Клиническое и прогностическое значение мозгового натрийуретического пептида у кардиохирургических пациентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Гулян, Кнар Спартаковна

• Гулян, Кнар Спартаковна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гулян, Кнар Спартаковна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Натрийуретические пептиды.

1.2. Использование мозгового натрийуретического пептида в клинической практике.

1.2.1. Диагностическое и прогностическое значение МНП при сердечной недостаточности.

1.2.2. Исследование уровня МНП у кардиохирургических больных.

Глава И. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Электрокардиографическое исследование.

2.2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.3. Эхокардиографическое исследование.

2.2.4. Ангиографическое исследование.

2.2.5. Лабораторные методы исследования - определение уровня МНП в плазме крови.

2.2.6. Методы исследования качества жизни пациентов.

2.2.7. Статистический анализ.

Глава III. Результаты исследования.

3.1. Общая характеристика результатов хирургического лечения пациентов после коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда.

3.1.1. Инструментальные и лабораторные методы исследования в раннем послеоперационном периоде.

3.1.2. Корреляционная связь уровня МНП (пг/мл) с клинике -функциональными и инструментальными показателями пациентов

I -и и 11-й группы до операции.

3.1.3. Оценка значимости уровня МНП до операции при прогнозе результатов хирургического лечения в раннем послеоперационном периоде после коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда.

3.2. Результаты исследования пациентов 1-й и П-й группы через 6-12 месяцев после операции коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда.

3.2.1. Общая характеристика результатов.

3.2.2. Результаты инструментальных методов исследования пациентов через 6-12 месяцев после операции коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда.

3.2.3. Оценка функционального статуса пациентов 1-й и П-й группы через 6-12 месяцев после операции.

3.2.4. Оценка значимости уровня МНП до операции при прогнозе результатов операции через 6-12 месяцев после коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда.

3.2.5. Оценка качества жизни пациентов после операции коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда.

Глава IV. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое и прогностическое значение мозгового натрийуретического пептида у кардиохирургических пациентов»

Актуальность темы исследования.

Несмотря на успехи в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), смертность от этой патологии в России остается высокой и составляет 56,8% в структуре общей летальности (J1. А. Бокерия, 2009). Сердечная недостаточность (СН) - одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Наиболее частыми причинами сердечной недостаточности являются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пороки клапанов сердца, кардиомиопатии.

За последнее десятилетие в Российской Федерации (РФ) отмечается значительное увеличение количества операций, выполняемых при заболеваниях сердца, в том числе и за счет расширения показаний к операции у пациентов с высоким риском хирургического лечения [10]. Этому способствует постоянное совершенствование технологий в кардиохирургии, предоперационной подготовки и послеоперационного ведения тяжелой категории больных.

В настоящее время существуют шкалы, позволяющие оценивать операционный риск у кардиохирургических больных (EuroScore, Parsonet Score и т.д.). Однако, по мнению ряда исследователей, применяемые методы оценки прогноза послеоперационных осложнений и результата операции у кардиохирургических больных недостаточно информативны [58, 73, 116,131].

В связи с этим особый интерес представляет дальнейший поиск дополнительных прогностических маркеров тяжести сердечной недостаточности и развития послеоперационных кардиальных осложнений.

Мозговой натрийуретический пептид (МНП), по мнению ряда авторов, является важным биохимическим маркером для диагностики тяжести сердечной недостаточности и используется в терапевтической клинике, а в последнее десятилетие и в ряде кардиохирургических клиник. Были проведены исследования, где было показано, что МНП можно использовать для оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий как в ранние, так и в отдаленные сроки после операций на сердце [16,58, 65,73].

Несмотря на многочисленные исследования физиологических эффектов мозгового натрийуретического пептида, его клинической значимости, до сих пор остаются до конца нерешенными вопросы, касающиеся его диагностических и прогностических пороговых значений, особенно у больных кардиохирургического профиля. В этой связи требуется проведение дальнейших исследований для оценки точности и надежности биохимического показателя - натрийуретического пептида при определении тяжести сердечной недостаточности, операционного риска, прогноза течения послеоперационного периода, а также для оптимизации медикаментозной терапии у пациентов с клапанными пороками и ишемической болезнью сердца.

Исходя из этого, определение клинической и прогностической значимости МНП у больных с приобретенными пороками клапанов сердца и ишемической болезнью сердца как до операции, так и после операции протезирования или пластики клапанов сердца и реваскуляризации миокарда, актуально.

Цель исследования

Изучить клиническую и прогностическую значимость МНП у пациентов с пороками клапанов и ишемической болезнью сердца, поступивших для хирургического лечения с целью определения тактики и оценки эффективности лечения.

Для достижения указанной цели были определены следующие задачи исследования:

1. Определить дооперационный уровень МНП у пациентов с пороками клапанов сердца и ИБС при поступлении в клинику и выявить взаимосвязь между уровнем МНП и тяжестью сердечной недостаточности у данных больных до операции.

2. Оценить уровень МНП как предиктора развития ранних послеоперационных кардиальных осложнений у этих пациентов.

3. Изучить динамику уровня МНП после хирургического и медикаментозного лечения и установить взаимосвязь между дооперационным уровнем МНП и функциональным статусом пациентов через 6-12 месяцев после лечения.

4. Оценить риск развития сердечно-сосудистых событий в зависимости от дооперационного уровня МНП через 6-12 месяцев после хирургического и/или медикаментозного лечения.

Практическая и научная значимость диссертационной работы.

Настоящая работа является актуальной, так как проведено изучение диагностических возможностей и определение прогностических значений мозгового натрийуретического пептида в развитии кардиальных осложнений у пациентов кардиохирургического профиля. Определение мозгового натрийуретического пептида может стать полезным дополнением к другим клиническим предикторам, а также к уже используемым моделям стратификации риска хирургических вмешательств с целью выделения группы пациентов более высокого риска развития послеоперационных кардиальных осложнений. Полученные результаты могут помочь в разработке методов предоперационной подготовки, определения оптимальной тактики лечения и ведения этих пациентов для уменьшения риска развития послеоперационных кардиальных осложнений.

Положения, выносимые на защиту:

Мозговой натрийуретический пептид является важным кардиомаркером диагностики тяжести сердечной недостаточности и может быть использован у кардиохирургических пациентов с пороками сердца и ишемической болезнью сердца для оценки риска развития послеоперационных кардиальных осложнений, прогноза течения сердечной недостаточности через 6-12 месяцев после операций на сердце.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Гулян, Кнар Спартаковна

Выводы

1. У кардиохирургических больных с клапанными пороками сердца (1-я группа) и ИБС (П-я группа) высокий уровень МНП при поступлении в клинику достоверно взаимосвязан с выраженностью СН (ФК по NYHA, ФВ ЛЖ), а у больных с ИБС и с ФК стенокардии по CCS. Содержание МНП в плазме крови закономерно повышается со снижением азотовыделительной функции почек у пациентов 1-й группы. Степень повышения уровня МНП не зависел от пола и возраста больных.

2. Выявлена достоверная взаимосвязь между уровнем МНП и выраженностью порока (с размерами ЛП, СДЛА и средним градиентом на АК) у пациентов 1-й группы, и с ишемическим ремоделированием ЛЖ (размерами ЛП, размерами и объемами ЛЖ) у пациентов Н-й группы.

3. Содержание уровня МНП достоверно взаимосвязано со значением оценки операционного риска EuroScore у пациентов 1-й и П-й групп. У больных с клапанными пороками сердца существует так же достоверная взаимосвязь с течением пери- и послеоперационного периода (длительностью ИК, временем пережатия аорты, длительностью ИВЛ и пребыванием пациента в ОРИТ после операции).

4. Дооперационный уровень МНП более 486,2 пг/мл прогнозирует развитие сердечной недостаточности и желудочковых нарушений ритма в раннем послеоперационном периоде, а уровень МНП более 607,76 пг/мл -развитие фибрилляций предсердий у больных 1-й группы после коррекции клапанных пороков сердца. У больных с ИБС уровень МНП до операции более 116,74 пг/мл с высокой диагностической точностью прогнозирует развитие желудочковых нарушений ритма в раннем послеоперационном периоде.

5. Исследование уровня МНП в динамике у пациентов 1-й и П-й групп показало, что его значение резко повышается на 2-3сутки после операции, а к 10-14 суткам значительно снижается. У пациентов с клапанными пороками сердца и ИБС, которым было проведено только медикаментозное лечение, уровень МНП в динамике был достоверно выше.

6. Через 6-12 месяцев после операции коррекции клапанных пороков сердца и реваскуляризации миокарда уровень МНП значительно снижается. Выявлена достоверная взаимосвязь между уровнем МНП при поступлении в клинику с тестом 6-и минутной ходьбы, индексом ШОКС и наличием признаков сердечной недостаточности через 6-12 месяцев после операции у больных 1-й и П-й групп. Дооперационное значение уровня МНП более 607,76 пг/мл с высокой диагностической точностью прогнозирует усугубление признаков сердечной недостаточности в сроки наблюдения 6-12 месяцев после операции у пациентов с клапанными пороками сердца.

7. Значение уровня МНП более 1120,68 пг/мл у больных с клапанными пороками сердца при поступлении в клинику можно рассматривать как предиктор развития летального исхода на госпитальном этапе и может свидетельствовать о повышенном риске смерти во время лечения в клинике и/или рефрактерного течения декомпенсации СН.

Уровень МНП более 1600 пг/мл и ожирение (2 и Зстепени) являются независимыми предикторами и оказывают достоверное отрицательное влияние на выживаемость у больных с клапанными пороками сердца на госпитальном этапе. На выживаемость через 6-12 месяцев после операции достоверное отрицательное влияние оказывает только уровень МНП более 1600 пг/мл.

Практические рекомендации

1. У пациентов с клапанными пороками сердца и ИБС с целью выделения группы больных высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений в раннем послеоперационном периоде и через 6-12 месяцев после операции, в комплекс предоперационного обследования целесообразно включить определение уровня мозгового натрийуретического пептида. Это поможет объективизировать тяжесть состояния (ФК ХСН), выделить категорию пациентов наиболее высокого риска и оптимизировать дальнейшую тактику лечения таких больных.

2. Дооперационный уровень МНП более 486,2 пг/мл у больных с клапанными пороками сердца следует рассматривать как предиктор развития сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде. У пациентов с клапанными пороками сердца и уровнем МНП более 486,2 пг/мл при поступлении в клинику перед операцией необходимо проведение тщательной подготовки и применение более активной тактики ведения до операции и в раннем п/о периоде.

3. Уровень МНП более 607,76 пг/мл при коррекции клапанных пороков сердца следует рассматривать как предиктор развития фибрилляций предсердий в раннем п/о периоде, а значение МНП более 486,2 пг/мл и 116,74 пг/мл - предиктор развития желудочковых нарушений ритма у больных 1-й и И-й группы соответственно. У данных пациентов для профилактики развития нарушений ритма до операции и в раннем послеоперационном периоде целесообразно проведение профилактической антиаритмической терапии (препараты группы бета-блокаторов, кордарон).

4. Пациенты с клапанными пороками сердца и уровнем МНП до операции более 607,7 6пг/мл и 1600 пг/мл через 6-12 месяцев после операции коррекции клапанных пороков сердца имеют высокий риск развития сердечной недостаточности и летального исхода соответственно. Пациентам с таким значением МНП рекомендуется мониторирование клинико-функционального состояния, уровня МНП до операции, в раннем послеоперационном периоде и через 6-12 месяцев после операции коррекции порока сердца, а также необходимо проведение терапии для лечения ХСН (в том числе бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками и т.п.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гулян, Кнар Спартаковна, 2011 год

1. Андреев Д.А. Батищев П.Н. Некоторые аспекты практического использования мозгового натрийуретического пептида в диагностических целях.// Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2004.- Т. 5.- №3.-С. 146-153.

2. Андреев Д.А. Натрийуретические пептиды B-типа при сердечной недостаточности: диагностика, оценка прогноза и эффективности лечения. // «Лабораторная медицина».- 2003.-№6.-С.1-11.

3. Андреев Д.А., Мазеркина И.А., Гитель E.H. и др. Изменения мозгового натрийуретического пептида при лечении декомпенсации хронической сердечной недостаточности. // Креативная кардиол. -2007.-№1-2.-С. 136-142.

4. Баллезюк М.Ф., Гриненко Т.Н., Кветной И.М. Гормоны сердца в формировании сердечно-сосудистой патологии.// Клин, мед.- 2005.-№ 11.- С. 4-12.

5. Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Чекнева И.С. Мозговой натрийуретический пептид современный биомаркер хронической сердечной недостаточности.// Кардиология.-2008г.-№6,- С. 62-69.

6. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечениясердечной недостаточности. // «Медиа Медика», Москва,- 2000.- 266стр.

7. Бокерия Л.А., Самуилова Д.Ш., Плющ М.Г. Мозговой натрийуретический пептид современный маркер сердечнойнедостаточности. Клиническое значение.// Грудная и Сердечнососудистая хирургия.-2007.- №4.- стр. 61-66.

8. Бокерия JI.A., Ярустовский М.Б. Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной терапии. // цв. ИЛЛ.-2009.- с. 468.

9. Бокерия, JI.A. Здоровье России: Атлас. // Изд.5-е.-М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009.-142с., цв. илл.,310 карт.

10. Бугримова М.А., Савина Н.М., Ваниева О. С., Сидоренко Б. А. Мозговой натрийуретический пептид как маркер и фактор прогноза при хронической сердечной недостаточности.//Кардиология 2006; 1:5157, Москва.

11. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиана Н.Г. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы. // Рус. кардиол. журн. 2001. - № 3. - С. 58-72.

12. Гилунова Н. И. Современные методы исследования почек: Лекции 1-3. М., 1976.- клиренс креатинина.

13. Голухова, Е. 3., Алиева А.М. Клиническое значение определения натрийуретических пептидов у больных с хронической сердечной недостаточностью.// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия-обзор литературы-2007.- №1. ст. 45-51.

14. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев A.B., Ревишвили А. Ш. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). // Сердечная недостаточность.- 2006.- 8. №2. Стр. 1-35.

15. Национальные рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца. М. Издательство НЦССХ им. А.Н Бакулева РАМН. 2009 -356с.

16. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. // М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007.-320с.

17. Петросян Ю. С, Зингерман Л. С. Коронарография.- М.: Медицина, 1974. С. 112+125.

18. Полякова Э.С. Клиническая оценка ангиогенеза и маркеров сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца: Дис. .канд. мед. наук М 2004.

19. Постнов А.Ю., Постнов И.Ю., Волков В.Н. Батурова К.А Содержание предсердного натрийуретического фактора в плазме кровибольных с недостаточностью кровообращения.// Кардиология 1987;9:109-110.8.

20. Харламова И. Е. Натрийуретические пептиды В-типа и центральная гемодинамика во время кардиохирургических операций у больных ишемической болезнью сердца: Дис. .канд. мед. наук 2008.

21. Adams K.F., Mathur V.S., Gheorghiade М. et al. В type natriuretic peptide from bench to bedside. //Am. Heart J. 2003. - Vol.l45.-P.34-46.

22. Anand I., Fisher L., Chiang Y. et al. Changes in brain natriuretic peptide and norepinephrine over time and mortality and morbidity in the valsartan heart failure trial (Val-HeFT). //Circulation.- 2003. Vol. 107.-P.1276-1281.

23. Attara S., Sherwood R., Desai J., Langworthy R., Mhandu P., John L. and Ahmed El. Brain natriuretic peptide a predictive marker in cardiac surgery.// CardioVasc. Thorac. Surg. 2009. - Vol. 9. - P.662-666.

24. Berendes E., Schmidt C., Van Aken H., Hartlage M.G., Rothenburger M. A-type and B-type natriuretic peptides in cardiac surgical procedures. //Anesth Analg.- 2004. -Vol. 98.№l.-P.ll-9.

25. Bergler-klein J., Klaar U., Heger M. et al Natriuretic Peptides Predict Symptom-Free Survival and Postoperative Outcome in Severe Aortic Stenosis. // Circulation. -2004. Vol. 109 - P. 2302-2308.

26. Berry C., Kingsmore D., Gibson S., Hole D., Morton J.J., Byrne D., Dargie H.J.: Predictive value of plasma brain natriuretic peptide for cardiac outcome after vascular surgery.// Heart -2006. Vol.- 92, №3. - P. 401-2.

27. Bettencourt P., Ferreira S., Azevedo A. et al. Preliminary data on the potential usefulness of B-type natriuretic peptide levels in predicting outcome after hospital discharge in patients with heart failure. //Am. J. Med. 2002. - Vol.113.-№3.-P. 215-9.

28. Bozkurt B., Mann D. Use of biomarkers in the management of heart failure. // Circulation. 2003.- Vol. 107.- P. 1231-1233.

29. Brendan M. Everett. B-Type Natriuretic Peptides and the Promise of Improved Cardiovascular Risk Prediction.// Clinical Chemistry. 2010. -Vol. 56. - P.883-885.

30. Bibbins-Domingo K., Ansari M., Nelson B. Schiller, Massie B., Whooley M. A., B-Type Natriuretic Peptide and Ischemia in Patients With Stable Coronary Disease.//Circulation.-2003.-Vol.l08.-P.2987.

31. Brookes C. I., Kemp M. W., Hooper J. et al. Plasma brain natriuretic peptide concentrations in patients with chronic mitral regurgitation. // J. Heart Valve Dis. -1997. -Vol. 6. -P. 608-612.

32. Buckley M., Marcus N., Yacoub M., Singer D. Prolonged stability of brain natriuretic peptide importance for-invasive assessment of cardiac function in clinical practice. // Clin. Sci.-1998. -Vol. 95.-P. 235-239.

33. Burnett J., Kao P., Hu D. et al. Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human.// Science.- 1986.- Vol. 231.-P.1145-1147.

34. Cabanes L., Richaud-Thiriez B., Fulla Y. et al. Brain natriuretic peptide blood levels in the differential diagnosis of dyspnea. //Chest.- 2001. Vol. 120.-P. 2047-2050.

35. Campeau L. Letter: Grading of angina pectoris.//Circulation.-1976.-54(3)-.P.522-3.

36. Cardarelli R., Lumicao T.G. R. B-type Natriuretic Peptide: A Review of Its Diagnostic, Prognostic, and Therapeutic Monitoring Value in Heart Failure for Primary Care Physicians. // The J. of the Am. Board of Fam. Pract.- 2003.- Vol.16.- P. 327-333.

37. Chatha K., Alsoud M., Griffiths. M. J. et el. B-type natriuretic peptide in reversible myocardial ischaemia.// J. Clin. Pathol.- 2006.- Vol. 59. -P.1216-7.

38. Cheng V.L., Kazanegra R., Garcia A. et al. A rapid bedside test for B-type peptide predicts treatment outcomes in patients admitted for decompensated heart failure: a pilot study .//J. Am. Coll. Cardiol. -2001. Vol.37.-P. 386-391.

39. Choy A.M., Darbar D., Lang C. el al. Detection of left ventricular disfunction after acute myocardial infarction: comparison of clinical echographic and neurohormonal methods.// Br. Heart J. -1994.- Vol. 72.-P. 16-22.

40. Clarkson P.B., Wheeldon N.M., MacFayden R.J., Pringle S.D., MacDonald T.M. et el. Effects of brain natriuretic peptide on exercise hemodynamics and neurohormones in isolated diastolic heart failure.// Circulation.- 1996. Vol. 93. - P.2037-2042.

41. Cockcroft, D.W. Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. // Nephron.-1976.-Vol. 16, №1.- P.31^1.

42. Cowie M.R., Struthers A.D., Wood D.A. et al. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care. // Lancet. 1997. - Vol. 350.-P.1349-1353.

43. Darbar L., Davidson N., Gilleepie N. et al. Diagnostic value of B-type natriuretic peptide concentration in patients with acute myocardial infarction. //Am. J. Cardiol.- 1996.- Vol.78.-P. 284-287.

44. DeBold A., Borenstein H., Veress A., Sonnenberg H. A rapid and potent natriuretic response to intravenous injection of atrial myocardial exrtract in rats.// Life Sci.- 1981.- Vol.28.-P.89-94.

45. Detaint D., David M., Avierinos J-F., Scott C., Chen H., John C., Burnett J., Eneriquez-Sarano M. B- Type Brain Natriuretic Peptide in Organic Mitral Regurgitation: Determinants and Impact on Outcome. // Circulation. -2005.- Vol. 111. -P. 2391-2397.

46. Di Angelantonio E., Chowdhury R., Sarwar N. et al. B-type natriuretic peptides and cardiovascular risk: Systematic review and meta-analysis of 40 prospective studies.//Circulation.- 2009.- Vol.120,№22.-P.2177-2187.

47. Elefteriades J.A., Morales D.L.S., Gradel C., Tollis G. Jr., Levi E., Zaret B.L. Results of coronary artery bypass grafting by a single surgeon in patients with left ventricular ejection fraction <30%.// Am. J. Cardiol.-1997.- Vol.79.-P. 1573-1578.

48. Eryol N.K., Dogan A., Ozdogru I., Inane M.T., Kaya M.G., Kalay N. The relationship between the level of plasma B-type natriuretic peptide and mitral stenosis.// J. Cardiovasc. Imaging. 2007. - Vol.23. № 5. - P. 569-74.

49. Everett B.M. B-Type Natriuretic Peptides and the Promise of Improved Cardiovascular Risk Prediction. //Clin. Chem.- 2010.- Vol. 56. № 6.-P. 883 -885.

50. Filsoufi F., Rahmanian P.B., Salzberg S., von Harbou K., Bodian C.A., Adams D.H. B-Type natriuretic peptide (BNP) in patients undergoing mitral valve surgery .//J. Card. Surg.- 2008.-Vol.23, № 6.-.P.600 605

51. Froberg D.G., Kane R.L. Methodology for Measuring Health-State Preferences IY: Progress and a Research Agenda.// J.Clinic.Epidemiol.-1989.-Vol.42, № 7.- P.675-685.

52. Galante O., Amit G., Zahger D., Wagshal A., Ilia R., Katz A. B-type Natruiretic Peptide Levels Stratifythe Risk for Arrhythmia Among Implantable Cardioverter Defibrillator Patients.// Clin. Cardiol.- 2008.-Vol.31.-P.586-9.

53. Gardner D.G. Natriuretic peptides: markers or modulators of cardiac hypertrophy?.// Trends Endocrinol. Metab.-2003.-Vol.14,- P. 411^116.

54. Georges A., Forestier F., Valli N., Plogin A. Changes in type B natriuretic peptide (BNP) concentrations during cardiac valve replacement.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol.25.- P. 941-945.

55. Gerber I. L., Stewart R.A., French J. K. et al. Associations between plasma natriuretic peptide levels, symptoms, and left ventricular function inpatients with chronic aortic regurgitation.// Amer. J. Cardiol. 2003. -Vol. № 92. - P. 755-758.

56. Gerber I. L., Stewart R. A., Legget M. E. et al. Increased plasma natriuretic peptide levels reflect symptom onset in aortic stenosis.//Circulation.- 2003.- Vol.107.- №14.-P. 1,884-1,890.

57. Gibson, C. Simon. Peri-operative cardiac morbidity: prediction, prevention and the novel role of B- type natriuretic peptide.// MD thesis, University of Glasgow. 2008. - P. 446.

58. Goetze J. P., Christoffersen C., Perko M., Arendrup H., Rehfeld J.F., Kastrup J., Nielsen L. B. Increased cardiac BNP expression associated with myocardial ischemia.//FASEB J. 2003.- Vol. 17.- 1105-1107.

59. Guidelines for the diagnosis and treatment of CHF. Task force for the diagnosis and treatment of CHF.// Eur. Heart J.- 2001.- Vol. 22. P. 15271560.

60. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure, European Society of cardiology.// Eur. Heart J. 2001,- Vol.22.- P. 1527-1560.

61. Hall C. The value of natriuretic peptides for the management of heart failure: current state of play. // Eur. J. Heart Fail. 2001.- Vol.3.-P. 395-397.

62. Hutfless R., Radmila K., Michael M. Utility of B-type natriuretic peptide (BNP) in predicting postoperative complications and outcomes in patients undergoing heart surgery.// J. Am. Coll. Cardiol.- 2004.- Vol. 43.-P. 1873-1879.

63. Januzzi, J. L. J. Natriuretic peptide testing: A window into the diagnosis and prognosis of heart failure. // Clin. J. Med. 2006. - Vol. 73.-P. 149-157.

64. Jeong D.S., Kim K.H., Kim C.Y., Kim J.S. Relationship between plasma B-type natriuretic peptide and ventricular function in adult cardiac surgery patients. // J. Int. Med. Res. 2008. - Vol. 36.-№l.- P. 31-39.

65. Kangawa K., Matsuo H. Purification and complete amino acid sequence of a-human atrial natriuretic peptide (a-hANP).// Biochem. Biophys Res. Commun. 1984.- Vol.118.-P.131-139.

66. Kaul T.K., Agnihotri A.K., Fields B.L., Riggins L.S., Wyatt D.A., Jones C.R. Coronary artery bypass grafting in patients with an ejection fraction of twenty percent or less. J. Thorac. Cardiovasc Surg. 1996.-Vol.l 11.-P.1001-1012.

67. Koglin J., Pehlivanli S., Schwaiblmair M. et al. Role of brain natriuretic peptide in risk stratification of patients with congestive heart failure. //J. Am. Coll. Cardiol.- 2001.- Vol.38.- P. 1934-1941.

68. Krayenbuehl H.P., Hess O.M., Monrad E.S., Schneider J., Mall G., Turina M. Left ventricular myocardial structure in aortic valve diseasebefore, intermediate, and late after aortic valve replacement.//Circulation.-1989.- Vol.79.-P.744-755.

69. Lerman A., Gibbons R., Rodeheffer R. et al. Circulatory N-terminal ANP as a marker for symptomless LV dysfunction.// Lancet.-1993.-Vol.341.-P. 1105-1109.

70. Lubien E. Troughton R., Frampton C., Yandle T., Espiner E., Nicholls M., Richards A. Treatment of heart failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (N-BNP) concentrations.// Lancet 2000;355:1126-1130.

71. Lund O., Kristensen L.H., Baandrupt U. et al. Myocardial structure as a determinant of pre- and postoperative ventricular function and long-term prognosis after valve replacement for aortic stenosis.//Eur. Heart J.- 1998.-Vol.19.- P. 1099-1108.

72. Mabuchi N., Tsutamoto T., Maeda K., Kinoshita M. Plasma cardiac natriuretic peptides as biochemical markers of recurrence of atrial fibrillation in patients with mild congestive heart failure.// Jpn. Circ. J. -2000.- Vol. 64,- № 10. P. 765-71.

73. Maeda K., Tsutamoto T., Wada A. et al. Plasma brain natriuretic peptide as a biochemical marker of high left ventricular end diastolic pressure in patients with symptomatic left ventricular dysfunction.// Am. Heart J .- 1998,- Vol.135.- P. 825-832.

74. Maisel A., Krishnaswamy P., Nowak R. et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure.// N. Engl. J. Med.- 2002.- Vol. 347.- P. 161-167.

75. McDonagh T., Robb S., Murdoch D. et al. Biochemical detection of left-ventricular systolic dysfunction.// Lancet 1998,- Vol.351.-P.9-13.

76. Mekontso-Dessap A., Tual L., Kirsch M., D'Honneur G., Loisance D., Brochard L., Teboul J.L. B-type natriuretic peptide to assess haemodynamic status after cardiac surgery .//Br. J. Anaesth.- 2006.- Vol.97.-№6.-P.777-82.

77. Moazami N. Natriuretic peptides in the perioperative management of cardiac surgery patients.// Heart. Surg. Forum. 2005. -Vol.8. №3.-P.151-7.

78. Morimoto K., Mori T., Ishiguro S., Matsuda N., Hara Y., Kuroda H. Perioperative changes in plasma brain natriuretic peptide concentrations in patients undergoing cardiac surgery.// Surg. Today.-1998.- Vol. 28. № 1. -P. 23-9.

79. Morita E., Yasue H., Yoshimura M. Increased plasma levels of brain natriuretic peptide in patient with acute myocardial infarction.// Circulation.-1993.- Vol.88.-P.82-91.

80. Motwani J., McAlpine H., Kennedy N., Struthers A. Plasma brain natriuretic peptide as an indicator for angiotensin-converting-enzyme inhibition after myocardial infarction.// Lancet. 1993. - Vol.341.- P. 11091113.

81. Mukoyama M., Nakao K., Hosoda K. et al Brain natriuretic peptide as a novel cardiac hormone in humans: evidence for an exquisite dual natriuretic peptide system?.//J. Clin. Invest. -1991. -Vol. 87.-P.828-831.

82. Nagaya N., Nishikimi T., Goto Y. Plasma brain natriuretic peptide levels associated with progressive ventricular remodeling after acute myocardial infarction.// Clin. Sci. 1999. - Vol.96.-P.129-136.

83. Nageh T., Chin D., Cooke J.C., Meehan N., Monaghan M.J., Sherwood R.A. Interpretation of plasma brain natriuretic peptide concentrations may require adjustment for patient's age.// Ann. Clin. Biochem. 2002. - Vol.39.-P.151-153.

84. Nils O. N., Cathrine W. K., Trygve H. et al. The effect of aortic valve replacement on plasma B-type natriuretic peptide in patients with severe aortic stenosis — one year follow-up.// European Journal of Heart Failure.-2006. -Vol. 8. №3.-P. 257-262.

85. Noman A., George J. Struthers A. A new use for B-type natriuretic peptide: to detect myocardial ischaemia in non-heart failure patients.//

86. British Journal of Diabetes & Vascular Disease. 2010.- № 10. - P. 78. 2010.-Vol. 10, No.2.-P.78-82.

87. Nishikimi T., Matsuoka. H. Are Plasma Levels of Atrial Natriuretic Peptide, N-Terminal ProANP, and Brain Natriuretic Peptide Affected by the Presence of Coronary Artery Disease?.//Circulation.-2004.- Vol.109.-P.331.

88. Osranek M., Fatema K., Qaddoura F., Al-Saileek A., Barnes M. E.et al. Atrial Volume Predicts the Risk of Atrial Fibrillation After Cardiac Surgery: A Prospective Study.// J. Am. Coll. Cardiol. -2006.-Vol. 48- № 5,-P. 779 786.

89. Pablo C., Maria P., Varela O., Margarita P., Mirta D. Utilidad del péptido natriurético cerebral para predecir complicaciones en el postoperatorio de cirugía cardiac. // Rev CONAREC. 2006. Vol. 87. №22.-P. 255-258.

90. Prasad N., Bridges A.B., Lang C.C., Clarkson P.B., MacLeod C., Pringle T.H., Struthers A.D., MacDonald T.M. Brain natriuretic peptide concentrations in patients with aortic stenosis.// Am. Heart J.-1997.-Vol. 133 .-№4.-P.477-9.

91. Qi W., Mathisen P., Kjekshus J., Simonsen S., Bjornerheim R., Endresen K., Hall C. Natriuretic peptides in patients with aortic stenosis.// Am. Heart J. 2001,- Vol.142.- №4.-P.725-732.

92. Ray S.G. Natriuretic peptides in heart valve disease.// Heart. 2006. -Vol.92. №9. -P. 1194-1197.

93. Redfield M.M., Rodeheffer R.J., Jacobsen S.J., Mahony D.W., Baily K.R., Burnett J.C. Jr. Plasma brain natriuretic peptide concentration: impact of age and gender.// J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 40. - P.976-982.

94. Richards M., Nicholls M., Espener E. et al. Comparison of B-type natriuretic peptides for assessment of cardiac function and prognosis in stable ischemic heart disease.// J. Am. Coll. Cardiol. 2006.- Vol. 47.-P. 6164.

95. Sartipy U., Albage A., Larsson P. T., Insulander P., Lindblom D. Changes in B-type natriuretic peptides after surgical ventricular restoration.// Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2007.- Vol. 31.- P. 922-928.

96. Schnabel R., Lubos E., Rupprecht H. J. et al B-Type Natriuretic Peptide and the Risk of Cardiovascular Events and Death in Patients With Stable Angina Results From the AtheroGene Study.// J. Am. Coll. Cardiol.-2006.-Vol.47.-№7.- P.552-8.

97. Shionogi & Co., LTD; 2002. peninsula Laboratories 15,2 nr/MJi, Bayer Diagnostics h Biosite Diagnostics - 100 nr/MJi BNP. AD VIA Centaur Assay Manual.// Bayer Healtcare LLC. - 2003.

98. Shionoria BNP. Quantative immonoradiometric assay kit for the determination of human brain (B-type) natriuretic peptide in plasma product insert. Osaka, Japan; Shionogi&Co., LTD; 2002.

99. Sinha A.M., Breithardt O.A., Schmid M., Stellbrink C. Brain natriuretic peptide release in cardiac surgery patients.//Thorac. Cardiovasc. Surg.-2005. Vol. 53. №3. - P. 138-43.

100. Song, M.H. Clinical Implication of Atrial and Brain Natriuretic Peptide in Coronary Artery Bypass Grafting/ M.H. Song, Y. Kobayashi, H. Michi. //Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2004. - Vol.l2.-№l.- P. 41-46

101. Stanek B., Frey B., Hulsman M. et al. Prognostic evaluation of neurohormoral plasma levels before and during beta-blocker therapy in advanced left ventricular dysfunction.//J. Am. Coll. Cardiol.- 2001.- Vol. 38.-P .436-442.

102. Sun T., Wang L., Zhang Y. Prognostic value of B-type natriuretic peptide in patients with acute coronary syndrome.// Arch. Med. Res. 2006. - Vol.37.-P.502-505.

103. Sutton T. M., Stewart R. A. H., Gerber I. L. et al Plasma natriuretic peptide levels increase with symptoms and severity of mitral regurgitation .// J. Amer. Coll. Cardiol. 2003. -Vol. 41. -P. 2280-2287.

104. Tamura N., Ogawa Y., Chusho H. et al. Cardiac fibrosis in mice lacking brain natriuretic peptide. // PNAS.-2000.- Vol.97.-№8.-P.4239-4244.

105. Tavakol M., Hassan K. Z., Abdula R. K., Briggs W. et al. Utility of Brain Natriuretic Peptide as a Predictor of Atrial Fibrillation After Cardiac Operations .//Ann.Thorac.Surg.-2009.-Vol.88.-P.802-807.

106. Tsutamoto T., Wada A., Maeda K. et al. Attenuation of compensation of endogenous cardiac natriuretic peptide system in chronic heart failure/ //Circulation.-1997.- Vol.-96.-P.509-516.

107. Van den Berg M., Tjeerdsma G., Jan de Kam P. et al. Longstanding atrial fibrillation causes depletion of atrial natriuretic peptide in patients with advanced congestive heart failure. //Eur. J. Heart Fail. 2002. -Vol.4-.P.255-262.

108. Vanderheyden M., Bartunec J. Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects.// Eur. J. of Heart. Fail. -2004. Vol. 3.- P. 261-267.

109. Wang T. J., Larson M. G., Levy D., Benjamin E.J., Leip E.P., Omland T., Wolf P.A., Vasan R.S. Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death.//New. Engl. J. Med. -2004. -Vol. 350. -№7.-P. 655-663.

110. Ware, J. Gandek B. Overview of the SF-36 Health Survey and the International Quality of Life Assessment (JQOLA) Projekt. // J. Clin. Epidemiology. 1998.-Vol. 51. №11.-P. 903-912.

111. Watanabe M., Murakami M., Furukawa H., Nakahara H. Is measurement of plasma brain natriuretic peptide levels a useful test to detect for surgical timing of valve disease?.// Int. J. Cardiol. 2004.- Vol. 96.-P. 21-24.

112. Wazni O. M., Martin D. O., Marrouche N. F. et al. Plasma B-type natriuretic peptide levels predict postoperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery.// Circulation. 2007. -Vol. 110. - P. 124-127.

113. Weber M., Arnold R., Rau M. et al. Relation of N-terminal pro B-typenatriuretic peptide to severity of valvular aortic stenosis.//Eur. Heart. J. -2005. -Vol. 26.-P.1023-1030.

114. Wei T. M., Zeng C. L., Chen Q. Y. et al.//Acta Cardiol. -2005. -Vol. 60. -P. 303-306.

115. Wei T. M., Zeng C. L., Chen Q. Y. et al.//J. Clin. Pract. -2005. -Vol. 59. -P. 891-894.

116. WHO. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. WHO Technical Report Series 854. Geneva: World Health Organization, 1995.

117. Wieczorek S. J., Wu A. H., Christenson R. et al. A Rapid B-Type Natriuretic Peptide Assay Accurately Diagnoses Left Ventricular Dysfunction and Heart Failure: A Multicenter Evaluation.// Am Heart J. -2002. -Vol. 144. -№5.-P. 834-839.

118. Wilkins M., Redondo J., Brown L. The natriuretic-peptide family.// Lancet. 1997. - Vol. 349.-P.1307-1310.

119. Wu A.H., Packer M., Smith A. et al. Analytical and clinical evaluation of the Bayer AD VIA Centaur automated B-type natriuretic peptide assay in patients with heart failure: a multisite study. //Clin Chem. 2004.- Vol.50.-P. 867-873.

120. Yandle T. G., Troughton R. W. Improving risk stratification in heart failure: a role for new biomarkers?// Eur. J. Heart Failure.- 2010.- Vol. 12.-№4.-P. 315-318.