Оценка эффективности применения препаратов для коррекции микрофлоры кишечника в комбинации с силимаром у больных острыми вирусными гепатитами А и В тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Пятова, Людмила Геннадьевна

• Пятова, Людмила Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пятова, Людмила Геннадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРОБИОТИКИ И ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ А И В.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПРОБИОТИКАМИ БИФИДУМБАКТЕРИНОМ ФОРТЕ, ЛАКТОБАКТЕРИНОМ, ПРЕБИОТИКОМ ЛАКТУЛОЗОЙ И ГЕПАТОПРОТЕКТОРОМ

СИЛИМАРОМ У БОЛЬНЫХ ОВГА И ОВГВ.

Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БИФИДУМБАКТЕРИНА ФОРТЕ ПРИ ОВГА И ОВГВ.

Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГЕПАТОПРОТЕК-ТОРА СИЛИМАРА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИАИВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности применения препаратов для коррекции микрофлоры кишечника в комбинации с силимаром у больных острыми вирусными гепатитами А и В»

Проблема микроэкологии кишечника в последние годы привлекает большое внимание не только инфекционистов, но и врачей других специальностей (гастроэнтерологов, педиатров, неонатологов, бактериологов) (Каширская Н.Ю., 2000; Коршунов В.М. и др., 2000; Бондаренко В.М. и др., 2005).

Признано актуальным исследование микробиоценоза кишечника при различных инфекциях, изучен он и при вирусных гепатитах, в том числе острых вирусных гепатитах А и В (Аваков А.А. и др., 2000; Гранитов В.М. и др., 2002; Закиров И.Г., 2002; Добрица В.П. и др., 2003). При них создаются благоприятные условия для развития дисбиотиче-ских сдвигов. Это обусловлено резкими изменениями среды обитания микроорганизмов в кишечнике вследствие нарушений функционального состояния печени, желчеотделения, морфофункциональных расстройств желудка, поджелудочной железы, кишечника, дисрегуляции выделения и изменения свойств пищеварительных соков, а также нарушениями иммунного статуса макроорганизма (Береза Н.Н., 2000; Ардатская М.Д. и др., 2001; Бондаренко В.М. и др., 2003; Яковенко Э.П., 2005).

Известно, что нарушения количественного и качественного состава микрофлоры снижают детоксикационную функцию кишечника и увеличивают токсическую нагрузку на печень, что негативно влияет на развитие основного патологического процесса (Григорьев П.Я. и др., 2000; Урсова Н.И., 2005; Farell RJ. et al., 2002; Hunter J.O. et al., 2002). Очевидно, для эффективного лечения гепатита необходимы как восстановление поврежденных клеток печени, так и коррекция микрофлоры кишечника (Гранитов В.М. и др., 2002; Закиров И.Г., 2002). Известно, что для ускорения восстановления гепатоцитов традиционно используются препараты - гепатопротекторы, более половины, которых составляют растительные препараты (Егоров В.А. и др., 1999; Королева JI.P., 2005).

Интерес к ним обусловлен разнообразием механизмов их гепатопротек-торного действия, широким спектром применения, лёгкой и достаточно полной ассимиляцией в организме человека, высокой безопасностью и хорошей переносимостью (Сологуб Т.В., 2002; Ушкалова Е.А., 2004). Самое широкое применение среди средств растительного происхождения получили препараты, содержащие флавоноиды расторопши пятнистой. Её действующим веществом является силимарин (силимар, сили-бор, карсил, легалон и т.д.) (Бунятян Н.Д. и др., 1999; Сокольская Т.А., 2000; Ушкалова Е.А., 2004; Баг^аН Н., 2000). С этой же целью возможно применение пробиотиков, содержащих бифидо - и лактобактерии (бифидумбактерин форте, лактобактерин, аципол и др.), которые не только эффективно корригируют дисбактериоз, но и быстро восстанавливают функциональное состояние печени (Бондаренко В.М. и др., 2003; Р1осЬ М.Н. е1 а1., 2001; ЭЬапаЬап Б., 2001). Широко применяется при патологии печени и пребиотический препарат лактулозы Дюфалак, обладающий гепатопротективным действием (Петухов В.А. и др., 2001; НисЬгегшеуег Н., 1997). Использование его как источника углеводов и энергии приводит к увеличению бактериальной массы, и сопровождается активной утилизацией аммиака и азота аминокислот (Маевская М.В., 2000; Бондаренко В.М., 2004).

В связи с вышеизложенным, представляет интерес комбинированное применение препаратов для коррекции микрофлоры кишечника и силимара, которое у больных ОВГА и ОВГВ изучено недостаточно.

Цель работы

Изучение клинического течения, функционального состояния печени и микрофлоры кишечника у больных острыми вирусными гепатитами А и В и эффективности применения препаратов для коррекции микрофлоры кишечника в комбинации с силимаром.

Задачи исследования

• Определить клинико-лабораторную эффективность комплексной терапии (бифидумбактерин форте, лактобактерин, дюфалак и сили-мар) у больных острыми вирусными гепатитами А и В на фоне базисной терапии при помощи динамического наблюдения за клиническими, биохимическими показателями и состоянием кишечной микрофлоры в Исследовать клиническую и лабораторную эффективность про-биотика бифидумбактерина форте на фоне базисной терапии у больных острыми вирусными гепатитами А и В

• Изучить клиническую и лабораторную эффективность гепато-протектора силимара на фоне базисной терапии у больных острыми вирусными гепатитами А и В

• Сопоставить полученные результаты исследования и обосновать наиболее оптимальную схему терапии больных острыми вирусными гепатитами А и В.

Научная новизна

Впервые изучена клиническая эффективность комплексной терапии препаратами для коррекции микрофлоры кишечника и силимаром у больных острыми вирусными гепатитами А и В;

Впервые показано влияние этой терапии на функциональное состояние печени и изменения микрофлоры толстого кишечника;

Впервые разработаны новые подходы для оптимизации лечения больных острыми вирусными гепатитами А и В.

Практическая значимость работы

Показано клиническое преимущество комбинированной схемы лечения, включающей: пробиотики бифидумбактерин форте и лактобактерин; пребиотик лактулозу и гепатопротектор силимар на фоне базисной терапии у больных ОВГА и ОВГВ в сравнении с традиционным лечением и монотерапией бифидумбактерином форте и силимаром.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в практику работы инфекционного отделения городской клинической больницы им. H.A. Семашко г. Рязани, а также используются на кафедре инфекционных болезней при проведении практических занятий и чтении лекций студентам 5-6 курсов лечебного и медико-профилактического факультетов, врачам-интернам, клиническим ординаторам и слушателям факультета последипломного обучения Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Одновременное применение пробиотиков бифидумбактерина форте, лактобактерина, пребиотика лактулозы и гепатопротектора сили-мара на фоне базисной терапии у больных ОВГА и ОВГВ со среднетя-желым и легким течением оказывает положительное влияние на основные клинические проявления, биохимические показатели и состояние микрофлоры кишечника.

2. Назначение пробиотика бифидумбактерина форте на фоне базисной терапии у больных ОВГА и ОВГВ способствует ранней нормализации некоторых клинических проявлений, биохимических показателей и отдельных составляющих микрофлоры кишечника.

3. Назначение гепатопротектора силимара на фоне базисной терапии у пациентов с ОВГА и ОВГВ приводит к ранней нормализации некоторых клинических появлений, большей части биохимических показателей, но не влияет на микрофлору кишечника.

4. Схема комбинированного лечения является более эффективной, чем отдельное применение ее компонентов - бифидумбактерина форте и силимара.

Апробация и реализация результатов работы

Основные положения и полученные результаты представлялись и обсуждались на:

- Российской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» (Санкт-Петербург, 2004);

- XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005);

- Юбилейной Научной конференции, посвященной 60-летию основания РязГМУ (Рязань, 2004);

- заседании Рязанской областной научно-практической ассоциации инфекционистов (Рязань, 2004);

- научно-практических конференциях молодых ученых ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава (Рязань, 2006, 2007).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 14 работ, в том числе в центральной печати - 8.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы включает 221 источник, в том числе 121 отечественный и 100 иностранных. В диссертации имеется 62 таблицы и 30 рисунков. Диссертация дополнена двумя приложениями.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Пятова, Людмила Геннадьевна

выводы

1. У больных острыми вирусными гепатитами А и В применение комбинированной терапии в составе: бифидумбактерин форте, лакто-бактерин, лактулоза и силимар на фоне базисного лечения способствует более быстрой нормализации размеров печени, исчезновению интоксикации, тяжести в правом подреберье, иктеричности кожных покровов и боли в суставах, в сравнении с группой обычного патогенетического лечения. Такая терапия положительно влияет на функциональное состояние печени по показателям билирубина, холестерина, активности АЛТ и микробиоценоз кишечника, способствует росту бифидобактерий, а при вирусном гепатите А — также увеличению количества кишечной палочки и уменьшению выраженности дисбиоза.

2. Включение бифидумбактерина форте в базисную терапию больных острыми вирусными гепатитами А и В способствует более быстрому исчезновению иктеричности кожных покровов, нормализации билирубина и уменьшению активности АЛТ, по сравнению с контрольной группой. У больных острым вирусным гепатитом А установлено также восстановление уровня нормальных кишечных палочек.

3. Использование наряду со стандартной терапией силимара у больных острыми вирусными гепатитами А и В оказало достоверное позитивное влияние на исчезновение интоксикации, тяжести в правом подреберье, нормализацию размеров печени и окраски кожных покровов, показатели билирубина и активность АЛТ и ACT. Нормализующего влияния на кишечный микробиоценоз при применении силимара не выявлено.

4. Комплексная терапия, включающая пробиотики, пребиотик и гепатопротектор продемонстрировала большую клиническую эффективность у больных острыми вирусными гепатитами А и В, в сравнении с монотерапией бифидумбактерином форте и силимаром, так как оказывала влияние на большую часть клинических, биохимических и микробиологических параметров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА

11815

1. Рекомендовано включение в комплексную терапию острых вирусных гепатитов пробиотиков бифидумбактерина форте по 15 доз, лак-тобактерина по 15 доз, пребиотика лактулоза лактулозы 6,67г (дюфалак 10 мл) в сутки, гепатопротектора силимара по 0,3 г в сутки. Пробиотики и гепатопротектор назначаются по единой схеме 3 раза в день за 30 минут до еды. Пребиотик — 1 раз в сутки, утром за 30 минут до еды. Общая продолжительность лечения — 15 дней, назначается на 4-5 дни желтухи.

2. Больным острыми вирусными гепатитами ОВГА и ОВГВ со среднетяжелым и легким течением целесообразно назначать на фоне базисной терапии бифидумбактерин форте по 5 доз 3 раза в день. Общая продолжительность лечения - 15 дней, назначается на 4-5 дни желтухи.

3. Пациентам с ОВГА и ОВГВ среднетяжелым и легким течением назначать на фоне базисной терапии силимар по 0,1 г 3 раза в день. Общая продолжительность лечения — 15 дней, назначается на 4-5 дни желтухи.

4. Всем больным ОВГА и ОВГВ рекомендуется обследование на кишечный дисбиоз до, и после лечения и последующая коррекция выявленных нарушений с целью восстановления функции печени и предупреждения развития функциональных нарушений ЖКТ.

135

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пятова, Людмила Геннадьевна, 2008 год

1. Авдеев В.Г. Пробиотики и пребиотики в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта / В.Г. Авдеев // Клинич. фармакология и терапия.-2006.-Т. 15, № 1.-С. 36-40.

2. Алиева Э.И. Патогенетические механизмы заболеваний толстой кишки / Э.И. Алиева // Педиатрия. 2002. - № 5. - С. 87-92.

3. Ардатская М.Д. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения / М.Д. Ардатская, A.B. Дубинин, О.Н. Минушкин // Терапевт, арх. 2001. - № 2. - С. 67-72.

4. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта / А.И. Парфенов и др. // Терапевт, арх. 2000. - Т. 72, № 2. - С. 64-66.

5. Белобородов В.Б. Антибактериальная терапия больных острыми кишечными инфекциями / В.Б. Белобородов, Ю.С. Алятин // Consilium medicum. 2001. - Т.4, № 6. - С. 295-298.

6. Бельмер C.B. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования / C.B. Бельмер, A.B. Малкоч // Лечащий врач. — 2007. № 4. - с. 60-65.

7. Береза H.H. Проблемы дисбактериоза кишечника и его коррекции / H.H. Береза // Гастроэнтерология.- Днепропетровск, 2000. Вып. 31. -С. 432-435.

8. Билибин А.Ф. Дисбактериоз, аутоинфекция и их значение в патологии и клинике человека / А.Ф. Билибин // Клинич. медицина. — 1970. — Т. 48, № 2. С. 7-12.

9. Блюгер А.Ф. Инфекционные болезни и методы их лабораторной диагностики / А.Ф. Блюгер, A.B. Жилевич, И.Н. Новицкий; под ред. А.Ф. Блюгера. — Л.: Медицина, 1980. — 175 с.

10. Бондаренко В.М. Дисбиотические состояния и лечебные мероприятия при них / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева // Вестн. Рос. АМН. 2005.12.-С. 24-29.

11. Бондаренко В.М. Поликомпонентные пробиотики: механизм действия и терапевтический эффект при дисбиозах кишечника / В.М. Бондаренко // Фарматека. 2005. - №20. - С. 46-54.

12. Бондаренко В.М. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией / В.М. Бондаренко, A.A. Воробьев // Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. — 2004. №1. — С. 84-92.

13. Бондаренко В.М. Пребиотическое и противоинфекционное действие лактулозосодержащих препаратов / В.М. Бондаренко // Фарматека. -2004. № 11.-С. 25-30.

14. Бондаренко В.М. Дисбиозы кишечника у взрослых / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева, Т.В. Мацулевич. М.: КМК Scientific Press, 2003. -220 с.

15. Бондаренко В.М. Пробиотики, пребиотики и синбиотики в терапии и профилактике кишечных дисбактериозов / В.М. Бондаренко, Н.М. Грачева // Фарматека. 2003. - № 7. - С. 56-63.

16. Буторова Л.И. Возможности коррекции нарушения кишечного микробиоценоза лактулозой / Л.И. Буторова, A.B. Калинин // Рос. Журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. — Т. 11, № 1. — С.79-83.

17. Венгеровский А.И. Механизм действия гепатопротекторов при токсических поражениях печени / А.И. Венгеровский, A.C. Саратиков // Фармакология и токсикология. — 2005. №3. — С. 31-33.

18. Влияние этиотропной терапии на микрофлору кишечника больных брюшным тифом / С.Д. Бурова и др. // Проблема инфекции в клинической медицине: науч. конф. и VIII съезд Итало-Рос. о-ва по инфекционным болезням. СПб., 2002. - С. 59-60.

19. Вовк Е.И. Диагностика и лечение диареи путешественников / Е.И. Вовк // Лечащий врач. 2004. - № 4. - С. 64-67.

20. Вовк Е.И. Острые кишечные инфекции в практике врача скорой медицинской помощи / Е.И. Вовк, А.Л. Машарова, А.Л. Верткин / Лечащийврач. 2002. - № 1-2. - С. 58-63.

21. Войнова JI.B. Этиологическая и нозологическая структура заболетьний печени / JI.B. Войнова // Арх. патологии. 2000. — Т.62, №2. - С.47.

22. Волкова JI.A. Влияние дисбактериоза кишечника на течение Byjz:-гт,гарных угрей / Л.А.Волкова, И.Л. Халиф, И.Н. Кабанова // Клинич. N. тр.-дицина. - 2001. - № 6. - С. 39-41.

23. Гранитов В.М. Нарушение микробиоценоза кишечника у больно ~.ix парентеральными вирусными гепатитами / В.М. Гранитов, И.A. Xoj

24. Шилова, C.B. Шабанова // Эпидемиология и инфекционные болезни: —2002.-№6.-С. 30-32.

25. Григорьев П.Я. Нарушения нормального состава кишечной мик^ —»о-флоры, клиническое значение и вопросы терапии: методическое посо€г^=5:ие / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. — М., 2000. — 15 с.

26. Григорьев П.Я. Синдром раздраженной кишки, ассоциированных^^! сдисбактериозом / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Consilium meriiciirr--г2000. Т. 2, № 7. - С. 305-307.

27. Дисбактериоз желудочно-кишечного тракта / В.М. Бондаренко идр. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологтгр^- —1998.-№1.-С. 66-70.

28. Дисбактериоз кишечника / М.В. Панчишина и др.. Киев: Зпорот=1983.-117 с.

29. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение): руко=«сво-дство для врачей / Ю.В. Лобзин и др..- СПб.: Фолиант, 2003. 254 с.

30. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: пособие для врачей и студентов / Н.М. Грачева и др.. М., 1999. — 44 с.

31. Дисбиоз кишечника и часто болеющие дети / В.Ф. Демин и др. // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: материалы П конгр. педиатров-инфекционистов России. — М., 2003. — С. 53.

32. Жаров С.Н. Комплексные патогенетические методы лечения больных острыми вирусными гепатитами А, В, С, D / С.Н. Жаров // Современная медицина. Теория и практика. — 2003. № 2. — С. 2-5.

33. Закиров И.Г. Микроэкология толстого кишечника больных хроническими вирусными гепатитами / И.Г. Закиров // Казан, мед. журн. 2002. -Т. 83,№ 1.-С. 38-40.

34. Златкина А.Р. Кандидоз кишечника как новая проблема гастроэнтерологии / А.Р. Златкина, В.А. Исаков, И.О. Иваников // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 2001. — № 6. — С. 33-39

35. Изменение микрофлоры кишечника на фоне бластоцистозной инвазии / Н.И. Потатуркина Нестерова и др. // Проблема инфекции в клинической медицине: науч. конф. и VIII съезд Итало-Рос. о-ва по инфекционным болезням. — СПб., 2002. — С. 268-269.

36. Изучение микробиоценоза толстой кишки у больных вирусным гепатитом А / A.B. Дубова и др. // Пробиотические микроорганизмы — современное состояние вопроса и перспективы использования: материалы конф. -М., 2002. С.24.

37. Использование больших доз пробиотика бифидумбактерина форте в лечении ОРВИ у детей: клинические и иммунологические результаты / A.A. Воробьев и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2004. № 5. - С. 43-46.

38. Карпова Е.Ю. Микробиоценоз кишечника у больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны / Е.Ю. Карпова, М.А. Бутов // Экспе-рим. и клинич. гастроэнтерология. 2004. - № 2. - С. 22-24.

39. Катикова О.Ю., Гапатопротекторное действие препаратов растительного происхождения / О.Ю. Катикова, Я.В. Костин, B.C. Тишкин // Эксперим. и клинич. фармакология. — 2002. — Т.65, №1. — С. 41-43.

40. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры / Н.Ю. Каширская // Рус. мед. журн. — 2000. — Т. 8, № 13-14.-С. 572-575.

41. Керимова С.А. Клинико-патогенетическая оценка состояния микроэкологии кишечника и иммунного статуса у больных вирусными гепатитами А, В, С и их коррекция: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Керимова. — М., 2001. — 23 с.

42. Кишечная микрофлора и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта у больных хроническими вирусными гепатитами В и С / A.C. Созинов и др. // Журн. микробиологии. 2002. - № 1. - С. 6164.

43. Клинико-морфологическая эффективность больших доз бифидумбактерина форте при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта / Н.М. Грачева и др. // Terra Medica. 1999. - № 2. - С. 6-7.

44. Кныш И.О. Клинико-патогенетическое значение дисбиоза толстой кишки при вирусных гепатитах А, В и С у детей: автореф. дис. . канд.мед. наук / И.О. Кныш. М., 1999. - 24 с.

45. Конев Ю.В. Дисбиозы и их коррекция / Ю.В. Конев // Consilium medicum. 2005. - № 6. - С. 432-437.

46. Корвяков С.А. Изменения кишечной микрофлоры у больных бронхиальной астмой / С.А. Корвяков, Д.Р. Ракита // Проблема инфекции в клинической медицине: науч. конф. и VIII съезд Итало-Рос. о-ва по инфекционным болезням. — СПб., 2002. — С. 167-168.

47. Корвякова Е.Р. Дисбиоз кишечника после бактериальных инфекций и способы его коррекции: дис. д-ра мед. наук / Е.Р. Корвякова. — СПб., 2001.-251с.

48. Корнева Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты / Т.К. Корнева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. — Т. 9, № 3. — С. 55-60.

49. Королева JI.P. Современные гепатопротекторы / JI.P. Королева // Рос. мед. журн. 2005. - № 2. - С. 35-37.

50. Коррекция микрофлоры кишечника у больных пожилого возраста / В.Н. Шабалин и др. // V Междунар. науч.-практ. конф. «Пожилой больной». М., 2000. - С. 81.

51. Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника / В.М. Коршунов, Н.Н. Володин, Б.А. Ефимов // Детская больница. — 2000. №1. - С. 66-74.

52. Коршунов В.М. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекции микрофлоры кишечника / В.М. Коршунов, Б.А. Ефимов, А.П. Пикина // Журн. микробиологии. 2000. - № 3. - С.86-91.

53. Лебедева О.В. Профилактика дисбиотических изменений у детей / О.В. Лебедева, Т.А. Бажукова // Материалы У1П Всерос. съезда эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. — Т. 1. — С. 196197.

54. Лекарственная устойчивость штаммов Staphylococcus aureus, выделенных у детей с дисбактериозом кишечника / И.В. Николаева и др. // Журн. микробиологии. 2001. - № 1. - С. 9-13.

55. Лекарственные препараты в России: справочник Видаль. М.: Астра Фарм Сервис, 2007. - 1632 с.

56. Лехатинова Т.Н. Микроэкологические и биохимические нарушения при токсических гепатитах и их коррекция фитобактериопрепаратами / Т.Н. Лехатинова. -М., 1995. 147 с.

57. Линева З.Е. Патогенетические механизмы дисбактериоза кишечника у больных деструктивным туберкулезом легких / З.Е. Линева, Н.Г. Тяп-тиргянова // Пробл. туберкулеза. — 2001. № 2. — С. 13-14.

58. Лыкова Е.А. Эффективность пробифора при хронической гастроэнтерологической патологии / Е.А. Лыкова, Т.В. Мацулевич, Е.О. Дорошенко // Материалы IV Всерос. науч. форума «Гастроэнтерология». — СПб., 2002.-С. 237.

59. Маевская М.В. Применение лактулозы в клинической практике: механизмы действия и показания / М.В. Маевская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. Т. 10, № 5. - С. 21-25.

60. Мазанкова Л.Н. Перспективы применения споровых пробиотиков при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей / Л.Н. Мазанкова, И.С. Курохтина // Педиатрия. 2002. - № 4. - С. 56-61.

61. Макось Р.П. Дисбактериоз у больных вирусным гепатитом / Р.П.

62. Макось, Б.Н. Дикий, Г.П. Засуха // Врачеб. дело. 1988. - № 7. - С. 114116.

63. Малов В.А. Псевдомембранозный колит / В.А. Малов, С.Г. Пак, Д.В. Беликов // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С. 4-8.

64. Мацулевич Т.В. Эффективность пробифора в терапии синдрома раздраженного кишечника / Т.В. Мацулевич, Е.О. Дорошенко // Клиническое исследование лекарственных средств: I Междунар. конф. М., 2001.-С.182.

65. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т. / М.Д. Машков-ский. — Изд. 13-е, новое. — Харьков: Торсинг, 1998. — Т.1 — 560 с.

66. Микробная экология и состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта у больных аллергическими заболеваниями / Н.М. Грачева и др. // ЖМЭИ. 2004. - № 2. - С. 79-81.

67. Микрофлора толстой кишки у больных вирусными гепатитами В при лечении противовирусными препаратами / Т.С. Ефимова и др. // Гепатит В, С и D проблемы диагностики, лечения и профилактики: сб. науч. ст.-М, 1999.-С. 70-71.

68. Минуппсин О.Н. Некоторые гепатопротекторы в лечении заболеваний печени / О.Н. Минушкин // Лечащий врач. — 2002. № 6. - с. 55-58.

69. Михайлова Т.Л. Биопрепараты и пищевые добавки в коррекции дис-бактериоза / Т.Л. Михайлова, Т.Ю. Калинская, В.Г. Румянцев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1999. Т. 9, № 3. — С. 67-70.

70. Муляр Н.Ф. Лечение дисбактериоза / Н.Ф. Муляр // VI Рос. съезд врачей инфекционистов. СПб., 2003. — С. 258-259.

71. Нарушение функций печени и дисбиоз при жировом гепатозе и ли-пидном дистресс-синдроме и их лечение препаратом «Дюфалак» (Лак-тулоза) / В.А. Петухов и др. // Рос. гастроэнтерол. журн. 2001. - №2. -С. 93-104.

72. Нарушения микробиоценоза кишечника и желчи при вирусных гепатитах В и С / C.B. Ткачева и др. // Гепатит В, С и D — проблемы диагностики, лечения и профилактики: сб. науч. ст. — М, 1999. — С. 225-226.

73. Нарушения микрофлоры кишечника и иммунитет у детей с аллергическими дерматитами и их коррекция / Е.А. Лыкова и др. // Рос. педиатр. журн. 2000. - № 2. - С. 20-24.

74. Наумова О.В. Микрофлора кишечника и желчи у больных с воспалительными заболеваниями гепато-билиарной системы / О.В. Наумова, Е.Е. Белова, Т.И. Хабазова // Аутофлора человека в норме и патологии и ее коррекция: сб. науч. ст. Горький, 1988. - С. 36-40.

75. Немцов В.И. Нарушение состава нормальной кишечной микрофлоры, ее роль в патологии человека и методы коррекции / В.И. Немцов // Новые Санкт-Петербургские врачеб. ведомости. — 2006. № 2 (36). — С. 44-51.

76. Оковитый C.B. Современные гепатопротекторы в лечении заболеваний печени. 1 часть / C.B. Оковитый, С.Н. Шуленин // Новые Санкт-Петербургские врачеб. ведомости. 2006. - № 2 (36). — С. 52-56.

77. Опыт лечения острых кишечных инфекций у детей высокими дозами пробиотиков / A.A. Новокшонов и др. // Педиатрия. — 2002. № 5. — С. 108-112.

78. Особенности микробного биоценоза кишечника младенцев с неблагоприятным преморбидным фоном / Г.М. Челышева и др. // VI Рос. съезд врачей инфекционистов. СПб., 2003. — С. 427.

79. Парфенов А.И. Кишечный дисбактериоз / А.И. Парфенов// Лечащий врач. -2001. № 5-6. - С. 20-25.

80. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики / А.И. Парфенов // Consiliummedicum. 2001. - Т. 4, № 6. - С. 298-300.

81. Парфенов А.И. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника / А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, И.Н. Ручкина // Consilium medicum. 2003. - Т.5, № 6. - С. 328-330.

82. Перспективы применения пробйотиков в профилактике и лечении холеры / И.В. Рыжко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000.-№4.-С. 55-57.

83. Петухов В.А. Результаты лечения внепеченочных билиарных дисфункций при липидном дистресс-синдроме / В.А. Петухов // Consilium medicum. 2003. -№3.- С. 10-18.

84. Петухов В.А. Нарушение функций печени и дисбиоз при липидном дистресс-синдроме Савельева и их коррекция пребиотиком Хилак-форте / В.А. Петухов // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 4. - С. 158-163.

85. Природные антиоксиданты как гепатопротекторы / Н.Д. Бунятян и др. // Эксперим. и клинич. фармакология. - 1999. - Т. 62, № 2. - С. 6467.

86. Пробиотики в комплексной терапии кишечных инфекций у детей / В.Ф. Учайкин и др. // Биопрепараты. 2001. - № 1. - С. 4-6.

87. Протеолитическая активность супернатантов фекалий как проявление кишечного дисбиоза у больных гименолепидозом и лямблиозом / О.Е. Кондрин и др. // VI Рос. съезд врачей инфекционистов. — СПб., 2003.-С. 180-181.

88. Рейзис А.Р. Коррекция патогенетических нарушений важное направление в лечении вирусных гепатитов / А.Р. Рейзис, Н.В. Матанина // Гепатология. - 2005. - № 3. — С. 31-33.

89. Саратиков А.С. Коррекция гепатопротекторами структурно-метаболических нарушений в печени при интоксикации D-галактозаминами / А.С. Саратиков, А.И. Венгеровский, И.М. Седых // Фармакология и токсикология. 1990. - Т. 53, № 2. - С. 38-40.

90. Сидельникова С.М. Иерсиниозы как терапевтическая проблема /

91. С.М. Сидельникова, Г.В. Ющенко, Э.М. Асеева // Терапевт, арх. 2000. -№ 11.-С. 27-30.

92. Современные принципы лечения диареи / Н.Д. Ющук и др. // Терапевт. арх. 2002. - Т. 74, № 2. - С. 73-78.

93. Сокольская Т.А. Комплексная переработка плодов расторопши пятнистой и создание на ее основе препарата «Силимар» / Т.А. Сокольская // Хим. фармац. журн. - 2000. - Т. 34, № 9. - С. 27-30.

94. Сологуб Т.В. Фитопрепараты в лечении вирусных гепатитов / Т.В. Сологуб, Т.Н. Блескина // Terra Medica nova. — 2002. № 3. - С. 13-15.

95. Становление пробиотикотерапии в России / В.А. Алешкин и др. // Вестн. Рос. АМН. 2005. - № 12. - С. 3-13.

96. Тармакова С.С. Структурно-функциональные повреждения печени, кишечника и их коррекция фитобактериальными и бифидосодержащими средствами: автореф. дис. . д-ра биол. наук / С.С. Тармакова. — Улан-Удэ, 1999.-40 с.

97. Урсова Н.И. Нарушения микрофлоры кишечника у детей и их значение в патогенезе пищеварительной недостаточности / Н.И. Урсова // Рус. мед. журн. 2005. - Т. 13, 3 27. - С. 1874-1877.

98. Учайкин В.Ф. Лечение острых кишечных инфекций у детей с использованием пробиотиков / В.Ф. Учайкин, A.A. Новокшонов // Мед. газета. 2002. - 11 окт. (№ 79). - С. 10.

99. Ю2.Ушкалова Е.А. Проблемы применения гепатопротекторов / Е.А. Ушкалова // Фарматека. 2004. - № 6. - С. 45-55.

100. Федосеев A.B. Коррекция микрофлоры кишечника у больных непроходимостью кишечника / A.B. Федосеев, Е.Р. Корвякова, C.B. Леон-ченко // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2001. - № 3-4. -С. 60-66.

101. Федянин Ю.П. Кишечный дисбактериоз при вирусных гепатитах / Ю.П. Федянин, Д.А. Сретенская, Л.В. Чернявская // Казан, мед. журн. -1993. Т. 74, № 4. - С. 304-308.

102. Характеристика гепатопротекторных лекарственных средств, представленных на фармацевтическом рынке России / В.А. Егоров и др. // Фармация. 1999. - № 6. - С. 23-25.

103. Ходосевич Е.Г. Коррекция изменений микрофлоры толстой кишки у больных с хроническими заболеваниями печени / Е.Г. Ходосевич // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. — Т.7, №1.-С. 78-80.

104. Цыдыпова Т.Б. Фармакотерапевтическая эффективность фитобак-териальных и бифидосодержащих средств при токсических повреждениях печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Б. Цыдыпова. — Улан-Удэ, 1998.-23 с.

105. ПО.Чухлебо Д.М. Клинико-патогенетическое значение тромбоцитарно-го гемостаза и микрофлоры толстого кишечника при вирусном гепатите В: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.М. Чухлебо. — М., 2000. 23 с.

106. Шендеров Б.А. Микрофлора человека и животных и ее функции / Б.А. Шендеров // Медицинская микробная экология и функциональное питание: в 2-х т. / под ред. Б.А. Шендерова.- М.: Грантъ, 1998. Т.1. -288 с.

107. Шептулин A.A. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбиоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии / A.A. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 1999. -Т.9,№3.-С.51-55.

108. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей: практич. руководство: пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули; под ред. З.Г. Апросиной, H.A. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. — 864 с.

109. Шульпекова Ю.О. Избыточный бактериальный рост в кишечнике: Патогенетические особенности и лечебные подходы / Ю.О. Шульпекова // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 5. - С. 281-284.

110. Шутова И.В. Клиническая эффективность применения бифидум- и лактобактерина в комплексном лечении больных вирусным гепатитом В / И.В. Шутова // Аутофлора человека в норме и патологии и ее коррекция: сб. науч. ст. Горький, 1988. — С. 107-112.

111. Шутова И.В. Результаты сравнительного изучения микрофлоры кишечника у больных вирусными гепатитами / И.В. Шутова, Е.Е. Белова, О.В. Наумова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1985. - № 8. - С. 7-10.

112. Ющук Н.Д. Применение пробифора у больных с диареей / Н.Д. Юшук, Г.К. Аникеева, Е.О. Дорошенко // VI Рос. съезд врачей-инфекционистов. СПб., 2003. - С. 449.

113. Яковенко Э.П. Неалкогольные стеатогепатиты как результат нарушения процессов пищеварения и баланса кишечной микрофлоры / Э.П. Яковенко // Consilium medicum.- 2005.- Прил.- С. 2-6.

114. Яковлев С.В. Место фторхинолонов в лечении бактериальных инфекций / С.В. Яковлев // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 8 (180). - С. 434-437.

115. Absence of benefit of eradicating Helicobacter pylori in patients with non ulcer dyspepsia / N.J. Talley et al. // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 341.-P. 1106-1111.

116. A novel immunostimulating aspect of Lactobacillus gasseri: induction of "Gassenokine" as chemoattractants for macrofages / H. Kitazawa et al. // Int. J. Food Microbiol. 2002. - Vol. 77, №1-2. - P. 29-38.

117. Bacterial exposure induces and activates matrilysin in mucosal epithelial cells / Y. Lopez Boado et al. // J. Cell Biol. - 2000. - Vol. 148, №6. - P. 1305-1315.

118. Bacterial populations contaminating the upper gut in patients with small intestinal bacterial overgrowth syndrome / Y. Bouhnik et al. // Am J. Gastroenterol.- 1999.-Vol. 94.-P. 1327-1331.

119. Beneficial effects of a probiotic VSL#3 on parameters of liver dysfunction in chronic liver diseases / C. Loguercio et al. // Clin. Gastroenterol. 2005. - Vol. 39, №6. - P. 540-543.

120. Bengmark S. Colonic food: pre- and probiotics / S. Bengmark // Am J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, №1. - P. 5-7.

121. Bezkorovainy A. Probiotics: determinants of survival and grouth in the gut / A. Bezkorovainy // Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 73 (Suppl.). - P. 399-405.

122. Bielecka M. Selection of probiotics and prebiotics for synbiotics andconfirmation of their in vivo effectiveness / M. Bielecka, E. Biedrzycka, A. Majkowska // Food Research International. 2002. - Vol. 35. - P. 125-131.

123. Bifidobacterium strains from resident infant human gastrointestinal microflora exert antimicrobial activity / V. Lievin et al. // Gut. — 2000. -Vol. 47.-P. 646-652.

124. Bile salt hydrolase of Bifidobacterium longum — biochemical and genetic characterization / H. Tanaka et al. // Appl. Environ. Microbiol. -2000. Vol. 66, №6. - P. 2502-2512.

125. Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and imbalance / M.J. Blaser // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 10 (Suppl. 1). - P. 15-18.

126. Cebra J.J. Influences of microbiota on intestinal immune system development / J.J. Cebra // Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 69 (Suppl.). - P. 1046-1051.

127. Changes in intestinal microflora in patients with chronic severe hepatitis / L. Li et al. // Chin. Med. 2001. - Vol. 114, №8. - P. 869-872.

128. Chassany O. Drug — induced diarrhoea / O. Chassany, A. Michaux, J.F. Bergmann // Drug Saf. 2000. - Vol. 22. - P. 53-72.

129. Chermesh I. Probiotics scope and promise in inflammatory bowel disease /1. Chermesh, R. Eliakim // IMAJ. - 2002. - Vol. 4. - P. 353-356.

130. Clausen M.R. Lactulose, disacchfrides and colonic flora / M.R. Clausen, P.B. Mortensen // Drugs. 1999. - Vol. 53. - P. 930-942.

131. Collins M.D. Probiotics, prebiotics and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut / M.D. Collins, G.R. Gibson //

132. Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 69, №5. -P. 1052-1057.

133. Commensal gut bacteria: mechanism of immune modulation / D. Kelly et al. // Trends. Immunol. 2005. - Vol. 26. - P. 326-333.

134. Cross M.L. Anti-allergy properties of fermented foods : an important immunoregulatori mechanisms of lactic acid bacteria? / M.L. Cross, L.M. Stevenson, H.S. Gill // Int. Immunopharmacol. 2001. - Vol. 5. - P. 891-901.

135. Cummings J.H. Prebiotics digestion and fermentation / J.H. Cummings, G.T. Macfarlane, H.N. Englyst // Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 73 (Suppl.). - P. 415-420.

136. Diversity of the human intestinal microbial flora / P.B. Eckburg et al. // Scince. 2005. - Vol. 308. - P. 1635-1638.

137. Edlund C. Effect on the human normal microflora of oral antibiotics for treatment of urinary tract infections / C. Edlund, C.E. Nord // J. Antimicrob. Chemother. 2000. - Vol. 46 (Suppl. 1). - P. 41-48.

138. Effect of Lactobacillus supplementation with and without arginine on liver damage and bacterial translocation in an acute liver injury model in the rat / D. Adawi et al. // Hepatology. 1997. - Vol. 25, №3. - P. 642-647.

139. Effect of long-term consumption of probiotic milk on infections in children attending day care centers: double — blind, randomized trial / K. Hatakka et al. // Br. Med J. 2001. - Vol. 322. - P. 1327.

140. Effect of long-term oral glutamine supplements on small intestinal permeability in patients with Crohn's disease / E. Hond et al. // J. Parenter. Enter. Nutr. 1999. - Vol. 23, №1. - P. 7-11.

141. Effects of lactitol on intestinal microflora and plasma endotoxin in patients with chronic viral hepatitis / C. Chen et al. // Infect. 2007. - Vol. 54, №1.-P. 98-102.

142. Effects of Silybum marianum on serum hepatitis C virus RNA, alanine aminotransferase levers and well-being in patients with chronic hepatitis C / A. Gordon et al. // Gastroenterol. Hepatol. 2006. - Vol. 21, №1-2. - P. 275-280.

143. Efficacy of Lactobacillus GG in prevention of nosocomial diarrhea in infants / H. Szajewska et al. // J. Pediatr. 2001. - Vol. 38, №3. - P. 361365.

144. Enhancement of immunity in the elderly by dietary supplementation with probiotic Bifidobacterium lactis HNO 19 / H.S. Gill et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 74, №6. - P. 833-839.

145. Ericson K.L. Probiotic immunomodulation in health and disease / K.L. Ericson, N.E. Hubbard // J. Nutr. 2000. - Vol. 130, №2. - P. 403-409.

146. Farrell R.J. Microbial factors in inflammatory bowel disease / R.J. Farrell, J.T. LaMont // Gastroenterol. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 31, №1.-41-62.

147. Faubion W.A. Probiotic therapy with E. coli ulcerative colitis: take the good with the bad / W.A. Faubion, W.J. Sandborn // Gastroenterol. 2000. -Vol. 118, №3. - P. 630-631.

148. Floch M.H. Probiotics and functional foods in gastrointestinal disorders / M.H. Floch, J. Hong-Curtiss // Curr. Gastroenterol. Rep. 2001. - Vol. 3, №4. - P. 343-350.

149. Folwaczny C. Probiotics for prevention of ulcerative colitis recurrence: alternative medicine added to standard treatment / C. Folwaczny // J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 38, №6. - P. 547-550.

150. Fraschini F. Pharmacology of Silymarin / F. Fraschini, G. Demartini, D. Esposti // Clin. Drug. Invest. 2002. - Vol. 22, №1. - P. 51-65.

151. Ganz T. Paneth cells-guardians of the gut cell hatchery / T. Ganz // Nat. Immunol. -2000. Vol. 1. - P. 99-10.

152. Gibson G.R. Aspect of in vitro and in vivo research approaches directed toward identifying probiotics and prebiotics for human use / G.R. Gibson, R. Fuller // J. Nutr. 2000. - Vol. 130, №2. - P. 391-395.

153. Hepatoprotective effect of lactic acid bacteria, inhibitors of beta-glucuronidase production against intestinal microflora / S.Y. Han et al. // Arch. Pharm. Res. 2005. - Vol. 28, №3. - P. 325-329.

154. Huchzermeyer H. Lactulose — a multifaceted substance / H. Huchzermeyer, C. Schumann // Z. Gastroenterol. 1997. - Vol. 35. - P. 945955.

155. Hunter J.O. A review of the role of the gut microflora in irritable bowel syndrome and the effect of probiotics / J.O. Hunter, J.A. Madden // Br. J. Nutr. -2002. Vol. 88 (Suppl. 1). - P. 67-72.

156. Immunomodulatory function of lactic bacteria / H. Yasui et al. // Ant. Leevewen. 1999. - Vol. 76. - P. 383-389.

157. Impact on the composicion of the faecal flora by a new probiotic preparation: preliminary data on maintenance treatment of patients with ulcerative colitis / A. Venturi et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. -Vol. 13, №8.-P. 1103-1108.

158. Importance of intestinal colonisation in the maturation of humoral immunity in early infancy : a prospective follow up studi of healthy infants aged 0-6 months / M.M. Grônlund et al. // Arch. Dis. Child. 2000. - Vol. 83.-P. 186-192.

159. Infections of the Gastrointestinal Tract / M.J. Blaser et al..- New York: Raven. Press, 1995. 1578 p.

160. Inhibition of T-cell inflammatory cytokines, hepatocyte NF-kappab signaling, and HCV infection by standardized Silymarin / S J. Polyak et al. // Gastroenterol. 2007. - Vol. 132, №5. - P. 1925-1936.

161. Intestinal microflora and the interaction with immunocompetent cells / S. Blum et al. // Ant. Leevewen. 1999. - Vol. 76. - P. 199-205.

162. Intestinal mucins in colonization and host defense against pathogens / A. Belley et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1999. - Vol. 60. - P. 10-15.

163. Ishibashi N. Probiotics and safety / N. Ishibashi, S. Ymazaki // Am. J.

164. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 73 (Suppl.). - P. 465-470.

165. Is Lactobacillus GG helpful in children with Crohns disease? Results of a preliminary, open — label study / P. Gupta et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - Vol. 31, №4. - P. 453-457.

166. Isolauri E. Probiotics: a role in the treatment of intestinal infection and inflammation / E. Isolauri, P.V. Kirjavainen, S. Salminen // Gut. — 2002. — Vol. 50 (Suppl. 3). P. 54-59.

167. Isolauri E. Probiotics in human disease / E. Isolauri // Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 73 (Suppl.). - P. 114-116.

168. Juckett G. Prevention and treatment of travelers diarrhea / G. Juckett // Am. Fam. Physician. 1999. - Vol. 60. - P. 119-124.

169. Kelly D. Commensal gut bacteria: mechanism of immune modulation / D. Kelly, S. Conway, R Aminov // Trends. Immunol. 2005. - Vol. 26. - P. 326-333.

170. Kennedy R.J. Probiotics in IBD / R.J. Kennedy, S.J. Kirk, K.R. Gardiner // Gut. 2001. - Vol. 49. - P. 873.

171. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children / J.A. Vanderhoof et al. // J. Pediatr. 1999. - Vol. 135. - P. 564568.

172. Lebenthal E. Probiotics an important therapeutic concept awaiting validation / E. Lebenthal, Y. Lebenthal // IMAJ. - 2002. - Vol. 4. - P. 374375.

173. Macfarlane G.T. Probiotics and prebiotics: can regulating the activities of intestinal bacteria benefit health? / G.T. Macfarlane, J.H. Cummings // Br. Med. J. 1999.-Vol. 318. -P. 999-1003.

174. Mayer K.E. Silymarin treatment of viral hepatitis: a systematic review / K.E. Mayer, R.P. Myers, Lee S.S. // Viral. Hepat. 2005. - Vol. 12, №6. - P. 559-567.

175. Microbes versus microbes: immune signal generated by probiotic lactobacilli and their role in protection against microbial pathogens / M.L.

176. Cross et al. I IFEMS Immunol. Med. Microbiol. 2002. - Vol. 34, №10. -P. 245-253.

177. Microecology, bacterial vaginosis and probiotics: perspectives for bacteriotherapy / G. Famularo et al. // Med. Hypotheses. 2001. - Vol. 56, №4.-P. 421-430.

178. Microflora-associated characteristics in faeces from allergic and nonallergic in fants / M.F. Bottcher et al. // Clin. Exp. Allergy. — 2000. — Vol. 30, №11.-P. 1560-1590.

179. Milk thistle (Silybum marianum) for the therapy of liver disease / K. Flora et al. // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93. - P. 139-143.

180. Moreau M.C. Intestinal flora, probiotics and effects on the intestinal Yg A immune response / M.C. Moreau // Arch. Pediatr. 2000. - Vol. 7 (Suppl. 2).-P. 247-248.

181. Mountzouris K.C. Intestinal microflora of human infants and current trends for its nutritional modulation / K.C. Mountzouris, A.L. McCartney, G.R. Gibson // Br. J. Nutr. 2002. - Vol. 87, №5. - P. 405-420.

182. Non-pathogenic Escherichia coli versus mesalazine for the treatment of ulcerative colitis: a randomized trial / B.J. Rembacken et al. // Lancet. -1999. Vol. 354. - P. 635-639.

183. Oral bacteriotherapy as maintenance treatment in patients with chronic pouchitis: a double blind, placebo-controlled trial / P. Gionchetti et al. // J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 119. - P. 305-309.

184. Oral probiotics can resolve urogenital infections / G. Reid et al. // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2001. - Vol. 30, №1. - P. 49-52.

185. Perdigon G. Lactic acid bacteria and their effect on the immune system / G. Perdigon, R. Fuller, R. Raya // Curr. Issues. Intest. Microbiol. 2001. -Vol. 2, №1. — P. 27-42.

186. Persky S.E. Treatment of recurrent Clostridium difficile-associated diarrhea by administration of donated stool directly through a colonoscope / S.E. Persky, L J. Brandt // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95. - P. 3283

187. Pimentel M. Eradication of small intestinal overgrowth reduce symptoms of irritable bowel syndrome / M. Pimentel, E.J. Chow, H.C. Lin // Am J. Gastronterol. 2000. - Vol. 95. - P. 3503-3506.

188. Probiotics: effects on immunity / E. Isolauri et al. // Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 73 (Suppl. 2). - P. 444-450.

189. Probiotics in antibiotic-associated diarrhoea / F. Cremonini et al. // Dig. Liver. Dis. 2002. - Vol. 34 (Suppl. 2). - P. 78-80.

190. Probiotics in the management of atopic eczema / E. Tsolauri et al. // Clin. Exp. Allergy. 2000. - Vol. 30, №11. - P. 1604-1610.

191. Quantitative approach in the study of adhesion of lactic acid bacteria to intestinal cells ant their competition with enterobacteria / Y.K. Lee et al. // Appl. Envir. Microbiol. 2000. - Vol. 66, №9. - P. 3692-3697.

192. Rautava S. Probiotics during pregnancy and breast — feeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant / S. Rautava, M. Kalliomaki, E. Isolauri // J. Allergy Clin. Immunol. — 2002. — Vol. 109, №1.-P. 119-121.

193. Rautava S. The developmend of gut immune responses and gut microbiota: effect of probiotics in prevention and treatment of allergic disease / S. Rautava, E. Isolauri // Curr. Issues Intest. Microbiol. — 2002. — Vol. 3, №1.-P. 15-22.

194. Reid G. Probiotics for urogenital health / G. Reid // Nutr. Clin. Care. — 2002.-Vol. 5,№1.-P. 3-8.

195. Reid G. Can bacterial interference prevent infection? / G. Reid, J. Howard, B. Siang Gan // Trends in Microbiology. — 2001. Vol. 9, №9. - P. 424-428.

196. Roberfroid M.B. Prebiotics: preferential substratesfor specific germs? / M.B. Roberfroid // Am. J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 73 (Suppl.). - P. 406409.

197. Roberfroid M.B. Prebiotics and probiotics: are they functional foods? /

198. M.B. Roberfroid I I Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 71, №6 (Suppl.). - P. 1682-1687.

199. Role of oligosaccharides and glycoconjugates in intestinal host defense / D. Dai et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - Vol. 30 (Suppl. 2). -P. 23-33.

200. Scavenging of reactive oxygen species and inhibition of arachidonic acid metabolism by silibinin in human cells / C. Dehmlow et al. // Life Sci. -1996.-Vol. 58.-P. 1591-1600.

201. Schreznmeir J. Probiotics, prebiotics and synbiotics approaching a definition / J. Schreznmeir, M. de Verse // Am. J. Clin. Nutr. - 2001. - Vol. 73 (Suppl.).-P. 361-364.

202. Secretion of microbicidal a-defensins by intestinal Paneth cells in response to bacteria / T. Ayabe et al. // Nature Immunol. 2000. - Vol. 1, №2.-P. 113-118.

203. Shalev E. Ingestion of probiotics: optimal treatment of bacterial vaginosis in pregnancy / E. Shalev // IMAJ. 2002. - Vol. 4. - P. 357-360.

204. Shanahan F. Probiotics in inflammatory bowel disease / F. Shanahan // Gut. 2001. - Vol. 48, №5. - P. 609.

205. Shanahan F. Immunological and genetic links in Crohn's disease / F. Shanahan // Gut. 2000. - Vol. 46, №1. - P. 6-7.

206. Silymarin effects on intracellular calcium and cytotoxicity: a study in perfused rat hepatocytes after oxidative stress injuri / H. Farghali et al. // Pharmacol. Res. 2000. - Vol. 41. - P. 231-277.

207. Tannock G.W. Molecular assessment of intestinal microflora / G.W. Tannock // Am J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 73 (Suppl.). - P.410-414.

208. Taxonomy and important features of probiotic microorganisms in food and nutrition / W.H. Holzapfel et al. // Am J. Clin. Nutr. 2001. - Vol. 73 (Suppl.).-P. 365-373.

209. Temmreman R. Identification and antibiotic susceptibility of bacterial isolates from probiotic products / R. Temmreman // Int. J. Food Microbiol. -2003. -Vol. 81, №1.-P. 1-10.

210. The genome sequence of Bifidobacterium longum reflect its adaptation to the human gastrointestinal tract / M.A. Schell et al. // Proc. Natl. Sci. USA. 2002. - Vol. 99, № 22. - P. 14422-14427.

211. Valenzuela A. Biochemical bases of the pharmacological action of the flavonoid silymarin and of its structural isomer silibinin / A. Valenzuela, A. Garrido // Bio. Res. 1994. - Vol. 27. - P. 105-112.

212. Vanderhoof J.A. Probiotics and inflammatory disorders in infants and children / J.A. Vanderhoof // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - Vol. 30.-P. 34-38.

213. Wellington K. Silymarin: a review of its clinical properties in the management of hepatic disorders / K. Wellington, B. Jarvis // Bio. Drugs. -2001.-Vol. 15, №7.-P. 465-489.

214. Wistrom J. Frequency of antibiotic-associated diarrhoea in 2462 antibiotic treated hospitalized patients: a prospective study / J. Wistrom, S.R. Norrby, E.B. Myhre // J. Antimicrob. Chemother. 2001. - Vol. 47, №10. -P. 43-50.158