Клинико-доплерографические сопоставления у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии и вертебрально-базилярной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Драверт, Наталья Евгеньевна

• Драверт, Наталья Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Драверт, Наталья Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

1.СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ

ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ (обзор литературы).

1.1 .Определение и распространенность синдрома вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) и синдрома позвоночной артерии (СПА).

1.2.Предпосылки раннего формирования нарушений кровообращения в ВББ.

1.3. Механизмы формирования синдрома позвоночной артерии.

1.4. Механизмы формирования синдрома вертебрально-базилярной недостаточности.

1.5. Клиника ВБН.

1.6. Дифференциальная диагностика синдрома ВБН

1.7. УЗДГ как метод диагностики у больных с дисгемическими нарушениями в вертебрально-базилярной системе.

1.8. Резюме.

2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общие данные об обследованных больных и выделенные группы пациентов

2.2. Подгруппы пациентов и их характеристика

2.3. Общеклинические методы исследования

2.4. Методы изучения мозгового кровотока

2.5. Статистическая обработка полученных результатов

2.6. Резюме

3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И

ВЕРТЕБРОГЕННЫМ СИНДРОМОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ. 80 3.1 .Анамнестические особенности у больных ВБН

3.2.Анамнестические особенности у больных СПА

3.3 .Сравнение анамнестических данных в группах больных ВБН и СПА. 86 ЗАКлиническая картина вертебрально-базилярной недостаточности

3.5.Клинические проявления у больных с синдромом позвоночной артерии.

3.6.Сравнение клинической картины у больных ВБН и СПА

3.7.Сравнение результатов нейропсихологического исследования в группах больных ВБН и СПА

3.8.Сравнение результатов ультразвукового дуплексного сканирования БЦА и нейровизуализационных методов исследования (MPT, КТ) головного мозга в группах больных ВБН и СПА.

3.9. Резюме

4.СОСТОЯНИЕ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ РЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ВЕРТЕБРОГЕННЫМ СИНДРОМОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ.

4.1.Состояние мозгового кровотока и цереброваскулярной реактивности у больных ВБН по данным транскраниальной допплерографии.

4.2.Состояние мозгового кровотока и цереброваскулярной реактивности у больных СПА по данным транскраниальной допплерографии

4.3.Сравнение показателей церебральной гемодинамики в группах больных ВБН и СПА

4.4.Резюме

5.КЛИНИКО-ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ

5.1. Клинико-допплерографические корреляции у больных с ВБН

5.2. Клинико-допплерографические корреляции у больных с СПА

5.3.Сравнение клинико-допплерографических корреляций в группах больных ВБН и СПА

5.4. Резюме lg

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-доплерографические сопоставления у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии и вертебрально-базилярной недостаточностью»

Актуальность проблемы. Рост частоты цереброваскулярных заболеваний приобретает все большую медицинскую и социальную значимость. Цереброваскулярная патология находится на втором месте в мире среди причин смертности (после острых заболеваний сердца) и на первом месте по уровню остаточной инвалидности (Е.И. Гусев, 2000). Рост заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями в России составляет 10% за год, а удельный вес среди лиц молодого и среднего возраста достигает 20% в популяции (Ю.Я. Варакин, 1994). Предупреждение инсультов является наиболее важным направлением современной ангионеврологии, ибо трудно расчитывать на успех, сосредоточив усилия преимущественно на лечении самого инсульта (Н.В. Верещагин с соавт., 1997). Является целесообразным направить усилия на выявление прединсультных состояний, ранних стадий цереброваскулярных заболеваний, путем своевременного выявления начальных признаков расстройств церебральной гемодинамики (Е.И. Гусев, 1992). В последние десятилетия в области изучения патофизиологии цереброваскулярных заболеваний достигнуты существенные успехи и получены новые данные, связанные в первую очередь с применением методов нейровизуализации и ультразвука (Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, А.Г. Власенко, 1993; Б.В. Гайдар, И.П. Дуданов, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов, 1994; А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович, 1996). В связи с этим, становится актуальным сопоставление различных клинических проявлений и данных ультразвуковых и нейровизуализационных методик для идентификации клиники с морфологией сосудов и особенностями поражения паренхимы мозга (Ч.П. Ворлоу с соавт., 1998). Однако, существующая классификация цереброваскулярных заболеваний основана исключительно на клинических критериях. Сходные клинические диагнозы устанавливаются пациентам с морфологически и патофизиологически гетерогенными сосудистыми поражениями, которые имеют неоднозначный прогноз и требуют различной тактики лечения (А.Н. Богданов, Д.В. Бажухин, 2000). Прежде всего, это относится к вертеброгенному синдрому позвоночной артерии и синдрому вертебрально-базилярной недостаточности. Нарушения гемодинамики в вертебрально-базилярном бассейне широко распространены и составляют до 25-30% всех нарушений мозгового кровообращения (Н.В. Верещагин, 1980). Ориентирование на отдельные субъективные симптомы зачастую обуславливает гипердиагностику ВБН, что приводит к проведению неадекватной лекарственной и немедикаментозной терапии. Вместе с тем, появление очаговых симптомов недостаточности кровообращения в ВБС, вначале обычно преходящих, а затем стойких, у больных с вертеброгенной компрессией позвоночной артерии обычно свидетельствует о присоединении сопутствующей органической церебральной сосудистой патологии (атеросклероз, артериальная гипертензия). Именно тогда в условиях неполноценности кровоснабжения мозга приобретает абсолютное значение компрессионный фактор. Недооценка этого момента таит в себе опасность несвоевременного и неправильного лечения ишемии в области ствола мозга (Верещагин Н.В., 2003). В связи с этим, становится очевидной проблема своевременной объективной диагностики недостаточности кровообращения в ВББ. Однако, до сих пор в некоторых работах (Трошин О.В., 1995; Ермолаева А.И., 1998; Полушкина Е.А., 2000; Жулев Н.М., 2001; Ситель А.Б., 2003 и др.) не достаточно четко разграничены вертеброгенный синдром позвоночной артерии и вертебрально-базилярная недостаточность. . На сегодняшний день достаточно подробно изучены их клиническая картина и некоторые аспекты патогенеза. Что же касается исследований, посвященных изучению состояния мозгового кровотока и цереброваскулярной реактивности у больных с нарушениями гемодинамики в вертебрально-базилярном бассейне, сведения имеют фрагментарный характер, что выражается в изолированном исследовании отдельных аспектов гемодинамики или факторов этиопатогенеза (Бичкувене И.Й., 1989; Джалкини A.M., 1995; Цахиров В.А., 1995 и др:, Абусуева Б.Т., 2002; Басаев

Р.К., 2002; Baloh RW, 1995). Вопрос дифференциальной диагностики нарушений гемодинамики в ВБС различного генеза на основе доступного неинвазивного, высокоинформативного допплерографического исследования ранее не освещался.

Цель работы: выявление и обоснование дифференциально-диагностических критериев вертебрально-базилярной недостаточности и синдрома позвоночной артерии на основе комплексного клинико-неврологического и допплерографического исследования церебрального кровотока и вазомоторной реактивности.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Изучение и сравнение клинических и допплерографических особенностей у больных с нарушениями гемодинамики в вертебрально-базилярном бассейне различного генеза.

2. Сравнение этиопатогенетических факторов, лежащих в основе синдрома позвоночной артерии и вертебрально-базилярной недостаточности, у обследованных больных.

3. Определение корреляционных взаимоотношений параметров церебральной гемодинамики с выраженностью клинических симптомов у больных с синдромом позвоночной артерии и вертебрально-базилярной недостаточностью.

4. Разработка критериев дифференциальной диагностики синдрома вертебрально-базилярной недостаточности в сравнении с синдромом позвоночной артерии на основе выявленных клинических и допплерографических особенностей.

Научная новизна исследования. Впервые у больных с нарушениями гемодинамики в вертебрально-базилярном бассейне проведено комплексное допплерографическое исследование кровотока и цереброваскулярной реактивности с использованием функциональных нагрузочных проб химической и физической природы как в средних мозговых, так и в базилярной артериях, и выявлены особенности гемодинамики в зависимости от уровня и характера поражения артерий вертебрально-базилярной системы.

Впервые дана сравнительная оценка и установлены отличия клинических и допплерографических характеристик, свойственные синдрому позвоночной артерии и синдрому вертебрально-базилярной недостаточности.

Впервые у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью и синдромом позвоночной артерии проведен сравнительный корреляционный анализ взаимосвязей основных клинических симптомов с допплерографическими показателями, в результате чего установлено, что у больных с синдромом позвоночной артерии изменения допплерографических параметров в основном коррелируют с субъективными проявлениями, а у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью - с объективными симптомами поражения ствола, мозжечка и затылочных долей мозга.

Практическая значимость исследования. Впервые определены четкие критерии диагностики синдрома вертебрально-базилярной недостаточности и синдрома позвоночной артерии на основе количественной оценки выраженности симптомов поражения вертебрально-базилярного бассейна по шкале Hoffenberth (1990) и характерных допплерографических паттернов.

Разработан алгоритм допплерографической диагностики поражений позвоночных артерий, позволяющий объективно определять наличие и уровень органического поражения артерий ВБС, степень компенсации дефицита кровотока, что служит рациональному выбору медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.

Реализация результатов исследования. Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в практику работы отделения функциональной диагностики Кировской областной клинической больницы, и кабинета нейрофизиологии городской больницы №1; в клиническую работу неврологических отделений Кировской областной клинической больницы и городской больницы №1; используются при обучении студентов, интернов и клинических ординаторов на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМА.

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались на заседаниях Кировского отделения Всероссийского научного общества неврологов (2001-2003 гг.), областной научно-практической конференции неврологов Кировской области (2001). Апробация работы проведена на заседании проблемной комиссии №5 совместно с кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Кировской государственной медицинской академии.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 статей, 1 тезисы, а также информационно-методические материалы для врачей Кировской области «Алгоритм допплерографической диагностики поражений позвоночных артерий» и «Дифференциально-диагностические критерии нарушений кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне».

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 200 страницах; содержит введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, приложения и список литературы, включающий 322 источника, из которых 217 отечественных и 105 иностранных. Работа иллюстрирована 45 таблицами (8 таблиц в приложении) и 12 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Драверт, Наталья Евгеньевна

ВЫВОДЫ.

1. Синдром вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) и вертеброгенный синдром позвоночной артерии (СПА), имеющие сходные субъективные проявления (головокружение головная боль, зрительные и слуховые феномены), различаются по механизмам развития, характеру и выраженности неврологических симптомов, изменениям церебральной гемодинамики и прогнозу в отношении инсульта.

2. Синдром ВБН наиболее часто (52%) встречается у больных с экстравазальной компрессией позвоночной артерии в сочетании с поражением других магистральных артерий головы и мелких церебральных артерий на фоне длительной артериальной гипертензии и церебрального атеросклероза. Важную роль в декомпенсации кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне играют функциональная неполноценность задних отделов виллизиева круга и нарушения венозного оттока из полости черепа. При изолированном поражении позвоночной артерии вертебрально-базилярная недостаточность возникает лишь в случае критического уровня ее стеноза и одновременного нарушения возможностей коллатерального кровообращения.

3. Изменения параметров кровотока и цереброваскулярной реактивности, составляющие основу допплерографического паттерна у больных ВБН (депрессия кровотока, повышение асимметрии кровотока в магистральных артериях головы и в церебральных артериях ВББ, снижение вазодилятаторных резервов и снижение кровотока при поворотах головы в базилярной артерии), коррелируют с выраженностью органической неврологической симптоматики, оцененной в баллах по шкале Hoffenberth, что доказывает ишемический характер клинических проявлений у больных с ВБН.

4. У больных с синдромом позвоночной артерии отсутствуют поражения подключичных артерий и артерий каротидного бассейна. Характерным является наличие венозной дисгемии по позвоночным венозным сплетениям 1-2 степени и склонность к гиперконстрикторным реакциям в вертебрально-базилярном бассейне вследствие вертеброгенной компрессии позвоночного нервно-сосудистого пучка. У больных с синдромом позвоночной артерии повышение периферического сосудистого сопротивления в дистальных отделах (V3 и V4) позвоночных артерий коррелирует с выраженностью субъективных клинических симптомов, оцененных по шкале Hoffenberth, что указывает на ирритативный характер клинических проявлений.

5. Достоверная разница суммы баллов по шкале Hoffenberth (1990), позволяет с большей вероятностью дифференцировать данные патологические состояния. У больных ВБН общая сумма по шкале составляла не менее 9 баллов и выше, а сумма баллов объективных симптомов равнялась 3 и более баллов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) У больных с головокружениями, атаксией, головной болью и зрительными нарушениями комплекс диагностических методов должен включать клинико-неврологическое исследование с количественной оценкой выраженности клинических симптомов (шкала Hoffenberth), тестирование уровня тревожности (шкала Спилбергера) и депрессии (шкала Балашовой и др.); допплерографическое исследование с оценкой кровотока по артериям ВБС и каротидной системы, а также с функциональными нагрузочными тестами (гипо-, гипервентиляция, позиционные пробы) в базилярной артерии; рентгенологическое исследование ШОП с функциональными пробами. По показаниям после допплерографической диагностики проводится ультразвуковое дуплексное сканирование БЦА и/или МР-ангиография. При наличии признаков ишемического поражения ВББ также показано нейровизуализационное исследование головного мозга (МРТ головного мозга).

2) Разработанный алгоритм допплерографической диагностики позволяет объективно определять наличие органического сосудистого поражения ВББ, уровень и гемодинамическую значимость поражений позвоночной артерии, степень компенсации дефицита кровотока.

3) Установление характера гемодинамических нарушений в вертебрально-базилярном бассейне позволяет дифференцировать лечение в зависимости от механизма их развития: устранение спазма и нарушений венозного оттока при синдроме позвоночной артерии, медикаментозная и хиррургическая коррекция недостаточности кровоснабжения стволовых структур мозжечка и затылочных долей при вертебрально-базилярной недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Драверт, Наталья Евгеньевна, 2004 год

1. Абусуева Б.Т. Вертебрально-базилярная недостаточность, патогенез и метаболитическая терапия. Автореф. дис. канд. мед. наук. Махачкала, 2002.

2. Азин А.Л., Климин В.Г., Митагвария Н.П., Бараташвили И.К. Регуляторные механизмы кровоснабжения коры головного мозга. Екатиринбург. 1995. 116 с.

3. Акулова Е.М., Шашков К.В., Жеребцова Е.А. Варианты строения виллизиева круга и острые церебральные ишемии у больных молодого возраста //www.Baikal.ru. 2002.

4. Александров А.В. Витал Д, Гротта Дж. Транскраниальная допплерография как удобный мобильный метод диагностики. // Материалы международного симпозиума "Ишемия мозга". СПб, 2-6 июня 1997. -с. 24-25.

5. Алексеева Н.С. Головокружение и инсульт. //Медицинская помощь. 2000. №3.

6. Алексеева Н.С. Современные представления о патофизиологических механизмах головокружения. //Материалы симпозиума "Головокружение: современные подходы к решению проблемы" 8-го съезда неврологов России. М. -2001. - с. 2-5.

7. Аламдарова И.И. Эстрадиол, гонадотропные гормоны гипофиза и липиды крови у больных ишемической болезнью сердца женщин с различной тяжестью стенокардии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1984.

8. Амелин А.В. Мигрень и головокружение. //Лечащий врач. 2002. №1. -С. 64-66.

9. П.Андреев А.В. Ультразвуковая допплерография в детской неврологии. //Глава 3 из книги «Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний» Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. -С. 122-126.

10. Антонов И.П., Гиткина JI.C. Вертебрально-базилярные инсульты. -Минск, Беларусь, 1977. -240 с.

11. Антонов И.П., Гиткина Л.С., Вировменская О.П. Дисциркуляторная энцефалопатия и роль остеохондроза позвоночника в ее возникновении. //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1981, №4, стр. 481487.

12. Н.Антонов И.П., Гиткина Л.С., Шалькевич В.Б. Рецидивирующиеприступообразные головокружения и их связь с ранними проявлениями вертебрально-базилярной недостаточности. // В кн. Системные головокружения. М.Медицина 1989. -С. 21-24.

13. Асратян С.А. Особенности церебрального артериального и венозного кровообращения при хронических цереброваскулярных заболеваниях. — Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Иваново, 1999.

14. Бабияк В.И., Бутко Д.Ю., Глазников Д.Ю., Кузнецов А.Н. Церебральная допплерография у больных с вертебрально-базилярной недостаточностьюпри воздействии знакопеременных ускорений. //Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 2000. -№6. -С. 94-95.

15. Бархатов Д.Ю. Функциональные возможности кровотока по средним мозговым артериям у больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1992.

16. Бархатов Д. Ю., Джибладзе Д. Н., Никитин Ю. М. Функциональная транскраниальная допплерография при атеросклеротическом поражении сонных артерий. // Журн. невролог, и психиатр. — 1994. № 2. — С. 12-15.

17. Басаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 2002.

18. Бахтадзе М. Аномалия Киммерле, как фактор риска развития инсульта "bow hunter's" в практике мануального терапевта.//Сборник материалов конгресса "Традиционные методы лечения 2000". -Элиста, 2000. -С. 6-12.

19. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга. М.: Медицина, 1979. -173 с.

20. Беков Д.Б., Михайлов С.С., Атлас артерий и вен головного мозга человека. -М.: Медицина, 1979. 289 с.

21. Бекузарова М.Р. Выраженные клинические формы недостаточности мозгового кровообращения. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 1997.

22. Бернштейн А.Е. Ранняя диагностика и диспансеризация НПНМК в области ВББ с применением скрининга. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Пермь, 1989.

23. Бичкувене И.И. Динамика неврологических проявлений вертебробазилярной недостаточности при хирургической коррекции патологии брахиоцефальных артерий.// Автореф. дис. канд. мед. наук. -Минск, 1989.

24. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина. - 1990. - 432 с.

25. Блейхер В.М., Машек Б.А. //Журн. невропатол. и псхиатр. -1973. №9 -с.1358-1363.

26. Богданов А.Н., Бажухин Д.В. Классификация и диагностика изменений церебральной гемодинамики при сосудистых заболеваниях головного MQ3ra.//www.rusmedserv.com/misc/sborn/4.htm 2000.

27. Богданов Э.И., Попелянский А.Я. Некоторые гемо- и ликвородинамические сдвиги при раздражении и пережатии позвоночной артерии в эксперименте // Журн. невропатол. и психиатр. 1980.-№1.-С. 49-52.

28. Бойко А.Н., Деревянко С.Н., Лучихин Л.А., Сланова А.В., Гусев Е.И. Бетасерк в симптоматическом лечении рассеянного склероза. // Материалы симпозиума "Головокружение: современные подходы к решению проблемы" 8-го съезда неврологов России. М. -2001.

29. Бойко Н.В. Рациональный выбор вазоактивных препаратов в лечении больных с вестибулярной дисфункцией. //Вестник отолярингологии 1991, №5. с.42-47.

30. Бокерия Л.А., Филатов О.М. Результаты, проблемы и персективы хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальныхартерий (к 15-летию ГКБ №15 г. Москвы). //Здравоохранение Брянской области. 2002. №1.

31. Бродская З.П. Взаимосвязь аномалий шейных позвонков и позвоночных артерий //Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе. JL.T977. -С. 58-68.

32. Булеца Б.А. Неврологические синдромы при обызыствлении позвоночной артерии // Журн. невропатол. и психиатр. 1990, том 90, выпуск 1, с. 5354.

33. Бурцев Е.М. Нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте. — М., 1978. 200 с.

34. Бурцев Е.М., Молоков Д.Д. Роль реактивности церебральных сосудов в диагностике и лечении дисциркуляторной энцефалопатии.// Журн. невропатол. и психиатр. 1990 №1 С.8-12.

35. Варакин Ю.Я., Никитин Ю.М., Жагалко В.К., Клейменова Н.Б. Поражения магистральных артерий (популяционно-ультразвуковое исследование). // 1994.-Т. 94. -вып.2 с.21-24.

36. Варакин Ю.Я. Инсульт: патогенез, факторы риска, профилактика.// Медицинская газета, 1999.

37. Вейс Г. Головокружение. Неврология. Под редакцией М.Самуэльса. Пер. с англ. М., Практика, 1997. -640 с.

38. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980.- 312 с.

39. Верещагин Н.В. Фундаментальные и прикладные исследования в ангионеврологии // Клиническая медицина. 1980. -№10. с. 6-13.

40. Верещагин Н.В. Нейронауки клиническая ангионеврология: проблемы гетерогенности ишемического поражения головного мозга. //Вестник РАМН. 1993. 37.-С. 40-42.

41. Верещагин Н. В., Борисенко В. В., Власенко А. Г. Мозговое кровообращение. -М., 1993, 208 с.

42. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.- 288 с.

43. Верещагин Н.В., Бархатов Д.Ю., Джилбадзе Д.Н. Оценка цереброваскулярного резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий. // Журн. невропатол. и психиатр. 1999, №2.- с. 57-64.

44. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. //Consilium medicum. 2001 (приложение) с. 13-18.

45. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. //Consilium medicum. 2003. -№2, -том 5, -с. 56-61.

46. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и манульная терапия.— Рига.—1991г.—341 с.51 .Виленский Б.С. Инсульт. СПб., 1995.

47. Власов A.JI. Динамическая сверхвысокочастотная радиотермография головного мозга в норме и при ишемических состояниях. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Пермь, 2000.

48. Вознюк И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениям недостаточности кровоснабжения мозга. Автореф. дисс. канд. мед. наук., СПб, 1994.

49. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., Ван Гейн Ж., Ханкий Г.Ж., Сандеркок П.А.Г., Бамфорд Ж.М., Вордлау Ж. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Санкт-Петербург: Политехника, 1998. - 629 с.

50. Гавриков КВ., Исупов И.Б. Закономерности типологических взаимодействий системного и церебрального кровообращения у детей в клино- и антиортостазе. //Вестник РАМН. 1999. -№7. -с. 32-36.

51. Гагалайте В., Богусславский Дж. Ишемический инсульт у людей в возрасте 85 лет и старше // Инсульт. 2002. -№5. с. 17-21.

52. Гайдар Б.В. Принципы оптимизации церебральной гемодинамики при нейрохирургической патологии головного мозга. Автореф. дисс. докт. мед. наук. JL, 1990.

53. Гайдар Б.В. Методы исследования реактивности сосудов головного мозга в послеоперационном периоде // Вопросы патологии мозгового кровообращения в нейрохирургической клинике. Л., 1987. С. 14-18.

54. Гайдар Б. В., Дуданов И. П., Парфенов В. Е., Свистов Д. В. Ультразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты. Петрозаводск, 1994.

55. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Практическое руководство по транскраниальной допплерографии. — СПб.: ВМА, 1995.

56. Гайдар Б.В., Свистов Д.В., Храпов К.Н. Полуколичественная оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в норме.// Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2000. -№6. -с.38-41.

57. Ганнушкина И.В. Физиология и патофизиология мозгового кровообращения. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. /Под ред. Шмидта. Е.В. - М.: Медицина, 1975. - С. 65-106.

58. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. -Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1993.

59. Гордеева Т.Н. Вертебрально-базилярная недостаточность у больных молодого возраста. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1998.

60. Григорян З.Н., Тунян Ю.С., Какобян Е.А. Клинико-экспертные аспекты при недостаточности вертебрально-базилярного кровообращения. Журн. невропат, и психиатр. 1991. № 2 -С. 29-32.

61. Гринчук В.И. роль расстройств венозного кровообращения в ЗЧЯ в развитии вестибулярной дисфункции у лиц с различными операциями на среднем ухе. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М., 1990.

62. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга. Актовая речь. -Москва, 1992.

63. Гусев Е.И., Пышкина Л.И., Дзугаева Ф.К., Кабанов А.А. Церебральная и центральная гемодинамика у больных вертебрально-базилярным инсультом. //Журн. невропат, и психиатр. 1994. -Т. 94. -№2. -С.9-12.

64. Гусев Е.И.,Скворцова В.И. Лечение OHMK.//CD-ROM. 2000.

65. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Платонова И.А. Терапия ишемического инсульта //Consilium medicum. 2003 (специальный выпуск) с. 18-26.

66. Демченко И.Т. Кровоснабжение бодрствующего мозга.// Л. Наука, 1983, 173 с.

67. Джалкини A.M. Спондилогенные нарушения кровообращения в ВБС. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. СПб. 1995.

68. Джилбадзе Д.Н. Неврологические синдромы при патологии МАГ. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1984. -29с.

69. Диагностика клинических стадий и фаз хронических цереброваскулярных заболеваний (информационное письмо) под ред. Трошина В.Д., Семеновой Е.П. Горький, 1983.

70. Дидьковский В.Л. Результаты сонографии вертебральных артерий у больных с острой нейросенсорной тугоухостью с симптомами вестибулярной дисфункции. //Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -2000. -№6. -с. 108-109.

71. Дике М.Р., Худ Дж. Д. Головокружение. М., 1987.

72. Добсон Д.Т., Де Мут Р.П., Спенсер М.П. Клиническая значимость микроэмболов, выявляемых допплерографией в нехирургических медицинских учереждениях. // Материалы международного симпозиума "Ишемия мозга". СПб, 2-6 июня 1997. -с. 33-34.

73. Дробинский А.Д. Ранний церебральный атеросклероз. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1972.

74. Елизаров В.Г. Клинико-реэнцефалографические и ангиографические сопоставления при нарушении кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ярославль, 1972.

75. Ермолаева А.И. Вазодистонические показатели при синдромах шейного остеохондроза (клинико-допплерографическое обследование). //Ж. Вертеброневрология 1998. -№1. -с. 17-21.

76. Жирнова Е.В. ТКД оценка адекватности мозгового кровотока при не медикаментозных методах лечения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Н.Новгород, 2000.

77. Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: руководство для врачей. -СПб.: 1999, 592с.

78. Жулев Н.М., Кандыба Д.В., Жулев С.Н. Синдром позвоночной артерии: руководство для врачей. С-Пб, 2001.

79. Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Цереброваскулярная реактивность в патогенезе ишемических поражений мозга у больных разного возраста.// Ж. невропатол. и психиатр. 1996. -№5. -С.19-22.

80. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. Казань, 1997.

81. Ильина М.И., Образцова Р.Г., Нестерова М.В, Филатова Р.И., Самохвалова Г.Н., Грановская М.А. Нарушения гемодинамики в вертебробазилярном бассейне у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации // Неврологический вестник. 1998, №3-4.

82. Р2.Исайкин А.И., Яхно Н.Н. Вертебрально-базилярная недостаточность // РМЖ 2001, т.9, №25.-с.1166-1169.

83. РЗ.Исмагилов М.Ф., Веселовский В.П., Богданов Э.И. Некоторые патогенетические механизмы спондилогенной сосудистой недостаточности в вертебробазилярной системе. //Неврологический вестник 1996. - Т. XXVIII, выпуск 1-2. - С.26-31.

84. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга // Consilium-medicum. 2003. том 05, №8. С.476-478.

85. Калашников В. И. Диагностика и коррекция нарушений церебральной ауторегуляции. Харьков. -1998.

86. Калашникова Л.А., Кадыков А.С., Бодарева Э.А. Мутизм и другие нарушения высших психических функций при нарушениях мозговогокровообращения в вертебрально-базилярной системе. // Неврологический журнал. 1997. -№2. -С.9-12.

87. Калиновская И. Я. Стволовые вестибулярные синдромы. М., 1973. 223 с.

88. Камчатнов П.Р. Вертебрально-базилярная недостаточность. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2001.

89. Камчатнов П.Р. Вертебрально-базилярная недостаточчность. //Медицинская газета № 49, 30 июня 2004.

90. Кандель Э.И, Метелкина Л.П, Переседов В.В. Преходящие нарушения мозгового кровообращения, обусловленные аневризмой шейного отдела внутренней сонной артерии. //Ж. вопросы нейрохирургии. -1985. -№6. -с.3-8.

91. Катков В.Е. Регуляция кровообращения во время пассивной ортостатической пробы. // Кардиология, 1977, №1 — с.123-127.

92. Карлов В.А., Стулин И.Д., Богин Ю.Н. Ультразвуковая и тепловизионная диагностика сосудистых поражений нервной системы. -М: Медицина, 1986. 173 с.

93. Касьян И.И., Ванштейн Г.Б., Семерня В.Н. Особенности мозгового кровообращения у космонавтов в покое и во время выполнения функциональных проб на орбитальной станции "Салют-4" // Физиологические исследования в невесомости. Москва, 1983. с. 73-82.

94. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. — М.: Медицина, 1985. 176 с.

95. Клиника, диагностика и неотложная терапия преходящих нарушений мозгового кровообращения (Методические рекомендации) под ред. Мовсесова B.C., Новиковой JI. Я. Свердловск, 1981.

96. Котов С.В., Исакова Е.В., Рябцева А.А., Лобов М.А., Рудакова И.Г. Комплексная терапия хронической ишемии мозга // Под ред. В.Я. Неретина. М., 2001. 532 с.

97. Красноярова Н.А. Значение функциональных биомеханических нарушений шейного отдела позвоночника в патогенезе дисциркуляторных энцефалопатий и их коррекция: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Казань, 1997.

98. Крупина Н.Е. Неврологические аспекты мальформации Киари. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 2003.

99. Кузнецов А.И., Вознюк И.К. Справочник по церебральной допплерографии / под ред. Профессора М.М. Одинака. Спб., 1997.- 100с.

100. Куликов В.П., Хорев Н.Г, Смирнова Ю.В., Герасименко И.Н., Сидор М.В. Ультразвуковой синдром патологической извтости внутренней сонной артерии. Барнаул, 2002.

101. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей (методические рекомендации). Москва, 1996. -29с.

102. Куперберг Е.Б., Грозовский Ю.Л., Абрамов И.С. и др. Результаты, проблемы и перспективы хирургического лечения брахиоцефальных артерий // Актуальные вопросы клинической медицины. М., 1996. С.76-91.

103. Куперберг Е.Б., Гайдашев А.Э., Лаврентьев А.В, Тутова М.Г., Абрамов И.С., Пирцхалаишвили З.К. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. Москва 1997.

104. Лавров А.Ю., Штульман Д.Р., Яхно Н.Н. Головокружение у пожилых. // Неврологический журнал 2000, №5. - с. 39-47.

105. Лаврентьев А.В., Пирцхалаишвили З.К., Спиридонов А.А. Эвлюция диагностики и хирургическего лечения хронической ишемии головного мозга. //Научный центр сердечно- сосудистой хирургии РАМН (дир. -акад. РАМН Л.А.Бокерия) Москва, 1997.

106. Лассен Н.А. Мозг. В кн.: Периферическое кровообращение: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1982. - С. 414-440.

107. Левченко Н.И. Клиника сочетанных поражений магистральных сосудов головного мозга (клинико-ангиографическое исследование). Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1968.

108. Лелюк С.Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.: 1996.

109. Лелюк С.Э. Лелюк В.Г. Ультрозвуковая ангиология. М.:Видар, 1999.

110. Лунев Д.К. Максудов Г.А. Николаева Н.Ф. О нарушении памяти при расстройстве мозгового кровообращения в ВБС. //Журнал неврологии и психиатриии. 1964; 5: 641-645.

111. Лунев Д.К., Николаева И.Ф., Ромасенко М.В. О выживании больных с окклюзией основной артериии. //Журн. невропатол. и психиатр. 1975, №1, с. 43-46.

112. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М., 1969,504 с.

113. Маджидов Н.М., Мирджураев Э.М., Бахритдинов Ф.Ш., Наджимитдинов С.А. Реактивность мозговых сосудов при окклюзионных поражениях сонных артерий. //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова -1997, №6.

114. Мельников О.А., Замерград М.В. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. //Лечащий врач, №1, 2000.

115. Митагвария Н.П. Анализ динамических характеристик регуляции кровоснабжения головного мозга: Автореф. дисс. докт. биол. наук. Л.:1984.

116. Митагвария Н.П. Нейрогенный механизм регуляции мозгового кровообращения и сопряженность кровоток-метаболизм-функция. // Физиологический журнал СССР им. Сеченова. — 1989. 75, -№11.— с.1473-1478.

117. Молоков Д.Д., Бурцев Е.М. Констрикторные реакции мозговых сосудов в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии. // Ж. неврологии и психиатрии 1996. -№5. -с. 64-67.

118. Морозова С.В. Головокружениекак медико-социальная проблема. //РМЖ, 2002 №16 -с.725-729.

119. Москаленко Ю.Е., Хилько В.А. Принципы изучения сосудистой системы головного мозга человека. JL: Наука, 1984. -70с.

120. Москаленко Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы информативно-значимых критериев оценки. // Физиологический журнал СССР. -1986. Т. 72. - №8 - с.1027-1038.

121. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов Р.С. Мозговое кровообращение: Физико-химические приемы изучения. JL: Наука. 1988. - 160с.

122. Мусабаева A.M. Проблема головных болей при нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе и принципы комплексноголeчeния.//www.smolensk.ru/user/headache/archive/abstract2001 .htm -top

123. Мчедлишвшш Г.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга. Их роль в регулировании и патологии мозгового кровообращения. Л.: Наука, 1968. 203 с.

124. Мчедлишвили Г.И., Митагвария Н.П., Ормоцадзе Л.Г. Физиологические механизмы «ауторегуляции» кровоснабжения головного мозга // Физиол. журн. СССР. -1972. Т. 28. - № 2. - С. 224 - 230.

125. Мчедлишвили Г.И. Спазм артерий головного мозга. Тбилиси., 1977. -181 с.

126. Мчедлишвили Г.И., Барамидзе Д.Г Физиологические механизмы регуляции микроциркуляции в коре мозга // Физиол. Журнал СССР им. Сеченова. 1984.-Т. 70, №11. С. 1476-1483.

127. Назинян А.Г., Шмидт Т.Е. Возможности транскраниальной допплерографии при хронических нарушениях мозгового кровообращения. //Журнал невропатол. и психиатр. -2001. №8. -с. 35-39.

128. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных артерий головы и сосудов основания мозга — М.: Спектромед, 1995. -47 с.

129. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии // Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. В 2-х т. / Под ред. Н.М. Мухарлямова. — М.: Медицина, 1987. -Т. 2. с. 133-216.

130. Оглезнев К.Я., Меледин В.А. Особенности клиники, диагностика поражений верхней трети позвоночных артерий //Ж. вопросы нейрохирургии. 1992. -№2. -с.3-5.

131. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С. и др. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1998. - 160 с.

132. Осадчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения. Д.: Наука, 1982. 143с.

133. Парфенов В.А. Состояние сонных артерий и гемодинамика в них при ранних клинических формах цереброваскулярной патологии: // Матер. 3-го Совещания невропатологов. Рига, 1989. - 18 с.

134. Паулюкас П.А. с соавт. Диагностика и хирургическое лечение аномалий позвоночной артерии //Хирургия 1990, №11, с. 10-15.

135. Покровский А.В., Кунцевич Г.В. Транскраниальное ультразвуковое исследование артерий мозга (обзор) // Кардиология 1988. т. 28. - №9 -с.114-120.

136. Покровский А.В., Яхно Н.Н., Кунцевич Г.И., Лаврентьева М. А., Малысова М.В. Особенности внутримозговой гемодинамики при окюпозирующих поражениях магистральных артерий мозга // Журнал невропатол. и психиатр.-1989. №1 -С.7-11.

137. Полушкина Е.А. Дисциркуляторная вертеброгенная вестибулярная дисфункция. // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга: материалы ежегодной научно-практической конференции / Под ред. Проф. А.Ю. Савченко. Омск: изд. ОмГПУ, 2000.

138. Практическое пособие по церебральной допплерографии / под ред. М.М. Одинака. Спб., 1997. -49с.

139. Пышкина Л.И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии // Ж. Неврологии и психиатрии 2000, №5. -с.45-49.

140. Работников B.C., Зингерман Л.С., Челикиди Р.Ф., Кованева Р.А. Диагностика и методы хирургияеского лечения окклюзиии ветвей дуги аорты при мозговой сосудистой недостаточности. -Вестн. АМН СССР, 1974, №6, с. 88-94.

141. Радыгин Б.Б. Адаптационные возможности организма при спондилогенной вертебробазилярной недостаточности. М: Медицина. -2000.

142. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. — Казань, 1970.-221 с.

143. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных.М.: Медиа Сфера, 2002, 312с.

144. Романов В.А., Миллер Л.Г., Гаевый М.Д. Влияние позвоночного нерва на кровообращение внутреннегоуха (улитки).- Бюлл. экспер. биолог. 1973, т.75.№6 с.10-12.

145. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей. С-Пб., Мед. центр «Прогноз», 2000. - 60 с.

146. Рухманов А.А. Исследование памяти и внимания в диагностике стадий дисциркуляторной энцефалопатии. //Ж. невропатол. и психиатр. 1990. -т. 90. -вып. 7. -С. 50-53.

147. Салазкина В.М., Брагина Л.К., Калиновская И.Я. Дисциркуляция в вертебрально-базилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника. М., 1977, 152 с.

148. Сальникова Г.С. Факторы, определяющие качество жизни у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и их коррекция. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва. 2003.

149. Свистов Д. В. Полуколичественная допплерографическая оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в норме и при нейрохирургической патологии. Метод, разработк. С.-Пб., 1997.

150. Свито Э.И. Клиника и ангиографическая диагностика атеросклеротических стенозов и тромбозов позвоночных артерий. //Здравоохранение Беларуссии 1976. - №5, с.21-24.

151. Селезнев А.Н., Стулин И.Д., Козлов С.А. Патогенетическая терапия при синдроме позвоночной артерии. М.: ММСИ, 1997; 70 с.

152. Семин Г. Ф., Иванов Ю.С., Локян А.Б., Мкртчян М.С. Практикум по ультразвуковой допплерографии артерий головы и мозга. Ереван, 2000.

153. Ситель А.Б., Федин А.И., Тетерина Е.Б., Зекий О.Е. Диагностика и лечение больных с сосудистыми синдромами шейного остеохондроза. //Журнал невропатол. и психиатр. 1990, выпуск 5, с. 39.

154. Ситель А.Б. Мануальная терапия вертебральнобазилярной болезни. // Мануальная терапия.- 2001.-№2.

155. Ситель А.Б., Бахтадзе М.А., Сидорская Н.В. Головокружение как симптом вертебрально-базилярной недостаточности при ротационной окклюзии позвоночной артерии. // Мануальная терапия. — 2001. №2.

156. Ситель А.Б., Бахтадзе М.А. FORAMEN ARCUALE И FORAMEN TRANS VERS ARIA: сравнительные характеристики. АМануальная терапия. 2003. - №1 (9).

157. Ситель А.Б., А.Ю. Нефедов, Лесовой В.О. Комплексная диагностика синдрома позвоночной артерии // Журнал невропатол. и психиатр., спец. выпуск Нейродиагностика, 2003, с. 33-36.

158. Ситель А.Б. Тетерина Е.Б. Кавинтон в комплесном лечении больных с вертебрально-базилярной болезнью. //Психиатрия и психофармокотерапия том 04, №5, 2002.

159. Склют И.А. Вестибулярные нарушения в клинике опухолевых и сосудистых поражений головного мозга. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 1970.

160. Смирнова И.Н. Хронические цереброваскулярные заболевания: нарушение ПОЛ и возможности их фармакологической коррекции. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2003.

161. Соколовская И.Е., Анзимиров В.Л., Салалыкин В.И. Ортостатические реакции мозгового и системного кровообращения у больных с опухолямизадней черепной ямки // Анестезиология и реаниматология. 1988. №5. С. 23-27.

162. Сорокин Ю.В., Соломко А.П., Димаров P.M. Суточная ритмичность ортостатической устойчивости человека. // Авиакосмическая и экологическая медицина 1992. № 26(4). С.29-32.

163. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Лаврентьев А.В., Морозов К.М., Бишеле Н.А., Пирцхалаишвили З.К. Хроническая вертебробазилярная недостаточность (новый подход к диагностике и показаниям к реконструктивной операции)// Анналы хирургии 1999, №1, стр. 28-35.

164. Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе (исследования в СССР) //П. Ред. Е.И. Чазова, В.Н. Смирнова. М., 1983. -208с.

165. Струков А. И., Смольянников А.В., Саркисов Д.С. О начальном периоде болезни. //Арх. Пат., 1980, т.42, №4, с. 3-12.

166. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение. //Consilium medicum 2001. Том 3, №5 -с.218-221.

167. Теплов С.И, Нейрогенная регуляция кровоснабжения сердца и головного мозга. Л., 1980.

168. Теплов С.И., Пуговкин А.П. О роли нейрогенного механизма в регуляции мозгового кровообращения. //Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова. 1989. -Т.75. -№11. -с. 1501-1507.

169. Титов В.Н., Афонина И.П., Земерикина Е.В., Герасимова Е.Н. Липопротеиды и эстрогены. В кн.: Механизм действия гормонов. -Ташкент, 1976.

170. Тихомирова О.В., Сорокоумов В.А., Машкова Н.П, Скоромец Т.А. Алгоритм прогнозирования исхода полушарного ишемического инсульта по данным транскраниальной допплерографии.

171. СП6ГМУ.2001 .//www.neuro.neva.ru/Russian/Issues/Articlesl2001/tichomir ova/htm#literature/

172. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство, 2-е изд., Н.Новгород: 2000. -440с.

173. Трошин О.В. Дисфункции вестибулокохлеарной системы сосудистого генеза (обзор литературы) // Вестник оториноларингологии. -1994. №3. -с.47-51.

174. Тутова М.Г., Пирцхалаишвили З.К., Мясников Р.В. и др. //Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине: Тр. Конф. -Ялта-Гурзуф, 1996. С. 12-13.

175. Угрюмов В.М., Теплов С.И., Тиглиев Г.С. Регуляция мозгового кровообращения. JT.: Медицина, 1984. 136 с.

176. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. - 432с.

177. Федин А.И. Головокружение в неврологической практике, //www. vertigo.ru/1999.

178. Физиология кровообращения: Регуляция кровообращения (под редакцией Ткаченко Б.И.). Изд. «Наука» 1986.- 640 с.

179. Физиология человека. В 3-х томах / П. ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. -М.: Мир, 1996. Том 2. - 838 с.

180. Филимонов Б.А. Вертебрально-базилярная недостаточность. //Consilium-provisorum т. 02 №8 2002.

181. Хилъко В.А., Москаленко Ю.Е., Гайдар Б.В. и др. Реактивность мозговых сосудов по данным транскраниальной допплерографии // Физиол. журн. СССР. 1989. - Т. 75. - № 11. - С.1486 -1500.

182. Цахиров В.А. Синдром позвоночной артерии при краниоцервикальной травме. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, М.: 1995.

183. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Горностаев В.В, Двоскина И.М., Сергиенко В.Б. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертензией: первичная и вторичная профилактика. //Consilium medicum №2, том 5, 2003, с. 61-64.

184. Шарипов Р.Т. Состояние церебральной гемодинамики при неврологических проявлениях краниовертебральных аномалий. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Пермь,2000.

185. Шахнович А.Р., Золотухин С.П. Взаимодействие гуморальной, метаболической и миогенной регуляции мозгового кровообращения при односторонней окклюзии внутренней сонной артерии. //Физиологический журнал СССР. 1989. Т.75. -№11. -с.1521-1526.

186. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. — М.: Ассоциация книгоиздателей, 1996. 446 с.

187. Шестаков В.В. Гемодинамические и адаптационные механизмы формирования цереброваскулярных заболеваний. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора мед. наук. Иваново, 1995.

188. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. // Журн. невропатол. и психиатр. 1985. - Т. 85. - №.9.-с.1281-1288.

189. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М., 1976. - 283 с.

190. Щепеткова Е.Р. Комплексный клинический вертеброневрологический анализ аномалий шейного отдела позвоночника у детей. Диссертаця на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курган, 2001.

191. Яковенко Л.Н. К вопросу о хирургическом лечении нарушений кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. // Материалы международного симпозиума "Ишемия мозга". СПб, 2-6 июня 1997. -с. 132-134.

192. Ярош А.А., Бобровская Г.Д., Тяжкороб A.M. Нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Киев, 1987.

193. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериартрии // В кн.: Достижения в нейрогогериатрии // под ред. Яхно Н.Н., Дамулина И.В. М.: ММА,1985.-с.9-29.

194. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. «Ишемические острые нарушения мозгового кровообращения» //Consilium medicum 2000, том 12 №12. С. 518-521.

195. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы //Руководство для врачей в 2-х т. т 1. -М.: Медицина, 2001.- 744 с.

196. Aaslid R, Ph.D. Transcranial Doppler Sonography. Springer Verlag/Wien,1986. printed in Austria by A. Holzhausens. Nfg., A-1070 Wien.

197. Aaslid R., Lindegaard K.-R, Sorteberg W. et al. Cerebral autoregulation dynamics in humans // Stroke. -1989. Vol. 20. - № 1. - P. 45 - 52.

198. Aaslid R., Markwalder T.3 Nornes H. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocities in basal cerebral arteries // J. Neurosurg. -1982.-Vol. 57.-P. 769-774.

199. Aaslid R., Newel D. W., Stooss R. et al. Assessment of cerebral autoregulation dynamics by simultaneous arterial and venous transcranial Doppler// Stroke. -1991. Vol. 22. - P. 1148 -1154.

200. Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappele LJ et al. And the TOAST investigators (1993)/ Classification of subtype of acute ischemic stroke: definitions for use in a multicenter clinical trial. //Sroke 24: 35-41.

201. Amarenco P. The spectrum of cerebellar disordes. //Neurology. 1990.41: 973-9.

202. Arnolds В., von Reutern G.M. Transcranial Doppler sonography: examination technique and normal reference values Ultrasound // Med. Biol. -1986.-№ 12. -P. 115-123.

203. Babikian V.L, Wechsler L.R. Transcranial Doppler Ultrasonography. St. Louis: Mosby, 1993.-323 p.

204. Bakker S.L., de Leeuw F.E., de Groot J.C. et al. Cerebral vasomotor reactivity and cerebral white matter lesions in the elderly // Neurology. 1999. -Vol. 52.-P. 578-583.

205. Baloh R.W Dizziness in older people //J. Am. Geriatr. Soc. 1992. - Vol. 40, №7-p. 713-721.

206. Baloh R.W. Vertebrobasilar insufficiency and stroke otolaryngol. Head Neck Surg. 1995; 112(1): 114-117.

207. Baloh R.W. "Dizziness and vertigo" //Ofice Practice of Neurology / Eds М/А/ Samuels, S. Feske. -New York, 1996. p. 83-91.

208. Baloh R.W. Vertigo //Lancet 1998 Vol 3 52 P 18411846.

209. Bamford J. M. Classification and natural history of acute cerebrovascular disease. MD thesis 1986.

210. Barinagarrementeria F., Cantu-Brito C., De la Pena F., Isaguire R. Prothrombotic states in young people with idiopatic stroke. A prospective study //Stroke. 1994. - Vol. 25, N2.- p. 287-290.

211. Benso D., Mardsen C., Meadows J. The amnestic stroke. //Neurology 1973; 23: 400.

212. Blaster Т., Krueger S., Kross R. et al. Time dependent relevance of transcranial colour-coded duplex sonography in acute stroke // Cerebrovasc. Dis. 2000. - Vol. 10, suppl. 2. - P.69.

213. Bogousslavsky J. Topographic Patterns of Cerebral Infarcts. //Cerebrovasc. Dis. -1991. -1 (sup. 2)-p.61-68.

214. Brass L.M., Pavlakis S.G., DeVivo D., et al. //Stroke. 1988. V.19. -p.1466-1469.

215. Brey R.L., Sheman D.S., Tegeler C.H. Antiphospholipid antibodies and cerebral ischemia in young people //Neurology. 1990. Vol. 40. - p. 11901196.

216. Brooks DJ. The effect of orthostatic hypotension on cerebral artery velocity in autonomic failure, with observations on the action of ephedrine // J/ Neurosug/ Psychiatry. 1989. - Vol. 52. - P/962-966.

217. Bruyn G.W. Vertigo fnd vertebrobasilar insuffficiency. A critical comment// Acta Oto-laryngol. (Stockh.) 1998. - Suppl. 460.-p. 128-134.

218. Bullock R., Mendelow A.D., Bone I. et at. Cerebral blood flow and CO; responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid artery disease // Br. J. Surg. 1985. - Vol. 7. - № 72. - P. 348 - 351.

219. Caplan L.R. Vertebrobasilar occlussion disease: riviewof selected aspects.Cerebrovascular disease 1992. 2:320-6

220. Caplan L. R., Estol C. // Handbook of cerebrovascular diseases// Ed. H.P. Adams. Jr. -New York, 1993. p.233-254.

221. Caplan L.R., Shifrin E.G. Natural history of vertebrobasilar arterial disesease // Cerebrovascular ischemia (investigation & management) / Ed. by Capllan L., Shifrin E.D., Nicolaides A.N., Moore W.S. L., 1996. P.549-561.

222. Castaigne P., Lhermitte F., Gautier J Arterial occlusions in the vertebrobasilar system: a stady of forty-four patients with postmortem dates. -Brain, 1973, v. 96, p.133-154.

223. Cavill G., Simpson E. J., Mahajan R. P. Br. J. Anaesth. 1998. - Vol. 81. -№3.-P. 317-321.

224. Cerebrovascular disiase. Pathophysiology, diagnosis and management. Eds. M. Ginsberg, J. Bogousslavsky. Oxford: Blackwell Science 1998:2.

225. Chawluk J. В., Alavi A. Neuroimaging of normal brain againg and dementia. / In: Neuroimaging: A companien to Adams and Victor's Principles of neurology. Ed. J. O. Greenberg. New YorcA McGraw-Hill, Inc. - 1995. - p. 253-282.

226. Chimovit M.I., Furlan A.J., Jones S.C. et al //Neurology 1994, № 43, p. 353357.

227. Cullinane M., Markus H. Severely impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke risk in carotid stenosis and occlusion: a prospective study //Cerebrovasc. Dis. 2000. - Vol. 10, suppl. 2. - P.7.

228. Cupini L. M., Diomedi M., Placidi F. et al. Cerebrovascular Reactivity and Subcortical Infarctions // Arch. Neurol. 2001. - Vol. 58. - P. 577-581.

229. Daroff R.B., Martin J.B. Dizziness and vertigo // Harrisons principles of internal medicine Eds Fauci A.S., Braunwald E., Isselbacher K.J. et al 14th ed New York, 1998P 104-107.

230. De Deyn PP, Reuck Y.D., Deberdi Wvlietinck R, Orogozo Y.M. Treatment of acute ischemic stroke study (PASS) Groop. Stroke. 1997; 28 (12): 23472352.

231. DeWitt L.D., Rosengart A., Teal A. Transcranial doppler ultrasonography: normal values. In: Babikian V.L., Wechsler L.R. Transcranial doppler ultrasonography. // Mosby-Year Book, Inc. 1993. P. 29-38.

232. Douglas A. D. Subcortical Infarctions, Transcranial Doppler and Cerebral Vasomotor Reactivity // Arch. Neurol. 2001. - Vol. 58, №4. - p. 1056-1059.

233. Drachman D.A. A 69-year-old man with chronicdizzeness. //J.A.M.A. -1998.- Vol.290 № 24. -p. 2111-2118.

234. Droste D.W., Harders A.G., Rastogi E.A. Transcranial Doppler study of blood flow velocity in the middle cerebral arteries performed at rest and during mental activities // Stroke. -1989. Vol. 20. - P. 1005-1011.

235. Easton J. D. The diagnostic evaluation of transient global amnesia. // Cerebrovasc. dis. 1995. 5: 212-16.

236. Easton J.D., Stephen L., Hauser, Joseph B. Martin //Harrison's PIM 14th Edition CD-ROM, 1999.

237. Fein J.M. Focal autoregulatory disturbances in middle cerebral artery vasospasm// Stroke. 1973. - Vol. 4. - P. 333-334.

238. Ferbert A., Bruckmann H., Drummen R. «Clinical features of proven basilar aterery occlusion// Stroke. 1990. - Vol. 21-p. 1135-1142.

239. Fisher С. M. Occlusion of the vertebral arteries, causing transient basilar symptoms. Arch. Neurol. (Chic.), 1970, v. 22, p. 13-19.

240. Fisher C.M. Lacunar strokes and infarcts: a review. //Neurology 1982: 32: 871-6.

241. Foulkes M.A., Wolf P.A., Price T.R. et al. (1988). The stroke date Bank: desing, methods fnd baseline characteristics. //Stroke 19: 547-54.

242. Fujii K., Sadoshima S., Okada Y. at al. // Stroke. 1990. Vol. 21. P. 283-290.

243. Gibbs J. M., Wise R. J. S., Legg M.J., Greenhalgh R.M., Clliford Rose (eds.) London 1983; 214-216.

244. Giller C.A. Bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound//Acta Neurochir. 1991. - Vol. 108:1: P. 7-14.

245. Gomez C.R., Cruz-Flores S., Malkoff М/D/ et al. "Isolated vertigo as a manifestation of vertebrobasilar ichemia// Ibid. 1996.-Vol. 47. - p.94-97.

246. Gordon S. Neuroanesthesia. In Handbook of Clinical Physiologic Essentials. Newfield & Cottrell, 1993. - P. 4-6.

247. Grad A., Baloh R.W. "Vertigo of vascular origin. // Arch.Neurol. (Chic.)/ -1989.-Vol.46, -p.281-284.

248. Gur A.Y., Bova I., Bornstein N.M. Is impaired cerebral vasomotor reactivity a predictive factor of stroke in asymptomatic patients // Stroke. 1996. -Vol.27, №12. - P.2188-2190.

249. Halsey J.H. Prognosis of acute hemiplegia estimated by transcranial Doppler ultrasonography // Stroke. 1988. - Vol.19. - P.648-649.

250. Hagashida K., Hirose Y., Kaminaga T. Et al. J Nucl. Med. 1993; 34: 1931 -1935.

251. Hilgerther L., Majchrovwski A. Cerebrovasc. Dis. 1996; 6: 3: 18.

252. Hirano Т., Minematsu K. et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab., 1994, № 14, p. 763-770.

253. Hoffenberth В., Brune G., Sinzev G. Vascular Brainstem Disease. Basel, 1990.

254. Hommel M. et all. Prospective study of lacunare infarction using magnetic resonance imaging. Stroke 1990. 21:546-54.

255. Kelley R.E., Chang J.Y, Scheinman N J. et al. Transcranial Doppler assessment of cerebral flow velocity during cognitive tasks // Stroke. 1992.-Vol. 23.-P. 9-14.

256. Kelley R.E., Chang J.Y., Suzuki S. et al. Selective increase in the right hemisphere transcranial Doppler velocity during a spatial task // Cortex.- 1993.-Vol.29.-P. 45-52.

257. Kety S. S., Schmidt C. F.// J. Clin. Invest. 1948; 27: 448-492.

258. Kim J. S., Lee J.H., Lee M.S., Suh D.S. Spectrrum of lateral medulary syndrome. Correlation between clinical findiings and MRI in 33 subjects (see comments) Stroke. 1994; 25: 1405-1410.

259. Kirkham F J., Padayachea T.S., Parsons S. et al. Transcranial measurement of blood velocities in the basal cerebral arteries using pulsed Doppler ultrasound: velocity as an index of flow// Ultrasound. Med. Biol. -1986.-Vol. 12.-P. 15-21.

260. Kleinschmidt A., Steinmets H., Silser M. et al. //Stroke 1995, № 26, p. 106110.

261. Kleiser S., Widder B.// Stroke 1992, № 23; p.171-174.

262. Klingelhofer J., Matzander G., Sander D. et al. Bilateral changes of middle cerebral artery blood flow velocities in various hemisphere specific brain activities // J. Neurol. -1994. Vol. 241. - P. 264 - 265.

263. Korpelainen J.T., Sotaniemi K.A., Myllyla V.V. Autonomic nervous system disorders in stroke // Clin. Auton. Res. 1999. - Vol.9.-№.-P.325-333.

264. Kuchel G.A., Minacer K.L. Dizziness in geriatric practice/Л. Am. Geriatric. Soc. -1990. -Vol.38, №8. -p.957.

265. Kumar A., Mafee M., Dobben G., Whipple M., Pieri A.: Diagnosis of vertebrobasilar insufficiency. Neurosurg. 1997; 41: 427-433).

266. Kushner M.J., Zanette E.M., Bastianello S. et al. Transcranial Doppler in acute hemispheric brain infarction // Neurology. 1991. - Vol.41, № 1. - P. 109-113.

267. Leblanc R., Tyler J. L. Et al. // Neurosurgery 1987, № 66, p. 529-535.

268. Lempert et al., Benign positional vertigo. Br. Med.J. 1995. 311:489-91.

269. Lindegaard K.F., Bakke S.J.,Crolimund P. Tt al.// G/ Neurosurg. 1985. -Vol. 63. - p. 890-898.

270. Lindegaard K.F., Bakke S.J., Aaslid R. et al. Doppler diagnosis of intracranial artery occlusive disorders // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1986. -Vol. 749.-P. 509-518.

271. Maeda H., Matsumoto M., Handa N. et al. Reactivity of cerebral blood flow to carbon dioxide in various types of ischemic cerebrovascular disease: evaluation by the transcranial Doppler method // Stroke.- 1993. Vol. 24. - P. 670-675.

272. Markus H.S., Harrison M.J. Estimation of cerebrovascular reactivity using transcranial Doppler, including the use of breath-holding as the vasodilatoiy stimulus // Stroke. -1992. Vol. 23. - № 5. - P. 668-673.

273. Melo T.P., Ferro J.M., Ferro H. Transient global amnesia: a case control study. //Brain 1992. 115: 261-70.

274. Molina C., Sabin J.A., Montaner J. et al. Impaired cerebrovascular reactivity as a risk marker for first-ever lacunar infarction: a case-control study // Stroke. -1999. -Vol.30.-P. 2296-2301.

275. Ni X.S., Horner S., Fazekas F., Niederkom K. Serial transcranial Doppler sonography in ischemic strokes in middle cerebral artery territory // J. Neuroimaging. 1994. - Vol.4, № 4. - P.232-236.

276. Niomanze P.C., Gomez C.R., Horenstein W.M. Transcranial Doppler monitoring of middle cerebral artery blood flow velocities during three memory tasks //J. Neuro-imaging. 1992. - Vol. 2. - P. 186-189.

277. Oliveira-Filho J., Ay H., Schaefer P.W. et al. Diffusion-Weghted Magnetic Resonance Imaging Identifies the "Clinically Relevant" Small-penetrator Infarcts // Arch. Neurol. 2000. - Vol. 57. - p. 1009-1014.

278. Oneshi N., Imcmura J., Nakagawa H., Mizukoshi K. Blood pressure abnormalites as background roles for vertigo, dizziness and disegnilibrium. ORL J. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 1990; 52: 355-359.

279. Ott B.R., Saver J. L. Unilateral amnestic stroke. //Stroke. 1993. 24: 1033-42.

280. Pereira S. Histological, histochemical and microsurgical research on anatomorphophysiological basis of neurogenic control of cerebral circulation // CBF and metabolism. Copenhagen. 1979. -P. 94-95.

281. Plaza-Macias I. Isquemia vertebrobasilar! diagnostico у prognostico. Rev. Neurol. 1998; 26 (149): 122-125.

282. Ricci et al. SEVIPAC: a community-based study of stroke incidenct in Umbria. Italy. J. Neurol. Neurosurgery and Psychiatry. 1991. 54: 695-8.

283. Ringelstein E.B., Sievers C., Ecker S., Schneider P.A., Otis S.M. Noninvasive assessment of CO^-induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid artery occlusions. // Stroke. -1988.-Vol. 19. P.963-969.

284. Robak O.P., Yakovenco L.M., Yakovenko I. L. Use of computer tomography in diagnostics of insufficient cerebral blood flow caused by lessions of vertebral arteries.//Acta Medical Leopoliensia №1, 2001.

285. Rogg J., Rutigliano M., Yonas H. et al. // Am J Roentg 1989; 153: 605-612.

286. Rosengart A., Hedges T.R., Teal P.A. Intermittent downbeat nystagmus due to vertebral artery compreessionn. //Neurology 1993: 43: 216-18.

287. Rother J, Wents K.-U., Rautenberg W. Et al. Magnetic resonance angiography in vertebrobasilar ischemia // Stroke. 1993. -V01. 24. - p. 13101315.

288. Sempers A., Duarte M., Cabesa C., Incidence of ПА and minor stroke in Segovia. Spain. Stroke 1996. -V27. p. 667-671.

289. Sugimori H., Ibayashi S., Fujii K. et al. Can transcranial Doppler really detect reduced cerebral perfusion states? // Strolce.-1995.-26.-P.2053-2060.

290. Stursinegger M.,Newell D.W., Douville C., Byrd S., Schoonover K. Dynamic transcranial Doppler assessment of positional vertebrobasilar ischaemia. //Stroke 25: 1776-83.

291. Tindall G. Т., Odom G. I., Cupp H. B. et al Staudies on carotid arteiy flow and pressure. //J. Neurosurg 1962; 19: 10; 917-922.

292. Toni D., Fiorelli M., Zanette E.M. et al. Early spontaneus improvement and deterioration of ischemic stroke patients. A serial study with transcranial Doppler ultrasonography // Stroke. 1998. - Vol.29, № 6. - P. 1144-1148.

293. Wahlgren N.G. et al. Sympathic nerve stimulatin in humans increases middle cerebral artery blood flow velocity// Cerebrovasc. Dis. 1992. -Vol. 2. -p.359-364.

294. Wardlaw J.M. et all. The validity of a simple clinical classification of acute ischemic stroke. J. Neurol. 1996. 243;274-9.

295. Welsh L.W., Welsh J.J, Jaffe S.C, Healy M.P. Syndromal vertigo inedentifid by MRI and angiography. // Laryngoscope. 1996; 106: 1144-1151.

296. Widder B, Paulat K, Hackspacher J, Mayr E. Transcranial Doppler C02-test for the detection of hemodynamically critical carotid artery stenoses and occlusions. // Eur. Arch. Psychiatry. Neurol. Sci. 1986. - Vol. 236. - P. 162168.

297. Williams D, Wilson T.D. The diagnosis of the major and minor syndromes of basilar insufficiency //Brain. -1962.- Vol.85. p.741-774.

298. Wilterdink J.L, Easton J.D.Cerebral ischemia, in Advances in Neurology, vol 64: Neurologic Complications of Pregnancy, О Devinsky et al (eds). New York, Raven Press, 1993, pp. 1-24

299. Yeh S. J, Shen W.C, Yeh U. C, Chie L.G. A clinical and MRI study of cerebellar infarctions. Chuhg Hua I Hsueh TSA Chih (Taipei). 1993: 52: 307313.