Клинико-диагностическое значение вазоактивных систем при нефропатиях у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Ваганова, Татьяна Васильевна

• Ваганова, Татьяна Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ваганова, Татьяна Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространённость и социальная значимость нефропатий в различные возрастные периоды

1.2. Диабетическая нефропатия, современные методы диагностики и лечения (метаболическая модель нефропатии)

1.2.1. Определение диабетической нефропатии, распространенность, классификация

1.2.2. Механизмы формирования диабетической нефропатии

1.2.3. Диагностика диабетической нефропатии

1.2.4. Профилактика и лечение диабетической нефропатии

1.3. Поражение почек при гломерулонефрите (иммунологическая модель)

1.4. Современный взгляд на этиологию и патогенез хронического пиелонефрита, методы диагностики и лечения (воспалительная модель нефропатии)

1.4.1. Определение пиелонефрита, его распространённость

1.4.2. Этиология и патогенез пиелонефрита

1.4.3. Современные методы диагностики и лечения пиелонефрита

1.5. Роль вазоактивных систем в организме в норме и патологии

1.5.1. Калликреин-кининовая система

1.5.2. Ренин-ангиотензин-альдестероновая система

1.5.3. Ингибиторы протеолитических ферментов

1.5.4. Современные методы коррекции протеолитических систем

1.6. Микроальбуминурия: диагностическое, клиническое и прогностическое значение

1.7. Обучение пациентов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Стратегия исследования

2.2. Клинический материал. Характеристика обследованных лиц

2.3. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Характеристика вазоактивных систем и микроальбуминурии у практически здоровых детей

3.2. Характеристика вазоактивных систем и микроальбуминурии у детей с сахарным диабетом I типа

3.4. Состояние вазоактивных систем при гломерулонефрите (иммунологическая модель нефропатии)

3.4.1. Исследование альбуминурии у больных гломерулонефритом

3.5. Состояние вазоактивных систем при хроническом пиелонефрите (микробно-воспалительная модель нефропатии)

3.5.1. Микроальбуминурия при пиелонефрите

ГЛАВА 4. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С 90 НЕФРОПАТИЯМИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

4.1. Реабилитация детей с диабетической нефропатией

4.2. Реабилитация детей с хроническим пиелонефритом

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 99 ВЫВОДЫ 120 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 121 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

ATII - ангиотензин II

ГН - гломерулонефрит

ДН - диабетическая нефропатия

ИАПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИМС - инфекция мочевой системы

КК - калликреин

ККГ - калликреиноген

МАУ - микроальбуминурия

MB С - мочевыделительная система

МКБ - международная классификация болезней

МЭС - медико-экономические стандарты

ОГН - острый гломерулонефрит

ОМС - органы мочевой системы

ККС - калликреин-кининовая система

НС - нефротический синдром

ПК - почечный кровоток

ПМР-пузырно-мочеточниковый рефлюкс

ПН - пиелонефрит

РААС - ренин-ангиотензин-альдестероновая система

СДI - сахарный диабет 1 типа

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

ТИФ - тубулоинтерстициальный фиброз

ТХПН - терминальная хроническая почечная недостаточность

ХГН - хронический гломерулонефрит

ХПН - хроническая почечная недостаточность oil-ПИ — ctj- протеиназный ингибитор

Х2-МГ- а2- макроглобулин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое значение вазоактивных систем при нефропатиях у детей»

Изучение нефропатий в детском возрасте сохраняет актуальность вследствие большой распространённости. На основании эпидемиологических данных показано увеличение частоты патологии органов мочевой системы (ОМС) на рубеже XX и XXI веков, что объясняется нарастающим грузом антропогенных экологических воздействий. Заболевания органов мочевой системы составляют в среднем 29:1000 детского населения, с колебаниями в различных регионах от 12 до 84 случаев на 1000 [34, 48, 50. 51,52, 67, 119].

Кроме общего роста числа заболеваний органов мочевой системы, наметилась тенденция качественного изменения структуры нефропатий. При абсолютном превалировании микробно-воспалительных заболеваний мочевой системы, отмечается рост обменных нефропатий.

Особое место занимает диабетическая нефропатия (ДН) в связи с ростом заболеваемости сахарным диабетом 1 типа (СД I) и появлением возможности её доклинической диагностики. Системные метаболические нарушения, возникающие в организме больного сахарным диабетом, не оставляют интактной и почечную ткань [32, 33, 96,128,129,131].

Гломерулонефрит (ГН) относится к наиболее серьёзным в прогностическом отношении приобретённым заболеванием детского возраста, поэтому медицинская и социальная значимость поражения почек при гломерулонефритах остаётся актуальной [52, 92, 95,124,125,143].

Значительная распространённость нефропатий в детском возрасте, склонность патологического ренального процесса к прогрессированию, развитие необратимых изменений, приводящих к хронической почечной недостаточности (ХПН) и инвалидизации больного, определяют необходимость ранней диагностики патологии и дифференцированного подхода к лечению [34, 37, 49, 67]. Прогрессирование практически всех нефропатий характеризует одна общая черта - накопление внеклеточного матрикса и последующее склерозирование почечной ткани [177]. Гломерулосклероз и фиброз интерстиция оказываются ключевыми элементами в развитии ХПН.

Патогенетически прогрессирование хронических заболеваний почек различного генеза определяется действием совокупности одних и тех же клеточных и молекулярных механизмов, которые с биологической точки зрения представляют собой комплекс процессов, направленных на репарацию тканей в ответ на повреждение [195,196].

В патогенезе хронических заболеваний почек важная роль принадлежит состоянию вазоактивных систем плазмы крови. Особое место отводится калликреин-кининовой (ККС) и ренин-ангиотензин-альдестероновой (РААС) системам. Их функционирование осуществляется по каскадному принципу с использованием механизмов обратной связи. Ключевым ферментом, связывающим их между собой, является ангиотензинпревращающий фермент.

Нарушение равновесия в вазоактивных системах, может служить первым признаком, указывающим на развитие нарушений функционального состояния почек. Оценка системы протеолиза перспективна в плане прогнозирования развития осложнений нефропатий. Начато её исследование при сахарном диабете. При хроническом пиелонефрите состояние вазоактивных систем требует дополнительного изучения, а роль ингибиторов протеаз при нефропатиях вообще не изучена [5,138,145].

Таким образом, представляет интерес исследование вазоактивных систем (калликреин-кининовой и ренин-ангиотензин-альдестероновой) при хроническом пиелонефрите, как воспалительной модели нефропатии и сравнение с таковыми при диабетической нефропатии и гломерулонефрите, где основной процесс связан с поражением клубочков за счёт метаболических и иммунологических нарушений. Является актуальным выявление общих и индивидуальных закономерностей развития внутриклубочковой гипертензии и нефросклероза при различных моделях поражения почек.

Внедрение определения микроальбуминурии (МАУ) больным с сахарным диабетом позволило диагностировать диабетическую нефропатию на доклинической стадии. По данным литературы последних лет, микроальбуминурия считается одним из ранних маркеров повреждения почечной паренхимы различной этиологии [72, 89]. В связи с этим, целесообразно изучить эффективность использования этого неинвазивного метода с диагностической целью при других типах нефропатий.

Успех нефропротекции в значительной мере определяется своевременностью её применения [16, 130, 156]. Превентивное назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) больным с сахарным диабетом, позволило значительно снизить прогрессирование нарушений функции почек, увеличить продолжительность жизни пациентов.

Однако применение ингибиторов анготензинпревращающего фермента при диабетической нефропатии оказалось не всегда достаточно эффективным, а при хроническом гломерулонефрите и хроническом пиелонефрите у детей изучено недостаточно. Всё это требует разработки новых технологий в диагностике и лечении нефропатий у детей.

В настоящее время в мировой медицинской практике признано, что одним из самых прогрессивных подходов к решению проблем, связанных с лечением хронических неинфекционных заболеваний, является организация системы обучения [7, 20]. В связи с этим представляется прогрессивным направлением разработка обучающих программ для больных с нефропатиями.

Цель работы

Установить роль калликреин-кининовой и ренин-ангиотензин-альдестероновой систем в развитии и прогрессировании нефропатий различного генеза у детей и разработать новые способы их коррекции.

Задачи исследования

1. Изучить состояние калликреин-кининовой и ренин-ангиотензин-альдестероновой систем при различных моделях поражения почек: метаболической - диабетической нефропатии, иммунологической — гломерулонефрите, воспалительной - пиелонефрите.

2. Определить диагностическую и прогностическую значимость вклада ингибиторов протеолиза: <Xi - протеиназного ингибитора и а2 -макроглобулина плазмы крови в развитие нефропатий различного генеза у детей и подростков.

3. Оценить роль микроальбуминурии в ранней диагностике поражений почечной паренхимы при различных типах нефропатий.

4. Установить эффективность назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при диабетической нефропатии и хроническом пиелонефрите.

5. Разработать новые обучающие программы для больных с нефропатиями и оценить их эффективность.

Основные положения, выносимые на защиту

1.При всех моделях нефропатии изменения состояния калликреин-кининовой и ренин-ангиотензин-альдестероновой систем носят идентичный характер.

2. Предиктором и критерием компенсации патологического процесса является микроальбуминурия, уровень которой коррелирует с активностью ангиотензинпревращающего фермента. Ингибиторы протеолиза имеют существенное значение в развитии и прогрессировании диабетической нефропатии (метаболическая модель нефропатии) и не вносят значимого вклада в развитие нефропатий при гломерулонефрите и пиелонефрите.

3. Реабилитация больных нефропатиями, независимо от её генеза, должна включать использование обучающих программ и применение нефропротективной терапии (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Научная новизна

Установлены новые факты общих закономерностей изменения состояния К КС и РААС при нефропатиях у детей. Для первых лет заболевания характерно повышение активности калликреина (КК) на фоне недостаточности калликреиногена (ККГ). При увеличении длительности патологического процесса отмечено повышение активности ангиотензинпревращающего фермента. Выявлены индивидуальные механизмы развития внутриклубочковой гипертензии при различных моделях поражения почек. Показано прогностически значимое снижение аг протеиназного ингибитора при диабетической нефропатии.

Перспективным в определении прогрессирования поражения почек при хроническом пиелонефрите является расчет коэффициента КК/АПФ и определение микроальбуминурии. Получены новые данные о применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в терапии диабетической нефропатии (ДН) и хронического пиелонефрита у детей. Показана эффективность их применения в сочетании со стандартной терапией и организацией обучения больных.

Практическая значимость

Определение активности калликреина, ангиотензинпревращающего фермента, щ-протеин аз ного ингибитора (ai-ПИ) и микроальбуминурии рекомендуется учитывать при прогнозировании течения патологического процесса в почках и, в качестве дополнительных критериев, для формирования групп риска. Предложено использование определения микроальбуминурии и коэффициента КК/АПФ для диагностики доклинических форм повреждения почечной паренхимы при хроническом пиелонефрите с дальнейшим назначением ИАПФ.

Показала эффективность обучающих программ для больных с нефропатиями в рамках «Школы управления диабетом» и «Школы пиелонефрита» в сочетании со стандартной терапией.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на П научной конференции с международным участием «Эндокринная регуляция физиологических функций в норме и патологии» (Новосибирск, 2002), региональной конференции «Сахарный диабет и сердечно-сосудистая патология» (г.Томск, 2002), на Ш Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», (Москва, 2004), на Ш Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2004), на заседаниях кафедры педиатрии ФПК и ППС Сиб.ГМУ, 2005, 2006., на проблемной комиссии по педиатрии Сибирского государственного медицинского университета, 2006., V Российском конгрессе по детской нефрологии (Воронеж, 2006).

Работа выполнена при частичной финансовой поддержке гранта РГНФ № 03-06-00457а «Программа поиска маркеров сосудистых осложнений у детей и подростков с сахарным диабетом I типа и членов их семей. Стратегия реабилитации».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 2 статьи в центральной печати, 1 в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Объём и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ваганова, Татьяна Васильевна

120 Выводы

1. В первые годы развития иефропатий различного генеза отмечалось повышение активности калликреина на фоне снижения активности калликреиногена. С увеличением длительности заболевания происходило снижение активности калликреина и увеличение активности ангиотензинпревращающего фермента.

2. При диабетической нефропатии отмечено прогностически значимое снижение активности ai - протеиназного ингибитора (прогностичность отрицательного прогноза составила 86%). При других видах нефропатий ингибиторы достоверно не изменялись.

3. Микроальбуминурия отмечена у 19 % детей с хроническим гломерулонефритом в стадии ремиссии, у 12% пациентов - с сахарным диабетом I типа и у 9% больных с хроническим пиелонефритом вне обострения. Выявлена зависимость микроальбуминурии от повышения активности ангиотензинпревращающего фермента и степени активности воспалительного процесса.

4. Назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (энап) привело к снижению микроальбуминурии в 80% случаев у больным с диабетической нефропатией, при хроническом пиелонефрите — в 90 %. При этом уровень ангиотензинпревращающего фермента снизился на 62% у пациентов с диабетической нефропатией и на 60,6 % у детей с хроническим пиелонефритом

5. Проведение занятий в «Классе диабетической нефропатии» при «Школе управления диабетом» в «Школе пиелонефрита» в сочетании со стандартной терапией и назначением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента способствовало повышению знаний о заболевании, достоверному уменьшению частоты рецидивов заболевания

Практические рекомендации

1. В группу риска по развитию диабетической нефропатии рекомендуется включать детей с сахарным диабетом I типа с длительностью заболевания более 5 лет, подростков, детей с отягощённой наследственностью по сахарному диабету I и П типов, с диабетической ретинопатией, высокой активностью ангиотензинпревращающего фермента (более 46,34 мкмоль/мин-л), со сниженным уровнем cti -протеиназного ингибитора (ниже 27, 30 ИЕ/мл) и имеющих снижение коэффициента КК/АПФ (<1, 06).

2. При гематурической форме хронического гломерулонефрита, как и при нефротической форме, показано назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при высокой активности ангиотензинпревращающего фермента (более 46,34 мкмоль/мин-л) и микроальбуминурии более 30 мг/сут.

3. В группу риска по развитию ХПН при хроническом пиелонефрите следует относить пациентов с пиелонефритом на фоне пузырно-мочеточникового рефшокса и гидронефроза, больных, имеющих высокий уровень ангиотензинпревращающего фермента (более 46,34 мкмоль/мин-л), микроальбуминурию (30 - 300 мг/сут.) и снижение в динамике коэффициента КК/АПФ (<1, 06).

4. В комплекс реабилитации детей с нефропатиями рекомендуется включать обучение в «Классе диабетической нефропатии» и «Школе пиелонефрита», что является эффективным средством профилактики прогрессирования нефропатий.

5. Детям с микроальбуминурией (уровень альбуминурии 30-ЗООмг/сутки) и активностью ангиотензинпревращающего фермента более 46,34 мкмоль/мин-л рекомендуется назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента («Энап») в дозе 2,5-10 мг/сутки, что обеспечивает ренопротективный эффект. При уровне ангиотензинпревращающего фермента в пределах референтных знвчений и отсутствии эффекта от проводимого лечения в терапии необходимо подключение других нефропротективных средств.

123

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ваганова, Татьяна Васильевна, 2007 год

1. Активность эндогенных протеиназ при гломерулонефрите у детей / О. В. Чумакова, А. В. Кузнецова, Г. Н. Руденская и др. // Вопросы медицинской химии Электронный ресурс. Электронный журнал. - 1999. -Вып. 5. - Режим доступа : http://www.medi.ru.

2. Алгоритм лечения нефротического синдрома при первичном гломерулонефрите у детей : пособие для врачей / М. С. Игнатова, Е. С. Москалева, Е. А. Харина и др. М., - 2001. - 24 с.

3. Альтшулер, Б. Ю. Влияние гиперлипидемии на сывороточную активность ангиотензинпревращающего фермента / Б. Ю. Альтшулер, А. П. Ройтман // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № Ю. - С. 30.

4. Альтшулер, Б. Ю. Методические аспекты определения ангиотензинпревращающего фермента / Б. Ю. Альтушер, А. П. Ройтман,

5. B. В. Долгов // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 12.1. C. 10-14.

6. Альтшулер, Б. Ю Клинико-диагностическое значение определения сывороточной активности ангиотензинпревращающего фермента / Б. Ю. Альтушер, А. П. Ройтман, В. В. Долгов // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - № 7. - С. 23-27.

7. Аничкова, И. В. Особенности течения пузырно-мочеточникового рефлюкса и рефлюкс-нефропатии в детском возрасте : автореф. дисс. . канд. мед. наук / И. В. Аничкова. СПб., 1997. - 18 с.

8. Бакшеев, В. И. Обучение пациентов с артериальной гипертензией: состояние проблемы и перспективы / В. И. Бакшеев, Н. М. Коломоец, Ю. А. Данилов // Клиническая медицина. 2004. - № 2 (82). -С. 55-61.

9. Балаболкин, М. И. Эндокринология / М. И. Балаболкин. — М. :

10. Универсум паблишинг, 1998. — 392 с.

11. Балаболкин, М. И. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 6. - С. 29-34.

12. Балаболкин, М. И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Сахарный диабет. -1999. -№ 1. С. 2-8.

13. Баранов, А. А. Страна без детей не имеет будущего / А. А. Баранов // Медицинский курьер. 1997. - № 2 (3). - С. 10-12.

14. Беленков, Ю. Н. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточностью : возможности терапии ингибиторами АПФ / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев // Кардиология. 2000. - № 5. -С. 100-104.

15. Беликова, Е. Э. Мембранные нарушения и их коррекция у детей с пиелонефритом или риском развития инфекции мочевой системы / Е. Э. Беликова, Г. М. Летифов // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2005. - Т. 2, № 3. - С. 36-41.

16. Белова, Л. А. Ангиотензин-образующие ферменты / Л. А. Белова //Биохимия. 2002. - Вып. 12. - С. 1589-1599.

17. Биометрика. М., 1983. - 343 с.

18. Бреннер, Б. М. Механизмы прогрессирования болезней почек / Б. М. Бреннер // Нефрология. 1999. - № 4. - С. 16-19.

19. Брод, Я. Хронический пиелонефрит / Я. Брод. пер. с нем - М. : Медицина, 1960. -159 с.

20. Вашурина, Т. В. Цитокины и адгезивные молекулы в патогенезе хронического гломерулонефрита (обзор литературы) / Т. В. Вашурина, Т. В. Сергеева // Нефрология и диализ. 2002. - Т.4, № 6. - С. 232-239.

21. Веремеенко, JI. К. Определение ссг-макроглобулина в сыворотке крови человека и его клиническое значение / Л. К. Веремеенко, Л. И. Волохонская // Лабораторное дело. 1969. - № 7. - С. 394-397.

22. Вялкова, А. А. Диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями органов мочевой системы / А. А. Вялкова, Н. Ю. Перепелкина. Оренбург, 2002, - 48 с.

23. Вялкова, А. А. Профилактическая и превентивная нефрология детского возраста : информационно-методическое письмо / А. А. Вялкова, М. В. Вострикова, О. О. Трубко. Оренбург, 2007. - 40 с.

24. Гланс, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланс. — М. : Практика, 1999.

25. Голиков, П. П. Экспресс-метод определения АПФ в сыворотке крови / П. П. Голиков, Н. Ю. Николаева // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 1. - С. 11.

26. Гомазков, О. А. Пептиды в кардиологии. Физиология и биохимия. Патология. Информация. Анализ. М. : Материк альфа, 2000. — 144 с.

27. Гомазков, О. А. Роль ангиотензина П и ангиотензинпревращающего фермента в развитии эндотелиальной дисфункции и апоптоза / О. А. Гомазков // Вопросы медицинской химии. -2000,-№5.-С. 10-15.

28. Гриценко, В. А. Факторы риска развития пиелонефрита у детей / В. А. Гриценко, О. В. Бухарин, А. А. Вялкова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1999. № 6. - С. 34-40.

29. Гриценко, В. А. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии / В. А. Гриценко, А. А. Вялкова, О. В. Бухарин // Российский вестник перинатологии ипедиатрии. 1997. - № 5. - С. 43-49.

30. Государственный регистр сахарного диабета: распространённость инсулинзависимого сахарного диабета и его осложнений / И. И. Дедов, Ю. И. Сунцов, С. В. Кудрякова и др. // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 6. - С. 10-13.

31. Дедов, И. И. Введение в диабетологию / И. И. Дедов, В. В. Фадеев. -М.: Издательство Берег, 1998. -199 с.

32. Дедов, И. И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» : методические рекомендации / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова. М., 2002. - 88 с.

33. Десятилетний опыт пренатальной диагностики в генетической клинике / М. О. Филиппова, JI. П. Назаренко, С. JI. Вовк и др. // Медицинская генетика. 2002. - Т. 1, № 3. - С. 145-148.

34. Диагностика диабетической нефропатии у детей и подростков / М. В. Пермитина, В. А. Воробьёва, Г. В. Бабаш и др. // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 6. - С. 44-47.

35. Дедов, И. И. Диабетическая нефропатия / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. -М.: Универсум Паблишинг, 2000. —240 с.

36. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Э. Б. Мумладзе, JI. П. Гаврюшова // Нефрология и диализ. -2003.-№2.-С. 170-177.

37. Диагностика и лечение урогенитальной хламидийной инфекции у детей : лекция / JI. Н. Горчакова, Г. В. Плаксина, Г. В. Римарчук, и др. // Материалы Ш Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2004. - С. 104-111.

38. Длин, В. В. Артериальная гипертензия ренального генеза у детей и подростков. Патогенез, диагностика и лечение / В. В. Длин, М. С. Игнатова.-М.: Оверлей, 2004. -124 с.

39. Длин, В. В. Рациональная фармакотерапия гломерулонефрита у детей с позиций доказательной медицины / В. В. Длин, JI. С. Приходина // Справочник нефролога. М.: Оверлей, 2006. - С. 64.

40. Елисеева, Ю. Е. Ангиотензинпревращаюпщй фермент, его физиологическая роль / Ю. Е. Елисеева // Вопросы медицинской химии. -2001. Т. 47, № 1.-С. 43-54.

41. Есаян, А. М. Тканевая ренин-ангиотензиновая система почки. Новая стратегия ренопротекции / А. М. Есаян // Нефрология и диализ. 2002. - № 3. - С. 10-14.

42. Жабин, С. Г. Макроглобулины плазмы крови : структура, биологическая активность, клиническое использование / С. Г. Жабин., А. А. Терентьев, В. С. Горин. Новосибирск, 1999. - 252 с.

43. Затешцикова, А. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса : методы исследования и клиническое значение / А. А. Затейщикова, Д. А. Затейщиков //Кардиология. 1998. - № 9. - С. 68-80.

44. Земченков, А. Ю. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности / А. Ю. Земченков, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. 2004. - Т. 6, № 3. - С. 204-220.

45. Зоркин, С. Н. Уролитиаз у детей / С. Н. Зоркин, А. И. Акопян // Доктор. Ру. 2005. - № 5 - С. 2-8.

46. Зоркин, С. Н. Комплексное консервативное лечение инфекциимочевых путей при обструктивных уропатиях у детей / С. Н. Зоркин // Детский доктор. 2000. - № 3. - С. 37-40.

47. Зоркин, С. Н. Роль микрофлоры кишечника в развитии пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом / С. Н. Зоркин, Т. Б. Сенцова // Детская хирургия. -1998. № 4. - С. 17-21.

48. Зоркин, С. Н. К вопросу о профилактике рецидивов инфекции мочевых путей у детей / С. Н. Зоркин, В.Г. Пинелис, Т.Н. Гусарова // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, №12. - С.925-928.

49. Игнатова, М. С. Патология органов мочевой системы у детей (современные аспекты) / М. С. Игнатова // Нефрология и диализ. 2004. -Т. 6, №2.-С. 127-132.

50. Игнатова, М. С. Прогрессирование нефропатий у детей и возможные пути ренопротекции / М. С. Игнатова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. 2005. - С. 213-218.

51. Игнатова, М. С. Распространённость заболеваний органов мочевой системы у детей / М. С. Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 1. - С. 24-29.

52. Игнатова, М. С. Эволюция представлений о микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы / М. С. Игнатова // Нефрология и диализ. 2001. -Т.З, № 2. - С. 218-228.

53. Игнатова, М. С. Детская нефрология / М. С. Игнатова, Ю. Е. Вельтшцев. М.: Медицина, 1989. 455 с.

54. Изменения почечного кровотока у детей с различными морфологическими вариантами гломерулонефрита / М. В. Добрынина, А. И. Клембовский, В. В. Длин, М. И. Пыков // Нефрология и диализ. 2005. -№7(1).-С. 37-41.

55. Казанская, Н. Ф. Ингибиторы факторы регуляции протеолиза / Н. Ф. Казанская //Биоорганическая химия. - 1994. - Т. 20, № 5. - С. 485-491.

56. Калугина, Г. В. Хронический пиелонефрит / Г. В. Калугина, М. С. Клушанцева, Л. Ф. Шехаб. М.: Медицина, 1993. - 240 с.

57. Картамышева, Н. Н. Факторы прогрессирования хронического пиелонефрита и хронического интерстициального нефрита / Н. Н. Картамышева, О. В. Чумакова, А. Г. Кучеренко // Педиатрия. — 2004. -№5.-С. 50-53.

58. Касаткина, Э. П. Сахарный диабет у детей и подростков / Э. П. Касаткина. -М.,1996. 240 с.

59. Касаткина, Э. П. Профилактика, скрининг и лечение поздних диабетических осложнений у детей и подростов / Э. П. Касаткина, Е. А. Одуд, Г. И. Сивоус. Смоленск, 1999. - С. 9-18.

60. Кириллов, В. И. Клинико-патогенетическое обоснование иммуно-корригирующей терапии пиелонефрита у детей раннего возраста / В. И. Кириллов // Педиатрия. 1990. - № 2. - С. 24-31.

61. Кириллов, В. И. Клиническая практика применения омега-3 жирных кислот при заболеваниях органов мочевой системы у детей /

62. B. И. Кириллов, JI. Т. Теблоева, В. А. Исаева // 2 съезд педиатров-нефрологов России. М., 2000. - С. 132-133.

63. Клиническое значение определения белков в моче для диагностики рефлюкс-нефропатии у детей / Б. М. Махачев, А. А. Корсунский, Г. А. Гаджимирзаев и др. // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3, № 5. - С. 19-22.

64. Коколина, В. Ф. Практическое руководство по детским болезням. Нефрология детского возраста / В. Ф. Коколина, А. Г. Румянцев. М. : Медпракгика, 2005. - Т. VI. - С. 234-253.

65. Коломоец, Н. М. Эндотелиальная дисфункция и её клиническое значение / Н. М. Коломоец // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 5.1. C. 15-19.

66. Коровина, Н. . и соавт. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. М.: Принтер-Партнёр, 2000. - 36 с.

67. Котова, Т. С. ai-ингибитор протеаз : характеристика биохимических и биологических свойств и определение уровня приразличных заболеваниях / Т. С. Котова, В. Ю. Базис, О. К. Атовмян // Терапевтический архив. 1986. - Т. 58, № 4. - С. 77-80.

68. Кутырина, И. М. Патогенез артериальной гипертонии при почечных паренхиматозных заболеваниях / И. М. Кутырина // Сборник материалов французско-русской 4-ой школы по нефрологии «Артериальная гипертония и почки». М., 1999. - С. 21-23.

69. Летифов, Г. М. Патогенетические механизмы возникновения и хронизации пиелонефрита у детей / Г. М. Летифов // Нефрология и диализ. -2001. Т. 3, № 4. - С. 475-476.

70. Литвин, А. Ю. Микроальбуминурия : методы определения и клиническое значение / А. Ю. Литвин // Consilium medicum. 2001. - Т, № 3. -С. 13.

71. Лопаткин, Н. А. Детская урология : руководство / Н. А. Лопаткина, А. Г. Пугачев. М. : Медицина, 1986. - 496 с.

72. Лопаткин, Н. А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс / Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев. М.: Медицина, 1990. - 208 с.

73. Магомедова, М. П. Состояние калликреин-кининовой системы и ингибиторов протеолиза при тубулоинтерстициальных заболеваниях почек у детей : автореф. дисс. . канд. мед. наук / М. П. Магомедова. М., 1993. -21с.

74. Маковецкая, Г. А. Диагностические ошибки в детской нефрологии / Г. А. Маковецкая. М. : Медицина, 1985. - 184 с.

75. Маколкин, В. И. Динамика активности ангиотензинпревращающего фермента сыворотки крови под действием ингибиторов АПФ у больных гипертонической болезнью / В. И. Маколкин, Е. П. Голикова, Н. Ю. Николаев // Кардиология. 2001. - № 10. - С. 34-37.

76. Малкоч, А. В. Пиелонефрит у детей : классификация, течение,диагностика и лечение / А. В. Малкоч, В. А. Гаврилова, Ю. Б. Юрасова // Лечащий врач. 2006. - № 7. - С. 20-24.

77. Маркова, И. В Лечение заболеваний почек у детей / И. В. Маркова, М. В. Неженцев, А. В. Папаян. СПб.: СОТИС, 1994. - 399 с.

78. Материалы Ш Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2004. - 653 с.

79. Материалы IV Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М., 2005. - 600 с.

80. Микроальбуминурия : клиническое значение при сахарном диабете 1 типа / А. В. Павлова, Е. М. Носенко, Л. В. Дадова и др. // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2003. - № 1. — С. 23-27.

81. Микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы / А. В. Папаян, И. В. Аничкова, Л. Н. Кошелева и др. // Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: СОТИС, 1997. - С. 450-501.

82. Молчанова, Е. А. Первые результаты формирования Российского регистра хронической почечной недостаточности у детей / Е. А. Молчанова, А. П. Валов, М. М. Кабак // Нефрология и диализ. 2003. - № 5. - С. 64-68.

83. Мумладзе, Э. Б. Фармакотерапия пиелонефрита у детей / Э. Б. Мумладзе, Н. А. Коровина // 1 Конгресс педиатров нефрологов России. - СПб., 1996. - С. 227-231.I

84. Мухин, Н. А. Современная нефропротективная стратегия лечения хронических прогрессирующих заболеваний почек / Н. А. Мухин // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - № 11 (2). - С. 58-62.

85. Наточин, Ю. В. Диабет : функциональное состояние почки / Ю. В. Наточин // Сахарный диабет. 2001. - № 1. - С. 22-26.

86. Нежданова, М. В. Диагностические возможности теста на микроальбуминурию у детей с лейкоцитурией / М. В. Нежданова, Т. В. Сергеева, Е. Ф. Московская // Нефрология и диализ. 2005. - Т. 7, № 2. -С. 153-156.

87. Нефротический синдром у детей : справочник нефролога / М. С. Игнатова, В. В. Длин, О. В. Шатохина, JL С. Приходина. М., 2006. -122 с.

88. Опыт организации медицинской помощи больным целиакией / Е.И. Кондратьева, Т. А. Тухватулина, JI. П. Назаренко и др. // Сибирский вестник гепатологии и гастроэнтерологии. — 2006. № 20. - С. 73-76.

89. Основы нефрологии детского возраста / А. Ф. Возианов, В. Г. Майданник, В. Г. Видный, И. В. Багдасарова. Киев: Книга плюс, 2002. -360 с.

90. Особенности пиелонефрита у детей грудного возраста / JI. С. Зыкова, Э. М. Тухватуллина, О. В. Мотыженкова, О. К. Любимова // Российский педиатрический журнал. 2003. -№ 2. - С. 8-10.

91. Папаян, А. В. Хроническая почечная недостаточность / А. В. Папаян, В. В. Архипов // Клиническая нефрология детского возраста. — СПб.: СОТИС, 1997. С. 637-689.

92. Папаян, А. В. Клиническая нефрология детского возраста / А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова. СПб. : Сотис, 1997. -718 с.

93. Папаян, А. В. Современные методы профилактики прогрессирования диабетической нефроангиопатии в детском возрасте / А. В. Папаян, Ж. В. Щуцкая // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1998. № 4. - С. 34-38.

94. Превентивный подход в современной нефрологии / А. В. Смирнов, И. Г. Каюков, А. М. Есаян и др. // Нефрология. 2004. - Т. 8, № 3. - С. 7-14.

95. Преображенский, Д. В., Маренич А.В. и др. Микроальбуминурия : диагностическое, клиническое и прогностическое значение // Росс, кардиологический журнал (обзор литературы). — 2000. № 3. - С. 51-54.

96. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при хронической почечной недостаточности / И. М. Кутырина, Н. JI. Лившиц, В. А. Рогов и др. // Терапевтический архив. 2002. - № 6. -С. 34-39.

97. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. -Кардиоваскулярная терапия и профилактика, приложение. — М., 2004.

98. Проценко, В. А., Ингибиторы протеолитических ферментов -протекторы клеточных повреждений / В. А. Проценко, С. И. Шпак // Успехи современной биологии. 1988. - Т. 106, вып. 2. - С. 255-263.

99. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей : лечебная тактика / А. Ю. Павлов, С. А. Маслов, Н. В. Поляков и др. // Лечащий врач. 2006. -№7.-С. 16-19.

100. Пути торможения развития хронической почечной недостаточности / И. М. Тареева, Е. М. Кутырина, А. Ю. Николаев и др. //

101. Терапевтический архив. 2000. - № 6. - С. 9-14.

102. Ранняя диагностика рефлюкс-нефропатии у детей / Е. И. Головачёва, И. В. Афуков, А. Г. Мирошниченко и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 2. - С. 11-14.

103. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2002. 312 с.

104. Рефлюкс-нефропатия у детей раннего возраста / В. И. Вербицкий, JI. Ю. Мачехина, О. JI. Чугунова и др. // Материалы второго съезда педиатров-нефрологов России. М., 2000. - С. 89-93.

105. Роль протеолитических систем в патогенезе диабетической нефропатии у детей / Е. И. Кондратьева, Г. А. Суханова, JI. В. Спирина и др. // Сахарный диабет. 2004. - № 1. - С. 12-15.

106. Роль факторов персистенции уробактерий в патологии органов мочевой системы у детей / А. А. Вялкова, О. В. Бухарин, И. Н. Саломатина и др. //1 Конгресс педиатров-нефрологов России. СПб., 1996. - С. 263.

107. Савенкова, Н. Д. Нефротический синдром в практике педиатра / Н. Д. Савенкова, А. В. Папаян. СПб.: Эскулап, 1999. - 256 с.

108. Савенкова, Н. Д. Осложнения нефротического синдрома у детей / Н. Д. Савенкова, А. В. Папаян // Клиническая нефрология детского возраста / под ред. А. В. Папаяна, Н. Д. Савенковой. СПб. : СОТИС, 1997. - С. 410425.

109. Сафина, А. И. Дифференцированный подход к антибактериальной терапии пиелонефритов у детей г. Казани с учётом течения заболевания и возраста / А. И. Сафина // Нефрология и диализ. — 2004. Т. 6, № 3. - С. 253-261.

110. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, Т. JI. Кураева, В. А. Петеркова, JI. Н. Щербачёва. Универсум Паблишинг,2002.-392 с.

111. Сергеева, Т. В. Связь полиморфизма генов ренинангиотензиновой системы с гипертонической болезнью и инсулиннезависимым диабетом / Т. В. Сергеева, Ж. Д. Кобалава, Д. А. Чистяков // Клиническая медицина. 2000. - № 7. - С. 13-17.

112. Серов, В. В. Почки и артериальная гипертензия / В. В. Серов, М. А. Пальцев. М.: Медицина, 1993. - 256 с.

113. Сидоренко, Б. А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: тактика клинического применения и перспективы использования / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 1999. - № 5. — С. 85-95.

114. Синдром гематурии у детей / Т. В. Сергеева, О. В. Комарова, С. В. Дмитриенко, А. Н. Цыгин // Качество жизни. Медицина. Болезни почек. 2006. - № 4 (15). - С. 68-71.

115. Скоков, Ю. М. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента почечную гемодинамику при нефропатиях у детей : автореф. дисс. . канд. мед. наук/Ю. М. Скоков. -М., 1999.-23 с.

116. Современные методы скрининга в нефрологии детского возраста // Материалы областной научно-практической конференции. Москва-Мытищи, 1997. -194 с.

117. Современные технологии ранней диагностики и реабилитации больных с патологией почек : учебно-методическое пособие / А. А. Вялкова, Н. А. Хрущева, JI. Ю. Попова и др. М., 2005. -99 с.

118. Спирина, JI. В. Роль протеолитических систем в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета 1 типа у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI. В. Спирина. Томск, 2003. - 22 с.

119. Состояние протеолиза при диабетической нефропатии у детей /

120. JI. В. Спирина, Г. А. Суханова, Е. И. Кондратьева, Т. В. Ваганова // Сахарный диабет и сердечно-сосудистая патология : региональная научно-практическая конференция. Томск, 2002. - С. 68-69.

121. Страчунский, JI. С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / JI. С. Страчунский, Ю. Б. Белоусов, С. Н. Козлов. М., 2002. ~ 381с.

122. Тареева, И. Е. Клиническая нефрология: руководство для врачей в 2-х томах / И. Е. Тареева. М.: Медицина, 2000. - 688 с.

123. Тареева, И. М., Современные представления о гломерулонефрите / И. М. Тареева, Е. М. Шилов // Русский медицинский журнал. 1997. - № 5 (23).-С. 1516-1520.

124. Теблоева, JI. Т. Диагностика инфекции мочевыводящих путей у детей / JI. Т. Теблоева, В. И. Кириллов // Современные методы диагностики и лечения нефро- урологических заболеваний у детей : материалы 1 Конгресса педиатров-нефрологов. -1998. С. 57-60.

125. Ткачука, В. А. Клиническая биохимия /В. А. Ткачука. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 688 с.

126. Томилина, Н. А. Диабетическая нефропатия (диагностика, клиническое течение, подходы к лечению) / Н. А. Томилина // Практическая нефрология. 1998. - № 2. - С. 4-15.

127. Томилина, Н. А. Диабетическая нефропатия (эпидемиология, патогенез, клиническая патофизиология) / Н. А. Томилина // Практическая нефрология. 1998. -№ 1. - С. 4-12.

128. Нефрология и диализ. 2004. - Т. 6, № 3. - С. 226-234.

129. Фармокотерапия диабетического поражения почек у детей / Е. В. Мелёхина, И. Э. Волков, И. М. Османов, Е. В. Неудахин // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2005. - Т. 2, № 3. -С. 23-29.

130. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Пер. с англ. М. : Медиа Сфера, 1998.-345с.

131. Хирманов, В. Н. Факторы риска : микроальбуминурия / В. Н. Хирманов // Терапевтический архив. 2004. - № 9. - С. 78-84.

132. Цыгин, А. Н. К вопросу о протоколах лечения инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте / А. Н. Цыгин, С. Н. Зоркин,

133. B. П. Лучанина // Нефрология и диализ. 2003. - № 2. - С. 178-181.

134. Чумакова, О. В. Активность трипсиноподобных и химотрипсиноподобных протеиназ при первичном гломерулонефрите у детей : автореф. дисс. . канд. мед. наук / О. В. Чумакова. -М., 1995. 168 с.

135. Швецов, М. Ю. Хроническая почечная недостаточность -пандемия, которую можно остановить. Принципы современной нефропротективной стратегии / М. Ю. Швецов, В. В. Фомин // Качество жизни. Медицина. Болезни почек. 2006. - № 4 (15). - С. 96-107.

136. Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия : итоги XX века, перспектива XXI века / М. В. Шестакова // Сахарный диабет. 2000. - № 1.1. C. 15-18.

137. Шестакова, М. В. Диабетическая нефропатия : механизмы развития и прогрессирования, лечение и профилактика : автореф. дисс. . докт. мед. наук / М. В. Шестакова. М., 1995. - 41с.

138. Шестакова, М. В. Нефропротекция: роль артериального давленияв прогрессировании патологии почек. Зависит ли нефропротективный эффект от выбора антигипертензивного препарата? / М. В. Шестакова // Терапевтический архив. 2001. - С. 64-67.

139. Шилов, Е. М. Достижения и проблемы лечения гломерулонефрита / Е. М. Шилов // Лечащий врач. 2002. - № 11. — С. 34-37.

140. Шилов, Е. М. Иммунодепрессивная терапия гломерулонефрита / Е. М. Шилов, Т. Н. Краснова // Русский медицинский журнал. 1997. - № 5. -С. 1521-1525.

141. Эндотелиальный фактор релаксации в развитии диабетической нефропатии / М. В. Шестакова, И. С. Северина, И. И. Дедов и др. // Вестник Российской Академии мед. наук. 1995. - № 5. - С. 30-34.

142. Эрман, М. В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах : справочное руководство / М. В. Эрман. СПб., 1997. - 414 с.

143. Юрьева, Э. А. Диагностический справочник нефролога / Э. А. Юрьева, В. В. Длин. -М. : «Оверлей», 2002. 96 с.

144. Яровая, Г. А. Калликреин-кининовая система : новые факты и концепции (обзор) / Г. А. Яровая // Вопросы медицинской химии. — 2001. -№ 1. С. 5-10.

145. Яровая, Г. А. Калликреин-кининовая система крови и ингибиторы протеолиза при различных нефропатиях у детей / Г. А. Яровая, Н. А Коровина, М. Н. Магомедова // Вопросы медицинской химии. — 1994. -№ 3. С. 16-18.

146. Albumin measurements in random urine sample accurately screened microalbuminuria and macroalbuminuria in NIDDM / T. Zeimanovits, J. Gross, J. Oliveira et. al. // ACP J Club. 1997. - Vol. 127. - P. 76.

147. Assessment of risk of overt nephrolpathy in diabetic patients from abumin excretion in untimed urine specimens / R. G. Nelson, W. C. Knowler,

148. D. J. Pettitt et. al. //Arch. Intern. Med. 1991. -N 151 (9). -P. 1161-1265.

149. Bader, M. Molecular interacions of vasoactive systems in cardiovascular damage / M. Bader // J. Cardiovase / Pharmacology. 2001. -Vol. 38, N11.-P. 7-9.

150. Barrat, Т. M. Nephrocalcinosis and urolitiasis / Т. M. Barrat, P. G. Duffy // Pediatric Nephrology / ed. Т. M. Barrat, E. D. Avner, W. E. Harman. -Baltimore, 1999.-P. 933-946.

151. Begue P. et. al. Proc. 27 International Congress on Antimicrobial Agents and Chemothrapy. Berlin, 1991. - 301 p.

152. Bennett, P. H. Screening and management of microalbuminuria in patients with diabetes mellitus / P. H. Bennett, S. Haffher, B. L. Kasiske // Amer. J. Kidney disease. 1995. - Vol. 25 (2). - P. 107-112.

153. Bilous, R. W. Early diagnosis of diabetic nephropathy / R. W. Bilous //Diab. Metab. Rew. 1996. - Vol. 12. - P. 243-253.

154. Bhoola, K. D. Structure and regulation of bradykinin / K. D. Bhoola, C. D. Figueroa, K. Worthy // Pharmacol. 1992. - Rev., P. 1-60.

155. Bonner, G. The Kallikrein-Kinin System in Health and Disease / G. Bonner, S. Preis, U. Schunk. Germany : Limbach - Verlag Braunschweig, 1988. - P. 79-96.

156. Brenner, В. M. Clinical renoprotection trials involving angiotensin II receptor antagonists and angiotensin-converting enzyme inhibitors / В. M. Brenner, J. A. Zagrobelny. Kidney Int, 2003. - 63, Suppl 83. - P. 77-85.

157. Cameron, J. S. Focal segmental glomerulosclerosis in adults /

158. J. S. Cameron // Nephrol Dial Transplantant. 2003. - 18 Suppl 6. - P. 45-51.

159. Dahr, S. S. Pediatr. Nephrology / S. S. Dahr. 1994. -P. 624-631.

160. Danne, T. Diabetic angiopathy in children / T. Danne, O. Kordonouri, G. Hovener // Diabet Med. 1997. - Vol. 14 (12). - P. 1012-1025.

161. Dogra, G. Endothelium dependent and independent vasodilatation studied at normoglycaemia in Type I diabetes mellitus with and without microalbuminuria / G. Dogra, L. Rich, K. Stanton // Diabetologia. 2001. -Vol. 44.-P. 593-601.

162. Drexle, H. Endothelian dysfunction in human disease / H. Drexler, B. Horning // J. Mol. Cell Cardiol. 1999. - Vol. 31, N 1. -P. 51-60.

163. Dzau, V. J. Theodor Cooper Lecture : tissue angiotensin and patolody of vascular disease : a unflying hypothesis / V. J. Dzau // Hypertension. 2001. -Vol. 37, N4.-P. 1047-1052.

164. Effects of antihypertensive treatment on qualitative estimates of microalbuminaria / B. Agrawal, K. Wolf, A. Berger et. al. // J. Hum Hypertension. -1996.-N10.-P. 551-559.

165. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy / В. M. Brenner, M. E. Cooper, D. de Zeeuw et. al. //N. Engl. J. Med. -2001. Vol. 345. -P. 861-869.

166. Effects of proinsulin C-peptide on nitric oxide, microvascular blood flow and erythrocyte Na+, K+ ATPase activity in diabetes mellitus type I / T. Forst, D. D. De La Tour, T. Kunt et. al. // Clin Sci. - 2000. - Vol. 98, N 3. -P. 283-290.

167. Effectiveness of an educational program to teach pharmacists to counsel hypertensive patients and influence treatment adherence / B. A. Berger, A. L. Stanton, B. G. Felkey et. al. // J. Pharm. Mark Manage. 1990. - N 5. -P. 27-41.

168. Ellis, E. F. New Trends in Lipid Mediatrors Research / E. F. Ellis. -Karger, 1993.-P. 129-145.

169. Emanueli, C. Role of the kallikrein-kinin system in the maturation of cardiovascular phenotype / C. Emanueli, P. Madeddu // Am. J. Hypertens. 1999. -Vol. 12, N10.-P. 988-999.

170. Evaluation of a dipstick test for microalbuminuria in the three different clinical settings, including the correlation with urine albumin excretion rate / P. L. Poulsen, B. Hansen, T. Amby et. al. // Diabetes Metab. 1992. -№ 18 (2).-P. 395-400.

171. Fogo, A. Glomerular hypertension, abnormal glomerular growth, and progression of renal disease / A. Fogo. Kidney Int, 2000. - 57, Suppl 75. -P. 15-21.

172. For the North American Nephrotic Syndrome Study Group / D. S. Cattran, G. B. Appel, L. A. Hebert et. al. // A randomized trial of cyclosporine in patients with steroid-resistant focal segmental glomerulosclerorosis. Kidney Int, 1999. - 56: 2220.

173. Ichikawa, I. Focal segmental glomerulosclerosis / I. Ichikawa, A. Fogo //Pediatr Nephrol. 1996. - Vol. 10 (6). - P. 374-391.

174. Katori, M. Preventive role of renal kallikrein-kinin system in the earlyphase of hypertension and development of new antihypertensive drugs / M. Katori, M. Majima//Adv. Pharmacol. 1998. - Vol. 44. - P. 147-222.

175. Klahr, S. The progression of renal disease / S. Klahr, G. Schreiner, I. Ichikawa//N. Engl. J. Med. 1988. - Vol. 318. -P. 1657-1666.

176. Lacroix, A. Treatment education of patients (New approaches to chronic ilness) / A. Lacroix, J. P. Assal // Editions Vigot. 2000. - N 23. - p. 203.

177. Lombardo F., Peruzzi L., et al. Association between genes conditioning low rennin angiotensin system activity (RAS) and severe hypodysplastic congenital nephropathy // World congress of Nephrology. -Abstract book Berlin, 2003. 268 p.

178. Majima, M. Effect of chronic blockade of the kallirrein-kinin system on the development of hypertension in rats / M. Majima, M. Katori // Hypertension. 2001. - Vol. 38(4). - P. 21-24.

179. Manley, H. J. Role of angiotensin-converting enzyme in inhibition in patients with renal disease / H. J. Manley // Am. J. Health syst. Pharm. 2000. -Vol. 22.-P. 204-210.

180. Margolius, H. S. Kallikreins, kinins and cardiovascular diseases : a short review / H. S. Margolius // Biol. Res. -1998. Vol. 31, N 3. - P. 135-141.

181. Marin, R. Systemic and glomerular hypertension and progression of chronic renail disease : the dilemma of nefrosclerosis / R. Marin, M. Gorostidi, F. Fernandez-Vega. Kidney Int. (Suppl.). - 2005. - Vol. 99. - P. 52-56.

182. Maschio, G. Angiotensin-converting enzyme inhibitors of complication diabetes / G. Maschio, L. Oldrizzi, C. Marcantoni // J. Nephrology. -2000. Vol. 13. - P. 225-227.

183. Microalbuminaria in nondiabetic adults / M. Cirillo, L. Senigalliesi, M. Laurenzi et. al. //Arch. Intern. Med. 1998. -N 158 (17). -P. 1933-1939.

184. Monbouli, G. V. Endothelian dysfunction : from physiology totherapy / G. V. Monbouli, P. M. Vanhoutte // J. Mol. Cell Cardiol. 1999. - Vol. 31, №1.-P. 61-74.

185. Navar, L. G. Intrarenal formation of angiotensin П / L. G. Navar, A. Nishiyama // The renal rennin-angiotensin system fhd progression of renal diseases / ed. G. Wolf. Karger, Basel, 2001. - P. 1-15.

186. NCCLS Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. 11th Informational Suppl 2001; 21; 73-116.

187. Pathogenesis of chronical renal failure in the primary glomerulopathies, renal vasculapathies, and chronic interstitial nephritides / A. Bohle, G. A. Muller, M. Wehrmann et. al. .- Kidney Int. (Suppl.). 1996. -Vol. 54.-P. 2-9.

188. Podocin, a raft-associated component of the glomerular slit diaphragm, interacts with CD2AP and nephrin / K. Schwarz, M. Simons, J. Reiser et. al. // J. Clin. Invest. 2001. - Vol. 108. - P. 1621-1629.

189. Pepine, C. J. Clinical implication of endothelial dysfunction / C. J. Pepine // Clin. Cardiol. 1999. - Vol. 22, N 6. - P. 795-799.

190. Polymorphisms of renin-angiotensin system genes in childhood IgA-nephropathy / K. Marayama, M. Yoshida, H. Nishio et. al. // Pediatr. Nephrol. -2001.-Vol. 16.-P. 350-355.

191. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria / С. E. Mogensteien, W. F. Keane, P. H. Bennet et. al. // Lancet. 1995. - Vol. 346 (8982). - P. 1080-1084.

192. Razzaque, M. S. Renal fibrosis / Mv S. Razzaque, A. Azouz,

193. Т. Taguchi // Factors regulating the progression of hypertensive nephrosclerosis. Jn : Contributions to Nephrology / ed. M. S. Razzaque, T. Taguchi. 2003. - Vol. 139.-P. 173-187.

194. Razzaque, M. S. Renal fibrosis / M. S. Razzaque, A. Azouz, T. Taguchi // Factors that influence and contribute to the regulation of fibrosis. Jn : Contributions to Nephrology / ed. M. S. Razzaque, T. Taguchi. 2003. - Vol. 139. -P. 1-2.

195. Reissmann S., Greiner G., Seyfarth L., Paegelow I., Werner H., Vietinghoff G., Boeckmann S., Schulz E., Warner U., Gera L. / Immunopharmacology. -1996. 33. - P. 73-80.

196. Remuzzi, G. Pathophysiology of progressive nephropathies / G. Remuzzi, P. Ruggenenti, A. Benigni // Ibid. 1998. - Vol. 53. - P. 1209-1216.

197. Remuzzi, G. Pathophysiology of progressive nephropathies / G. Remuzzi, P. Ruggenenti, A. Benigni. Kidney Int, 1997. - Vol. 51. - P. 2-15.

198. Renoprotective properties of ACE-infibition in non-diabetic nephropathies with non-nephrotic proteinuria / P. Ruggenenti, F. Perna, G. Gherardi et. al. //Lancet. 1999. - Vol. 354. - P. 1601-1608.

199. Report on management of renale failure in children in Europe 1991 / J. Ebrich, A. Loirat, F. Brunner et. al. //Nephrol Dial Transplant. 1992. - Vol. 7. -P. 36-48.

200. Ritz, E. Assessment of cardiovascular risk factors : the role of microalbuminuria / E. Ritz, D. Fliser, H. P. Klimm. Amsterdam, 1994.

201. Ritz, E. Renal failure due to diabetes mellitus / E. Ritz, С. E. Mogensen, D. J. Cordonnier // Oxford textbook of clinical nephrology / ed. by. A. M. Davison, J. S. Camtron. Oxford university press, 1998. - Vol. 3. -P. 2273-2293.

202. Rodell, Т. C. Kallikrein-kinin systems in morphogenesis of cells / Т. C. Rodell // Immunopharmacology. 1996. - Vol. 33. - P. 279-283.

203. Ruggenenti, P. Renal function and requirement for dialysis in chronic nephropathy patients in long-term ramipril : PEIN follow-up trial / P. Ruggenenti, F. Perna, G. Gherardi // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 1252-1256.

204. Ruggenenti, P. Progression, remission, regression of chronic renal disease / P. Ruggenenti, A. Schieppati, G. Remmuzi // Lancet. 2001. - Vol. 357. -P. 1601-1608.

205. Schwab, S. J. Screening for microalbuminuria. A comparison of single sample methods of collection and techniques of albumin analysis / S. J. Schwab, F. L. Dunn, M. N. Feinglos //Diabetes Care. 1992. -N 15. -P. 1381-1384.

206. Stewart, J. M. Mediatrors of the Inflammmatory Processes / J. M. Stewart. Amsterdam, 1989. - P. 189-217.

207. The effect of angiotensin-converting-enzyme inflbition on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group / E. J. Lewis, L. G. Hunsicker, R. P. Bain, R. D. Rohde // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 1456-1462.

208. The Microalbuminaria Captopril Study Group. Captopril reduces the risk of nephropathy in IDDM patients with microalbuminaria // Diabetologia. -1996.-N39.-P. 587-593.

209. Tomlinson, P. A. The use of low molecular weight proteins on the diagnosis of renal tubular dysfunction in children / P. A. Tomlinson. The University of Aucklaund, 1996.

210. Ueda, N. / N. Ueda, Y. Niimoni, T. Nowada // Clin. Nephrol. -1991. -N36 (5).-P. 228-233.

211. Uehara M., Kishikawa H., Isomi S., Kisanuki K., Ohkubo Y., Miyamura N, Miyata Т., Yano Т., Shiciri M. // Diabetologia. 1994. - Vol. 37. -P. 300-307.

212. Wahren, J. Ernst-Friedrich-Pfeiffer Memorial Lecture. New Aspects of C-peptide physiology / J. Wahren, B. L. Johansson // Horm Metab Res. 1998. -30:1:2-5.

213. Weidmann, P. Theapeutic efficacy of different antihypertensive drugs in human diabetic nephropathy : an updated meta-analysis / P. Weidmann // Nephrol. Dial. Transplant. 1995. 10. - P. 39-45.

214. Winberg, J. et. al. Pathogenesis of urinary tract infectionsexperimental snudies of resistanse to colonization // Pediatric Nephrology. 1993. - Vol. 7. — P. 509-514.

215. Wolf, G. Angiotensin П is involved in the progression of renal disease : importense of non-hemodinamic mechanisms / G. Wolf // Nephrologie. 1998. ~ Vol. 19.-P. 451-456.

216. Wolf, G. Angiotensin П stimulates the proliferation and biosynthesis of type I collagen in cultured murine mesangial cells / G. Wolf, U. Haberstrob, E. G. Neilson // Am. J. Pathol. 1992. - Vol. 140. -P. 95-107.

217. Wolf, G. Angiotensin П as renal growth factor / G. Wolf, E. G. Neilson//J. Am. Soc. Nephrol. 1993. - Vol. 3. -P. 1531-1540.