Клиническое значение рентгенологического и радионуклидного методов исследования легких при ревматоидном артрите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Удельнова, Ирина Александровна

• Удельнова, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Удельнова, Ирина Александровна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИИ 3

Введение. 5

Глава 1 Обзор литературы. «Ревматоидная болезнь лёгкого»: Этиология, патогенез, патоморфология, клиническая картина, методы исследования, роль лучевых методов диагностики. 9

Глава 2 Материал и методы исследования. 2.1. Клиническая характеристика больных. 2.2. Методы исследования 28-38 28-29 30

Глава 3 Клинико-рентгенологическая и радионуклидная оценка состояния лёгких у больных РА с внесуставными проявлениями. 3.1. Рентгено-радионуклидная характеристика плевропульмональных изменений у больных РА с адгезивным плевритом и поражением лёгких. 3.2. Рентгено-радионуклидная характеристика плевропульмональных изменений у больных РА с дигитальным артериитом и ревматоидными узелками. 39-64 39-57 58

Глава 4 Клинико-рентгенологическая и радионуклидная оценка состояния лёгких у больных РА без внесуставных проявлений. 4.1. Рентгенологическая характеристика лёгочного рисунка. 4.2. Рентгено-радионуклидная характеристика пульмональных изменений 4.3. Сравнительная оценка динамики показателей регионарного кровотока у больных РА на фоне проводимого лечения. 65-79 65-66 66-72 72

Глава 5 Сопоставление показателей клинико-рентгенологических и радионуклидных исследований лёгких у больных РА в группах наблюдения. 5.1 .Сравнительная рентгенологическая характеристика лёгочного рисунка. 5.2.Сопоставление данных рентгенологического и радионуклидного исследований лёгких по количеству поражённых зон. 5.3.Сопоставление показателей радионуклидного исследования лёгких. 5.4.Сопоставление данных радионуклидного исследования лёгких с длительностью и активностью РА. 80-96 80-81 81-86 86-89 89

Обсуждение результатов. 97

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение рентгенологического и радионуклидного методов исследования легких при ревматоидном артрите»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Ревматоидный артрит (РА) - аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным эрозивным артритом (синовитом) и широким спектром внесуставных проявлений [30,4,51,52,53].

Поражение органов дыхания наблюдается у 30-50% больных РА, причем в 10-20% случаев эта патология - непосредственная причина летального исхода [233,248,255,44]. В связи с этим диагностика патологии лёгких при РА является не только медицинской, но и социально значимой проблемой.

Традиционные клинические, рентгенологические и функциональные методы исследования не всегда дают достаточную информацию, необходимую для постановки диагноза поражения органов дыхания при РА. Трудности обнаружения патологии лёгких у больных РА связаны как со специфичностью данных методов исследования, так и с отсутствием чётких критериев, позволяющих дифференцировать поражение лёгких, обусловленное самим заболеванием от лекарственного, которое может развиться при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВГТ) и медленнодействующими антиревматическими средствами (Д-пеницилламин, сульфасалазин, препараты золота, метотрексат, циклофосфамид)-[8,103,104,131,152].

В научных работах отечественных и зарубежных авторов [59,15,70,162,161,217,25] доказана важная роль радионуклидных методов в выявлении нарушений лёгочного кровотока при интерстициальных поражениях органов дыхания различной этиологии, в том числе при ревматических заболеваниях [198,115,93]. Однако остается недостаточно изученным состояние регионарного кровотока лёгких при РА.

В литературе имеются лишь единичные публикации, посвященные изучению гемодинамики малого круга кровообращения при РА, где даётся оценка функциональных нарушений регионарного кровотока лёгких с использованием короткоживущих радионуклидов J-131, МАА-Тс-99т [6,20,247]. Между тем выявление ранних нарушений, когда в лёгочной ткани еще отсутствуют выраженные морфологические изменения, имеет важное диагностическое значение для объективной оценки состояния больного, выработки рациональной индивидуализированной тактики лечения и определения возможного прогноза. К тому же диагностика патологии лёгких на начальных стадиях позволяет предотвратить образование в них фиброзных изменений, могущих привести к прогрессирующей дыхательной недостаточности. В связи с этим диагностика лёгочной патологии у больных РА является актуальной проблемой. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучить клиническое значение комплексного рентгено-радионуклидного метода исследования в диагностике патологии лёгких при РА. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Уточнить характер и частоту клинико-рентгенологических изменений лёгких у больных РА.

2. Определить у них распространенность и степень выраженности нарушений регионарного кровотока лёгких с помощью макроагрегатов альбумина человеческой сыворотки (МАА), меченных радиоактивным технецием (Тс-99 ш).

3. Провести сравнительную оценку информативности рентгенологического и радионуклидного методов исследования лёгких у больных РА.

4. Уточнить влияние длительности и активности РА на радионуклидные показатели лёгочного кровотока.

5. Разработать методику визуально-текстуальной оценки рентгенограмм и сцинтиграмм лёгких, позволяющую выявлять лёгочную патологию при РА. НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

В работе впервые представлены систематизированные данные комплексного рентгенологического и радионуклидного метода исследования лёгких у больных РА. Проведён углублённый анализ рентгенограмм лёгких, позволивший выявить у больных РА два типа патологических изменений лёгочного рисунка: а) с преимущественным поражением сосудов, б) с преобладанием интерстициального лёгочного фиброза.

Сопоставлены и определены диагностические возможности рентгенологического и радионуклидного методов исследования лёгких.

Установлено, что радионуклидные показатели лёгочного кровотока, классифицированные по распространенности и степени выраженности патологических изменений, являются чувствительным тестом для определения функциональных нарушений в зонах как с «рентгенопозитивной»лёгочной патологией так и с «рентгенонегативной». ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Заключается в том, что в ней показана целесообразность комплексного обследования больных для выявления поражения лёгких при РА, которое помимо клинического должно включать рентгенографию органов грудной клетки и исследование лёгочного кровотока с помощью МАА, меченных радиоактивным технецием Тс-99 т.

Разработанная методика рентгено-радионуклидного исследования лёгких обеспечивает своевременное распознавание лёгочной патологии у больных РА и заслуживает широкого применения в сети практического здравоохранения и в специализированных стационарах, оснащённых соответствующей аппаратурой.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Изменения лёгочного рисунка - преобладающий рентгенологический признак поражения лёгких при РА, независимый от наличия внесуставных проявлений.

2. Радиоизотопное исследование позволяет обнаружить нарушения кровотока в зонах лёгких неизменённых на рентгенограммах.

3. Комплексное рентгено-радионуклидное обследование объективно отражает динамику патологических изменений в лёгких у больных РА.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Разработанная методика комплексного рентгено-радионуклидного исследования лёгких при РА используется в клиническом и поликлиническом отделах ГУ Института ревматологии РАМН. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные результаты диссертационной работы представлены на Всероссийских научно-практических конференциях ревматологов (Москва, 2000, 2002), на заседании Учёного совета ГУ Института ревматологии РАМН (1 июля, 2003) ПУБЛИКАЦИИ.

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ (3 научные статьи и 2 тезисов докладов). ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трёх глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 70 отечественных и 206 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Удельнова, Ирина Александровна

107 Выводы.

1. Комплексное клинико-рентгено-радионуклидное обследование 104 больных РА выявило субклинические изменения лёгких у большинства из них.

2. На рентгенограммах лёгких чаще всего определялись деформация и обеднение лёгочного рисунка: соответственно у 45,8% и 42,6% больных с внесуставными проявлениями и у 35,7% и 41,1% - без внесуставных проявлений.

3. Сравнительная оценка рентгенологических изменений показала, что деформация и обеднение лёгочного рисунка встречались достоверно чаще у больных РА с внесуставными проявлениями, чем с их отсутствием, соответственно (х2=6,129, р=0,013; х2=4,094, р=0,035).

4. По данным радионуклидного метода исследования нарушения регионарного кровотока лёгких в пределах 3-х и более зон наблюдались у 70,6 % больных с внесуставными проявлениями РА и в 78,6% - без внесуставных проявлений, а изменения гемодинамики I и II степени - соответственно у 75,4% и 85,7%. При этом процент отклонения регионарного лёгочного кровотока от нормы был выше у больных с клинико-рентгенологическими признаками поражения лёгких (р<0,05, t= 2,745).

5. У больных без внесуставных проявлений, с длительностью заболевания до 3-х лет, определялось достоверное изменение регионарного лёгочного кровотока по количеству поражённых зон (х2=4,827, р=0,028) и по степени нарушений (/2=4,0, р=0,0456). У больных РА в группах наблюдения, с длительностью заболевания больше 3-х лет, регионарный лёгочный кровоток по количеству поражённых зон и по степени выраженности нарушений достоверно не изменялся.

6. Гемодинамические изменения в лёгких при РА наиболее очевидны у больных с рентгенологическими признаками интерстициального лёгочного фиброза.

7. Радионуклидный метод исследования регионарного кровотока лёгких в 48,0% случаев был информативней рентгенографического при оценке распространённости патологического процесса.

Практические рекомендации.

С целью повышения качества диагностики поражения органов дыхания при РА рекомендуется комплексное применение рентгенологического и радионуклидного исследований лёгких как методов взаимодополняющих друг друга, что позволит своевременно диагностировать лёгочную патологию у больных РА и оценить динамику изменений в результате проводимого лечения.

В практической деятельности для получения объективных данных о локализации и распространённости патологического процесса в лёгких у больных РА, особенно при обнаружении изменений лёгочного рисунка на рентгенограммах общепринятые клинические методы исследования (клиническое обследование и рентгенография органов грудной клетки) следует дополнять скенированием лёгких с применением радиоактивного изотопа МАА-Тс-99ш.

Визуально-текстуальную оценку рентгенограмм и сцинтиграмм лёгких проводить в соответствии с разработанной схемой, поскольку это делает возможным дать оценку патологически изменённому лёгочному рисунку и соответственно регионарному кровотоку в каждой из 6 зон лёгких.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Удельнова, Ирина Александровна, 2004 год

1. Астапенко М. Г. Ревматоидный артрит. // Патоморфология / Внесуставные проявления. /В кн. Клин, ревматология. // Под ред. В.А. Насоновой, М.Г. Астапенко / -1989-гл.12-С-261,290.

2. Балабанова P.M. Диссертация доктора мед.наук. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение, прогноз). Москва -1990.

3. Балабанова P.M. Ревматоидный артрит. Внесуставные проявления. //В кн. Ревматические болезни / Под ред. академика РАМН Насоновой В.А., доктора мед. наук Бунчука Н.В.//-1997-гл.9-С-270-271.

4. Балабанова P.M., Лоскутова Т.Т., Сайковская Т.В. Реологические нарушения при ревматоидном артрите.//Ревматология //-1990-1-С-36.

5. Баранова И. А. Поражение лёгких при ревматоидном артрите, Автореф. канд. мед .наук. Москва-1983.

6. Богданов А.Н. Особенности поражения лёгких при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и системной склеродермии. Автореф. доктора мед .наук. Санкт-Петербург.-1998-С-41/

7. Бокарев И.Н., Каневская М.З. //Опыт многолетней базисной терапии ревматоидного артрита. // Клин, медицина.-1997-7- С- 23-24

8. Бондаренко И.Б., Мухин Н.А.,Е.Л. Насонов, Корнев Б.М., Штутман В.З., Гусева Н.Г. Поражение лёгких при полимиозите и дерматомиозите. //Клин, медицина.-1998-2-С-20-24

9. Буюклян А.Н., Корсунский В.Н., Ромагин В.К., Коньков Э.Г. Стандартизированные методики радиоизотопной диагностики. //Обнинск.-1987-С-220-229.

10. Власов П.В., Гуревич Л.А., Мелентьева Е.Г., Чхиквадзе В.Д., Гончарова И.М., Горб А.И. /Клинико-рентгенологическая диагностика диссеминированных поражений лёгких .//Методы исследования.// Методические рекомендации. М. -1990-II-C-4-5.

11. Гиляревский С.Р., Орлов В.А, Шагонянова Г.С., Боева О.А. Базисная терапия метотрексатом и системные проявления ревматоидного артрита: собственное наблюдение и данные литературы. // Клин, ревматология. -1997-2- С-50-52.

12. Гусева Н.Г., Грицман Н.Г., Сысоев В.Ф. Патогенетические механизмы нарушений микроциркуляции при ревматических заболеваниях. Тер. архив.-1983-7-С-7.

13. Дворецкий Л.И. Пневмонии. Диагностика пнемонии как нозологической формы.// В кн. Актуальные вопросы пульмонологии. Изд." Ньюдиаменд -АО -М.-1999-гл .4-2-С-10.

14. Demidov I.L, Bondarenko G.A, Aleksanova A.M., Denisenko A.F., Salamatina N.A. A case of Caplan's syndrome in a miner. Ter Arkh. -1990-62 (l)-C-l 15-6.

15. Джикаева З.С. Состояние микрогемодинамики лёгких у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Автореф. канд. мед. наук. Ярославль.-1994.

16. Дидковский Н.А., Трескунов В.К., Решетова Н.В., Малашенкова И.К., Захаржевская Т.В. Аспириновая астма вопросы диагностики и лечения. // В кн. Актуальные вопросы пульмонологии .//Изд. "Ньюдиамед -АО-М. -1999-С-115-116.

17. Дмитриева Л.И.,Шмелёв Е.И.,Степанян И.Э., Сигаев А.Т. Принцип лучевой диагностики интерстициальных заболеваний лёгких. Пульмонология.- 1999-4-С-11-18.

18. Дмитриева Л.И.,Х.Г. Хиккель. Рентгенологическая диагностика.//В кн. Экзогенный аллергический альвеолит.//Под ред. Хоменко А.Г., Мюллер С.Т., Шилинг В М. / Медицина. -1987-гл.-5-С-272.

19. Dmitrieva L.I., Shmelev E.I., Stepanian I.E., Sigaev А.Т. Radiation diagnosis of interstitial lung diseases.//Vest Rentgenol Radiol. -2000-Mar-Apr-(2)-C-6.

20. Dmitrieva L.I., Arablinskii A.V., Cherniakov R.M., Sigaev A.T. Significance and role of radiation studies in complex diagnosis of exogenous allergic alveolitis. Probl Tuberk. -1998-(6)-C-49-51.

21. Дорошенко Ю.В., Багирова В.В. Отдельные аспекты патогенеза и диагностики кардиореспираторных расстройств при ревматоидном артрите и системной склеродермии.//Тер.архив.-1986-7-С-68-72.

22. Зедгенидзе Г.А. Введение В кн. Клиническая рентгенорадиология (руководство в пяти томах).//Под ред. Зедгенидзе Г.А.,М.Медицина /Радионуклидная диагностика. Компьютерная томография.// -1985- Т-4-С-3.

23. Зедгенидзе Г.А Предисловие./ Рентгенодиагностика заболеваний органов грудной полости. // В кн. Клиническая рентгенорадиология (руководство в пяти томах).//Под ред. Зедгенидзе Г.А., М Медицина.-1983-Т-1-С-3.

24. Иванова М.М, КаратеевД.Е., Акимова Т.Ф., Близнюк О.И., ТрофимоваТ. М. Клинические варианты течения ревматоидного артрита и прогноза болезни .//Клиническая ревматология .-1994-2-С-5.

25. Ильковича М. М. Заболевания органов дыхания / Под ред. Ильковича М. М/.-СПб.-Нормед.издат. 1998.

26. Китаев В.В. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике заболеваний лёгких .//Медицинская визуализация.-1997-4-С-21-26.

27. Копьева Т.Н. Патология ревматоидного артрита.-М. 1980 -С-208.

28. Кодолова И.М.,Преображенская Т.М. Изменение лёгких при системных заболеваниях соединительной ткани. М.-1980-С-144.

29. Корнев Б.М, Попова Е.Н., Коган Е.А. Поражение лёгких при системных заболеваниях соединительной ткани.// Врач.-2000-9-С-22-23.

30. Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике острых пневмоний. //Пульмонология, приложение. -1997.

31. Крель А.А., Громченко В.Б., Каневская М.З., Шехтер А.Б., Чичасова.Н.В., Семенов О.Ю. Поражение лёгких у больных ревматоидным артритом.//Тер. архив.-1985-2-С-64-67

32. Кузьмина О.Г. Микроциркуляция лёгких при пневмокониозе и пылевом бронхите (радионуклидные исследования). //Дис. канд. мед. наук.-М.- 1992-С-24.

33. Линденбратен Jl.Д. Дифференциальная клинико-рентгенологическая диагностика диффузных интерстициальных фиброзов лёгких. //Вестник ренгенологии. -1984-2-С-56-59.

34. Линденбратен Л. Д. Рекомендации по протоколированию рентгенологического исследования лёгких. //Радиология-практика. -2000-10-С-19-20.

35. Лишманов Ю.Б., Кривоногое Н.Г., Чернов В.И. Первый опыт использования отечественного радиофармпрепарата»макроагрегаты альбумина, 99 m Тс» для оценки лёгочной перфузии. /J. Med.Radiology and Radiation.-2000-2-C-1 -8.

36. Мазуров В.И., Лила A.M. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение). СПб., МедМассМедиа.-2000-С-96.

37. Мазуров В.И., А.Н.Богданов /Диагностика и лечение поражений лёгких у больных ревматоидным артритом./ Научно-практическая ревматология.-2003-1-С-52-56.

38. Мач Э.С. Особенности поражения сосудов при ревматоидном артрите: влияние возраста, течения. //Клиническая ревматология.-1994-2-С-19-21.

39. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотр том 1 (часть 1). Издат. Медицина Всемирная организация здравоохранения. Женева. -1995-С-560.

40. Насонова.В.А. Ревматоидный артрит с системными проявлениями- диагноз и прогноз .//Тер. архив. -1983-7-С-3-7.

41. Насонов Е. JI. 50 лет применения метотрексата в ревматологии. //Русский медицинский журнал. (РМЖ) -2000-9-С-374.

42. Насонов E.JI. Ранняя диагностика и фармакотерапия ревматоидного артрита: новые рекомендации для ревматологов и терапевтов.//Врач.-2002-9-С-3.

43. Насонов E.JI. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации.//РМЖ.-2002-том 10-6-С-294.

44. Насонов E.JI., Чичасова Н.В., Баранов А.А., Г.Р. Имаметдинова Г.Р., Тищенко В.А., Кузнецова Т.В.,Никифорова E.JI., О.Илич-Стоянович. Клиническое значение С-реактивного белка при ревматоидном артрите.//Клин. медицина.-1997-7-С-26.

45. Палеев Н.Р., Царькова JI.H. Лёгочные синдромы при ревматических болезнях./ Болезни органов дыхания. М. Медицина-1990-Т-4-С-396-424.

46. Раденска-Лоповок С.Г Патоморфо логическая картина. //В кн. Ревматические болезни./Под ред. академика РАМН Насоновой В.А., доктора мед. наук Бунчука Н.В.// -1997-гл.9-С-265.

47. Раденска-Лоповок С.Г., Яковлева Г.И., Веникова М.С. //Клиническая ревматология. -1994-2-С-21.

48. Сигидин Я. А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. М. Медицина-1994-С-544.

49. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита. В кн. Базисная (патогенетическая) терапия ревматоидного артрита. М.-2000-С-27-66.

50. Сухарева Г.Э. Плевропульмональные проявления ревматоидного артрита. //Врачебное дело./ 1989-С-51-55.

51. Тареев Е.М., Насонова В.А.//Сов. медицина.-1957-8-С-З-12.

52. Трескунов В.К., Дидковский Н.А., Захаржевская Т.В. и др./Бронхоконстриктор-ные и бронходилатирующие действия аспирина у больных бронхиальной астмой.//Клин. медицина.- 1990-6-С-71-74.

53. Тюрин И.Е и соавт. КТ высокого разрешения в диагностике заболеваний органов дыхания.//Медицинская визуализация.- 1999-3-С-36-44.

54. Харченко В.П., Гуревич Л.А., Мелентьева Е.Г. и др. Клинико-рентгенологическая диагностика диссеминированных и диффузных поражений легких//Вестник рентгенологии. -1990-4-С-9.

55. Хоменко А.Г., Дмитриева Л.И., Хиккель Х.Г., Мюллер С. Сравнительная оценка результатов классического рентгенологического исследования и компьютерной томографии у больных экзогенным аллергическим альвеолитом. //Вестник рентгенологии.-1989-1-С-14.

56. Шукурова Р.А. Современные представления о патогенезе фиброзирующего альвеолита. //Тер. архив. -1992-1-С-151-155.

57. Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Абович Ю.А., Романова Е.А. Лучевая диагностика диффузных инфильтративных заболеваний лёгких (обзор).// Радиология практика.-2000-10-С-10-17.

58. Юргель Н.В. Сцинтиграфические исследования регионарного кровотока лёгких и лимфатических узлов средостения у больных саркоидозом./Автореферат канд. мед наук. М. 1999.

59. Aarset H., Haugen О.A. Rheumatoid lung disease. Tidsskr Nor Laegeforen. -1987 Apr 30-107(12)- P-1027-8.

60. Agarwal S.K., Roy D.C., Pandey R. Unilateral recurrent pneumothorax complicationg rheumatoid lung. J. Indian Med Assoc-1989-May-87(5)-P-121-2.

61. Aglas F., Rainer F., Hermann J, Gretler J., Huttl E. et al. Iterstitial for pneumonia due to cytomegalovirus following low-dose metotrexate treatmant for rheumatoid arthritis.//Artritis Rhem.-1995-Vol-389-P-291-292.

62. Agusti C., Xaubet A.,Roca J. Agusti A.G.N., Rodriguez-Roisin R.Interstitial pulmonary fibrosis with and without associated collagen vascular disease: results of a two year follow up.//Thorax.-1992-Vol-47-P-1035-1040.

63. Alarcon G.J., Gispen J.G., Koopman W.J. Severe reversible interstitial pneumonitis induced by low dose methotrexate (letter).//J. Rheumatol. -1989-Vol-16-P-1007-1008.

64. Albertsen AM. Pulmonary rheumatoid nodules. A rare disease onset in rheumatoid arthritis. // Ugeskr Laeger. -1993-Oct 4-155(40)-P-3211-2.

65. Anaya JM, Diethelm L., Ortiz LA,Gutierrez M, Citera G,Welsh RA,Espenoza LR. Pulmonary involvement in rheumatoid arthritis. //Semin Arthritis Rheum. -1995-Feb. 24 (4 )-P-242-54

66. Anderson R. J., Potts D. E., Gabow P. A. et al. Unreconized adult salicylate intoxication.//Ann. Intern. Med. -1976-Vol-85-P-745-748.

67. Arshad M.,Braun S.R., Sunderrajan E.V. Severe hypoxemia in famer's lung disease with normal findings on chest roentgenogram.//Chest.-1987-Vol-91-P-274-275.

68. Averbuch M., Halpern Z., Hallak A. et al. Sulfasalazine pheumonitis. Am.J.Gastroenterol.-1985-Vol-80-P-343-345.

69. Baldi S., Rapellino M., Libertucci D., Obert R., Scappaticci E., Coni F.et al. Collageno- vascular diseases and interstitial pulmonary fibrosis. An analysis of diagnostic tests.//Minerva Med.-1987-Sep. 15-78(17)-P-1277-80

70. Bankier A. A, Fleischmann D, Kiener H.P, Wiesmayr M.N, Herold С J. Pleural and pulmonary changes within the scope of rheumatoid arthritis.//Radiologe. -1996-Aug,36(8), 637-45.

71. Barrera P., van Ede A., Laan R.F. et al. Methotrexate-related pulmonary complications in patients with rheumatoid arthritis: cluster of cases in a period of three months. //Ann. Rheum. Dis. -1994-Vol-53-P-479-480.

72. Bely M., Apathy A. Changes of the lung in rheumatoid arthritis- rheumatoid pneumonia. A Clinicopatoloogical study .// Acta Morphol Hung.- 1991-39-(2)-P-117-56.

73. Benesova E , Brhet P. Caplan "s syndrome. //Vnitr/ Lek. -1998-Dek-44(12)-P-714-717.

74. Blancas R., Moreno JL., Martin F de la Casa R., Onoro J.J, Gomes V., Prados J. Alveolar interstitial pneumopathy affer gold- salts compounds administration,requiring mechanical ventilation. //Intensive Care Med.-1998-C>ct.24-(10)-P-1110-2.

75. Bongartz G., Boos M, Scheffler K., Steinbrich W. Pulmonary circulation. Eur Radiol. -1998-8-(5)-P-698-706

76. Boyle A.C., A.Colur. //Atlas of Rheumatology Wolfe Medical Publications Ltd. -1980-C-42-44.

77. Bultmann Т., Heller J., ScheurlenC., Grunwald F. et al. Determination of the count rate for quality control of combined lung ventilation and perfusion scintigraphy: case report.//Nuklearmedizin.- 1997-Sep.-36 (6)-P-213-7.

78. Briggs W.A., Johnson J.P., Teichman S. et al. Antiglomerular basement membrane antibody-mediated glomerulonephritis and Goodpasture's syndrome. Medicine(Baltimore).-1979-Vol-58-P-348.

79. Broderick T.V., Reinke R.T., Goldman E. Salicylate induced pulmonaryedema. A.J.R. -1976-Vol-127-P-865-866.

80. Caglar M., Ergun E., Emri S. 99 Tcm -MAA lung scintigraphy in patients with Behcet's disease: its value and correlation with clinical course and other diagnostic modalities. -Nucl Med Commun.- 2000-Feb-21(2)-P-171-9

81. Cannon G.W., Ward J. R., Clegg D. O. et al. Acute lung disese associated with low-dose pulce methotrexate therapy in patients with rheumatoid arthritis. //Arthritis Rheum. -1983-Vol-26- P-1269-1274.

82. Cannon G.W., Reading J.C., Ward J.R. et al/ Clinical and laboratory outcomes during the treatment of rheumatoid arthritis with methotrexate. //Scand J. Rheumatol.- 1990-Vol-19-P-285-294.

83. Capderou A. Douguet D. Similowski T. Aurengo A. Zelter M. Non- invasive assessment of Technetium -99 m albumin transit time distribution in the pulmonary circulation by first -pass angiocardiography. //Eur J Nucl Med.- 1997-Jul -24(7)-P-745-53

84. Carroll G J., Thomas R., Phatouros C.C. et al. Incidence, prevalence and possible risk factors for pneumonitis in patients with rheumatoid arthritis receiving methotrexate. //J. Rheumatol.- 1994-Vol-21-P- 51-54.

85. Cervantes-Perez L.C.P., Toro-Perez L.C.A.H., Rodriguez-Jurado M.P. Pulmonary involment in rheumatoid arthritis. //JAMA. 1980-Vol-243-17-P-1715-1719.

86. Chakravarty K, Webley M. A longitudinal study of pulmonary function in patients with rheumatoid arthritis with gold and D-penicillamine.//Br. J. Rheumatol.- 1992-Dec-31 (12)-P-829-33.

87. Chauhan M.S., Tewari S.C, Prakash M.J., Dandona P.K., Jayaswal R.

88. Necrobiotic pulmonary nodule leading to pyopneumothorax in a case of rheumatoidarthritis a rare clinical presentation. // Indian J Chest Dis Fllied Sci.- 1989 Jul-Sep,31(3)-P-217-20.

89. Cook N.J., Carroll GJ. Successful reintroduction of methotrexate afterpneumonitis in two patients with rheumatoid arthritis. //Ann. Rheum. Dis.-1992-Vol51 -P-272-274

90. Cooke R.A. Allergi in drug idiosyncrsay. //J. Amer. Ass. -1919-Vol-73-P-759-760.

91. Cooper J.A.D., White D.A., Matthay R.A. State of the art: Drug-induced pulmonary disease. Part 2. Noncytotoxic drugs. //Am. Rev. Respir. Dis. -1986-Vol-133-P-488-505.

92. Cooper J.A.D., White D.A., Matthay R.A. State of the art: Drug-induced pulmonary disease. Part 1. Cytotoxic drugs. //Am. Rev. Respir. Dis. -1986-Vol-133-P-321-340.

93. Corryn B. Pathology of interstitial lung disease. //Semi. Respir.Crit. Care Med. -1994-Vol-15-P-61-76

94. Cortet В., Flipo R.M., Remy-Jardin M. et al. Use of high solution computer tomography of the lungs in patients with rheumatoid arthritis. //Ann. Rheum.Dis. -1995-54-10 P-815-819.

95. Cortet В., Perez Т., Roux N. et al. Pulmonary function tests and high resultation computer tomography of the lung in patients with rheumatoid arthritis. // Ann.Rheum.Dis.- 1997-56-10-P-596-600.

96. Costabel U. Schmitz -Schumann M., Guzman J., Stierle H, Reinbold W.D, Matthys H. Gold inducend fibrosing alveolitis. //Dtsch Med Wochenschr.- 1985-Jul 26-110(30)-P-1162-6

97. Crystal R.G., Fulmer J.D., Roberts W.C. et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: Clinical, histologic, radiographic, physiologic, scintigraphic,cytologic, and biochemical aspects. //Ann. Intern. Med. -1976-Vol-85-P-769-788.

98. Dawson J.K., Fewins Н.Е., Desmond J. et al.Fibrosing alveolitis in patientens with rheumatoid arthritis as assessend by high resoltution computer tomography, chest radiagraphy,and pulmonary function tests. //Thorax. -2001-56-8-P-622-627.

99. Dawson J.K., Goodson N.G., Graham D.R., Lynch M.P. Raised pulmonary artery pressures measured with Doppler echocardiography in rheumatoid arthritis patientes. //Rheumatol. -2000-39-12-P-1320-1325.

100. Declauux В., Whitelaw W. A., Derenne J. P. Methotrexate and asthma (letter). //Chest -1993-Vol-103-P-1307-1308.

101. Diederich S., Roos N., Schmitz-Linneweber B. et al. HRCT der Lunge bei Kollagenosen. //Radiologe -1996-36-7P-567-578.

102. Diot P., Diot E., Lemarie E., Guilmot J.L et al. Imaging of pulmonary disease in scleroderma with J001 X scintigraphy //Thorax. -1994-May 49 (5), 504-8.

103. Dood M.J., Griffiths I.D., Thompson M. Adverse reactions to D-penicillamine after gold toxcity. //Br. Med. J. -1980-Vol-l-P-1498-1500.

104. Elasser S., Dalquen P., Soler M., Perruchoud A. P. Methotrexate-induced pneumonitis: appearance four weeks after discontinuation of treatment. //Am. Rev. Respir. Dis.- 1989-Vol-140-P-1089-1092.

105. Epler G. R., Snider G. L., Gaensler E. A. et al. Bronchiolitis and bronchitis in connective tissue disease. A possible relationship to the use of penicillamine. //J. A. M. A. -1979-Vol-242-P-528-532.

106. Epler G.R., Vc Loud T.C., Gaensler E.A. Normal chest roentgenograms in chronic diffuse infiltrative lung disease. //N. Eng. J. Med. -1978-Vol-298-P-801-809.

107. Ernst H., Jglanar E., Spodi E. Tierexperimetelle untersuchungen zur frage der therapie vonlundem tumoren mithilte radioaktiver Goldkohlisupension //Strahlentherapie. -1958-Vol-107-P-382-390.

108. Evans R.B, Ettensohn D.B, Fawaz-Estrup F., Lally EV, Kaplan SR. Gold lung : recent development in pathogenesis, diagnosis, and therapy. //Semin Rheum -1987-Feb-16(3 )-P-196-205.

109. Evans W.V. Bilateral pneumothoraces and pleural effusions in rheumatoid lung disease. //Thorax. -1984-Mar.-39(3)-P-213-4.

110. Fasano L., Zompatori M., Monetti N.et al. Idiopathic interstitial pneumonitis presenting with Wells grade III. Can imaging methods help predict further progression of disease. //Radiol Med (Torino).- 1999-Oct-98(4)-P-268-74.

111. Fellbaumm C., Domej W., Popper K. Rheumatoid arthritis with extensive lung lesions. //Thorax.- 1989-Vol-44-P-70-71.

112. Flint A., Colby Th.V. Surgical pathology of diffuse infiltrative lung disease. Orlando.- 1987-C-234.

113. Furst D.E., Erikson N., Clute I. et al. Adverce experience with methotrexate during 176 weeks of a long term prospectiven trial in patients with rheumatoid arthritis. //J. Rheumatol.-1990-Vol-17-P-1628-1635.

114. Gabbay E., Tarala R., Will R., Carroll G., Adler В., Cameron D., Lake F.R. Interstitial lung disesase in recent onset rheumatoid arthritis. //Am. J. Respir Crit Care Med.- 1997-Aug-156-(2 Pt 1)-Р-528-35/

115. Galli G, Salvatori M, Antoni M Nuclear medicine: what role in interstitial lung disease? Rays.- 1992-Apr-Jun-17(2)-P-283-301.

116. Garcia J.G, Munim A, Nugent K.M, Dishop M, Hoie-Garcia P. et al. Alveolar macrophage gold retention in rheumatoid arthritis. //J Rheumatol.- 1987-Jun-14-P-435-8.

117. Gardner D.L., Duthie J.R., MacLeod J., Allan W.S.H. Pulmonary hypertension in RA: Report of a case study with inintial sclerosis of pulmonary and digital arteries. //Scott. Med. J.- 1957-Vol-2-P-183.

118. Garbes I.D, Henderson ES, Gomez G.A. et al. Procarbazine-induced interstitial pneumonitis with a normal chest X-ray: a case report. //Med Pediatr Oncol.- 1986-14(4)-P-238-41.

119. Geddes D. M., Corin В., Brewerton D. A. et al. Progressive airway obliteration in adults and association with rheumatic disease. //Q. J. Med.- 1977-Vol-184-P-427-444.

120. Geddes D. M.,Webley M., Emerson P.A. Aizways obstruction in rheumatoid arthritis. //Ann. Rheum Dis.- 1979-Jun-38(3)-P-222-5.

121. Gilligan D.M, O'Connor C.M, Ward K, Moloney D, Bresnihan B, Fittz Geraald M.X. Bronchoalveolar lavage in patients with and severe rheumatoid lung disease. //Thorax.- 1990-Aug -45(8)-P-591-6.

122. Godeau В., Coutant-Perronne V., Le Thi Huong et al. Pneumocystis carinii pneumonia in the course of connective tissue disease: report of 34 case.J. Rheumatol. -1994-21-2-246-251.

123. Golden M.R., Katz R.S., Balk R.A., Golden H.E. The relationship of preexisting lung disease to the development of methotrexate pneumonitis in patients with rheumatoid arthritis. //J. Rheumatol.- 1995-Vol-22-P-1043-1047.

124. Gonzales E.B., Truslow W., Miller S.B., Agudelo C.A. Smoking and underlying lung disease are not contraindications to methotrexate therapy (abstract). //Arthritis Rheum. 1993-Vol-36 (suppl. 9)-S81.

125. Granville-Grossman K.L., Sargeant H.G.S. Pulmonary edema due to salicylate intoxication. //Lancet.- 1960-Vol-l-P-575-577

126. Green L., Schattner A., Berkenstadt H. Severe reversible interstitial pneumonitis induced by low dose methotrexate: report of case and review of literature. //J. Rheumatol.- 1988-Vol-15-P-l 10-112.

127. Hakala M., Ruuska P., Hameenkorpi R., Tiilikanen A,Ilonen J,Makitalo R. Diffuse interstitial lung disease in rheumatoid arthritis .Views on immunological and HLA findings. //Scand J. Rheumatol. -1986-15(4)-P-368-76

128. Hakala M. Poor prognosis in patients with rheumatoid arthritis hospitalized for interstitial lung fibrosis. //Chest.- 1988-93-1-P-l 14-118.

129. Hakala M., Paakko P., Huhti E. et al. Open lung of patients with rheumatoid arthritis. //Clin. Rheumatology. -1990-9 (4)-P-452-60

130. Hargreaves M. R., Movat A. G., Benson M. K. Acute pneumonitis associated with low dose methotrexate treatment for rheumatoid arthritis: report of five cases and review of published reports. //Thorax. -1992-Vol-47-P-628-633.

131. Harris E.D., Jr.Pulmonary disease. /Clinical features of rheumatoid arthritis/ Harris Kelley and Ruddy Sledge. //Textbook of Rheumatology Fourth Edition. -1993-Vol-l-P-898.

132. Hassan W., Carpenter M., Kelly C. Acute pneumonitis associated with low dose methotrexate treatment for rheumatoid arthritis (letter). //Thorax.- 1993-Vol-48-P-191.

133. Hasselmann M.,Maurier F., Lutun P.H. et al. Syndrome de goodpasture au cours d'une polyarthrite rheumatoide par la d-penicillamine. //Revue Med. Int. -1982-Vol-70-P-237-238.

134. Hayekawa H., Sato A, Imokawa S., Todate A., Chida K., Suziki K., Iwata M. Diffuse panbronchiolitis and rheumatoid arthritis-associated bronchiolar disease: simialarities and differences. //Interm. Med.- 1998-Jun-37 (6)-P-504-8.

135. Helmers R., Galvin J. Hunninghake G.W.Pulmonary manifestations associated with rheumatoid arthritis. // Chest.-1991-Jul-100-(l)-P-235-8.

136. Hoffner W.J.E., Sahn S.A. Salicylate-induced noncardiogenic pulmonary edema. Clinical features and prognosis. //Ann. Intern. Med.- 1981-Vol-95-P-405-409.

137. Howard-Lock H.E., Lock C.J.L., Meura A. et al. D-penicillamine: Chemistry and clinical use in rheumatoid disease. //Semin. Arthritis Rheum.- 1986-Vol-15-P-261-281.

138. Hrnicek G., Skelton J., Miller W.C. Pulmonary edema and salicylate intoxication. //J. A. M. A. -1974-Vol-230-P-866-867

139. Hubbard R., Yenn C. et al. Exposure to commonly prescribed drugs and the etiology of cryptogenic fibrosing alveolitis: a case -control study. //Am J Respir Crit Care Med.- 1998-157-P-743-7.

140. Hull S., Mathews J.A. Pulmonary necrobiotic nodules as a presenting feature of rheumatoid arthritis. //Ann. Rheum. Dis.- 1982-Vol-41-P-21.

141. Imeryuz N.H,. Yazici,H., Kocak,M. Erk A.,Ozder S.M. Karrccier M.Ozkan et al. Pericardial and pulmonary involvement in rheumatoid arthritis in Turkey.Clin.rheum. -1994-(l 3)-2-P-239-243.

142. Jansen H.M., Elema J.D., Hylkema B.S. et al. Progressive obliterative bronchiolitis in a patient with rheumatoid arthritis. //Eur. J. Respir. Dis.- 1982-Vol-63 (suppl. 121)-P-43-52.

143. Jones G., Mierins E., Karish J. Methotrexate-induced asthma. //Am. Rev. Respir. Dis. -1991-Vol-143-P-179-181.

144. Jones J.S. Rheumatoid lung cavitation and response to penicillamine. //Thorax.- 1989-Dec-42(12) P-988-9.

145. Joseph K. Nuclear medicine methods in pneumology. //Internist (Berl).- 1993-Nov.-34(l 1)-P-1020-5

146. KanetaT., Yamazaki Т., Maruoka S. et al. Correlation of pulmonary perfusion volume analysis with pulmonary function in emphysema. //Kaku Igaku.- 2000-Jul-37(4)-P-359-64.

147. Kao C.H, Hsich J.F, Ho YJ et al. Acute paraquate intoxication: using nuclear pulmonary studies to predict patient outcome.//Chest.- 1999-Sep-l 16(3)-P-709-14.

148. Kaplan J.D. Trulock E.P. Anderson D.J. Schuster D.P. Pulmonapy vascular permeability in interstitial lung disease. A positron emission tomographic study. //Am Rev Respir Dis. -1992-Jun-145(6)-P-1495-8

149. Kawai R., Mori Y., Kawakami K. Radionuclide studies of the early stage of chronic interstitiai pneumontis. //Rinsho Hoshasen. -1990-Feb-35(2)-P-235-41

150. Kawakami K., Mori Y., Hida Y. Pulmonary perfusion scintigraphy and ventilation perfusion scintigraphy. //Nippon Rinsho.- 1997-Apr-55 Suppl 2-P-39-41

151. Kawamura T, Mochizuki Y, Nakahara Y et al. A case of rheumatoid lung disease in which lung involvement preceded arthritis. //Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi.- 2001 -Feb-3 9(2)-P-131-134.

152. Kawano T, Ogushi F, Maniwa K, Nakamura Y, Haku T, Sone S. A case of rheumatoid lung exacerbated by acetaminophen induced pneumonitis. //Nihon Kyobu Gakkai Zasshi.- 1997-Oct-35 (10 )-P-l 113-8.

153. Keane J., Gershon S., Wise R.P. et al. Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factjr alfpha-neutralizing agent. //N-Engl.J.Med. -2001-345-10-P-1098-1104.

154. Kelly C.A. Rheumatoid arthritis other rheumatoid lung problems. //Baillieres Clin Rheumatol. //1993-Feb.-7(1)-P-17-29.

155. Kelly C.A. Rheumatoid arthritis classical rheumatoid lung disease. // Baillieres Clin Rheumatol.- 1993-Feb.-7(1)-P-1-16.

156. Kerstens P.J.S.M., van Loenhout J.W.A., Boerbooms A.M.T. et al. Methotrexate, pneumonitis, and infection (letter). //Ann. Rheum. Dis.- 1992-Vol-51-P-l 179.

157. Khalil H.M.D., Molinary E.M.D., James K., Stoller M.D. Diclofenac (Voltaren ) Jnduced eosinophilic pheumonitis. Case report and review of the literature.• //Arch.Jntern Med. -1993-Vol-153-P-1649-1652.

158. Kinoshita M., HigashiT., Tanaka C., Tokunaga N., Ichikawa Y., Oizumi K. Follicular bronchiolitis associated with rheumatoid arthritis. //Intern Med. -1992-May-31 (5)-P-674-7. Review

159. Kume N, Suga K, Uchisako H., Matsui M. et al. Abnormal extrapulmonary accumalation of 99m 99Tc-MAA during lung perfusion scanning. //Ann Nucl Med. -1995-Nov-9(4)-P-179-84.

160. Kunst P.W, Vonk Noordegraaf A., Hoekstra O.S et al. Ventilation and perfusion imaging by electrical impedance tomography: a comparison with radionuclide scanning. //Physiol Meas. -1998-Nov-19 (4)-P-481-90.

161. Kusume K.,Kitaichi M., Nagai S., Osnima S., Izumi Т., Hanaoka S.,Chihara K. An open lung biopsy case of follicular bronchiolitis in rheumatoid arthritis. //Nippon Kyobu Shikkan Gakki Zasshi. -1990-Jun-28 (6)-P-906-12.Review.

162. Law K.F., Aranda C.P., Smith R.L. et al. Pulmonary cryptococosis mimicking methotrexate pneumonitis. //J. Rheumatol.-1993-Vol-20-P-872-873.

163. Lee C.K., Koh J.H., Cha H.S. et al. Pulmonary alveolar hemorrhage in patients with rheumatic diseases in Korea. //Scand.J.Rheumatol. 2000-29-5-P-288-294.

164. Lee J.H., Suh G.Y., Lee K.Y. et al. Small airway disease in rheumatoid arthritis. //Korean J. Jntern. Med. -1992-7-2-P-87-93.

165. Lee Y.H., Kim Y.R., Jj J.D. et al. A case of BOOP developed during bucillamine treatment for rheumatoid arthritis.//Korean J. Intern.Med. -2001-1 -P-36-39.

166. Leino R., Liippo K., Ekfors T. Sulfasalazine-induced reversible hypersensitivity pneumonitis and fatal fibrosing alveolitis:report of two cases. //J.Intern Med.- 1991-Vol-229-P-553-556.

167. Leonard J.F, Templeton P.A. Pulmonary imaging thechiques in the diagnosis of occupational interstitial lung disease. //J. Occup Med. -1992-Apr-Jun;7(2)-P-241-60.

168. Lipski P.E. Болезни, связанные с нарушениями иммунокомпетентной болезни./ Ревматоидный артрит.//В кн.7. Внутренние болезни (руководство в 10 книгах).//Под редакцией Е.Браунвальда, К.Дж Иссельбахера, Р.Г.Петерсдорфа-1995-раз.2, гл.263-С-422.

169. Lim G.I., Lee K.Y., Jeong S.W. et al. Clinical features of interstitial lung diseases. //Korean J.Intern.Med.- 1996-11-2-P-l 13-121.

170. Louie S., Gamble C.N., Cross C.E. Penicillamine-associated pulmonary hemmorrhage. //J.Rheumatol. -1986-Vol-13-P-963-966.

171. Marshall B.C. and W.M. Samuelson / Ibuprofen / Cystic fibrosis. /Clinics in chest medicine. -1998-Number-3-Sept-.P-498.

172. Matthew RGolden, Robert S.Katz, Robert A.Balk and Harvey E.Golden. The relationship of preexisting lung disease to the development of methotrexate pneumonitis in patients with rheumatoid arthritis.//J. Rheumatol. -1995-22-P-1043-7.

173. McCormick J.N.,Wood P., Bell D. Penicillarnine-induced Goodpasture's syndrome. In Munthe (ed):Penicillamine Research in Rheumatoid Disease.Oslo, Fabritius and Sonner. -1977-P-132-138.

174. Mishina M. Silicosis and Caplan's syndrome Ryoikibetsu Shokogun Shirizu -1994-(3)-P-538-40.

175. Mulherin D., Cummiskey J. M., Doyle G. D., Fitzgerald O. Methotrexate pneumonitis in rheumatoid arthritis a dramatic response to treatment. //Br. J. Rheumatol.-1992-Vol-31-P-356-357.

176. Muller K.M, Theile A. Pathology and pathogenesis of rheumatoid lung. //Pneumologie.- 1993-May-47(5)-P-336-43

177. Murphy K.C., Atkins C.J., Offer R.C. et al. Obliterative bronchiolitis in two rheumatoid arthritis patients treated with penicillamine. //Arthritis Rheum. -1981-Vol-24-P-557-560.

178. Murray Т., Hilditch T.E, Bolster A.A, Elliott A.T. Perfusion lung scanning in pulmonary hypertension. //Nucl Med Commun.- 1995-Jul-16(7)-P-621-2

179. Music E, Tomsic M, Logar D. Gold salts alveolitis in 3 patients with rheumatoid arthritis. //Pneumologie. -1995-Jun-49(6)-P-367-72

180. Moseley R.H., Barwick K.W., Dobuler K., De Luca V.A.Jr. Sulfasalszine-induced pulmonary disease. //Dis. Sci. -1985-Vol-30-P-901-914.

181. Nemoto Y., Katayama Y., Sugiyama K., Kudo K., Matsuoka T. et al. A case of broncho-bronchiolitis obliterans associated with rheumatoid arthritis and

182. Sjogren's syndrome. //Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. -1991-Sep-29(9)-P-1180-5

183. Nunez А. Наго M, Vizcaya M. Usefulness of endoscopic lung biopsy in the diagnosis of rheumatoid lung nodules. //Arch. Bronconeumol. -1998-Dec-34(11)-P-564-565

184. Ohhata I, Ochi T, Kurebayashi S, Masutani H, Miyagawa T, Hamagami S, Kawadata S, KikuiM. Pulmonary complications in patients with rheumatoid arthritis. //Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. -1995-Feb-33(2)-P-101-8.

185. Ondrasik M. Caplan's syndrome. Baillieres Clin.Rheumatol.-1989-Apr-3(l)-P-205-10.

186. Padley S.P.G., Hansell D.M., Jennings P. Comparative accuracy of high -resolution CT and chest radiography in the diagnosis of chronic diffuse infiltrative lung disease. //Clin. Radiol.-1991-Vol-44-P-222-226.

187. Partanen J., van Assendelft A.H.W., Koskimies S. et al. Patients with rheumatoid arthritis and gold-induced pneumonitis express two high-risk mayor histocompatibility complex patterns. //Chest. -1987-Vol-92-P-277-281.

188. Peces R., Riesa J.R., Arboleya L. R. et al. Goodpasture's syndrome in patient receiving penicillamine and carbamizole. //Nephron. -1987-Vol-45-P-316-320.

189. Pegg S.J., Lang B.A., Mikhail E.L., Hyghes D.H. Fatal bronchiolitis obliterans in a patients with rheumatoid arthritis receving chrysotherapy. //J.Rheumatol. -1994-21-3-P-549-551.

190. Penny W.J., Knight R.K., Rees A.M. et al. Obliterative bronchiolitis in rheumatoid arthritis. //Ann.Rheum. Dis. -1982-4 l-P-469-472.

191. Perez Т., Dansin E., Wallaert В., Tonnel A.B. Manifestations pleuro-pulmonaries de la polyarthrite rheumatoide. //Rev.Mal.Respir. -1991-8-2-P-169-189.

192. Perez Т., Remy-Jardin M., Cortet B. Airway involvement in rheumatoid arthritis: clinical,functional and HRCT finding. //Am.J.Respir.Crit.Care Med. -1998-157-5-P-l 685-1665.

193. Perez Т., Farre J.M., Gosset P. et al. Subclinical alveolar inflammationin rheumatoid arthritis. //Eur. Respir.J. -1989-2-l-P-7-13.

194. Pourel J., Guillemin F., Fener P. et al. Delayed methotrexate pneumonitis in rheumatoid arthritis (letter). //J. Rheumatol. -1991-Vol-18-P-303-304.

195. Prodiletto R, Formichi B, Allescia G. et al. The assessment of respiratory function in patient with dyspnoea and severe hypoxaemia. //Monaldi Arch Chest Dis.-1993-48 (3)-P-213-20

196. Radoux V., Menard H.A., Begin R. et al. Airways disease in rheumatoid arthriti patients. //Arth. and Rheum. -1987-March-30(3)-P-249-56

197. Rees J.H, Woodhead M.A, Sheppard M.N., du Bois R.M. Rheumatoid arthritis and cryptogenic organising pneumonitis. //Respir Med. 1991-May-85(3)-P-243-6

198. Reid J., Watson P.D., Sproull D.H. The mode of action of salicylate in acute rheumatic fever. //Q. J. Med. -1950-Vol-19-P-l-19.

199. Ridley M.G., Wolfe C.S., Mathews J.A. Life threatening acute pneumonitis during low dose methotrexate treatment for rheumatoid arthritis: a case report and review of the literature. //Ann Rheum. Dis. -1988-Vol-47-P-784-788.

200. Ринмюллер P. Диагностический подход к стандартной рентгенографии грудной клетки (сердца и лёгких). Тезисы докладов на 3-ем APT семинаре ,Москва -2000 -С-4.

201. Rizzato G. Is nuclear maging of any value in managing interstitial fibrosis? //Curr Opin Pulm Med. -1997-Sep-3(5)-P-372-7.

202. Roux N., Flipo R.M., Cortet B. et al. Pneumocystis carinii pneumonia in rheumatoid arthritis patients treated with methotrexate. //Rev.Rheum.Engl.End. -1996-63-6-P-453-456.

203. Roschmann R.A. and Rothenberg R.J. Pulmonary fibrosis in rheumatoid arthritis: a review of clinical features and therapy. //Semin arthritis and rheumatism. -1987-Vol-16-3(february)-P-174-185.

204. Saag K.G., Kolluri S., Koehnke R.K. et al. Rheumatoid arthritis lung disease. Determinatiants of radiographic and physiologic abnormaalities. //Artritis Rheum. -1996-Vol-3 9-10-P-1711-1719.

205. Sasaka К, Nakajima Y., Kase C., .Yamada H. Plain film and CT findings of pulmonary involvement in rheumatoid arthritis. //Ryumachi.-1998-Oct-38(5)-P-705-716.

206. Savihalti M. Pulmonary complications following the use of gold salts. //Ann.Med.Interne Fen. -1948-Vol-37-P-263-266.

207. Scadding J.G. Diffuse interstitial fibrosis of the lung .//B.M.J.-1960-Vol-l-P-443-450.

208. Schawatz M.I., ZamoraM.R., Hodges T.N. Isolated pulmonary capillaritis and diffuse alveolar hemorrhage in rheumatoid arthritis and mixed connective tissue disease. //Chest.-1998-113-6-P-1609-1615.

209. Schnabel A. Gold-inducend pulmonary disease clinical features, outcomes, and differentiation from rheumatoid lung disease. //Pneumologie.-1997-Sep-51(9)-P-921

210. Schnabel A., Richter C., Bauerfeind S., Gross W.L Bronchoalveolar lavage cell profile in methotrexate induced pneumonitis. //Thorax. 1997-Vol-52-P-377-379.

211. Schumichen C. Nuclear medicine diagnosis of the lung. //Radiologe.-2000-0ct-40(l 0)-P-878-87.

212. Scott D.L., Bradby G.V.H., Altman T.J. et al. Relationship of gold and penicillamin therapy to diffuse interstitial lung disese. //Ann.Rheum. Dis.-1981-Vol-40-P-136-141.

213. Singerland R., Hoogsteden H.C., Adriaansen H.J. et al. Gold-induced pneumonitis.//Respiration.-1987-Vol-52-P-232-236.

214. Schwartz G. F., Anderson S. T. Methotrexate induced pneumonitis in a young woman with psoriasis and rheumatoid arthritis (letter). //J. Rheumatol.- 1990-Vol-17-P-980.

215. Schwartz M.I., Lynch D.A., Tuder R. Bronchialitis obliterans: the lone manifesstation of rheumatoid artritis? //Eur Respir J.- 1994-Apr-7(4)-P-817-20.

216. Schwartz M.I., Zamora M.R., Hodges T.N. Isolated pulmonary capillaritis and diffuse hemorrhage in rheumatoid arthritis and mixed connective tissue disease. //Chest. -1998-113-6-P-1609-1615.

217. Scontal H. Beispiele pulmonaler Veranderugen von patienten mit kollagenosen. //Pneumologie Sonderh. -1990-44-l-P-426-428.

218. Scott D.G.I., Watts R.A. Classification and epidemiology of systemic vasculitis //Br. J. Rheumatol. -1994-Vol-33-P-897-900.

219. Scully C.J., Anderson C.J., Cannon G.W.Long-term methotrexate therapy for in two rheumatoid arthritis. //Semin. Ann.Rheum. -1991-Vol-20-P- 17-331.

220. Searles G., McKendry J.R. Methotrexate pneumonitis in rheumatoid arthritis: potential rick factors. Four case reports and review of the literature. //J. Rheumatol. -1987-Vol-14-P-1164-1171.

221. Shenberger K.N., Schned A.R., Taylor Т.Н. Arheumatoid disease and bronchogenic carcinoma: Case report and review of the literature. //J. Rheumatol. -1984-Vol-ll-P-226.

222. Shettar S.P. Chattopadhyay C. Wolstenholme R.J. et al. Diffuse alveolitis ona small dose of penicillamine. //Br. J. Rheumatol. -1984-Vol-23-P-220-224.

223. Sumiya M., Ohya N., Shinoura H. et al. Diffuse interstitial pulmonary amiloidosis in rheumatoid arthritis. //J.Rheumatol. 1996-23-5-P-933-936.

224. Stein H.B., Patterson A.C., Offer R.C. et al. Adverse effects of D-penicillamine in rheumatid arthritis. //Ann. Intern. Med. -1980-Vol-92-P-24-49.

225. Steinberg D.L., Webb W.R. CT appearances of rheumatoid lung disease.// Comput Assist Tomogr. -1984-Oct-8(5)-P-881-4

226. Steinfort C.L, Wiggins J, Sheffield, Ekeal E. Alveolitis associated with sulphamethoxypyridazine. //Thorax. -1989-Vol-44-P-310-311

227. Stemlieb I., Fisher M., Scheinberg I.H. D-penicillamine-induced Goodpasture's syndrome in Wilson's disease. //Ann.Intern. Med. -1983-Vol-82-P-673-76.

228. Stenger A.A., Houtman P.M., Bruyn G.A. et al. Pneucystis carnii pneumoniaassiciated with low dose methotrexate treatment for rheumatoid arthritis. //Scand. J.

229. Rheumatol. -1994-Vol-23-P-51-53.

230. Strickland N.H, Hughes J.M, Hart D.A, et al. Cause of regional ventilationperfusion mismatching in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: a combined CTand scintigraphic study. //AJR Am J Roentgenol. -1993-Oct-161(4)-P-719-25.

231. Suarez Tembra M., Yuste Ara J.R, Lucas Ros I. Bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia. //Rev Cllin Esp 1993-Jun-193(l)-P-28-30

232. Suzaki K., Kamata N., Inokuma S. et al. Clinical significance of ventilation/perfusion scans in collagen disease patients. //Ann Nucl Med. -2000 Dec-14(6)-P-405-13

233. Suzuki A., Ohosone Y., Obana M. et al. Cause of death in 84 autopsied patients with rheumatoid arthritis. //J. Rheumatol. -1994-21-1-P-33-36.

234. Szczeklik A. Aspirin-induced asthma. //Allergol. et Immunopath. 1993-Vol-21-(l)-P-35-40.

235. Tagil K., Evander E., Wollmer P., Palmer J., Jonson B. Efficient lung scintigraphy. //Clin Physiol. -2000-Mar-20(2)-P-95-100

236. Takimoto C.H., MD,PhD; Lynch D.MD; and Stulbarg M.S.MD; FCCP. Pulmonary infilltrates associated with sulindac therapy. //Chest. -1990-Vol-97-P-230-232.

237. Taplin G., Рос N.D. A dual lung scanning thecynique for evaluation of pulmonary function. //Radiology. -1965-Vol 84-P-364-370.

238. Theil A, Muller KM. Pathology of rheumatoid lung. //Pathologe. -1994-Feb-15(l)-P-5-14.

239. Thippanna G, Prasad S.V, Kumar M.S. Spontaneous pneumothorax complicating rheumatoid lung disease.Indian. //J. Chest Dis Allied Sci. -1989-Oct-Dec-31 (4)-P-287-90.

240. Thurlbeck W.M., Miller R.R., Miller N.L., Rosenow E.C. Diffuse diseases of the lung. //Philadelphia. -1991-P-243.

241. Tiskler M., Grief J., Fireman E. et al. Bronchoalveolar lavage: A sensitive tool for early diagnosis of pulmonary involment in rheumatoid arthritis. //J. Rheumatol. -1986-Vol-13(3)-P-547.

242. Tomioka R, King ТЕ Jr. Gold induced pulmonary disease clinikal features, outcome, and differentiation from rheumatoid lung disease. //Am. J. Respir Crit Care Med. -1997-Mar-155(3)-P-1011-20.

243. Trujillo N.P, Pratt J.P, Talusani S., Quaife R.A et al. DTPA aerosol in ventilation/perfusion scintigraphy for diagnosing pulmonary embolism. //J Nucl Med. -1997-Nov-38(l l)-P-1781-3.

244. Van Der Laar M.A.F.J., Westermann C.J.J., Wagenaar S.S. et al. Benefical effects of intravenous cycliphosphamide and oral prednisolone on D-penicillamine-induced bronchiolitis obliterans. //Arthritis Rheum. -1985-Vol-28(l)-P-93-97.

245. Van der Veen M.J., Dekker J.J., Diant J.D. et al. Fatal pulmonary fibrosis complicating low dose methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. //J. Rheumatol. -1995-Vol-22-P-1766-1768.

246. Wallaert B. Subclinical alveolitis in immunologic systemic disorders. //Lung. 1990-168-P-974-983.

247. Webb W.R., Muller N.L., Naidich D.P. High-resolution CT of the lung. -1992-P-166.

248. Weber J.C.P., Essigmen W.K. Pulmonary alveolitis and NSAID Factor fiction? //Br. J. Rheumatol. -1986-Vol-25-P-5-6.

249. Wells A.U., Hansell D.M., Corrin B. et al. High resolution computed tomography as a predictor of lung histology in systemic sclerosis. //Thorax.-1992-Vol-47-P-738-742.

250. Wensen S.J, Aughenbaugh G.L, Douglas W.W., Myers JL. High resolution CT of the lung: findings in various pulmonary diseases. //AJR.-1992-Vol-158-P-971.

251. Weyand C.M, Schmidt D, Wagner U, Goronzy J.J. The influence of sex on the phenotype of rheumatoid arthritis. //Arthritis Rheum.-1998-May-41(5)-P-817-22.

252. Wiedemann H.P., Matthay R.A. Pulmonary manifestations of the collagen vascular diseases. //Clin.Chest Med. -1989-10-4-P-677-722.

253. Williams WJ.Caplan"s syndrome.//Br. J Clin Pract.-1991-Winter-45(4)-P-285-8.

254. Winterbauer R.H., Wilske K.R., Wheelis R.F. Diffuse pulmonary injury assiciated with gold treatmeht. //N. Engl. J .Med.- 1976-Vol-294-P-919-921.

255. Wollner A., Mohle-Boetani J., Lambert R.E. Pneumocystis carnii pneumonia complicating low dose methotrexate treatment for rheumatoid arthritis. //Thorax.-1991 -Vol-46-P-205-207.

256. Woolcock A.J. Effect of drugs on small airways. //Am J Respir Crit Care Med.-1998-May-157(5 Pt 2)-P-203-7.

257. Yamacado S., Yoshida Y., Yamada T. et al. Pulmonary infiltration and eosinophilia associted with sulfasalazine therapy for ulcerative colitisia case report and revie of literature. //Intern. Med. -1992-Vol-31-P-108-113.

258. Yamanishi Y., Maeda H., Hiyama K., Ishioka S. et al. Rheumatoid arthritis associated with diffuse panbronchiolitis.//Intern. Med.-1998-Mar-37(3)-P-338-41.

259. Young I.D., Ford S.E., Ford P.M. The assotiation of pulmonary hypertension with rheumatoid arthritis. //J. Rheumatol. -1989-16-9-P-1266-1269.

260. Yousem S.A., Colby T.V., Carrington C.B. Lung biopsy in rheumatoid arthritis. //Am Rev Respir Dis. -1985-May-131(5)-P-770-.7

261. Zitnik R.J., MDand J., Allen D., Cooper, JrV.D. Pulmonary disease due to antireumatic agents. /Drug-induced pulmonary disease. //Clin, in chest Med. -1990-Vol. 11-(number 1 marh)-P-139-150.