Клинико-бактериологические аспекты нарушений микробиоценоза кишечника у детей с острым лимфобластным лейкозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Варачек, Наталья Михайловна

• Варачек, Наталья Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Варачек, Наталья Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные представления об этиологии и патогенезе острого лим-фобластного лейкоза у детей.

1.2 Патоморфоз острого лимфобластного лейкоза при применении современных протоколов лечения. Инфекционные осложнения у детей с острым лимфобластным лейкозом.

1.3 Состояние кишечной микрофлоры, ее роль в развитии инфекционных осложнений. Методы коррекции микроэкологических нарушений у детей с острым лимфобластным лейкозом

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования больных.

2.3 Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3 КЛИНИКО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ.

3.1 Анамнестические особенности детей с острым лимфобластным лейкозом.

3.2 Клинико-параклиническая характеристика детей с острым лимфобластным лейкозом.

3.3 Микробиологические изменения кишечника у детей с острым лимфобластным лейкозом на разных этапах заболевания и их сравнительная характеристика.

3.4 Влияние цитостатиков на бактериоциногенную активность эшерихий

ГЛАВА 4 ХАРАКТЕРИСТКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ.

ГЛАВА 5 АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЛАКТУЛОЗОЙ ДЕТЕЙ

С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ.

5.1 Сравнительная характеристика показателей кишечного микробиоценоза у детей с острым лимфобластным лейкозом до и после лечения лактулозой.

5.2 Клиническая эффективность лечения лактулозой детей с острым лимфобластным лейкозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-бактериологические аспекты нарушений микробиоценоза кишечника у детей с острым лимфобластным лейкозом»

Актуальность проблемы

Проблема острого лимфобластного лейкоза занимает важное место в педиатрии и детской онкогематологии. В Российской Федерации, как и в других, экономически развитых странах, в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости детей злокачественными новообразованиями (В.М.Чернов, С.Г.Лескова, Г.И.Сидорович и др., 2000). В настоящее время, несмотря на успехи в лечении, растет количество инфекционных осложнений. Инфекция - одно из наиболее частых осложнений при гемобластозах. Тяжелые инфекционные осложнения в 59,4-75,3% случаев являются ведущей причиной летальных исходов у детей с OJIJI в процессе и после достижения ремиссии, что существенно снижает показатели выживаемости (А.И.Карачу некий, 1997, О.В.Алейникова, 1997, М.М.Урмаева, 1999, Э.Г.Бойченко, 2003).

Восприимчивость больных с гемобластозами к инфекциям связана с несколькими причинами: количественное снижение фагоцитов (нейтропения), функциональные изменения клеточного звена иммунитета (снижение хемотаксиса фагоцитов, уменьшение содержания лизоцима в клетках), снижение продукции иммуноглобулинов, нарушение целостности защитных барьеров, подавление нормальной микрофлоры (Л.Г.Ковалева, 1990, М.А. Волкова, 1998, Г.А.Клясова, Н.А.Петрова, Т.В.Толкачева, 2004, Н.В.Мигаль, 2005).

Известно, что 86% инфекций, встречающихся у онкологических больных вызваны возбудителями эндогенной флоры: Escherichia coli,.Klebsiella pneumonia, Candida albicans и др. Отмечается рост грибковой инфекции, особенно у больных с длительной нейтропенией (A.G. Freifeld, Р.А. Pizzo, 1993, Ch. A.Dinarello, 1994, A.Micozzi, 2001, M:A. Волкова, 2001, О.В.Горонкова, 2005). Эндогенные инфекции ведут к кандидозному поражению головного мозга, кожи, придаточных пазух носа, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)^ почек, способствуют развитию микоплазменных и пневмоцистных пневмоний (Л.Г.Ковалёва, 1990; А.З.Смолянская, 1996; H.Tsutsumi, 1996, Д.Н.Балашов, Ю.В.Скворцова, 2005).

Основным резервуаром условно-патогенных микроорганизмов, способствующих развитию системной эндотоксинемии и инфекционным осложнениям, как известно, является микробиоценоз кишечника (Б.А.Шендеров,1998). Нарушение кишечного микробиоценоза является важным фактором риска развития инфекционных осложнений. Это обстоятельство определяет необходимость коррекции микробиоценотических нарушений у детей с OJIJI.

На сегодняшний день основным средством профилактики и лечения инфекционных осложнений является антибактериальная терапия. Однако в ряде случаев она не позволяет достичь желаемого эффекта, что побуждает к поиску новых средств и изменению тактики ведения таких пациентов.

В настоящее время недостаточно данных о состоянии кишечного микробиоценоза у детей с OJIJI в разные периоды заболевания, а также о влиянии цитостатиков на межмикробные взаимодействия на фоне современной цито-статической терапии. Недостаточно изучен вопрос о клинической эффективности применения пребиотиков, в том числе лактулозы, у больных в период развернутой клинико-гематологической картины для превентивного лечения инфекционных осложнений у детей с OJIJI. Имеются единичные работы, указывающие на целесообразность использования лактулозы у детей с OJIJI.

Цель и задачи исследования.

Цель исследования: изучить клинико-бактериологические аспекты нарушений микробиоценоза кишечника и оценить эффективность использования лактулозы в комплексной терапии детей с острым лимфобластным лейкозом.

Для реализации данной цели поставлены и решены следующие задачи: 1.Изучить состояние кишечного микробиоценоза у детей с острым лимфоб-ластным лейкозом до лечения цитостатическими препаратами, на фоне лечения и через 3, 6, 12 месяцев после окончания полихимиотерапии. 2.0пределить особенности клинического статуса, частоту встречаемости, нозологическую структуру и сроки развития инфекционных осложнений у детей с OJIJI.

3.Исследовать в эксперименте in vitro влияние цитостатиков на бактериоци-ногенную активность бактерий. Определить диагностическую значимость использования бактериоциногенного и антилизоцимного тестов у детей с острым лимфобластным лейкозом.

4.Сопоставить эффективность превентивного лечения детей с острым лимфобластным лейкозом с использованием лактулозы с группой больных детей, получающих стандартное лечение, под контролем биологических свойств микроорганизмов. Определить сроки назначения лактулозы.

Научная новизна работы

Впервые в регионе изучены клинико-бактериологические аспекты нарушений микробиоценоза кишечника у детей с OJ1J1. Проведен микробиологический мониторинг состояния кишечной микрофлоры до начала цитостати-ческого лечения, во время полихимиотерапии (ПХТ) и после ее окончания.

Установлено, что максимальные изменения кишечного микробиоценоза у детей с острым лимфобластным лейкозом отмечаются во время проведения комплексного лечения (в период индукции ремиссии), включающего полихимиотерапию и сопроводительную терапию. Определена связь инфекционных осложнений с нарушением кишечного микробиоценоза.

Впервые использован бактериоциногенный тест (БЦ-тест) у детей с OJIJI и выявлена его достоверная- корреляция- со степенью тяжести кишечного дис-биоза, что позволяет использовать этот тест как в качестве скринингового метода исследования, так и для расширения информативности классического бактериологического метода исследования микробиоценоза кишечника.

Изучено влияние цитостатиков (метотрексата и винкристина) на бакте-риоциногенную активность E.coli и выявлено, что цитостатики изменяют биологические свойства бактерий и приводят к нарушению кишечного микробиоценоза.

Доказана эффективность применения лактулозы для коррекции кишечного микробиоценоза у детей с OJIJ1. Выявлено, что у детей, пролеченных лактулозой, достоверно реже регистрировались инфекционные осложнения, такие как: острый бронхит (ОШ=4,36, ДИ=5,39-3,34), обструктивный бронхит (ОШ=3,21, ДИ=4,10-2,33), фарингит, ринофарингит (ОШ=3,31, ДИ=4,20-2,41), обострение хронического риносинусита (ОШ=5,07, ДИ=6,17-3,96), стоматит (ОШ=4,59, ДИ=5,64-3,54), обострение герпетической инфекции (ОШ=4,44, ДИ=5,48-3,41), обострение хламидийной инфекции (ОШ=3,21, ДИ=4,10-2,33), микоплазменная инфекция (ОШ=5,25, ДИ=6,37-4,13); канди-дозный эзофагит (АР-33,42 ОШ-4,59, ДИ-5,64-3,54), токсическая энтеропа-тия (АР-35,88, ОШ-5,07, ДИ-6,17-3,96).

Практическая значимость

На основании полученных данных обосновано использование бактериоциногенного теста в качестве скринингового метода исследования, для расширения информативности классического бактериологического метода исследования микробиоценоза кишечника, а также для оценки тяжести дисбио-за кишечника у детей с OJIJ1 и контроля проводимого превентивного лечения.

Доказана эффективность, использования лактулозы для коррекции кишечного микробиоценоза, которое наиболее целесообразно во время проведения комплексного лечения, особенно в период индукции ремиссии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Максимальные изменения кишечного микробиоценоза у детей с острым лимфобластным лейкозом отмечаются во время проведения комплексного лечения (полихимиотерапия + сопроводительная терапия).

2. Цитостатики (метотрексат и винкристин) влияют на межмикробные взаимодействия (бактериоциногенную активность E.coli) и усугубляют нарушения микробиоценоза кишечника.

3. Лактулоза является эффективным препаратом для коррекции микробиоценоза кишечника у детей с острым лимфобластным лейкозом.

Внедрение результатов работы в практику

Практические рекомендации, изложенные в диссертации, внедрены в ГУЗ ОДКБ (гл.врач Н.В.Смолягина), ММУЗ МГКБ №6 (гл.врач А.И.Карпов).

Результаты исследования используются при проведении семинаров, практических занятий, при чтении лекций врачам-педиатрам на кафедре педиатрии Факультета последипломной подготовки и повышения квалификации специалистов ГОУ ВПО «ОрГМА Росздрава», а также вошли в учебное пособие для врачей, интернов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: X съезде педиатров России (г.Москва, 2005), региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Оренбуржья (г. Оренбург, 2006, 2008), на врачебной конференции педиатров г.Оренбурга и Оренбургской области (2008), VI Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г.Москва, 2007), научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии» (г.Уфа, 2008, 2009).

Результаты исследований по теме диссертации опубликованы в 8 печатных работах, из них 4 в центральной печати.

Структура работы

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 229 источников: 178 отечественных и 51 зарубежных. Текст иллюстрирован 10 таблицами, 19 рисунками, включает 5 клинических примеров.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Варачек, Наталья Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Дисбиотические нарушения кишечной микрофлоры у детей с ОЛЛ определяются с высокой частотой (100%). Наиболее глубокие нарушения выявляются в период развернутой клинико-гематологической картины на фоне полихимиотерапии (на этапе индукции ремиссии): дисбиоз III и IV степени выявлен у 92% детей, значительное снижение бифидоф-лоры вплоть до полного ее отсутствия - у 75% детей, гиперколонизация E.coli с измененными свойствами и грибами рода Candida - у 92% и 67% детей соответственно.

2. В процессе экспериментов in vitro доказано влияние цитостатиков (винкристина и метотрексата) на БЦ-активность E.coli. В среде с вин-кристином БЦ-активность E.coli снижается, а в среде с метотрексатом напротив, повышается. Выявлена достоверная корреляция БЦ-теста со степенью тяжести кишечного дисбиоза у детей с ОЛЛ.

3. Частота инфекционных осложнений у детей с ОЛЛ составляет 94,8%. В нозологической структуре инфекционных осложнений преобладают поражение бронхо-легочной системы (57,4%) и желудочно-кишечного тракта (37,9%).

4. Установлено положительное влияние пребиотика лактулозы на количественные и качественные нарушения кишечной микрофлоры у детей с ОЛЛ: в 2,5 раза уменьшилось количество детей с дисбиозом III степени, увеличилось содержание бифидофлоры до нормы у 50% детей, снизились ПМО E.coli с измененными свойствами у 55% детей и у 35% - гиперколонизация грибами-рода Candida. Количество детей с положительным БЦ-тестом уменьшилось на 35%, АЛА E.coli достоверно не изменилась.

5. Включение пребиотика лактулозы в комплексное лечение детей с ОЛЛ в период полихимиотерапии с целью коррекции кишечного дисбиоза способствует снижению количества инфекционных осложнений таких как: острый бронхит, обструктивный бронхит, хламидийная, мико-плазменная инфекции, обострение герпетической инфекции и хронического риносинусита, а также ринофарингит, стоматит, кандидозный эзофагит, токсическая энтеропатия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям с острым лимфобластным лейкозом до начала химиотерапии, в период индукции и консолидации ремиссии рекомендуется систематически (1 раз в месяц) осуществлять бактериологическое исследование кишечного микробиоценоза с целью своевременного выявления нарушений микрофлоры кишечника, наличие которых служит основанием для проведения адекватных профилактических мероприятий.

2.При бактериологическом обследовании детей с острым лимфобласт ным лейкозом рекомендуется проведение бактериоциногенного теста для оценки тяжести кишечного дисбиоза, а также в качестве скри-нингового метода исследования и для'расширения информативности классического бактериологического метода исследования микробиоценоза кишечника. 3.Учитывая клиническую эффективность применения пребиотика лактулозы предлагается использовать указанный препарат в комплексной терапии детей с острым лимфобластным лейкозом одновременно с началом полихимиотерапии. Длительность применения лактулозы должна составлять не менее одного месяца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Варачек, Наталья Михайловна, 2010 год

1. Алейникова О.В. Современные технологии диагностики и лечения острых лейкозов у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук / О.В.Алейникова.-Москва, 1999. -45с.

2. Алексеев Н.А. Лейкозы у детей: 2-е изд., перераб. и доп. / Н. А. Алексеев, И.М. Воронцов // Л.: Медицина.- 1988.- 248с.

3. Алефиров А.Н. Побочные эффекты химиотерапии в онкологии. Профилактика и преодоление при помощи лекарственных растений/ А.Н.Алефиров // Цикл лекций 2008.- Лекция №11.- 25с.

4. Аминова А.И. Моторная функция желудка и 12 перстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией. Детская гастроэнтерология Сибири (сборник научных трудов). - 1999г. -№ 3. - С 9 - 12.

5. Арбузова В.Н.: справочник врача подросткового кабинета/ В.Н. Арбузова, Г.Н. Костюрина, Н.М. Коренев; под общ ред. Г.Н. Костюриной, Н.М. Коренева.- Киев: Здоровье, 1991.- 216с.

6. Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника: понятие, диагностические подходы и пути коррекции. Возможности и преимущества биохимического исследования кала / М.Д. Ардатская, О.Н. Минушкин, Н.С. Иконников // Пособие для врачей. М.: 2004.

7. Ардатская М.Д. Современные возможности диагностики нарушения состава микрофлоры при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пути коррекции/ М.Д. Ардатская // Гастро News лайн.- 2006,- №1.- С. 5-7.

8. Архипова Ж.И. Клиническая диагностка инвазивных микозов у детей с онкогематологическими заболеваниями и апластической анемией: Автореф. дис. канд. мед. наук/Ж.И. Архипова-Москва, 1996.

9. Астрелина Т.А. Механизм действия антилейкемических препаратов при лечении острых нелимфобластных лейкозов/ Т.А. Астрелина // Ге-матол. и трансфузиол., 2000.- том 45.- № 4.- С. 4-6.

10. Ю.Ахлынина Т.В. Олигонуклеотидная индукция апоптоза в суспензионных культурах клеток как подход к генотерапии Ph+ лейкозов / Т.В. Ахлынина, Т.В. Боровкова, Л.П. Герасимова и др. // Материалы конф. «Биотерапия рака». М. - 2002. - С.6-9.

11. Ахмадеева Э.Н. Избранные лекции по педиатрии.- Уфа, 2003. 474 с.

12. Ашмарин А.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях.- Л.: Медицина, 1962.-160с.

13. Байкова В.Н. Значение нарушений обмена тирозина в развитии врожденных опухолей / В.Н. Байкова, Е.Н. Сотникова, Л.А. Дурнов и др. // Вестник ОНЦ РАМН. 1991. - №1. - С.12-15.

14. Балашов Д.Н. Инвазивный аспергиллез у реципиентов гемопоэтиче-ских стволовых клеток: факторы риска, клиника, диагностика и лечение/ Д.Н. Балашов, П.Е. Трахтман, Е.Д. Пашанов и др. // Гематол. и' трансфузиол.- 2004.- Том 49.- №6.- С. 32-38.

15. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания.- М., 1996.

16. Белоусова Е.А. Возможности лактулозы в коррекции нарушений кишечной микрофлоры / Е.А. Белоусова, Н.А. Морозова // Фарматека. — 2007. №1. - С. 12-16.

17. Белоусова Е.А. Возможности препаратов на основе микробных метаболитов для восстановления кишечной- микробиоты/ Е.Н. Белоусова, Н.В. Никитина, Т.С. Мишуровская и др. // Гастроэнтерология- приложение к Consilium medicum- 2005,- Том 07.- №1.- 8с.

18. Бельмер С.В. Дисбактериоз кишечника. Взгляд педиатра-гастроэнтеролога/ С.В. Бельмер // Детская больница.- 2000.- №2.- С. 56.

19. Бельмер С.В. Лечение запоров у детей первых лет жизни препаратами лактулозы/ С.В. Бельмер // Детский доктор- 2001.- №1,- С. 46-48.

20. Бельмер С.В. Микрофлора кишечника: метаболичекие эффекты и роль в регуляции моторной функции желудочно-кишечного тракта/ С.В. Бельмер // Гастро News лайн. Научный обзор.- 2007.- №2.- С. 12-16.

21. Бельмер С.В. Нарушения пищеварительных функций поджелудочной железы у детей: рекомендации и комментарии/ С.В. Бельмер, Т.В. Га-силинаМ.: ГОУ ВУНМЦ МЗиСР РФ.- 2006.- 40с.

22. Бельмер С.В. Применение пребиотиков для профилактики и лечения нарушений микрофлоры у детей: учебно-методическое пособие/ С.В. Бельмер // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗиСР РФ.- 2005.- 24с.

23. Бельмер С.В. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей: рекомендации и комментарии/ С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина, А.И. Хавкин и др. // М.: ГОУ ВУНМЦ МЗиСР РФ.- 2006.- 44с.

24. Бобров А.П. Изменения слизистой оболочки полости рта у онкологических больных на фоне проводимой химиотерапии (обзор литературы) / А.П.Бобров, Т.Б.Ткаченко // Стоматология. 2006. - №1. - С. 1216.

25. Бондаренко В.М. Дисбиоз. Современные возможности профилактики и лечения: учебное пособие/ В.М. Бондаренко, В.Ф. Учайкин, А.О. Мурашова и др. // М., 1995.- 20с.

26. Бондаренко В.М. Пробиотики пребиотики и синбиотики в терапии и профилактике кишечных дисбактериозов / В.М. Бондаренко, Н.М.Грачева // Фарматека. 2003. - №7. - С.56-63.

27. Бондаренко В.М., Яблочков А.Л. Антилизомная активность как генетически контролируемый фактор патогенности. энтеробактерий //Персистенция микроорганизмов: Сб. научн.трудов/Под ред. О.В. Бухарина.- Куйбышев, 1987.-c.85.

28. Борисова М.В. Особенности течения острых лейкозов у детей Красноярского края и результаты лечения с учетом сопроводительной терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук / М.В. Борисова Красноярск, 2009.-25с.

29. Брудастов Ю.А. Антикомплементарная активность микроорганизмов: Автореф. дис. . к.м.н. Оренбург, 1990.

30. Буторова Л.И. Значение лактулозы в регуляции кишечной микрофлоры/ Л.И. Буторова, А.В. Калинин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии- 2002.- №6.- С. 21-26.

31. Бухарин О.В. Дисбиоз кишечника. Расширение диагностичекой информативности и профилактической значимости: учебное пособие/ О.В. Бухарин, О.Е. Челпаченко, С.В. Фомичева и др. // Оренбург.-2003.- 13с.

32. Бухарин О.В. Метод определения антилизоцимной активности микроорганизмов/ О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов, А.П. Малышкин, Н.В. Немцова//Журн. Микробиолог. 1984.-№2.-С.27-28.

33. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий.- М., Медицина.-1999.-366с.

34. Бухарин О.В. Роль тромбоцитарного белка (бета-лизина) в проти-воинфекционной защите/ О.В. Бухарин., К.Г. Сулейманов // Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобилогии.-1999.-№1.-с.З-6.

35. Бухарин О.В., Сулейманов К.Г., Чернова О.Л., Иванов Ю.Б.,

36. Черкасов СВ. Способность микроорганизма к инактивации бактерицидного действия тромбоцитарного катионного белка (бета-лизина). //Бюл.эксперим.биологии и медицины .-1998.-№7.-с.66-67.

37. Валышев А.В. Влияние бифидобактерий на антилизоцимную активность энтеробактерий /А.В. Валышев, Н.Н. Елагина, В.А. Кириллов и др. //Журн. микробиол.-2000.-№4.-С.77-79.

38. Валышев А.В. Влияние водорастворимых витаминов на антилизоцимную активность энтеробактерий / А.В. Валышев, В.А.Кириллов, Д.А. Кириллов //Журн. микробиол.- 2000.- №4.- С.80-82.

39. Валышев А.В. Факторы персистенции энтеробактерий и влияние на них пробиотиков при дисбиозе кишечника: Автореф. дис. канд. мед наук /А.В. Валышев; Оренбургск. гос. мед. акад.- Оренбург, 1997.-18с.

40. Васильев B.C. Практика инфекциониста/ B.C. Васильев, В.И. Комар,

41. B.М. Цыркунов.- 2-е издание, стереотипное.- Минск: Вышейшая школа, 1994.-495с.

42. Вербицкий В. И. Синдром нарушенного кишечного всасывания у детей.- Москва. 1985.- С. 51-55.

43. Веселов А.В. Ведение пациентов с кандидозом: обзор новых рекомендаций IDSA. / А.В. Веселов // Клин, микробиол. и антимикроб, химио-тер. 2004. - томб. - №6. - С. 168-185.

44. Владимирская Е.Б. Механизмы апоптической смерти клеток / Е.Б. Владимирская // Гематология и трансфузиология. 2002. — Т.47,№2. —1. C.35-40.

45. Владимирская Е.Б. Механизмы чувствительности к химиотерапии лей-кемических клеток при остром миелобластном лейкозе у детей / Е.Б.Владимирская, Г.И. Сторожаков // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2004. - №2. - С.25-29.

46. Владимирская Е.Б. Опухоли у детей. / Е.Б. Владимирская// Руководство по детской онкологии. М.; Медицина. - 2002. - С.239-251.

47. Владимирская Е.Б. Острые лейкозы и гипоплазия кроветворения у детей / Е.Б. Владимирская, Н.А. Торубарова. — М.: Медицина.- 1985.-С.69-133.

48. Воробьев А.А. Микробиология: учебная литература для студентов/ А.А. Воробьев, А.С. Быков, Е.П. Пашков и др. // М., Медицина.- 2003.-336с.

49. Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М., Шендеров Б.А. Дис-бактериозы актуальная проблема медицины //Тез. Докладов конф. «Дисбактериозы и эубиотики». М., 26-28 марта 1996.

50. Воробьев А.И. Современное состояние исследований по проблеме ге-мобластозов / А.И. Воробьев, Г.А. Франк, В.В. Кочемасов и др. // Вестник РАМН. 1998. -№7.-с. 10-16.

51. Гайдуль К.В. Внутрибольничные инфекции. Некоторые аспекты эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики: пособие для врачей/ К.В. Гайдуль, А.А. Муконин.- Научно-информационный центр ООО «АБОЛмед», 2005.-36с.

52. Гайдуль К.В. Нозокомиальная пневмония: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: пособие для врачей/ К.В. Гайдуль, А.А. Муконин, В.Л. Лимонов.- Научно-информационный центр ООО «АБОЛмед», 2005.-28с.

53. Галстян Г.М., Будянский В.М., Городецкий // Тер. архив. 1996. - №1. -С. 18-23.

54. Геллер Л.И. Демпинг синдром и эндокринные функции органов пищеварения // Сов. Мед. 1986. - № 12.- С. 71 - 74.

55. Гематология: новейший справочник/ К.М. Абдулкадыров, Т.А. Андреева, В.А. Балашова и др.; под общ. ред. К.М. Абдулкадырова М.: Эксмо, Спб.: Сова, 2004.- 928с.

56. Голосова Т.В. Инфекции и естественный иммунитет / Т.В. Голосова, Ф.Э.Файнштейн, В.А. Мартынова и др. // М., 1998.

57. Гончарова Г.И. Бифидофлора человека, ее нормализующие и защитные функции / Г.И. Гончарова, Л.П. Семенова, А.М Лянная и др. // Антибиотики и мед. биотехнологии. — 1987. т.32.-№3.-с.53-56.

58. Гриценко В.А. Анализ взаимосвязи антилизоцимной активности и репродуктивной функции у эшерихий/ В.А. Гриценко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1997.- №4.- С. 67-71.

59. Гублер Е.В., Генкин А. А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. -Л., 1973.

60. Гусель В.А. Справочник педиатра по клической фармакологии/ В.А. Гусель, И.В. Маркова // М., Медицина.- 1989.- 320с.

61. Детская онкология: Руководство для врачей/ Б.В. Афанасьев, И.А. Бал-дуева, М.Б. Белогурова и др.; под общ. ред. М.Б. Белогуровой.- СПб.: СпецЛит.- 2002.- 351с.

62. Детские болезни (п/ред. А.Ф.Тура, О.Ф.Тарасова, Н.П.Шабалова) //Изд.2.-М.-Медицина.-1985.-680с.

63. Дмитриева Н.В. Поддерживающая терапия у онкологических больных: Европейская школа по онкологии. Ассоциация по лечению рака и лейкозов // Н.В.Дмитриева, О.М. Дронова, А.З. Смолянская.- М., 1996,- С.34.

64. Домрачева Е.В. Возможности и перспективы гематологической цито-генетики // Е.В. Домрачева Е.В., Асеева Е.А. Мед. генетика. - 2004 -№4.-С.166-179.

65. Домрачева Е.В. Прогностическое значение дополнительных цитогене-тических аномалий при хроническом миелолейкозе / Е.В. Домрачева, А.В. Захарова, Е.А. Асеева // Гематол. и трансфузиол. 2005. - №4. -С.34-42

66. Домрачева Е.В. Цитогенетика хронического миелолейкоза / Е.В. Домрачева, А.В. Захарова, Е.А. Асеева // Гематол. и трансфузиол. 2005. -№2. - С.44-49.

67. Доронин А.В. Функциональное питание / А.Ф. Доронин, Б.А. тендеров // М. 2002. - 296с.

68. Дурнов JI.A. «Белая книга» / JI.A. Дурнов, И.Р. Бондарь, JI.B. Валентай // Детская онкология. М.: Медицина. - 2000. - С.7.

69. Емельянов С.И. Новые лекарственные средства и технологии применения лактулозы в хирургической практике / С.И. Емельянов,Т.В. Колт-лукова // Фарматека. 2003. - № 15. - С.2-7.

70. Емельянов С.И. Новые лекарственные средства и технологии применение лактулозы в хирургической практике/ С.И. Емельянов, Т.В. Котлу-кова // Фарматека-2003.- №3.- С. 3-9.

71. Игнатов С.И., Игнатова М.С. Диагностика соматических заболеваний у детей //Педиатрический семинар 1. М., 1994.-224с.

72. Изачик Ю.А. Синдром мальабсорбции у детей. М., 1991.- 304 с.

73. Исследование влияния медикаментов на биологические свойства Clostridium difficile /А.В. Валышев, В.А. Кириллов, А.С. Панков и др. //Журн. микробиол.- 2003.- №4.- С.85-88.

74. Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция/ А.В. Калинин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии- 2001.- №3.- С. 21-25.

75. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры/ Н.Ю. Каширская // РМЖ.- 2000.- № 13 14, С. 8-13.

76. Кирсанов В.Н. Эпидемиология и диагностика злокачественных опухолей в Оренбургской области/ В.Н. Кирсанов // Актуальные вопросы теоретической, экспериментальной и клинической онкологии- 2001.-С. 87-89.

77. Кислюк А.В. Изменение верхних отделов желудочно кишечного тракта у детей при синдроме рвоты и срыгиваний, факторы, способствующие их развитию. Дисс. к.м.н., Москва 1995. - 147 с.

78. Кисляк Н.С. Клиническое течение и лечение острого лейкоза у детей /

79. H.С. Кисляк, JI.A. Махонова, Т.Е. Ивановская. -М.: Медицина. 1972.

80. Климко Н.Н. Рекомендации IDSA по ведению пациентов с кандидозом и клиническое применение каспофунгина / Н.Н. Климко // Клин, мик-робиол. и антимикроб, химиотер. 2004. -томб. - №4. - С.394-396.

81. Клясова Г.А. Лечение итраконазолом в суспензии орофарингеального кандиоза у иммунокомпрометированных больных/ Г.А. Клясова, Н.А. Петрова, Толкачева Н.Р. // Гематол. и трансфузиол., 2004.- Том 49.- №1.- С. 12-15.

82. Клясова Г.А. Применение сульперазона у иммунокомпрометированных больных/ Г.А. Клясова, Л.К. Алехина В.Г. Савченко и др. // Гематол. и трансфузиол., 2002.- Том 47, № 6.- С. 15-18.

83. Клясова Г.А. Применение сульперазона у иммунокомпрометированных больных/ Г.А. Клясова, Л.Л. Сперанская, А.В. Миронова и др. // Гематол. и трансфузиол., 2007.- Том 52, № 1.- С. 11-18.

84. Ковалева Л.Г. Острый лейкоз / Ковалева Л.Г. // М., Медицина.- 1990.-245с.

85. Королюк A.M. Пробиотики и пробиотические продукты функционального питания: требования к качеству и практическое применение/ A.M. Королюк // Вестник.- 2002.- №2.- С. 8-11.

86. Коротько Г.Ф. Введение в физиологию желудочно-кишечного тракта. -Ташкент.- 1987.-230 с.

87. Коршунов В.М. Влияние пробиотиков и биотерапевтических препаратов на иммунную систему организма-хозяина/ В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, С.А. Агафонова и др. // Педиатрия.- 2002.- №5.- С. 92-99.

88. Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника/ В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов // Детская больница.- 2000.- №1.- С. 66-74.

89. Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника/ В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов // Детская больница.- 2000.- №1.- С. 66-74.

90. Коршунов В.М. Качественный состав нормальной микрофлоры кишечника у лиц различных возрастных групп/ В.М. Коршунов, JI.B. Поташник, Б.А. Ефимов и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2001.- №2.- С. 57-61.

91. Кочемасов В.В. Приоритетные направления развития фундаментальных научных исследлований по проблеме гемобластазов до 2010г./

92. B.В. Кочемасов, В.О. Саутина, А.И. Воробьев // Гематол. и трансфузиол., 2007.- Том 52.- № 5,- С. 21-25.

93. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. -М., Медицина, 1989.208 с.

94. Куваева И.Б. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей: диетическая коррекция /И.Б. Куваева, К.С. Ладодо.- М.: Медицина, 1993.- 240с.

95. Кудлай Д.Г., Лиходед В.Г. Бактериоциногения. Л.: Медицина.-1966.-202с.

96. Лакин Г.Ф. Биометрия/ Г.Ф. Лакин.- М.: Высшая школа, 1990.- 352с.

97. Лебедев В.А. Клиническая эффективность препарата Дюфалак в лечении запоров у беременных /В.А. Лебедев, М.В. Рыбин //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2003.- Т.2, №3.- С.94-96.

98. Леванова Л.А. Становление микрофлоры кишечника у детей первого года жизни/ Л.А. Леванова, В.А. Алешкин, А.А. Воробьев и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 2001.- №1.1. C. 44-50.

99. Левин Ю.М. Лечение, оздоровление и профилактика в условиях кризиса экологии организма. Новые принципы и методы / Ю.М. Левин. -М.: Медицина, 1998. 232с.

100. Лечение острого лимфобластного лейкоза и лимфогранулематоза по протоколам, используемым в детской практике: усовершенствованнаямедицинская технология// С.С. Лория, С.В. Семочкин, А.Г. Румянцев, Н.Р. Тюкалова.- М., 2005.- 33с.

101. Лившиц М.С. Влияние постцитостатических лейко-нейтропений и обусловленных ими осложнений на результаты лечения детского острого лимфобластного лейкоза (протокол РЕСО-92): Автореф. дис. канд. мед. наук / М.С. Лившиц СПб, 2005. - 22с.

102. Лысюк Е.Ю. Экспрессия апоптических биомаркеров на этапах дифференцировки В-лимфоцитов человека / Е.Ю. Лысюк, Е.В. Полосухина, A.M. Ковригина и др. // Мед. иммунология. 2004. - №3. - С.205.

103. Маковецкая Г.А., Балмасова И.П., Жесткова В.В. Вторичные имму-нодифицитные состояния у детей и их коррекция: Учебное пособие -Самара: СамГМУ, 2000. С.23.

104. Максимов И.К. Лактулоза и микроэкология толстой кишки / В.И. Максимов, В.Е. Родомин, В.М. Бондаренко // Журнал микробиологии. 1998.-№5.-С.101-107.

105. Максимов И.К. Оценка эффективности препарата Дюфалак при проведении полихимиотерапии у больных с заболеваниями системы крови / И.К. Максимов, А.В. Калинин, О.А. Рукавицин и др.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2004. №1. — С. 127.

106. Максимов И.К. Состояние микрофлоры кишечника у больных опухолевыми заболеваниями системы крови/ И.К. Максимов // Клиническая медицина.- 2005,- №2.- С. 48-53.

107. Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие по фармакотерапии для врачей в 2-х частях/ М.Д. Машковский.- Вильнюс: Гамта, 1994.113. Маянский А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность/ А.Н. Маянский

108. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.- 2000.-Том 2.- №2.- С. 61-64.

109. Мазанкова JI.H. Клинико-патогенетическое значение изменений микрофлоры кишечника у детей с острыми кишечными инфекциями и методы их коррекции): Автореф. дис. докт. мед. наук / Л.Н. Мазанкова- Москва, 1995. 43с.

110. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника. /В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов и др.- М., 1999.- 80с.

111. Митрохин С.Д. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней. Методические рекомендации /Сост. С.Д. Митрохин, М.Д. Ардатская, Е.В. Никушкин и др.- М., 1997.- 45с.

112. Михайлова И.А. Прогнозирование постцитостатических тяжелых инфекционных и геморрагических осложнений у больных острыми лейкозами (использование компьютерной программы «ГЕМА»: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.А. Михайлова.- СПб, 2000. — 25с.

113. Мухина Ю.Г. Особенности микроэкологии пищеварительного тракта у детей. К проблеме дисбактериоза/ Ю.Г. Мухина // Детская больница,-2000.-№2.-С. 52-55.

114. Нетребенко O.K. Питание грудного ребенка и кишечная микрофлора/ O.K. Нетребенко // Педиатрия.- 2005.- №3.- С. 53-57.

115. Нисевич Н.И. К вопросу о дисбактериозе кишечника у детей/ Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян, А.А. Новокшонов // Педиатрия.- 1999.- №1.-С. 98-100.

116. О применении биологически активной добавки «Рекицен-РД» в комплексной терапии больных неходжкинскими лимфомами/ Отчет,-Киров.- 2003.- 8 с.

117. Оганов Р.Г. Дисплазии соединительной ткани/ Р.Г. Оганов, С.Е. Лё-бедькова, О.Н. Челпаченко, В.В. Суменко // М.-Оренбург.- 2003.- 224с.

118. Осипов Г.Н. Сравнительное хромато-масс-спектрометрическое исследование состава химических маркеров микроорганизмов в крови и биоптатах слизистой оболочки кишечника/Росс, гастроэнтерол.- 2001.-№1.- С. 54-69.

119. Осипова Е.Ю. Прогностическое значение уровня спонтанного апоптоза лимфобластов при оценке ответа на индукционную терапию ОЛЛ у детей / Е.Ю. Осипова, Т.А. Астрелина, С.А. Румянцев и др. // Гематология и трансфузиология. — 2003. №3. - С. 16-19.

120. Павлова М.П. Гематологические болезни у детей: учебное пособие/ М.П. Павлова, О.В. Алейникова, В.А. Кувшинников и др.; под общ. ред. М.П. Павловой.- 2-е изд., перераб. и доп.- Минск: Вышейшая школа, 1996.- 440с.

121. Парфенов А.И. Активатор местного иммунитета Гепон в комплексной терапии дисбиотических нарушений кишечника/ А.И. Парфенов, И.Н. Ручкина, Р.И. Атауллаханов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №3.- С. 5-11.

122. Парфенов А.И. Диарея. // Российский медицинский журнал, Т 6, №7, 1998.-С 34-36.

123. Парфенов А.И. Роль дисбиотических нарушений в этиологии и патогенезе синдрома раздраженного кишечника/ А.И. Парфенов, И.Н. Ручкина, Г.Н. Осипов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология." 2003.- №31.- С. 57.

124. Пригожина E.JL Цитологическая характеристика острых лейкозов / E.JI. Пригожина, Е.В. Флейшман, Г.П. Пучкова и др. // Тезисы докладов II Всесоюзного съезда гематологов и трансфузиологов. М. — 1985.-С.184.

125. Протокол ALL-MB 2002/ А.И. Карачунский.- М., 2004.- 98с.

126. Птушкин В.В. Современные возможности лечения фебрильной ней-тропении / В.В.Птушкин, М.А.Волкова // Медицина для специалистов. — М. 2009. - С.10-15.

127. Румянцев А.Г. Гематология/онкология детского возраста: практическое руководство/ А.Г.Румянцев, Е.В. Самочатова.-М.: Медпрактика-М, 2004.-792с.

128. Румянцев В.Г. Дисбактериоз как индикатор здоровья и показание к терапии у детей: национальный миф и научная реальность/ В.Г. Румянцев // Детская больница.- 2001.- №1.- С. 75-77.

129. Савченко В.Г. Острый промиелоцитарный лейкоз / В.Г. Савченко, Е.Н. Паровичникова // Лечение острых лейкозов. — М.: Медпресс-информ. -2004. С.64-110.

130. Сакаева Д.Д. Нейтропения при комбинированной химиотерапии злокачественных опухолей и методы их коррекции/ Д.Д. Сакаева// Ге-матол. и трансфузиол., 2003.- Том.48.- № 5.- С. 5-8.

131. Саркисян Г.П. Возможности ранней диагностики опухолей / Г.П. Саркисян, Т.И. Булычева, С.Р. Караполян // Тер. архив. 2005. - №4. -С.33-37.

132. Саркисян Г.П. Трудности дифференциальной диагностики острого лимфобластного и малодифференцированной формы острого миелоидного лейкоза / Г.П. Саркисян // Материалы конф. «Новое в гематологии и клинической трансфузиологии». М.; 2003. - С.56-57.

133. Саруханян 0.0. Функциональные нарушения моторики толстой кишки и их лечение у детей. Автореф. дисс. к.м.н. М.,1998. 23 с.

134. Современные антибиотики для инъекций: справочник/ Научно-информационный центр ООО «АБОЛмед», 2007.-18с.

135. Соматические болезни у детей /Руководство для врачей под ред. М.С. Игнатовой. Москва-Оренбург, 2002. -450с.

136. Сперанская Л.Л. Возбудители сепсиса у иммунокомпрометированных больных: структура и проблемы антибиотикорезистентнтности/ Л.Л. Сперанская, А.В. Миронова, А.А. Масчан и др. // Гематол. и трансфузиол., 2007.- Том.52.- № 1.- С. 14-18.

137. Способ ранней диагностики воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта / Патент на изобретение №2228529 // Бухарин

138. О.В., Валышев А.В., Елагина Н.Н., Кириллов Д.А, Перунова Н.Б., Чел-паченко О.Е. — 2001.

139. Старостин Б.Д. Современные представления о функциональной (неязвенной диспепсии). // Болезни органов пищеварения, Т. 2, № 1, 2000.

140. Степанова Ж.В. Кандидоз слизистых оболочек и гладкой кожи М., 2005.- 10 с.

141. Страчунский JL С. Проблемы антибактериальной терапии у детей// Антибактериальная терапия в педиатрической практике. —М., 1999.-С.3-8.

142. Татаринова С.Д. Колициногенность возбудителя и сопутствующей кишечной микрофлоры при различном течении дизентерии у детей / С.Д.Татаринова JI.B. Пожалостина, М.Е. Сухарева и др. // Педиатрия. -1973. №7. - С.69.

143. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И.//Материалы I конгресс педиатров-нефрологов России. -СПб., 1996. -С. 281-285.

144. Теблоева Л.Т., Сашенкова Т.П., Шумейко Н.К. и др. Сравнительная клинико-диагностическая оценка гастроэнтерологической патологии за последние 10 лет / Л.Т. Теблоева, Т.П. Сашенкова, Н.К. Шумейко и др. // Педиатрия. -1996.-№2.-С. 39-42.

145. Тупицин Н.Н. Иммунодиагностика гемобластозов: Клиническая он-когематология / Под ред. М.А. Волковой. М.: Медицина. - 2001. -С.124-146.

146. Урмаева М.М. Инфекционные осложнения у детей с гемобластозами/ М.М. Урмаева, Т.А. Митюшкина, A.M. Тимаков// Гематол. и трансфузиол., 1999.- Том 44.- № 1.- С. 38-39.

147. Урсова Н.И. Дисбактириоз толстой кишки у детей: современные аспекты изучения проблемы, принципы коррекции: учебное пособие / Н.И. Урсова, Г.В. Римарчук, Л.А. Щеплягина.- М.: МОНИКИ.- 2002,-56с.

148. Урсова Н.И. Дифференцированная тактика использования пробиоти-ков в коррекции дисбактериозов кишечника у детей / Н.И. Урсова //Consilium medicum. 2002. Т.6, №3.- Available from: URL: http://www.consilium-medicum.com. media. consilium/0403c/12.shtml.

149. Урсова Н.И. Проблема нарушений микробиоценоза у детей и их коррекция/ Н.И. Урсова, Г.В. Римарчук, К.И. Савицкая // Практикующий врач.-2001.-№1.-С. 33-35.

150. Урсова Н.И. Роль и место пробиотиков в лечении и профилактике различных заболеваний и состояний, обусловленных дисбиотическими нарушениями кишечника: научный обзор/ Н.И. Урсова // М., 2002.-28с.

151. Усов И.Н. Практические навыки педиатра: производственное (практическое) издание/ И.Н. Усов.- Минск: Вышейшая школа, 1990.- 400с.

152. Хавкин А.И. Нарушения микроэкологии кишечника. Принципы коррекции: методические рекомендации/ А.И. Хавкин // М., 2004.- 40с.

153. Холодова И.Н. Новые возможности диагностики и лечения дисбио-тических нарушений кишечника у детей/ И.Н. Холодова, Л.И. Ильенко, В.Ф. Демин и др. // Детская гастроэнтерология и нутрициология.-2003.- Том П.-№20.- С. 1124-1125.

154. Цикл лекций по детской онкологии, Том 2, ст.38.- Спб., 2001.-С. 163175.

155. Чахова О.В., Горская Е.М., Рубан С. 3. Микробиологические и иммунологические основы гнотобиологии // М. Медицина. 1987. С.25-49:

156. Челпаченко О.Е. Экспериментальное обоснование рациональной терапии пиелонефрита у детей под контролем маркеров персистенции возбудителя: Автореф. дис. канд. мед. наук / О.Е. Челпаченко-Оренбург, 1993. 19с.

157. Черданцева Г.А. Характеристика биологических свойств энтерококков различного происхождения /Г.А. Черданцева, С.И. Билимова //Журн. микробиол.- 2002.- №4.- С.101-104.

158. Шабалов Н.П., Маркова И.В. // антибиотики и витамины в лечении новорожденных. — Санкт- Петербург: Сотис- Технобалт, 1993 -255с.

159. Шевола Д. Инфекции желудочно-кишечного тракта у онкологических больных: современные подходы к лечению/ Д. Шевола, Н.В. Дмитриева, И.Н. Петухова и др. // Современная онкология- 2003. Том 05.- №3.-С. 3-7.

160. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание/ Б.А. Шендеров // М.: ГРАНТЪ, 1998.- 288с.

161. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание: В 3 т. /Б.А. Шендеров.- Т.1.- Микрофлора человека и животных и ее функции.- М.: Грантъ, 1998.- 288 с.

162. Шишкин Ю.В. CD95 опосредованный апоптоз в лейкозных и нормальных кроветворных клетках: Автореф. Дисс. докт. мед. наук. -М. -2000. -44с.

163. Шульпекова. Ю.О. Избыточный бактериальный рост в кишечнике: патогенетические особенности и лечебные подходы / Ю.О. Шульпеко-ва // Русск. мед. журн. -2003. Т.11, № 5.- С.281-285.

164. Эпидемиология острых лейкозов и лимфом у детей некоторых регионов Российской Федерации: методические рекомендации/ В.М. Чернов, С.Г. Лескова, Г.И. Сидорович и др. // М., 2000.- 16с.

165. Abbas J. Candida krusei fungemia. An escalating serious infection in immunocompromised patients/ J. Abbas, G.P. Bodey, Y.A. Hanna // Arch Intern Med.- 2000,- № 160(17).- p.2659-64.

166. Alexander J.W., Botce S.T., Babcock G.F. et al. The process of microbial translocation.//Arch. Surg. 1990. 212: 496-512.

167. Ambrose M.S., Johnson M., Burdon D.W., Kelghley M.R.B. Incidence of pathogenic bacteria from mesenteric lymph nodes and ileal serosa during Crohns disease surgery. //Brit. J. Surg. 71: 623-625.

168. Athens J.W. Wintrob's Clinical Haematology / Eds G.R. Lee et al // Philadelfia, 1993. - P. 1589 - 1612.

169. Berg R.D. Translocation of indigenous bacteria from the intestinal tract. In: The Intestinal Microflora in Health and Deseas. //Academic Prass, New York. 1983. P. 333-352.

170. Bleyer W.A. Overview: Cancer in adolescents and young adults: Epidemiology, diagnosis, treatment, survival, and importance of clinical trials/ W.A. Bleyer // Med. Pediat Oncol. 2002 - 38. - P. 1-10.

171. Bodey G.P., Buckley M., Sathe Y.S., Freireich E.J. // Am. J.Med. 1966.-Vol.l. - P.328-340.

172. Brumfitt W. New criteria for bacterial diagnosis and clinical syndromes / Ibid, 1997.-P. 106.

173. Chiu H.H. Bacteremia and fungemia in hematological and oncological children with neutropenic fever: two-yeas study in a medical center/ H.H.Chiu, L.M. Huang, P:i. Lee // J Microbiol Immunol Infect.- 1998.-№31(2).- pi01-6.

174. Deitch E.A., The role of intestinal barrier failure and bacterial translocation in the development of systemic infection and multiple organ-failure.//

175. Arch. Clin. Microbiol. Rev. -1991. V.4. - P.80-128.

176. Elmer G.W., McFarland L.V. // Gastroenterology Clin. 2001. - 30(3).

177. Ford W.W. The bacteriology of health organism. //Tranc. Assoc. Am.

178. Freifeld A.G. Principles and Practice of Pediatric Oncology / Eds P.A. Pizzo, J.W. Hathorn, D.G. Poplack // Philadelfia. 1993. - P. 987-1020.

179. Hoelzer D., Gokbuget N., Ottmann O., et al. Acute Lymphoblastic leukemia, Haematology (Am Soc Hematol Educ Program). 2002.- P. 162-192.

180. Jacobs R.F., Schutze G.E., Young R.A. et.al. Antimicrobial agents. Principles and Practice of Pediatric Infections Diseases. S.S. Long, L.K. Pickering, C.G. Prober.(Eds), New York, etc., 1997. P.1604-1662.

181. Janben Т., Schwarz C, Preikschat P. et al. Virulence-associated genes in avian pathogenic Escherichia coli (APEC) isolated from internal organs of poultry having died from colibacillosis // Int. J. Med. Microbiol. 2001. -V.291(5).-P.371-378.

182. Janewey Ch.A., Travers P. Immunobiology. London.: Current Biology Ltd, 1994.-480 p.

183. Langford C.A. Use of cytotoxic agents and cyclosporine in the treatment of autoimmune disease/ C.A. Langford, J.H. Klippel, J.E. Balow // Ann Intern Med.- 1998.- №129.- P. 49-58.

184. Lidin-Janson G., Hauson L.A., Kajser B. et al. Comparition of E. coli from bacteriuric patients with those from feces of healthy schoolchildren// J. inf. dis.-1977.- N136.- P. 346-353.

185. Marshall J.C. // Current Opin Clin. Nutr. Metab. Care. 1999. - 2(5): 40511.

186. Martino R. Bacteremia caused by Capnocytophaga species in patients with neutropenia and cancer: results of a multicenter studi/ R. Martino, E. Ramila, J.A. Capdevila // Clin Infect Dis- 2001.- №33(4).- p.20-2.

187. Maschmeyer G. Pharmacological properties and efficacy of recently licensed systemic antifungal, caspofungin/ G. Maschmeyer, A. Glasmacher // J Hematology and Oncology- 2005.- №11.- p.227-234.

188. Me Leod D.T., Ahmad F., Capewell S. et al. Increase in bronchopulmonary infections due to Branhamella catarrhalis // Br.Med. J.-1986.-№.292(6528).- P. 1103-1105.

189. Micozzi A. Bacteremia due to Stenotrophomonas maltophilia in patients with hematologic malignancies/ A. Micozzi, M. Venditti, M. Monaco // Clin Infect Dis- 2000,- №31 (3).- p.705-11.

190. Mossman T. Cytokine secretion phenotypes of TH cells: how many subsets, how much regulation //Res. Immunology. 1991. - V.142. - P.9-15.

191. Mostov K. Transepithelial transport of immunoglobulins // Annu. Rev. Immunol. 1994. - V. - P.63-68.

192. NCCLS Performance Standards for Animicrobial Susceptibility Testing; 11-th Informational Supplement, 2001; 21: 73-116.205.0rscov F., Orscov I. Escherichia coli serotiping and disease in man and animals// Can. J. Microbiol.- 1992.-V. 38.-P.699-704.

193. Paul L. McCormack and Caroline M. Perry. Adis Drug Evaluation, 2005.

194. Paul L. McCormack Caspofungin. A Review of its Use in the Treatment of Fungal Infections/ L. McCormack Paul, Caroline M. Perry // Adis Drug Evalution- 2005.- №65(14).- p.2049-2068.

195. Physiciance.//1990.-15: 389-415. Surg. 1990. 125: 403-404.

196. Pizzo P.A., Armstrong D., Bodey G. et al. // J. Infect. Dis. 1990. - Vol. 161.-P. 397-401.

197. Pizzo. P.A. /N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 1323-1332.

198. Pizzo. P.A. / Rev. Infect. Dis. 1987. - Vol. 9. - P. 214-219.

199. Ries L.A., Smith M.A., Gurnei J.G. et al. Cancer Incidence and Survival among Children and Adolescents: United States SEER Program 1975-1995. NIH Pub. No. 99-4649. Bethesda, MD. - National Cancer Institute, 1999.

200. Samson M.K., Rivkin S.E., Jones S.E., et al // Cancer. 1984. - Vol.53. -P. 1029-1035.

201. SatoN., Sakamaki K., et al //EMBO J. 1993. - Vol.12. - P. 4181-4189.

202. Schellong G.A.,Hornig-Franz J. Kooperative Therapiestudie DAL Mun-ster, 1990.

203. Schimpff S.C., Green W.H., Young W.M., et al // J. Infect. Dis. 1974. -Vol.130.-P524-531.

204. Schmitz N., Dreger P., Zander A., et al // Transplantation. 1995.- Vol.15. -P. 261-266.

205. Shien J.H., Gordon M., Jakubowski A., et al // Blood. 1993. - Vol.81. -P. 1745-1754.

206. Smith J.W., Longo D., Alford W. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol.328. -P.756-761.

207. Smith J.W., Urba W.J., Curti B.B., et al // J. Clin. Oncol. 1992. - Vol.10. -P. 1141-1152.

208. Stock W., Sather H., Dodge R.K., et al. Outcome of adolescents and young adults with ALL: A comparison of Children's Cancer Group (CCG) and Cancer and Leukemia Group G (CALGB) Regiments. // Blood. 2000,96: 467a.

209. Tewari A., Buhles W.C., Starnes H.F.Jr. // Lancet. 1990. - Vol.336. -P.712-713.

210. Tomasi T. The discovery of secretory IgA and the mucosal immune sister // Immunology Today. 1992. - V.I3. - P.416-421.

211. Trillet-Lenoir V., Green J., Manegold C., et al // Eur. J. Cancer. 1993. -Vol.29a.-P.319-324.

212. Turgeon D.K., Fritsche T.R. // Gastroenterology Clin. 2001. - 30(3).

213. Wade J.C. I I Clinical Oncology. New York. - 1995. - P. 218.

214. Weide R., Koppler H., Heimanns J., et al. // Haematology. 1993.- Vol.83. -P. 557-559.

215. Wood W.S., Budman D.R., Korzun A.H., et al // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol.330.-P. 1253-1259.

216. Zinner S.H. Changing epidemiology of infections in patients with neutropenia and cancer: emphasis on gram-positive and resistant bacteria / S.H. Zinner // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol.29. - P. 495-502.