Особенности хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозной инвазией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Туперцева, Гульнара Тимерхановна

• Туперцева, Гульнара Тимерхановна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Туперцева, Гульнара Тимерхановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Распространенность и факторы риска лямблиоза.

1.2 Клинико-лабораторные проявления лямблиоза.

СОБСТВЕННЬЩ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1 Расчет основных показателей диагностических тестов лямблиоза.

Глава 3 Пораженность лямблиозом обследованных детей с хроническими болезнями органов пищеварения.

Глава 4 Факторы риска лямблиоза у детей с хроническими болезнями органов пищеварения.

Глава 5 Клинико-лабораторные и инструментальные особенности хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозной инвазией.

Глава 6 Оценка эффективности лечения и реабилитации хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозной инвазией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозной инвазией»

Актуальность проблемы

В современных условиях при резком снижении иммунитета, органно-тканевых нарушениях под влиянием вредных экологических факторов инвазия лямблиями является важным фактором нарушения функционирования органов пищеварения [1,2,143].

Лямблиоз широко распространен среди детей (15-35%). Высокая восприимчивостью к лямблизной инвазии детей обусловлена высокой интенсивностью пристеночного пищеварения, что является важным условием паразитирования простейших [10, 56].

Среди путей передачи лямблиоза исследователи большое внимание уделяют водному, где фактором риска является использование контаминированной воды. Контактно-бытовой путь передачи лямблиоза чаще реализуются в детских коллективах [25, 26, 39, 69]. Однако, связь факторов риска лямблиоза у детей с хроническими болезнями органов пищеварения с климато-географическими особенностями территории и экологическим неблагополучием региона, отражена лишь в единичных работах [6, 70].

Сходство клинико-лабораторных проявлений лямблиоза и хронических болезней органов пищеварения объясняет попытки поиска особенностей хронических болезней органов пищеварения при лямблиозе [13, 46]. В настоящее время, в эпоху роста хронических болезней органов пищеварения, которые составляют 60-70 % общей заболеваемости детей, решение проблемы дифференциальной диагностики и лечения лямблиоза может решить, в какой-то мере, и проблему профилактики хронических заболеваний органов пищеварения [12,62,101].

Таким образом, представляется актуальным изучение вопросов о взаимосвязи лямблиоза и хронических болезней органов пищеварения: пораженность лямблиозом детей с хроническими болезнями органов пищеварения, особенности клинико-лабораторных проявлений болезней органов пищеварения на фоне лямблиозной инвазии, определение факторов риска и профилактических мероприятий при лямблиозе. А также поиск наиболее информативных методов диагностики лямблиоза, разработка диагностических алгоритмов, позволяющих с большой степенью вероятности предположить наличие хронической лямблиозной инвазии и определить тактику лечения детей с лямблиозом.

Цель исследования

На основе клинико-лабораторных особенностей хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозной инвазией совершенствовать методы лечения и профилактики лямблиоза.

Задачи исследования:

1 Изучить пораженность лямблиями, возрастную и нозологическую характеристику лямблиоза у детей с хроническими болезнями органов пищеварения.

2 Установить факторы риска лямблиоза, предложить профилактические мероприятия при хронических болезнях органов пищеварения с лямблиозной инвазией.

3 Определить клинико-лабораторные и инструментальные особенности хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозной инвазией.

4 Разработать алгоритм диагностики и лечения лямблиоза у детей с хроническими болезнями органов пищеварения.

5 Оценить эффективность лечения и реабилитационных мероприятий у детей с хроническими болезнями органов пищеварения с лямблиозной инвазией в катамнезе.

Научная новизна

Впервые Республике Башкортостан проведено комплексное, сравнительное исследование детей с хроническими болезнями органов пищеварения и с лямблиозной инвазией. По результатам клинико-эпидемиологического обследования пациентов детского гастроэнтерологического отделения города

Уфы, выявлен высокий уровень пораженности лямблиями (72,3 на 100 обследованных), наиболее высокие цифры наблюдались в возрастной группе 3-6 лет и в группе детей с хроническим дуоденитом. Отмечена тенденция к снижению пораженности лямблиями с увеличением возраста пациентов.

Определены ведущие социально-гигиенические факторы риска лямблиозной инвазии - несоблюдение в семье мер личной гигиены; наличие вредных привычек грызть ногти, брать в рот предметы; посещение бассейна и купание в водоемах с непроточной водой. Наиболее информативными медико-биологическими факторами риска лямблиоза являются: наличие в анамнезе перенесенных кишечных инфекций неясной этиологии, частых респираторных заболеваний.

Показано, что клиническими особенностями хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозной инвазией являются преобладание клинических признаков поражения двенадцатиперстной кишки и отсутствие сезонной четкости обострения в течении болезни. У детей с лямблиозом установлены политопные изменения гастродуоденальной зоны, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, дисбактериоз кишечника и полиорганная, полисистемная вовлеченность (сопутствующая хроническая патология носоглотки, аллергический ринит, пищевая аллергия, атопический дерматит, вегето-сосудистая дистония, дефицитные анемии).

Установлено снижение уровня эритроцитов, повышение уровня эозинофилов периферической крови и дисиммуноглобулинемия с повышением уровней IgG, IgE и значительным снижением уровня IgA в сыворотке крови.

Обоснованы меры первичной и вторичной профилактики лямблиоза.

Проведена сравнительная оценка различных методов диагностики лямблиоза и определена их значимость для разработки тактики лечения.

Отмечена высокая эффективность этиотропного и патогенетического лечения лямблиоза у детей с хроническими болезнями органов пищеварения. Выявлена эффективность реабилитационных мероприятий у детей с хроническими болезнями органов пищеварения, инвазированныхх лямблиями в процессе катамнестического наблюдения. 7

Практическая значимость работы

Данные о пораженности и структуре лямблиозной инвазии среди детей с хроническими болезнями органов пищеварения позволяют определить ресурсы здравоохранения, необходимые для оказания медицинской помощи больным с данной патологией. Так, использование «Карта по выявлению лямблиоза» и алгоритма «Диагностика и лечение лямблиоза» в клинической практике помогут сформировать группы риска по лямблиозу, провести своевременную диагностику, лечение, профилактику и планирование сроков диспансерного наблюдения с целью повышения качества медицинской помощи.

Положения, выносимые на защиту:

1 Пораженность лямблиями детей с хроническими болезнями органов пищеварения составляет 72,3 на 100 обследованных, преобладает в возрастной группе 3-6 лет (84,4 на 100 обследованных), снижается с возрастом пациентов и чаще наблюдается в группе детей с хроническим дуоденитом.

2 Значимыми факторами риска лямблиозной инвазии являются: купание в водоемах с застойной, непроточной водой, посещение бассейна, наличие вредных привычек грызть ногти, брать в рот предметы, несоблюдение мер личной гигиены в семье, пищевое предпочтение сладкому; а медико-биологическим - наличие в анамнезе перенесенных кишечных инфекций неясной этиологии, частых респираторных заболеваний.

3 Наиболее частым проявлением хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозом является дуоденит. Имеется сочетанная патология органов пищеварительной системы (политопные изменения гастродуоденальной зоны, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, дисбактериоз кишечника) и полиорганная вовлеченность в патологический процесс (сопутствующая хроническая патология носоглотки, аллергический ринит, пищевая аллергия, атонический дерматит, вегето-сосудистая дистония, дефицитные анемии). Особенностями периферической крови являются снижение уровня эритроцитов, повышение уровня эозинофилов. Иммунологические проявления характеризуются дисиммуноглобулинемией с повышением уровней IgG и IgE, значительным снижением уровня IgA в сыворотке крови.

4 После проведенного этиотропного лечения лямблиоза рецидив (выделение лямблий через 2 недели после лечения) наблюдался у 14 (14,0%) детей, реинвазия (выделение лямблий спустя 6 месяцев) у 24 (24,0%) детей.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре педиатрии ИПО ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава».

Полученные данные внедрены в лечебно-диагностическую практику детского гастроэнтерологического отделения МУ Больницы №15 г. Уфы, «Клиники аллергологии» ООО «Профилактическая медицина».

Апробация материалов диссертации

Положения диссертации доложены на международных, межрегиональных и республиканских конференциях: «Новые технологии в диагностике, лечении и профилактике заболеваний детей и подростков» (Уфа, 2004), «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2005), «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2006), «Здоровье и безопастность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения» (Уфа, 2006), «Актуальные проблемы здоровья детей и подростков» (Уфа, 2006), на IV российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2005), на XIII конгрессе детских гастроэнтерологов России «Актуальные вопросы абдоминальной патологии у детей» (Москва, 2006), на XIV конгрессе детских гастроэнтерологов России «Актуальные вопросы абдоминальной патологии у детей» (Москва, 2007).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Туперцева, Гульнара Тимерхановна

выводы

1. Пораженность лямблнозом детей с хроническими болезнями органов пищеварения составляет 72,3 на 100 обследованных, преобладает в возрастной группе от 3 до 6 лет (84,3 на 100 обследованных) и характеризуется тенденцией к снижению с увеличением возраста ребенка. Высокая пораженность лямблиями наблюдается в группе детей с хроническим дуоденитом.

2. Факторами риска лямблиоза являются купание в водоемах с непроточной, застойной водой и при посещение бассейна, наличие вредных привычек грызть ногти, брать в рот предметы, несоблюдение мер личной гигиены в семье, пищевое предпочтение сладкому.

3. Особенностью хронических болезней органов пищеварения у детей с лямблиозом является наличие клинических признаков дуоденита (эндоскопически - фолликулярный пандуоденит). Полиорганная вовлеченность в патологический процесс. Со стороны периферической крови: снижение уровня эритроцитов, повышение эозинофилов. Дисиммуноглобулинемия со значительным снижением уровня IgA и повышением уровней IgG и IgE в сыворотке крови. Дисбактериоз кишечника со снижением количества кигпечной палочки, обнаружением клостридий, сочетанием золотистого стафилакокка с грибами рода кандида и клебсиеллами.

4. Для диагностики и контроля эффективности проведения этиотропного лечения лямблиоза у детей с хроническими болезнями органов пищеварения необходимо использовать следующие методы: копроовоцистоскопию с формалин-эфирным обогащением, микроскопию дуоденального содержимого, ИФА кала на копроантиген лямблий. При этом обнаружение антител к антигенам лямблий в крови методом ИФА не является показанием для лечения лямблиоза.

5. Установлена высокая терапевтическая эффективность макмирора у детей с лямблиозом и меньшая эффективность метропидазола и тиберала. Рецидив лямблиоза наблюдался у 14 (14.0%) детей, реинвазия - у 24 (24.0%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У детей с хроническими болезнями органов пищеварения необходимо проводить обследование на наличие лямблиозной инвазии.

2. Рекомендуется использовать карту-опросник «Карта по выявлению лямблиоза». При установлении суммы баллов по факторм риска 3 и выше необходимо проводить целенаправленный поиск лямблий.

3. При обнаружении лямблий существующими диагностическими методами рекомендуется использовать разработанный алгоритм «Диагностика и лечение лямблиоза».

4. Использовать предложенные мероприятия по первичной и вторичной профилактике лямблиозной инвазии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Туперцева, Гульнара Тимерхановна, 0 год

1. Аввакумова А.В. Особенности патоморфоза поражений кожи у детей с пищевой аллергией в сочетании с лямблиозом / А.В. Аввакумова, Е.С. Нишевав // Тезисы Северо-Западной научно-практической конф. педиатров и детских хирургов: Тез. 1.-СП6., 1997.- С. 23.

2. Авдюхина Т.И. Лямблиоз: Учебное пособие / Т.И. Авдюхина, Т.Н. Константинова, Т.В. Кучеря, Ю.П. Горбунова.- М.,- РМАПО, 2003,- 34 с.

3. Авдюхина Т. И. Эффективность альбендозола и пирантела для лечения лямблиоза у детей. // Клинические исследования лекарственных средств в России: Тез. научных работ. -М., 2001.-С.2.

4. Ампилогов А.И. Субклинический лямблиоз, распространение, некоторые проявления, лечение и исходы: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-СПб., 1994.-С. 17.

5. Апостолов Б.Г. Функционально-иммунологические показатели тонкой кишки при лямблиозной инвазии в детском возрасте / Б.Г. Апостолов, В.Л. Пайков // Педиатрия.-1986.-№ 11.-С. 36-39.

6. Бабаченко В.Н. Климат Уфы / В.И- Бабаченко, М.А. Еременко.-Л.:Гидрометеоиздат, 1987.- 24 с.

7. Баженова С.В. Особенности патогенеза и клиники аллергодерматозов с сопутствующим лямблиозом у детей различных возрастных периодов: дис. канд. мед. наук : 14.00.11.-Новосибирск, 2000.-110 С.

8. Бандурина Т.Ю. Лямблиоз у детей. / Т.Ю.Бандурина, В.Н. Самарина.-СПб., 2002.-40 с.

9. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в России / А.А. Баранов // Врач.-1995.-8.-С.29-30.

10. Баранов А.А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии / А.А. Баранов, П.Л. Щербаков // Вопросы современной педиатрии.-2002. -Т. 1.- С. 12-16.

11. Бенуха У.К. Роль лямблиоза в развитии аллергодерматозов /У.К. Бенуха, С.О. Осипова, О.А. Киреева // Вестник дерматологии и венерологии.-1987. -№ 5.-С. 60-62.

12. Берлин Л.Б. Атлас патологической гистологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки / Л.Б.Берлин, Б.Г. Лисочкин, Г.И. Сафонов, В.М. Успенский.-Л., 1975.-166 с.

13. Бейер Л.В. Система местной защиты пищеварительного тракта, прогнозирование здоровья и профилактика заболеваний у детей : Автореф. дис. док. мед. наук. Нижний Новгород, 1992.-47 с.

14. Блюгер А.Ф. Клиническая иммунология кишечных инфекций /А.Ф.Блюгер, Х.М. Векслер, И.Н. Новицкий.- Рига, 1980.-54 с.

15. Богачев Р.С. Поражение гастродуоденальной зоны при кампилобактериозе и лямблиозе / Р.С. Богачев, М.М. Храмцова, В.В. Молчанов //Здравоохранение Белоруссии, 1991.-№ 2.-С. 12-14.

16. Бондаренко А.В. Совершенствование этиогенетической терапии дисбактериозов / А.В. Бондаренко, В.М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии.- 1998.- № 5.-С. 96-101.

17. Брилис В.И. Иммунологические аспекты инфекционной патологии / В.И. Брилис, Т.А. Брилине, Х.П. Ленинер.- Таллин, 1981.-147 с.

18. Броновец И.Н. Справочник по гастроэнтерологии / И.Н. Броновец, И.И. Гончарик, Е.П. Демидчик, М.Н. Сакович .-Минск: Беларусь, 1998.-477 с.

19. Бунин К.В. Клиническая медицина / К.В. Бунин. -М., 1980. Т. 2.-С. 7-11.

20. Василенко В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Х. Василенко, A.J1. Гребнев.-М., 1981.-76 с.

21. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей, химическая экопатология / Ю.Е. Вельтищев, В.В. Фалеева // Российский вестник перипатологии. -1996.-№ 1.-С.58.

22. Венглинская Е.А. Состояние иммуной системы у гастроэнтерологических больных / Е.А. Венглинская, К.И. Бжассо, А.В. Полянский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996.-Т.6, № 4.-С.11.

23. ВОЗ. Доклад Комитета экспертов. Профилактика кишечных паразитарных инвазий и борьба с ними. // Сер. техн. докл.-Женева, 1988, -90 с.

24. ВОЗ. Кишечные инфекции, вызываемые простейшими и гельминтами. // Сер. техн. докл.-Женева, 1983,- 161 с.

25. Волков А.И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей / А.И. Волков // Российский Медицинский Журнал. 1999.-Т. 7, № 4.- С. 4-8.

26. Вопросы детской гастроэнтерологии. Иммунологические и микробиологические аспекты /Под редакцией А.А. Баранова. Горький: ГМИ, 1984.- 146 с.

27. Выбор лабораторных методов оценки состояния здоровья детей из районов экологического неблагополучия / Г.В. Плаксипа, Г.В. Римарчук, П.И. Урсова и др. // Клиническая лабораторная диагностика.- 2000.-№ 10.-С. 7-8.

28. Гастроэнтерология: справочник / Под ред. В.Т. Ивашкина, С.И.Рапопорта. -М., 1998.-96 с.

29. Гладкий ЕЛО. Клинико-экспериментальные аспекты функциональной топографии панкреатодуоденального комплекса: Автореф. дисс. .канд. мед. наук.-Краснодар, 2000.-С. 19.

30. Горбань Л.Я. Применение растительных препаратов при лечении протозоонозов в детской гастроэнтерологии в 21 веке: Материалы науч. конф., 5-6 декабря 2000, Черноголовка.- С. 38-41.

31. Горбань Л.Я. Вспышка лямблиоза в детском дошкольном учреждении г. Перми //Мед. паразитология и паразитарные болезни, 2002.-№2. С. 51-53.

32. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, Э. П. Яковенко.-М.: МИА, 2003.-693 с.

33. Григорьева JI.A. Комплексное обследование детей с хроническим гастродуоденитом / Л.А. Григорьева // Вестник новых медицинских технологий. 1999.-№ З.-С. 80-81.

34. Гриневич Н.Б. Эрозивные состояния гастродуоденальной области / Н.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский // Российский медицинский журнал,-1998.Т. 6, № З.-С. 23.

35. Денисов М.Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра / М.Ю. Денисов.-М., 2001.-373 с.

36. Дерматозы и паразитарные болезни у детей и подростков / Под ред. II.П. Тороповой.-Екатеринбург, 2005.-60 с.

37. Дехкан-Хаджаева Н.А. Лямблиоз. / Н.А. Дехкан-Хаджаева. Ташкент, 1970.221 с.

38. Доросевич А.Е. Уровень сывороточных иммуноглобулинов, содержание Т-, В-, D-розеткообразующих лимфоцитов и нулевых клеток у доноров и лямблионосителей /А.Е. Доросевич, М.М. Храмцов //Мед. паразитология.-1982.-№5.-С. 62-64.

39. Журавлева Т.В. Изучение иммунологических показателей у больных лямблиозом / Т.В. Журавлева, И.И. Долгушин, Т.В. Гаврин // Мед. иммунология.-2001 .-№ 2.-С. 22.

40. Жуйкова Г.В. Эпидемиология и факторы риска развития заболеваний органов пищеварения у детей / Г.В. Жуйкова, Т.А. Колотова // Заболевания органов пищеварения у детей: Материалы науч.-практ. конф.-Саратов, 1993.-С.16.

41. Заболевания органов пищеварения и мочевыводяхцей системы у детей промышленного города / А.А. Вялкова, НЛО. Перепелкина, Л.М. Гордиенко и др. // Заболевания органов пищеварения у детей: Материалы науч.- практ. конф.-Саратов, 1993.-С. 10.

42. Залипаева Т.Л. Распрастронение лямблиоза в г. Перми. //Мед. Паразитология и паразитарные болезни., 2002 г.-№1. С. 35-36.

43. Залипаева Т.Л. Клинические проявления лямблиозной инфекции у детей // Мед.паразитология и паразитарные болезни., 2002.-№3. С. 29-32.

44. Зальнова Н.С. Лямблиоз / Н.С. Зальнова, М.М. Соловьев, Л.И. Студенихина // Большая медицинская энциклопедия.-3-е изд.-М., 1980.-Т. 13.-С. 338-341.

45. Запруднов A.M. Лекарственные средства в детской гастроэнтерологии / A.M. Запруднов.-М., 1996.-124 с.

46. Зиганшина Н.Х. Эффективность и переносимость «Тинидазола» при лечении лямблиоза / Н.Х. Зиганшина, Ю.М. Фузайлова // Мед. паразитология.- 1991.-№3.-С. 58.

47. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения / А.Р. Златкина.- М.: Медицина.-1997.-240 с.

48. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология 21 века / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Ламина // Русский медицинский журнал.-2000.-Т.8, № 17.-е. 9-12.

49. Ивлева Н.А. Эпидемиологические особенности и профилактика хронических заболеваний органов пищеварения у детей в условиях экологического неблагополучия: Автореф. дисс. .кан. мед. наук.-М.,-1994. -25 с.

50. Инструктивно-методические указания но диагностике заболеваний органов пищеварения у детей / Научный редактор Ю.П. Ипатов.-М., 2001.-75 с.

51. Использование модельных тестов цист лямблий и ооцист криптосиоридий для гигиенической оценки эффективности водоочистки / методические указания МУК 4.2.1174-02.-М.: Минздрав. России.-2003.-16 с.

52. Камилов. А.И. Распространенность лямблиозной инвазии и влияние на гепатобиллиарную систему у детей при индивидуальных профилактический осмотрах. //Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000 г.-М., 2000.-С. 407.

53. Кирпичникова Г.И. Иммунитет. Иммунодефициты. Иммуноориентироваиная терапия / Г.И. Кирпичникова, В.А. Неверов, А.П. Ремезов.-СПб., 1997.-42 с.

54. Коган М.М. Осторожно, лямблии! /Коган М.М.-СПб.: САГА, 2003.-127 с.

55. Козлов В.А. Воспалительные реакции при лямблиозной инвазии // Сиб. мед. обозрение, 2001.-№2. С. 13-15.

56. Комаров Ф.И. Современное состояние вопроса о патогенности лямблий // Ф.И. Комаров, В.К. Илинич // Воен.-мед. журнал.- 1974. № 10.-С. 40.

57. Комаров Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаро, В.В. Меньшиков Элиста, АПП « Джангар», 1998.- 249 с.

58. Кононыхина С.Ю. Новые методы диагностики лямблиоза и оценки эффективности лечения / Материалы научного симпозиума 10 съезда педиатров России: «Рациональная терапия инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта у детей», М., 2005.-С.-24-29.

59. Коробова В.А. Роль лямблиоза в патологии человека / В.А. Коробова, Р.Г. Лукшина //Всесоюзное общество протозоологов: Съезд 4: Тезисы докладов.-Л., 1987.-С.94.

60. Коровина Н.А. Диагностика и лечение лямблиоза у детей/ Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Н.Е.Малова. //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2005.-Т.50, № 1 .-С.38-41.

61. Коровина Н.А. Диагностика и лечение лямблиоза у детей (пособие для врачей) /Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Т.И. Авдюхина, Т.Н. Константинова, Г.Е. Зайденварг и др.-М., 2006.-51 с.

62. Костиков М.П. Иммунокорекция в педиатрии / М.П. Костиков.- М.: Медицина.-1997.-111 с.

63. Кохан М.М. Результаты применения тиберала для лечения лямблиоза у больных атопическим дерматитом / М.М. Кохан, О.Н. Курилко, JI.H. Хачатурова.- М.: Медиа-Сфера, 1997.- С. 14.

64. Кочергина Е.А. Лечение лямблиоза у детей в современных условиях / Мед. паразитология и паразит. Болезни, 2002.-№3.C.33-35.

65. Куимова И.В. Клинико-патогенетические аспекты патологии органов пищеварения и аллергодерматозов у детей с лямблиозной инвазией :дис.на соиск. учен. степ, д-ра мед наук.-Новосибирск, 2003.-250 с.

66. Куропатенко М.В. Распространность энтеробиоза, аскаридоза и лямблиоза у детей, больных бронхиальной астмой//Аллергология., 2002. №4. С. 38-41.

67. Кучеря Т.В. Лечение лямблиоза у детей в современных условиях: эффективность и выбор специфического препарата / Т.В. Кучеря, Т.А. Макарова, Е.А. Кочергина, Т.И. Авдюхина // Мед. паразитология и паразитарные болезни.-2002.-№ З.-С. 33-35.

68. Кучеря Т.В. Вспышка лямблиоза в детском дошкольном учреждении г.Перми / Т.В. Кучеря, М.Г. Полушкина, Н.В.Анищенко, Л.Я. Горбань, Т.И.Авдюхина // Мед. паразитология и паразитарные болезни.-2002.-С. 51-53.

69. Лапда А.Л. Патология внутренних органов больных лямблиозом и их лечение / А.Л. Ланда, В.К. Илинич.-Л.: Медицина, 1973.- 240 с.

70. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина.- М.: Наука, 1990.-224 с.

71. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы / Н.Н. Лебедев.-М.: Медицина, 1987.-256 с.

72. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лейшнер.- М.: Гэотар-Мед.,-2001.-74 с.

73. Липперт Г. Международная система единиц в медицине / Г. Липиерт -М.,1980.-79 с.

74. Лыкова Е.А. Микроэкологические и иммунобиологические нарушения и обоснование применения пробиотиков при инфекционной патологии у детей: Автореф. дисс. .кан. мед. наук.-М., 2000.-44 с.

75. Лысенко А.Я. Роль условно-патогенных простейших в патологии человека на современном этапе / А.Я. Лысенко // Мед. паразитология и паразитарные болезни.-1994.- № 4.-С.З-8.

76. Лысенко А.Я. Своеобразие эпидемиологии паразитарных болезней / А.Я. Лысенко // Мед. паразитология и паразитарные болезни.-1994. -№ 3.-C.3-13.

77. Лямблиоз (эпидемиология, диагностика, клиника и лечение). Информационно-методическое письмо /Под редак. Т.А. Тороповой. -Екатеринбург, 1996.-28 с.

78. Лямблиоз и его профилактика. Информационное письмо / Т.А. Садыкова, В.А. Замалова, Н.А. Ивлева и др.-Уфа, 1998.-13 с.

79. Магдиева С.Р. Проблемы медицинской паразитологии в Узбекистане / С.Р. Магдиева, Н.Х. Зиганшина, Г.А. Мусаева.-Ташкент, 1986.-130 с.

80. Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов / И. Мадьяр. -Будапешт.-Т. 1 -2, 1987.-311 с.

81. Максимов В.А. Дуоденальное зондирование / В.А. Максимов, А.Л. Чернышев, К.М. Тарасов.-М.: ЗАО «Медицинская газета».-1998.-192с.

82. Мазурин А.В. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей / А.В. Мазурин, В.И. Филин, JI.H. Цветкова // Педиатрия.-1997.-№ 1.-С.5-7.

83. Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика. Справочник для врачей / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек.-С-Пб.: Гиппократ, 1997. 200с.

84. Медведев Ю.А. Неспецифические механизмы и факторы иммунитета / Ю.А. Медведев, В.В. Сперанский, С.П. Хунафин.-Уфа, 1994.-32 с.

85. Медико-экологическая реабилитация детей с хроническими заболеваними (методические рекомендации)./ Под редак. С.В. Мальцева.-Казань, 2Q00.-19 с.

86. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник / Под ред. Л.Б.Борисова, A.M. Смирновой.- М.: Медицина, 1994.-528 с.

87. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. МКБ-10. / Всемирная организация здравоохранения.-Женева, 1995.-Т.1, 4.1.-698 с.

88. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков.-М.: Медицина, 1987.-368 с.

89. Минушкин О.Н. Место ультразвука в диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны / О.Н. Минушкин, Л.П. Орлова. // Тер. Архив, 1981 .-№ 10.-С. 101 -105.

90. Мирзоян Н.А. Современные проблемы паразитологии / Н.А. Мирзоян, А.А. Ташбулатов.-Самарканд, 1983.-С. 144-146.

91. Морозов И.А. Структура и функция слизистого слоя тонкой кишки / И.А. Морозов // Мукопротекция. Патофизиологические и клинические аспекты: Сб. статей. -М., 1998.-С. 3-8.

92. Морозов И.А. Всасывание и секреция в тонкой кишке / И.А. Морозов, Ю.А. Лысиков и др. ~М.: Медицина, 1988.-224 с.

93. Морозова В.Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы / В.Т. Морозова, И.И. Миронова, Р.Л. Марцишевская.-М.: Лабпресс, 2001.-124 с.

94. Мосин В.И. Клинические методы исследования желчевыводящих путей и печени / В.И. Мосин, Э.А. Алпатова. -Ставрополь, 1983.-120 с.

95. Мусина Л.Ф. Особенности структуры поражений гастродуоденальной зоны у детей г.Уфы / Л.Ф. Мусиной, Г.Б. Ханнанова // Вопросы теоретической и практической медицины. Тезисы докл. респуб. молодежной научной конференции.-Уфа, 1998.-С.67.

96. Муталов А.Г. Немедикаментозное лечение детей с первичной артериальной гипотензией : Метод, рекомендации, М., 1993. С.6-9.

97. Никешина Н.В. Микроэкология кишечника при лямблиозе : дис.на соиск.учен.степ.канд.биол.наук. -Волгоград, 2003.-163 с.

98. Новикова А.В. Некоторые этиопатогенетические особенности хронического гастродуоденита у детей / А.В. Новикова, А.Я. Шершевская // Педиатрия.-1996.-№ 2.-С.48-50.

99. Облокулов А.Р. Влияние тедина на клинико-аллергические показатели вирусных гепатитов, протекающих на фоне лямблиоза. //Мед. паразитология и паразитарные болезни.- 2002. -№2. С. 30-32.

100. Озерецковская Н.Н. Эозинофилия крови и иммуноглобулинемия Е: особенности регуляции при гельминтозах и аллергических болезнях / Н.Н. Озерецковская // Мед. паразитология, 1997.-№ 2.-С. 3-9.

101. Озерецковская Н.Н. Сравнительная характеристика тиниба и фасижина при лечении больных с лямблиозной инфекцией обычного и упорного течения / Н.Н. Озерецковская, Г.В. Кулинич // Мед. паразитология.- 1989.- № 2.-С. 5154.

102. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. -М.: Мед. лит., 1999.-209 с.

103. Осипова С.О. Группы крови АВО и лямблиозная инфекция / С.О. Осипова, Н.А. Дехкан-Ходжаева, Л.Р. Лосьева // Мед. паразитология,.-! 985.-№ 6.-С.16-19.

104. Осипова С.О. Иммунологические аспекты лямблиоза / С.О. Осипова // Мед. паразитология.- 1982.-№ 5.-С. 57-62.

105. Осипова С.О. Особенности распределения HLA-антигенов у больных персистирующим лямблиозом / С.О. Осипова, О.П. Ниязова // Мед.паразитология- 1994.-№.2.-С.11-12.

106. Основы строения, деятельности иммунной системы и оценки ее состояния / Подредак. Ю.А. Медведева.-Уфа.: БГМУ, 1998.-40 с.

107. Особенности фармакотерапии в детской гастроэнтерологии / Под редак.А.М. Запруднова-М., 1998.-192 с.

108. Ошибки в лабораторной диагностике / Под редак. Л.Л. Громашевского.-Киев, 1990.-146 с.

109. Павлов А.В. Биологическое загрязнение окружающей среды / А.В. Павлов, Н.А. Романенко, Н.И. Хижняк // -Киев:Здоровье, 1992.-С 69-72.

110. Пайков В.П. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах / В.П. Пайков, С.Б. Хацкель, Л.В. Эрман.-М., 1998.-534 с.

111. Пайков В.Л. Распространенность, возрастная характеристика лямблиоза у детей и подростков г.Санкт-Петербург и опыт противолямблиозной терапии тибералом /В.Л. Пайков, Н.В. Гончар, Т.Н. Микуева, М.И. Батырев //Педиатрия.-1999.-№>2.-С. 88-90.

112. Пермяков H.J1. Характерные врачебные ошибки в клинике внутренних болезней / Н.Л. Пермяков // Тер. Архив, 1991 .-№ 2.-С. 111 -120.

113. Петров Р.В. Иммунология / Р.В. Петров.-М.: Медицина, 1982.-311 с.

114. Подымова С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова.-М.: Медицина, 1995.-545 с.

115. Питание при желудочно-кишечных заболеваниях /Под редак. А.Ю. Рогинской.-София.: Сталкер.-1998.-320 с.

116. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества / Санитарно эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.41074-01.-М.: Минздрав. России.-2002.-103 с.

117. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок /Р. Ригельман.-М., 1994.-178 с.

118. Римарчук Г.В. Терапевтическая коррекция дисфункциональных растройств билиарного тракта у детей / Г.В. Римарчук, Н.И. Урсова, А.В. Лебедева // Материалы конгресса « Детская гастроэнтерология : настоящее и будущее».-М., 2002.-С.238.

119. Ройт А. Основы иммунологии / А. Ройт.-М.: Мир, 1990.-327 с.

120. Руководство по клинической эндоскопии / Под редак. B.C. Савельева. -М.: Медицина, 1985.- 211 с.

121. Самсыгина Г.А. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей: актуальные вопросы терапии / Г.А. Самсыгина, О.В. Зайцева, О.С. Намазова // Русский медицинский журнал.-1997.-Т. 5.-№ 19.-С. 125-126,

122. Сапожников В. Г. Современные методы диагностики и лечения гастродуоденальной патологии у детей / В.Г. Сапожников.-Архангельск, 1997.-263 с.

123. Сбоева С.Г. Выделение зон экологической напряженности методом типологизации на основе анализа факторных признаков (на примере РБ) / С.Г. Сбоева, Г.Я. Ибрагимова // Здравоохранение Башкортостана.-1998.-№ 2.-С.47-50.

124. Семенов A.M. К вопросу о лямблиозе и его классификации / A.M. Семенов.-Л.: ВМА им. Кирова, 1995.-210 с.

125. Сергеев В.П. Распространенность паразитарных болезней и их профилактика в России / В.П. Сергеев, М.Н. Лебедев // Мед.паразитология.- 1997.-№> З.-С. 3-9.

126. Серебрена Л.А. Реабилитация больных с патологией органов пищеварения Л.А. Серебрена.-Киев: Здоровье, 1989.-208 с.

127. Синдром мальадсорбции ( патофизиология, клиника, лечение) / Е. А. Белоусова, А.Р. Златкина.-М.: БИИ, 1998.-28 с.

128. Современные методы лечения и реабилитации детей с хронической гастродуоденальной патологией. Критерии выздоровления (пособие для врачей) / А.А. Баранов, П.Л. Щербаков, А.А. Корсунский и др.-М., 2005.-48с.

129. Соловьев М.М. Строение и биология лямблий и их взаимоотношение с организмом хозяина: Автореф. дисс. .д-ра. биол. наук.-М., 1973.-41 с.

130. Состояние клеточного иммунитета при хронических воспалительных заболеваниях / Т.Ф. Боровская, В.К. Козлов, Э.Х. Курпас и др. // Тихоокеанский медицинский журнал.-1999.-№ З.-С. 45-47.

131. Справочник детского гастроэнтеролога / Под редак. В.М. Лукьяновой.-Киев: Здоровье, 1986.-224 с.

132. Справочник лабораторных и функциональных показателей здорового человека.-М., 1992.-28 с.

133. Справочник по диетологии / Под редак. А.А. Самсонова, А.А. Покровского.-М: Медицина, 1992.-464 с.

134. Справочник по лекарственным растениям / A.M. Задорожный с соавт. -М.: Лесн. про-сть.-1988.-415 с.

135. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия) / С.Я. Соколов, И.П. Замотаев.-Харьков.: Основа.-1993.-323 с.

136. Стефани Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев.-М., 1996.-384 с.

137. Струин Н.Л. Современные особенности эпиднадзора за лямблиозом в Свердловской области / Л.Н. Струин // Материалы совещания «Современные проблемы эпиднадзора за паразитами».-М., 2002.-С. 93-98.

138. Ткаченко М.А. Роль хеликобактериоза и лямблиоза в генезе синдрома рецидивирующих болей в животе у детей: дис.кан.мед.наук: 14.00.09.-СП6., 2001.-185.

139. Трифонов В.Д. Роль инфекционных агентов в развитии хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Д. Трифонов, А.С.Эйберман // Педиатрия.-1994.-№ 2.-С. 106-109.

140. Тузанкина И. А. Лабораторные методы диагностики иммунной недостаточности у детей (методические рекомендации для врачей, иммунологов, студентов и интернов) / И.А. Тузанкина, О.Г. Огурцова, Т.Ю. Азовская и др.-Екатеринбург, 1998.-26 с.

141. Тумольская Н.П. Роль лямблий в патологии человека / Н.П. Тумольская // Врач.-2000.-№8.-С. 23-25.

142. Турикешев Г.Т.-Г. Краткий очерк физической географии окрестностей города Уфы / Г.Т.-Г. Турикешев.-Уфа: БГПУ.-2000.-32 с.

143. Усов И.Н. Фармако-рецептурный справочник педиатра / И.Н. Усов, В.М. Фурсевич, М.К. Кевра.-СПб., 1992. 207 с.

144. Фазылова А.А. Предрасполагающие факторы дисбиоза толстого кишечника у детей / А.А. Фазылова, Э.И. Эткииа // Здравоохранение Башкортостана.-1999.-№3.-С. 189-191.

145. Франкфург А.А. О некоторых методологических аспектах расспроса больных / А.А. Франкфург // Клии. Медицина.-1990.-№ 6.-С. 138-141.

146. Фролова М. А. Паразитарные инвазии как фактор риска развития не вынашивания беременности. // Материалы 2 Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000 г.- М., 2000.- С. 157.

147. Хаитов P.M. Экологическая иммунология / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов.-М. : ВНИРО,-1995.-220 с.

148. Хамцов В.Г. Субклиническая форма лямблиоза / В.Г. Хамцов, М.М. Храмцов, А.Е. Доросевич // Здравоохранение Белоруссии.-1985.-№ 8.-С. 2427.

149. Хусид И. Л. Роль паразитарной сенсибилизации в формировании аллергозов у детей : дис. канд. мед. Наук : 14.00.09.- Пермь, 2000.-е. 166.

150. Хушбактова З.А. Экдистен в лечении лямблиоза. //Мед.паразитология и паразитарные болезни., 2002. —№1. С. 29-33.

151. Чепрова А.В. Подходы к лечению лямблиоза у детей раннего возраста //Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири»,- 2000.-№3. С. 43-45.

152. Шабалов Н.П. Лямблиоз у детей. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение / Н.П. Шабалов, Ю.И. Староверов // Новый медицинский журнал,-1998.-№ 3.-С.22-26.

153. Шевченко И.А Лабораторные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения / И.А. Шевченко.-Л.: Медицина, 1982.-200 с.

154. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, д. Дули. -М.: Гэотар Медицина, 1999.-864 с.

155. Шлыгин Г.К. Роль пищеварительной системы в обмене веществ / Г.К. Шлыгин.-М.: Синергия, 2001.-232 с.

156. Яковенко А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита / А.В. Яковенко // Клин.мед.-2002.-№ 9.-С. 15-20.

157. Яковлев А.А. Подходы к рациональной антибактериальной терапии биллиарной и гастроинтестинальной патологии. //Актуальные вопросы патологии желудка и двенадцатиперстной кишки., г. Ростов-на-Дону, 2000.-С.38-42.

158. Abasa Н. Specific features of HLA antigen distribution in patients with persistent giardiasis / H. Abasa, G.Hilal, L. Asser Et al. // Trans. Roy. Soc.Trop.Med.Hyg.-1988.-Vol.82, № 3.-P. 437.

159. Ackers J.P. Нормальный иммунный ответ против инфекций, вызываемых простейшими. Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний: Пер. с англ. / Под ред. Д. Дика.-М., 1982.-С. 96-138.

160. Andrews J. Functional and immunologic characteristics of the small intestine in children with giardiasis / J. Andrews, E. Hewlett // J. infect. Dis.- 1981.-Vol. 85.-P. 242-246.

161. Beger H.G. The pancreas / H.G. Beger.-Blackwell Science, 1998.-Vol. 1.886 p.

162. Berhman R.E. Педиатрия. Инфекционные болезни: Пер. с англ Карачунского М.А.- М.: «Медицина», 1992.-Т. З.-С.544-546.

163. Bienenstock J. The gastrointestinal tract as an immunologic organ-state of the art / J. Bienenstock, P.B. Ernst, B.J. Underdown // Ann. Allergy.-1987.-Vol. 59.-№ 2.-P. 17-20.

164. Bienenstock J. The gastrointestinal tract as immune organ / J. Bienenstock, A.D. Befus // Gastrointestinal immunity for the clinical / Ed R.G. Storter., J.B. Kirsner.-N.Y.: Corun & Stratton, 1985.-P.1-22.

165. Bogstedt A.K. Lakt of effect of orally administered human serum immunoglobulin on the normal human oral and intestinal microflora / A.K. Bogster, C.E. Nord, L. Mammarston // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect.dis.-1995.-Vol. 14.-№ 1.-P.61-64.

166. Brandtzaeg P. Basic mechanisms of mucosal immunity a mayor adaptive defense system / P. Brandtzaeg // Immunologist.-1995.-№ 3.-P.89-96.

167. Brett S.J., Cox F.E. // Parasitology.-1982.-Vol. 85.-P.85-99.

168. Brown W.K. The sentral rol of gastro-intestinal tract in immunological reactions / W.K. Brown // Tokai Exp. Clin. Med.-1983.-Vol. 8.-P.1-7.

169. Buts J.P. Diarrhee aigue d'origine virale du nourrisson et du jeune enfant / Annales de Pediatric.-1992.-Vol. 39.-No 6.-P.389-392.

170. Case R.M. Pancreatic Exocrine Secretion: Mechanisms and Control / R.M. Case, H.G. Beger.-Blackwell Science, 1998.-Vol.l.-P.63-100.

171. Craft J. Giardia and giardiasis in childhood / J. Craft // Pediatr. Infect. Dis., 1982,-P.1-198.

172. Craft J. Furazolidone and quinacrine. Comparative study of therapy for giardiasis in children / J. Craft, T. Murphy, J.D. Nelson // Am. J. Dis. Child., 1982.-P. 135164.

173. Chang E.B. Gastrointestinal, hepapobilliary and nutritional phusiology / E.B. Chang, M.D. Sitrin, D.D. Black.-Philadelphia- New York, 1996.Р-288/

174. Characterization of Epithelial Chemoattractants for Human Intestinal Intraepithelial Lymphocytes / T. Shibahara, J.N. Willcox, T. Couse, J.L. Madara // Am. J. Gastroenterol.-2001 .-Vol.-120.-P. 60-70.

175. Clinical Immunology / Ed. by J. Brostoff, J.K. Scadding, D.K. Maie, I.M. Roitt.-Gower Medical Publ., 1991.-323 p.

176. Cohen M.M. Clinical evidence for gastroduodenal protection / M.M. Cohen, // Bioligical protection with prostaglandins.-CRC Press.-Boca Raton, 1987.-Vol.2.-P.137-154.

177. Collins M.D. Probiotics, prebiotics and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut / M.D. Collins // Am. J. Clin. Nutr.-1999.-Vol. 69.-P.1052-1057.

178. Curf-Bensussan N. Intraepithelial lymphocytes of human gut: isolation, Characterization and study of natural killer activity / N.Curf-Bensussan, D. Guygrand, C. Griscelly // Gut.-1985.-Vol.26.-N.l .-P.81-88.

179. Da Silva M.A.B. Contribution to the problem of the treatment of giardiasis in infancy. Revista Brasileira de Medicine 30: N. 1 1, 1973.

180. Dery O. Proteinase-activated receptors: novel mechanisms of signaling by serine protease / O. Dery, C. Corvera, M. Steinhoff// Am. J. Physiol., 2003.-Vol. 274.-no 43.-P.1429-1452.

181. Doe W. Clin. Gastroent / W. Doe-Philadelphia, 1982.-234 p.

182. Draese K. Beeinflussung der sphinkter-oddi-motorik / K. Draese, H. Hirche, // Forschr. Med.-1980.-Bd 98.-S.1529-1534.

183. Drossman D. The functional gastrointestinal disorders. Diagnosis, patophysiology and treatment. A Multinational consensus.-Little, Brown and company, 1994.-370 P

184. Effect of lactose, lactulose and bysacodyl on gastrointestinal transit studied bymetal detector / K. Ewe, B. Ueberschaer, A.D. Press et al. // Aliment. Pharmacol. Ther.-1995.-Vol.9.-No 1.-P.69-73.

185. Elmestahl S. Fermented milk products are associated to neser disease. Results from a cross- sectional population study / S. Elmestahl //Eur. J. Clin. Nutr.-1998.-Vol.52.-No9.-P.668-674.

186. Elta G.H. Exocrine pancreatic secretion, pain and malabsorption. In: P.G. Lankisch, E.P. Di Magno ( Eds). Pancreatic Disease.- Springer, 1998.-P. 102-111.

187. Enrique J.D. Targeting the Abnormalities of Gastroduodenal Functions in Functional Dyspepsia / J.D. Enrique//Dig. Dis.-2001.-Vol.19.-No 3.-P. 195-200.

188. Epidermal Growth Factor Receptor Mediates Stress-Induced Expression of Itsligands in Rat Gastric Epithelial Cells / Y. Miyazaki, S. Hiraoka, S. Tsutsui et al. //Am. J. Gastroenterol.-2001 .-Vol.120.-P. 108-116.

189. Erosive prepyloric changes in dyspeptic and non dyspeptic in a defined population. The sorreisa gastrointestinal disorder study / B. Bernersen, R. Johnsen, B. Straume, P.G. Burhol // Scand. J. Gastroenterol.-1992.-Vol.27. No 3.-P. 233237.

190. Esophageal Motility in Reflux Disease Befor and After Fundoplication: A Prospective, Randomized, Clinical and Manometric Study / C. Fibbe, P. Layer, J. Keller et al. // Am. J. Gastroenterol.-2001 .-Vol. 121 .-P. 5-14.

191. Fat Digestion Modulates Gastrointestinal Sensations Induced by Gastric Distention and Duodenal Lipid in Humans / I I. Cfeinle, T. Rades, O. Barbel, M. Fried // Am. J. Gastroenterol.-2001.-No 120.-P. 1100-1107.

192. Fazekas K. Regulation of the cell cycle / K. Fazekas // Orv. Hetil.-1998.Vol. 139,-No 11.- P. 635-639.

193. Fleer S.L. Detection of Giardia in human jejunum by the immunoperoxidase Method. Specific and nonspecific results / S.L. Fleet, S.E. Hames, D.S. Warhurst // Trans. Roy. Soc. Trop. Med. and Hyd.-1985.-Vol. 79, N l.-P.l 10-113.

194. Furhess B.W. Giardiasis surveillance-Unated States, 1992-1997 / B.W. Furhess, M.J. Beach, J.M. Roberts // Мог- Mortal-Wkly-Rep-CDC-Surveill- Summ.-2000.-Vol.4.-P.402-407.

195. Ganguly N.K. Functional and immunologic characteristics of the small intestine in children with giardiasis / N.K. Ganguly, V. Vasudev, B.S. Anand et al. // Ann. Trop. Parasit.-1981.-Vol. 75.-P. 347-351.

196. Gastric Distention Correlates With Activation of Multiple Cortical and Subcortical Regions / U. Ladabaum, S. Minoshima et al. //Am.J.Gastroenterol. -2001.-Vol. 120.-P. 369-376.

197. Giannella R.A. Gastrointestinal Infections / J. Internal Medicine.-Philadelphia.-1989.-Vol.l.-P. 554-560.

198. Gilman R.H. Epidemiology and serology of Giardia lamblia in a developing country: Bangladesh / R.H. Gilman, K.H. Brown, G.S. Visvesvara // Trans. Roy. Soc. Trop. Med. and Hyg.-1985.-Vol. 79.-P. 469-473.

199. Gorelick F.S. Structure-function relationship of the Pancreas. In.:Phisiol. of the gastrointestinal tract. Raven-Press-New York, 1986.-Vol. 2.-P. 1089-1108.

200. Gschossmann J.M. Epidemiological Trends of Functional Gastrointestinal Disorders / J.M. Gschossmann, S. Haag, G. Holtmann // Dig. Dis.-2001.-Vol. 19.-No 3.-P.189-194.

201. Hertl M. (Хертл M.) Дифференциальная диагностика в педиатрии.-Новосибирск: Академ-пресс, 1998.-Т. 1.-551 с.

202. Ilogan W.J. Dismotility disturbances of the biliary tract: Classification, Diagnosis and treatment / W.J. Hogan, J.E. Green, W.J. Dodds // Semin. Liver Dis.- 1987.-No7.-P. 302-310.

203. Hopkins R.S. Acute Giardiasis: An Improved Definition for Epidemiologic Stydies / R.S. Hopkins, D.D. Juranek// Am. J. Epidem.-1991 .-No 133.-Vol.4 P. 402-407.

204. How Valuable Is the Application on Consensus Guidelines in the Management of Functional Gastrointestinal Disorders ? / D. Vaira, L. Gatta, C. Ricci et al // Dig. Dis.-2001.-Vol. 19.-No 3.-P. 225-231.

205. Kavousi S. Giardiasis in infancy and childhood: A prospective study of 160 Cases with comparison to quinacrine and metronidazole / S. Kavousi // Am. J. Trop. Med. Hyg.-1985.-Vol. 12.-No 5.-P. 28-36.

206. Kleff J. Chronic pancreatitis: pathogenesis and molecular aspects / J. Kleff, Ы. Friess, M. Kors, M.W. Buchler//Ann. Ital.Chir.-2000.-VoI. 71.-P. 3-10.

207. Kobayasi K. The mechanism of gastroentestinal mucosal injury and repair / K. Kobayasi, T. Arakawa, K. Kashima // Nippon Rinsho.-1998.-Vol. 56.-P. 22152222.

208. Kvetnansky R. Stress. Basic Mechanisms and Implication / R. Kvetnansky, K. Pasak, E. Viskupic.-1995.-No 10.-P.131-158.

209. Lam S.K. Pathogenesis and pathophysiology of duodenal necer / S.K. Lam // Clin. Gastroenterol.-1984.-Vol. 13.-No 2.-P. 447-472.

210. Lengerich E.J. Severe Giardiasis in the United States / E.J. Lengerich, D. Addis, D. Juranek// Clin. Infect. Dis. -1994.-No 18.-P. 760-763.

211. Mantovani M. Specific features of HLA antigen distribution in patienys with Giardiasis / M. Mantovani, S. Guandalini, E. Cosentini et al // Trans. Roy. Soc. Trop. Med. Hyd.-1990.-Vol. 84. P. 380-382.

212. McNally P.R. GL/ Liver secrets.-Hanley and Belfus, inc.- Philadelphia, 1997.1022 p.

213. Molla A.M. Management of acute diarrhoea in children in developi countries / Excerpts from the 20-th International Congress of Pediatries Rio de Janeiro.-1992,-AnnalesNestle.-1993.-Vol. 51.-No l.-P. 28-31.

214. Panchev G. Детская гастроэнтерология / G. Panchev.-София: Медицина и физкультура, 1986.-392 с.

215. Paquet K.J. Causes and pathomechanisms of oesophageal varices development / K.J. Paquet // Med. Sci. Monit.-2000.-Vol. 6.-No 5.-P. 915-928.

216. Pediatrics / Под ред. Дж. Грефа.-М.: Практика, 1997.-911 с.

217. Polin R. Pediatric Secrets / R. Polin, M. Ditmar.-Philadelphia, 1997.-171 c.

218. Prucalopride Accelerates Gastrointestinal and Colonic Transit in Patients With Constipation Without a Rectal Evacuation / E.P. Bouras, M. Camilleri, D.D. Butron et al. //Am. J. Gastroenterol.-2001.-No 120.-P. 354-360.

219. Radulescu S. Functional and immunologic characteristics of the small intestine in children with giardiasis / S. Radulescu, C. Rau, D. Petrasincu et al. // Arch. Roum. Path. Exp. Microbiol.-1988.-Vol. 39.-P. 163-170.в

220. Roberts-Thomson I.C. Cellular and humoral immunity in giardiasis / Giardia and giardiasis: Biol., Pathogenesis and epidemiol.- New York, London, 1984.-P. 185200.

221. Roberts-Thomson I.C. Immunity in patients with persistent giardiasis / I.C. Roberts-Thomson, G.F. Michell, R.F. Anders et al. // Gut.-1980.-Vol.21. P. 397401.

222. Roitt I. et al. Ed. Immunology.-5h ed.-London: Mosby International Ltd., 1998.876 p.

223. Rosenthal P. Comparative study of stool examinations, duodenal aspiration and pediatric Entero-test for giardiasis in children / P. Rosenthal, W.M. Liebman // J/ Pediatr.-1980.-No 3.-P.278-282.

224. Sabra A. Niferatel in the treatment of giardiasis // Rev. Та Bras. Clin. Terap. 2,-1973.-T. 62.

225. Sleisenger M. Gastrointestinal disease: pathophysiology, diagnosis, management 6 ed: Saunders company, 1997.-2027 p.

226. Smout A.J.P.M., Akkermans L.M.A. Normal and disturbed motility of the Gastrointestinal tract: Wrightson biomedical publ.-1992.-313 p.

227. Snyder J.D. Gastroenterology / Manual of Pediatric Therapeutics.-Boston, Toronto, 1989.-P. 264-269.

228. The Merck Manual of diagnosis and therapy / Ed. M.H. Beers, R. Berkow, 1999, Merch Research Laboratories, Division of Merck A. Co Inc. 17th edition.- 2233 p.

229. Vinayar V.K., Kum K.et al. Detection of Giardia lamblia antigen in the feces, by counterimmunoelectrophoresis // Pediatr. Infect. Dis.-1985.-Vol. 4, No 4.-P. 383386.