Особенности личности больных депрессиями юношеского возраста и ее динамика на преморбидном этапе (клинический и патопсихологический анализ) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Максимова, Мария Юрьевна

• Максимова, Мария Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максимова, Мария Юрьевна

1. Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Общая характеристика материала и методов исследования.

Глава 3. Основные конституционально-личностные и преморбидные характеристики больных юношескими депрессиями.

3.1. мозаичные шизоиды.

3.2. пассивные шизоиды.

3.3. сензитивные шизоиды.

3.4. истеро-шизоиды.

3.5. истеро-психастеники.

3.6. психастеники.

3.7. эмоционально-неустойчивые.

Глава 4. Нозологическая оценка юношеских депрессий.

4.1. Юношеская малопрогредиентная шизофрения.

4.2. Психопатия на этапе формирования.

4.3. Циклотимия юношеского возраста.

Глава S. Психологические особенности больных юношескими депрессиями по данным психодиагностических шкал (ТС1-125 и SPQ-74).

5.1. Результаты изучения личностных особенностей больных с помощью теста TCI-125.

5.2. Результаты изучения личности больных юношескими эндогенными депрессиями с использованием методики SPQ-74.

5.3. Сопоставление результатов обследования больных по методикам ТС1-125 и SPQ-74.

Глава 6. Личностные характеристики больных юношескими депрессиями по данным эксперементально-психологического исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности личности больных депрессиями юношеского возраста и ее динамика на преморбидном этапе (клинический и патопсихологический анализ)»

Юношеский возраст характеризуется большой частотой дебютов депрессивных состояний. При этом, несмотря на значительное синдромальное сходство (возрастной изоморфизм), юношеские депрессии непсихотического уровня обладают разной нозологической природой: эти состояния могут быть проявлением эндогенного аффективного заболевания, иметь шизофренический генез, либо развиться в рамках пубертатной динамики психопатий. Последнее время многие исследователи уделяют большое внимание изучению факторов, не только оказывающих влияние на клиническую картину депрессии, но и способных дать информацию относительно особенностей дальнейшего течения заболевания и его нозологической принадлежности. В связи с этим, особое значение приобретает изучение особенностей той консппуционапыюй почт, на которой развивается болезненное состояние и её динамики. Вместе с тем, при исследовании этой проблемы на популяции больных депрессиями, в одних случаях отмечается тенденция ограничиваться ориентацией на использование только стандартизированных психодиагностических и клинических методик (тестов, шкал, опросников и т. д.), в других - только клинико-психопатологическим подходом, данные которого, при всей тонкости и глубине, с трудом поддаются валидизации и статистической оценке. В связи с этим, особое значение приобретает целостный анализ особенностей личности больного, включающий как клинико-психопатологический подход, так и использование различных психодиагностических методов.

В настоящее время существует несколько направлений в оценке взаимосвязи личностных особенностей и клинической картины заболевания. Так, одни исследователи отводят решающую роль конституционально-генетическим характеристикам, рассматривая их как определяющие дальнейшее течение и проявления заболевания (Schneider К., 1928; Kretschmer Е., 1930; D.KIein, G.Miller, 1993); другие отмечают лишь патопластическое влияние преморбида на клиническую картину депрессии (Zerssen D. Von, Asukai N., Tsuda H., Ono Y., Kizaki Y., Cho Y., 1997); третьи выделяют определенные личностные черты, как предрасполагающие к развитию депрессии. (Abracham К.,1912; Shimoda М.,1941; Penis С. et al.,1984; Kraus

А.,1985; Teilenbach Н.1986; Akiskal H S.,1989). Некоторые исследователи вообще отрицают существование взаимосвязи между возникновением эндогенной депрессии и преморбидной структурой личности (Stern W.,1919; Tolle R.,1987). Многие авторы отдают предпочтение типологическому разделению больных аффективным расстройством в соответствии с личностным характеристиками (Михаленко И.Н., Нуллер Ю.Л.,1970; Владимирова Т В., 1987; Борисова O.A., 1989; Банников Г.С.,1998; Гиндикин В.Я, Гурьева В.А.,1999). Большинство современных исследователей стремятся выявить ведущий поведенческий паттерн у бальных депрессией (Siever L.J., Bernstein DP, Silverman J.M. 1991; Klein D„ Miller G. 1993; Keller M.B., Hirschfeld R.M.A., Hanks D.1997; Банников Г.С., 1998). Так, часть исследователей, опираясь на DSM-3-R, указывает на преобладание в структуре личности больных депрессией зависимого и уклоняющегося паттерна поведения (Siever L.J., Bernstein D.P., Silverman J.M. 1991), другие на преобладание пограничного (Klein D., Miller G. 1993), и даже шизотипг лсого паттерна (Siever L.J., Bernstein D P., Silverman J.M.,1991). Вместе с этим, большинство исследований проведено на популяции больных зрелого возраста. Трудности изучения констшуционально-личностного склада у больных с дебютированием депрессии в юношеском возрасте в большой степени связано с тем, что это период динамического формирования личности, на протяжении которого особенно большое значение приобретают кризовые и средовые влияния.

Все выше сказанное свидетельствует о недостаточной изученности конституционально-личностных характеристик и особенностей преморбидного периода у больных депрессиями юношеского возраста и их роли в генезе заболевания.

В связи с этим целью настоящего исследования является определение личностной структуры и особенностей преморбидного периода и при депрессиях, дебютирующих в юношеском возрасте, выявление их соотношения с типом клинически очерченного депрессивного состояния, оценка их нозологического и прогностического значения. Исходя из этого, задачи определяются следующим образом:

1. Клинико-психопатологическое изучение личностных особенностей при депрессиях, дебютирующих в юношеском возрасте.

2. Характеристика преморбидного периода (включая этап раннего онтогенеза, особенности протекания возрастных кризов, наличие и вид патологических эпизодов).

3. Определение особенностей соотношения выделенных конституционально-личностных типов (с учётом характеристик преморбидного периода) и клинической картины депрессивных расстройств в юношеском возрасте, а также их нозологической принадлежности.

4. Выделение основных параметров преморбидного периода (наличие и тип дизонтогенеза, особенности протекания возрастных кризов, наличие и вид патологических эпизодов) и личности больных юношескими эндогенными депрессиями, значимых для их диагностической и прогностической оценки

Материал исследования составили данные обследования 144 больных юношеского возраста (100 юношей, 44 девушки), от 16 до 25 лег, с депрессиями непсихсггического уровня, проходивших стационарное лечение в клинике НЦПЗ РАМН с 1998 по 2001 г.г.

При изучении больных наряду с клиническим, клинико-психопаггологическим, патопсихологическим методами, был использованы психодиагностические методики: Типологический личностный опросник Клонинджера (TCI-125), Методика оценки выраженности шизотипических черт Рейна (SPQ-74). Для оценки выраженности депрессии использовалась шкала Гамильтона.

Новизна научной работы состоит в том, что впервые была предпринята попытка комплексного изучения личностных особенностей и характеристик преморбидного периода у больных депрессиями юношеского возраста. Особенностью проведенной работы было сплошное обследование всех больных с юношескими депрессиями, поступивших в клинику НЦПЗ РАМН за определенный период времени, что позволило не только изучить кон-спттуционально-личносгные черты больных и характеристики преморбидного периода при различных нозологических формах, но и определить некоторые тенденции их статистического соотношения.

В результате проведенной работы были определены конституционально-личностные особенности больных депрессиями юношеского возраста, дана их типология, приведены характеристики преморбидного периода, свойственных определенным личностным типам, установлены корреляции между личностным складом, особенностями преморбидаого периода и нозологической принадлежностью заболевания, в рамках которого развилось депрессивное состояние (малопрогредиентная шизофрения (шиэотипическое расстройство личности; рубрика И 21 по МКБ-10), психопатия на этапе формирования (расстройство личности; рубрика И 60 ); циклотимия юношеского возраста (аффективное расстройство; рубрики Р 31, 32 по МКБ-10). Выделены критерии, значимые для дифференциально-диагностической и прогностической оценок.

Полученные результаты внедрены в практику работы психоневрологического диспансера №-21, медико-педагогического лечебно-реабилитационного подросткового центра ПБ №-15 и городской специализированной поликлиники (городского молодежного центра) №-156 г. Москвы, а так же использовались при разработке методических рекомендаций «Юношеские эндогенные депрессии (психопатология, типология, нозологическая оценка, лечение)», утвержденных Министерством Здравоохранения России в 2000 году Методические рекомендации и другие результаты исследования могуг быть использованы в работе врачей психиатров, что поможет обеспечению более ранней диагностики, а также будут полезны для решения прогностических задач.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Максимова, Мария Юрьевна

Выводы

1. Юношеские депрессии, при их отчетливом возрастном клиническом изоморфизме нозологически гетерогенны и, в связи с этим, представляют особую трудность для дифференциально-диагностической оценки. Среди параметров, значимых для диагностики и прогноза, особую важность имеют особенности структуры личности больных и их динамика в преморбидном периоде.

2. На основе детального анализа, включающего оценку особенностей конституционально-личностного склада больных юношескими депрессиями, их эмоциональной и коммуникативных сфер, характера реагирования на внешние средовые влияния, степени психофизической зрелости и ряда других клинических особенностей установлено, что для больных юношескими депрессиями характерна выраженная неоднородность личностной структуры, включающая, как различия по основным типам личности, так и по степени выраженности личностных аномалий и их динамики в пределах юношеского возраста.

2.1 При дифференциации конституционально-личностных типов оказалось наиболее правомерным выделение ряда их разновидностей, встречающихся с разной частотой при каждой из нозологических форм, «мозаичные шизоиды»; «пассивные шизоиды»; «сензитивные шизоиды»; «истеро-шизоиды»; «истеропсихасте-ники»; «психастеники»; «эмоционально-неустойчивые».

2.2 Выявлена статистически достоверная взаимосвязь между типом личности и нозологической принадлежностью заболевания, в рамках которого развилось депрессивное состояние. Среди больных малопрогредиентной шизофренией (ши-зотипическим расстройством) преобладают пассивные шизоиды и мозаичные шизоиды; для пациентов с диагнозом психопатии (расстройством личности) на этапе формирования свойственны эмоционально-неустойчивые, истерошизоид-ные и истеропсихастенические личностные типы; среди больных циклотимией юношеского возраста (аффективным расстройством) превалируют сензитивные шизоиды и личности психастенического типа.

2.3 Установлена взаимосвязь между типом личности и клинической картиной поппогсивного состояния, развившегося в юности. Так, для мозаичных шизоидов характерны обсессивно-компульсивные, сенестоипохондрические, деперсо-нализационные депрессии; у пассивных шизоидов доминируют депрессии с синдромом юношеской астенической несостоятельности (ЮАН) (вариант с преобладанием когнитивных расстройств в виде дезавтоматизации и искажения когнитивных процессов); личностям, сочетающим истерические и психастенические черты, свойственны тревожно-фобические и психастеноподобные депрессии; у истерошизоидов преобладают экзистенциальные депрессии и деперсона-лизационные депрессии с невротической (истерической) деперсонализацией; для больных, соответствующих эмоционально-неустойчивому расстройству личности, характерны гебоидные депрессии и депрессии «с психогенным содержанием»; у психастенических личностей достаточно частыми, помимо депрессий с картиной ЮАН (вариант с преобладанием когнитивных расстройств в виде идеа-торного торможения), являются психастеноподобные депрессии, а для сензитив-ных шизоидов - ипохондрические депрессии с доминированием соматовегета-тивных расстройств.

3. Изучение динамики личностных особенностей в преморбидном периоде больных юношескими депрессиями, включающее оценку характера раннего онтогенеза, особенностей протекания кризовых периодов и наличия возможных психопатологических эпизодов детского и подросткового возраста выявило статистически достоверную взаимосвязь между картинами преморбидного периода и нозологической принадлежностью больных.

3.1. У больных малопрогредиентной шизофренией доминировало наличие искаженного и задержанного дизонтогенеза, эпизодов симтоматической лабильности, рудиментарных субпсихотических проявлений, а также патологическое, либо сглаженное протекание возрастных кризов.

3.2. Пациентам с диагнозом психопатии на этапе формирования свойственен преморбидный период с ускоренным дизонтогенезом, наличием выраженной реактивной и аффективной лабильности, утрированным протеканием возрастных кризов, включая пубертат, с девиациями поведения и невротическими реакциями и сверхценными образованиями.

3.3. Для больных циклотимией характерно относительно гармоничное раннее развитие, отсутствие признаков дизонтогенеза, появление в пубертате аффективной лабильности в виде биполярных расстройств настроения субклинического уровня.

4. Патопсихологическое исследование, направленное на изучение особенностей энергетических ресурсов личности, ведущих характеристик эмоциональной сферы и стиля межличностных отношений выявило значительные различия, как между отдельными личностными типами, так и нозологическими формами, а также обнаружило сопоставимость этих результатов с клиническими данными.

5. Психодиагностические методики ТС1-125 и 8РО-74 позволили с достаточной степенью достоверности выявить различия как между характеристиками отдельных личностных типов, так и нозологических форм. Выявленное значительное соответствие показателей психодиагностических тестов и клинических данных подтверждает преимущество комплексного подхода при дифференциально-диагностической и прогностической оценке депрессий юношеского возраста.

6. При применении экспериментально-психологического метода исследования на изученной выборке установлены статистически достоверные различия между разными нозологическими формами по таким параметрам, как уровень избирательности познавательных процессов, характеристика социальной перцепции и когнитивного стиля, уровень психической активности, мотивации и регуляции деятельности, особенность коммуникативных процессов и самооценки. Результаты, выявленные с помощью экспериментально-психологического исследования обнаруживают корреляции с показателями психодиагностических тестов ТС1-125 и 8РО-74, а также уточняют и дополняют клинические данные.

7. Установленная взаимосвязь между конституционально-личностной структурой, характеристиками преморбидного периода, особенностями клинической картины депрессии и её нозологической принадлежности, позволяет говорить не только о патопластической, но и патогенетической роли конституционально-генетического фактора в развитии заболевания.

8. Выявленные клинические и психологические личностные маркеры юношеских депрессий, имеющие статистически достоверные различия в зависимости от нозологической природы заболевания, можно рассматривать в качестве дополнительных дифференциально-диагностических критериев при оценке больных депрессиями юношеского возраста.

Заключение

На современном этапе, несмотря на большое число клинических работ, особенности личностной структуры, характеристики преморбидного периода больных депрессиями юношеского возраста и их роль в развитии заболевания, в рамках которого возникло депрессивное расстройство, а также значение в решении вопросов дифференциальной диагностики и прогноза не получили окончательной оценки.

С целью установления возможных соотношений между структурой личности, характеристиками преморбидного периода, особенностями клинической картины и нозологической принадлежности депрессивного расстройства, а также определения их диагностической и практической значимости были проанализированы особенности личностного склада 144 больных (100 муж, 44 жен.) юношеского возраста (от 16 до 25 лет). При изучении материала, помимо подробных клинических историй болезни, на всех больных заполнялись стандартизированные карты формализованной оценки основных клинических и клинико-патогенетических параметров заболевания, необходимых для проведения статистического анализа. Изучение личности больных проводилось с учётом особенностей раннего развития, характера протекания возрастных кризов, наличия и вида патологических эпизодов в преморбидном периоде, а также наличия и степени выраженности психофизической незрелости. Помимо типологической принадлежности структуры личности исследуемых больных, в работе определялась степень выраженности аномалий конституционально-личностного склада, в соответствии с ранее проведенными разработками в отделе юношеских эндогенных и аффективных расстройств НЦПЗ РАМН (Л.Г.Пекунова, 1974). Помимо клини-ко-психопатологического изучения, были проведены патопсихологическое, экспериментально-психологическое и психодиагностическое исследования (методики ТС1-125 и 8Р()-74), которые позволили не только оценить такие параметры, как уровень избирательности познавательных процессов, социальной перцепции, особенности когнитивного стиля, психической активности, коммуникации и самооценки, энергетических ресурсов личности, характеристики эмоциональности и стиля межличностных отношений, но и объективизировать полученную клиническим методом типологическую дифференциацию. На основании оценки совокупности признаков, характеристик индивидуально-личностных особенностей и психического состояния обследованных больных, определяемых как при клиническом, так и патопсихологическом исследовании, были сформированы группы случаев, сходных между собой по ряду основных параметров, которые позволили выделить семь основных конституционально-личностных типов, характерных для больных депрессиями юношеского возраста: «мозаичные шизоиды» (17,3%); «пассивные шизоиды», (9%); «сензитивные шизоиды», (14,6%), «истеро-шизоиды», (15,3%); «истеропсихастеники», (13,2%); «психастеники с тревожно-мнительными чертами», (10,4%); «эмоционально-неустойчивые», 12,5%.

Кроме перечисленных выше, среди обследованных больных встретились личности типа «гипертимных» (2,7%), стеничные шизоиды (1,3%) и истерические личности (2,%), однако, вследствие своей малочисленности и редкой встречаемости в изученной выборке, они не были выделены в отдельные группы, использованные в работе для установления ряда клинико-патогенетических и кли-нико-прогностических корреляций.

Тип "мозаичные шизоиды" (25 наблюдений - 17,3%) характеризовался сочетанием основной шизоидной направленности личности (более или менее выраженные аутистические установки, трудности контакта, эмоциональная диссоциация по типу психэстетической пропорции) с истерическими, психастеническими, возбудимыми чертами

Тип "пассивные шизоиды" (13 наблюдений - 9%) характеризовался, наряду с выраженными шизоидными чертами, некоторым снижением в сфере эмоций, побуждений и активности.

Тип «сензитивные шизоиды» (21 наблюдение - 14,6%) отличался наличием в личностном складе, наряду с шизоидными особенностями, выявлялись повышенная чувствительность, впечатлительность, легкая ранимость и обидчивость.

Тип личности, сочетающий истерические и шизоидные черты (22 обследованных - 15,3%), при преобладании шизоидных черт, характеризовался также наличием истерических проявлений в виде склонности к фантазированию, потребности в признании, внешней эксцентричность и оригинальности интересов и увлечений. Вместе с этим, выявлялась изменчивость настроения и черты реактивной лабильности.

Тип личности, сочетающий в себе истерические и психастенические черты (19 обследованных - 13,2% случаев) включал больных, у которых при преобладании истерических черт в характере (выраженная потребность нравиться окружающим, демонстративность, яркость эмоциональных проявлений при некоторой их поверхностности, склонность к манипулятивному поведению, эгоцентризм, честолюбие) имели место такие характерологические черты, как ранимость, впечатлительность, склонность к тревожным опасениям к утрированному самонаблюдению; рефлексии и длительной фиксации отрицательно окрашенных аффектов.

К типу личности «эмоционально-неустойчивые» (18 случаях -12,5%) были отнесены больные, в структуре личности которых на передний план выступали особенно ярко проявляющиеся признаки аффективной и эмоциональной лабильности, в сочетании с выраженной импульсивностью, склонностью к аутодеструк-тивным поступкам, а иногда девиациями в сфере влечений; кроме того, для пациентов с этим личностным типом была особенно свойственна нестабильность при формировании объектных (межличностных) отношений.

Вместе с этим, анализ полученных данных выявил нозологическую гетерогенность исследуемой выборки. По нозологической принадлежности обследованные больные образовали три группы. Первая группа (31,9%), включала в себя пациентов, у которых наряду с депрессивным состоянием, квалифицируемым, в большинстве случаев, как умеренно или легко выраженный депрессивный эпизод - рубрики Р 32.1 и 32.0 по МКБ-10, была диагностирована малопрогреди-ентная шизофрения (шизотипическое расстройство, рубрика Р 21); Вторую группу (38,9%) составили больные, у которых депрессивное состояние, обычно легкой и средней степени, (F 32.0 и 32.1) являлось фазой в рамках формирующейся психопатии (расстройства личности, рубрика F 60). В третью группу вошли больные, у которых эндогенная депрессия развилась как проявление циклотимии юношеского возраста, при этом, депрессивное состояние соответствовало рубрикам F-31.3, F-31,4, F-32.1 F-32.2 по МКБ-10, то есть, представляло собой умеренный или тяжелый реккурентный депрессивный эпизод в рамках как моно, так и биполярного течения аффективного расстройства. Эти больные составили 29,2% от общего числа выборки.

Были выявлены четкие различия между нозологическими группами больных юношескими депрессиями по частоте встречаемости отдельных типов личности. Проверка статистической достоверности проводилась по критерию у! Пирсона; при этом обнаружилось статистически достоверное различие (Р<0,05; что соответствует уровню значимости - 95%).

В группе больных малопрогредиентной шизофренией (шизотипическим расстройством) отмечалось явное преобладание личностей шизоидного круга. Так, одну из двух крупных подгрупп составили мозаичные шизоиды (54,3%). У большинства больных этой подгруппы уровень личностных аномалий соответствовал конституционально психопатическому, а у некоторых других - субклиническому проявлению шизофрении по типу так называемой «псевдопсихопатии», то есть варианту личности, характеризующемуся процессуальными чертами. Вторую крупную подфуппу составили личности типа «пассивных шизоидов» (28,3%). Уровень личностных аномалий в этой подгруппе практически во всех случаях соответствовал псевдопсихопатическому. Больные других личностных складов в этой группе (сензитивные шизоиды, стеничные шизоиды, эмоционально-неустойчивые) составили в целом 17,3%. Уровень личностных аномалий у этих больных варьировал от акцентуации характера до псевдопсихопатии.

В группе пациентов, у которых депрессия в юности развилась в рамках формирующейся психопатии (расстройства личности), преобладали следующие личностные типы: личности, сочетающие в своей структуре истерические и психастенические черты (28,5%); больные, личность которых характеризовалась сочетанием шизоидных и истерических черт составили 39,3%. У пациентов этих двух подгрупп, в соответствии с МКБ-10, было диагностировано смешанное расстройство личности (рубрика Р-61). 26,8% составили личности типа эмоционально-неустойчивых (рубрика Р-60.3). Незначительный удельный вес (5,35%) в этой группе заняли истерические личности (Р-60.4). Уровень личностных аномалий этих больных закономерно расценен как психопатический. Установленное нами многообразие характерологических девиаций у психопатических личностей в юношеском возрасте, парадоксальное сочетание взаимоисключающих личностных черт (например, психастенических и истерических), наблюдаемое в некоторых случаях, по-видимому, связано с известной мозаичностью личностных проявлений на этапе формирования психопатии.

В группе больных циклотимией юношеского возраста (аффективным расстройством) наблюдалось явное преобладание личностей типа психастенических с тревожно-мнительными чертами (35,7%), характерологические особенности и поведенческие паттерны которых феноменологически были близки тревожному (уклоняющемуся) и зависимому личностным расстройствам по МКБ-10 (рубрики Р-60.6 и Р-60.7); а также личности, по своему психическому складу относящиеся к сензитивным шизоидам (40,5%), феноменологически близкие шизоидному расстройству личности (рубрика Р-60.1). Оставшиеся 23,8% в целом составили другие конституционально-характерологические типы (гипертимные (Р-60.8), истеропсихастеники (Р-61.0), эмоционально-неустойчивые (Р-60.3)). Практически у всех больных циклотимией юношеского возраста уровень личностных расстройств был оценен как акцентуация характера.

Достоверность установленных клинических закономерностей была проверена с помощью психодиагностических методик. Эта часть работы проводилась совместно с отделом клинической психологии НЦПЗ РАМН; руководитель -С.Н. Ениколопов. Был использован Опросник структуры личности и темперамента (ТО-125), созданный С.С1опн^ег с соавторами, (апробация и адаптация этого опросника была проведена А.Е. Бобровым, С.Н. Ениколоповым, А.Г. Ефремовым в 2001г.). Полученные результаты сравнивались с таковыми в нормативной выборке того же возраста (158 человек). Были выявлены достаточно существенные различия в показателях как между больных разных конституционально-личностных типов, так и нозологических групп. Больные малопрогреди-ентной шизофренией характеризовались низкими показателями по шкалам «Поиск новизны» (7,7 при нормативном показателе-10,3), и «Зависимость от вознаграждения» (5,04 при нормативном показателе-7,65), что связано с нарушениями потребностно-мотивационной сферы, выраженной социальной отгороженностью, снижением эмоционального резонанса, низкой способностью к кооперативной деятельности, свойственными этим больным. Показатели по шкале «Трансцендентность Я» у больных малопрогредиентной шизофренией завышены по сравнению с группой нормы и двумя другими нозологическими группами. (7,11 при нормативном показателе-5,6); повышение значений по этой шкале указывает на определенное своеобразие суждений и иерархии ценностей, амбивалентность, тенденцию к «магическому мышлению», высокую устойчивость к ситуациям «двойственности», что, является характерным как для шизоидов так и пациентов, страдающих шизотипическим расстройством.

Для больных, у которых депрессия развилась в рамках формирующейся психопатии, оказалось характерным сочетание высоких показателей по шкалам «Поиск новизны» (15,03 при нормативном значении - 10,31) и «Избегание вреда» (11,84 при нормативном показателе-7,65) с заниженными значениями шкал «Зависимость от вознаграждения» (5,13 при нормативном показателе - 7,65) и «Самонаправленность» (13,50 при нормативном показателе 14,89), что связано с такими чертами личности этих больных, как неустойчивость самооценки, выраженная склонность к импульсивным реакциям, аффективная нестабильность и эмоциональная незрелость. Кроме того, значительное и равномерное повышение показателей по шкалам «Поиск новизны» и «Избегание вреда» свидетельствует о сосуществовании разнонаправленных тенденций: склонность к постановке нереалистичных целей, неоправданно завышенная самооценка, с одной стороны, и склонность к опасениям, сомнениям, высокая мотивация избегания неуспеха - с другой. Взаимодействие этих противоположных личностных качеств порождает хронический внутренний конфликт по типу «приближение -избегание», что, по мнению авторов, повышает вероятность развития депрессии с высоким риском суицидального поведения.

В группе больных циклотимией юношеского возраста в большинстве случаев отмечалось сочетание низких показателей по шкалам «Поиск новизны» (6,93 при нормативном показателе -10,31), «Настойчивость» (1.8 при нормативном показателе - 2,11) и «Самонаправленность» (13,7 при нормативном показателе -14,9) со значительным повышением по шкалам «Зависимость от вознаграждения» (11,07 при нормативном показателе -7,65) и «Сотрудничество» (21,93 при нормативном значении-17,98), что связано, по видимому, с такими чертами обследуемых, как синтонность, способность к эмпатии, тревожность, склонность к сомнениям и опасениям, тенденция к социально одобряемому поведению, выраженная потребность в позитивной оценке своей деятельности со стороны окружающих, определенный конформизм, высокая способность к кооперации.

Поскольку в исследуемой клинической выборке имелись больные с диагнозом малопрогредиентной шизофрении (шизотипическое расстройство), то было проведено дополнительное тестирование пациентов по методике ЭРО=74 (методика выраженности шизотипических черт) с целью установления отличий этой группы больных от двух других. В настоящей работе методика использовалась с целью подтверждения и уточнения различий между больными малопрогредиентной шизофренией и двумя другими формами психической патологии, а также контрольной группой, состоящей из 55 здоровых.

При сравнении результатов, полученных при тестировании больных трех нозологических групп между собой, видно, что наиболее вариативным является фактор «Интерперсональных отношений», среднее значение которого в нормативной выборки составляет 2,17. Наиболее высоко его значение в группе больных с малопрогредиентной шизофренией. Общее значение фактора по группе -5,26. Второе место занимает группа больных циклотимией юношеского возраста. Общее значение фактора по группе - 3,00. Наименьшее значение фактора принадлежит группе больных с формирующейся психопатией - 2,5.

Фактор «Когнитивно-перцептивного дефицита» так же имеет наибольшее значение в группе больных малопрогредиетной шизофренией (3,48). Показатели по этому фактору в группе больных циклотимией юношеского возраста практически не отличается от нормы (1,85). Группа больных, у которых депрессия развилась в рамках формирующейся психопатии, занимает промежуточное положение (2,4). Среднее значение данного фактора в нормативной выборке составляет 1,75.

По уровню значений фактора «Дезорга! изации» также на первом месте стоит группа больных малопрогредиетной шизофренией, здесь общее значение фактора по группе - 3,19 (при нормативном показателе - 1,25). Значения фактора «дезорганизации» в группе больных с диагнозом «формирующаяся психопатия» и циклотимией юношеского возраста приближены к средненормативкчм: 2,1 и 1,8 соответственно, при нормативном показателе 1,25.

Из полученных результатов видно, что в группе больных малопрогредиент-ной шизофренией значения таких факторов как интерперсональные отношения, когнитивно-перцептивный дефицит и дезорганизациия значительно превосходят показатели в двух других нозологических группах больных и контрольной группе. Таким образом, у этих больных установлено соответствие практически всем диагностическим признакам шизотипического расстройства по МКБ-10. Следовательно, можно сделать вывод, что результаты, полученные при использовании «Методики выраженности шизотипических черт» (8Р()-74) подтверждают данные о нозологической принадлежности больных этой группы, полученные традиционным клиническим способом.

Таким образом, можно заключить, что результаты, полученные с помощью использования психодиагностических методик (ТС1-125 и 8Р()-74), позволили с достаточной степенью достоверности выявить различия личностных характеристик больных, как при сравнении друг с другом, так и с показателями, полученными у здоровых. Это свидетельствует о том, что выявление личностных маркеров юношеских депрессий может оказать помощь при установлении диагноза заболевания и прогноза его течения.

В работе также было применено экспериментально-психологическое исследование, проводимое совместно со старшими научными сотрудниками лаборатории клинической психологии Т.К. Мелешко и В.П. Крицкой, в котором использовались методики, направленные на оценку уровня избирательности познавательных процессов, социальной перцепции, когнитивного сгиля, психической активности, а также особенностей коммуникации и самооценки. Полученные данные свидетельствуют о представленности во всех трех нозологических группах, хотя и в разной степени, таких параметров, как снижение избирательности познавательных процессов (актуализация необычных, нестандартных, латентных свойств и отношений предметов, перцептивных образов, речевых связей), тенденция к широким обобщениям, символичность и необычность опосредованных образов, особый когнитивный стиль, связанный с высоким уровнем абстрактности, креативностью, выбором нестандартных стратегий при решении мыслительных задач. Выявленные особенности, обусловлены, по видимому, юношеским возрастом обследованных больных, который оказывает определенное влияние как на организацию познавательных процессов, так и на особенности когнитивного стиля и социальной перцепции. Различия между нозологическими группами здесь выявлялись и по другим показателям. Так, в группе больных малопрогре-диентной шизофренией наблюдалось значительное снижение инициативности, уровня мотивации, целенаправленности и осуществления контроля деятельности, свидетельствующее об общем снижении психической активности. У больных циклотимией подобные изменения личности практически отсутствовали, а больные формирующейся психопатией по большинству показателей занимали промежуточное положение. Важно подчеркнуть, что наиболее выраженные различия между сопоставляемыми нозологическими группами были выявлены по социально-личностным характеристикам. В наибольшей степени коммуникативная функция оказалась нарушенной в группе больных малопрогредиентной шизофренией, где отмечается выраженное снижение способности к спонтанному (инициативному) и деловому общению. По результатам, полученным после выхода больных из депрессии, каждая из сопоставляемых групп обнаружила свои особенности по показателю личностной самооценки: для большинства больных ма-лопрогредиентной шизофренией была характерна заниженная самооценка, для фуппы больных с формирующейся психопатией - противоречивая, для фуппы больных циклотимией - завышенная самооценка.

Необходимо добавить, что результаты, выявленные с помощью экспериментально-психологического исследования, во первых, обнаруживают корреляции с показателями психодиагностических тестов ТС1-125 и 8Р()-74, а во вторых, в значительной степени подтверждают, а также уточняют и дополняют клинические данные.

Кроме того, определенные дополнения к приведенным показателям были получены нами при патопсихологическом обследовании, проводимом с использованием проективных методик. Так, у мозаичных шизоидов выявлялись такие особенности личности, как преобладание характеристик астенического полюса, наличие эмоциональной диссоциации по типу «психэстетической пропорции», выраженная интровертированность. Среди пассивных шизоидов, также как и у мозаичных, отмечалось превалирование астенических черт и выраженная интровертированность, однако нарушение эмоциональной сферы оказалось более глубоким, и, в большинстве случаев, достигало степени эмоциональной тусклости. Обнаружились определенные различия между выделенными личностными типами больных с диагнозом формирующейся психопатии так у личностей, сочетающих истерические и психастенические черты, отмечалось преобладание характеристик астенического полюса, выявлялись признаки реактивной лабильности, то есть готовность к формированию психогений, а стиль межличностного общения можно было определить как смешанный. У истерошизоидов больший удельный вес имели характеристики стенического полюса, ведущей чертой эмоциональности являлась сензитивность, а стиль межличностного общения был ближе к интровертированному. Для большинства эмоционально-неустойчивых личностей было свойственно наличие выраженной импульсивности, по стилю объектных отношений практически все больные с данным личностным типом относилось к экстравертам и характеризовались преобладанием стенических и нормостенических особенностей. У психастенических личностей с тревожно-мнительными чертами выявлялись такие особенности, как синтонность, преобладание черт астенического полюса, смешанный стиль межличностных отношений. Для сензитивных шизоидов в большей степени были характерны сензитив-ность, интровертированность, преобладание астенических и нормостенических черт.

При детальном изучении, кроме приведенного выше, выявились четкие корреляции между личностным типом, клинико-психопатологическими особенностями и нозологической природой депрессии, развившейся в юности у обследованных больных. Так, депрессии у мозаичных шизоидов отличались малой представленностью тимического компонента и носили затяжной характер. Для этого личностного типа были в большей степени свойственны депрессии, ведущими в картине которых были обсессивно-компульсивные (32%), ипохондрические (16%), деперсонализационные (12%) расстройства, а так же со сверхценные образования (12%). Аффективная составляющая в большинстве случаев была представлена сочетанием адинамии и тревоги. Обращает на себя внимание как разнообразие типов депрессий, так и полиморфизмом синдромальных проявлений внутри одной клинической картины, встречающееся у данного личностного варианта. Для пассивных шизоидов были характерны апатоадинамические депрессии с рудиментарными психопатоподобными и неврозоподобными проявлениями, обращала на себя внимание высокая частота встречаемости депрессий с синдромом юношеской астенической несостоятельности (ЮАН) (61,5%), в клинической картине которого преобладали когнитивные нарушения по типу искажения и дезавтоматизации. Здесь депрессии в большинстве случаев так же характеризовались затяжным течением.

Среди пациентов с диагнозом психопатии на этапе формирования (расстройства личности) наблюдались описанные ниже соотношения между типом личности и клинической картиной депрессии в юности. Так, для личностей, сочетающих в себе истерические и психастенические черты, были характерны депрессии с тревожно-фобическими (42,1%) и психастеноподобными расстройствами (31,5%), на фоне преобладающего аффекта тревоги. В группе истерошизоидов преобладали депрессии типа экзистенциальных (54,5%), с формированием определенного, часто сверхценного мировоззрения, а так же деперсонализационные депрессии с невротической (истерической) деперсонализацией (27,3%). В структуре аффективной составляющей этих депрессий значительный удельный вес занимало сочетание дисфорического и тревожного компонентов. У больных, соответствовавших эмоционально-неустойчивому расстройству личности, возникали депрессии с преобладанием дисфорического аффекта и гебоидные депрессии с нарушением поведения и влечений (55,5%) и депрессии «с психогенным содержанием» (27,7%), которые нередко сопровождались импульсивными, часто аутоагрессивными действиями. Для истерошизоидного и эмоционально-неустойчивого типов была характерна высокая частота суицидальных попыток импульсивного и демонстративного характера (45,5% и 61% соответственно). Обращает на себя внимание преобладание эндореактивного механизма возникновения депрессий у всех больных с диагнозом формирующейся психопатии, независимо от типа личности.

Среди больных циклотимией юношеского возраста, как для личностей типа сензитивных шизоидов, так и для психастеников с тревожно-мнительными чертами были характерны депрессии с картиной синдрома ЮАН (47,6% и 40% соответственно), но в отличие от больных шизофренией, здесь имел место вариант синдрома с преобладанием когнитивных нарушений по типу торможения. Для психастенических личностей достаточно частыми, помимо депрессий с картиной ЮАН, были «психастеноподобные депрессии» (46,6%) а для сензитивных шизоидов - ипохондрические депрессии с доминированием соматовегетативных расстройств (23,8%). Депрессии характеризовались сочетанием тоски, адинамии и тревоги, с достаточной представленностью, по сравнению с другими нозологическими группами, витального компонента в виде правильного суточного ритма, расстройства сна, аппетита, снижения веса. У всех больных циклотимией юношеского возраста отмечается значительное преобладание аутохтонного механизма возникновения депрессий.

Ещё одним важным аспектом изучения являлась характеристика преморбидного периода выделенных личностных типов больных, с учетом особенностей раннего развития, характера протекания возрастных кризов и наличия патологических эпизодов. Среди больных малопрогредиентной шизофренией, при сравнении мозаичных шизоидов и пассивных шизоидов выявились значительные различия в протекании преморбидного периода. В анамнезе пациентов из группы мозаичных шизоидов преобладали признаки дизонтогенез по типу «искаженного» (в 76% случаев). Кризовые периоды, как правило, протекали утрировано (64%) или же носили патологический характер (24%). Для них было свойственно обилие психопатоподобных и неврозоподобных проявлений, выражающихся в нарушениях поведения, расстройстве адаптации, своеобразной личностной хрупкости, проявляющейся в легкости возникновения тревожных, фо-бических, обсессивных симптомов, двигательных стереотипий, возникавших спонтанно и носящих признаки стертых процессуальных черт (вычурность, неадекватность, психологическая непонятность). Отмечалось также наличие симптоматической лабильности, а так же возникновение наряду со стертыми аффективными расстройствами субкататонических, рудиментарных галлюцинаторных эпизодов, формированием транзиторных идей отношения. Пубертатный криз носил утрированный или патологический характер и сопровождался признаками дезадаптации, неврозоподобными симптомами, появлением своеобразных сверхценных увлечений, часто по типу «юношеской метафизической интоксикации», которые характеризовались абстрактностью, оторванностью от реальности, и, по большей части, были малопродуктивны. На момент обследования у большинства больных данного типа выявлялись отчетливые признаки психофизической незрелости в виде парциального инфантилизма. Для личностей типа «пассивных шизоидов», напротив, было характерно наличие признаков задержанного дизон-тогенеза (76,9%), сглаженное протекание детских и пубертатного кризовых периодов, либо появление незначительных неврозоподобных и психопатоподобных расстройств не связанных с общим психическим складом. Обращали на себя внимание признаки выраженной психофизической незрелости, представленной, практически во всех случаях, тотальным инфантилизмом. По миновании клинически очерченной депрессии в юношеском возрасте у больных малопрогреди-ентной шизофренией не происходило полной редукции позитивных неврозопо-добных и психопатоподобных расстройств; более отчетливыми становились негативные изменения личности в виде аутизации, эмоциональной нивелировки, снижения психической активности.

В фуппе формирующейся психопатии (расстройства личности) у больных уже с детства проявлялись те или иные аномальные черты, указывающие на возможное формирование в будущем соответствующей психопатической структуры. Для всех личностных типов было свойственно раннее развитие с признаками ускоренного дизонтогенеза. У пациентов отмечалась легкостью появления тревожно-фобических симптомов, отличавшихся психологической понятностью, простотой и быстро обходившихся без последствий. Невротические проявления по времени возникновения были приурочены к детским кризовым периодам, протекавшим чаще утрировано, либо появлялись после незначительной психогенной провокации. Помимо реактивной лабильности, для этих больных была характерна легкость возникновения кратковременных эпизодов снижения настроения, наблюдавшихся у больных с детства и усиливавшаяся к пубертатл Эти состояния возникали либо аутохтонно, либо в связи с различными провоцирующими факторами, представленными сомато- и психогениями. Пубертатный криз в большинстве случаев протекал ярко, утрировано, с выраженными реакциями оппозиции, отстаиванием собственной самобытности и независимости, увлечением философией, необычным направлениям в музыке и искусстве, эпизодическим употреблением алкоголя и психоактивных веществ, что было в большей степени характерно для больных с истерошизоидной структурой личности и эмоционально-неустойчивых. В этот период снижение настроения в большинстве случаев так же носило эндореактивный характер и было тесно связано с психотравмирующей ситуацией, которая имела высокую индивидуальную значимость и отражала особенности личностного реагирования больных. В этих случаях можно говорить о наличие механизма «ключевого переживания, при котором характерологические черты определяют субъективную значимость психотравмы. При этом, как правило, происходило усиление конституционально обусловленных личностных характеристик. Видимо, можно говорить о том, что подобные аффективные расстройства при формировании психопатии в подростковом и юношеском возрасте занимают промежуточное положение между реактивными и эндогенными депрессиями. Вместе с этим, в рамках субдепрессивных состояний подросткового возраста в этой группе больных в значительной степени актуализировались темы, отражающие специфическую возрастную проблематику: поиск смысла жизни, собственного предназначения, трудности взаимоотношений со сверстниками, недовольство своей внешностью и т. д. Эти состояния протекали на субклиническом уровне и не требовали стационирования. У большинства больных, с диагнозом расстройства личности, имели место признаки незрелости, представленные чертами парциального ювенилизма. Обращало на себя внимание известное постоянство, неизменность и стабильность личностных качеств пациентов с расстройством личности, наблюдаемое до и по миновании депрессивного состояния, развившегося в юности. В некоторых случаях отмечалось незначительное заострение личностных свойств, при этом речь шла не о качественном, а только количественном видоизменении.

У больных циклотимией юношеского возраста, (как у сензитивных шизоидов, так и у психастеников с тревожно-мнительными чертами), раннее развитие в большинстве случаев протекало гармонично, проявления первого и второго детских кризовых периодов исчерпывались незначительным заострением личностных черт, а также транзиторными, быстро проходящими невротическими симптомами, которые возникали при резкой смене привычного жизненного стереотипа. Пубертатный криз протекал без выраженного заострения личностных качеств и нарушений поведения, однако, у большинства больных возникала лабильность настроения, носящая, как правило, биполярный характер. При этом снижение настроения часто было спровоцировано переутомлением в результате учебных нагрузок и сопровождалось астеническими и астено-вегетативными проявлениями. Эпизоды подъема настроения возникали аутохтонно, имели сезонную зависимость (чаще весенне-летний период) и выражались в повышении интеллектуальной продуктивности, чувстве радости, уменьшении выраженности сензитивных и тревожно-мнительных черт характера. У большинства больных этой группы независимо от типа личности, не обнаруживалось признаков психофизической незрелости. По миновании клинически очерченной депрессивной фазы практически не отмечалось каких-либо эмоционально-личностных изменений, полностью отсутствовали признаки прогредиентности.

Таким образом, установлены конституционально-личностные особенности и характеристики преморбидного периода имеющие патогенетическое значение. Взаимосвязь этих параметров с клинической картиной и нозологической принадлежностью депрессии, развившейся в юношеском возрасте, позволяет использовать их, как диагностические. Вместе с этим, данные параметры несут в себе информацию о дальнейшей динамике уже на ранних этапах заболевания, то есть имеют прогностическое значение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максимова, Мария Юрьевна, 2002 год

1. Авербух Е.С. Депрессионные состояния. JI. Изд. Ленинградского университета, 1962, стр. 193.

2. Акопова И.Л. Преморбидные особенности, субклинические проявления и манифестный дебют при МДП. IV Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. 1980. Тезисы докладов. Т. 1, стр. 518-520.

3. Акопова И.Л. Личностные аномалии и психопатоподобные проявления у родственников пробандов, страдающих шизоаффективными и аффективными психозами. Материалы 1-го съезда невропатологов, психиатров и нейрохирургов Армении. Ереван, 1980, стр. 12-15.

4. Алексанянц P.A. Простая форма шизофрении. Кандидатская диссертация, Москва, 1956 г.

5. Аменицкий Д.А. Навязчивые, сверхценные и бредовые образования и их судебно-психиатрическое значение. Доктор.диссертация, Москва, 1942 г.

6. Банников Г.С. Роль личностных особенностей в формировании структуры депрессии и реакций дезадаптации. Автореферат кандидатской диссертации. М., 1998

7. Башина В.М. Катамнез больных шизофренией с началом процесса в детском и подростковом возрасте. Тезисы доклада 4-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М.1963, том 1.

8. Башина В.М. Ранняя детская шизофрения. Москва, Медицина, 1980 г, 248 Башина В.М. Аффективные расстройства (синдромы) в клинике шизофрении у детей. Журнал невропатологии и психиатрии 1981, №-10

9. Бехтерев В.М. О маниакально-меланхолическом психозе (к вопросу о соотношении между маниакальными и меланхолическими состояниями). Избранные произведения. М.Ю 1953, стр. 414-430.

10. Бодянская H.H., Баринова И.Г. О патоморфозе маниакально- депрессивного психоза у детей и подростков. Актуальные проблемы психиатриидетского и подросткового возраста. Труды Московского НИИ психиатрии МЗ РСФР. Москва, 1976, том 75, стр. 52-58.

11. Борисова O.A. Клинические особенности доманифестных состояний у больных аффективным психозом. Дис. . канд. мед. наук. М., 1989

12. Валлон A. (Wallon H ) Психическое развитие ребенка. Из-во «Просвещение», Москва, 1967 г.

13. Владимирова Т.В. Юношеские депрессии (диагностика, типология и вопросы прогноза). Диссертация на соискание кандидатской степени. М, 1987г.

14. Вербальская Л.М. О длительных ремиссиях при периодической шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии. 1964, том 64, стр. 93-99.

15. Воробьев В.Ю. Об одном из вариантов юношеской шизофрении, протекающей с преобладанием явлений деперсонализации. Журнал Невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1971 г, вып. 8.

16. Вроно М.Ш. Особенности течения шизофрении у детей и подростков. Докторская диссертация, Москва, 1967 г.

17. Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков. М., Медицина, 1971, 128

18. Вроно М.Ш. Шизофрения в детском возрасте. В книге: «Шизофрения, мультидисциплинарное исследование». Под редакцией А.В.Снежковского, Москва, Медицина, 1972 г.

19. Вроно М.Ш., Башнна В.М., Иовчук Н.М. Особенности депрессивных расстройств при приступообразной шизофрении у детей и подростков. Тезисы докладов 4-го Всероссийского невропатологов и психиатров. М., 1980, том 1, стр. 559-563.

20. Вроно М.Ш. Шизофрения в детском и пубертатном возрасте. Руководство по психиатрии. Под редакцией А.В.Снежневского. М., 1983, том 1, стр. 355-373.

21. Выгодский J1.C. Проблема возрастной периодизации детского развития. Журнал «Вопросы психологии», № 2, 1972 г. стр. 114-123. (Из неопубликованной работы 1933-1934 гг).

22. Ганнушкин П.Б., Суханов С.А. К учению о меланхолии. Журнал невропатологии и психиатрии. 1902, № 6, стр. 1170-1187.

23. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. 1933. В книге "Избранные труды", 1964, стр. 116

24. Ганнушкин П.Б Избранные труды. М., Медицина, 1964, 292 стр.

25. Гарммн Н.Г., Холмогорова А.Б. 199627Гнездилов A.B. Психопатологические особенности дистимических и дис-форических состояний в свете лечения психотропными средствами. Труды Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института. 1973,

26. Гиндикин В.Я, Гурьева В.А. Личностная патология. М., 1999 г.

27. Гуревич М.О. К учению о шизофреноидной конституции. В книге: «К детской психологии и психопатологии». 1922, стр. 171.

28. Гуревич М.О., Серейский М.Я. Учебник психиатрии. Москва, 1937 г.

29. Гуревич М.О. Психиатрия. Медгиз. 1949, 502 стр.

30. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М., Медицина, 1980, 272 стр.

31. Данилова Л.Ю. Психопатологические особенности циклотимоподобных депрессивных состояний при малопрогредиентной шизофрении в препу-бертатном и пубертатном возрасте. Журнал невропатологии и психиатрии, 1985, том 85, в. 10, стр. 1521-1526.

32. Дмитриева И.В. О клинике и лечении депрессивных фаз маниакально-депрессивного психоза в пубертатном возрасте.Клинические и организационные аспекты психиатрии. У., 1974.

33. Дубницкий Л.Б. Клиническая типология состояний «метафизической интоксикации» в юношеском возрасте. Журнал невропатологии и психиатрии 1977 г, т. 77, вып. 4, стр. 432-439.

34. Дубницкий Л.Б. Особые сверхценные образования типа «метафизической интоксикации при шизофрении. Дис. канд. мед. наук. М.,1977

35. Зиновьев П.М. О поздних шизофрениях в связи с вопросом о сущности шизофренического процесса. Журнал «Клиническая медицина», № 10, 1932 г, стр. 23-24.

36. Ильина H.A. Деперсонализационные депрессии (психопатология, динамика, терапия). Дис. .канд. мед. наук. М.,1999

37. Каннабих Ю. В. Циклотимия, ее симптоматология и течение. М. 1914,

38. Каннабих Ю.В. История психиатрии. Л. М., 1929

39. Кербиков О.В. Избранные труды. Москва, Медицина, 1071 г. 312 стр.

40. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. Москва, Медицина, 1985 г. 206 стр.

41. Ковалевский П.И. Душевные болезни. Курс психиатрии для врачей и юристов. 5-е издание, дополненное и переработанное. СПБ, 1905 г, том 1-2. 656 стр.

42. Козлова И.А. Клинические особенности шизофрении раннего детского возраста (начало заболевания до 5 лет). Кандидатская диссертация, Москва, 1967 г.

43. Козлова H.A. «Обсессивно-компульсивные расстройства в детском возрасте. Сборник «Тревога и обсессиии» под ред. акад. Смулевича А.Б. -М,1998

44. Колотилин Г.Ф. О депрессивных состояниях у подростков. Тезисы докладов 3-ей Всероссийской конференции по невропатологии и психиатрии детского возраста. М. 1971, стр. 155-157.

45. Комлач И.Л. Особенности клиники и динамики эндогенных депрессий, возникающих в подростковом возрасте. Журнал невропатологии и психиатрии. 1984, том 84, вып. 10, стр. 1551-1556

46. Краснушкнн Е.К. К вопросу классификации психогений. В книге:

47. Труды психиатрической клиники 1-го МММ». Выпуск 3, Москва 1928 г,

48. Критская В.П. Мелешко Т.К. Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М., 1991.

49. Кудеринов Т.К. Возрастная динамика юношеских психопатий (клини-ко-катамнестический аспект). Автореферат кандидатской диссертации, 14.00.18. Москва, 1986 г, 24 стр.

50. Левит В.Г. Простая форма шизофрении (клинико-катамнестическое исследование). Москва, 1968 г

51. Личко А.Е. Основные типы нарушения поведения у подростков. В книге. «Патологические нарушения поведения у подростков». Ленинград, 1973 г, стр. 5-15

52. Личко А.Е., Озерецковский С.Д. Особенности клиники и течения депрессивных фаз МДП в подростковом возрасте. Труды Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР М„ 1976, том 75, стр. 146-154.

53. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. 2-е издание, дополненное и переработанное. Л., Медицина, 1983, 255 стр.

54. Личко А.Е. Подросковая психиатрия. (Руководство для врачей). Изд. 2-е, дополненное и переработанное. J1. 1985, 416 стр.

55. Ломанченков A.C. Клиника и течение маниакально-депрессивного психоза у детей и подростков. Дис. .канд. мед. наук. Л., 1978

56. Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. Изд. 2-е, М., Медицина. 1968, стр. 159.

57. Лупандин В.М. Клинико-психопатологические особенности приступообразной шизофрении у детей и подростков. Сообщение 1. Периодическая форма. Журнал невропатологии и психиатрии. 1970, том 70, вып. 3, стр. 425-430

58. Мазаева H.A. Об одной из разновидностей шизоидной психопатии. Журнал невропатологии и психиатрии. 1974, вып. 5, стр. 732-738.

59. Макаров O.B. (Makarow O.W.) Deber die Anthropologische genese der Korperbautypen im Zusammenhang mit der Veranlagung zu einigen Psychosen. Archiv F. Psychiatrie 75 B. 1925, s. 256.

60. Маслов M.C. Учение о конституциях и аномалиях конституции в детском возрасте. 2-е изд. М. 1925.

61. Мелихов Д. Е. Общие итоги и перспективы дальнейшего изучения трудоспособности при шизофрении. В кн.: "Проблемы пограничной психиатрии (клиника и трудоспособность)". М.-Л. 1935, стр. 135-149.

62. Михаленко И.Н., Нуллер Ю.Л. Влияние некоторых факторов на заболеваемость МДП и на особенности его течения (клинико-статистическое исследование). Журн. невропатологии и психиатрии. 1970, № 6, стр. 907911.

63. Михайлова Н.М. Клиника аффективных психозов, промежуточных между маниакально-депрессивным психозом и приступообразной шизофренией. Автореферат канд. дисс. М., 1976, стр. 23.

64. Морозов П.В. Юношеская шизофрения с дисморфофобическими расстройствами (клинико-катамнестическое исследование) Дис. .канд. мед.1. Наук. -М., 1977.

65. Молохов А.Н. О параноических и параноидных реакциях. В книге: «50 лет психиатрической клиники им. С.С.Корсакова». Москва, 1940 г, стр. 99-105.

66. Наджаров P.A. Маниакально-депрессивный психоз. Психиатрия. Под ред. О.В.Кербикова, М.В.Коркиной, Р.А.Наджарова, А.В.Снежневского. М. 1968, стр. 311-313.

67. Наджаров P.A. Формы течения шизофрении. Шизофрения: Мультидис-циплинарное исследование. Под ред. А.В.Снежневского. М.,1972, стр. 31-76.

68. Новлянская К.А. Роль преморбидной личности в различных формах шизофрении. В книге: «Труды 2-го Всесоюзного съезда психиатров и невропатологов. 25-29 декабря 1936 г». Москва, 1937, 4, стр. 151-154.

69. Па ничем Б.В. О некоторых результатах клинико-эпидемиологического исследования МДП. Журнал невропатологии и психиатрии. 1969, № 9, стр. 1954-1959.

70. Паничем Е.В. Эпидемиология маниакально-депрессивного психоза. В книге: Депрессии. Вопросы клиники, психопатологии, терапии. Мю-Базель, 1971, стр. 101-108.

71. Паничева Б.В. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика аффективных психозов в периодической шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии. 1975, том 75, вып. 4, стр. 550-558.

72. Паннчева Е.В. Популяционное исследование периодических эндогеннх психозов. (Журнал невропатологии и психиатрии) -1982 т. 8 № 4.

73. Пантелеева Г.П. О вялотекущей шизофрении с клиническими изменениями психастенического типа. Журнал невропатологии и психиатрии, 1965, 11, стр. 1690-1698.

74. Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я., Беляев Б.С. Гебоидная шизофрения. М. 1986, 192 с.

75. Пападопулос Т.Ф. Острые эндогенные психозы. М. 1975, 192 стр.

76. Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И. В. Маниакально-депрессивный психоз. Руководство по психиатрии. Под ред. А.В.Снежневского. Том 1, М., 1983, стр. 417-456 .

77. Пеку нова Л.Г. Особенности доманифестных состояний больных юношеской злокачественной и малопрогредиентной шизофренией (сравнительное клиническое изучение). Дис. канд. мед. наук. М, 1974

78. Пекунова Л.Г. О некоторых особенностях преморбида больных юношеской злокачественно-прогредиентной шизофренией. Журн. невропатологии и психиатрии. 1974, № 3, стр. 433-439.

79. Пекунова Л.Г. Особенности доманифестных состояний больных юношеской шиюфренией (сравнительное клиническое изучение). Журнал невропатологии и психиатрии. 1978, № 78, вып. 8, стр. 12161223.

80. Пинаева Е.В. Пограничнся эротомания (аспекты клиники и терапии). Дис. .канд. мед. наук М., 2002. Стр. 71.

81. Плотичер А.И. Роль возрастного фактора в формировании клинической картины МДП. Актуальные проблемы психиатрии детского и подросткового возраста. Под ред. С.Д.Сосюкало. М., 1976, стр. 44-51.

82. Погосян А.М. Простая форма шизофрении. Клиника и врачебно-трудовая экспертиза. Москва, 1%1 г.

83. Севастьяном ОЛ. Тревожно-фобические расстройства в детском возрасте Дис. .канд. мед наук 2001 г.

84. Северный A.A. Клинико-катамнестическое исследование шизоаффективного психоза с благоприятным исходом. Автореферат канд. дисс. М. 1980. 18 стр.

85. Сикорский И.А. Сборник научно-литературных статей. Кн. II и III. Киев-СПБ. И.Ф.Иогансон. 1900.

86. Симеон Т.П. О шизоидных истериках. В книге: «1-й Всероссийский съезд по психоневрологии». Москва, 1923 г, 9.

87. Смулевич А.Б., Щирина М.Г. Проблемы паранойи. Москва, 1972 г.

88. Смулевич А.Б. Психопатии. Руководство по психиатрии. Под редакцией А.В.Снежневского. Москва, 1983 г. Том 2, стр. 387-442.

89. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. М. 1987, 235 стр.

90. Смулевич А.Б. Психопатологические образования и расстройства личности. (К проблеме динамики психопатий). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. Том 100, № 6 за 2000 г. стр. 8-13.

91. Смулевич А.Б., Шостакович Б.В. Старые и новые проблемы расстройства личности. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. №4 за 2001г.

92. Снежневский A.B. Симптоматология и нозология. Шизофрения клиника и патогенез. Под редакцией А.В.Снежневского. Москва, Медицина, 1969 г, стр. 5-29.

93. Снежневский A.B. Клиническая психопатология. Руководство по психиатрии. Под редакцией А.В.Снежневского. Том 1. Москва, Медицина, 1983 г. стр. 16-96.

94. Суханов С.А. О меланхолии. (Лекции, прочитанные при лечебнице для душевнобольных воинов в Москве). СПБ. Практическая медицина. 1906. 37 стр.

95. Суханов С.А. Семиотика и диагностика душевных болезней. Ч. III. М. 1905, стр. 3-76.

96. Суханов С.А. О меланхолии. (Лекции, читанные при лечебнице для душевно больных воинов в Москве). СПБ, Практическая медицина, 1906 г. 37 стр.

97. Суханов С. А. Душевные болезни. СПБ, 1914, стр. 31-34.

98. Сухарева Г.Е. Шизоидные психопатии в детском возрасте. В книге: «Вопросы педологии и детской психоневрологии», Москва, 1925, 2, стр. 157-185.

99. Сухарева Г.Е., Коган Э.И. Резидуальные состояния при бурно-протекающих формах шизофрении, ремиттирующего и интермитти-рующего типа. Журн. «Невропатология, психиатрия и психогигиена», 1935, т. 4, вып. 2, стр. 45-57.

100. Сухарева Г.Е. О некоторых причинах расширения диагностики шизофрении. В книге. «Материалы по 2-му Всесоюзному съезду невропатологов и психиатров», Москва, 1936 г. стр. 140-143.

101. Сухарева Г.Е. Клиника шизофрении у детей и подростков (течение, прогноз, систематика). Госмедиздат УССР, 1937 г.

102. Сухарем Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. Том 2, Москва, 1959 г.

103. Сухарем Г.Е. Лекции по психиатрии детского возрасте (избранные главы). Москва, 1974 г.

104. ИЗ. Тиганов A.C. Клинические особенности циркулярной шизофрении, возникающей в юношеском возрасте. Журнал невропатологии и психиатрии. 1963, том 63, вып. И, стр. 1695-1702.

105. Тиганов A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении. Дисс. . докт. мед. наук М., 1969.

106. Трошин Г.Я. Антропологические основы воспитания. Сравнительная психология нормальных и ненормальных детей. Том I. Процессы умственной жизни. Из. школы-лечебницы д-ра медицины Г.Я.Трошина. Пероград, 1915.

107. Трошин Г.Я. Антропологические основы воспитания. Сравнительная психология нормальных и ненормальных детей. Том И. Процессы чувства и воли. Из. школы-лечебницы д-ра медицины Г.Я.Трошина. Петроград, 1915.

108. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. Москва, Медицина, 1973, 392

109. Ушаков Г.К. Принципы сомато-психического развития. В книге «Проблемы постнатального сомато-психического развития». Пер. с немецкого Э.Грабоя, Москва, 1974 г. стр. 8-48.

110. ФреЙеров O.E. О клиническом понимании дистимической (циклоидной) психопатии. Тезисы докладов 3-го Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1974, том. 2, стр. 158-160.

111. Цуцульковская М.Я., Дружинина Т.А. Особенности течения бредовой формы шизофрении, начавшейся в юношеском возрасте. Журнал невропатологии и психиатрии. 1966, том 66, вып. 7, стр. 1048-1055.

112. Цуцульковская М.Я. К вопросу о вялотекущей шизофрении, начавшейся в юношеском возрасте. Проблемы шизофрении. Сборник статей. Тбилиси 1967, стр. 107-112.

113. Цуцульковская М.Я. Особенности клиники непрерывно текущей шизофрении, начавшейся в подростковом и юношеском возрасте. Докторская диссертация, Москва, 1968 г.

114. Цуцульковская М.Я., Минскер Э.И., Пекунова Л.Г. Исследование психического инфантилизма у больных юношеской шизофренией. Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1975 г, стр. 102.

115. Цуцульковская М.Я., Пекунова Л.Г., Михайлова В.А. Премор-бидная личность больных юношеской приступообразной шизофренией. Журнал невропатологии и психиатрии. 1977, № 4, стр. 568-575.

116. Чахава В.О. Преморбид при циклотических депрессиях. Диссертация на соискание канд. Мед. Наук. УДК 616-89-008.454-02.616.895.3012. 1993.

117. Шаманина В.М. Об основных закономерностях развития и течения циркулярной шизофрении. Докторская дисс. М. 1966.

118. Шаманина В.М. О некоторых возрастных закономерностях в развитии и течении циркулярной шизофрении. Сообщение I. Журнал невропатологии и психиатрии. 1966, № 2, стр. 250-266.

119. Шаманина В.М. Об основных закономеностях развития и течения циркулярной шизофрении. Автореферат докт. дисс. М. 1966, 31 стр.

120. Шаманина В.М. К типологии депрессий при эндогенных психозах. Журнал невропатологии и психиатрии. 1978, № 3, стр.389-397.

121. Шахматова-Павлова И. В. Пападопулос Т.Ф. Маниакально-депрессивный психоз. Справочник по психиатрии. М. 1985, стр. 100.

122. Шашкова И.А. Шизофрения с психопатоподобными проявлениями у детей и подростков. Журнал невропатологии и психиатрии. 1970, №2, стр. 251-256.

123. Штернберг Э.Я. Возрастные изменения клиники. В сборнике: «Шизофрения, клиника и патогенез». Ред. А.В.Снежневский. Медицина 1969 г. стр. 120-166.

124. Штенберг Э.Я., Молчанова Е.К., Рохлина М.Л. Глоссарий психопатологических синдромов для клинической оценки больных психозами позднего возраста. (Методическое письмо). Москва, 1971 г. 42 стр.

125. Холзакова Н.Г. Частичная утрата трудоспособности при шизофрении. В книге: «Проблемы пограничной психиатрии (клиника и трудоспособность)». Москва-Ленинград, 1935, стр. 50-73.

126. Холзакова Н. Г. Основные принципы трудоустройства ограниченно трудоспособных шизофреников. В книге. «Труды ЦИЭТИН. Экспертиза трудоспособности и трудоустройство больных шизофренией». Сб. № 14, Москва, 1940 г, стр. 69-89.

127. Циркин Ю. С. Концептуальная диагностика функциональных расстройств. Диатез и шизофрения. Соц. и клин, психиатрия -1995 № 2

128. Эльконин Д.Б. Детская психология. Москва, Учпедгиз, 1960 г.

129. Эльконин Д.Б. Основные вопросы теории детской игры. В сб. «Психология и педагогика игры дошкольника». Москва, из-во «Просвещение», 1966 г, стр. 11-37.

130. Юдин Т.И. Психопатические конституции. М. 1926, 166 стр.

131. Юрьева О.П. О типах дизонтогенеза у детей, больных шизофренией. Журнал невропатологии и психиатрии, 1970, том 70, выпуск 8, стр. 1229-1235.

132. Ястребов Д.В. Социальная фобия и сенситивные идеи отношения (клиника и терапия).

133. Abracham К. Notes on the Psycho-Analytical Investigation and Treatment of Manic-Depressive Insality and Allied Conditions. (1912). In: Manic- Depressive Illienses. Hystory and syndrome. Ed. E.A.Wolpert. New-York. 1977, p. 115-131.

134. Abracham К. Исследования о самой ранней прегенитальной стадии развития либидо. В книге: «Психоанализ детского возраста». Ред. И.Д.Ермакова. М. Госиздат, 1923, стр. 1-62. Перевод с немецкого.

135. AdlerG., Buie D.H. The psychotherapeutic approach to aloneness in the borderline patient. In Advances in Psychotherapy of the Borderline Patient. New York, 1979, p. 433-448.

136. Albrecht H. Maligne ziklotheamie in Jugendalter. Problematik, Therapie und Reyabilitation der chronischen endogenen Psychosen. Hrag. F.Fanse. Stuttgart, 1967, s. 235-249.

137. Alnaes R., Torgerson S. The relationship between DSM-III symptom disorders (Axis 1) and personality disorders (Axis II) in an outpatient population. Acta Psychiatr. Scand. 1988, vol. 78, p. 485-492.

138. Alnaes R., Torgerson S. Personality and personality disorders among patients witch major depression in combination witch dysthymic or cyclothymic disorders. Acta Psychiatr. Scand. 1989, vol. 79, p. 363-369.

139. Alnaes R., Torgerson S. Personality and personality disorders predict development and relapses of major depression. Acta Psychiatr. Scand. 1997, vol. 95, p. 336-342.

140. Akiskal H.S., Khani M.K., Scott-Strauss A. Cyslothymic temperamental disorders. Psychiatric clinics of Nort America. Dec. 1979. Vol. 2, № 3, p. 527-554.

141. Akiskal H.S., Hirschfeld M.A., Yerevanian B.I. The Relationship of Personality of Affective Disorders. A Critical Review. Arch. Gen. Psychiatry. 1983. Vol. 40, p. 801-813.

142. Akiskal H.S. Characterolosic manifestations of Affective Disorders. Toward a now conceptualization. Integrative Psychiatry. 1984. Vol. 2, № 3, p. 83-88.

143. Akiskal H.S. Overview of biobehavioral factors in the prevention of Mood Disorders In: Munoz R. Depression prevention: research directions. New York, 1987, p. 263-280.

144. Akiskal H.S. Validating affective personality types. In. Robins L.N., Barrett J.E., eds. The validity of psychiatric diagnosis. Raven Press Ltd. New York, 1989, p. 217-227.

145. Akiskal H.S. Toward a definition of dysthymia: boundaries with personality and Mood Disorder. Gaskell, Royal college of psychiatrists. 1990.

146. Akiskal H.S. An integrative perspective on recurrent Mood Disorders: the mediating role of personality. In: Becker J., Kleinman A., eds.: Psychosocial aspects of Depression. Millsdale, New Jersy, 1991, p. 215-235.

147. Alexander F. et al.Psychoanalytic Therapy. R.Press, New York, 1946.

148. Alnaes R., Torgersen S. Clinical differentiation between major Depression only, major Depression with Panic disorder and Panic disorder only. Childhood, Personality and Personality disorder. Acta Psychiatr. scand. 1989 apr. 79(4), p. 370-377.

149. Alnaes R., Torgersen S. Basic character inventory Personality traits among Patients with major Depression, anxiety disorders and mixed conditions. Eur. arch. Psychiatry neurol. Sei. 1990. 239 (5), p. 303-308.

150. Alzheimer A. Die diagnostischen Schwierigkeiten in der Psychiatrie.

151. Zschr. Neur. Psychiat., 1910, 1. (Uht. no n btahhyuikhhy, 1914).

152. Angst J. Zur Ätiologie und Nosologie endogener depressiver Psychosen. Berlin ets. Springer Verlag, 1966, s. 118.

153. Angst J. Genetische Aspekts der Depression. Depressive Zustande. Iroc. Int. Symp. St. Moritz, 10-11 Januar. 1972. Bern-Stuttgart-Vienna, s. 28.

154. Ballet L. Traite de patologie mentale. Paris, 1903, 375-388.

155. Bech P., Shapiro R.W., et. al. Personality and unipolar and bipolar manic-melancholic Patients. Acta psychiatr Skand. 1980, vol. 62, № 3, p. 245-257.

156. Beck A.T. Cognitive therapy and emotional disorders. American book. New York 1976.

157. Behar D., Winokur G., Van Valkenburg C. et al. Clinical overlop among familial subtypes of unipolar depression. Neuropsychology. 1981, № 7, p. 179-184.

158. Benda C.E. Psychopathology of childhood. In: Carmichael L. (Ed.) Manuel of Child Psychology. New York, 1954,1115-1161.

159. Bender L. Genesis in schizophrenia during childhood. Zschr. Kinderp-sychiatr., 1958,: 5, 1-2, s. 101-107.

160. Bender L. Concept of pseudopsychiopatihic schizophrenia in adolescents. Am. J. Orthopsychiat. 1959, 29, 3, p. 491-509.

161. Bender L. Diagnostic and therapeutic aspects of childhood schizophrenia. In: "Mental Redatardation". Proc. 1st. Intern Med. Confr. New York, 1960, p.455-468.

162. Bender L. Twenty years of research on schizophrenic children with special reference to those under six years of age. In: G.Caplan (Ed.) Emotional problems of early childhood. New York, 1965.

163. Bender L. The concept of plasticity in childhood schizophrenia. In: Psychopathology of Schizophrenia. New York-London, 1966, p. 354-365.

164. Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien. Leipzig und Wien, 1911.

165. Bleuler E. (Блейлер E.) Руководство по психиатрии. M., 1920.

166. Bleuler Е. Die Probleme der Schizoidie und der Syntonie. Sehr. Ges. Neurol. Psychiat. 1922. 78. S. 373-420.

167. Bleuler M. Krankheitsverlauf, Persönlichkeit und Verwandschaft Schizophrener und ire gegenseitigen Beziehungen. Leipzig, 1941.

168. Blonde! F. De l'interet de comparer la Schizophrenie infantile a la Schizophrenie de l'adulte. Paris, 1959.

169. Bomba J. Depresja u mlodiezy. Analiza klinieza. Psychiat. Pol. 1982, vol. 16, №1-2, p. 25-30.

170. Bowlby J. The Making and Breaking of affectional bonds. 1. Aetiology and Psychopatology in the light of attajhment theory. Br. J. Psychiatry. 1977. Vol. 130, p. 201-210.

171. Bowlby J. Childhood mourning and its implication for psychiatry. Amer. J. Psychiatr. 1961, vol. 118, № 4, p. 481-498.

172. Boyce P., Parker G., Hickie I., Wilhelm К., Brodaty H., Michel F. Personality difL ence between patient witch remitted melancholic and non-melancholic depression. Am. Journal Psychiatry. 1990, vol. 147, p. 14761482.

173. Boyce P., Parker G., Bam met В., et. al. Personality as a vulnerability factor to depression. Br. Journal Psychiatry. 1991, vol. 159, p. 105-114.

174. Brown G.W. Harris Т., Copeland J. Depression and lose. Br. J. Psychiatr. 1974, vol. 130 , № 1, p. 1-18.

175. Christ A.E., et. al. Depression symptoms versus diagnosis in 10412 hospitalized children and adolescents (1957-1977). Amer. J. Psychiatr. 1981, vol. 35, №3. p. 400-411.

176. Chapman L.J., Chapmanl J.P., Raulin M.L. Scabs for physical and social anhedonia. Journal of Abnormal Psychology. 1976; 85. F.374-382.

177. Chapman L.J., Chapmanl J.P., Raulin M.L. Bogy-image aberation in schizofirenia. Journal of Abnormal Psychology. 1978; 87. P.399-407.

178. ChodoflT P. The Depressive Personality. A. Critical Review. Arch, gen. Psychiat. 1972, vol. 27, № 5,p. 666-673.

179. Claridge G., Bröks P. Schyzotypy and hemispere function: Theoretical considerations and the measurement of schyzotypy. Personality and Individual Differences. 1984; 6. P.633-648.

180. Cloninger R. A Systematic method for clinical description and classification of personality variants. Arch. Gen. Psychiatry. 1987, vol. 44, p. 573.

181. Cloniniger CR. Anxiety and theories of emotions. Handbook of anxiety. Vol. 2. Classification, Etiological Factors and Associated Disturbances. 1988.

182. Cloninger CR., Gilligan SB. Neurogenetic mechanisms of learning: a phylogenetic perspective. J. Psychiatr. Res. 1987; 21. P.457-472.

183. Cloninger CR., Sigvardsson S., Bohman M. Childhood personality predicts alcohol abuse in young adults. Alcoholism. 1988; 12. P.494-505.

184. Cloniniger CR. Comorbidity of Anxiety and Depression. J. Clin. Psy-chopharmacology. 1990, vol. 10. p. 435-465.

185. Cloninger CR., Dragan M, Svrakic DM., Przybek TR A psychobi-ological Model of Temperament. Arch Gen Psychiatry Vol. 50, Dec 1993. P.97 5-990.

186. Cloninger CR., Svrakic DM., Przybeck TR. The Tridimensional Personality Questionnaire: US normative data. Psychol. Rep. 1991; 69. P. 1047-1057.

187. Cohen M. W., Baker G., Cohen R. et. al. An intensive study of twelve cases of manic-depressive psychoses. Psychiatry. 1954, № 17, p. 103.

188. Conrad K. Das Problem desr nosologischen Einheit in der Psychiatrie, Nervenartz. 1959, 30, s.488.

189. СоггиЫе Е., Gincstct D., Guelfi J.D. Comorbidity of personality disorders and unipolar major depression: a review. Journal Affect. Disorders. 1996, Apr. 12 37 № 2-3, p. 157-170.

190. Crook Т., Eliot J. Parental death during childhood and adult depression a critical review of the literature. Psychol. Buii. 1980, vol. 87, № 2, p. 252-259.

191. Davidson J. et al. Neuroticism and Personality disorder in Depression. J. of affective disorders. 1985,8, p. 177-182.

192. Deny. La cyclothimie. Sem. Med. 8 Avr. 1908.

193. Diem O. Die Einfache demente Form der Demenyia praecox (Dementia Simplex). Arch. F. Psychiatr. und Nervenkrank. 1903, 37,1, s. 111-187.

194. Donnely E.F., Murphy D.L. Primary affective disorder: MMP1- differences between unipolar and bipolar depressed subjects. Jornel Consult. Clin. Psychol. 1973, vol. 29, p. 303-306.

195. Donnely E.F et al. Cross-sectional and longitudinal comparisons of bipolar and unipolar depressed groups on the MMP1. Jomel Consult. Clin. Psychol. 1976, vol. 44, p. 233-237.

196. Despert J.L. Schizophrenia in children. Psychiatr. Quart., 1938, 12, p. 366-371.

197. Duggan C.F., et al. Does Personality predicts long-term outcome in Depression? Br. J. Psychiatry. 1990. Jul. 157, p. 19-24.

198. Eckblad M., Chapman L.J. Magical ideation as an indicator of schy-zotypy. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1983; 53. P.215-225

199. Eggers Ch. Zyclothymen Phasen im Beginn und im Verlauf schizophrenen Psychosen des Kinderaltes. Depressive States in childhood and adolescence. Prosp. IV-th Congr. Un. Europ. Pedopsychiatrists. Stockholm, 1971-1972, p, 384-388.

200. Eysenck S.B.G., Eysenck H.I., Barett P. A revised version of the

201. Psychoticism scale. 213 Эриксон Э. Детство и общество. Пер. с англ. М. 1996.

202. Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. М., 1996

203. Fenichel О. The Psychoanalytic Theory of Neurosis. New York, Norton, 1945,

204. Fillips K., Gundcrson D., Hirschfeld R. The Depressive personality. Am. U. Psychiatry, 1990.

205. Fisch В. The detection of schizophrenia in infancy. J. Nerv. Ment. Dis. 1957,125, p. 1-24.

206. Fisch В., Alpert M. Abnormal status of consciousness and muscle tone in infants born to schizophrenic mothers. Am. J. Psychiatr. 1962, 119, p. 439445.

207. Fisch В., Schapiro Т., Halpern F., Wile R. The predication of schizophrenia in infancy. III. A ten-years follow-up report of neurological and psychological development. Am. J. Psychiatr. 1965, 121, p. 768-774.

208. Fisch В., Schapiro Т., Halpern F., Wile R. The predication of schizophrenia in infancy. II A ten-years follow-up report of predications made at one month of age In: Psychopathology of Schizophrenia. New York-London, 1966, p. 335-353.

209. Fogel B.S., Westlake R. Personality disorder diagnoses and age in inpa-tienst with major Depression. J. clin. Psychiatry. 1990 jun. SI (6), p. 232.

210. Франкл В. Человек в поисках смысла. М. 1990

211. Freud S. Mouring and melancholia. (1917). Standart edition. Ed. Stranchey. London. Hogarth Press, 1958. Vol. 14.

212. Freud S. Психоанализ детских неврозов. M.-Jl., 1925.

213. Geleerd E.R. Borderline states in childhood and adolescence. Psychoanalytic Study of the child, 13, p. 279-285, 1958, New York, International Universities Press.

214. Gesell A. L. Embryology of behavior. New York, 1945.

215. Gesell A. L., Amatruda C.S. Development diagnosis. New York, ed. 2, 1954.

216. Griesinger W. (Грнзингер В.) Душевные болезни. Пер. с нем. СПБ,

217. Griesinger W. Душевные болезни. Пер. со 2-го нем. изд. Петербург, 1867 г.

218. Gunderson J.G., Phillips К.A. A current view of the interface between borderline personality disorder and depression. Am. Journal Psychiatry. 1991, vol. 148, p. 967-975.

219. Gunderson J.G., Katharine A., Phillips K.A., Triewasser J., Hirschfeld R.A. The diagnostic interview for depressive personality. Am. Journal Psychiatry. 1994, vol. 151, p. 1300-1304.

220. Hafner H. Die existentielle Depression. Arch. Psychiat. Nervenkr. 1954. Bd. 97, s. 351-364.

221. Halberstadt G. Contribution а Г etude medicolegale de la demence precoce a forme simple. L'Encephale. 1924, 60,19, 111-116.

222. Hecker E. Die Ziclothymie eine Zirkulare gemuthserkrankung. Zeitschr. F. Praktische Aerzte. 1898.

223. Henderson D., Gillespie K. A textbook of psychiatry for students and practitioners. 7 th ed. New York, 1950.

224. Hewitt P.L., Fleet, 19%. Hirschfeld R. et al. Personality and depression: Empirical findings. Arch. Gen. Psychiatr. 1983, vol. 40, № 9, p. 993.

225. Hirschfeld R. et al. Personality and gender-related differences in depression. Jornel Affective Disord. 1984, № 7, p. 211-221.

226. Hirschfeld R. et al. Premorbid Personality assessments of first onset of major Depression. Arch. Gen. Psychiatry. 1989 apr. 46 (4), p. 345-350.

227. Homburger A. Vorlesungen über Psychopathologie des Kindesalters. Berlin? 1926.

228. Homburger A. Versuch einer Typologie der psychopathhisxhen Konstitutionen. Nervenartz. 1929, 2, 2, s. 134-136.

229. Hoffman H. Uber Temperamentsvererbung. München, 1923.

230. Hudgens R.W. Psychiatric disorders in adolescents. Baltimore, Williams and Wilkins Co, 1974, p. 234.243.1rvin D. Yalom Экзистенциальная терапия M., - 2000

231. Ionescu RM Popescu C. Personality disorders in students with depressive pathology. Neurol. Psychiatr. 1989 Jan. Mar. 2/(1), p. 45-55.

232. Janet P. (Жане P.) Неврозы. M. 1911, стр. 315.

233. Jaspers K. Allgemeine psychopathologie Berlin und Heidelberg. 1946.

234. Joffe R.T., Regan J.J. Personality and depression. J. Psychiatr. Res. 1988 22 № 4, p. 279-286.

235. Joffe R.T., Regan J.J. Personality and depression: a further evaluation. Psychiatr. Res. 1989, vol. 22, № 3, p. 299-301.

236. Josselyn I.M. Adolescence. Amer. Handbook of Psychiatry. Ed. S.Arieti. 2nd ed. New York, vol. 2 p. 382-399

237. Kaplan S.L., Hong G.K., Weinhold Ch. Epidemiology of depressive symptomology in adolesctnte. J. Amer. Acad. Child. Psychiat. 1984, vol. 39, № l, p. 91-98.

238. Keller M.B., Lavori P., Double depression, major depression and dysthy-mia: distinct entities or different phases of a single disorder? Psychophar-macol. Bulletin. 1984, vol. 20, p. 399-402.

239. Keller M.B. Current concepts in affective disorders. Clinic Psychiatry. 1989, vol. 50, p. 157-162.

240. Keller M.B., Hirschfeld R.M.A., Hanks D. Double depression: a distinctive subtype of unipolar depression. Journal Affect. Disorder, 1997. vol. 45, № 1-2, p. 65-73.

241. Kernberg O. F. Borderline Conditions and Pathological Narcissism. New York, J. Aronson,1975.

242. Kern berg O. F. Object Relations Theory and Clinical Psychoanalysis. New York, J. Aronson,1976.

243. Kernberg O. F. Normal Psychology of the aging process revisited-II. Geriatric Psychiatry, 1977,10, p. 27-45.

244. Kernberg O. F., Goldstein E., Carr A., Hunt H., Bauer S., Blumenthal R. Diagnosing borderline personality organization. J. Nervous and Mental Disease, 1981, 169, p. 225-231.

245. Kernberg O. F. Borderline conditions: Childhood and adolescent aspects. In The Borderline Child: Approaches to Etiolgy, Diagnosis and Treatment, ed. K S. Robson, New York, 1982, p. 101-119.

246. Kernberg O. F. Severe Personality disorders. Vale University Press. New Haven and London. 1996.

247. Kernberg P. Borderline conditions: Childhood and adolescent aspects. In The Borderline Child: Approaches to Etiology, Diagnosis and Treatment. 1982, ed. K.S.Robson, New York, p. 101-119.

248. Kielholz P. Klinik, Differentialdiagnostik und Therapie der depressiven Zustandsbilder. Documenta Geigy. Acta psychosomatica 2. Basel, 1959.

249. Kielholz P. Klassifizierung der depressiven Verstimmungsausstande. Das Depressive syndrome. Proc. Int. Symp. Berlin, 18-17. 02. 1968. MünchenBerlin-Wien, 1969, s. 341-346.

250. Kinkelin M. Verlauf und Prognose des manisch-depressive Irreseins. Arch. Neurol. Psychiat. 1954. Bd. 73, s. 100-146.

251. Klaesi J. Einiges über Schizophrenie Behandlung. Zschr. Neur. Psychiat. 1922, 78, 4-5,606-620.

252. Klein D., Taylor E., Harding K., et. al. Double depression and episodic major depression: demographic, clinical, familial, personality and socioen-vironmental characteristics and short-term outcome. Am. J. Psychiatr. 1988, vol. 145, p. 1226-1231.

253. Klein D.N. Depressive personality, reliability, validity, and relation to dyst-hymia. J.Abnonn. Psychol. 1990, vol. 99 (4), p. 412-421.

254. Klein D., Miller G. Depressive personality in nonclinical subjects. Am. Journal Psychiatry. 1993, vol. 150, p. 1718-1724.

255. Klein M. Childhood analysis. Psychoanalysis today. Ed. S. Lorand. New-York, 1945, p. 120-135.

256. Klein M., Wonderlich S., Shia M. Models of relationships between personality and depression: toward a framework for theory and research. In: Klein M et. al. Personality and depression. New York, Guilford Press 1993, p. 1-54.

257. Kleist К. Die Auffassung der Schizophrenien als psychische Systemerkrankungen (Heredodegenerationen). Klin. Wachr., 1923, 21,962- 963.

258. Kleist K. Die gegenwartigen Strömungen inder Psychiatrie. Allg. Zschr Psych., 1925.

259. Klerman G.L. The relationship between personality and clinical depressions: overcoming the obstacles to verify psychodynamic theories. Int. Jörn. Psychiatry, 1973, И, p. 227-233.

260. Koch. Ненормальные характеры. СПБ, 1904.

261. Kocsis J.N., Markovitz J., Prien R. Comorbidity of Dysthymic Disorder. In: Master D., Cloninger R. eds. Comorbidity of Mood and Anxiety Disorders. 1990, p.317-328.

262. Kohut H. The analysis of the Self. A systematic approach to the psychoanalytic treatment of narcissistic personality disorder. New York, 1971.

263. Kothe B. Uber Kindliche Schizophrenie. Halle, 1957.

264. Kraft-Ebing R. Учебник психиатрии. Пер. с нем. СПБ, 1897 г.

265. Kraepelin Е. Краткое руководство по психиатрии. Пер. с 3-го нем. изд. 1889 г. СПБ, 1891.

266. Kraepelin E. Учебник психиатрии. Перевод с 8-го немю изд. Москва, 1910, 451 стр.

267. Kraepelin Е. Manie-depressive insanity and paranoia. Trans. M.Barclay. Edinburg. Levingstone, 1921.

268. Kraines S.H. Mental ¡Depressions & Their Treatment. New York, 1957.

269. Kraus A. Der Typus melancholicus in astlicher und westlicher Forschung. Der jpanische Beitrag M.Seimodas zur pramorbiden Persönlichkeit ManieDepression. Nervenartz. 1971, vol. 42, 324-329.

270. Kraus A. Sozialverhalten und Psychose Manie-Depressiven. Stuttgart, Ed. Enke, 1977, 193 s.

271. Kraus A. Praktische Konsequensen des rollentheoretischen Ansatzes am Beispiel der manisch-depressiven Psychosen. Psychopathologie und Praxis. Ed. Jansarik. Stuttgart, 1985, s. 89-100.

272. Kretschmer E. Строение тела и характер. 2-е издание. Перевод с 7-8-го нем. издания. M.-JI. 1930 г.

273. Lange J. Die Endogenen und reaktiven Gemutserkrankungen und die Manischdepressive Konstitution. In: Handbuch der Geisteskrankheiten. Bd. 6. Bumke u. Berlin, Springer, 1928. S. 1-231.

274. Le Grand du Saulle. La maladie du doute avec le delire du toucher. Paris. 1876.

275. Lempp R. Die Depression im Kindes und Jugendalter. Landartz. 1965. Bd. 41, № 3, s. 94-96.

276. Leonhard K. Aufteilung den endogenen Psychosen. Berlin, 1957.

277. Leonhard K. Uber Kindliche Katatonien. Psychis. Neur. med. Psychol., 1960, 12, 1.

278. Leonhard K. Korff 1., Schulz H. Die Temperamente in den Familien der monopolaren und bipolaren phasischen Psychosen. Psychiat. Neurol. 1962. Bd. 143, s. 416-434.

279. Leonhard К. Die prapsychotische Temperamente bei den monopolaren und bipolaren pchasischen Psychosen. Psychiat. Neurol. Basel, 1963, Bd. 146, s. 105-115.

280. Leonhard K. Die Temperamente in den Familien der monopolaren euphorischen Psychosen. Psychiat. Neurol, med. Psychol. 1963. Bd. 15. s. 203206.

281. Leonhard K. Uber monopolare und bipolare endogene Psychosen Nerve-nartz, 1968, 39, s. 104-142.

282. Leonhard K. Akzentuierte Persönlichkeiten. Berlin 1976

283. Lesse S. Hypochondrical and psychosomatic disorders masking depression in adolescents. Amer. J. Psychoter. 1981, vol. 35 № 3, p. 356-367.

284. Libb W. et al. Personality disorders among depressed outpatients as identified by the MCM I. J. clin. Psychol. 1990. 46 (3), p. 277-284.

285. Liebowitz M.R., Stalone F., Dunner D.L. Personality features of patients witch primary affective disorder. Acta Psychatr Scand. 1979, vol. 60, p. 214-224.

286. Loranger A.W., Lenzenweger M.F., Gartner A.F., et. al. Trait-state artifacts and the diagnosis of personality disorders. Arch. Gen. Psychiatry. 1991, vol. 48, p. 720-728.

287. Loranger A.W. Dependent personality disorder. Age, sex and axis 1 comorbidity. J. Nerv. Ment. Disorders. 1996, vol. 184, p. 17-21.

288. Lorenz-Dusterdick M., Uber Jugendliche endogenen Psychosen. Eine katamnestische Untersuchungen. Diss, aus der Univ. Nervenrlinik, Wurzburg, 1974, s. 132.

289. Löwen А. Биоэнергетическая динамика структуры характера. М, -1996.

290. Maddi S. The Search for Meaning. The Nebraska symposium of motivation- 1970.

291. Magnan V. Клинические лекции. "Наследственные дегенеративные формы душевных болезней". Пер. с француз. М. 1895.

292. Magnan V., Legrain M. Вырождающиеся. Перевод с француз 2.4. СПБ, 1903, с. 1-149.

293. Mahler M.S. On child psychosis and schizophrenia, autistic and symbiotic infantile psychosis In: Psychoanalytic Study of the Child. New York, 1952, 8, p. 286-307.

294. Mahler M.S. On early infantile psychosis. The symbiotic and autistic syndromes. Journal Amer. Acad. Child. Psychiat. 1965, vol. 4, № 4, p. 554.

295. Mahler M.S., Pine F., Bergmann A. The Psychological Birth of the Human Infant. New York, 1975, Basic Books.

296. Malmquist C.P. Handbook of adolescence. New York London: Baltimore Press, 1978, 810 p.

297. Malmquist C.P. Major depression in childhood: Why don't we know more? Amer. J. Orthopsychiatr. 1983, vol. 53, № 2, p. 262-268.

298. Masterson J.F. The Psychiatric of the Dilemma of Adolescent. Boston: Little. Brown. 1967.

299. Masterson J.F. The psychiatric significance of adolescent turmoil. Amer. J. Psychiat. 1968, vol. 124, № 11, p. 1549-154.

300. Masterson J.F. Treatment of the Borderline Adolescent. A Developmental Approach. New York, 1972, Willey-Interscience.

301. Masterson J.F. Psychotherapy of the Borderline Adult: A Developmental Approach. New York, 1976, Brunner/Mazel.

302. Masterson J.F. The borderline adult. Transference acting-out and working though. In: New Perspectives on Psychotherapy of the Borderline Adult, ed. Masterson J.F., New York, 1978, Brunner/Mazel.

303. Masterson J.F. From Borderline Adolescent to Functioning Adult. New York, 1980, Brunner/Mazel.

304. Mastropao!o C. Depressions and adolescence. Depressive states in childhood and adolescence. Proc. IV-th Cong. Un. Europ. Pedopsychiatriste, Stockholm, 1972, p. 289-295.

305. Matussek P.A., Feil W.B. Personlichkeitsstruktur und Psychoterapie depresssiver Patienten Nervenartz. 1980. Bd. 51, s.542-549.

306. Matussek P.A., Feil W.B. Personality Attributes of Depressive Patients. Arch. Gen. Psychiatr. 1983, vol. 40, p.783-791.

307. Mauz F. Die Prognostik der endogenen Psychosen. Leipzig, 1930.

308. Mayer-Gross W. Die Klinik der Schizophrenien Prodrome. In: Handbuch der Geisteskrankheiten. O.Bumke (Ed.) Berlin, 1932,9, s. 310-317.

309. Mayer-Gross W. Die Klinik der Schizophrenien Verlauf und Prognose. In: Handbuch der Geisteskrankheiten. O.Bumke (Ed.) Berlin, 1932, 9, s. 456464.

310. Mayer-Gross W., Slater E., Roth M. Clinical psychiatry. London, 1954. Metcalfe M., Sjobring H. La personnalite (Reviev). Brit. J. Psychiatr. 1965, Bd. III, s. 370-375.

311. McCollough J. A. longitudinal study of nonremitting and remitting subjects in an untreated sample of early- onset characterologic dysthymia. J. of Nervous and Mental disease. 1988. 176, p. 658-667.

312. McWilliams N. Psyhoanalytik Diagnosis. Yhe Guilford Press New York London., 1998.

313. McWilliams N. Narcissistik pathologi in evriday life. 1994.

314. Meissner W.W. Narcissistik personeliti and borderline condition A different diagnosis, 1979/

315. Metcalfe M. The personality of depressive patients. In: Coppen A. Walk A. Recent development in affective disorders. N 2. Ashford, Headley Brothers Ltd. 1968, p. 97-104.

316. Miller I. Interpretation as a supportive technique in psychotherapy. Bulletin of the Menninger Clinic, 33, s. 154-184.

317. Millon T. Disorders of Personality: DSM-1I1: Axis 11. New York, 1981.

318. Morel B.A. Traite des degenerascences physiques, intellectuelles et morales. De Tespece humaine et des sauses qui produisent as varietes maladies. Paris, 1857.

319. Mord B.A. Traite des maladies mentales. Paris, 1860.

320. Morrison A.P. Shame the ideal self and narcissism 1983.

321. Muller M. Uber Hef ungsmechanismen in der Schizophrenie. Berlin, 1930, s. 143.

322. Muller M. Prognose und Therapie der geistes Krankheiten. 2 Fufl. Stuttgart. 1949.

323. Nakanishi T., Isobe F., Ogawa Y. Chronic depression of monopolar, endogenous type: witch special reference to the premorbid personality, «Types melancholicus». Jpn. J. Psychiatry Neurol. 1993, Sep. 47:3, p. 495-504.

324. Neele E. Die phasischen Psychosen nach ihren Erscheinungs- und Erbbild. Leipzig, 1949, s. 84.341.0'Neil M., Lancece W., Prosman S. Sex differences in depressed university students. Soc. Psychiatr. 1985, vol. 20, 4, p. 186-190.

325. Nissen G. Larvierte Depressionen bei Kindern. Acta pacdopsychiat. 1975. Bd. 41, №6, s. 235-241.

326. Nissen G. Diagnostik und Therapie depressiver Zustandsbilder im Kinder-salter. Monatsachr. Kinderheilkd. 1983. Bd. 131, № 3, s. 405-408.

327. Noyes A. Modern clinical psychiatry. 3 edition. Philadelphia, 1955.

328. Palmer E., Sherman S. The Involutional melancholia process. Arch. Neurol. Psychiat. 1938, vol. 40, p. 762-768.

329. Paris J. Is depression rooted in personality structure? Canad. Journal Psy-chiatiy. 1997, vol. 42, № 3, p. 249-250.

330. Partridqe G. LJht. no Manic-depressive Psychoses. Ed. White W., Devis T„ Frantz A. Baltimora, 1931.

331. Paz С. Estrructuras у estados fronterizos en ninos, adolescents у adultos. Buenos Aires. 1976, Grafica Santo Domingo.

332. Pepper C.M., Klein D.N., Anderson R.I., Riso L.P., Ouimetter P.S., Lizardi H. DSM-III-R Axis 2 comorbidity in dysthymia and major depression. Am. J. Psychiatry. 1995, vol. 152, p. 239-247.

333. Perils C. A study of bipolar (manic-depressive) and unipolar recurrent depressive psychoses. Acta Psychiat. Scand. 1966. Vol. 42. Suppl. 194, p. 1189.

334. Perris C. et al. Personality traits in former depressed patients and in healthy subjects without part history of depressions. Psychopathology. 1984, vol. 17, p. 178-186.

335. Petrilowitsch N. Abnorme Persönlichkeiten. Basel, 1960.

336. Petrilowitsch N., Baer R. Zicklothimie. (1964-1969) Fortschr. Neurol. Psychiatr. 1970. 80. 36. № 14, s. 601-692.

337. Petterson U. Manic-depressive illnes. Acta psychiatr. scand. 1974, Suppl. 269, p. 93.

338. Pfohl В., Stangi D., Zimmerman M. The implications of DSM-III personality disorders for patients witch major depression. J. Affect. Disorders. 1984, p. 124-136.

339. Pilconis P.A., Frank E. Personality patology in reccurent depression: nature, prevalence and relationship to treatment response. Am. J. Psychiatry, 1988, apr. 145 (4), p. 435-441.

340. Pilowsky I. Personality and depressive illness. Acta psychitry scand. 1979, 60, p. 170-176.

341. Pinel P. Врачебно-философское начертание душевных болезней. Перевод с француз, изд. 1801 г. М., 1929 г.359. Pohlmeier, 1971, 1977.

342. Popella Е. Depressive Syndrome in der pubertat. Wesze. Univ. Rostock. 1968. Ed. 17, №4, s. 615-617.

343. Popescu CM et al. Personality traits of psychotic and nonpsyhotic depressive patients. Neurol. Psychiatr. 1989. Apr.-Jun. 27 (2), p. 147-162.

344. Prichard J.C. Moral insanity. In: Treatise and Insanity and other Disorders Affecting the Mind. London, 1835.

345. Raine A. The SPQ: A scale for the assessment of schizotypal personality based on DSM-III-R criteria. Schizophrenia Bulletin. 1991; 17. P.556-564.

346. Reiss E. Konstitutionelle Verstimmung und manisch-depressives Irresein. Klinische Untersuchungen über den Zusammenhang von Veranlagung und Psy chose. Z. gen. Neurol. Psychiat. Urigin. 1910. № 2. S. 347-628.

347. Rennie T. A.C. Prognosis in manie-depressive psychoses. Am Jörn. Psychiatry. 1942, vol. 98, № 6, p. 801-814.

348. Roemheld. Uber die leichteren formen der Periodischen Störungen des Nerven und Seelenlebens (Zyklothymie). Klinik für Psych. Und Nervenkrank. BD. 11, H. 2, 1907.

349. Rogeness G.A. et. al., Unusual presentation of manic-depressive disorder in adolescence. J. Clin. Psychiat. 1982, vol. 43, № 1, p. 37-39.

350. Rowe C.J., Dagget B.R. Prepsychotic personility traits in manic-depressive disease. Jörn. nerv. ment. Dis. 1954, vol. 119, p.412-420.

351. Rutter M.L., Crahm P., Chadwich O, et. al. Adolescent turmoil, fact or fiction? J. Child. Psychol. Psychiat. 1976, vol. 17, № 1, p. 35-65.

352. Sanderson W.C., Wetzier S., Beck A.T., Betz F. Prevalence of personality disorders in patients witch major depression and dysthymia. Psychiat. Res. 1992, vol. 42, p.93-99.

353. Sato T., Sakado K., Sato S. Types melancholicus measured by a questionnaire in unipolar depressive patients: age- and sex-distribution, and relationship to clinical characteristics of depression. J. Psichiatry Neurol. 1993, vol. 47, № l,p. 1-11.

354. Sato T., Sakado K., Sato S. Is there any specific personality disorder or personality disorder cluster that worsens the short-term outcome of major depression? Acta Psychiatr Scand. 1993, vol. 88, p. 242-249.

355. Sato Т., Sakado К., Sato S., Moricava T. Cluster A personality disorder: A marker of worse treatment outcome of major depression? Psychiatry research. 1993, vol.53, № 2, p. 153-159.

356. Schneider K. Uber Psychopathen in Dementiapraecox-Familien. Allg. Zschr. Psychiat. 1923, 79, 5-6, s. 384-434.

357. Schneider K. Die psychopathischen Persönlichkeiten. Leipzig. Deuticke, 1928,96 s.

358. Schneider K. Probleme der klinischen Psychiatrie. Leipzig, 1932.

359. Schneider K. Psychoanalytic therapy witch the borderline adult: Some principles concerning technique. In: New Perspectives jn Psycotherapy of the borderline adult. Ed. J.Masterson. New York, 1950, p. 41-65.

360. Schneider K. Clinical Psychopathology. Translated by Hamilton MW. London, Grune & Stratton, 1959.

361. Schneider K. Klinische Psychopathologie. 5 Aufl. Stuttgart: Thieme, 1959, 170 s.

362. Scholz L. Die ersten Mutterpflichten und die ersten Kinderspflere. 1902. (Русское изложение Д.Кузьменко "Воспитание детей" М., 1912.

363. Schule Н. Руководство к душевным болезням. Пер. с немецкого, Харьков, 1880 г.

364. Seligman М.Е.Р. Depression and learned helplessness. The Psychobiologiy of Depression: Comtemporaly Theory and Research. Ed. R.Friedman, M.kats. Washington, 1975.

365. Serieus P., Capgras J. Les falles raisounantes. Paris, 1909.

366. Shea M.T., Widiger N.A., Kidn M.H. Co-morbidity of personality disorders and depression: implications for treatment. J. Consult Clin. Psychol. 1992, vol. 60, p. 857-868.

367. Shimoda M. Uber den pramorbiden Charakter des manisch-depressiven Irreseins. Psychiat. Neurol. Jap. 1941. Bd. 45, s. 101-102. 387.Shimoda M. Uber das manisch-depressive Irresein. Med. Zeitschr.Yonago. 1950. Bd. 2, s. 1-2.

368. Siever L.J., Bernstein D.P., Silverman J.M. Schizotypal personality disorder: a review of its current status. J. Personality Disorder, 1991, vol. 5, p. 178-193.

369. Sjobring H. Personality structure and development. A model and its complication. Acta Psychiatr. Scand. 1973. 390.Spiel W. Die Diagnose einer Schizophrenie im Kindes und Jugendalter. Dt. Med. Wochenschrift, 1963, 88, 3, s. 120-124.

370. Spiel W. Zur problematic sogenanter schizoid-autischer Zustandbilder. Wien. Zschr. Nervenkr., 1966, Bd. 24, № 1-2, s. 26-30.

371. Stone 1M.H. The Borderline Syndromes. New York, McGraw-Hill, 1980. 398.Stone M.H. Depression in borderline adolescents. Amer. J. Psychoter. 1981, vol. 35, №3, p. 383-399.

372. Stone M.H. Current issues in personality disorders. Highland Highlights. 1989 vol. 12, p. 3-13.

373. Storningen G.E. Zyklothymie, Emotionspsychosen, Schizophrenie. Schizophrenie und Zyklothymie. Hrag. G. Harbauer. Stuttgart, 1%9, s. 68.

374. Strober M., Carlson G. Bipolar illness in adolescents witch major depression. Arch. Gen. Psychiat. 1982, vol. 39, p. 549-555.

375. Strunk P. Schizophrenie in Jugendalter. Lehrbuch der speziellen Kinder -und Jugendpsychiatrie. Berlin-Heidelberg-New-York, 1974, s. 416.

376. Stutte H. Prognose der Schizophrenien des Kindes und Jugehdalters. In: II Internat. Kongr. Psychiatr. Zurich, 1959, 1, p. 328-334.

377. Stutte H. Psychosen in Kindesalter und in der Pubertät. Med. Klinik, 1963, 13, s. 526-529.

378. Sullivan R.F., Joyce P.R., Mulder R.T. Borderline personality disorder in major depression. Journal of Nervous & Mental Disease. 1994, vol. 182, № 9, p. 508-516.

379. Svrakic DM., Whitehood C., Przybeck TR., Cloninger CR Differential diagnoisis of personality disorders by the seven-factor model of temperament and character. Arch Gen Psychiatry. 1993, 50. P.991-999.

380. The Temperament and Character Inventory (TCI): a guide to its development and use. Center for Psychology of Personality. Washington University, St. Louis, Missouri. 1994.

381. Teilen bach H. Melancholy: History of the Problem, Endogeniety, Typology, Pathogenesis, Clinical Considerations. Pitsburgh, Duquesne University Press, 1961.

382. Te!lenbach H. Zur situationspsychologischen Analyse des Vordeldes endogener Manien. J. Psychol. Psyc'nother. 1965, № 12, s. 174-191.

383. Tellenbach H. Typologische Untersuchungen zur pramorbiden Persönlichkeit von Psychotikern unter besonderer Berücksichtigung Manischdepressiver. Confinia psychiat. (Basel). 1975. Bd. 18, № 1, s. 1-15.

384. Tellenbach H. Melancholie. Problem geschichte Endogen it at. Typologie. Pathogenese. Klinik. New York Toyo: Springer, 1983, 251 s.

385. Teilenbach H. Melancholie. Problem geschichte Endogenitat. Typologie. Pathogenese. Klinik. Vierte, er wieterte Auflage. Berlin, 1986.

386. Tolle R. Katamnestische Untersuchungen zur Biographie abnormaler Per-sonlickeiten. Berlin, 1966.

387. Tolle R., et al. Personlichkeitsstorungen bei melancholiekranken. Nerve-nartz. 1987. Bd. 58, № 4, s. 227-236.

388. Tilling Th. Judivinalitat und Psychose. Zbl. Nerv. Psychiat., 1906, 29.

389. Tramer M. Psychopathic personalities. Schweizer Medizinische WochenSchrift, 1931,217, s. 271-322.

390. Tramer M. Lehrbuch der allgemeinem Kinderpsychiatrie. Basel-Stuttgart: Thieme, 1949, 495 s.

391. Tsutsumi S. Studies in adolescent neuroses. Then psychodynamics treatment and follow-up examinations. Psychiat. Neurol. Jap. 1982, vjl. 84, № 9, p. 659-660.

392. Val E.R., Flanerty J.A., Gaviria F.M. Personality and affective disorders. In: Affective disorders. Psychopathology and treatment. (Contrib. E. Val., F.M.Gaviria, J.A.Flanerty, et al.). Chicago, London, 1982, p. 214.

393. Venables P.H., Wilkins S., Mitchell D.A., Raine A., Bailes K. A scale for the measurement of schyzotypy. Personality and Individual Differences. 1990; IIP 481-495

394. Weitbrecht H. (Вайтбрехт X.) Депрессивные и маниакальные эндогенные психозы. В книге: Клиническая психиатрия. Под редакцией Г.Груле, Р.Юнга, В.Майер-Гросса, М.Мюллера. Москва, 1967, стр. 59.

395. Weitbrecht Н. Zum Problem der Psychopathie und Pseudopsychopathie. In: Pathocharakterologia. In Memoriam N. Petrilowitsch. Wisbaden, 1972, 21-34.

396. Wetzler S., et al. Psychological test characteristics of depressed and panic patients. Psychiatry res. 1990 Feb. 31 (2), p. 179-192.

397. Widiger Т.A. The categoricat distinction between personality and affective disorders. J. Personality disorders. 1989, vol. 3, № 77, p. 91-97.

398. Wilson L. Psychological and psychiatric disturbances in adolescence. Practitioner. 1960, vjl. 184, № 1107, p. 301-312.

399. Winokur G., Glayton P., Reich T. Manic depressive illness. Mosby, 1969.

400. Winokur G. Types of Depressive Illness. Brit. J.Psychiat. 1972. Vol. 120, p. 265-266.

401. Winokur G. Unipolar depression is in divisible into autonomous subtypes? Arch. Gen. Psychiatry. 1979, vol. 25, p. 47-52.

402. Wirsch J. Krankheitsprocess oder psychopatischer Zustand? Muschr. Psychiatr. Neurol/ 1941,102, 4-5, s. 193-214.

403. Wirsch J. Die Person des Schizophrenen. Studien zur Klinik, Psychologie, Daseinsweise. Bern, 1949.

404. Young H. Special Needs of Adolescents. Int. J. Psychiatr. 1968, 5,6, p. 494495.

405. Zerssen D. Von, Asukai N., Tsuda H., Ono Y., Kizaki Y., Cho Y. Personality traits of Japanese patients in remission from an episode of primary unipolar depression. J. Affect Disord. 1997, Jul. vol.44, № 2-3, p. 145.

406. Ziehen Th. (Циен Т.) Физиологическая психология. 2-е изд. Пер. с нем. СПб, 1896.

407. Ziehen Th. (Циен Т.) Руководство к психиатрии. СПб. 1897.

408. Ziehen Th. Psychiatrie. 4 Aufl. Leipzig, 1911.