - 105 с.

157. Одинак, М. М. Сосудистые заболевания головного мозга / М. М. Одинак, А. А. Михайленко, Ю. С. Иванов и соавт. СПб.: Гиппократ, 1997. -157 с.

158. Одинак, М. М. Апоптоз в этиологии и патогенезе заболеваний нервной системы / М. М. Одинак, И.А. Вознюк, Н. В. Цыган и соавт. // Прогамиро-ванная клеточная гибель. СПб., 1996. - С. 176-195.

159. Онищенко, Е. Ф. Открытое овальное окно и инсульт в клинической практике / Е. Ф. Онищенко. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. - 43 с.

160. Павлов, Н. А. Функциональное состояние систем афферентации у больных, перенесших ишемический инсульт (клинико-нейрофизиологическое исследование, лечебные аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. А. Павлов. -М., 2001.-28 с.

161. Переседов, В. В. Деференцированное хирургическое лечение нетравматических внутримозговых кровоизлияний: Дис. . д-ра мед. наук / В. В. Переседов. М., 2002. - 48 с.

162. Пинчук Е. А. Эпидемиология и вторичная профилактика ишемичес-кого инсульта в условиях крупного промышленного и курортного центра: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Пинчук. Екатеринбург, 2004. - 22 с.

163. Пирадов, М. А. Гемодинамические факторы риска повторных инфарктов мозга у больных с закупоркой ВСА / М. А. Пирадов, Н. В. Верещагин, Д. К. Лунев и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1986. -№ 1.-С. 11-14.

164. Плеханова, С.А. Нетравматический апаллический синдром (персес-тирующее вегетативное состояние): клинико-нейрофизиологическое исследование / С. А. Плеханова. М., 1997. - 152 с.

165. Покровский, А. В. Актуальные проблемы хирургии брахиоцефаль-ных сосудов / А. В. Покровский // Диагностика и хирургическое лечение распространённого атеросклероза с преимущественным поражением брахиоце-фальных артерий. Томск, 1993. - С. 96-97.

166. Растяните, Д. Прогностические признаки неблагоприятного исхода церебрального инсульта / Д. Растяните, Д. Шопагене, Г. Горинене и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2005. - Вып. 22. - С. 56-60.

167. Сакович, В. П. Новые аспекты этиологии и открытой хирургии ин-тракраниальных аневризм / В. П. Сакович, В. С. Колотвинов, Е. Р. Лебедева .Екатеринбург, 2007. 59 с.

168. Самохвалова, Е. В. Инфаркты мозга в каротидной системе и вариабельность сердечного ритма в зависимости от поражения островковой доли / Е. В. Самохвалова, Л. А. Герскина, А. В. Фонякин // Неврол. журн. 2009. - Т. 14, №4.-С. 10-14.

169. Сидорова, С. А. Восстановительный период ишемического инсульта (особенности межполушарной асимметрии) / С. А. Сидорова, А. В. Завьялов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, № 4. - С. 25-38.

170. Симоненко, В. Б. Основы кардионеврологии: Рук. для врач. / В. Б. Симоненко, Е. А. Широков 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. -240 с.

171. Симоненко, В. Б. Превентивная кардионеврология / В. Б. Симоненко, Е. А. Широков. СПб.: ФОЛИАНТ, 2008. - 224 с.

172. Скворцова, В. И. Артериальная гипертония и головной мозг / В. И. Скворцова, А. Ю. Боцина, К. В. Кольцова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2006. - Т. 10. - С. 68-78.

173. Скворцова, В. И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В. И. Скворцова, К. В. Соколов, Н. А. Шамалов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2006. - Т. 11. - С. 57-66.

174. Скворцова, В. И. Вторичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова, И. Е. Чазова, Л. В. Стаховская. М.: ПРАГИ, 2002. - 120 с.

175. Скворцова, В.И. Геморрагический инсульт / В.И. Скорцова, В.В. Крылов. М., 2008 - 176 с.

176. Скворцова, В. И. Генетика ишемического инсульта / В. И. Скворцова, Е. А. Кольцова, А. Ю. Боцина // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова, Прил. Инсульт. 2001. - Т. 4. - С. 10-18.

177. Скворцова, В. И. Ишемический инсульт / В. И. Скворцова, М. А. Ев-зельман. Орёл, 2006. - 404 с.

178. Скворцова, В. И. Ишемический инсульт у больных молодого возраста / В. И. Скворцова, Е. А. Кольцова, Е. И. Кимельфельд // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова, Прил. Инсульт. 2009. - Т. 109, вып. 2. - С. 3-14.

179. Скворцова, В. И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта / В. И. Скворцова // Кач. жизни. 2004. - Т. 4, № 2. - С. 10-12.

180. Скворцова, В. И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии / В. И. Скворцова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - Т. 103, № 9. - С. 20-25.

181. Скворцова, В. И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта / В. И. Скворцова // Врач. 2004. - № 6. - С. 26-32.

182. Скворцова, В. И. Оксидантный стресс и кислородный статус при ишемическом инсульте / В. И. Скворцова, Я. Р. Нарциссов, М. К. Бодыхов и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, вып. 1. - С. 30-36.

183. Скворцова, В. И. Первичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова, И. Е. Чазова, Л. В. Стаховская // Кач. жизни. 2006. - Т. 2, № 13. - С. 72-77.

184. Скворцова, В. И. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом / В. И. Скворцова, В. В. Гудкова // Журн. неврол. и психиатр. Прил.: Инсульт. 2002. - Вып. 7. - С. 28-33.

185. Скворцова, В. И. Роль аутоиммунных механизмов в повреждающем действии церебральной ишемии / В. И. Скворцова, В. В. Шерстнев, М. А. Грудень и соавт. // Журн. неврол. и психиатр. Прил.: Инсульт. 2001. - Т. 1, № 9. - С. 46-54.

186. Скворцова, В. И. Системная тромболитическая терапия при ишеми-ческом инсульте / В. И. Скворцова, Г. Н. Голухов, JI. В. Губский и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2006. - Т. 12. - С. 42-31.

187. Скворцова, В. И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации / В. И. Скворцова. М.: Литера, 2007.- 192 с.

188. Скворцова, В. И. Современный подход к восстановлению ходьбы у больных в остром периоде церебрального инсульта / В. И. Скворцова, Г. Е. Иванова, Н. А. Румянцева и соавт. // Журн. неврол. и психиатр. 2010. - Т. 110, № 4. - С. 25-30.

189. Скворцова, В. И. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации /

190. B. И. Скворцова, Л. В. Стаховская, Н. Ю. Айриян // Consilium Medicum. Прил. Системные гипертензии. 2005. - № 1. - С. 4-9.

191. Скоромец, А. А. Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта / А. А. Скоромец, В. В. Ковальчук // Журн. неврол. и психиатр, им.

192. C.С. Корсакова. 2007. - Т. 107, вып. 2. - С. 21-24.

193. Слюсарь, Т.А. Эпидемиология инсульта в Верхневолжье по данным регистра / Т.А. Слюсарь, H.A. Яковлев, Ю.В. Абраменко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт» 2007. - С. 210-211.

194. Смертность населения Российской Федерации. Статистические материалы (1998 г.). М.: Минздрав РФ, 1999. - 108 с.

195. Смирнов, В. Е. Распространённость факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах / В. Е. Смирнов, Л. С. Манвелов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2001. Вып. 2. -С. 19-25.

196. Сорокоумов, В. А. Ишемический инсульт в условиях артериальной гипертензии: патогенез и фармакотерапия (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Сорокоумов. СПб., 1993. -35с.

197. Спиридонова, В. Д. К трудностям дифференциальной диагностики АВЧК в остром периоде / В. Д. Спиридонова, Е. Г. Клочева // Современные аспекты электронейростимуляции и новые технологии нейрохирургии и неврологии: Сб. Саратов, 1998. - С. 190-191.

198. Спиридонова, В. Д. Патофизиологические аспекты гидроцефалии при аневризматических субарахноидальных кровоизлияниях / В. Д. Спиридонова, Е.Г. Клочева //1 Нейрохир. съезд Рос. Екатеринбург, 1997. - С. 387.

199. Спирин, Н. Н. Регистр инсульта в Ярославской области / Н. Н. Спирин, С. В. Кирпичёва, Н. В. Пизова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2003. - Вып. 9. - С. 124.

200. Спирина, А. К. Клинико-эпидемиологическое изучение инсульта и его факторов риска в республике Тыва / А. К. Спирина // Актуальные вопросы заболеваний сердечно-сосудистой системы: Сб. материалов межрегион, науч.-практ. конф. Кызыл, - 2005. - С. 107-113.

201. Суслина, 3. А. Анализ состояния и перспективы развития в РФ службы реабилитации больных, перенесших инсульт / 3. А. Суслина, Е. В. Ощепко-ва, В. М. Пивоварова // Атмосфера. Кардиология. 2005. - № 3. - С. 47-48.

202. Суслина, 3. А. Антитромботическая терапия в ангионеврологии / 3. А. Суслина, М. М. Танашян. М.: Мед. кн., 2004. - 177 с.

203. Суслина, 3. А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия / 3. А. Суслина, М. М. Танашян, В. Г. Ионова. М.: Мед. кн., 2005.-248 с.

204. Суслина, 3. А. Очерки ангионеврологии / 3. А. Суслина. М.: Атмосфера, 2005. - 328 с.

205. Суслина, 3. А. Простаноиды в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и сосудистых поражений головного мозга. Обзорная информация / 3. А. Суслина, В.П. Зыкова, Ю.К. Миловидов и соавт. М.: ЦНИИМИ, 1987.- С. 371.

206. Суслина, 3. А. Сосудистые заболевания головного мозга в России / 3. А. Суслина // Кардионеврология: Тр. I нац. конгр. / Под. ред. М. А. Пирадова, А. В. Фонякина. М., 2008. - С. 7-10.

207. Суслина, 3. А. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики / 3. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н. В. Верещагин. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 256 с.

208. Суслина, 3. А. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги / 3. А.Суслина, Ю. Я. Варакин // Анн. неврол. 2007. -№ 1.-С. 22-28.

209. Сухова, Д. В. Этносоциальные аспекты факторов риска церебрального инсульта в Ижевске / Д. В. Сухова, Л. В. Стаховская, А. А. Малкова, В. И. Скворцова // Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. Прил. Инсульт. -2006.-Вып. 16.-С. 67-73.

210. Танашян, М. М. Гемореология и гемостаз у больных ишемическим инсультом при различной степени поражения магистральных артерий головы / М. М. Танашян, 3. А. Суслина, В. Г. Ионова и соавт. // Неврол. журн. 2001. -№6.-С. 17-21.

211. Третьякова, Н. Н. Эпидемиология и этнические особенности инсульта в г. Якутске (по данным регистра): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Н. Третьякова. М., 2006. - 26 с.

212. Трошин, В. Д. Неврология. Национальное руководство / В. Д. Тро-шин; под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой и соавт. М., 2009. - 420 с.

213. Трошин, В. Д. Сосудистые заболевания нервной системы / В. Д. Трошин. Н. Новгород, 1992. - 257 с.

214. Тул, Д. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга: пер. с анг. / Д. Ф. Тул; под ред. Е. И. Гусева, А. Б. Гехт // Руководство для врачей. 6-е изд. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.

215. Федин, А. И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения: Метод, указания / А. И. Федин, С. А. Румянцева. М.: РГМУ, 2002. - 288 с.

216. Фейгин, В. JI. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. JI. Фейгин. -М., 1991.-60 с.

217. Фонякин, А. В. Артериальная гипртензия, цереброваскулярная патология и сосудистые когнитивные расстройства: Краткое рук. для врач. / А. В. Фонякин, Л. А. Гераскина, 3. А. Суслина. М., 2006. - 155 с.

218. Фонякин, А. В. Ишемический инсульт: кардиальная патология в патогенезе, течении и прогнозе: Дис. . д-ра мед. наук / А. В. Фонякин. М., 2000. -44 с.

219. Фонякин, А. В. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте / А. В. Фонякин, 3. А. Суслина, Л. А. Гераскина. СПб.: ИНКАРТ, 2005. -129 с.

220. Хаспекова, Н. Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н. Б. Хаспекова. М., 1996. - 38 с.

221. Ченыбаева, Л. А. Семейная предрасположенность к инсульту / Л. А. Ченыбаева, Л. К. Каражанова, М. А. Капакова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2009. - Вып. 2. - С. 27-31.

222. Черникова, Л. А. Оптимизация восстановительного процесса у больных, перенесших инсульт: клинические и нейропсихологические аспекты функционального биоуправления: Дис. . д-ра мед. наук / Л. А. Черникова. М., 1998.-42 с.

223. Чечеткин, А. О. Комплексная оценка особенностей кровоснабжения мозга у больных артериальной гипертонией: Дис. . канд. мед. наук / А. О. Чечеткин. М., 2001. - 26 с.

224. Шамалов, Н. А. Динамика восстановительных процессов при ише-мическом инсульте по данным сопоставления клинических и томографических показателей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 28 с.

225. Шахнович, А. Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения / А. Р. Шахнович, В. А. Шахнович // Транскраниальная допплерография. М., 1996.-446 с.

226. Шевченко, О. П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий, Н. Н. Яхно и соавт. М.: Медицина, 2001. -320 с.

227. Шевченко, Ю. JT. Кардиогенный и ангиогенный церебральный ише-мический инсульт / Ю. JI. Шевченко, М. М. Одинак, А. Н. Кузнецов и соавт. -М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006. - 348 с.

228. Шестаков, В. В. Гемодинамические и адаптационные механизмы формирования цереброваскулярных заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. В. Шестаков. Иваново, 1995. - 44 с.

229. Широков, Е. А. Кардионеврологические аспекты проблемы инсульта / Е. А. Широков // Неврол. журн. 2009. - Т. 14, № 4. - С. 4-9.

230. Ширшов, А. В. Хирургическое лечение гипертензивных внутримоз-говых кровоизлияний, осложнённых острой обструктивной гидроцефалией и прорывом крови в желудочковую систему / А. В. Ширшов // Материал III съезд нейрохир. Рос. СПб., 2002. - С. 387-388.

231. Шиффман, Ф. Дж. Патофизиология крови: пер. с англ. / Ф. Дж. Шиф-фман. М.: Бином; СПб.: Невский Диалект, 2000. - 189 с.

232. Шишкин, B.C. Заболеваемость и факторы риска транзиторных ише-мических атак в Новосибирске: популяционное эпидемиологическое исследование: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. С. Шишкин. Новосибирск, 199928 с.

233. Шишкин, С. В. Эпидемиология острых цереброваскулярных заболеваний в городской популяции Западной Сибири / С. В. Шишкин, Г. И. Симонова, Ю. В. Скурихина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Прилож. Инсульт 2007. - С. 212-213.

234. Шкловский, В. М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта / В. М. Шкловский // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2003. - Вып. 8. - С. 10-23.

235. Шкловский, В. М. Некоторые аспекты нарушения метаболизма у перенесших ишемический инсульт больных / В. М. Шкловский, В. В. Алфёрова,

236. М. Г. Узбеков и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. Прил. Инсульт. 2008. - Вып. 23. - С. 23-27.

237. Шмидт, Е. В. Сосудистые заболевания нервной системы / Е. В. Шмидт. -М., 1975.-486 с.

238. Шмырёв, В. И. Преходящие нарушения мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста на фоне атеросклероза церебральных и коронарных артерий / В. И. Шмырёв, А. В. Артамонов // Врач. 2003. - № 3. - С. 17-19.

239. Шомахова, В. JI. Прогностическое значение клинических проявлений и изменений магистральных артерий мозга при доинсультных состояниях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В. JI. Шомахова. СПб., 2004. - 20 с.

240. Шумилина, М. В. Возможности ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования в диагностике стенозирующих поражений сонных артерий: Автореф. дис. . канд. мед наук / М. В. Шумилина. М., 1998. - 26 с.

241. Янишевский, С. Н. Сравнение различных схем нейрометаболической терапии в острой стадии ишемического инсульта: Дис. . канд. мед. наук / С. Н. Янишевский. СПб., - 2002. - 261 с.

242. Яхно, Н. Н. Дисциркуляторная энцефалопатия: Метод, рекомендации / Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, В. В. Захаров. М.: РКТ Соверо пресс, 2002. - 38 с.

243. Яхно, Н. Н. Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения / Н. Н. Яхно, В. А. Парфёнов // Consilium medicum. 2000 - Т. 2 , № 1251 с.

244. Aaslid, R. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries / R. Aaslid, T. Markwalder, H. Nornes // Neurosurgery. 1982. - Vol. 57. - P. 769-774.

245. Abu Bakar, I. Diagnistic cerebral angiography in spontaneous intracranial haemorrage: a guide for developing countries / I. Abu Bakar, I. L. Shuaib, A. R. Mohd Ariff et al. // Asan j surg. 2005. - Vol. 28, № 1. - P. 1-6.

246. Adams, H. P. Jr. Classification of subtype of acute ischemic stroke / H. P. Jr. Adams, B. H. Bendixen, L. J. Kappelle et al. // Stroke. 1993. - Vol. 24, № 1. - P. 35-41.

247. Adams, H. P. Nonhemorrhagic cerebral infarction in young adults / H. P. Adams, M. J. Butler, J. Biller et al. // Arch neurol. 1986. - Vol. 43. - P. 793-796.

248. Adams, R. J. Lessons from the Stroke Prevention Trial in Sickl Cell Anemia (STOP) study / R. J. Adams // J child neurol. 2000. - Vol. 15. - P. 344-349.

249. Aho, K. Cerebrovascular disease in community: Results of a WHO collaborative study / K. Aho, P. Harmsen, S. Hatano et al. // Bull WHO. 1980. - № 58. -P. 113-130.

250. Albers, G. W. Transient Ischemic Attack Proposal for New Definition / G. W. Albers, L. R. Caplan, J. D. Easton et al. // New engl j med. - 2002. - Vol. 347. -P. 1713-1716.

251. Alvarez, X. A. 24-week, double-blind placebo-controlled study of three dosages of Cerebrolysin in patients with mild moderate Alzheimers disease / X. A. Alvarez, R. Cacabelos, M. Laredo et al. // Eur j neurol. 2006. - Vol. 13, № 1. - P. 43-54.

252. Amiria, M. Cohort-specific trends in stroke mortality in seven European countries were related to infant mortality rates / M. Amiria, A. E. Kunsta, F. Janssena // J clin epidemiol. 2006. - № 59. - P. 1295-1302

253. Arboix, A. Cerebral infarction in diabetes: Clinical patter, stroke subtype, and predictors of in-hospital mortality / A. Arboix, A. Rivas, L. Garcia-Eroles et al. // Neurology. 2005. - Vol. 12. - P. 5-9.

254. Asplund, K. Diagnostic criteria and quality control of the registration of stroke events in the MONICA Project / K. Asplund, J. Tuomilehto, B. Stegmayr et al. // Acta med scand. 1988. - Vol. 728, suppl. - P. 26-39.

255. Bamford, J. Tvolution and testing of the lacunar hypothesis / J. Bamford, C. Warlow // Stroke. 1988. - Vol. 19, № 9. - P. 1074-1082.

256. Barnett, H. J. M. Carotid Endarterectomy. Neurotherapeutic Advance / H. J. M. Barnett, H. E. Meldrum // Arch neurol. 2000. - Vol. 57, № 1. - P. 40-45.

257. Baron, J. C. Mapping the ischemic penumbra with PET implication for acute stroke treatment / J. C. Baron // Cerebrovasc dis. 1999. - Vol. 4,- P. 193-201.

258. Beletsky, V. Cervical arterial dissection. Time for a therapeutic trail? / V. Beletsky, Z. Nadareishvili, J. Lynch et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 12. - P. 2856-2859.

259. Biancari, F. Postoperative stroke after off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery / F. Biancari, M. Mosorin, E. Rasinaho et al. // J thorac cardio-vascsur.- 2007. -Vol. 133, № i.p. 169-173.

260. Biller, J. Ischemic Cerebrovascular Disease / J. Biller, B. B. Love // Clinical Practice. Principles of Diagnosis and Management / Ed. by W. G. Bradley. -Philadelphia: Elsevier Inc 2004; 2. Ch. 57. - P. 1197-1250.

261. Biller, J. Strokes in the young / J. Biller // Cerebrovascular disorders / Ed. by J. F. Toole. 5 th ed. - Philadelphia PA: Lippincott Williams and Wilkins, 1999. -P. 283-316.

262. Bogousslavsky, J. On behalf of the European Stroke Initiative. Stroke prevention by the practitioner / J. Bogousslavsky // Cerebrovasc dis. 1999. - Vol. 9, suppl 4. - P. 1-68.

263. Bogousslavsky, J. Stroke and 'neurology: a plea from the WFN / J. Bogousslavsky, J. Aarli, J. Kimura // Lancet neurol. 2003. -Vol. 2. - P. 212-213.

264. Bogousslavsky, J. The Lausanne Stroke Registry: Analysis of 1000 con-sectutive patients with first stroke / J. Bogousslavsky, G. van Mell, F. Regli // Stroke. 1998.-Vol. 19.-P. 1083-1092.

265. Boiten, J. Lacunar stroke: a prospective clinical and radiological study J. Boiten // Arch gerontol geriatr. 1991. - Vol. 9, № 5. - P. 258-264.

266. Booser, M. G. Epidemiologie des accidents vasculalies cerebraux du sujetjeune / M. G. Booser, G. C. Mas // Presse med. 1988. - Vol. 17. - P. 143-145.

267. Botto, N. Prothrombotic mutations as risk factors for cryptogenic ishenic Cerebrovascular events in young subjects with patent foramen ovale / N. Botto, I. Spadoni, S. Giusti et al. // Stroke. 2007. - Vol. 38, № 20. - P. 2070-2073.

268. Brien, J. R. Shear-induced platelet aggregation / J. R. Brien // Lancet. -1990.-Vol. 335. -P. 711-713.

269. Caplan, L. R. Stroke is best managed by neurologist / L. R. Caplan // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 11. - P. 2763.

270. Capucci, A. Epidemiologia e trattamento della fibrillazione atriale / A. Ca-pucci, D. Asheri, G. Villani // Ann ital med int. 1996. - Vol. 101, № 4. - P. 413421.

271. Caro, J. J. Predicting treatment costs acute ischemic stroke on the basis of patient characteristics at presentation and early dysfunction / J. J. Caro, K. F. Heybrechts, H. E. Kelley // Stroke. 2001. - Vol. 32, № 1. - P. 100-106.

272. Carod-Artal, F. J. Ishemic stroke subtypes and thrombophilia in young and eldery Brazilian stroke patients admitted to a rehabilitation hospital / F. J. Carod-Artal, S. V. Nunes, D. Portugal et al. // Stroke. 2005. Vol. 36, № 9. - P. 2012-2014.

273. Cerrato, P. Stroke in yoang patients: etiopathogenesis and risk factors in different age classes / P. Cerrato, M. Grasso, D. Imperiale et al. // Cerebrovasc dis. -2004.-Vol. 18, №2.-P. 154-159.

274. Cherian, P. Endothelial and platelet activation in acute ischemic stroke and its etiological subtypes / P. Cherian, G. J. Hankey, J. W. Eikelboom et al. // Stroke. -2003. Vol. 34: 9: 2132-2137.

275. Cheung, R. T. The insula and ctrebrogenic sudden death / R. T. Cheung, V. Hachinski // Arch neurol. 2000. - Vol. 57, № 12. - P. 1685-1698.

276. Christensen, H. Insular lesions, ECG abnormalities, and outcome in acute stroke / H. Christensen, G. Boysen, A. F. Christensen et al. // J neurol neurosur ps. -2005. Vol. 76, № 2. - P. 269-271.

277. Cocho, D. Pretreatment Hemostatic Markers of Intracerebral Hemorrage in Patients Treayed With Tissue Plasminogen Activator / D. Cocho, M. Borrell, J. Marti-Fabregas et al. // Stroke. 2006. - Vol. 37. - P. 996-999.

278. Coller, B. S. Leukocytosis and Ischemic Vascular Disease Morbidity and Mortality / B. S. Coller // Arteriosclerosis vascular biol. 2005. - Vol. 25. - P. 658685.

279. Cremonesis, A. Endovascular treatment of carotid atherosclerotic disease: early and late outcome in a non-selected population / A. Cremonesis, F. Castriota, R. Manetti et al. // Ital heart j 2000. Vol. 1, № 12. - P. 801-809.

280. Deborah, R. Mechanisms in lacunar infarction / R. Deborah, S. Tahrim, J. M. Weinberger et al. // Stroke. 1992. - Vol. 23, № 3. - P. 325-327.

281. Del Zoppo, G. J. Hyperfibrinogenemia and functional outcome from acute ischemic stroke / G. J. Del Zoppo, D. E. Levy, W. W. Wasiewski et al. // Stroke. -2009.-Vol. 40.-P. 1687-1691.

282. DeLaPaz, R. L. Cerebrovascular disease / R. L. DeLaPaz // Am j neuroradiol. 2007. - Vol. 28. - P. 1197-1199.

283. Dennis, M. Prognosis of transient ischemic attacs in the Oxfordshire Community Stroke / M. Dennis, J. Bamford, P. Sandercock et al. // Stroke. 1990. -Vol. 21.-P. 843-853.

284. Dickerson, L. Prevention of recurrent ischemic stroke / L. Dickerson, P. Carek, R. Qattlebaum // Am fam physician. 2007. - Vol. 76. - № 3. - P. 382-388.

285. Diener, H. The ProFESS trail: future impact on secondary stroke prevention / H. Diener // Exp rev neurother. 2007. - Vol. 7, № 9. - P. 1085-1091.

286. Diringer, M. N. Predictors of Acute Hospital Costs for Treatment of Ischemic Stroke in an Academic Center / M. N. Diringer, D. F. Edwards, D. T. Mattson et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 724-728.

287. Dirnagl, U. Pathobiology of ischemic stroke: an integrated view / U. Dirnagl, C. Jadecola, M. A. Moskowitz // Trends neurosci. 1999. - Vol. 22. - P. 391-397.

288. Duldey, N. Stroke in the very old: clinical presentation and outcomes N. Duldey // Age ageing. 2008. - Vol. 10. - P. 22-26.

289. Elias, M. Framingham stroke risk profile and lowered cognitive performance / M. Elias, L. Sullivan, R. DAgostino // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 404-409.

290. Ezekowitz, M. Silent cerebral infarction in patients with nonrheumatic atrial fibrillation / M. Ezekowitz, K. James, S. M. Nazarian et al. // Circulation. -1995. Vol. 92 - P. 2178-2182.

291. Flossman, E. Systematic review of methods and results of studies of the genetic epidemiology of ischemic stroke / E. Flossman, U. G. Schulz, P. M. Rothwell // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 212-227.

292. Fountas, K. N. Intraventricular administration of rt-PA in patient with intraventricular hemorrhage / K. N. Fountas, E. Z. Kapsalaki, D. C. Parish et al. // South med j. 2005. - Vol. 98, № 8. - P. 767-733.

293. Fuentes, B. The Prognostic Value of Capillary Glucose Levels in Acute Stroke. The GLycemia in Acute Stroke (GLIAS) Study / B. Fuentes, J. Castillo, B. San Jose et al. // Stroke. 2008. - № 4. - P. 235-239.

294. Fukui, M. Moyamoya disease / M. Fukui, S. Kono, K. Sueishi et al. // Neuropathology. 2000. -Vol. 20, suppl. - S61-S64.

295. Furlan, A. J. Cerebrovascular complications associated with idiopatic hypertrophic subaortic stenosis / A. J. Furlan, A. R. Cracium, N. R. Raju et al. // Stroke. 1984. - Vol. 15. - P. 282-284.

296. Goldstein, L. B. Primary prevention of ischemic stroke: a statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association / L. B. Goldstein, R. Adams, K. Becker et al. // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 163-182.

297. Grau, A. J. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank / A. J. Grau, C. Weimar, F. Buggle et al. // Stroke. 2001. - Vol. 32, № 11. - P. 2559-2566.

298. Grieve, R. A comparison of the cost-effectiveness of stroke care provided in London and Copenhagen / R. Grieve, V. Porsdal, J. Hutton et al. // Int j technol health care. 2000. - Vol. 16, № 2. - P. 684-695.

299. Grieve, R. A comparison of the costs and survival of hospital-admitted stroke patients across Europe / R. Grieve, J. Hutton, A. Bhalla et al. // Stroke. 2001. -Vol. 32,-№7.-P. 1684-1691.

300. Gubucz, I. Effectiveness and safety of intraventricular fibrinolysis in secondary intraventricular hemorrhages (a prospective, randomized stady) /1. Gubucz, I. Kakuk, O. Major et al. // Orv hetil. 2004. Vol. 145, № 31. - P. 1609-1615.

301. Gur, A. Is impaired cerebral vasomotor reactivity a predictive factor of stroke in asymptomatic patients / A. Gur, N. Bronstein // Stroke. 1996. - Vol. 27. -P. 2188-2190.

302. Gutmann, B. In vitro models of brain ischemia: the peptidergic drug cerebrolysin protects cultured chick cortical neurons from cell death / B. Gutmann, B. Hutter-Paier, G. Skofitsch et al. // Neurotox res. 2002. - Vol. 4. - № 1. - P. 59-65.

303. Hadjiev, D. I. A reappraisal of the definition and pathophysiology of the transient ischemic attack / D. I. Hadjiev, P. P. Mineva // Med sci monit. 2007. -Vol. 13.-P. 350-53.

304. Henderson, L. R. The costs of caring for stroke patients in a GP-led community hospital: an application of programme butget-ing and marginal analyses / L. R. Henderson, A. Scott // Health soc care community. 2001. - Vol. 9, № 4. - P. 244-254.

305. Hoffenberh, B. Vascular Brainstem Disease / B. Hoffenberh, G. Brune, G. Sinzev. Basel, 1990. - 221 p.

306. Hofmeister, C. Demographic, morphological, and clinical characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformation / C. Hofmeister, C. Stapf, A. Hartmann et al. // Stroke. 2000. - Vol. 31, № 6. - P. 1307-1310.

307. Hollander, M. Incedence, risk, and case fatality of first ever stroke in the elderly population. The Rotterdam study / M. Hollander, P. J. Koudstaal, M. L. Bots et al. // J neurol neurosur ps. 2003. - Vol. 74, № 3. - P. 317-321.

308. Hommel, M. Prospective study of lacunar infarction using magnetic resonance imaging / M. Hommel, G. Besson, J. Le Bas et al. // Stroke. 1990. - Vol. 21, №4.-P. 546-554.

309. Imbesi, S. G. Why do ulcerated atherosclerotic carotid artery plaques embolize? A flow dynamics study / S. G. Imbesi, C. W. Kerber // Am j neuroradiol. -1998. Vol. 19, № 4. - P. 761-766.

310. Inatomi, Y. DWI abnormalities and clinical characteristics in TIA patients / Y. Inatomi, K. Kimura, T. Yonehara et al. // Neurology. 2004. - Vol. 62. - P. 376380.

311. Jacobs, B. S. Stroke in the young in the Northen Manhattan Stroke Study / B. S. Jacobs, B. Boden-Albala, I. Feng-Lin et al. // Stroke. 2002. -Vol. 33, № 12. -P. 2789-2793.

312. Jousilahti, P. Parental history of cardiovascular disease and risk of stroke. A prospective follow-up of 14371 middle-aged men and women in Finland / P. Jousilahti, D. Rastenyte // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 136-146.

313. Karla, L. The influence of stroke unit rehabilitation on functional recovery from stroke / L. Karla // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 821-925.

314. Kataoka, S. Activation of thrombosis and fibrinolysis following brain infarction / S. Kataoka, G. Horose, A. Hori et al. // J neurol sei. 2000. - Vol. 181, № 1-2. - P. 82-88.

315. Kaufmann, A. M. Ischemic Core and Penumbra in Human / A. M. Kaufmann, A. D. Firlik, M. B. Fukui et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30. - P. 93-99.

316. Kristian, T. Calcium in ischemic cell death / T. Kristian, B. Siesjo // Stroke. 1998. - Vol. 29, № 3. - P. 705-718.

317. Lammie, G. A. Nonhypertensive cerebral small-vessel disease. An autopsy study / G. A. Lammie, F. Brannan, J. Slattery et al. // Stroke. 1997. - Vol. 28, № 11.-P. 2222-2229.

318. Laowattana, S. Left insular stroke is associated with adverse cardiac outcome / S. Laowattana, S. L. Zeger, J. A. Lima et al. // Neurology. 2006. - Vol. 66, №4.-P. 477-483.

319. Leys, D. Clinical outcome in 287 consecutive young adalts (15 to 45 years) with ischemic stroke / D. Leys, L. Bandu, H. Henon et al. // Neurology. 2002. -Vol. 59, № 1,-P. 26-33.

320. Likosky, D. Determination of etiologic mechanisms of strokes secondary to coronary artery bypass graft surgery / D. Likosky, C. Marrin, L. Caplan et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2830-2834.

321. Lovett, J. K. Very early risk of stroke after a first transient ischemic attac / J. K. Lovett, M. S. Dennis, P. A. G. Sandercock et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 8.-P. 138-140.

322. Lowe, G. D. O. Blood reology and arterial disease / G. D. O. Lowe // Clin sci. 1985. - Vol. 68. - P. 419^125.

323. Lusis, A. J. Genetics of atherosclerosis / A. J. Lusis, R. Mar, P. Pajukanta // Ann rev genomics hum genet. 2004. - Vol. 5. - P. 189-218.

324. Lyden, P. D. The ischemic Penumbra and Neuronal Salvage / P. D. Lyden, G. J. del Zoppo // Thrombolytic Therapy for Acute Stroke / Ed. by P. D. Lyden. -New Jersey: Humana Press Inc, 2005. Ch. 3. - P. 43-64.

325. Maeda, M. Recanalisation and reversal of diffusion abnormalities and markebly reduced cerebral blood volume in a patient ischemic attack / M. Maeda, M. Ishida, N. Matsushima et al. // Clin imag. 2006. - Vol. 30, № 3. - P. 203-210.

326. Marcus, H. S. Genes of stroke / H. S. Marcus // J neurol neurosur ps. -2004. Vol. 75. - P. 1229-1231.

327. Marini, C. Stroke in youang adalts in the community-based LAquila registry incidence and prognosis / C. Marini, R. Totaro, F. De Santis et al. // Stroke. -2001. Vol. 32, № 1. P. 52-56.

328. McKhann, G. Stroke and encephalopathy after cardiac surgery: an apdate / G. McKhann, M. Grega, L. Borowicz et al. // Stroke. 2006. - Vol. 37. - P. 562-571.

329. Mead, T. W. Fibrinolitic activity, clotting factors and Long-term incidence of ischemic heart disease in the Northwick Park Heart Study / T. W. Mead, V. Ruddock, G. Striling et al. // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 1076-1079.

330. Mees, S. Antiplatelet Therapy in Aneurismal Subarachnoid Hemorrhage. A Systematic Review / S. Mees, G. Rinkel, J. Hop et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34. -P. 2285-2289.

331. Mehrholz, J. Predictive validity and responsiveness of the functional ambulation category in hemiparetic patients after stroke / J. Mehrholz, K. Wagner, K. Rutte et al. // Pohl arch phys med rehabil. 2007. - Vol. 88. - P. 1314-1319.

332. Meschia, J. F. Clinically translated ischemic stroke genomics / J. F. Meschia // Stroke. 2004. - Vol. 35, suppl. 1. - P. 2735-2739.

333. Meyer, S. Lateralization in automatic dysfunction in ischemic stroke involving the insular cortex / S. Meyer, M. Strittmatter, C. Fisher et al. // Neuroreport. -2004.-Vol. 15, №2.-P. 357-361.

334. Morey, S. S. American Heart Association issues guidelines on imaging in transient ischemic attacs and stroke / S S. Morey // Am fam phisician. 1998. - Vol. 57, №7.-P. 67-73.

335. Naess, H. Incidence and short-terme outcome of cerebral infarction in young adults in Western Norway / H. Naess, H. I. Nyland, L. Thomassen et al. // Stroke. 2002. - Vol. 33, № 8. - P. 2105-2108.

336. National Clinical Guidelines for stroke: Second Edition. Prepared by the Intercollegiate Stroke Working Party. London: Royal College Physicians, 2004.-33 lp.

337. Nedeltchev, K. Ishemic stroke in young adults: predictors of outcome and recurrence / K. Nedeltchev, T. A. der Maur, D. Georgiadis et al. // J neurol neurosur ps. 2005. - Vol. 76, № 2, - P. 191-195.

338. New, G. Safety and efficacy, and durability of carotid artery stenting for restenosis following carotid endarterectomy: multicenter study / G. New, Gs. Roubin, S. S. Iyer et al. // J endovasc ther. 2000. - Vol. 5. - P. 345-352.

339. Ohene-Frempong, K. Cerebrovascular accidents in cell disease: rates and risk factors / K. Ohene-Frempong, S. J. Wiener, L. A. Slepper et al. // Blood. 1998. - № 2 - P. 288-294.

340. Olsen, J. Consensus document on European brain research / J. Olsen, M. G. Baker, T. Freund et al. // J neurol neurosur ps. 2006. - Vol. 77 - P. 110-149.

341. Pappada, G. Stenting of atherosclerotic stenoses of the extracranial carotid artery / G. Pappada, R. Marina, L. Fiori et al. // Acta neurochir (Wien). 2001. - Vol. 143.-P. 1005-1011.

342. Päse, F. Spontaneous multiple cervical artery dissection: two care reports and a reviw of literature / F. Päse, D. Toni, E. Di Angelantonio et al. // J emerg med. -2004. Vol. 27, № 2. - P. 133-138.

343. Prabhakaran, S. Reversible brain ischemia: lessons from transient ischemic attack / S. Prabhakaran // Curr opion neurol. 2007. - Vol. 20, № 1. - P. 65-70.

344. Reimers, B. Carotid artery stenting with cerebral filter protection / B. Reimers, C. Cernetti, S. Sacca et al. // Angiol vase surg. 2002. - Vol. 8. - P. 57-62.

345. Robinson, T. G. Cardiac baroreceptor sensitivity predicts long-term outcome after acute ischemic stroke / T.G. Robinson, S. L. Dawson, P. J. Eames et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34, № 3. - P. 705-712.

346. Rossi, G. P. Hypertensive cerebrovascular disease and the rennin-angio-tensin system / G. P. Rossi, A. Rossi, A. Sacchetto et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26. -P. 1700-1706.

347. Rothwell, P. M. A systematic review of the risks of stroke or death due to endarterectomy for symptomatic carotid stenosis / P. M. Rothwell, J. Slatterg, C. P. Waslow // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 260-265.

348. Rothwell, P. M. Change in strok e incidence, mortality, case-fatality, severity, and risk factors in Oxfordshire, UK from 1981 to 2004 (Oxford Vascular Study) / P. M. Rothwell, A. J. Coull, M. F. Giles et al. // Lancet. 2004. - Vol. 363. -P. 1925-33.

349. Rubattu, S. In the search for stroke genes: a long and winding road / S. Rubattu, B. Gigante, R. Stanzione et al. // Am j hypertens. 2004. - Vol. 17. - P. 197-202.

350. Sacco, R. L. Determinants of early recurrence of cerebral infarction. The Stroke Data Bank / R. L. Sacco, M. A. Foulkes, J. P. Mohr et al. // Stroke. 1989. -Vol. 20.-P. 983-989.

351. Sanna, G. Central nervous system involvement in the antiphospholipid (Hughes) syndrome / G. Sanna, M. L. Bertolaccini, M. J. Cuadrado et al. // Rheumatology. 2003. - Vol. 42, № 2. - P. 200-213.

352. Saver, J. L. Neuroimaging in TIAs / J. L. Saver, C. Kidwell // Neurology. 2004. - Vol. 62, suppl. 6. - P. 22-25.

353. Schneider, R. Lacunar infarcts and white matter attenuation / R. Schneider, M. Rademacher, S. Wolf// Stroke. 1993. - Vol. 24. - P. 1874-1879.

354. Schneider, R. The hemorheological features of lacunar strokes / R. Schneider, N. Korber, H. Zeumer et al. // J neurol. 1985. - Vol. 323. - P. 357-362.

355. Serena, J. Neurological deterioration in acute lacunar infarctions. The role of extitatory and inhibitiory neurotranmitters / J. Serena, R. Leira, J. Castillo et al. // Stroke. 2001. - Vol. 326. - P. 1154-1161.

356. Sillver, F. L. Early mortality following stroke: a prospective review / F. L. Sillver, J. V. Norris, A. J. Levis et al. // Stroke. 1984. - Vol. 15. - P. 492^96.

357. Silvestrini, M. Impaired cerebral vasoreactivity and risk of stroke in patients with asymptomatic carotid artery stenosis / M. Silvestrini, F. Vernieri, P. Pasqaletti et al. // JAMA. 2000. - № 4. - P. 2122-2127.

358. Sloan, M. A. Assessment: transcranial Doppler ultrasonography / M. A. Sloan, A. V.Alexandrov, C. H. Tegeler et al. // Neurology. 2004. - Vol. 62, № 9. -P.1468-1481.

359. Stegmayr, B. Widening gap of stroke between east and west. Eight-year trends in occurence and risk factors in Russia and Sweden / B. Stegmayr, T. Vinogra-dova, S. Malyutina et al. // Stroke. 2000. Vol. 31. - P. 2-8.

360. Stoll, M. Cerebrovascular reserve capacity / M. Stoll, G. Hamann // Nervenarzt. 2002. - Vol. 73, № 8. - P. 711-718.

361. Sylaja, P. N. Acute ischemic lesions of varying ages predict risk of ischemic events in stroke. TIA patients / P. N. Sylaja, S. B. Coutts, S. Subramaniam et al. // Neurology. 2007. - Vol. 68, № 6. - P. 415-419.

362. Taggart, D. Neurological and cognitive disordes after coronary artery bypass grafting / D. Taggart, S. Westaby // Curr opin cardiol. 2001. - Vol. 16, № 5. -P. 271-276.

363. The ATLANTIS, ECASS, AND NINDS rt-PA Stady Group Investigators. Assotiation of outcome with early stroke treatment: pooled analyses of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials // Lancet. 2004. - Vol. 363. - P. 768-774.

364. Thomas, D. J. Migraine and ischemic stroke / D. J. Thomas // BMJ. -2005.-Vol. 330.-P. 54-55.

365. Tokgozoglu, S. L. Effects of stroke localization on cardiac autonomic balance and sudden death / S. L. Tokgozoglu, M. K. Batur, M. A. Topcuoglu et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30, № 7. - P. 1307 - 1311.

366. Trouillas, P. Early Fibrinogen Degradation Coagulopathy Is Predictive of Parenchimal Hematomas in Cerebral rt-PA Thrombolysis: A Stady of 157 Cases / P. Trouillas, L. Derex, F. Philippeau et al. // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 1323-1328.

367. Truelsen, T. Self-reported stress and risk of stroke the Copenhagen city heart study / T. Truelsen, B. Nielsen, G. Boysen et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34. -P. 856.

368. Tuorvaldsen, P. for the WHO MONICA Project. Stroke incidence, case fatality, and mortality in the WHO MONICA Project / P. Tuorvaldsen, K. Asplund, K. Kuulasmaa et al. // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 361-367.

369. Vermeer, S. E. Silent brain infarcts and white matter lesions increase stroke risk in the general population: the Rotterdam Scan Stady / S. E. Vermeer, M. Hollander, E. Van Dijk et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 1126-1129.

370. Vernieri, F. Effect of collateral blood flow and cerebral vasomotor reactivity on the outcome of carotid artery occlusion / F. Vernieri, P. Pasqualetti, M. Matteis et al. // Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 1552-1558.

371. Ward, N. S. Future perspectives in functional neuroimaging in stroke recovery / N. S. Ward // Eur medicophys. 2007. - Vol. 43, № 2. - P. 285-294.

372. Warlow, C. P. Stroke. A practical guide to management / C. P. Warlow, M. S. Dennis, J. van Gijn et al. London, 1997. - 524 p.

373. Warlow, C. P. Stroke: A Practical Guide to management / C. P. Warlow, M. S. Dennis, J. van Gijn et al. 2 nd ed. - Maiden, Blackwell Science, 2001. - 349 P

374. Webster, M. Compromised cerebral blood flow reactivity is a predictor of stroke in patients with symptomatic carotid artery occlusive disease / M. Webster, M. Makaroun, D. Steed et al. // J vase surg. 1995. - Vol. 21. - P. 338-334.

375. Weinstein, P. R. Molecular Identification of the Ischemic Penumbra / P. R. Weinstein, S. Hong, F. R. Sharp // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 2666-2670.

376. Werner, H. For the ECASS Investigators. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4,5 Hours after Acute Ischimic Stroke / H. Werner, M. Kaste, E. Bluhmiki et al. // Newengjmed.-2008.-Vol. 359, № 13.-P. 1729.

377. Wholey, M. H. Global experience in cervical carotid artery stent placement / M. H. Wholey, M. Wholey, K. Mathias et al. // Catheter cardiovasc interv. 2000. - Vol. 50, № 2. - P. 160-167.

378. Willfort-Ehringer, A. Single-center experience with carotid stent restenoses / A. Willfort-Ehringer, R. Ahmadi, M. E. Gshwandter et al. // J endovasc ther. -2002. Vol. 9, № 3. - P. 299-307.

379. Wolfe, C. Variations in stroke incidence in 3 areas of Europe / C. Wolfe, M. Giroud, P. Kolominsky-Rabas et al. // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 2074-2079.

380. You, R. Risk factors for lacunar infarction syndromes / R. You, J. J. McNeil, H. M. O Malley et al. // Neurology. 1995. - Vol. 45, № 8. - P. 1483-1487.1. V/

381. РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ (Тюменская область)

382. ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

383. СЖПО 34456252 ОКУД 12511511. ПРИКАЗ1. ОТ ЛЗ /л лаоз,. №1. Ханты-Мансийск

384. О создании окружного регистра больных мозговым инсультом»

385. Руководителям органов управления афавооХранен^м, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:21 назначить ответственных за создание/^гистргг'ббльных Мозговым инсультом

386. Контроль, за выполнением приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Кустова А. Ф.1. Директор1. В. Д. Вильгельм

387. ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ /ДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ОКРУЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦАот1. ПРИКАЗг. Ханты-Мансийск

388. Создать на базе отделения окружных регистров ОКБ окружной регистр больных мозговым инсультом.

389. Утвердить положение о регистре (приложение 1).

390. Назначить ответственным за создание регистра заведующего отделением окружных регистров Пьянхина С.Г.

391. Назначить консультантом регистра по вопросам мозгового инсульта врача-невролога консультативно-диагностической поликлиники Лебедева И А

392. Заместителю главного врача по экономике Вагину С.Н. внести соответствующие изменения в штатное расписание

393. Начальнику ОМТС Штогрину ЮА. обеспечить отделение окружных регистров необходимым количеством компьютерной техники, твёрдого инвентаря, канцелярских товаров с соответствии с заявкой отделения