Клинический полиморфизм детского церебрального паралича у детей (на примере г. Абакана) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Галантюк, Ирина Георгиевна

• Галантюк, Ирина Георгиевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Галантюк, Ирина Георгиевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ У ДЕТЕЙ: ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БИОМЕХАНИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Краткая географическая и этническая характеристика Хакасии, анатомо-антропометрические особенности ее населения

1.2 Современные представления о детском церебральном параличе

1.3 Методы диагностики детского церебрального паралича

1.4 Особенности биомеханических расстройств у детей с детским церебральным параличом

1.5 Шкалы и опросники в диагностике детского церебрального паралича

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика базы и дизайн исследования

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3 ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА У ДЕТЕЙ-ХАКАСОВ И ЕВРОПЕОИДОВ

3.1 Особенности клинических проявлений детского церебрального паралича у детей-хакасов и европеоидов

3.2 Результаты лучевых методов исследования у детей-хакасов и европеоидов с детским церебральным параличом

г

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БИОМЕХАНИКИ У ДЕТЕЙ-ХАКАСОВ И ЕВРОПЕОИДОВ С ДЕТСКИМ

ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

4.1 Характеристика функциональной биомеханики при ДЦП

4.2 Биомеханические особенности у детей с ДЦП с учетом

нарушения функции ходьбы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинический полиморфизм детского церебрального паралича у детей (на примере г. Абакана)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Детский церебральный паралич (ДЦП) занимает более 50 % в структуре неврологической заболеваемости у детей, а его распространенность достигает в различных регионах страны 5,6-8,9 случаев на 1000 населения [24, 62, 65]. Среди инвалидов детства до 85 % приходится на инвалидность по психоневрологическому профилю. Высокий процент инвалидизации среди детей и их дальнейшая социальная дезадаптация придают вопросам изучения детского церебрального паралича не только медицинское, но и социально-экономическое значение [63, 71]

Детским церебральным параличом называют не прогрессирующее состояние, сопровождающиеся расстройством развития движений и позы, приводящее к ограничению функциональной активности, что является следствием повреждения развивающегося мозга плода или новорожденного. Двигательные расстройства часто сочетаются с нарушениями речи, слуха, умственной отсталостью [18].

Перинатальные этиологические факторы приводят к патологическим изменениям в центральной нервной системе (ЦНС) различной степени тяжести, что проявляется многообразием клинических форм ДЦП. В позднем резидуальном периоде заболевания формируются патологические двигательные стереотипы, деформации конечностей, контрактуры, в основе развития которых лежат патологические тонические мышечные реакции, нарушения координации произвольных движений. Полиморфизм их клинических проявлений отражается в функциональных биомеханических изменениях. Наиболее распространённой формой ДЦП является спастическая диплегия (болезнь Литтля), которая встречается в 40,0 % - 69,3 % случаев [20, 65].

Результаты многочисленных исследований показывают, что качественные и количественные характеристики здоровья носят территориальный, этнический и возрастной характер [17, 25, 28, 49, 50, 79]. До настоящего времени информация

об этнических особенностях клинического полиморфизма детского церебрального паралича в доступной литературе практически отсутствует. Существуют единичные зарубежные исследования о клинических проявлениях детского церебрального паралича у афроамериканцев и латиноамериканцев [173]. Изложенное выше обусловило выбор темы настоящего исследования.

Цель исследования: выявить этнические особенности риска возникновения и течения детского церебрального паралича, которые определяют клинический полиморфизм ДЦП и выраженность биомеханической компенсации у детей-европеоидов и детей-хакасов.

Задачи исследования

1. Изучить факторы риска в формировании детского церебрального паралича у детей-европеоидов и детей-хакасов.

2. Выявить клинические особенности детского церебрального паралича у детей-европеоидов и детей-хакасов.

3. Проанализировать функциональные биомеханические нарушения (соматические дисфункции, региональный постуральный дисбаланс мышц, функциональную патологию таза) при детском церебральном параличе с учетом этнической принадлежности.

4. Исследовать с помощью лучевых методов особенности шейного отдела позвоночника и головного мозга у детей-европеоидов и детей-хакасов с детским церебральным параличом.

Научная новизна. Впервые изучены этнические особенности клинического полиморфизма детского церебрального паралича у детей на примере г. Абакана (хакасы, европеоиды). У матерей европеоидов и хакасов установлено различие в частоте факторов риска, влияющих на формирование ДЦП, таких как наличие соматической патологии у матерей, перенесенное ОРВИ во время беременности, угроза выкидыша, гипоксия плода и асфиксия новорожденного, церебральная ишемия.

Доказано наличие этнических особенностей характера и локализации функциональных биомеханических нарушений во всех отделах позвоночника у детей-европеоидов и детей-хакасов с ДЦП.

С помощью методов лучевой диагностики впервые выявлены различия в частоте и тяжести морфофункциональных особенностей центральной нервной системы и позвоночника у детей-европеоидов и детей-хакасов с ДЦП.

Теоретическая и практическая значимость работы. Выявленные этнические особенности риска возникновения и клинического полиморфизма детского церебрального паралича могут быть использованы в оценке прогноза развития и течения этого заболевания. Изучены функциональные биомеханические нарушения при ДЦП у детей-европеоидов и детей-хакасов. Аргументирована необходимость информирования педиатров, детских неврологов и реабилитологов по установленным особенностям диагностики, клинического течения и реабилитации детей с ДЦП с учетом этнической принадлежности.

Обоснована целесообразность обучения методам мануальной диагностики функциональных биомеханических изменений при ДЦП врачей ЛФК и массажистов.

Результаты работы внедрены в практику здравоохранения в ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная детская клиническая больница» (акт внедрения от 23.09.2014 г.). Основные положения работы используются в педагогической и научной практике на кафедре лечебной физкультуры и физиотерапии ГБО УДПО Новокузнецкий ГИУВ (акт внедрения от 22.12.2014 г.), кафедре нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (акт внедрения от 14.01.2014 г.).

Положения, выносимые на защиту

1. Существуют этнические особенности факторов риска развития и клинического течения детского церебрального паралича у детей-хакасов и детей-европеоидов.

2. Функциональные биомеханические нарушения у детей-европеоидов и

детей-хакасов с детским церебральным параличом имеют этнические особенности.

3. Наблюдаются этнические различия в степени выраженности повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника по данным лучевых методов исследования у детей-хакасов и детей-европеоидов с детским церебральным параличом.

Степень достоверности и апробация результатов. О достоверности результатов работы свидетельствуют достаточный объем выборки (107 больных), адекватные методы статистической обработки результатов исследования с использованием пакета лицензионных программ IBM SPSS Statistics.

Материалы диссертации представлены на: Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Новосибирск, 2008), на конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), на заседании Межинститутской Проблемной комиссии «Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы и позвоночника» (Новокузнецк, 2011), на заседании Проблемной комиссии «Нейронауки» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (Красноярск, 2015).

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них в рецензируемых научных изданиях — 5, методические рекомендации - 1.

Личный вклад автора: проведен критический анализ отечественной и зарубежной литературы по рассматриваемой проблеме, выполнен весь объем клинического обследования с изучением анамнеза, анализом медицинской документации обследуемых пациентов (амбулаторные карты, выписки из историй болезни), исследованием неврологического статуса, мануального тестирования, интерпретацией результатов дополнительных методов обследования; осуществлен статистический анализ полученного материала, подготовлены публикации, оформлены диссертация и автореферат, внедрены результаты исследования.

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 125 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы, приложений. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 15 рисунками. Библиография включает 87 отечественных и 127 иностранных источников.

ГЛАВА 1 ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ У ДЕТЕЙ: ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БИОМЕХАНИКИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Краткая географическая и этническая характеристика Хакасии, анатомо-антропометрические особенности ее населения

Республика Хакасия расположена в юго-западной части Восточной Сибири, в левобережной части бассейна реки Енисей, на территориях Саяно-Алтайского нагорья и Хакасско-Минусинской котловины и географически делится на две части: горную, занимающую 2/3 территории, и холмисто-равнинную.

История современного хакасского народа сложилась своеобразно. В XVII веке территорию современной Хакасии занимали десятки этнических групп различного, главным образом, тюркского, кетского и самодийского происхождения, объединенных в несколько феодальных владений, этнополитическим ядром которых были кыргызы [10]. Несмотря на различия во взглядах на происхождение хакасов, большинство ученых практически единодушны в своих выводах об этническом, лингвистическом и антропологическом смешении [10, 38, 39].

Современные хакасы подразделяются на четыре субэтнические группы: сагайцы, качинцы, кызыльцы, койбалы. Субэтносы имеют ряд расовых различий, а также некоторые особенности элементов материальной и духовной культуры [28]. По расовым признакам хакасы относятся к вариантам переходных форм от уральской расы к южно-сибирской: у северных групп (кызыльцы, часть сагайцев) преобладают черты уральской расы, у южных (главным образом у качинцев) -южно-сибирской [77]. Для различных рас характерным является и различные конституциональные особенности.

Конституция человека - это совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, слоившихся на основе наследственных и приобретённых свойств и определяющих реактивность организма на различные воздействия [77]. При описании мужских конституций в России широко используется схема В. В. Бунака (1941). Всего выделяется три основных типа: грудной, мускульный и брюшной и четыре промежуточных подтипа (грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный). Из рабочих схем женских конституций предложена схема И. Б. Таланта (1927), которая выделяет у женщин семь типов, сгруппированных в три категории: лептосомные (астенический, стенопластический), мезосомные (пикнитический, мезопластический) и мегалосомные (атлетический, субатлетический, эурипластический) [77]. Конституционально хакасы имеют черты арктических монголоидов, тувинцев и бурят [28]. Таким образом, все вышеизложенное свидетельствует о своеобразии современного антропологического типа хакасов, подтверждающие их этническую неоднородность.

Определенной внешней форме тела соответствует определенные особенности строения и функционирования органов и систем, эти особенности оказывают влияние на проявления соматической патологии [49, 50, 51]. В. С. Гладкая, проводившая в 2004 году исследование в рамках клинико-антропологической экспедиции по изучению физического развития и репродуктивного здоровья женщин, выявила, что у хакасок чаще встречались стенопластический и пикнический типы. Среди европеоидов преобладали женщины с мегалосомной конституцией (61,1 %), у них чаще выявлены субатлетический и эурипластический типы [17]. Результаты проведённых исследований течения беременностей и родов показали, что поздний гестоз чаще встречался у женщин-хакасок мезосомного (36,1 %) телосложения. Среди европеоидов поздний гестоз чаще встречался у мегалосомных (28,4 %). Течение родов у женщин-хакасок характеризовалось меньшей продолжительностью родового акта, увеличением частоты быстрых (17,3 %) и стремительных родов

(8,0 %). Родоразрешение путем операции кесарево сечение чаще наблюдалось у женщин-европеоидов (18,8 %). Несмотря на то, что у женщин-хакасок в 64,4 % случаях выявлен анатомически суженный таз, клиническое несоответствие в родах выявлено в 0,4 %, тогда как у европеоидов в 2,7 % случаев. Это объяснялось тем, что масса тела новорожденных у женщин коренной национальности меньше, чем у новорожденных европеоидов. Кроме того, крупный плод у женщин-хакасок встречался в два раза реже, чем среди европеоидов. Осложнённое течение родов и рождение детей в асфиксии чаще встречалось у женщин-европеоидов. Анализ течения неонатального периода показал, что заболеваемость новорожденных хакасов ниже, чем у европеоидов на 4 %. Церебральная ишемия у новорожденных хакасов составляла 22,2 %, респираторный дистресс-синдром и родовая травма по 4,4 %. Этнические особенности физического статуса женщин-хакасок и их новорожденных, обусловлены генетическими факторами, которые способствовали физиологическому течению беременности и родов [17].

На формирование соматотипа, как частной конституции, оказывают влияние наследственные и средовые факторы, причем влияние генотипа является определяющим. В ГУ НИИ медицинских проблем Севера были получены данные, указывающие на выраженное влияние этнических факторов на ассоциацию распространенности атрофического гастрита и рака желудка у монголоидов и европеоидов Восточной Сибири. У европеоидов атрофия и заболеваемость раком желудка встречалась чаще в сравнении с хакасами. Распространенность антрального атрофического гастрита составила 25,2% у европеоидов, 15,2% у хакасов, заболеваемость раком желудка составила у европеоидов 33,2, у хакасов 20,2 на 100 000 населения (р < 0,001) [79].

Имеющиеся наблюдения о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска свидетельствуют, по мнению О. В. Янченко (2005), что коренные и некоренные популяции, проживающие в различных, зачастую чрезвычайно контрастных климато-географических и социально-экономических условиях, могут иметь значительные различия. Мужчины-хакасы,

больные ишемической болезнью сердца (ИБС), отличаются по набору факторов риска от мужчин с ИБС пришлых национальностей. Частота встречаемости артериальной гипертензии, наследственной предрасположенности к острым нарушениям мозгового кровообращения и сахарному диабету выше у коренных мужчин с ИБС, чем у пришлых. Среди мужчин-хакасов с ИБС реже выявляются гиперхолестеринемия, ожирение, табакокурение, снижение физической активности и наличие ИБС у родителей, чем среди пришлых больных мужчин [87].

Существуют также различия в уровне заболеваемости раком молочной железы у коренного и неместного населения, проживающего на одной и той же территории. По данным исследований О.М.Новикова, Ю. А. Дыхно (2012), заболеваемость раком молочной железы в славянской женской популяции Хакасии достоверно превышает заболеваемость в хакасской популяции (61,56 против 49,20 на 100 тыс. женского населения соответственно). У хакасок в постменопаузальный период отмечают резкое снижение показателя заболеваемости раком молочной железы со 107,58 в интервале 50-59 лет до 98,23 на 100 тыс. в возрасте 70 лет и старше, что может быть связано с прекращением влияния некоторых факторов риска, продолжающих воздействовать на славянскую женскую популяцию [51].

В работах В. Г. Николаева (2004) и А. И. Кобежикова (2005) по исследованию уровня физического развития подростков в Республике Хакасия выявлено, что подростки-европеоиды в физическом плане по большинству измерительных и расчетных признаков были крупнее хакасов, но астенический тип телосложения у хакасов регистрировался реже, чем у европеоидов и метисов [28, 49]. Уровень основного обмена по данным В. Г. Николаева (2010), определяемый на основании биоэлектрических свойств организма, более низкими значениями был представлен у хакасов (р < 0,001). Так, юноши-хакасы расходуют за сутки в покое в среднем 1595,18 ± 15,29 ккал, в то время как европеоиды — 1945,77 ±32,71 ккал. Анализ биологического сопротивления тканей европеоидов и хакасов показал наличие выраженных этнических различий по величинам

активного сопротивления, реактивного сопротивления и фазового угла ср. Обе составляющие биоэлектрического импеданса у европеоидов были представлены более высокими значениями по сравнению с хакасами [50].

Сравнительный анализ ЛОР-болезней показал существование межэтнических качественных и количественных различий в распространенности хронических заболеваний уха, горла и носа в монголоидной и европеоидной популяциях, проживающих в одинаковых экологических условиях. По данным В. А. Киштеевой (2009), у европеоидов значительно чаще, чем у хакасов, диагностировалась хроническая ЛОР-патология, в том числе воспалительного характера, за счет таких заболеваний, как ринит, синусит, искривление перегородки носа, тонзиллит, фарингит и сенсоневральная тугоухость. Аналогичные закономерности наблюдались и при проведении сравнительного анализа показателей хронической патологии ЛОР-органов между хакасами и европеоидами, проживающими в сельских условиях Республики Хакасия [25].

Несмотря на достаточно многочисленные данные об особенностях течения ряда заболеваний у коренного населения Хакасии, мы не встретили информации об особенностях ДЦП у детей хакасов.

1.2 Современные представления о детском церебральном параличе

Детский церебральный паралич относится к группе в-80 Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Он представляет собой заболевание, объединяющее ряд синдромов, разных по клиническим проявлениям, которые возникли в результате повреждения головного мозга и его недоразвития в пренатальный, натальный или постнатальный периоды [18, 52, 83, 94, 100].

Проблема ДЦП и по сей день имеет огромную социально-экономическую значимость во всех странах мира. По данным медицинской статистики, ДЦП в

мире встречается с частотой 1,7-8,9 случаев на 1000 детей [8, 18, 52, 71, 72, 101, 173].

Исследование, проведенное группой североамериканских учёных в 2002 году, показало, что распространённость ДЦП в США составила 3,6 случаев на 1000 детей восьмилетнего возраста и была выше по сравнению с исследованиями предыдущих лет [173]. Интересны и такие наблюдения: мальчиков, болеющих ДЦП, больше, чем девочек (соотношение приблизительно 1,4:1); темнокожие дети болеют ДЦП чаще всех остальных, тогда как среди латиноамериканцев детей с таким диагнозом наименьшее количество. У детей из обеспеченных семей ДЦП наблюдали реже, чем у детей из семей с низким достатком [173]. В Канаде ДЦП встречается 2,68 на 1000 новорожденных [109]. В Европе наиболее часто встречаются спастические формы заболевания [44, 115, 110,178,213].

По данным Семёновой К. А (2004), в течение 2002-2004 гг. в России было зарегистрировано 196 детей с ДЦП на 10000 в возрасте от 0 до 15 лет [62]. Среди подростков от 15 до 18 лет заболеваемость ДЦП в 1992 г. составила - 4,0, в 1998 г. - уже 11,3, а в 2002 г. достигла - 14,6, увеличившись более, чем в 3 раза. В целом, из всех детей - инвалидов в возрасте до 18 лет, удельный вес патологии ЦНС составил 20,6 %, из них 56,3 % составили дети с ДЦП [62, 71].

В настоящее время точных данных о количестве инвалидов с ДЦП и его последствиями в России нет [54]. Научно обоснованное изучение данной патологии проводится более 100 лет, после того как английский хирург-ортопед W. J. Little (1862) в своих обобщающих работах указал на роль аномальных родов, недоношенности и асфиксии в этиологии перинатальных поражений [60, 66, 70, 152, 153]. Позднее, в 1887 г., 3. Фрейд проанализировал случаи, описанные W. J. Little, с позиции невролога и объединил их под термином «детские церебральные параличи» [72]. Для постановки диагноза ДЦП достаточно проявлений специфических непрогрессирующих двигательных нарушений, которые обычно становятся заметны в начальную резидуальную стадию, наличие

факторов риска в перинатальном периоде и структурных изменений на МРТ головного мозга.

Этиология ДЦП. Комплекс разнообразных этиологических факторов обуславливает многообразие патологических изменений и клинических проявлений. В литературе обсуждается около 400 факторов, способных вызвать поражение нервной системы плода. Авторы, исследовавшие причины развития ДЦП, указывают, что в 75-80 % случаев имело место поражение плода в прогенезе и антенатальном периоде, и лишь в 20-25 % — в периоде родов и новорожденности [61, 68, 74, 96, 116, 120]. По данным Т. А. Соколовской (2009) рост материнской патологии во время беременности и родов увеличивает риск формирования заболеваемости и инвалидности в периоде раннего детства. Факторами риска инвалидизации детей оказались: 1) соматические заболевания матери (ожирение, вирусный гепатит, наличие инвалидности); 2) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, (самопроизвольный выкидыш, внутриутробная гибель плода при предыдущей беременности и в родах), преждевременные роды, бесплодие; 3) патология течения данной беременности (угроза прерывания, анемия, обострение хронической инфекции, повышение артериального давления); 4) патология в родах (многоплодная беременность, преждевременные роды, эклампсия в родах, кровотечение в связи с преждевременной отслойкой плаценты, тазовое предлежание) [69].

В последние годы отмечается увеличение рождаемости недоношенных детей и детей с малым весом при рождении. У таких детей риск развития ДЦП значителен. Больные, родившиеся преждевременно, составляют ДЦП от 37,1 % до 75 % случаев [56, 60, 74, 185, 188]. По данным некоторых авторов, из 27 % детей, больных ДЦП в форме спастической диплегии 19 % составили дети, родившиеся недоношенными [68,107, 142].

Другим важным предрасполагающим фактором ДЦП является внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах [16, 64, 66, 69, 71, 82, 116, 220]. У детей, перенесших перинатальную гипоксию, тяжесть патологических проявлений ДЦП зависит от длительности и выраженности влияния кислородного

голодания на плод и новорожденного ребенка [64, 69]. Как правило, гипоксия плода в чистом виде — сравнительно редкое явление [17, 69, 71]. Обычно она имеет патогенетическое значение в совокупности с незрелостью головного мозга. Известно, что незрелые образования центральной нервной системы (ЦНС) особенно чувствительны к гипоксии. С другой стороны, гипоксия, действующая на ЦНС, которая не закончила своего развития, может вызвать не только повреждение головного мозга, но и его недоразвитие [17, 65].

Гипоксические поражения мозга у новорожденных могут быть следствием родовой травмы при прохождении плода по родовым путям. Имеет также определенное значение и применение различных оперативных вмешательств (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция, кесарево сечение), которые проводятся по поводу уже начавшейся внутриутробной асфиксии, нанося, таким образом, дополнительную травму [17, 72].

Среди других этиологических факторов ДЦП многими авторами подчеркивается значение внутриутробного инфицирования, являющегося причиной вирусного или бактериального воспалительного процесса в нервной системе эмбриона или плода [17, 54, 60, 142,144].

Причиной тяжелой патологии нервной системы может быть также иммунологическая несовместимость матери и плода по различным антигенам эритроцитов и резус-фактору [54, 141,142].

Патогенез ДЦП. При глубокой недоношенности или поражениях незрелого мозга различной этиологии, в ЦНС больного ребёнка развивается конфликт между рефлексами различной филогенетической давности: более древние из них не вытормаживаются, а молодые задерживаются в своём развитии. Всё это и составляет основу симптомокомплекса ДЦП [18, 120]. Задержка развития мозга на ранних этапах его созревания приводит к нарастающей активности тонических рефлексов, контролируемых структурами ствола мозга, и верхних шейных сегментов спинного мозга [ 60, 72]. Нередуцированные, ставшие патологическими, тонические рефлексы препятствуют становлению установочных рефлексов, что задерживает и значительно нарушает

последовательное формирование у ребенка правильных двигательных актов, затрудняя и искажая вертикальную позу больного [14, 16]. Нарушается регуляция мышечного тонуса, что ведет к глубокому дисбалансу координационных отношений мышц у больных ДЦП как ПРИ стоянии, так, особенно, и при ходьбе [14,16,119, 137].

Одним из проявлений ДЦП является появление патологических асимметрий моторики ног в простых скоростных и, особенно, в сложно координационных движениях. Величина асимметрий определяется формой ДЦП [121, 124, 127]. Физиологические механизмы снижения двигательных резервов и развития патологических асимметрий представляются следующим образом [131, 134, 138]. Чем сильнее спастичность мышц, тем меньше взаимоторможение ипсилатеральных сухожильных рефлексов. Дефицит внутрицентралыюго торможения приводит либо к непосредственному повышению возбудимости альфа-мотонейронов (в случае постсинаптического торможения), либо к избыточному притоку афферентных импульсов к ним, т. к. пресинаптическое торможение контролирует величину афферентного притока к мотонейронам [1,5, 13 14]. Спастичность мышц проявляется высоким динамическим тонусом, мышечными спазмами, непроизвольными движениями парализованных конечностей (реже - туловища) и их клонической активностью (низкоамплитудные ритмичные движения) [4, 6, 156, 158, 172, 173]. Негативной стороной спастичности является формирование порочного положения в сустава, при неполных плегиях спастическая активность затрудняет вертикализацию больного, произвольные движения, в том числе ходьбу [79]. Исследованиями показано, что детям с ДЦП свойственно раннее расстройство функции вестибулярного аппарата [44,45,68, 83, 86].

Под влиянием примитивных тонических рефлексов (шейные и лабиринтные) в сочетании с парезами и параличами формируются патологические синергии в мышцах туловища и конечностей, на основе которых в последствие возникают мышечные контрактуры [4,44,45, 65, 174].

Отсутствие представления о физиологическом способе выполнения того или иного движения являются наиболее труднопреодолимыми препятствиями при реабилитации таких детей [63, 64].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Галантюк, Ирина Георгиевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Абрамченко, В. В. Индукция родов и их регуляция простагландинами / В. В. Абрамченко, Р. А. Абрамян, Л. Р. Абрамян. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. -288 с.

2 Архипова, Е. Ф. Логопедическая работа с детьми раннего возраста : учеб. пособие для студентов пед. вузов / Е. Ф. Архипов. - М. : ACT : Астрель, 2007.-224 с.

3 Беляев, Ю. И. Детские церебральные параличи и нейрохирургические методы их лечения / Ю. И. Беляев // Медицинская наука и образование Урала. -2009. - Т. 10,№2-1 (58). - С. 39-41.

4 Бадалян, Л. О. Руководство по неврологии раннего детского возраста / Л. О. Бадалян, Л. Т. Журба, H. М. Всеволожская. - Киев : Здоров'я,1980. - 528 с.

5 Бакланов, А. Н. Оперативное лечение деформаций позвоночника у пациентов с детским церебральным параличом / А. Н. Бакланов, С. В. Колесов, И. А. Шавырин // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 3. - С. 73-79.

6 Барлова, О. В. Клинико-электрофизиологические и психологические характеристики гемипаретической формы детского церебрального паралича : автореф. ... дис. канд. мед. наук : 14.00.13 / Барлова Ольга Викторовна. - СПб., 2005. - 20 с.

7 Бердичевская, Е. М. Комплексный подход к функциональной оценке уровня развития двигательных функций в раннем онтогенезе в норме и при детском церебральном параличе / Е. М. Бердичевская, Н. В. Зайцева, О. Н. Породенко // Физическая культура, спорт - наука и практика. - 2004. -№ 1-4.-С. 57-64.

8 Белоусова, Е. Д. Факторы риска, тактика лечения и прогноз судорожного синдрома и эпилепсии у детей с детским церебральным параличом : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.09 / Белоусова Елена Дмитриевна. - М., 2004.-48 с.

9 Бияшева, 3 .Г. ЭЭГ-корреляты адаптации у детей, больных детским церебральным параличом с сохранным интеллектом / 3. Г. Бияшева, А. М. Кустубаева, Г. К. Датхабаева // Стресс и поведение : материалы 7-й междисциплинарной междунар. конф. по психиатрии и биологии (Москва, 26-28 февраля 2003 г.). - М., 2003. - С. 32-34.

10 Бутанаев, В. Я. История енисейских кыргызов / В. Я. Бутанаев, Ю. С. Худяков. - Абакан : Изд-во Хакасского гос. ун-та им. Н. Ф. Катанова, 2000.-272 с.

11 Васильева, Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия дисфункций внутренних органов / Л. Ф. Васильева, А. М. Михайлов. - Новокузнецк : Полиграфкомбинат, 2002. - 243 с.

12 Веселовский, В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В. П. Вселовский. - Рига : [Б. и.], 1991. - 334 с.

13 Витовский, И. А. Актуальные вопросы детской неврологии : учеб. пособие для детских неврологов / И. А. Витовский. - Новокузнецк : [Б. и.], 2005. — 48 с.

14 Витензон, А. С. От естественного к искусственному управлению локомоцией / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская. - М.: МБН, 2003. - 448 с.

15 Витензон, А. С. Новая концепция анализа электрической активности мышц при ходьбе человека в норме / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская // Физиология человека. - 2004. - № 6. - С. 62-69.

16 Возможности сложномодулированной низкочастотной электротерапии в лечении детей с детским церебральным параличом / Е. Ю. Сергеенко, О. А.Лайшева, С. А. Парастаев [и др.] // Рос. мед. журн. - 2007. -№ 3. - С. 22-24.

17 Гладкая, В. С. Этнические особенности физического статуса, течения беременности и родов у женщин Республики Хакасия : автореф. ... дис. канд. мед. наук : 14.00.02, 14.00.01 / Гладкая Валентина Сергеевна. - Красноярск, 2006. - 20 с.

18 Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивных нарушений : учеб.-метод. пособие / сост. С. А. Немкова,

JI. С. Намазова-Баранова, О. И. Маслова [и др.]. - М. : Союз педиатров России, 2012.-60 с.

19 Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие параличей и парезов : метод, рекомендации для врачей, методистов и инструкторов ЛФК / сост. М. А. Леонтьев, М. М. Малашенко -Новокузнецк : [Б. и.], 2002. - 14 с.

20 Долгих, Г. Б. Церебральные сосудистые нарушения у детей с ДЦП и судорожным синдромом / Г. Б. Долгих, Г. А. Иваничев // Казанский мед. журн. -2008.-№ 3. —С. 316-319.

21 Жилина, Н. М. Применение методов обработки данных в медицинских исследованиях : метод, рекомендации / Н. М. Жилина. -Новокузнецк : ГОУ ДПО «НГИУВ» Росздрава, 2007. - 45 с.

22 Журба, Л. Т. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни / Л. Т. Журба, Е. М. Мастюкова. - М.: Медицина, 1981. - 272 с.

23 23. Закономерности и особенности заболеваемости детским церебральным параличом в приморском крае / С. В. Осмоловский, В. Н. Лучанинова, С. Л. Колпаков [и др.] // Тихоокеанский мед. журн. - 2008. — №4.-С. 57.

24 24. Канукова, 3. В. Комплексное восстановительное лечение больных детским церебральным параличом с применением лечебной глины тереклит и дифференцированной мануальной терапии : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51 / Канукова Зарема Владимировна. - Сочи, 2004. - 150 с.

25 Капустина, Т. А. Этнические аспекты распространённости хронической патологии ЛОР-органов у взрослого коренного и пришлого городского населения Хакасии / Т. А. Капустина, Г. И. Буренков, В. А. Киштеева // Вестник оториноларингологии. - 2009. - № 6. - С. 46-^49.

26 Классическая мануальная диагностика и мануальная терапия: учеб. - метод, пособие для врачей курсантов / под ред. О. Г. Когана, И. Р. Шмидт. - Новокузнецк : [Б. и.], 2003. - 91 с.

27 Клинико-нейрофизиологические и нейропсихофизиологические

аспекты спастических форм детского церебрального паралича у детей дошкольного и раннего школьного возраста / В. В. Шпрах, С. Ю. Лаврик, А. В. Стародубцев [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии. - 2007. — № 10. -С. 13-17.

28 Кобежиков, А. И. Этнические и конституциональные особенности физического развития и видов рефракции у подростков Республики Хакасия : дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.02 , 14.00.08 / Кобежиков Александр Иванович. -Красноярск, 2005. - 155 с.

29 Коган, О. Г. Патобиомеханические проявления в опорно-двигательном аппарате - предмет мануальной медицины / О. Г. Коган // Мануальная терапия при вертеброгенной патологии. - Новокузнецк, 1986. -С. 3-8.

30 Корнетов, Н. А. Учение о соматотипах как основа современной клинической антропологии / Н. А. Корнетов // Рос. морфол. ведомости. - 1993. -Вып.1.-С. 18-20.

31 Кравченко, Е. Н. Родовая травма. Акушерские и перинатальные аспекты / Е. Н. Кравченко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 240 с.

32 Кравченко, Е. Н. Осложнения гестационного периода и родовая травма новорожденного в условиях крупного региона Западной Сибири / Е. Н. Кравченко // Журнал акушерство и гинекология. - 2008. - № 2. - С. 35-38.

33 Кравченко, Е. Н. Факторы риска родовой травмы / Е. Н. Кравченко // Журнал акушерство и гинекология. - 2007. - № 3. - С. 10-13.

34 Кураев, Г. А. Формирование функциональной межполу шарной асимметрии мозга в динамике обучения / Г. А. Кураев, Л. Г. Соболева, Л. Г. Сороколетова // Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия / под ред. H. Н. Боголепова, В. Ф. Фокина. - М. : Научный мир, 2004. -С. 125-162.

35 Куренков, А. Л. Оценка двигательных нарушений при детском церебральном параличе и других болезней нервной системы детей : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.09, 14.00.13 / Куренков Алексей Львович. -М., 2005.-222 с.

36 Куренков, A. JI. Комплексная нейрофизиологическая оценка двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом /

A. JL Куренков // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. - 2002. - № 3. -С. 32-36.

37 Курс лекций по специальности «Неврология» (детская) / под ред. Г. Г. Шанько. - Минск : БелМАПО, 2008. - 442 с.

38 Кызласов, Л. Р. Древнейшая Хакасия / Л. Р. Кызласов. - М. : Изд-во МГУ, 1986.-294 с.

39 Кызласов, Л. Р. История Хакасии с древнейших времен до 1917 года / Л. Р. Кызласов. - М.: Наука, 1993. - 525 с.

40 Лазарева, Л. Г. Плавание в реабилитации детей первого года жизни с перинатальными поражениями центральной нервной системы / Л. Г. Лазарева, Н. А. Бутысина // Вопросы физиотерапии, курортологии и физкультуры. - 2007. -№6.-С. 22-24.

41 Левит, К. Мануальная медицина : пер. с нем. / К. Левит, Й. Захсе,

B. Янда. - М.: Медицина, 1993. - 512 с.

42 Ли, И. М. Влияние легкой натальной краниоцервикальной травмы на психоневрологическое развитие детей / И. М. Ли // Мануальная терапия. - 2007. -№ 1. - С. 63-66.

43 Малука, М. В. Коррекция функционального состояния детей, больных ДЦП, методами физической культуры / М. В. Малука // Материалы Международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке». - М., 2004. - Ч. II. - С. 239-241.

44 Маргосюк, И. А. Клинико-патогенетическая характеристика двигательных расстройств при детском церебральном параличе : дис.... канд. мед. наук : 14.01.15 / Маргосюк Иван Афанасьевич. - Харьков, 2000. - 150 с.

45 Медикаментозная коррекция познавательных нарушений при детском церебральном параличе - церебролизин в детской неврологической практике / Т. Т. Батышева, О. В. Быкова, С. В. Глазкова [и др.] // Детская и подростковая реабилитация. - 2013. - Т. 20, № 1. - С. 61-70.

46 Методы оценки двигательного развития ребенка со спастическими формами ДЦП при выборе мышц-мишеней для инъекций препарата ботулинического токсина типа А : метод, руководство для врачей / А. Л. Куренков, А. С. Носко, О. А. Клочкова [и др.]. - М. : РКИ Северо-пресс, 2014.-32 с.

47 Мугерман, Б. И. Восстановление биомеханики ног у больных детским церебральным параличом с помощью мануальной терапии / Б. И. Мугерман, Д. Б. Парамонова // Мануальная терапия. - 2011. - № 3. - С. 41—43.

48 Мугерман, Б. И. Полимиография в оценке эффективности мануальной терапии при детском церебральном параличе / Б. И. Мугерман // Мануальная терапия. - 2009. - № 4. - С. 16-20.

49 Николаев, В. Г. Этнические особенности параметров мальчиков подростков Республики Хакасия / В. Г. Николаев // Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии : материалы Всерос. конф. с междунар. участием. - СПб., 2004. - С. 170-172.

50 Николаев, В. Г. Этнические особенности параметров эмпидансометрии в юношеском возрасте / В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева, Р. Д. Юсупов // Биомедицинская и биосоциальная антропология. - 2010. - № 14. -С.12-15.

51 Новиков, О. М. Демографические и эпидемиологические особенности рака молочной железы в различных этнических группах населения Республики Хакасии [Электронный ресурс] / О. М. Новиков, Ю. А. Дыхно, О. Н. Черненко И Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал). - 2012. - № 4. - Режим доступа : http://sisp.nkras.ru/e-ru/issues/2012/4/сЬегпепко.рс1Г.

52 Опара, I. В. Корекщя рухових порушень молодших школяр!в з дитячим церебралышм парал1чем в умовах спещальноТ школи / I. В. Опара // Педагопка, психолопя та медико-бюлопчш проблеми ф1зичного виховання \ спорту. - 2010. - №_7. - С. 73-75

53 Опыт реабилитации детей с различными органическими заболеваниями нервной системы в Донецком областном детском клиническом

центре нейрореабшштации / О. С. Евтушенко, Н. В. Яновская, С. П. Дубина [и др.] // Междунар. неврол. журн. - 2010. - № 7. - С. 11-20.

54 Павлов, Ю. И. Анализ основных причин, способствующих развитию детского церебрального паралича по данным специализированного детского учреждения / Ю. И. Павлов, И. И. Грицань //Детская и подростковая реабилитация. - 2007. - № 1. - С. 27-29.

55 Петров, К. Б. Роль триггерных точек в регуляции мышечного тонуса у больных со спастической параплегией [Электронный ресурс] / К. Б. Петров // Актуальные вопросы неврологии. — Новокузнецк, 1997. - С. 25-27. - Режим доступа: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=2434.

56 Петров, К. Б. Неврологические факторы в этиологии некоторых нарушений осанки / К. Б. Петров // Полисистемные неспецифические синдромы в клиническом полиморфизме заболеваний нервной системы и их коррекция : сб. трудов междунар. конф. (Новокузнецк, 20-21 февраля 2002 г.). - Новосибирск, 2002.-С. 60-62.

57 Петрухин, А. С. Неврология детского возраста / А. С. Петрухин. - М.: Медицина, 2004. - 792 с.

58 Ратнер, А. Ю. Неврология новорожденных: острый период и поздние осложнения / А. Ю. Ратнер. - М.: БИНОМ, Лаборатория знаний, 2005. - 368 с.

59 Ремоделирование двигательного акта в лечении двигательных расстройств у детей / О. А. Лайшева, В. А. Балабанова, Е. Ю. Сергеенко [и др.] // Детская больница. - 2007. - № 1. - С. 16-24.

60 Рогов, О. С. Оценка эффективности разработанной методики иппотерапии в реабилитационной работе с инвалидами со спастической формой ДЦП / О. С. Рогов, И. В. Еркомайшвили // Адаптивная физическая культура. - 2008. - № 1.-С. 15-19.

61 Рогов, А. В. Реабилитация больных детским церебральным параличом со спастической диплегией при помощи тренажёра // Детская и подростковая реабилитация. - 2013. - Т. 20, № 1. - С. 44-53.

62 Семенова, К. А. Метод динамической проприоцептивной коррекции в

восстановительном лечении больных детским церебральным параличом / К. А. Семенова, А. В. Воронов, Н. Ю. Титаренко // Детская и подростковая реабилитация. - 2004. - № 2. - С. 45-48.

63 Семенова, К. А. Перинатальное поражение ЦНС и детский церебральный паралич / К. А. Семенова. - М.: Медика, 2007. - 506 с.

64 Семенова, К. А. Эффективность различных методов восстановительного лечения детей с детскими церебральными параличами / К. А. Семенова, Н. С. Кулеш // Детская и подростковая реабилитация. - 2005. — №2.-С. 25-29.

65 Сергеенко, Е. Ю. Электроимпульсная высокотоновая терапия в восстановлении детей» с детским церебральным параличом / Е. Ю. Сергеенко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2008. - № 3. - С. 28-37.

66 Симонов, В. Г. Постуральное ортезирование в системе реабилитации детей с детским церебральным параличом : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Симонов Валерий Германович. - Самара, 2004. - 210 с.

67 Синдеева, Л. В. Этнические особенности показателей биоимпедансометрии в норме и при различных формах угревой болезн и / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, Н.Г. Кобилева // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы : материалы 12-й науч.-практ. конф. (Москва, 24 марта 2010 г.). - С. 7

68 Скворцов, И. А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии / И. А. Скворцов, Н. А. Ермоленко. - М. : МЕДпресс-информ, 2003. — 368 с.

69 Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. руководство для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - М. : МЕДпресс-информ, 2013. -256 с.

70 Современные методики физической реабилитации детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата / под ред. Н. А. Гросс. - М.: Советский спорт, 2005. - 235 с.

71 Соколовская, Т. Д. Влияние перинатальных факторов на формирование инвалидности у детей / Т. Д. Соколовская // Детская и подростковая реабилитация. - 2005. - № 2. - С. 11-15.

72 Соломин, С. А. Нейромышечные и суставные методики мануальной терапии в комплексном лечении детей больных детским церебральным параличом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.13 / Соломин Сергей Анатольевич. - Новокузнецк, 1997. - 118 с.

73 Ташкинов, А. А. Индивидуальное прогнозирование двигательного развития у больных детским церебральным параличом на основе подходов статистического анализа / А. А. Ташкинов, А. В. Видельман, В. А. Бронников // Рос. журн. биомеханики. - 2010. - Т. 14, № 2. - С. 69-78.

74 Тимофеев, О. А. Клинико-электромиографическая характеристика больных со спастическими формами церебральных параличей в процессе транскраниальной лазеротерапии : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.13 / Тимофеев Олег Анатольевич. - М., 2003. - 148 с.

75 Ткаченко, Е. С. Детская инвалидность вследствие детского церебрального паралича в омской области / Е. С. Ткаченко, О. П. Голева // Омский науч. вестн. - 2014. - Т. 128, № 1. - С. 63-66.

76 Триумфов, А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А. В. Триумфов. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 264 с.

77 Хомутов, А. Е. Антропология : учеб. пособие / А. Е. Хомутов. - 3-е изд. - Ростов н/Д : Феникс, 2004. - 384 с.

78 Чеченин А. Г. Мануальная терапия дисфункций таза // А. Г. Чеченин Материалы Первого Международного научного конгресса Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты. Москва. - 1994. -С. 126-127.

79 Цуканов, В. В. Ассоциация распространенности антрального атрофического гастрита и рака желудка у монголоидов и европеоидов Восточной Сибири / В. В. Цуканов, Н. Н. Буторин, А. С. Маады // Бюл. СО РАМН. - 2009. -№ 3. - С. 10-14.

80 Шалоник, А. С. Искусственная локальная гипотермия в комплексной реабилитации детей с ДЦП / А .С. Шалоник, А. В. Степанченко, Н. В. Месилова // Детская и подростковая реабилитация. - 2006. - № 1. - С. 59-63.

81 Шелякин, А. М. Применение микрополяризации в комплексном лечении двигательных расстройств у детей с церебральным параличом / А. М. Шелякин, И. Г. Преображенская, О. В. Богданов // Детская и подростковая реабилитация. - 2004. - № 2. - С. 49-52.

82 Шейнкман, О. Г. Влияние коррекции двигательных нарушений на функциональное состояние мозга при детском церебральном параличе / О. Г. Шейнкман // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2000. -№ 3. - С. 28-32.

83 Шейнкман, О. Г. Особенности функционального состояния мозга недоношенных детей грудного и раннего возраста с перинатальной энцефалопатией и детским церебральным параличом / О. Г. Шейнкман // Журнал неврологии и психиатрии. - 2003. - № 6. — С. 37-42.

84 Шмидт, И. Р. Полисистемные неспецифические синдромы в клиническом полиморфизме заболеваний нервной системы: факты и концепции / И. Р. Шмидт // Полисистемные неспецифические синдромы в клиническом полиморфизме заболеваний нервной системы и их коррекция : сб. тр. междунар. конф. - Новокузнецк, 2002. - С. 17-20.

85 Шмидт, И. Р. Лечение заболеваний нервной системы (материалы к лекциям) : учеб. пособие для врачей-курсантов / И. Р. Шмидт. - Новокузнецк : [Б. и.], 2003.-33 с.

86 Шоломов, И. И. Распространенность заболеваемости детским церебральным параличом в г. Саратове / И. М. Шоломов, Г. 10. Алексеева // Саратовский науч.-мед. журн. - 2007. - Т. 3, № 1. - С. 84-86.

87 Электоральный паспорт Республики Хакасия / отв. за вып. И. Е. Ауль ; фото С. Малыгаев [и др.]. — Абакан : Журналист, 2007. - 40 с.

88 Яворский, А. В. Кинестетические характеристики вертикальной устойчивости больных детским церебральным параличом / А. В. Яворский,

Е. Г. Сологубов, С. А. Немкова // Жури, неврологии и психиатрии. -2004. -№2.-С. 21-26.

89 Янченко, О. В. Особенности распространенности и связи с инфарктом миокарда факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин коренной национальности Республики Хакасия : дис.... канд. мед. наук : 14.00.06 / Янченко Ольга Васильевна. - Новосибирск, 2005. — 139 с.

90. Alabdulwahab, S. S. Transcutaneous electrical nerve stimulation of hip adductors improves gait parameters of children with spastic diplegic cerebral palsy/ S. S. Alabdulwahab, M. Al-Gabbani // NeuroRehabilitation. - 2010. - Vol. 26, № 2. -P. 115-122.

91. Ankle spastisity and strength in children with diplegic cerebral palsy / J. R. Engsberg, S. A. Ross, K. S. Olree [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2000. -Vol. 42.-P. 42-47.

92. A randomized double-blind study of the effect of botox and dysport / reloxin on forehead wrinkles and electromyographic activity / S. Karsai, R. Adrian, S. Hammes [et al.] // Arch. Dermatol. - 2007. - Vol. 143, № 11. - P. 1447-1449.

93. A randomized controlled trial comparing botulinum toxin A dosage in the upper extremity of children with spasticity / A. Kawamura, K. Campbell, S. Lam-Damji [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2007. - Vol. 49, № 5. - P. 331-337.

94. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006 / P. Rosenbaum, N. Paneth, A. Leviton [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2007 -Vol. 109.-P. 8-14.

95 Association between motor and mental functioning in toddlers with Cerebral Palsy./ L Enkelaar, M Ketelaar, J. W. Gorter// Dev. Med. Child Neurol. -2008. - Vol. 11, № 4. - P. 276-282.

96. A systematic review of activity limitation for children with cerebral palsy / A. Harvey, J. Robin, M. E. Morris [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2008. - Vol. 50, № 3. - P. 190-198.

97. Ashford, S. Management of shoulder and proximal upper limb spasticity using botulinum toxin and concurrent therapy interventions: a preliminary analysis of

goals and outcomes / S. Ashford, L. Turner-Stokes // Disabil. Rehabil. - 2009. - Vol. 31, № 3. - P. 220-226.

98. Bakheit, A. M. Botulinum toxin in the management of childhood muscle spasticity comparison of clinical practice of 17 treatment centres / A. M. Bakheit // Eur. J. Neurol. -2003. - Vol. 10, № 4. - P. 415-419

99. Bilateral submandibular duct transposition with sublingual gland excision for cerebral palsy children with drooling / A. Chakravarti, R. Gupta, S. Garg [et al.] // Indian J. Pediatr. - 2014. - Vol. 81, № 6. - P. 623-624.

100. Bobath, K. The facilitation of normal postural reactions and movements in treatment of cerebral palsy / K. Bobath // Physiotherapy. — 1964. - Vol. 50. -P. 246-262.

101. Botulinum toxin with and without casting in ambulant children with spastic diplegia: a clinical and functional assessment / M. Bottons, M. G. Benedetti, P .Salucci [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2003. - Vol. 45. - P. 758-762.

102. Botulinum type A treatment*, no evidence of increased risk of seizures in juvenile cerebral palsy / M. F. Brin, J. M. Pogoda, T. Boodhoo [et al.] // Clin. Rehabil. -2010.-Vol. 24, № 12.-P. 1144-1146.

103. Botulinum toxin for postoperative care after limb surgery in cerebral palsy children / B. Dohin, C. Garin, P. Vanhems [et al.] // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. - 2007. - Vol. 93, № 7. - P. 674-681.

104. Botulinum toxin assessment, intervention and follow-up for paediatric upper limb hyper-tonicity: international consensus statement / D. Fehlings, I. Novak, S. Berweck [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2010. - Vol. 17, Suppl. 2. - P. 38-56.

105. Botulinum toxin type A neuromuscular blockade in the treatment of lower extremity spasticity in cerebral palsy: a randomized, double-blind placebo-controlled trial / L. A. Koman, J. F. Mooney, B. P. Smith [et al.] // J. Pediatr. Orthop. - 2000. -Vol. 20, № l.-P. 108-115.

106. Botulinum toxin assessment, intervention and after-care for upper limb hypertonicity in adults: international consensus statement / G. Sheean, N. A. Lannin, L. Turner-Stokes [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2010. - Vol. 17, Suppl. 2. - P. 74-93.

107. Botulinum toxin A and upper limb functional skills in hemiparetic cerebral palsy: a randomized trial in children receiving intensive therapy / L. A. Speth, P. Leffers, Y. J. Janssen-Potten [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2005. - Vol. 47, № 7. -P. 468—473.

108. Cerebral palsy following term newborn encephalopathy: a population-based study / N. Badawi, J. F. Felix, J. J. Kurinczuk [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2005. - Vol. 47. - P. 293-298.

109. Cerebral palsy in Victoria: Motor types, topography and gross motor function / J. Howard, B. Soo, H. K. Graham [et al.] // J. Paediatr. Child Health. - 2005. -Vol. 41, № 9-10. - P. 479-483.

110 Cerebral palsy in Norway: prevalence, subtypes and severity / G. L. Anderson, L.M. Irgens, I. Haagaas [et al.] // Eur. J. Paediatr. Neurol. - 2008-Vol. 12, № l.-P. 4-13.

111 Change in ambulatory ability of adolescents and young adults with cerebral palsy / S. M. Day, Y. W. Wu, D. J. Strauss [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2007. -Vol. 49,№9.-P. 647-653.

112. Chiff, S. H. Different formulation of botulinum toxin type A have different migration characteristics a double-blind, randomized study / S. H .Chiff H. Judodihardjo, E. Eltringham // J. Cosmet. Dermatol. - 2008. - Vol. 7, № 1. - P. 50-54.

113. Classification of manual abilities in children with cerebral palsy under 5 years of age: how reliable is the Manual Ability Classification System / Plasschaert VFP, Ketelaar M, Nijnuis MG [et al.] //Clinical Rehabilitation. - 2009. - Vol.23, P.164-170.

114. Clinical assessment of spasticity in children with cerebral palsy: a critical review of available instruments / V. A. Scholtes, J. G. Becher, A. Beelen [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. -2006. - Vol. 48, № 1. - P. 64-73.

115. . Clinical and MRI Correlates of Cerebral Palsy / M. Bax, C. Tydeman, O. Flodmark // The European Cerebral Palsy Stady. -2006, - 296. -P. 16021-608.

116. .Cooley, W. C. Providing a primary care medical home for children and youth with cerebral palsy / W. C. Cooley // Pediatrics. - 2004. - Vol. 114, № 4. -

P. 1106-1113.

117. Comparison of botulinum toxin serotypes A and B for the treatment of cervical dystonia / C. L. Cornelia, J. Jankovic, K. M. Shannon [et al.] // Neurology. -2005. - Vol. 65, № 9. - P. 1423-1429.

118. . Comparing botulinum toxin A with casting for treatment of dynamic eguinus in children with cerebral palsy / J. D. Ackrnan, B S. Russman, S.S. Thomas [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2005. - Vol. 47, № 9. - P. 620-627. \

119. Comparison of modified Ashworth scale and Hoffmann reflex in study of spasticity / A. H. Kohan, S. Abootalebi, A. Khoshnevisan [et al.] // Acta Med. Iran. -2010.-Vol. 48, №3.-P. 154-157

120. Crowner, B. E. Prospective study examining remote effects of botulinum toxin a in children with cerebral palsy / B. E. Crowner, B. A. Racette // Pediatr. Neurol. - 2008. - Vol. 39, № 4. - P. 253-258.

121. . Determinants of responsiveness to botulinum toxin, casting, and bracing in the treatment of spastic equinus in children with cerebral palsy / R. Yap, A. Majnemer, T. Benaroch [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2010. - Vol. 52, № 2. -P. 186-193.

122. . Development of the Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy / P. L. Rosenbaum, R. J. Palisano, D. J. Bartlett [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2008. - Vol. 50, № 4. - P. 249-253.

123. . Dysphagia in children with infantile cerebral palsy in Advances in medical sciences / D. Otapowicz, W. Sobaniec, B. Okurowska-Zawada [et al.] // Adv. Med. Sei. - 2010. - Vol. 55, № 2. - P. 222-227.

124. . Dubinsky, R. M. Letter to the editor: Re: Safety of botulinum toxin type A among children with spasticity secondary to cerebral palsy: a systematic review of randomized clinical trials / R. M. Dubinsky // Clin. Rehabil. - 2010. - Vol. 24, № 8. -P. 766.

125. . Effects of botulinum toxin A on upper limb spasticity in children with cerebral palsy / A. Friedman, M. Diamond, M. V. Johnston [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2000. - Vol. 79, № 1. - P. 53-59.

126. . Effect of limb botulinum toxin-A therapy on health-related quality of life in children with hemiplegic cerebral palsy / T. A. Redman, J. C. Finn, A. P. Bremmer [et al.] // J. Pediatr. Child Health. - 2008. - Vol. 44, № 7-8. -P. 409-414.

127. Effects of leg muscle botulinum toxin A injections on walking in children with spasticity-related cerebral palsy: a systematic review / U. Ryll, C. Bastiaenen, R. De Bie [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2011. - Vol. 53, № 3. - P. 210-216.

128. Epilepsy in different types of cerebral palsy / G. Diaconu, M. Burlea, I. Grigore [et al.] // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. - 2003. - Vol. 107, № 1. -P.136-139.

129 . Epilepsy in children with cerebral palsy / P. Singhi, S. Jagirdar, N. Khandewal [etal.]//J. Child Neurol.-2003.-Vol. 18,№3.-P. 174-179.

130. Effect of baclofen on gait in spastic MS patients / G. B. Orsnes, P. S. Sorensen, T. K. Larsen [et al.] // Acta Neurol. Scand. - 2000. - Vol. 101, № 4. -P. 244-248.

131. Evaluation of carotid intima-media thickness, a markerof subclinical atherosclerosis, in children with cerebral palsy / H. Cece, A. Yetisgin, M. Abuhandan [et al.] // Pediatr. Radiol. - 2012. - Vol. 42. - P. 679-684.

132. Factors identified during the neonatal period associatied with risk of cerebral palsy / J. E. Walstab, R. J. Bell, D. S. Reddihough et all. // Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2004 . - Vol. 44, № 4. -P. 342-346.

133. . Gericke, T. Postural management for children with cerebral palsy: consensus statement / T. Gericke // Dev. Med. Child Neurol. - 2006. - Vol. 48, № 4. -P. 244.

134. Gross motor functional abilities in preterm born children with cerebral palsy due to periventricular leukomalacia. / I. C. van Haastert, L. S. de Vries, R. Eijsermans, M. J. Jongmans, // Dev. Med. Child Neurol. - 2007. - Vol. 50, № 9. -P. 684-689.

135. Haenggeli, Ch.-A. Freeman Miller, Steven J. Bachrach (eds): Cerebral

palsy. A complete guide for caregiving, Second edition / Ch.-A. Haenggeli, S. Suter-Stricker // Eur. J. Pediatr. - 2007. - Vol. 166.-P. 1311.

136. High dose botulinum toxin A for the treatment of lower extremity hypertonicity in children with cerebral palsy / A. W. Willis, B. Crowner, J. E. Brunstrom [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2007. - Vol. 49, № n. _ P. 818-822.

137. How do changes in body functions and structures, activity and participation relate in children with cerebral palsy? / V. F. Wright, P. L. Rosenbaum, C. H. Yoldsmith [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2008. - Vol. 50, № 4. -P. 283-289.

138. How muscles recover from parests and atrophy after inframusculas injections of botulinum toxin A: study in juvenile rats / J. Shen, J. Ma, C. Lee [et al.] // J. Orthop. Res. - 2006. - Vol. 24, № 5. - P. 1128-1135.

139. Jankovic, J. Botulinum toxin: historical perspective and potential new indications / J. Jankovic, M. F. Brin // Muscle Nerve. - 2003. - Vol. 20, № 6. -P.129-145.

140. Kaishou, X. A randomized controlled trial to compare two botulinum toxin injection techniques on the functional improvement of the leg of children with cerebral palsy / X. Kaishou, Y. Tiebin, M. Jianning // Clin. Rehabil. - 2009. - Vol. 23, № 9. -P. 800-811.

141. Kanovsky, P. Long-term efficacy and tolerability of 4-mounthly versus yearly botulinum toxin type A treatment for lower-limb spasticity in children with cerebral palsy / P. Kanovsky, M. Bares, S. Severa // Dev. Med. Child Neurol. - 2009. -Vol. 51, №6.-P. 436445.

142. Kaishou, X. A randomized controlled trial to compare two botulinum toxin injection techniques on the functional improvement of the leg of children with cerebral palsy / X. Kaishou, Y. Tiebin, M. Jianning // Clin. Rehabil. - 2009. - Vol. 23, № 9. -P. 800-811.

143. Kim, W. H. Causal relation between spasticity, strength, gross motor function, and functional outcome in children with cerebral palsy: a path analysis

/ W.H. Kim, E.Y. Park // Dev. Med. Child Neurol. - 2011. - Vol. 53, Iss. 1. -P. 68-73.

144. Knight, S. Clinical bottom line. Intensive motor skills training program combining group and individual sessions for children with cerebral palsy / S. Knight, L. Fetters // Pediatr. Phys. Ther. - 2010. - Vol. 22, № 2. - P. 160.

145. Koog, Y. H. Effects of botulinum toxin A on calf muscles in children with cerebral palsy: a systematic review / Y. H. Koog, B. I. Min // Clin. Rehabil. - 2010. -Vol. 24, №8.-P. 685-700.

146. Koman, L. A. Recurrence of eqinus foot deformity in cerebral palsy patients following surgery: a review / L. A. Koman, B. P. Smith, R. Barron // J. South Orthop. Assoc. - 2003. - Vol. 12, № 3. - P. 125-133.

147. Krageloh-Mann, I. The role of magnetic resonance imaging in elucidating the pathogenesis of cerebral palsy: a systematic review /1. Krageloh-Mann, V. Horber // Dev. Med. Child Neurol. - 2007. - Vol. 49. - P. 144-151.

148. Lannin, N. AACPDM systematic review of the effectiveness of therapy for children with cerebral palsy after botulinum toxin A injections / N. Lannin, A. Scheinberg, K. Clark // Dev. Med. Child Neurol. - 2006. - Vol. 48, №6.-P. 533-539.

149. Limb distribution, motor impairment, and functional classification of cerebral palsy / J. W. Gorter, P. L. Rosenbaum, S. E. Hanna [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2004. - Vol. 46. - P. 461-467.

150. Lin, J. P. Localized and distant actions of BTX-A injections / J. P. Lin // Dev. Med. Child Neurol. - 2007. - Vol. 49, № 12. - P. 885.

151. Liptak, G. S. Complementary and alternative therapies for cerebral palsy / G. S. Liptak // Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev. - 2005. - Vol. 11, № 2. -P. 156-163.

152. Little, W. J. Course of lectures on the Deformities of the human frame / W. J. Little // Lancet. - 1843. - Vol. 1. - P. 318-322.

153. Little W.J. On the influence of abnormal parturition, difficult labours, premature birth, and asphyxia neonatorum on the mental and physical condition of child,

especially in relation to de deformities / W. J. Little I I Lancet. - London. - 1862, Vol.3.P-.2933-44.

154. Long-term follow-up of patients with benign partial epilepsy in infancy / A. Okumura, K. Watanabe, T. Negoro [et al.] // Epilepsia. - 2006. - Vol. 47. -P. 181-185.

155 Long-term efficacy and tolerability of 4-mounthly versus yearly botulinum toxin type A treatment for lower-limb Spasticity in children with cerebral palsy / P. Kanovsky, M. Bares, S. Severa [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2009. - Vol.

156. Low-dose botulinum toxin with short-term electrical stimulation in poststroke spastic drop foot: a preliminary study / S. Bayram, K. Sivrioglu, N. Karli [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2006. - Vol. 85, № 1. - P. 75-81.

157. Lycra(®) arm splints improve movement fluency in children with cerebral palsy / C. Elliott, S. Reid, P. Hamer [et al.] // Gait Posture. - 2010. - Vol. 33, № 2. -P. 214-219.

158. Lowe, K. Low-dose/high-concentration localized botulinum toxin A improves upper limb movement and function in children with hemiplegic cerebral palsy / K. Lowe, L. Novak, A. Cusich // Dev. Med. Child Neurol. - 2006. -Vol. 48, № 3. - P. 170-175.

160. Lower urinary tract dysfunction and ultrasound assessment of bladder wall thickness in children with cerebral palsy / J. A. Silva, M. Gonsalves, A. P. Saverio [et al.] // Urology. - 201. - Vol. 76, № 4. - P. 942-945.

161. Lowe, K. Repeat injections of botulinum toxin A is safe and effective for upper limb movement and function in children with cerebral palsy / K. Lowe, I. Novak, A. Cusick // Dev. Med. Child Neurol. - 2007. - Vol. 49, № 11. -P. 823-829.

162. Lukban, M. B. Effectiveness of botulinum toxin A for upper and lower limb spasticity in children with cerebral palsy: a summary of evidence / M. B. Lukban, R. L. Rosales, D. Dressier // J. Neural. Transm. - 2009. - Vol. 116, № 3. - P. 319-331.

163. Mayer, N. H. Common patterns of clinical motor dysfunction / N. H. Mayer, A. Esquenazi, M. K. Childers // Muscle Nerve. Suppl. - 1997. - Vol. 6. -

P. S21-S35.

164. Medial gastrocnemius muscle volume and fascicle length in children aged 2 to years with cerebral palsy / L. Barber, T. Hastings-Ison, R. Baker [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2011. - Vol. 53, № 6. - P. 216-220.

165. Metabolite profile in the basal ganglia of children with cerebral palsy: a proton magnetic resonance spectroscopy study / W. Kulak, W. Sobaniec, J. Smigielska-Kuzia [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2006. - Vol. 48, № 4. - P. 285-289.

166. Mieszczanek, T. Epileptic seizures in children and youth with cerebral palsy / T. Mieszczanek // Neurol. Neurochir. Pol. - 2000. - Vol. 34, № 1. - P. 265-271.

167. Motor control assessment for rhizotomy in cerebral palsy / A. M. Wong, C. L. Chen, W. H. Hong [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2000. - Vol. 79, № 5. -P. 441-450.

168. Neurophysiologic studies of brain plasticity in children with cerebral palsy / W. Kulak, W. Sobaniec, L. Bockowski [et al.] // Rocz. Akad. Med. Biatymst. - 2005. -Vol. 50, Suppl. 1. - P. 74-77.

169. Outcome assessment in children with cerebral palsy, part I: descriptive characteristics of GMFCS Levels I to III / D. Oeffinger, G. Gorton, A. Bagley [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2007. - Vol. 49, № 3. - P. 172-180.

170. Pathology findings in preterm placentas of women with autoantibodies: a case-control study / A. Locatelli, I. Potane, A. Ghidini [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2002. - Vol. 11, № 5. - P. 339-344.

171. Predictors of cerebral palsy in very preterm infants: the EPIPAGE prospective population-based cohort study / G. Beano, S. Khoshnood, M. Kaminski [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2010. - Vol. 52, Iss. 6. - P. ell9-el25.

172. Pregnancy and neonatal outcome in primary antiphospholipid syndrome / A. Tincani, A. Lojacono, M. Taglietti [et al.] // Lupus. - 2002. - Vol. 11, № 10. -P. 649.

173. Prevalence of cerebral palsy in 8-year-old children in three areas of the United States in 2002: a multisite collaboration / M. Yeargin-Allsopp, K. Van Naarden Braun, N. S. Doernberg [et al.] // Pediatrics. - 2008. - Vol. 121, № 3. -P. 547-554.

174. Proposed definition and classification of cerebral palsy, April 2005 / M. Bax, M. Goldstein, P. Rosenbaum [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2005. -Vol.47,№8.-P. 571-576.

175. Relation between muscle thickness, spastisity, and activity limitation in children and adolescents with cerebral palsy / K. Ohata, T. Tsuboyama, T. Haruta [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2008. - Vol. 50.-P. 152-156.

176. Repeat botulinum toxin-A injections in the upper limb of children with hemiplegia: a randomized controlled trial / C. A. Olesch, S. Greaves, C. Imms [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2010. - Vol. 52. - P. 79-86.

177. Robotic-assisted treadmill therapy improves walking and standing performance in children and adolescents with cerebral palsy / I. Borggraefe, J. S. Schaefer, M. Klaiber [et al.] // Eur. J. Paediatr. Neurol. - 2010. - Vol. 14, № 6. -P. 496-502.

178. Safety profile and efficacy of botulinum toxin A (Dysport a) in children with muscle spasticity / A. M. Bakheit, S. Severa, A. Cosgrove [et all.] // Dev. Med. and Child Neurology.. - 2001. - Vol. 43, № 1. - p. 234-238.

179. Safety and efficacy of botulinum toxin type A following long-term use/ M. Naumann, A. Albanese, F. Heinen [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2006. - Vol. 13, № 4. -P. 35-40

180. Sakzewski, L. Clinimetric properties of participation measures for 5-to 13-year-old children with cerebral palsy: a systematic review / L. Sakzewski, R. Boyd,

J. Ziviani // Dev. Med. Child Neurol. - 2007. - Vol. 49, № 3. - P. 232-240.

181. Sakzewski, L. Repeat upper limb botulinum toxin A injections: a reflection of clinical practice / L. Sakzewski // Dev. Med. Child Neurol. - 2010. - Vol. 52, № 1. -P. 8-9.

182. Satila, H. Botulinum toxin type A injections for treatment of spastic equinus in cerebral palsy: a secondary analysis of factors predictive of favorable response / H. Satila, H. Huhtala // Am. J. Phys. Med. Rehabil. - 2010. - Vol. 89, №11.-P. 865-872.

183. Seifart, A. Functional electrical stimulation to lower limb muscles after

botox in children with cerebral palsy / A. Seifart, M. Unger, M. Burger // Pediatr. Phys. Ther. - 2010. - Vol. 22, № 2. - P. 199-206.

184. Simpson, L. L. Idrntification of the major steps in botulinum toxin action / L. L. Simpson // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. - 2004. - Vol. 44. - P. 167-193.

185. Short-term effects of combined serial casting and botulinum toxin injection for spastic equinus in ambulatory children with cerebral palsy / E. S. Park, D. W. Rha, J. K. Yoo [et al.] // Yonsei Med. J. - 2010. - Vol. 51, № 4. - P. 579-584.

186. Souza A.M., Ferrareto J. Clinical signs for the prognosis of walking in cerebral palsy // Arg. Neuro-Psiqiat San-Paulo. 1991 - 50(1). - P. 80-83.

187. Spasticity: clinical perception, neurological realities and meaningful measurement / A. D. Pandyan, M. Gregoric, M. P. Barnes [et al.] // Disabil. Rehabil. — 2005. - Vol. 27, № 1-2. - P. 2-6.

188. Spasticity: clinical perception, neurological realities and meaningful measurement / A. D. Pandyan, M. Gregoric, M. P. Barnes [et al.] // Disabil. Rehabil. — 2005. - Vol. 27, № 1-2. - P. 2-6.

189. Srivastova, V. K. Cerebral palsy / V. K. Srivastova, M.N. Laizra // Indian Pediatr. - 1992. -29 (8). - P. 993-996.

190. Stability of motor impairment in children with cerebral palsy / M. Shevell, A. Majnemer, C. Poulin [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2008. -Vol. 50, №3.- P. 211-215.

191. Stawek, J. Functional improvement in cerebral palsy patients treated with botulinum toxin A injections- preliminary results / J. Stawek, L. Klimont // Eur. J. Neurol. -2003. - Vol. 10, № 3. -P. 313-317.

192. Storvold, G. V. motor skills training program combining group and individual sessions for children with cerebral palsy / G. V. Storvold, R. Jahnsen // Pediatr. Phys. Ther. -2010. - Vol. 22, № 2. - P. 150-159.

193. Stanley F.Y. An epidemiological study of cerebral palsy in Western Australia, 1991 // Dev-Med-child-Neurol. - 1991. - Mar; 40 (3). - P. 176-178.

194. Structural and mechanical alterations in spastic skeletal muscle / J. R. Foran, S. Steinmann, I. Barash [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2005. -

Vol. 47.-P. 713-717.

195. Systemic adverse events following botulinum toxin A therapy in children with cerebral palsy / K. Naidu, K. Smith, M. Sheedy [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. -2010.-Vol. 52, Iss. 2.-P. 139-144.

196. The profile of patients and current practice of treatment of upper limb muscle spasticity with botulinum toxin type A: an international survey / A. M. Bakheit, B. Zakine, P. Maisonobe [et al.] // Int. J. Rehabil. Res. - 2010. - Vol. 33, № 3. -P. 199-204.

197. The effect of injections of botulinum toxin type A combined with casting on the equinus gait of children with cerebral palsy / S. Hayek, A. Gershon, S. Wientroub [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. - 2010. - Vol. 92, № 8. - P. 1152-1159.

198. The effect of botulinum toxin type A on the functional ability of the child with spastic hemiplegia: randomized controlled trial / S. C. Love, J. P. Valentine, E. M. Blaire [et al.] // Eur. J. Neurol. - 2001. - Vol. 8, Suppl. 5. - P. 50-58.

199. The role of magnetic resonance imaging in elucidating the pathogenesis of cerebral palsy: a systematic review / Krageloh-Mann I, Horber V. // Dev. Med. Child Neurol. -2007.-Vol.49,№1- P. 144-151.

200. Torfsc, P. Prenatal and perinatal factors in the etiology of cerebral palsy / P.Torfsc, B. Vander Berg, F. W. Oechsili [et al.] // J. Pediatric. 1990. - 116 (4). -P. 115-119.

201. Treatment of adductor spasticity with BTX-A in children with CP: a randomized, double-blind, placebo-controlled study / V. Mall, F. Heinen, A. Siebe [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2006. - Vol. 48, № 1. - P. 10-13.

202. Time of cooing appearance and further development of speech in children with cerebral palsy / D. Otapowicz, W. Sobaniec, W. Kulak [et al.] // Rocz. Akad. Med. Bialymst. - 2005. - Vol. 50, Suppl. 1. - P. 78-81.

203. The genomic basis of cerebral palsy a huge systematic literature reviv / OCallaganM. E., Maclenan A. H., Dekker G., [et al.] // Human Genetics. - 2009. -Vol. 126, № i.p. 149-172.

204. Test-retest reliability of the 10-metre fast walk test and 6-minute walk test in ambulatory school-aged children with cerebral palsy / P. Thompson, T. Beath, J. Bell [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2008. - Vol. 50, № 5. - P. 370-376.

205. The PedsQL in pediatric cerebral palsy: reliability, validity, and sensitivity of the Generic Core Scales and Cerebral Palse Module / J. W. Varni, T. M. Burwinkle, S. J. Berrin [et al.] // Dev. Med. Child Neurol. - 2006. - Vol. 48, № 6. - P. 442-449.

206. Upper-limb botulinum toxin A injection and occupational therapy in children with hemiplegic cerebral palsy dentified from a population register: a singleblind, randomized, controlled trial / R. N. Russo, M. Crotty, M. D. Miller [et al.] // Pediatrics.-2007.-Vol. 119, №5.-P. 1149-1157.

207. Use of the Gross Motor Function Classification System in infants with cerebral palsy: the need for reclassification at age 2 or older./ J. W Gorter, M. Ketelaar, P. Rosenbaum [et al.] (2009). Dev. Med. Child Neurol. - Vol.51№l . - P. 46-52.

208. Using the MACS to facilitate communication about manual abilities of children with cerebral palsy / A.Eliasson, C..Krumlinde L.Sundholm, [et al.] // Dev. Med. Child Neurol.-2006.-Vol. 48, Iss. 12.-P. 156-157.

209. Valvano I., Newell K.M. Practice of a precision isometric grip-forse task by children with cerebral palsy // Dev.-Med-child-Neurol. 1998. - Jul, 40(7). -P. 64-73.

210. Vies, G. F. Constipation as an adverse event after botulinum toxin A treatment in children with cerebral palsy / G. F. Vies, J. S. H. Vies // Dev. Med. Child Neurol. - 2010. - Vol. 52, Iss. 10. - P. 972.

211. Village, E.G. Neonatal Encephalopathy and cerebral palsy: Defining the Pathogenesis and Pathophysiology / E. G. Village, // Am. Academy of Pediatric. - 2003. -Vol. 45.-P. 152-159.

212. Vojta V. Die Cerebralen Bewegungsstörungen im Sanglingsalter // Frun-diagnose und Frutherapie.-Stuttgart, 1976. - P. 202.

213. Westbom, L. Cerebral palsy in a total population of 4-11 year olds in southern Sweden. Prevalence and distribution according to different CP classification systems [Electronic resource] / L. Westbom, G. Hagglund, E. Nordmark // BMC Pediatr. - 2007. - URL : http://www.biomedcentral.com/1471-2431/7Ml.

214. Wu, Y. W. Chorioamnionitis as a risk factor for cerebral palsy: a metaanalysis / Y. W. Wu, J. M. Colford // JAMA. - 2000. - Vol. 284. - P. 1417-1424.

114