Роль активного и пассивного табакокурения в формировании заболеваний органов дыхания у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Никитина, Ольга Васильевна

• Никитина, Ольга Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитина, Ольга Васильевна

ВВЕДЕНИЕ.4

ГЛАВА 1. ТАБАКОКУРЕНИЕ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: АКТУАЛЬНОСТЬ

ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Распространенность табакокурения среди детей и подростков.10

1.2. Табачный дым: химический состав, влияние на организм человека.16

1.3. Характеристика иммунной системы, ассоциированной со слизистой дыхательных путей.28

1.4. Влияние табакокурения на системный и местный иммунитет дыхательных путей.31

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.39

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КУРИТЕЛЬНОГО

СТАТУСА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ АКТИВНОМ

И ПАССИВНОМ КУРЕНИИ.

3.1. Курительный статус детей и подростков

Оренбурга.45

3.2. Состояние здоровья детей и подростков при активном и пассивном табакокурении.52

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО И СИСТЕМНОГО

ИММУНИТЕТА У ЗДОРОВЫХ ПОДРОСТКОВ И БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНОЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ

ПАТОЛОГИЕЙ С УЧЕТОМ ФАКТОРА КУРЕНИЯ.

4.1. Характеристика факторов местного (в индуцированной мокроте) и системного иммунитета у здоровых некурящих и курящих подростков.63

4.2. Показатели местного и системного иммунитета у активно и пассивно курящих подростков с острой бронхолегочной патологией.66

4.3. Показатели местного и системного иммунитета у активно и пассивно курящих подростков с хронической бронхолегочной патологией.69

4.4. Показатели местного и системного иммунитета у активно и пассивно курящих подростков с атопической бронхиальной астмой.73

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль активного и пассивного табакокурения в формировании заболеваний органов дыхания у детей и подростков»

В последние десятилетия отмечается быстрый рост общей заболеваемости среди детей и подростков, что определяет необходимость выявления неблагоприятных факторов, обуславливающих формирование заболеваний среди подрастающего поколения (ВОЗ, 2009). Одним из негативных факторов, влияющих на здоровье человека, является табакокурение. В мире и в России сложилась катастрофическая ситуация, связанная с высоким уровнем употребления табака, особое беспокойство вызывают угрожающие темпы роста распространенности табакокурения среди детей и подростков (Баранов A.A. и др., 2007). Курительный статус подростков в зависимости от региона проживания в России варьирует в широком диапазоне. Установление истиной распространенности табакокурения позволит проводить эффективную профилактику в определенных возрастных группах среди детей и подростков. Исследование курительного статуса детей и подростков Оренбургской области проводилось и ранее (Лебедькова С.Е., 1994; Евстифеева Г.Ю.,2004), однако, учитывая быстрый рост употребления табака в России, требуется уточнение данного показателя среди детей и подростков на современном этапе.

Многочисленными исследованиями установлено, что и пассивное курение наносит такой же вред организму человека, как и активное курение (Nelson Ed., 2001). Дети особенно чувствительны к токсическому и аллергизирующему воздействию компонентов табачного дыма. Табачный дым оказывает выраженное токсическое влияние на организм человека (Чучалин А.Г., 2009;Yang S.R. et al.,2007; Уао Н., 2008). Воздействие табачного дыма на различные системы организма изучено в основном у взрослых курильщиков. При активном и пассивном курении может наблюдаться снижение функции легких и увеличение патологических респираторных симптомов у взрослых (Чучалин А.Г., 2007; Хоменя A.A., 2008). Изменения со стороны дыхательной системы у подростков и детей при табакокурении изучены недостаточно, исследований о взаимосвязи табакокурения и патологии органов дыхания, сердечнососудистой системы у детей и подростков в России практически не проводилось.

Принято считать, что основной функцией иммунной системы является контроль постоянства антигенного состава организма человека, распознавание и удаление экзогенных и эндогенных чужеродных макромолекулярных структур. Параллельно с этим иммунная система и в первую очередь факторы врожденного иммунитета участвуют в восстановлении постоянства внутренней среды организма практически при любых его нарушениях (Алексеев Л.П., Хаитов P.M., 2010). Экстремальным фактором, нарушающим постоянство внутренней среды организма, для человека является курение, при котором в легкие с каждой «затяжкой» папиросы попадает 1014 свободных радикалов, поражающих легочный эпителий и другие органы. При нарушении постоянства внутренней среды организма в зависимости от характера, времени и силы повреждающего агента реакция врожденного и адаптивного иммунитета будет определяться участием различных типов клеток иммунной системы, медиаторами, продуцированными этими клетками, что в целом и определяет развитие комплекса защитных реакций организма человека (Пииегин Б.В., Карсонова М.И., 2010). Особенности местного и системного иммунитета при табакокурении исследованы преимущественно среди взрослой популяции (Сюрин С.А., 2004; Sopori М., 2002). Изменения клеточного и гуморального звена системного и местного иммунитета у подростков при активном и особенно пассивном табакокурении практически не изучены.

В связи с этим является актуальным исследование истинной распространенности активного и пассивного курения среди детей и подростков нашего региона, влияния на дыхательную, сердечнососудистую системы, местный и системный иммунитет детей и подростков для оптимизации лечения и эффективной профилактики заболеваний органов дыхания у детей и подростков.

Цель работы — дать оценку состояния органов дыхания и особенностей местного и системного иммунитета у курящих детей и подростков.

Задачи исследования:

1. Установить распространенность табакокурения среди детей и подростков Оренбурга.

2. Оценить клинико-функциональные показатели состояния дыхательной системы у активно и пассивно курящих детей и подростков.

3. Определить изменения системного и местного иммунитета дыхательных путей у здоровых активно и пассивно курящих подростков.

4. Охарактеризовать состояние системного и местного иммунитета дыхательных путей у активно и пассивно курящих подростков с заболеваниями органов дыхания.

Научная новизна

Установлена распространенность активного и пассивного табакокурения в различных возрастных группах среди детей и подростков Оренбурга. Впервые показано, что пассивное курение наряду с активным у здоровых подростков оказывает выраженное негативное влияние на функцию внешнего дыхания и уровень артериального давления у обследованных всех возрастных групп.

Впервые показано, что активное и пассивное курение у здоровых подростков индуцирует местные и системные признаки воспаления, проявляющиеся в индуцированной мокроте ростом уровня провоспалительного цитокина ИЛ-1а и клеток с активационными маркерами; в периферической крови - повышением уровня провоспалительных цитокинов, ИЛ-4, и депрессией клеточного звена иммунитета (снижение абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов и фагоцитарной активности нейтрофилов).

Доказано, что у курящих подростков, страдающих острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, по сравнению с некурящими, выявляются более выраженные иммунологические признаки воспаления, поддерживающего течение острой и хронической бронхолегочной патологии.

Установлено, что у подростков с атопической бронхиальной астмой курение усиливает выраженность сенсибилизации организма (высокие уровни ^Е, эозинофилов, ИЛ-4) и способствует усилению выраженности клеточных механизмов аллергического воспаления (высокий уровень СБ8+-, СВ25+\ НЬЛ-О^-клеток и ИФНу).

Практическая значимость

Полученные данные о распространенности активного и пассивного табакокурения среди детей и подростков Оренбурга позволили разработать схему профилактики табакокурения.

Результаты по изучению влияния активного и пассивного табакокурения на организм детей и подростков обосновывают необходимость проведения профилактической работы как среди условно здоровых курящих детей и подростков, так и среди их родителей.

Полученные в работе количественные значения комплекса показателей местного иммунитета, определяемые в индуцированной мокроте у здоровых курящих подростков, могут быть использованы в клинической практике в качестве референсных для выявления нарушений местного иммунитета на доклиническом уровне.

Установлено индуцирующее влияние активного и пассивного курения на местные и общие иммунологические признаки воспаления у здоровых подростков, а также потенцирующий эффект табакокурения на острое и хроническое воспаление в органах дыхания, что обосновывает необходимость разработки эффективных лечебных и профилактических мероприятий среди подростков, подверженных данной привычке.

Выявленное в работе усиление клеточного компонента аллергической реакции под влиянием пассивного курения у подростков с бронхиальной астмой обуславливает целесообразность определения отдельных иммунологических параметров (уровень ИЛ-1а, СБ25+-, НЬА4Ж+-клеток и ИФНу) у больных данной группы для предупреждения формирования групп риска развития персистирующего аллергического воспаления.

Внедрение результатов в практику. Материалы исследования внедрены в работу в поликлиниках Оренбурга (акт внедрения от 15.04.2011 г, 13.05.2011г. и 22.05.2011г.) и в детском стационаре МАУЗ ДГКБ Оренбурга (акт внедрения от 14.07.2011г.). Материалы диссертации включены в учебный процесс на кафедре госпитальной педиатрии. По результатам исследования разработано информационное письмо «Влияние табакокурения на формирование заболеваний органов дыхания у детей и подростков» (2011).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Распространенность табакокурения в Оренбурге среди юношей выше, чем в среднем по России (29,8 против 25,7%), процент курящих девушек - ниже среднероссийских показателей (13 против 18,1%).

2. При активном и пассивном табакокурении у здоровых подростков при сохранении нормального физического развития выявлены: изменения функции внешнего дыхания (снижение ПСВ); дисрегуляция сосудистого тонуса, выражающаяся в увеличении числа подростков с гипер-и гипотензией по САД и ДАД; индукция в мокроте и периферической крови иммунологических признаков воспаления.

3. У курящих подростков при острой и хронической бронхолегочной патологии как на местном, так и системном уровне, по сравнению с некурящими, более выражены проявления активации иммунологических факторов воспаления, поддерживающих течение острой и хронической патологии дыхательной системы. У больных с атопической бронхиальной астмой курение усиливает выраженность сенсибилизации организма и способствует экспрессии клеточных механизмов аллергического воспаления.

Личный вклад автора. Автором проведено анкетирование, клиническое обследование детей и подростков, включенных в исследование, сформирована база данных, осуществлена статистическая обработка результатов и анализ клинических, функциональных и иммунологических показателей.

Апробация работы. Основные разделы работы представлены и доложены на региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны материнства и детства», межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы здоровья детей» (Оренбург, 2007), на XVIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 2008), X Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2009), XIV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2010), XV Конгрессе педиатров России (Москва, 2011), IX Российской конференции иммунологов Урала (Челябинск, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, среди них 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 31 таблицей, 9 рисунками, 1 схемой. Библиографический указатель содержит 101 отечественных и 83 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Никитина, Ольга Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность табакокурения в Оренбурге среди юношей выше, чем в среднем по России (29,8 против 25,7%), процент курящих девушек - ниже среднероссийских показателей (13 против 18,1%). Распространенность пассивного курения ниже данных, полученных в исследовании GYTS.

2. Во всех возрастных группах, как у активно, так и у пассивно курящих условно здоровых пациентов по сравнению с некурящими выявлены нарушения со стороны дыхательной системы: снижение пиковой скорости выдоха, увеличение частоты дыхания, появление кашля, одышки, приступов удушья, более частые заболевания бронхитами. Установлена прямая значимая связь между курением и частотой заболеваний повторными бронхитами.

3. У курящих подростков отмечены признаки дисрегуляции сосудистого тонуса: у активно курящих подростков регистрировалась артериальная гипертензия по систолическому и диастолическому давлению, причем у юношей чаще отмечался подъем систолического давления, а у девушек — диастолического, также у девушек чаще определялась пограничная артериальная гипертензия по САД. Наряду с этим у курящих подростков по сравнению с некурящими достоверно чаще выявлялась артериальная гипотензия и САД и ДАД.

4. Активное курение у здоровых подростков индуцирует местные и общие иммунологические признаки воспаления: в мокроте увеличивается содержание ИЛ-1а и HLA-DR позитивных клеток; в периферической крови повышается уровень ИЛ-6, ИЛ-8, ФНОа, CD19+-клеток, IgE и ИЛ-4 в сочетании со снижением абсолютного количества CD3 -, CD4 -, CD8-лимфоцитов и фагоцитарного показателя. Пассивное курение характеризуется повышенным уровнем клеток с активационными маркерами в мокроте и аналогичными изменениями иммунологических показателей в периферической крови.

5. Активное и пассивное курение усиливают проявления местных иммунологических признаков воспаления у больных с острыми заболеваниями органов дыхания, по сравнению с некурящими больными, в виде более значимого повышения в мокроте лактоферрина, ИЛ-1а, количества нейтрофилов при подавлении продукции противовоспалительного фактора РАИЛ-1. Иммунологические сдвиги в периферической крови этих больных, как курящих, так и некурящих, проявлялись возрастанием в ней содержания С025+-, НЬА-БК+-клеток, ИЛ-4, ИФНу и провоспалительных цитокинов: ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-1а, ИЛ-1Р и ФНОа.

6. У больных с хронической бронхолегочной патологией при активном и пассивном курении местные иммунологические признаки воспаления характеризовались более значимым повышением в мокроте ИЛ-1а и лактоферрина по сравнению с некурящими больными. На системном уровне активное курение сопровождалось снижением фагоцитарного показателя, концентрации 1§М, ^О в крови при повышенном содержании в ней СЭ19+- клеток и ИЛ-4. При пассивном курении депрессивного влияния в отношении фагоцитарного показателя и иммуноглобулинов не отмечено.

7. При атопической бронхиальной астме курение усиливает выраженность сенсибилизации организма, повышая содержание в крови эозинофилов и ИЛ-4. При этом пассивное курение способствует усилению клеточного компонента аллергической реакции, значимо увеличивая относительное содержание С08+-лимфоцитов, абсолютное содержание клеток с маркерами ранней (СВ25) и поздней (НЕА-ОЯ) активации, а также ИФНу.

Практические рекомендации

1. Для выделения пациентов группы риска по формированию заболеваний органов дыхания необходимо вести учет активно курящих детей и подростков с отметкой в карте амбулаторного пациента, а также отражать наличие активных курильщиков в семье и близком окружении.

2. С целью раннего выявления нарушений функционирования дыхательной и дисрегуляции сосудистого тонуса необходимо проводить скрининговое обследование активно и пассивно курящих детей и подростков (определение ПСВ, ЧДД, контроль АД).

3. В комплекс обследования условно здоровых курящих подростков необходимо включить определение показателей местного иммунитета в индуцированной мокроте (ИЛ-1а и клеток с активационными маркерами С045 и НЬА-1Ж) для ранней диагностики патологии дыхательной системы.

4. Для оценки негативного влияния табакокурения на выраженность аллергического воспаления у подростков с бронхиальной астмой целесообразно оценивать не только уровень ^Е, количество эозинофилов, но и состояние клеточных механизмов аллергического воспаления (увеличение количества СВ8-лимфоцитов, клеток с активационными маркерами СБ25, НЪА-ОЯ и уровень ИФНу), участвующих в формировании персистирующего воспаления.

Ниже приводится схема профилактической работы с курящими детьми и подростками.

Схема профилактики табакокурения среди детей и подростков

Профилактическая работа среди некурящих

Подготовка учителей подготовка медицинских работников учебных заведений Этапы работа с родителями

1. информирование ребенка о функциональных и анатомических особенностях его организма

1.Диагностика индивидуальных особенностей курения

2. изменение отношения к собственному здоровью и к вредным привычкам

3. мотивация на принятие решения о вреде курения

4. поддержка мотивации сохранения здорового образа жизни

Формы работы:

- дискуссии

- ролевые игры (личностное развитие, обучение навыкам общения и отстаивания собственного мнения)

- наглядные пособия

- интерактивные опросы

Профилактическая работа среди курящих детей и подростков педагогическим и медицинскии кабинет персонал учебных заведений специализированный в Центре профилактики

Этапы:

1. Повышение уровня мотивации отказа от курения

2. Лечение индивидуальные и пикотинзаменяющие другие методы групповые занятия препараты лечения с психологом (акупунктура, ароматерапия)

3. Поддержка достигнутых результатов

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитина, Ольга Васильевна, 2011 год

1. Александров A.A. Эпидемиология и профилактика курения среди подростков/ A.A. Александров //Образование в области здоровья и укрепление здоровья среди детей, подростков и молодежи в России. -М.- 1999.- С.190-195.

2. Алексеев Л.П. Регуляторная роль иммунной системы в организме / Л.П.Алексеев, Р.М.Хаитов //Рос.физиол. журн. им. И.М. Сеченова.-2010.-т.96(8).-С. 787-895.

3. Андреева Л.И. Биохимические механизмы апоптоза / Л.И.Андреева, Л.И.Иванова, М.В.Титова, В.С.Петрова/Программированная клеточная гибель. / Под ред.проф. Новикова B.C.- С-Пб.: Наука, 1996.- с. 51-71.

4. Антонов Н.С. Хроническая обструктивная болезнь легких у курящих: ранняя стадия болезни/ Н.С.Антонов, Г.М. Сахарова // Тер.архив. 2009. - №3. - С.82-84.

5. Бабайлов М.С. Возможности метода индуцированной мокроты в оценке контролируемости бронхиальной астмы у детей/ М.С. Бабайлов, Е.Е.Минина, Я.И. Жаков// Вестник Уральской медицинской академической науки.-2011.- №2.- С.91-92.

6. Бабанов С.А. Клиноко-иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья./ С.А.Бабанов: Автореф. дисс. доктора мед.наук. -Самара, 2008. 40с.

7. Бабанов С.А. Распространение табакокурения среди медицинских работников/ С.А.Бабанов, Г.Ф.Васюкова//Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - №1. — С. 39-41.

8. Баранов A.A. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения /А.А.Баранов, В.Р.Кучма, И.В. Звездина. — М.: Литтерра, 2007. — 216с.

9. Бережнова И.А. Комплексная оценка трахеобронхиального содержимого в геронтологической практике/ И.А.Бережнова, В.Г.Коршунов, Н.И. Шишкова, Н.Н.Жиркова //Клиническая лабораторная диагностика.- 2005. №12. - С.34-35.

10. Бехало В.А. Регуляция врожденного иммуного ответа в очаге хронического воспаления/ В.А.Бехало, Е.В.Сысолятина, Е.В. Нагурская // Иммунология.-2009.-№3.-с. 184-189.

11. Биличенко Т.Н. Методологические аспекты оценки влияния качества атмосферного воздуха на формирование болезней органов дыхания у населения/ Т.Н. Биличенко // Пульмонология.- 2006. -№4.-С.94-103.

12. Бирман Э.Л. Атеросклероз и другие формы артериосклероза./ Э.Л. Бирман.// В кн: Внутренние болезни, кн.5, гл. 195 /Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа М.: Медицина,2005.- С. 361-384.

13. Бхандари М. Никотин и курение сигарет/ М.Бхандари, Ш.Л.Сильвестер, H.A. Риготти /В кн.: Наркология./ Под.ред. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Г. С.-Пб. - 2000. - С. 143159.

14. Вануццо Д. Укрепление здоровья сердца путем отказа от курения. Опыт реализации регионального проекта по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в Италии (Фрюли-Венеция

15. Джулиа)/Д. Вануццо, Л.Пилотто// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2000. №1. - С.40-43.

16. Величковский Б.Т. Дискуссионные вопросы о влиянии частиц нанометрового диапазона на органы дыхания/ Б.Т.Величковский, Г.Г.Кругликов // Пульмонология.- 2011.-№3.-С.5-8.

17. ВОЗ. Женщины и табак. -Женева, 1994. 112с.

18. ВОЗ. Рамочная конвенция по борьбе против табака. Женева,2003. -48с.

19. ВОЗ. Защита от воздействия табачного вторичного дыма. Политика рекомендации.- Женева, 2007. 54с.

20. ВОЗ. Доклад о глобальной табачной эпидемии 2009 года. Создание среды, свободной от табачного дыма. Женева, 2009.- 75с.

21. Волкова Л.И. Характеристика клеточного и биохимического профиля индуцированной мокроты и крови у курящих и некурящих здоровых людей/ Л.И.Волкова, Е.Б.Букреева, В.В. Боярко //Пульмонология. 2004.- №3. - С.78-82.

22. Вострикова Е.А. Курительный статус организованного населения промышленного центра/ Е.А.Вострикова, А.Г.Осипов, Л.О.Багрова // Пульмонология. 2005. - №2. - С.78-83

23. Габриелян К. Г. Уровень адаптационных возможностей организма студентов и курение / К.Г. Габриелян, Б.В. Ермолаев // Физиология человека. -2006.-№2.- С. 110-113.

24. Гноевых В.В. Дисфункции пульмо-кардиальной системы при табакокурении у лиц молодого возраста и хроническиеобструктивные заболевания легких./ В.В. Гноевых: Автореф. дисс. доктора мед.наук. Ульяновск, 2007. -47с.

25. Гноевых В.В. Эффективность адаптации респираторной системы к курению у студентов медицинских вузов при никотинассоциированном риске хронической обструктивной болезни легких /В.В. Гноевых //Пульмонология. 2005.- №3. -С.69-73.

26. Гурова O.A. Совершенствование функции внешнего дыхания у курящих детей и подростков/ О.А.Гурова, Т.М. Соболева // Вестник Российского университета дружбы народов.- Сер. Мед. 2000. - № 2.-С.122-125.

27. Евстифеева ГЛО. Мониторинг хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в детской популяции 6-17 лет;профилактические программы./ Евстифеева Г.Ю.: Авторефдисс.доктора мед.наук. Оренбург, 2004. 48с.

28. Жаркова Л.П. Распространенность артериальной гипертензии у детей /Л.П.Жаркова, И.В.Андреева, Е.А. Ярощук //Вопросы современной педиатрии. Материалы VIII конгресса педиатров России. Москва, 2003. - С. 117.

29. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ/И.В. Журавлева М.: Институт социологии РАН,2002. — 240с.

30. Звездина И.В. Возрастные особенности сердечнососудистой системы у подростков/ И.В. Звездина //Вопросы современной педиатрии. Материалы VIII конгресса педиатров России. Москва, 2003.-С.125.

31. Зоров Д.Б. Друзья или враги. Активные формы кислорода и азота /Д.Б.Зоров, С.Ю.Банникова, В.В. Белоусов // Биохимия.-2005.-т.70(2).-С. 243-272.

32. Камардина Т.В. Разработка, реализация и оценка эффективности популяционной стратегии борьбы с табакокурением./ Т.В. Камардина: Автореф. дис.докторамед.наук.-М.; 2004.-47с.

33. Карамов Э.В. Мукозный иммунитет и его особенности/ Э.В.Карамов, А.В.Гарманова, P.M. Хаитов // Иммунология.-2008.-№6.-С.377-383.

34. Карелин А.О.Причины и распространенность табакокурения среди студентов Санкт-Питербурга/ А.О.Карелин, М.П.Давыдова, Т.М. Свечникова //Материалы научной конференции «Экология человека медико-социальные проблемы». — С-Пб., 2004. — С. 130-131.

35. Кароли H.A. Влияние курения на развитие эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких/ H.A. Кароли, А.П. Ребров // Пульмонология.- 2004.- №3. -С.70-75.

36. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии и диагностика/ А.И. Карпищенко. Санкт- Петербург: Интермедика, 1999.-656 с.

37. Кетлинский С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев -СПб: Издательство Фолиант,2008.-552с.

38. Климович В.Б. Иммуноглобулин A (IgA) и его рецепторы / В.Б. Климович, М.П. Самойлович // Медицинская иммунология.-2006.-Т.8.- №4.-С.483-494.

39. Колесник М.А. Влияние табакокурения в молодом возрасте на показатели секреторного иммунитета слюны и их коррекция при воздействии сочетанных физических факторов/ М.А.Колесник: Автореф. дисс. . доктора мед. наук. — Курган, 2009.- 42с.

40. Косарев В.В. Тенденции формирования и возможные пути профилактики табачной зависимости (по данным эпидемиологических исследований) / В.В.Косарев, С.А. Бабанов // Пульмонология. 2006. - №3. - С.119 - 124.

41. Краснова М.И. Лимфоидные образования слизистых оболочек: принципы топической иммунизации/ М.И.Краснова, Б.В. Пинегин // Иммунология.- 2003.-№6.-С.359-363.

42. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) /К.А.Лебедев, И. Д. Понякина- М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА,2003. 443с.

43. Леонтьева М.В. Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у подростков, употребляющих психоактивные вещества/М.В. Леонтьева: Дисс. канд. биол.наук. Архангельск, 2004. -137с.

44. Ляшенко В.А. Мукозный иммунитет и мукозные вакцины/ В.А. Ляшенко // Медицинская иммунология.- 2003.-т.5.-№1-2.-С.5-8.

45. Меньщикова Е.Б. Окислительный стресс при воспалении/ Е.Б.Меныцикова, Н.К.Зеньков, В.З.Ланкин, И.А.Бондарь, В.А.Труфакин //Окислительные стресс. Патологические состояния и заболевания. -Новосибирск: АРТА,2008.-С.13-36.

46. Милушкина О.Ю. Санитарно-эпидемиологическое благополучие учреждений для сирот и его взаимосвязь с физическим развитием и состоянием здоровья воспитанников./ О.Ю. Милушкина: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Москва,2002. 23с.

47. Мокина Н.А./ Распространенность и характерные особенности табакокурения у подростков г.Чапаевска Самарской области./

48. Н.А.Мокина, В.Ю.Зейлерт, Н.И. Сараево и др.//Пульмонология. — 2007. №6. - С.58-63.

49. Осденмур Р., Льерль М. Воздушные аллергены / Р.Осденмур, М.Льерль//Клиническая иммунология и аллергология/Под. ред. Г. Лолора-младшего, Т.Фишера, Адельмана Д., пер.санг.).- М., Практика, 2000.-С.64-77.

50. Панков Д.Д., Бородулина Т.А., Румянцев А.Г. Патогенез и прогностическая значимость артериальной гипотензии у подростков/ Д.Д.Панков, Т.А.Бородулина, А.Г.Румянцев //Российский педиатрический журнал. 2005. - №2. — С.11-14.

51. Печеркина И.Н.Прогностические биомаркеры формирования хронической обструктивной болезни легких у курящих./И.Н.Печеркина: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Томск, 2009.-34с.

52. Пинегин Б.В. Алармины — эндогенные активаторы воспаления и врожденного иммунитета/ Б.В .Пинегин, М.И. Карсонова // Иммунология.-2010.- № 5.-С.246-252.

53. Попова Г.А. Влияние курения на физическое развитие, состояние вегетативной и сердечно-сосудистой систем у юношей. / Г.А. Попова: Автореф. дисс. канд.биол.наук. Киров,2009. -152с.

54. Постникова Л.Б. Диагностическая ценность метода индуцированной мокроты при ХОБЛ./ Л.Б.Постникова, Н.И.Куйбышева,

55. B.А.Костров, О.С. Ишанова // Материалы XVII Национального конгресса по болезням органов дыхания. — Казань. — 2007. — С.242.

56. Самбурова И.П. Особенности развития системы дыхания у курящих школьников / И.П. Самбурова // Физиология человека. — 2003. -№1.-С.420.

57. Сахарова Г.М. Воздействие курения табака на организм/ Г.М. Сахарова // Медицина. Качество жизни. 2004. - №1(4). - С. 14-16.

58. Сельвин Э.П. Ишемическая болезнь сердца /Э.П. Сельвин, Е. Браунвальд;// В кн: Внутренние болезни, кн.5, гл. 189 /Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа М.: Медицина,2005.- С. 270-286.

59. Сердюков А.Ю. Состояние здоровья подростков на фоне табакокурения/ А.Ю.Сердюков, Ю.В. Черненков // Здоровье Чувашии.- 2010.- №1. С. 15-17.

60. Симбирцев A.C. Интерлейкин -1. Физиология Патология. Клиника/ А.С.Симбирцев.- С-Пб.:000 «Издательство ФОЛИАНТ», 2011.-480с.: ил.

61. Синицкий В.В .Показатели эндогенной интоксикации у матерей с никотиновой зависимостью и их новорожденных/ В.В.Синицкий, Г.Н.Соловьев, Е.Н.Чумакова // Экология человека. 2008.- №8. —1. C.3-6.

62. Скворцова Е.С. Распространенность курения среди подростков Московской области / Е.С.Скворцова, Н.З. Зубкова // Социальная гигиена, здравоохранение и история медицины. 2005. - №1. -С.27-29.

63. Смирнов А.Ю.,Гноевых В.В., Шалашова Е.А., Куприянов A.A. Клиническое значение дисфункции пульмокардиальной системы у курильщиков с персистирующей бронхиальной астмой/ А.Ю.

64. Смирнов, В.В.Гноевых, Е.А.Шалашова, A.A. Куприянов // Российский медицинский журнал.-2011.-№4.-с.9-13.

65. Суркова Е.А. Особенности цитокиновой регуляции очагового и системного воспаления при ХОБЛ / Е.А.Суркова, Н.А.Кузубова, Т.П.Сесь, Арег А.Тотолян.// Медицинская иммунология. — 2010.-№4-5.- Т.12.- С.349-354.

66. Суслов А.П., Коноплева М.В., Третьяков О.Ю. Фундаментальная иммунобиология провоспалительных цитокинов и MIF./ А.П.Суслов, М.В.Коноплева, О.Ю. Третьяков// Медицинская иммунология. 2006. - №1.- С.5-22.

67. Суховская O.A. Выявление ранних стадий заболеваний органов дыхания, ассоциированных с табакокурением / O.A. Суховская, А.Г.Козырев, Е.А.Киселева и др.// Тюменский медицинский журнал.- 2008.- №2. С.3-6.

68. США. Департамент здравоохранения и социальных услуг. Предотвращение употребления табака среди молодежи. Доклад о работе врача.- Атланта.-1994- 18с.

69. Сюрин С.А. Влияние длительного табакокурения на процессы перекисного окисления липидов и иммунную систему больных хроническим бронхитом/ С.А. Сюрин// Клиническая и лабораторная диагностика.- 2004.-№4-С.83-85.

70. Теплова С.Н. Секреторный иммунитет./ С.Н.Теплова, Д.А. Алексеев УрО РАН, Челябинск,2002. -200с.

71. Титова Н.Д. Паттернраспознающие рецепторы и аллергия/Н.Д. Титова // Российский аллергический журнал -№1 .-2011 .-С.32-39.

72. Тотолян A.A. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний/ A.A. Тотолян //Медицинская иммунология. 1999. - Т. 1.- № 1 - 2. - С. 75 - 108.

73. Трушинский З.К. Влияние курения на уровень артериального давления и индекс кардиологического риска у студентов./

74. З.К.Трушинский, О.Ю.Скрицкая, Ю.В.Довгалюк, A.B. Скрицкий // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии».- Москва, 2001 — С.95.

75. Хаитов P.M. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей./ P.M. Хаитов, Б.В.Пинегин, A.A. Ярилин- М.:ГЭОТАР-Медиа,2009.-352с.

76. Хаитов P.M. Физиология иммунной системы./ P.M. Хаитов М: ВИНИТИ РАН,2001. - 224 с.

77. Хоменя A.A. Влияние табакокурения на состояние органов дыхания у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани./ А.А.Хоменя: Автореф. диссканд.мед.наук. Омск; 2008. -23с.

78. Чичерин Л.П. Актуальные проблемы формирования системы мониторинга состояния здоровья детей и подростков/ Л.П.Чичерин, Г.И.Куценко, Е.М. Какорина.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000.- №6.- С. 3—8.

79. Чучалин А.Г. Табакокурение. / А.Г.Чучалин //В кн: Респираторная медицина./ Под ред. Чучалина А.Г. М.-.ГЭОТАР -Медиа,2007. - Т. 1 -2.-С.771-782,

80. Чучалин А.Г. Болезни органов дыхания и табакокурение/ А.Г. Чучалин // Тер.архив.- 2009.- ЖЗ.-С.5-9.

81. Шаврин А.П. Цитокины у курящих практически здоровых лиц / А.П. Шаврин// Цитокины и воспаление.- 2005.-№3.-с. 149.

82. Шаповалова Т.Г. Цитокиновый профиль и молекулы адгезии у больных хронической обструктивной болезнью легких, сочетанной с бронхиальной астмой/ Т.Г.Шаповалова, М.В.Волкова, Н.В.Шелобанова// Медицинская иммунология.- 2010.- т.12.-№16.-с.553-558.

83. Шишкин Г.С.Влияние курения табака на систему внешнего дыхания у подростков / Г.С.Шишкин, С.Н.Гладырь // Гигиена и санитария.2001. №3. - С.61-64.

84. Шпрыков A.C. Курение табака и эффективность лечения больных с инфекционной бактериальной патологией лёгких/ А.С.Шпрыков, В.З.Жаднов //Материалы 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания.- Санкт-Петербург, 2003.- С.234.

85. Шубочкина Е.И. Социально-гигиенические факторы риска и репродуктивное здоровье девушек, обучающихся в ПТУ/ Е.И. Шубочкина // Планирование семьи. 2000. - №2.- С. 19-23.

86. Шубочкина Е.И. Гигиенические основы охраны здоровья подростков при профессиональном обучении и ранней трудовойзанятости./ Е.И. Шубочкина: Автореф. диссдоктора мед.наук. —1. Москва,2001. — 26с.

87. Шубочкина Е.И. Образ жизни и его значение в формировании состояния здоровья подростков/ Е.И.Шубочкина// Материалы международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке» М.,2004 - С.371-372.

88. Юлдашева И.А. Характеристика бронхоальвеолярных смывов у больных бронхиальной астмой / И.А. Юлдашева // Иммунология.2002.-№2.-С. 109-111.

89. Ярилин A.A. Иммунология: учебник/ А.А.Ярилин. — М. :ГЭОТАР-Медиа, 2010. 752с.: ил.

90. Ярилин А.А.,Донецкова А.Д. Естественные регуляторные Т-клетки и фактор FOXP3/ А.А.Ярилин, А.Д. Донецкова// Иммунология.-2006.-№3 .-с. 176-188.

91. Accordini S. Incidence of chronic obstructive pulmonary disease in a cohort of young adults according to the presence of chronic cough and phlegm / S.Accordini et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2007. -Vol. 175.-№ 1. -P.32-39.

92. Ashley F. Pulmonary function: relation to aging, cigarette habit, and mortality./ F. Ashley, W.B. Kannel, P.D. Sorlie, R.Masson // Ann Intern Med.- 1975 82(6).-P. 739-745.

93. Barnes P.J.Chronic obstructive pulmonary disease: molecular and cellular mechanisms/ P.J.Barnes, S.D.Shapiro, R.A. Pauwels // Eur. Respir.-2003.-Vol.22.-P.672-688.

94. Bartecchi C.E. The global tobacco epidemic/ C.E.Bartecchi, T.D.MacKenzie, R.W.Schrier // Sci.Am.-1995.-Vol.272.-P.44-51.

95. Bensenor I.M. Active and passive smoking and risk of colds in women./ I.M.Bensenor, N.R. Cook, I.M.Lee et al.// Ann Epidemiol.-2001.- Vol.11(4).-P.225-231.

96. Berard I.M. Qualitative differences between naive and memory T cells / I.M.Berard, D.F.Tough // Immunology. 2002.-Vol.106.- P. 127138.

97. Berger S.A. Leukocyte common antigen (CD45) is required for immunoglobulin E-mediated degranulation of mast cells/ S.A.Berger, T.W.Mak, C.J.Paige //J.Exp.Med.-1994.-Vol.l80.-P.471.

98. Blease K. Airway remodeling is absent in CCR1-/- mice during chronic fungal allergic airway disease / K.Blease, B.Mehrad, T.J.Standiford, N.W.Lukas, S.L.Kunkel, S.W.Chensue, B.Lu, C.J.Gerard, C.M. Hogaboam // J. Immunol.-2000.-Vol.l65.-P.1564-1572.

99. Boyum A. Isolation of leucocytes from human blood. A two-phase system for removal of red cells with methylcellulose as erythrocyte-aggregating agent/ A.Boyum // Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1968. -Vol.97.-P. 9-29.

100. Brandtzaeg P. Regional specialization in mucosal immune system: primed cells do not always home along the same track / P.Brandtzaeg, I.N.Farstad, G. Haralden // Immunol. Today.-1999.-Vol.30(6).-P.267-278.

101. Bruckner-Tuderman L. Genetic diseases of the extracellular matrix: more than just connective tissue disorders / L. Bruckner-Tuderman, P. Bruckner// J. Mol. Med.-1998. Vol. 76.-№ 3.-P. 226-237.

102. Byron K.A. 11-4 production is increased in cigarette smokers/ K.A.Byron, G.A.Varigos, A.M.Wootton // Clin. Exp. Immunol. -1994,-Vol.95.- P.333-336.

103. Celedon J.CJ Bronchodilator responsiveness and serum total IgE levels in families of probands with severe early — onset COPD/ J.C. Celedon, F.E.Speizer, J.M. Drazen // Eur. Respir.- 1999.- Vol. 14-P.1009-1014.

104. Chalmers G.W. Influence of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma./ G.W.Chalmers, K.J.Macleod, S.A.Little.// Thorax. 2002.- Vol.57(3).-P.226-230.

105. Chapman K.R. Chronic obstructive pulmonary disease: are women more susceptible than men?/ K.R. Chapman // Clin Chest Med.- 2004.-Vol. 25(2).-P.331-34.

106. Chaudhuri R. Cigarette smoking impairs the therapeutic response to oral corticosteroids in chronic asthma./ R.Chaudhuri, E.Livingston, A.D.McMahon.// Am J Respir Crit Care Med.- 2003.- Vol. -P. 1 SOSnil.

107. Costabel U. Alterations in immunoregulatory T cell subsets in cigarette smokers / U.Costabel, K. J.Bross, C.Reuter, K.H.Ruhle, H.Matthys // Clinchem.lab. med.- 2002.- Vol.40.-P.612-615.

108. D'hulst A.I. Roleoftumour necrosis factor {alpha} receptor p75 in cigarette smoke-induced pulmonary inflammation emphysema./

109. A.I.D'hulst, K.R.Bracke, T.Maes, J.L.De Bleecker, R.A.Pauwels, G.F.Joos, G.G.Brusselle I I Eur. Respir. 2006. - Vol .218 (1). - P. 102112.

110. Dawes R. Combinations of CD45 isoforms are crucial for immune function and disease / R.Dawes, S.Petrova, Liu Zhe, David W., Peter C. L. Beverley, Elma Z. Tchilian et al. // J. Immunol.- 2006.- Vol.176.-P. 3417-3425.

111. D'hulst A.I. Time course of cigarette smoke-induced pulmonary inflammation in mice/ A.I.D'hulst, K.Y.Vermaelen, G.G.Brusselle, G.F.Joos, R.A.Pauwels //J. Respir.-2005.-Vol.26.-P.204-213.

112. Djordjevic M.V. Doses of nicotine and lung carcinogens delivered to cigarette smokers/ M.V.Djordjevic, S.D.Stellman, E.Zang.// Journal of the National Cancer Institute.- 2000.- Vol.90.-P. 106-111.

113. Fortin M. Apoptosis mediated through CD45 is independent of its phosphatase activity and association with leukocyte phosphatase-associated phosphoprotein / M.Fortin, A-M.Steff, J.Felberg // J.Immunol. -2002.-Vol.168.- P.6084.

114. Gupta P.C. Smokeless tobacco use, birth weight, and gestational age: population based, prospective cohort study of 1217 women in Mumbai, India. / P.C. Gupta, S.Sreevidya // BMJ.- 2004.-Vol.26.-P.1538.

115. Hallal A.L. Prevalence and risk factors associated with smoking among school children, Southern Brazil / A.L. Hallal, S.L. Gotlieb, L.M. Almeida, L. Casado . //Rev Saude Publica.- 2009. Vol.43(5). - P.779-788.

116. Haskova V. Simple method of circulating immune complex. Detection in human sera by polyethylene glycol precipitation / V. Haskova, V. Kaslik, I. Riha, L. Ravensky//J. Immun. Forsch. - 1978. -Vol. 154.-P. 399-401.

117. Hays A.M Arsenic and cigarette smoke synergistically increase DNA oxidation in the lung/ A.M.Hays, D.Srinivasan, M.L.Witten, D.E.Carter, R.C. Lantz // Toxicol.Pathol.- 2006.-Vol.34(4).-P.396-404.

118. Hudmon K.S. Development and implementation of a tobacco cessation training program for students in the health professions / K.S. Hudmon // J. Cancer Educ. 2003. Vol. 18.- № 3. - P. 142-149.

119. Ire-Sasaki J. CD45 is a JAK phosphatase and negatively regulates cytokine receptor signaling/ J.Ire-Sasaki, T.Sasaki, W.Matsumoto// Nature. 2001.-Vol.409.-P.349.

120. Jaakkola M.S. K Assessment of exposure to environmental tobacco smoke/ M.S. Jaakkola, J.J. Jaakkola // Eur.Respir.-1997.-Vol. 10.-P.23 84-2397.

121. Jacobsen L.K. Effects of smoking and smoking abstinence on cognition in adolescent tobacco smokers /L.K. Jacobsen //Biol. Psychiatry.- 2005. Vol. 57.- № 1. -P. 56-66.

122. Kantengwa S. Superoxide anions induce the maturation of human dendritic cells/ S.Kantengwa, L.Jornot, C.Devenoges, L.P. Nicod // J. Respircrit care med.-2003.-Vol.167.- P.431-437.

123. Kips J.C. Methods for sputum induction and analysis of induced sputum: a method for assessing airway inflammation in asthma / J.C. Kips, J.V.Fahy, F.E.Hargreave // J. Eur. Respir.-1998.- Vol.11.-P.9-12.

124. Kraehenbuhl J.P Epithelial M cells: differentiation and function/ J.P.Kraehenbuhl, M.R. Neutra // Annu. rev. cell dev.biol.-2000.-Vol. 16.-P.301-332.

125. Kurz T. The role of environmental tobacco smoke in genetic susceptibility to asthma. / T. Kurz, C.Ober //Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol.- 2004.-Vol.4(5).-P.335-339.

126. Lappa e Silva J.R., Ruffle C.,Lefort J., Pretolani M., Vargafig B.B. Role of eosinophilic airway inflammation in models of asthma/

127. J.R.Lappa e Silva, C.Ruffie, J.Lefort, M.Pretolani, B.B. Vargafig // Mem. instoswaldo cruz.-1997.-Vol.92.- P.223-226.

128. Lebowitz M.D. Smoking habits and changes in smoking habits as they relate to chronic conditions and respiratory symptoms/ M.D. Lebowitz // Am J Epidemiol.- 1997.- Vol.l05(6).-P.534-543.

129. Leikauf G.D. Hazardous air pollutants and asthma./G.D.Leikauf // Environ Health Perspect.- 2002.-№8. Suppl. 4.- P.505- 526.

130. Lodrup Carlsen K.C. In utero exposure to cigarette smoking influences lung function at birth./ K.C.Lodrup Carlsen, JJJaakkola, P.Nafstad .// Eur Respir J.- 1997.-Vol.lO(8).-P. 1774-1779.

131. Madden J. The kinetics and stimulant dependence of cytokine production by blood and bronchoalveolar lavage T cells evaluated at the single cell level / J.Madden, P.P.Howarth, R.R.Godfrey, A.A. Frew // Cytokine.- 1999.-Vol. 11 .-P.510-517.

132. Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunoiffusion/ G. Mancini, A.O. Carbonara, J.E. Heremans// Immunochemistry. 1965. - Vol.2. - P.235-254.

133. Michael F.T. Innate immune responses to infection/ F.T. Michael // J. Allergy immunol.-2005.-Vol.116.(2).-P.241-247.

134. Miller L.G. Reversible defect of immunoregulatory T cells in cigarette smokers/ L.G.Miller, L.C. Ginns // Am. Rev. Respir Dis.-1982.-Vol.l25.-P.60.

135. Nelson Ed. The miseries of passive smoking / Ed.Nelson // Hum. And Exp.Toxicol. 2001. - 20.- №2. - P.61-83.

136. Nikula K.J. Animal models of chronic bronchitis and their relevance to studies of particle3induced disease./ K.J.Nikula, F.H.Green // Inhal Toxicol.-2000.-№12.- Suppl 4.- P.123-353.

137. Oppenheim J.J. Alarmins: chemotactic activators of immune responses/ J.J.Oppenheim, D.Yang // Curr.0pin.lmmunol.-2005.-Vol.l7.-P.359-366.

138. Otsuka R. Acute effects of passive smoking on the coronary circulation in healthy young adults/ R.Otsuka, H.Watanabe, K.Hirata // Jama.-2001 .-Vol.286.-P.436-441.

139. Pauly J.L Tobacco flakes on cigarette filters grow bacteria: a potential healh risk to the smoker? / J.L.Pauly, J.D.Waight, G.M. Paszkiewicz // Tob.Control.-2008.-Vol.17(1). P.49-52.

140. Pepiene C.J. Influence of smoking status on progression of endothelial dysfunction/ C.J.Pepiene, J.D.Schlaifer, G.B.Mancini //Trend investigators. Trial on reversing endothelial dysfunction. Clin. Cardiol.-1998.-Vol.21.- P.331-334.

141. Pin I. Use of induced sputum cell counts to investigate airway inflammation in asthma. / I.Pin, P.G.Gibson, R.Kolendowicz // Thorax.-1992.- Vol. 47.- P.25-29.

142. Pomerleau O.F. Nicotine and the central nervous system biobehavioral effects of cigarette smoking / O.F. Pomerleau // Am.J. Med. 1992. -Vol.93 (suppl. 1 A). -P. 2-7.

143. Rahman I. Oxidative stress and redox regulation of lung inflammation in COPD/ I.Rahman, I.M. Adcock // Eur. Respir.-2006.-Vol.28.-P.219-242.

144. Robays L.J. Concomitant inhalation of sigarette smoke and aerosolized protein activates airway dendritic cells and induces allergic Airway inflammation in a TLR-independent way/ L.J.Robays,

145. E.A.Lanckacker, K.B.Moerloose, T.Maes, K.R.Bracke, G.G.Brusselle, G.F.Joos, K.Y. Vermaelen // J. Immunol. 2009. - Vol.183 (4) - P. 2758-2766.

146. Robbins C.S. Cigarette smoke decreases pulmonary dendritic cells and impacts anti-viral immune responsiveness/ C.S.Robbins, D.E.Dawe, S.I.Goncharova // J. Respir cell mol boil.-2004.- Vol.30.-P.202-201.

147. Ronchetti R. Increased serum IgE and increased prevalence of eosinophilia in 9- year- old children of smoking parents/ R.Ronchetti,

148. F.Macri, G.Ciofetta //J.Allergy Clin Immunol.-I990.-Vol.86.-P.400-407.

149. Ryu J.H., Colby T.V., Hartman T.E., Vassallo R. Smoking-related interstitial lung diseases: a concise review/ J.FI.Ryu, T.V.Colby, T.E.Hartman, R. Vassallo // Eur Respir J.- 2001.- Vol. 17(1).-P. 122-132.

150. Sandford A.J. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease./ A.J.Sandford, P.D. Pare // Clin.Chest Med. 2000. -Vol. 21(4).- P.633-643.

151. Satarug S. Adverse health effects of chronic exposure to low-level cadmium in foodstuffs and cigarette smoke./ S.Satarug, M.R. Moore // Environ Health Perspect. 2004. - Vol. 112(10).- P. 109-131.

152. Siedlinski M. Lung function loss, smoking, vitamin C intake, and polymorphisms of the glutamate cysteine ligase genes / M. Siedlinski, D.S.Postma, van C.C.Diemen // J. Respircrit care med.-2008.- Vol. 178.-P.13-19.

153. Somerset D.A. Normal human pregnancy is associated with an elevation in the immune suppressive CD4+CD25+ regulatory T-cell subset / D.A.Somerset, Y.Zheng, M.D.Kilby, D. M Sansom, M. T Drayson// Immunology.-2004.-Vol.l 12.-P.38-43.

154. Sopori M. Effect of cigarette smoke on the immune system / M.Sopori//Nature publishing group.-2002.-Vol.2.-P.372-376.

155. Sopori M.L. In immunotoxicology and Immunopharmacology / M.L.Sopori, N.S.Goud, A.M.Kaplan // Raven, New York.-1994.-P.413-433.

156. Soyseth V., Kongerud J., Boe J. Postnatal material smoking increases the prevalence of asthma but not of bronchial hyperresponsiveness or atopy in their children/ V.Soyseth, J.Kongerud, J.Boe //Chest.- 1995. Vol.107 (2). - P.389-394.

157. Srivastava P. Interaction of heat shock protein with peptides and antigen presenting cells: chaperoning of the innate and adaptive immune responses / P.Srivastava // Annu rev.Immunol.-2002. Vol.20.-P.395-425.

158. Sturm J J. Effects of tobacco smoke exposure on asthma prevalence and medical care use in North Carolina middle school children./ J J. Sturm, K. Yeatts, D.Loomis // Am. J. Public. Health.- 2004.Vol. 94(2).-P.308-313.

159. Sun W. Effects of exposure to environmental tobacco smoke on a human tracheobronchial epithelial cell line/ W.Sun, R.Wu, J.A. Last // Toxicology.-1995.-Vol.100.-P. 163-174.

160. Svanes C. Parental smoking in childhood and adult obstructive lung disease: results from the European Community Respiratory Health Survey Thorax./ C.Svanes, E.Omenaas, D.Jarvis, S Chinn, A Gulsvik, P Burney.- 2004.-Vol.59(4).-P.295-302.

161. Takakura M. Association of age at onset of cigarette and alcohol use with subsequent smoking and drinking patterns mong Japanese high school students / M. Takakura, N. Wake // J. Sch. Health. 2003. Vol. 73.-№6.-P. 226-231.

162. Thomason M.J. Which spirometric indices best predict subsequent death from chronic obstructive pulmonary disease?/ M.J. Thomason,

163. D.P. Strachan // Thorax.- 2000.-Vol.55(9).-P.785-788.

164. Towago J. Oral administration of lactoferrin reduces colitis in rats via modulation of the immune system and correction of cytokine production /J. Towago // J. Gasteroenterol. hepatol.- 2002.-Vol. 17.-P.1291-1298.

165. Tsoumakidou M. Cigarette smoking alters bronchial mucosal immunity in asthma / M.Tsoumakidou, W.Elston, J.Zhu, Z.Wang,

166. E.Gamble, N.M.Siafakas, N.C.Barner, P.K.Jeffery // J.Respir.Crit.Care med. 2007.-Vol.175 (9). - P.919-925.

167. Tzanakis N. The smocing habits of greek medical student./ N.Tzanakis, T.Papandopouli, M.Kozyraky. // Eur. Respir. J.- 1996. №9. -P. 261.

168. Vleeming W, The role of nitric oxide in cigarette smoking and nicotine addiction./ W. Vleeming, B. Rambali, A.Opperhuizen// Nicotine Tob Res.- 2002.- Vol.4(3).- №8.- P.341-380.

169. Williams M.D. The epidemiology of lung cancer./ M.D.Williams, A.B. Sandler // Cancer Treat Res.- 2001.-Vol. 105.-P.313-352.

170. Yao H. Distribution of p21 attenuates lung inflammation induced by cigarette smoke, LPS and fMLP in mice/ H.Yao, S.R.Yang, I.Edrisinghe. // Respir. Cell Mol. Biol.-2008.-Vol.39.-P.7-18.

171. Yildiz L. The changes of superoxide dismutase, catalase and glutathione peroxidase activities in erythrocytes of active and passive smoker/ L.Yildiz, N.Kayaoglu, H.Aksoy //Clin.Chem. Lab. Med.- 2002,-Vol.40.- P.612-615.

172. Zhang S. Microarray analysis of nicotine- induced changes in geneexpression in endothelial cells/ S.Zhang, I. Day, S. Ye//Physiol. Genomics.2001.-Vol.5.-P.187-192.