Доманифестный этап юношеского эндогенного приступообразного психоза (психопатологические и патогенетические аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Сергеева, Ольга Евгеньевна

• Сергеева, Ольга Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергеева, Ольга Евгеньевна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Особенности личности больных с первым приступом

3.1. Особенности преморбида у акцентуированных личностей, перенесших первый приступ ЮЭПП

3.2. Особенности преморбида у психопатических личностей, перенесших первый приступ ЮЭПП

3.3. Особенности преморбида у псевдопсихопатических личностей, перенесших первый приступ ЮЭПП

3.3.1. «Дефицитарный» вариант псевдопсихопатии

3.3.2. «Дегенеративный» вариант псевдопсихопатии

Глава 4. Основные закономерности течения доманифестного этапа у больных с первым приступом ЮЭПП

Глава 5. Патопсихологические особенности больных с первым приступом юношеского эндогенного приступообразного психоза по данным психодиагностических шкал и экспериментально-психологического обследования

5.1.Результаты обследования больных с помощью психодиагностических методик

5.1.1. Результаты обследования больных с помощью шкалы Cloninger (TCI-125)

5.1.2. Результаты обследования больных с помощью шкалы 5-NEO (пятифакторная шкала)

5.1.3. Особенности преморбидного интеллекта больных с первым приступом ЮЭПП

5.2. Личностные характеристики больных с первым приступом ЮЭПП по данным экспериментально-психологического исследования

Глава 6. Особенности генотипов больных при различной степени выраженности личностной аномалии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Доманифестный этап юношеского эндогенного приступообразного психоза (психопатологические и патогенетические аспекты)»

Изучение доманифестных этапов эндогенных заболеваний является одним из наиболее актуальных направлений развития современной клинической психиатрии [Cuesta М. et al., 2002; Rabinowitz J., et al., 2002; Simon A. et al. 2007; Woods S. et al., 2009]. В основе формирования данного направления исследований лежат представления об определяющей роли так называемых ранних этапов заболевания в формировании основных закономерностей его течения [Смулевич А.Б., 2005; Liberman J. et al., 2001; Cornblatt В., 2005; Kach R., 2007].

Высокая частота манифестации эндогенных психозов в юношеском возрасте определяет повышенное внимание исследователей именно к этому возрастному периоду [Тиганов A.C., 1969, 2002; Барденштейн Л.М., 1991; Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 2002; Бархатова А.Н., 2005; Кузякова A.A., 2007; Каледа В.Г., 2010; Омельченко М.А., 2011; Cohen D. et al., 1999; Jarbin H. et al., 2003; Lauronen E., 2007]. Особые трудности связаны со сложностью дифференциации психопатологических проявлений инициального этапа эндогенных психозов, манифестирующих в юношеском возрасте, с патологически протекающим пубертатным периодом [Larsen Т. et al., 2004; Emül М., Müfit М., 2006; Cannon Т. et al., 2008].

Большое внимание современные психиатры уделяют исследованиям так называемой «продромальной фазы» заболевания, которые на основе проспективного наблюдения позволяют выявить лиц с «ультра-высоким» риском развития психоза [Yung А. et al., 2003; Brewer W. et al., 2005; Olsen К., Rosenbaum В., 2006; Myles-Worsley М. et al., 2007] с выделением критериев «синдрома психотического риска»[Correl С., 2010]. Однако, для выявления в подростково-юношеской популяции лиц с высоким риском развития психоза необходимо опираться на установленные клинико-психопатологические закономерности, на которые может указать ретроспективное исследование этапов заболевания, предшествующих манифестации.

Кроме того, существенное значение имеет изучение взаимосвязи конституциональных личностных характеристик и их динамики на доманифестном периоде заболевания у больных с первым приступом юношеского эндогенного приступообразного психоза, а также установление их роли в генезе манифестации первого приступа. К настоящему времени рядом исследователей [Cuesta М., Gil P., Artamendi М., et al., 2002; Chen Н. et al., 2006] показано, что преморбидные личностные характеристики оказывают непосредственное влияние на особенности формирования клинических проявлений доманифестных психопатологических синдромов и первого приступа, то есть, соответственно, определяют дальнейшее течение и прогноз заболевания. Однако, по-прежнему остается не решенным вопрос, являются ли конституциональные аномалии почвой, способствующей развитию шизофрении, или отражением начинающегося шизофренического процесса [Сухарева Г.Е., 1974; Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 2002].

Несмотря на имеющиеся многочисленные исследования, посвященные изучению преморбидных личностных особенностей больных шизофренией на протяжении почти целого столетия, полученные результаты отличаются противоречивостью. Одними авторами шизоидные личностные черты рассматривались как предрасположенность к шизофреническому процессу или конституционально обусловленный склад психики [Личко А.Е., 1989;

Kraft-Ebihg К., 1879; Mayer-Cross W., 1932;]. Другие исследователи [Jaspers

К., 1919; Schneider К., 1932] указывали на то, что у больных шизофренией в преморбидном периоде встречается так называемый нормальный гармоничный) склад личности, а также расстройства личности, не принадлежащие к шизоидной группе. При этом ряд ученых рассматривал преморбидные черты только как патопластические факторы, влияющие на картину психоза [Paykel Е., 1976; Шестопалова Л.Ф., 1986]. Необходимо отметить, что некоторые характерологические особенности доманифестного 4 периода, например, психопатоподобные проявления, наблюдающиеся у больного на определенных этапах развития, расценивались исследователями [Zablocka М., 1908; Детенгоф Ф.Ф., 1970] как результат нераспознанных шубов, перенесенных в раннем возрасте, вплоть до внутриутробного периода [Кудрявцева В.Г., 1938; Симпсон Т.П., 1948].

Отечественные исследователи при изучении преморбидной личности больных шизофренией традиционно использовали преимущественно клинико-психопатологический подход [Мелихов Д.Е., 1963; Шахматова И.В., 1970; Цуцульковская М.Я., Минскер Э.И., Пекунова Л.Г., 1975; Успенская Л.Я., 1975; Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О., Шейнина Н.С., 2004], не направленный на проведение статистической обработки большого клинического материала. В зарубежной литературе на современном этапе акцент делается на психометрическом подходе [Rabinowitz J., Smedt G., Harvey P., 2002; Larsen Т., Svein Friis S., Haahr U. et al., 2004], который, напротив, не позволяет изучить феноменологию доманифестного этапа. При этом специальных исследований особенностей преморбидной личности и ее динамики на доманифестном этапе у больных с юношеским эндогенным приступообразным психозом (в рамках шизофрении и шизоаффективного психоза), несмотря на его высокую распространенность, не проводилось. Детальное изучение доманифестного этапа позволит облегчить раннюю диагностику заболевания, выявить группы риска, разработать меры первичной и вторичной профилактики, а также установить дополнительные критерии для нозологической диагностики и прогнозирования течения заболевания. В связи с этим, особое значение приобретает комплексный подход к анализу особенностей личности и их динамики на доманифестном этапе у больных с первым приступом юношеского эндогенного приступообразного психоза с использованием как клинико-психопатологического метода, так и психодиагностических методик и современных статистических подходов.

Таким образом, особую актуальность в настоящее время приобретает изучение доманифестного периода эндогенных приступообразных психозов, манифестирующих в юношеском возрасте, включая преморбидные конституционально-личностные особенности больных, а также вытекающие из них различные неманифестные психопатологические состояния на его протяжении [Цуцульковская М.Я. и др., 1975; Коцюбинский А.П. и др., 2004; БЫвсЫгакег С. е1 а1., 2005; 8сЬшае1 С. е1 а1., 2007]. Помимо этого, открытым остается вопрос о роли влияния конституциональных факторов на клиническую картину манифестного приступа, а также на дальнейшее течение и прогноз заболевания.

Целью настоящего исследования является определение ведущих клинико-психопатологических и клинико-патогенетических особенностей доманифестного этапа у больных с юношескими эндогенными приступообразными психозами (ЮЭПП), анализ его динамики, разработка на основе полученных данных критериев выявления в подростково-юношеском возрасте лиц с высоким риском манифестации психоза.

Задачи исследования:

1. Изучение клинико - психопатологических особенностей доманифестного этапа у больных с первым приступом ЮЭПП.

2. Разработка клинической типологии доманифестного этапа у больных с первым приступом ЮЭПП, имеющую прогностическую значимость в отношении последующего течения заболевания.

3. Изучение закономерностей течения доманифестного периода у больных ЮЭПП с учетом характеристик раннего онтогенеза, патологических эпизодов, кризовых периодов, уровня преморбидного функционирования и инициального этапа заболевания.

4. Установление роли доманифестного этапа в патогенезе развития приступов ЮЭПП, определение их прогностического и диагностического значения.

5. Выявление личностных особенностей больных с первым приступом ЮЭПП с учетом выделенных разновидностей доманифестного этапа.

6. Определение на основе молекулярно-генетического исследования особенностей генотипов у больных ЮЭПП с различными типологическими разновидностями доманифестного этапа.

7. Выявление на основе ретроспективного изучения доманифестного этапа ЮЭПП клинико-психопатологических и клинико-патогенетических параметров, позволяющих выявить в подростково-юношеской популяции лиц с высоким риском манифестации эндогенных приступообразных психозов.

Научная новизна исследования

Впервые была предпринята попытка комплексного изучения доманифестного этапа у больных с первым приступом ЮЭПП, что позволило не только выявить конституционально-личностные особенности больных и характеристики их динамики в преморбидном периоде при различных психопатологических типах манифестных приступов, но и разработать оригинальную типологию доманифестного этапа на основе различий в степени выраженности личностных аномалий. В результате проведенного исследования определены конституционально-личностные особенности больных первым приступом ЮЭПП, установлены корреляции между степенью выраженности личностных аномалий, психопатологическим типом первого приступа и нозологической принадлежностью заболевания, в рамках которого развился манифестный приступ, а также с рядом молекулярно-генетических показателей. Выделены параметры, значимые для выявления больных с высоким риском развития эндогенного приступообразного психоза, а также для дифференциально-диагностической и прогностической оценок.

Практическая значимость исследования

Впервые была решена задача детального комплексного анализа доманифестного этапа юношеского эндогенного психоза на основе клинико-психопатологического исследования с учетом дополнительных психометрических, патопсихологических, нейропсихологических и молекулярно-генетических параметров. Данные, полученные в результате настоящей работы, способствуют проведению современной диагностической оценки пациентов на этапах, предшествующих манифестации первого приступа ЮЭПП. Выявленные в результате исследования особенности доманифестного этапа имеют корреляции с дальнейшим течением юношеского эндогенного приступообразного психоза. Разработанные в процессе исследования критерии высокого риска развития эндогенного приступообразного психоза у лиц подростково-юношеского возраста, являющиеся основанием для их тщательного длительного наблюдения психиатрами, могут позволить предупредить развитие психоза или смягчить дальнейшее течение заболевания путем назначения превентивной психофармакотерапии.

Внедрение результатов исследования Результаты исследования применялись в практической работе психоневрологических диспансеров №1 и №18 г. Москвы, Медико-педагогического лечебно-реабилитационного подросткового центра при ПБ №15, а также постоянно действующего семинара «Современные аспекты клинических, экспертных и социальных проблем подростково-юношеской психиатрии» при ФГБУ «НЦПЗ» РАМН.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Доманифестный этап юношеских эндогенных приступообразных психозов характеризуется значительной гетерогенностью, высокой представленностью аномалий личностной структуры, отклонениями в 8 онтогенетическом развитии, высокой частотой патологических эпизодов, преимущественно патологическим протеканием пубертатного периода, а также снижением уровня преморбидного функционирования по мере приближения к манифестации заболевания.

2. Особенности доманифестного этапа в наибольшей степени коррелируют со степенью выраженности личностных аномалий, в связи с чем, все больные были разделены на 3 группы: с акцентуированными личностными чертами, с расстройствами личности, с псевдопсихопатией.

3. Тип манифестного приступа и его нозологическая принадлежность, от которых зависят дальнейшее течение и исход заболевания, различаются в зависимости от степени выраженности личностной аномалии на доманифестном этапе заболевания.

4. Критериями высокого риска манифестации эндогенных приступообразных психозов необходимо рассматривать психопатическую аномалию личности в сочетании с наследственной отягощенностью 1-ой степени родства или псевдопсихопатическую аномалию личности в сочетании с нарастающим ухудшением преморбидного функционирования. Наличие критериев «ультра-высокого» риска, к которым относится сочетание выявленных при психопатологическом исследовании критериев высокого риска с результатами молекулярно-генетического обследования, может являться показанием для назначения превентивной нейролептической терапии.

Публикации и апробация работы

Основные результаты исследования изложены в 3 научных публикациях (в том числе 2 статьи опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ в качестве изданий для публикации диссертационных материалов). Основные положения диссертации представлены на Всероссийской Школе молодых ученых в области психического здоровья (Суздаль, 2011); научной конференции молодых ученых, посвященной памяти академика А.В.Снежневского в НЦПЗ РАМН (25 мая 2011).Обобщенные данные диссертационной работы представлены на межотделенческой конференции ФГБУ «НЦПЗ» РАМН 14 июня 2012 года.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Сергеева, Ольга Евгеньевна

выводы

1. Для доманифестного этапа юношеских эндогенных приступообразных психозов (ЮЭПП) характерно преобладание аномалий личностной структуры, мозаичность конституционально-личностных характеристик с доминированием шизоидных черт, отклонение в онтогенетическом развитии, высокая частота патологических эпизодов невротической, сверхценной и аффективной структуры, патологическое протекание пубертатного криза, продолжительный инициальный этап с атипией клинических проявлений, амальгамированный с проявлениями пубертатного криза, с наличием аффективных и негативных расстройств, а также снижение уровня преморбидного функционирования по мере приближения к манифестации заболевания.

2. Правомерно выделить три разновидности доманифестного этапа ЮЭПП: с акцентуированными личностными чертами (I группа), с расстройствами личности (II группа), с псевдопсихопатией (III группа), последняя, в свою очередь, в зависимости от степени диссоциации личности и снижения энергетического потенциала разделяется на две подгруппы -«дефицитарный» вариант псевдопсихопатии (ША) и «дегенеративный» вариант псевдопсихопатии (ШВ).

2.1. Выявлена статистически достоверная взаимосвязь между степенью выраженности личностной аномалии на доманифестном этапе и конституциональным типом личности. Среди больных с акцентуированными личностными чертами преобладают гипертимные личности и сензитивные шизоиды; для больных со степенью выраженности личностной аномалии, достигающей степени расстройства личности, в большей степени характерно наличие эмоционально-неустойчивых личностей и диссоциированных шизоидов; у больных с выраженностью личностных аномалий уровня псевдопсихопатии превалируют пассивные шизоиды при «дефицитарном» варианте и диссоциированные шизоиды при «дегенеративном» варианте.

3. Динамика личностных особенностей на доманифестном этапе больных первым приступом ЮЭПП, включая характер развития раннего онтогенеза, особенности протекания кризовых периодов, наличие патологических эпизодов и характеристики инициального этапа, обнаруживает статистически достоверную взаимосвязь со степенью выраженности личностных аномалий.

3.1. Больным с акцентуированными личностными чертами свойственен доманифестный этап с нормальным онтогенезом, преобладанием аффективных расстройств в картине патологических эпизодов, аффективного типа инициального этапа и наличие психогенной провокации первого приступа.

3.2. У больных с выявленными расстройствами личности на доманифестном этапе характерно наличие искаженного онтогенетического развития, патологического протекания возрастных кризов, психопатоподобных расстройств в структуре патологических эпизодов, психопатоподобного типа инициального этапа и экзогенной провокацией первого приступа (психотравмирующими ситуациями или психоактивными веществами).

3.3. У больных с «дефицитарным» вариантом псевдопсихопатии на доманифестном этапе заболевания доминирует онтогенез задержанного типа, патологическое протекание кризовых периодов, невротические и рудиментарные психотические картины патологических эпизодов, инициальный этап с формированием негативных расстройств и соматогенная провокация манифестации заболевания. Больным с «дегенеративным» вариантом характерны онтогенез искаженного типа, патологическое протекание возрастных кризов, невротические и аффективные расстройства в патологических эпизодах, инициальный этап с преобладанием аффективных расстройств и провокация приступа психоактивными веществами.

4. Показатели степени выраженности личностной аномалии на доманифестном этапе обнаруживают взаимосвязь с психопатологическим типом первого приступа и его нозологической принадлежностью.

4.1. В группе акцентуированных личностей эндогенное заболевание достоверно чаще манифестировало аффективно-бредовым приступом, и соответствовало диагностическим критериям шизоаффективного психоза и рекуррентной шизофрении.

4.2. В группе больных с расстройством личности не выявлено достоверных корреляций с типом первых приступов, однако манифестное состояние достоверно чаще соответствовало диагностическим критериям приступообразно-прогредиентой формы шизофрении, реже шизоаффективного психоза и рекуррентной шизофрении.

4.3. При «дефицитарном» варианте псевдопсихопатии с одинаковой частотой встречались кататонические и галлюцинаторно-бредовые приступы, манифестный приступ соответствовал диагностическим критериям приступообразно-прогредиентой формы шизофрении; при «дегенеративном» варианте псевдопсихопатии выявлены только приступы аффективно-бредовой структуры, соответствующие критериям рекуррентной шизофрении.

5. Установлено соответствие между данными психодиагностических исследований, экспериментально-психологическими характеристиками и клиническими параметрами доманифестного этапа, что подтверждает преимущество комплексного подхода при дифференциально-диагностической и прогностической оценке доманифестного этапа при ЮЭПП.

5.1. Психодиагностические данные, полученные с использованием методик TCI-125 и 5-NEO, позволили выявить достоверные различия между группами больных с разной степенью выраженности личностной аномалии и дополнили результаты клинико-психопатологического метода.

5.2. Нейропсихологическое исследование преморбидного интеллекта больных не выявило достоверных различий между разновидностями доманифестных состояний за исключением «дегенеративного» варианта псевдопсихопатии, для которого оказалась характерна наиболее выраженная диссоциированность интеллектуального функционирования.

5.3. При экспериментально-психологическом исследовании в структуре патопсихологического синдрома выявлен ряд общих характеристик для всех выделенных разновидностей доманифестных состояний (дефицит социальной направленности, регуляции деятельности и поведения), а также ряд существенных различий между ними (избирательность когнитивной деятельности, полезависимость/поленезависимость познавательных систем и т.д.).

6. При молекулярно-генетическом исследовании генов рецептора серотонина 5-HTR2A (полиморфизм Т102С), переносчика серотонина (полиморфизм 5-HTTLPR) и мозгового нейротрофического фактора (полиморфизм Val66Met) получены данные, подтверждающие клиническую типологию доманифестных состояний и выявляющие важные патогенетические закономерности.

6.1. В группе акцентуированных личностей частота генотипа LL полиморфизма 5-HTTLPR, ассоциированного по данным более ранних исследований с шизотипическими чертами, достоверно ниже (р<0,05), чем в группе с псевдопсихопатией. В группах больных с расстройством личности и псевдопсихопатией, по сравнению с группой акцентуированных личностей, выявлена тенденция к повышению частоты комбинированного варианта, включающего в себя генотип LL и генотипы Met/Met или Met/Val) полиморфизма Val66Met, который ассоциируют с шизофренией. Частота генотипа СС полиморфизма Т102С рецептора серотонина 5-HTR2A, ассоциированного по ранее полученным данным с неблагоприятным течением эндогенного процесса, достоверно выше в группах больных с псевдопсихопатией и расстройством личности.

7. Установлены параметры, позволяющие в подростково-юношеском возрасте выявить лиц с риском манифестации эндогенных приступообразных психозов.

7.1. К критериям высокого риска относятся: психопатическая аномалия личности с состояниями декомпенсации, при наличии наследственной отягощенности среди родственников первой степени родства, а также псевдопсихопатическая аномалия личности.

7.2. К критериям «ультра-высокого» риска относятся выявленные при психопатологическом исследовании параметры высокого риска в сочетании с результатами молекулярно-генетического обследования (наличие генотипа СС полиморфизма Т102С гена рецептора серотонина и комбинации генотипа LL гена переносчика серотонина с генотипом мозгового нейротрофического фактора, содержащим аллель Met), что является показанием для рассмотрения вопроса о назначении превентивной нейролептической терапии в малых дозах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучение доманифестных этапов эндогенных заболеваний является одним из наиболее актуальных направлений развития современной клинической психиатрии [Cuesta М. et al., 2002; Rabinowitz J., et al., 2002; Larsen Т., et al., 2004., Simon A., et al., 2007; Woods S., et al., 2009]. В основе формирования данного направления исследований лежат представления об определяющей роли так называемых ранних этапов заболевания в формировании основных закономерностей его течения [Смулевич А.Б., 2005; Liberman J., et al., 2001; Cornblatt В.A. et al., 2003; Kach R., 2007].

Высокая частота манифестации эндогенных психозов в юношеском возрасте определяет повышенное внимание исследователей именно к этому возрастному периоду [Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 2002; Бархатова А.Н., 2005; Кузякова A.A., 2007; Зайцева Ю.С., 2007; Каледа В.Г., 2010; Омельченко М.А., 2011; Cohen D. et al., 1999; Lauronen E., 2007]. Особые трудности связаны со сложностью дифференциации психопатологических проявлений инициального этапа юношеского эндогенного приступообразного психоза (ЮЭГТП) с патологически протекающим пубертатным периодом [Larsen Т., et al., 2004., Emül М., Müfit М., 2006; Cannon Т., et al., 2008].

В наибольшей степени в поле зрения современных психиатров в настоящее время находится так называемая "продромальная фаза" заболевания, которая путем проспективного наблюдения позволяет выявить лиц с «ультра высоким» риском развития психоза [Van Os J. et. al, 2001; Yung A., et al., 2003; Brewer W., et al., 2005; Olsen K.A., Rosenbaum В., 2006; Myles-Worsley M., et al., 2007] с выделением «синдрома психотического риска» [Correl С., 2010]. Однако, для выявления лиц с высоким риском развития психоза необходимо опираться на определенные клиникопсихопатологические закономерности, на которые может указать ретроспективное исследование этапов заболевания, предшествующих манифестации.

Таким образом, основное значение приобретает необходимость изучения доманифестного периода ЮЭПП, включая преморбидные конституционально-личностные особенности больных, а также различные неманифестные психопатологические состояния на его протяжении [Цуцульковская М.Я. и др., 1975; Коцюбинский А.П. и др. 2004; Н^БсЫшкег С., е1 а1., 2005; 8сЬшае1 С., е! а1., 2007]. Помимо этого, открытым остается вопрос о роли влияния конституциональных факторов на клиническую картину манифестного приступа, а также на дальнейшее течение и прогноз заболевания, для чего представляется необходимым выделение четких дифференциально-диагностических и прогностических критериев.

Настоящая работа проводилась в отделе по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний ФГБУ «НЦПЗ» РАМН (директор - академик РАМН, проф. А.С. Тиганов) в группе по изучению психических заболеваний юношеского возраста (руководитель - проф. М.Я. Цуцульковская) в период с 2008 по 2012 гг.

С целью определения ведущих клинико-психопатологических и клинико-патогенетических особенностей доманифестных состояний у больных юношескими эндогенными приступообразными психозами, анализа их динамики, разработки на их основе критериев выявления в подростково-юношеской популяции лиц с высоким риском манифестации эндогенных психозов, нами были проанализированы особенности доманифестного этапа 120 больных мужского пола, госпитализированных с первым приступом ЮЭПП в юношеском возрасте (средний возраст к моменту стационирования 20,5±2,4 лет) в клинику ФГБУ «НЦПЗ» РАМН с 2008 по 2011 гг. Помимо подробных клинических историй болезни, на всех больных заполнялись стандартизированные карты формализованной оценки основных клинических и клинико-патогенетических параметров заболевания, необходимых для проведения статистического анализа.

Изучение доманифестных состояний больных проводилось с учетом особенностей раннего развития, характера протекания возрастных кризов, качества и количества патологических эпизодов, уровня социального функционирования, конституционально-личностных особенностей, степени выраженности личностной аномалии, а также инициального этапа. По мере становления ремиссии после первого манифестного приступа, помимо клинико-психопатологического изучения, были проведены экспериментально-психологическое, психометрическое (PAS, методики TCI-125, 5-NEO,) нейрокогнитивное (преморбидный интеллект) исследования, которые позволили оценить уровень избирательности познавательных процессов, социальной перцепции, особенности когнитивного склада, психической активности, коммуникации и самооценки, энергетические и эмоциональные особенности личности, стиль межличностных отношений, уровень и сохранность полученных знаний. Кроме этого было проведено молекулярно-генетическое исследование у больных ЮЭПП генов рецептора серотонина 5-HTR2A, переносчика серотонина и мозгового нейротрофического фактора; получены данные, выявившие важные патогенетические закономерности.

В процессе проведенного клинико-психопатологического исследования была установлена высокая гетерогенность доманифестного этапа у больных ЮЭПП, перенесших первый психотический приступ. Для доманифестного этапа ЮЭПП была характерна неоднородность конституционально-личностных типов с преобладанием больных с аномалией личностной структуры, большинство из которых имели шизоидные черты характера (60,4%), существенно реже встречались личности гипертимного склада (12,5%), эмоционально-неустойчивые (8,3%), истерические (7,5%) и психастенические личности (2,6%). Помимо этого, была выявлена группа больных (8,3%) с мозаичностью всего личностного склада, но без ведущих шизоидных черт, обозначенная нами как «мозаичные личности». О сходных явлениях упоминается в работах В.А. Гурьевой, В.Я. Гиндикина (1980), когда юношеская психопатия в процессе развития проходит через стадию мозаичности. В работах же зарубежных авторов [Solano J., Chavez М., 2000] таких пациентов расценивают как имеющих более одного расстройства личности. Также доманифестный этап характеризовался высокой представленностью пациентов с отклонениями от нормального раннего онтогенетического развития (51,7%), высокой частотой предшествующих патологических эпизодов (80,8%), преимущественно невротической (23,3%), сверхценной и аффективной структуры (по 19,3%), патологическим течением пубертатного криза (у 42,5%). При этом у одних больных появлялась раздражительность, грубость, негативизм, агрессивность по отношению к родным и растормаживание влечений на фоне аффективных нарушений, у других отмечались неуверенность, ранимость, невротические реакции, патологическое фантазирование, снижался жизненный тонус с нарастанием аутизации и сужением круга интересов, что в обоих случаях ухудшало их социальную адаптацию. При сглаженном (10,0%) течении пубертатный криз протекал без свойственных этому возрасту проявлений, при утрированном (20,0%) течении обращали на себя нарушения поведения по психопатическому типу, включая личностные реакции. Помимо этого, следует отметить наличие у большинства больных (82,5%) достаточно продолжительного клинически очерченного инициального этапа, амальгамированного с проявлениями пубертатного криза, с преобладанием аффективных (35,4%) и негативных (23,2%) расстройств, и постепенное снижение уровня преморбидного функционирования по мере приближения к манифестации заболевания. О преобладании на продромальном этапе первого психоза у мужчин негативных симптомов [Choi J., Chon М., Kang D. et al., 2009] и расстройств адаптации [Addington J. et al., 2007; Cannon Т. et al.,

2008; Choi J., Chon M., Kang D. et al., 2009] пишут некоторые зарубежные исследователи, аффективные же расстройства считаются более характерными для женщин. При этом аффективные симптомы иногда относятся к неспецифичным для шизофрении, тогда как негативные - к

136 симптомам первого уровня [Gross G., Huber G., 1996; Klosterkötter J. et al., 1996, 1997]. Наличие высокой доли аффективных расстройств в структуре инициального этапа у изученных нами больных отражает патопластическое влияние пубертатной фазы созревания, по данным отечественных исследователей [Тиганов A.C., 1969; Вроно A.C., 1971; Михайлова В.А., 1978; Симашкова Н.В., 1984; Бархатова А.Н., 2005; Каледа В.Г., 2010]. Следует отметить, что в нашем исследовании на инициальном этапе ЮЭПП достаточно редко выявлялись, характерные для юношеского возраста дисморфофобичекие [Морозов П.В., 1976; Немировская C.B., 1977; Коркина М.В., 1984; Этингоф A.M., 2004] и психастеноподобные синдромы [Пожарицкая Д.А., 1993], которые иногда встречались лишь в структуре депрессивных эпизодов у шизоидных личностей.

В процессе проведенного исследования было установлено, что анализируемые параметры доманифестного этапа в наибольшей степени коррелируют со степенью выраженности личностных аномалий, в связи с чем все больные были разделены на 3 группы: 1-е акцентуированными личностными чертами (56 больных, 46,7%), II - с расстройством личности или психопатией (29 больных, 24,2%) и III - с псевдопсихопатией (35 больных, 29,2%>).

К группе с акцентуированными личностными чертами (I гр.) относились пациенты с достаточно гармоничным складом личности, аномалия которых не выходила за верхние границы нормы [Леонгард К., 1981; Личко А.Е., 1983]. Эти пациенты не проявляли ярко выраженных черт характера, для них были не характеры эпизоды дезадаптации в кризовые периоды детского и подросткового возраста. В преимущественном количестве наблюдений они успешно учились, достаточно легко формировали отношения с родственниками, сверстниками и противоположным полом, имели разносторонние интересы и высокий уровень жизненной активности. В этой группе не отмечалось отчетливого доминирования определенного личностного преморбида, при этом только в этой группе встречались гипертимные (26,8%) и мозаичные личности (17,9%), также чаще других здесь встречались индивидуумы с истерическими чертами (10,7%). В преимущественном большинстве наблюдений ранний онтогенез (83,9%) и пубертатный криз имели нормальные черты. В I группе патологические эпизоды возникали исключительно во время возрастных кризов, были непродолжительными во времени, отличались структурной простотой, развивались в ответ на психотравмирующую ситуацию и чаще всего носили аффективный (33%) или сверхценный (23,1%) характер. На инициальном этапе, выявленном в 76,8% наблюдений, доминирующими были аффективные симптомы (51,2%) в виде тревожных субдепрессивных состояний, гипоманиакальных состояний с низкой продуктивностью, а также биполярных континуальных расстройств.

Оценка аномалии личности психопатией или расстройством личности (II гр.)) основывалась на традиционной классификацией психопатии [Schneider К., 1932; Ганнушкин П.Б., 1964; Кербиков О.В., 1971] сопоставимой с МКБ-10. Такие пациенты характеризовались заметной дисгармонией личностного склада, которая наиболее ярко проявлялась во время кризовых возрастных периодов, испытывали значительные трудности при адаптации к новым условиям окружающей среды, с трудом формировали межличностные отношения, нередко имели низкий уровень успеваемости, отличались достаточно ограниченным кругом увлечений при достаточно высокой активности. Учитывая, что основные психопатологические проявления оценивались при наступлении юношеского возраста, когда при постановке диагноза PJ1 возникают значительные затруднения, мы, несколько условно, для установления данного вида аномалии основывались на уровне дезадаптации во всех сферах деятельности больного. Среди больных с PJ1 шизоидные личности встречались более, чем в половине случаев (62,1%), а оставшаяся часть имела сильно выраженные эмоционально-неустойчивые личностные черты, которые приводили к серьезным дезадаптациям в социуме, что, вероятнее всего, связано с

138 достаточно молодым возрастом пациентов в нашей выборке, которому свойственны возбудимая и дистимическая форма психопатических реакций [Кононенко О.Ю., 2009]. Ранний онтогенез имел черты искаженного, пубертатный криз в 55,2% случаев протекал с патологическими проявлениями. Патологические эпизоды у больных во II группе встречались несколько чаще, чем в I и были выявлены у всех изученных больных, их возникновению обычно предшествовали объективно малозначимые психотравмирующие ситуации. Наиболее часто они были представлены психопатоподобными (39%) и невротическими (22%) расстройствами, несколько реже выявлялись аффективные эпизоды (16,9%). Инициальный этап в группе с РЛ чаще всего характеризовался преобладанием психопатоподобных расстройств (42,3%), сопровождавшихся гебоидными проявлениями при значительном удельном весе депрессивного аффекта.

В группе псевдопсихопатии (III гр.) аномалии личности были настолько выраженными, что можно было расценить их как «латентное», «скрытое» течение шизофренического процесса или же шизотипическое расстройство. У этих пациентов дисгармония личности проявлялась наиболее сильно, что с ранних лет проявлялось явлениями эмоциональной дефицитарности, в холодности по отношению к окружающим, малым количеством межличностных контактов со сверстниками, что, однако, не являлось для них причиной для беспокойства. При этом у этих пациентов не отмечалось выраженной учебной дезадаптацией, хотя имела место значительная избирательность в школьных предметах. Кризовые периоды нередко носили сглаженный характер, отчетливые патологические черты проявлялись лишь в подростковом периоде. Ранний онтогенез чаще был искаженным, патологические эпизоды встречались наиболее часто среди выделенных групп, не были связаны с воздействиями внешней среды и не отличались между подгруппами по качественному составу.

Несмотря на имеющиеся общие черты, у больных данной группы были отмечены достаточно выраженные отличия психопатологических проявлений, как на доманифестном этапе, так и в период клинических проявлений первого приступа, которые, во многом, были обусловлены степенью выраженности диссоциации личности и энергетического потенциала, а также различными видами темпераментов. В связи с этим, обследованные больные были разделены нами на две подгруппы.

У больных подгруппы IIIA доминирующими были заметная дефицитарность в области эмоций, побуждений, некоторое снижение энергетического потенциала, скудность интересов, замкнутость, при этом аффективные проявления имели малую выраженность, их жизненная активность носила низкий, но довольно стабильный, стереотипный характер. Вышеуказанные особенности позволили обозначить их как «дефицитарный» вариант псевдопсихопатии. Среди пациентов этой подгруппы преобладали встретившиеся только здесь пассивные шизоиды (66,7%), который по данным более ранних исследователей [Михайлова В.А., 1978] самым неблагоприятным в свете дальнейшего течения заболевания. Наиболее распространенными в этой группе были невротические патологические эпизоды (26%), а также рудиментарные психотические расстройства (17%). Инициальный этап был амальгамирован с проявлениями пубертатного криза и протекал с преобладанием негативных (47,8%) и неврозоподобных (39,1%) расстройств.

Больные подгруппы IIIB, напротив, были чрезмерно эксплозивными, односторонне гиперстеничными с довольно ригидными установками, которые в значительной степени уменьшали пространство, в котором была возможна их нормальная адаптация и существование. Помимо наличия явных противоположных и несочетаемых друг с другом черт личности, у них также выявлялись стигмы дизэмбриогенеза, что позволило нам обозначить их как пациентов с «дегенеративным» вариантом псевдопсихопатии. Все пациенты данной подгруппы были представлены мозаичными шизоидами, пубертатный криз носил патологические черты с появлением аффективных расстройств. Среди патологических эпизодов, также как и в подгруппе IIIA,

140 преобладали невротические (22,6%) и рудиментарные психотические (19,4%) расстройства. Инициальный этап в преимущественном числе наблюдений характеризовался дальнейшим усилением аффективных расстройств (87,5%), нередко по континуальному типу, в которых, однако, появлялись когнитивные расстройства, приводящие к учебной дезадаптации.

Таким образом, данные, полученные нами, подтверждают результаты исследований, проведенных ранее при изучении больных непрерывной злокачественной, параноидной шизофренией и аффективными расстройствами [Пекунова Л.Г, 1974; Александров А.А., 1981; Борисова О.А., 1989], о том, что по мере нарастания личностных аномалий увеличивается частота встречаемости искаженного или задержанного раннего онтогенеза, а также наблюдается тенденция к патологическому протеканию пубертатного криза.

Также нами была проведена ретроспективная оценка уровня преморбидного функционирования с использованием шкалы PAS (Premorbid

Adjustment Scale) [Cannon-Spoor H. et al., 1982] с учетом ее модификации для приступообразных больных юношеского возраста [Mastrigt S., Addington J.,

2002], которая позволяет оценить активность пациента, его межличностные отношения, способность к адаптации вне семьи, созданию отношений с противоположным полом. В результате была установлена высокая гетерогенность уровней преморбидного функционирования, которая отражает наличие в изученной выборке случаев как высокого, так и низкого преморбидного функционирования (средний показатель коэффициента PAS, составил 0,39, что трактуется как неоднозначный или сомнительный). При анализе динамики преморбидного функционирования установлено его устойчивое снижение по достижении юношеского возраста (после 16 лет), при этом в детском и подростковом возрасте уровень функционирования сохранялся на стабильном уровне (возрасте до 11 лет - 0,34, в возрасте 12-15 лет - 0,34, в возрасте 16-18 лет - 0,44. В I группе был получен высокий уровень преморбидного функционирования (0,19), в II группе

141 сомнительный уровень (0,37), в подгруппе IIIA - низкий уровень (0,61) и, наконец, в подгруппе IIIB - неоднозначный уровень (0,4). Были установлены различия между выделенными подтипами. Так, наихудшим неблагоприятным) общий уровень преморбидного функционирования оказался у дефицитарных псевдопсихопатов, у которых полученные значения выходили за границы нормы уже с детского возраста. Ухудшение функционирования по мере приближения к манифестации заболевания регрессивный тип» динамики коэффициента) с сомнительным прогностическим уровнем было характерен для пациентов с РЛ и дегенеративным» вариантом псевдопсихопатии, у которых ухудшение преморбидного функционирования начиналось в раннем подростковом возрасте (с 12-лет) и было наиболее низким к манифестации заболевания высокие значения коэффициента PAS соответствуют низкому преморбидному функционированию). Необходимо отметить, что ухудшение преморбидного функционирования по мере приближения к манифестации заболевания характерно для всех пациентов с заболеваниями шизофренического спектра [Cannon-Spoor Н. et al., 1982; Rabinowitz J. et al.,

2002; Schmael C. et al., 2007]. Однако в нашем исследовании данная закономерность выявлена только у больных с РЛ и псевдопсихопатией и оказалась нехарактерной для большой группы больных, не имеющих на доманиестном этапе аномалий личности. Результаты, полученные у II группы пациентов, лишь незначительно хуже данных полученных при обследовании пациентов с первым психотическим эпизодом в других исследованиях (0,34

0,36), в которые включались пациенты вне зависимости от возраста манифестации [Rabinowitz J. et al., 2002; Schmael С. et al., 2007]. Полученные результаты отражают более раннее формирование расстройств личности у изученных больных по сравнению с больными, у которых манифестация заболевания произошла в зрелом возрасте. J. Solano, М. Chavez (2005), выявляя связь низкой преморбидной адаптации с существованием любого типа личностного расстройства, указывают, что при шизофрении она

142 действительно связана с предшествующим первому приступу болезни расстройству личности. Наконец, благоприятные для прогноза (стабильно низкие значения коэффициента PAS) были получены в группе акцентуированных личностей.

Для более детального исследования структуры личности было проведено психометрическое обследование больных с помощью опросника структуры личности и темперамента TCI-125 [Cloninger С. et al., 1991] при сравнении результатов со здоровыми юношами [Ефремов А.Г., 2001].

Полученные данные указывают на то, что все пациенты из нашей выборки имеют заниженные показатели по шкалам «поиск новизны», «самонаправленность», «трансцендентность Я» (р<0,01), тенденцию к снижению показателей по шкале «настойчивость» и повышению по шкалам «зависимость от вознаграждения» (р>0,1), что свидетельствует о высокой вероятности наличия личностных расстройств, сниженном интересе к окружающим событиям, при существовании своеобразного мышления и поведения.

Выявленное у акцентуированных личностей сочетание тенденции к снижению уровня по шкалам «поиск новизны» (р<0,01) и «самонаправленность» (р<0,05) с повышенным уровнем по шкалам «зависимость от вознаграждения» (р<0,05) и «сотрудничество» (р<0,01) свидетельствует о достаточно устойчивой личностной структуре, обладающей высоким уровнем синтонности, эмпатии, стабильной адаптацией в окружающей среде.

Отмеченное у больных с PJI сочетание высоких баллов по шкале «поиск новизны» (р<0,05) с низкими баллами по шкале «самонаправленность» (р<0,05) характеризует этих пациентов как личностей с неустойчивой самооценкой, аффективной нестабильностью, импульсивностью, эмоциональной незрелостью. Помимо этого, меньшее, по сравнению с другими группами, количество баллов по шкале «самонаправленность» свидетельствует о таких качествах, как уклонение от принятия решений, избегание ответственности, тенденции к направлению вектора вины во вне в случае неуспеха. Высокий уровень по шкале «поиск новизны» наряду с другими показателями входит в характеристики антисоциального, гистрионного, пассивно-агрессивного и эксплозивного расстройств личности [Чуркин A.A., Мартюшов А.Н., 2000].

Обнаруженный при обследовании пациентов с «дефицитарным» варрантом псевдопсихопатии низкий уровень по шкалам «поиск новизны» (р<0,05) и «зависимость от вознаграждения» (р<0,05) указывает на нарушение в потребностно-мотивационной сфере больных. Одновременно с этим низкие баллы по шкале «сотрудничество» (р<0,05) в сочетании с низкими баллами по шкале «зависимость от вознаграждения», вероятно, связаны с выраженными нарушениями эмоциональной и волевой сфер, проявляющиеся в инертности, пассивности, снижении потребностей в эмоциональных контактах, достижении поставленной цели, а также направленностью на аутистические установки.

Выявленные у пациентов баллы по шкале «трансцендентность Я», превышающие нормальные значения, в большей степени (р<0,05) характерные для подгруппы «дефицитарного» варианта пседопсихопатии, указывают на амбивалентность, склонность к магическому мышлению, то есть на характеристики, определяющие шизотипическое расстройство, согласно МКБ-10.

В подгруппе с «дегенеративным» вариантом псевдопсихопатии по результатам обследования по методике TCI-125 обнаружены высокий уровень по шкалам «избегание вреда» и «трансцендентность Я» (р<0,01) и низкий по шкалам «сотрудничество» (р<0,01), «самонаправленность» (р<0,05), что в сочетании указывает на необходимость признания в социальной среде, нарциссические установки при эмоциональной незрелости, аффективной нестабильности, а также на склонность к необычным увлечениям. Некоторыми авторами высказывается мнение, что низкие показатели по шкале «избегание вреда» и высокие по шкале трансценднетность Я» улучшают субъективное восприятие качества жизни у больных шизофренией [HanssonL., et al., 2001].

Таким образом, обследование больных с помощью методики TCI позволяет сделать вывод о наличии у изученных больных нарушений как во всей выборке, так и в каждой из выделенных типологических групп течения доманифестного этапа болезни. Причем различные совокупности изучаемых параметров данной шкалы в каждой из исследуемых групп указывают на разные изменения в структурах темперамента и личности, которые и лежат в основе наблюдаемых патологических феноменов.

При исследовании структуры личности с помощью шкалы 5-NEO (Пятифакторная шкала) [Costa P., McCrae R., 1990], у всех изученных больных выявлена тенденция к повышению показателей по шкале «нейротизм» (р>0,01), снижению по шкалам «сотрудничество» и «стремление к достижениям» (р<0,01), что указывает на высокий уровень тревожности, при выраженном эгоцентризме и доминировании шизоидного радикала личности.

В группе акцентуированных личностей все показатели были ближе к нормальным, что свидетельствует о способности данных больных к целенаправленной деятельности, адекватному социальному функционированию. Сходные показатели были получены другими исследователями [Camisa К., et al., 2005] при обследовании здоровых добровольцев юношеского возраста.

У пациентов с расстройствами личности выявлено сочетание высоких показателей по шкале «нейротизм» с низкими по шкалам «сотрудничество» и «стремление к достижениям». Повышение показателей по шкале «нейротизм» по данным ряда исследователей характерно для пациентов зрелого возраста с PJI шизофренического спектра (шизоидное, шизотипическое, параноидное PJI), а низкие значения по шкалам «сотрудничество» и «стремление к достижениям» указывают на тенденцию к развитию именно шизоидных черт личности [Coolidge F., et al., 1994; Dyce J., O'Connor В., 1998; Costa P., McCrae R., 1990; Ross S., et al., 2002].

При анализе результатов изучения характеристик личности больных, полученных с использованием психометрического метода 5-NEO, в подгруппе «дефицитарной» псевдопсихопатии получены очень высокие баллы по шкале «нейротизм» и очень низкие баллы по шкалам «экстраверсия» и «открытость опыту», что в сочетании указывает на снижение эмоциональных реакций, избегание социальных контактов, узость сферы интересов в сочетании с предрасположенностью к неадекватным реакциям. Сочетание высоких показателей по шкале «нейротизм» (более высоких, чем в у пациентов с PJI) и высокий уровень интроверсии (самые низкие показатели по шкале «экстраверсия») по мнению большинства исследователей [Berenbaum H., Fujita F., 1994; Bagby R. et al., 1997, 1999; Camisa К. et al., 2005] указывают на наличие y обследуемых процессуальных изменений личности. Снижение показателя «сотрудничества» характерно для таких пациентов не всегда, по поводу чего продолжаются дискуссии [Kentros M. et al., 1999; Gurrera R.J. et al, 2000].

При «дегенеративном» варианте псевдопсихопатии выявленное сочетание таких показателей, как очень высокие уровни по шкалам нейротизм», «экстраверсия» и «открытость опыту» при очень низком уровне «сотрудничество» указывает на мозаичность структуры в целом. С одной стороны, такие пациенты способны адаптироваться в обществе, а с другой стороны, имеют склонность к нетрадиционности во взглядах, неспособность прислушиваться к чужому мнению с предрасположенностью к неадекватным реакциям при незначительных раздражителях внешней среды. Полученные данные подтверждают предположение P. Lysaker et al.,

1999), о том, что пациенты с шизофренией, у которых отмечается лучшая социальная адаптация и большая экстравертированность, могут иметь достаточный успех в формировании и поддержании социальных связей.

Нестандартность мышления сближает пациентов этой подгруппы с

146 пациентами из подгруппы «дефицитарного» варианта псевдопсихопатии, а достаточная социальная адаптации - с пациентами с акцентуированными личностными чертами, что в очередной раз подтверждает мозаичность их личностной структуры и правомерность выделения в отдельную подгруппу.

Таким образом, методика 5-NEO, позволила выявить характерные особенности и различия во всех выделенных группах и подгруппах больных при сравнении полученных результатов с нормативными показателями.

При определении уровня преморбидного интеллекта9 с помощью нейрокогнитивных методик [Wechsler D., 1958; Krull К. et al., 1995; Vanderploeg R. et al., 1996; Schoenberg M. et al., 2007] показано, что все больные значимо (р < 0,05) отличались от здоровых испытуемых мужского пола юношеского возраста [Филимоненко Ю.П., Тимофеев В.И„ 2002] по всем использованным в исследовании методикам. Статистически значимых различий по уровню преморбидного интеллекта между больными I и II гр. не выявлено. При этом установлено, что больные III гр. отличались от пациентов I и II гр. не столько по уровню вербального и невербального кристаллизованного интеллекта (р>0,05), сколько по степени выраженности диссоциированности интеллектуального функционирования, т.е. значительной разнице между уровнем развития вербального и невербального интеллекта на доманифестном этапе (р<0,05). Таким образом, получены данные о том, что у части больных с ЮЭПП центральным нарушением является не снижение формального интеллекта, а диссоциация между указанными выше параметрами.

В работе также было применено экспериментально-психологическое обследование10, в котором использовались методики, направленные на

9 Исследование проводилось совместно со старшим научным сотрудником Отдела по изучению эндогенных расстройств и аффективных состояний ФГБУ «НЦПЗ» РАМН, к.п.н. И.В. Плужниковым

10 Исследование проводилось совместно со старшими научными сотрудниками лаборатории медицинской психологии ФГБУ «НЦПЗ» РАМН (зав. лаб. - к.п.н. С.Н. Ениколопов) к.п.н. Т.К. Мелешко и к.п.н. В.П. Критской оценку уровня избирательности познавательных процессов, социальной перцепции, когнитивного стиля, психической активности, а также особенностей коммуникации и самооценки. Полученные в результате исследования данные свидетельствуют о представленности у всех изученных больных, хотя и в разной степени, таких параметров, как дефицит социальной направленности, социальной регуляции деятельности и поведения, что выразилось в особенностях их познавательного стиля и общения. Во всех сопоставляемых группах установлено снижение уровня обобщения, мотивации, черты личностной незрелости, выявлены лица с так называемым полезависимым познавательным стилем [Шкуратова И.П., 1994, 1997; Холодная М.А., 2002; Witkin Н., Goodenoush D., 1982], характеризующийся зависимостью от социальных стандартов, правил, установок. Наибольшая степень снижения показателей социальной перцепции и избирательности когнитивной деятельности уровня обобщения, мотивации и регуляции, темпа деятельности, а также выраженные черты личностной незрелости, инфантилизма, уровня общения и эмоционального реагирования отмечались в подгруппе больных с «дефицитарным» вариантом псевдопсихопатии.

Данные, полученные с помощью психодиагностических методик и экспериментально-психологического обследования с позиции патопсихологического синдрома подтверждают клинические данные и указывают на усиление шизоидности при сравнении групп от I до III, при этом шизоидность в подгруппе HIB выражена значительно сильнее, чем в подгруппе IIIA. Следует отметить, что клиническая оценка выраженности степени шизоидности в первых двух группах соответствует данным экспериментально-психологического обследования, тогда как в подгруппе IIIA шизоидность выражена значительно ярче, чем в IIIB. Видимо, это связано с их высоким уровнем активности, который маскирует клинические шизоидные черты, выявляемые специальными методиками при обследовании.

При анализе результатов исследования нами были установлены статистически достоверные корреляции между выделенными по степени выраженности личностных аномалий группами больных и психопатологическим типом первого приступа. Так, в группе акцентуированных личностей достоверно чаще (р<0,05) манифестный приступ имел аффективно-бредовую структуру (46,3%), наиболее редко -кататоническую (25,0%). В группе PJI не было выявлено статистически значимых корреляций (р>0,05) с типом манифестного приступа, которые встречались приблизительно с одинаковой частотой. Среди психопатологических типов манифестных приступов у подгруппы «дефицитарного» варианта псевдопсихопатии примерно с одинаковой частотой встречались кататонические (55,5%) и галлюцинаторно-бредовые (44,5%) приступы, при этом не было ни одного случая манифестации заболевания приступами аффективно-бредовой структуры.

Психопатологический тип манифестного приступа подгруппе «дегенеративного» варианта псевдопсихопатии имел черты маниакально-бредового (100,0%) с преобладанием наглядно-образного бреда воображения, чаще в виде фантастической парафрении.

Следует отметить, что некоторые полученные результаты несколько отличаются от теоретически предполагаемых. Так, аффективно-бредовой тип манифестного приступа, являющийся по данным большинства исследователей [Moller Н., 2005; Lauronen Е., 2007; Braw Y. et al., 2008;

Cotton S. et al., 2009; Михайлова В.A., 1978; Каледа В.Г., 2008] прогностически наиболее благоприятным, оказался характерен как для лиц с наименее выраженной аномалий личности (I группа), так и для лиц, у которых аномалия личности была максимальной (IIIB подгруппа). Однако, аффективно-бредовые приступы у этих двух групп имеют некоторые отличия

- при «дегенеративном» варианте псевдопсихопатии манифестный приступ был дисгармоничным, абортивным, менее продолжительным по времени длительность госпитализации 46±13 дней), с молниеносной сменой этапов

149 его развития, без критичной оценки происшедшего. Тогда как у акцентуированных личностей клиническая картина приступ была ближе к классическому проявлению, длительность госпитализации составила 62±23 дня, по мере выхода из состояния отмечалась устойчивая тенденция к формированию полноценной критики.

Также, в результате проведенного исследования были выявлены отчетливые корреляции (р<0,05) между нозологической принадлежностью приступа и выраженностью личностной аномалии. Так, для больных с шизоаффективным психозом (ШАП) в 91,2% случаев было характерно наличие акцентуированных личностных черт и лишь в 8,8% случаев - PJI. Для больных рекуррентной шизофренией - в 52% выявлены пациенты с акцентуированными личностными чертами, в 27,6% случаев - пациенты с «дегенеративным» вариантом псевдопсихопатии, и в 20,7% - из группы PJ1. Среди больных с приступообразно-прогредиентной шизофренией в 50% случаев выявлены больные с «дефицитарным» вариантом псевдопсихопатии, в 37% - пациенты с PJ1 и лишь в 13% - акцентуированные личности.

В процессе проведенного исследования, при изучении патогенетической роли возрастного фактора, был проведен сравнительный анализ полученных нами данных о частоте PJI в преморбиде больных с первым приступом эндогенного психоза, манифестирующего в юношеском возрасте, с данным других исследователей в отношении больных с манифестацией заболевания в зрелом возрасте. По результатам анализа наших данных PJI у больных в доманифестном периоде ЮЭПП выявлено в

53,4% случаев. При сравнении частоты встречаемости PJI на доманифестном этапе у больных с манифестацией эндогенного приступообразного психоза в зрелом возрасте [66,7-85% по данным Solano J., Chavez М., 2000; Campos М. et al., 2011], необходимо отметить их меньшую встречаемость у изученных нами больных, что, видимо, обусловлено психобиологическими особенностями юношеского периода созревания и формирования некоторых

PJI только к 30 годам в зрелом возрасте [Смулевич А.Б., 2009]. Кроме того,

150 при сравнении частоты PJI в подростковом и юношеском возрасте [5%-30 % по данным Korenblum М. et al., 1990; Samuels J. et al., 1994] с нашими данными необходимо сделать вывод о коморбидности расстройств личности юэпп.

Полученные в проведенном исследовании данные о закономерностях течения доманифестного этапа ЮЭПП дают возможность выявить факторы, свидетельствующие о наличии высокого риска манифестации эндогенных приступообразных психозов («синдрома психотического риска» [Correl С., 2010]) в подростково-юношеском возрасте. В качестве таких факторов необходимо рассматривать псевдопсихопатическую аномалию личности в сочетании с прогрессирующим снижением уровня преморбидного функционирования, искаженным ранним онтогенезом, наличием неврозоподбных и рудиментарных психотических патологических эпизодов, также появлением негативных изменений личности. Также, о высоком риске развития манифестного эндогенного психоза свидетельствует наличие расстройства личности с состояниями декомпенсации в период возрастных кризов с психопатоподобными патологическими эпизодами в виде развязывания влечений и употребления психоактивных веществ, при наличии наследственной отягощенности среди родственников первой степени родства.

Однако для выявления среди подростково-юношеского контингента лиц с «ультра-высоким» риском манифестации эндогенных психозов (ultra high-risk of psychosis), которым может быть показано, в соответствии с данными ряда современных исследователей, назначение профилактической нейролептической терапии в малых дозах [de Koning М. et al., 2009; Schultze-Lutter F. et al., 2010; Yung A., Nelson В., 2011], необходимо проведение молекулярно-генетических исследований лицам с высоким риском.

При молекулярно-генетическом исследовании" у больных ЮЭПП генов рецептора серотонина 5-HTR2A, переносчика серотонина и мозгового нейротрофического фактора получены данные, подтверждающие клиническую типологию доманифестных состояний и выявляющие важные патогенетические закономерности. Было установлено, что в группе акцентуированных личностей частота генотипа LL полиморфизма 5-HTTLPR гена переносчика серотонина достоверно ниже (р<0,05), чем в группе с псевдопсихопатией. У больных с расстройством личности и псевдопсихопатией выявлена тенденция к высокому сочетанию комбинированных вариантов генотипов LL с аллелью Met (генотипы Met/Met и Met/Val) полиморфизма Val66Met гена мозгового нейротрофического фактора, что характерно для больных шизофренией [Голимбет В.Е. и др., 2007; Malhotra A. et al., 1998; Dubertret С. et al., 2005]. Частота генотипа СС полиморфизма Т102С рецептора серотонина 5-HTR2A, свидетельствующего о неблагоприятном течении эндогенного процесса [Голимбет В.Е. и др., 2007; Williams J. et al., 1997; Abdolmaleky H. et al., 2004] достоверно выше в группах больных с псевдопсихопатией и расстройством личности. Таким образов выявление у больных с высоким риском манифестации эндогенных психозов ряда молекулярно-генетических генотипов (наличие генотипа СС полиморфизма Т102С гена серотонинового рецептора и высокого сочетания комбинированных вариантов генотипов LL с аллелью Met), является показанием к назначению им превентивной нейролептической терапии в малых дозах.

Таким образом, в процессе проведенного комплексного, мультидисциплинарного, ретроспективного изучения доманифестного этапа у больных с первым приступом эндогенных приступообразных психозов, манифестирующих в юношеском возрасте, с анализом их

11 Исследование проводилось совместно с научными сотрудниками лаборатории медицинской генетики ФГБУ «НЦПЗ» РАМН (зав. лаб. - д.б.н., проф. В.Е.Голимбет). конституционально-личностных черт, раннего онтогенеза, кризовых периодов, патологических эпизодов, инициального этапа, типа манифестного приступа и его нозологической принадлежности, данных психометрических методик, определения уровня преморбидного интеллекта, экспериментально-психологического и молекулярно-генетического обследования получены важные данные, отражающие закономерности формирования манифестного приступа в одном из значимых возрастных периодов, которые позволяют не только прогнозировать дальнейшее течение заболевания, выработать психотерапевтическую тактику ведения данных больных с учетом их личностных особенностей, но и выявлять среди подростково-юношеской популяции лиц с «ультра-высоким» риском манифестации эндогенного приступообразного психоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергеева, Ольга Евгеньевна, 2012 год

1. Акопова И.Л. Типология онейроидной кататонии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1965. - Т. 65. - № 11. -С. 1710-1716

2. Александров A.A. О преморбидных особенностях характера у подростков с вялотекущей шизофренией. В кн.: Патохарактерологические исследования у подростков. Л., 1981. - С. 97-102.

3. Александровский А.Б., Зиновьев П.М. О нервно-психических нарушениях, предшествующих развитию психиатрического психоза // Начальные стадии психических заболеваний. М., 1959. - С. 28-44.

4. Амбрумова А.Г. Недува С.Ш. К вопросу о нозологической принадлежности онейроидных состояний по данным отдаленного катамнеза // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1971. -Т.71. -№ 7. С. 107-113.

5. Баженов H.H. Проект законодательства о душевнобольных и объяснительная записка к нему. М.: Городская типография, 1911.

6. Бархатова А.Н. Эндогенный юношеский приступообразный психоз с кататоническими расстройствами в структуре первого приступа, дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 2005. 291 с.

7. Бебуришвили A.A. Юношеские депрессии со сверченными симптомокомплексами в рамках динамики расстройства личности. Дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 2009. 226 с.

8. Бехтерев В.М. Психопатия (психонервная раздражительная слабость) и ее отношение к вопросу о вменении. Казань, 1886. - 31с.

9. Болотов П.В. Клинические особенности проявлений и течения шизоаффективного психоза с преобладанием бредовых расстройств: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18/ М., 1998.

10. Ю.Борисова O.A. Клинические особенности доманифестных состояний у больных аффективным психозом: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18/М., 1989.-214 с.

11. Бурковский Г.В., Корабельников К.В., Пинк Э. Преморбидная структура личности больных шизофренией и особенности клинической картины заболевания. В кн.: Реабилитация больных психозами. Л., 1981. - С. 7687.

12. Вдовенко A.M. Юношеский эндогенный приступообразный психоз, манифестирующий приступом депрессивно-бредовой структуры: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.01.06 /М., 2012. -228 с.

13. И.Вербальская Л.М. О благоприятном и неблагоприятном течении периодической шизофрении: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 1964.-380 с.

14. Видманова Л. Н. Атипичные формы шизофрении : дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18/М., 1963.

15. Воробьева Т.Ю. Шубообразная шизофрения с доманифестными расстройствами: автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 1995.-20 с.

16. Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков: Особенности клиники и теченияю-М.: Медицина, 1971. 128 с.

17. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. М., 1933. - 142 с.

18. Ганнушкин П.Б. Постановка вопроса о границах душевного здоровья // Современная психиатрия. 1908. - № 2. - С. 49-61.

19. Ганнушкин П.Б. Постановка вопроса о шизофренической конституции. -1914 / Избранные труды. М., 1964. - С.58-74.

20. Ганнушкин П.Б. Психастенический характер // Современная психиатрия. -1907. -№12. -С. 433-441.

21. Ганнушкин П.Б. Резонирующее помешательство и резонерство // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1905. - №. 3-4. - С. 627-639.

22. Гиляровский В.А. К вопросу о соотношениях между экзогенией и конституцией в учении об экзогенных психозах // Советская невропатология, психиатрия и психогигиена. 1935. - Т. 4. - Вып. 3. - С. 1-17.

23. Гиссен Л.Д. О соотношении преморбидного склада личности и особенностей течения параноидной (бредовой) шизофрении: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 1965. 424 с.

24. Гитун Т.В., Елисеев А.Г., Шилов В.Н. и др. Полный Медицинский Справочник. Большая медицинская энциклопедия. М., Эксмо, 2005. -864 с.

25. Голимбет В.Е., Абрамова Л.И., Каледа В.Г. и др. Молекулярно-генетические аспекты дифференциации шизоаффективного психоза и приступообразной шизофрении // Вестник Российской АМН. 2007. - № З.-С. 3-7.

26. Голимбет В.Е., Алфимова М.В., Коровайцева Г.И. и др. Новые доказательства в пользу связи гена переносчика серотонина с шизотипическими чертами личности // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. - Т. 109. - № 5. - С. 43-47.

27. Голимбет В.Е., Каледа В.Г., Алфимова М.В. и др. Молекулярно-генетическое исследование эндогенных приступообразных психозов, манифестирующих в юношеском возрасте // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007. - № 8. - С. 49-54.

28. Голубев С.А. Юношеская приступообразная шизофрения, протекающая с доминированием галлюцинаторных расстройств в структуре первого приступа: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 /М., 2010. 270с.

29. Горюнова A.B., Козловская Г.В., Римашевская Н.В. К вопросу о нейропсихической дезинтеграции у детей раннего возраста из группы высокого риска по эндогенным психозам // Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М., 1986. - С. 104-114.

30. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Раннее распознавание шизофрении. -М.:Высшая школа психологии, 2002. 304 с.

31. Гурьева В.А. Юношеские психопатии и алкоголизм. М.: Медицина, 1980.-272 с.

32. Гурьева В.А. К систематике пубертатной психопатологии // Современные проблемы подростковой общей и судебной психиатрии. М., 1987. - С. 212.

33. Дереча В.А. Инициальные расстройства и преморбидные особенности личности при бредовых психозах // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1979. - Т. 79. -№ 1. - С. 53-60.

34. Детенгоф Ф.Ф. К методике диагностирования пограничных состояний. В кн: Клиника, патогенез и лечение нервно-психических заболеваний. М., 1970.-С. 25-29.

35. Иваницкая Т.Ю. Клинические особенности группы больных шизофренией, текущей с преобладанием негативных проявлений // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1970. - № 9. -С. 1368-1374.

36. К детской психологии и психопатологии / Под ред. М.О. Гуревича. -Орел, 1922. -211 с.

37. Каледа В.Г. Приступообразные эндогенные психозы манифестирующие в юношеском возрасте закономерности течения и исхода (клинико-катамнестическое исследование) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2008. - № 9. - С. 11-23.

38. Каледа В.Г. Клинико-психопатологические особенности шизоаффетивного психоза манифестирующего в юношеском возрасте. Клинико-катамнестическое исследование // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - № 9. - С. 12-16.

39. Каледа В.Г. Юношеский эндогенный приступообразный психоз: автореф. дис. . д-ра. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 /М., 2010. -40 с.

40. Калягин В.Н. О клинических особенностях и динамике аффективных состоний при различных вариантах дебюта периодической шизофрении: автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / Л., 1972. 18 с.

41. Калягин В.Н. Особенности клиники и динамики аффективных расстройств при периодической шизофрении, дебютирующей онейроидно-кататоническим состоянием // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1973. - Т. 73. - № 6. - С. 894-898.

42. Каменева E.H. Начало шизофрении // Начальные состояния психических заболеваний. М., 1959. - С. 13-26.

43. Кербиков О.В. Избранные труды. М.: Медицина, 1971. - 312 с.

44. Ковалевский П.И. Душевные болезни. Курс психиатрии для врачей и юристов. 5-е издание. Спб., 1905. - Т. 1-2. - 656 с.

45. Кондратенко Р.П. К вопросу о течении периодической (рекуррентной) шизофрении. В кн: Вопросы социальной и клинической психоневрологии. -М., 1970.-С. 64-69

46. Кондратенко Р.П. Течение периодической (рекуррентной) шизофрении по данным отдаленного катамнеза // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1967. - Т. 67. - № 7. - С. 1064-1070.

47. Кононенко О.Ю. Клинико-психопатологические особенности расстройства личности по неустойчивому типу (возрастной аспект): автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / Спб., 2009 26 с.

48. Копейко Г.И., Олейчик И.В. Вклад пубертатных психобиологических процессов в формирование и клинические проявления юношеских депрессий // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2007. -№3.- С. 4-17.

49. Коренев А.Н. Клинические особенности проявления и течения шизоаффективного психоза с преобладанием аффективных расстройств: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18/М., 1995.-223 с.

50. Коркина М.В. Дисмормофобия в подростковом и юношеском возрасте. -М.: Медицина, 1984.-221 с.

51. Корнетов А.Н., Самохвалов В.П., Корнетов H.A. Клинико-генетико-антропометрические данные и факторы экзогенной ритмики при шизофрении. Киев: Здоровье, 1984. - 150 с.

52. Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Аксенова И.О. и др. Шизофрения (уязвимость-диатез-стресс-заболевание). Спб.: Гиппократ, 2004. - 336 с.

53. Краснушкин Е.К. К вопросу о так называемых мягких формах шизофрении. В сб.: Вопросы социальной и клинической психоневрологии. 1936. - Т. 3. - С. 5-27.

54. Краснушкин Е.К. Шизофренный симптомокомплекс как экзогенный и психогенный тип реакции. В кн.: Современные проблемы шизофрении. -М.-Л., 1933.-С. 64-71.

55. Кречмер Э. Строение тела и характер / Пер. с нем. М., Эксмо, 2003. -416 с.

56. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизрфении: мотивация, общение, познание. -М., 1991.

57. Кронфельд А. Современные проблемы учения о шизрфении. В кн.: Труды института им. Ганнушкина. Вып. 1. - М., 1936. - С. 7-56.

58. Крылова Е.С. Юношеские депрессии с симптомокомплексом «метафизической интоксикации» (типология, диагностика, прогноз и вопросы терапии): автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 2004. 24 с.

59. Кудрявцева В.П. К вопросу о так называемых психопатоподобных состояниях в предшкольном возрасте // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1938. - Т. 38. - №. 7. - С. 1-5.

60. Кузякова A.A. Клиника и психопатология манифестных эндогенных психозов юношеского возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 2007. 24 с.

61. Кутько И.И., Шестопалова Л.Ф. Особенности личности больных циркулярными депрессиями // Врачебное дело. 1986. - № 8. - С. 103106.

62. Леонгард К. Акцентуированные личности / Пер. с нем. Киев.: Вища школа, 1981.-390 с.

63. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л.: Медицина, 1979. - 335 с.

64. Личко А.Е. Шизофрения у подростков. Л.: Медицина, 1989. - 214 с.

65. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Издание 2-е. Л.: Медицина, 1983. - 256 с.

66. Локшина Э.С. Смешанные формы шизофрении // Современная психоневрология. 1928. - Т. 6. - № 4. - С. 370-383.

67. Мазаева H.A. Изменения личности при периодической шизофрении: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 1969. 232 с.

68. Мазаева H.A. О клинических особенностях начальных проявлений малопрогредиентной шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1981. - № 5. - С. 709-714.

69. Максимова М.Ю. Особенности личности больных депрессиями юношеского возраста и ее динамика на преморбидном этапе: автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 /М., 2002. -24 с.

70. Мелихов Д.Е. Общие итоги и перспективы дальнейшего изучения трудоспособности при шизофрении. В кн.: Проблемы пограничной психиатрии (клиника и трудоспособность). М.-Л., 1935. - С. 135-149.

71. Михайлова В.А. Разновидности течения и прогноз приступообразной шизофрении, начавшейся в подростковом и юношеском возрасте (клинико-катамнестическое исследование): дис.канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18/М., 1978.-226 с.

72. МКБ-10: Международная классификация болезней (10-й пересмотр) // Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб.: Оверлайд, 1994. - 301с.

73. Мовина Л.Г. К вопросу о ранней диагностике шизофрении и расстройств шизофренического спектра // Доктор.Ру. 2007. - № 5. - С. 51-53.

74. Мол охов А.Н. Об абиотрофической форме шизофрении / Труды психиатрической клиники 1 ММИ. 1934. - Вып. 5. - С. 190-196.

75. Молохов А.Н. Об онейроиде как шизофреническом делирии // Неврология, психиатрия, психогигиена. 1936. - Т. 5. - № 1. - С. 24-29.

76. Морозов В.М. О начальной стадии параноидной формы шизофрении / Труды IV Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. Т. 3. Шизофрения. - Вып. 1.-М., 1965. - С. 204-209.

77. Морозов П.В. О прогнозе юношеской шизофрении с дисморфофобическими расстройствами (по данным катамнеза) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1976. - № 9. - С. 1358.

78. Мурталибов Ш.А. Особенности преморбидной личности и инициальный период периодической и промежуточной форм шизофрении: автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 /М., 1967. 16 с.

79. Наджаров P.A. Актуальные проблемы клиники и течения шизофрении в связи с задачами ее классификации // Восьмой Всесоюзный Съезд невропатологов, психиатров и наркологов. М., 1988. - Т. 2. - С. 355357.

80. Наджаров P.A., Тиганов A.C., Смулевич А. Б. и др. Шизофрения // Руководство по психиатрии: В 2 т. / Под ред. Г.В. Морозова. М.: Медицина, 1988. - Т. 1. - С. 420-485.

81. Николаев В.М. Психопатология и клиника шизофрении с преобладание интерпретативного бреда в приступах: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18/М., 1984.- 161 с.

82. Пантелеева Г.П. Место аффективных и шизоаффективных психозов в современной систематике эндогенных заболеваний / Материалы научно-практической конференции с международным участием «Аффективные и шизоаффективные психозы». -М., 1998. С. 68-77.

83. Паподопулос Т. Ф. Острые эндогенные психозы. М.: Медицина, 1975. -184 с.

84. Пекунова Л.Г. Особенности доманифестных состояний больных юношеской злокачественной и малопрогредиентной шизофренией (сравнительное клиническое изучение): дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 1974. 233 с.

85. Пожарицкая Д.А. Психастеноподобный синдром в дебюте юношеской шизофрении (особенности психопатологии и прогноз): автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 /М.,1993. -22 с.

86. Пурич-Пейакович Й., Дуньич Душан Й. Самоубийство подростков / Пер. с сербск. М.: Медицина, 2000. - 168 с.

87. Розенштейн Л.М. Проблема мягких форм шизофрении. В кн.: Современные проблемы шизофрении. 1933. - С. 86-96.

88. Руководство по психиатрии / Под ред. A.B. Снежневского. М.: Медицина, 1983.-Т. 1.-С. 299-333.

89. Рыбаков Ф.Е. Душевные болезни. М., 1916. - 686 с.

90. Рыбаков Ф.Е. Циклофрения (круговой психоз). Москва, 1914. - 182 с.

91. Северный A.A. Клинико-катамнестическое исследование шизоаффективного психоза с благоприятным исходом: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 1980 г. 256 с.

92. Симашкова Н.В. Клинические особенности подростковой шизофрении с острыми полиморфными приступами: дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 1984. 205 с.

93. Симпсон Т.П. Шизофрения раннего детского возраста. М., 1948. -134 с.

94. Симпсон Т.П. Психопатологические «эпизоды» в анамнезе детей и подростков, больных шизофренией. В кн.: Актуальные проблемы психиатрии. М., 1959. - С. 174-179.

95. Сиряченко Т.М. О сочетании признаков вялого непрерывного и приступообразного процессов в течение юношеской шизофрении: автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М., 1967. 18 с.

96. Смулевич А.Б. Неманифестные формы шизофрении психопатология и терапия // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2005.-Т. 105.-№5.-С. 4-10.

97. Смулевич А.Б. Неманифестные формы шизофрении психопатология и терапия // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2005.-Т. 105.-№ 5.-С. 4-10.

98. Смулевич А.Б. Расстройства личности. М., 2007. - 189 с.

99. Смулевич А.Б. Расстройства личности. М., 2009. - 190 с.

100. Смулевич А.Б. Расстройства личности и шизофрения // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011. - Т. 111. - № 1. -С. 8-15.

101. Смулевич А.Б., Шостакович Б.Д. Старые и новые проблемы расстройства личности // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - № 4. - С. 4-9.

102. Станкевич JI.А. Особенности клиники благоприятно протекающей периодической шизофрении («регредиентный» вариант). В кн.: Клиническая психиатрия Узбекистана. Ташкент, 1976. - Т. 2. - С. 12-15.

103. Стрельцова Н.И. Начало и развитие шизофрении и их значение для клиники (клинико-патофизиологическое исследование): автореф. дис. . докт. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / Харьков, 1965. С. 25.

104. Суханов С.А. О конституциональных психопатиях и психозах // Современная психиатрия. 1908. - Вып. 1. - С. 1-7.

105. Сухарева Г.Е. К проблеме дефектности при мягких формах шизофрении. В кн.: Современная неврология, психиатрия и психогигиена.- 1933. Т.2. - С. 24-39.

106. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста: Избранные главы. М.: Медицина, 1974. - 320 с.

107. Тиганов A.C. Аффективные расстройства и синдромобразования // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - Т.99.- № 1.-С.4-7.

108. Тиганов A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении: дис. . докт. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 /М., 1969.

109. Успенская Л.Я. О значении преморбида для раннего клинического прогноза приступообразной шизофрении. В кн.: Тезисы научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения П.Б.Ганнушкина. -М., 1975.-С. 385-388.

110. Филимоненко Ю.И., Тимофеев В.И. Тест Векслера: диагностика уровня развития интеллекта (взрослый вариант). СПб.: Иматон, 2002.

111. Фридман Б.Д. К изучению влияния процесса на характер при мягко протекающих формах шизофрении // Современные проблемы шизофрении. -М.-Л., 1933.-С. 101-106.

112. Фридман Б.Д. Основные вопросы построения мягкой формы шизофрении // Современная невропатология, психиатрия и психогигиена.- 1934. Т.З. - № 5. - С. 14-27.

113. Холзакова Н.Г. Частичная утрата трудоспособности при шизофрении. В кн.: Проблемы пограничной психиатрии (клиника и трудоспособность). -М.-Л., 1935. С.50-73.

114. Холодная М.А. Когнитивные стили: О природе индивидуального ума. 2-е издание. М.: ПЕРСЭ, 2002. - 384 с.

115. Хромов А.Б. Пятифакторный опросник личности: Учебно-методическое пособие. Курган: Издательство Курганского университета, 2000. - 23 с.

116. Циркин С.Ю. Концепция психопатологического диатеза // Независимый психиатрический журнал. 1998. - № 4. - С. 5-8.

117. Циркин С.Ю. Концептуальная диагностика функциональных расстройств. Диатез и шизофрения // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - № 2. - С. 114-118.

118. Цуцульковская М.Я., Минскер Э.И., Пекунова Л.Г. Исследование психического инфантилизма при юношеской шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1975. - № 1. - С. 102110.

119. Цуцульковская М.Я., Пантелеева Г.П. Клиника и дифференциальная оценка некоторых психопатологических синдромов пубертатного возраста // Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста. М., 1986. -С. 13-28.

120. Цуцульковская М.Я., Пекунова Л.Г., Михайлов. Преморбидная личность больных юношеской приступообразной шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977. - Т. 77. - № 4. -С. 547-557.

121. Чиж В.Ф. Учебник психиатрии. Киев, 1911.

122. Чудина Л.Д. К закономерностям смены типа течения кататонической шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1970. - Т. 70. - № 7. - С. 1027-1031.

123. Чуркин А. А., Мартюшов А. Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 психиатрии и наркологии. М.: Триада-Х, 2000.

124. Шаманина В.М., 1968. Об основных закономерностях в развитии и течении циркулярной шизофрении: дис. . д-ра. мед. наук: шифр спец. 14.00.18/М, 1968.-708 с.

125. Шаманина В.М. К вопросу о некоторых возрастных закономерностях в развитии и течении циркулярной шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1966. - Т. 66. - № 2. - С. 259-266.

126. Шаманина В.М. К вопросу о патогенезе при периодической шизофрении. В кн.: Вопросы клиники психопатологии, лечения психических заболеваний и организации психиатрической помощи. М., 1977.-С. 63-67.

127. Шарфеттер X. Шизофренические личности / Пер. с англ. М.: Форум, 2011.-С. 153-159.

128. Шахматова И.В. Конституциоанльно-наследственные факторы и формы течения шизофрении: автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18/М., 1970.-28 с.

129. Шейнина Н.С. Дисфункциональные состояния в анамнезе больных шизофренией: автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / JI., 1985.- 186 с.

130. Шейнина Н.С., Коцюбинский А.П., Скорик А.И., Чумаченко A.A. Психопатологический диатез. Спб.: Гиппократ, 2008. - 128 с.

131. Шкуратова И.П. Когнитивный стиль и общение. Ростов-на-Дону, 1994.- 154 с.

132. Шкуратова И.П. Теоретические проблемы диагностики полезависимости-поленезависимости // Методы психологии. Ежегодник РПО. Ростов-на-Дону, 1997. - Т. 3. - Вып. 2. - С. 293-294.

133. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И., Хохлова Т.В. Динамика негативных расстройств и проблема дифференциации приступообразной шизофренииэпидемиологическое исследование) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1984. - № 8. - С. 1177-1188.

134. Шоломович А.С. Наследственность и физические признаки вырождения у душевнобольных и здоровых. Клинико-статистическое исследование // Казань, 1913.-335 с. репринтная копия 1980 г.

135. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис / Пер. с англ. М.: Прогресс, 1996.

136. Этингоф A.M. Юношеские дисморфофобические депрессии (типология, диагностика, прогноз): автореф. дис. . канд. мед. наук: шифр спец. 14.00.18 / М, 2004. 24 с.

137. Юрьева О.П. О типах дизонтогенеза детей, больных шизофренией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1970. - Т.70. - № 8. - С. 1229-1235.

138. Ясперс К. Собрание сочинений по психопатологии в двух томах. Том 1. // М., Академия: Белый кролик, 1996. 352 с.

139. Addington J., Cadenhead К., Tyrone D. et al. North American Prodrome Longitudinal Study: A Collaborative Multisite Approach to Prodromal Schizophrenia Research // Schizoph Bull. 2007. - Vol. 33 (3). - P. 665-672/

140. Abdolmaleky H., Faraone S., Glatt S., Tsuang M. Meta-analysis of association between the T102C polymorphism of the 5HT2a receptor gene and schizophrenia // Schizoph Res. 2006. - Vol. 67 (1). - P. 53-62.

141. Adland M. Rewiew, case studies therapy and investigation of the acute exhaustive psychoses // Psychiatry Qwuart. 1947. - Vol. 21. - P. 38-69.

142. Archer N., Brown R., Boothby H. et al. The NEO-FFI is a reliable measure of premorbid personality in patients with probable Alzheimer's disease // Int J Geriatr Psychiatry. 2006. - Vol. 21 (5). - P. 477-484.

143. Arnett J. Emerging adulthood: What is it, and what is it good for? // Child Development Perspectives 2007. - Vol. 1 (2). - P. 68-73.

144. Arranz M., Munro J., Sham P. et al. Meta-analysis of studies on genetic variation in 5-HT2A receptors and clozapine response // Schizoph Res. 1998. -Vol. 32 (2).-P. 93-99.

145. Avramopoulos D., Stefanis N., Hantoumi I., et al. Higher scores of self reported schizotypy in healthy young males carrying the COMT high activity allele // Molecular Psychiatry. 2002. - Vol. 7. - P. 706-711.

146. Baade L., Schoenberg M. A proposed method to estimate premorbid intelligence utilising group achievement measures from school records // Arch of Clin Neuropsychol. 2004. - Vol. 19. - P. 227-243.

147. Bagby R., Bindseil K., Schuller D. et al. Relationship between the five-factor model of personality and unipolar, bipolar, and schizophrenic patients // Psychiatry Res. 1997. - Vol. 70. - P. 83-94.

148. Bagby R., Costa P., McCrae R., et al. Replicating the five factor model of personality in a psychiatric sample // Personality and Individual Differences. -1999.-Vol. 27.-P. 1135-1139.

149. Ball B. Legons sur les maladies mentales. Paris, 1880-1883. - P.237-254.

150. Ballet G. Traite de patologie mental. Paris, 1903. - P. 388-575.

151. Barnow S., Arens E., Sieswerda S. et al. Borderline personality disorder and psychosis: a review // Curr psychiatry Rep. 2010. - Vol. 12. - № 3. - P. 186196.

152. Baron M., Gruen R., Asnis L., Kane J. Familial relatedness of schizophrenia and schizotypal states // Am J Psychiatry. 1983. - Vol. 140. - P. 1437-1442.

153. Bender L. Childhood schizophrenia. Clinical study of 100 schizophrenic children // Am J Octopsychiat. 1947. - Vol. 17. - P. 17-40.

154. Bennet J. Delinqvent and neurotic children // Child Development. 1960. Vol. 32.-P. 511-518.

155. Berenbaum H., Fujita F. Schizophrenia and personality exploring the boundaries and connections between vulnerabilities and outcome // Journal of Abnormal Psychology. 1994.-Vol. 103. - P. 148-158.

156. Beringer К. Das schizoid. Handbuch der Geisteskranken herausg // V. O. Bumke. Bd. IX. Berlin, 1932. - S. 86.

157. Birnbaum K. Uber degenerative verschriben // Mon f Psychiat u Neurol. -1907.-Bd. 23.-S. 308-315.

158. Bleuler E. Руководство по психиатрии ( 1920) // M. : НПА, 1993. 542 с.

159. Bleuler Е. Die Prognose der Dementia praecox (Schizophreniengruppe) // Allg Zschr Psychiat. 1908. - Bd. 65. - № 3. - S. 436-464.

160. Bleuler M. The Schizophrenics Disorders. Long-term Patient and Family Studies. London: Yale University Press, 1978.

161. Braw Y., Bloch Y., Mendelovich S. et al. Cognition in Young Schizophrenia Outpatients: Comparison of First-Episode With Multiepisode Patients // Schizoph Bull. 2008. - Vol. 34 (3). - P. 544-554.

162. Brewer W., Francey Sh., Wood S. et al. Memory impairments identified in people at ultra-high risk for psychosis who later develop first-episode psychosis // Am J Psychiatry. 2005. - Vol. 162. - P. 71-78.

163. Broc L. Observations at réflexions cliniques sur la mégalomanies ou folie des grandeurs. Montpellier: Médecine, 1863.

164. Buka S., Tsuang M., Lipsitt L. Pregnancy-delivery complications and psychiatric diagnisis: a prospective study // Arch G Psychiatry. 1993. - Vol. 50. - P. 151-156.

165. Bumke О. Lehrbuch der Geisteskrankheiten. 2 Aufl. München, 1924.

166. Buss D. Evolutionary psychology: A new paradigm for psychological science // Psychological Inquiry. 1995. - Vol. 6. - P. 1-31.

167. Camisa K., Bockbrader M., Lysaker P. et al. Personality traits in schizophrenia and related personality disorders // Psychiatry Res. 2005. - Vol 133.-P. 23-33.

168. Campos M., Garsia-Jalon E., Gilleen J. et al. Premorbid personality and insight in first-episode psychosis // Schizoph Bull. 2011. - Vol. 37. - P. 5260.

169. Cannon T., Cadenhead K., Cornblatt В. et al. Prediction of psychosis in youth at high clinical risk: A multisite longitudinal study in north America // Arch G Psychiatry. 2008. - № 65 (1). - P. 28-37.

170. Cannon-Spoor H., Potkln S., Wyatt R. Measurement of premorbid Adjustment in Chronic Schizophrenia // Schizoph Bull. 1982. - Vol. 8. - P. 470-484.

171. Capgras J., Abeli P. Psychoses atypiques, folie intermittente ou demence pre coce? // Bull Soc Clin Med Ment. 1922. - Vol. 10. - № 1. - P. 30-32.

172. Casey J., Joyce P. Personality disorder and the temperament and character inventory in the elderly // Acta Psychiatrica Scand. 1999. - Vol. 100 (4). - P. 302-308.

173. Castle D., Wessely S., Murray R. Sex and schizophrenia: effects of diagnostic stringency, and associations with and premorbid variables // Br J Psychiatry. 1993. - Vol. 162. - P. 658-664.

174. Chapman L., Chapman J., Kwapil T. et al. Putatively psychosis-prone participants 10 years later // Journal of Abnormal Psychology. 1994. - Vol. 103.-P. 171-183.

175. Chen H., Cohen P., Crawford T., et al. Relative impact of young adult personality disorders on subsequent quality of life: findings of a community-based longitudinal study // J Pers Disord. 2006. - Vol. 20 (5). - P. 510-523.

176. Choi J., Chon M., Kang D. et al. Gender difference in the prodromal symptoms of first-episode schizophrenia // J Korean Med Sci. 2009. - Vol. 24.- 1083-1088.

177. Christner R., Stewart J., Freeman A. Handbook of cognitive-behavior group therapy with children and adolescents: specific setting and presenting problems // CRC Press. 2007. - 528 p.

178. Claude H. A propos de lea schizoidie et schizophrenia // Ann Med-psychol. 1926.-P. 83-84.

179. Cloninger C. Systematic method for clinical description and classification of personaliyu variants // Arch G Psychiatry. 1987. - Vol. 44. - P. 573-582.

180. Cloninger C., Svrakic D., Przybek T. The Tridemensional Personality Quectionnaite: US normative data // Psychol Rep. 1991. - Vol. 69. - P. 10471057.

181. Conrad K. Die beginnende Schizophrenic: Versuch einer Gestaltanalyse des Wahns: 3. Aufl. Stuttgart: Thieme, 1971. - 165 S.

182. Coolidge F., Becker L., DiRito D. et al. On the relationship of the five-factor personality model to personality disorders: four reservations // Psychol Rep. -1994.-Vol. 75.-P. 11-21.

183. Cornblatt B., Lencz T., Smith C. et al. The schizophrenia prodrome revisited: a neurodevelopmental perspective // Schizoph Bull. 2003. - Vol. 29.-P. 633-651.

184. Correll C., Hauser M., Auther A., Cornblatt B. Research in people with psychosis risk syndrome: a review of the current evidence and future directions // The journal of child psychology and psychiatry. 2010. - Vol. 51. - №. 4. -P. 390-431.

185. Costa P., McCrae R. NEO-PI-R: Professional Manual. (Revised NEO Personality Inventory (NEO-PI-R) and NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI) // Psychological Assessment Resources. Odessa, FL, 1992.

186. Costa P., McCrae R. Personality disorders and the five-factor model of personality // Journal of Personality Disorders. 1990. - Vol. 4. - P. 362-371.

187. Crawford J. Estimation of premorbid intelligence: A review of recent developments. In J. Crawford and D. Parker (Eds.). London: Plenum, 1989.

188. Cuesta M., Gil P., Artamendi M. et al. Premorbid personality and psychopathological dimensions in first-episode psychosis // Shizoph Res. -2002.-Vol. 58.-P. 273-280.

189. Cuesta M., Peralta V., Caro F. Premorbid personality in Psychoses // Schizoph Bull. 1999.-Vol 24 (4).-P. 801-811.

190. Dalkin T., Murphy P., Glazebrook C. et al. Premorbid Personality in First-Onset Psychosis // Br J Psychiatr. 1994. - Vol. 164. P. 202-207.

191. De Koning M., Bloemen O., van Amelsvoort T. et al. Early intervention in patients at ultra high risk of psychosis: Benefits and risks // Acta Psychiatrica Scand. -2009.-Vol. 119. P. 426^42.

192. Docherty J., Fiester S., Shea T. Syndrome diagnosis and personality disorders // American Psychiatric Press Review of Psychiatry. — New York: American Psychiatric Press, 1986. P. 315-355.

193. Dubertret C., Hanoun N., Ades J. et al. Family-based association study of the 5-HT transporter gent and achizophrenia // Int J Neuropsychopharmacol. -2005.-Vol. 87.-P. 87-92

194. Dyce J., O'Connor B. Personality disorders and the five-factor model: a test of faset-level predictions // J Pers Disord. 1998. - Vol. 12. - P. 31-45.

195. Emtil M., Mtifit M. Prodrome schizophrenia: Current developments and problems // Klinic Psikofarmakoloji Bulteni. 2006. - №.16. - P. 252-262.

196. Esquirol E. Des maladies mentales. Paris, 1838. - Vol. I. - P. 416, 441442.; Vol. II.-P. 6-31.

197. Ewald G. Paranoia und manicsh-depressives Jrrsein // Ztschr f d ges Neurol und Psych. 1919. - Bd.49. - S. 270-326.

198. Ewald G. Schizophrenic, Schizoid und Schizothymie // Ztschr f d ges Neurol und Psych. 1922. - Bd.77. - S. 439-452.

199. Feinstein A. The pre-therapeutic classification of comorbidity in chronic disease // J Chron Dis. 1970. - Vol. 23. - P. 455-468.

200. Fere C. La famille nevropathique. Paris, 1894.

201. Fernández-Aranda F., Aitken A., Badía A. et al. Personality and psychopathological traits of males with an eating disorder // European Eating Disorders Review. 2004. - Vol. 12 (6). - P. 367-374.

202. Fish B. Infants predictors of the longitudinal course of the schizophrenic development // Schzoph Bull. 1987. - Vol. 13 (3). - P. 395-410.

203. Fiske D. Consistency of the factorial structures of personality ratings from different sources // Journal of Abnormal Social Psychology. 1949. - Vol. 44. -P. 329-344.

204. Fleischhacker C., Schulz E., Tepper K., et al. Long-Term of Adolescent Schizophrenia // Schizoph Bull. 2005. - Vol. 31. - P. 769-780.

205. Foerster A., Lewis S., Owen M., Murray R. Premorbid adjustment and personality in psychosis. Effects of sex and diagnosis // Br J Psychiatry. 1991. -Vol. 158.-P. 171-176.

206. Freud Z. Das Ich und die Abwehrmechanismen. Vienna, 1936.

207. Fukuda S., Kuratsune H., Tajima S. et al. Premorbid personality in chronic fatigue syndrome as determined by the Temperament and Character Inventory // Comprehensive Psychiatry. 2010. - Vol. 51 (1). - P. 78-85

208. Garmezy N. Process and reactive schizophrenia. Some conception and issues // Schizoph Bull. 1970. - № 1. - P. 30-74.

209. Geddes L., Lawrie S. Obstetric complications and schizophrenia: a metaanalysis // Br J Psychiatry. 1995. - Vol. 167. - P. 768-793.

210. Gerali S. Teenage Guys: Exploring issues adolescent guys face and strategies to help them // Zondervan Publishing Company. 2006. - 319 p.

211. Gilleen J., Greenwood K., Archer N. et al. The role of premorbid personality and cognitive factors in awareness of illness, memory, and behaviouralfunctioning in Alzheimer's disease // Cognitive Neuropsychiatry. 2012. - Vol. 17(3).-P. 13-17.

212. Glaser J., Van Os J., Thewissen V., Myin-germeys I. Pcychotic reactivity in borderline personality disorder // Acta Psychiatrica Scand. 2010. - Vol. 121. -P. 125-134.

213. Goldberg J., Schmidt L. Shyness, sociability and social dysfunction in schizophrenia // Schizoph Res. 2001. - Vol. 48. - P. 343-349

214. Goldberg L. Language and individual differences: The search for universals in personality lexicons. In L. Wheeler (Ed.) // Review of Personality and Social Psychology. Beverly Hills: Sage, 1981. - Vol. 2.

215. Golimbet V., Alfimova M., Manandyan K. et al. 5HTR2A gene polymorphism and personality traits in patients with major psychoses // Eur Psychiatry. 2002. - Vol. 17 (1). - P. 24-28.

216. Gottesman I., Shields J. Schizophrenia and genetics: A twin study vantage point. New York: Academic Press, 1972.

217. Gottesman I., Shields J. Schizophrenia: The epigenetic puzzle. New-York: Cambridge University Press, 1982. - Ch. 3-7. - P. 37-148.

218. Greiffenstein M., Baker W. Premorbid clues? Preinjury scholastic performance and present neuropsychological functioning in late postconcussion syndrome // The Clinical Neuropsychologist. 2003. - Vol. 17. - P. 561-573.

219. Gross G. Prodrome und Vorpostensyndrome schizophrener Erkrankungen // Schizophrenie und Zyklothymie. Ergebnisse und Pribleme. Stuttgart: Thieme, 1969.-S. 177-187.

220. Gross G., Huber G. The true onset of schizophrenia in its meaning for the view of the disorder // Neurol Psychiatry Brain Res. 1996. - № 4. - P. 93102.

221. Gross G., Huber G., Schuttler R. Peristatische faktoren in beginn und verlauf schizophrener erkrankungen // Arch Psychiatry Nervenkr. 1971. - Bd. 215. -S. 1-7.

222. Gruhle H., Berze J. In: Psychologie derm schizophrenic. Schizophrene Grundstimmung. - Zweiter tell. - 1929. - S. 86-94.

223. Gruhle H. Lehrbuch der nerven und geisteskrankheiten. Halle, 1952. - S. 520-562.

224. Gunderson J., Siever L. Relatedness of schizotypal to schizophrenic disorders: Editor introduction // Schizoph Bull. 1985. - Vol. 11 (4). - P. 532537.

225. Gurrera R., Nestor P., O'Donnell B. Personality traits in schizophrenia: comparison with a community sample // Journal of Nervous and Mental Disease. 2000. - Vol. 188. - P.31-35.

226. Hafner H., Maurer K., Loffl W. et al. The infl uence of age and sex on the onset and early course of schizophrenia // B J Psychiatry. 1993. - Vol. 162. -P. 80-86.

227. Haroun N., Dunn L., Haroun A., Cadenhead K. Risk and Protection in Prodromal Schizophrenia: Ethical Implications for Clinical Practice and Future Research // Schizoph Bull. 2006. -№ 32 (1). - P. 166-178.

228. Haywarda M. Comorbidity personality disorders and psychotic disease // Personality Disorders. 2008. - Vol. 7. - № 3. - P. 102-104.

229. Hernandez I., Sokolov, B. Abnormalities in 5-HT2A receptor mRNA expression in frontal cortex of chronic elderly schizophrenics with varyinghistories of neuroleptic treatment // J Neurosci Res. 2000. - Vol. 59. - P. 218-225.

230. Hinterhuber H. Was wird aus. einmaling hospitalisierten Schizophrenen? -Wien: klin. woschr, 1972. S. 715-716.

231. Hoefgen B., Schulze T., Ohlraun S. et al. The power of sample size and homogenous sampling: association between the 5-HTTLPR serotonin transporter polymorphism and major depressive disorder // Biol Psychiatry. -2005. Vol. 57(3). - P. 247-251.

232. Hogg B., Jackson H., Rudd R., Edwards J. Diagnosing personality disorders in recent-onset schizophrenia // J Nerv Ment Dis. 1990. - Vol. 178 (3). - P. 194-199.

233. Homburger A. Psychopathologia des Kindesalters. Berlin, 1926. - 780 S.

234. Huber G. Eine defektsyndrome und basisstadien endogener psychosen // Fortschr Neurol Psychiat. 1966. - Bd. 34. - S. 409-415.

235. Isohanni M., Lauronen E., Moilanen K. et al. Prediction of schizophrenia. Evidence from the Northern Finland 1966 Birth Cohort and other sources // Br J Psychiatry. 2005. - Vol. 187. - P. 4-7.

236. Joober R., Boksa P., Benkelfat C., Rouleau G. Genetics of schizophrenia: from animal models to clinical studies // J Psychiatry Neurosci. 2002. - Vol. 27 (5).-P. 336-347.

237. Jylhä P., Mantere O., Melartin T. et al. Differences in temperament and character dimensions in patients with bipolar I or II or major depressive disorder and general population subjects // Psychological Medicine. 2011. -Vol.41 (8).-P. 1579-1591

238. Kahn R. Schizophrenia as a progressive brain disorder: effect of relapse andoutcome // Education symposium «Optimizing schizophrenia management 182focus on new treatment advances and real-life experiences». Lisbon, 2007. -P. 6.

239. Kant O. A comparative study of recovered and deterireted schizophrenic patients // J Nerv Ment Dis. 1941. - Vol. 93. - P. 616-624.

240. Kasasnin J. The acute schizoaffective psychoses // Am J Psychiatry. 1933. -Vol. 13.-P. 97-126.

241. Keith S., Gunderson J., Reifman A. et al. Special report: schizophrenia // Schizoph Bull. 1976. - Vol. 2 (4). - P. 509-565.

242. Kendler K., McGuite ML, Gruenberg A. et al. The roscommon family study: the risk of non-schizophrenic nonaffective psychoses in relatives // Arch G Psychiatry. 1993. - Vol. 50. - P. 645-652.

243. Kendler K., Gruenberg A. An independent analysis of the danish adoption study of schizophrenia, VI. The relationship between psychiatric disorders as defined by DSM-III in the relatives and adoptees // Arch G Psychiatry. 1984. -Vol. 41.-P. 555-564.

244. Kendler K., Walsh D. Schizotypal personality disorder in parents and the risk for schizophrenia in siblings // Schizoph Bull. 1995. - Vol. 21 (1). - P. 47-52.

245. Kentros M., Smith T., Hull J. et al. Stability of personality traits in schizophrenia and schizoaffective disorders: a pilot project // Journal of Nervous and Mental Disease. 1997. - Vol. 185. - P. 549-555.

246. Kety S., Rosental D., Wender P., Schuisinger F. The types and prevalence of mental illness in the biological and adoptive families of adopted schizophrenics //J Psychiatry Res. 1968. -Vol. l.-P. 345-362.

247. Khandaker G., Barnett J., White I., Jones P. A quantitative meta-analysis of population-based studies of premorbid intelligence and schizophrenia // Schizoph Res. 2011. - Vol. 32 (2-3). - P. 220-227.

248. Kirkbride J., Fearon P., Morgan C., et al. Heterogeneity of incidence rates of schizophrenia and other psychotic syndromes. Findings from the 3-center AESOP study // Arch G Psychiatry. 2006. - Vol. 63. - P. 250-258.

249. Klages W. Spatschizophrenie. Stuttgart, 1956.

250. Kleist К. Die Involutionsparanoia // Allg ztschr f Psych. 1913. - Bd. 70. -S. 1-135.

251. Kleist К. Die klinische Stellung der Motilitätspsychosen // Z Gesamte Neurol Psychiatr Referate. 1991. - Vol. 3. - P. 914-977.

252. Klosterkotter J., Ebel H., Schultze-Lutter F., Steinmeyer E. Diagnostic validity of basic symptoms // Eur Arch Psyhiatry Clin Neurosic. 1996. -Vol. 246.-P. 147-154.

253. Kokes R., Strauss J., Klorman R. Premorbid adjustment in schizophrenia. Part II. Measuring premorbid adjustment: the instruments and their development // Schizoph Bull. 1977. - Vol. 3 (2). - P. 186-213.

254. Kolle K. Psychiatrie ein lehbruch fur studierende und arzte. Stuttgart, 1961.-S. 182-191.

255. Korenblum M., Marton P., Golembeck H., Stein. B. Personality status: changes throut adolescence // Adolescence. - 1990. - Vol 3. - P. 389-399.

256. Kraft-Ebing R. Lechbuch der Psychiatrie. Stuttgart, 1879.

257. Kreapelin E. Psychiatrie. 8. Aufl. Leipzig, 1913. - Bd. 3. - 868 S.

258. Kreapelin E., Lange J. Psychiatre. 9. Aufl. Leipzig: Sarth, 1927. - Bd. 1-2. - 558 S.

259. Kretschmer E. Physique and character. London: Kegan Paul, Trench and Trubner, 1925.

260. Kretschmer E. Uber hysterie. Leipzig, 1927.

261. Kringlen E. Personality and psychiatric theory // Tidsskr Samfunnsforsk. -1980.-Vol. 21 (2).-P. 179-185.

262. Kronfeld А. Современные проблемы учения у шизофрении. Труды института П.Б. Ганнушкина. - М., 1936. - Вып. 1. - С. 7-56.

263. Krull K., Scott J., Sherer M. Estimation of premorbid intelligence from combined performance and demographic variables // The Clinical Neuropsychologist. 1995. - Vol. 9. - P. 83-88.

264. Kusumi I., Masui T., Kakiuchi C. et al. Relationship between XBP1 genotype and personality traits assessed by TCI and NEO-FFI // Neuroscience Letters.-2005.-Vol. 391 (1-2).-P. 7-11.

265. Lambert P., Midenet M. Essai sur les formes clinques actuelles de la schizophrenic chez l'adulte jeune // Ann Med Psychol. 1972. - Vol. 1 (4). - P. 449-483.

266. Langfeldt G. Definition of «schizophreniform psychoses» // Am J Psychiatr. 1982-Vol. 139.-P. 703.

267. Larsen T., Svein Friis S., Haahr U. et al. Premorbid adjustment in firstepisode non-affective psychosis: distinct patterns of pre-onset course // Br J Psychiatry. 2004. - Vol. 185.-P. 108-115.

268. Lauronen E. Course of illness, outcome and their predictors in schizophrenia. The Northern Finland 1966 Birth Cohort study // Acta Universitatis Ouluensis D Medica 910. Oulu, Finland, 2007. - 114 p.

269. Legrand du Saulle. Les signes physiqnes des foles raisonnantes, 1878.

270. Lenzenweger M., Loranger A. Psychosis proneness and clinical psychopathology: examination of the correlates of schizotypy // Journal of Abnormal Psychology. 1989. - Vol. 98. - P. 3-8.

271. Lesch K., Bengel D., Heils A. et al. Association of anxiety-related traits with a polymorphism in the serotonin transporter gene regulatory region // Science. -1996. 29. - Vol. 274 (5292). - P. 1527-1531.

272. Lewis S., Owen M., Murray R. Obstetric complications and schizophrenia: methodology and mechanisms. In: Schultz S., Tamminga C., ed. Schizophrenia: A Scientific Focus. -N-Y: Oxford University Press, 1989. P. 56-59.

273. Lezak M., Howieson D., Loring D. Neuropsychological assessment (4th ed.). N-Y: Oxford University Press, 2004.

274. Lieberman J., Perkins D., Belger A. et al. The early stages of schizophrenia: speculations on pathogenesis, pathophysiology, and therapeutic approaches // Biol Psychiatry. 2001. - Vol. 50. - P. 884-897.

275. Lindstrom E., von Knorring L., Ekselius L. Self-reported personality disorders in patients with schizophrenia and the relationship to symptoms, side effects and social functioning // Nordic journal of Psychiatry. 2000. - Vol. 54. -P. 341-346.

276. Links P., Steiner M., Mitton J. Characterictics of psychosis in borderline personality disorder // Psychopathology. 1989. - Vol. 22 (4). - P. 188-193.

277. Low L., Brodaty H., Draper B. A study of premorbid personality and behavioural and psychological symptoms of dementia in nursing home residents // Int J Geriatr Psychiatry. 2002. - Vol. 17. - P. 779-783.

278. Lysaker P., Bell M., Kaplan E. et al. Personality and psychopathology in schizophrenia: the association between personality traits and symptoms // Psychiatry. 1999. - Vol. 62. - P. 36-48.

279. Lysaker P., Whitney K., Davis L. Awareness of illness in schizophrenia: associations with multiples assessment of executive function // J Neuropsychiatry Clin Neursci. 2006. - Vol. 18. - P. 516-520.

280. Maccabe J. Review: premorbid IQ is inversely associated with future risk of schizophrenia // Evid Based Ment Health. 2012. - Vol. 15 (2). - 33 p.

281. Magnan V. Клинические лекции. Наследственные дегенеративные формы душевных болезней / Пер. с фр. М., 1985.

282. Magnan V., Legrain M. Вырождающиеся / Пер. с фр. СПб, 1895. - 149 с.

283. Magnan V., Serieux P. Le délire chronique â évolution systématique. Paris, 1892.

284. Malhotra A., Goldman D., Mazzanti C. et al. A functional serotonin transporter (5-HTT) polymorphism is associated with psychosis in neuroleptic-free schizophrenics // Mol Psychiatry. 1998. - Vol. 3 (4). - P. 328-332.

285. Mastrigt S., Addington J. Assessment of premorbid function in the firstepisode schizophrenia: modifications to the Premorbid Adjustment Scale // J Psychiatry Neurosci. 2002. - Vol. 27 (2). - P. 92-10.

286. Mauz F. Uber Schizophrénie mit pyknischem Korporbau // Z ges Neurol Psychiat. 1923. - Bd. 86. - S. 96-122.

287. Mauz. F. Die Prognostik der endogenen Psychosen. Leipzig, 1930.

288. Mayer-Gross W. Die Klinik. Handbuch der Geisteskrankungen / Hrsg J Bumke. Bd. 9. - Spes. Teil. V. - Die Schizophrénie. - Berlin, 1932. - S. 293578.

289. Mayer-Gross W., Slater E., Roth M. La personnalité (Reviev) // Br J Psychiatry. 1965.-Bd. 111.-S. 370-375.

290. McCrae R., Costa, P. Validation of the five-factor model of personality across instruments and observers // Journal of Personality and Social Psychology. 1987. - Vol. 52. - P. 81-90.

291. McGlashan T. The Prediction of Outcome in Chronic Schizophrenia. IV: The Chestnut Lodge Follow-up Study // Arch G Psychiatry. 1986. - Vol. 46. -P. 167-176.

292. McGlashan T., Fenton W. The Positive-Negative Distinction in Schizophrenia Review of Natural History Validators // Arch G Psychiatry. -1992.-Vol. 49.-P. 63-72.

293. McGorry P., Yung A., Phillips L. The «close-in» or ultra high-risk model: a safe and effective strategy for research and clinical intervention in prepsychotic mental disorder // Schizoph Bull. 2003. - Vol. 29. - P. 771-790.

294. Mednick S., Parnas J., Schulsinger F. The Copengagen High-risk Project 1962-1982 // Schizoph Bull. 1987. - Vol. 13. - P. 485-495.

295. Meehl P. Schizotaxia revised // Arch G Psychiatry. 1989. - Vol. 46. - P. 936-944.

296. Meehl P. Schizotaxia, schizotypy, schizophrenia // Am Psychol. 1962. -Vol. 17.-P. 827-838.

297. Meehl P. Toward an integrated theory of schizotaxia, schizotypy and schizophrenia // Journal Personality Disorders. 1990. - Vol. 4. - P. 1-99.

298. Moller H. Course and Long-Term Treatment of Schizophrenic Psychoses // Parmacopsychiatry. 2004. - Bd 2. - S. 126-135.

299. Moran P., Walsh E., Tyrer P. et al. Impact of comorbid personality disorder on violence in psychosis // Br J Psychiatry. 2003. - Vol. 182. - P. 129-134.

300. Morel B. Traite des degenerescenses physiques, intellectuelles et morales de l'espece humaine et des causes que produisent ces varieties maladives. Paris: Bailliere, 1857.

301. Morel B. Traite des maladies mentales. Paris, 1860. - 258 p.

302. Muller V. Katamnestische erhebungen über den spontanen verlauf der Schizophrenie // Wschr Psychiatry Neurol. 1951. - Bd. 122 (4-5). - S. 257276.

303. Myhrman A., Rantakallio P., Isohanni M. et al. Does unwantedness of a pregnancy predict schizophrenia? // Br J Psychiatry. 1996. - Vol. 169. - P. 637-640.

304. Myles-Worsley M., Ord L., Ngiralmau H. et. al. The Palau early psychosis study: neurocognittive functioning in high-risk adolescents // Schizoph Res. -2007. Vol. 89. - P. 299-307.

305. Naito M., Kijima N., Kitamura T. Temperament and Character Inventory (TCI) as predictors of depression among Japanese College Students National Center of Neurology and Psychiatry, Chiba, Japan // J Clin Psychol. 2000. -Vol. 56 (12).-P. 1579-1585.

306. Nellissery M., Feinn R., Covault J. et al. Alleles of a functional serotonin transporter promoter polymorphism are associated with major depression in alcoholics // Alcohol Clin Exp Res. 2003. - Vol. 27 (9). - P. 1402-1408.

307. Nestad G., Hanfelt J., Liang K. et al. An Evaluation of the Structure of Schizophrenia Spectrum Personality Disorders // J Pers Disord. 1994. - Vol. 8 (4).-P. 288-298.

308. Neves-Pereira M., Cheung J., Pasdar A. et al. BDNF gene is a risk factor for schizophrenia in a Scottish population // Mol Psychiatry. 2005. - Vol. 10 (2). -P. 208-212.

309. Neves-Pereira M., Mundo E., Muglia P. et al. The brain-derived neurotrophic factor gene confers susceptibility to bipolar disorder: evidence from a family-based association study // Am J Hum Genet. 2002. - Vol. 71 (3).-P. 651-655.

310. Newton-Howes G., Tyrer P., Notrh B., Yang. M. The prevalence of personality disorder in schizophrenia and psychotic disorders: systematic review of rates and explanatory modeling // Psychological Medicine. 2008. -38.-P. 1075-1082.

311. Nobile M., Cataldo M., Giorda R. et al. A case-control and family-based association study of the 5-HTTLPR in pediatric-onset depressive disorders // Biol Psychiatry. 2004. - Vol. 56 (4). - P. 292-295.

312. Oldham J., Skodol A., Kellman H. et al. Comorbidity of axis I and axis II disorders // Am J Psychiatry. 1995. - Vol. 152. - P. 571-578.

313. Olsen K., Rosenbaum B. Prospective investigations of the prodromal state of schizophrenia: assessment instruments // Acta Psychiatrica Scand. 2006. -Vol. 113.-P. 273-282.

314. Opjordsmoen S. Delusional disorders. I. Comparative long-term outcome // Acta Psychiatr Scand. 1989. - Vol. 80 (6). - P. 603-612.

315. Opler M. Treating PTSD: combining psychotherapy and pharmacotherapy / Program and abstracts of the American Psychiatric Association Annual Meeting; May 21-26, 2005. Atlanta, Georgia. - Issue Workshop 1.

316. Paykel E., Klerman G., Prusoff B. Personality and symptom pattern in depression // Br J Psychiatry. 1976. - Vol. 129. - P. 327-334.

317. Peralta V., Cuesta M., de Leon J. Premorbid personality and positive and negative symptoms in schizophrenia // Acta Psychiatr Scandinavica. 1991. -Vol. 84.-P. 336-339.

318. Perkins D., Hongbin G., Boteva K., Lieberman J. Relationship between duration of untreated psychosis and outcome in first-episode schizophrenia: a critical review and meta-analysis // Am J Psychiatry. 2005. -Vol. 162 (10). -P. 1785-1804.

319. Perris C. A study of cycloid psychosis // Acta Psychiatrica Scand. 1974. -Suppl. 253.-P. 1-77.

320. Phillips L., McGorry P., Yung A. et al. Prepsychotic phase of schizophrenia and related disorders: recent progress and future opportunities // Br J Psychiatry.-2005.-Vol. 187.-P. 33-44.

321. Pillmann F., Bloink R., Balzuweit S. et al. Personality and social interactions in patients with acute brief psychoses // J Nerv Ment Dis. 2003. - Vol. 191 (8).-P. 503-508

322. Pinel Ph. Врачебно-философское начертание душевных болезней (1809) // Пер. с фр,- М., 1929.

323. Pope Н., Jonas J., Hudson J. et al. An empirical study of psychosis in borderline personality disprder // Am J Psychiatry. 1985. - Vol. 142 (11). - P. 1285-1290.

324. Preda A., Miller Т., Rosen J. et al. Treatment histories of patients with a syndrome putatively prodromal to schizophrenia // Psychiatry Serv. 2002. -Vol. 53.-P. 342-344.

325. Quitkin F., Rifkin A., Klein D. Neurological soft signs in schizophrenia and character disorders: organicity in schizophrenia with premorbid asociality and emotionally unstable character disorders // Arch G Psychiatry. 1976. - Vol. 33.-P. 845-853.

326. Rabinowitz J., Smedt G., Harvey P., Davidson M. Relationship between premorbid functioning and symptom severity as assessed at first episode of psychosis // Am J Psychiatry. 2002. - Vol. 159. - P.2021-2026.

327. Reichardt M. Allgemeine und specielle Psychiatrie. 3.Aufl. Jena, 1923.

328. Rittsner M., Blumenkrantz H. Predicting Domain-specific insight of schizophrenia patients from symptomatology, multiple neurocognitive functions, and personality related traits // Psychiatry Res. 2007. - Vol. 149. -P. 59-69.

329. Rogers, C.R. Client-centered psychotherapy. In: Kaplan H., Sadock B., Freedman A. (Eds.) Textbook of Psychiatry, 3. Baltimore: William and Wilkins Co., 1980.-P. 2153-2186.

330. Roshental D., Wender P., Kety S. The Adopted Way Offspring of Schizophrenics // Am J Psychiatry. 1971. - Vol. 128. - P. 307-311.

331. Ross S., Lutz C., Bailey S. Positive and negative symptoms of schizotypy in the five factor model: a domain and facet level analysis // Journal of Personality Assessment. 2002. -Vol. 79. - P. 53-72.

332. Roth M. The natural history of mental disorders in old age // J Mental Science. 1955.-Vol. 101.-№423.-P. 281.

333. Rumke H. Die klinische Differenzierung innerhalb der Gruppe der Schizophrenien / International Kongress fur Psychiatrie. Der Nervenarzt, 1958. -Z. 29. - S.49-53.

334. Rutter M. The developmental psychopathology of depression: Issues and perspectives. In. M. Rutter, C. Izard, P. Read (Eds). Depression in children: Developmental perspectives. -N-Y: Guilford Press, 1986. P. 3-30.

335. Samuels J., Nestadt G., Romanoski A. et al. DSM-III personality disorders in the community//Am J of Psychiatry. 1994. - Vol.151. - P.1055-1062.

336. Schmael C., Georgi A., Krumm B., et al. Premorbid adjustment in schizophrenia An important aspect of phenotype definition // Schizoph Res. -2007.-Vol. 92.-P. 50-62.

337. Schneider K. Probleme der klinischen Psychiatrie. Leipzig, 1932.-S.46.

338. Schoenberg M., Scott J., Duff K., Adams R. Estimation of WAIS-III intelligence from combined performance and demographic variables:

339. Development of the OPIE-3 // The Clinical Neuropsychologist. 2002. - Vol. 16.-P. 426-438.

340. Schoenberg M., Lange R., Saklofske D. Estimating premorbid FSIQ scores for the Canadian WISC-IV: Demographic and combined estimation procedures // Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 2007. - Vol. 29. -P. 867-878.

341. Schule H. Руководство к душевным болезням / Пер. с нем. Харьков, 1880.

342. Schultze-Lutter F., Ruhrmann S., Berning J., et al. Basic Symptoms and Ultrahigh Risk Criteria: Symptom Development in the Initial Prodromal State // Schizoph Bull. 2010. - Vol. 36 (1). - P. 182-191.

343. Seglas J. La demence paranoide // Ann Med Psychol. 1900. - T.12. - №.2. -P. 232-246.

344. Seglas J. Lecons cliniques sur les maladies mentales. Paris, 1895. - P. 456, 495-525.

345. Segman R., Heresco-Levy U., Finkel B. et al. Association between the serotonin 2A receptor gene and tardive dyskinesia in chronic schizophrenia // Мої Psychiatry. 2001. - Vol. 6 (2). - P. 225-229.

346. Serretti A., Lilli R., Lorenzi C. et al. Serotonin transporter gene (5-HTTLPR) and major psychoses // Мої Psychiatry. 2002. - Vol. 7(1). - P. 9599.

347. Sham P., O'Callaghan E., Takei N. et al. Increased risk of schizophrenia following prenatal exposure to influenza // Br J Psychiat. 1992. - Vol. 160. -P. 461-466.

348. Shapiro D., Marenco S., Spoor E. et al. The Premorbid Adjustment Scale as a measure of developmental compromise in patients with schizophrenia and their healthy siblings // Schizoph Res. 2009. - Vol. 112 (1-3). - P. 136-142.

349. Siever J. Psychosis and personality // Current Psychosis and Therapeutics Report.-2005.-Vol.3. -P. 141-142.

350. Simon A., Cattapan-Ludewig K., Zmilacher S. et al. Cognitive Functioning in the Schizophrenia Prodrome // Schizoph Bull. 2007. - Vol. 33 (3). - P. 761 -771.

351. Singh S., Cooper J., Fisher H. et al. Determining the chronology and components of psychosis onset: The Nottingham Onset Schedule (NOS) // SchizophRes. -2005.-Vol. 80.-P. 117-130.

352. Solano J., Chaves M. Premorbid adjustment and previous personality in schizophrenic patients // Eur J Psychiatry. 2005. - Vol. 19. - № 4. - P 243254.

353. Solano J., Chavez M. Premorbid personality disorders in schizophrenia // Schizoph Res. 2000. - Vol. 44. - P. 137-144.

354. Spielmann J. Diagnostik der geisteskrankheiten. Wein, 1855. - P. 17-39, 522.

355. Steinmeyer E., Marneros A., Deister A. et al. Long-term outcome of schizoaffective and schizophrenic disorders: a comparative study. II. Causal-analytical investigations // Eur Arch Psychiatry Neurol Sei. 1989. - Vol. 238 (3). - P. 126-134.

356. Süssen E., Neugebaurer R., Hoek H. et al. Schizophrenia after prenatal famine: further evidence // Arch G Psychiat. 1996. - Vol. 53. - P. 25-31.

357. Svrakic D., Whitehood C., Przybeck T., Cloninger C.R. Differential diagnosis of personality disorders by the seven-factor model of temperament and character // Arch G Psychiatry. 1993. - Vol. 50. - P. 991-999.

358. Szlykowicz J. Retrospektivna ocean ozobowosci przedpsychotycznci ozaz proby ustalenia zwaku schizoid ze schtrofrenia // Psychiat Bl. 1977. - L-N. 1. - L-P. 25-42.

359. Tan E., Chong S., Mahendran R. et al. Susceptibility to neuroleptic-induced tardive dyskinesia and the T102C polymorphism in the serotonin type 2A receptor // Biol Psychiatry. 2001. - Vol. 50 (2). - P. 144-147.

360. The Psychological Corporation. WAIS-III/WMS-III technical manual: Updated. San Antonio, TX, 2002.

361. Tilling T. Individualitat und Psychose // Zbl f Nerv und Psych. 1906. - Bd. 29.-S. 91.

362. Torgersen S. Relationship of schizotypal personality disorder to schizophrenia: Genetics // Schizoph Bull. 1985. - Vol. 11(4). - P. 554-563.

363. Tyrer P., Seivewright H. Studies of outcome // Personality disorders: Diagnosis, Magnagement and Course. Arnold, London, 2000. - P. 119-136.

364. Van Os J., Hanssen M., Bijl R., Vollebergh W. Prevalence of psychotic disorder and community level of psychotic symptoms: an urban rural comparison // Arch G Psychiatry. - 2001. - Vol. 58. - P. 663-668.

365. Vanderploeg R., Schinka J., Axelrod B. Estimation of WAIS-R premorbid intelligence: Current ability and demographic data used in a best-performance fashion // Psychological Assessment. 1996. - Vol. 8. - P. 404-411.

366. Wechsler D. The measurement and appraisal of adult intelligence (4th ed.). Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1958.

367. Weitbrecht H. Aus dem Volfred endogener Psychosen: Klinishe Beobachtungen zur Frage der «Auslosung» // Nervenarzt. 1964. - Bd. 35. - S. 521-529.

368. Willinger U., Heiden A., Meszaros K. et al. Neurodevelopmental schizophrenia: obstetric complications, birth weight, premorbid social withdrawal and learning disabilities // Neuropsychobiology. 2001. - Vol. 43 (3).-P. 163-169.

369. Witkin H., Goodenough D. Cognitive style: Essence and Origins. N.Y., 1982.- 135 p.

370. Wittman M. A Scale for measuring prognosis in schizophrenic patients // Elguin Paper. 1941. - Vol. 4. - P. 20-33.

371. Woodberry K., Giuliano A., Seidman L. Premorbid IQ in Schizophrenia: A Meta-Analytic Review //Am J Psychiatry. 2008. - Vol. 165. - P. 579-587.

372. Woods S., Addington J., Cadenhead K. et al. Validity of the Prodromal Risk Syndrome for First Psychosis: Findings From the North American Prodrome Longitudinal Study // Schizoph Bull. 2009. - № 35 (5). - P. 894 -908.

373. Wyrsch J. Die Person der Schizophrenen. Studien zur Klinik, Psychologi, Daseinweise. Bern, Haupt, 1949. - 166 S.

374. Yung A., Nelson B. Young people at ultra high risk for psychosis: a research update // Early Intervention in Psychiatry. 2011. - Vol. 5. - P. 5257.

375. Yung A., Phillips L., Yuen H. et al. Psychosis prediction: 12-month follow up of a high-risk («prodromal») group // Schozoph Res. 2003. - Vol. 60. - P. 21-32.

376. Zanarini M., Frankenburg F., Dubo E. et al. Axis I comorbidity of borderline personality disorders // Am J Psych. 1998. - Vol. 155. - P. 1733-1739.

377. Zubin J. Suiting therapeutic intervention to the scientific models of aetiology. Review // Br J Psychiatry. 1989. - Vol 5. - P. 9-14.

378. Zubin J., Magaziner J., Steinhauer S. The Metamorphosis of Schizophrenia: From Chronicity to Vulnerability // Psycholog Med. 1983. - Vol. 13. - P. 551-571.