Клинико-динамические особенности шизоидного расстройства личности и шизофрении у больных в условиях длительного употребления галлюциногенов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Маркина, Ольга Александровна

• Маркина, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Маркина, Ольга Александровна

Введение.

Актуальность исследования.

Цель и задачи.

Научная новизна.

Практическая значимость.

Основные положения, выносимые на защиту.

Личное участие автора в выполнении данной работы.

Апробация и внедрение результатов работы.

Публикации.

Структура и объём диссертации.

Глава 1 Литературный обзор.

Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.

Глава 3. Результаты исследования.Клинико-психопатологические и психологические особенности пациентов первой группы.

3.1 Клинико-психопатологические особенности пациентов первой группы.

3.2 Психологические особенности больных первой группы.

Глава 4 Результаты исследования. Клинико-психопатологические и психологические характеристики пациентов второй группы.

4.1 Клинико-психопатологические особенности пациентов второй группы.

4.2 Психологические особенности пациентов второй группы.

Глава 5. Сравнительный анализ клинико-психопатологических и психологических характеристик пациентов первой и второй групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-динамические особенности шизоидного расстройства личности и шизофрении у больных в условиях длительного употребления галлюциногенов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Проблема употребления галлюциногенов актуальна не только для наркологии, но и для психиатрии. Неослабевающий интерес к галлюциногенам во многом связан с отводимой им ролью психоактивных веществ, потенцирующих раскрытие духовных ресурсов человека, его творческих возможностей. Ряд философских, психологических, религиозных практик наделяет их свойствами своеобразного ключа в мир мистических, трансперсональных переживаний человека. В связи с этим, для представителей отдельных молодежных сообществ употребление галлюциногенов является неотъемлемой частью образа жизни. Наркотические вещества класса галлюциногенов, объединенные названием «психоделики», дали имя отдельной психоделической субкультуре со своими направлениями музыки, кино, литературы, искусства, моды, завоевавшей большое количество последователей и приверженцев.

Несмотря на 40 летнюю историю широкого употребления препаратов с-галлюциногенными свойствами как наркотиков в молодежных субкультурах,« исследователями не до конца выявлены не только механизмы их действия, но и особенности влияния этих препаратов на психическое состояние человека. Во многом это связано с тем, что потребители этой группы веществ часто оказываются вне поля зрения врачей-психиатров и наркологов в связи с особенностями образа жизни и крайне низкой обращаемостью за медицинской помощью.

Согласно результатам ряда исследований, значительное количество людей принимают галлюциногены в течение длительного времени (L.T. Wu, W.E. Schlenger et al., 2006). И, несмотря на отсутствие явлений физической зависимости, у этих людей развивается ряд психопатологических феноменов, которые на настоящий момент не до конца изучены.

Широко известны такие побочные эффекты приёма галлюциногенов как «возвратные вспышки» (flash-back) (R. Matefy, R. Kralt, 1974, 1975; R.Matefy, 3

C.Haves et al., 1978, 1979). Есть сведения о возможности возникновения острых ЛСД-индуцированных психозов. В исследовании проведённом Cohen (1960) частота их возникновения оценивается как 8 на 10000, причём, по мнению автора, ЛСД стимулирует возникновение психозов только при наличии предрасположенности.

В ряде статей описываются личностные изменения, возникающие у людей, длительное время употреблявших галлюциногены. Некоторые авторы обозначают это общим «глубоким изменением внутреннего мира». Ряд авторов отмечают пассивность обследованных, чрезмерную миролюбивость, эмоциональную сглаженность (Н. Blacker et al., 1968, S.A. McWilllams, RJ. Tuttte, 1973). В другом исследовании описывались пациенты, употреблявшие регулярно ЛСД в течение 1-3 лет от 50 до 250 раз. Авторами отмечена аффективная уплощённость больных, причудливость их мыслительных процессов (R.J. Strasman, 1984). Разными исследователями высказывается предположение о возникновении подобных состояний как результата употребления ЛСД, в то же время, учитывается и возможность проявлений независимого эндогенного процесса.

В целом, этот вопрос, поднятый в 60-70-ых годах в англоязычной литературе, длительное время более самостоятельно не исследовался. В последнее время в клинических исследованиях стала появляться информация об отдельных наблюдениях. В отечественной литературе аналогичных работ нами обнаружено не было.

В более ранних публикациях отмечалось, что при таких расстройствах шизофренического спектра как гебоидная шизофрения и шизоидная психопатия часто наблюдается склонность к употреблению наркотических препаратов (Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я., 1986). Существует целый ряд работ посвящённых изучению взаимовлияния наркомании и шизофрении, изучаются причины формирования коморбидных расстройств. Однако большая часть этих исследований посвящена опиоидной наркомании (Белинская М.К. 1992; Осколкова С.Н., 1992). Во многих исследованиях указывается на значение психопатического преморбида в развитии и течении наркоманической зависимости, а также, изучается склонность больных различными расстройствами личности к употреблению определённых наркотических веществ (А.Е. Личко, 1991; S.B. Blume, 1989; В .J. Rounsaville , H.R. Kranzler et al., 1998; P. Franques , M. Auriacombe et al., 2000;L.F. Moliner, 2001). Однако среди этих работ нет тех, в которых бы на достаточных выборках изучали употребление галлюциногенов при определённых типах расстройств личности. Таким образом, вопрос о причинах и особенностях употребления галлюциногенов больными шизофренией и шизоидным расстройством личности остаётся малоисследованным.

Цель исследования: На основании изучения клинико-психопатологических особенностей шизофрении и шизоидного расстройства личности у больных с длительным употреблением галлюциногенов разработать основные критерии их клинико-нозологической дифференциации.

Задачи исследования:

1. Изучение клинико-психопатологических особенностей больных, длительное время употребляющих галлюциногены.

2. Определение нозологической природы патологических расстройств шизофренического спектра, наблюдающихся у этих больных.

3. Анализ клинико-психопатологических и динамических характеристик выявленных нозологических групп.

4. Изучение психологических особенностей пациентов в выделенных группах.

5. Разработка дифференциально-диагностических критериев шизофрении и шизоидного расстройства личности у больных длительное время употребляющих галлюциногены.

Научная новизна

Впервые проводилось изучение клиники и течения шизоидного расстройства личности и гебоидной шизофрении у больных, злоупотребляющих галлюциногенами. Впервые был проведён клинико-психопатологический анализ наблюдавшихся расстройств. Изучались особенности течения гебоидной шизофрении и шизоидной психопатии. Был проведён подробный анализ особенностей наркотической зависимости. Исследовалось взаимовлияние изучаемых расстройств шизофренического спектра и наркотической зависимости, причины развития сочетанной патологии. Даны психологические и нейробиологические характеристики больных шизоидной психопатией и гебоидной шизофренией в условиях длительного употребления галлюциногенов. Впервые определены дифференциально-диагностические критерии изучаемых расстройств.

Практическая значимость

Разработанные дифференциально-диагностические критерии повышают возможности правильной диагностики гебоидной шизофрении и шизоидного расстройства личности у больных употребляющих галлюциногены. Знание особенностей клинического развития наркомании, причин длительного употребления галлюциногенов у пациентов с изучаемыми патологиями, может способствовать профилактике развития зависимостей на фоне имеющихся психических расстройств. Проведённый анализ клинических особенностей течения позволяет более точно определять прогноз для этих групп пациентов, более эффективно проводить терапевтические интервенции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных шизоидным расстройством личности длительное употребление галлюциногенов приводит к углублению аномально-личностных особенностей, усилению тенденций к сужению контактов, ослаблению социальной активности.

2. Началу употребления галлюциногенов у больных шизоидным расстройством личности предшествует длительный период увлечения психоделической культурой, вдумчивого изучения имеющейся литературы, тщательная подготовка к «инициации»- первому приему наркотиков.

3. Усиление патологических черт у пациентов с шизоидным расстройством личности развивается постепенно и тесно связано с изменением их мировоззрения в сторону увлечения духовными практиками, занятия которыми у данной группы больных тесно связаны с употреблением галлюциногенов.

4. Начало употребления галлюциногенов у больных гебоидной шизофренией совпадает с манифестацией основного заболевания.

5. Приём галлюциногенов для больных гебоидной шизофренией является частью протестного поведения и отражает картину развивающихся явлений метафизической интоксикации.

6. Личностные изменения у больных гебоидной шизофренией развиваются в рамках постепенно нарастающего постпроцессуального дефекта.

Личное участие автора в выполнении данной работы

Автором было лично проведено клинико-психопатологическое обследование 75 пациентов с шизоидной психопатией и гебоидной шизофренией, длительное время употреблявших галлюциногены.

Автором лично проводилось психологическое исследование, его статистическая обработка и анализ 75 пациентов основных групп и 15 здоровых испытуемых контрольной группы.

Апробация и внедрение результатов работы

Результаты диссертационной работы внедрены в практику Центральной московской областной клинической психиатрической больницы и Федерального государственного учреждения «Национальный научный центр наркологии Росздрава».

Разработанные практические рекомендации могут быть использованы в работе психиатров, психиатров-наркологов как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы, из них 2- в журналах рекомендованных ВАК Минобразования России для публикации материалов диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.

Структура и объём диссертации

Диссертационная работа изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов, результатов исследования, изложенных в трёх главах, заключения, выводов, списка литературы. Иллюстративный материал содержит 11 таблиц и 44 рисунка. Список литературы включает 122 источника, из которых 47 на русском, 75 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Маркина, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ:

1. Патологические расстройства шизофренического спектра у пациентов длительное время употребляющих галлюциногены имеют разную нозологическую природу. У части пациентов они проявляются клиникой гебоидного варианта шизофрении, а у других шизоидного расстройства личности (шизоидной психопатии). Для больных обеих нозологических групп характерно формирование в подростковом и юношеском возрасте синдрома метафизической интоксикации со смещением интересов в сторону психоделической культуры и употреблением галлюциногенов. Через 2-5 лет у пациентов наблюдается снижение социальной активности, усиление тенденций к сужению контактов, ослабление мотиваций на достижение социально значимых целей. У этих пациентов отмечается формирование признаков психической зависимости от галлюциногенов при отсутствии явлений физической зависимости.

2. Для больных шизоидным расстройством личности (шизоидной психопатией) уже в раннем преморбиде характерно наличие разнообразных сверхценных увлечений, смещение интересов в сторону психоделической культуры происходит постепенно. Их познания в области психоделической культуры отличаются глубиной и вдумчивостью, к употреблению галлюциногенов они подходят осмысленно. У них наблюдается постепенное снижение социальной активности, вся их деятельность концентрируется вокруг «духовного роста», изучения близких направлений философии и религии. Это усиление патологических черт личности происходит без коренных личностных изменений в пределах своеобразного психопатического развития.

3. У больных гебоидной шизофренией заболевание манифестирует

146 с этапа увлечённости психоделическим движением, принимающим у них выраженный делинквентный оттенок. Картина метафизической интоксикации у этих пациентов характеризуется внезапным появлением интереса к психоделической культуре, чтением разнородной литературы на эту тему с формированием идей ярко протестного характера и поверхностностью знаний в этой области. Они примыкают к неформальным молодёжным группам, где употребляют галлюциногены, нередко в сочетании с алкоголем. Через 2 года у этих пациентов наблюдается сглаживание гебоидной симптоматики, на первый план в клинической картине выходят черты шизофренического дефекта разной степени выраженности. При этом, хотя они и продолжают употреблять галлюциногены, интерес к психоделическому движению заметно ослабевает.

4. У пациентов обеих групп, регулярно употребляющих диссоциативные препараты (DXM), отмечается достоверное снижение когнитивных функций. У пациентов, предпочитавших ЛСД и псилоцибиновые грибы, показатели памяти и внимания не отличаются от нормативных.

5. Дифференциальная диагностика шизоидного расстройства личности и гебоидной шизофрении у пациентов длительное время употребляющих галлюциногены, осуществляется на основании следующих критериев:

• Характер наследственности (отягощённость эндогенными заболеваниями у больных гебоидной шизофренией)

• Преморбидные особенности личности (типологическая разнородность у больных гебоидной шизофренией)

• Начальный этап заболевания (критерий резкого перелома типа характера, образа жизни и интересов для больных с гебоидной

147 шизофренией)

• Разновидность синдрома метафизической интоксикации (транзиторный вариант у больных шизоидной психопатией и истинный у больных гебоидной шизофренией)

• Наличие дополнительных продуктивных симптомов (неразвёрнутые неврозоподобные состояния, сверхценные дисморфомании, аффективные колебания при гебоидной шизофрении)

• Характер личностных изменений на момент обследования (признаки постпроцессуального дефекта у больных гебоидной шизофренией и психопатическое развитие у больных шизоидным расстройством личности).

Практические рекомендации

1. Описанные клинико-психопатологические особенности больных могут быть использованы в качестве дифференциально-диагностических критериев гебоидной шизофрении и шизоидной психопатии у больных, длительное время употребляющих галлюциногены.

2. При ведении больных шизоидной психопатией необходимо учитывать риск возникновения у них психической зависимости от галлюциногенов и проводить её своевременную профилактику.

3. У подростков и молодых людей с признаками метафизической интоксикации на фоне употребления галлюциногенов необходимо проводить дифференциальную диагностику шизоидной психопатии и гебоидной шизофрении.

4. У больных, употребляющих DXM, для оптимизации клинико-диагностической и терапевтической работы необходимо учитывать присоединение к клинической картине признаков психоорганического синдрома.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Маркина, Ольга Александровна, 2009 год

1. Абаскулиев А. А. Материалы к вопросу о роли экзогенных факторов в происхождении шизофрении. Дисс. док.мед.наук. Баку, 1954г.-190 с.

2. Альтшулер В.Б., Пузиенко В.А., Соколова Е.П. Психопатологические расстройства у больных наркоманиями и токсикоманиями в период становления ремиссии и их лечение в стационаре. Метод, рекомендации,- М., 1989. -15 с

3. Белинская М.К. Клиника, диагностика и особенности лечения шизофрении, протекающей на фоне наркотической зависимости. Автореферат дисс. канд. мед. наук. -Харьков, 1992.

4. Беляев Б.С. О клинических особенностях алкоголизма у больных гебоидной формой шизофрении. Журн. Невр. и психиатрии.-1977, вып. 4, с. 557-563

5. Врублевский А.Г. Клинические формы наркоманий // Лекции по наркологии под ред. Иванца Н.Н. М., 2000,- С.228-248.

6. Врублевский А.Г. Наркомании и токсикомании: общие представления //Лекции по наркологии под ред. Иванца Н.Н.- М., 2000. -С. 222-227.

7. П.Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. -М.: Мед. Книга, 2007.-124 с.

8. Генайло С.П., Готлиб P.M., Романова Л.И. Наркомания: правовые и медицинские проблемы. -Владивосток, 1988,- 192с

9. Гофман А.Г., Яншина И.В., Пономарева Н.А. Опыт изучения эндогенных психических заболеваний, сочетающихся с опийной наркоманией // Ж. Социальная и клиническая психиатрия. -1999. -№3,-С. 79-80.

10. Дресвянников B.JI. Аддиктивные расстройства в клинике шизофрении (феноменология, типология, реабилитация). Автореферат дисс. докт. мед. наук. -Томск, 1998-24 с.

11. Дурандина А.И. Социальные и психологические факторы, способствующие первому знакомству с наркотиками и веществами, вызывающими привыкание, и пути их предупреждения // Проблемы наркологии: сб. тр. Фрунзе. 1984. т. 152. вып.8. С.5-28.

12. Дурандина А.И. О видоизмененном течении шизофрении // Вопросы клиники и лечения психозов. Фрунзе, 1973. - С. 35-41.

13. Илешева Р.Г., Измайлова Н.Т. Общественно опасные действия больных шизофренией, осложненной интоксикацией гашишем // Профилактика общественно опасных действий психически больных.-Калуга, 1988.-С.33-35.

14. Клименко Т.В Патологическое влечение к наркотическим средствам в структуре сочетанной психической патологии. Дисс. док. мед. наук.-М,1996-250 е.

15. Клименко Т.В. Основные закономерности развития шизофрении при ее сочетании с наркоманией // Сочетанные психические расстройства различного генеза в судебно-психиатрической практике. М., 1991.- С. 33-37.

16. Кошкина Е.А. Распространенность наркологических заболеваний в Российской Федерации в 2000 г по данным официальной статистики // Вопросы наркологии.-2001.-№3.-с.61-67.

17. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. М.:Медицина.-1991.-304 с.

18. Личко А. Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. -2-е изд. Л.: Медицина, 1985. - 416 с.

19. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подрост ков: 2-е изд.- Л.: Медицина, 1983. 227 с.

20. Личко А.Е. Шизофрения у подростков.- Л.: Медицина, 1989.215 с.

21. Меграбян А.А., Оганесян В.О., Мелик-Пашаян М.А. Роль гашишной интоксикации в клинической картине шизофрении // Алкоголизм и некоторые другие интоксикационные заболевания нервной системы и психической сферы. Ташкент, 1972. - С. 99-102.

22. ЗО.Палихович К.М. Катамнестическое изучение больныхпараноидной формой шизофрении, осложненной алкоголизмом, совершивших ООД. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1969 г.

23. Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я., Беляев Б.С. Гебоидная шизофрения. М.: Медицина, 1986.

24. Подрезова JI.A. О роли наркотической интоксикации в клинике малопрогредиентных форм шизофрении //Вопросы психоневрологии. Баку. 1980. Вып. 8. С. 91-93

25. Пузиенко В.А., Разуев В.А., Дудко Т.Н., Заиров Г.К. О некоторых особенностях заболевания наркоманиями и средствами, вызывающими токсикоманическую зависимость, у больных шизофренией//Шизофрения и алкоголизм. Ташкент. 1978.С.353-356.

26. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология.—JL, 1975.334 с.

27. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология М.: Медицина, 2002. - 256 с.

28. Радченко А.Ф. Конституционально-личностные особенности больных наркоманиями // Пути преодоления антиобщественного поведения. -М., 1987. С. 3-8.

29. Радченко А.Ф. Конституционально-личностные особенности больных наркоманией и их роль в формировании заболевания. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1985.- 24 с.

30. Разумовская СП., Кондратьев Ф.В., Герасимова СМ. К вопросу о дифференциальном диагнозе шизофрении, осложненной наркоманией // Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике. М., 1990.- С. 94-100.

31. Расулов А.Р. Изменение эмоционально-мотивационной сферы у больных параноидной формой шизофрении, злоупотребляющих гашишем // Актуальные вопросы контроля наркотических средств и наркологии. -Москва, 1990. С. 100-104.

32. Рохлина M.JL, Врублевский А.Г., Власова И.Б., Радченко А.Ф., Стрелец Н.В. Клинические факторы, значимые для прогноза наркоманий и токсикомании // 8 Всес. Съезд невропат., псих., и наркол. Тез. докл. М, 1988. Т. 1.-С. 422-424.

33. Рохлина М.Л., Козлов А.А. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение М.: изд-во «Анахарсис», 2001г.-208с.

34. Сирота Н.А Динамика психопатологических расстройств у наркотизирующихся подростков // Актуальные вопросы наркологии. Тезисы респ. совещания наркологов 24-25 апреля 1989 года. -Ашхабад, 1989. С.45-46.

35. Смирнов В. Е. Психология юношеского возраста —Мол гвардия, 1929 -334 с.

36. Столяров Г.В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства. М.Медицина, 1964.- 454 с.

37. Стрелъчук И. В. Клиника и лечение наркоманий. М.: Медицина, 1956. -346 с.

38. Стрельчук И.В. Интоксикационные психозы. М., 1970. -С.259-265.

39. Шумаков В.М. Клинические и социально-демографические характеристики больных шизофренией, совершавших общественно опасные действия. Автореферат дисс. докт.мед.наук. М., 1975

40. Abraham Н. D., Aldridge, А. М., Gogia, P. The psychopharmacologyof hallucinogens. Neuropsychopharmacology.-1996. № 14.-p. 285-298.

41. Abraham H.D. Visual phenomenology of the LSD flashback. Arch Gen Psychiatry. -1983.- № 40(8).-P. 884-9.

42. Banken JA, Foster H. Dextromethorphan. Ann N Y Acad Sci. 2008 № 1139.-P. 402-11.

43. Banken J.A. Drug abuse trends among youth in the United States. Ann N Y Acad Sci. -2004,-№1025.-P. 465-71.

44. Beringer K. Der Meskalinrausch. Berlin. Springer.-1927.

45. Blacker KH, Jones RT, Stone GC, Pfefferbaum D. Chronic users of LSD: the "acidheads". Am J Psychiatry. -1968.- № 125(3).- P. 97-107.

46. Blatt S.G., Berman W., Bloom-Feshbach S. Et. al. Psychological assessment of psychopathology on opiate addict // J.nerv. ment. Dis. 1984.-Vol. 172,-N3,-p. 156-165.

47. Blume S.B.Dual diagnosis: psychoactive substance dependence and the personality disorders. J Psychoactive Drugs. 1989.-№ 21(2). P. 139-44.

48. Boyer EW. Dextromethorphan abuse. Pediatr Emerg Care. 2004,- № 20(12).- P. 858-63.

49. Brandmp E., Vanggaard T. LSD treatment in a severe case of compulsive neurosis. Acta Psychiatr Scand. 1977.-№ 55(2).- P. 127-41.

50. Brimblecombe R.W., Pinder R.M. Hallucinogenic Agents. Bristol, UK: Wright-Scientechnica. 1975.-345 p.

51. Bryner JK, Wang UK, Hui JW, Bedodo M, MacDougall C, Anderson IB. Dextromethorphan abuse in adolescence: an increasing trend: 1999-2004. Arch Pediatr Adolesc Med. -2006. -№ 160(12). P. 1217-22.

52. Cohen S. Lysergic acid diethylamide: side effects and complications. Journal of Nervous and Mental Disease.- 1960.-№ 130.- P. 30-40.

53. Dyck E. Flashback: psychiatric experimentation with LSD in historical perspective. Can J Psychiatry.- 2005.- № 50(7).- P. 381-8.

54. Estroff Т., Dackis C., Gold M., Pottash A. Drug abuse and bipolar disorders. //Am. J. Psychiatry. -1986.-№ 43, 2.- P. 140-147.

55. EMCDDA (2008), Amphetamines, ecstasy and LSD Monograph series 8, Volume 1, European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, Lisbon. P. 47-58

56. Franques P., Auriacombe M., Tignol J. Addiction and personality. Encephale. 2000 -№ 26(1). - P. 68-78.

57. Freedman D. X. (1969). The psychopharmacology of hallucinogenic agents. Annu Rev Med.- № 20,- P. 409-418.

58. Galanter M., Castaneda R., Ferman J. Substance abuse among general psychiatric patients. Place of presentation, diagnosis and treatment.// Am. J. Drug Ale. Abuse. 1988, 14, 2, 211-235.

59. Gahlinger P.M. Illegal drugs: a complete guide to their history, chemistry, use and abuse. New York: Plume, 2004.

60. Giraudon I, Bello PY. Monitoring ecstasy content in France: results from the National Surveillance System 1999-2004. Subst Use Misuse.2007 ;42(10): 1567-78.

61. Gouzoulis-Mayfrank E., Hermle L., Thelen В., Sass H. History, rationale and potential of human experimental hallucinogenic drug research in psychiatry. Pharmacopsychiatry. 1998 Jul;31 Suppl 2:63-8.

62. Graeme K.A. New drugs of abuse. Emerg Med Clin North Am 2000;18:625-36.

63. Grof S., Goodman L.E., Richards W.A., Kurland A.A. LSD-assisted psychotherapy in patients with terminal cancer. Int Pharmacopsychiatry (1973) 8:129-144.

64. Halpern, J. H., Pope Jr., H. G. (1999). Do hallucinogens cause residual neuropsychological toxicity? Drug Alcohol Depend 53, 247- 256.

65. Henderson L. A. (1994). LSD use and LSD users: questions and answers about LSD. In L.A. Henderson, & W.J. Glass (Eds.), LSD: Still with Us After All These Years ( pp. 77- 98). New York: Lexington Books.

66. Hoffman A. LSD: My Problem Child. London:McGraw-Hilll980

67. Hollister L. E. Effects of hallucinogens in humans. In B. L. Jacobs(Ed.), Hallucinogens: Neurochemical, Behavioral, and Clinical Perspectives( pp. 19- 33). New York: Raven Press. 1984.

68. HoribeM. Pharmacological studies of hallucinogens. Report 3. П. Pharmacological studies of influence of psilocybin on the central nervous system. Nippon Yakurigaku Zasshi. -1968 -64(2):-P. 159-85.

69. Horibe M. Pharmacological studies of hallucinogens. Report 3.1. Bibliographical considerations of psilocybin, with special reference to its actions on the central nervous system. Nippon Yakurigaku Zasshi. 1968 Mar;64(2): 144-58.

70. Jansen Kb, Darracot-Cankovic R. The nonmedical use of ketamine, part two: A review of problem use and dependence. J Psychoactive Drugs. 2001 Apr-Jun;33(2): 151-8.

71. Jacobs B.L. Trulson M.E. Mechanisms of action LSD// Amer.scientist. New Haven, USA, 1979, vol.67, №4, pp.396-404.

72. Kanof P.D. et. al. Family composition and psychiatric disorders // Am. J. Psychiatry. 1993. Vol. 3. N 150.P. 52-63.

73. Kast E. LSD and the dying patient. Chic Med Sch Q. 1966 Summer;26(2):80-7

74. Kast E: Attenuation of anticipation: a therapeutic use of lysergic acid diethylamide. Psychiatr Q 1967, 41:646-657.

75. Kaufman E. Family structures of narcotic addicts. // Int. J. Addict. 1981. V. 16. N2. P. 273-282

76. Koesters SC, Rogers PD, Rajasingham CR. MDMA ('ecstasy') and other 'club drugs.' The new epidemic.Pediatr Clin North Am 2002;49:415-33.

77. Kraepelin, E. 1892. Ueber die Beeinflussung einfacher psychischer Vorgange durch einige Arzneimittel: Experimentelle Untersuchungen. Jena: Fischer

78. Krippner S. Psychedelic drugs and the creative process / / Humanist Psychol.lnst. Rev., L.A., USA, 1980, vol.2, pp.9-34

79. Kurland AA. LSD in the supportive care of the terminally ill cancer patient. J Psychoactive Drugs. 1985 Oct-Dec;17(4):279-90.

80. Lerner AG, Gelkopf M, Skladman I, Oyffe I, Finkel B, Sigal M, Weizman A. Flashback and Hallucinogen Persisting Perception Disorder: clinical aspects and pharmacological treatment approach. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2002;39(2):92-9.

81. Lerner M, Lyvers M. Values and beliefs of psychedelic drug users: a cross-cultural study. J Psychoactive Drugs. 2006 Jun;38(2): 143-7.

82. Lewin, L. (1964). Phantastica, Narcotic, and Stimulating Drugs. Their Useand Abuse. London: Routledge and Kegan Paul.

83. Lewin L. Uber Anhalonium Lewinii. Naunyn-Schmederbergs. Arch. Exp. Phatol. Pharmacol 24(1888) 401 Heffer A. Uber Cacteenalkaloide. Ber. Dtsch. Chem. Ges. 31(1898) 1193

84. McSaie O.L., Hanlon Т.Е. The use of LSD-type drugs in psychotherapy: Progress and promise//Changing human behavior: Current therapies and future directions/Ed. O.L. McCabe. N.Y: Gruen and Stratton, 1977, pp.221253.

85. Matefy R., Kralt R. An Initial investigation of the psychedelicdrug flashback phenomena//,). Consult. Clin.Psychol., Washington, USA. 1974, vol.42, pp.854-860.

86. Matefy R. Kralt R. Psychedelic flashback: Psychotic manifestation or Imaginative role playing?// J. Consult. Clin Psychol., Waslngton, USA. 1975, vol.43, pp.434.

87. Matefy R. Haves C., Hirst J. Psychedelic drug flashbacks: Subjective reports and biographical data.Addict. Behav.,1978, vol.3, pp. 165-178.

88. Matefy R.E. Haves C., Hirst J. Psychedelic drug flashbacks: attentional deficits?//J.abnorm.psychol„ 1979, vol.83, pp.212-215.

89. McWilllams S.A. Tuttte R.J. Long-term psychological effects of LSD// Psychol.bull., Washington, USA.1973, vol.79, №1, pp.341-351.

90. Miller F.T., Busch F., Tannenbaum J.H. Drug abuse in schizophrenia and bipolar disorders. // Am. J. Drug Ale. Abuse. 1989,V.15, N3,291-295.

91. Miller SC. Dextromethorphan psychosis, dependence and physical withdrawal. Addict Biol. 2005 Dec;10(4):325-7.

92. Moliner L. F. Personality disorders and substance abuse disorders. Psychosocial strategies. : Actas Esp Psiquiatr. 2001 Jan-Feb;29(l):58-66.

93. Nace ЕР, Davis CW, Gaspari JP. Axis П comorbidity in substance abusers. Am J Psychiatry. 1991 Jan;148(l): 118-20

94. Nichols DE. Hallucinogens.: Pharmacol Ther. 2004 Feb;101(2):131-81.

95. Pahnke WN, Kurland AA, Goodman LE, Richards WA. LSD-assisted psychotherapy with terminal cancer patients. Curr Psychiatr Ther. 1969;9:144-52.

96. Passie T, Halpern JH, Stichtenoth DO, Emrich HM, Hintzen A. The pharmacology of lysergic acid diethylamide: a review. CNS Neurosci Ther. 2008 Winter;14(4):295-314.

97. Passie T, Seifert J, Schneider U, Emrich HM. The pharmacology of psilocybin. Addict Biol. 2002 Oct;7(4):357-64.

98. Potvin S, Stip E, Roy JY. Schizophrenia and addiction: An evaluation of the self-medication hypothesis. Encephale. 2003 May-Jun;29(3 Pt 1):193-203.

99. Prichard I. A treatise on insanity.-London.-l 835.-P. 145

100. Romanelli F, Smith KM. Dextromethorphan abuse: clinical effects and management. J Am Pharm Assoc (2003). 2009 Mar-Apr;49(2):e20-5;

101. Rounsaville BJ, Kranzler HR, Ball S, Tennen H, Poling J, Triffleman E. Personality disorders in substance abusers: relation to substance use.J Nerv MentDis. 1998 Feb;186(2):87-95

102. Sedman G., Kenna J.C. The use of LSD-25 as a diagnostic aid in doubtful cases of schizophrenia. Br J Psychiatry. 1965 Jan;l 11:96-100.

103. Shulgin A.T. Profiles of psychedelics drugs. 9: LSD// J. of Psychedelic drugs. 1980, vol.12, №2, pp. 173-174.

104. Schuster P, Lieb R, Lamertz C, Wittchen HU. Is the use of ecstasy and hallucinogens increasing? Results from a community study. Eur Addict Res. 1998 Mar;4(l-2):75-82.

105. Schwartz RH. LSD. Its rise, fall, and renewed popularity among high school students. Pediatr Clin North Am. 1995 Apr;42(2):403-13

106. Stone AL, Storr CL, Anthony JC. Evidence for a hallucinogen dependence syndrome developing soon after onset of hallucinogen use during adolescence. Int J Methods Psychiatr Res. 2006;15(3):116-30.

107. Stone AL, O'Brien MS, De La Torre A, Anthony JC. Who is becoming hallucinogen dependent soon after hallucinogen use starts? Drug Alcohol Depend. 2007 Mar 16;87(2-3): 153-63.

108. WHO Expert Committee on Drug Dependence. World Health Organ Tech Rep Ser. 2006;(942):i, 1-21, 23-4 passim

109. Wiessing L. European drugs agency highlights trends in drug use and problems affecting drug users. Euro Surveill. 2005 Dec 15;10(12):E051215.

110. Wu LT, Schlenger WE, Galvin DM. Concurrent use of methamphetamine, MDMA, LSD, ketamine, GHB, and flunitrazepam among American youths. Drug Alcohol Depend. 2006 Sep 1;84(1):102-13.

111. Yarnold BM. LSD use among Miami's public school students. Psychol Rep. 1999 Oct;85(2):431-2.