Системный анализ факторов, влияющих на заболеваемость ХОБЛ студентов и формирование лечебно-профилактических мероприятий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, доктор медицинских наук Литвинов, Евгений Викторович

• Литвинов, Евгений Викторович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Литвинов, Евгений Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

1. МЕТОДЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И КУРЕНИЕ

1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких и факторы риска.

1.2. Роль психосоматических расстройств в мотивации курения и методы исследования. Характеристика алекситимии.

1.3. Цель и задачи исследования.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Концепция вариабельности сердечного ритма и теоретические основы метода

2.2. Показания к применению и основные методы анализа вариабельности сердечного ритма

2.3. Психологические методы исследования.

Шкала тревожности Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина.

3. ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

3.1. Оценка клинических показателей в группах курящих и некурящих студентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких.

3.2. Результаты исследования алекситимии в группах некурящих и курящих студентов с хронической обструктивной болезнью легких.

3.3. Исследование курящих и некурящих студентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких с помощью шкалы Спилбергера-Ханина.

3.4. Анализ мотивации курения и уровня никотиновой зависимости в группе курящих студентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких.

Выводы третьем главы

4. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА В ГРУППАХ НЕКУРЯЩИХ И КУРЯЩИХ СТУДЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА 4.1. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы с помощью индекса Кердо, пробы на вегетативную реактивность и исследования вариабельности сердечного ритма

4.2. Анализ функционального состояния вегетативной нервной системы на основе исследования вариабельности сердечного ритма с применением ортостатической пробы.

4.3. Исследование состояния вегетативной нервной системы на основе изучения вариабельности сердечного ритма с помощью пробы с фиксируемым ритмом дыхания.

Выводы четвертой главы

5. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ

СИСТЕМЫ В ГРУППЕ КУРЯЩИХ СТУДЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО КУРСА ПСИХОФАРМОКОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОЗАКА.

5.1. Исследование курящих студентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких с помощью шкалы Спилбергера-Ханина после проведенного лечения прозаком.

5.2. Сравнительная оценка и анализ функционального состояния вегетативной нервной системы в группе курящих студентов, до и после лечения прозаком, с помощью вегетативного индекса Кердо, пробы на вегетативную реактивность и исследования вариабельности сердечного ритма.

5.3. Анализ состояния вегетативной нервной системы на основе исследования вариабельности сердечного ритма, до и после лечения прозаком, с применением ортостатической пробы.

5.4. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы, проведенная до и после лечения прозаком, с применением дыхательной пробы.

5.5. Изучение мотивации курения и уровня никотиновой зависимости в группе курящих студентов с хронической обструктивной болезнью легких после медикаментозной терапии.

5.6. Исследование клинических показателей в группе курящих студентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких после проведенного лечения прозаком.

Выводы пятой главы

6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ,

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный анализ факторов, влияющих на заболеваемость ХОБЛ студентов и формирование лечебно-профилактических мероприятий»

Актуальность проблемы. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения и одной из основных причин заболеваемости и смертности от хронических заболеваний во всем мире (J1.A. Вишнякова, 1992; Н.И. Александрова, 1992; N.M. Siafaras, 1995). Хроническая обструктивная болезнь легких выделяется среди других форм бронхолегочных заболеваний значительной частотой и неблагоприятным прогнозом (Е.И. Шмелев, 2003).

Количество больных ХОБЛ в нашей стране может превышать 11 млн человек (В.Б. Колядо, С.И. Трибунский, 2001). Смертность больных ХОБЛ во всем мире за период с 1960 по 1996 гг. выросла у мужчин в 3,3 раза, у женщин в 15 раз. При этом в развитых странах прогнозируется увеличение смертности от ХОБЛ в несколько раз (National Heart, Lung, and Blood Institute, 2001). По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2015 г. по размерам наносимого экономического ущерба ХОБЛ займет лидирующую позицию среди болезней органов дыхания. С 12-го места в 1990 году переместится на 5-е место к 2020 году, опередив все другие заболевания респираторной системы, в том числе и туберкулез легких (А.Г. Чучалин, 2003; Е.И. Шмелев, 2003).

Актуальность и драматизм проблемы объясняется не только повсеместной и широкой распространенностью заболевания, но и высокой смертностью. В условиях набирающего темп распространения табакокурения и ухудшающейся экологической обстановки к 2015 году ХОБЛ, как причина смерти, выйдет на третье место во всем мире (R. Peto et al., 1992; American Thoracic Society Standarts, 1995; C.J. Murrey, 1996; A.D. Lopez, 1998; А.Г. Чучалин, 2000).

В структуре основных причин смертности в странах Восточной Европы хроническая обструктивная болезнь легких занимает 8-е место, но к 2010 г. ожидается ее перемещение на 4-е место, сразу после ишемическои болезни сердца, цереброваскулярных болезней и рака легкого (C.J.L. Murray, 1996). В 1991 году в мире зарегистрировано 18,6 на 100 тыс. смертей от ХОБЛ (American Thoracic Society, 1995). Так, в США с 1982 по 1995 г. число больных ХОБЛ выросло на 41,5 % и составило 14 млн человек (6 % мужчин и 3 % женщин). Среди лиц старше 50 лет эта цифра составляет 10 % (P. Vermiete, 1996). В Великобритании ХОБЛ занимает 3 место по потере трудоспособности.

Уровень смертности при ХОБЛ очень низкий у людей младше 45 лет и существенно увеличивается с возрастом. Существенные изменения произошли в уровне смертности за последние 20 лет среди женщин: смертность увеличилась с 20,1 на 100 тыс. населения (в 1980 г.) до 56,7 на 100 тыс. (в 2000 г.) (D.M. Mannino, 2002). За эти же годы уровень смертности среди мужчин увеличился с 73,0 до 82,6 на 100 тыс. населения (Е. Prescott, 1999).

ХОБЛ приводит к инвалидизации через 10 лет после установления диагноза и более чем в половине случаев это лица моложе 50 лет (А.Н. Кокосов, 1999; А.Г. Чучалин, 2002).

ХОБЛ в общей структуре болезней органов дыхания в России заняла в 2003 г. 1 место - 55 % заболеваемости и составила 170,7 на 100000 населения. ХОБЛ сокращает продолжительность жизни больных в среднем на 8 лет (А.Н. Кокосов, 2003).

Основной причиной и обязательным условием возникновения ХОБЛ является длительное воздействие разнообразных по характеру и этиологической значимости факторов риска. Главные из них - вредные атмосферные и производственные факторы и, конечно, курение сигарет, а также других форм табака (трубки, сигары). Курильщики имеют максимальные показатели смертности от ХОБЛ, у них значительно быстрее развивается стойкое нарушение функции внешнего дыхания. С начала 1990 года существовало 1100 млн курящих людей (1/3 популяции старше 15 лет).

На табакокурение приходится 2,6 % причин, вызывающих нетрудоспособность населения. Курение явилось причиной 3 млн. смертей ежегодно и ожидается увеличение этой цифры до 1 млн в год. Индекс курящего человека вырос с 100 единиц до 120 единиц.

Эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, показали, что курение в России является очень распространенным явлением. Мужчины в возрасте 20-50 лет курят более чем в 70 % случаях, женщины - не менее в 30 %.

Как правило, ХОБЛ развивается при продолжительном курении (около 20 лет) у лиц старше 40-45 лет, однако она может начаться в юношеском возрасте и протекать бессимптомно в течение 10-15 лет (З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, 2001; М. J. Jarvis, 1997; V. Gnoevykn, 2004). Были проведены исследования, которые выявили наличие ХОБЛ и ранних функциональных нарушений при малом стаже курения у лиц молодого возраста (V. Gnoevykh, 2004).

У 15 % лиц, выкуривавших 1 пачку в день, и у 25 % лиц, выкуривавших 2 пачки обязательно, развивается ХОБЛ (К.В. Baumgartner, 1997). С увеличением интенсивности курения, наблюдается значительное снижение OOBi. Считается, что активация центральных ацетилхолинергических рецепторов при курении ведет к развитию эмоциональной реакции (A. Shorwood, 1993). Курение сопровождается значительным повышением нейтрофилов в лаважной жидкости, что играет большую роль в развитии обструкции и эмфиземы. Если выкуривать в день 15 сигарет, двигательная активность ресничек прекращается (Т. Petty, 1998; М. Miravitles, 2002). Табакокурение приводит к изменению как структуры, так и функционирования центральных и периферических дыхательных путей, альвеол, капилляров, иммунной системы легких (R. Richerds, 1991; B.R. Celli, 2004).

Компоненты табачного дыма, поступая в бронхолегочную систему, вызывают воспалительную реакцию слизистой оболочки бронхов, избыточную продукцию бронхиального секрета и нарушение мукоцилиарного клиренса (С. Fletchet, 1999; R. Peto, 1997). Это приводит к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и поддержанию воспаления в дыхательных путях. Возникающий хронический кашель способствует перепадам давления в крупных дыхательных путях, что приводит к поражению верхнего отдела респираторного тракта.

Таким образом, актуальность проблемы заключается в распознавании ХОБЛ на ранних стадиях ее развития и определении психоэмоционального состояния у курящих студентов, разработке адекватных лечебных программ, в том числе и антисмокинговых, направленных на устранение ведущего фактора возникновения и обострения ХОБЛ - курения сигарет, путем применения антидепрессантов.

Работа выполнена в соответствии с региональной программой «Здоровье» по профилактике, диагностике и лечению заболеваний в рамках одного из основных научных направлений Воронежского государственного технического университета «Проблемно-ориентированные системы управления».

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является анализ факторов, влияющих на заболеваемость ХОБЛ у студентов, и разработка лечебно-профилактических мероприятий.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: проанализировать особенности психологического статуса курящих и некурящих студентов с ХОБЛ с использованием тест-анкет и ритмографа; определить и оценить зависимость между психологическими расстройствами и склонностью к курению; исследовать особенности психологических расстройств у студентов исследуемых групп; апробировать в лечебной практике результаты медикаментозной коррекции психологических расстройств (тревожность, депрессия и др.) на контингенте обучаемых студентов в вузе; изучить динамику заболеваемости у студентов ХОБЛ под влиянием проведенных профилактических мероприятий; проанализировать эффективность антиникотиновой терапии с использованием антидепрессанта прозак; выявить взаимосвязь между показателями функции внешнего дыхания, клиническими симптомами и склонностью к курению; оценить эффективность проведенной коррекции психологических расстройств и ее влияние на склонность к курению.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались: широкий спектр лабораторных методов исследования (кардиоритмография, спирометрия, пикфлоуметрия, лабораторные анализы мокроты и крови), психологического тестирования, методы теории вероятностей и математической статистики.

Научная новизна результатов исследования. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной: методика исследования и сравнительной оценки психологического статуса у курящих и некурящих студентов с диагнозом ХОБЛ, обеспечивающая выработку индивидуального подхода к применению антиникотиновой терапии; критерии взаимосвязи психологических расстройств и склонность к курению у студентов начальных курсов, помогающие выявлять высокую предрасположенность к табакокурению; методика рациональной тактики медикаментозной коррекции психологических расстройств, направленная на уменьшение интенсивности и склонности к курению; оценка влияния табакокурения в развитии и течении ХОБЛ у студентов, обеспечивающая выбор рациональной антиникотиновой терапии в снижении обострений ХОБЛ; методика исследования корреляции между уровнем тревожно-депрессивных расстройств и степенью приверженности к курению, способствующая выработке рациональной тактики лечения никотиновой зависимости, обеспечивающая значительное снижение частоты обострений ХОБЛ; сравнительная оценка влияния антидепрессантного препарата на степень никотиновой зависимости в группе курящих студентов с различным уровнем алекситимичности, позволяющей снизить частоту и тяжесть обострений ХОБЛ, выяснить высокую клиническую эффективность предложенной терапии; методика коррекции, профилактики и лечения ХОБЛ, облегчающая ее течение с помощью антисмокинговой программы.

Практическая значимость и реализация результатов работы. Для профилактики возникновения бронхолегочной патологии, снижения частоты и тяжести течения хронической обструктивной болезни легких у курящих студентов начальных курсов наряду с традиционной терапией рекомендуется применять антидепрессант прозак. Применение препарата прозак используется в качестве одного из средств профилактики и снижения никотиновой зависимости и частоты курения у студентов.

Результаты исследования и основные рекомендации используются в практической работе и учебном процессе кафедр физической культуры и спорта ВГТУ, ВГИФК, ВГАСУ, ВГТА.

Апробация. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на 8-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1998); XXI межвузовской научно-практической конференции «Физическая культура, студенческий спорт и здоровье студентов: оздоровительные и социальные технологии» (Воронеж, 2003); Всероссийских конференциях

Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2003, 2005); III международной научно-практической конференции «Вуз. Здоровье. Интеллект: оздоровительные социальные педагогические технологии» (Волгоград. 2004); Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2006); XXIII научно-практической конференции «Здоровье студентов, студенческий спорт и физическая культура в XXI веке: сегодня и завтра» (Воронеж, 2006); научно-тематических семинарах кафедры системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного технического университета (Воронеж, 2003, 2004, 2005, 2006); научно-методических семинарах кафедры физического воспитания и спорта Воронежского государственного технического университета (Воронеж, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006).

Публикации. Основное содержание работы опубликовано в 45 печатных работах, в том числе в 2 монографиях, 1 методической рекомендации и в 14 публикациях в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура н объем работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, изложенных на 425 страницах, списка литературы из 619 наименований, содержит 34 рисунка и 92 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Литвинов, Евгений Викторович

ВЫВОДЫ ПЯТОЙ ГЛАВЫ

1. Таким образом при повторном исследовании, проведенном после курса медикаментозной терапии с использованием «прозака», уровня ситуативной и личностной тревожности у курящих студентов с ХОБЛ, разделенных по группам с различными показателями алекситимичности, установлено, что у неалекситимичных студентов и студентов из группы неопределенности, баллы ситуативной и личностной тревожности снизились практически до уровня показателей аналогичной группы некурящих студентов, что говорит о снижении уровня внутренней тревоги. И только у алекситимичных студентов средние баллы СТ и ЛТ после лечения все еще превышают верхнюю границу нормы.

2. Значительно изменились показатели соотношения уровня ситуативной и личностной тревожности в подгруппе алекситимичных студентов - процент высокотревожных снизился, а процент умеренно- и низко-тревожных достоверно увеличился.

3. Во всех трех подгруппах курящих студентов отмечалось снижение условных единиц вегетативного индекса Кердо, но у алекситимичных студентов значения ВИК после приема «прозака» все еще превышали верхнюю границу нормы.

4. По частотным соотношениям ВИК у курящих студентов в процентном отношении после приема «прозака» увеличилось количество студентов с выраженной ваготонией и снизилось количество студентов с выраженной активацией симпатического отдела.

5. Проба на вегетативную реактивность после приема «прозака» показала, что у курящих студентов в процентном соотношении произошло снижение симпатикотонии. В подгруппе неалекситимичных студентов в большей степени увеличилось количество студентов с ваготонической и нормотонической реакцией, в подгруппе алекситимичных студентов значительно снизился процент студентов с гиперсимпатикотонией и симпатикотонией.

6. Исследования статистической характеристики сердечного ритма, высокочастотных и низкочастотных колебаний спектра у курящих студентов показали, что у неалекситимичных студентов отмечается положительная динамика изменений в частотном спектре в сторону уменьшения симпатического тонуса до показателей нормы, а в подгруппе алекситимичных студентов симпатикотония несколько уменьшилась, но все же превышает показатели нормы.

7. Анализ и оценка ИН после курса лечения прозаком показало снижение напряжения регуляторных систем организма курящих студентов. У алекситимичных курящих студентов ИН оставался достаточно высоким, но отмечалось достоверное снижение его показателей, что указывало на увеличение стрессовой устойчивости организма и снижение угрозы срыва адаптации у данной категории студентов.

8. Анализ функционального состояния ВНС на основе исследования ВСР с помощью ортостатической пробы показал, что у неалекситимичных студентов после приема «прозака» показатели ЧСС и АД снизились до уровня значений группы некурящих студентов, что говорит об улучшении работы регуляторных механизмов у студентов этой подгруппы. У курящих студентов из алекситимичной подгруппы эти показатели были хуже, но отсутствовал рост показателей САД и ДАД по окончании ортостатической пробы.

9. Отмечается положительная динамика показателей вариабельности сердечного ритма при ортостатической и дыхательной пробах после приема «прозака»: у неалекситимичных студентов в большей степени, у алекситимичных - в меньшей. Это указывает на достоверное уменьшение напряжения вегетативной нервной системы у курящих студентов и повышение уровня защитного порога при стрессовой ситуации, снижение напряженности и ригидности вегетативной регуляции.

10. После курса лечения «прозаком» и психологической разгрузки отмечалось снижение потребности в курении у большинства студентов всех трех подгрупп алекситимичности. Усиливалась мотивация к прекращению курения сигарет и значительно снизилась психологическая зависимость от процесса курения: у неалекситимичных студентов сильнее, у алекситимичных в меньшей степени.

11. У курящих студентов всех трех подгрупп после лечения наблюдалась положительная динамика при аускультации: снизился процент студентов, у которых выслушивалось жесткое дыхание и ослабленное везикулярное дыхание, улучшились биохимические и гематологические показатели крови. Показатели спирографического исследования дают картину улучшения состояния бронхолегочного аппарата курящих студентов с ХОБЛ.

6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, АПРОБАЦИЯ II ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Мы исследовали после проведенного лечения прозаком группу курящих студентов с диагнозом ХОБЛ (183 человека). Студенты были разделены по уровню алекситимичности на три подгруппы: неалекситимичные - 31 человек, подгруппа неопределенности - 54 человека и алекситимичные студенты - 98 человек. Все они в течение трех недель принимали антидепрессант «прозак» по 1 капсуле утром. Одновременно с каждым студентом за этот период 4-5 раз проводилась беседа о вреде курения, анализировалось изменение состояния организма. После окончания курса лечения всем студентам было повторно проведено исследование вегетативного статуса, тревожности, тесты для определения уровня никотиновой зависимости. Полученные результаты сравнивались с результатами первого исследования, проведенного до приема прозака, с целью определить эффект от проведенного лечения, узнать, удалось ли снизить тревожное состояние у курящих студентов и как это повлияло на интенсивность курения и, соответственно, на течение обострений ХОБЛ.

Исследуя курящих студентов с помощью шкалы Спилбергера-Ханина, установили, что после курса приема «прозака» уровень личностной и ситуативной тревожности снижался во всех трех подгруппах.

У студентов из подгруппы неопределенности и особенно из подгруппы неалекситимичных значительно увеличился процент студентов с низкой и умеренной тревожностью, а у алекситимичных студентов процент высокотревожных заметно снизился. Отмечается положительная динамика на фоне лечения: снижается СТ и ЛТ, внутреннее напряжение и дискомфорт.

Также был получен хороший результат и отмечалась положительная динамика на фоне лечения при анализе функционального состояния вегетативной нервной системы с помощью определения вегетативного индекса Кердо. Лечение прозаком позволило уменьшить в два раза количество студентов с повышенным симпатическим тонусом, переведя их в группу нормотонии и ваготонии. Лучшие результаты были у студентов с низким уровнем алекситимии - подгруппа неалекситимичных и неопределенности. Студенты с высокими цифрами алекситимии были более инертны в изменении вегетативной реакции и составили основную массу в группе с повышенным симпатическим тонусом.

Аналогичные результаты были получены и при повторном исследовании ВНС с помощью пробы на вегетативную реактивность. Здесь так же , как и в предыдущих исследованиях, большой процент студентов из подгрупп неопределенности и неалекситимичпости в результате лечения перешли в группу с нормотонической и ваготонической реакцией. У небольшого количества студентов с алекситимией вегетативная реакция из гиперсимпатикотонической или симпатикотонической стала нормотонической, но таких меньшинство. Перестройка вегетативной системы у них требует большего времени.

Исследования ВНС на основе оценки вариабельности сердечного ритма как в состоянии покоя, так и при ортостатической и дыхательной пробах, показали положительную динамику изменений значений ВСР, характеризующихся активностью парасимпатического звена - SDNN, RMSSD, RRNN, Mo. У студентов из неалекситимичной подгруппы и частично из подгруппы неопределенности во время дыхательной и ортостатической проб данные значения сравнялись с показателями, полученными при исследовании студентов с ХОБЛ из некурящей группы. Алекситимичные курящие студенты имели слабоположительную динамику изменения и нарастания показателей парасимпатической активности, но все же и у них отмечается уменьшение показателей, отвечающих за активность симпатического звена ВНС - ИН, АМо, и увеличение показателей парасимпатического отдела нервной системы. При ортостатической пробе, проведенной после лечения, у курящих студентов из подгрупп неалекситимичности и неопределенности нормализовались ЧСС, САД и ДАД. А у алекситимичных курящих студентов уже не отмечалось нарастания артериального давления по окончании пробы, хотя ЧСС и АД все еще превышали норму.

Во всех трех подгруппах определялась положительная корреляция показателей уровня напряжения симпатической нервной системы и степени алекситимичности. После лечения корреляционный показатель значительно снизился. На основании вышеперечисленного, можно сделать вывод, что у курящих студентов, особенно из подгрупп неопределенности и неалекситимичности, психосоматика начала изменяться в сторону уменьшения тревоги и внутреннего напряжения, вегетативная реакция становится все больше нормотонической. Это должно безусловно повлиять на уровень потребления сигарет у данных студентов, снизить у них никотиновую зависимость и ослабить пусковой механизм табакокурения.

Повторно проведенное исследование уровня никотиновой зависимости, мотивации к курению и мотивации бросить курить показали, что прозак, уменьшив внутреннее психологическое напряжение и снизив тревожно-депрессивное состояние курящих студентов, повлиял и на интенсивность табакокурения. Основной показатель интенсивности курения - индекс курящего человека (ИК), во всех трех подгруппах снизился. У неалекситимичных студентов и студентов из группы неопределенности низкий ИК увеличился на 15 %, а алекситимичные 20 % студентов из группы с высоким индексом курения перешли в категорию с умеренным индексом. Именно в подгруппе алекситимичных студентов процент снижения высокого ИК наибольший, т.е. после лечения прозаком половина неалекситимичных и треть алекситимичных студентов достоверно стали меньше курить. Второй по информативности тест определения снижения табакокурения -определения степени никотиновой зависимости, показал, что по сравнению с предыдущими исследованиями, больше всего изменились показатели в подгруппе у алекситимичных студентов: слабая зависимость возросла на 15 %, на среднюю зависимость указали 44,4 %, и главное, количество студентов с высокой зависимостью снизилось почти в два раза - до 23,4 %. В подгруппе неопределенности количество студентов с высокой зависимостью после проведенного лечения снизилось с 15 до 7 %.

В подгруппе с неалекситимичными студентами процент со слабой зависимостью несколько увеличился - с 74 до 83 %.

Также на эффективность проведенного лечения указывает степень мотивации отказа от курения. После лечения во всех трех подгруппах курящих студентов обнаружены положительные сдвиги по сравнению с предыдущими обследованиями, проведенными до лечения. Количество студентов, у которых отсутствовала мотивация прекращения курения, значительно уменьшилось.

В подгруппе с неалекситимичными студентами процент со слабой мотивацией бросить курить снизился за счет увеличения процента студентов в категории «высокая мотивация» до 93 %.

В подгруппе неопределенности процент студентов с отсутствием мотивации снизился с 7,4 до 3,7 %; также снизился процент студентов со слабой мотивацией прекращения курения - с 64,8 до 46,2 %, но в два раза увеличилось количество студентов с высокой мотивацией бросить курить - с 25 до 50 %.

В подгруппе студентов с повышенной алекситимичностью наибольшие изменения наблюдаются во всех трех градациях. Двукратное снижение количества студентов после лечения в градациях - «отсутствие мотивации» и «слабая мотивация». Количество студентов, отметивших высокую степень мотивации бросить курить, выросло с 24 до 60 %, что является хорошим прогностическим признаком.

Все эти цифры и данные говорят об одном: после курса проведенного лечения и психологической разгрузки потребность в курении у большинства студентов всех трех групп заметно снизилась: у неалекситимичных студентов больше, у студентов с высокими цифрами алекситимии меньше. Усилилась мотивация прекратить занятие табакокурением и уменьшилась психологическая зависимость и высокая мотивация к употреблению табака.

После проведенного курса лечения прозаком у курящих студентов с диагнозом ХОБЛ повторно провели исследование для определения изменения в биохимических анализах, изменение клинической картины с целью определить эффективность данного подхода к лечению табакозависимости, с последующим улучшением клинического течения ХОБЛ.

Положительная динамика наблюдается при аускультации группы курящих студентов, прошедших курс лечения. Жесткое дыхание до лечения присутствовало у 36 %, после лечения у 27 %. Процент студентов с ослабленным везикулярным дыханием снизился с 26 до 17 %.

Сухие хрипы выслушивались у 131 курящего студента, после лечения только у 110. Также на 10 % снизилось количество студентов, у которых выслушивались мелкопузырчатые хрипы и коробочный перкуторный звук.

Общий анализ крови и биохимическое исследование у курящих студентов после лечения характеризуются снижением показателей активности воспалительного процесса как в графе с умеренной активностью, так и в графе с выраженной активностью (в среднем на 2-3 ед.).

Это подтверждает факт взаимосвязи снижения интенсивности курения и уменьшения тяжести течения ХОБЛ.

Как и при анализе гематологической картины, анализ показателей спирографического исследования курящих студентов после проведенного лечения дает картину улучшения состояния бронхолегочного аппарата. Количество студентов, у которых показатели функции внешнего дыхания в пределах нормы, увеличилось с 132 до 151 человека. Средние цифры показателей ЖЕЛ, ОФВ, ОФВ/ЖЕЛ, МОС25, МОС50, МОС75, СОС75-85 как в подгруппе с умеренной степенью нарушения, так и в подгруппе с нормой на 3-4 ед. выше, чем до лечения.

Цифры артериального давления и частоты сердечных сокращений снизились на 2 - 4 единицы по каждому пункту, но все еще не достигли показателей АД и ЧСС группы некурящих студентов. Средняя частота сердечных сокращений в группе курящих сократилась с 83,4 уд/мин. до 78,3 уд/мин., среднее систолическое артериальное давление изменилось с 128,9 мм рт.ст. до 122,7 мм рт.ст., среднее диастолическое артериальное давление уменьшилось с 78,5 мм рт.ст. до 75,3 мм рт.ст.

Проводилось повторное исследование интенсивности кашля с использованием 4-балльной шкалы оценки. После лечения в курящей группе отмечается снижение количества студентов с частым кашлем (равным 3-м баллам) с 43 до 30 %; количество студентов с редким кашлем осталось примерно на одном уровне, а процент курящих студентов с единичными кашлевыми толчками вырос на 15 %.

Проведенное исследование показало, что лечение прозаком положительно влияет на течение и обострение ХОБЛ, приводит к снижению никотиновой зависимости, потреблению сигарет за счет нормализации работы надсегментарного и сегментарного отделов вегетативной нервной системы.

Полученные результаты позволяют рекомендовать методы психологической и медикаментозной коррекции мотивации курения в других образовательных учреждениях страны, где имеется контингент курящих учащихся.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. В работе изучен психологический статус курящих и некурящих студентов. В группе курящих вдвое больше студентов с высокими показателями алекситимии. У них отмечается значительное напряжение регуляторных механизмов вегетативной нервной системы, выражающееся повышением симпатического тонуса - симпатикотония и гиперсимпатикотония.

2. Обнаружена прямая зависимость между психологическими расстройствами и склонностью к курению. Студенты с высокими показателями алекситимии и большими значениями ситуативной и личностной тревожности значительно интенсивней курили и имели высокий показатель индекса курящего человека по сравнению с неалекситимичными студентами.

3. Установлено, что в группе курящих студентов, имеющих повышенные цифры алекситимии, уровень тревожности и депрессии выше, чем у неалекситимичных студентов.

4. Анализ индекса напряжения регуляторных систем организма показал, что у студентов курящей группы он в два раза превосходит показатели нормы, а выраженное преобладание тонуса симпатического отдела, характеризующиеся очень высокими показателями индекса напряжения, встречалось в 10 раз чаще у курящих студентов, чем у некурящих студентов с ХОБЛ.

5. Изучено состояние вегетативной нервной системы с помощью пробы на вегетативную реактивность. Количество студентов с ваготонической вегетативной реакцией из группы некурящих в два раза больше, чем студентов из группы курящих с аналогичными показателями. Симпатикотоническая вегетативная реакция наблюдалась у 41% алекситимичных курящих студентов и у 28% алекситимичных некурящих студентов. Подавляющее большинство алекситимичных студентов с гиперсимпатикотонической реакцией относились к группе курящих.

6. При определении степени никотиновой зависимости от уровня алекситимичности в группе курящих студентов с ХОБЛ установлено, что чем выше показатели алекситимичности, тем более высокий индекс курения имеют студенты. Никотиновая зависимость присутствует у 20% неалекситимичных курящих студентов, а в группе алекситимичных курящих студентов - у 75%. На высокую степень зависимости указали больше половины алекситимичных студентов и только 10% из подгруппы неалекситимичных студентов.

7. Медикаментозная коррекция прозаком психологических расстройств вызывает значительное снижение уровня тревожности и депрессии в группе курящих студентов. Обнаружена зависимость интенсивности снижения показателей ситуативной и личностной тревожности от уровня алекситимичности у студентов с ХОБЛ.

8. Исследование индекса напряжения после приема прозака показало снижение напряжения регуляторных систем организма у неалекситимичных курящих студентов до показателей нормы, а у алекситимичных курящих студентов индекс напряжения все еще оставался достаточно высоким, но отмечалось достоверное снижение его показателей, что указывало на увеличение стрессовой устойчивости организма и снижение угрозы срыва адаптации у алекситимичных студентов.

9. Высокий уровень алекситимичности снижает эффективность медикаментозной коррекции уровня тревожности и депрессии у курящих студентов.

10. Лечение прозаком вызывало коррекцию психологических нарушений в группе курящих студентов, что приводило к значительному снижению высокого (120 ед. и больше) индекса курящего человека - с 48,4 до 23,4 %, возрастанию мотивации к прекращению курения - с 24,4 до 60,2 %, ослаблению причин, стимулирующих потребление сигарет.

11. Изучен тендерный аспект мотивации курения. Склонность к курению, по данным психологического тестирования, у девушек значительно выше, чем у юношей. У них отмечается большая никотиновая зависимость, слабее проявляется стимул к прекращению курения, выше и разнообразней мотивация к началу и продолжению курения.

12. Изучена динамика заболеваемости и частоты обострений ХОБЛ у курящих студентов после проведенного лечения. На фоне приема прозака и проведенной индивидуализированной психологической терапии отмечается снижение интенсивности потребления сигарет с одновременным уменьшением частоты обострений ХОБЛ. Обострения протекали в более легкой форме, с выделением меньшего количества мокроты и снижением интенсивности кашля.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Литвинов, Евгений Викторович, 2006 год

1. Абросимов В.Н. Визуальный аналог одышки / В.Н. Абросимов // Терапевт. арх.-1989,- № 3.- С. 126-127.

2. Абросимов В.Н. Кашель / В.Н. Абросимов, А.Г. Чучалин. Рязань, 2000.-104 с.

3. Авцын А.Н. Адаптация и дизадаптация / А.Н. Авцын // Клиническая медицина. 1974. №5. С.3-13.

4. Агаджанян Н.А. Биоритмы, спорт, здоровье / Н.А. Агаджанян, Н.Н. Шабатура. М.: Физкультура и спорт, 1989. - 209 с.

5. Аджималаев Т.А. Вегетативные показатели у детей и подростков при эмоциональном напряжении / Т.А. Аджималаев, С.Я. Донецкий, Ш.А. Аминджанов // Физиология человека.-1989.-Т. 15. № 4- С.40-47.

6. Айрапетянц М.Г. Неврозы в эксперименте и в клинике / М.Г. Айрапетянц, A.M. Вейн // М.: Наука, 1982. 272 с.

7. Айсанов З.Р. Механизмы ограничения физической работоспособности у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, автореф. дис. д-ра мед.наук / З.Р. Айсанов. М., 1994. 35 с.

8. Айсанов З.Р. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко// Рус. мед. журн. М. 2001. № 9. с. 9-34.

9. Алейников В.Н. Эпидемиология и течение хронических неспецифических заболеваний легких в контрастных климатических зонах СССР/ В.И. Алейников, А.Н. Кокосов. М. 1982.-168 с.

10. Ю.Александров О.В. Клинико-функциональный эффект курса интервальной нормобарической гипокситерапии у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой / О.В. Александров // Тер. арх. 1999. № 3. С. 28-32.

11. П.Александрова Н.И. Динамика функционального состояния внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом за 10 лет / Н.И. Александрова, В.К. Кузнецова, Н.Г. Яковлева // 4 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: тез. Докл. М., 1994.

12. Александрова Н.В. Принципы иммунотерапии хронического бронхита / Н.В. Александрова, О.А. Суховская, Т.В. Ивчик // Сб. резюме 1 Всесоюз. конгресса по болезням органов дыхания. К., 1990.- 286 с.

13. З.Александровский Ю.А. Начальные проявления невротических расстройств / Ю.А. Александровский // Клиническая медицина. М., 1988. -№9.- С. 58-65.

14. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: учеб. пособие // Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 2000. 496 с.

15. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей / Ю.А. Александровский // М.: Медицина, 1993.

16. П.Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: Методической пособие / Д.Б. Ересько, Г.С. Исурина, Е.В. Койдановская. СПб., 1994.-15 с.

17. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: метод, рекомендации / составители P.M. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др.// Ижевск: Изд-во Удм. ун-та., 2003. С.201-255.

18. Анализ переходных процессов вегетативной регуляции сердечного ритма при рефлекторных пробах Чермака-Геринга и Даньини-Ашнера /

19. А.В. Сергиенко, О.С. Антипова, В.Н. Яковлев, Ю.С. Балашов, Н.Ю. Алексеев // Структура и функции вегетативной нервной системы: материалы 2-го междунар. симпозиума. Воронеж, 1998. С. 49-50.

20. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций / П.К.Анохин //М.: Наука, 1973. С. 5 - 61.

21. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии./ Д.М. Аронов, В.П. Лупанов , Т.Г. Михеева//Кардиология 1995.- 12. - С.83-93.

22. Аронов Д.М. Применение электрокардиографической пробы с физической нагрузкой : методические рекомендации /сост. Д.М. Аронов 1979. 18 с.

23. Арутюнов Т.Г. Психосоматические соотношения у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, протекающих с обструктивным синдромом / Т.Г. Арутюнов, С.И. Овчаренко, И.Ф. Стопин, Е.М. Куликова //Клин. Медицина. 1991, №7.- С.96-98.

24. Асеев А.В. Алекситимия возможный психологический предшественник рака молочной железы / А.В. Асеев, В.Я. Васютков, З.М. Мурашова , Л.Н. Бала // Маммология. - 1995,- №2. - С. 15-19.

25. Астафьева Р.Г. Влияние аэрополлютантов на обращаемость за скорой медицинской помощью по поводу бронхиальной астмы в городе Саратове./ Р.Г. Астафьева, Д.Ю. Кобзев, A.M. Старшов // Пульмонология. 1998.

26. Бабунц И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. / И.В. Бабунц, Э.М. Мириджанян , Ю.А. Машаех Ставрополь, 2002,-112 с.

27. Баевский P.M. Статистический, корреляционный спектральный анализ пульса в физиологии и клинике./ P.M. Баевский , Ю.Н. Волков , И.Г. Нидеккер //.Сб. математические методы анализа сердечного ритма. -М.: Наука, 1968.С.51-61.

28. Баевский P.M. Диагноз донозологический. / P.M. Баевский, В.П. Козначеев 1978. БМЭ Т.7 -С.252-255.

29. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 289 с.

30. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин М.: Наука, 1984.-221 с.

31. Оценка функционального состояния на основе математического анализа сердечного ритма: /Методические рекомендации. -Владивосток: // сост. P.M. Баевский, Ж.В. Барсукова, В.П. Берсеньева ДВО АН СССР, 1987.-72 с.

32. Баевский P.M. Измерьте ваше здоровье / P.M. Баевский, С.Г. Гуров. М.: Сов. Россия, 1988,- 96 с.

33. Баевский P.M. Анализ вариабельности ритма сердца в системе контроля здоровья «Самоконтроль» / P.M. Баевский, Ю.С. Балашов, Г.Н. Стрелецкая и др. // Впервые в медицине: сб. науч. тр. Междунар. конф. СПб., 1995.- С.15-16.

34. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболевания / P.M. Баевский, А.Н. Берсенева М.: Медицина, 1997. -265 с.

35. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты возможности клинического применения./Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов// Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. №3. -С.106-127.

36. Симптоматика хронического бронхита у жителей Омской области в зависимости от наличия обструктивных нарушений / С.В. Бельцева, М.Е. Рождественский, Н.Б. Герман, В.И. Дробот// 5 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тез.докл,- М.: 1995.

37. Беляков В.Д. Методические основы медико-экологического районирования / В.Д. Беляков // Региональные проблемы здоровья населения России. М.: 1993. - С.6-21.

38. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Р.В. Рожанец М.: Медицина, 1976.- 186 с.

39. Березин Ф.Б. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах / Ф.Б. Березин, Т.В. Барлас // Журн. невропатол. и психиатр. 1994. №6. - С. 38-43.

40. Березин Ф.Б. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства /Ф.Б. Березин , М.П. Мирошников // Material medica. -1996. №1. С.29-56.

41. Березный Е.А. Практическая кардиоритмография / Е.А.Березный, A.M. Рубин СПб.: НПО Нео, 1997.

42. Бобков А.Г. Вопросы классификации хронического бронхита с позиций патоморфолога. /А.Г. Бобков. Клиника и лечение хронического бронхита. -Л.:ВНИИП, 1980. С.110-112.

43. Хронический бронхит вопросы патоморфологии и патогенеза / А.Г. Бобков, Н.А. Рябуха, О.В.Коровина, С.А. Собченко, В.А. Картова // 3 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - СПб., 1992.

44. Бобков А.Г. Рентгеноморфологическая характеристика хронического бронхита / А.Г. Бобков, В.А. Картова, Н.А. Рябуха // Терапевтический архив.- 1980. № 3. -С.58-62.

45. Бокша В.Г. Результаты комплексного лечения больных хроническим бронхитом / В.Г. Бокша, Т.А. Грабильцева // Врачебное дело,-1989.-№ 10.-С.49-51.

46. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей в 4-х т.; Под ред. Н.Р. Палеева. Общая пульмонология. Под ред. Н.В. Путова. М., Медицина, 1989. - Т. 1627 с.

47. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей в 4-х томах. Частная пульмонология. Том 3. Под ред. Академика АМН СССР Н.Р. Палеева.-М.: Медицина. 1990. 383 с.

48. Бородин П.М. Стресс и генетическая изменчивость / П.М.Бородин // Генетика. 1987. - № 6. - С.1003-1010.

49. Бреслау Н. Естественное течение тревожных расстройств и их связь с депрессией / Н. Бреслау // Медикография.1998. Т. 20.№ 2. Вып.57. С.6-8.

50. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М., Рад -М.: 1999.

51. Будневский А.В. Некоторые особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой / А.В. Будневский, С.В. Харчевникова // Клиническая и экспериментальная медицина сегодня: сб. науч. тр. -Воронеж. 1998. Вып. 2. С. 66-67.

52. Будневский А.В. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от психологического статуса / А.В. Будневский, А.Я. Кравченко, Е.Ф. Слюсарев // Вестник аритмологии. СПб, 2000, № 17.-21 с.

53. Буков В.А. Рефлекторные влияния с верхних дыхательных путей / В.А. Буков М.: Медицина.-1980.-340 с.

54. Бундзен П.В. К вопросу о функциональном состоянии адренергических и холинергических систем у больных неврозами и шизофренией / П.В. Бундзен, Ф.И. Случевский // Тр. ин-та эксперимент, медицины АМН СССР. 1963. Т.7-8. Ч. 1-3. С.58-62.

55. Бышевский А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов. Екатеринбург: Изд-во «Уральский рабочий».- 1994. - 384 с.

56. Вальдман А.В. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса. / А.В. Вальдман, М.М. Козловская, О.С. Медведев М.: Медицина, 1979.-360 с.

57. Вальдман А.В. Психофармакотерапия невротических расстройств / А.В. Вальдман, Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

58. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение: тез. междунар.симпозиума 12-14 сентября 1996.-225 с.

59. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак и др. // Физиология человека. 2002. Т.28. №1. С.130-143.

60. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / под. ред A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 752 с.

61. Вейн A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. /A.M. Вейн. Л.: Медицина. 1973. - 143 с.

62. Вейн A.M. Лекции по патологии вегетативной нервной системы / A.M. Вейн. -М.:1-й . ММИИ им. Сеченова, 1971.-87 с.

63. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение/

64. A.M. Вейн. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 752 с.

65. Вейн A.M. Сегментарная вегетативная регуляция при психовегетативных расстройствах /A.M. Вейн, А.Б. Данилова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. Т.94. № 5- С.3-7.

66. Вейн A.M. Вегетативно-сосудистая дистопия / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева, О.А. Колосова М.: Медицина,- 1981. - 306 с.

67. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии/ Б.Т. Величковский. -Актовая речь. М.,1997.

68. Венцель Р.А. Внутрибольничные инфекции / Р.А. Венцель пер. с англ.-М.: Медицина. -1990.-484 с.

69. Роль различных методов исследования в выявлении и функциональной оценке хронического бронхита / A.M. Вильдерман, Ю.С. Гаркуша-Божко, Р.Я. Бусыгина, В.А. Антипа, С.А. Постолатий , В.П. Чеботарь,

70. B.П. Чахлоу //Терапевтический архив,-1986.- №4.-С.62-66.

71. Виницкая Р.С. Пульмофонографическое исследование здоровых людей / Р.С. Виницкая, Л.М. Чернышева //Новости медицинского приборостроения. М.: ВНИИМП. 1970. Вып.2.

72. Вишнякова Л.А. Новое представление о патогенезе хронического бронхита/ Л.А. Вишнякова // Терапевтический архив,-1993.-№ 3. -С.31-35.

73. Влияние окружающей среды на здоровье человека. Женева: ВОЗ, 1974.-215 с.

74. Эффективность дополнительной противовоспалительной терапии Эреспалом при хроническом обструктивном и необструктивном бронхите / Л.И. Волкова, А.А. Будкова, Н.Н. Филонова и соавт. // Тер. арх. 2004. №8. С. 51-56.

75. Воскресенский А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях/ А.Д. Воскресенский, М.Д. Вентцель М.: Наука.- 1974. - 221 с.

76. Габуния Р.И. Компьютерная томография органов грудной клетки / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова , Л.В. Туманов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1983. - №1. - С.12-18.

77. Анализ вариабельности ритма сердца у спортсменов.Методические рекомендации. / А.П. Гаврилушкин, А.П. Медведев, А.П. Маслюк и др. Нижний Новгород, 1998.

78. Гельман В.А. Медицинская информатика/ В.А. Гельман СПб.: Питер,2001, -480 с.

79. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2003. М.: Атмосфера, 2003. 75 с.

80. Горин Е.Н. К стандартизации оценок ортостатической пробы./Е.Н. Горин// Физические методы и вопросы метрологии биомедицинских измерений: тез. докл. V Всесоюз. Конф. М.: ВНИИФТРИ,- 1978. С. 199-200.

81. Горизонтов П.Д. Стресс и система крови/ П.Д. Горизонтов, О.Н. Белоусова , М.И. Федотова. М.: Медицина.- 1988. -239 с.

82. Горнушкина Е.Ю. Состояние центральных стресслимитирующих систем при хроническом эмоциональном стрессе / Е.Ю. Горнушкина автореф. дис. канд. мед. наук .- Минск.- 1990. 23 с.

83. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский -Л.: Медицина.- 1981.-216 с.

84. Дабровски А. Суточное мониторирование ЭКГ/ А. Дабровски, Б. Дабровски , Р. Пиотрович. М.: Медпрактика.- 2000,- 208 с.

85. Давыдова Л.И. Распространенность кашля как предиктора и симптома хронического бронхита среди мужского населения Харькова / Л.И. Давыдова, Э.М. Ходош, Е.Я. Николаенко // Клиническая медицина.-1991. -№ 4. С.51-53.

86. Данилова Н.Н. Изменение вариабельности сердечного ритма при информационной нагрузке / Н.Н. Данилова, С.В. Астафьев // Журн. высшей нервной деятельности.-1999.-Т.49. Вып.1.-С. 28-37.

87. Дворецкий Л.И. Дифференцированная терапия хронических неспецифических заболеваний легких / Л.И. Дворецкий, Н.А. Дидковский // Клиническая медицина. 1988. - № 9. - С. 133-140.

88. Де Луна А. Руководство по электрокардиографии / А. Де Луна,-М.: Медицина,- 1993.

89. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей: в 3 т.- Т.2. / под ред. Е.В. Гембицкого. М.: Медицина,- 1991.

90. Дидковский Н.А. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких/ Н.А. Дидковский, Л.И. Дворецкий -М.: Медицина.- 1990.-224 с.

91. Дмитриева Н.В. Системный анализ полипараметрических синдромов у студентов при развитии стресса в период учебы / Н.В. Дмитриева, В.Ю. Шевелев // Вестн. Рос. АМН. 1998. - № 2. - С. 8-13.

92. Добровольский А.В. Психотропные средства у пациентов с соматическими заболеваниями. / А.В. Добровольский, М.Ю. Дробижев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - № 7. -53 с.

93. Добрых В.А. Продуктивность произвольного кашля и физические свойства мокроты у больных хроническим бронхитом: Метод, рекомендации / В.А. Добрых // -Хабаровск,-1987.-7 с.

94. Елисеев О.П. Конструктивная типология и психодиагностика личности/ О.П. Елисеев. Псков, 1994. -216 с.

95. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: Метод. Пособие / Д.Б. Ересько, Г.С. Исурики, Е.В. Койдаковская и др.// -СПб., 1994.-15 с.

96. Ерышев О.Ф. Применение антидепрессантов в лечении скрытых депрессий / О.Ф. Ерышев // Антидепрессанты и ноотропы. JT.: 1982. -С. 53-59.

97. Есипова И.К. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций/ И.К. Есипова, Ю.Г. Алексеевских // Архив патологии,-1994. -№ 4.-С.6-13.

98. Жариков Н.М. Проблема связей психической и соматической патологии / Н.М. Жариков, И.Л. Пирожок // Клин, медицина. 1986. -№7.-С. 19-24.

99. Жаринов О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца / О.И. Жаринов // Кардиология,- 1992. 32(3):- С. 50-52.

100. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных /Д.И. Жемайтите// Анализ сердечного ритма. -Вильнюс, 1982, С.22-32.

101. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм: дис. д-ра мед. наук / Д.И. Жемайтите Каунас. Мед. ин-т. Каунас.- 1972. -285 с.

102. Система автоматизированного анализа ритмограмм / Д.И. Жемайтите, И. Каукенас, В. Кусас и др. //Анализ сердечного ритма. Вильнюс: Мокслас. 1982. С. 5-22.

103. Заболевания вегетативной нервной системы / под ред. A.M. Вейна. М.: Медицина.- 1991. 624 с.

104. Завалишин И. А. Оксидантный стресс общий механизм повреждения при заболеваниях нервной системы / И.А. Завалишин, М.Н. Захарова // Журн.неврол. и психиатр,-1996.-№ 96.-С.111-114.

105. Зайцев В.И. Гигиеническая оценка загрязнений окружающей среды при многолетней эксплуатации сосредоточенных химических предприятий / В.И. Зайцев, А.П. Михайлуц. Кемерово, 2001. 20 с.

106. Хронический бронхит (клинико-физиологические, иммунологические и морфологические сопоставления) / И.П. Замотаев, З.В. Воробьева, Т.С. Чубарова, Г.Г. Автандилов, J1.B. Райнова, В.А. Кириллов // Терапевтический архив.-1985. № 3.- С.9-16.

107. Замотаев И.П. Оценка функции внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом с помощью радионуклидных методов/ И.П. Замотаев, Н.Ю. Выренкова, С.В. Джамалов // Клиническая медицина. 1989. -№ 11.-С.24-28.

108. Зацепина С.А.Управление в биотехнических и медицинских системах / С.А. Зацепина, Я.Е. Львович, М.В. Фролов / под ред. акад. АЕН В.Н. Фролова. Воронеж: ВГТУ, МУВТ - 1994. - 145 с.

109. Зенков Н.К. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты / Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меньшикова. -М.: МАИК Наука. 2001.-343 с.

110. Значимость личностных особенностей при интерпретации показателей спектральных составляющих сердечного ритма / М.А. Медведев, Д.В. Загулова, А.И. Нестеренко, В.Н. Васильев // Физиология человека. 2002. Т.28. № 3. С. 54-60.

111. Ивлева Е.И. Повышение эффективности терапии больных невротическими расстройствами на основе коррекции вегетативногогомеостаза / Е.И. Ивлева: автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, гос. мед. академия. Воронеж, 2001.- 23 с.

112. Ивлева Е.И. Вопросы дифференциальной диагностики фобий и бреда/ Е.И. Ивлева // Новые подходы к диагностике и лечению: сб. науч. тр. Воронеж, 1998. - 18 с.

113. Ивлева Е.И. Современные подходы к фармакотерапии тревожных расстройств/ Е.И. Ивлева // сб. науч. тр. Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии: -Воронеж, 1999 (а). Вып. 1. - С.60-63.

114. Ивлева Е.И. Исследование вариабельности сердечного ритма при тревожно-депрессивных расстройствах./ Е.И.Ивлева // День науки Матер. XI областной науч. практ. конф. ч. 1. - Липецк, 1999(6). - С. 138-139.

115. Ивлева Е.И. Применение математического анализа ритма сердца в диагностике тревожно-депрессивных расстройств / Е.И. Ивлева // Новое в клинической и экспериментальной медицине: Тр. Межрегион конф. Воронеж, 1999(b). - С. 4-5.

116. Ивлева Е.И. Клинико-психопатологические аспекты и нарушения вегетативного гомеостаза при социальных фобиях / Е.И. Ивлева, Ю.В.Щербатых // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. №3,- С.35-38.

117. Ивлева Е.И. Вопросы дифференциальной диагностики тревоги и страха / Е.И. Ивлева, Ю.В. Щербатых // Актуальные вопросыпсихиатрии, наркологии и медицинской психиатрии:. Воронеж, 1999. -Вып. 1.-С. 64-67.

118. Ильюченок Р.Ю. Холинэргический механизм эмоциональной реакции страха / Р.Ю. Ильюченок, А.Г. Елисеева // Журн. высшей нервной деятельности. 1967.- Т. 17. № 2.- С. 330-337.

119. Использование спектрального анализа ритма сердца в неврологической практике / М.М. Одинак, С.А. Котельников, К.М.Наумов, Е.А. Мантонин // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: матер, конф. СПб., 2000. -470 с.

120. Калинин В.В. Симптоматика панического расстройства, алекситимия и эффективность терапии альпрозоламом / В.В.Калинин, М.А. Засорина, В.М. Волошин, И.В. Козлова // Соц. клин, психиатрия. 1993. - № 3. - С. 100-106.

121. Калинин В.В. Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных состояний / В.В. Калинин, М.А. Максимова // Социальная и клиническая психиатрия. 1993.- № 2. -С.128-140.

122. Каплан А.Я. Вариабельность ритма сердца и характер обратной связи по результату операторской деятельности у человека / А.Я. Каплан // Журн. высшей нервной деятельности. 1999.Т.49. № 2,-С.345-349.

123. Карвасарский Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский М.: Медицина.-1990.-576 с.

124. Карпенко А.В. Выделение катехоламинов с мочой и структура сердечного ритма при умственном труде различной напряженности / А.В. Карпенко // автореф. дис.канд. мед. наук. Киев, 1977. - 21 с.

125. Состояние мерцательного эпителия бронхов и мукоцилиарного транспорта при хроническом бронхите на фоне длительного курения/ Ю.Н. Касаткин, А.И. Иванов, НЛО. Выренкова, Н.Е. Чернеховская, Н.А. Фараджева // Клиническая медицина.-1991.-№ 5.-С.50-53.

126. Кечкер М.И. Руководство по клинической электрокардиографии. / М.И. Кечкер М., 2000.- 387 с.

127. Кирячков Ю.Ю. Компьютерный анализ сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю.Ю. Кирячков, Я.М. Хмелевский, Е.В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология 2000 № 2. С.56-62.

128. Китаев-Смык JI.A. Психология стресса / JI.A. Китаев-Смык. -М.:Наука.-1983. -368 с.

129. Клецкин С.З. Проблема контроля и оценки операционного стресса (на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ)/ С.З. Клецкин // дис. . д-ра мед.наук. М.: Институт серд.-сосуд.хирургии АМН СССР, 1981.-298 с.

130. Клиническая характеристика хронического бронхита / А.Н. Кокосов, Н.И. Александрова, Т.В. Ивчик, И.Г. Степанова // Сб. научных трудов ВНИИ пульмонологии Л.: 1980.-С.60-67.

131. Кобылянский В.И. Функционально морфологические исследования мукоциллярной системы на этапах болезни у больных хроническим бронхитом / В.И. Кобылянский, А.Н. Кокосов, Д.Н. Чернякова// Тер. арх.- 1997.-№ 3.- С. 12-16.

132. Кокосов А.Н. Хронический бронхит. Клинические аспекты / А.Н. Кокосов, Н.И. Александрова // Проблемы туберкулеза.-1985.-№ 6. -С.66-67.

133. Хронический бронхит: механизмы развития, принципы лечения и профилактики / А.Н. Кокосов, Н.И. Александрова, Н.Г. Стеапнова, Т.В. Ивчик, A.JI. Александров, С.К. Матковский // Клиническая медицина. 1991. -№ 2.-С.96-99.

134. Клиническая характеристика хронического бронхита. В кн.: Клиника и течение хронического бронхита / А.Н. Кокосов, Н.И. Александрова, Т.В. Ивчик, Н.Г. Степанова // Клиника и течение хронического бронхита (под ред. А.Н.Кокосова). JI.: 1980. С.60-67.

135. Кокосов А.Н. Клинико-функциональная характеристика хронического бронхита / А.Н. Кокосов, Н.Н. Канаев // Сб. науч.тр. ВНИИП МЗ РФ. JT.:1980.- С.42-49.

136. Кокосов А.Н. Значение исследования функции легких для выявления хронического бронхита/ А.Н. Кокосов, Н.Н. Канаев // Клинико-функциональная характеристика хронического бронхита и бронхиальной астмы. Л.: 1980.- С.42-49.

137. Реабилитация больных неспецифическими заболеваниями легких./под ред. А.Н. Кокосов // Сб. науч. тр. ВНИИП МЗ РФ. Л.: 1981.- 102 с.

138. Кокосов А.Н. Хронический бронхит/ А.Н. Кокосов, В.А. Герасин -Л.: «Медицина». Л. 1984. С.90-119.

139. Кокосов А.Н. Проблема реабилитации больных нетуберкулезными заболеваниями легких: перспективные направления и некоторые итоги / А.Н. Кокосов // Пульмонология. 1994. № 1.-С. 13-19.

140. Кокосов А.Н. Лечебная физическая культура в реабилитации больных с заболеваниями легких / А.Н. Кокосов, Э.В. Стрельцова 2-е изд., перераб. и доп. Л.: «Медицина» . - 1987. - 143 с.

141. Хронические заболевания легких / А.Н. Кокосов, В.Н. Молотков, О.М. Иванюта, Н.Н. Коваленко, З.В. Булатова. -Киев, 1986. С. 114123.

142. Кокосов А.Н. Хронический бронхит. Концепция этапного развития, её суть и значение / А.Н. Кокосов // Врачебное дело. 1991.-№ 121. С.6-10.

143. Кокосов А.Н. Хронический бронхит / А.Н. Кокосов // Врачебные ведомости. 1993 - № 2.-С.3-8.

144. Кокосов А.Н. Хронический бронхит / А.Н. Кокосов // Хронические заболевания легких.-Киев: Здоров1я.- 1986.-200 с.

145. Кокосов А.Н. Хронический бронхит: клинические аспекты / А.Н. Кокосов, Н.И. Александрова // Проблемы туберкулеза.-1985. № 6,-С.66-69.

146. Кокосов А.Н. Хронический бронхит: Руководство по пульмонологии / А.Н. Кокосов, В.Ф. Герасин // 2-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1984 . - С. 90-119.

147. Кокосов А.Н. Хронический бронхит: этиология и патогенез/ А.Н. Кокосов, К.Г. Никулин //Терапевтический архив.-1982.-№ 3. С.102-105.

148. Кокосов А.Н. Хронические заболевания легких/ А.Н. Кокосов, В.Н. Молотков, О.М. Иванюта. Киев. - 1986. -196 с.

149. Кокосов А.Н. Клинико-цитологические особенности поражения при хроническом бронхите/ А.Н. Кокосов, Н.Г. Степанова, Н.И. Александрова // Клиническая медицина. 1988. -№ 3. - С.24-27.

150. Колядо В.Б. Медеко-демографическая оценка состояния здоровья населения в условиях длительного воздействия особых экологическихнагрузок / В.Б. Колядо, И.Б. Колядо, С.И. Трибунский // Медицина труда и пром. экол. М.: 2001. №7. С. 17-21.

151. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением табака / А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, Н.С. Антонов и др.- М.: 2003,-42 с.

152. Конституционные аспекты психоэмоциональных стрессов юношеского возраста / Н.А. Барбараш, Д.Ю. Кувшинов, М.Я. Тульчинский и др. // Физиология человека. 2000. Т.26. № 4. С. 140-142.

153. Морфология и патогенез хронического бронхита / Т.Н. Копьева, Г.В. Бармина, А.В. Свищев, О.В. Макарова //Архив патологии.-1989. -№ 7. -С.83-87.

154. Коркина М.В. Психиатрия / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко. М.: Медицина.- 1995. 608 с.

155. Кочубей Б.И. Психофизиология личности (физиологические подходы к изучению активного субъекта) / Б.И. Кочубей // Итоги науки и техники. М.: ВИНИТИ, 1990. - Т. 40 - 164 с.

156. Кулганов В.А. Физиологические корреляты тревожности у студентов в условиях экзаменационного стресса. / В.А. Кулганов, Ю.В. Щербатых // Международная академия. 1999. - № 13-14. -С. 111-112.

157. Куприянова О.О. Математический анализ сердечного ритма здоровых детей и подростков с повышенным артериальным давлением / О.О. Куприянова, И.Г. Нидеккер, О.Г. Вульфсон //Физиология человека. 1978.- С.734-742.

158. Кутерман Э.М. Типологические особенности тонических составляющих ритма сердца / Э.М. Кутерман, Н.Б. Хаспекова // Физиология человека.- 1995.- 6.- С. 160-165.

159. Лакосина Н.Д. Неврозы, невротическое развитие личности/ Н.Д. Лакосина, М.М. Трунова М.: Медицина. - 1994. - 192 с.

160. Ласкин Г.М. Диагностическое значение диффузионной способности легких у больных хроническим бронхитом/ Г.М. Ласкин: автореф. дис.канд. мед. наук Л., 1983. - 13 с.

161. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких автореф. дис. . д-ра мед. наук. /Ю.В. Лешукович -СПб., 1996.-38 с.

162. Лещенко И.В. Вопросы фармакоэкономики при лечении хронического обструктивного бронхита / И.В. Лещенко, В.Р. Лившиц, А.Г. Романовских. М.: Тер. арх. 2002. № з. с. 38-40.

163. Лещенко И.В. Значение бронхорасширяющей терапии при обострении хронической обструктивной болезни легких / И.В. Лещенко// Consilium Medicum. 2004. № 6. С. 738-742.

164. Литвинов Е.В. Зависимость ситуативной и личностной тревожности от уровня алекситимичности у курящих и некурящих студентов с диагнозом ХОБЛ / Е.В. Литвинов // Наука производству: ежемесячный науч.-практ.журнал. М., 2005. № 4. С. 18-20.

165. Литвинов Е.В. Оценка мотивации курения и никотиновой зависимости от уровня алекситимичности у курящих студентов с диагнозом ХОБЛ / Е.В. Литвинов // Наука производству: ежемесячный науч.-практ. журнал. М., 2005. № 4. С. 70-72.

166. Литвинов Е.В. Оценка вегетативной нервной системы у некурящих и курящих студентов с ХОБЛ при сравнительном исследовании вариабельности сердечного ритма / Е.В. Литвинов // Вестник новых медицинских технологий. Тула, 2005. Т.XII. №1. С.145-147.

167. Литвинов Е.В. Исследование уровня тревожности у курящих студентов с ХОБЛ с помощью шкалы Спилбергера-Ханина после лечения прозаком / Е.В. Литвинов // Вестник ВГТУ: Проблемно-ориентированные системы управления. Воронеж, 2005. Т.1. № 10. С. 206-207.

168. Литвинов Е.В. Исследование мотивации к курению и ее коррекция у студентов с ХОБЛ с помощью терапии прозаком / Е.В. Литвинов // Вестник ВГТУ: Проблемно ориентированные системы управления. Воронеж, 2005. Т. 1. №10. С. 186-188.

169. Лютикова Л.Н. Методика анализа суточной вариабельности сердечного ритма./ Л.Н. Лютикова, М.М. Салтыкова, Г.В. Рябыкина // Кардиология. 1995,- 1,- С.45-50.

170. Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов / И. Мадьяр Будапешт: Академия наук Венгрии,-1987.-Т.1.-772 с.

171. Макаревич А.Э. Иммунологические нарушения при хроническом бронхите/ А.Э. Макаревич, И.П. Данилов, П.П. Мурзенок // Клиническая медицина. -1990. №10. -С.44-47.

172. Макарова О.В. Врачебно-трудовая экспертиза при хроническом бронхите/ О.В. Макарова, А.Н. Митропольский // Обзорная информация. М.: - ЦВНТИ Минсобеса РСФСР, - 1984. Вып.6, - 28с.

173. Макарова О.В. Диагностические критерии хронического бронхита и их использование во врачебно-трудовой экспертизе / О.В. Макарова: Автореф. дис.канд. мед. наук. Л.;- 1987.

174. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование ЭКГ (Руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста)/ Л.М. Макаров // Медпрактика,- 2000.- 216 с.

175. Макаров Л.М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности /Л.М. Макаров // Физиология человека.- 1998,- 24 (2).- С.56-62.

176. Марчук Г.И. Хронический бронхит. Иммунология. Оценка тяжести, клиника, лечение / Г.И. Марчук, Э.П. Барбенцова М.: Ред. журнала «Успехи физических наук».- 1995. - 478 с.

177. Математические методы анализа сердечного ритма, /под ред. В.В. Ларина и P.M. Баевского. М.: Наука.- 1968.

178. Машин В.А. Анализ вариабельности ритма сердца при негативных функциональных состояниях в ходе сеансов психологической релаксации / В.А. Машин, М.Н. Машина // Физиология человека. 2000. -Т.26. № 4. С.48-54.

179. Медленные колебательные процессы в организме человека: Теория и практическое применение в клинической медицине и профилактике: сб. науч. тр. симпозиума 27-29 мая 1997 г. г. Новокузнецк, 1997. С. 194.

180. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. М.: Наука,- 1981. -278 с.

181. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988.256 с.

182. Метелица В.И. Нервный стресс / В.И. Метелица // Превентивная кардиология; под ред. Г.И. Косицкого.- JI.: Медицина.- 1977. С.65-66.

183. Миронова Т.В. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм) / Т.В. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск. 1998. 162 с.

184. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения / В.М. Михайлов Иваново.- 2000.- 200 с.

185. Мягков И.И. Хронический бронхит / И.И.Мягков, П.С. Назар. 2-е. изд. - Киев: «Здоровье», 1994.-155 с.

186. Мягков Н.И. Хронический бронхит / Н.И. Мягков, П.С. Назар -Киев: Изд-во., «Здоровье», 1994. С. 3-150.

187. Неверов В.Н. Корреляция показателей вариабельности сердечного ритма с психологическими профилями личности студентов / В.Н. Неверов // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI: тез. докл. междунар. симп. М., 1999,- С. 105-106.

188. Невзорова В.А. Роль окиси азота в регуляции легочных функций (обзор) / В.А. Невзорова, М.В. Зуга, Б.И. Гельцер //Тер. Архив,- 1997. № 3,- С.68-73.

189. Немчин Т.А. Состояние нервно-психического напряжения/ Т.А. Немчин.-Л.:- 1988.-166 с.

190. Нидеккер И.Г. Проблема математического анализа сердечного ритма / И.Г. Нидеккер, Б.М. Федоров // Физиология человека. 1993. -Т.19. № 3. - С.80-87.

191. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q-T и R-R в общей популяции Новосибирска / Ю.П. Никитин, А.А. Кузнецова, С.К. Малютина, Г.И. Симонова // Кардиология,- 2002,- 2,- С.76-83.

192. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания / В.В. Николаева: автореф. дис. . д-ра психол. наук. М.: 1992.

193. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику: Психологическое исследование. М.: МГУ, 1987.

194. Новоженов В.Г. Хронический обструктивный бронхит: некоторые аспекты патогенеза и особенности клинического течения /В.Г. Новоженов, Ю.О. Теселкин, Н.М. Коломоец // Тер. архив.-1996,-Т.68.-№ 3.-С.58-62.

195. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы / А.Д. Ноздрачев М.: Медицина.- 1983.- 285 с.

196. Нуллер Ю.Л. Тревога и ее терапия / Ю.Л. Нуллер // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003. Т.4. № 2.- С.46-48.

197. Овчареико С.И. Комплексная оценка нарушения бронхиальной проходимости при хронических обструктивных заболеваниях легких /С.И. Овчаренко, В.В. Филиппов//Терапевтический архив.-1990.-№ 11.-С.63-66.

198. Овчаренко С.И. Противовоспалительная терапия хронического бронхита / С.И. Овчаренко.// Рус. мед. журн. 2001. № 9. С. 201-204.

199. Овчаренко С.И. Хронические обструктивные болезни легких: современный взгляд на проблему / С.И. Овчаренко.// Врач. 2001. №11. С. 101-111.

200. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии/ В.Н. Орлов -М.:МИА, 1997.

201. Осипов Ю.А. Хронический бронхит. (Клинико-неспецифические и биохимические аспекты) / Ю.А. Осипов // автореф. дис. д-ра. мед. наук-М.: 1984.

202. Особенности вегетативной регуляции у больных сезонными депрессиями / Т.С.Мельникова, М.М.Хананашвили, В.И.Дикая, Г.П.Пантелеева // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. №8. С.16-19.

203. Палеев Н.Р. Легочные гипертензии при заболеваниях легких. Болезни органов дыхания. (Руководство для врачей) / Н.Р. Палеев, Л.Н. Царькова, Н.К. Черейская // Частная пульмонология. Т.З. М.: Медицина.- 1990. - С.245-287.

204. Палеев Н.Р.Хронические неспецифические заболевания легких/ Н.Р. Палеев, Л.Н. Царькова, А.И. Ворохов М.: Медицина. -1985.-240 с.

205. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса/ Л.Е. Панин -Новосибирск: Наука,- 1983. 232 с.

206. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Ю.Н. Волков, О.Г. Газенко// Л.: Медицина, 1967. 206 с.

207. Пенкнович А.А. О функционально-диагностических критериях хронического бронхита / А.А. Пенкнович // Клиническая медицина,-1990.-№2.- С.84-86.

208. Першин С.Б. Стресс и иммунитет / С.Б. Першин, Т.В. Кончугова. -М., 1996.- 160 с.

209. Петрухин И.С. Рентгенофункциональные особенности хронического бронхита / И.С. Петрухин, Ю.К. Сорокина, В.И. Нечаев // Проблемы туберкулеза.-1993. -№ 6.- С.22-25.

210. Пилипчук Н.С. Ошибки в диагностике заболеваний легких / Н.С. Пилипчук, Г.А. Подлесных, В.Н. Пилипчук Киев: Здоровья, 1993.-248 с.

211. Плотников В.В. Оценка психовегетативных показателей у студентов в условиях экзаменационного стресса/ В.В. Плотников // Гигиена труда. 1983. № 5. С.48-50.

212. Клинико-функциональная характеристика хронического бронхита и бронхиальной астмы / Ж.М. Полю, Д. Текулеску, К.Т. Фам , П.И. Садуль. -Л., 1980.-98 с.

213. Померенцев В.П. Хронические обструктивные заболевания легких и принципы их лечения / В.П. Померенцев, С.М. Копалова, Е.Ю. Майчук //Клиническая медицина. -1985.-№ 12.-С.106-112.

214. Иммунный статус больных хроническим бронхитом в динамике наблюдения / И.В. Походзей, Н.И. Александрова, О.А. Суховская и др.// Сб. науч. тр.ВНИИП МЗ РФ. Л.,1988. - С.58-66.

215. Пошивалов В.П. Биологические и этолого-фармакологические аспекты агрессии, страха и тревоги / В.П. Пошивалов // Успехи современной биологии.-1989.-Т.108. Вып. 2.-С.289-298.

216. Прааг Г.М. Депрессия, тревожные расстройства, агрессия: попытки распутать гордиев узел / Г.М. Прааг // Медикография. 1998. Т. 20. №2. Вып. 57. -С. 27-35.

217. Прааг Г.М. Взаимосвязь депрессии, агрессии и тревожных расстройств: биологическая гипотеза / Г.М. Прааг // Медикография. 1994. Т. 16. №1. Вып.56,- С. 9-15.

218. Прессман А.Г. Нарушение центральной нервной регуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях / А.Г. Прессман, Н.Г. Прессман. -М.: Медицина, 1968.-131 с.

219. Алекситимия / В.М. Провоторов, Ю.Н. Чернов О.В. Лышова, А.В. Будневский // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - № 6. - С.66-70.

220. Клинико-диагностическое значение качественных показателей кашля при неспецифических заболеваниях легких/ В.М. Провоторов, ЮЛ. Прицепов, В.А. Шайдарова, М.В. Перфильева, А.Е. Уваров //Терапевтический архив.-1993.-№ 4-С.60-65.

221. Провоторов В.М. Диагностика хронического обструктивного бронхита / В.М. Провоторов, М.В. Перфильева //Клиническая медицина.-1994. -№ 2,- С.28-30.

222. Провоторов В.М., Определение алекситимичности и среднего уровня тревожности у курящих и некурящих студентов с диагнозом ХОБЛ / В. М. Провоторов, Е.В. Литвинов // Наука производству: ежемесячный науч.-практ. журнал. М., 2005. № 4. С. 44-45.

223. Программа анализа вариабельности сердечного ритма в частотной и временной областях / Ю.С. Балашов, А.К. Демин, Э.В. Минаков, О.С. Антипова, О.В. Судаков // информационный бюллетень Алгоритмы и программы: М.: 2004. № 2. 20 с.

224. Программное обеспечение для оценки вариабельности сердечного ритма / Э.В. Минаков, А.К. Демин, А.Г. Черноусенко, О.С. Антипова // Вестн. Воронеж, гос. техн. ун-та. Сер. «Радиоэлектроника и системы связи». Воронеж, 2001. Вып. 4.1. С.40-43.

225. Прусаков В.М. Эпидемиолого-гигиеническая оценка причин возникновения повышенной обращаемости населения за медицинской помощью по поводу бронхоспазма в октябре 1988 г/ В.М. Прусаков. -Ангарск, 1990. -312 с.

226. Пшенникова М.Г. Стресс: регуляторные системы и устойчивость к стрессорным повреждениям / М.Г. Пшенникова // Дизрегуляционная патология; под ред. Г.П. Крыжановского. М.: 2002. Гл. 13.- С.307-328.

227. Рамочноя конвенция ВОЗ по борьбе против табака. М., 2003. 112 с.

228. Романов В.В. Сердечно-сосудистая система специалистов операторского профиля в процессе их непрерывной работы / В.В. Романов // Физиология человека.- 1981. Т.7. № 2,- С. 207-213.

229. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца/ Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. Кардиология. 1996,- Т.36 . № 10 С.87-97.

230. Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболева М.: Оверлей, 2000. 200 с.

231. Рябыкина Г.В. Вариабельность сердечного ритма / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев М.: Изд-во «Старко», 1998. 200 с.

232. Руттенбург С.О. Циркодный ритм физиологических процессов и • трудовая деятельность человека / С.О. Руттенбург, А.Д. Слоним. -Фрунзе: «Илим» 1976. -188 с.

233. Савино М. Депрессивные синдромы и сопутствующие тревожные расстройства / М. Савино, Г.В. Кассано // Медикография. 1994. Т.16. № 1. Вып. 56,- С. 6-8.

234. Савинов В.А. Хронические неспецифические заболевания легких у жителей сельской местности: распространенность, факторы риска и профилактика (на материалах Саратовской области) / В.А. Савинов, дис. в виде научн. докл. д-ра мед. наук СПб., 1995. - 93 с.

235. Самильчук Е.И. Роль наследственных факторов в возникновении хронических легочных заболеваний./ Е.И. Самильчук // .дис.д-ра, -1997.

236. Свядощ A.M. Неврозы / A.M. Свядощ . СПб.: Питер Паблишинг, 1997.-448 с.

237. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье М: Медицина.- 1960.-254 с.

238. Семенова Н.Д. Возможности психологической коррекции алекситимии / Н.Д. Семенова // Телесность человека: междисциплинарные исследования. М.: 1992. - С. 89-96.

239. Семичов С.Б. Преболезненные психические расстройства./ С.Б. Семичов Л., 1987. 184 с.

240. Семке В.Я. Превентивная психиатрия / В.Я. Семке. Томск, 1999. 403 с.

241. Сергеев И.И. Клинические закономерности рецидивирующего и затяжного течения фобических расстройств / И.И. Сергеев, А.А. Шмилович // журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова,-1998.-Т.98. № 5.-С.26-30.

242. Сидорова Л. Д. Роль факторов риска в возникновении неспецифических заболеваний легких / Л.Д. Сидорова, А.С. Логвиненко // сб. науч. тр.-Новосибирск,-1982.-С.5-22.

243. Сидорова Л.Д. Роль факторов риска в возникновении неспецифических заболеваний легких/ Л.Д. Сидорова, А.С. Логвиненко // сб. науч. тр. Новосибирск, 1982. - С.5-22.

244. Сидорова Л.Д. Табакокурение и неспецифические заболевания легких/ Л.Д. Сидорова, А.С. Логвиненко //Терапевтический архив.-1994. -№ 3.-С.38-42.

245. Сильверстов В.П. Кашель/ В.П. Сильверстов //Терапевтический архив. -1992.-№ 3.-С. 136-139.

246. Сильверстов В.П. Состояние вентиляционной функции у злоупотребляющих курением. / В.П. Сильверстов, С.Н. Семин, В.Ю. Марциновский// Клиническая медицина.-1989.-№ 9.-С.45-55.

247. Сильверстов В.П. Хронический бронхит / В.П. Сильверстов // Клиническая медицина.-1990.-№ 10.-С.53-55.

248. Сильверстов В.П. Хронический бронхит /В.П. Сильвестров // Клин, медицина,-1990.-Т. 68.-№ 10.-С.105-111.

249. Сильверстов В.П. О некоторых перспективных подходах к лечению неспецифических заболеваний легких / В.П. Сильверстов, Н.Ф.Ванина //Тер. архив,-1980.-№ 3.-C.3-12.

250. О новых подходах к диагностике хронического бронхита. Взаимосвязь функциональных и иммунологических нарушений/ В.П. Сильверстов, А.В. Караулов, В.Ю. Марциновский, Ю.И. Хроменков, И.В. Хваталин, С.Н. Семин // Терапевтический архив.-1986.-№ 6. -С.84-89.

251. Симонов П.В. Эмоциональный мозг / П.В. Симонов М.: Наука. 1981. 195 с.

252. Синицын В.Н. Структура и динамика депрессией у соматических больных, находящихся на лечении в стационаре / В.Н. Синицын // Депрессия в амбулаторной и общесоматической практике. М., 1984. -С.43-49.

253. Слободская Е.Р. Вегетативная регуляция сердечного ритма и темперамент детей раннего возраста / Е.Р. Слободская, Ю.Ф. Татауров // Физиология человека. 2001. Т. 27. Вып.2. С.86-90.

254. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине / А.Б. Смулевич // Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство.- 2001. 256 с.

255. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь: (К проблеме нозогений) / А.Б. Смулевич, А.Ш. Тхостов, A.JI. Сыркин и др. // Журн. неврол. и психиатр. 1997. - № 2. - С.4-9.

256. Согласованное заявление Европейского респираторного общества: оптимальная оценка и лечение хронической обструктивной болезни легких // Спец. прил. РМЖ.-1998.-Т.2,- № 3.-34 с.

257. Соколова Е.Д. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия / Е.Д. Соколова, Ф.Б. Березин, Т.В. Барлас // Materia medica. 1996. - № 1. - С.5-25.

258. Сопова Н.И. Прогнозирование изменений функционального состояния организма человека при воздействии экстремальных факторов по данным ритмокардиографии / Н.И. Сопова // Очерки по детской урологии, М. 1993. - 169 с.

259. Суворова В.В. Психофизиология стресса/ В.В. Суворова. М.: Педагогика. 1975. 208 с.

260. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса / К.В. Судаков. М.: Медицина, 1981. 232 с.

261. Судаков К.В. Индивидуальная устойчивость к стрессу. М.: Медицина, 1998. 268 с.

262. Судаков К.В. Информационные взаимосвязи функциональных систем организма в норме и при эмоциональном напряжении / К.В. Судаков // Дизрегуляционная патология; под ред. Г.Н. Крыжановского. М., 2002. Гл.7. С. 177-187.

263. Судаков К.В. Системная организация функций человека: теоретические аспекты / К.В. Судаков // Успехи физиологических наук. 2000. Т.31. № 1. С.81-96.

264. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства/ В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М., - 1986.

265. Трегубов И.Б. Об исследовании уровня алекситимии у больных с психосоматическими заболеваниями / И.Б. Трегубов, Г.Б. Прусс // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики: тез. докл. На Пленуме правления общества,- М.,1990.- С. 264-265.

266. Фисенко В.П. Тиотропия бромид новый М-холиноблокатор для лечения хронических обструктивных болезней легких / В.П. Фисенко // Пульмонология. 2003. № 4. С. 100-104.

267. Фролов В.Н. Управление в биологических и медицинских системах / учеб. пособии. / В.Н.Фролов Воронеж: ВГТУ, 2001.- 327 с.

268. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы личностной и суставной тревожности И.Д. Спилбергера /Ю.Л. Ханин. М.: 1976.-28 с.

269. Харитонов С.В. Психофизиология неврозов / С.В. Харитонов,

270. B.Я. Семке, М.М. Аксёнов //Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. Т.99. № 6. С.58-62.

271. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга / Н.Б. Хаспекова: дис. д-ра мед. наук / Ин-т ВНД и НФ РАН. М., 1996.-217 с.

272. Хаспекова Н.Б. Анализ вариабельности сердечного ритма в неврологии / Н.Б. Хаспекова, A.M. Вейн // тез. докл. междунар. симпозиума Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: М., 1999.- С.131-133.

273. Хаспекова Н.Б. Оценка эффективности лекарственной терапии вегетативных пароксизмов по спектру вариативности ритма сердца / Н.Б. Хаспекова, М.М. Лосева, Э.М. Кутерман // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. Т.91. № 5. С. 6-11.

274. Хаспекова Н.Б. Оценка симпатических и парасимпатических механизмов регуляции при вегетативных пароксизмах / Н.Б. Хаспекова, Х.К. Алиева, Г.М. Дюкова // Советская медицина. 1989.1. C.25-28.

275. Хаспекова Н.Б. Вегетативные корреляты тревоги. / Н.Б. Хаспекова, О.В. Варновская, A.M. Вейн // Структура и функции вегетативной нервной системы: Матер. 2 междунар. симпозиума. Воронеж. 1998.-30 с.

276. Хаютин В.М. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления / В.М. Хаютин, Е.В. Лукошкова // Российский физиологический журн. им. И.М.Сеченова. 1999. Т.85. -7. С.893-909.

277. Хронический обструктивный бронхит: Метод, рекомендации для врачей терапевтов. - М., 1997.

278. Хронический обструктивный бронхит: Метод, рекомендации для врачей. М., 1996. - 64с.

279. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография и эхокардиография / Ф.Циммерман. -М.: Бином, 1996.

280. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография. / Ф. Циммерман. М.: Бином, 1997.

281. Цуркан В.Г. К вопросу диагностики хронического обструктивного бронхита / В.Г. Цуркан // Диагностика и лечение заболеваний бронхолегочной системы.-Кишинёв, 1985.- С.24-28.

282. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии: методы исследования сердечно-сосудистой системы / Е.И. Чазов М.: Медицина, 1992.

283. Чернышева J1.H. Психологический профиль личности и особенности гемодинамики / J1.II. Чернышева, J1.B. Смолко, Г.В. Семенов // Физиология и патология систем крови и кровообращения: Сб. ст.- М.: 1988.- С.95-97.

284. Чучалин А.Г. Хроническое легочное сердце / А.Г. Чучалин, О.В. Александров, А.Г. Марачев, А.Г. Устинов // Клиническая медицина.-1986.-№12: С.115-121.

285. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998.-512 с.

286. Чучалин А.Г. Болезни легких курящего человека / А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова// Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: 1998. 338 с.

287. Чучалин А.Г. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Чучалин, З.Р. Айсанов, Е.Н. Колманова // Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином, 2000. С. 130-144.

288. Чучалин А.Г. Практическое руководство по лечению табачной зависимости /А.Г. Чучалин, К.Ю. Новиков, Г.М. Сахарова // Рус. мед. журн. М. 2001. С. 904-911.

289. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология / А.Г. Чучалин М. 2003. 230 с.

290. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. (Федеральная программа) / А.Г. Чучалин // Практическое руководство для врачей. 2-е изд. М.; 2004.

291. Чучалин А.Г. Концепция развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004-2008) / А.Г. Чучалин.-Пульмонология. 2004. № 1. С. 34-37.

292. Чучалин А.Г. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезни легких / А.Г. Чучалин. М,: Атмосфера, 2004. С. 236.

293. Шарай В.Б. Личностные особенности и экзаменационный стресс / В.Б. Шарай // Вопросы гигиены и состояния здоровья студентов ВУЗов.-М. 1974.-87 с.

294. Шахназаров А.С. Комплексная оценка функциональных особенностей организма / А.С. Шахназаров. Фрунзе: Илим,-1988.-196 с.

295. Швалев В.Н. Морфологические аспекты иннервации сердца / В.Н. Швалев, А.А. Сосунов, Г. Гуски М.: Медицина.- 1992,- 368 с.

296. Ширяев О.Ю. Нарушения вегетативного гомеостаза при тревожно-депрессивных расстройствах и методы их коррекции / О.Ю. Ширяев, Е.И. Ивлева // Прикладные информационные аспекты медицины. Воронеж: ВГМА, 1999 (б). - Т.2. № 4. - С.45-49.

297. Шифрин В.Б. О связи алекситимии с соматизацией неврозов при их клиническом патоморфозе / В.Б. Шифрин // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. ■ № 1 -С.101-103.

298. Шифрин В.Б. Алекситимия при неврозах (связь с личностными характеристиками больных и влияние на соматизацию заболевания) /

299. B.Б. Шифрин // Теория и практика медицинской психологии и психиатрии: сб. науч. тр. под общ. ред. М.М.Кабанова. СПб., 1994. -Т.133,- С. 141-148.

300. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: методические рекомендации для врачей терапевтов / Е.И. Шмелев, С.И. Овчаренко, Н.Г. Хмелькова. М. 1997. 145 с.

301. Шмелев Е.И. Применение небулайзера при лечении беродуалом больных с обострением хронического обструктивного бронхита / Е.И. Шмелев, Н.Г. Хмелькова, А.Ф. Абубикиров. М.: Тер. арх. 2000. №3.1. C. 26-28.

302. Шмелев Е.И. Различия в диагностике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких / Е.И. Шмелев // Consilium Medicum, 2002. № 4. с. 492-497.

303. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.И. Шмелев.- М. 2003.-112 с.

304. Щербатых Ю.В. Психология стресса / Ю.В. Щербатых. М.: Эксмо, 1999 (а). -416 с.

305. Щербатых Ю.В. Вегетативные проявления экзаменационного стресса / Ю.В. Щербатых // Прикладные информационные аспекты медицины: сб. науч. тр. Воронеж, 1999(6). Т.2. №1. С. 59-62.

306. Щербатых Ю.В. Вегетативные компоненты реакции страха при моделировании психотравмирующей ситуации / Ю.В. Щербатых, Е.И. Ивлева // Структура и функции вегет. нервн. системы: матер. 2 междунар. симпозиума -Воронеж, 1998. 31 с.

307. Щербатых Ю.В. Использование подсознательных ресурсов для оптимизации уровня экзаменационного стресса. / Ю.В. Щербатых, Е.И. Ивлева //Психология медицинского образования и проблемы безопасности жизнедеятельности. Воронеж, 1998. - С.82-84.

308. Щербатых Ю.В. Экзаменационный стресс: диагностика, течение и коррекция / Ю.В. Щербатых Воронеж: Студия «ИАН».2000. 168 с.

309. Щербатых Ю.В. Что выявляет спектральный анализ вариабельности сердечного ритма? / Ю.В. Щербатых // Прикладные информационные аспекты медицины. Воронеж. - 1999. - Т. 2. № 4.-С.40-44.

310. Экзаменационный эмоциональный стресс у студентов / Е.А. Юматов, В.А. Кузьменко, Б.И. Бадиков и др. // Физиология человека.2001. Т.27. №2. С. 104-111.

311. Якимович В.Б. Психотерапия соматических больных с учетом особенностей личности / В.Б. Якимович // Врач. Дело. 1991. - 31. -С.93-95.

312. A controlled trial of sustained-release bupropion, a nicotine patch, or both for smoking cessation / D. E. Jorenby, S. J. Leischow, M. A. Nides et al///N. Engl. J. Med.- 1999.-Vol.340/-P.685-691.

313. A double blind study of 2 mg versus 4 mg nicotine-gum in an industrial setting / M. Kornitzer, F. Kittel, M. Dramaix, P. Bourdoux // J. Psychosom. Res.-1987.-Vol.31.-№2.-P. 171-176.

314. A prospective safety surveillance study for bupropion sustained-release in the treatment of depression / D. Dunner, S. Zisook, A. Billow et al.//J.Clin.Psychiatry.-1998.-Vol.59.-№7.-P.366-373.

315. Aaron S.D. Measurement of short-term changes in dyspnea and disease specific quality of life following an acute COPD exacerbation / S.D. Aaron, J.J. Clinch et al. Chest 2002. 688s-696s.

316. Adams S.G. Treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis // S. G. Adams, A. Anzueto. Sem. Respir. Infect. 2000. 234s-247s.

317. Agusti A.G.N. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary desease / A.G.N. Agusti, A. Noguera, J. Sauleda et. al. // Eur. Respir. J. 2003. №21. S. 347-360.

318. Aumann J. Comparison of once-daily tiotropium, twice-daily formoterol and the free combination once-daily, in aitients with COPD / J. Aumann, E. Janssens et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. A 320.

319. Akselrod S. Components of heart rate variability. Basic studies. In: Heart rate variability. Eds. M. Malik. A. J. Camm. Armonk-New York / S. Akselrod // Futura Publishing Company Inc 1995. 147-163.

320. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate lluctuation: aquantitave probe of beat to beateardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F. Ubel, D. Shannon, A. Berger, R. Cohen // Seience.-1981.-№21-P.220-222. et all, 1985.

321. Alexander F. Psychosomatic Medicine / F. Alexander New York, Norton, Reissued, 1987.

322. Algra A. Heart rate variability from 24-hour eiectrocardiography and the 20 yers risk for sudden death. Ibid / A. Algra, J.G. Tijssen, J.R. Roeiandt et al.- 1993; 88: P.180-185.

323. Altered heart rate variability in panic disorder patients / E. Klein, E. Cnaani, T. Harel et al. // Biol Psychiatry. 1995. Vol. 37. P. 18-24.

324. Alveolar inflammation and its relation to emphysema in smokers/ R. Finkelstein, R. S. Fraser, H. Ghezzo, M. G. Cosio // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1995.-Vol.152.-P. 1666-1672.

325. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1995. 152(5): 177-120.

326. Amoli K. Bronchopulmonary disease in Iranian housewives chronically exposed to indoor smoke / K. Amoli // Eur. Respir. J.-1998,-Vol.l 1.-P.659-663.

327. Analysis of heart rate variability in posttraumatic stress disorder patients in response to a trauma related reminder / H. Cohen, M. Kotler, M. Matar et al. //Biol. Psychiatry. 1998. Vol. 44. №10. P. 1054-1059.

328. An evaluation of salmeterol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / G. Boyd, A. H. Morice, J. C. Pounsford et al. //Eur. Respir. J.-1997.-Vol.l0.-P.815-821.

329. Angst J. Epidemiology of depression / J. Angst // Psyhopharmacol. 1992. Vol. 106. P.71-74.

330. Anthonisen N. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease / N. Anthonisen, E.C. Wright, J.E. Hodgkin et al. // Am. Rev. Respir. Dis., 1986,- 133: P.14-20.

331. Anthonisen N. Epidemiology and the luhg health study /N.Anthonisen // Eur. Respir. Rev., 1997. 7 (45): P.202-205.

332. Anxiety and depression: co-morbidity, psychopathology, and social functioning / H. Hest, D. Zerssen, C. Krieg et al. // Compr. Psychiatry. 1989. Vol. 30. № 5. P. 420-433.

333. Apptl M. L. Beat to beat variability in cardiovascular variables: bois or music ? / M. L. Apptl, R.D. Berger, J.P. Saul, J.M. Smith, R.J. Cohen // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 14. - P. 1139 - 1148.

334. Assessment of genetic and nongenetic influences on pulmonary function. A twin study / S. Redline, P. V. Tisher, F. I. Lewitter et al. // Am.Rev.Respir.Dis.-l 987 .-Vol. 135 .-P.217-222.

335. Autonomic correlates of antidepressant treatment using heart rate variability analysis / Y. Khaykin, P. Dorian, B. Baker et al. // Can. J. Psychiatry. 1998. Vol. 43, №2. P. 183-186.

336. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations. Chest, 1995. 108(2): 43-52.

337. Bach M. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease: A comparative studu / M. Bach , D. Bash // Psycother. Psychosom. 1996. -Vol. 65, №3. - P.150-152.

338. Bames P.J. Chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Bames, S. Iodfrey // Martin Dunitz ltd., 1997. P.45-51.

339. Bames P. Chronic obstructive Pulmonary disease / P. Barnes, S. Godfrey // Martin Dunitz Ltd. London, 1997. - P. 1-81.

340. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease / P. J. Barnes, S. Godfrey.-Second edition.-London: Martin Dunitz Ltd., 2000. -74p.

341. Barter C.E. Relations hip of constitutional factors and cigarette smoking to decrease in / second torced expiratoiy volume / C.E. Barter , A.H. Campbell // Amer. Rev. Resp. Dis.- 1976.-V.113. -P.305-314.

342. Bartholomew D.J. The foundations of factor analysis / D.J. Bartholomew // Biometrica. 1984. - Vol. 71- P.221-232.

343. Behera D. Respiratory symptoms in Indian women using domestic cooking fuels / D. Begera, S. K. Jindal//Chest.-1991.-Vol.l00.-P.385-388.

344. Berenbaum H. Alexithymia. anger. And interpersonal behavior / H. Berenbaum, S. Irvin // Psychother. Psychosom. 1996. - Vol. 65, №4.-P.203-208.

345. Buist A.S. Risk factors for COPD / A.S. Buist // Eur. Respir. Rev., 1996.-6(39): P.253-258.

346. Burge P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / P.S. Burge // Eur. Respir.J., 1994. 7: P.1032-1034.

347. Berger R.D. An efficient algorithm for spectral analysis of heart rate variability / R.D. Berger, S. Akselrod, D. Gordon, R.J. Coher // IEEE Trans Biomed Eng 1986; 33: 900-904.

348. Berntson G.G. Heart rate variability: origins, methods and interpretative caveats / G. G. Berntson, J.T. Bigger , D.L. Eskberg et al. // Psychophysiology 1997: 34: P.623-648.

349. Bigger J.T. Stability over time of heart period variability in patients with previous myocardial infarction and ventricular arrhythmias / J. T. Bigger, J.L. Fleiss, L.M. Rolnitzsky, R.C. Steinman // Am J Cardiol 1992: 69: P.718-723.

350. Benhammon K. Small dirvvay dimensions in smokers with obstruction to dirflov. // Am.Rev. resp. / K. Benhammon, C.H. Bosken, B.R. Wiggs, P.D. Pare, J.C. Hogg // Dis. -1997. V. 142, №3. - P.563-570.

351. Burney P. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease and asthma in book: Anticholinergic thernpy in obstructive airway disease, ed by Gross N.J. / P. Burney. London, 1993 - 18.32 p.

352. Burrows B. Predictors of loss of lung function and mortality in obstructive lung disease / B. Burrows // Eur. Respir. Rev., 1991. 1: P.340-345.

353. Bjokander I. Heart rate variability in patients with stable angina pectoris / I. Bjokander, C. Held, L. Forslund et a // Eur Heart J 1992: 13: 379p.

354. Carverley P.M. Combined salmeterol and fluticasone in the chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial / P.M. Carverley, R. Pauwels, J. Vestbo et al. Lancet, 2003. 449s-456s.

355. Carrozzi L. Family history for chronic lung diseases and epidemiological determinants of COPD in three European countries / L.

356. Carrozzi, В. Rijcken, P. Burney et al. I I Eur. Respir. Rev. 2001. № 11. P. 49-54.

357. Carney R. Anxiety, Depression and heart rate variability / R.Carney, K.E. Freedland, P.K. Stain // Psychosom. Med. 1999. Vol. 61. №3. P.334-340.

358. Carney R. Letter to the Editor: Anxiety, depression and heart rate variability / R. Carney, K.E. Freedland, P.K. Stain // Psychosom. Med.2000. Vol. 62. P.84-87.

359. Carter R. Differing effects of airway obstruction on physical work capacity and ventilation in men and women with COPD / R. Carter, B.Nicotra, G. Huber // Chest, 1994. 106(6): P.1730-1739.

360. Casaburi R. A long-term evaluation of once-daily inhaled tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease / R. Casaburi, D.A. Mahler, P.W. Jonis et al. // Eur. Respir. J. 2002. p. 217-224.

361. Casolo G. Decreased spontaneous heart rate variability on congestive heart failure / G. Casolo, E. Balli, T. Taddes // Am J Cardiol 1989; 64: P.l 162-1167.

362. CD8+ T-lymphocytes in peripheral airways of smokers with chronic obstructive pulmonary disease / M. Saetta, A. Di Stefano, G. Turato et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.-Vol.l57.-P.822-826.

363. Cellular and structural bases of chronic obstructive pulmonary disease / M. Saetta, G. Turato, P. Maestrelli et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.2001.-Vol.163.-P.1304-1309.

364. Celli B.R. Improvement in resting inspiratory capacity and hyperinflation with tiotropium in COPD patients wits increased static lung volumes / B.R. Celli, R. ZuWallack, S. Wang. Chest 2003. 1743s-1748s.

365. Celli B.R. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS-position paper / B.R. Celli, W. MacNee // Eur. Respir. J. 2004. p 932-946.

366. Curtis J.R. The assessment of health status amond patients with COPD. Eur. Respir. J. 2003. № 21. S.36-45.

367. Charpin D. Role of atmospheric pollutants in asthma. / D. Charpin ,

368. D. Vervloet //Revue de Pheumologie, 1996,- vol.52. N2: P.70-78.

369. Chen J.C. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease/ J.C. Chen, M.D. Mannino / J.C. Chen // Current opinion in Pulmonary medicine.-1999.-Vol.5.-P.93-99.

370. Chodosh S. Effective delivery of particles with the HandiHaler dry powder inhalation system over a range of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Severity / S. Chodosh, J.S. Flanders, S. Kesten et al. // J. Aerosol Med. 2001. 309s-315s.

371. Clarke S.W. Physical defences of the respiratory tract / S.W. Clarke // Europ. J. Resp. Dis. 1983. - V. 64, S.126. - P.27-30.

372. Cohen H. Power spectral analysis of heart rate variability in psychiatry. / H. Cohen, M.A. Matar, Z. Kaplan, M. Kotler // Psychother-Psychosom. 1999. 68(2): P.59-66.

373. Coldbergee A. Is the normal heartbeat chaotic or homeostatic? / A. Coldbergee. News in Physiological Sciences 1991. 6: P.87-91.

374. Combined use of nicotine patch and gum compared with gum alone in smoking cessation: a clinical trial in North Karelia / P. Puska, H. Korhonen,

375. E. Vartiainen et al.// Tob. Control.-1995.-Vol.4.-P.231-235.

376. Conneli C. Asthma and COPD: Can you have both? / C. Conneli. Breathe Well 2001/ №5. p. 10-12.

377. Cost-effectiveness of nicotine gum as an adjunct to physician s advice against cigarette smoking / G. Oster, D. M. Huse, Т. E. Delea, G. A. Colditz // JAMA.-1986.-Vol.256,-№10.-P.1315-1318.

378. Cost-effectiveness of the clinical practice recommendations in the AHCPR Guideline for Smoking Cessation. Agency for Health Care Policyand Research / J. Cromwell, W. J. Bartosch, M. C. Fiore et al. // JAMA.-1997.-Vol.278.-№21.-P. 1759-1766.

379. Criteria for a recommended standard: occupational exposure to respirable coal mine dust / US centers for Disease Control and Prevention, Morgantown, 1995.-178p.

380. Cummings S.R. The cost-effectiveness of counseling smokers to quit / S. R. Cummings, S. M. Rubin, G. Oster // JAMA.-1989.-Vol.261.-№l.-P.75-79.

381. Current estimates from the National Health Interview Survey, United States, 1995/National Center for Health Statistics, 1995.-№.96- 1527p.

382. Davis R.M. Changes in rick factors. The eidemiology of cigarette smoking and its impact on choronic pulonari disease / R.M. Davis, Th. E. Novothy //Amer.Rev. resp. Dis.-1989.-V.140,№3-P.82-84.

383. Decreased heart rate variability in panic disorder patients: a study of power-spectral analysis of heart rate / V.K. Yeragani, R. Balon. R. Pohl et al. //Psychiatry Res. 1993. Vol. 46. P.89-103.

384. Dusser D. Tiotropium reduces COPD exacerbations: the mistral study /D. Dusser. Ur. Respire. J. 2004.513s.

385. Dossing M. Risk factors for chronic obstructive pulmonary disease in Saudi Arabia / M. Dossing, J. Khan, F. Al-Rabian // Respiratory Med.-1994.-Vol. 88.-P.519-522.

386. Drost E., et al. Deacreased leukocyte deformability following acute cigarette smoking in smokers / E. Drost, et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. 148. P.1277-1283.

387. Eckberg D.L. Sympathovagal balance. A critical appraisal. / D.L. Eckberg. Circulation 1997.- 96.- P.3324-3332.

388. Eddy D.M. David Eddy ranks the tests/ D.M. Eddy // Harv. Health Lett.-1992.-№11.-P.1-4.

389. Eddy D.M. Setting priorities for cancer control programs / D. M.Eddy//J. Natl. Cancer Inst.- 1986. Vol.76.-№2.-P.187-199.

390. Eddy D.M. The economics of cancer prevention and detection: getting more for less/D. M. Eddy//Cancer.-1981.-Vol.47.-№5.-P.1200-1209.

391. Egger J. Von der psychobiologischen stresforshung zur neuropsychoimmunologie / J. Egger // Pediart. Padol. 1992. Bd. 27, №4- 91 p.

392. Effect of smoking cessation on airway inflammation in chronic bronchitis / G. Turato, A. Di Stefano, P. Maestrelli et al. // Am. J. Respir. Crit. Care med.-1995.-Vol,152.-P.1262-1267.

393. Effectiveness of antismoking telephone helpline: follow up survey / S. Piatt, A. Tannahill, J. Watson, E. Fraser // BMJ.-1997.-Vol.314,-№7091.-P.1371-11375.

394. Effects of a smoker's hotline: results of a 10-county self-help trial / D. J. Ossip-Klein, G. A. Giovino, N. Megahed et al. // J. Consult. Clin. Psychol.-1991.-Vol.59.-№2.-P.325-332.

395. Efficacy of buproprion for smoking cessation in smokers with a former history of major depression or alcoholism / K. Hayford, C. Patten, D. Rummans et al. // Br. J. Psychiatry.-1999.-Vol.l74.-P.173-178.

396. Efficiency and safety of combined use of nicotine patches and nicotine gum in smoking cessation: A placedo controlled double-blind trial

397. M. Kornitzer, М. Bousten, J. Thijs, G. Gustavsson // Eur. Respir. J.-1993.-Vol.6.-P.630-638.

398. Eosinophilic and neutrophilic inflammation in asthma, chronic bronchitis, and chronic obstructive pulmonary disease/ J. Y. Lacoste, J. Bousquet, P. Chanez et al. // J. Allergy Clin. Immunol.-1993.-Vol.92.-P.537-548.

399. Ewing D.F. et al. Immediate heart rate response to standing: simple fest for autonomic neuropathy in diabetes / D.F. Ewing Br. Med. J., 1978, Vol. 1 P.145-147.

400. Exposure to biomass smoke and chronic airway disease in Mexican Women / R. Perez-Padilla, U. Regalado, S. Vedal et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-Vol.l54.-P.701-706.

401. Fagerstrom K.O. Combined use of nicotine replacement products /К. O. Fagerstrom//Health Values.-1994.-Vol.l8.-№3.-P. 15-20.

402. Fagerstrom K.O. Effectiveness of nicotine patch and nicotine gum as individual versus combined treatments for tobacco withdrawal symptoms / К. O. Fagerstrom // Psychopharmacology.-1993.-Vol. 111 .-P.271-277.

403. Fagerstrom K.O. Measuring nicotine dependence / К. O. Fagerstrom // Ital. Heart J.-2001.-Vol.2. №1. - P.53-55.

404. Fiore M. Treating tobacco use and dependence. Clinical practice guideline/М. Fiore, W. Bailey, S. Cohen et al.- Rockville, 2000.-196p.

405. Fletcher C. The natural history of chronic airflow obstruction / C. Fletcher, R. Peto // Br.Med.J.-1977.-Vol.I.-P.1645-1648.

406. Fleisen A., Beckman R. Die raschen Schwankungen der Puls-frequensregistiert min dem Pulsfettschreiber. Ztsch. gesamte exp. Med., 1932, Bd. 80, №364. P. 487-510 (цитир. По P. M. Баевский и др, 1984).

407. Fletcher С., Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction /C.Fletcher, R. Peto //Br. Med. J.1977.-P. 1645-1648

408. Fletcher C. The natural history of chronic bronchitis and emphysema / C. Fletcher, R. Peto, C.M. Tinker et al. // Oxford. University Press, 1976.-119 p.

409. Fletcher C. The natural history of chronic airflow obstruction / C. Fletcher, R. Peto // Br. Med. J. 1977. 1. - P.1645-1648.

410. Friedmann B.H. After heart attack, patient's pet may help hefrt / B.H. Friedmann //Am. J. Of Cardiol. 2003. Vol. 91. P. 718-721.

411. Friedmann B.H., Thayer J.F. Autonomic balance revisited: panic anxiety and heart rate variability / B.H. Friedmann, J.F. Thayer // J. Psychosom. Res. 1998. Vol. 44. №1. P.133-151.

412. Fukunishi I, Sociocultural differences on hostility in alexithymic persons / I. Fukunishi, T. Hosaka, D. Berger // Psychological Reports. -1995. Vol. 7. - P. 7253 - 7254.

413. Fuller B.F. The effects of stress-anxiety and coping styles on heart rate variability / B.F. Fuller // Int. J. Psychophysiol. 1992. Vol.l2.№l. P.81-86.

414. Gadek J.E. Cigarette smoking induces antiprotease deficiency in the lower respiratory tract of humans / J.E. Gadek, G.A. Fells, R.G. Crystal // Science. 1979.-206. P.1315-1316.

415. Gallagher C.G. Exercise limitation and clinical exercise testing in chronic obstructive pulmonary disease. / C.G. Gallagher // Clin. Chest Med., 1994.-15(2): P.305-326.

416. Garcia-Aymerich J. Risk Factors for a chronic obstructive pulmonary disease exacerbation / J. Garcia-Aymerich, T. Monso, R. Marrales et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. p. 1002-1007.

417. Genetic-environmental interactions in chronic airways obstruction / M. J. Кошу, Т. H. Beatry, С. A. Newill et al.// Int. J. Epidemiol.-1986.-Vol.l5.-P.65-72.

418. Gillisen A. Tabak auch und Emphysembildung. / A. Gillisen, W.T. Ulmer //Fortschr. Med.-1988.-V.106. №2.-P.36-44.

419. Giants S.A. Passive smoking and heart disease, mechanism of risk/ S. A. Giants, W. W. Parmley // JAMA.-1995.-Vol.273.-P.1047-1053.

420. Global Strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease / national institutes of health, National Heart, Lung and Blood institute, 2003,- 100р.

421. Global initiative for chronic obstructive lung disease. WHO; 2003.

422. Guidelines for the diagnosis and treatment of nicotine dependence; how to help patients stop smoking/ American Medical Association.-Washington, DC: Medical Association, 1994.-145 p.

423. Gnoevykn V. New markers of early functional disorders in healthy smokers / V. Gnoevykn, A. Butov, M. Rudkevich et al. // Eur. Respir. J. 2004. 249s-250s.

424. Haller A. Elamenta Physiologica. Т.Н. Lit. / A. Haller //Ve 1760/ 330 p. Zansanne. (цитир no K.Koepchen.1984).

425. Halpin D. Chronic obstructive pulmonary disease/ D.Halpin.// -Mosby, 2001,- 136p.

426. Heart rate variability, trait anxiety, and perceived stress among physically fit men and women / R.K. Dishman, G. Nakamura, M.E. Garcia et al. // Int. J. Psychophysiol. 2000. Vol. 37. №2. P.121-133.

427. Heartrate vatia bility. Standatds of Measyrement, Physiological interpretation and clinical use. Circulation, 1996. V.93. P. 1043-1065.

428. Hensley M. Clinical epidemiology of chronic obstructive rulmonary disease / M. Hensley, N. Saunders //- NY: Marcel Dekker, 1989.-154p.

429. Heppleston A.G. Prevalence and pathegenesis of pneumoconiosis in coal workers / A. G. Heppleston // Environ. Health Perspect.- 1988,-Vol.78.-P.159-170.

430. Hering E. Uber Atembewegungen des GefaBsystems.- Sber. Acad. Wiss. Wien. Math. Naturwiss., 1869, К1.2.АЫ. Vol.60. P.829-856. (цитир. По К. Koepchen, 1984).

431. Hirsh J.A., Bishop B. Respiratory sinus arrhythmia in humans: how Breathingpattern modulates heart rute / J.A. Hirsh, B. Bishop // Am. I. Phy siol 1981 .-Vol.241 .-P.620-629.

432. Hodiamond P. Epidemiological asects of psychiatric disorder in a Dutch health area. / P. Hodiamond, N. Peer, N. Syden // Psychological Medicine. -1987. -№17. P.495-506.

433. Hoigaard M.V. Dynamics of spectral components of heart rate variability during changes in autonomic balance. / M.V. Hoigaard, Holsten-N.H. Rathlou, E. Anger, I.A. Kanters // Am J Physiol 1998; 275. P.213-219.

434. Hon E.H. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceeding fetal death, further observations./ E.H. Hon , S.T. Lee // Am. J. Obstet Gynes., 1965, Vol. 87. P.814-826.

435. Hoopen M. The scatergram. / M. Hoopen, J. Bongearis // J Cardiovasc Res 1969; 3. P.218-226.

436. Hughes I.W. Depressed mood is related to higt zrequency hedit rute variability glariny stressors. / I.W. Hughes , M.A. Stoney // Psychosomatic Med. 2000: 62. P.796-803.

437. Hughes J. Recent advances in the pharmacotherapy of smoking //J. Hughes,M. G. Goldstein //JAMA.-1999.-Vol.281.-№l.-P.72-76.'

438. Inflammation in bronchial biopsies of subjects with chronic bronchitis: inverse relationship of CD8+ T Lymphocytes with FEVi / T.C. O'Shaughnessy, T. W. Ansari, N. C. Barnes, P. K. Jeffery // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-l997,-Vol. 155.-P.852-857.

439. Inflammatory reaction in pulmonary muscular arteries of patients with mild chronic obstruction pulmonary disease / V. I. Peinado, J. A. Barbara, P. Abate et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1999. Vol. 159.-P. 1605-1611.

440. Interactive versus noninteractive interventions and dose-response relationships for stage-matched smoking cessqtion programs in a managed care setting / W. Velicer, J. O. Prochaska, J. Fava et al. // Health Psychol.-1999.-Vol.l8.-№l.-P.21-28.

441. Intraluminal airway inflammation in chronic bronchitis. Characterization and correlation with clinical parameters / A. B. Yhompson, D. Daughton, R. A. Robbins, M. A. Ghafouri et al. // Am. Rev. Respir. Dis.-1989.-Vol.140.-P. 1527-1537.

442. Irwin R.S. Prediction of tracheobronchial colonization in current cigarette smokers with chronic obstructive bronchitis. J. Infecy. / R.S. Irwin, et al. // Dis. 1982. -145. P.234-241.

443. Jacobsen J. Heart rate variation in patients treated with antidepressants: an index of antiholinergic effects ? / J. Jacobsen, P.

444. Hauksson, P. Vestergaard // Psychopharmacology. 1984. Vol.84. P.544-548.

445. Janson D.I. Anxiety and depression are related to the outcome of emergency treatment in patients wits obstructive pulmonary disease / D.I. Janson. Chest. 2002. p. 1633-1637.

446. Jarvis M.J. Smoking cessation / M.J. Jarvis // Eur. Respir. Rev., 1997. 7 (45).- P.230-234.

447. Jett J.R. The flow-volumt loop and main-stem bronchial obstruction./ J.R. Jett //Amer.Rev.resp.Dis.-1988.-V. 138,№6. -P. 1379-1380.

448. Kamath M.V. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M.V. Kamath, E.L. Fallen // Crit. Rev. Biomed. Eng. 1993. Vol. 21. P,245-311.

449. Knudson R.J. The effects of cigarette smoking and smoking cessation on the carbon nonoxide diffusion capacity of the lung in asymptomatic subjects / R. J. Knudson, W.T. Kaltendorn, B. Burrows // Am. Rev. Respir. Dis., 1989.- 140: P. 645-651.

450. Kauhanen J. Alexithymia and perceived symptoms / J. Kauhanen // Psychother. Psychosom. 1991. - Vol. 56. - P. 247-252.

451. Kauhanen J. Coping with inner feelings and stress: Heavy alcohol use ih the context of alexithymia / J. Kauhanen, J. Julkunen, T. Salonen. // Behav. Med. 1992. - P.121-126

452. Kitney R.J. Transient interactions between blood pressure, respiration and heart rate in man. / R.J. Kitney, N. Fulton, A. N. McDonald, D.A. Linkens //J. Biomed. Eng. 1985. - Vol. 7. - P.217 - 221.

453. Kieiger R.E. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects / R. E. Kieiger, J. T. Bigger, M. S. Bosner, et al.//Am J Cardiol 1991,- 68,- P. 626-630.

454. Koepchen Н.Р. History of studies and concepts of blood pressure waves. Mechanisms of blood pressure waves / H.P. Koepchen // Ed. K. Miyakawa et al. Jap. Sci. Sos. Press, Tokyo, 1984, P.3-23.

455. Koneitzko N. Chronishe bronchitis und Lungenemphysem: pathogenese und resultierende therapeutische Konsequenzen / N. Koneitzko // Atemwegs-Lungenkr. 1988. - V. 14,№12. - P. 545-552.

456. Krystal H. Alexithymia and psychotherapy / H. Krystal // Am. J. Psychother. 1979. - Vol. 33, №1. - P. 17-31.

457. Lane D.J. Asthma / D.J. Lane , A. Storr // The Facts. New YorK, Oxford Univ. Press, 1979.

458. Laurell C.B. The electrophoretic alpha-1 globulin pattern of serum in alpha-1 antitripsin deficiency / С. B. Laurell, S. Eriksson // Scand. J. Clin. Lab. Invest.-1963.-Vol.15.-P. 132-140.

459. Lundback B. Bronchitis symptoms in Italy and Sweden prevalence and risk factors / B. Lundback, G. Viegi, E. Jonsson et al. // Eur. Respire. Rev. 2001. № 11. S. 55-64.

460. Lillington G.A. Smoking cessation. Techniques and benefits / G.A. Lillington, С. T. Leonard, D. P. Sachs // Clin. Chest Med.-2000. Vol.21.-№1.-P. 199-208.

461. Loewy A.D. Central regulation of autonomic function. / A.D. Loewy, К. M. Spyer //N.Y.: Oxford Univ. Press, 1990.321 p.

462. Long-term repeatability of induced sputum cells and inflammatory markers in stable, moderately severe COPD / К. M. Beeh, J. Beier, O. Kommann et al. // Chest.-2003.-Vol.l23.-P.778-783.

463. Lopez A.D. The global burden of disease, 1990-2020 / A.D. Lopez, C.C. Murray // Nat. Med.-1998.-Vol.4.- №11.-P.1241-1243.

464. Maliani A. Cardiovascular neural regulation explored in the frecuency domain / A. Maliani, M. Pagani, F. Loinbardi, S. Cerutti // Circulation. -1991,-Vol. 84.-P.1482- 1492.

465. Maliani A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Maliani, F. Lombardi, M. Pagani //Br. Heart.J.-l994.-Vol.71.-P. 1-2.

466. Malic M. Heart rate variability and clinical cardiology / M. Malic, F. J. Camm // Br Heart J 1994.- 71.- P.3-6.

467. Mannino D.M. Cronic obstmctive pulmonary disease surveillance -United States, 1971-2000 / D.M. Mannino, D.M. Нота, L.J. Akinbami et al.// morbid. Mortal. Wkli Rep. 2002. p. 1-16.

468. Mio T. Cigarette smoking and respiratory tract infection. / T. Mio // Clin. Chest. Med. -1997.-V. 8, №3.-3. P.381-391.

469. Miravitles M. For the dafne Study Group. Pharmacoeconimic evaluation of acute exacerbations of chronic bronchitis and COPD / M. Miravitles, C. Murio, T. Guerrero et al. Chest 2002. p. 1449-1455.

470. Melo J. Antibiotics are associated with lower relapse rates in outpatients wits acute exacerbations of COPD / J. Melo, S.G. Adams, M. Luther, A. Anzueto. Chest 2000. p. 1345-1352.

471. Methacholine reactivity predicts changes in lung function over time in smokers with early chronic obstmctive pulmonary disease / D. P. Tashkin, M. D. Altose, J. E. Connett et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1996.-Vol.l53.-P.1802-1811.

472. Methods used to quit smoking in the United States. Do cessation programs help? / M. C. Fiore, Т. E. Novotny, J. P. Pierse et al. // JAMA.-1990.- Vol.263.-№20,-3.- P.2760-2765.

473. McCraty R. The role of physiological coherence in the detection and neasurement of cardial energy exchange between people / R. McCraty , M. Atkinson, W.A. Tiller // Proceedings of the Tenth International Montreux Congress on Stress. Montreux. 1999.

474. Morbidity & Mortality: chartbook on cardiovascuiar, Lung and blood diseases/ National Heart, Lung and Blood Institute.-1998.-120p.

475. Mortality in relation to smoking: 40 years observations on male British doctors / R. Doll, R. Peto, K. Wheatley et al// Br. Med. J. 1994.-Vol.309.-P.901-911.

476. Murray C.C. Evidence-based health policy lessons from the Global Burden of Disease Study / C.C. Murray, A. D. Lopes // Science.-1996.-Vol.274.-P.740-743.

477. Murray J.F. Textbook of respiratory medicine/ J. F. Murray, J. A. Nadel.-Philadelphia, WB Saunders, 1994.-1430p.

478. Murphy T.J. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease. / T.J. Murphy, S. Sethi //Am. Rev. Respir. Dis. 1992. 146: P.1067-1083.

479. National Hospital interview survey/ National Center for Health Statistics, 1995.-221 p.

480. National patterns in the treatment of smokers by physicians / A. N. Thorndike, N. A. Rigotti, R. S. Stafford, D. E. Singer // JAMA.- 1998 -Vol.279.- №8.-P.604-608.

481. Negoescu R.M. Cortical control of sinus arrhythmia in man studies by spectral analysis / R.M. Negoescu, I.E. Csiki, M. Pafnote , S. Wolf // Integr Physiol Behav Sci 1993: 28(3).- P.226-238.

482. Nemiah J.C. Psychosomatic illness and problem of communication / J.C. Nemiah, P.E. Sifneon // Psychother. Psychosom. 1970. - Vol.18. -P.154-160.

483. Niewoehner D.E. Pathologic changes in the perioheral airways of young cigarette smokers / D. E. Niewoehner, J. Kleinerman, D. B. Rice // New Engl. J. Med.- 1974.-Vol.291.-P.755-758.

484. Nicotine gum, 2 and 4 mg, for nicotine dependence. A double-blind placedo-controlled trial within a behavior modification support program / N. Herrera, R. Franco, К. O. Fagerstrom et al.// Chest.-1995.-VoU08.-№2.-P.447-451.

485. Nortiptyline and cognitive-behavioral therapy in the treatment of cigarette smoking / S. M. Hall, V. I. Reus, R. F. Munoz et al. // Arch. Gen. Psychiatry.-1998.-Vol.55.-№8.- P.683-690.

486. О Donnell D.E. Effects of tiotropium on lung huperinflation, dyspnea and exercise tolerance in COPD / D.E. О Donnell, T. Fluge et al. // Eur. Respir. J. 2004. p. 832-840.• О • •

487. On L.S. Function of pulmonary neuronal m muscarini receptors in stable chronic obstructive disease / L.S. On, P. Boonyongsunchai, S. Webb et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. p. 1320-1325.

488. Ongoing airway inflammation in patients with COPD who do not currently smoke / S. R. Rutgers, D. S. Postma, N. H. ten Hacken et al.// Thorax.-2000.-Vol.55.-P. 12-18.

489. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The European Respiratory Society Task Force / N. M. Siafakas, P. Vermeire, N. B. Pride et al. // eur. Respir. J.- 1995.-Vol.8.-P.1398-1420.

490. Pacebe L. Uler periodische Tatig Keitsan Berungen des vasomotorischen und Hemmungs Wervenzentrums / L. Pacebe // - ell. Med. Wiss., 1865. Vol.56. P.881-885 (цитир. По K.Koepohen 1984)

491. Pagani M. Power spectral analysisi of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog. / M. Pagani, F. Lombardi, S. Guzzetti, et al. //- Cirs. Res., 1986, Vol.59.- P.178-193.

492. Papadopouli T.Domestic smoke pollution and chronic bronchitis in a rural community of the Hill Region of Nepal / T. Papadopouli, M. Koziraky M. R. Pandey // Thorax.-1996,- Vol.39.-P.337-339.

493. Poqqi C. Prevalence of chronic bronchitis in a rural community of the Hill Region of Nepal / C. Poqqi, M. R. Pandey // Thorax.-1994.-Vol.39.-P.331-336.

494. Parker J.D. Alexithymia and the recognition of facial expressions of emotion / J.D. Parker, G.J. Taylor, R. M. Bagby // Psychother. Psychosom. 1993.-Vol. 59.-P. 197-202.

495. Passive smoking exposure in adults and chronic respiratory symptoms (SAPALDIA study) / K. Perkins. P.Leuenberger, J. Schwartz, U. Ackermann-Liebrich et al. // am. J. Respir. Crit. Care Med.-1993.-Vol. 150,-P.1222-1228.

496. Passive smoking in obstructive respiratory disease in an industrialized urban population / H.H. Dayal, S.Khuder, R. Sharrar, N. Trieff // Environ. Res.-1994.-Vol.65.-P. 161-171.

497. Pauli G. Air Pollutants and Allergic Sensitisation. From Ger Quality of Kife. Proc. of XV World Congress of Asthmology. / G. Pauli, M.Ch. Kopferichmitt, F. Spirlet, D. Charpin //- Montpellier. Apr. 24-27, 1996. -Ed. Ch et al., 1996.-P.80-90.

498. Pauwells R.A. Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary desease / R.A. Pauwells, S. Buist, P.M.A. Calverley // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. S. 1256-1276.

499. Polosa C. Central nervous system origin of some types of Mayer waves. Mechanisms of Blood Pressure Waves / C. Polosa // K. Miyakawa et al.(eds). Japan Sci. Sos. Press. Tokyo, Springer-Verlag, Berlin, P.277-292.

500. Power spectral analysis of heart rate variability after biofeedback training / M. Cowan, H. Kogan, R. Burr et al. // J. Electrocardiol. 1990. Vol.23.P.85-94.

501. Power spectral analysis of heart rate variability in psychiatry / H.Cohen, M. Matar. Z. Kaplan. M. Kotler // Psychother. Psychosom. 1999. Vol.68. №2. P.59-66.

502. Preis G. Patterns of sympathetic neuron activity associated with Mayer waves. / G. Preis, C. Polosa //- Am. J. Physiol, 1974, Vol. 226, P.724-730.

503. Prescott E. Socioeconomic Status and chronic obstructive disease / E. Prescott, J. Vestbo // Thorox. 1999. p. 737-741.

504. Pride N.B. Smoking cessation: effects on symptoms, spirometiy and future trends in COPD / N. B. Pride // Thorax.-2001. Vol.56.- №2,-P. 107-110.

505. Priority among air pollution factors for preventing chronic obstructive pulmonary disease in Shanghai / X. Tao, C. J. Hong, S. Yu et al. // Sci. Total Environ.-1992.-Vol.l27.-P.57-67.

506. Prochaska J. Process of smoking cessation. Implications for clinicians/ J. Prochaska, M. G. Goldstein // Clin. Chest Med.- 1991.-Vol.12.- №4.-P.727-735.

507. Psychological intervention and antidepressant treatment in smoking cessation / S. M. Hall, G. L. Humfleet, V. I. Reus et al. // Arch. Gen. Psychiatry.-2002.-Vol.59.-№10.-P.930-936.

508. Puig J. Spectral analysis of heart rate variability in athletes / J. Puig, J. Freitas, M.J. Carvalho, N. Puga, J. Ramos, P. Fernandes, O. Costa, A.F. de-Freitas // J Sport Med Phys Fitness 1993.- 33(1).- P.44-48.

509. Ramsdale E.H. Interpretation of the variabilityof peak frow in chronic bronchitis. / E.H. Ramsdale, M.M. Morris, F.E. Hargreave // Thorax.-1986.-V.41,№10.-P.771-776.

510. Regier D. One-month prevalence of mental disorders in the United Stetes. / D. Regier, J. Bold, J. Burke, D. Rae, J. Myers, M. Kramer, L. Robins, L. George, M. Kamo, B. Locke // Archives of General Psychiatry. -1988. №45. - P.977-985.

511. Repine J.E. Oxidative stress in chronic obstructive Pulmonary Disease / J. E. Repine , et al. // Am. J. Respi. Crit. Care Med. 1997. v. 156: P. 341-357.

512. Reush J. The infantile personality: The core problem of psychosomatic medicine / J. Reush // Psychosom. Med. 1948. -Vol. l.-P. 134-144.

513. Rice K.L. Withdrawal of chronic systemic corticosteroids in patients with COPD: a randomized trial / K.L. Rice, J.B. Rubins, F. Lebahn et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. S. 174-178.

514. Rinoldi O. Analysis of shot-term oscillation of R-R and arterial pressure in conscious dog./ O. Rinoldi, S. Pierini, A. Ferrari, S. Cerutti et. al. // Am. J. Physiol. 1990. - V. 258. P.H. 967 - p.976.

515. Saetta M. Central airways inflammation in the development of COPD. /М. Saetta //Eur. Resp. Rev., 1997.-7,43.-P.109-110.

516. Sands K.E.F. Power spectrum analysis of hert rate variability in human cardiac transplant recipients / K.E.F. Sands , M.L. Appel, L.S. Lilly , et al. //- Circulation, 1989, Vol. 79. №1. P.76-82.

517. Sayers B. Mc A. Analysis of heart rate variability / B. Sayers // -Ergonomics, 1973, Vol. 16. -P.17-32.

518. Sayers B.M. Analysis of heart rate variability. / B.M. Sayers // Ergonomics 1973.-. 16: P.17-32.

519. Seemungal T.A. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease / T.A. Seemungal, G.C. Donaldson, A. Bhowmik et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. S. 1608-1613.

520. Segregation analysis of pulmonary function among families in the Framingham City / R. J. Givelber, N. N. Couropmitree, D. J. Gottlieb et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.- Vol.157.-P. 1445-1451.

521. Severity of airflow limitation is associated with severity of airway inflammation in smokers / Richards R., A. Di Stefano, A. Capelli, M.Lusuardi et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1991.-Vol.158. -P.1277-1285.

522. Scherer P.Definition of a new beat-to-beat-parameter of heart rate variability. (Abstr). / P. Scherer, J.P. Ohier, H. Hirche, H.W. Hopp. Pacing Clin Electrophys 1993. 16.- 939p.

523. Suleyeva L. Correlation Between Indices of quality of life and spirography in patients with asthma in combination with COPD / L. Suleyeva. Eur. Respir. J. 2002. 46s.

524. Sullivan S.D. The economic burden of COPD / S.D. Sullivan, S.D. Ramsey, T.A. Lee. Chest 2000. 5s-9s.

525. Siafakas N.M. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease / N.M. Siafakas, et al. // Eur. Resp. J., 1995.8.- P.1398-1420.

526. Siafakas N.M. Optimal assessment and management of chronic obstructive puiinonary disease (COPD). / N.M. Siafakas, P. Vermeire, N.B. Pride , et al. //A consensus statement of the European Respiratory Soiety (ERS). Eur. Resp.J.; 8: P. 1398-1420.

527. Sifheos P.E. The prevalence of alexithymic characteristics in psychosomatic patients / P.E. Sifneos // Psychother. Psychosom. 1973. - Vol.22, №2. -P.255-262.

528. Silverman E.K. Genetics of chronic obstructive pulmonary disease / E.K. Silverman //Novartis Found Symp.-2001.-Vol.234.-P.45-58.

529. Silverman E.K. Risk factors for the development of chronic obstructive pulmonary disease / E.K. Silverman, F.E. Speizer // Med. Clin. North Am.-1996.-Vol.80.-P.501 -522.

530. Singh G.K. Annual summary of birth, marriages, divorces, and deaths / G.K. Singh //National center of health statistics, 1994,- 154p.

531. Sleight P. Sympathovagal balance. / P. Sleight, Z. Bernardi // Circulation 1998,- 98.- P.2640-2644.

532. Smith K.R. National burden of disease in India from outdoor air pollution / K. R. Smith// Proc.Natl.Acad.Sci.USA.-2000.-Vol.97.-P.13286-13293.

533. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. ATS statement. Am J. respir. Crit. Care Med., 1995. -152: S77-S120.

534. Steppling H. Chronische bronchitis und obstruktives Emphysem. Atiologie, Diagnose, Therapie. / H. Steppling, R. Ferlinz // Atemwegs-Lungenkr.-1988.-V.14,№10. P.461-467.

535. Stockley R.A. Neutrophils and the pathogenesis of COPD / R. A. Stockley // Chest.-2002.-Vol. 121 .-P. 151-155.

536. Task Force of the European Society of Cardiology and the Nort American Society of Pacing and Electrophisiology. Heart Rate Variability. Standarts of measurements. Physiological Interpretation, and Clinical Use. Circulation 1996.- 93.- P.1043-1065.

537. Taylor G.J. Alexithimia: Concept, measurement and implications for treatment / G. J. Taylor // Amer. J. Psichiat. 1984. - Vol. 141, №6. -P. 725-732.

538. Thabut J. Chronic obstructive pulmonary disease / J. Thabut, J. Danriat, M. Fournier // respire. Care Matters. 2002. 45s.

539. Textbook of pulmonary diseases/ Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998. -956p.

540. The Multicenter Postinfarction Research Group. Risk stratification after myocardial infarction. N Engl J Med 1983: 309: 331-336.

541. The cellular composition of induced sputum in chronic obstructive pulmonary disease / R. A. Peleman, P. H. Rytila, J. C. Kips et al. // Eur. Respir. J.-1999.-Vol. 13.-P.839-843.

542. The Dutch hypothesis (chronic non-specific lung disease) revisited/ H. J. Sluiter, G. H. Koeter, J. G. de Monchy et al. // Eur. Respir. J.- 1991,- Vol.4.-P.479-489.

543. The lung: scientific foundations / R. B. Crystal, J. B. West, P. J. Barnes et al.- New York: Raven Press, 1991.-1775p.

544. The lung: scientific foundations / R. B. Crystal, J. B. West, E. R. Weibel et al.- Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997.-2537p.

545. The natural history of chronic bronchitis and emphysema. An 8 year study of working men / C. Fletcher, R. Peto, C. Tinker, F. Speizer.- Pxford: Oxford University Press, 1976.-34p.

546. The Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline Panel, Staff, and Consortium Representatives. A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence./JAMA.-2000.-Vol.283.-P.244-254.

547. Thome A. Alexithymia and acquired immune deficiency sindrome // Psychother. Psychosom. 1990 / - Vol. 54. - P. 4.-43.

548. Terasima A.B. Lower respiratory tract iron burden is increased in association with cigarette smoking / A.B. Terasima, et al. J. Lad. Clin. Med. 1997. 117.- P.494-499.

549. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease / T. A. Seemungal, G. C. Donaldson, A. Bhowmik et al. // Am. J. respir. Crit. Care Med.-2000.-Vol.161.-P.1608-1613.

550. Tobacco free initiative: policies for public health / Geneva: World Health Organization, 1999.-123p.

551. Tonhajzerova I. Changes in the heart rate variability during mental stress / I. Tonhajzerova, K. Javorka, M. Petraskova // cekoslov. Pediart. 2000. Vol.55. №9. P.562-567.

552. Traver G.A. Predictors of mortality in chronic obstructive pumonary disease: a follow-up study / G.A. Traver, M.G. Cline, B. Burrow // Am. Rev. Respir. Dis., 1989.-119,- P.895-902.

553. Trevisani L. Acquired ciliary defects in bronchial epithelium of patients with chronic bronchitis / L. Trevisani, el al. // Respiration. 1990. 57: P.6-13.

554. Twelve years spirometric changes among Paris area workers / F. Kauffmann, D. Drouet, J. Lellouch, D. Brille // Int. Epidemiol.- 1979,-Vol.8.-P.201-212.

555. Quantitative relationships between cigarette smoking and ventilatory function / B. Burrows, R. J. Knudson, M. G. Cline, M. D. Lebowitz // Am. Rev. Respir. Dis.-1977.-Vol.l 15.-P.195-205.

556. Yamamoto Y. Coarse-graining spectral analysis: new method for studying heart rate variability / Y. Yamamoto, R.L. Hughson // J. Appi Physiol 1991; 71: P.l 143-1150.

557. Ulrik C.S. efficacy of inhaled salmeterol in the management of smokers with chronic obstructive pulmonary disease: a singe centre randomised, double blind, placedo controlled, crossover study / C.S.Ulrik // Thorax.-1995.-Vol.50.-P.750-754.

558. Vermeire P. Definition of COPD. In COPD: diagnosis and treatment / P. Vermeire // Excerpta Medica, 1996.-P. 1-11.

559. Vermeire P. Guidelines on management of COPD / P. Venneire // Eur. Respir. Rev.,-1997.-7(45): P.227-229.

560. Vermeire P. Definition of COPD in book / P. Vermeire // COPD: Diagnosis and treatment, ed by van Herwaarden C.L.A., et al. Exepta Med., 1996.

561. Vermeire P. Differential diagnosis in asthma and chronic obstructive pulmonary disease, in book: Anticholinergic inobstructive airways disease. / P. Vermeire // ed by Gross N.J., 1993.-P.48-60.

562. Voss A. Familial and genetic influences on heart rate variability. / A. Voss, A. Busjahn, N. Wessel, R. Schurath, H.D. Faulhaber, F.C. Luft, R.J. // Diets Electrocardiol 1996; 29: P. 154-160.

563. Weiss S. Airway responsiveness and atopy in the development of chronic lung disease. / S. Weiss, D. Sparrow // Ne Raven Press 1989.- P. 1-19.

564. Wheatley J.R. The effect of hyperinflation on respiratory muscle work in acute induced asthma. / J. R. Wheatley, S. West, S.J. Cala, L.A. Engel // Eur. Respir J., 1990. 3: P.625-632.

565. Wolf M.M. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf, G.A. Varigos, D. Hunt, J.G. Sloman // Med J Australia 1978.- 2.- P.52-53.

566. Wouters E.F. Metabolic support and energy supply in chronic respiratory failure / E.F. Wouters, A.M. Schols // Monaldi Arch. Chest Dis., 1993. -48(5). -P.530-531.

567. Woo M.A. Complex heart rate variabiluty and serum norepinephrine levels in patients with advanced heart failure./ M.A. Woo, W.G. Stevenson, D.K. Moser, H.R. Middlekauff // Am. J. Cjll. Cfrdiol. 1994. -Vol.23.-P.565-569.

568. Woodsmoke exposure and risk for obstructive airway disease among women / R.Dennis, D. Maldonado, S. Norman et al. // Chest.-1996.- №109.-P.l 15-119.

569. Wiggs B. Effect of cigarette smoking on structur of the small airways. / B. Wiggs, D. English // Lung.-1997.-V.165, №2.-P.99-100.

570. Vincken W. Improved health outcomes in patients with COPD during 1 years treatment with tiotropium / W. Wincken, J.A. van Noord et al. Eur. Respir. J. 2002. 209-216s.

571. Xian Sheng Chen. Analysis of basic data of the study on prevention and treatment of COPD/ chen Xian Sheng // Chin.J.Tuber / respiratory Dis.-1998.-Vol.21.-P.749-752.

572. Zenoper M, Magor-clepres sionanel edrelial antonomie control./ M. Zenoper, M. Moser, R. Hoehn Sarier et al// Biol Psuchiatry 1997.420.-P.914-919.

573. Zotti A.M. Psychophysiological stress testing in postinfarction patients. / A.M. Zotti, O. Bettinardi, F. Soffientino, et al. // Circulation 1991.- 4.-P.1125-1135.

574. Zudwig.C. Beitrage Zur Kenntnis des Einflusses der Respirations bewegungen aut den Blutumlang Aortensystem./ C. Zudwig. //- Arch. Anat. Physiol., 1847, P.242-302 (цитир. По К. Koepohen 1984).i