Клиническое значение патологических изменений забрюшинной клетчатки при деструктивном панкреатите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Селиверстов, Павел Андреевич

• Селиверстов, Павел Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Селиверстов, Павел Андреевич

ВВЕДЕНИЕ

1. ПОРАЖЕНИЕ ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ (обзор литературы)

1.1. Патогенез и классификации патологических изменений в забрюшинной клетчатке при деструктивном панкреатите

1.2. Моделирование поражения забрюшинной клетчатки при экспериментальном остром панкреатите

1.3. Диагностика патологических изменений в забрюшинной клетчатке и значение их для прогнозирования панкреонекроза

1.4. Влияние поражения забрюшинной клетчатки на тактику лечения дестру юатита вмешательств на забрюшинной панкреатите

1.5. Методы клетчатке при 2. МАТЕРИАЛ И(

СЛЕДОВАНИЯ [инических наблюдений 2ТОДОВ диагностики етодов лечения £ка консервативного лечения 1ка оперативного лечения кспериментальных исследований толученных результатов ЛЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗАБРЮШИННОЙ (ЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА кодов при деструктивном панкреатите с поражением забрюшинной клетчатки

3.2. Формы поражения забрюшинной клетчатки при 64 деструктивном панкреатите

2.1. Общая хар

2.2. Общая ха^

2.3. Общая ха^

2.3.1. Общ

2.3.2. 06nj

2.4. Общая х^'

2.5. Статист^

3. КЛИНИЧЕс/ i

КЛЕТЧАТКИ Д

3.1 Причины

3.3. Особенности эволюции различных вариантов ранних 71 патологических изменений забрюшинной клетчатки в постнекротические осложнения деструктивного панкреатита

3.4. Значение вариантов ранних патологических изменений 82 забрюшинной клетчатки для прогнозирования исхода деструктивного панкреатита

4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 94 ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКИ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ

4.1. Динамика жирового парапанкреатита и влияние его развития 95 на исследуемые показатели при экспериментальном панкреонекрозе

4.2. Динамика геморрагического парапанкреатита и влияние его 107 развития на исследуемые показатели при экспериментальном панкреонекрозе

4.3. Сравнительный анализ эффективности медикаментозного 119 лечения, дренирования брюшной полости и забрюшинной клетчатки при экспериментальном панкреонекрозе, осложненным геморрагическим парапанкреатитом

5. ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В 132 ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКЕ

5.1. Значение ранней диагностики вариантов патологических 132 изменений забрюшинной клетчатки для прогнозирования степени тяжести панкреонекроза

5.2. Лапароскопический мониторинг ранних патологических 138 изменений в забрюшинной клетчатке при деструктивном панкреатите

5.3. Возможности трансрезонансной функциональной топографии 144 в диагностике постнекротических осложнений деструктивного панкреатита в забрюшинной клетчатке

6. ЛЕЧЕНИЕ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА С 147 ПОРАЖЕНИЕМ ЗАБРЮШИННОЙ КЛЕТЧАТКИ

6.1. Терапевтическая управляемость распространенности 147 патологических изменений в забрюшинной клетчатке в фазе формирования панкреонекроза

6.2. Анализ эффективности раннего дренирования забрюшинной 151 клетчатки при деструктивном панкреатите с различными вариантами парапанкреатита

6.2. Результаты применения различных методов дренирования 158 забрюшинной клетчатки при деструктивном панкреатите ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение патологических изменений забрюшинной клетчатки при деструктивном панкреатите»

Актуальность проблемы

Результаты лечения деструктивного панкреатита (ДП) остаются неудовлетворительными. Летальность от него сохраняется на уровне 20-45% как в России, так и за рубежом (Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др., 2000; Farkas G., 2000; Uhl W., Warshaw A., Imrie C. et al., 2002; Mitchell R.M.S., 2003; Gotzinger P., Wamser P., Exner R. et al., 2003).

Особенностью ДП является тенденция к распространению ферментативной деструкции на забрюшинную клетчатку (ЗБК) (Попова Е.Ю., Кузнецов Н.А., Владимиров В.Г. и др., 2004; Baril N.B., Ralls P.W., Wren S.M., 2000; Balthazar, E.J., 2002). Признаки ее поражения обнаруживаются у 84-97% больных ДП (Филин, В.И., 1982; Кригер А.Г., Владимиров В.Г., Андрейцев И.Л. и др., 2004).

Гнойно-некротический процесс в ЗБК составляет основу гнойных осложнений ДПН, летальность от которых достигает 80% и не имеет тенденции к снижению (Гостищев В.К, Глушко В.А., 2003; Farkas, G., 2000).

Если патологические процессы в поджелудочной железе (ПЖ) и гнойные осложнения ДП подробно исследованы, то клиническое значение ранних патологических изменений ЗБК, предшествующих постнекротическим осложнениям, изучено недостаточно. До настоящего времени нет общепризнанных терминологии и классификации этих изменений (Костюченко А.Л, Филин В.И., 2000; Затевахин, И.И., Цициашвили М.Ш, Будурова М.Д., 2002; Галимзянов Ф.В., Прудков М.И., 2002).

Данные о взаимосвязях патологических изменений в ЗБК с изменениями в ПЖ, осложнениями и исходом ДП крайне противоречивы, что затрудняет прогнозирование и выбор рациональной тактики лечения заболевания (Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Докучаев К.В. и др., 2003; Бурневич С.З., Игнатенко Ю.Н., Кирсанов К.В., 2004; Borka К., Illyes G., Zsirka К.А. et al., 2001). Ни в одной прогностической системе, применяемой при остром панкреатите, не используются критерии, касающиеся особенностей ранних патологических изменений в ЗБК (Кузнецов Н.А., Родоман Г.В., Бронтвейн А.Т. и др., 2004; Винокуров М.М., Амосов В.Г., Игнатьев В.В. и др., 2004; Chatzicostas С.М., Roussomoustakaki I.G. Vlachonikolis et al., 2002).

Хирургические вмешательства при ДП в основном выполняются на пораженной ЗБК (Багненко С.В., Толстой А.Д, Рухляда Н.В., 2002; Slavin J., Ghaneh P., Sutton R. et al., 2001; Werner J., Uhl W., Buchler M.W., 2003). Между тем, вопросы рационального ее дренирования не решены (А.К. Ерамишанцев, А.Б. Молитвослов, М.И. Бокарев и др., 2002; Beger H.G., Rau В., Isenmann R., 2000). Сложные топографо-анатомические взаимоотношения органов и тканей забрюшинного пространства затрудняют обеспечение доступов ко всем зонам поражения ЗБК (Попова Е.Ю., Кузнецов Н.А., Владимиров В.Г. и др., 2004; Bassi С., Butturini G., Falconi М. et al., 2003). Адекватному ее дренированию препятствует часто большая распространенность деструкции с очагами некроза сложной формы, не одновременность отторжения секвестров клетчатки (Иванов Ю.В., Алехнович А.В., 2004; Малков И.С., Зайнутдинов A.M., Велиев Н.А. и др., 2004). Предложено большое количество дренажей и дренажных конструкций, но большинство из них не обеспечивают в полной мере постоянной эвакуации экссудата и секвестров со всей поверхности патологического очага (Соловьев М.М., Марьина М.Е., 2001; Morise Z., Yamafiiji К., Asami А., 2003).

Показания к раннему дренированию ЗБК при ДП четко не определены. Данные об эффективности ранних дренирующих операций противоречивы (Костюченко, A.JL, 2001; Корымасов Е.А., 2002; Bradley E.L., 2000; Uomo, G., 2000).

Многообразие клинических форм заболевания, сравнительно небольшое число больных, оперированных в фазе формирования панкреонекроза (ПН) затрудняют клинико-морфологическую оценку патологических изменений ЗБК на этапе прогрессирующей тканевой деструкции и анализ эффективности ранних дренирующих операций (Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др., 2000; Д.А. Благовестнов, В.Б. Хватов, А.В. Упырев, Г.П. и др., 2004). Экспериментальные исследования в данной области панкреатологии малочисленны, так как отсутствуют модели острого панкреатита с воспроизведением различных форм ферментативной деструкции ЗБК (Попов В.О, Винник Ю.С., Гульман М.И., 2000; Парамонов Б.А., Дмитриев Н.В., Маджанова Е.Р., 2004).

В ранее проведенных исследованиях определено значение вариантов поражения клетчатки для выбора тактики лечения ДП (Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. 2003; Александров, Д.А., 2003). Но динамика ранних патологических изменений в ЗБК, значение их для диагностики и прогнозирования степени тяжести ПН, осложнений и исхода ДП требуют I дальнейшего изучения.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных деструктивным панкреатитом путем совершенствования методов дренирующих операций и обоснования показаний к их выполнению на основании определения клинического значения различных вариантов патологических изменений в забрюшинной клетчатке.

Задачи исследования

1. На основании экспериментальных и клинических исследований изучить влияние поражения забрюшинной клетчатки в разные периоды деструктивного панкреатита на его исход.

2. На основании клинических данных определить прогностическое значение ранних патологических изменений забрюшинной клетчатки в фазе формирования панкреонекроза.

3. В эксперименте изучить динамику изменений забрюшинной клетчатки в фазе формирования ферментативного геморрагического и жирового некроза.

4. Определить оптимальный режим лапароскопического мониторинга патологических изменений в забрюшинной клетчатке при панкреонекрозе на этапе прогрессирующей тканевой деструкции.

5. На основании экспериментальных и клинических исследований определить критерии выбора показаний к дренированию забрюшинной клетчатки в фазе формирования панкреонекроза.

6. Разработать эффективный метод дренирования забрюшинной клетчатки у больных деструктивным панкреатитом.

Научная новизна исследования

Разработан способ моделирования панкреонекроза, позволяющий воспроизводить крупноочаговый геморрагический или жировой некроз поджелудочной железы.

Предложен способ моделирования парапанкреатита, позволяющий воспроизводить ферментативный жировой или геморрагический некротический процесс в забрюшинной клетчатке.

Разработан метод определения содержания биологически активных веществ в ткани забрюшинной клетчатки.

В эксперименте изучена динамика патологических изменений в забрюшинной клетчатке в фазе формирования ее ферментативного геморрагического и жирового некроза, установлены сроки появления и максимальной распространенности очагов стеатонекроза и геморрагической имбибиции забрюшинной клетчатки.

В эксперименте на модели панкреонекроза, осложненного геморрагическим парапанкреатитом, изучена динамика перитонеальной и ретроперитонеальной экссудации.

Установлено, что развитие в забрюшинной клетчатке распространенного геморрагического и жирового некротического процессов оказывает различное влияние на уровень эндогенной интоксикации в фазе формирования экспериментального панкреонекроза.

Определено значение распространенности и морфологических особенностей патологических изменений в забрюшинной клетчатке, возникающих на этапе прогрессирующей тканевой деструкции, для прогнозирования степени тяжести панкреонекроза, постнекротических осложнений и исхода деструктивного панкреатита у больных.

Сконструировано дренажное устройство для активно-промывного дренирования ран и полостей организма, позволяющее повысить эффективность дренирования зон деструкции забрюшинной клетчатки.

Разработан метод каркасного дренирования забрюшинной клетчатки при деструктивном панкреатите.

Экспериментальными и клиническими исследованиями обоснована эффективность дренирования забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе с распространенным геморрагическим парапанкреатитом на этапе прогрессирующей тканевой деструкции.

Практическая значимость исследования

Определено значение вариантов ранних патологических изменений в забрюшинной клетчатке, выявляемых при лапароскопии в первые 3 суток от начала заболевания, для прогнозирования степени тяжести панкреонекроза, постнекротических осложнений и исхода деструктивного панкреатита.

Определены показания и оптимальные сроки выполнения повторных лапароскопий для мониторинга ранних патологических изменений в забрюшинной клетчатке.

Определены критерии выбора показаний и сроков дренирования забрюшинной клетчатки в фазе формирования панкреонекроза.

Предложен метод каркасного дренирования зон деструкции забрюшинной клетчатки, позволяющий улучшить результаты лечения больных панкреонекрозом с распространенным геморрагическим парапанкреатитом и забрюшинной флегмоной.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Развитие распространенного геморрагического парапанкреатита и гнойных осложнений в забрюшинной клетчатке оказывает неблагоприятное влияние на исход деструктивного панкреатита.

2. Распространенность и морфологические особенности патологических изменений забрюшинной клетчатки, выявляемые при лапароскопии на этапе прогрессирующей тканевой деструкции, являются прогностическими критериями степени тяжести панкреонекроза и постнекротических осложнений деструктивного панкреатита.

3. При лапароскопии морфологический вариант парапанкреатита возможно диагностировать не ранее чем через 6 часов от начала панкреонекроза. При выявлении геморрагического парапанкреатита для ранней диагностики его распространенной формы и определения показаний к раннему дренированию забрюшинной клетчатки необходим лапароскопический мониторинг в первые 48 часов от начала панкреонекроза.

4. Раннее дренирование забрюшинной клетчатки при панкреонекрозе с жировым и ограниченным геморрагическим парапанкреатитом не улучшает результатов лечения. Дренирование забрюшинной клетчатки в фазе формирования панкреонекроза с распространенным геморрагическим парапанкреатитом предотвращает прогрессирование эндогенной интоксикации, развитие гнойно-септических осложнений в забрюшинной клетчатке и наиболее эффективно в первые 48 часов от начала заболевания.

5. При выборе метода дренирования забрюшинной клетчатки необходимо учитывать морфологические особенности и распространенность дренируемого патологического очага. При распространенном геморрагическом парапанкреатите и забрюшинной флегмоне наиболее эффективно каркасное активно-промывное дренирование. При локальных постнекротических осложнениях деструктивного панкреатита с ограниченным парапанкреатитом оправдано применение закрытого дренирования очага деструкции.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на III всеармейской конференции с международным участием «Инфекция в хирургии - проблема современной медицины» (Москва, 2002); на научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры хирургии Саратовского военно-медицинского института (Саратов, 2003); на VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской Академии, «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2003); на ежегодной 65-й юбилейной научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2004); на заседании областного общества хирургов им. С.И. Спасокукоцкого (Саратов, 2005).

Внедрение результатов работы

По теме диссертации получены патент на полезную модель, приоритет на изобретение, внедрены 8 рационализаторских предложений.

Практические рекомендации, основанные на результатах исследования, используются при лечении больных острым панкреатитом в клиниках хирургии и военно-полевой хирургии Саратовского военно-медицинского института, в городской клинической больнице № 2 г. Саратова, больнице скорой медицинской помощи г. Энгельса; при обучении слушателей, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре хирургии Саратовского военно-медицинского института.

Публикации

По теме диссертации опубликована 21 работа, из них 3 в изданиях, входящих в перечень, утвержденный Высшей аттестационной комиссией.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 200 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 60 таблицами и 65 рисунками. Библиографический указатель содержит 113 работ отечественных и 120 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Селиверстов, Павел Андреевич

171 ВЫВОДЫ 1ч. Развитие распр'остр'аненного;.,геморрасинескосо - парапанкреатйта-в первую неделю от начала панкреонекроза оказывает неблагоприятное влияние на исход заболевания за счет значимого повышения показателей1 эндогенной интоксикации! в 1,5-2 раза. Развитие распространенного жирового парапанкреатита не влияет на уровень эндогенной интоксикации и исход заболевания в этот период. В период постнекротических рсложнений гнойно-некротический процесс в. забрюшинной клетчатке является причиной: 44,7% летальных исходов^среди больных деструктивным панкреатитом:,

2. Распространенность и морфологические особенности; ранних патологических изменений в забрюшинной клетчатке являются; прогностическими критериями; степени тяжести панкреонекроза и, постнекротических, осложнений' деструктивного панкреатита: Выявление геморрагического парапанкреатита на этапе прогрессирующей тканевой деструкции» с вероятностью 91,4% свидетельствует о развитии тяжелого панкреонекроза. Распространенные формы парапанкреатита в 56% случаев; эволюционируют в забрюшинную флегмону.

3. Очаги стеатонекроза и геморрагической имбибиции забрюшинной клетчатки появляются не ранее чем через 6 часов от начала экспериментального парапанкреатита: Распространенность экспериментального геморрагического . парапанкреатита зависит от интенсивности ретроперитонеальной . геморрагической; экссудации и формируется в первые 42 часа заболевания.: Распространенность экспериментального жирового- парапанкреатита формируется в первые 60 часов заболевания.

4. Морфологический вариант парапанкреатита может быть диагностирован при лапароскопии не ранее чем через 6 часов от начала панкреонекроза. При; выявлении жирового парапанкреатита в лапароскопическом мониторинге его распространенности нет необходимости: При обнаружении геморрагического парапанкреатита необходим лапароскопический мониторинг в первые 48 часов заболевания для ранней диагностики его распространенной формы и определения показаний к раннему дренированию забрюшинной клетчатки.

5. При панкреонекрозе с жировым и ограниченным геморрагическим парапанкреатитом дренирование забрюшинной клетчатки в первые 3 суток заболевания не улучшает результатов лечения. При панкреонекрозе с распространенным геморрагическим парапанкреатитом дренирование забрюшинной клетчатки в первые 3 суток от начала заболевания предотвращает прогрессирование эндогенной интоксикации и развитие гнойно-септических осложнений. Дренирование забрюшинной клетчатки при геморрагическом парапанкреатите в первые 2 суток от начала панкреонекроза ограничивает распространение по клетчатке геморрагического некротического процесса.

6. Каркасное активно-промывное дренирование позволяет улучшить результаты лечения деструктивного панкреатита с распространенным геморрагическим парапанкреатитом и забрюшинной флегмоной. Применение закрытого метода дренирования эффективно при локальных постнекротических осложнениях деструктивного панкреатита с ограниченным парапанкреатитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Для прогнозированиятяжестиПН- и~ постнекротическихосложнений деструктивного панкреатита рекомендуем использовать морфологические особенности и распространенность парапанкреатита, диагностируемые при лапароскопии в первые 3 суток от начала заболевания.

2. При выполнении первичной лапароскопии в первые 6 часов от начала панкреонекроза рекомендуем повторить лапароскопию через 12 часов для определения морфологического варианта парапанкреатита.

3. При выявлении геморрагического 1111 необходим лапароскопический мониторинг в первые 48 часов от начала заболевания для своевременной диагностики его распространения более чем на 3 области ЗБК. При выявлении при первичной лапароскопии 1-2 имбибированных геморрагическим экссудатом областей ЗБК повторная лапароскопия показана через 12 часов, при выявлении 3 пораженных областей ЗБК - через 6 часов. Если при повторной лапароскопии не обнаружено увеличения распространенности геморрагического парапанкреатита, то продолжение лапароскопического мониторинга нецелесообразно.

4. Лапароскопический мониторинг распространенности жирового парапанкреатита не показан.

5. Распространенный геморрагический ПП является показанием к дренированию ЗБК в первые 3 суток от начала панкреонекроза. Раннее дренирование забрюшинной клетчатки по поводу жирового и ограниченного геморрагического парапанкреатита нецелесообразно.

6. При ПН с распространенным геморрагическим ПП и забрюшинной флегмоне рекомендуем активно-промывное каркасное дренирование забрюшинной клетчатки, обеспечивающее адекватное удаление экссудата и секвестров по формируемым без применения тампонов дренажным каналам.

7. При локальных постнекротических осложнениях деструктивного панкреатита с ограниченным парапанкреатитом (кисте и абсцессе) рационально применять закрытый метод дренирования, являющийся наименее травматичным.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Селиверстов, Павел Андреевич, 2005 год

1. Александров, ДА. Диагностика и лечение панкреонекроза / Д.А.- -Александров. Саратов: Сарат. воен.-мед. ин-т, 2003. - 116 с.

2. Атанов, Ю.П. Клинико-морфологические признаки различных форм деструктивного панкреатита / Ю.П. Атанов // Хирургия. 1991. - №11. -С. 62-69.

3. Багненко, С.В. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.В. Багненко, А.Д. Толстой, Н.В. Рухляда // Вестн. хир. 2002. - №6. - С. 30-34.

4. Бактериологические особенности в течении деструктивного панкреатита / С.Б. Фадеев, B.C. Тарасенко, Е.А. ПГеина, В.Б. Гвоздев, Л.Б. Коваленко // Анналы хир. гепат. 2002. - №1. - С. 230-231.

5. Белки плазмы крови у больных панкреонекрозом / А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич, С.В. Свиридов, И.В. Ельцинский, С.В. Рычкова. // Хирургия. -2004,-№7.-С. 15-18.

6. Благовестнов, Д.А. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений / Д.А. Благовестнов, В.Б. Хватов, А.В. Упырев, Г.П. Гришин, С.Н. Новосел // Хирургия. 2004. - №5. - С. 68-75.

7. Бурневич, С.З. К вопросу о дифференцированных показаниях и сроках хирургического вмешательства при различных формах панкреонекроза / С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов, Ю.Н. Игнатенко // Анналы хир. 2003. - №2. - С. 64-69.

8. Бурневич, С.З. Прогноз и исходы хирургического лечения больных панкреонекрозом в свете современных представлений о танатогенезе заболевания (сообщение 1) / С.З. Бурневич, Ю.Н. Игнатенко, К.В.Кирсанов // Анналы хир. 2004. - №3. - С. 30-32.

9. Варианты течения деструктивного панкреатита / С.В. Тарасенко, А.В. Федосеев, С.Н. Соколова, А.А. Копейкин // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 114.

10. Величенко, В.М. Острый панкреатит в эксперименте и клинике / В.М.

11. Величенко. Минск: Беларусь, 1971. - 111 с. 117 Винокуров, М.М. Оптимизация хирургической лечебной тактики при остром деструктивном панкреатите / М.М. Винокуров, В.Г. Амосов, В.В. Игнатьев //Вестн. хир. - 2004. -№3. - С. 68-70.

12. Вйскунов, В.Г. Панкреонекрозы / В.Г. Вискунов. Новосибирск: ВО. «Наука», 1995. - с. 250.

13. Владимиров, В.Г. Острый панкреатит (экспериментально-клиническое исследование) / В.Г. Владимиров, В.И. Сергиенко. М.: Мед., 1986. -240 с.

14. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, Г.В. Терещенко // Вестн. хир. 2002. - №6. - С. 53-57.

15. Выбор метода лечения поздних гнойных осложнений деструктивного панкреатита / В.А. Кубышкин, A.M. Светухин, И.М. Буриев, А.О. Жуков, А.В. Гаврилин, А.А. Звягин, С.А. Слепнев, В.Г. Истратов // Анналы хир. гепат. 2002. -№1. - С. 210.

16. Галимзянов, Ф.В. Хирургическое лечение больных некротизирующим панкреатитом в период гнойно-септических осложнений / Ф.В.

17. Галимзянов // Материалы международного конгресса хирургов: Панкреатит острый и хронический. Петрозаводск, 2002. - Т. 1. - С. 73-76: ~ ~ ' ' ' ~~

18. Галимзянов, Ф.В. Этапы применения малоинвазивных технологий в лечении тяжелых форм некротизирующего панкреатита / Ф.В. Галимзянов, М.И. Прудков // Анналы хир. гепат. 2002. - №1. - С. 193194.

19. Глабай, В.П. Причины неэффективности «закрытых» вмешательств при инфицированном панкреонекрозе / В.П. Глабай, М.В. Данилов, Р.Я. Темирсултанов // Анналы хир. гепат. 2002. - №1. - С. 197-198.

20. Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Хирургия. -2003. -№3,- С. 50-54.

21. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит / А.Д. Толстой, Р.А. Сопия, В.Б. Краснорогов, Р.В. Вашетко, В.Р Гольцов, М.И. Андреев. Спб.,1999. 128 с.

22. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (проект) / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Consilium medicum. 2000. - №6. - С. 273-278.

23. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов // Вестн. хир.2000.-№2.-С. 116-123.

24. Диагностика и лечение септических осложнений острого панкреатита / Р.Э. Шамаев, М.А. Нартайханов, М.А. Галлеев, Т.И. Мустафин // IX

25. Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 130-131.

26. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев, Г.С. Погосян, А.Ю. Чевокин, Г.Г. Ахалладзе, Р. Абдель-Галил // Хирургия. 2003. - №3. - С. 55-59.

27. Дименштейн, И.Б. Моделирование острого и хронического панкреатитов / И.Б Дименштейн // Пат. физиология. 1973. - №6. - С. 74-78.

28. Затевахин, И.И. Диагностика и лечение панкреонекроза: решенные и нерешенные вопросы / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, М.Д. Будурова // IX Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 20-22 сентября 2000 г.: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 48-49.

29. Затевахин, И.И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, М.Д. Будурова // Анналы хир. 2002. -№1. - С. 35-42.

30. Значение компьютерной томографии в определении тактики лечения острого панкреатита / Б.С. Брискин, Г.О. Рыбаков, Г.В. Терещенко, О.Х. Халидов, А.А. Суплотова // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 20-21.

31. Значение тонкоигольной пункции под ультразвуковым контролем в диагностике инфекционных осложнений деструктивного панкреатита / С.Г. Шаповальянец, А.Г. Мыльников, И.В. Царев, Д.А. Фрейдович, А.В. Семенов // Анналы хир. гепат. 2002. - №1. - С. 238-239.

32. Иванов, Ю. В. Современные аспекты диагностики и лечения панкреонекроза / Ю.В. Иванов, А.В. Алехнович // Анналы хир. 2004. -№2.-С. 48-52.

33. Изменения органов панкреатодуоденальной зоны при экспериментальном остром липогенном панкреатите / А.Д. Дибиров, В.А. Петухов, М.Д. Донскова, Д.А. Сон, А.Ю. Брюшков // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. 2002. - №8. - С. 232-236.

34. Кармазановский, Г.Г. Возможности и перспективы использования компьютерной томографии в диагностике острого панкреатита / Г.Г. Кармазановский // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -№3. - С. 15-18.

35. Кифус, Ф.В. Повторные операции при забрюшинных нагноениях панкреатогенного характера / Ф.В. Кифус, Г.В. Пахомова, А.Г. Лебедев // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 52.

36. Клинико-морфо-сонографические параллели при УЗ-мониторинге деструктивного панкреатита / В.Б. Краснорогов, В.Е. Савелло, А.Д. Толстой, Е.Н. Алексеенко, М.В. Мамедова // Анналы хир. гепат. 2002. -№1. - С. 209-210.

37. Комплексное лечение острого деструктивного панкреатита / А.А. Шалимов, В.М. Копчак, И.В. Хомяк,. Г.Ю. Мошковский И.М. Тодуров, А.И. Дронов, П.П. Макогончук // Анналы хир. гепат. 2002. - №1. - С. 237-238.

38. Концепция «обрыва» панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А.Д. Толстой, В.Б. Краснорогов, В.Р. Гольцов, В.Г. Двойнов // Вестн. хир. - 2001. - №6. - С. 26-30.

39. Корымасов, Е.А. Патоморфология острого панкреатита и выбор тактики / Е.А. Корымасов // Материалы международного конгресса хирургов: Панкреатит острый и хронический. Петрозаводск, 2002. - Т. 1. - С. 121-122.

40. Корымасов, Е.А. Ранние операции при остром панкреатите: оправданы ли они? / Е.А. Корымасов // Анналы хир. гепат. 2002. - №1. - С. 209.

41. Костюченко, А.Л. Деструктивный панкреатит. Стратегия и тактика лечения на современном этапе (впечатление участника IX съезда хирургов 20-22 сентября 2000 г.) / А.Л. Костюченко // Вестн. хир. 2001. - №4. - С. 110-113.

42. Костюченко, A.JI. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей / А.Л. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Питер, 2000. - 480 с.

43. Лапароскопические вмешательства при остром деструктивном панкреатите / В.Г. Сахаутдинов О.В. Галимов, Э.Н. Праздников, Е.И. Сендерович, Ю.Н. Гололобов, Э.А. Галлямов, М.А. Нуртдинов // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №1. - С. 6-7.

44. Лапароскопия в алгоритме диагностики и лечения острого панкреатита / С.А. Гешелин, Н.В. Мищенко, А.А. Бабур, В.И. Гирля, В.Л. Зимовский, А.В. Седой, Р.Н. Мищенко, А.В. Иванько // Анналы хир. гепат. 2002. -№1. - С. 197.

45. Лечебно-диагностические аспекты острого деструктивного панкреатита / И.С. Малков, A.M. Зайнутдинов, Н.А. Велиев, А.П. Киршин, З.И. Чагаева // Анналы хир. 2004. - №1. - С. 66-69.

46. Лечение больных панкреонекрозом / Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, А.Т. Бронтвейн, Т.И. Шалаева, И.Р. Сумеди // Хирургия. 2004. - №12. - С. 22-27.

47. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита / Н.Н. Малиновский, Н.П. Агафонов, Е.А. Решетников, В.П. Башилов // Хирургия. 2000. - №1. - С. 4-7.

48. Лечение панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов, В.А. Бурова, Н.В. Захаренко, И.Е. Гридчик, Р.Ю. Тронин, М.Р. Иманалиев //Рос. мед. журн. -2002. -№1. С. 3-10.

49. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки / А.Г. Кригер, В.Г. Владимиров, И.Л. Андрейцев, Р.В. Серегин, Е.Е. Макарова // Хирургия. 2004. - №2. - С. 18-22.

50. Лопухин, Ю.М. Экспериментальная хирургия / Ю.М. Лопухин. М.: Мед., 1971.-342 с.

51. Луцевич, Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите / Э.В. Луцевич, Г.В. Чепеленко // Хирургия. 2001. - №9. - С. 57-60.

52. Магомедов, М.М. Лечение септической фазы тяжелого острогоjпанкреатита дренированием забрюшинного пространства / М.М. Магомедов, А.А. Мухучиев // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 77.

53. Мамакеев, М.М. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / М.М. Мамакеев, А.А. Сопуев, Б.М. Иманов // Хирургия. -1999.-№12.-С. 28-32.

54. Мартов, Ю.Б. Острый деструктивный панкреатит / Ю.Б. Мартов, В.В. Кирковский, В.Ю. Мартов. М.: Мед. лит. -2001.-80 с.

55. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита / М.И. Прудков, A.M. Шулутко, Ф.В. Галимзянов, А.П. Левит, А.Д. Ковалевский, С.Ю. Алферов. Екатеринбург, 2001. - 42 с.

56. Миронов, Б. И. Ранние операции при панкреонекрозах / Б.И. Миронов, В.А. Иванюгин // Проблемы неотложной хирургии: Сб. науч. работ к 90-летию со дня рождения акад. В. И. Стручкова. М., 1998. - Т. 6. - С. 5051.

57. Михайлусов, С.В. Малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвука в абдоминальной хирургии / С.В. Михайлусов, М.Р. Иманалиев, А.В. Ширяев // Хирургия: Сб. науч. работ. М., 1998. - Вып. 2 . - С. 75-77.

58. Нерешенные вопросы в лечении больных острым деструктивным панкреатитом / С.Р. Добровольский, П.М. Богопольский, В.Г. Иванов, А.Н. Сушко // Анналы хир. 2004. - №1. - С. 15-19.

59. О моделировании острого панкреатита в эксперименте / Б.А. Парамонов,

60. H.В. Дмитриев, Е.Р. Маджанова, В.А. Шилович // Воен.-мед. журн. --------------2 0047- №27 -~С 772-737 " —— • —

61. Огульков, О.А., Лечение острого панкреатита с применением современных технологий / О.А. Огульков, В.В. Мамонтов, К.К. Козлов // Материалы международного конгресса хирургов: Панкреатит острый и хронический. Петрозаводск, 2002. - Т. 1. - С. 158-160.

62. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин, Ю.М. Стойко, В.Б. Краснорогов. Спб., -2000. - 320 с.

63. Оценка методов «хирургической детоксикации» при лечении тяжелого острого панкреатита на ранней стадии заболевания / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, В.Б. Краснорогов, А.Д. Толстой, В.Р. Гольцов // Анналы хир. гепат. 2002. - №1. - С. 183-185.

64. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? / Э.И. Гальперин, К.В. Докучаев, Г.С. Погосян, Т.Г. Дюжева, Г.Г. Ахаладзе, А.Ю. Чевокин // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. -Волгоград, 2000. С. 31.

65. Пархисенко, Ю.А. Опыт лечения деструктивного панкреатита / Ю.А. Пархисенко, А.А. Глухов, И.П. Мошуров // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 93.

66. Пашков, В.Г. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита / В.Г. Пашков, С.А. Аносов // Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы конф., 22-23 апр. 1999 г. Липецк, 1999.-4.2.-С. 65-66.

67. Попов, В.О. Острый панкреатит: патогенетическая коррекция в экспериментальных условиях / В.О. Попов, Ю.С. Винник, М.И. Гульман. Красноярск, 2000. - 258 с.

68. Поражение забрюшинной клетчатки при деструктивном панкреатите / Е.Ю. Попова, Н.А. Кузнецов, В.Г. Владимиров, С.А. Заринская, А.Н. Андрейцев,.А.Т. Бронтвейн, А.Н. Кузин // Хирургия. 2004. - №8. - С. 52-55.

69. Прогнозирование тяжести течения и исхода острого панкреатита /Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, Г.Е. Добрецов, Т.И. Шалаева // Рос. мед. журн. -2003.-№5.-С. 20-25.

70. Прогностическое значение активности амилазы забрюшинной клетчатки при остром деструктивном панкреатите / А.Н. Лищенко, П.В. Попов, Е.А. Ермаков, Л.Л. Беспалов // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 76.

71. Программная санация забрюшинного пространства в лечении парапанкреатических флегмон / А.К. Ерамишанцев, А.Б. Молитвослов, М.И. Бокарев, А.И. Демьянов, Р.Е. Мамонтов // Анналы хир. гепат. -2002.-С. 202.

72. Прудков, М.И. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита / М.И. Прудков, С.А. Совцов // Анналы хир. гепат. -2002. -№1.- С. 220-221.

73. Пути улучшения хирургического лечения деструктивного панкреатита / Ф.Г. Назыров, М.Х. Ваккасов, Х.А. Акилов, Т.С. Мамадумаров // Вестн. хир.-2004.-№1.- С. 51-55.

74. Рудаков, А.А. Панкреатическая инфекция / А.А. Рудаков, Б.Л. Дуберман. // Анналы хир. гепатол. 1998. - №2. - С. 94-99.7 8 "Савельев^ В.С Г Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, В.Ю. Огнев. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

75. Савельев, B.C. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хир. 2003. - №3. -С. 30-35.

76. Сажин, В.П. Принципы дифференциального лечения острого панкреатита / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, В.А. Юрищев // Вестн. хир. -2004.-№1,-С. 56-59.

77. Совцов, С.А. Диагностика и лечение панкреатогенного перитонита / С.А. Совцов, О .А. Струнина // Хирургия. 2001. - №11. - С. 39-42.

78. Соловьев, М.М. Устройство для дренирования при остром деструктивном панкреатите / М.М. Соловьев, М.Е. Марьина // Хирургия. -2001.-№11.-С. 67-68.

79. Сыновец, О.А. Модуляция цитокинового каскада как один из патогенетических механизмов формирования острого экспериментального панкреатита / О.А. Сыновец // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. -№6. - С. 37-42.

80. Тактика дифференцированного хирургического лечения инфицированных форм панкреонекроза / B.C. Савельев, М.И. ФилимоновТ С.З. Бурневич,"!м7Куликов7 КЁГорлов // Анналы хир. -2003.-№2. -С. 51-56.

81. Тактика и результаты лечения острого панкреатита / С.В. Урсов, Н.А. Ефименко, А.И. Заикин, A.M. Грицюк // Материалы международного конгресса хирургов: Панкреатит острый и хронический. Петрозаводск, 2002.-Т. 1.-С. 223-225.

82. Тарасенко, B.C. Острый панкреатит и транслокация бактерий / B.C. Тарасенко, В.И. Никитенко, В.А. Кубышкин // Вестн. хир. 2000. - №6. -С. 86-89.

83. Толстокоров, А.С. Нерешенные вопросы малоинвазивных технологий в лечении панкреонекрозов в фазе гнойных осложнений / А.С. Толстокоров, Е.Ю. Осинцев, Е.М. Гоч // Анналы хир. гепат. 2002. - №1. - С. 229-230.

84. Урсов, С.В. Применение малоинвазивных хирургических вмешательств при лечении острого панкреатита / С.В. Урсов,. М.А. Копаевич, A.M. Грицюк // Анналы хир. гепат. 2002. - №1. - С. 230-231.

85. Федоров, В.Д. Хирургическая панкреатология / В.Д. Федоров, И.М. Буриев, Р.З. Икрамов. М.: Медицина, 1999. - 208 с.

86. Федоровский, В.В. Осложнения панкреонекроза / В.В. Федоровский // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. -С. 118-119.

87. Федосеев, А.В. Тактика лечения панкреонекрозов / А.В. Федосеев, A.JL Гуща, С.В. Тарасенко // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 134-135.

88. Филин, В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы / В.И. Филин. Л.: Медицина, 1982. - 248 с.

89. Филин, В.И. Парапанкреатит как важный компонент тяжелых форм острого панкреатита / В.И. Филин, М.Г. Спасская, В.Д. Жаренкова //

90. Хирургическая тактика при остром панкреатите / Н.А. Ефименко, А.И. Заикин, С.В. Урсов, М.В. Лысенко, М.А. Копаевич // Воен.-мед. журн.2001.-№1,-С. 34-37.

91. Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М.В. Данилов, В.П. Глабай, Р.Я. Темимрсултанов, В.И. Макарова // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - С. 28.

92. Хирургическое лечение панкреонекроза / А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич А.Ц., С.В. Свиридов, В.Т. Ховалыг,. О.А. Бобков // Рос. мед. журн.2002. -№1.- С. 21-24.

93. Цициашвили, М.Ш. Современные подходы к диагностике панкреонекроза / М.Ш. Цициашвили, М.Д. Будурова, Ж.И. Шепилова // Рос. мед. журн. 2002. - №1. - С. 3-10.

94. Чрескожное чрезжелудочное дренирование гнойно-деструктивных осложнений панкреонекроза / А.И. Лобаков, A.M. Савов, В.Б. Грингауз, Л.Н. Емельянова // Неотложная хирургия: Науч. альманах. Ярославль, 1999. -Вып.2. - С. 141-143.

95. Шабанов, В.В. Генерация свободных радикалов кислорода в патогенезе острого экспериментального рефлюкс-панкреатита /В.В. Шабанов, Н.Н.

96. Сарбаева, М.Н. Милякова // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. 2002. - №7. - С. 33-35.

97. Шалимов, С.А. Руководство по экспериментальной хирургии / С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, Л.В. Кейсевич. М.: Медицина, 1989. -272 с.

98. Шалин, С.А. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита с применением низкочастотного ультразвука / С.А. Шалин, Ю.Г. Боженков // Хирургия. 2002. - №7. - С. 27-30.

99. Шапкин, Ю.Г. Диагностика и хирургическая тактика при остром панкреатите / Ю.Г. Шапкин, С.Ю. Березкина, Н.Ю. Шанина // Вестн. хир. 2003. - №6. - С. 20-24.

100. Шкроб, О.С. Малоинвазивные технологии в лечении флегмон забрюшинной клетчатки / О.С. Шкроб, П.С. Ветшиев, С.А. Лотов. // Анналы хир. гепатол. 1998. - №1. - С. 47-52.

101. Шорох, Г.П. Современные технологии в диагностике и лечении острого деструктивного панкреатита / Г.П. Шорох. Минск: «Промпечать», 1999 -С. 7-30.

102. Экспериментальная модель гнойного парапанкреатита / П.М. Назаренко, В.В. Никулин, А.А. Пономаренко, В.И. Товашенков // Клин. хир. 1991. -№11. - С. 56.

103. Эффективность ультразвуковой диагностики при панкреонекрозе и его осложнениях / С.Е. Козлов, В.Я. Васютков, А.Е. Новосельцев, Г.Г. Гвиниашвили // IX Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда.-Волгоград, 2000. С. 53.

104. A surgical treatment of infected pancreatic necrosis: retroperitoneal laparotomy / H. Nakasaki, T. Tajima, K. Fujii, H. Makuuchi // Dig. Surg. -1999. -Vol. 16. №6. - P. 506-511.

105. A technique for laparoscopic-assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis and pancreatic abscess / K.D. Horvath, L.S. Kao, K.L. Wherry, C.A. Pellegrini, M.N. Sinanan // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 15. -№10.-P. 1221-1225.

106. AbuZidan. Severity of acute pancreatitis: a multivariate analysis of oxidative stress markers and modified Glasgow criteria / AbuZidan, M.J.D. Bonham, J.A. Windzor// Brit. J. Surg. -2000. Vol. 87. -№8. - P. 1019-1023.

107. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M.V. Buchler, B. Gloor, C.A. Muller, H. Friess, C.A. Seiler, W. Uhl // Ann. Surg. 2000. - Vol. 232. - №5. - P. 619-626.

108. Acute pancreatitis with few symptoms and extensive necrosis / K. Borka, G. Illyes, K.A. Zsirka, L. Flautner, Z. Schaff// Orv. Hetil. 2001. - Vol. 142. -№26.-P. 1403-1404.

109. Acute pancreatitis: the role of diagnostic imaging / D.P. Dalzell, E.S. Scharling, D.J. Ott, N.T. Wolfman // Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1998. - Vol. 39.-№5.-P. 339-363.

110. Aggregation substance promotes colonic mucosal invasion of Enterococcus faecalis in an ex vivo model / R. Isenmann, M. Schwarz, E. Rozdzinski, R. Marre, H.G. Beger // Journal of Surgical Research. 2000. - Vol. 89. - №2. -P. 132-138.

111. Ai Jun Zhu. Organ failure associated with severe acute pancreatitis / Ai Jun Zhu, Jing Sen Shi, Xue-Jun Sun // World. J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 9. -№11. -P. 2570-2573.

112. Akuter pankreatitis / S. Wagner, H. Lubbers, R. Mahlke, C.H. Muller, P.G. Lankisch // Internist. (Berl). 2003. - Bd. 44. - №5. - S. 557-564.

113. Ammori, В J. Laparoscopic transgastric pancreatic necrosectomy for infected pancreatic necrosis / B.J. Ammori // Surg. Endosc. 2002. - Vol. 16. - №9. -P. 1362.

114. Are some cases of infected pancreatic necrosis treatable without intervention? / H. Ramesh, K. Prakash, V. Lekha, G. Jacob, A. Venugopal // Dig. Surg. -2003. Vol. 20. - №4. - P. 296-299.

115. Balazs, A. A femoralis regiora terjedo retroperitonealis pancreatogen abscessus / A. Balazs, P. Lukovich, L.A. Flautner // Orv. Hetil. 2000. - Vol. 141.-№5.-P. 241-244.

116. Balthazar, E.J. Complications of acute pancreatitis: clinical and CT evaluation / E.J. Balthazar // Radiol. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 40. - №6. - P. 1211-1227.

117. Balthazar, E.J. Staging of acute pancreatitis / E.J. Balthazar // Radiol. Clin. North. Am. -2002. Vol. 40. -№6. - P. 1199-1209.

118. Beger, H.G. Nekrosektomie oder anatomiegerechte resektion bei akuter pankreatitis / H.G. Beger, B. Rau, R. Isenmann // Chirurg. 2000. - Bd. 71. -№3. - S. 274-280.

119. Beger, H.G. Surgical management of necrotizing pancreatitis / H.G. Beger, R. Isenmann // Surg. Clin. North. Am. 1999. - Vol. 79. - №4. - P. 783-800.

120. Bern, J. Subcutaneous manifestations of severe acute pancreatitis / J. Bern, E.L. Bradley//Pancreas. 1998. - Vol. 16. -№4. - P. 551-555.

121. Bliznashki, I. Patomorfologichni promeni na retroperitoneuma pri ostur pankreatit / I. Bliznashki // Khirurgiia (Sofiia). 1999. - Vol. 55. - №2. - P. 44-47. ~

122. Bradley, E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992 / E.L. Bradley //Arch. Surg. 1993. - Vol. 128.-P. 586-590.

123. Bradley, E.L. Indications for Surgery in Necrotizing Pancreatitis A Millennial Review / E.L. Bradley//J. Pancreas. 2000. - Vol. 1. -№1. -P. 1-3.

124. Carter, C.R. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience / C.R. Carter, C.J. McKay, C.W. Imrie // Ann. Surg. 2000. - Vol. 232. - №2. - P. 175-180.

125. Cell-cycle distribution of pancreatic cells from rats with acute pancreatitis induced by bile-pancreatic obstruction / I. DeDios, A. Urunuela, R. MaPinto, A. Orfao, M.A. Manso // Cell and Tissue Research. 2000. - Vol. 300. - №2. -P. 307-314.

126. Clancy, Т.Е. Current management of necrotizing pancreatitis / Т.Е. Clancy, S.W. Ashley // Adv. Surg. 2002. - Vol. 36. - P. 103-121.

127. Comparison of procalcitonin, sCD14 and interleukin-6 values in septic patients / W. Herrmann, D. Ecker, S. Quast, M. Klieden, S. Rose, I. Marzi //

128. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2000. - Vol. 38. - №1. - P. 41-46.

129. Comparison of Ranson, APACHE II and APACHE III scoring systems in acute pancreatitis / C. Chatzicostas, M. Roussomoustakaki, I.G. Vlachonikolis, G. Notas, I. Mouzas, D. Samonakis, E.A. Kouroumalis // Pancreas. 2002. -Vol. 25.-№4.-P. 331-335.

130. Computed tomography severity index is a predictor of outcomes for severe pancreatitis / E.J. Simchuk, L.W. Traverso, Y. Nukui, R.A. Kozarek // Amer. J. Surg. 2000. - Vol. 179. - №5. - P. 352-355.

131. Covering the "open abdomen": a better teclmique / J. Sherck, A. Seiver, C. Shatney, D. Oakes, L. Cobb // Am. Surg. 1998. - Vol. 64. - №9. - P. 854857.

132. CT-guided percutaneous peripancreatic drainage: a possible therapy in acute necrotizing pancreatitis / Z. Szentkereszty, L. Kerekes, J. Hallay, D. Czako, P. Sapy // Hepatogastroenterology. 2002. - Vol. 49. - №48. - P. 1696-1698.

133. Dervenis, C. Assessments of Severity and Management of Acute Pancreatitis Based on the Santorini Consensus Conference Report / C. Dervenis // J. Pancreas. 2000. - Vol. 1. -№4. - P. 178-182.

134. Diagnostic relevance of procalcitonin, IL-6, and sICAM-1 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis / Y. Mandi, G. Farkas, T. Takacs, K. Boda, J. Lonovics // Int. J. Pancreatology. 2000. - Vol. 28. - №1. - P. 41-49.

135. Disseminated fat necrosis with asymptomatic pancreatitis: a case report and review of the literature / S. Carasso, I. Oren, G. Alroy, N. Krivoy // Am. J.---Med. Sci. 2000. - Voi:319.

136. Does an infected peripancreatic fluid collection or abscess mandate operation? / N.B. В aril, P.W. Ralls, S.M. Wren, R.R. Selby, R. Radin, D. Parekh, N. Jabbour, S.C. Stain // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231. - №3. - P. 361-367.

137. Dugernier, T. Ascites fluid in severe acute pancreatitis: from pathophysiology to therapy / T. Dugernier, P.F. Laterre, M.S. Reynaert // Acta Gastroenterol. Belg. 2000. - Vol. 63. - №3. - P. 264-268.

138. Early debridement for necrotizing pancreatitis: is it worthwhile? / E.S. Hungness, B.W. Robb, C. Seeskin, P.O. Hasselgren, F.A. Luchette // J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol. 194. - №6. - P. 740-744.

139. Edward, L. Indications for surgery in necrotizing pancreatitis a millennial review / L. Edward, E.L. Bradley // J. Pancreas. - 2000. - Vol. 1. - №1. - P. 1-3.

140. Evaluation of factors that have reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years / S. Bank, P. Singh, N. Pooran, B. Stark // J. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 35. - №1. - P. 50-60.

141. Farkas, G. Pancreatic Head Mass: How Can We Treat It? Acute Pancreatitis: Surgical Treatment / G. Farkas // J. Pancreas. 2000. - Vol. 1. - №3. - P. 138-142.

142. Fernandez-del-Castillo, C. Parenchymnekrose: Infektion und andere Indikationen fur Debridment und Drainage / C. Fernandez-del-Castillo, A.L. Warshaw // Chirurg. 2000. -Bd. 71. - №3. - S. 269-273.

143. Ferrucci, J.T. Interventional approach to pancreatic fluid collections / J.T. Ferrucci, P.R. Mueller // Radiol. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 41. - №6. -P. 1217-1226.

144. Fulcher, A.S. MR pancreatography: a useful tool for evaluating pancreatic disorders / A.S. Fulcher, M.A. Turner // Radiographics. 1999. - Vol. 19. -№1. - P. 5-24.

145. Hamad, G.G. Laparoscopic pancreatic necrosectomy / G.G. Hamad, T.J. Broderick // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2000. - Vol. 10. - №2. -P. 115-118.

146. Harewood, G.C. Impact on patient outcomes of experience in the performance of endoscopic pancreatic fluid collection drainage / G.C. Harewood, C.A. Wright, Т.Н. Baron // Gastrointest. Endosc. 2003. - Vol. 58. - №2. - P. 230235.

147. Imaging of acute pancreatitis / R. Manfredi, M.G. Brizi, A. Canade, A. Vecchioli, P. Marano // Rays. 2001. - Vol. 26. - №2. - P. 135-142.

148. Infected pancreatic necrosis and peripancreatic fluid collections: serendipitous response to antibiotics and medical therapy in three patients / H. Dubner, W.

149. Steinberg, M. Hill, С. Bassi, R. Chardavoyne, S. Bank // Pancreas. 1996. -Vol. 12. - №3. - P. 298-302.

150. Infected pancreatic necrosis: translumbar approach and management with retroperitoneoscopy / G. Castellanos, A. Pinero, A. Serrano , P. Parrilla // Arch. Surg. -2002. Vol. 137. - №9. - P. 1060-1063.

151. Intramedullary fat necrosis of multiple bones associated with pancreatitis / B.C. Ahn, J. Lee, K.J. Suh, K.A. Chun, S.K. Sohn, K. Lee, C.K. Kim // J. Nucl. Med. 1998. - Vol. 39. - №8. - P. 1401-1404.

152. Investigation of the interleukin 1 gene cluster and its association with acute pancreatitis / A.M. Smithies, K. Sargen, A.G. Demaine, A.N. Kingsnorth // Pancreas. 2000. - Vol. 20. - №3. - P. 234-240.

153. Johnsson, C. Role of hyaluronan in acute pancreatitis / C. Johnsson, R. Hallgren, G. Tufreson // Surg. 2000. - Vol. 127. - № 6. - P. 650-658.

154. Juvonen, P. Gut permeability in patients with acute pancreatitis / P. Juvonen, E.M. Alhava, J.A. Takala // Scand. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35. - №12. -P. 1314-1318.

155. Kasperk, R. Surgical therapy of severe acute pancreatitis: a flexible approach gives excellent results / R. Kasperk, K.P. Riesener, V. Schumpelick //

156. Hepato gastroentero 1 ogy. 1999 - Vol. 46. - №25. - P. 467-471.

157. La pancreatite acuta grave. Aspetti clinici, diagnostici e terapeutici / W. Testi, M. Lorenzi, M. Poggialini, A. De-Martino, A. Coratti, M. Spagnulo, F. Tani, S. Mancini // Minerva Chir.- 2000. Vol. 55. - №4. - P. 221-225.

158. Lankisch, P.G. Presence and extent of extrapancreatic fluid collections are indicators of severe acute pancreatitis / P.G. Lankisch, K. Struckmann, D. Lehnick // Int. J. Pancreatology. 1999. - Vol. 26. - №3. - P. 131-136.

159. Laparoscopic intracavitary debridement of peripancreatic necrosis: preliminary report and description of the technique / J. Alverdy, T. Vargish, T. Desai, B. Frawley, B. Rosen // Surgery. 2000. - Vol. 127. - №1. - P. 112-114.

160. Laparoscopic management of severe acute pancreatitis / Z.G. Zhou, Y.C. Zheng, Y. Shu, W.M. Hu, B.L. Tian, Q.S. Li, Z.D. Zhang // Pancreas. 2003. -Vol. 27. -№3. - P. 46-50.

161. Les pancreatites aigues en reanimation avancees therapeutiques / S. Jaber, M. Sebbane, P.F. Perrigault, G. Chanques, B. Gallix, J.J. Eledjam. // Gastroenterologie. 2002. - Vol. 23. - P. 299-307.

162. Madry, S. Infected retroperitoneal fat necrosis associated with acute pancreatitis / S. Madry, D. Fromm // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 178. -№3. - P. 277-282.

163. Management of infection in acute pancreatitis / W. Hartwig, J. Werner, W. Uhl, M.W. Buchler // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - Vol. 9. - №4. - P. 423-428.

164. Management of necrotizing pancreatitis / J. Slavin, P. Ghaneh, R. Sutton, M. Hartley, P. Rowlands, C. Garvey, M. Hughes, J. Neoptolemos // World. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 7. - №4. - P. 476-481.

165. Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique / G.G. Tsiotos, E. Luque-de-Leon, J.A. Soreide, M.P.

166. Bannon, S.P. Zietlow, Y. Baerga-Varela, M.G. Sarr // Am. J. Surg. 1998. -Vol. 175. - №2. - P. 91-98.

167. Management of patients with extended pancreatic necrosis / R. Isenmann, B. Rau, U. Zoellner, H.G. Beger // Pancreatology. 2001. - Vol. 1. - №1. - P. 63-68.

168. Merkle, E.M. Imaging of acute pancreatitis / E.M. Merkle, J. Gorich // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 12. - №8. - P. 1979-1992.

169. Mitchell, R.M.S. Pancreatitis / R.M.S. Mitchell, M.F. Byrne, J. Baillie // The Lancet. -2003. Vol. 361. - P. 1447-1457.

170. Montravers, P. Prise en charge des pancreatites. Bilan diagnostique et utilization des antibiotiques / P. Montravers, A. Rezzoug // Hepato-Gastro. -2002. Vol. 9. -№5. - P. 133-138.

171. Morphological changes and morphological-functional correlations in acute experimental ischemia/reperfusion pancreatitis in rats / R. Tomaszewska, A. Dembinski, Z. Warzecha, P. Ceranowicz, J. Stachura // Pol. J. Pathol. 2000. -Vol. 51.-№4.-P. 179-184.

172. Munhoz, R.P. Fatal necro-hemorrhagic pancreatitis related to sodium valproate: case report / R.P. Munhoz, M.L. dos Santos, O.J. Hernandez-Fustes // Arq. Neuropsiquiatr. 2001. - Vol. 59. - №3. - P. 821-823.

173. Outcome and quality of life of patients with acute pancreatitis requiring intensive care / A. Soran, L. Chelluri, K.K.W. Lee, S.A. Tisherman // Journal of Surgical Research. 2000. - Vol. 91. -№1. - P. 89-94.

174. Outcome of necrosectomy in acute pancreatitis: the case for continued vigilance / G.C. Beattie, J. Mason, D. Swan, K.K. Madhavan, A.K. Siriwardena // Scand. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 37. - №12. - P. 1449-1453.

175. Outcome of open necrosectomy in acute pancreatitis / C. Bassi, G. Butturini, M. Falconi, R. Salvia, I. Frigerio, P. Pederzoli // Pancreatology. 2003. - Vol. 3. -№2. - P. 128-132.

176. Pamoukian, V.N. Laparoscopic necrosectomy for acute necrotizing pancreatitis / V.N. Pamoukian, M. Gagner // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2001,-Vol. 8. -№3. P. 221-223.

177. Pancreatic abscess: 10 years experience / G. Srikanth, S.S. Sikora, S.S. Baijal, A. Ayyagiri, A. Kumar, R. Saxena, V.K. Kapoor // ANZ J. Surg. 2002. -Vol. 72.-№12.-P. 881-886.

178. Peripancreatic fat necrosis mimicking pancreatic cancer / M.M. Thurnher, W. Schima, K. Turetschek, S.A. Thurnher, R. Fugger, G. Oberhuber // Eur. Radiol. 2001. - Vol. 11. - №6. - P. 922-925.

179. Perirenal fat necrosis secondary to hemorrhagic pancreatitis, mimicking retroperitoneal liposarcoma: CT manifestation / H. Chen, Y. Tsang, C. Wu, C. Su, J.C. Hsu // Abdom. Imaging. 1996. - Vol. 21. - №6. - P. 546-548.

180. Piotrowski, Z. Surgical treatment of severe necrotizing pancreatitis by the method of "open abdomen"--early and long-term results / Z. Piotrowski, W. Tolwinski // Przegl. Lec. 2000. - 57 Suppl. - P. 545-549.

181. Platell, C. A meta-analysis of peritoneal lavage for acute pancreatitis /С. Platell, D. Cooper, J.C. Hall // J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 16. -№6.-P. 689-693.

182. Postoperative lavage and on demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis / J.J. De-Waele, U.J. Hesse, P. Pattyn, J. Decruyenaere, B. de-Hemptinne // Acta Chir. Belg. 2000. - Vol. 100. - №1. -P. 16-20.

183. Potentially fatal bleeding in acute pancreatitis: pathophysiology, prevention, and treatment / G. Flati, A. Andren-Sandberg, M. La Pinta, B. Porowska, M. Carboni //Pancreas. 2003. Vol. 26. - №1. - p. 8-14.

184. Procalcitonin strip test in the early detection of severe acute pancreatitis / M.L. KylanpaaBack, A. Takala, E. Kemppainen, P. Puolakkainen, R. Haapiainen, H.Repo // Brit. J. Surg. 2001. - Vol. 88. - №2. - P. 222-227.

185. Qin, R.Y. Imaging changes of the pancreas and the occasion of refeeding in patients with acute pancreatitis / R.Y. Qin, F.Z. Qiu // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2002. - Vol. 1. - №2. - P. 290-293.

186. Reduction in mortality with delayed surgical therapy of severe pancreatitis / W. Hartwig, S.M. Maksan, T. Foitzik, J. Schmidt, C. Herfarth, E. Klar // J. Gastrointest. Surg. 2002. -Vol. 6. -№3. - P. 481-487.

187. Renal pseudotumors due to fat necrosis in acute pancreatitis /1. Pedrosa, J.J. Naidich, N.M. Rofsky, M.A. Bosniak // J. Comput. Assist. Tomogr. 2001. -Vol. 25,-№2.-P. 236-238.

188. Retroperitoneal approach and endoscopic management of peripancreatic necrosis collections / L.P. Gambiez, F.A. Denimal, H.L. Porte, A. Saudemont, J.P. Chambon, P.A. Quandalle // Arch. Surg. 1998. - Vol. 133. - №1. - P. 66-72.

189. Retroperitoneal endoscopic debridement for infected peripancreatic necrosis / H. Seifert, T. Wehrmann, T. Schmitt, S. Zeuzem, W.F. Caspary. // Lancet. -2000. Vol. 356 (9230). - P. 653-655.

190. Role de MIP-2 dans la pathogenese de la pancreatite aigue experimentale a la ceruleine / J.L. Frossard, C. Pastor, L. Spahr, A. Hadengue, L. Rubbia-Brandt // Gastroenterol. Clin. Biol. 2003. - Vol. 27. - №1. - p. 399-403.

191. Rothlin, M. Braucht jeder Patient mit Pankreasleiden eine Ultraschalluntersuchung? / M. Rothlin // Schwiis. Surg. 2000. - Bd.6. - №5. -S. 211-215.

192. Saeed, A. Cullen's Sign / A. Saeed, M.D. Syed, M.D. Asif Saberi // Hospital Physician. November 1999. - P. 35-36.

193. Sakorafas, G.H. Extrapancreatic necrotizing pancreatitis with viable pancreas: a previously under-appreciated entity / G.H. Sakorafas, G.G. Tsiotos, M.G. Sarr // J. Am. Coll. Surg. 1999. - Vol. 188. - №6. - P. 643-648.

194. Sclmeider, A. Praoperative Labordiagnostik in der Pankreaschirurgie—Was ist notwendig? / A. Schneider, M.V. Sanger // Schwiiss. Surg. 2000. - Bd. 6. -№5. - S. 205-210.

195. Schoenberg, M.H. New approaches in surgical management of severe acute pancreatitis / M.H. Schoenberg, B. Rau, H.G. Beger // Digestion. 1999. -Vol. 60.-P. 122-126.

196. Societe Nationale Fran^aise de Gastro-Enterologie Conference de Consensus : Pancreatite aigue. Conclusion et Recommandations du Jury - Textes long et court // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2001. - Vol. 25. - P. 177-192.

197. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation is crucial for survival / P. Gotzinger, P. Wamser, R. Exner, E. Schwanzer, R. Jakesz, R. Fugger, T. Sautner // Surg. Infect. (Larchmt). 2003. - Vol. 4. - №2. - P. 205-211.

198. Tan, H.M. Pancreatitis leading to retroperitoneal fibrosis and ureteric obstruction / H.M. Tan, J. Khoo, K.P. Pang // Med. J. Malaysia. 2003. - Vol 5871 №2 - P. 286-289.

199. The effect of interleukin-6 on bacterial translocation in acute canine pancreatitis / Q. Liu, G. Djuricin, P. Gattuso, R.A. Weinstein, R.A. Prinz // Int. J. Pancreatology. 2000. - Vol. 27. - №2. - P. 157-165.

200. The penetration of ciprofloxacin into human pancreatic and peripancreatic necroses in acute necrotizing pancreatitis / U. Adam, S. Herms, U. Werner, H. Strubelt, F. Makowiec, U.T. Hopt, B. Drewelow // Infection. 2001. - Vol. 29,-№6.-P. 326-331.

201. The relation of laparotomy timing to prognosis in patients with acute necrotizing pancreatitis / X.W. Yang, F.W. Luo, S.D. Zhao, C.M. Yang // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2002. - Vol. 1. - №4. - P. 604-607.

202. The role of surgery in the management of acute pancreatitis / B. Gloor, W. Uhl, C.A. Muller, M.W. Buchler // Can. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 14. -№1. - P. 136-140.

203. Treatment of acute pancreatitis / T. Bjerkeset, Т.Н. Edna, K. Skreden, H. Tondel // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2002. - Vol. 122. - №12. - P. 11801183.

204. Uomo, G. Pancreatic Head Mass: How Can We Treat It ? Acute Pancreatitis: Conservative Treatment / G. Uomo // J. Pancreas. 2000. - Vol. 1. - №3. - P. 130-137.

205. Urinary excretion of trypsinogen activation peptide (TAP) in taurocholate-induced pancreatitis in rats / Y.X. Wang, S. Naruse, M. Kitagawa, H. Ishiguro, Y. Nakae, T. Hayakawa // Pancreas. 2001. - Vol. 22. - №1. - P. 24-27.

206. Vascular complications in acute pancreatitis assessed by color duplex ultrasonography / Y. Dorffel, U. Wruck, R. Ruckert, P. Romaniuk, W. Dorffel, W. Wermke // Pancreas. 2000. - Vol. 21. -№ 2. - P. 126-133.

207. Werner, J. Surgical Treatment of Acute Pancreatitis / J. Werner, W. Uhl, M.W. Buchler // Curr. Treat. Options. Gastroenterol. 2003. - Vol. 6. -№5. -P. 359-367.

208. West, J.H. Gallium uptake in complicated pancreatitis: a predictor of infection / J.H. West, S.B. Vogel, W.E. Drane // A.J.R. Am. J. Roentgenol. 2002. -Vol. 178. - №4. - P. 841-846.

209. Zhang, W.Z. Early definitive surgery in the management of severe acute pancreatitis / W.Z. Zhang // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2003. - Vol. 2. - №4. - P. 496-499.