Клиническое значение дисфункций пульмокардиальной системы у курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Смирнова, Анна Юрьевна

• Смирнова, Анна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнова, Анна Юрьевна

Условные сокращения

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Цель и задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Внедрение результатов исследования

Публикации

Структура и объём работы

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение, эпидемиология и факторы риска БА

1.2. Механизмы повреждающего действия табака

1.3. Табакокурение и бронхиальная астма

1.4. Маркёры табакокурения

1.5. Диагностика бронхиальной астмы. Диагностика дисфункций 26 пульмокардиальной системы у больных БА

1.6. Классификация бронхиальной астмы

Глава II

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц

2.2. Методы исследования статуса табакокурения и степени контроля бронхиальной астмы

2.2.1. Исследование статуса табакокурения

2.2.2. Мониторинг потребления табака по уровню фракции окисью углерода в выдыхаемом воздухе

2.2.3. Комплексная оценка степени контроля БА

2.3. Методы исследования пульмокардиальной системы

2.3.1. Объективное исследование и общеклинические методы

2.3.2. Исследование функции внешнего дыхания

2.3.3. Определение сопротивления дыхательных путей

2.3.4. Исследование оксигенации крови

2.3.5. Методы исследования гемодинамики: эхокардиография и им- 52 пульсная доплер - эхокардиография

2.3.6. Трансторакальная импедансная реоплетизмография

2.3.7. Оценка доставки кровью кислорода 55 - 2.3.8. Исследование вариабельности сердечного ритма

2.3.9. Ортостатическая проба

2.3.10. Велоэргометрическая проба (ВЭМ)

2.3.11. Оценка морфофункционального состояния циркулирующего 58 пула эритроцитов.

2.4. Оценка кислородотранспортной функции крови.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III

ДИСФУНКЦИИ ПУЛЬМОКАРДИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У КУРИЛЬЩИКОВ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

3.1. Характеристики статуса табакокурения у больных БА

3.2. Диагностика дисфункций пульмокардиальной системы у куря- 68 щих и некурящих больных персистирующей бронхиальной астмой. 3.2.1. Функция внешнего дыхания у курящих и некурящих больных 68 БА

3.2.2. Влияние табакокурения на сопротивление дыхательных путей 69 при остром табакокурении (выкуривании Iй сигареты) у здоровых лиц и больных персистирующей бронхиальной астмой

3.2.3. Влияние воспаления дыхательных путей и табакокурения на 74 оксигенацию крови больных персистирующей бронхиальной астмой

3.2.4. Состояние циркулирующего пула эритроцитов крови у куря- 79 щих и некурящих больных персистирующей бронхиальной астмой

3.2.5. Состояние гемодинамики у некурящих и курящих больных БА

3.2.6. Вегетативная регуляция сердечного ритма у некурящих и ку- 83 рящих больных персистирующей бронхиальной астмой

3.2.7. Результаты пробы с физической нагрузкой у некурящих и курящих больных Б А

Резюме

ГЛАВА IV

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИЙ ПУЛЬМОКАРДИ-АЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У КУРИЛЬЩИКОВ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

4.1. Влияние табакокурения на клинические проявления персисти- 89 рующей бронхиальной астмы

4.2. Дисфункции пульмокардиальной системы у курильщиков и контроль персистирующей бронхиальной астмы

Клинические примеры

Резюме

Схема основных результатов диссертационного исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение дисфункций пульмокардиальной системы у курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой.»

Актуальность.

Эпидемиологические исследования, проведенные в России, показали, что табакокурением охвачено более 70% мужской и не менее 30% женской популяции (Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология, 2003; Федеральная целевая программа Российской Федерации «Бронхиальная астма» на 20112015 годы, 2009).

Неоспорим факт негативного влияния интенсивного табакокурения на клиническое течение бронхиальной астмы (БА), но даже при непродолжительном курении у лиц с повышенной чувствительностью к табачному дыму возрастает риск усиления симптомов БА. Табачный дым содержит более 4500 «агрессивных» компонентов, многие из которых, воздействуя на респираторный тракт, усиливают уже имеющуюся гиперреактивность дыхательных путей (Биличенко Т.М., 1997; Vesterinen Е., 1988; Wahlgren D.R., 2000 Siroux V., Oryszczyn M.P., Le Moual N. et al, 2000; GINA 2002; Jindal S.K., 2004; Piipari R., 2004; Thomson N., 2003, 2004).

Чем тяжелее протекает бронхиальная астма, тем чувствительнее организм больного к табачному дыму (А.Г. Чучалин, 1998; «Asthma». European Respiratory Monograph 23, 2003; Boulet L-P., 2006; Godtfredsen N.S., 2001; Siroux. V., 2000).

Табакокурение негативно влияет на бронхиальную проходимость, приводит к более частым обострениям бронхиальной астмы, усиливает воспаление дыхательных путей, значительно ухудшает оксигенацию крови, снижает чувствительность респираторного тракта к ингаляционным и системным глюкокортикостероидам (Thomson N.C., Chaudhuri R., Livingston E., 2004; Гноевых В.В., 2007).

В проведённых недавно исследованиях было показано, что курение, даже в период ремиссии бронхиальной астмы, негативно влияет на функционирование пульмокардиальной системы у лиц молодого возраста, особенно на кислородотранпортную функцию крови (Гноевых В.В., 2007, 2008; Шалашо-ва Е.А., 2006).

Таким образом; анализ возникающих под воздействиемшерсистирующе-го воспаления дыхательных путей и контакта с табачным!дымом; дисфункций 1¡ульмокардиальной системы, комплексная многофакторная оценка уровня;: контроля? над заболеванием, и клинических, проявлений» персистирующей бронхиальной1 астмы у- курильщиков - актуальные терапевтические проблемы. ■

Цель исследования — выявить и 01шть клиническое значение дисфункций пульмокардиальной; системы у курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой.

Задачи-исследования::

1. Изучить основные характеристики и клинические последствия никотинового окружения, активного и пассивного табакокурения у больных персистирующей бронхиальной астмой.

2. Провести сравнительный клинико-функциональный анализ чувствительности пульмокардиальной/ системы к табачному дыму у здоровых курильщиков ;и курящих больных персистирующей бронхиальной астмой;

3: Выявить у больных персистирующей^ бронхиальной, астмой дисфункции пульмокардиальной системы, ассоциированные с основным? заболеванием и? табакокурением.

4. Оценить уровень оксигенации крови у больных персистирующей бронхиальной астмой с помощью транскутанной пульсоксиметрии; без учёта и с учётом, карбоксигемоглобина.

5. Проанализировать влияние ассоциированных с табакокурением дисфункций пульмокардиальной системы на клинические проявленияшерсисти-рующей бронхиальной астмы и уровни контроля данного заболевания: .

Научная новизна.

Расширены представления об изменениях, кислородотранспортной функции крови у больных бронхиальной астмой. В частности, установлено,

11 что у курильщиков с персистирующей БА, по сравнению с некурящими пациентами, в ответ на дополнительное снижение оксигенации крови, возникают . более многообразные и более выраженные структурно-функциональные изменения эритроцитов.

Для; объективной оценки чувствительности пульмокардиальной? системы к табачному дыму впервые применено ; мониторирование сопротивления ; дыхательных путей непосредственно во время курения; и в восстановительный период после него. Клинически значимо, что наибольший прирост сопротивления дыхательных путей в результате «острого» курения; возникает,, в первую очередь, у больных с выраженной бронхиальной обструкцией, сниженной оксигенацией крови и недостаточным контролем бронхиальной астмы.

Проведена комплексная* оценка контроля персистирующей Б А с одновременным использованием Asthma Control Test (ACT тест), рекомендаций группы международных экспертов (GINA, 2007) и шкалы контроля; Asthma Control Scoring System of Boulet et al. (ACSSB) Выявлены предикторы ухудшения контроля БА по ACT тесту, предикторы снижения функционального и клинического контроля и предикторы ухудшения общего контроля бронхиальной астмы (по шкале ACS SB).

Практическая значимость.

Показано, что табакокурение, вызывая расширение спектра и усиление дисфункций пульмокардиальной системы у больных персистирующей бронхиальной астмы, отрицательно влияет на клинические проявления, общий, функциональный и клинический уровни контроля данного заболевания.

Разработаны принципы оценки чувствительности пульмокардиальной системы к табачному дыму с помощью определения сопротивления дыхательных путей исходно, сразу после выкуривания сигареты и в восстанови

•V тельный период после «острого» курения. Установлено негативное.воздейст-вие на функционирование пульмокардиальной системы не только «хронического», но и «острого» табакокурения.

Выявлено, что оценка нарушений оксигенации крови, проводимая с помощью транскутанной пульсоксиметрии, особенно у курильщиков с перси-стирующей БА, приводит к клинически значимой диагностической ошибке, для* исключения которой« показана возможность неинвазивного определения карбоксигемоглобина с помощью СО-метрии выдыхаемого»воздуха.

В ходе настоящей работы подана заявка в Федеральный институт промышленной' собственности на «Способ- интегральной оценки дисфункций, пульмокардиальной системы у курящих и некурящих лиц- с заболеваниями органов дыхания» (заявка от 07.10.2010; регистрационный1]^ 2010141197).

Положения; выносимые на защиту:

I. Табакокурение расширяет диапазон и усиливает возникающие при бронхиальной астме дисфункции пульмокардиальной« системы: дополнительно ухудшается вентиляционная^ способность лёгких, усиливаются^ нарушениям реактивности парасимпатического звена вегетативной нервной системы, расширяется спектр и возникают более выраженные морфофункциональ-ные изменения эритроцитов, отмечается невыгодная в функциональном отношении, активизация гемодинамики в ответ на дополнительное ухудшение кислородотранспортной функции крови. Для более точной оценки оксигенации крови транскутанную пульсоксиметрию необходимо * проводить с учётом уровня карбоксигемоглобина.

II. Табакокурение, дополнительно ухудшая функциональный, и общий контроль заболевания, снижая клинический контроль бронхиальной астмы, увеличивает частоту и усиливает тяжесть как дневных, так и ночных эпизодов затруднённого дыхания, способствует более выраженным клиническим проявлениям БА, утяжеляет течение заболевания и увеличивает продолжительность госпитализации, что требует назначения более высоких доз глюкокортикостероидов.

Апробация работы.

Результаты исследования доложены и обсуждены на совместных конференциях сотрудников кафедры пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета УлГУ, врачей Центральной клинической медико-санитарной части г. Ульяновска и Областной клинической больницы (2011); научных сессий Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета (2008-2011); во время работы 43 межрегиональной научно-практической конференции врачей Ульяновской области (2008); при проведении международных конференций «Инновационные технологии в гуманитарных науках» (Ульяновск, 2008-2010), III Всероссийской конференции с международным участием под эгидой РАН «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2009), Всероссийской конференции «Приоритетные направления развития науки и технологий» (Тула, 2010), VI международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых учёных (2011).

По результатам диссертационного исследования Смирновой А.Ю. представлен и получил финансовую поддержку проект «Разработка инновационной технологии определения индивидуальной чувствительности пульмокар-диальной системы к табакокурению у лиц молодого возраста с хронической бронхообструктивной патологией» (руководитель — профессор В.В. Гноевых) в рамках программы «Умник» Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере (2011).

Внедрение результатов исследования.

Результаты диссертационного исследования внедрены в работу врачей МУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть» г. Ульяновска и ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница».

Публикации.

По результатам исследований опубликовано 18 работ, в том числе 4 статьи - в рецензируемых журналах списка ВАК (Российский медицинский журнал, биомедицинский журнал «Medline.ru», Вестник новых медицинских

14 технологий, Вестник Российского государственного медицинского университета).

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 149 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, содержащего основные положения диссертации, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель из 298 работ (111 отечественных и 187 зарубежных источников) и приложение к первым двум главам исследования. Работа иллюстрирована 29 таблицами, содержит 31 рисунок и 1 схему клинических последствий дисфункций пуль-мокардиальной системы у некурящих и курящих больных персистирующей бронхиальной астмой.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Смирнова, Анна Юрьевна

Выводы: ,

1. Распространённость табакокурения; среди больных персистирующей бронхиальной астмой, составляет 51%, что в сочетании с высоким никотиновым; окружением и продолжительным пассивным; курением (12±11,6 лет) приводит к, негативным- клиническим последствиям: дополнительно усиливаются дисфункции пульмокардиальной системы, клинические проявления' заболевания становятся более выраженными.

2. У курящих больных персистирующей бронхиальной астмой, по сравнению со здоровыми курильщиками, чувствительность пульмокардиальной системы к табачному дыму повышена. Наибольший прирост сопротивления дыхательных путей в результате «острого» курения возникает,, в первую очередь, у больных с выраженной бронхиальной обструкцией (г = -0,54; р = 0,03), сниженной оксигенацией крови (г = - 0,62; р = 0,01) и недостаточным контролем астмы (г = - 0,54; р = 0,04).

3. У курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой; по сравнению с некурящими больными, дополнительно ухудшается; вентиляционная способность лёгких, усугубляются нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма, расширяется спектр и возникают более выраженные морфо-функциональные изменения эритроцитов в' ответ на дополнительное ухудшение кислородотранспортной функции крови.

4. Проведение транскутанной пульсоксиметрии без учёта карбоксигемог-лобина приводит к диагностической ошибке в оценке уровня оксигенации крови, особенно у курящих больных персистирующей бронхиальной астмой.

5. Табакокурение и связанные с ним дисфункции пульмокардиальной системы усугубляют клинические проявления и утяжеляют течение персистирующей бронхиальной астмы, оказывают дополнительное многофактор ное негативное влияние на контроль заболевания.

Практические рекомендации.

1. Диагностика нарушений оксигенации крови у курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой с помощью транскутанной пульсоксиметрии без учёта уровня карбоксигемоглобина приводит к клинически значимой диагностической ошибке, для исключения которой необходимо определение фракции окиси углерода и карбоксигемоглобина с помощью СО-метрии выдыхаемого воздуха.

2. С целью улучшения диагностики и объективизации нарушений функционального состояния пульмокардиальной системы у больных персистирующей бронхиальной астмой в комплекс • лабораторно-инструментальных исследований целесообразно включить транскутан-ную пульсоксиметрию с СО-метрией выдыхаемого воздуха и определением уровня карбоксигемоглобина, анализ морфофункциональных характеристик эритроцитов методом Культера и исследование вариабельности сердечного ритма.

3. Для оценки чувствительности пульмокардиальной системы к табачному дыму показано определение сопротивления дыхательных путей методом кратковременного прерывания воздушного потока исходно, сразу после выкуривания сигареты и в восстановительный период после «острого» курения. Маркёром повышенной чувствительности пульмокардиальной системы является прирост сопротивления дыхательных путей по сравнению с исходным уровнем, как сразу после курения, так и в восстановительный период после него.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнова, Анна Юрьевна, 2011 год

1. Авдеев С.Н. Применение метода индуцированной'мокроты для; оценки: интенсивности; воспаления дыхательных путей./ С.Н. Авдеев, Э.Х. Ана-ев, А.Г. Чучалин//Пульмонология.- 1998.-2.- С.81-7;

2. Акулова M. Н. Контроль течения бронхиальной астмы клинические, психосоматические : соотношения и расстройства личности //Автореферат; дис. на соиск. ученой степени кандидата медицинских наук, М;, 2009.-27с.;

3. Аничков C.B. Фармакология хеморецепторов каротидного клубочка./ C.B. Аничков, M.JI. Беленький.-Л.: Медгиз, 1962.-200 е.;

4. Архипов B.B. GINA 2006: новые рекомендации по фармакотерапии бронхиальной астмы/В .В. Архипов, А.Н. Цой//РМЖ, 2007.-т. 15.-№4.-С. 255-9;

5. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения/ Р.М; Баевский, F.F. Иванов, М.: 2000.-240 е.;

6. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний/Р.М. Баевский, А.П. Берсенева, М.: 1997.-265с.;

7. Белевский A.C. Тест контроля астмы «новая игрушка» или важный-инструмент/ A.C. Белевский //Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2005.- №1.-С.ЗЗ-4;

8. Бельтюков Е.К. Локальная программа помощи больным бронхиальной астмой: организационные, эпидемиологические и фармакоэкономиче-ские аспекты: пособие для врачей и организаторов здравоохранения / Е.К. Бельтюков,- М.: 2003. 37 е.;

9. Биличенко Т. Н. Бронхиальная астма/ Т. Н. Биличенко, под ред. А1. Г. Чучалина.- М.: 1997.-458 е.;

10. Биличенко Т.Н. Значимость измерения окиси азота выдыхаемого воздуха при болезнях органов дыхания./ Т.Н. Биличенко, М.Ф. Балдуева // Пульмонология, 2006.- №6.-С.118-22;

11. Биохимическое тестирование индуцированной мокроты у больных бронхиальной ( астмой и хроническим обструктивным бронхи-том./Е.Н.Коновалова и др.//Пульмонология, 2003.№-3.-С.41-5;

12. Бреслав И.С. Факторы, определяющие паттерн дыхания/ И.С. Бре-слав//Успехи физиологических наук, 1985.-т.16.-№3.-С. 32-51;

13. Бримкулов H.H. Особенности табачной зависимости у пациентов с хронической обструктивной болезньб легких./ H.H. Бримкулов, Д.В. Вин- , ников//Пульмонология, 2002.-№4.-С. 21-4;

14. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения/ Б.Т. Величковский.-Екатеринбург: 2000.-86 е.;

15. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология (Роль свободно-радикальных процессов) / Б.Т. Величковский.- Екатеринбург: 2001.-С. 38 е.;

16. Виницкая P.C. Капнография в диагностике легочной недостаточно-cTH//2002.-http://www.medlinks.ru/article.php?sid=5835;:

17. Геппе H.A. Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей/ H.A. .Геппе // РМЖ, 2002.- Т. 10.- №7.-С. 353-8;

18. Глобальная стратегия лечения и профилактики; бронхиальной- астмы. (Global: Initiative for Asthma, GINA), пересмотр 2009 г. (http://www.ginasthma.org.);

19. Глобальная стратегия лечения и профилактики: бронхиальной астмы. Пересмотр 2006. Русская версия под редакцией академика РАМН Чуча-линаА.Г. Москва: «Атмосфера», 2007.- 160 е.;

20. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2007. Русская версия под редакцией академика РАМН Чуча-лина А.Г. Москва: «Атмосфера», 2008.-160 е.;

21. Гноевых В.В. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Издание для практикующих врачей и исследователей: монография.-Ульяновск: Ул-ГУ, 2007.-ISBN 978-5-88866-276-2.-174 е.;

22. Головочесова Г.А. Анализ основных причин неконтролируемого течения бронхиальной астмы/ Г.А. Головочесова // Сибирский медицинский журнал, 2009.-№4.-С. 128-30;

23. Гриппи М.А. Патофизиология легких: Пер. с англ. под ред. Ю.В. Нато-чина. М.: Бином, 1997.-С. 109-153.

24. Гуревич М.В. Исследование функционального состояния сердца у больных хронической легочной недостаточностью в сочетании с ишемиче-ской болезнью сердца// Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М., 2003.-22 е.;

25. Емельянов A.B. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт-Петербурга./ A.B.

26. Емельянов и др. // Аллергология, 2002.-№2.-С. 10-5;

27. Заболотских И.Б. Физиологические основы различий длительности пробы Штанге у здорового и больного человека/ И.Б. Заболотских //Успехи физиологических наук, 1994.-т.25.-№1.-139 е.;

28. Заболотских И.Б. Физиологические основы различий функциональных состояний у здоровых и больных лиц с разной толерантностью к гипер-капнии и гипоксии//Автореф. на соискание ученой степени докт. мед. наук. СПб, 1993.-42 е.;

29. Иванов А. Ф. Клинико-функциональная характеристика, особенности течения и прогноз бронхиальной астмы у лиц молодого возраста, болеющих с детства// Автореферат дис. на соиск.уч.ст. кандидата медицинских наук. М., 2008.-51с.;

30. Иванов А.Ф. Показатели контроля бронхиальной астмы и их взаимосвязь с неспецифической гиперреактивностью бронхов у молодых больных/А.Ф. Иванов, Б.А. Черняк //Пульмонология, 2007.-5.- С. 19-23;.

31. Изменения метаболизма оксида азота при поллинозе и бронхиальной астме./И.А. Климанов и др. //Пульмонология, 2006.-4.- С. 30-2;

32. Изучение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Москвы, Санкт-Петербурга и Твери методом телефонного опроса./ P.A. Потемкина и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2005. -№3.—С. 3-15;

33. Ильина Н.И. Бронхиальная астма: оптимизации лечения и фармоэпиде-миологические аспекты/ Н.И. Ильина //Consillium-medicum, 2007.-Т.9.-№1.-С. 13-17;

34. Карпман, В.Л. Тестирование в спортивной медицине / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. — М., 1988. — 208 е.;

35. Кислова Н. Е. Качество жизни и психологический статус больных бронхиальной астмой в комплексной эффективности ингаляционной стероидной терапии//Автореф. дис.на соиск.уч.ст. канд. мед.,наук. Смоленск, 2003.-37 е.;

36. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма, у взрослых. Атопиче-ский'дерматит. Под редакцией академика- РАМН , Чучалина А.Г. М.: Атмосфера, 2002.- 276 е.;

37. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. Иод- редакцией академика РАМН Чучалина А.Г. Москва: Атмосфера, 2008. 224 е.;

38. Княжеская Н.П. Легкая персистирующая астма: вопросы диагностики, лечения и контроля/Н.П. Княжеская // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2006.-№4.-С. 26-30;

39. Княжеская Н.П. Основные принципы диагностики, классификации и лечения бронхиальной астмы/ Н.П. Княжеская //Consillium-medicum, 2006.-Т 8.- №3.-С. 23-8;

40. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни лёгких, вызванной курением табака. Методические рекомендации Министерства здравоохранения и социального развития РФ №2002/154. М., 2003;

41. Курение основная причина высокой смертности россиян/ Д.Г. Заридзе и др. //Вестник РАМН, 2002.- №9.-С. 40-5;

42. Куценко С. А Основы токсикологии // М.:Март, 2003.- 119 с.

43. Лещенко И.В. Бронхиальная астма: распространенность, диагностика, лечение и профилактика региональная программа в Свердловской области.// Автореф, дисс. на соиск.уч.ст.докт. мед. наук.- М., 1999.-53 е.;

44. Лещенко И.В. Распространенность бронхиальной астмы в Свердловской области/ И.В.Лещенко // Пульмонология, 2001.- №2.-С. 50-5;

45. Луговская С.А.Гематологические анализаторы. Интерпритация анализов крови: методические рекомендации/ С.А. Луговская, М.Е. Почтарь,

46. B.В.Долгов // М.: Триада, 2007.-103 е.;

47. Марченко» В 1.Н. Влияние функциональных проб на вариабельность, сердечного ритма у больных бронхиальной' астмой/ В:Н.' Марченко, В .И: Трофимов, В.А. Александрии //Пульмонология,2003.-т. 13.-№6.-С. 83-7;

48. Многоцентровое открытое рандомизированное клинико-экономическое исследование различных режимов.фармакотерапии при лечении средне-тяжелой и тяжелой бронхиальной астмы у детей./ А.В: Карпушкина и др.// Аллергология; 2004.- №3.-С. 24-32;

49. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ): диагностика и лечение/ В.Е. Ноников //Consilium Medicum, 2004.-т.6.-№1;

50. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: терапия при стабильном течении/ В.Е. Ноников //Consilium Medicum, 2006.-т.8:-№3.1. C. 66-70;

51. Овчаренко С.И. Контроль течения бронхиальной астмы: психосоматические соотношения и расстройства личности./С.И. Овчаренко, А.Б. Сму-левич, М.Н. Акулова //Атмосфера. Пульмонология* и аллергология, 2009.-№1.-С. 22-5;

52. Огородова Л. М; GINA 2006: Контроль астмы как основная цель лечения^ и критерий эффективности терапии./ Л.М. Огородова, И.А. Деев, П.А Селиванова// Пульмонология, 2007. № 6 — С. 42—5;

53. Огородова Л.М. Клиническая фармокология бронхиальной астмы/ Л.М. Огородова.- М.: Атмосфера, 2002.-157 е.;

54. Огородова Л.М. Стремление к контролю астмы: новые данные исследования GOAL./ Л.М. Огородова, Ф.И. Петровский// Пульмонология, 2008.-№2.-С. 105-10;

55. Огородова Л.М. Стремление к полному контролю бронхиальной астмы:обсуждение актуальных вопросов/ Л.М. Огородова, Ф.И. Петровский //

56. Рос. аллергол. журн, 2006.- №2.-С. 53-9;121

57. Олейников В.Э. Бронхиальная астма: учебно-методические рекомендации/В :Э. Олейников; Л.А. Бондаренко, A.C. Герасимова.-Пенза: Изд-во ПТУ, 2003.59 е.;

58. Особенности клинической картины и лечение бронхиальной/ астмы; сочетающейся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. / И.В. Дем-ко и др.// Терапевтический архив, 2007. — №9.—С. 12-22;

59. Палеев.Н.Р. Болезни органов дыхания: руководство, по внутренним болезням/Н.Р. Палеев,- М;:.Медицина, 2000.-727;

60. Пешкова O.A. Амбулаторное лечение больных с.сочетанием ХОБЛ и Б А различных степеней тяжести//Дйс. на соиск.уч.ст. канд. мед. наук М., 2002.- 243 е.;

61. Покровский В.М. Физиология человека: в 2 т./ В.М. Покровский, Г.Ф. Коротько.- М : «Медицина», 2001;

62. Привалова Е.В. Морфофункциональныё характеристики эритроцитов у курильщиков с обструктйвной болезнью легких./ Е.В. Привалова, Т.В. Вавилова, Н^А. Кузубова// Пульмонология, 2008.-6.-С. 48-52;

63. Ракита Д.Д. Влияние курения, на течение хронической обструктйвной болезни лёгких//Дисс. на соискание уч; ст. канд. мед.наук, Рязань, 2004.124 е.;

64. Распространенность курения среди женщин России./ Т.В. Камардина и--др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2002.- №1.-С. 7-12;

65. Респираторная медицина: руководство/ под ред. А.Г. Чучалина,- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-Т. 1.-797С.;,

66. Ройтберг Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов/Г.Е. Ройтберг, A.B. Струтынский.- М.: «Бином», 1999.-621 е.;

67. Ройтберг Г.Е.Внутренние болезни. Система дыхания/ Г.Е. Ройтберг, A.B. Струтынский.- М:: «Бином», 2005.-С. 284-94;

68. Рудкевич M.B. Стохастическая имитационная модель одного механизма пульмо-кардиальной системы// Дисс. на соискание уч. ст. канд. ф.-м.н.-Ульяновск, 2005.-104 е.;

69. Сильвестров В.П. Возможности капнографии в ранней диагностике об-структивных нарушений вентиляции/В.П. Сильвестров, С.Н. Се-мин//Тер. арх., 1989.-Т. 61.-№ З.-С. 91-94;

70. Синопальников* А.И. Инфекционное обострение хронической обструк-тивной болезни лёгких/А.И. Синопальников, А.Г. Романовские/Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2006.-№3.-С. 15-22;

71. Скулачев В.П. Кислород и явления запрограмированной смерти/ В.П.Скулачев. -М.:2000.-116 е.;

72. Сметанинко Т.В. Контроль за качеством жизни больных тяжелой бронхиальной астмой./ Т.В. Сметанинко, О.С. Кобякова, JI.M. Огородова // Клиническая медицина', 2006.-t.84.-С. 28-31;

73. Соодаева С.К. Окислительный стресс и антиоксидантная терапия при заболеваниях органов дыхания/ С.К. Соодаева // Пульмонология, 2006.5.- С. 122-6;

74. Соодаева С.К. Оксидантные и антиоксидантные системы легких при хронических обструктивных заболеваниях/ С.К. Соодаева // Хронические обструктивные болезни легких.- М.: Бином, 1998.- С. 92—110;

75. Соодаева С.К. Перспективы применения антиоксидантов в клинике внутренних болезней./ С.К. Соодаева, A.B. Лисица, Н.И. Кубышева// Атмосфера, 2004.- 1(12).-С. 55-6;

76. Стандартизация легочных функциональных тестов. Пер. с англ. под ред. А.Г. Чучалина. М., 1993.-213 е.;

77. Тавровская; Т.В. Велоэргометрия: практическое пособие для врачей/ Т.В. Тавровская.- С.-Пб: Научно-практичесое предприятие «НЕО», 2007.-134 е.;

78. Трубников Г.В. Руководство по клинической пульмонологии/ Г.В. Трубников.- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.-С. 160-6;

79. Уэст Дж. Физиология дыхания. М.:Мир, 1988.-200 е.;

80. Факторы риска хронической обструктивной болезни лёгких/ Т.В. Ивчик и др.//Пульмонология, 2003.-Т. 13.-№3.-С. 6-15;

81. Фармакоэкономические аспекты терапии болезней органов дыхания. Фармакоэкономические исследования как основа повышения эффективности здравоохранения: монография/ Овсянников Н.В. и др.//Омск, 2004. -С. 175-93;

82. Федеральная целевая программа «Бронхиальная астма» 2011-2015 годы. М., 2009;

83. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма/ Г.Б. Федосеев, В.И. Трофимов.-СПБ.: Нордмедиздат, 2006.-132с.;

84. Фурман Е.Г. Оценка вентиляционной функции в раннем и дошкольном возрасте с помощью определения сопротивления дыхательных путей методом прерывания воздушного потока./ Е.Г. Фурман, М.С. Пономарева, A.M. Ярулина//Пульмонология. 2009. — № 1.-С. 55-8;

85. Цой А. Н. От клинических исследований к пересмотру стратегии терапии бронхиальной астмы. / А. Н. Цой, В. В. Архипов // Consilium medicum, 2005.- Т. З.-С. 14-24;

86. Цой А.Н. Контроль над бронхиальной астмой: каким он будет завтра? Исследование GOAL./ А.Н. Цой, В.В. Архипов // Пульмонология, 2004,-№4.-С. 92-104;

87. Цой А.Н. Фармакоэкономическое исследование новой концепции применения симбикорта у больных бронхиальной астмой./ А.Н. Цой, В.В. Архипов, С.А. Чапурин // Пульмонология, 2007.-№3.-С. 34-40;

88. Черняк Б.А. Клиническая практика ведения больных бронхиальной астмой в России: результаты мониторинга/ Б.А.Черняк // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2009.-№3.-С. 23-8;

89. Черняк Б.А., ACT позволяет оценить активность воспаления в дыхаf тельных путях./ Б.А. Черняк, А.Ф Иванов.// Consillium-medicum (экстравыпуск), 2008.-С. 7-8;100.* Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии/ А.Г. Чучалин //РЫЖ, 2000.-т.8.-№ 17.-32;

90. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. Россия 2003/ А.Г. Чучалин.-М., 2003.- 34 е.;

91. Чучалин А.Г. Болезни лёгких курящего человека/ А.Г. Чучалин

92. Терапевтический архив, 1998.- т. 70.-№3.-С. 5-13;

93. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой./ А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов, Е.Е. Гавришина // Пульмонология, 2006.- 6.- С. 94-102;

94. Чучалин А.Г. Практическое руководство по лечению табачной зависимости/ А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, К.Ю. Новиков//РМЖ, 2001.-т.9.-№21.-904-11;

95. Шалашова Е.А. Диагностика ранних изменений функционального состояния кардио-респираторной системы у больных бронхиальной астмой //Автореферат дисс. на соискание уч. степени к. м. н., Ульяновск, 2006.-24 е.;

96. Шмелев Е.И. Бронхиальная астма в сочетании с хронической обструк-тивной болезнью легких: стратегические проблемы терапии/ Е.И! Шмелев //Consillium-medicum, 2006,- Том 8.-№ 1.-С. 21-7;

97. Шмидт Р. Физиология человекам 2 т. /Р. Шмидт, Г. Тевс. Пер.,с англ: под ред. КостюкаП'.Г. -М.: «Мир»; 1996;

98. Штанге В.А. О предсказании при наркозе/ В.А. Штанге //Русский врач, 1914.-№3.-С. 73-74;

99. Юхно А.Н. Применение длительной капнометрии в интенсивной терапию пульмонологических больных/А.Н. Юхно, B.C. Щелкунов, Б.К. Туков/ЯП конгресс по болезнямчорганов дыхания, СПБ, 1992;

100. A noninvasive method for rapid diagnosis for carbon monoxide poisoning/

101. C.E. Fife et al.// Intern. J. Emerg. Intens.Med, 2001.- 5(2).-115-21;

102. A role for eosinophils in airway* remodelling in asthma/ A.B. Kay, S. Phipps,

103. D.S. Robinson // Trends Immuno,l 2004.-25(9).-477-8;

104. Aas K. Heterogeneity of Bronchial Asthma. Sub-populations — or Different Stages of the Disease/ K. Aas // Allergy, 1998.- V. 36.-3-14;

105. Airway nitric oxide in asthmatic children and patients with cystic fibrosis/ J. Dotsch et al.// Eur. Resp. J., 1996.- 9.- 2537-40;

106. Akbari O. CD4+ invariant Tcellreceptor+ natural'killer T cells in bronchial asthma./ O. Akbari, J.L. Faul, E.G. Hoyte//N Engl J Med, 2006.-354(11).-1117-29;

107. Althuis M. Cigarette smoking and asthma-symptom severity among adult asthmatics./ M. Althuis, M. Sexton, D. Prybylski // J Asthma, 1999.-36.-257-64;

108. Alving K. Increased amount of nitric oxide in exhaled air of asthmatic./ K. Alving, E. Weitzberg, J.M. Lundberg // Eur. Resp. Jour., 1993.- 6.- 1368-70;

109. Aiyl hydrocarbon receptor-deficient mice develop heitened inflammatory responses in cigarette smoke and endotoxin associated with rapid loss of the nuclear factor kappaB component RelB/ Thatcher Т.Н. et al. // Am J Par-hol, 2007.-170.- 855-64;

110. Asthma control in Latin America: the Asthma Insights and Reality in Latin America (AIRLA) survey/ H. Neffen et al.* // Rev Panam Salud Publica, 2005t-17(3).-191-7;

111. Asthma control in the AsiaPacific region: the Asthma Insights and-Reality in AsiaPacific Study/ C.K. Lai et al.// J Allergy Clin Immunol',2003 .-111(2).-263-8;

112. Asthma. European Respiratory Monograph 23/Edited by Chung F., Fabbri L.M., European Respiratory Society J., 2003.-V. 8.-458 pp.;

113. Bakke P.S. Educational1 level;and'obstructive lung disease given smoking habits and'occupational airborne exposure: a Norwegian community study./ P.S. Bakke, R. Hanoa, A Gulsvik.// Am. J. Epidemiology., 1995.- 141.-1080^88;

114. Baraldi-E. Measurement of exhaled nitric oxide in children, 2001./ E. Baraldi, J.C. de Jongste // Eur. Resp. Jour., 2002.- 20.- 223-37;

115. Barnes P. Scientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting beta2-agonists and corticosteroids/ P. Barnes // Eur Respir J, 2002.-19.-182-91;

116. Barnes P.J. Inflammatory mediators of asthma: an update/ P.J. Barnes, K.F. Chung, C.P. Page // Pharmacol Rev, 1998.- 50(4).-515-96;

117. Bartal M. COPD and tobacco smoke/ M. Bartal //Monaldi Arch. Chest Dis., 2005.-Vol.63(4).-213-25;

118. Bateman E.D. Achieving guideline-based-asthma control: does the patient benefit?/ E.D. Bateman, L.F. Frith, G.L. Braunstein //Eur Respir J 2002; 20: 588-595.

119. Bateman E.D. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary./ E.D. Bateman, S.S. Hurd, P.J. Barnes // Eur Respir J, 2008.-31.- 143-78;

120. Beasley R. The Global Burden of Asthma Report, Global Initiative for Asthma (GINA). Available from http://www.ginasthma.org; 2004.

121. Beydon N. Pre/postbronchodilator interrupter, resistance values in healthy young children./ N. Bëydon, F. Amsallem^.Mi Bellet- !i Ami J? Respir/(Srite' Care Med, 2002.-165.-1388-94;

122. Bisgaard H. NO in exhaled air of asthmatic children is reduced by the leuko-triene receptor antagonist montelukast/ I-I. Bisgaard, L. Loland, J.A. Oj // Am. Ji Respir. Crit. Care Mèd; 1999 160.r 1227—31; ■ • ■

123. Black J.L. Asthma-—more muscle cells or more muscular cells?/ J.L. Black //Am J Respir Crit Care Med, 2004.-169(9).-980-l;

124. Bowler R.P. The role of oxidative stress imchronic obstmctive pulmonarydi-sease/ R.P. Bowler, P.J. Barnes, J.D. Crapo// J. COPD, 2004.-2.-255-77;

125. Boychuk R.B. Correlation of initial emergency department pulse oximetry values in asthma severity classes (steps) with the risk of hospitalization/ R.B. Boychuk, L.G. Yamamoto, C.J. DeMesa// Am J Emerg Med., 2006.-24(1).-48-52;

126. Bozeman W.P. Confirmation oft the pulse oximetry gap in carbon monoxide poisoning/ W.P. Bozeman, R.A. Myers, R.A. Barish// Ann Emerg Med, 1998.-31(4).-525-6;

127. Brannan J.D. Bronchial hyperresponsiveness in the assessment of asthma control: Airway hyperresponsiveness in asthma: its measurement and clinical significance/J.D. Brannan// Chest, 2010.-№1.- 138(2 Suppl).- 11-7;

128. Busse W.W. Asthma./ W.W. Busse, R.F. Lemanske //N Engl J Med, 2001.-344(5).-3 50-62;

129. Campbell J.D. Comparison of guideline-based control definitions and associations with outcomes in severe or difficult-to-treat asthma/ J.D. Campbell, D.K. Blough, S.D. Sullivan// Ann Allergy Asthma Immunol, 2008.- 101.474-81;

130. Can guidelinedefmed asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study/ E.D. Bateman et al.J // Am JRespir Crit Care Med, 2004.-170(8).- 836-44;

131. Cazzola M. Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung function to biomarkers/ M. Cazzola, W. MacNee, F J. Martinez.// Eur Respir J, 2008.-31.-416-69;

132. Celedon J.C. Bronchodilator responsiveness and serum total IgE levels in families of probands with severe early — onset COPD/ J.C. Celedon, F.E. Speizer, J.M. Drazen.// Eur Respir J, 1999.-14.- 1009-14;

133. Cerveri I. Chronic cough and phlegm in young adults/1. Cerveri, S. According,A. Corsico//Eur Respir J, 2003.-22.-413-17;

134. Chan Yeung M. Clinical features a natural history of occupational asthma due to western red cedar/ M. Chan - Yeung, S. Lam, S. Koener// Am J Med, 1982.- 72.-411-15;

135. Chandra R. The Effects of Cigarette Smoking on Anesthesia/ Chandra R.// Anesth Prog, 2000.- 4.-143-50;

136. Changes in exhaled carbon monoxide and nitric oxide levels following allergen challenge in patients with asthma/ Paredi P. et al. //Eur Respir J, 1999.13.- 48-52;

137. Church T. Free-radical chemistry of cigarette smoke and its toxicological implications / T. Church, W.A. Pryor// Eur J Respir Dis,. 1985.-66(Suppl 139).-7-17; • ,

138. Cohn L., Asthma: mechanisms of disease persistence and' progression/ L. Cohn, J.A. Elias, G.L. Chupp// Annu Rev Immunol, 2004.-22.-789-815;

139. Cole P. Smoking habits and carbon monoxide/ P. Cole// Smoking and Arterial Disease/ Greenhalgh RM, ed. Bath: Pitman, 1981.-74-83;

140. Coultas D. Passive smoking and risk of adult asthma and COPD: an update/

141. D. Coultas // Thorax, 1998.-53.-381-387;158: Dagli E. Women and tobacco/ E. Dagli // ERS Learning Resources: Smoking cessation; Bucharest,2004:http: // www.ersnet.org /ers/ lr/ browse/ de-fault:aspx?id = 1848;

142. Davidson J.A.H. Limitations of pulse oximetry:respiratory insufficiency a failure of detection/ J.A.H. Davidson, H.E. Hosie// BMJ, 1993.-307.-372-3;

143. Decreased; leukocyte dëformability after acute cigarette: smoking in humans/

144. E.M. Drost et al. // Am Rev Respir Dis, 1993.-148.- 1277-83;

145. Dekker F.W. Validity of peakexpiratory flow measurement in assessing reversibility of airflowobstruction/ F.W. Dekker, A.C. Schrier, P.J. Sterk // Thorax, 1992.- 47(3).-162-6;162: Dixon A.E. Asthma in American Indian adults: the Strong Heart Study/

146. A.E.Dixon // Chest, 2007.- 131(5).- 1323-30; 163. Douglas C.G. The laws of combination of hemoglobin with carbon monoxide and oxygen/ C.G. Douglas, J.S. Haldane, J.B.S. Haldane// J Physiol, 1912.-44.-275-304;

147. Effect of antibiotic therapy on nasal nitric oxide concentration in children with acute sinusitis/ E. Baraldi et al. // Am. J. Respir. Crit Care Med.,1997.-155.-1583-680;

148. Effect of inhaled fluticasone proprionate on airway responsiveness in treatment-naive individuals: a lesser benefit in females/ R. Convery et al. // Eur Respir J, 2000.-15.-19-24;

149. Eggleston P.A. The environment and asthma in- US inner cities/ P.A.Eggleston // Chest, 2007.- 132(5 Suppl).- 782-8;

150. Ehrich R.I. Risk factors for childhoods asthma and wheezing. Importance of maternal and household smoking/ R.I. Ehrich, D. Toit, E. Jordaan// Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1996.-154.-681-688;

151. Ellenhorn M.J., Barceloux D.G. Nicotine products/ Ellenhorn M.J., Barceloux D.G., eds.//Medical Toxicology.-New York: Elsevier.- 1988.-912-21;

152. Environmental tobacco smoke: a hazard to children. American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health. Pediatrics.- 1997.-99(4).-639-42;

153. Eosinophil and neutrophil activity in asthma in one-year trial with inhaled bu-desonide/ Pedersen B. et al. // Am J Respir Crit Care Med, 1996.-153.-1519-29;

154. Exhaled carbon monoxide in childhood asthma/ C.G. Uasuf et al.// J Pediatr, 1999.- 135.- 569-74;

155. Fabbri L.M. Differences in airway inflammation in patients with fixed airflow obstruction due to asthma or chronic obstructive pulmonary disease/ L.M. Fabbri , M. Romagnoli , L. Corbetta // Am J Respir Crit Care Med., 2003.-№1.- 167(3).-418-24;

156. Fagerstrom K.O. Addiction to nicotine//ERS Learning Resources: Smoking cessation, Bucharest, 2004.-http:// www.ersnet.org/ ers/lr/browse/ de-fault.aspx?id=l 848;

157. Fagerstrom. K. O. /K.O. Fagerstrom, U. Sawe // Cardiovasc. Risk Factor, 1997>Voli6:-№3l- 135

158. Fearnley S.J. Pulse oximetry artifact in a patient with a,right: ventri cular myx-oma;/ S J. Fearnley, J.M. Manners// Anaesthesia, 1993.-48(l).-87-8;

159. Feedback inhibition of nitric oxide synthase by nitric oxide./ J. Assreuy et al. //Br J Clin Pharmacol, 1993.-108.-833-7;

160. Ferrence R. Protecting children from passive smoking/ R. Ferrence, M J. Ashley// BMJ; .2000.-321.-310-311;

161. Floreani A. The role of cigarette smoke in the pathogenesis of asthma and as a trigger for acute symptoms/ A. Floreani, S. Rennard// Curr Opin Pulm Med., 1999;-5.-38-46;

162. Fuglsang G. Effect, of salmeterol treatment on nitric oxide level! in exhaled air and doseresponse to terbutaline in children: with mild asthma/ G. Fuglsang,. J. Vikre- Jorgensen, L. Agertoft // Pediatr. Pulmonol, 1998.- 25.-314-21;

163. Gaga M. Update on severe asthma: what we know and what we need./ M. Gaga, E. Zervas, P. Chanez// Eur Respir Rev, 2009.- 18.- 112.- 58-65;

164. Gerald L.B. Changes in environmental tobacco smoke exposure and asthma morbidity among urban school children/ L.B.Gerald // Chest 2009.-№1.-135(4).-911-6;

165. Gilliland F.D. Maternal smoking during pregnancy, environmental tobacco-smoke exposure and childhood lung function/ F.D. Gilliland, K. Berhane, R. McConnell //Thorax, 2000.-55.-271-6;

166. HananiaN.A. Revisiting asthma^control: howshouldit best be: defined?/N. A. Hanania // PulmiEharmacol Ther; 2007.- 20:r 483—92; •

167. Hanning C.D: Pulse, oximetry: a practical review/ C.D* Harming, JiM. Ailexr ander-Williams//BMJ, 1995.-311(7001).-367-70;189: Has asthma: control; improved since: AIRE?. Results- of a survey in 5 European countries/J.E.Desfougeres;et;al.y^

168. Higenbottam T.W. Cigarette smoking in asthma:/ T.W. Higenbottam, G. Feyeraban. T.J. Clark// Br J Dis Chest.,1980.-74(3).-279-84;

169. Holt P;Immune and? inflammatory, function in. cigarette: smokers/ P.*.Holto// Thorax, 1987.-42.-241-9;

170. Horn E.M. Modulation of the respiratory responses to hypoxia and hypercap-nia by synaptic input onto caudal hypothalamic neurons/ E.M. Horn, T.G. Waldrop// Brain Res., 1994,-v. 664.-№l-2.-25-33;

171. Hutton P. The benefits and pitfalls of pulseoximetry/ P. 1 lutton, T. Clutlon-Brock // BMJ 1993.-307.-457-8:

172. Iarvis M.I. Expired air carbon monoxide: a simple breath test of tobacco smoke intake/ M.I. Iarvis, M.A. Russel, Y. Saloojee // BMJi 1980.- 281.-484-5;

173. Improvement in asthma endpoints when aiming for total control: salmete-rol/fluticasone propionate versus fluticasone propionate alone/ Woodcock A.A. Let al. // Prim Care Respir J, 2007.- 16.-155-61;

174. Increased carbon1 monoxide in exhaled air of asthmatic patients/ Zayasu K. etal. // Am J Respir Crit Care Med., 1997.-156(4 Pt 1).-1140-3;133

175. Increased exhalation of hydrogen peroxide in patients with stable and unstable chronic obstructive pulmonary disease/ Dekhuijzen P.N.R. et al. // Am J Respir Crit Care Med, 1996.-154.-813-6;

176. Influence of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma/ G.W. Chalmers et al. // Thorax 2002.-57.-226-30;

177. Ingram G. The use-(or otherwise) of pulse oximetry in general practice/ G. Ingram, N. Munro. // Br J Gen Pract., 2005.-55(516).- 501-2;

178. James A. Airway remodeling' in asthma/ A. James // Curr Opin Pulm Med, 2005.-1 l(l).-l-6;

179. Jarvis M.J. Expired air carbon monoxide: a simple breath test of tobacco smoke intake/ M.J. Jarvis, M.A. Russel, Y. Saloojee //BMJ, 1980.-281.-484-5;

180. Jensen E.J. Bronchial reactivity to cigarette smoke in smokers: repeatibillity, relationship to methacholine reactivity,smoking and atopy/ E.J. Jensen, R. Dahl, F. Steffensen//Eur. Respir. J., 1998.- V.ll. -№3.- 670-76;

181. Jindal S.K. The relationship between tobacco smoke & bronchial asthma/

182. S.K. Jindal, D.Gupta^/Indian J. Med. Res., 2004.-Vol. 120(5).-443-53;

183. Kaiser H. Blood flow velocity in the extraocular vessels in chronic smokers/ H. Kaiser, A. Schoetzau, J. Flammer// Br J Ophthalmol, 1997.-81.-133-5;

184. Kelly A.M. How accurate are pulse oximeters in patients with acute exacerbations of COPD?/ A.M. Kelly, R. McAlpine, E.Kyle // Resp Med., 2001.-95.-336-40;

185. Kelly F.J. Oxidative lung injury. In: Free radicals, nitric oxide, and inflammation: molecular, biochemical, and clinical aspects/ F.J. Kelly // NATO Science Series, IOS Press, 2003.-237-51;

186. Kennedy S. Increased airway mucosal permeability of smokers: relationship to airway reactivity/ S. Kennedy, R. Elwood, B. Wiggs // Am Rev Respir Dis, 1984.-129.-143-8;

187. Rerstens H.A.M: Decline of EFVI by age and smoking status: facts, figures an fallacies/H.A.M. Kerstens, B. Rijcken, J.P. Schouten.//Thorax, 1997.-52.-820-7;

188. Kuschner W.G. Dose-dependent cigarette smoking-related inflammatory responses in healthy adults/W.G. Kuschner, A. D'Alessandro, H. Wong//Eur. Respir. J., 1996.-9(10).-l989-94;

189. Lange P. 15 year follow-up study of ventilatory function in adults with asthma/P. Lange, J. Parner, J. Vestbo// N Engl J Med, 1998.- 339.-1194—1200;

190. Larche M. The role of T lymphocytes in the pathogenesis of asthma/ Mi Larche, D.S.Robinson, A.B. Kay // J Allergy Clin Immunol, 2003.-111(3).-450-63;

191. Lauwerys R.R. Investigations on the lung and kidney function in workers exposed to cadmium/ R.R. Lauwerys, H.A. Roels, J.P. Buchet// Environ Health Perspect, 1979.-28.-137-45;

192. Lee P.J. Regulation of heme oxygenase-1 expression in vivo and in vitro in hyperoxic lung injury / P.J.Lee, J. Alam, S.L.Sylvester // Am J Respir Cell Mol Biol, 1996.- 14.-556-68;

193. Lenney W. The burden of pediatric asthma/ W. Lenney // Pediatr Pulmonol Suppl, 1997.-15.-13-6;

194. Levy M.L. Guideline-defined asthma control: a challenge for primary care/ MX. Levy // Eur Respir J 2008.- 31.- 229-31;

195. Lindberg S. Nitric oxide (NO) production in the upper airways is decreased in chronic sinusitis/ S. Lindberg, A. Cervin, T. Runer // Acta Otolaryngol., 1997.- 117.- 113-7;

196. Lindstrom M. Smoking, respiratory symptoms and diseases/ M. Lindstrom, J. Kotaniemi, E. Jonson et al.//Chest, 2001.-119.-852-861;

197. Lombardi E. Measurement of lung function in preschool > children using the interrupter technique/ E. Lombardi, P. D. Sly // Thorax, 2003. №; 58(9). -742-4;

198. MacNee W. Oxidative stress and lung inflammation in airways disease/ W. MacNeer// Eur. J. Pharmacol., 2001'.- 429.- 195-207;

199. Mahapatra P. Social, economic and cultural aspects of asthma: an exploratory study in Andra Pradesh, India. Hyderbad, India: Institute of Health Systems, 1993'.-213;

200. Majid H. Utility of exhaled nitric oxide in the diagnosis and management of asthma/ H. Majid, C. Kao // Curr Opin Pulm Med., 2010 Jan.-16(l).-42-7;

201. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Eur. Respir. Monograph 38/Edited by Siafakas N.M.//European Respiratory Society J, 2006.-V. 11.-475 pp.;

202. Maneechotesuwan K. Loss of control of asthma following inhaled, corticosteroid withdrawal is associated with increased sputum interleukin-8 and neutrophils/ K. Maneechotesuwan // Chest, 2007.- 132(1).- 98-105;

203. Masoli M. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report/ M. Masoli, D. Fabian, S. Holt // Allergy, 2004.-59(5).-469-78;

204. McKenzie S. Airway resistance measured by the interrupter technique: normative data for 2-10 year olds of three ethnicities/ S. McKenzie, E. Chan; I: Dundas //Arch. Dis. Child, 2002. №87(3). - 248 - 51;

205. Miller A.L. Chemokine receptors: understanding their role in asthmatic disease/ A.L. Miller, N.W. Lukacs //Immunol Allergy Clin North Am,2004.-(4).-667-83;

206. Montuschi P. Isoprostanes: markers and mediators of oxidative stress/ P. Montuschi, P.J. Barnes, L.J. Roberts //FASEB J., 2004.-18.-1791-1800;.

207. Moyle J.T.B. Pulseoximetry. Principles and Practice Series. Editors: Hahn C.E.W. and Adams A.P.//BMJ Publishing, London, 1994;

208. Nadel J.A. Neutral endopeptidase modulates neurogenic inflammation/ J.A.' Nadel: //Eur Respir J., 1991.-(6).-745-54;

209. Nafstad P. The role of passive smoking in the development of bronchial , obstruction during the first 2 years of life/ P. Nafstad, J. Kongerud, G. Botten // Epidemiology, 1997.-8(3).-293-7;

210. Nathan R.A. Development of asthma control test: a survery for assessing asthma control/ R.A. Nathan, C.A. Sorkness, M. Kosinski // J Allergy and, Clinical Immunology, 2004.- 113. -59-65;

211. National Asthma Education and Prevention» Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma Summary Report 2007// J Allergy Clin Immunol, 2007.- 120.- 5.-94-138;

212. Newman R.B. The effect of active and passive household cigarette smoke exposure on pregnant women with asthma/ R.B. Newman // Chest, 2010.-137(3).- 601-8;

213. Ogawa Y. Phenotypic characterization of severe asthma/ Y. Ogawa, W.J. Calhoun // Curr Opin Pulm Med., 2010.-16(l).-48-54;

214. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk/ E.D: Bateman et al.// J. Allergy Clin.Immunol, 2010. -V. 125.- № 3. -600-8;

215. Pellegrino R. Assessing the reversibility of airway obstruction/ R. Pellegrino, J.R. Rodarte, V. Brusasco//Chest, 1998.-114.-1607-1612;

216. Permeability of the bronchial mucosa to "mTc-DTPA in asthma/ J. Ilowite et al.// Am Rev Respir Dis, 1988.-139.-1139-43;

217. Piipari R. Smoking and asthma in adults/ R. Piipari, J.J.K. Jaakkola, N.J Jaakkola et al.//Eur. Respir. J., 2004.-24(5).-734-9;

218. Pin L Use of induced sputum cell counts to investígate airway inflammation in asthma/1. Pin, P.G. Gibson, R. Kolendovicz// Thorax, 1992.-Vol.47.-25-9;

219. Rahman II, Systemic oxidative' stress in asthma, COPD, and smokers/ I; Rahman , D; Morrison , K. Donaldson //Am J Respir. Crit Care Medí, 1996.-154(4 Pt 1).-1055-60;

220. Raised- levels of exhaled carbon. monoxide are associated with am increased* expression of heme oxygenase-! in airway macrophages in asthma: a new marker of oxidative stress/ Horváth I. et al;.// Thorax, 1998.-53(8):-668-72;

221. Ramírez-Prieto Ml T. Role of oxidative stress in respiratory diseases and its monitoring/ M.T. Ramírez-Prieto; F. García-Río; Ji Villamor// Med* Glim (Bare), 2006.-127(10).-386-96;

222. Ramsdale E. H. Asymptomatic bronchial hyperresponsiveness ih rhinitis/ E. H. Ramsdale, M: M. Morris, R. S. Roberts // J. Allergy Clin. Immunol, 1985.-75.-73-7;

223. Rate of response of individual asthma control measures varies and may overestimate asthma control: an analysis of the goal study./ E.D. Bateman et al.j //J Asthma, 2007.- 44.-667-73; •

224. Reddel H.K. Which index of peak, expiratory flow is most useful in the management of stable asthma?/ H.K. Reddel, C.M. Salome, J.K. Peat // Am J

225. Respir Crit Care Med, 1995.-151(5).-1320-5;138

226. Repine J.E. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease/ J.E. Repine, A. Bast, I. Lankhorst // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1997.- 156.341-57;

227. Ritz T. Physical activity, lung function, and shortness of breath in the daily life of individuals with asthma/ T. Ritz // Chest, 2010.- 138(4).- 913-8;

228. Robbins R.A. Expression of inducible nitric oxide in human lung epithelial cells/ R.A. Robbins, P.J. Barnes, D.R. Springall // Biochem. Biophys. Res. Commun., 1994.- 203.- 209-18;

229. Robinson D.S. The role of the mast cell in asthma: induction of airway-hyper-responsiveness by interaction with smooth muscle/ D.S Robinson // J'Allergy Clin Immunol, 2004.-114(l).-58-65;

230. Rose J. Effect of smoking on prednisone, prednisolone, and dexamethasone pharmacokinetics/ J Rose, A. Yurchak, A. Meikle // J Pharmacokinet Bio-pharm, 1981.-9.-1-14;

231. Saetta M. CD8zT-lymphocytes in peripheral airways of smokers with chronic obstructive pulmonary disease/M. Saetta, A. Di Stefano, G. Turato// Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1998.-157.-822-6;

232. Senna G. Correlation among FEV1, nitric oxide and asthma control test in newly diagnosed asthma/ G. Senna, G. Passalacqua, M.' Schiappoli // Allergy, 2007.-V. 62.-207-8;

233. Shatz M. Predictors of future long-term asthma control/ M. Shatz, R.S. Zeigert, W.M. Vollmer // J Allergy and Clinical Immunology, 2006.-118.-1048;

234. Sheps D.S. Production of arrhythmias by elevated carboxyhemoglobin in patients with coronary artery disease/ D.S. Sheps, M.C.Herbst, A.L.Hinderliter // Ann Intern Med., 1990.-113.-343-51;

235. Sherwood. N. Effects of nicotine on human psychomotor performance/N. Sherwood //Human Psychopharmacology.: Clinical and Experimental, 1993.-Vol. 8.-155-84;

236. Sinex J. Pulse oximetry: principles and limitations/ J/ Sinex// Am J Emerg Med. 1999;17(l):59-67.

237. Siroux V. Relationships of active smoking to asthma and- asthma severity in the EGEA study/ V. Siroux, I. Pin, M.P.Oryszcyn // Eur Respir J, 2000.-15.-470-7;

238. Smoking affects response to inhaled corticosteroids or leukotriene receptor antagonists in asthma/ Lazarus S.C. et al. // Am J Respir Crit Care Med., 2007.- 15.-175(8).-783-90;

239. Smoking and airway inflammation in patients with mild asthma/ G.W. Chalmers et al.//Chest, 2001 .-120(6).-1917-22;

240. Soubani A.O. Noninvasive monitoring of oxygen and carbon dioxide/ A.O. Soubani // Am J Emerg Med. 2001.-19(2).-141-6;

241. Soyseth V. Postnatal maternal smoking increases the prevalence of asthma but not of bronchial hyperresponsiveness of atopy of their children/ V. Soyseth, J. Kongerud, J. Boe//Chest, 1995.-107(2).-389-94;

242. Stoneham M.D. Knowledge about pulse oximetry among medical and nursing staff/ M.D. Stoneham, G.M. Saville, I.H. Wilson // Lancet, 1994.-334.-1339-42;

243. The ENFUMOSA crosssectional European multicentre study of the clinical phenotype of chronic severe asthma. European network for understanding mechanisms of severe asthma// Eur Respir J, 2003.- 22.- 470-7;

244. The European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement,140physiological interpretation and clinical use// European Heart Journal; 1996.-Vol. 17.-354-81;

245. The pathology of COPD and exacerbations/ P.K. Jeffery // Eur. Respir. Rev,. 2002.-13.-122-4;276; Thomson N:C. Asthma and" cigarette smoking/ N.G. Thomson; R. Chaudhuri, E.Livingston // Eur Respir J, 2004.- 24.-822-33; .

246. Thomson MG; Asthma m smokers:, challenges and- opportunities/ N:G. THom-: son^RLGhaudhuri// Gürr:Opih PulmaMed| 2009!- 15;- 39M-5;

247. Tillie-Leblond I. Inflommantory events in severe acute asthma/ It Tillie-Leblond, P. Gösset. A.B. Tonnel // Allergy, 2005.- V.60.- №>-1.- 23-9;

248. Tobacco smoking induces expression of very-high-affinity, nicotine binding sites on blood polymorphonuclear cells/ F. Lebargy et al. // Am J Respir Crit Care Med, 1996.-153.-1056-63;

249. Trofor A. Health' disorders related to tobacco use and passive smoking//ERS Learning Resources: Smoking cessation, Bucharest., 2004.-http://www.ersnet.org/ers/lr/browse/default;aspx?id=1848; r.

250. Wahlgren D.R. Involuntary smoking and-asthma/ D.R. Wahlgren, M.F. Ho-vell, E.O. Meitzer //Curr. Opin. Pulm. Med!, 2000.-6.-31-6;

251. Wang L. The functional consequences of structural changes: in the airways: implications for airway hyperresponsiveness in asthma/ L.Wang, B.E. McPar-land, P.D. Pare // Chest 2003.-123 (3 Suppl).-356-62;

252. Ware J.E. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide/ JiE.Ware;

253. K.K. Snow, M. Kosinski //The Health Institute, New England Medical Cen141ter. Boston, Mass.-1993.

254. Ware J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual/ J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1994

255. Weiss K.B. An economic evaluation of asthma in the United States/ K.B. Weiss, P.J. Gergen, T.A. Hodgson // N Engl J Med, 1992.-326(13).-862-6;

256. Weiss K.B. An economic evaluation of asthma in the United States/ K.B. Weiss, P.J. Gergen, T.A. Hodgson // Pharmacoeconomics, 1993.-4(l).-14-30;

257. Weiss K.B. Inner-city asthma. The epidemiology of an emerging US public health concern/ K.B. Weiss, P.J. Gergen, E.F.Crain // Chest, 1992.-101(6 Suppl).-362-7;

258. Weiss K.B. The economic costs of asthma: a review and conceptual model/ K.B. Weiss; S.D. Sullivan//Pharmacoeconomics, 1993.-4(l).-14-30;

259. Weitzman M. Maternal smoking and childhood asthma/ M. Weitzman, S. Gortmaker, D.K. Walker//Pediatrics, 1990.-85.-505-11;

260. West J.B. Respiratory Physiology (4- Edition). Williams and Wilkins, 1990;

261. Wheezing in Chinese schoolchildren: disease severity distribution and management practices, a communitybased study in Hong Kong and Guangzhou/ Ko F.W. et al. // Clin Exp Allergy, 2005.-35(11).-1449-56;

262. White K. Nitric oxide synthase is a cytochrome P-450 type hemoprotein/ K. White, M.Marletta // Biochemistry, 1992.-31 .-6627-31;

263. Willis D. Heme oxygenase: a novel target for the modulation of the inflammatory response/ D:Willis, A.R.Moore, R.Frederick // Nat Med. 1996.-2.-871 90;

264. World Health Organization. Fact sheet 206. Bronchial asthma. 200. http://www.whoint/medicentre/factsheets/fa206/en/print/html (Accessed October 24, 2005).

265. Yan D.C. Prevalence andseverity of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema in 13 to 14 year old children in Taipei, Taiwan/ D.C.Yan, L.S.Ou, T.L.Tsai

266. Ann Allergy Asthma Immunol, 2005.-95(6).-579-85;142