Клинико-диагностическое значение изменений диастолической функции левого желудочка у больных ревматоидным артритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Чинцов, Роман Павлович

• Чинцов, Роман Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чинцов, Роман Павлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Поражение сердца при ревматоидном артрите.

1.2. Диастолическая функция и дисфункция левого желудочка.

1.2.1. Определение диастолической функции и дисфункции левого желудочка. Краткая физиология диастолы.

1.2.2. Диагностика диастолической дисфункции левого желудочка.

1.3. Патофизиологические аспекты формирования диастолической ХСН.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных ревматоидным артритом и контрольной группы.

2.2. Методы исследования больных ревматоидным артритом и контрольной группы.

2.3. Методы исследования больных ревматоидным артритом.

2.4. Характеристика обследованных больных ревматоидным артритом.

2.5. Характеристика клинических групп больных ревматоидным артритом.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Поражение сердца при ревматоидном артрите.

3.2. Результаты исследования диастолической функции левого желудочка у больных ревматоидным артритом.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое значение изменений диастолической функции левого желудочка у больных ревматоидным артритом»

Актуальность темы. Ревматоидный артрит (РА) заболевание, характеризующееся иммунопатологической воспалительной дезорганизацией соединительной ткани и генерализованным васкулитом с развитием не только системного поражения опорно - двигательного аппарата, но и внесуставных проявлений, включая вовлечение внутренних органов, в т.ч. и сердца, которые во многих случаях определяют прогноз заболевания, в связи, с чем очень важна их ранняя диагностика [62,94]. Поражение сердца - одно из первых зарегистрированных вне-суставных проявлений РА. Так, в 1881 году 1.М.СИагсо1 подробно описал перикардит, выявленный при аутопсии у 4 из 9 умерших больных хроническим ревматизмом. В то время имелось представление об идентичности РА ("хронического ревматизма") и ревматической лихорадки. А широкое признание существования ревматоидного поражения сердца произошло лишь много лет спустя, когда были разработаны дифференциально - диагностические критерии для ревматической лихорадки и РА, что способствовало разделению этих заболеваний на две самостоятельные нозологические формы [38,62]. В 40-х годах XX века появилась серия работ американских авторов, в которых на основании секционного материала указывалось на вовлечение сердца при РА в 22 — 60 % случаев [18]. И только в 50 - х годах XX века реальность существования ревматоидного поражения сердца была признана многими клиницистами и морфологами [62]. Патология сердца при РА регистрируется с различной частотой и довольно резко варьирует как по формам, так и степени тяжести [94]. Клиническая диагностика кардиальных проявлений во многих случаях затруднительна, поэтому сведения о частоте вовлечения сердца у больных РА разноречивы и не совпадают у клиницистов и морфологов [62]. По данным секционных исследований, патоморфологические изменения в сердце у пациентов с РА отмечаются от 5 % до 44 - 82 %, составляя в среднем 30 - 60 % [18,29,30,31, 38,62,76]. В то же время клинически поражение сердца диагностируется только в 4 - 12 % случаев, хотя некоторые авторы указывают цифру в 40 % [38,62]. При использовании же специальных методов исследования сердечно - сосудистой системы, таких, как эхокардиография (Эхо-КГ), чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭС) сердца, суточное холтеровское мониторирование электокардиографии (ХМ ЭКГ) диагностика поражения сердца составляет уже 39 — 72 %, что коррелирует с результатами патологоанатомических исследований [38]. Несвоевременность же идентификации кардиальной патологии обусловлена или бессимптомным или мало манифестным её течением, отсутствием патогномоничных клинических симптомов, заметно сниженной физической активностью больных при развитии воспалительного поражения суставов, что не способствует манифестации кардиальных симптомов, а также за счёт превалирования "ведущего" суставного синдрома и негативно отражается на функциональном состоянии всех органов и тканей, усугубляя тяжёлое состояние больных, и может приводить к летальным исходам [38,62,94].

РА заболевание с высокой медико - социальной значимостью, что обусловлено рядом причин. Болезнь широко распространена в популяции. Согласно данным ВОЗ, частота встречаемости РА в популяции составляет от 0,6 до 1,3 %, у женщин старше 55 лет более 1,4 %, у близких родственников она достигает 3 - 5 %, частота тяжёлого РА — 0,23 %, а ежегодная частота возникновения новых случаев заболевания составляет около 0,02 % [38,55,58]. При этом тяжёлая потеря трудоспособности в течение 5 лет болезни, несмотря на лечение базисными болезнь — модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) наблюдается у 16 % больных, в течение же 10 лет заболевания инвалидизируются 50 %, а через 20 лет примерно 90% пациентов [4,55,58]. Другой причиной социальной значимости является неблагоприятный жизненный прогноз у пациентов с РА [55]. Уровень летальности среди пациентов с РА более высокий, по сравнению с общепопуляционным, в т. ч. и за счёт присоединения такого прогностически неблагоприятного кардиального осложнения как застойная хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [26]. В последних проведённых эпидемиологических исследованиях указывается на превышение смертности среди больных РА почти вдвое по сравнению с общей популяцией, при этом стандартизованный коэффициент смертности составляет 2,0 — 2,5 (с колебаниями от 1,13 до 4,03, с доверительным интервалом 95 %) [119,135,179,185,205,215,224,232,]. Медиана выживаемости у пациентов с РА ниже на 10 лет для мужчин и на 11 лет для женщин по сравнению с общей популяцией [179]. В структуре смертности основной причиной, по данным разных авторов, является кардиоваскулярная патология. Так, по данным N.J. Minaur, (2004) [179] она составила 33 %, а по данным S. Sihvonen, (2004) 40 % от общей летальности [215]. По данным Института ревматологии РАМН сердечно - сосудистые причины занимают 2-е место после хронической почечной недостаточности в структуре летальныъх исходов при РА, составляя 32 % [26].

В доступной литературе имеются неоднозначные сведения по распространённости ХСН среди больных РА. Встречаемость ХСН у пациентов с РА по данным Б.Ш. Шакимовой, (1998) [94] составила 25 % до- и 7,5 % через год после начала патогенетической терапии глюкокортикостероидами (ГКС) и БМАРП. По данным F. Wolfe, В. Freundlich (2003) [251], частота ХСН у больных РА составила 2,34 %, в отличие от больных остеоартрозом (ОА) (контрольная группа) с частотой 1,64 % (р < 0,02). По данным же F. Wolfe, К. Michaud (2004) [252] ХСН у больных РА встречалась в 3,9 %, превышая ХСН у больных ОА (контроль) с частотой 2,3 % (р < 0,05). В то же время S.E.Gabriel и соавт. (2005) [149], обследовав с 1955 по 1995 года 575 больных РА, диагностировали у 165 (28,7 °/о) из них застойную ХСН, а после выравнивания по полу и возрасту соотношение риска было 1,96, т.е. почти вдвое превышая частоту ХСН по сравнению с группой контроля. В то же время в доступной литературе не приводится никаких сведений о частоте встречаемости диастолической ХСН у больных РА.

В настоящее время выделяют две формы ХСН - систолическую и диастолическую, при которой симптомы застойной ХСН возникают при отсутствии систолических расстройств. При этом диастолическая форма встречается у 30 - 40 % всех больных ХСН, с уровнем годичной летальности 5 - 12 %, в среднем 8 % [7,65,83,130]. По мнению ряда авторов, диастолическая дисфункция левого желудочка (ДДЛЖ) наиболее, ранний, субклинический маркёр поражения миокарда ЛЖ, кроме того, компенсированная ДДЛЖ, т.е. выявляемая только с помощью инструментальных методов диагностики, является доклинической стадией диастолической ХСН [7,83,125,168], т.е. становиться понятным актуальность исследования ДДЛЖ у больных РА.

Миокардит патоморфологически выявляется у 20 % больных РА, хотя клинически диагностируется только у 3,6 — 9,4 % пациентов [62]. Поражение же коронарных артерий в виде коронариита на аутопсии выявляется в 15 - 20 % случаев, клинически же диагностируется крайне редко [76].

Таким образом, высокая частота поражения миокарда и коронарных артерий по данным аутопсии с низком процентом их клинической диагностики, а также повышенная распространённость ХСН у больных РА предполагает необходимость исследования диастолической функции JDK (ДФЛЖ) при РА.

В настоящее время существует несколько инвазивных и неинвазивных методов диагностики ДДЛЖ. Наиболее доступным в повседневной клинической практике является метод допплер - Эхо — КГ с анализом трансмитрального диастолического потока (ТМДП) и спектра лёгочных вен.

В настоящее время только одно исследование ДДЛЖ у больных РА выполнено методом допплер — Эхо — КГ с анализом ТМДП и спектра лёгочных вен [125]. В остальных же исследованиях ДФЛЖ оценивалась только лишь на основании анализа ТМДП, что не позволяет дифференцировать норму от "псевдонормализации", т.е. выявлять серьёзные нарушения ДФЛЖ [101,122,146,161,168,173,182,184]. В упомянутом выше исследовании проведена корреляция между ДДЛЖ и возрастом больных, длительностью болезни, основными клинико - лабораторными параметрами РА, но нет данных по влиянию патогенетической терапии, БМАРП и ГКС на формирование ДДЛЖ. В Российской Федерации к настоящему времени проведены исследования ДДЛЖ у больных РА без клинических признаков поражения сердца и сопутствующих вне-кардиальных заболеваний с анализом только ТМДП без исследования спектра лёгочных вен [22,24].

Цель и задачи исследования

Целью исследования явилось выявление частоты встречаемости и установление клинико — диагностического значения диастолической дисфункции левого желудочка у больных ревматоидным артритом.

Для выполнения поставленной цели определены следующие задачи:

1. Оценить характер поражения сердца у больных ревматоидным артритом.

2. Оценить частоту встречаемости диастолической дисфункции левого желудочка у больных ревматоидным артритом.

3. Установить взаимосвязь диастолической дисфункции левого желудочка с возрастом, полом больных, длительностью течения, клинико — лабораторными характеристиками, рентгенологической стадией, темпом прогрессирования ревматоидного артрита и функциональной недостаточностью суставов.

4. Оценить влияние патогенетической терапии болезнь — модифицирующими антиревматическими препаратами и глюкокортико-стероидами на формирование диастолической дисфункции левого желудочка при ревматоидном артрите.

Научная новизна

Впервые в Российской Федерации проведено исследование диастолической функции левого желудочка у больных ревматоидным артритом методом допплерэхокардиографии, с анализом трансмитрального диастолического потока и спектра лёгочных вен.

Выявлена частота встречаемости и определены основные предикторы формирования диастолической дисфункции левого желудочка у больных ревматоидным артритом.

Оценено влияние базисной терапии болезнь — модифицирующими антиревматическими препаратами и глюкокортикостероидами на формирование диастолической дисфункции левого желудочка при ревматоидным артритом.

Практическая значимость

Доказательства часто выявляемой диастолической дисфункции левого желудочка, особенно, по типу "псевдонормализации" у больных РА определяют необходимость ежегодного проведения допплер — эхокардиографии (допплер - Эхо-КГ) с анализом параметров трансмитрального диастолического потока и спектра лёгочных вен для оценки диастолической функции левого желудочка с целью её ранней диагностики и, соответственно, доклинической диагностики поражения миокарда левого желудочка.

Оценка диастолической функции левого желудочка методом допплер — Эхо-КГ должна обязательно ежегодно проводиться больным ревматоидным артритом с наличием эпизодов быстропрогрессирующего течения, при дебюте болезни с умеренной и высокой активности, а также при эпизодах умеренной и высокой активности с несвоевременным назначением адекватной подавляющей противовоспалительной терапии.

Назначение глюкокортикостероидной терапии малыми дозами, как в дебюте суставного синдрома как можно в более ранние сроки, так и при каждом обострении заболевания с умеренной и высокой активностью имеет своей целью не только подавление воспалительного иммунопатологического процесса, в т. ч. в оболочках сердца, но для предупреждения формирования диастолической дисфункции левого желудочка у больных ревматодным артритом.

Положения выносимые на защиту:

1. У больных с достоверным по критериям Американской коллегии ревматологов (АСЫ) (1987 г.) ревматоидным артритом диастолическая дисфункция левого желудочка формируется с высокой частотой и наиболее часто за счёт снижения растяжимости ЛЖ в результате нарушения его пассивных диастолических свойств, в основе которых лежит изменение интерстициального матрикса, наиболее вероятно, за счет его воспалительно - клеточной инфильтрации или развития в нём мелкоочагового кардиосклероза.

2. Формирование диастолической дисфункции левого желудочка не определяется поло-возрастными факторами, длительностью болезни, формой заболевания и конкретными внесуставными проявлениями ревматоидного артрита, серопозитивностью по ревматоидному фактору (РФ) и его титром в сыворотке крови, активностью болезни, рентгенологической стадией, функциональным статусом больных, длительностью заболевания до назначения терапии болезнь - модифицирующими антиревматическими препаратами.

3. Предикторами возникновения диастолической дисфункции левого желудочка у больных ревматоидным артритом являются периоды быстропрогрессирующего течения заболевания, дебют суставного синдрома с умеренной или высокой активности, эпизоды умеренной и высокой активности в течение болезни при несвоевременном назначении адекватной подавляющей противовоспалительной терапии. * у

Аппробация работы и реализация результатов исследования

По теме диссертационного исследования выполнен стендовый доклад на ежегодной Всероссийской конференции общества специалистов по сердечной недостаточности "Спорные и нерешённые вопросы сердечной недосточности", (9 - 10 декабря 2003 г., Москва). Сделаны доклады по предварительным результатам исследования на терапевтической секции ежегодных внутривузовской конференции Северного государственного медицинского университета 2003 и 2004 гг. По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Результаты исследования используются в лечебно - диагностическом процессе в 1-м терапевтическом отделении и отделении лучевой диагностики МУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (акт внедрения от 06.05.2005), в педагогическом процессе на кафедре госпитальной терапии СГМУ (акт внедрения от 11.05.2005) и на сертификационных циклах последипломной подготовки терапевтов на кафедре семейной медицины и внутренних болезней СГМУ (акт внедрения от 11.05.2005).

Работа выполнена по плану НИР "Здоровье населения Европейского Севера" (номер государственной регистрации 01200205146).

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырёх глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 10 таблицами, 21 рисунком. Библиография включает 259 публикаций, из них 97 отечественных и 162 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Чинцов, Роман Павлович

ВЫВОДЫ

1. При комплексном клинико — инструментальном обследовании с использованием клинических, электрокардиографических, рентгенологических и эхокардиографических с допплер — Эхо - КГ методов исследования кардиальная патология выявлена у 63,9 % больных с критериально достоверным по АСЯ, 1987 г. РА, при этом у 48,7 % из них она протекала клинически бессимптомно.

2. Наиболее часто у обследованных пациентов с РА диагностировались поражение проводящей системы сердца с нарушением ритма и проводимости, ЛА с её дилятацией или ЛГ, но без формирования ХЛС; миокардит и клапанные нарушения; коронарный артериит выявлен в единичном случае.

3. ДДЛЖ с использованием метода допплер - Эхо - КГ с анализом ТМДП и спектра лёгочных вен обнаружена у 50,8 % больных РА, которая в подавляющем большинстве случаев (47,5 %) протекала по типу "псевдонормализации" ТМДП, гораздо реже (3,3 %) по ригидному типу ТМДП.

4. Основными предикторами формирования ДДЛЖ по типу "псевдонормализации" ТМДП при РА являлись умеренная или высокая активность болезни в дебюте, наличие эпизодов быстропрогрессирующего течения заболевания, отсутствие своевременной и адекватной подавляющей противовоспалительной терапии ГКС при нарастании активности РА.

5. Назначение адекватной ГКС терапии, в т.ч. и малых доз, при "раннем" РА, особенно, в первые 3 месяца заболевания, а также во время эпизодов умеренной и высокой степени активности достоверно предупреждало в дальнейшем появление ДДЛЖ по типу "псевдонормализации" ТМДП.

6. Возникновение ДДЛЖ по типу "псевдонормализации" при РА не определялось полом, возрастом больных, длительностью болезни, серопозитивностью по РФ, формой заболевания и конкретными вне-суставными проявлениями, степенью активности на момент обследования, рентгенологической стадией, функциональным статусом, длительностью периода от дебюта болезни до назначения терапии БМАРП.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая высокую частоту поражения сердца при РА и часто её асимптомное течение, с развитием прогностически неблагоприятных осложнений, в т.ч. ХСН с целью ранней диагностики рекомендуется всем больным проводить ежегодное комплексное клинико - инструментальное обследование сердечно — сосудистой системы с обязательным эхокардиографическим исследованием.

2. Поскольку при РА часто выявляется ДДЛЖ, особенно, по типу "псевдонормализации" как доклиническая стадия диастолической ХСН, всем больным для её ранней диагностики рекомендуется ежегодное проведение допплер - Эхо - КГ с анализом ТМДП и спектра лёгочных вен.

3. Оценка ДФЛЖ методом допплер - Эхо - КГ с анализом ТМДП и спектра лёгочных вен должна обязательно ежегодно проводиться у больных РА с наличием периодов быстропрогрессирующего течения, при дебюте болезни с умеренной, а тем более высокой степенью активности, при эпизодах умеренной и высокой активности в случаях проведения не адекватной и несвоевременной подавляющей противовоспалительной терапии.

4. С целью предупреждения формирования ДДЛЖ как раннего доклинического маркёра поражения миокарда больным РА необходимо назначение адекватной подавляющей терапии БМАРП и ГКС, в т.ч. и малыми дозами, как можно в более ранние сроки как в дебюте суставного синдрома, так и при каждом обострении РА с умеренной и высокой активностью РА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чинцов, Роман Павлович, 2005 год

1. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца // Сердечная недостаточность. — 2000. — Т.1. — № 2. — С. 48 50.

2. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Сердечная недостаточность. -2002. Т. 3. - № 4. - С. 190 - 195.

3. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка // Терапев. архив. — 1996. -№ 12.-С. 84-88.

4. Балабанова P.M. Ревматоидный артрит // Ревматические болезни: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. — М.: Медицина, 1997. С. 257 - 294.

5. Балабанова P.M., Насонова В. А. К вопросу о совершенствовании рабочей классификации ревматоидного артрита // Научно практическая ревматология.-2001.-№ 5.-С. 91 -95.

6. Барсукова H.A. Морфо функциональное состояние сердца у больных ревматоидным артритом по данным эхокардиографического исследования // Тез. докл. III съезда ревматологов России. — М., 2001.-С. 13.

7. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность. — 2000. — Т. 1. — № 2. — С. 40-44.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. 2002. - Т.3.-1 (11). - С. 7-11.

9. Беленков Ю.Н. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности / Ю.Н.Беленков, В.Ю.Марееев, Г.П.Арутюнов, Ф.Т.Агеев // Сердечная недостаточность. 2003. -Т. 4. - № 6. - С. 276 - 297.

10. Ю.Белоусов Ю.Б., Ханина Н.Ю., Упницкий A.A. Диастолическая дисфункция левого желудочка при хронической сердечной недостаточноси: вопросы патогенеза, диагностики, лечения // Клин, медицина. — 2001. — № 2.- С. 17-18.

11. Болезнь — модифицирующий препарат "Арава" (лефлуномид) // Доклад проф. Н.В.Чичасовой на научно практической конференции, посвящённой 45 - летию Института ревматологии РАМН. - М.: Москва, 2003.-8 с.

12. Брусин С.И., Джурко Т.Ю. Сравнительная характеристика поражения сердца при ревматоидном артрите и болезни Бехтерева (по клиническим и эхокардиографическим данным) // Терапевт, архив. — 1988. — № 12.-С. 107-109.

13. Вдовченко JI.B., Марасаев В.В. Анализ причин смерти у больных ревматоидным артритом // Тез. докл. III съезда ревматологов России. М., 2001. - С. 22.

14. Вест С. Дж. Секреты ревматологии: Пер. с англ. М. - СПб.: "Издательство БИНОМ" - "Невский диалект", 1999. - 768 с.

15. Гланц С. Медико биологическая статистика: Пер. с англ. -М.: Практика, 1998. - 459 с.

16. Гогин Е.Е. Болезни перикарда // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т. 2. - С. 427 - 453.

17. Григоренко О.Г. Эхокардиографическое исследование сердца у больных ревматоидным артритом // Тез. докл. Юбилейной конференции, посвященной 70 летию ассоциации ревматологов России и 40 — летию Института ревматологии РАМН. — М., 1998. — С. 16.

18. Грицман H.H. Поражение сердца при коллагеновых заболеваниях. -М.: Москва, 1971.-196 с.

19. Грицман H.H. Поражение сердечно сосудистой системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани // Руководство по кардиологии: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. - М.: Медицина, 1982.-Т. 1.-С. 590-604.

20. Данилова JI.A. Анализы крови и мочи. СПб.: Салит - Медкнига, 2003.-128 с.

21. Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов: Пер. с англ. -Мн.: Беларусь, 1993. 126 с.

22. Истомин A.B., Каракин A.A., Хрусталёв O.A. Исследование нарушений ритма сердца, суточной динамики АД и внутрисердечной гемодинамики у больных ревматоидным артритом // Российский кардиологический журнал. 1999. - № 6. - с. 18-21.

23. Иткина И.В. Поражение сердца при ревматоидном артрите // Тез. докл. III съезда ревматологов России. М., 2001. - С. 47.

24. Каневская М.З. Выживаемость больных РА (по результатам 25 — летнего проспективного исследования) // Тез. докл. III съезда ревматологов России. М., 2001. - С. 48.

25. Каратеев Д.Е. Анализ летальных исходов ревматоидного артрита при длительном наблюдении / Д.Е. Каратеев, М.М. Иванова, P.M. Балабанова, Т.Ф. Акимова // Российская ревматология. — 1998.-№ 1.- С. 17-28.

26. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики / Т.А.Буравихина, Н.В.Корнеев, Л.М.Кузнецова, В.В.Митькова и др. // Под ред. В.В.Митьковой и В.Л.Сандрикова. — М.: Видар, 1998. — Т.5.-360 с.

27. Козинец Г.И., Макарова В. А. Исследование системы крови в клинической практике. М.: Триада - X, 1997. — 116 с.

28. Копьёва Т.Н. Морфологические особенности поражения сердца при ревматоидном артрите // Кардиология. 1976. - № 11. - С.37.

29. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические миокардиопатии. — СПб.: ИКФ "Фолиант", 1998. — 320 с.

30. Лила A.M., Мазуров В.И. Ревматоидный артрит. Современная терапия // Aqua Vitae. 2000. - № 1. - С. 12 - 16.

31. Мазур H.A. Нарушение ритма и проводимости // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. — М.: Медицина, 1992. Т. 3. - С. 5 - 96.

32. Мазур H.A. Диастолическая дисфункция миокарда. М.: Москва, 2001.-72 с.

33. Мазуров В.И., Лила A.M. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение). СПб.: Мед Масс Медиа, 2000. - 96 с.

34. Мазуров В .И., Лила A.M. Ревматоидный артрит // Клиническая ревматология: руководство для практических врачей / Под ред.

35. B.И.Мазурова. СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2001.1. C. 88-137.

36. Мазуров В.И., Лила А.Л., Якушева В.А. Поражение сердца при ревматоидном артрите // Новые Санкт Петербургские Врачебные Ведомости. - 2003. - № 2. - С. 41 - 43.

37. Макарова Н.В. Трофимец В.Я. Статистика в Excel: Учеб. пособие. — М.: Финансы и статистика, 2003. 386 с.

38. Маколкин В.И. Приобретённые пороки сердца. М.: Медицина, 1986.-252 с.

39. Маколкин В.И. Приобретённые пороки сердца // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. — М.: Медицина, 1992. Т. 2. - С. 317 - 359.

40. Маколкин В.и., Голикова Е.П., Чурганова Л.Ю. Допплер -эхокардиографические показатели диастолической функции левого желудочка при прогрессировании хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. — 2002. — Т. 3. — №4.-С. 176- 179.

41. Мартюшов С.И. Эхокардиография в диагностике приобретённых пороков сердца. Архангельск: М'арт, 1998. - 60 с.

42. Меныпиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. — М.: Медицина, 1987. 368 с.

43. Методика исследования суставов у больных с ревматическими заболеваниями / В.И. Мазуров, И. А. Онущенко, O.A. Смульская, И.Б. Беляева. СПб.: СПбМАПО, 1999. - 40 с.

44. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов. — Н. Новгород: Изд во НГМА, 2000. - 172 с.

45. Мухарлямов Н.М. Хроническая недостаточность кровообращения // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т. 2. - С. 475 - 507.

46. Насонов E.JL, Ноева Е.А., Ковалёв В.Ю. Антитела к кардиолипину у больных острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией // Кардиология. 1992. - № 5. - с. 32 - 34.

47. Насонов E.JI. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. — М.: Издательство «М-СИТИ», 1996. 345 с.

48. Насонов E.J1. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза // Терапевт, архив. 1998. - № 9. - С. 92 — 95.

49. Насонов E.J1. Лечение ревматоидного артрита: роль глюко-кортикоидов // Клин, медицина. 1999. - № 4. - С. 4 - 8.5 2.Насонов Е.Л., Баранов A.A., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии Ярославль: Верхняя Волга, 1999. - 616 с.

50. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р. Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом. М.: Москва, 2001 г. — 32 с.

51. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Супоницкая Е.В. Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите: за и против // Русский мед. журнал. -2004.-№ 6.-С. 408-413.

52. Насонова В.А. Поражение сердечно сосудистой системы при воспалительных ревматических заболеваниях // Руководство по кардиологии: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. - М.: Медицина, 1982. - Т. 4. - С. 473-511.

53. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей / АМН СССР. М.: Медицина, 1989. - 592 с.

54. Насонова В.А. Поражение сердца и сосудов при заболеваниях соединительной ткани // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992. -Т. 4.-С. 89-93.

55. Насонова В.А. Ревматоидный артрит // Consilium Medicum: Справочник поликлинического врача. 2002. — № 1. — С. 8 — 16.

56. Неласов Ю.Н., Кастанаян А.А. К вопросу о модификации канадской классификации диастолической дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность. — 2000. Т.1. — № 2. - С. 54 — 55.

57. Немчинов Е.Н., Крель А.А. Ревматоидное поражение сердца // Терапевт, архив. 1986. - № 12. - С. 126 - 134.63 .Новиков Ю.И. О диагностике и дифференциальной диагностике неревматических миокардитов. // Ревматология. 1984. — № 4. — с. 56-65.

58. Новиков В.И. Оценка диастолической функции сердца и её роль в развитии сердечной недостаточности / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова, С.Р. Кузьмина Крутецкая, В.Е.Ироносов // Кардиология. - 2001. -№2.-С. 78-86.

59. Палеев Н.Р. Миокардиты // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992. — Т. 2.-С. 178-198.

60. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. - 144 с.

61. Погосбекова М.Р. анализ крови и мочи. Как его интерпретировать? — М.: Мир, 1992.-80 с.

62. Сальникова Т.С., Балабанова P.M. К вопросу о ранней диагностике ревматоидного артрита // Научно — практическая ревматология. — 2003.-№2.-С. 7-10.

63. Сальникова Т.С., Балабанова P.M. Терапия раннего ревматоидного артрита: сравнительная характеристика делагила, сульфасалазина и метотрексата // Научно практическая ревматология. - 2003. -№ 4. - С. 44 - 48.

64. Санталова E.H. Муравьёв Ю.В. К вопросу о влиянии совтеменных нестероидных противовоспалительных препаратов на функциональное состояние сердца у больных ревматоидным артритом // Ревматология — 1991.-№3.-С. 40-42.

65. Сигидин Я. А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1994.-544 с.

66. Сигидин Я. А., Лукина Г.В. Ревматоидный артрит. М.: "Издательство АНКО", 2001. - 328 с.

67. Смертность и причины смерти больных ревматоидным артритом, связь с терапией / М.З.Каневская, А.Б.Шехтер, В.А.Варшавский,

68. B.Б.Громченко // Тез. докл. Научно практической конференции "Социальные аспекты ревматических заболеваний". - М., 2004. - С. 78.

69. Сорока Н.Ф., Ягур В.Е. Ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения: Справ, пособие. Мн.: Беларусь, 2000. -190 с.

70. Струтынский A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. Учебн. пособ. М.: МЕДпресс - информ, 2001. - 208 с.

71. Сумароков A.B. Болезни эндокарда // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т. / Под ред. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т. 2. - С. 404 - 425.

72. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. М.: "Универсум Паблишинг", 1996. - 238 с.

73. Теодори М.И. Клинико морфологические особенности ревматоидных висцеритов/ М.И.Теодори, К.Г.Алексеев, Г.И.Перов, О.В.Шныренкова // Сов. мед. - 1971. - № 3. - С. 64 - 69.

74. Терещенко С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и её роль в развитии хронической сердечной недостаточности /

75. C.Н.Терещенко, И.В.Демидова, Л.Г.Александрия, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1. - № 2. — С. 61 - 65.

76. Титов В.Н. Биохимические факторы риска коронарного атеросклероза // Терапевт, арх. 1991. - № 4. - с. - 141 - 146.

77. Титов В.Н. Аполипопротеин (а) маркёр активности атеросклеротического процесса // Терапевт, арх. — 1993. — № 12. — с. 79 - 87.

78. Титова JI.B. Классификация, диагностика и лечение ревматических болезней. — Архангельск: Издательский центр СГМУ, 2003. 47 с.

79. Ультразвуковая диагностика в кардиологии / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н.Беликов, О.Ю.Атьков, Ю.С.Соболь // Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 2 т. / Под ред. Н.М. Мухарлямова. М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - С. 7 - 184.

80. Фейгенбаум X. Эхокардиография: Пер. с англ. — М.: Видар, 1998.-708 с.

81. Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. К вопросу о совершенствовании рабочей классификации ревматоидного артрита: определение функциональной способности пациента // Научно — практическая ревматология. 2001. - № 5. - С. 96 - 97.

82. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография: Пер. с англ. — М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", 2000. 448 с.

83. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. — М.: Медицина, 1990. 304 с.

84. Чиркин A.A., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта: Клинические симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных. Мн.: Беларусь, 1994. - 688 с.

85. Чичасова Н.В. Современные подходы к оценке активности ревматоидного артрита/ Н.В.Чичасова, М.Б. Насонова, О.В. Степанец, E.JI. Насонов // Терапевт, архив. 2002. - № 5. - С. 57 - 60.

86. Шакимова Б.Ш., Демин Е.П. Клинико функциональная оценка кардиальных изменений у больных системными заболеваниями соединительной ткани // Российская ревматология. — 1998. — №2.- С. 31 -37.

87. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993.-347 с.

88. Шостак Н.А. Клинико — иммунологические особенности раннего ревматоидного артрита / Н.А.Шостак, А.А.Мурадянц, Т.К.Логинова, В.Т.Тимофеев // Научно практическая ревматология. — 2004. — № 1.-С. 15-18.

89. Aguirre FV, Pearson AC, Lewen MK. et. al. Usefulness of Doppler echocardiography in the diagnosis of congestive heart failure. Am. J. Cardiol. 1989; 63: 1098 1102.

90. Ahern M, Lever JV and Cosh J. Complete heart block in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 1983; 42(4): 389 97.

91. Alpaslan M, Onrat E, Evcik D. Doppler echocardiographic jevaluation of ventricular function in patients with rheumatoidiarthritis. Clin. Rheumatol. 2003; 22(2): 84 88.

92. American College of Rheumatology Ad Hoc Commiitee on Clinical Guidelines. Guidelines for the management of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1996; 39: 713 722.

93. American College of Rheumatology Ad Hoc Commiitee on Clinical Guidelines. Guidelines for monitoring drug therapy in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1996; 39: 723 731.

94. American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthritis Guidelines. Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis. 2002 Update. Arthritis Rheum. 2002; 46: 328 346.

95. Appleton C. Doppler assessment of left ventricular diastolic function: the refinements continue. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 1697- 1700.

96. Appleton CP. Hemodynamic Determinants of Doppler Pulmonary Venous Flow Velocity Components: New Insights From Studies in Lightly Sedated Normal Dogs. JACC. 1997; 30: 1562 1574.

97. Arai M, Alpert N, MacLennan D. et al. Alterations in sarcoplasmatic reticulum gene expression in human heart failure. A possible mechanism for alterations in systolic and diastolic properties of the failing myocardium. Circ. Res. 1993; 72: 463 469.

98. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988; 31: 315 324.

99. Aurigemma GP, Gaasch WH. Diastolic heart failure. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 1097 1105.

100. Bahler AS, Teichholz LE, Gorlin R. and Herman MV. Correlations of electrocardiography and echocardiography in determination of left ventricular wall thickness: Study of apparently normal subjects. Am. J. Cardiol. 1977; 39(2): 189 195.

101. Bely M, Apathy A. and Beke-Martos E. Cardiac changes in rheumatoid arthritis. ActaMorphol. Hung. 1992; 40(1-4): 149 86.

102. Bijsma JW, Boers M, Saag KG, Furst DE. Glucocorticoids in the treatment of early and late RA. Ann. Rheun. Dis. 2003; 62: 1033 1037.

103. Bjornadal L, Baecklund E, Yin L. et al. Decreasing mortality in patients with rheumatoid arthritis: results from a large population based cohort in Sweden, 1964-95. J. Rheumatol. 2002; 29(5): 906-912.

104. Brun P, Tribouilloy C, Duval AM. et al. Left ventricular flow propagation during early filling is related to wall relaxation; a color M-mode Doppler analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 199; 220: 420 432.

105. Chausse JD, Blanchot P, Warin J. et al. Atrioventricular blocks and rheumatoid arthritis. Rev. Rhum. Mai. Osteoartic. 1976; 43(3): 177- 183.

106. Chehata JC, Hassell AB, Clarke SA. Et al. Mortality in rheumatoid arthritis: relationship to single and composite measures of disease activity. Rheumatology (Oxford) 2001; 40(4): 447 452.

107. Conn DL. Resolved: low-dose prednisone is indicated as a standard treatment in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Care&Res. 2001; 45: 462 467.

108. Corrao S, Salli L, Arnone S. et al. Cardiac involvement in rheumatoid arthritis: evidence of silent heart disease. Eur. Heart J. 1995; 16(2): 253 256.

109. Corrao S, Salli L, Amone S. et al. Echo-Doppler left ventricular filling abnormalities in patients with rheumatoid arthritis without clinically evident cardiovascular disease. Eur. J. Clin. Invest. 1996; 26(4): 293 7.

110. Cruickshank B. The arteritis of rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 1954; 13: 136 145.

111. Devereux RB, Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613 618.

112. DÍ Franco M, Paradiso M, Mammarella A. et al. Diastolic function abnormalities in rheumatoid arthritis. Evaluation by echo Doppler transmittal flow and pulmonary venous flow: relation with duration of disease. Ann. Rheum. Dis. 2000; 59(3): 227 229.

113. Donovan CL, Armstrong WF, Bach DS. Quantitative Doppler tissue imaging of left ventricular myocardium: validation in normal subjects. Am. Heart J. 1995; 130: 441 458.

114. Dougerthy AH, Naccarelli GV, Gray EL. et al. Congestive heart failure with normal systolic function. Am. J. Cardiol. 1984; 54: 778-782.

115. Echeverría HH, Bilsker MS, Myerburg RJ, Kessler KM. Congestive heart failure: echocardiographic insights. Am. J. Med. 1983; 75: 750 775.

116. Escalante A, Kaufman RL, Quismorio FPJr and Beardmore TD. Cardiac compression in rheumatoid pericarditis. Semin. Arthritis Rheum. 1990; 20(3): 148- 163.

117. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure. Eur. Heart J. 1998; 19: 990- 1003.

118. Farias C, Rodriges L, Garcia M. et al. Assessment of diastolic function by tissue doppler echocardiography: comparison with standard transmitral and pulmonary venous flow. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999; 12: 609 617.

119. Fujita M, Abe M, Itoh T. et al. Nonarthritic rheumatoid valvulitis with coronary arteritis causing myocardial infarction. Virchows Arch. 1992; 420: 109 112.

120. Gaasch WH, Bing OH, Franklin A. et al. The influence of acute alterations in coronary blood on left ventricular diastolic compliance and wall thickness. Eur. J. Cardiol. 1978; 7: 147.

121. Gabriel SE. et al. Heart failure risk doubled in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2005; 52: 412 420.

122. Garcia MJ, Thomas JD, Klein AL. New Doppler echcocardiographic application for the study of diastolic function. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32: 865 875.

123. Garcia M, Palac R, Malenka D. et al. Color M-mode flow propagation velocity is a relatively preload-independent index of left ventricular filling. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999; 12: 129- 137.

124. Garsia MJ, Ares MA, Asher C. et al. An index of early left ventricular filling that combined with pulsed Doppler peak E velocity may estimate capillary wedge pressure J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29:448 454.

125. Ghali JK, Kadakia S, Cooper RS, Liao Y. Bedside diagnosis of preserved versus impaired left ventricular systolic function in heat failure. Am. J. Cardiol. 1991; 67: 1002 1006.

126. Gibson DG, Francis DP. Clinical assessment of left ventricular diastolic function. Heart 2003; 89: 231- 238.

127. Glass D, Soter NA, Schur PH. Rheumatoid vasculitis. Arthritis Rheum. 1976; 19: 950-952.

128. Gonzalez-Juanatey C, Testa A, Garcia-Castelo A. et al. Echocardiographic and Doppler findings in long-term treated rheumatoid arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease. Semin. Arthritis Rheum. 2004; 33(4): 231 -238.

129. Gravallese EM, Corson JM, Coblyn JS. et al. Rheumatoid aortitis: a rarely recognized but clinically significant entity. Medicine (Baltimore) 1989; 68(2): 95 106.

130. Grismer JT, Anderson WR, Weiss L. Chronic occlusive rheumatic coronary vasculitis and myocardial dysfunction. Am. J. Cardiol. 1976; 20: 739-745.

131. Hara KS, Ballard DJ, Ilstrup DM. et al. Rheumatoid pericarditis: clinical features and survival. Medicine 1990; 69(2): 81 91.

132. Harris ED Jr. Rheumatoid Arthritis: pathophysiology and implications for therapy. N. Engl. J. Med. 1990; 322: 1277 1289.

133. Hasenfuss G, Schilliger W, Lehnart S. et al. Relationship between Na+-Ca2+-exchanger protein levels and diastolic function of failing human myocardium. Circulation 1999; 99: 641 648.

134. Heggtveit HA, Hennigar GR, Morrione TG. Panaortitis. Am. J. Pathol. 1963; 42: 151 172.

135. Hellevik LR, Segers P, Stergiopulos N. et al. Mechanisms of pulmonary venous pressure and flow waves. Heart Vessels 1999; 14(2): 67-71.

136. Hoffman FG, Leight L. Complete atrioventricular block associated with rheumatoid disease. Am. J. Cardiol. 1965; 16: 585 592.

137. James TN. De Subitaneis Mortibus: XXIII. Rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Circulation 1977; 55: 669 677.

138. Jensen JL, Williams FE, Beildy BJ. et al. Feasibility of obtaining pulmonary venous flow velocity in cardiac patients using transthoracic pulsed wave Doppler technique. J. Am. Soc. Echocardigr. 1997; 10: 60 66.

139. Jessup M, Brozena S. Heart failure. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 2007 -2018.

140. Kaminski G, Cholewa M, Tlustochowicz W. et al. Left ventricular function in rheumatoid arthritis patients. Pol. Merkuriusz Lek. 2003; 14(82): 331 -335.

141. Karten J. Arteritis, myocardial infarction and rheumatoid arthritis. JAMA 1969; 210: 1717 1720.

142. Kawai S, Okada R, Sugimoto H. et al. An autopsied case of a two month old infant with granulomatous pancarditis having severe vasculitis and valvulitis. Jpn. Circ. J. 1983; 47: 1325-30.

143. Klein AL, Tajik AJ. Doppler assessment of pulmonary venous flow in healthy subjects and in patients with heart disease. J. Am. Soc. Echocardigr. 1991; 4: 379 392.

144. Kuecherer HF, Muhuidenn IA, Kusumoto F. et al. Estimation of Mean Left Atrial Pressure From Transesophageal Pulsed Doppler Echocardiography of Pulmonary Venous Flow. Circulation 1990; 82: 1127- 1139.

145. Kvalvik AG, Jones MA, Symmons DP. Mortality in a cohort of Norwegian patients with rheumatoid arthritis followed from 1977 to 1992. Scand. J. Rheumatol. 2000; 29(1): 29 37.

146. Leibowitz WB. The heart in rheumatoid arthritis. Ann. Intern. Med. 1963; 58: 102.

147. Levendoglu F, Temizhan A, Ugurlu H. et al. Ventricular function abnormalities in active rheumatoid arthritis: a Doppler echocardiographic study. Rheumatol. Int. 2004; 24(3): 141 146.

148. Lie JT. Rheumatoid arthritis and heart disease. Prim. Cardiol. 1982; 8: 137- 152.

149. Lie JT. Coronary vasculitis: A review in the current scheme of classification of vasculitis. Arch. Pathol. Lab. Med. 1987; 111:224-233.

150. Little WC, Badke FR, O'Rourke RA. Effect of right ventricular pressure on the end-diastolic left ventricular presse-volume relationship before and after chronic right ventricular overload. Circ.Res. 1984; 54:719-730.

151. Little WC, Downes TR. Clinical evaluation of left ventricular diastolic performance. Prog. Cardiovasc. Dis. 1990; 32: 273 290.

152. Maione S, Valentini G, Giunta A. et al. Cardiac involvement in rheumatoid arthritis: an echocardiographic study. Cardiology 1993; 83(4): 234 239.

153. Martinez. Survival study of rheumatoid arthritis patients in Madrid (Spain). A 9 year prospective follow-up. Scand. J. Rheumatol. 2001; 30(4): 195 - 198.

154. Masuyama T, Popp RL Doppler evaluation of left ventricular filling in congestive heart failure. Eur. Heart J. 1997; 18: 1548- 1556.

155. Maure MS, Packer M, Burkhoff D. et al. Diastolic Heart Failure. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 1143 1145.

156. McMurray J, Pfeffer MA. New therapeutic options in congestive heart failure. Circulation 2002; 105: 2099 2106, 2223.

157. Mercadier JJ, Lompre A.-M, Due P. et al. Altered sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase gene expression in the human ventricule during end-stage heart failure. J. Clin. Invest. 1990; 85: 305 309.

158. Minaur NJ, Jacoby RK, Cosh JA. et al. Outcome after 40 years with rheumatoid arthritis: a prospective study of function, disease activity, and mortality. J. Rheumatol. 2004; Suppl. 69: 3-8.

159. Mirsky I, Pasipoularides A. Clinical assessment of diastolic function. Prog. Cardiovasc. Dis. 1990; 32: 291 -318.

160. Mody GM, Stevens JE, Meyers OL. The heart in rheumatoid arthritis a clinical and echocardiographic study. Q. J. Med. 1987; 65(247): 921 -928.

161. Montecucco C, Gobbi G, Perlini S. et al. Impaired diastolic function in active rheumatoid arthritis. Relationship with disease duration. Clin. Exp. Rheumatol. 1999; 17(4): 407 412.

162. Morris PB, Imber MJ, Heinsimer JA. et al. Rheumatoid arthritis and coronary arteritis. Am. J. Cardiol. 1986; 57: 689 690.

163. Mustonen J, Laakso M, Hirvonen T. et al. Abnormalities in left ventricular diastolic function in male patients with rheumatoid arthritis without clinically evident cardiovascular disease. Eur. J. Clin. Invest. 1993; 23(4): 246 253.

164. Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Cardiovascular mortality in women with rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 1995; 22(6): 1065 1067.

165. Nagueh SF, Kopelen HIA, Quinones MA. Doppler estimation of left ventricular filling pressure in atrial fibrillattion. Circulation 1996; 94: 2138 2145.

166. Nagueh SF, Middleton KJ, Kopelen HA. et al. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and astimation of filling pressure. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 1527 1533.

167. Ng MKC, Celermajer DS. Glucocorticoid treatment and cardiovascular disease. Heart 2004; 90: 829 830.

168. Nishimura RA, Abel MD, Hatle LK, Tajik AJ. Assessment of diastolic function of the heart; background and current application of Doppler echocardiography. Part II. Clinical studies. Mayo Clin. Proc. 1989; 64: 181 204.

169. Nishimura RA, Abel MD, Hatle LK, Tajik AJ. Relation of pulmonary vein to mitral flow velocities by transesophageal Doppler echocardiography. Effect of different loading conditions. Circulation 1990; 781: 1488 1497.

170. Nishimura RA, Tajik AJ. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 8- 18.

171. Nomeir AM, Turner RA, Watts LE. Cardiac Involvement in Rheumatoid Arthritis. Follow up Study. Arthr. Rheum. 1979; 22: 561.

172. Pagel W. Polyarteritis nodosa and rheumatic disease. J. Clin. Pathol. 1951; 4: 137.

173. Parker KH, Jones CHJ, Dawson JR, Gibson DG. What stops the flow of blood from the heart? Heart and Vessels 1988; 4: 241 -245.

174. Prioli A, Marino P, Lanzoni L, Zardini P. Increasing degrees of left ventricular filling impairment modulate left atrial function in humans. Am. J. Cardiol. 1998; 82: 756 761.

175. Qureshi U, Olmos L, Cid E. et al. Influence of preload and relaxation on early diastolic flow propagation as assessed by color M-mode Dopper. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1995; 8: 357.

176. Rajagopalan B, Friend JA, Stallard T, Lee de J. Blood flow in pulmonary veins: II The influence of events transmitted from the right and left sides of the heart. Cardiovascular Research 1979;13:677- 683.

177. Ratajska A, Campbell S, Sun Y. et al. Angiotensin II associated cardiac myocite necrosis: Role of adrenal catecholamines. Cardiovasc. Res. 1994; 28: 684 690.

178. Redfield MM. Understanding "Diastolic" Heart Failure. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 1930 1931.

179. Reimer KA, Rodgers RF, Oyasu R. Rheumatoid arthritis with rheumatoid heart disease and granulomatous aortitis. JAMA 1976; 235:2510-2512.

180. Riise T, Jacobsen BK, Gran JT. et al. Total mortality is increased in rheumatoid arthritis. A 17-year prospective study. Clin. Rheumatol. 2001; 20(2): 123 127.

181. Roberts WC, Kehoe JA, Carpenter DF and Golden A. Cardiac valvular lesion in rheumatoid arthritis. Arch. Intern. Med. 1968; 122: 141.

182. Rodriguez L, Ares MA, Vandervcort PM. et al. Does color M-mode flow propagation differentiate between patients with restrictive vs. constrictive physiology? J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 27: 268.

183. Rossvoll O, Hatle LK. Pulmonary venous flow velocities recorded by transthoracic Doppler ultrasound: relation to left ventricular diastolic pressures. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 21: 1687 1696.

184. Schmid FR, Cooper NS, Ziff M, McEwen C. Arteritis in rheumatoid arthritis. Am. J. Med. 1961;30:56- 83.

185. Scott DG, Bacon PA, Tribe CP. Systemic rheumatoid vasculitis: a clinical and laboratory study of 50 cases. Medicine 1981; 60: 288 297.

186. Scott D, van Reil P, van der Heijde DM, Benke A. Disease activity assessment in rheumatoid arthritis. In: The EULAR handbook of standard methods. 1995. - Uppsala: 1—30.

187. Severino S, Caso P, Galderisi M. et al. Use of pulsed Doppler tissue imaging to assess regional left ventricular diastolic dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 1998; 82: 1394 1398.

188. Shabetai R. Progress in cardiac tamponade and constrictive pericarditis, in P.N. Yu, J.F. Goodwin (eds): Progress in Cardiology. Philadelphia, p.a., Lea and Febieer, 1986, pp. 87 98.

189. Sihvonen S, Korpela M, Laippala P. et al. Death rates and causes of death in patients with rheumatoid arthritis: a population -based study. Scand. J. Rheumatol. 2004; 33(4): 221 227.

190. Slack JD and Waller B. Acute congestive heart failure due to the arteritis of rheumatoid arthritis: early diagnosis by endomyocardial biopsy: a case report. Angiology 1986; 37(6): 477 482.

191. Smiseth OA, Lodemel K, Riddervold F, Blaha M. Changes in pulmonary vein flow pattern during volume loading. Cardiovasc. Res. 1993; 27: 411 -415.

192. Smiseth OA, Thompson CR, Lo K. et al. Heart rate is an important confounder of pulmonary vein flow pattern as a marker of filling pressure. Circulation 1997; 96: 1638 1641.

193. Smiseth OA, Thompson CR, Lo K. et al. The pulmonary venous systolic flow pulse-Its origin and relationship to left atrial pressure. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34: 802 809.

194. Smiseth OA, Christopher RT. Atrioventricular filling dinamics, diastolic function and disfunction. Heart Failure Rewiews. 2000; 5: 291 -299.

195. Smolen JS, Breedveld FC, Ebert G. et al. Validity and reliability of the twenty eight - joint count for the assessment of rheumatoid arthritis activity. Arthritis Rheum. 1995; 38(1): 38 -43.

196. Sohn DW, Chai IH, Lee DJ. et al. Assessment of mitral annulus velocity by Doppler tissue imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30: 474-480.

197. Sokoloff L. Cardiac involvement in rheumatoid arthritis and allied disorders: current concepts. Mod. Concept Cardoivasc. Dis. 1964; 33: 847- 850.

198. Solomon DH, Karlson EW, Rimm EB. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis. Circulation 2003; 107(9): 1303 1307.

199. Soufer R, Wohlgelernter D, Vita NA. et al. Intact systolic function in clinical congestive heart failure. Am. J. Cardiol. 1984; 55: 1032- 1036.

200. Souverein PC, Berard A, Van Staa TP. et al. Use of oral glucocorticoids and risk of cardiovascular and cerebrovascular disease in a population based case-control study. Heart 2004; 90: 859 865.

201. Steen T, Voss BMR, Smiseth OA. Influence of heart rate and left atrial pressure on pulmonary venous flow pattern in the dog. Am. J. Physiol. 1994; 266: H 2296 H 2302.

202. Stugaard M, Smiseth OA, Risoe C, lhlen H. Intraventricular early diastolic filling during acute myocardial ischemia, assessment by multigated color M-mode Doppler echocardiography. Circulation 1993; 88: 2705 2713.

203. Stugaard M, Risoe C, Ihlen H, Smiseth OA. Intracavitary filling pattern in the failing left ventricle assessed by color M-mode Doppler echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24: 663 670.

204. Sutherland GR, Stewart MJ, Groundstroem KW. et al. Color Doppler myocardial imaging: a new technique for the assessment of myocardial function. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1994; 23: 1441 1458.

205. Swezey RL. Myocardial infarction due to rheumatoid arthritis. JAMA 1967; 199: 855 857.

206. Symmons DP, Jones MA, Scott DL, Prior P. Long-term mortality outcome in patients with rheumatoid arthritis: early presenters continue to do well. J. Rheumatol. 1998; 25(6): 1072 1077.

207. Thould AK. Constrictive pericarditis in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 1986; 45(2): 89 94.

208. Vasan RS, Benjamin EJ, Levy D. Prevalence, clinical features and prognosis of diastolic heart failure: an epidemiologic perspective. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 26: 1565 1574.

209. Vasan RS, Larson MG, Benjamin EJ. et al. Congestive heart failure in subjects with normal versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort. JACC. 1999; 33: 1948 1955.

210. Vasan RS, Levy D. Defining diastolic heart failure: a call for standardized diagnostic criteria. Circulation 2000; 101: 2118-2121.

211. Voyles WF, Searles RP, Bankhurst AD. Myocardial infarction caused by rheumatoid vasculitis. Arthritis Rheum. 1980; 23: 860 -883.

212. Wallberg-Jonsson S, Ohman ML, Dahlqvist SR. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with seropositive rheumatoid arthritis in Northern Sweden. J. Rheumatol. 1997; 24(3): 445 451.

213. Watson DJ, Rhodes T, Guess HA. All cause mortality and vascular events among patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, or no arthritis in the UK General Practice Research Database. J. Rheumatol. 2003; 30(6): 1196 - 1202.

214. Weber K, Brilla C, Janicki J. Myocardial fibrosis: functional significance and regulatory factors. Cardiovasc. Res. 1993; 27: 341 348.

215. Weber K, Sun Y, Campbell S. Structural remodelling of the heart by fibrous tissue: role of circulating hormones and locally produced peptides. Eur. Heart J. 1995; 16: 12 18.

216. Weber K. Extracellular matrix remodeling in heart failure: a role for de novo angiotensin II generation. Circulation 1997; 96: 4065 4082.

217. Wolfe F, Freundlich B, Straus WL. Increase in cardiovascular and cerebrovascular disease prevalence in rheumatoid arthritis. J. Rheumatol. 2003; 30(1): 36 40.

218. Wolfe F, Michaud K. Heart failure in rheumatoid arthritis: rates, predictors, and the effect of anti-tumor necrosis factor therapy. Am. J. Med. 2004; 116(5): 305 311.

219. Yamamoto K, Redfield MM, Nishimura RA. Analysis of left ventricular diastolic function. Heart 1996; 75 (suppl 2): 27 35.

220. Zile MR, Gaasch WH, Carroll JD. et al. Heart failure with a normal ejection fraction: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diastolic heart failure? Circulation 2001; 104: 779 782.

221. Zile MR, Brutsaert DL. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: Part I. Diagnosis, prognosis, measurements of diastolic function. Circulation 2002; 105: 1387- 1393.

222. Zile MR, Brutsaert DL. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: Part II. Causal Mechanisms and Treatment. Circulation 2002; 105: 1503 1514.

223. Zile MR. Heart failure with preserved ejection fraction: is this diastolic heart failure? J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1519- 1522.

224. Zile MR, Baicu CF and Gaasch WH. Diastolic Heart Failure -Abnormalities in Active Relaxation and Passive Stiffness of the Left Ventricle. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 1953 1959.

225. Zvaifler NJ, Weintraub AM. Aortitis and aortic insufficiency in chronic rheumatic disorders: a reappraisal. Arthritis Rheum. 1963; 6: 241 -245.

226. Zile MR, Brutsaert DL. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: Part I. Diagnosis, prognosis, measurements of diastolic function. Circulation 2002; 105: 1387- 1393.

227. Zile MR, Brutsaert DL. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: Part II. Causal Mechanisms and Treatment. Circulation 2002; 105: 1503 1514.

228. Zile MR. Heart failure with preserved ejection fraction: is this diastolic heart failure? J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41: 1519- 1522.

229. Zile MR, Baicu CF and Gaasch WH. Diastolic Heart Failure -Abnormalities in Active Relaxation and Passive Stiffness of the Left Ventricle. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 1953 1959.

230. Zvaifler NJ, Weintraub AM. Aortitis and aortic insufficiency in chronic rheumatic disorders: a reappraisal. Arthritis Rheum. 1963; 6: 241 -245.