Клинико-функциональные особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у курящих пациентов с разной степенью никотиновой зависимости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Дзюбайло, Анна Владимировна

• Дзюбайло, Анна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дзюбайло, Анна Владимировна

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Влияние курения на формирование хронической обструктивной болезни легких

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Глава 2. Объект и методы исследования

Глава 3. Оценка статуса курения

Глава 4. Клиническая характеристика пациентов с ХОБЛ

Глава 5. Результаты пневмотахометрии у пациентов с ХОБЛ

5.1. ФВД у некурящих пациентов с разной степенью тяжести ХОБЛ до и после лечения

5.2. ФВД у курильщиков с ХОБЛ и разной степенью никотиновой зависимости до и после лечения

5.3. ФВД у курильщиков с ХОБЛ и разной степенью тяжести ХОБЛ до и после лечения

Глава 6. Клинико-функциональные особенности и оценка индивидуального риска формирования ХОБЛ у курящих пациентов

6.1. Анализ показателей ФВД у курящих и некурящих пациентов с ХОБЛ

6.2. Результаты прогнозирования вероятности развития ХОБЛ (логит -регрессионный анализ)

6.3. Результаты оценки индивидуальной реакции ФВД на курение и степень тяжести ХОБЛ (кластерный и дискриминантный анализ)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные особенности формирования хронической обструктивной болезни легких у курящих пациентов с разной степенью никотиновой зависимости»

Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь легких является серьезной проблемой нашего времени из-за широкой распространенности, прогрессирующего течения, сокращения продолжительности жизни (Чучалин А.Г., 2001; Ноников В.Е., 2001; Шмелев Е.И., 2002; Anderson H.R. с соавт.,1994; Ball Р., 1995; Hoffken G., 2000; Viegi G. с соавт., 2002; Watelet J.B. с соавт., 2002). На сегодняшний день огромна и неоспорима не только медицинская, но и социальная значимость ХОБЛ, составляющих значительный удельный вес в структуре общей заболеваемости, инвалидности и смертности населения во всем мире (Крюков Н.Н., 2001; Косарев В.В. с соавт., 2002).

Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смертности в общей популяции. Согласно прогноза Всемирной Организации Здравоохранения, по наносимому экономическому ущербу ХОБЛ с 12 места в 2010 году переместится на 5 место, опередив все другие заболевания респираторной системы (Шмелев Е.И., 2003). В связи с широким распространением ХОБЛ прямые и непрямые медицинские расходы на болезнь из-за преждевременной смерти составляют серьезную экономическую нагрузку на бюджет для общества и органов здравоохранения (Федеральная программа, 2004).

Хронической обструктивной болезнью легких интересуются врачи различных специальностей, но чаще всего с данной категорией больных встречаются врачи общей практики. В настоящее время хроническая обструктивная болезнь легких рассматривается как экологически опосредованная болезнь органов дыхания (Чучалин А.Г., 2001). Этим, в первую очередь, подчеркивается определяющая роль поллютантов окружающей среды, особенно в густо населенных городах, где образуются малоподвижные массы воздуха. Воздействие табачного дыма оказывает раздражающее или повреждающее воздействие на слизистую оболочку бронхов (Федосеев Г.Б., 1998; Кокосов А.Н., 2000).

Проблема табакокурения - это айсберг, верхушкой которого является стандартное общественное восприятие курения как привычки, достаточно безобидной или связанной с возможным и весьма неопределенным риском для здоровья (Косарев В.В., 2004). Гораздо менее изучены клинико-функциональные особенности формирования и течения ХОБЛ у лиц с разной степенью никотиновой зависимости.

В условиях реформирования здравоохранения профилактическая деятельность врачей общей практики является основным направлением в национальном проекте «Здоровье». Факторы риска развития той или иной патологии выявляются в условиях первичного звена, поэтому оптимизация диагностики табакокурения, как одного из основных факторов риска развития ХОБЛ необходима для оценки клинико-функциональных особенностей формирования хронической обструктивной болезни легких на ранних этапах развития заболевания.

Данное исследование призвано повысить эффективность диагностики и лечения ХОБЛ у курильщиков с разной степенью никотиновой зависимости, оптимизировать тактику ведения и наблюдения больных ХОБЛ с разной степенью никотиновой зависимости.

Цель исследования: установить клинико-функциональные особенности формирования и течения ХОБЛ у курильщиков с разной степенью никотиновой зависимости для оптимизации тактики амбулаторного лечения.

Задачи исследования.

1. Установить клинико-функциональные особенности течения ХОБЛ у курильщиков с разной степенью никотиновой зависимости.

2.Выявить особенности формирования никотиновой зависимости у курильщиков.

3.Оценить возможности коррекции никотиновой зависимости на амбулаторном этапе и разработать схему лечения никотиновой зависимости, применяемую в амбулаторных условиях.

4.Внедрить, адаптированный по степени никотиновой зависимости, алгоритм фармакотерапии ХОБЛ на амбулаторном этапе.

Научная новизна. установлены и обоснованы клинико-функциональные особенности формирования ХОБЛ у курящих пациентов с разной степенью никотиновой зависимости. Изучены аспекты воздействия степени никотиновой зависимости на течение ХОБЛ у курильщиков; Впервые проводится исследование влияния курения на тяжесть течения хронической обструктивной болезни легких у курильщиков с разной степенью никотиновой зависимости на амбулаторном этапе; выявлено преимущество предложенной схемы комплексного и этапного лечения хронической обструктивной болезни легких М-холинолитиками совместно с программой лечения никотиновой зависимости на амбулаторном этапе.

Практическая значимость работы.

Разработанная схема лечения никотиновой зависимости в соответствие с выявленными клинико-функциональными особенностями формирования ХОБЛ у курильщиков с разной степенью никотиновой зависимости, оптимизированная для амбулаторных условий, повышает эффективность лечебных мероприятий ХОБЛ.

Предлагаемая фармакологическая коррекция никотиновой зависимости приводит к снижению никотиновой зависимости и улучшению показателей бронхиальной проходимости.

Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких селективным холинолитиком и коррекция НЗ никотинсодержащим препаратом изменяет соотношение степени НЗ и степени тяжести ХОБЛ.

Применение предлагаемых принципов лечения хронической обструктивной болезни легких у курильщиков с различной степенью никотиновой зависимости ведет к существенному снижению прогрессирования заболевания и уменьшению частоты осложнений со стороны бронхо - легочной системы.

Внедрение результатов. Результаты исследования внедрены в лекционный курс кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» в постдипломное образование врачей различных специальностей, проходящих обучение по курсу клинической фармакологии. Принципы выявления особенностей формирования ХОБЛ у курящих пациентов с разной степенью никотиновой зависимости и оказания им медицинской помощи в условиях многопрофильной поликлиники используются на практике в работе городских поликлиник №1, 6, 15 г. Самары.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Апробация работы. Первичная апробация работы проведена на совместном заседании кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии Самарского государственного медицинского университета и ММУ городской клинической поликлиники №15.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции врачей общей практики ММУ ГКП №15 г. Самары, посвященной проблемам здоровья женщины (2004), на IX Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (2004), на рабочей Европейской конференции пульмонологов и врачей общей практики (Вена, 2004), на конференции, посвященной профилактике распространения табакокурения в городском центре профилактики (Самара, 2005), Всероссийской конференции, посвященной современным проблемам охраны труда и здоровья женщин (2005), на научно - практической конференции, посвященной 10-летию Самарского городского «астма-центра» (Самара, 2006).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из: введения, обзора литературы, собственных наблюдений (6 глав), обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 17 рисунками. Библиография включает 238 источников, из них 153 отечественных и 85 зарубежных автора.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1.Клинико - функциональными особенностями формирования ХОБЛ у курящих пациентов является развитие патологии в более раннем возрасте.

2. Вероятность формирования ХОБЛ на фоне никотиновой зависимости увеличивается прямо пропорционально снижению скоростных показателей и увеличению вязкостного дыхательного сопротивления.

3.Пороговым уровнем формирования степени никотиновой зависимости является стаж непрерывного курения 9-14 лет. Степень никотиновой зависимости имеет высокую обратную корреляционную взаимосвязь с объемно скоростными показателями спирографии и среднюю взаимосвязь с показателями вязкостного дыхательного сопротивления.

4.Фармакотерапия ХОБЛ селективным холинолитиком и коррекция никотиновой зависимости никотинсодержащим препаратом изменяет соотношение степени никотиновой зависимости и степени тяжести ХОБЛ. Фармакологическая коррекция никотиновой зависимости приводит как к снижению выраженности никотиновой зависимости, так и к улучшению скоростных показателей бронхиальной проходимости.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Дзюбайло, Анна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Клинико-функциональными особенностями формирования ХОБЛ у курящих пациентов является развитие патологии в более раннем возрасте с неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции.

2. Вероятность формирования ХОБЛ на фоне никотиновой зависимости увеличивается прямо пропорционально снижению скоростных показателей и увеличению вязкостного дыхательного сопротивления. Степень никотиновой зависимости имеет высокую обратную корреляционную взаимосвязь с объемно - скоростными показателями и среднюю прямую взаимосвязь с показателями вязкостного дыхательного сопротивления.

3. Показатели вязкостного дыхательного сопротивления у курящих пациентов с ХОБЛ изменяются раньше, чем объемно - скоростные у некурящих пациентов. Степень никотиновой зависимости в большей степени влияет на скоростные показатели ФВД, чем на объемные, что приводит к формированию преимущественно обструктивной формы вентиляционной недостаточности у курящих пациентов.

4. Степень никотиновой зависимости прямо пропорциональна стажу курения и степени тяжести ХОБЛ. Слабая степень никотиновой зависимости более характерна для женщин, очень высокая степень характерна для мужчин. Пороговым уровнем формирования степени никотиновой зависимости у женщин и мужчин является стаж непрерывного курения от 9 - 14 лет.

5. Фармакотерапия ХОБЛ селективным холинолитиком и коррекция НЗ никотинсодержащим препаратом оптимизирует лечение за счет изменения соотношения степени НЗ и степени тяжести ХОБЛ: у пациентов снизилась выраженность НЗ и тяжесть

ХОБЛ, часть пациентов полностью избавилась от никотиновой зависимости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение предложенного метода анализа определения индивидуальных особенностей реакции функции внешнего дыхания у курящих пациентов с ХОБЛ позволяет прогнозировать динамику изменений течения заболевания и определять прогноз применяемого лечения.

2. Дискриминантные модели типов функции внешнего дыхания у курящих пациентов рекомендуется использовать в клинической практике при оценке особенностей формирования и исходов лечения хронической обструктивной болезни легких.

3. Программа по лечению табачной зависимости у курильщиков на доклинической стадии позволит оптимизировать лечение и усилить мотивацию отказа от курения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дзюбайло, Анна Владимировна, 2007 год

1. Авдеев С.Н. Терапия обострения хронической обструктивной болезни легких // Русский медицинский журнал. 2003. - №4. - с. 182-188.

2. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. Пролонгированные рг агонисты : место в терапии обструктивных болезней легких // Consilium medicum -2001.- №3 -c.l 14-122.

3. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрики. Учебник для вузов. М.: ЮНИТИ, 1998. - 1022с.

4. Айсанов З.Р. Механизмы ограничения физической работоспособности у больных хроническими заболеваниями легких // Автореферат дис. д-ра. мед.наук. М. - 1994. - с. 123.

5. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелев Е.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа // Русский медицинский журнал 2001. - №2 — с.9-. 34.

6. Айсанов З.Р. Стратегия ранней диагностики ХОБЛ // Consilium medicum -2003. №3. -с.8-9.

7. Алейников В.Ф., Кокосов А.Н. Эпидемиология и течение хронических неспецифических заболеваний легких в контрастных климатических зонах СССР. М.: Медицина, 1982. - с.21-34.

8. Александров А.В. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких // Автореферат дис. д-ра мед. наук. С.-Пб. - 1994. - с.3-5.

9. Александрова Н.И. Принципы комплексной терапии больных хроническим бронхитом // Российский медицинский журнал. 1997. - №2.-с. 18-22.

10. Ю.Алексеев Н.А. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №4. -с.22- 24.

11. П.Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хроническая обструктивная болезнь легких. / Под редакцией А.Г.Чучалина. М.,1998. - с.66-82.

12. Астафьева Н.Г., Кусмарцева О.Ф. Курение и качество жизни женщин фертильного возраста // Сборник резюме 14 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М. - 2004. - XXXIX. - с.379.

13. Асымбекова Т.У. Проспективное изучение фармакокинетики антипирина при беременности // Акушерство и гинекология. М. - 1995. - №2. - с. 19-22.

14. Бабак C.JI. Комбинированные препараты в лечении обструктивных болезней легких // Русский медицинский журнал. 2003. - №4 - с.180 -182.

15. Бабанов С.А., Косарев В.В. Изучение распространенности хронического бронхита среди населения города Самара // Сборник резюме 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М. - 2002. -LVIII.1. - с.396-397.

16. Белевский А.С., Булкина JT.C., Княжеская Н.П. Обучение больных с бронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением. // Пульмонология. 1996. - №1. - с.25-32.

17. Беленко JI.B., Лещенко И.В. Ранняя диагностика хронической обструктивной болезни легких // Сборник резюме 15 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - 2005. - М. - XXXVI. - с.224.

18. Билев А.Е. Нарушение микробной экологии при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите (эпидемиологические и клинические аспекты) // Автореферат диссер. на соискание ученой степени доктора мед наук С. - Пб., 2003. - с. 139 - 141.

19. Борисов А.И., Борисова А.А. Контроль качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации 1992. -№3. - с.34 -37.

20. Боровик В.А., Лягушева И.В. Опыт работы медицинских сестер общей практики // Актуальные вопросы амбулаторно поликлинической помощи населению: Сборник научных работ. - Самара - 1998. -с.6-8.

21. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica статистический анализ и обработка данных в среде Windows. - М.: Информационно - издательский дом «Филинъ». - 1997. - 608с.

22. Бородулин Б.Е. Тактика ведения больного бронхолегочной патологией врачом общей практики. Материалы всероссийской научно- практической конференции. Общеврачебная семейная медицина в России: Состояние и перспективы. Самара. - 1997. - с.208 -210.

23. Болтенко Н.Н., Краснобаева Т.И. Совершенствование системы экономического управления в территориальной поликлинике // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - №3. - с.37-38.

24. Бредер В.В. Качество жизни, обусловленное здоровьем. Изучение качества жизни в онкологии // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №3. -с.48-54.

25. Бримкулов Н.Н., Винников Д.В. Особенности табачной зависимости с хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2003. -№3.-с.20-24.

26. Васильева Л.В. Клинико генетические ассоциации у больных неспецифическими заболеваниями легких // Автореферат дис. канд. мед. наук.-М.~ 1992.- 16с.

27. Вишняков Н.И., Павлов Ю.В., Кириллов А.В. Анализ способов оплаты амбулаторно-поликлинической помощи в условиях ОМС: поиск оптимальных решений // Экономика здравоохранения. 1998. - №12. - 1. -с.16-21.

28. Вихрева О.В Современные медикаментозные методы лечения табачной зависимости (обзор литературы) // Профилактика заболеваний и укрепления здоровья. 2002. - №3. - с.35-42.

29. Волкова Л.И., Кутузова Е.Б., Будкова А.А., Балаганская М.А., Христолюбова Е.И., Филонова Н.Н., Кукина А.В., Фокин В.А., Антонов Н.С. Высокая распространенность ХОБЛ миф или реальность? // Consilium medium -2003. - №33. - с.3-5.

30. Воробьев П.А. Протоколы ведения больных // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №1. - с.40 - 50.

31. Галкин В.А. От участкового терапевта к врачу общей практики // Терапевтический архив. 1999. - №1. -с.6-7.

32. Галкин В.А., Павлов Ю.Ю., Кузнецов С.И. Реорганизация первичной медико — социальной помощи в Самарской области. Самара. - 1997. - с. 124.

33. Голуб Н.И. Влияние табакокурения на иммунную и неспецифическую резистентность // Пульмонология. М. - 1992. - №1. - с.83-88.

34. Гланц С. Медико биологическая статистика. Перевод с англ. — М. -Практика. - 1999. -459с.

35. Глобальная стратегия: диагностика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких: Доклад рабочей группы Национального

36. Института Сердца, Легких, крови и ВОЗ. Краткое изложение. М. -2001.-c.28.

37. Гусейнов Х.Ю. Применение антибактериальных препаратов при хроническом бронхите. Проблемы туберкулеза. - 2000. - №1. - с.23-24.

38. Двойников С.И.," Рыжичкова О.В. Медицинская сестра общей практики. Первый опыт работы // Самарскому государственному университету — 80 лет // сборник тезисов докладов научно практической конференции // Самара.- Сам. ГМУ.- 1999. с.78-79.

39. Дворецкий Л.И. Инфекция и хроническая обструктивная болезнь легких. -Consilium medicum 2001. - № 12. - с.587 - 594.

40. Дворецкий Л.И. Пожилой больной с хроническим обструктивным заболеванием легких в практике интерниста // Русский медицинский журнал.- 1999. Т.7, №16. - с. 788 - 795.

41. Денисов И.Н., Иванов А.И., Меламед Л.А., Гурдус В.О. К методике оценки качества медицинской помощи, оказываемой ВОП — семейным врачом // Материалы Всерос. Научно практической конференции 25-26 марта. -Самара. -1997. - с.31-32.

42. Денисов И.Н., Иванов А.И. Опыт подготовки врачей общей практики (семейных врачей) для центрального федерального округа // Экономика здравоохранения. 2003. - №1. - с.5-10.

43. Дидковский Н.А., Дворецкий Л.И. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких. М. - Медицина, 1990. -224с.

44. Елисеев О.М. Хронические обструктивные болезни легких. Национальная программа // Терапевтический архив. 1999. - №5. - с.78-80.

45. Ермолаев А.А. Показатели качества жизни у больных с хроническим обструктивным бронхитом // Сборник резюме 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М. - 2002. - ХХ.44. - с. 137.

46. Жаркова Д.Г., Игнатова Л.Г. Оценка факторов риска развития хронического бронхита у юношей // Сборник резюме 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М. - 2002. - LII.29. - с.346.

47. Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Янчина Е.Д., Ходжаянц Н.Е., Разоренов Г.И., Киселева Е.А., Карлова Л.Н. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2003. - №3. - с.6-15.

48. Ившина Т.А., Ивазова Е.Г., Кириллов А.В., Бутина Л.В. Результаты комплексного анализа организации работы врачей общей практики // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости 1999. - №3. -с.6-7.

49. Игнатова ГЛ., Степанищева Л. А., Блинова Е.В., Микрюкова Ю.А. Распространенность курения среди женщин, работающих на промышленном предприятии // Сборник резюме 14 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М. - 2004. - XXXIX. - с.379.

50. Кадыров Ф.Н. Методы экономического анализа деятельности медицинских учреждений амбулаторно поликлинического звена при ОМС // Здравоохранение. - 1999. - №7. - с.49-61.

51. Казанбиев Д.Н., Атаева З.Н., Казанбиев Н.К., Магомедов А.З. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у лиц старческого возраста // Сборник резюме 12 национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М. - 2002. - II.8 - с. 14.

52. Камардина Т.В., ■ Глазунов Н.С. Причины, препятствующие успешному отказу от курения // Профилактика и укрепление здоровья. 2002. - №3. -с.28-31.

53. Караулов А.В. Клиническая иммунология и аллергология // Учебное пособие. М. - 2002. - 651с.

54. Карнаух Н.Г., Крушевский В.Д., Беднарин О.Н., Луговский С.П. К вопросу об эпидемиологии и этиологии хронического бронхита // Гигиена и санитария. 1994. - №4. - с.64-65.

55. Качество жизни // Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и ВОЗ «Бронхиальная астма глобальная стратегия». - М. -1996.-с. 10.

56. Кевин П., Фенелли А., Майкл С. Хронический бронхит // Пульмонология. — 1994. №2. - с.6-14.

57. Козупица Г.С. проблемы здорового образа жизни в профессиональной подготовке врача // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М.: 2002. - №2. - с.39-41.

58. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк // Терапевтический архив. 2000. - №3. - с.75-77.

59. Комаров Ю.М. Рынок в здравоохранении: что сейчас и что потом? // Экономика здравоохранении 2003. - №8. - с. 13-19.

60. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. М. - 1997. -12 с.

61. Косарев В.В., Бабанов С.А. Организация исследований и оценка риска здоровью в современной эпидемиологии // Гигиена и санитария. 2001. -№4. - с.64 - 66.

62. Косарев В.В., Жесткое А.В., Зайцева С.А., Еремина Н.В. Эпидемиология, клинико иммунологические аспекты аллергических заболеваний респираторного тракта // Монография. - Самара. - 2002. — 144с.

63. Косарев В.В., Бабанов С.А. Эпидемиология, диагностика и профилактика хронического бронхита // Учебно методическое пособие. - Самара. - 2004. - с.23-29.

64. Котельников Г.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно -обоснованная практика // Монография Самара; СамГМУ, 2000. - 116с.

65. Кочетков С.Г., Крюков Н.Н., Углова М.Н. Дыхательная недостаточность и состояние слизистой оболочки желудка // Национальный конгресс по болезням органов дыания. М. - 2002. - XLV.4. - с.258.

66. Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Савин A.M. Концептуальная основа подготовки семейного врача // Материалы Всероссийской научно — практической конференции 25-26 марта 1997г. Самара. - 1997. - с.24- 26.

67. Красовский К.Н., Андреева Т.С., Кирсанов Д.М. Экономика контроля над табаком в Украине с точки зрения общественного здоровья. К.: Полиграфцентр. ТАТ. - 2002. - с. 145.

68. Кузнецова В.К., Аганезова Е.С., Яковлева Н.Г. Методика проведения и унифицированная оценка результатов функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции на основе спирометрии // Пособие для врачей. 1996. - с.36.

69. Кузнецова В.К., Аганезова Е.С. Критерии оценки границ нормальных значений параметров, рассчитываемых из регистрации отношений поток, объем, время маневра форсированной жизненной емкости выдоха // Пульмонология. 1996. - №2. - с.42 - 45.

70. Кузнецов С.И., Федосеева JT.C. Экономика бронхиальной астмы в поликлинике // Пульмонология. 1999. - IX Национальный Конгресс по болезням органов дыхания. - М. - 1999. - №1.79. - с.26.

71. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики // М. Медицина. - 2000. - с.36-39.

72. Куценко М.А., Новиков Ю.К. Лечение хронического бронхита.// Русский медицинский журнал. 2001. - №5. — с. 173 — 176.

73. Лешукович Ю.В. Эпидемиология неспецифических заболеваний легких // Автореферат дисс. док. мед. наук С.-Пб. 1996. - с.38-43.

74. Лещенко И.В., Лившиц В.Р., Романовский А.Р., Спиридонова К.М., Патрик А.А. Вопросы фармакоэкономики при лечении хронического обструктивного бронхита // Терапевтический архив. 2002. - №3. - с.38-40.

75. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И. Медицинское страхование в России // Российский медицинский журнал. -1995. №1. - с.9-10.

76. Макаров А.И., Тавровский В.М. Об оплате конечных результатов медицинской деятельности поликлиники в условиях медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1998. - №1. - с.24.

77. Матвеева И.Е., Абросимова В.Н., Фомина С.А. Структура субъективных симптомов хронического обструктивного бронхита // Сборник — резюме 12

78. Национального Конгресса по болезням органов дыхания. — М. — 2002. -XXXI.9. -с.185.

79. Назаркина И.М. Системный подход к улучшению качества оказания медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких на амбулаторном этапе // Автореферат дисс. канд. мед. наук. — С. — 2004.-с. 10-21.

80. Насникова И.Ю. Значение доплерографии в оценке нарушения гемодинамики // Диссертация кандидата мед. наук. М. - 1997. - 311с.

81. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И., Максимов А.Г., Повзун А.С., Сухонос Ю.А., Цепкова А.А. Оценка качества жизни больного в медицине //Клиническая медицина.-2000. -№2-с. 10-13.

82. Новиков В.Д., Горбачев Е.М. Беременность и токсиканты. Новосибирск: СО Наука. 1998.-cl 60.

83. Осипов А.Г., Разумов А.С., Вострикова Е.А., Ликстанов М.И. Синдром отмены никотина при отказе от курения табака // Сборник резюме 15 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М. - 2005. -XXXII.-с. 152.

84. Осипов Ю.А., Федосеева Л.С., Ларина Т. А. Хронические обструктивные болезни легких // Учебно — методическое пособие длястудентов мед. университета, слушателей ВМИ, врачей интернов и слушателей ИПО. Самара. - 2002. - 34с.

85. Осипов Ю.А., Федосеева J1.C., Билев А.Е., Осипов П.Ю. Новые подходы к изучению патогенеза хронического бронхита // Актуальные вопросы абулаторно поликлинической помощи населению: Сборник статей - Самара. - 2003. - с. 187-189.

86. Павлов В.В., Галкин Р.А., Кузнецов С.И. Стандарты в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №3. - с.57-60.

87. Потешных Е.А. Курение при беременности: связь с массой тела новорожденного // Русский медицинский журнал. Акушерство. М. - 1997. - Т.5. - №3. - с.76-79.

88. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики // Под редакцией академика И.Н.Денисова М.: ГЭ - ОТАР-МЕД, 2001. -413с.

89. Провоторов В.М., Перфильева М.С. Диагностика хронического обструктивного бронхита // Клиническая медицина. 1994. - №2. - с.28-30.

90. Путов Н.В., Александрова Н.И., Кузнецова В.К. Хронический бронхит и эмфизема легких // Клиническая медицина. 1992. - №12. - с.74-75.

91. Путов Н.В., Симбирцев С.А. Клинические и экспериментальные аспекты пульмонологии // Вестник Российской академии медицинских наук. 1998.-№1.-с.34-38.

92. Раков A.JL, Синопальников А.И. Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронического обструктивногобронхита с позиций врача общей практики // Клиническаямедицина. 1999. - № 1. - с.54-57.

93. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., Медиасфера. - 2002. - 213с.

94. Рис Д. Диагностические тесты в пульмонологии. М. - 1994. — 240с.

95. Савинов В.А., Николаева С.Г. Экспертная оценка качества обследования и лечения больных хроническим бронхитом в условиях поликлиники // Сборник резюме 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М. - 2002. - с.11.78. - с.358.

96. Сахарова Г.М. Гвоздева Э.А., Макрецкая О.Н. Патогенетические основы назначения кислородотерапии у больных с дыхательной недостаточностью при ра02>55мм.рт.ст // Пульмонология. 1996. - №3. -с.26-29.

97. Семейная медицина. Руководство в 2т // Научный редактор Краснов А.Ф. Самара. - 1994. - 1228с.

98. Семейный врач не диспетчер // И.Н.Денисов - Медицинская газета. -1995. - №37. - от 19.05.-С.5.

99. Симм Ф. Измерение вязкостного дыхательного сопротивления методом форсированных осцилляций в исследовании функции внешнего дыхания. -Вильнюс. 1992.-25с.

100. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких // Хроническая обструктивная болезнь легких. Под редакцией А.Г. Чучалина М. - 1998. - с.437.

101. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии // Терапевтический архив. 2000. - №3.-с.36-41.

102. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Бронхолитическая терапия больных со стабильным течением хронической обструктивной болезни легких // Русский медицинский журнал. 2002. - №16. - с.701-706.

103. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Пути оптимизации ингаляционной глюкокортикостероидной терапии: субстанция, система доставки, пропеллент // Consilium medicum. 2003. - №4. - с. 192-197.

104. Согласованное заявление Европейского Респираторного общества (ERS). Оптимальная оценка и лечение хронической обструктивной болезни легких // Русский медицинский журнал. 1998. - №3. - с.3-30.

105. Стандартизация легочных функциональных тестов: Доклад рабочей группы «Стандартизация тестов легочной функции». Официальный отчет Европейского респираторного общества // Пульмонология (приложение). -1993.-96с.

106. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких. Под рук. Академика РАМН А.Г. Чучалина. М. - Грань. - 1999. - 40с.

107. Стандарты по диагностике и лечению больных Хронической обструктивной болезнью легких. Американское торакальное общество совместно с европейским респираторным обществом // Издательство «Атмосфера». М. - 2005. - с. 12-29.

108. Страчунский JT.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике // Смоленск: «Русич». 1998. — с. 166-197.

109. Стручков П.В., Вишневская Р.С., Люкевич И. А. введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. М. — 1996. - 72с.

110. Убайдуллаева Н.Н., Арипов Б.С. Роль курения в формировании гиперреактивности бронхов и бронхиальной обструкции // Сборник -резюме 12 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. — М. — 2002-XLVII.15.-c.269.

111. Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия // М. - 1998. - 258с.

112. Федосеев Г.Б. Хронический бронхит // Новости фармакотерапии. -2000. №7. - с.11-19.

113. Федосеева Л.С. Медико-экономическая эффективность оказания лечебной помощи больным бронхиальной астмой в амбулаторно -поликлинических условиях // Автореферат дисс. канд. мед. наук Самара. -2001.-19с.

114. Хмелькова Н.Г., Мелентьева Е.М. Применение небулайзера в лечении хронической обструктивной болезни легких // Терапевтический архив. -2000. №3. - с.50 - 55.

115. Холмогорова.Г.Т. Третья Европейская конференция «табак и здоровье». Устранить разногласия солидарность для здоровья // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - К. - 2002. - №5. — с.46-47.

116. Хронический обструктивный бронхит. Методические рекомендации для врачей терапевтов. Е.И. Шмелев, С.И. Овчаренко, Н.Г. Хмелькова - М. - 1997.- 16с.

117. Хроническая обструктивная болезнь легких // Под ред. А.Г. Чучалина. -М. — 1998.

118. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. М.- 1999.-40с.

119. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких // Под ред. Кокосова А.Н. -СПб.: Издательство «Лань», 2002. 288с.

120. Цой А.Н., Архипов В.В. комбинированные препараты кортикостероидов и (32 агонистов: какому из средств отдать предпочтение? // Consilium medicum. 2003. - №4. - с.181 - 184.

121. Черепов М.В. Основные проблемы охраны здоровья населения России // Здравоохранение российской Федерации. 1999. - №6. - с.3-6.

122. Черняев А.Л. Патологическая анатомия хронического бронхита на ранней стадии//Consilium medicum. -2001. -№3. с. 108-114.

123. Чертухина О.Б. Изменение функций управления муниципальным здравоохранением в условиях рыночной экономики // Экономика здравоохранения. 2003. - №8.-с.20.

124. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М. - ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский Диалект», 1998. - 512с.

125. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких // Федеральная программа. М. - 1999. - 36с.

126. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктивной болезни легких М. - 2001. - 48с.

127. Шик Л.Л., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. Л. - Медицина. - 1980. - 376с.

128. Шмелев Е.И., Беда М.В., Jones P.W., Thwaites R., Чучалин А.Г. Качество жизни больных хроническими болезнями легких // Пульмонология. 1998. - №2. - с.79-81.

129. Шмелев Е.И. Лечение обострений хронической обструктивной болезни легких // Consilium medicum. 2002. - Приложение. - с.23-26.

130. Шмелев Е.И. Воспаление ключевой элемент прогрессирования хронической обструктивной болезни легких // Consilium medicum. - 2003. -№3.-с.5-7.

131. Штейнер М.Л. Клинико иммунологическая характеристика и оптимизация лечения обострений при хронической обструктивной болезни легких тяжелой степени // Автореферат дис.кандидата мед. наук.- Самара. -2004.-24с.

132. Яковлева Н.В. Особенности респираторной вирусной инфекции и клеточного иммунитета при острой и хронической бронхолегочной патологии : Автореф. дис. д-ра мед.наук,- С.-Пб. 1994. -22с.

133. Afifi .A.A., Asen S.P. Statistical analysis A Computer Oriented Approach. 1979, Academic Press New York San Francisco London. - перевод с англ. M.: Мир, 1984.-488с.

134. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995. - vol. 152(5) -p. 120 - 177.

135. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995. - vol. 152 - p. 77-120.

136. Anderson H.R., Esmail A., Hollowell J. Epidemiological^ based needs assessment blower respiratory disease. London, 1994.

137. Anthonisen N.R. Anticholinergics in obstructive lung disease. Eur. Res-pir. Rev. 1995. - № 31(5) - p. 347-349.

138. Anto J.M., Vermlire P., Sunyer J. Chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. Mon. 2000. - № 15. - p. 1-22.

139. Artlich A. Boysen A. Common CETR mutations are not likely to predispose to chronic bronchitis in Northern Germany // Hum. Genet. 1995. — Vol.95.-p.226-228.

140. Ball P. Epidemiology and treatment chronic bronchitis and its exacerbations. Chest. - 1995. - №108(2) - p. 43-52.

141. Ball P., Geddes A. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // J. Chemoter. 1997. - Vol. 9 (3)- p. 167-198.

142. Barlett J. Pocket Book of infections Disease Therapy. 2000 - 447 p.

143. Barker DJP., Godfrey K.M., Fall CHD., Osmond C., Winter P.D., Shaheen S.O. Relation of birthweight and childhood respiratory infection to abult lung function and death from chronic obstructive airways disease // BMJ. 1991. -303. -p.671 -675.

144. Бен -Амн Села. Кампания, направленная против курения: приближаемся ли мы к нужному моменту? // Международный медицинский журнал. 1998. - №4- с.366-377.

145. Brand P., Quanjer Р.Н., Postma D.S. Dutch Chronic Non-Specific Lung Disease (CNSZD) Study Group. Interpretation of bronchodilator respons in patients with obstructive airways disease / Thorax. 1992. - Vol.47, -p.429-436.

146. BTS Guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease // Thorax, 1997. -Vol. 52-Suppl.5 - 48 p.

147. Buist A.S. Rick factors for COPD // Eur. Respir. Rev. 1996 .- Vol.6 -Jfe39-p.253-258.

148. Burge P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (CODP) // Eur. Respir. J. 1994. - vol.7- p. 1032-1034.

149. Burrow В., Knudson R.G., Cline M.G., Lebowitz M.D. Quantitative relationships between cigarette smoking and ventilatory function // Am. Rev. Respir. Dis. 1977. - 115. - p. 195 -205.

150. Carverley S., Georgopoulos D. Chronic obstructive pulmonary disease: symptoms and signs // Management of chronic obstructive pulmonary disease // The European Respiratory Society Monograph 7, May ,1998. -p.6-25.

151. Calverley P.M.A., Rennard S.L. Gaps in the management of COPD // Respiratory care matters. 1999. - №4. - p.4-7.

152. B.Canadian Thoracic Society Workshop Group. Guidelines for the assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease // Can. med. Ass. J. 1992. - Vol. 147- p.420-428.

153. Clinical guidelines and indications for bronchoalveolar lavage: report of the European Society of Pneumology Task Group on BAL // Eur. Respir. J. 1990.- Vol.3 p.937-974.

154. Devalia J.L., Risznak C, Davies R.L. Air pollution in the 1990 cause of increased respiratory disease ? // Resp. Med. 1994. - Vol. 88 -p.241-244

155. Dompeling E.A., Van Gmnsven P.M., Van Schayck C.P. Treatment with inhaled steroids in asthma and chronic bronchitis; long-term compliance and inhaler technique // Farm. Pract, 1992. №9 -p. 161-166.

156. Donaldson K., Lang Tran С, ac Nee W. Deposition and effects of fine and ultrafine particles in the respiratory tract // The Impact of Air Pollution on Respiratory Health. — European Respiratory Monograph. 2002. - Vol.7 — p.77-92.

157. Dormer C.F., Lusuardi M. Role of infections and inhaled pollutants in COPD: concluding remarks // European respiratory review. 1992.-Vol.2-№9-p.208-211.

158. Duces E.,. Bailey L. Pharmacoeconomic information in formulary decisionmaking in the united states Value in Health. 1999.-Vol.2, №3 May/June p.224-236.

159. Fein A., Grossman R., Ost D., Farber В., Cassiere H. Diagnosis and Management of pneumonia and other respiratory infections. First Edition // -Professional Communications. 1999.-26p.

160. Gibson G.J., Mac Nee W. Chronic obstructive pulmonary disease: investigations and assessment of severity // Jm Management of chronic obstructive pulmonary disease / 1998. p.25-41.

161. Gilliland F.D., Berhane K., McConnell R. Maternal smoking during pregnancy, environmental tobacco smoke exposure and childhood lung function // Thorax. 2000. - 55/4. - p.271 -276.

162. Glennie J.L. Revised Canadian Guidelines for the economic Evaluation of Pharmaceuticals. Pharmacoeconomics.-1999. - May-15(5)- p. 459-468

163. Global Strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease NHLBI/WHO workshop report. 2001. -p.76.

164. Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease : NHLB/WHO Workshop. 2001.-1-2; p. 16-17.

165. Green R.N., Sing S.T., Williams J.,Morgan M.D. A randomized controlled trial of four weeks versus seven weeks of pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 2001. -Vol. 56(2) - p. 143-145.

166. Grepo F.A.The protease antiprotease balance within the unman lung // Cellular Adaptation to Oxidative Stress: Annals of the 2-nd Winter Conference. - Hivernales. - 1995.-p. 1-2.

167. Grossman R.F. Clinical aspects of upper and lower respiratory tract infections //Drug. Jnvest, 1993.-Vol.6- Suppl. 1 -p. 1-14.

168. Higenbottam Т. Chronic obstructive lung disease, the impact of cigarette smoking // European respiratory review. 1992. - Vol. 2- №9. - p. 149-153.

169. Hoftken G. Epidemiology of respiratory tract infections // Eur. Respir.Rev.2000. Vol.lO-№71. - p.149-155.

170. Hunninghake G.W. Infection and bronchial hyperactivity in chronic obstruction pulmonary disease // European respiratory review. 1992. -Vol.2-№9.-p.166-168.

171. Husebye E., Hellstram R., Midtvadt T. The role of normal microbial flora in control of small intestine motility // Microbiol Ther. 1990. - Vol.20 -p.389-394.

172. Hutebison D.C.S. Proteinase inhibitor deficiency // Resp. Medicine. Second Edition. W.B. Sannders Company Ltd. 1995. - Vol.37-p.2-8.

173. Jones P. W. Quality of life changes in COPD patients treated with salmet-erol // Eur. Resp. Rev. 1998. - Vol.8, №56. - p.243-246.

174. Lazarus S.C. Experts Urge Early Diagnosis of COPD // Chest. 2001. -№6-p.12-18.

175. Levin D., Little K., Langhlin K. Addition of anticholinergic solution prolongs bronchodilator effect of beta-2-agonists in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Amer. J. Med. -1996. Vol. 100, №1A -p.40-48.

176. Management of chronic obstructive pulmonary disease // Eds. D.S.

177. Postma, N.M. Siafakas. The European Resp. Soc. Monograph 1998.-Ж7.-168 p.

178. Martinez J. Antibiotics and vaccination therapy in COPD // Eur. Resp. Rev. 1997.- Vol.7-Suppl. - 45- p.240-242.

179. National Center for Health . Statistics Current estimates from the National Health Interview Survey, United States // 1995, Vital and Health Statistics. -1995. Publication. - Vol.96 - p.1527-1532.

180. Neuberger M., Kundi M., Fried H.P. Environmental factors in chronic obstructive pulmonary disease // European respiratory review. 1992.-Vol.2-№9-p. 144-148.

181. Peto R., Lopez A.D., Boreham J., Thun M., Heath CJ. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital statistics // Lancet -1992. №339 - p. 1268-1278.

182. Postma D.S., Siafakas N.M. Quavility of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease // The European Respiratory Society Monograph. 1998. - №7 - p.235-247.

183. Postma D.S., Siafakas N.M. Management of chronic obstructive pulmonary disease // European Respiratory Monograph. 1998.- p.3-7.

184. Postma D.S., Siafakas N.M. Clinical requirements in the treatment of today's respiratory tract infection // Am. J. Respir. Crit. Carv. Med. 1999. -Vol. 160-p.566-571.

185. Pride N.B., Macklem P.T. Lung mechanics in disease // Handbook of Physiology. III. The Respiratory System: Mechanics of Breathing Be-thesda, 1996.-p.659-692.

186. Pride N.B., Vermeire P. Definition and differential diagnosis // Management of chronic obstructive pulmonary disease // Eds. D.S. Postma, N.M. Siafakas. The European Respiratory Society Monograph . 1998.-№7-p.2-6.

187. Prognostic survival factors in COPD patients on long-term oxygen therapy. ANTADIR-1990.- 39p.

188. Puchelle E. Airway epithelium injury and repair // Eur. Resp. rev. 1997. -Vol.7- Suppl. 43-p.l36-141.

189. Quirk F.H., Jones P.W. Back to basics: how many items can adequately represent healthrelated quality of life in airway disease? // Eur. Resp. Rev. -1997 .-Vol.l7-p.5038-5053.

190. Rennard S J., Serby C.W., Ghafonri M. Extended therapy with ipra-topium is associated with improved lung function in patients with COPD. A retrospective analysis of data from seven clinical trials // Chest. 1996.-Vol.llO-№l-p.62-70.

191. Rennard S.J. Pathophysiological mechanisms of COPD. Eur. Resp. Rev.1997. -Vol. 91 (SupplA)- p.2-8.

192. Repine J.E., Bast A., Lankhorgst J. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156 — p.341-357.

193. Respiratory Epidemiology in Europe // Eds. J. Annesi-Maesano et al. The European Resp. Soc. Monograph 2000. - №15 - 144 p.

194. Rijcken В., Britton J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D.S. Postma, N.M. Siafakas The European Respiratory Society Monograph.1998.-№7-p.1-302.

195. Saetta M. Central airways inflammation in the development of COPD // Eur. Resp. Rev. 1997.-№7 - Suppl. 43-p. 109-110.

196. Saetta M., Timens W., Jeffery P.K. Management of chronic obstructive pulmonary disease (Ed by D.S. Postma, N.M. Siafacas) ~ ERM, 1998. -Vol.7-p.92-101.

197. Sandford A.J.,- Weir T. D., Pare P. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1997. - Vol.10- p. 1380-1391.

198. Schwartz J., Spix C, Wichmann H.E., Malin E. Air pollution and acute respiratory illness in five germann communities // Environ. Res. — 1991. — Vol. 56-p.l-14.

199. Siafakas N.M.,Vermeire P., Pride N.B. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Resp. J. -1995. -Vol.8-p.l398-1420.

200. Siafakas N.M., Vermire P. Оптимальная оценка и лечение хронической обструктивной болезни легких // Русский медицинский журнал. -1998.-№3- с.3-30.

201. Siafakas N.M. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. J. 1995.-№8 - p.1398-1420.

202. Snow V., Lasber S., Mottur-Pilson С Medical management of COPD. // Ann. Intern. Med. 2001.-Vol.l34-p.595-599.

203. Standardization of lung function tests. Report Working Party. European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Resp. J. 1993. - Vol.6 -Suppl.16 - p. 1-121.

204. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. ATS statement // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. -1995.-Vol. 152-p.77-120.

205. Strom К., Вое J., Boman G., Skoogh B.E. Expectations of benefit from long-term therapy // Eur. Respir. Rev 1999.-Vol.148- Suppl.6 -p.66-84.

206. Technical recommendations and guidelines for bronchoalveolar lavage. // Eur. Respir. J. 1989. - Vol.2-p.561-585.

207. The WHOQOZ. Group. What Quality of Life? // Wld. Hith Forum. -1996.-Vol.17, №4 -p.354-356.

208. Tonnesen P. Smoking cessation and prevention // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D.S.Postma, N.M. Siafakas The European Respiratoiy Society Monograph- 1998. - №7 -p. 127-135.

209. Upton M.N., Smith G.DJr" McConnachie A., Hart C.L., Watt G.C. Maternal and personal cigarette smoking synergizeto increase airflow limitation in adults // Am J. Respir. Crit. Care. Med. 2004. - Feb. 15. - 169(4). - p.479-487.

210. Viegi G., Baldacci S. Epidemiological studies of chronic respiratory conditions in relation to urban air pollution in adults // The Impact of Air Pollution on Respiratory Health European Respiratory Monograph. - 2002. -Vol.7-p.l-16.

211. Watelet J.B., Van Cauwenberge P., Bachert С The role of the upper airways in the protection against air pollution //The Impact of Air Pollution on Respiratory Health European Respiratory Monograph - 2002. - vol.7 -p.66-76.

212. Westbo J. The British guidelines on COPD Management: 1995 review and position statement//Amer. J. Respir. Crit. Care Med., 1996.-V. 153-1530

213. Yasuda N., Gotih K., Minatoguch E.S. An increase of soluble Fas, an inhibitor of apoptosis, associated with progression of COPD // Resp. Med. -1998.-№92-p.993-999.