КТ-ангиография коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Устюжанин, Дмитрий Владимирович

• Устюжанин, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Устюжанин, Дмитрий Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.-.

ГЛАВА 1. Компьютерная томография коронарных артерий.

Обзор литературы.

1.1 г Прнншшьг выполнен и я КТ сердца и коронарных артерий,,. „

1.2. ЭЛТ-ангногрэфня коронарных артерий.

1.3, МСКТ-ангиография коронарн ых артерий.

1.4. Сравнение коронарной ЭЛТ н МСКТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КТ-ангиография коронарных артерий»

По данным Всемирной Организации "Здравоохранения. болезни системы кровообращения (БСК) занимают первое место в структуре причин смертности и мире, причем смертность от ишеми1ческой болезни сердца составляет 43% от других БСК [167].

По мерс все более широкого использования на практике хирургических (дорто- н мамшрокоронарное шуитнрананис КШ) н эндоваскулярных (чрескожная транслюмннальная баллонная анг иопластика и стенгнрованне) методов лечения ИБС, получение диагностических изображении коронарных артерий (ка) с помощью различных методов приобретает Особую важность Оно необходимо для определения показаний н/илн противопоказаний к операциям* выбора оптимальной тактики проведения операции, динамической оценки эффективности операции (оценка состоятельности шунтов после KIJJ или наличия рестснозоа после ангиопластики). Единственным надежным методом визуализации коронарных артерий является рснттеноконтрастная коронарная ангиография (КАГ).

КАГ широко применяется в клинической практике на протяжении многих лет. Методика проведения КАГ стандартизирована, риск осложнений сведен к минимуму. Тем не менее, КАГ является ннвазнйиым методом диагностики. Современной тенденцией н диагностике является стремление к использованию неинвазнвиых методов, где это возможно. В идеале. КАГ следует совмещать с ангиопластикой и стснтиро&аи не м, либо проводить для окончательного определении показаний н тактики Kill, тогда как для диагностических целей желательно использовать исннвазнвиыс методы

Примечательно, что в обзорной статье про коронарную ангиографию в эру ангиопластики, опубликованной в журнале Heart в 2005 г., основное внимание в разделе «перспективы на будущее» было обращено на неннвззнвпые методы диагностики стенозов коронарных артерий [39].

Авторы отмечают, что хотя КАГ н является «золотым стандартом» обследования пациентов с предполагаемой ИБС для оценки состояния коронарных артерий перед реваскулярнзацисй, быстрое улучшение качества изображений н пространственного разрешения мультнепнральной компьютерной томографии (МСКТ) сделало этот мегод серьезным конкурентом КАГ. Так, результаты коронарной ангиографии с использованием 1б-спнральной КТ уже показали значения чувствительности и специфичности метода 95% и 98%, соответственно, для выявлении стенозов коронарных артерий >50% у пациентов с атипичными болями в грудной клетке или стабильной стенокардией при сравнении с КАГ [108]

Нскнвазивные методы исследования удаюсь внедрить в клиническую практику для диагностики стенозов большинства артерий человеческого организма; возможно выполнение магнитно-резонансной (МРТ) ангиографии ннтракраннапьных артерий, дуплексного ультразвукового сканирования экстракранналыгых отделов магистральных артерий головы. КТ- или МРТ-аортографкн, КТ- или МР-ангнографни почечных артерий, артерий конечностей, Однако, клиническое значение неннвазивной коронарной ангиографии до настоящего времени остается спорным вопросом, несмотря на то, что cutc в начале 3990-х гг. в статьях зарубежных авторов были высказаны соображения, что кенн вшивная МРТ- или электронно-лучевая (ЭЛТ) ангиография вскоре заменят диагностическую коронарную ангиографию. Первые публикации по применению ЭЯТ, КТ н МРТ для выявления стенозов КА появились в конце J 980-х - начале J 990-я гг. В то время наилучших результатов удалось добиться при использовании ЭЛТ Появление 4-, 16- н 64-срсэовой МСКТ увеличивает возможности для проведения неннвазивной коронарной ангиографии и, возможно, изменит подход к выбору метода получения изображений К А для диагностических целей в клинической практике.

МСКТ в России начали применять для получения изображений коронарных артерий в течение последних нескольких лет {1.3,4,5], Однако, клиническое значение этих методов и показания к их использованию до сих пор детально не анализировались

Цель работы

Определить клиническое значение КТ-ангнпграфии для неиназзивной диагностики стенозов и окклюзнй коронарных артерий у пациентов с ИБС.

Задачи исс нмонлиня

J. Определить чувствительность и специфичность КТ-ангиографнн для выявления гемодннамнчсскн значимых (>50%) стенозов проксимальных и средних сегментов магистральных коронарных артерий по сравнению с КАГ у пациентов с ИБС.

2. Сравнить '(уветантельноегь и специфичность МСКТ- н ЭЛТ-ан] и01'рафни коронарных артерий.

3. Оценить значение КТ-ангиографнн в диагностике рсстенозов и окклюзнй коронарных стентов.

4- Определить влияние некоторых факторов (кальциноз коронарных аргернй, фракция выброса левого желудочка, уровень обшего холестерина в крови) на диагностическое значение КТ-ангиографин коронарных артерий.

5 Определить место КТ-ангиографнн коронарных артерий » клиническом обследовании пациентов с имеющейся или предполагаемой ИБС.

Flayч пая новиша

Впервые в России определено диагностическое значение КТ-ангиографин у пациентов с ИБС'- Проведено сравнение МСКТ- и ЭЛТ-ангнографнн коронарных артерий. Впервые оценено значение КТ-ангиографин а диагностике рестенозов у пациентов после стентирования коронарных артерий.

Практический мячнчость

В работе получены объект иные доказательства того, что КТ-аигиографию можно использовать й рутинной клинической практике для выявления гемодинами чески значимых стеною» К Л у пациентов с ИБС» а также рестеиоэов у пациентов, перенесших стентированне КА. Определено диагностическое значение КТ-ангнографшг к даны рекомендации к применению метода в клинической практике

Основные положении, выноси мыс па гащнту

1. КТ-ангиография коронарных артерий - перспективный метод нсинвазнвной диагностики стенозов коронарных артерий, который может применяться при обследовании пациентов с ИБС.

2. КТ-ангиография обладает высокой чувствительностью и специфичностью дли диагностики гемодннамнчески значимых (>50%) стенозов проксимальных и средних сегментов магистральных коронарных артерий по сравнению с инвазивной коронарной ангиографией у пациентов с ИБС.

3. Методики компьютерной томографии могут применяться в диагностике окклюзнй стентов у пациентов с ИБС. перенесших стентированне коронарных артсрий

4. На диагностическое значение КТ-ангнографни коронарных артерии не оказывают существенного влияния такие факторы, как фракция выброса левого желудочка, уровень общего холестерина крови и коронарный кальциевый индекс.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отдела томографии Института клинической кардиологии им. А.Л- Мясннкова РКП ПК Росздрава. а также кафедры лучевой диагностики н лучевой терапии ММ А им. И.М. Сеченова.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, hi них 3 статьи. Объем и структура работы

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит ИЗ введения, 4 глав, выводов, списка литературы (5 отечественных и 162 -зарубежных работ). Работа иллюстрирована J 9 таблицами и 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Устюжанин, Дмитрий Владимирович

ВЫВОДЫ

1. У пациентов с ИБС чувствительность и специфичность КТ-ангиографии для выявления гемодннамически значимых (>50%) стенозов проксимальных н средних сегментов магистральных коронарных артерий по сравнению с КАГ составляют 86% и 97% соответственно.

2. Чувствительность и специфичность МСКТ- и ЭЛТ-ангнографин коронарных артерий сопоставимы между собой (87% и 98% для МСКГ, 86% н 97% для ЭЛТ).

3. Чувствительность и специфичность КТ-ангнографии в диагностике рестснозов и окклюзнй коронарных стентов составляют 56% и 89% соответственно,

4. Выраженный кальциноз коронарных артерий, сниженная фракция выброса левого желудочка, повышенный уровень общего холестерина в крови не оказывают существенного влияния на диагностическое значение КТ-ангнографии коронарных артерий.

5. КГ-ангнографня коронарных артерий, выполненная на современных томографах, позволяет оценить наличие стенозов проксимальных и средних сегментов коронарных артерий с точностью 95% при исключении 6% сегментов из-за плохого качества изображений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение КТ-ангиографии коронарных артерий рекомендуется пациентам с сомнительным диагнозом ИБС или наличием множества факторов риска развития ИБС для уточнения показаний к проведению КАГ.

2, При выявлении стенозов коронарных артерий по данным КТ-ангиографнн пациент Должен быть направлен на КАГ

3. При отсутствии стенозов коронарных артерий по данным КТ-ан( йог рафии целесообразность проведения КАГ необходимо оценить с учетом клинических данных.

4, Диагностическая надежность КТ-ангиографнн а выявлении рестеноэов и окклюзнй стентов недостаточна (чувствительность 56%, специфичность 89%), поэтому метод пока не может быть рекомендован для клинической практики. КТ-анлюграфию коронарных стентов следует проводить в специализированных кардиологических учреждениях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Устюжанин, Дмитрий Владимирович, 2007 год

1. Веселова Т.Н., Сишшына СВ. Ширяев А.А., Терновой С.К, Возможность неннвазивной диагностики аномалий коронарных артерий с помощью электронно-лучевой томографии и мультнепиральной томографии // Терапевтический архив. 2004. - J&l 1.-CJM3*

2. Гагарина Н.В Использование коли чес геенной диагностики клльцииоза коронарных артерий с помощью электронно-лучевой томографии в диагностике ИБС; Авторсф лис. . канд. мед, наук, -М : РКНПК, 2000,-24 с.

3. Колотая Н.В., Снницын В.Е,, Терновой С.К. Электронно-лучевая томография коронарных артерии новый метод диагностики ишемической болезни сердца н атеросклероза коронарных артерий //Терапевтический архив - 1999. - №71(9).-С.61-66.

4. Терновой С.К., Снницын В.Е. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография, М.:Вндар, 1998, - 144 с.

5. Терновой С.К., Синнцын В.Е., Гагарина Н.В. Неннвазнвная диагностика атеросклероза и кальцнноза коронарных артерий. -М. г Атмосфера, 2003. 144 с.

6. Achcnbach S. Giesler Т., Ropers D., et al. Detection of coronary artery stenoses by contrast-enhanced, retrospectively electrocardiograplncally-galed, multislice spiral computed tomography // Circulation. -200. Vol. 103. P 2535-2538.

7. Achenbach S-, Moshage W„ Ropers D-, Bachmann K. Curved multiplanar reconstructions for the evaluation of contrast-enhanced electron beam CT of the coronary arteries H Am J Roentgenol . 1998. - VoL 170. - P. 895-899.

8. Achenbach S., Moshage W., Ropers D., et al. Comparison of vessel diameters in electron beam tomography and quantative coronary angiography // Int J Card Imaging- 1998. - Vol. 14. P. 1-7,

9. Achenbach S., Ropers D., Hollc J., ct al. In-plane coronary arterial motion velocity: measurement with electron-beam CT // Radiology, 2000 VoL 216. - P. 457-463.

10. Achenbach S,, Ropers D,, Regenfus M., et al Contrast enhanced electron beam computed tomography to analyse the coronary arteries in patients after acute myocardial infarction tt Heart, 2000. - Vol, 841. P. 489-493.

11. Acbcnbach S., Ulzhcimer S„ Baum U., el al- Noninvasive coronary angiography by retrospectively ECG-gatcd multislicc spiral CT U Circulation. 2000. - Vol, 102. - P. 2823-2828.

12. Agalsion A.S. Janowitz W.R., Hildner FJ., et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography H J Am Coll Cardiol 1990. - Vol 15. - P 827-832.

13. Arad Y.+ Spadaro L.A., Goodman K„ ct al. Prediction of coronary events with electron beam computed tomography // J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol. 36. - P. 1253-1260.

14. Cadcmartiri F.t Marano R., Runza G,, et al. Non-invasive assessment of coronary artery stent patency with multislice СГ: preliminary experience // Radiol Med (Torino). 2005 VoL 109. - P 500-507

15. Cademartiri F,, Mollct H, Lemos P. A,, cl al. Standart versus user-interactive assessment if significant coronary stenoses wilh multislice computed tomography coronary angiography // Am J Cardiol . 2004. -Vol. 94. -P, 1590-1593.

16. Chemoff D.M.t Ritchie C.J., Higgins C.B. Evaluation of electron beam CT coronary angiography in healthy subjects U Am J Roentgenol. -1997 Vol. 169- - P. 93-99.

17. Cipriano PR., Nassi M., Brody W.R, Clinically applicable gated cardiac computed tomography // Am J Roentdenol. 1983. - Vol. 140 - P. 604-606.

18. Coronary Radiology, Edited by M, Oudkerk, Springer Vcrlag, 2004.293 p.

19. Di Mario C, Sutaria N. Coronary angiography in the angioplasty era: projections with a meaning // Heart. 2005. - Vol. 91. - P. 968-976.

20. Dirksen M.S., Bax JX, Blam N.A., et a|. Detection of malignant right coronary artery anomaly by multi-slice CT coronary angiography tt Eur Radiol. 2002. Vol. 12. - Suppl. 3. - Si77-S180.

21. Dirksen M.S. Jukema J.W., Bax J.J. et al- Cardiac multidetector-row computed tomography in patients with unstable angina H Am J Cardiol--2005.-Vol. 95.-P 457-461.

22. Ducnnckx A,J. Imaging of coronary artery disease: MR // J Tborac Imaging 2001 - Vol. 16. - P. 25-34.

23. Engman M.L. An update on EBCT (Ultrafast CT) scans for coronary artery disease // J Insur Med 1998. Vol. 30. P. 175-179,

24. Enzweiler C.N„ Kivelitz D.E., Wiese Т.Н., ei al. Coronary artery bypass grafts: improved electron-beam tomography by prolonging breath holds with preoxygenation И Radiology 2000. - Vol 217. - P 278-283.

25. Folk E,, Fuster V. Angina pectoris and disease progression // Circulation. 1995 - Vol, 92. - P. 2033-2035.

26. Fischbach R.M,, Wichler Т., Juergens K.U., ct al. Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT) der Koronararterien: Vergleich mit der Koronarangiographie Article in German. U Fortschr Rontgenstr. 200] -Vol. 173.-S26.

27. Fuosbashi N,, Matsumolo A., Yoshida Т., et al Usefulness of three-dimensional visualization of coronary arteries using electron-beam computed tomography data with volume rendering H Jpn Circ J. 2000. Vol. 64 - P. 644-646.

28. Garcia MJ. Noninvasive coronary angiography: hype or new paradigm? // JAMA. 2005. - Vol. 293. - P. 2531-2533.

29. Gaudio C., Mirabelli F„ Alessandra L.( ct al, Noninvasive assessment of coronary arte/y stenoses by muJtideteclor-row spiral compuled tomography: comparison with conventional angiography. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2005. - Vol, 9. - P 13-21.

30. Gcrbcr T.C., Kuzo R.S., Karstaedt N.t et al. Current results and new developments of coronary angiography with use of contrast-enhanced computed tomography of the heart // Mayo Clin Proc. 2002. - Vol. 77.-P. 55-71.

31. Gerber T.C., Киго R.S., Lane G.E., el at, Image quality in a standartized algorithm for minimally invasive coronaiy angiography with multislicc spiral computed tomography H J Comput Assisted Tomography 2003. - Vol, 27. - P, 62-69,

32. Ghcrsin E-, Litmanovich С. Qfer A., et al, Anomalous origin of right согопату artery: diagnosis and dynamic evaluation with multidetector computed tomography tl J Comput Assist Tomogr 2004, - Vol. 28, -P. 293-294,

33. Giesler Т., Baum U. Ropers D„ ct al. Noninvasive visualization of coronary arteries using contrast-enhanced multidetector CT: influence of heart rate on image quality' and stenosis detection U Am J Roentgenol, 2002. - Vol. 179. - P. 911-916.

34. Gilard M. Comily J.C., Pennec P.Y., et al. Assessment of coronary artery stents by 16-slice computed tomography // Heart. 2006. - Vol. 92. -P 58-61,

35. Gilard M„ Comily J.C., Rioufol G. et al. Noninvasive assessment of left main coronary stent patency with 16-slice computed tomography И Am J Cardiol. 2005. - Vol. 95. - P. 110-112.

36. Guerra O.R., Janowitz W.R., Agatston A.S., et al. Coronary artery diameter and coronary risk factors: a study with ultrafast computed tomography /I Am Heart J. 1993. - Vol. 126. - P. 600-606.

37. Ha J.W., Cho S.Y., Shim W.H., et al. Noninvasive evaluation of coronary artery bypass graft patency using three-dimensional angiography obtained with contrast-enhanced electron beam CT // Am J Roentgenol 1999 Vol. 172. -P, 1055-1059

38. Halliburton S.S. Stillman A.E., Flohr Т., et al. Do segmented reconstruction algorithms for cardiac multi-slice computed tomography improve image quality? И Here. 2003. - Vol. 28. - P. 20-31

39. Harell G.S., Guthancr D.F., Breiman R,S„ et al. Stop-action cardiac computed tomography // Radiology. 1977. - Vol. 123. - P- 515-517.

40. Neuen Btlgeb Verfahr. 200J. - Vol. 173. - P. 341-349,

41. Hoffmann M.N.K., Shi H-, Schmitz B,L„ et al, Noninvasive coronary angiography with multislicc spiral computed tomography // JAMA, -2005, Vol. 293. - P. 2471-2478,

42. Hong C,, Becker C R., Huber A., et al. ECG-gated reconstructed multi-detector row CT coronary angiography: effect of varying trigger delay on image quality// Radiology. 200 J. Vol. 220. - P. 712-7. 7.

43. Hong C., Becker C.R., Knez A„ et al. Multisliee CT coronary angiography for segmental analysis of coronary artery disease (abstr.) // Radiology 2000, - Vol, 217. - P. 374.

44. Hunold P., Vogt F.M,, Schmcrmund A,, et al. Radiation exposure dunng cardiac CT: effective doses at multi-detector row CT and electron-beam CT// Radiology. 2003. - Vol. 226. - P 145-152.

45. Janowitz W.R. Current status of mechanical computed tomography in cardiac imaging H Am J Cardiol. 2001. - Vol. 88(2/4). - P. 35E-38E

46. Kachelness M„ Ulzheimer S.r {Calender W.A- ECG-correlated image reconstruction from subsecond multi-slice spiral CT scans of the heart !/ Med Phys. 2ООО. - Vol, 27, - P. 1881-1902,

47. Kanamaru H., Sato Y., Takayama Т., et al, Assessment of coronary artery abnormalities by multisliee spiral computed tomography in adolescents and young adults with Kawasaki disease // Am J Cardiol, -2005. Vol. 95.-P. 522-525.

48. Kitagawa T-, Fiji! Т., Tomohiro Y., et al. Noninvasive assessment of coronary stents in patients by 16-slice computed tomography U Inl J Cardiol. 2006 -Vol. 109 P 188-194

49. Knot A., Becker C.R. Leber A., et al UscfuUness of multishcc spiral computed tomography angiography for determination of coronary artery stenoses // Am J Cardiol. -200!,- VoL 88. P. 1191 -1194.

50. Knollmann F.D., Bocksch W., Spiegclsberger S., et al. Electron-beam computed tomography in the assessment of coronary artery disease after heart transplantation // Circulation. 2000, - Vol, 101. P. 20782082.

51. Knollmann F.D. Hidajat N„ Felix R., et al СТА оГ the coronaty arteries: comparison of radiation exposure with EBCT and multi-slice detector CT it Radiology- 2000. - Vol. 217 - P. 364-365,

52. Knollmann F.D,, Moller J-. Gebert A., et al. Assessment of coronary artery stent patency by electron-beam CT // Eur RadioL 2004. - Vol. 14 ,-P, 1341-1347.

53. Kopp A.F-, Kuettner A,, Heuschmid M., et al. Multidetector-row CT cardiac imaging with 4 and 16 slices for coronary СГА and imaging of atherosclerotic plaques // Eur Radiol. 2002. - VoL 12- - Suppl.2. -SI7-S24.

54. Kopp A,F-„ Schoeder S,, Kuettner A., et al. Non-invasive coronary angiography with high resolution multi-detector-row computertomography: results in 102 patients // Eur Heart J, 2002. - Vol. 23, -P. 1714-1725.

55. Kopp A.F., Schroeder S., Baumbach A., et al. Non-invasive characterization of coronary lesion morphology and composition by muhisJice CT: first results in comparison with intracoronary ultrasound // Eur Radiol- 200L - Vol 11.-P. 1607-1611.

56. Krugcr S., Mahnken A,H„ Sinha A-M. et al. Multislice spiral computed tomography for the detection of the coronary stent restenosis and patency It Int J Cardiol. 2003. - Vol.89. - P 167-172.

57. Kuettner A., Beck Т., Drosch Т., ct al. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary imaging using 16-<tetector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution H J Am Coll Cardiol. -2005. Vol. 45. - P. 123-127.

58. Kuettner A., Beck Т., Drosch Т., et al. Image quality and diagnostic accuracy of noninvasive coronary imaging with 16 detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution It Heart. -2005. Vol- 91. - P. 938-941

59. Kuettner A., Kopp A.F., Schroeder S., et al. Diagnostic accuracy of multidctector computed tomography coronary angiography in patients with angiographicallv proven coronary artery disease It J Am Coll Cardiol. 2004, - Vol. 43. - P. 831-839

60. Kuettner A., Trabold Т., Schroeder S„ et al. Noninvasive detection of coronary lesions using 16-dctedor multislice spiral computed tomography technology; initial clinical results U J Am Coll Cardiol, -2004.-Vol, 44.-P. 1230-1237,

61. Kuroda Т., Seward J.В., Kumbergcr J.A-, et al, Left ventricular volume and mass: comparative study of two-dimensional echocardiography and ultrafast computed tomography // Echocardiography 1994. - Vol, 11, -P. 1-9.

62. Laudon D.A., Vukov L.F., Brcen i.F„ et al Use of electron-beamcomputed tomography in the evaluation of chest pain patients in the emergency department // Ann Emerg Med. 1999, - Vol, 33. - P. 1521.

63. Leber A.W., Knez A. Becker C., et al. Non-invasive intravenous coronary angiography using electron beam computed tomography and multislice computed tomography // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 633639.

64. Leber A.W., Knez A„ Mikherjee R., et al Usefulness of calcium scoring using electron-beam computed tomography and non-invasive coronary angiography in patients with suspected coronary artery disease // Am J Cardiol. 2001. - Vol. 88. - P. 219-223.

65. Leschka S. Atkadhi H., Plass A, et al. Accuracy of MSCT coronary angiography with 64-slicc technology: first experience Я Eur Heart J. -2005. Vol, 26 - P. 1482-1487.

66. Ligabuc G,, Rossi R, Ratti C. et al. Noninvasive evaluation ofcoronary artery stents patency after РТСЛ: role of Multislicc Computed Tomography // Radio! Med (Torino), 2004, - Vol. 108 - P . 28-137.

67. Lu В., Dai R., Bai H., et al, Detection and analysis of intracoronary artery stem after PTC A using contrast-enhanced three-dimensional electron beam tomography// J Invasive Cardiol. 2000. - Vol. 12. - P 1-6.

68. Lu Dai R.P-, Jing B.L. et al. Evaluation of coronary artery bypass graft patency using three-dimensional reconstruction and flow study on electron beam tomography // J Comput Assist Tomogr 2000. - Vol 24. - P. 663-670.

69. Lu В., Mao S.S.t Zhuang N. et al, Coronary artery motion during the cardiac cycle and optimal ECG triggering for coronary artery imaging // Invest Radiol. 2001. - Vol. 36. - P. 250-256.

70. Lu 8,t Zhuang N. Mao S.S., et at. Image quality of three-dimensional electron beam coronary angiography // J Comput Assist Tomogr. -2002.-Vol. 26.-P. 202-209.

71. Mahnkcn A.M., Buecker A., Wildberger J.E. et al. Coronary artery stents in multislicc computed tomography: in vitro artifact evaluation // Invest Radiol. 2004. - Vol. 39. - P. 27-33.

72. Maintz D.» Crude M„ Fallenberg E.M. et al, Assessment of согопату arterial stents by multislicc-CT angiography // Acta Radiol. 2003. -Vol. 44. - P. 597-603.

73. Maintz D., Juergens K-U.+ Wichter Т., et al. Imaging of coronary artery stents using multislicc computed tomography: in vitro evaluation // Eur Radiol, 2003. - Vol- 13. - P. 830-835.

74. Mann J.M., Davies M.J. Vulnerable plaque. Relation of characteristics to degree of stenosis in human coronary arteries // Circulation. 1996. - Vol. 94, - P. 928-931.

75. Manning W.J, Li W„ Edelman R.R. A preliminary report comparing magnetic resonance coronary angiography with conventionalangiography // N Engl J Med 1993. - Vol 328, - P 828-832

76. Mao S., Lu В., Oudiz R.J., el al. Coronary artery motion in electron beam tomography // J Comput Assist Tomogr. 2000. - Vol, 24. - P, 253-258.

77. Martuscelli E,, Romagnoli A., D'Eliseo A., et a. Accuracy of thin-slice computed tomography in the detection of coronary stenoses // Eur Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 1043-1048.

78. Maruyama Т., Yoshizumi Т., Tamura R., et al. Comparison of eight-versus 16-slice multidctector-row computed tomography for visibility and image quality of coronary segments И Am J Cardiol, 2004. - Vol. 94,-P 1539-1543,

79. Mohlenkamp S., Pump H., Baumgart D, et al. Minimally invasive evaluation of coronary stents with electron-beam computed tomography: in vivo and in vitro experience U Colli ct Cardiovasc Intervene. 1999 - Vol. 48 - P. 39-47,

80. Mollct N.R., Cademartiri F., Krcstin G,P., ct al. Improved diagnostic accuracy with 16-row multi-slice computed tomography coronary angiography // J Am Coll Cardiol 2005, Vol. 45. - P 128-132.

81. Mollet N.R., Cademartiri F., Nieman K., ei al. Multislice spiral computed tomography coronary* angiography in patients with stable angina pectoris H J Am Coll Cardiol 2004. - Vol 43. - P, 22652270,

82. Moshage W.E., Ropers D., Daniel W.G., ct al. Noninvasive imaging ofcoronary arteries with eleciron beam tomography (Article to German. H Z Cardiol- 2000. - Vol. 89 - Suppf I - P. 15-20,

83. Nakanishi Т., Ио K.,, Imazu M„ Yamakido M. Evaluation of coronary artery stenoses using electron-beam CT and multiplanar reformation // J Comput Assist Tomogr. 1997 - Vol, 21 - P. 121-127.

84. Newcombe R.G. Two-sided confidence intervals for the single proportion: comparison of seven methods H Statistics in Medicine -1998. VoL 17.-P. 857-872.

85. Nieman K. Cademartiri F., Lemos P, et a. Reliable noninvasive coronary angiography with fast submillimetcr multislice spiral computed tomography // Circulation. 2002. - VoL 106. - P 20512054.

86. Nieman K,, Pattynama P.M., Rensing BJ„ et al. Evaluation of patients after coronary artery bypass surgery: CT angiographic assessment of grafts and coronary arteries // Radiology. 2003 - VoL 229. P. 749756.

87. Nieman K., Rensing BJ., van Geuns R-J.M. et al. Non-invasive coronary angiography with multislice spiral computed tomography: impact of heart rate И Heart. 2002. - Vol. 88. - p, 470-474,

88. Nieman K, Rensing B.J, van Gcuns R-J.M,, et al. Usefulness of multislice spiral computed tomography for detecting obstructive coronary artery disease i) Am J Cardiol. 2002, Vol. 89. P. 913918,

89. Nieman K., van ooijen P., Rensing B-. et al. Four-dimensional cardiac imaging with multislice computed tomography U Circulation. 2001. -VoL 1-03(12),- P. E62,

90. Niemann K,, Oudkcrk M,, Rensing В J., et al. Coronary angiography with multi-slice computed tomography ti Lancet. 2001- - Vol, 357. -P 599-603.

91. Nikolaou K„ Becker C., Barbaiyka G„ et al. High-resolution magneticresonance and multisliee CT imaging of coronary artery plaques in human ex vivo coronary arteries H Radiology. 2001. - Vol, 221 - — P. 503-504.

92. Ohnesorge B,, Flohr T.+ Becker C„ et al. Cardiac imaging with rapid, retrospective ECG synchronized multilevel spiral CT Article in German. // Radiologe. 2000. Vol. 40 - P. 111-117.

93. Ohnuki K-, Yoshida S., Ohla M, et al. New diagnostic technique in multi-slice computed tomography for in-stent restenosis: pixel count method // Int J Cardiol, 2006. - Vol. 108 - P 251-258.

94. Obtsuka Т., Akahanc M., Ohtomo К., et aJ. Three-dimensional computed tomography for reopcrative minimally invasive coronary artery bypass // Ann Thorac Surg, 2000. Vol. 70. - P. 1734-1735.

95. Pasowiez M.t Klimeczek P., Wilkolck P , et al. Stent patency screening using multisliee computed tomography (MSCT) Abstract., it In the Book of Abstracts of the European Congress of Radiology (ECR), -2005.

96. Pugliese F., Mollet N.R., Runza G„ et al. Diagnostic accuracy of noninvasive 64-slice CT coronary angiography in patients with stable angina pectoris // Eur Radiol. 2006, - Vol. 16. - P. 575-582.

97. Pump H-, Mohlenkamp S., Sehnert С .A., et al. Coronary arterial stent patency: assessment with electron-beam CT // Radiology 2000. -Vol, 214. - P 447-452,

98. Raff G.L. Gallagher MJ , O'Neill WW, Goldstein J.A Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography using 64-slice spiral computed tomography H J Am Coll Cardiol. 2005. - Vol, 46, - P. 552-557.

99. Rath {У N-B. 3rd, Jorgenscn C,R., Gobel F.L., et al. Lack of usefulness of electron beam computed tomography for detecting coronary allograft vasculopathy ft Am J Cardiol. 2004, - Vol. 94 - P 202-206,

100. Reddy G.P., ChemofFD.M., Adams J.R-, Higgins C.B. Coronary artery stenoses; assessment with contrast-enhanced electron-beam CT and axial reconstructions // Radiology. 1998. - Vol. 208- - P. 167-172,

101. Reusing B.J., Bongaerts A., van Geuns R.J. et a|. Intravenous coronary angiography by electron beam computed tomography: a clinical evaluation //Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2509-2512.

102. Rodcnwaldt J. Multislice computed tomography of the coronary arteries it Eur Rariol 2003. - Vol, 13,- P. 748-757,

103. Ropers D.t Baum (J., Pohle K., et al, Detection of coronary artery stenoses with thin-slice multi-detector row spiral computed tomography and multiplanar reconstruction It Circilation, 2003. - Vol. 107 - P 664-666

104. Ropers D„ Ulzhcimer S,, Wenkel E. et a I Investigation of aortocoronary artery bypass grafts by multislice spiral computed tomography with electrocardiographic-gated image reconstruction // Am J Cardiol. 2001. - Vol. 88, - P. 792*795.

105. Sanz J., Rius Т., Kuschnir P., et al, The importance of end-systole for optimal reconstruction protocol of coronaty angiography with 16-stice muitidetector computed tomography ft Invest Radiol, 2005- - Vol. 40.-P, 155-63,

106. Sato Y, Matsumoto N. Kato M., el al, Noninvasive assessment of coronary artery disease by multislice spiral computed tomography using a new retrospectively ECG-gated image reconstruction technique t! Cire J. 2003. - Vol. 67. - P. 401-405.

107. Scanlon PJ., Faxon D.P, ct al. ACC/AHA guidelines for coronary angiography H J Am Coll Cardiol. J 999. Vol. 33. - P. J 756-1824.

108. Schlosser Т., Konorza T.T Hunold P., et al. Noninvasive visualization of coronary artery bypass grafts using 16-detector row computed tomography // J Am Coll Cardiol -2004 Vol. 44 - P 1224-1229,

109. Schmermund A., Rcnsing В J,, Sheedy P.P. Bell M R., Rumberger J.A. Intravenous electron-beam computed tomographic coronary angiography for segmental analysis of coronary artery stenoses // J Am Coll Cardiol. 1998 -Vol.31 - P. 1547-1554.

110. Schmitt R., Frochner S. Brunn J., et al. Congenital anomalies of the coronary arteries; imaging with contrast-enhanced, mullidetector computed tomography // Eur Radiol, 2005. - Vol. 15. - P. II10-1121.

111. Schoepf UJ., Becker CJL, Obuchowski N^., et al. Multi-slice computed tomography as a screening tool for colon cancer, lung cancerand coronary artery disease // Eur Radiol. 2001, - Vol. IJ. - P. 19751985.

112. Schoepf UJ,, Becker CR., Ohncsorge B.M., Yucel E.K. CT of coronary artery disease И Radiology. 2004. - Vol. 232. - P. 18-37.

113. Schroeder S.T Flohr Т., Kopp A.F., et al. Accuracy of density measurements within plaques located in artificial coronary arteries by X-ray multi-slice CT: results of a phantom study // J Comput Assist Tomogr. 2001, - Vol. 25. - P. 900-906

114. Schroeder S„ Kopp A.F-, Baumbach A., et al. Noninvasive detection and evaluation of atherosclerotic coronary plaques with multislice computed tomography // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 37. - P. 1430-1435.

115. Schroeder S-, Kopp A.F., Ohncsorge В., et al. Virtual coronary angioscopy using multislicc computed tomography // Heart. 2002. -Vol. 87. - P, 205-209

116. Schroeder S., Kuettner A.t Wojak Т., et al. Non-invasive evaluation of atherosclerosis with contrast-enhanced 16 slice spiral computed tomography : results of ex vivo investigations H Heart. 2004. - Vol-90. - P, 1471-1475.

117. Schuijf J.D., Bax J.J,, Jukcma J.W., et al Feasibility of assessment of coronary stent patency using 16-slice computed tomography // Am J Cardiol. 2004. - Vol. 94. - P. 427-430.

118. Schuijf J.D., Bax JX, Salm LP,, et al. Noninvasive coronary imaging and assessment of left ventricular function using 16-slice computed tomography // Am J Cardiol. 2005. - Vol. 95, - P. 571-574.

119. Taylor D O., Edwards L.B., Boucek M M., et al. The registry of the international society for heart and lung transplantation: twenty-first official adult heart transplant report 2004 И J Heart Lung Transplant. 2004, - VoL 23 - P. 796-803.

120. Trabold Т. Buchgeister M., Kuttncr A., et al. Estimation of radiation exposure in 16-detector row computed tomography of the heart with retrospective ECG-gating // Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2003. - VoL 175, - P 1051 -1055.