Клиническое значение 64-срезовой компьютерной ангиографии в оценке состояния коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Ликов, Иван Викторович

• Ликов, Иван Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ликов, Иван Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ

КОМПЬЮТЕРНОЙ АНГИОГРАФИИ В КАРДИОЛОГИИ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Сравнительная характеристика методов неинвазивной визуализации коронарных артерий.

1.2 Технология применения МСКТ-ангиографии и ее диагностическая значимость в оценке состояния коронарных артерий.

1.3 Перспективы использования МСКТ в различных областях кардиологии при дальнейшем техническом совершенствовании методики.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Тредмил-тест.

2.2.2 МСКТ коронарных артерий.

2.2.3 Коронароангиография.

2.3 Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты коронароангиографии.

3.2 Результаты МСКТ-ангиографии у всех пациентов, включенных в исследование.

3.3 Результаты проведенных исследований у пациентов из группы с предполагаемой ИБС.

3.4 Диагностическое значение МСКТ-ангиографии у пациентов с наличием ИБС.

3.5 Выявление дисфункции аорто- и маммарокоронарных шунтов при помощи МСКТ.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение 64-срезовой компьютерной ангиографии в оценке состояния коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца»

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССЗ) - одна из острейших медицинских и социальных проблем современного общества. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт головного мозга были и остаются основной причиной смертности и инвалидизации [Бокерия Л.А. и соавт., 2007]. России, как и всем индустриально развитым странам, не удалось избежать эпидемии ССЗ. Они являются причиной 57% всех смертей населения страны. В 2006 г. в России от ССЗ умерли 1 млн 232 тыс. 182 человека. Смерти от ИБС и цереброваскулярных заболеваний составили 85% смертей от ССЗ, при этом около 40% смертей от ССЗ приходится на наиболее трудоспособный возраст - 25 лет - 64 года [Медико-демографические показатели Российской федерации, 2006]. Учитывая ущерб, наносимый обществу болезнями сердечно-сосудистой системы, важнейшей задачей российского здравоохранения на современном этапе является совершенствование системы кардиологической и кардиохирургической' помощи, повышение ее эффективности и доступности [Барбараш Л.С. и соавт., 2006].

Как известно, основной причиной возникновения различных форм ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз - наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, с формированием единичных и множественных очагов липидных - главным образом холестериновых отложений - атероматозных бляшек - во внутренней оболочке артерий. Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения. Кроме того, возможна острая закупорка окклюзия) просвета артерии тромбом, либо содержимым распавшейся атероматозной бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт миокарда) [Атеросклероз. Современные представления и принципы лечения. Рекомендации ВНОК, 2009].

Длительное время заболевание протекает бессимптомно благодаря незначительной степени стенозирования просвета сосуда, ремоделированию сосудистой стенки, развитию коллатерального кровообращения, поэтому важной задачей является как можно более раннее выявление атеросклеротического процесса на ранних стадиях его развития (до возникновения симптомов ИБС) у пациентов, имеющих факторы риска ИБС [Ицкович И.Э.,2008]. Общепринятым «золотым стандартом» в диагностике поражения КА признана коронарография, которая инвазивна и выявляет уже значимые изменения сосудистой стенки [Гаман С.А. и соавт., 2004]. Значительное число пациентов, которым выполняется данная процедура, в дальнейшем не нуждаются в хирургической реваскуляризации миокарда.

Возможные осложнения при проведении КАГ, такие как нарушение ритма сердца, цереброваскулярные осложнения, инфаркт' миокарда, поражение коронарных артерий, местные гематомы, реакция на введение контрастного препарата, перфорация полостей сердца наблюдаются нечасто, примерно в 2-3% случаев, летальность составляет ОД - 0,3% [Noto Т. и соавт., 1991; Оганов Р.Г. и соавт., 2002; Данилов Н.М. и соавт., 2006]. Несмотря на то, что частота развития осложнений при выполнении КАГ мала, риск их развития у некоторых групп выше. Результат процедуры в значительной степени зависит от состояния больного до ее проведения. Так, максимальному риску подвергаются больные, которым КАГ проводится по экстренным показаниям. Больные с выраженным стенозом ствола JIKA более чем в 2 раза подвергаются риску развития осложнений при проведении КАГ, а инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и дисфункция левого желудочка повышают риск осложнений в 1,2 - 1,7 раза. Уменьшению числа осложнений способствуют навыки и опыт персонала ангиографических отделений и персонала клиники в целом [Хамаганов Ю.Б. и соавт., 2009].

Использование в клинической практике МСКТ открыло возможности для неинвазивного исследования состояния коронарных артерий у пациентов с подозрением на ИБС, оценки функционирования шунтов у больных ИБС после операций АКШ/МКШ. В то же время, среди исследователей нет единого мнения о диагностической значимости МСКТ-ангиографии. Существует необходимость дальнейшего изучения данной проблемы для того, чтобы определить место МСКТ-ангиографии в алгоритме обследования больных с имеющейся или предполагаемой ИБС.

Целью работы было определение клинической значимости 64-срезовой КТ-ангиографии в оценке состояния коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца и с подозрением на нее с последующей верификацией при помощи КАГ.

Для реализации целей исследования нами решались следующие задачи:

1. Оценить диагностическое значение МСКТ-ангиографии у всех принявших участие в исследовании пациентов (анализ по пациентам и коронарным артериям).

2. Определить диагностическое значение МСКТ коронарных артерий для выявления гемодинамически значимых (> 50%) стенозов, критических (>90%) стенозов и окклюзий коронарных артерий.

3. Установить, в какой из групп пациентов диагностическое значение МСКТ-ангиографии выше.

4. Провести сравнительную оценку диагностического значения МСКТ-ангиографии и ЭКГ-пробы с физической нагрузкой в выявлении стенозирования коронарных артерий в группе пациентов с высоким риском развития ИБС.

5. Оценить возможности МСКТ-шунтографии в оценке состояния корнарных шунтов у больных ИБС после операций АКШ/МКШ.

Научная новизна. В работе обобщены возможности 64-срезовой компьютерной томографии в диагностике стенозов коронарных артерий и в оценке состояния коронарных шунтов. Впервые проведена комплексная оценка диагностического значения МСКТ-коронарографии и установлена ее высокая диагностическая значимость у пациентов высокого риска развития ИБС по Фремингемской шкале рисков при сомнительном результате ЭКГ-пробы с физической нагрузкой. Установлена взаимосвязь между вариантами клинических проявлений ИБС, результатами пробы с физической нагрузкой и данными МСКТ-коронарографии. Впервые оценена эффективность МСКТ-ангиографии в выявлении критических стенозов и окклюзий нативных коронарных артерий. В работе показана высокая диагностическая значимость метода МСКТ-шунтографии в оценке состояния коронарных шунтов у пациентов с клиническим ухудшением течения ИБС, ранее подвергавшихся операции АКШ/МКШ.

Практическая значимость. Полученные результаты позволили определить диагностическую эффективность метода МСКТ-ангиографии, более точно определить показания к его назначению. В данной работе ,, » V 4 продемонстрировано, что МСКТ-ангиография является высокоинформативным методом оценки состояния коронарных артерий и может быть использована в клинической практике с целью ранней диагностики ИБС у пациентов с высоким риском ее развития. Показано, что при верификации диагноза ИБС отрицательная предсказательная ценность МСКТ-ангиографии является очень высокой, что позволяет ограничить применение КАГ у больных с подозрением на ИБС при невыявлении гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий. Внедрение в клиническую практику МСКТ-ангиографии коронарных артерий способствует решению проблемы повышения эффективности ранней диагностики поражения коронарных артерий до появления клинических симптомов ИБС, что позволит начать более раннее воздействие на модифицируемые факторы риска ИБС и снизить вероятность развития неблагоприятных клинических проявлений данной патологии у таких пациентов в дальнейшем.

Доказана целесообразность использования метода МСКТ-шунтографии в комплексном обследовании пациентов с клиническим ухудшением течения ИБС, ранее подвергавшихся операции АКШ/МКШ.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность кардиологических отделений ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ. Результаты работы и основные рекомендации, вытекающие из них, включены в курс преподавания клиническим ординаторам в виде лекций и практических занятий на кафедре кардиологии и общей терапии ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ.

Апробация работы. Диссертация апробирована и представлена к защите на совместном заседании кафедры кардиологии и общей терапии с курсом нефрологии ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ с участием врачей ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ «10» июня 2011 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них 3 - в центральной печати.

Объем и структура диссертации. Диссертация имеет традиционную структуру, изложена на 129 страницах печатного текста и состоит из оглавления, введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Список литературы содержит 37 отечественных и 171 зарубежных источников. Материалы диссертации представлены в 28 таблицах и иллюстрированы 11 рисунками.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. МСКТ-коронарография является высокоинформативным метододом диагностики ИБС, при этом получение отрицательного результата у пациентов с высоким риском ее развития является достаточным основанием для исключения наличия у них стенозирования коронарных артерии.

2. МСКТ-коронарография обладает более высокой диагностической точностью в предсказании наличия стенозов коронарных артерий в сравнении с ЭКГ-пробой с физической нагрузкой.

3. Диагностическое значение МСКТ-коронарографии выше в группе пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, не имеющих в анамнезе ИБС на момент включения в исследование в сравнении с группой пациентов, у которых данное заболевание было верифицировано ранее.

4. МСКТ-шунтография может использоваться в клинической практике как менее инвазивная альтернатива селективной коронарошунтографии.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ликов, Иван Викторович

выводы

1. Общая чувствительность МСКТ-ангиографии в выявлении стенозов уровня гемодинамически значимых (>50%) и выше при анализе по пациентам составила 93,7%, при анализе по коронарным артериям — 93,3%, специфичность - 82,2% и 92%, ,ДТ - 90,1% и 92,5%, ППЦ - 92,2% и 89,1%, ОПЦ — 85,1% и 95,1% соответственно, что позволяет рассматривать МСКТ как метод исключения значимого стенозирования КА.

2. При сравнении диагностического значения МСКТ-ангиографии в выявлении гемодинамически значимых(>50%) и критических(>90%) стенозов и окюпозий КА получены статистически значимые различия между значениями специфичности и ППЦ, при этом значения данных показателей выше при выявлении критически значимых стенозов и окюпозий КА (100% и 100% против 92% и 89,1% соответственно). Статистически значимых различий между показателями чувствительности, ДТ и ОПЦ выявлено не было.

3. Все показатели диагностического значения МСКТ-коронарографии при анализе по коронарным артериям были статистически значимо выше в группе , пациентов, имеющих высокий . „риск развития сердечно-сосудистьк заболеваний (группа 1), чем в группе пациентов с уже верифицированной ИБС (группа 2). Чувствительность МСКТ в группе 1 составила 97,8% против 90,2% в группе 2, специфичность - 98,6% против 78,2%, ДТ - 98,5% против 82%, ППЦ - 95,7% против 84,7%, ОПЦ - 99,3% против 85,7% соответственно.

4. Сравнение диагностической значимости МСКТ (анализ по пациентам) и тредмил-теста в группе пациентов с высоким риском развития ИБС показало статистически значимое преимущество МСКТ в предсказании наличия стенозов КА уровня гемодинамически незначимых и выше. Соответственно, показатели диагностического значения МСКТ по сравнению с тредмил-тестом показали следующие различия: чувствительность — 96% против 68%, специфичность - 91,7% против 58,3%, ДТ - 93,9% против 63,3%, ППЦ - 92,3% против 62,9%, ОПЦ - 95,7% против 63,6%.

5. МСКТ-коронарошунтография является высокочувствительным (94,7%) и высокоспецифичным (96,2%) способом оценки состояния коронарных шунтов у больных ИБС после операций АКШ/МКШ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. 64-срезовая КТ-коронарография может быть использована как менее инвазивная альтернатива коронароангиографии у пациентов с высоким риском развития ИБС, у которых наблюдается атипичный болевой синдром в грудной клетке и результат пробы с физической нагрузкой сомнителен или отрицателен. Получение отрицательного результата МСКТ-коронарографии является достаточным основанием для исключения наличия стенозирования коронарных артерий у данной категории пациентов, а выполнение селективной КАТ нецелесообразно. В случае выявления гемодинамически незначимых стенозов таким пациентам показано динамическое наблюдение у кардиолога с коррекцией модифицируемых факторов .риска ИБС с целью замедления скорости прогрессирования атеросклероза КА и снижения риска развития ОКС. /,!''''<1

При выявлении гемодинамически значимого стенозирования КА показано проведение КАТ с возможным выполнением интракоронарных вмешательств (баллонной ангиопластики со стентированием КА).

2. У пациентов высокого риска развития ИБС с положительным результатом пробы с физической нагрузкой выполнение МСКТ-коронарографии не несет дополнительной диагностической информации, поскольку положительный .результат пробы с физической нагрузкой коррелирует с наличием гемодинамически значимого стенозирования коронарного русла, что требует использования КАТ с возможным выполнением интракоронарных вмешательств.

3. Для оценки отдаленных .результатов операций АКШ/МКШ при подозрении на нарушение функционирования коронарных шунтов у пациентов с ИБС рекомендовано обследование, включающее выполнение МСКТ-шунтографии, что позволяет определить прогноз заболевания и выбрать тактику ведения больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ликов, Иван Викторович, 2011 год

1. Авалиани В.М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом. Архангельск: СГМУ, 2007. - 223 с.

2. Барбараш Л.С., Споева В.Н., Макаров С.А. Роль санаторной реабилитации при кардиохирургическом лечении ИБС // Проблемы и перспективы оказания медицинской помощи работающему населению: межрегиональная науч.-практ. конф. Кемерово, 2006. - С.283-284.

3. Бачурин В.А., Кузьменко Е.А. Место магнитно-резонансной томографии сердца в клинической практике // Медицинский альманах. -2010. №2. — С.69-72.

4. Беленков Ю.Н., Синицын В.Е., Стукалова О.В. и соавт. Выявление очагов инфаркта миокарда в подостром периоде и оценка перфузии миокарда с помощью магнитной резонансной томографии с контрастным усилением//Кардиология. 1994. -№3.- С. 15-21.

5. Мультифокальные атеросклеротические изменения у больных ишемической болезнью сердца // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2004.-№2.-C.ll-19.

6. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Горгадзе Т.Т. и соавт. Показания к проведению коронарной ангиографии // Болезни сердца и сосудов. — 2006. -Т.1. -№1.

7. Ицкович И.Э. Многослойная спиральная компьютерная томография в комплексной лучевой диагностике ишемической болезни сердца: дисс. . д-ра мед. наук. М.,2008.

8. Календер В. Компьютерная томография. Основы, техника, качество изображений и области клинического использования / Календер В.; пер. с англ. Кирюшина A.B., Соловченко А.Е. МлТехносфера, 2006. — 344 с.

9. Лишманов Ю.Б., Сазонова С.И., Чернов В.И. и соавт. Сцинтиграфическая диагностика воспалительных поражений сердца // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2004. - №2. — С.59-66.

10. Медикотдемографические показатели Российской Федерации. 2006 год // Статистические материалы. 2007.

11. Морозов С.П., Насникова И.Ю., Синицын В.Е. Мультиспиральная компьютерная томография. — М.:ГЭОТАР-медиа,2009. — 112 с.

12. Муслимов Р.Ш., Абрамова H.H., Покатилов A.A. Опыт применения мультидетекторной спиральной компьютерной томографии в оценке состояния коронарных артерий // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2010. -Т. XII. - №3. - С.41-47.

13. Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М., Волков B.C. Ишемическая болезнь сердца. М.: Издательский. Дом Синергия, 2002. - 308 с.

14. Паша С.П., Терновой С.К. Радионуклидная диагностика. -М.:ГЭОТАР-медиа, 2008. 208 с.

15. Рекомендации ВНОК: Атеросклероз. Современные представления и принципы лечения. // Научные ведомости Белгородского Государственного университета. Серия: Медицина, Фармация. 2009.1. Т.67. №8. —-С.84-96.

16. Савелло В.Е., Басек И.В. Возможности МСКТ в оценке состояния коронарных артерий, аортокоронарных и маммарокоронарных шунтов, стентов // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. 2010. - №5. - С. 23.

17. Сергеев В.А. Рентгеновская компьютерная мультиспиральная томография сердца. М.:ГЭОТАР-медиа, 2009. - 96 с.

18. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. «Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. — 1997. №2. — C.98-J01.

19. Синицын В.Е., Воронов Д. А., Морозов С.П. Степень кальциноза коронарных артерий как прогностический фактор осложнений сердечно-сосудистых заболеваний без клинических проявлений: результаты метаанализа // Тер. арх. 2006. - № 9. - С.22-27.

20. Синицын В.Е., Устюжанин Д.Ю. Мультиспиральная компьютерная томография: исследование коронарных артерий // Болезнисердца и сосудов. 2006. - №1. - С.20. , ' . >t

21. Скайлс.Дж. Сцинтиграфия миокарда // Кардиология / под ред. Б.Гриффина, Э.Тополя. М.:Практика, 2008. - Гл.45. - С.834-851.

22. Сричаи М., Уайт Р. Магнитно-резонансная томография в кардиологии // Кардиология / под ред. Б.Гриффина, Э.Тополя. -М.:Практика,2008. Гл.48. - С.879-891.

23. Стукалова О.В., Староверов И.И., Жукова H.A. и соавт. Магнитно-резонансная томография сердца у больных инфарктом миокарда // Кубанский научный медицинский вестник. 2010. - №6. - С.134-139.

24. Терновой С.К. Развитие современных методик томографии в России // Сердечно-сосудистая патология. Современное состояние проблемы(сборник трудов). К 80-летию академика Е.И.Чазова. — М.:Медиа Медика. 2009. - С.274-285.

25. Терновой С.К., Акчурин P.C., Федотенков И.С. и соавт. Мультиспиральная компьютерная томография в неинвазивной диагностике проходимости маммаро- и аортокоронарных шунтов // Кубанский научный медицинский вестник. 2010. - №6. - С. 147-153.

26. Терновой С.К., Насникова И.Ю., Морозов С.П. и соавт. Применение в клинике многосрезовой компьютерной томографии коронарных артерий // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2008. - №1. — С.61-65.

27. Терновой С.К., Насникова И.Ю., Морозов С.П. Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий. Атлас. — М.:Реал Тайм, 2009. 56 с.

28. Терновой С.К., Синицын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография: Выявление и оценка кальциноза коронарных артерий. М.:Видар,1998. — 125 с.

29. Терновой С.К,, Синицын В.Е., Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. М.: Атмосфера, 2003. - 141 с.

30. Усов В.Ю. Лучевая оценка процессов ишемического повреждения и распространенности злокачественных новообразований на основе количественных методов кинетики радиофармпрепаратов:

31. Автореф. . дисс. .д-ра мед. наук. -Томск, 2004. 35 с.

32. Хамаганов Ю.Б., Дашибалова Т.Л., Дониров Б.А. и соавт. Рентгенхирургические методы диагностики ишемической болезни сердца // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. — 2009. Т.2. -№2. - С.79-82.

33. Чазов Е. И. Пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний /У Терапевтический архив. 2008. - № 8. - С.11-16.

34. Эллис К., Кападиа С. Стабильная стенокардия // Кардиология / под ред. Б.Гриффина, Э.Тополя. М.:Практика,2008. — Гл.5. - С.137-138.

35. Achenbach S., Moshage W., Ropers D. et al. Value of electron-beam computed tomography for the noninvasive detection of high-grade coronary artery stenoses and occlusions // N Engl J Med. 1998. - Vol.339(27). - P.1964-1971.

36. Achenbach S., Ropers D., Mohlenkamp S. et al. Variability of repeated coronary artery calcium measurements by electron beam tomography // Am. L Cardiol. 2001. - Vol.87. - P.210-213.

37. Achenbach S., Goroll Т., Seltmann M. et al. Detection of coronary artery stenoses by low-dose, prospectively ECG-triggered, high-pitch spiral coronary CT angiography // JACC Cardiovasc Imaging. 2011. — Vol.4(4). — P.328-337.

38. Agatston A.S., Janowitz W.R. Coronary calcification: detection by ultrafast computed tomography // Ultrafast computed tomography in cardiac imaging: principles and practice / NY:Futura, 1992. — P.77-95.

39. Alessandri N., Di Matteo A., Rondoni G. et al. Heart imaging: the accuracy of the 64-MSCT in the detection of coronary artery disease // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2009. - Vol. 13 (3). - P.163-171.

40. Anjaneyulu A., Raghu K., Chandramukhi S. et al. Evaluation of left main coronary artery stenosis by transtoracic echocardiography // J Am Soc Echocardiogr. 2008. - Vol.21(7). - P.855-860.

41. Arslan S., Gundogdu F., Acikel M. et al. Asymptomatic cardiac lipoma originating from the interventricular septum diagnosed by multi-slice computed tomography // Int J Cardiovasc Imaging. 2006. - Vol.23(2). - P.277-279.

42. Artmann A., Enayati S., Ratzenbock M. et al. Image quality of CT angiography of coronary arteries depending on the degree of coronary calcification , using a dual source CT scanner//Rofo. -2009.-Vol.181(9). -P.863-869. ,i1■! * 1 Ji '

43. Bagur R., Gleeton O., Bataille Y. et al. Right coronary artery from the left sinus of valsalva: Multislice CT and transradial PCI // World J Cardiol. -2011. — Vol.3 (2). P.54-56.

44. Bazzocchi G., Romagnoli A., Sperandio M., Simonetti G. Evaluation with 64-slice CT of the prevalence of coronary artery variants and congenital anomalies: a retrospective study of 3,236 patients // Radiol Med. — 2011. — Vol.116(5).-P.675-689.

45. Beck T., Kuettner A., Burgstahler C. et al. Noninvasive detection ofcoronary stenosis using 16-slice detector computed tomography in carefully selected patients // Med. Clin. (Munich). 2004. - Vol.99(l 1). - P.645-650.

46. Berman D., Kang X., Van Train K. et al. Comparative prognostic value of automatic quantitative analysis of exercise myocardial perfusion singlephoton emission computed tomography // J Am Coll Cardiol. 1998. -Vol.32(7). — P.1987-1995.

47. Boogers M.J., Schuijf J.D., Kitslaar P.H. et al. Automated quantification of stenosis severity on 64-slice CT: a comparison with quantitative coronary angiography // ACC Cardiovasc Imaging. 2010. - Vol.3 (7). — P.699-709.

48. Budoff M.J., Shinbane J.S., Oudiz RJ. et al. Comparison of coronary artery calcium screening image quality between C-150 and e-Speed electron beam scanners//Acad. Radiol. 2005.-Vol.12.-P.312. H;;

49. Cademartiri F., Marano R., Runza G. et al. Non-invasive assessment of coronary stent patency with multislice CT: preliminary experience // Radiol. Med. (Torino). 2005. - Vol.109 (5-6). - P.500-507.

50. Cademartiri F., Maffei E., Palumbo A. et al. Diagnostic accuracy of 64-slice computed tomography coronary angiography in patients with low-tointermediate risk // Radiol Med. 2007. - Vol.112(7). - P.969-981.

51. Chabbert V., Carrie D., Bennaceur M. et al. Evaluation of instent restenosis in proximal coronary arteries with multidetector computed tomography (MOCT // Eur. Radiol. 2007. - Vol.17. - P.1452-1463.

52. Chairman B., Fisher L., Bourassa M. et al. Effect of coronary bypass surgery on survival patterns in subsets of patients with left main coronary artery disease // Amer J Cardiol. 1981. - Vol.48. - P.'765-777.

53. Chau A., Gopal A., Mao S. et al. Comparison of three generations of electron beam tomography on image noise and reproducibility, a phantom study // Invest Radiol. 2006. - Vol.41(6). - P.522-526.

54. Chen B., Ma F., Wen Z. et al. Diagnostic value of 128-slice CT coronary angiography in comparison with invasive coronary angiography // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2008. - Vol.36(3). - P.223-228.

55. Chen Y., Han P., Liang B. et al. Comparative study on 16-slice CT coronary angiography vs conventional coronary angiography—a report of 38 cases // J. Huazhong Univ. Sei. Technolog. Med. Sei. 2008. - Vol.28(l). -P.110-113.1 ' v i < f < , ' "J r ,

56. Chung S., Kim Y., Hur J. et al. Evaluation of coronary artery in-stent restenosis by 64-section computed tomography: factors affecting assessment and accurate diagnosis // Thorac. Imaging. — 2010. Vol. 25 (1). - P.57-63.

57. Conley M., Ely R., Kisslo J. et al. The prognostic spectrum of left main stenosis // Circulation. 1978. - Vol.57. - P.947-952.

58. Daniell A., Wong N., Friedman J. et al. Reproducibility of coronaiy calcium measurements from multidetector computed tomography // J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol.41. - P.456-457.

59. Davies M., Thomas A. Plaque Assuring: the cause of acute myocardial infarction, sudden ischaemic death and crescendo angina // Ibid. — 1985. — Vol.53. — P.363-373.

60. Delgado K., Williams M. Diagnostic accuracy for coronary artery disease of multislice CT scanners in comparison to conventional coronary angiography: an integrative literature review // Am. Acad. Nurse Pract. 2010. — Vol.22 (9).-P.496-503.

61. Dewey M., Teige F., Schnappauff D. Noninvasive detection of,icoronary artery stenoses with multislice computed tomography or magnetic resonance imaging // Ann. Intern. Med. 2006. - Vol. 145(6). - P.407-415.

62. Dewey M. Head to head comparison of multislice computed tomography angiography and exercise electrocardiography for diagnosis of coronary artery disease // Eur. Heart J. 2007. - Vol.28(20). - P.2485-2490.

63. Donati O., Scheffel H., Stolzmann P. et al. Combined cardiac CT and MRI for the comprehensive workout of hemodynamically relevant coronary stenoses // AJR AM J Roentgenol. 2010. - Vol. 194(4). - P.920-926.

64. Fishman E. Introduction to 64-slice CT and its role in coronary imaging // Suppl. Applied Radiol. 2005. - Vol.28. - P.8-13.

65. Fukazawa R., Tamai J., Imai T. et al. Multi-row detector computed tomography coronary angiogram image of an anomalous left coronary artery from the pulmonary artery // J Nippon Med Sch. 2011. - Vol.78(l). - P.2-3.

66. Garcia M.J., Lessick J., Hoffman M. Accuracy of 16-row multidetector computed tomography for the assessment of coronary artery stenosis //JAMA.-2006.-Vol. 296.-P.403-411. * v

67. Gaspar T., Halon R., Rubinshtein N. Clinical applications and future trends in cardial CTA // Eur. Radiol. 2005. - Vol. 15 (suppl. 14). - P.10-14.

68. Georgiou D., Budoff M.J., Kaufer E. et al. Screening patients with chest pain in the emergency department using electron beam tomography: A follow-up study // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol.38. - P. 105-110.

69. Gerber T., Kuzo R., Safford R. Posterior mitral valve leaflet prolapse diagnosed with multislice spiral computed tomography // Heart. 2005. — Vol.91(2). —P. 130

70. Gerber T., Kuzo R., Lane G. et al. Image quality in a standardized algorithm for minimally invasive coronary angiography with multislice spiral computed tomography // J Comput Assist Tomogr. 2003. - Vol.27. - P.62-69.

71. Gilard M., Cornily J., Pennec P. et al. Assesment of coronary arterystents by 16 slice computed tomography // Heart. 2006. - Vol.92(l). - P.58-61.

72. Glagov S., Weisenberd E., Zarins C. et al. Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries // N Engl J Med. 1987. - Vol.316. — P.1371-1375.

73. Haas F„ Haehnel C., Picker W. et al. Preoperative positron emission tomographic viability assessment and perioperative and post-operative risk in patients with advanced ischemic heart disease // Ibid. 1997. - Vol.30(7). — P. 1693-1700.

74. Hamdan A., Asbach P., Wellnhofer E. et al. A prospective study for comparison of MR and CT imaging for detection of coronary artery stenosis // JACC Cardiovasc Imaging. 2011. - Vol.4(l). - P.50-61.

75. Hamon M., Fau G., Nee G. et al. Meta-analysis of the diagnostic performance of stress.perfusion cardiovascular magnetic resonance for detection of coronary artery disease // J. Cardiovasc. Magn. Reson. — 2010. — Voll 12(1). —•• I • >-S1. P.29

76. Hara M., Oshima H. The frontiers of diagnostic radiology — PET/CT, 3DCT // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2005. - Vol.106 (11). - P.677-684.

77. Harish A., Khatri P., Priyadarshini H. et al. Accuracy of 64-slice coronary CT angiography in predicting .percentage diameter stenosis // Indian Heart J. 2008. - Vol.60(4). - P.296-301.

78. Herzog C., Britten M., Balzer O. et al. Multidetector-row cardiac CT: Diagnostic value of calcium scoring and CT coronary angiography in patients with symptomatic, but atypical, chest pain // Eur. Radiol. 2004. - Vol.14. - P.169-177.

79. Higashi M. Noninvasive assessment of coronary plaque using multidetector row computed tomography: does MDCT accurately estimate plaque vulnerability? // Circ J. 2011. - Vol.75(6). - P.1522-1528.

80. Hoffmann U. Coronary CT Angiography // J. Nuclear Medcine. -2006.- Vol.5. -P.797-806.

81. Horiguchi J., Yamamoto H., Akiama Y. et al. Variability of repeated coronary artery calcium measurements by 16-MDCT with retrosprctive reconstruction // Am J Roentgenol. 2005. - Vol.l84(6). - P.1917-1923.

82. Hsiao E., Rybicki F., Steigner M. CT coronary angiography: 256-slice and 320-detector row scanners // Curr Cardiol Rep. 2010. - Vol. 12(1). - P.68-75.

83. Hu H., He H., Foley W., Fox S. Four multidetector-row helical CT: Image quality and volume coverage speed // Radiology. 2000. - Vol.215. - P.55-62.

84. Huang M., Yu D., Liang C. et al. Diagnostic value of 64-slice spiral CT coronary angiography for restenosis after bypass surgery // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2007. - Vol.27(12). - P.1863-1865.

85. Hung J., Moshiri M., Groom G. et al. Dipyridamole thallium-201iscintigraphy for early risk stratification of patients after uncomplicated myocardial infarction // Heart. 1997. - Vol.78(4). - P.346-352.

86. Ito Y,, Noriyasi K., Furuyama H. Quantitative assessment of myocardial blood flow and flow reserve with "MTc-MTBI: Comparison with the results of measured by IsO-water PET // J. Nucl. Med. 2002. - Vol. 43. - P. 187.

87. Jacobs J. E. How to perform coronary CTA: A to Z // Appl. Radiol. -2006.-Vol. 12.-P. 10-17.

88. Janowitz W.R. Current status of mechanical computed tomography in cardiac imaging // Amer. J. Cardiol. 2001. - Vol.88. - P.6-9.

89. Karam C., Jordan C., Fajadet J. et al. Six-month follow-up of unprotected left main coronary artery stenting // Circulation. 1996. — Vol.94. — P.627.

90. Kondos G.T., Hoff J.A., Sevrukov A. et al. Electron-beam tomography coronary artery calcium and cardiac events: a 37-month follow-up of 5635 initially asymptomatic low- to intermediate-risk adults // Circulation. — 2003. -Vol. 107 (20). -P.2571-2576.

91. Konieczynsca M., Tracz W., Pasowich M. et al. Use of coronary calcium score in the assessment of atherosclerotic lesions in coronary arteries // Kardiol. Pol. 2006. - Vol.64(10). - P.1073-1079.

92. Korosoglou G., Mueller D., Lehrke S. et al. Quantitative assessment of stenosis severity and atherosclerotic plaque composition using 256-slice computed tomography // Eur Radiol. 2010. - Vol.20(8). - P. 1841 -1850.

93. Kobayashi T., Ikeda Y., Murakami M. et al. Computed tomographic angiography to evaluate the right gastroepiploic artery for coronary artery bypass grafting // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2008. - Vol. 14(3). - P. 166-171.

94. Komatsu S., Imai A., Kodama K. Multidetector row computed tomography may accurately estimate plaque vulnerability // Circ. J. 2011. — Vol.75(6). - P. 1515-1521.

95. Kong L., Liu D., Wang Y. et al. Assesment of coronary stent lumenvisibility and patency by dual-source computed tomographic angiography///*i >

96. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2010. - Vol.32(6). - P.601-606.

97. Kopp A., Heuschmid M., Reimann A. et al. Evaluation of cardiac function and myocardial viability with 16- and 64- slice multidetector // Eur Radiol. -2005. Vol.15. -P.15-20.

98. Kuettner.A., Trabold T., Schroeder S. et al. Noninvasive detection of coronary lesions using 16-detector multislice spiral computed tomography technology: Initial clinical results // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol.44. -P.1230-1237.

99. Kunimasa T., Sato Y., Matsumoto N. et al. Detection of coronary artery disease by free-breathing, whole heart coronary magnetic resonance angiography: our initial experience // Heart Vessels. 2009. - Vol.24(6). - P.429-433.

100. Lapar D., Ailawadi G., Irvine J. et al. Preoperative computed tomography is associated with lower risk perioperative stroke in reoperative cardiac surgery // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011. - Vol. 12(6). - P.919-923.

101. Lee S., Choi E., Chang U. et al. Subclinical coronary artery disease as detected by coronary computed tomography angiography in an asymptomatic population // Korean Circ J. 2010. - Vol.40(9). - P.434-441.

102. Lin C., Hsu J., Lai Y. et al. Diagnostic accuracy of dual-source CT coronary angiography in a population linselected for' degree of, coronary'r h f ,calcification and without heart rate modification // Clin Radiol. 2010. -Vol.65(2). - P. 109-117.

103. Maffei E., Seitun S., Nieman K. et al. Assesment of coronary artery disease and calcified coronary plaque burden by computed tomography in patients with and without diabetes mellitus // Eur. Radiol. 2011. - Vol.21(5). - P.944-953.

104. Mahnken A.H., Buecker A., Wildberger J.E. et al. Coronary artery stents in multislice computed tomography: in vitro artefact evaluation // Invest. Radiol. 2003. - Vol. 39. - P.27-33.

105. Maintz D. 64-slice multidetector coronary CT angiography: in vitro evaluation of 68 different stents // Eur. Radiol. 2006. - Vol.16 (4). - P.818-826.

106. Mann J., Davies M. Epidemiology and pathophysiology of coronaryartery disease // Practical interventional cardiology / Ed. E.D. Grech, D.R. Ramsdale. Mosby:1997. - P.l-9.

107. Marano R., Storto M.L., Maddestra N., Bonomo L. Non-invasive assessment of coronary artery bypass graft with retrospectively ECG-gated four-row multi-detector spiral computed tomography // Eur. Radiol. 2004. - Vol.14 (8). - P.53-62.

108. Martuscelli E., Romagnoli A., D'Eliseo A. et al. Evaluation of venous and arterial conduit patency by 16-slice spiral computed tomography // Circulation. 2004. - Vol.110(20). - P.3234-3238.

109. Martuscelli E., Romagnoli A., D'Eliseo A. et al. Accuracy of thin-slice computed tomography in the detection of coronary stenoses // Eur. Heart J. — 2004. Vol.25. - P.1043-1048.

110. Mautner G.C., Mautner S.L., Froehlich J. et al. Coronary artery calcification: Assessment with electron beam CT and histomorphometric correlation // Radiology. 1994. -Vol.192. - P.619-623.

111. Meijboom W., Meijs M.,Schuijf J. et al. Diagnostic accuracy of 64-slice computed tomography coronary angiography: a prospective, multicentre, multivendor study // J Am Coll Cardiol. 2008. - Vol.52(25). - P.2135-2144.

112. Mennicke M., Giesler T., Ropers D. et al. Influence of heart rate on image quality and detection of coronary stenoses with multislice spiral CT // Biomed Tech (Berl). 2002. - Vol.47. - P.782-785.

113. Miller J., Dewey M., Vavere A. et al. Coronary CT angiography using 64 detector rows: methods and design of the multi-centre trial CORE-64 // Eur. Radiol. 2009. - Vol.19 (4). - P.816-828.

114. Mollet N., Cademartiri F., Nieman K. et al. Multislice spiral computed tomography coronary angiography in patients with stable angina pectoris // J Am Coll Cardiol. 2004. - Vol.43(12). - P.2265-2270.

115. Mollet N., Cademartiri F., Rrestin G. et al. Improved diagnostic accuracy with 16-row multi-slice computed tomography coronary angiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. - Vol.45. - P. 128-132.

116. Morgan-Hughes G., Marshall A., Roobottom C. Multislice computedtomographic coronary angiography: experience in a UK centre // Clin. Radiol. -2003.- Vol.58.-P.378-383.

117. Mowatt G., Houston G,, Hernández R. et al. 64-slice computed tomography angiography in the diagnosis and assessment of coronary artery disease: systematic review and meta-analysis // Heart. 2008. - Vol.94(l 1). -P.1386-1393

118. Nambi P., Sengupta R., Cheong B. Previous Left Main Coronary Artery Dissection Detected upon Multislice Computed Tomography // Tex. Heart Inst. J. 2008. - Vol. 35 (3). - P.365-366.

119. Nazeri I., Shahabi P., Tehrai P. Impact of calcification on diagnostic accuracy of 64-slice spiral computed tomography for detecting coronary artery disease: a single centre experience // Arch Iran Med. 2010. - Vol.l3(5). — P.373-383.

120. Nieman K., Oudkerk M., Rensing B. et al. Coronary angiography with multi-slice computed tomography // Lancet. — 2001. Vol.357. — P.599-603.

121. Nixdorff U., Kufner C., Achenbach S. et al. Head-to-head comparison of dobutamine stress echocardiography and cardiac computed tomography for the detection of significant coronary artery disease // Cardiology. 2008. -Vol.110(2).-P.81-86.

122. Noto.T. Jr., Johnson L.,Krone R. et al. Cardiac catheterization 1990: a report of the Registry of the Society for Cardiac Angiography and Interventions (SCA&I) // Cathet Cardiovasc Diagn. -1991. Vol.24(2). - P.75-83.

123. Oncel D., Oncel G., Tastan A., Tamci B. Detection of significant coronary artery stenosis with 64-section MDCT angiography // Eur J Radiol. -2007. Vol.62(3). - P.394-405.

124. Pache G., Saueressig U., Frydrychowicz A. et al. Initial experience with 64-slice CT: non-invasive visualization of coronary artery bypass grafts // Eur. Heart J. 2006. - Vol.27(8). - P.976-980.

125. Pahade J., LaBedis C., Raptopoulos V. et al. Incidence of contrastinduced nephropathy in patients with multiple myeloma undergoing contrast-enhanced CT // Am J Roentgenol. 2011. - Vol.l95(5). - P. 1094-1101.

126. Piers L., Dikkers R., Willems T. et al. Computed tomographic angiography or conventional coronary angiography in therapeutic decision-making // Eur Heart J. 2008. - Vol.29(23). - P.2902-2907.

127. Plass A., Baumert B., Haussler A. et at. Sixteen-channel multidetector row computed tomography versus coronary angiography in a surgical view //

128. Heart Surgery Forum. 2006. - Vol.9. - P.572-578.

129. Postel T., Frick M., Feuchtner G. et al. Role of 16-multidetector computed tomography in the assessment of coronary artery stenoses: A prospective study of consecutive patients // Exp Clin Cardiol. 2007. - Vol.l2(3). - P.149-152.

130. Pugliese F., Mollet NR., Runza G. et al. Diagnostic accuracy of noninvasive 64-slice CT coronary angiography in patients with stable angina pectoris // Eur. Radiol. 2006. - Vol.l6(3). - P.575-582.

131. Regenfus M., Ropers D., Achenbach S. et al. Noninvasive detection of coronary artery stenosis using contrast-enhanced three-dimensional breathhold magnetic resonance coronary angiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. -Vol.36.-P.44-50.i i

132. Rocha-Filho J.A., Blankstein R., Shturman L.D. et al. Incrementalí * i . < »value of adenosine-induced stress myocardial perfusion imaging with dual-source CT at cardiac CT angiography//Radiology. -2010.- Vol.254 (2).-P.410-419.

133. Rodríguez-Palomares J., Cuellar H., Marti G. et al. Coronary angiography by 16-slice computed tomography prior to valvular surgery // Rev Esp Cardiol. 2011. - Vol.64(4). - P.269-276.

134. Scheffel H., Alcadhi H., Plass A. et al. Accuracy of dual-source CT coronary angiography: first experience in a high pre-test probability population without heart rate control // Eur. Radiol. 2006. - Vol.l6(12). - P.2739-2747.

135. Schijf J., Bax J., Jukema J. et al. Feasibility of assessment of coronary stent patency using 16-slice computed tomography // Am. J. Cardiol. 2004. -Vol. 94. -P.427-430.

136. Schoepf U., Becker C.R., Hoffman L., Yucel E. Multidetector-row CT of the heart // Radiol. Clin. North Am. 2003. - Vol.41, №3.-8 p.

137. Schlosser T., Konorza T., Hunold P. et al. Noninvasive visualization of coronary artery bypass grafts using 16-detector row computed tomography // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol. 44. - P.1224-1229.

138. Schroeder S., Kopp A., Kuettner A. et al. Influence of heart rate on vessel visibility in noninvasive coronary angiography using new multislice computed tomography: experience in 94 patients // Clin Imaging. 2002. — Vol.26. -P.106-111.t ?' '

139. Schuiif J., Bax J., Jukema J. et al. Noninvasive angiography and assessment of left ventricular function using multisliced computed tomography in patients with type 2 diabetes // Diabetes care. 2004. - Vol.27(12). - P.2905-2910.

140. Schussler J., Grayburn P. Non-invasive coronary angiography using multisliced computed tomography // Heart. 2007. - Vol.93(3). - P.290-297.

141. Schuetz G., Zacharopoulou N., Schlattman P. et al. Meta-analysis: noninvasive coronary angiography using computed tomography versus magnetic resonance imaging // Ann. Intern. Med. 2010. - Vol.152. - P.167-177.

142. Seifarth H,, Ozgun M. 64-Versus 16- slice CT angiography for coronary artery stent assessment: in vitro experience // Invest. Radiol. 2006. -Vol.41 (1). — P.22-27.

143. Selfoki Y., Yilmaz O.C., Kankili? M.N. et al. Diagnostic accuracy of64.slice computed tomography in patients with suspected or proven coronary artery disease //Turk. Kardiyol. Dern. Ars. -2010.- Vol. 38 (2).-P.95-100.

144. Sharif F., Murphy R. Current status of vulnerable plaque detection // Catheter Cardiovasc Interv. 2010. - Vol.75(l). - P.135-144

145. Sheth T., Dodd J.D., Hoffman U. et al. Coronary stent assessability by 64 slice multi-detector computed tomography // Catheter Cardiovasc Interv. -2007. Vol.69(7). - P.933-938.

146. Smedema J., Truter I.,de.Klerk P. et al. Cardiac sarcoidosis evaluatedwith gadolinium-enhanced magnetic resonance and contrast-enhanced 64-slice ;' ¡¿r computed tomography // Int J Cardiol. - 2005. - Vol. 112(2). - P.261-263.

147. Soon K.H., Chaitowitz L., Cox N. Diagnostic accuracy of 16-slice CT coronary angiography in the evaluation of coronary artery disease // Australas Radiol. 2007. - Vol.5. - P.365-369.

148. Stanford W., Thompson B.H. Imaging of coronary artery calcification: Its importance in assessing atherosclerotic disease // Radiol. Clin. North Am. -1999.-Vol.37.-P.257-272.

149. Stein P.D., Yaekoub A.Y., Matta F., Sostman H.D. 64-slice CT fordiagnosis of coronary artery disease: a systematic review // Am. J. Med. 2008. -Vol. 121(8).-P. 715-725.

150. Swailam S., Abdel-Salam Z., Emil S. et al. Multi-slice computed tomography: Can it adequately rule out left main coronary disease in patients with an intermediate probability of coronary artery disease? // Cardiol. J. 2010. -Vol. 17(6). - P.594-598.

151. Sun Z. Multislice CT angiography in coronary artery disease: Technical developments, radiation dose and diagnostic value // World J Cardiol. -2010. Vol.2(10). - P.333-343.

152. Suzuki S., Furui S., Kuwahara S. et al. Coronary artery stent evaluation using a vascular model at 64-detector row CT: comparison between prospective and retrospective ECG-gated axial scans // Korean J. Radiol. 2009. -Vol. 10 (3). -P.217-226.

153. Takagi M., Kaneko T., Kato R. et al. Evaluation of 320-row area detector computed tomography (ADCT) coronary angiography for patients with atrial fibrillation // Nippon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. 2011. - Vol.67(4). -P.321-327. ,,'Wlv , y,1. J «V

154. Uva M., Matias F., Mesquita A. et al. Sixteen-slice multidetector computed tomography for graft .patency evaluation after coronary artery bypass surgery // J Card Surg. 2008. - Vol.23(l). - P. 17-22.

155. Van Geuns R., de Brain H., Rensing B. et al. Magnetic resonance imaging of the coronary arteries: Clinical results from three dimensional evaluation of a respiratory gated technique // Heart. 1999. - Vol.82. - P.515-523.

156. Vignaux O. Imagerie cardiaque: Scanner et IRM // Paris:Masson, 2005. 245p.

157. Virmani R., Kolodgie A. et al. Lessons from sudden coronary death: A comprehensive morphological classification scheme for atherosclerosis lesions // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000. - Vol.20. - P.1262-1275.

158. Wang Y., Yang C., Hsiao J. et al. The influence of reconstruction algorithm and heart rate on coronary artery image quality and stenosis detection at64.detector cardiac CT // Korean J. Radiol. 2009. - Vol.10 (3). - P.227-234. . ,,j

159. Wehrschuetz M., Wehrschuetz E., Schuchlenz H., Schaffler, G. Accuracy of MSCT Coronary Angiography with 64 Row CT Scanner Facing the Facts // Clin. Med. Insights Cardiol. - 2010. - Vol. 4. - P. 15-22.

160. Williams B.J. Pediatric superior vena cava syndrome: assessment at low radiation dose 64-slice CT angiography // J. Thor. Imaging. 2006. — Vol.21 (i). -P.71-72.

161. Wykrzykowska J., Arbab-Zadeh A., Godoy G. et al. Assesment of in-stent restenosis using 64-MDCT: analysis of the CORE-64 Multicentre International Trial // Am J Roentgenol. 2010. - Vol.l94(l). - P.85-92.

162. Yamamato M., Kimura F,, Ninami H. et al. Noninvasive assessment of off-pump coronary artery bypass surgery by 16-channel multidetector-row computed tomography // Ann Thorac Surg. 2006. - Vol.81(3). - P.820-827.

163. Yang X., Gai L., Li P. et al. Diagnostic accuracy of dual-source CT angiography and coronary risk stratification // Vase Health Risk Manag. 2010. -Vol.6. - P.935-941.

164. Yorgun H., Hazirolan T., Kaya E. et al. The prevalence of coronary artery anomalies in patients undergoing multidedector computed tomography for the evaluation of coronary arteiy disease // Turk Cardiyol Dern Ars. 2010. -Vol38(5). - P.341-348.

165. Zheng M., Li G., Xu J. et al. Dual-Source Computed Tomographic Coronary Angiography // Tex Heart Inst J. 2009. - Vol.36(2). - P. 117-124.