Клинико - динамические и социально - психологические характеристики гиперкинетических расстройств у детей. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Андрусенко, Ирина Васильевна

• Андрусенко, Ирина Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андрусенко, Ирина Васильевна

Введение

Глава 1 Современные аспекты изучения гиперкинетических расстройств в детском возрасте (литературный обзор)

1.1. История изучения и распространенность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

1.2. Современные представления о механизмах и факторах риска формирования синдрома дефицита внимания с 16 гиперактивностью

1.3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности с коморбидной патологией и принципы лечения

Глава 2 Материалы и методы

2.1. Общая характеристика материала

2.2. Методы исследований

Глава 3 Факторы, приводящие к формированию гиперкинетических расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста

3.1. Медико-биологические факторы риска, возникновения синдрома дефицита внимания с гиперактивностыо

3.2. Психосоциальные факторы риска, возникновения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

3.3. Наследственная предрасположенность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Глава 4 Клинико-динамическая характеристика гиперкинетических расстройств у детей с коморбидной патологией

4.1. Коморбидная патология дефицита внимания у детей с гиперактивностью

4.2. Нейрофизиологическое исследование и неврологическая симптоматика детей с гиперкинетическим расстройством

4.3. Результаты комплексного изучения психологического состояния детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Глава 5 Система превенции и оказания помощи детям, страдающим гиперкинетическими расстройствами

5.1. Организационная структура реализованной в Томске модели комплексной реабилитации детей с диагнозом синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

5.2. Сравнительный анализ эффективности комплексной реабилитации у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико - динамические и социально - психологические характеристики гиперкинетических расстройств у детей.»

Актуальность исследования.

Одной из главных проблем современного общества является ухудшение здоровья детей как результат неблагоприятного воздействия социально-экономических, экологических и школьных факторов. По данным специалистов, около 90% детей имеют отклонения в физическом и психическом развитии. За время обучения в школе почти в 4 раза увеличивается количество детей с психопатологическими состояниями, среди которых одно из ведущих мест занимает гиперкинетическое расстройство (Грибанов A.B., Волокитина Т.В., Гусева Е.А., Подоплекин Д.Н., 2004; Семке В .Я, Агарков А.П., Логунцова О.Н., 2004; Варанкова J1.B., Агарков А.П., Агарков A.A., 2006; Семке В.Я., 2004, 2007).

С позиций онтогенетического подхода динамика пограничных расстройств и коморбидных им нарушений в полной мере определяется возрастным этапом нервно-психического реагирования (Аксенов М.М., Юсан Е.В., 2004, Бохан H.A., 2006; Семке В.Я., 2004, 2007; Куприянова И.Е., 2008, Буторина Н.Е., 2008; Горячева Т.Г., Султанова A.C., 2008).

Длительные проявления невнимательности, импульсивности и гиперактивности, ведущих признаков гиперкинетического расстройства, нередко приводят к формированию девиантных форм поведения (Гарганеев C.B., 2005; Аболонин А.Ф., Бохан H.A., Гусев С.И., 2006; Руженков В.А. с соавт., 2007). Когнитивные и поведенческие нарушения сохраняются у более 70% подростков и у 50% взрослых людей, которым в детстве ставился диагноз синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (Заваденко H.H., 2005). В подростковом возрасте у гиперактивных детей рано развивается тяга к алкоголю, наркотическим веществам, что способствует развитию деликвентного поведения (Брязгунов И.П., Касатикова Е.В., 2001, 2008). Для них, в большей степени, чем для их сверстников, характерна склонность к правонарушениям (Faraone S.V., Biederman J., 2005; Kooij J. et al., 2006; Biederman J., Makris S.N., Henin A., 2008). Последствия дефицита внимания с гиперактивностью во взрослом возрасте также проявляются неудачами в личной жизни и трудностями в построении профессиональной карьеры (Политика О.И., 2005; Slomine B.S. et al., 2005; Баранова В.А., 2008). Обращает внимание и тот факт, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью чаще выявляется при поступлении ребенка в школу, когда налицо школьная дезадаптация и неуспеваемость (Заваденко H.H., 2005; Касатикова Е.Б., Брязгунов И.П., 2008; Кочерова О.Ю., Филькина О.М., Шанина Т.Г., 2008).

Исследователями отмечается высокая коморбидность гиперкинетического синдрома с другими расстройствами детского возраста, а именно сочетанные с поведенческими и тревожными расстройствами, задержками в формировании языка и речи, а также школьных навыков (Грибанов A.B., Волокитина Т.В., Гусева Е.А., Подоплекин Д.Н., 2004; Чутко A.C., 2007). Интерес и сложность проблемы заключается в том, что она является комплексной медицинской, психологической и педагогической.

Несомненно, одно: такое состояние существует, его необходимо изучать, диагностировать и своевременно оказывать полноценную помощь детям (Брязгунов И.П., Касатикова Е.В., 2002; Грибанов A.B. с соав, 2004; Чутко A.C., 2007). В связи с этим в международной классификации болезней 10-го пересмотра были разработаны диагностические критерии и вынесены в отдельный раздел F-90-гиперкинетические расстройства (или синдром дефицита внимания с гиперактивностью - СДВГ).

Существующие в настоящее время многочисленные этио-патогенетические модели гиперкинетических расстройств нейроморфологические, генетические, нейропсихологические, нейрофизиологические, биохимические, социально-психологические) в большей степени свидетельствуют о полиэтиологической природе заболевания, нежели объясняют механизмы развития синдрома. Полиэтиологическая природа заболевания, в свою очередь, диктует необходимость комплексного подхода к его лечению. Изучение механизмов формирования гиперкинетических расстройств — актуальная задача, которая требует дальнейших междисциплинарных исследований при планировании специализированной помощи данному контингенту.

Все вышеизложенное определяет актуальность избранной темы.

Цель исследования.

Изучить клинико-динамические, социально-психологические, конституционально-биологические особенности гиперкинетического расстройства с учетом коморбидной патологии у детей дошкольного и младшего школьного возраста для разработки комплексной программы оказания помощи данному контингенту.

Задачи:

1. Изучить клинико-динамические особенности гиперкинетических расстройств.

2. Определить факторы, приводящие к формированию гиперкинетических расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста (социально-психологические, конституционально-биологические).

3. Изучить структуру и развитие коморбидной патологии у детей с гиперкинетическими расстройствами.

4. Разработать основные направления комплексной медико-социальной реабилитации детей с гиперкинетическими расстройствами.

5. Оценить эффективность комплексной медико-психолого-педагогической коррекции детей с гиперкинетическими расстройствами.

Научная новизна.

Безвыборочное исследование стационарной группы детей с гиперкинетическими расстройствами позволило получить новые данные о клинической структуре этой патологии среди детей среднего, старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Определены основные факторы, способствующие формированию мозговой дисфункции, являющейся почвой для гиперкинетических расстройств. Установлены основные социально-психологические факторы, определяющие клинико-динамические характеристики данной патологии. Впервые представлена распространенность коморбидных психопатологических нарушений у детей, страдающих гиперкинетическими расстройствами, и показана их динамика. Полученные сведения стали основой реабилитационных программ для данного контингента больных, показана их эффективность.

Практическая значимость.

Полученные данные о социально-психологических и клинико-динамических характеристиках детей с гиперкинетическим синдромом с учетом коморбидной патологии позволяют повысить качество лечебно-диагностической работы и социально-педагогической коррекции не только пациентов, но и членов их семей, способствуют улучшению семейной и школьной адаптации детей. Разработаны образовательные программы для врачей и психологов как медицинских, так и учреждений образования.

Внедрение результатов исследования.

Основные положения диссертационной работы включены в программу обучения врачей-ординаторов НИИ психического здоровья СО РАМН. Результаты исследования используются в клинической практике следующих лечебно-профилактических учреждений: ОГУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница», в детских отделениях ГУЗ «Кемеровская областная клиническая психиатрическая больница», ФГУ «Томский НИИ курортологии и физиотерапии Федерального Медико-Биологического Агентства России», а также в ОГСУ «Реабилитационный Центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Надежда» Томской области». Опубликовано по теме диссертации 18 печатных работ, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК РФ - 5.

Апробация результатов исследования.

Основные материалы были представлены на всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Психические нарушения в детско-подростковом возрасте: клинико-терапевтические и социально-реабилитационные аспекты» (Томск, 2004г.), на научно-практической конференции «Региональные аспекты оказания медико-психологической помощи» (Кемерово, 2005г.), на научно-практической конференции «Совершенствование работы специалистов по медико-психолого-педагогическому сопровождению детей с проблемами в развитии» (Томск, 2005г.), на межрайонном совещании врачей психиатров Томской области (Томск, 2005г.), на межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье населения Сибири: клинико-динамические и превентивные аспекты» (Барнаул, 2006г.), на межрегиональной научно-практической конференции «Психосоматические и пограничные нервно-психические расстройства в детском и подростковом возрасте» (Новосибирск, 2008г.), на межрегиональной научно-практической конференции «Кризисные состояния детского возраста: психопатология, система помощи, профилактика» (Новосибирск, 2008г.), на межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье населения -межведомственный подход» (Новокузнецк, 14-15 мая 2009 год), на междисциплинарной региональной научно-практической конференции «Психические расстройства в общебольничной сети» (Томск, 26-27 мая 2009 год), на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Психическое здоровье молодого поколения: региональный, социально-демографический, превентивный аспекты» (Барнаул, 17-18 июня 2009 год).

Положения, выносимые на защиту:

1. Мозговая дисфункция головного мозга, обусловленная негативным влиянием на развивающийся мозг различных форм патологии беременности и родов, раннего развития, генетических факторов, является определяющей в развитии гиперкинетических расстройств; социальные факторы в существенной степени влияют на клинико-динамические особенности патологии.

2. Коморбидные с гиперкинетическими расстройствами другие психические нарушения связаны с этапом онтогенетического развития ребенка и имеют сродство с синдромальной структурой основного заболевания.

3. Профилактика факторов риска мозговых дисфункций, своевременная психолого-педагогическая коррекция нарушений поведения, комплексная медицинская реабилитация детей с гиперкинетическими расстройствами и коморбидной патологией способствуют улучшению клинического состояния детей, их семейной и школьной адаптации.

Структура и объем работы:

Диссертация изложена на 218 страницах машинописного текста, состоит из введения^ обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов; списка используемой литературы, приложений.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Андрусенко, Ирина Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Анализ семилетней (2001 - 2008гг.) динамики количества стационарной группы детей с гиперкинетическими расстройствами показал его увеличение в два раза, с явным преобладанием мальчиков во всех возрастных группах. Соотношение лиц мужского пола по отношению к женскому составил 3,4 : 1 (Р < 0,05).

2. Безвыборочное обследование школьников младшего возраста выявило наличие гиперкинетических расстройств в 27% случаев.

3. Изучение клинико-динамической структуры синдрома дефицита внимания с гиперактивностью показало:

3.1. В целом по группе отмечено достоверное преобладание комбинированного типа (69,5%), нарушения внимания ведущими были в 20% случаев, гиперактивность с импульсивностью — в 10,5%.

3.2. В группе девочек нарушение внимания по сравнению с мальчиками встречалось в два раза чаще (32,6% и 16,3% в соответствующих группах), комбинированные проявлений — чаще у мальчиков (58,1% у девочек и 72,8% у мальчиков), частота гиперкинетического синдрома — практически равна, по 10,9% случаев в группе мальчиков и 9,3% девочек.

3.3. Пик манифестации гиперкинетического расстройства приходился на возраст 6-7 лет (65,3% случаев), что совпадает с началом второго возрастного критического периода.

4. Для всей группы исследования характерны признаки мозговой дисфункции, что обусловлено патогенным воздействием комплекса медико-биологических факторов пренатального и раннего антенатального периодов. 4.1. Достоверно чаще матери детей с синдромом дефицита внимания по сравнению с контрольной группой имели патологию в период беременности (66,3% и 11,9% в соответствующих группах, Р<0,001): угроза выкидыша (44,2% и 19% в соответствующих группах, Р<0,001), токсикоз (45,7% и

16,7% в соответствующих группах, Р<0,001), соматическая патология (24,7% и 7,1% в соответствующих группах, Р<0,001), анемия (34,2% и 16,7% в соответствующих группах, Р<0,01), колебания артериального давления (10% и 2,4% в соответствующих группах, Р<0,05).

4.2. Патология родовой деятельности и связанных с ней осложнений плода достоверно чаще выявлена в основной группе (52,6% и 11,9% в контрольной группе Р<0,001). Независимо от половой принадлежности для всей группы детей с синдромом дефицита внимания гипоксия и асфиксия плода, преждевременные роды и слабая родовая деятельность, реанимационные мероприятия и оперативное вмешательство (кесарево сечение) являлись ведущими среди других факторов, в тоже время в группе мальчиков наиболее частым было обвитие пуповины (27,9% случаев, Р<0,01).

5. Сравнительное изучение внешних факторов, оказывающих влияние на формирование и течение психопатологических состояний в детском возрасте, показало, что в группе детей с синдромом дефицита внимания достоверно меньше (Р<0,001) доля родителей с высшим образование (29,5%) по сравнению с контрольной группой (54,8%), более высок удельный вес (25,8% - 11,9%) группы родителей со средним образованием (Р<0,05) и конфликтными взаимоотношениями в семьях (16,8% -2,4% , Р<0,001).

6. Типичными для гиперкинетического синдрома являются патопсихологические характеристики: высокий уровень тревожности, агрессивности и страхов, низкая самооценка, нарушения кинестетического и динамического праксиса, слухо-речевой памяти и слухо-моторной координации.

7. Установлена высокая коморбидность гиперкинетического расстройства с психическими нарушениями детского возраста (наличие психических расстройств в группе исследования достигает 63,9%, в группе детей без синдрома дефицита внимания - 10,6%, Р<0,001), нозоспецифичность коморбидной патологии определяется этапом онтогенеза.

7.1. Специфическое расстройство речевой артикуляции наблюдалось достоверно чаще (Р<0,001) в основной группе по,сравнению с контрольной и достигало 12,6%. Расстройство экспрессивной речи и дизартрия в группе детей с СДВГ наблюдалась в 10 раз чаще, чем у детей без СДВГ (Р<0,001). Сочетание гиперактивности и заикания было отмечено в 11,6 % (Р<0,05) в группе исследования. В группе детей 4-5 лет расстройство развития речи наблюдаются в 2 раза чаще, чем у детей старшей группы (6-11 лет).

7.2. Смешанное расстройство учебных навыков в 2 раза чаще наблюдалось у детей основной группы по отношению к контрольной группе (21,1% - 10,7%, Р<0,05). Оппозиционно-вызывающее расстройство у детей с синдромом гиперактивности наблюдалось в 18,9% случаев, в контрольной группе этого расстройства не было.

7.3. Тики у детей с СДВГ были отмечены в 13,2% случаев в контрольной группе в (Р<0,01). Тики наиболее характерны для пациентов с преобладанием гиперактивности и импульсивности в сравнении с комбинированным типом и в случаях преобладания невнимательности (Р<0,05).

7.4. Среди коморбидных расстройств в широком диапазоне представлены нарушения эмоциональной сферы: 27,9% детей с СДВГ имеют признаки тревожных расстройств, с преобладанием генерализованных тревожных и фобических расстройств детского возраста. Среди фобических расстройств ведущими были «школьные фобии» или фобии детского дошкольного учреждения.

Гипертревожное расстройство в 2 раза чаще наблюдалось у детей младшего возраста, в сравнении со старшей группой. 3,7% детей с СДВГ имели признаки депрессивного расстройства, у детей без СДВГ этого расстройства не наблюдалось.

8. Трехлетний катамнез детей, прошедших стационарное лечение показал эффективность разработанных и внедренных комплексных программ реабилитации детей с гиперкинетическим синдромом: выздоровление в 13,3% случаев, улучшение - 45,3%, без изменений -25,3%.

8.1. Показатели эффективности существенно выше в группе детей 4-5 лет по сравнению с детьми старшего возраста (6-11 лет): улучшение состояния зафиксировано в 61,1% и 41,6% случаев (детей соответствующего возраста); выздоровление, соответственно в 30,6% и 9,1% случаев. Состояние без изменения сохранилось у 8,3% младшего возраста и 29,2% старшего возраста.

8.2. Прогностическим критерием эффективности терапевтического комплекса может являться интегральное эмоциональное отношение кого к чему, форма и направление контроля могут являться мишенью для психотерапевтического воздействия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гиперактивное поведение у детей с позиции современных международных классификаций рассматривается как гиперкинетическое расстройство (МКБ-10) либо синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, DSM-IV). Гиперкинетическое расстройство представляет одну из самых часто встречаемых форм психической патологии у детей. Распространенность гиперкинетического расстройства, по мнению многих исследователей, варьирует в широком диапазоне от 1 до 30% (Заваденко H.H., 2001, 2005; Barkley R.A., 1995, 2006; Spetie L., Arnold E.L., 2007). Расстройство формируется в дошкольном возрасте, сохраняется на протяжении всей жизни, ограничивая адаптационные возможности. В детском возрасте наблюдается высокая коморбидность с речевыми нарушениями, тикозным расстройством, энурезом, заиканием, нарушениями тревожно-депрессивного спектра, парасомниями, трудностями в обучении (Заваденко H.H., 2001, 2005; Barkley R.A., 2006). Отсутствие своевременной, интенсивной и продолжительной лечебно-реабилитационной помощи, могут выступать источником психологического дискомфорта для ребенка, служить причиной формирования школьной дезадаптации, и в дальнейшем нередко приводят формированию девиантных форм поведения. Ввиду этого, важное практическое значение сегодня приобретают вопросы организации медицинской и психологической помощи семьям детей с СДВГ, ориентированной на ранний и дошкольный возраст.

Таким образом, недостаточная разработанность проблемы и ее высокая медико-социальная значимость определяет актуальность нашего исследования.

Нами проведено изучение клинико-динамических, социально-психологических, конституционально-биологических особенностей гиперкинетического расстройства с учетом коморбидной патологии у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Объектом исследования были дети от 4 до 11 лет с диагнозом: «Гиперкинетическое расстройство», F90, которые прошли лечение в детском отделении ОГУЗ «ТКПБ» за 20042005 годы и выявленные дети с СДВГ, обучающиеся в школе-гимназии №13 и ДДУ №93, в количестве 190 человек. В качестве группы сравнения для разработки и возможности профилактических мероприятий, дети без проявлений СДВГ, младшего школьного возраста, обучающиеся в школе-гимназии №13 и дошкольного возраста посещающие ДДУ №93, в количестве 84 человека.

Предметом анализа была медицинская документация - истории болезни за указанный период, были обследованы автором работы лично. В работе были использованы следующие методы: клинический, клинико-динамический, инструментальный, экспериментально-психологический, катамнестического прослеживания и медицинской статистики. Изучая статистические документы, мы получили сведения о количестве детей пролеченных в детских отделениях ОГУЗ «ТКПБ» за период с 2000 года по 2008 год включительно (в 2000 г- 112 детей с СДВГ, в 2008 году-203). Анализируя полученные данные, с достоверностью можно утверждать, что количество детей с СДВГ за указанный период увеличилось. Данных факт можно объяснить улучшением выявляемое™ синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, обусловленном, в том числе переходом на МКБ-10 в 1999 г., уточнением диагностических критериев, описанием клинических форм СДВГ. Несомненно, играет большую роль увеличение доверия населения к детской психиатрической службе, разнообразие форм помощи, изменение структуры подразделений Томской клинической психиатрической больницы, где стационарные отделения расположены в здании детского сада. Приоритетным звеном в оказании помощи детям с проблемами психическом развитии является комплексная медико-психолого-педагогическая направленность реабилитационных процессов. Анализ данных, по рекомендации каких специалистов были направлены дети в стационар, показал, что психиатром были направлены мальчики с СДВГ 38,8% и 13,9% девочек, логопедами 17,7% и 18,7% соответственно. Родители обратились самостоятельно с мальчиками в 21,0% случаев, 30,2% с девочками. Учителями было направлено 14,3% мальчиков и 23,3% девочек. Невропатологи направили мальчиков 8,2% и девочек в 13,9% случаев. Для оценки клинического состояния, дифференциации типов СДВГ, применялся метод клинического наблюдения с описанием диагностических критериев расстройства, согласно МКБ-10, а также критерии классификации Б8М-1У (1994) Американской психиатрической ассоциации. Результаты клинико-динамического исследования были подвергнуты обработке с использованием методов математической статистики, позволивших установить статистическую достоверность сравниваемых величин. В соответствии с классификацией Б8М-1У выделены со следующими типами СДВГ: комбинированный тип (СДВГ-К) 132 человека (69,5%); с преобладанием невнимательности (СДВГ-Н) 38 человек (20%); 3) с преобладанием гиперактивности и импульсивности (СДВГ-ГИ) - 20 человек (10,5%).

Среди обследованных детей, страдающих СДВГ, преобладали мальчики, их было 147, а девочек 43. Таким образом, соотношение мальчиков и девочек составило 3,4:1.

Абсолютное число детей мужского пола превышает число лиц женского-пола, что прослеживается по всем возрастным группам, статистически достоверно в 7 лет (Р<0,05) и в 9 лет (Р<0,01).

Пик манифестации гиперкинетического расстройства наблюдался в возрасте 6-7 лет, что совпадает с началом второго возрастного критического периода, в 65,3% случаев. Дети 6-7 лет наблюдались с типом СДВГ-К 35,8%, СДВГ-Н 11,1%, при СДВГ-ГИ в 5,8% случаев.

Таким образом, неблагоприятное течение беременности в группе детей с СДВГ наблюдалось чаще, чем у детей без проявлений синдрома в 126 случаях (66,3%), что статистически достоверно (Р<0,001). Патология беременности наблюдалась при СДВГ-К в 78,8% (п=104), СДВГ-Н в 34,2% (п=13), а при СДВГ-ГИ в 45,0% случаях (п=9). Были обнаружены различия в распространенности факторов риска между детьми с СДВГ и без проявлений, так угроза выкидыша с последующей госпитализацией в стационар для сохранения беременности - 84 случаев (44,2%) у рожденных детей с СДВГ, а у детей без СДВГ в 16 случаев (19%) Р<0,001, колебание артериального давления наблюдался у женщин детей с СДВГ в 10% и без СДВГ в 2,4% случаев соответственно (Р<0,05). Выраженные токсикозы беременных отмечались у женщин, при рождении детей с СДВГ в 45,7%, а у детей без СДВГ 16,7%, что статистически достоверно Р<0,001. Во время беременности наблюдались различные соматические заболевания, чаще при рождении детей с СДВГ 24,7%, у детей без СДВГ 7,1% (Р<0,001), а также анемия в 17,9% и 6% соответственно (Р<0,01). Во время беременности наблюдались различные соматические заболевания, чаще при рождении детей с СДВГ 24,7%, у детей без СДВГ 7,1% (Р<0,001). При рождении мальчиков во время беременности мамы перенесли чаще различные соматические заболевания, инфекционное заболевания, анемию, наблюдалось колебание артериального давления, что статистически достоверно. Наблюдались различия в распространенности факторов риска в пренатальный период между мальчиками и девочками, так у мальчиков патология беременности наблюдалась в 113 случаях (76,9%), а у девочек в 13 случаях (30,2%) статистически достоверно (Р<0,001). Анемия беременных отмечалась в 65 случаях (34,2%), при рождении мальчиков реже в

29,3% и 51,2%о случаев при рождении девочек, что статистически достоверно Р<0,01.

Распространенность перинатальной патологии была также высока среди детей с СДВГ. Патологическое течение родов было выявлено у 100 женщин (52,6%). Распространенность перинатальной патологии была также высока среди детей с СДВГ в 52,6% случаев, тогда как у детей без СДВГ в 11,9%, что статистически достоверно (Р<0,001). Преждевременные роды наблюдались чаще у женщин при рождении детей с СДВГ в 20,5%, а при рождении детей без синдрома наблюдалось 1,2% случаев (Р<0,001). Гипоксия плода в родах вследствие раннего отхождения околоплодных вод, были зарегистрированы у детей с СДВГ чаще, чем у детей без СДВГ (Р<0,01), реанимационные мероприятия применялись чаще при рождении детей с СДВГ в 20% (Р<0,01), оперативное вмешательство требовалось только детям с СДВГ в 14,2% случаев, при достоверности Р<0,001, обвитие пуповины была зарегистрирована чаще у детей с СДВГ (Р<0,001). Патология родов наблюдалась при СДВГ-К в 56,8% (п=75), СДВГ-Н в 42,1% (п=16), а при СДВГ-ГИ в 45,0% случаях (п=9). Особого различия в распространенности факторов риска между мальчиками и девочками в перинатальный период не наблюдалось, так у мальчиков патология родов наблюдалась в 80 случаях (54,4%), а у девочек в 20 случаях (46,5%), при рождении девочек с обвитием пуповины было меньше в сравнении с мальчиками в 4,7% и 27,9% случаев соответственно при достоверности Р<0,01.

Сравнительное изучение внешних факторов, оказывающих влияние на формирование и течение психопатологических состояний в детском возрасте, показало, что в группе детей с синдромом дефицита внимания достоверно меньше (Р<0,001) доля родителей с высшим образование (29,5%) по сравнению с контрольной группой (54,8%), более высок удельный вес (25,8% - 11,9%) группы родителей со средним образованием 25,8% и 11,9% соответственно (Р<0,05) и конфликтными взаимоотношениями в семьях (16,8%)

- 2,4% , Р<0,001). Доброжелательные, ровные отношения чаще наблюдаются в семьях детей без проявлений СДВГ по сравнению с семьями, где есть ребенок с СДВГ (91,7% и 71,1% соответственно Р<0,001). Употребления родителями алкоголя или наркотиков наблюдалось больше в семьях, где рос мальчик с СДВГ (24,5%), а в семьях девочек с СДВГ (21,0%). В семьях, где родители были без вредных привычек больше среди мальчиков, что составило 63,3%, среди девочек этот процент составил 48,8%.

При изучении данных анамнеза была выявлена отягощенная наследственность по СДВГ в 40 случаях (21,1%), причем в 19 случаях по мужской линии (10%), в 6 случаях по женской линии (3,2%), в 15 случаях (7,9%) у сибсов.

У детей, которых мы обследовали на предмет СДВГ, имели 1 или более сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенными психологическими расстройствами были такие, как специфическое расстройство развития речи, заикание, тики, расстройство учебных навыков, вызывающее оппозиционное расстройство, сочетание тревожных и фобических расстройств, депрессивное расстройство, невротические расстройство. Специфическое расстройство развития речи преобладало в группе детей с СДВГ. Расстройство экспрессивной речи и дизартрия в группе детей СДВГ наблюдалась в 10 раз чаще, чем у детей без СДВГ, что статистически достоверно (Р<0,001). Также мы отмечали частое сочетание гиперактивности и заикания 11,6 % (Р<0,05). В группе детей 4-5 лет расстройство развития речи наблюдаются в 2 раза чаще, чем у детей старшей группы (6-11 лет). Специфическое расстройство речевой артикуляции, расстройство экспрессивной и- рецептивной речи у детей младшей группы чаще наблюдалось при СДВГ-К типе (23,8%, 52,4%, 9,5%) случаев, что статистически достоверно (Р<0,01). Дизартрия достаточно часто наблюдалась при СДВГ-К, СДВГ-Н типах младшей группы (47,6%, 44,4%), в старших группах выражена дизартрия была при СДВГ-ГИ и СДВГ-Н типах (35,7% и 31,0%) случаев (Р<0,05).

Смешанное расстройство учебных навыков в 2 раза больше наблюдалось у детей с СДВГ 21,1% (п=40), в контрольной группе у 9 детей 10,7% случаев (Р<0,05).

Анализ встречаемости тиков у детей при СДВГ выявил, что они встречаются чаще, чем у детей без проявлений расстройства (Р<0,01). По нашим данным оппозиционно-вызывающее расстройство у детей с СДВГ наблюдалось в 18,9% (п=36), в контрольной группе таких детей не было (Р<0,001). Фобически-тревожного расстройство при различных типах СДВГ выявил, что расстройство значительно чаще наблюдаются у пациентов с преобладанием гиперактивности и импульсивности и комбинированном типе в группах, как у младших, так и у старших детей. Гипертревожное расстройство значительно чаще наблюдаются у пациентов с преобладанием гиперактивности и импульсивности и комбинированном типе в обеих группах, как у младших, так и у старших детей. Так у детей младшей при СДВГ-К наблюдалось гипертревожное расстройство в 2 раза чаще, чем в старшей группе, что статистически достоверно (Р<0,05). Депрессивное расстройство при различных типах СДВГ наблюдаются у пациентов с преобладанием невнимательного и комбинированного типах только в группе старших детей в 5,4% и 3,5% случаях. Среди младших детей депрессивное расстройство не встречалось. Достоверно частым сопутствующим расстройством у детей с СДВГ является энурез, расстройство сна и головные боли. В группе детей без СДВГ энурез наблюдался в 3,5 раза реже (Р<0,05). По нашим данным, у 31,6% детей с СДВГ отмечался беспокойный сон, тогда как у детей без СДВГ только в 4,8% случаев (Р<0,001). Головные боли наблюдались у детей старшей группы при всех типах СДВГ, у детей младшей группы при СДВГ-К и СДВГ-ГИ головных болей не было, что статистически достоверно (Р<0,05).

Анализ данных, по рекомендации каких специалистов были направлены дети в стационар, показал, что психиатром были направлены мальчики с СДВГ 38,8% и 13,9% девочек, логопедами 17,7% и 18,7% соответственно. Родители обратились самостоятельно с мальчиками в 21,0% случаев, 30,2% с девочками. Учителями было направлено 14,3% мальчиков и 23,3% девочек. Невропатологи направили мальчиков 8,2% и девочек в 13,9% случаев.

Большое число коморбидных состояний у детей с СДВГ делает необходимым проведение инструментальных исследований. Поскольку синдромом дефицита внимания и гиперактивностью по своей природе нейробиологическим нарушением, то одним из важных направлений в обследовании детей с этой патологией является применение нейро- и психофизиологических методов (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ).

При клиническом анализе ЭЭГ можно отметить изменения, зарегистрированные в ходе наших исследований. Так, в 20,1 % (п=32) случаев регистрировались негрубые региональные изменения в виде синхронных групп тета-волн в височных отделах обоих полушарий с вовлечением медиобазальных образований; также регистрировались изменения ирритативного характера в виде вспышек заостренных альфа-волн в затылочных и височных отделах. В 13,2% (п=21) случаев в ходе гипервентиляции и после ее окончания отмечалось появление патологических, чаще редуцированных комплексов «острая — медленная волна», что свидетельствовало о наличии эпилептиформной активности. У 66,6% (п=106) детей биоэлектрическая активность головного мозга соответствовала норме.

Несмотря на полиморфный характер изменений биоэлектрической активности, наблюдались определенные различия между ЭЭГ пациентов с различными формами СДВГ. Так, эпилептиформная активность и ирритативные изменения чаще встречалась при осложненной форме заболевания. Изменения на ЭЭГ чаще наблюдались у мальчиков, чем у девочек.

При клиническом анализе Эхо-ЭГ можно отметить изменения, зарегистрированные в ходе наших исследований. Так, только у 22,6% случаев регистрировались изменения на Эхо-ЭГ в виде гидроцефалии, и в 77,5% патологии не было обнаружено.

При клиническом анализе РЭГ можно отметить изменения, зарегистрированные в ходе наших исследований. Так, у 89,3% случаев регистрировались изменения на РЭГ в виде сниженного пульсового кровенаполнения и периферического сопротивления, изменения тонуса артерий и артериол, затруднения венозного оттока из полости черепа, а так же сочетанной патологи в бассейнах ВС А и ВББ, и только в 13,2% патологии не было обнаружено. Различия измений на РЭГ среди мальчиков и девочек не было обнаружено.

У детей с СДВГ были обнаружены следующие изменения на глазном дне: ангиопатия сетчатки наблюдалась в 26,5% случаев у мальчиков и 11,6% у девочек Р<0,05, другие изменения (астигматизм, горизонтальный установочный нистагм, птоз) наблюдались только у мальчиков 5,5% случаев. При неврологическом обследовании отмечается общая мышечная гипотония в 12,9% у мальчиков и 13,9% у девочек, гиперкинезы в 14,9% у мальчиков и 2,3% у девочек, парезы наблюдались в 1,3% у мальчиков и 2,3% у девочек. Гипертензионно-гидроцефальный синдром наблюдался в 12,2% мальчиков и 2,3% девочек, цервикальная недостаточность наблюдалась одинаково равных соотношениях, что у мальчиков в 23,2% и у девочек в 20,9% случаев. Черепно-мозговые травмы были только среди мальчиков 4,1%, рассеянная неврологическая симптоматика наблюдалась в равных соотношениях, как среди мальчиков, так и среди девочек 11,6% соответственно. И только у 4,1% мальчиков и 9,4% девочек неврологической симптоматики не наблюдалось.

Наиболее характерными для пациентов с СДВГ явились нарушения тонкой моторики в координаторной сфере и элементы мозжечковой атаксии. Так в группе детей с СДВГ диспраксия наблюдалась в 15,3% случаях, по сравнению с детьми без СДВГ в 8,3% случаях. Нарушение мелкой моторики чаще наблюдалось в группе детей с СДВГ в 27,9%, а у детей без СДВГ 2,4%, статистически достоверно (Р<0,01).

Психомоторное беспокойство, нарушения внимания, неравномерное развитие отдельных психических функций и другие проявления СДВГ снижают интеллектуальные способности детей по сравнению со здоровыми, так у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности норма интеллекта наблюдалась в 31,1% случаев, в контрольной группе 13,1% (Р<0,01). Высокая норма у детей с СДВГ была обнаружена в 25, 8%, тогда как в контрольной группе таких детей было в 2 раза больше 61,9% (Р<0,001), средняя норма, что в равных отношениях наблюдалась у детей с СДВГ 27,4% и в контрольной группе 25,0% случаев. Низкая норма интеллекта была только у детей с СДВГ в 15,7% случаев Р<0,001.

В ходе исследования уровня тревожности было установлено, что высокий уровень тревожности наиболее характерен для детей с СДВГ-Н, и наблюдается в 73,7% случаев. Детям с СДВГ-К и СДВГ-ГИ также свойственен средний уровень тревожности, но отмечается он несколько реже, в 63,6% и 70,0% случаев соответственно. Для детей без СДВГ присущ низкий уровень тревожности, который проявляется в 56,0% случаев. Высокий уровень тревожности у детей с СДВГ-К и СДВГ-ГИ, обусловлен наличием высокой потребности социальных контактов со сверстниками, при невозможности их осуществлять и поддерживать. Дети с СДВ-Н в меньшей степени склонны проявлять высокий уровень тревожности в общении со сверстниками 65,8% случаев.

Качественный анализ показал, что у детей с СДВГ-К и СДВГ-ГИ на первое место выступают отношения со сверстниками, что статистически достоверно (Р<0,001) и (Р<0,05). Отношения с родителями - на втором месте по значимости, и на третьем — повседневные действия. Имея высокую потребность в социальных контактах со сверстниками, но, будучи отвергаемыми ими, дети-гипердинамики вынуждены удовлетворять свою потребность во взаимодействии с взрослыми. Для детей с СДВГ-Н в равной степени являются значимыми все три системы отношений, но предпочтение отдается общению с близкими людьми, ограниченному кругу (родителям, ближайшим родственникам). В контрольной группе ведущими являются отношения с взрослыми.

В процессе изучения страхов у детей обнаружено, что наиболее характерными являются: уровень страхов в эмоциональной сфере у детей различный. Так у детей с СДВ-К, страхи отмечаются в большем количестве 39,4% (п=52) случаев, чем у детей без проявлений СДВГ в 22,62% (п=19), что статистически достоверно (Р<0,05).

При исследовании самооценки у детей было установлено, что высокий уровень самооценки характерен для детей с СДВГ-ГИ и детей в контрольной группе 75% (п=15) и 70,2% (п=59). Низкий уровень самооценки наблюдался у детей с СДВГ-К и СДВГ-Н 53% (п=70), 52,6% (п=20) соответственно, чем у детей без СДВГ, что статистически достоверно (Р<0,001) и (Р<0,05). Дети с СДВГ-К и СДВГ-Н склонны считать, что родители оценивают их хуже, чем они есть на самом деле. А в группе детей с СДВ-ГИ и детей без СДВГ оценка с позиции значимого взрослого, не имеет существенных различий с самооценкой ребенка.

Анализ уровня агрессивности у детей позволил выявить, что для детей с СДВГ-К и СДВГ-ГИ в большей степени, чем для детей с СДВГ-Н свойственны агрессивные тенденции. Высокий уровень агрессии отмечается в 29,6% случаев у детей с СДВГ-К, 20,0% у детей с СДВГ-ГИ и в 13,2% у детей с СДВ-Н. В контрольной группе уровень агрессии не отмечается (0%) Р<0,001.

В ходе нейропсихологического обследования, наиболее выраженные различия нарушений между детьми с когнитивными нарушениями, соответствующими СДВГ и детьми, не имеющими таких нарушений, определяются, в сферах кинестетического праксиса (68,4% и 16,7%), что статистически достоверно (Р<0,001); динамического праксиса (50% и 30,9%) (Р<0,001); слухо-моторная координация (43,7% и 13,1%) (Р<0,001). При анализе данные исследования детско-родительских отношений методикой TOPO А.Я. Варги - В.В. Столина, получены следующие результаты. Заполнили опросник и вернули его исследователям 40% родителей, 60% проигнорировали нашу просьбу, не ответили на вопросы теста. Такое отношение родителей мы посчитали значимым для исследования и интерпретируем его как пассивную, потребительскую позицию родителей и скрытый негативизм. Эти родители не заинтересованы в лечении и выздоровлении ребенка, они считают, что квалифицированного медицинского лечения и психологической помощи будет достаточно для коррекции нарушений, а их участия не требуется вовсе.

Полученные данные свидетельствуют о том, что в семьях детей с СДВГ только 23,2% родителей принимают своего ребенка, но относятся к нему критично. При этом 11,1% родителей заинтересованы в делах и планах ребенка, стараются во всем помочь ребенку, сочувствуют ему. В большей или меньшей степени 53,2% родителей стремятся к симбиотическим отношениям с ребенком, стремятся удовлетворить все потребности ребенка, оградить его от трудностей и неприятностей жизни. Родители постоянно ощущают тревогу за ребенка. 56,9% родителей строго контролируют ребенка, следят за его социальными достижениями, требуют безоговорочного' послушания и дисциплины. При этом 36,3% родителей испытывает к ребенку злость, досаду, раздражение и обиду.

В настоящее время в Томске проводится комплексная реабилитация детей страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, которая проводится поэтапно.

Ранняя диагностика гиперкинетического расстройства и адаптация в среду, с последующими рекомендациями по коррекции.

Работа с родителями детей с СДВГ: организация образовательных семинаров для них, индивидуальная психотерапевтическая помощь семье, семейное консультирование, обязательное включение родителей в обучающие программы на начальном этапе в условиях стационара, после выписке в амбулаторных условиях.

Обучение психологов диагностике и коррекции СДВГ.

Проведение технологических семинаров-практикумов для педагогов - по психологии индивидуальной работы в группе и классе, с учётом наличия детей с СДВГ.

Лечение детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностыо в специализированных условиях.

Этап активного сотрудничества с учреждениями здравоохранения, образования и системы социального обеспечения.

Этап первичной диагностики может проводиться как в стационарных отделениях (может быть режим дневного стационара) или в медико-педагогическом центре (амбулаторное звено) при ОГУЗ ТКПБ, квалифицированными специалистами- медиками, психологами, педагогами. На этом этапе осуществляется диагностика клинических типов СДВГ, назначается медикаментозная терапия, апробируются элементы коррекционной работы, чтобы затем передать рекомендации в учреждение образования.

Этап активного привлечения родителей и педагогов к участию в реабилитационных программах.

Этап активного сотрудничества с учреждениями образования, здравоохранения и с учреждениями системы социального обеспечения.

Трехлетний катамнез детей, прошедших стационарное лечение показал эффективность разработанных и внедренных комплексных программ реабилитации детей с гиперкинетическим синдромом: выздоровление в 13,3% случаев, улучшение - 45,3%, без изменений -25,3%.

В соответствии с проанализированными данными, улучшение состояния зафиксировано у 61,1% детей младшего возраста и 41,6% старшего возраста, выздоровление - у 30,6% детей младшего возраста и 9,1% старшего возраста детей, которые неоднократно проходили комплексное лечение в условиях отделения. Состояние без изменения сохранилось у 8,3% младшего возраста и 29,2% старшего возраста.

Необходимо отметить, что состояние детей без изменений наблюдалось у тех, которые не проходило повторного лечения в отделении, и родители отказались от психокоррекционных занятий. 20,3% детей старшего возраста не прошли повторного осмотра и больше не обращались за помощью.

Из выше сказанного, можно отметить, что дошкольный возраст -важный период развития личности ребенка, когда компенсаторные возможности мозга велики, что позволяет предотвратить формирование стойких патологических проявлений. Этот период важен в плане предупреждения развития нарушений поведения, а также дезадаптационного школьного синдрома. В связи с этим диагностика и коррекция СДВГ в дошкольном возрасте крайне важна для своевременного выявления и коррекции отклонений, стимуляции развития незрелых высших мозговых функций. Поэтому мы в своей работе взяли детей в возрасте с 4-5 лет. Так как основная масса работ касается изучения детей СДВГ школьного возраста, когда на первый план выступают трудности обучения и поведения. Ввиду этого, важное практическое значение сегодня приобретают вопросы организации психологической и медицинской помощи семьям детей с СДВГ, ориентированной на ранний дошкольный возраст. Полученные нами результаты, подтверждают предположение о том, что- симптомы СДВГ, приводящие к нарушениям на личностном и поведенческом уровнях, в результате полипрофессиональной коррекции могут быть в значительной мере редуцированы. Так, по результатам катамнестического анализа данных 58,4% детей получили достоверные положительные результаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андрусенко, Ирина Васильевна, 2009 год

1. Аболонин, А.Ф. Психологические особенности наркотической адцикции у несовершеннолетних правонарушителей / А.Ф. Аболонин, H.A. Бохан, С.И. Гусев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2006. —Приложение (41).-С. 14-16.

2. Авдеенок, Л.Н. Виды родительско-детских отношений и их влияние на психическое здоровье детей / Л.Н. Авдеенок, В.Я. Семке //Актуальные вопросы психиатрии: Материалы VIII научной отчетной сессии / Под ред. В.Я. Семке. Томск, 1997. - Вып. 8. - С. 54-55.

3. Авдеенок, Л.Н. Медико-психологические подходы к исследованию проблемных семей / Л.Н. Авдеенок // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.- 1998.-№ 4.-С. 148-150.

4. Авдеенок, Л.Н. Разводы и их влияние на развитие и поведение детей /Л.Н. Авдеенок // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2004. - № 3 (33). — С.87—91.

5. Авруцкий, Г.Я. Лечение психических больных: Руководство для врачей / Г.Я. Авруцкий, A.A. Недува. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1988.-528 с.

6. Агарков, A.A. Индивидуальная психокоррекционная работа с подростками, страдающими пограничными нервно-психическими расстройствами / A.A. Агарков, М.О. Уварова, А.Е. Логунцева // Сибирский медицинский журнал. — 2006. №5. - С.142—143.

7. П.Аксенов, М.М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств / М.М. Аксенов // Современные проблемы пограничных и аддиктивных состояний: Материалы конференции с международным участием. Томск, 1996. — С.30-32.

8. Ахутина, Т.В. Нейропсихология индивидуальных различий детей как основа использования нейропсихологических методов в школе / Т.В.

9. Ахутина // Международная конференция, посвященная памяти А.Р. Лурия. -М., 1998.-С. 201-207.

10. И.Бадалян, Л.О. Синдромы дефицита внимания у детей / Л.О. Бадалян, H.H. Заваденко, Т.Ю. Успенская // Обозрение психиатрии и медицинской психологии.-СПб., 1993.-№3.-С. 74-90.

11. Барашнев, Ю.И. Истоки и последствия минимальных мозговых дисфункций у новорожденных и детей раннего возраста / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1994. - № 3. - С. 20-24.

12. Белоусова, Е.Д. Синдром дефицита внимания и гиперактивности / Е.Д. Белоусова, М.Ю. Никанорова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №3. - С.39-42

13. Богданова, Г. Н. Анализ перинатальной заболеваемости и летальности по данным специализированного родильного отделения / Г.Н. Богданова // Педиатрия. 1998. -№ 3. - С. 38-39.

14. Боконжич, Р. Головная боль / Р. Боконжич. М.: Медицина, 1984. - 310 с.

15. Брязгунов, И.П. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей / И.П. Брязгунов, Е.В. Касатикова. -М.: Медпрактика, 2002. С. 128.

16. Брязгунов, И.П. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей / И.П. Брязгунов, Е.В. Касатикова. М.: Медпрактика, 2002. - 128 с.

17. Брязгунов, И.П. Непоседливый ребенок или все о гиперактивных детях / И.П. Брязгунов, Е.В. Касатиков // Психотерапия 2-е изд., испр. и доп. - М., 2008.-208 с.

18. Брязгунов, ИП. Непоседливый ребенок или все о гиперактивных детях / И.П. Брязгунов, ЕВ. Касатикова. — М.: Изд-во ин-та психотерапии, 2001. 96 с.

19. Брязгунов, И.П. Современное состояние вопроса о лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей (обзор литературы) / И.П. Брязгунов, Е.В. Касатикова // Детский доктор. 1999. - № 5 - С. 21-23.

20. Бурцев, Е. М. Динамика неврологических синдромов у детей раннего возраста, родившихся с задержкой внутриутробного развития / Е.М. Бурцев, Л.А. Жданова, Т.В. Рябчикова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - №9. -. С. 9-11.

21. Буторина, Н.Е. Клиника и динамика непсихотических форм резидуально-органического синдрома в детском возрасте / Н.Е. Буторина // Материалы конгресса по детской психиатрии. -М.: РОСИНЭКС, 2001. С. 172-173.

22. Буторина, Н.Е. Резидуально-психоорганический синдром в детском возрасте/ Н.Е. Буторина // 13-ый съезд психиатров России: Материалы съезда. -М., 2000. -С. 116.

23. Варанкова, JI.B. Клинико-социальный аспект психиатрической помощи детям и подросткам в Томской области / JI.B. Варанкова, А.П. Агарков, A.A. Агарков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. - № 3. - С. 68-70.

24. Вострокнутов, Н.В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации / Н.В. Вострокнутов // Школьнаядезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С. 8-11.

25. Выготский, Л. С. Собрание сочинений / Л.С.Выготский. -М., 1984. -Т. 5. -432 с.

26. Галкина, Е.В. Методика определения уровня развития речемыслительной реактивности личности / Е.В. Галкина, Л.Г. Алексеев // Психологический журнал. -1992.-№4.-С. 86-94.

27. Гарганеев, C.B. , Клинические и социально-психологические аспекты отклоняющегося поведения у подростков /C.B. Гарганеев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2005. - № 1 (35). - С. 73-78.

28. Глезерман, Т.Б. Мозговые дисфункции у детей / Т.Б. Глезерман. М., 1983.-239 с.

29. Горьковая, И.А. Нарушения поведения у детей из семей алкоголиков /ИАГорьковая // Обзор психиатрии и медицинской психологии. 1994. - Вып. 3. -С. 47-54.

30. Грибанов, A.B. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей / A.B. Грибанов, Т.В. Волокитина, Е.А. Гусева, Д.Н. Подоплекин. // Руководство практического психолога. М.: Академический Проект, 2004. — 176 с.

31. Григоренко, В.Л. Генетические факторы, влияющие на развитие девиантных форм детского поведения / В.Л. Григоренко // Дефектология. 1996. - № 3. -С.3-22.

32. Гузева, В. И. Руководство по детской неврологии /В.И. Гузева. — СПб., 1998. -495 с.

33. Гуревич, К. М. Проблемы дифференциальной психологии / K.M. Гуревич. -М.: Институт практической психологии; Воронеж: НПО МЩДЭК, 1998. 384 с.

34. Егорова, М.С. Генетика поведения: психологический аспект / М.С.Егорова. -М., 1995.-156 с.

35. Ефименко, О.В. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребенка: Автореф. дис. . канд. мед наук / О.В. Ефименко. — М., 1991. -28 с.

36. Жуков, А.О. Клинические особенности протекания синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей, вызванного дефицитом йода / О.А.Жуков // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007.-№2 (45). - С. 137.

37. Журба, JI.T. Минимальная мозговая дисфункция у детей / JI.T. Журба, Е.М. Мастюкова // Научный обзор. М.: ВНИНМИ, 1980. - 50 с.

38. Заваденко, H.H. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте / H.H. Заваденко. М.: МИА. - 2005. - 234 с.

39. Захаров, А.И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка / А.И.Захаров // Для воспитателя детского сада. М.: Просвещение, 1986. -128 с.

40. Захаров, А.И. Неврозы у детей и психотерапия /А.И.Захаров. СПб.: СОЮЗ, 1998.-336 с.

41. Земляных, М.В. Применение препарата конвулекс у детей с расстройствами поведения / М.В. Земляных, Е.М. Долгих // Материалы конгресса по детской психиатрии. М.: РОСИНЭКС, 2001. - С. 245.

42. Исаев, Д.Н. Психосоматические расстройства у детей и подростков и психосоматический подход / Д.Н.Исаев // Материалы конгресса по детской психиатрии. М., РОСИНЭКС, 2001. - С. 222-224.

43. Карвасарский, Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. СПб., 1996. - 235 с.

44. Касатикова, Е.В. Характеристика детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью / Е.В. Касатикова, И.П. Брязтунов // Педиатрия. 2001. - №2. - С. 40-42.

45. Каубиш, В.К. Диагностика и лечение психики при резидуально-органических поражений мозга у детей / В.К.Каубиш // 12-ый съезд психиатров России: Материалы съезда. -М., 1995. С.383-384.

46. Ковалев, B.B. Нарушения поведения у детей и подростков / В.В. Ковалев. М.: Медицина, 1981. - С. 176-178.

47. Ковалев, В.В. Некоторые общие закономерности клиники пограничных состояний у детей и подростков /В.В. Ковалев // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1972. - Вып. 10. - С. 1520-1525.

48. Ковалев, В.В. Непроцессуальные неврозоподобные состояния у детей и подростков /В.В. Ковалев //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1971. - Вып. 10. - С. 1518-1524.

49. Ковалев, В.В. Психиатрия детского возраста / В.В.Ковалев. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995. - 560 с.

50. Ковалев, В.В. Психиатрия детского возраста / В.В.Ковалев. — М.: Медицина, 1979.-607 с.

51. Кондратенко, В.Т. Девиантное поведение у подростков / В.Т. Кондратенко. — Наука и техника 1988. - 204 с.

52. Корнев, А. Н. Основы логопатологии детского возраста: клинические и психологические аспекты / А.Н. Корнев. СПб: Речь, 2006. - 380 с.

53. Корнев, А.Н. Дизлексия и дизграфия у детей / А.Н. Корнев. СПб, 1997. - 220 с.

54. Корнев, А.Н. Дислексия и дисграфия у детей / А.Н. Корнев. СПб., 1995. -221 с.

55. Кучма, В.Р. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей России (распространенность, факторы риска и профилактика) / В.Р. Кучма, А.Г. Платонова. М.: Рагорь, 1997. - 199 с.

56. Лангмейер, Й. Психическая депривация в детском возрасте /Й. Лангмейер, 3. Матейчек. Прага, 1984. - 334 с.

57. Лицеев, А.Э. Роль перинатальной патологии в генезе ММД у детей раннего возраста: Автореф. дисканд. мед. наук / А.Э. Лицеев. М., 1995. — 21 с.

58. Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е.Личко. Л.: Медицина, 1983. - С. 98.

59. Логунцева, А.Е. Методология психодиагностического исследования в практике детского клинического психолога / А.Е. Логунцева, Т.Ф.

60. Ляпидевский, С.С. Введение в медицинскую психологию / С.С. Ляпидевский, В.Д. Азбукина, М.С. Лебединский, В.Н. Мясищев. Л.: Медицина, 1969. - 422 с.

61. Малинина, Е.В. Применение глицина в комплексном лечении психоорганического синдрома у детей / Е.В .Малинина //Актуальные вопросы терапии психических заболевания. Челябинск, 2001. — С. 5.

62. Манелис, Н.Г. Нейропсихологические закономерности нормального развития / Н.Г. Манелис. // Школа здоровья. 1999. - Т.6, №1. - С. 8-25.

63. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство / В.Д. Менделевич. М.: МЕДПРЕСС, 1998. - 592 с.

64. Микадзе, Ю.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников / Ю.В.Микадзе, Н.К. Корсаков. М., 1994.- С.34-38.

65. Михайлова, Т.В. Перспективы применения танцевальной психотерапии в комплексном лечении нервно-психических расстройств детей и подростков / Т.В.Михайлова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006 -Приложение (41). - С. 167-168.

66. Монина, Г.Б. Гиперактивные дети: психолого-педагогическая коррекция / Г.Б. Монина, Е.К. Лютова. -М., 2002. С. 34-39.

67. Монина, Г.Б. Работа с «особым» ребенком / Г.Б., Монина, Е.К. Лютова //1 сентября. 2000. №10.- С. 47-49.

68. Морозов, В.Г. Пептидные биорегуляторы: 25-летний опыт экспериментального и клинического изучения / В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон. СПб.: Наука. - 1996. - 310 с.

69. Осипенко, Т.Н. Психоневрологическое развитие дошкольников / Т.Н. Осипенко. М.: Медицина, 1996. - 288 с.

70. Пальчик, А. Б. Эволюционная неврология /А.Б. Пальчик. СПб.: Питер, 2002.-384 с.

71. Пассольт, М. М. Гиперактивные дети: коррекция психомоторного развития / М.М. Пассольт. М.: Академия, 2004. - 159 с.

72. Политика, О.И. Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью / О.И. Политика. СПб.: Речь, 2005. - 208 с.

73. Попов, Ю. В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. СПб.: Речь, 2000. — 402 с.

74. Разумникова, О.М. Роль дефицита внимания и гиперактивного состояния в процессах обучения и воспитания (развитие личности и проблемы непрерывного образования) / О.М. Разумникова, С.А.Голошейкин. Новосибирск, 1997. - 190 с.

75. Новосибирск, 4-6 марта 2008 г.) / Научный редактор А.А.Северный, -Новосибирск, 2008. С. 84-85.

76. Рачин, А.П. Головная боль напряжения у школьников (эпидемиология, клиника, лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.П.Рачин. М., 2002. - 27 с.

77. Руженков, В.А. Психические расстройства у подростков, лишенных родительского попечительства / В.А. Руженков, М.Б. Тужилова, Е.Р. Дикарев, A.B. Боева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. -№1 (44). - С.45-48.

78. Савельева, Г.М. Гипоксические перинатальные повреждения центральной нервной системы и пути их снижения / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. -№3. - С. 19-23.

79. Семке, В.Я Охрана психического здоровья подрастающего поколения (региональный аспект) / В.Я. Семке, А.П. Агарков, О.Н. Логунцова. Томск: РАСКО.-2004.-168 с.

80. Семке, В.Я. Клиническая персонология /В.Я. Семке. Томск: РАСКО, 2001.-376 с.

81. Семке, В.Я. Нравственность и психическое здоровье / В.Я.Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2006. №1 (39). - С. 98.

82. Семке, В.Я. Пограничные состоянии и психическое здоровье / В.Я. Семке, Б.С. Положий. Томск, 1990. - 207 с.

83. Семке, В.Я. Пограничные состояния (региональные аспекты) / В.Я. Семке, М.М. Аксенов. Томск, 1996. - 184 с.

84. Семке, В.Я. Психическое здоровье подрастающего поколения как показатель социального благополучия общества / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2004. №3 (33). - С. 140.

85. Семке, В.Я. Психотерапия и психокоррекция аддиктивного поведения/ В.Я.Семке // Материалы Всероссийской конференции с международным участием. — Томск, 2003.—С. 30—32.

86. Сидельников, В.Я. Применение депакина при лечении поведенческих расстройств резидуально-органического генеза у детей и подростков / В.Я. Сидельников, О.Ю. Уваровская // 13-ый съезд психиатров России: Материалы съезда. М., 2000. - С. 143.

87. Суслова, Г.А. Научное обоснование организации медицинской помощи детям с нарушениями психосоциального развития (на примере ММД): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.А.Суслова. -СПб., 2001. — 39 с.

88. Сухарева, Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского / Г.Е. Сухарева // М., 1959. - Т.2. - 407с. .

89. Тржесоглава, 3. Лёгкая дисфункция мозга в детском возрасте / 3. Тржесоглава. -М.: Медицина, 1986. -256 с.

90. Трошин, В. М. Клинические варианты минимальных мозговых дисфункций у детей дошкольного возраста / В.М. Трошин, A.M. Радаев, О.В. Халецкая, Г.М. Радаева // Педиатрия. 1994. -№ 2. -С. 72-75.

91. Трошин, В.Д. Минимальная мозговая дисфункция. Ранняя диагностика и реабилитация / В.Д.Трошин //Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста: Тезисы докладов Всесоюзной конференции (Ташкент, июль 1984 г.). Ташкент, 1984. - С. 59.

92. Уэндер, П. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью / П. Уэндер, Р. Шейдер // Психиатрия / Под ред. Р. Шейдера. М., 1998. - С. 222-236.

93. Фесенко, Ю.А. Психофармакологическая коррекция функционального состояния мозга при пограничных психических расстройствах у детей /

94. Ю.А. Фесенко. // Материалы конгресса по детской психиатрии. М.: РОСИНЭКС, 2001. - С. 256-257.

95. Филимоненко, Ю. Адаптированный вариант методики исследования интеллекта у детей Д. Векслера / Ю. Филимоненко, В. Тимофеев. СПб.: ИМАТОН, 1992.-34 с.

96. Халецкая, О. В. Минимальная дисфункция мозга в детском возрасте / О.В. Халецкая, В.Д. Трошин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1998. Т.98, №9. - С. 4-8.

97. Халецкая, О.В. Минимальная дисфункция мозга в детском возрасте / О.В. Халецкая, В.Д. Трошин. Н. Новгород, 1995. - 36 с.

98. Холмс, Д. Анормальная психология / Д. Холмс. СПб.: Питер, 2003. -304 с.

99. Хомская, Е.Д. Нейропсихология /Е.Д.Хомская. -3-е изд. СПб, 2003. - 288 с.

100. Чутко, A.C. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и сопутствующие расстройства / А.С.Чутко. СПб.: ХОКА, 2007. - 136 с.

101. Чутко, JI.C. Школьная дезадаптация в клинической практике детского невропатолога / Л.С. Чутко. СПб., 2005. - 53 с.

102. Эйдемиллер, Э.Г. Психология и психотерапия семьи / Э.Г. Эйдемиллер, В. Юстицкис. СПб.: Питер, 1999. - 656 с.

103. Яременко, Б.Р. Минимальные дисфункции головного мозга у детей / Б.Р. Яременко, А.Б. Яременко, Т.Б. Горяинова. СПб.: Деан, 2002. - 128 с.

104. Ясюкова, JI.A. Оптимизация обучения и развития детей с ММД. Диагностика и компенсация минимальных мозговых дисфункций: Методическое руководство / J1.A. Ясюкова. СПб: Иматон, 2000. - 100 с.

105. Ambrosini, P. J. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder / P. J. Ambrosini., J. L. Rapoport., J. Elia // New Engl. J.Medicine. 1999.- Vol. 340 (10). P. 780-788.

106. Amen, D.G. High-resolution brain SPECT imaging in ADHD / D.G. Amen., B.D. Carmichael // Ann Child Psychiatry. 1997. - Vol. 9. - P. 81-86.

107. Anderson, J.C. Adrenomedullary function during cognitive testing in ADHD / J.C. Anderson // J. Am. Acad. Child Adolescent. Psychiatry. 1987. -Vol. 39, №5. -P. 635-643.

108. Asherson, P. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in the post-genomic era / P. Asherson // Eur. Child Adolescent. Psychiatry. 2004. - Vol. 13 - P. 150-170.

109. Banaschewski, T., Roessner V. et al. Non-stimulant medications in the treatment of ADHD / T. Banaschewski., V. Roessner et al. // Eur Child Adolescent Psychiatry. 2004. - Vol. 13 P. 102-116.

110. Baron, D. ADHD in the elite athlete. / D. Baron // Journal of Czech and Slovak psychiatry. XIV world congress of psychiatry, 20-25 September 2008, Prague, Czech Republic. 2008. - P. 312

111. Barkley, R.A. Attention deficit disorder with hyperactivity: A handbook for diagnosis and treatment / R. A. Barkley // 2000. V. 25. - P. 688.

112. Barkley, R.A. Issues in the diagnosis of attentiondeficit / hyperactivity disorder in children / R. A. Barkley // Brain & Development. 2003. -V. 25. - № 2. - P. 77-83.

113. Barkley, R.A. Adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of empirically based treatments / R. A. Barkley // J. Psych. Practice. -2004.-Vol. 10. P. 39-56.

114. Barkley, R.A. ADHD (handbook) / R. A. Barkley // 3-ed. New York, The Guilford Press. 2006. - P. 176.

115. Barr, C. L. Roberts W. SNAP-25 and attention deficit hyperactivity disorder / C. L. Barr., Y. Feng., K.C. Wigg., S. Bloom // Amer. J. Med. Genet, -2000.-V. 96(4). P.490.

116. Barr, C. L. 5'-untranslated region of the dopamine D4 receptor gene and attention-deficit hyperactivity disorder / C. L. Barr., Y. Feng., K.C. Wigg et al. // Amer. J. Med. Genet. 2001. - Vol. 105, № I. P. 84-90.

117. Barton, J. Atomoxetine: a new pharmacotherapeutic approach in the management of attention deficit/hyperactivity disorder / J. Barton // Arch. Dis. Child. 2005. - Vol. 90, № l.-P. 26-29.

118. Bazany, M. Metodologicke problems arcovania s chopnosti a vlastnosti ocobnostnyny psychologickymi skuskamiurcovanie vying dietata / M. Bazany // Sbornikprac, Braticlava. 1965. P. 45.

119. Benton, A. H. Levin, Attention deficit disorder with hyperactivity: A handbook for diagnosis and treatment / A. H. Benton., G. Moretti, D. Riva. Venezia. // 1991. - V. 25. - P. 64-69.

120. Bird, H. Epidemiology of childhood disorders in a cross-cultural context / H. Bird // J. Child Psychol Psychiatry. 1996. - Vol. 37, №1. - P. 35-49.

121. Biederman, J. Steuctural MRI in Adults with ADHD with and without bipolar disorder / J. Biederman // Journal of Czech and Slovak psychiatry. XIV world congress of psychiatry, 20-25 September 2008, Prague, Czech Republic. — 2008.-P. 138.

122. Biederman, J. Attention deficit / hyperactivity disorder: A life-span perspective / J. Biederman // J. Clin. Psychiatry. 1999. - Vol. 59/suppl. - P. 7182.

123. Biederman, J. Attention deficit hyperactivity disorder / J. Biederman., S. Faraone //Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 237-248.

124. Biederman, J. Attention deficit / hyperactivity disorder: A life-span perspective / J. Biederman // J.Clin. Psychiatry. 1998. - Vol. 59/suppl. - P. 7182.

125. Biederman, J. A prospective four-year follow-up study of attention deficit hyperactivity and related disorders / J. Biederman., S.V. Faraone., S. Milberger // Arch.Gen. Psychiatry. 1996. - Vol. 53. - P. 437-446.

126. Biederman, J. Family-environment risk factors for attention deficit hyperactivity disorder / J. Biederman., S. Milberq., S.V. Faraone., K. Kiely et al. // Arch. Gen. Psychiatiy. 1995. - Vol. 52. P. 464-470.

127. Brown, R.T. Prevalence and assessment of attention-deficit/hyperactivity disorder in primary care settings / R.T. Brown., W.S. Freeman., M. PerrinJ., M.T. Stein et al. // Pediatrics. 2004. Vol. 114, № 2. P. 511-512.

128. Cantwell, D.P. Attention deficit disorder: a review of the past 10 years / D.P. Cantwell // J.Am.Acad.Child Adolesc.Psychiatry. 1996. - Vol. 35, №8. -P. 978-987.

129. Castellanos, F.X. Toward a pathophysiology of attention deficit/ hyperactivity disorder / F.X. Castellanos // Clinical Pediatrics. 1997. - Vol. 36, №7. - P. 381-393.

130. Clarke, A.R. Age and sex effects in the EEG: differences in two subtypes of attention-deficit/hyperactivity disorder / A. R. Clarke., R. J. Barry., R. McCarthy., M. Selikowitz // Clin. Neurophysiol. 2001. - Vol. 112, № 5. - P. 815-826.

131. Clarke, A.R. Age and sex effects in the EEG: differences in two subtypes of attention-deficit/hyperactivity disorder / A. R. Clarke., R. J. Barry., R. McCarthy., M. Selikowitz // Clin. Neurophysiol. 2002. - Vol. 112, № 5. - P. 315-326.

132. Clarke, A.R. EEG-defined subtypes of children with attention-deficit/hyperactivity disorder / A. R. Clarke., R. J. Barry., R. McCarthy., M. Selikowitz//Clin. Neurophysiol.-2001.-Vol. 112,№ 11.-P. 2098-2105.

133. Clarke, A.R. EEG-defined subtypes of children with attention-deficit/hyperactivity disorder / A. R. Clarke., R. J. Barry., R. McCarthy., M. Selikowitz // Clin. Neurophysiol. 2002. - Vol. 114, № 10.-P. 1098-1105.

134. Clements, S.D. Minimal brain dysfunction by children / S.D. Clarke // National J. Neurolog. Bull. 1966. - Vol. 9. - 209 p

135. Cohen, P. Tourette's syndrome and tic disorders: Clinical understanding and treatment / P. Cohen., D.J. Cohen., R.D. Brunn., J.F. Leckman et al. // N. Y: Willey. 1989. - Vol. 9.-380 p.

136. Corkum, P. Sleep disturbances in children with attention deficit / hyperactivity disorder / P. Corkum., R. Tannock., H. Moldofsky // J.Am.Acad.Child Adolesc. Psychiatry. 1998. - Vol. 37, № 6. - P. 637-646.

137. Daly, J.M. The use of tricyclic antidepressants in children and adolescents / J.M Daly., T. Wilens // Pediatr. Clin. North. Amer. 1998. - Vol. 45, № 5. - P. 11231135.

138. D'Eugenio, D.B. Developmental outcome of preterm infants with transient neuromotor abnormalities / D.B. D'Eugenio., T.A. Slagle., B.B. Mettelman., S.J. Gross // AJDC. 1993. - Vol. 147(5). - P. 570-575.

139. Donczik, J. Die Entwicklung-sprognose von kindern mit Neugeborenkrdmfeneine psychologische Nachumtersuchung / J. Donczik., K.H. Daute // Kinderdrzt Prax. 1986. - Vol. 54(10). - P. 569-575.

140. Douglas, V.l. Attention and cognitive problems / V.l. Douglas // Developmental neuropsychiatry IM. Rutter(Ed.). N. Y: Guilford Press. - 1986. -P. 280-329.

141. Dykman, R.A. Attention deficit disorder and specific reading disability, separate but often overlapping disorders / R.A. Dykman., P.T. Ackerman // J. Learn. Disabil. 1991. - Vol. 24, №2. - P. 96-103.

142. Elia, J. Clonidine poisoning an emerging problem: epidemiology, clinical features, management and preventative strategies / J. Elia., S.J. Erickson., A. Duncan//J. Paediatr. Child. Health. 1998. - Vol. 34, № 3. - P. 280-282.

143. Esser, G. Epidemiology and course of psychiatric disorders in school-age children-results of a longitudinal study / G. Esser., M.H. Schmidt., W. Woerner // J. Child.Psychi. 1990. - Vol. 31. - P. 243-263.

144. Faraone, S.V. What is the prevalence of adult ADHD? Results of a population screen of 966 adults / // Atten. Disord. 2005. - Vol. 9, № 2. - P. 384391.

145. Faraone, S.V. Neurobiology of attention-deficit hyperactivity disorder / S.V Faraone., J. Biederman //Biol. Psychiatry. 1998.- Vol. 44:10. - P. 951-958.

146. Faraone, S.V. The worldwide prevalence of ADHD: is it an American condition? / S.V Faraone., J. Sergeant., C. Gillberg., J. Biederman // World Psychiatry. 2003. - Vol. 2, № 2. - P. 104-113.

147. Frankel, F. Social problems associated with ADHD vs. ODD in children referred for friendship problems / F. Frankel., D. Feinberg // Child. Psychiatry Hum. Dev. 2002. - Vol. 33, № 2. - P. 125-146.

148. Friedman, R.B. Recovery from deep alexia to phonological alexia: points on a continuum / R.B. Friedman // Brain Lang. 1996. - Vol. 52, № 1. - p. 114-128.

149. Galaburda, A.M. From genes to behavior in developmental dyslexia / A.M. Galaburda., J. LoTurco., F. Ramus., R. H. Fitch // Nat. Neurosci. 2006. - Vol. 9, №10.-P. 1213-1217.

150. Gillberg, C. Coexisting disorders in ADHD implications for diagnosis and intervention / C. Gillberg., I.C. Gillberg., P. Rasmussen., B. Kadesjo et al. // Eur. Child Adolesc. Psychiatry.-2004.-Vol. 13, Suppl. I. P. 180-192.

151. Gillberg, C Perceptual motor and attential deficits in Swedish primary school children. Some child psychiatria aspects / C. Gillberg // Child. Psychol. Psychiatry. 1983. - Vol. 24, № 3. - P. 377-403.

152. Grigorenko, E.L. Developmental dyslexia: an update on genes, brains, and environments / E.L. Grigorenko // J. Child Psychol. Psychiatry. 2001. - Vol. 42, №1.-P. 91-125.

153. GuaHieri, C.T. Neuropsychiatry and behavioral pharmacology / C.T. GuaHieri // New York. 1990. - P. 236 - 248.

154. Hazell, Ph. Comorbid oppositional deviant disorder and the risk of relapse during 9 months of atomoxetine treatment for ADHD / Ph. Hazell., S. Zhang., T. Wolanczyk et al. // Eur. Child Adol. Psychiatr. 2006. - V. 15. -P. 105-110.

155. Henin, A. Advances in the neurobiology of ADHD / A. Henin., S.N Makris., J. Biedeiman // Journal of Czech and Slovak psychiatry. XIV world congress of psychiatry, 20-25 September 2008, Prague, Czech Republic. P. 138.

156. Himpe, 1 S. Ischemic and haemorrhagic lesions of newborn / l.S. Himpe., A. Hill., J.J. Wolpe // Reimon-di A. J., Choux M., Di Rosso C. Cerebrovascular Diseases in Children. Stuttgart - N. Y: Springer Verlag. - 2005. - P. 206-215.

157. Hinshaw, S.P. Stimulant medication and the treatment of aggression in children with attentional deficits / S.P. Hinshaw // J. Clin. Child. Psychol. -1991. Vol. 20. - P.301-12.

158. Hoffman, H. Der Struwwelpeter: Older lustige Geschichten und drollige Bilder / H. Hoffman // Leizig: Insel Verlag. 1845. - 135 p.

159. Stevenson, J. Physiological origins and functional correlates of EEG rhythmic activities: implications for self- regulation / J. Stevenson., M.B. Sterman // Biofeedback Self-Regulation. 1992. - Vol. 21. - P. 3-33.

160. Hunt, J.V. Some abnormal psychical conditions in children: lectures 1 / J.V. Hunt., B.A. Cooper., W.H. Tooley., G.F. Still //Lancet. 1988. - Vol. 29. - P. 10081012.

161. Janzen, T. Differences in baseline EEG measures for ADD and normally achieving preadolescent males / T. Janzen., K. Graap // Biofeedback Self-Regulation. 1995. - Vol. 20, № 1. - P. 65.

162. Kendall, P.C. Child and Adulescent therapy, cognitive behavioural procedures / P.C. Kendall // New York: Guilford Press. -1991. 165 p.

163. Klein, R.G. Long-term outcome of hy peractive children: a review / R.G Klein ., S. J. Mannuzza//Am. Acad. Child. Adol. Psychiatru. 1991.30. P. 383-387.

164. Knell, E.R. Tourette's syndrome and attention-deficit hyperactivity disorder: evidence for a genetic relationship / E.R. Knell., D.E. Comings // J. Clin. Psychiatry. 1993.-Vol. 54, №9.- P. 331-337.

165. Kooij, J.J. Internal and external validity of attention-deficit hyperactivity disorder in a population-based sample of adults / J.J Kooij., J.K. Buitelaar., E.J van den Oord., J.W. Furer et al. // Psychol. Med. -2006. -Vol. 35, № 6. P. 817-827.

166. Lahey, B.B. Validity of DSM-IV attention-deficity/ M.A., hyperactivity disorder for younger children / B.B. Lahey., W. Pelham., .E. Stein., J. Loney., C. Trapani et al. // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 1997. - Vol. 37. - P. 435-42.

167. Lahey B.B. Dimensions and types of attention deficit disorder /B.B. Lahey et. al. // J. Amer. Acad. Child.and Adoles. Psychiatry. 1988. - Vol. 27. - P. 330335.

168. Lesser, L.L. Hyperkinesis in children / L.L. Lesser // Clin. Pediat. 1970. -Vol. 9, №9. - P. 548-552.

169. Levy, F. Pathogenesis of Tourette's syndrome / F. Levy., J. F. Leckman., B.S. Peterson., G.M. Anderson et al. // J. Child Psychol. Psychiatry. 1997. - Vol. 38, № l.-P. 119-142.

170. Levy, F. Synaptic gating and ADHD: A biological theory of comorbidity of ADHD and anxiety / F. Levy // Neuropsychopharmacology. 2004. - Vol. 29. - P. 1589-1596.

171. Li, J. The serotonin 5-HT1D receptor gene and attention-deficit hyperactivity disorder in Chinese Han subjects / J. Li., X. Zhang., Y. Wang., R. Zhou et al. // Amer. J. Med. Genet., B: Neuropsychiatr. Genet. 2006. - Vol. 141 (B), № 8. - P. 874-876.

172. Linnet, K.M. Smoking during pregnancy and the risk for hyperkinetic disorder in offspring / K.M. Linnet., K. Wisborg., C. Obel., N.J. Secher et al. // Pediatrics. 2005. - Vol. 116, № 2. - P. 462-467.

173. Lou, H.C. ADHD: increased dopamine receptor availability linked to attention deficit and low neonatal cerebral blood flow / H.C. Lou., P. Rosa., O. Pryds., H. Karrebaek et al. // Dev. Med. Child Neurol. 2004. - Vol. 46, № 3. - P. 179-183.

174. Lou, H.C. Etiology and pathogenesis of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): significance of prematurity and perinatal hypoxic-haemodynamic encephalopathy / H.C. Lou. // Acta Paediatr. 1996. - Vol. 85, № 11. - P. 1266-1271.

175. Lou, H.C. Striatal dysfunction in attention deficit and hypeikinetic disorder / H.C. Lou., L. Henriksen., P. Bruhn et al. // Arch. Neurol. 1989. - Vol. 46. - P. 48 -53.

176. Makris, N. Altered cortical networks in adults with ADHD using Tl-Weighted and Dt-MRI / N. Makris., J. Biederman // Journal of Czech and Slovak psychiatry. XIV world congress of psychiatry, 20-25 September 2008, Prague, Czech Republic. 2008.- P. 139.

177. Maher, B.S. Dopamine system genes and attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis / B.S. Maher., M.L. Marazita., R.E. Ferrell., M.M. Vanyukov // Psychiatr. Genet. 2002. - Vol. 12, № 4. - P. 207-215.

178. Mancini, C. Childhood attention deficit/hyperactivity disorder in adults with anxiety disorders / C. Mancini., M. Van Ameringen., M. Oakman., J.D. Figueiredo //Psychol. Med. 1999. -Vol. 29, № 3. - P. 515-525.

179. Mannuzza, S. Educational and occupational outcome of hyperactive boys grown up / S Mannuzza., R.G. Klein // J.Am.Acad. Child Adolesc.Psychiatry. -1997. Vol. 36, № 9. - P. 1222- 1227.

180. McCormick C. The health and developmental status of very low-birthweight children at shool age / C. McCormick et. al. //JAMA. 1992. - Vol. 267. P. 2204-2208.

181. Mill, J. Sequence analysis of Drd2, Drd4, and Datl in SHR and WKY rat strains / J. Mill., T. Sagvolden., P. Asherson // Behav. Brain Funct. 2005. Vol. 1, № 1. - P. 24.

182. Morrison, J. Adult psychiatric disorders in parents of hyperactive children / J. Morrison // J. Amer. Psychiat. 1980. - Vol. 137 (7). - P. 825-827.

183. Munoz-Millan R. I. et al. Attention deficit hyperactivity disorder: recent literature // Hospital Community Psychiatry, 1989. 40(7). P! 699-707.

184. Nelson, K.V. How much of neonatal encephalopathy is due to birth asphyxia? / K.V. Nelson., A. Leviton //Amer. J. Dis. Child. 1991. - Vol. 145, №11.-P. 1325-1331.

185. Niedermeyer, E. Frontal lobe functions and dysfunction's / E. Niedermeyer // Clin. Electroencephalography, 1990. Vol. 29. - P. 79-90.

186. Niokikffien, Ch. Differential diagnosis and treatment of attention deficit disorders / Ch. Niokikffien., L. de Sonneville // Developmental neuropsychology. Eds. A. Benton, H. Levin, G. Moretti, D. Riva. Venezia. 1991. - P. 128 - 158.

187. Payton, A. A famili based candidate gene association study of attention deficit hyperactivity disorder / A. Payton., J. Holmes., R. Harrinoton mcguffinp., M. Owen olliverw et. al. // Amer. J. Med.Genet. 2000. - Vol. 96 (4). - P. 489.

188. Pelham, W.E. Attention deficit and conduct disorder. In: Hersen M, editor / W.E. Pelham., H.A Murphy // Pharmacological and behavioral treatment: an integrative approach. New York: John Wiley & Sons. - 1986. - P. 108-48.

189. Pennington, B.F. The external validity ofage-versus IQ-discrepancy definitions of reading disability: lessons from a twin study / B.F. Pennington., W.J. Gilger., R.K. Olson., J.C. DeFries // J. Learn Disabil. 1992. - Vol. 25, № 9. -P. 562-573.

190. Pliszka, S.R. Comorbidity of attention-deficit/hyperactivitydisorderwith psychiatric disorder: an overview / S.R. Pliszka// J. Clin. Psychiatry. 1995. -Vol. 59, Suppl. 7. P. - 50-58.

191. Pliszka, S.R. The use of psychostimulants in the pediatric patient / S.R. Pliszka // Pediatr. Clin. North. Amer. 1998. - Vol. 45, № 5. - P. 1085-1098.

192. Pliszka, S.R. Catecholamins in attention deficit hyperactivity disorder: current perspectives / S.R. Pliszka., J.W. Maas., J.T. McCracken // J.Am.Acad.Child Adolesc.Psychiatry. 1996. - Vol. 35, №3. - P. 264-272.

193. Popper, C.W. Antidepressants in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder / C.W. Popper// J. Clin. Psychiatry. 1997. - Vol. 58, Suppl. 14. - P. 14-29.

194. Rey, J.M. Childhood hyperactivity / J.M. Rey., P. Hutchins // Med. i. Aust. 1993. - Vol. 159, №5. -P. 289-299.

195. Richmond, S. Syndromes of "Minimal cerebral damage" / S. Richmond., M.D. Paine // Pediat.Clin.Worth Amer. 1968. - Vol. 15, №3. - P. 779-800.

196. Ross, D.M. Hyperactivity: current issues research and theory / D.M. Ross., S.A. Ross // Il-nd ED. New York Wiley Sons. 1982.- Vol. 11. - P. 379400.

197. Sandber, S. Hyperkinetic or attention deficit disorder / S. Sandber // British J. Psychiatry. 1996. - Vol. 169, №7.-P. 10-17.

198. Satterfield, J.H. Pathophysiology of the hyperactive child syndrome / J.H. Satterfield., D.P. Cantwell., B.T. Salteifield // Arch. Gen. Psychiatry. 1974. - Vol. 31. P. 839-844.

199. Schatz, D.B. ADHD with comorbid anxiety: A review of the current literature / D.B. Schatz, A.L. Rostain //J. Atten. Disord. 2006. - Vol. 10, № 2. -P. 141-149.

200. Searight, H. Adult ADHD: Evaluation and treatment in family medicini / H. Searight., J. Burke., F. Rottnek // Am. Fam. Physician. 2000 - Vol. 62: - P 20772086,2091-2092.

201. Serman, D.K. Twin concordance for attention deficit hyperactivity disorder: a comparison of teachers' and mothers' reports / D.K. Serman // Am.J.Psychiatry. 1997. - Vol. 154, №4. - P. 532-555.

202. Shaw, P. Longitudinal mapping of cortical thickness and clinical outcome in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder / P.

203. Shaw., J. Lerch., D. Greenstein., W. Sharp et. al. // Arch. Gen. Psychiatry. 2006. -Vol. 63, № 5. - P. 540-549.

204. Shaywiti, B.A. Attention deficit disorder Quantitative analysis of CT / B.A. Shaywiti., S.E. Shaywitt., J. Burke et al. //Neurology. 1983. - Vol. 33. - P. 1500 -1503.

205. Shaywitz, S.E. Dyslexia (specific reading disability) / S.E Shaywitz., B.A. Shaywitz//Biol. Psychiatry. 2005. - Vol. 57, №1 1. - P. 1301-1309.

206. Shen, Y.C. Anxiety and depressive disorders in attention deficit disorder with hyperactivity: new findings / Y.C. Shen., R.E. Shervette., S.N. Xenakis., J. Richters // Amer. J. Psychiatry. 1993. - Vol. 150, №8.- P. 1203-1029.

207. Sjostrom, K. Maternal anxiety in late pregnancy and fetal hemodynamics / K. Sjostrom., L. Valentin., T. Thelin., K Marsal // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - Vol. 74, №2. - P. 149-155.

208. Smalley, S.L. Genetic and environ-mental influences in the development of attention deficit hyperactivity disorder / S.L. Smalley., J.N. Bailey., L. Grawford., S.F. Nelson // Amer. J. Med. Genet. 1998. - Vol. 81(6). - P. 458.

209. Spencer, T.J. Pharmacotherapy of attention deficit hyperactivity disorder across the life cycle / T.J. Spencer., J. Biederman // J.Am.Acad. Child Adolesc.Psychiatry. 1996. - Vol. 35, №4. - P. 409-432

210. Spencer, T. Pet Imaging Of Dopamine Transporter dysregulation in adhd and methylphenidate occupancies. / T. Spencer., J. Biederman Hi. am. acad, childadolesc. psychiatry. 1996. - vol. P 35.

211. Still, G.F. Some abnormal psychical conditions in children: the Goulstonian lectures. / G.F. Still //Lancet. 1902. - P 1:1008-1012.

212. Szatmari P. Anxiety and depressive disorders in attention deficit disorder with hyperactivity: new findings / P. Szatmari., R.E. Shervette., S.N. Xenakis., J. Richters // Amer. J. Psychiatry. 1989.- Vol. 150, №8. - P. 1203-1029.

213. Taylor, E.A. The epidemiology of childhood hyperactivity / E.A. Taylor., S. Sandberg., G. Thorley., S. Giles // Maudsley monographs no.33. Oxford, England: Oxford University Press. 1991. - P. 93-113.

214. Toft, P.B. Prenatal and perinatal striatal injury: a hypothetical cause of attention-deficit-hypemctivity disorder? / P.B. Toft // Pediatr. Neural. 1999. Vol. 21, № 3. - P. 602-610.

215. Tomblin, J.B. Epidemiology of specific language impairment: prenatal and perinatal risk factors / J.B. Tomblin., E Smith., X. Zhang // J. Communication Disorders. 1997. - Vol. 30, № 4. - P. 325-343.

216. Toren, P. Lack of effect of methylphenidate on serum growth hormone (GH), GH-binding protein, and insulin-like growth factor I / P. Toren., A. Silbergeld., S. Eldar., N. Laor et al. // Clin. Neuropharmacol. 1997. - Vol. 20, № 3. - P. 264-269.

217. Verhulst, F. Verbal aggression by parents and psychological problems of children / F. Verhulst., Y.M. Vissing et al. //Child Abuse Negl. 1985. - Vol. 15, №3. - p. 223-238.

218. Weinstein, C.S. Bupropion treatment of attention deficit hyperactivity disorder in adults / C.S. Weinstein., R.J. Apfel., S.R. Weinstein // Am. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 147. - P. 1018-1020.

219. Weisglas-Kuperus, N. Behavior problems of very low-birthright children / N. Weisglas-Kuperus., H.M. Koot., W. Bearts., P.F Fetter et al. // Dev. Med. Child. Neural. 1993. - Vol. 35. - P. 406-416.

220. Weiss, G. Hyperactive children drown up: empirical findings and theoretical considerations / G. Weiss., L. Hechtman // New York: Guilford Press. 1993. -205 p.

221. Wender, E.H. Effects of sugar on aggressive and inattentive behavior in children with and normal children / E.H. Wender., M.V. Solanto // Pediatrics. -1998. Vol. 88. - P. 960-966.

222. Wender, P.H. Minimal brain dysfunction Unction in children / P.H. Wender // New York. 1971.- 242 p.

223. Wender, P.H. Attention deficit disorder minimal brain dysfunction" in adults: A replication study of diagnosis and drugtreatment / P.H. Wender., F.W. Reimherr., D.R. Wood // Arch. Gen. Psychiatiy. 2002. - Vol. 38. - P. 449-456.

224. Wender., P H. Effects of sugar on aggressive and inattentive behavior in children with attention deficit disorder with hyperactivity and normal children / P.H. Wender., M.V. Solanto //Pediatrics. 1991. - Vol. 88(5). - P. 960-966.

225. Wilens, T.E. The stimulants / T.E. Wilens., J. Biederman // Psychiatr. Clin. North Am. 1992. - Vol. 15. - P. 191-222.

226. Wilens, T.E. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is associated with early onset substance use disorders / T.E. Wilens., J. Biederman., E. Mick., S.V. Faraone et al. // J. Nerv. Ment. Dis. 2002. - Vol.185. - P. 475-82.

227. Wilens, T.C. Adult ADHD: Evaluation and treatment in family medicini / T.E. Wilens., J. Biederman., E. Mick., S.V. Faraone et al. // J. Nerv. Ment. Dis. 2003. -Vol.185.-P. 346-65.

228. Wilkison, P.C. Effects methylphenidate on reward strength in boys with attention deficit hyperactivity disorder / P.C. Wilkison., J.C. Kircher // J.Am.Acad. 1995 - Vol. 34. - P. 897-901.

229. Willovghby, M.T. Implications of early versus late onset of attention deficit /hyperactivity disorder symptoms / M.T. Willovghby / J.Am.Acad. -2003 Vol. 39. - P. 1512-1519.

230. Wolraich, M.L. Addressing behavior problems among school-aged children: traditional and controversial approaches / M.L Wolraich // Pediatr. Rev. 1990. - Vol. 18, № 8. - P. 266-270

231. Wolraich, M.L. The practical aspects of diagnosing and managing children with attention deficit hyperactivity disorder / M.L Wolraich, A. Baumgaertel // Clinical Pediatrics. 1997. - Vol. 36, №9. - P. 497-504.

232. World, Health Organization. The Tenth Revision of the International Classification of Diseases and Related Health Problems. Geneva, 1992.

233. Zuddas, A. Attention-deficit/hyperactivity disorder: a neuropsychiatric disorder with childhood onset / A. Zuddas., B. Ancilletta., P. Muglia., C. Cianchetti // Europ. J. Paediatr. Neurol. 2000. - Vol. 4, № 2. - P. 53-62.1. БАЗИСНАЯ КАРТА