Реабилитация больных детским церебральным параличом со спастической диплегией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Рогов, Артём Валерьевич

• Рогов, Артём Валерьевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Рогов, Артём Валерьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы, способствующие возникновению детского церебрального паралича

1.2 Ребенок с детским церебральным параличом в современных условиях

] .3 Характер двигательных нарушений и классификация детских церебральных параличей

1.4 Реабилитация больных детским церебральным параличом со спастической диплегией

1.5 Лечебная физкультура у больных детским церебральным параличом со спастической диплегией

1 .бНедостатки и преимущества тренажёров в реабилитации больных с

детским церебральным параличом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Материал исследования

2.2 Клинико-функциональные методы исследования

2.3Методики лечения и врачебно-педагогического контроля

2.4 Инструментальные методы исследования

2.5 Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ И ФАКТОРЫ РИСКА ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

3.1 Структура известных факторов риска влияющих на возникновение

детского церебрального паралича в виде спастической диплегии

3.2 Общая клиническая характеристика больных ДЦП со спастической диплегией

3.3 Ограничения жизнедеятельности у больных ДЦП со спастической

диплегией

3.4 Данные инструментальных методов исследований

3.5 Характеристика разработанных тренажёров для реабилитации больных ДЦП со спастической диплегией

З.бРезультаты реабилитации больных ДЦП со спастической диплегией

3.7 Отдалённые результаты реабилитации больных ДЦП со спастической

диплегией

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ГБОУ ВПО СибГМУ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессиональногообразования «Сибирский государст венный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГМ головной мозг ДЦП детский церебральный паралич ЗПР задержка психического развития

ЗАТО Закрытое административно-территориальное образование Северска ИП исходное положение

КТ компьютерная томография головного мозга

КЖ качество жизни

Л Г лечебная гимнастика

ЛФК лечебная физическая культура

МРТ магнитно-резонансная томография

НПР нервно-психическое развитие

ОГКУ областное государственное казённое учреждение

ОНР общее недоразвитие речи

ОРЗ острые респираторные заболевания

ПМР психомоторное развитие

РЦ реабилитационный центр

¿/г/с угол голеностопного сустава

¿/к/с угол къленного сустава

¿/л/з угол лучезапястного сустава

¿/л/с угол локтевого сустава

¿/т/б угол тазобедренного сустава

УЗИ ультразвуковое исследование

ЭЭГ электроэнцефалография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация больных детским церебральным параличом со спастической диплегией»

ВВЕДЕНИЕ

Детский церебральный параличи (ДЦП) относятся к числу довольно распространенных заболеваний, приводящих к ограничению жизнедеятельности, существенно снижающих качество жизни детей [3,10, 13, 16 53, 108, 124]. ДЦП во всех странах мира занимает одно из ведущих мест в структуре хронических болезней детей, составляя от 1,7 до 7 на 1 ООО человек детского населения [14, 21, 25, 110,]. В последние годы тенденции к снижению заболеваемости ДЦП не отмечается. В России детский церебральный паралич составляет 30-70% структуре детской инвалидности [4, 6, 90, 100]. Реабилитация у детей с ДЦП, в форме спастической диплегии - комплексная. Тепловые процедуры проводят в виде парафино-озокеритовых аппликаций, горячих шерстяных укутываний, теплых пресных, хвойных, минеральных ванн. Широко применяют массаж. Его приёмы дифференцируют с учётом тонуса мышц [11, 28, 91]. Используют электрофорез лекарственных веществ, амплипульстерапию, электросон [51, 88, 112]. Применяют медикаментозную коррекцию в виде приема сосудистых, ноотропных препаратов. Используют антиоксиданты, метаболиты, пероральные периферические миореалаксанты [37, 157]. Активно используют локальные инъекции ботулотоксина [38, 53, 102, 114]. Проводят нейроортопедические операции (операции на мышцах, связках), функциональную нейрохирургию (селективная дорсальная ризотомия, хроническая эпидуральная электростимуляция, интратекальное введение баклофена). В течение многих лет как отечественными, так и зарубежными исследователями были предложены различные средства физической реабилитации инвалидов с церебральными параличами, большинство из которых построено по принципу онтогенетической последовательности упражнений, то есть в последовательности, соответствующей развитию движений ребенка от рождения до момента обретения навыка ходьбы [12, 22, 24]. Однако рассмотренные методики физической реабилитации

инвалидов с ДЦП позволяют достичь лишь временной коррекции двигательных нарушений и часто не приводят к достижению стабильных результатов[13, 23]. Одной из наиболее сложных проблем является разработка средств и методов коррекции двигательной активности для больных ДЦП со спастической диплегией, так как методы и средства физического развития детей с ограниченными возможностями основываются на специфике заболевания и исходного состояния организма больного [3, 26, 73, 79,]. Установлено, что двигательные нарушения успешно лечатся методами ЛФК. Хорошо зарекомендовали себя занятия ЛФК с применением специальных тренажеров. Положительным эффектом обладают гидрокинезиотерапия, верховая езда, но они не безопасны. Рекомендуемые в специальной литературе комплексы ЛФК для больных ДЦП со спастическими формами выполняются в основном в исходном положении лёжа или сидя [28,166]. Они подбираются часто без учёта выраженности двигательных и социальных ограничений, психоэмоционального настроя детей, что значительно увеличивает сроки реабилитации [11,42]. Отсутствие способности поддерживать вертикальную позу больных ДЦП со спастической диплегией нарушает формирование естественных статокинетических рефлексов и развитие движений ребенка на самых ранних стадиях развития [36]. Известные способы реабилитации с применением лечебных костюмов Гравистат, аэрокомбинизоны (Атлант) отличаются трудоёмкостью, длительностью одевания на ребёнка, несовпадением размера, высокой ценой. В связи с неадекватностью нагрузки и её передозировкой у ребёнка возникают болезненные ощущения в местах соприкосновения с костюмом, которые усиливают тонус мышц. Меньшими недостатками обладает тренажёр Гросса представляющий собой специализированный костюм, снабжённый эластичными тягами. Основными недостатками тренажёра Гросса являются быстрый его износ, возрастные ограничения, высокая стоимость. Сложность применения

костюмов и тренажёров требует разработки простых и экономичных методов реабилитации.

Особую актуальность представляет необходимость разработки новых тренажёров позволяющих осуществлять вертикализацию ребёнка со спастической диплегией для занятий на беговой дорожке, велотренажёре.

Вместе с тем большой научно-практический интерес представляет структура известных факторов риска, влияющих на возникновение детского церебрального паралича в форме спастической диплегии в условиях проживания родителей и детей в условиях закрытого города. Взгляды современных ученых на этиологию и патогенез ДЦП различны и нередко противоречивы. Многие авторы [87,84,3] констатируют, что этиология не только ДЦП, но и других стойких мозговых нарушений у большинства детей остается невыясненной. Градообразующий Сибирский химический комбинат — крупнейшей в мире комплекс производств атомной индустрии. У работников Сибирского химического комбината пролонгированное облучение в "малых" дозах вызывает мутагенный эффект, выражающийся в повышении частоты цитогенетических маркёров радиационного поражения. Однако этот эффект не носит линейный характер и модифицируется другими факторами. Возраст и стаж работы не являются такими модифицирующими факторами, либо их эффект настолько мал, что не может быть зафиксирован [97]. При воздействии на человека малых доз радиационный фактор не доминирует, а конкурирует с другими факторами. Социально-экономические и социально-психологические факторы имеют не меньшее, а может быть и большее значение [22]. Влияние хронического радиационного воздействия и эффекта малых доз в структуре факторов риска у больных ДЦП в виде спастической диплегии в городе Северск и в других городах с аналогичным производством, по доступным литературным источникам нами не найдено.

Цель исследования

Разработать новую технологию комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом со спастической диплегией, включающую лечебную физкультуру с применением вновь созданных и усовершенствованных тренажёров.

Задачи исследования

1. Изучить структуру факторов риска, связываемых с возникновением детского церебрального паралича со спастической диплегией, в условиях Закрытого административно-территориального образования города Северска.

2. Разработать средства лечебной физкультуры для больных детским церебральным параличом со спастической диплегией в виде недорогих и безопасных в применении тренажёров.

3. Изучить влияние комплексной реабилитации, включающей лечебную физкультуру с применением разработанных и усовершенствованных тренажёров у больных детским церебральным параличом со спастической диплегией на статодинамические функции и качество жизни.

4. Оценить непосредственные и отдаленные результаты комплексной реабилитации, включающей лечебную физкультуру с применением разработанных и усовершенствованных тренажёров у больных детским церебральным параличом со спастической диплегией.

Научная новизна

Впервые разработаны новые средства лечебной физкультуры для больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии в виде недорогих и безопасных в применении тренажёров.

Впервые разработан метод комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии, включающий лечебную физкультуру с применением вновь созданных и

усовершенствованных тренажёров, позволяющих вертикализировать больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии и развивать у них новые двигательные навыки за счёт увеличения объёма движения в суставах верхних и нижних конечностей.

Установлено положительное влияние комплексной реабилитации, включающей использование вновь созданных и усовершенствованных тренажёров, на такие категории ограничения жизнедеятельности больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии как «самоослуживание», «передвижение», «игровая деятельность», «ориентация», «общение», «контроль над своим поведением».

Впервые показано, что факторы риска, влияющие на развитие детского церебрального паралича у детей, проживающих в Закрытом административно-территориальном образовании города Северска не отличаются от среднестатических данных по РФ.

Новизна полученных данных подтверждена 10 патентами РФ, (1 на способ лечения, 1 на реабилитацию, 1 на самотренажёр, 6 на полезные модели, 1 на средство для массажа), заявкой на изобретение РФ.

Практическая значимость работы

Комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру с

применением вновь созданных и усовершенствованных тренажёров, больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии способствует увеличению времени удержания равновесия, длины шага и угла движения в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах, что в значительной степени улучшает качество жизни этой категории лиц.

Разработанный метод комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии может быть использован в условиях реабилитационных центров, стационаров, поликлиник, санаторно-курортных учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комплексная реабилитация, включающая лечебную физкультуру с применением вновь созданных и усовершенствованных тренажёров, больных детским церебральным параличом со спастической диплегией способствует развитию вертикализации и приобретению новые двигательных навыков за счёт увеличения объёма движений в суставах верхних и нижних конечностей, улучшает качество жизни.

2. Включение лечебной физкультуры с применением вновь созданных и усовершенствованных тренажеров в комплексную реабилитацию больных детским церебральным параличом со спастической диплегией способствует повышению непосредственной и отдаленной эффективности.

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Организация, управление и технологии в физической культуре и спорте» (Томск, 2007); IV всероссийском гуманитарном форуме «Сибирские Афины «Профессионализм и культура личности» (Томск, 2007); VI научно-практической конференции «Современные проблемы в практике терапевта» (Северск, 2008 год); всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти B.C. Пирусского (Томск 2009); конференции «Актуальные вопросы меди ко -социальной экспертизы и реабилитации инвалидов: опыт, задачи, перспективы» (Томск 2010); II международной научно-практической конференции «Интеграция науки и практики как механизм эффективного развития современного общества» (Москва 2011); международной конференции «Интегративная медицина на этапах медико-санитарной помощи, теоретические и лечебные практики» (Донецк, Украина, 2012); III заочной Международной научно-практической конференции «Достижения, инновационные направления, перспективы развития и проблемы современной медицинской науки, генетики и биотехнологий»

(Екатеринбург 2012); Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Нью-Йорк, США, 2012); всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы комплексного восстановительного лечения детей с церебральными параличами» (Грозный 2012); III ежегодной междисциплинарной конференции с международным участием « Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей» (Москва 2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 25 статей, в том числе 6 в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Внедрение

Научно обоснованные в диссертации методы комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом в форме спастической диплегии используются в Областном государственном учреждении «Реабилитационный Центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» Закрытого административно-территориального образования города Северска, в лекционном материале и при проведении практических занятий специалистов на кафедре восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии ФПК и Г1ПС факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Сибирского государственного медицинского университета.

Личный вклад автора

Создание и усовершенствование тренажёров для проведения комплекса

ЛФК. Разработка методов комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом со спастической диплегией. Проведение занятий ЛФК и врачебно-педагогического контроля. Анализ полученных результатов и их интерпретация. Оформление патентов на изобретение и публикация научных статей.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста иллюстрирована 32 таблицами и 14 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, главы результатов исследования, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список литературы содержит 168 источника, из них 59 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Факторы, способствующие возникновению детского церебрального

паралича

Детский церебральный паралич (ДЦП), объединяющий группу непрогрессирующих неврологических синдромов, возникающих в результате повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза под воздействием различных неблагоприятных факторов, является тяжелым инвалидизирующим заболеванием и в структуре детской неврологической инвалидности составляет 25-30% [8,128,131]. В настоящее время большинство исследователей ведущей причиной ДЦП в 37-70% случаев считают патологию, возникающую в период внутриутробного развития, а тяжелые роды - следствием данной причины [144].

Есть ряд ведущих причин, ведущих к возникновению ДЦП.

Первая причина- это наследственные генетические факторы. Все нарушения, которые есть в генетическом аппарате родителей, могут действительно проявиться в виде ДЦП у ребенка.

Вторая причина- это ишемия (нарушение кровоснабжения) или гипоксия (недостаток кислорода) мозга плода. Это кислородный фактор, нехватка кислорода мозгу ребенка. И то, и другое может возникнуть во время беременности либо же в родах в результате различных сосудистых нарушений и кровоизлияний.

Третья причина - это фактор инфекционный, то есть микробный[120,122]. Наличие у ребенка в первые дни и первые недели или месяцы жизни таких заболеваний, как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, арахноидит, протекающих с высокой температурой, тяжелым общим состоянием ребенка, с плохими анализами крови или спинномозговой жидкости, с обнаружением конкретных микробов -возбудителей инфекционного заболевания.

Четвертая причина- это действия токсических (отравляющих) факторов, ядовитых препаратов на организм будущего человека. Это чаще всего прием женщиной сильнодействующих лекарственных средств во время беременности, работа беременной женщины во вредных производственных условиях, на химических производствах, в контактах с радиационными или химическими веществами.

Пятая причина- физический фактор. Воздействие на плод высокочастотных электромагнитных полей. Облучение, в том числе рентгеновское, радиационное излучение и другие физические неблагоприятные факторы.

Шестая причина - это механический фактор - родовая травма, травма перед родами или вскоре после них [1,96,121,152].

Факторами риска, приводящими к нарушению развития ЦНС в эти периоды, являются гипоксия, стресс, качественное и количественное недоедание, гиперинсулинизм, вызванный диабетом у матери во время беременности или нарушением толерантности к глюкозе, неправильное применение лекарств и гормонов, нехватка йода, радиация и загрязнение окружающей среды, потребление алкоголя и курения и др. [45,77,132,135]. Эти причины предопределяют поражение ЦНС у 3,0% новорожденных детей. Перинатальные поражения мозга лежат в основе 60,0% — 70,0% заболеваний ЦНС у детей старшего возраста [133,159,163,165].

Т.Б. Дмитриева [25] выделила три основных блока воздействующих факторов, способствующих возникновению и формированию детской инвалидности: медико — экономические (возраст, здоровье родителей, низкое качество медицинского обслуживания, низкая медицинская активность родителей); социально-психологические (низкий уровень образования родителей, плохие жилищные условия, отсутствие условий для нормальной жизнедеятельности); экономико - правовые (низкий материальный достаток, незнание и слабое использование своих прав на льготы).

Перинатальные инфекции - одна из ведущих причин заболеваний женщин, новорожденных, детской патологии [37,130,133,136].

Внутриутробная инфекционная патология плода является одной из наиболее актуальных и сложных проблем современной перинатологии [19,138,140,148].

Огромное значение в развитии патологии перинатального периода, заболеваний новорожденных и детей раннего возраста играют осложнения, связанные с самой беременностью: гестоз, патология плаценты (аномалия прикрепления, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты), неправильное положение плода, многоводие и маловодие [20,127,154,162]. В основе их лежит нарушение маточно-плацентарного кровообращения, изменение дыхательной и питательной функций плаценты. Это ведет к внутриутробной гипоксии плода и может препятствовать дальнейшему развитию плода. Аномалии родовой деятельности, вызывают гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС и способствуют развитию тяжелой патологии мозга [123,137,155].

Патология беременности, интра - и постнатальные травмы нервной системы способствуют развитию врождённых заболеваний. Неблагоприятно протекающие беременность и роды оказывают часто более пагубное воздействие на нервную систему ребенка, чем экзо - и эндогенные вредности в постнатальном периоде. Среди антенатальных факторов, негативно воздействующих на нервную систему плода, особое место занимают хроническая маточно-плацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции [122,141,142], профессиональные химические и физические вредности, неблагоприятный экологический фон, социальный и психологический портрет будущей матери [9,13]. Позднее установление диагноза, несвоевременное лечение и отсутствие диспансерных мероприятий способствует инвалидизации [35]. Агрессивные методы ведения родов, по мнению Ю. И. Барашнева и соавторов [10] вызывают гипоксически -травматические повреждения головного мозга новорожденных. [74].

Нормализация состояния жизненно важных органов и систем, обеспечивающих деятельность ЦНС - гарантия минимизации возможных психоневрологических расстройств.

Согласно современным представлениям, основным источником инвалидности с детства (70,0-80,0%) является патология перинатального периода. Достоверных данных об истинной распространенности перинатальных инфекций нет [114,153,157]. Установлено, что в период новорожденности диагностируется только 15,0 - 20,0 % врождённой патологии [65,117,118]. Большая часть врождённой патологии выявляется па первом году жизни или позднее. Определение понятия «ребенок-инвалид» исходит из рекомендации ВОЗ [49], полагающей, что поводом для установления инвалидности служит не сама болезнь или травма, а последствия в виде нарушений психической, физиологической или анатомической структуры или функции, приводящей к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности (социальной дезадаптации). Такие дети нуждаются в медицинской и социальной реабилитации [57,93,151,164].

Медико-социальным проблемам реабилитации детей-инвалидов с ДЦП посвящены исследования З.А Хуснутдиновой, Э.И Эткиной [103]. Авторы установили, что в семьях с более низким социально-экономическим статусом выше риск рождения ребенка с ДЦП. Одна из причин - более высокая частота рождения недоношенных и маловесных детей. Социально-экономический статус семьи, воспитывающей ребенка с ДЦП, влияет также на тяжесть заболевания и прогнозирование продолжительности жизни ребенка. Значение недоношенности в перинатальной патологии трудно переоценить. A.A. Баранов, H.H. Володин, [5,6,19] отмечают высокий процент органических и функциональных поражений центральной нервной системы (детский церебральный паралич, умственная отсталость, неврастения, психастения, неврозы, эпилепсия) у детей, родившихся недоношенными.

Многие проявления патологии у новорожденных детей являются предотвратимыми или условно предотвратимыми [152,153,156]. По данным К.А. Семёновой [77] при начатом в первые недели жизни адекватном лечении от 60,0% до 80,0% детей становятся практически здоровыми.

1.2 Ребенок с детским церебральным параличом в современных условиях По данным Ефимова А.П. [29], сегодня во всем мире диагноз ДЦП устанавливается у 3 - 12 детей из 1000. Причем ДЦП не является болезнью слаборазвитых стран. Дети с таким диагнозом примерно с одинаковой частотой рождаются и в Швеции и в африканских государствах. Количество больных год от года возрастает. Связано это с плохой экологией, нездоровым образом жизни родителей и, как это ни странно звучит, с успехами медицины. Благодаря современным методам выхаживания и реанимации увеличивается количество спасенных медиками детей, многие из которых имеют серьезные проблемы со здоровьем. Ранее такие дети не выживали, теперь же они составляют значительную часть больных ДЦП.

В России [167] по данным министерства здравоохранения и социального развития на 2010 год насчитывается 71 429 детей с ДЦП в возрасте 0-14 лет и 13 655 детей с таким диагнозом в возрасте 15-17 лет. По информации министерства, в 2009 году диагноз ДЦП был впервые поставлен 7 409, в 2010 году - 6 978 детям.

Инвалидность детей значительно ограничивает их жизнедеятельность, приводит к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста, потери контроля за своим поведением, а также способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем [4,71,80].

Проблемы инвалидности не могут быть поняты вне социокультурного окружения человека - семьи, дома-интерната и т.д. Инвалидность, ограниченные возможности человека не относятся к разряду чисто медицинских явлений [58,59,160]. Большее значение для понимания этой

проблемы и преодоления ее последствий имеют социально-медицинские, социальные, экономические, психологические и другие факторы. Именно поэтому технологии помощи инвалидам - взрослым или детям -основываются на социально-экологической модели [6,35,60,77].

Согласно этой модели [144,149], дети с ДЦП испытывают функциональные затруднения не только вследствие заболевания, отклонений или недостатков развития, но и неприспособленности физического и социального окружения к их специальным потребностям, предрассудков общества, предосудительного отношения к инвалидам.

ВОЗ [164] указывает что структурные нарушения, ярко выраженные или распознаваемые медицинской диагностической аппаратурой, могут привести к утрате или несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности, в результате чего и формируются «ограниченные возможности»; это при соответствующих условиях будет способствовать социальной дезадаптации, неуспешной или замедленной социализации. Например, ребенок, которому поставлен диагноз «церебральный паралич», при отсутствии специальных приспособлений, упражнений и лечения может испытывать серьезные затруднения с передвижением [21,78,143,147]. Такое положение, усугубляемое неумением или нежеланием других людей общаться с таким ребенком, приведет к его социальной депривации уже в детском возрасте, затормозит выработку навыков, необходимых для общения с окружающими, и, возможно, формирования интеллектуальной сферы [7,42,146].

Медицинская реабилитация детей с ДЦП - одна из наиболее важных и трудных задач [44,155,163, 164]. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны, увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических, психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократического, гражданского

общества, с третьей стороны, - все это предопределяет важность медико-социальной-реабилитации. По мнению Е.Т. Лильина с соавторами [45], чем своевременней и качественнее будет оказываться комплексная реабилитационная помощь, тем большее количество детей-инвалидов смогут органично войти в социум, а следовательно, и показатель качества их жизни будет неуклонно повышаться. Очевидно, что в современных условиях добиться этого без использования высоких технологий невозможно.

Лечить больного с ДЦП пытались такие известные в истории личности как Фрейд, Ослер, Шарко, Литтл. Но все-таки совсем недавно большинству больных ДЦП помочь было невозможно. Сейчас возможностей для реабилитации больных становиться больше, но у каждого ребёнка свои ограничения. Эффективных стандартов лечения больных ДЦП крайне мало. Наиболее безопасными и эффективными методами являются ЛФК и массаж. При ДЦП хорошо зарекомендовали себя различные методики, в том числе занятия ЛФК и на специальных тренажерах. Хорошим эффектом обладают гидрокинезиотерапия, верховая езда, но они не безопасны. Обычные физические упражнения для больных ДЦП, как правило, болезненны: "расшевелить" сведенные параличом мышцы не так просто. Другое дело -тренажёры. Во время занятия ребёнок получает новые ощущения, а инструктор, врач облегчение в работе. Массаж с растительными маслами потенцирует занятия ЛФК. Происходит подпитка организма больного ДЦП макро и микронутриентами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рогов, Артём Валерьевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Астахова, Л.В. Современные подходы и технологии в реабилитации детей - инвалидов с заболеваниями нервной системы. : автореф. дис. канд. мед. наук / Л.В. Астахова - Красноярск , 2002. - 25 с.

2. Азаматова, Н.С. Нейробиологический и онтогенетический подход в оценке риска формирования двигательных нарушений у детей первого года жизни перенёсших гипоксию : автореф. дис. канд. мед. наук / Н.С. Азаматова-М., 2010. - 36с.

3. Аналитический обзор состояния и совершенствования реабилитации

детей с психоневрологической патологией / Т. Т. Батышева [и др.] // Детская и подростковая реабилитация .-2012.-N2.-C.4-15 .

4. Атлас детской инвалидности в России (Электронная версия)/А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Д.М. Зелинская и др. -2007.

5. Баранов, A.A. Инвалидность детского населения России: Центр развития межсекторальных программ / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинская, Р.Н. Терлецкая. - 2008. - 207 с.

6. Баранов, A.A. Сокращение предотвратимых потерь здоровья детского населения - стратегия социальной педиатрии / A.A. Баранов, Т.В. Яковлева, В.Ю. Альбицкий [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2008. - Т.7, №4. - С. 6-8.

7. Баранов, В. А. Физическая культура : ценностно- гуманистическая основа качества жизни современного общества : автореф. дис. ... докт. фил. наук / В.А. Баранов. М., 2010 - 43с.

8. Барашнева, Ю. И. Перинатальные повреждения нервной системы у новорожденных: руководство по безопасному материнству / под ред. IO. И. Барашнева. - М.: Триада-Х, 1998. - С. 373-432.

9. Барашнев, Ю. И. Клинико-морфологическая характеристика и исходы церебральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопатиях /

10. И. Барашнев // Акушерство и гинекология. - 2000. - № 5. - С. 39^12.

10. Барбаева С.Н. Нейроадаптивная электростимуляция в комплексной

реабилитации больных ДЦП со спастической диплегией: автореф.....кан.

мед. наук/ С.Н. Барбаева . - М., 2006. - 26 с.

11. Бернштейн H.A. (1966) Очерки о физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина. 349 с.

12. Бортфельд, С.А. Лечебная физическая культура и массаж при ДЦП/ С.А. Бортфельд, E.H. Рогачева. Л.: Медицина. Ленингр. отделение, 1986.- 162 с.

13.Буклекбаева, Ш.А.Разработка и оценка эффективности реабилитационных мероприятий при различных формах детского церебрального паралича.:автореф. дис. ... докт. мед. наук / Ш.А. Буклекбаева. - Республика Казахстан, Алматы 2010 - 39с.

14. Бурковский, Г. Сравнение измерительного инструмента качества жизни Всемирной организации здравоохранения (ВОЗКЖ-ЮО) и Ланкаширского профиля качества жизни (ЛПКЖ) / Г. Бурковский, Р Тэйлор // Исследование качества жизни в медицине: матер, междунар. конф. - СПб., 2002. - С. 122 — 123.

15 Бронников, В.А., Струнина,М. В., Телюшенко, М. В. Неврологические аспекты ортопедо-хирургической двигательных нарушений и возможности современных технологий реабилитации детей со спастическими формами ДЦП// Социальная педиатрия: Сборник научных трудов. Вып. 2, - Киев: « Интермед», 2003.- С. 133-135

16. Бруйков A.A. Влияние фиксационного массажа с онтогенетической гимнастикой на функциональные резервы организма детей с детским церебральным параличом: автореф. дис. ... канд. мед. наук /A.A. Бруйков -М, 2012-24 с.

17. Винокурова T.B. Восстановительное лечение детей с детским церебральным параличом //Физиотерапевт. - М., 2009. - №10. - С. 27-28.

18. Витензон A.C., Петрушанская К.А. От естественного к искусственному управлению локомоцией. - М., 2003. -440с.

19. Володин H.H.// Нац. Проекты. - 2006 - № 6. С.78 - 80

20. Володин, Н. Н. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации / Н. Н. Володин // Педиатрия: Журнал им. Г. Н. Сперанского. -2006.-N 1.-С. 5-8

21. Галкина, Е. М. Социально - управленческая деятельность органов власти малых городов по реабилитации детей - инвалидов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. М. Галкина. - М, 2009 - 27 с.

22. Гриценко В.П. Медико - демографические процессы на радиактивно загрязнённых территориях Южного Урала / Гриценко В.П., Аклеев A.B.

// Хроническое радиационное воздействие: эффектымалых доз:

Тезисы докладов IV международной конференции, 9-11 ноября 2010 г.,

г. Челябинск.

23. Гросс Ю. А. Применение тренажерных устройств в процессе реабилитационных занятий физическими упражнениями детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата : автореф. дис.. канд. пед. наук / Гросс Ю. А.;. М., 1998.-24 с.

24. Гросс Н. А. Оптимизация физических нагрузок с учетом функционального состояния при двигательной реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата : автореф. дис.. канд. пед. наук / Гросс Н. А.;. М., 1999. - 24 с.

25. Дмитриева, Т.Б. Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.С. Положего. - 2-е изд., испр. и доп.. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 544 с.

26.Доценко В.И. Функциональная программируемая электростимуляция мышц - ее роль в современной нейрореабилитации детей и взрослых // Физиотерапевт. - М., 2008. - № 2. - С. 8-10.

27. Донников, А.Е. Взаимосвязь переносимости физической нагрузки с показателями срочной адаптации иммунной системы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Е. Донников. - М, 2009 - 27 с.

28. Дремова, Г.В. Комплексное использование иппотерапии и спартианской программы в целях социальной реабилитации и интеграции инвалидов с ДЦП / Г.В.Дремова, Л.Соколов, В.И.Столяров// Спорт, духовные ценности, культура. - М., 1997. - вып. 8. - С. 130-174.

29. Ефимов А.П. Семейная реабилитация детей с заболеваниями органов движения: Пособие для родителей. Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2005-268 с.

30. Зимин, А. А." Критерии эффектвности индивидуальных программ физической реабилитации больных юношеского и зрелого возрастов с последствиями детского церебрального паралича: дис.канд.пед.наук /А.А.Зимин. -Малаховка, 2006. -142 с.

31. Иванов, A.B. Инновационные процессы в системе реабилитации инвалидов : автореф. дис. ... канд. соц. наук/ A.B. Иванов.-М., 2010. - 20 с.

32. Иксанов Х.В., Сухова A.A., Старкова Т.Е. и др. Актуальные проблемы разработки индивидуальной программы реабилитации для детей-инвалидов в детском психоневрологическом бюро МСЭ Казани // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - М.: «Медицина», 2009. - №1. - С. 14-17.

33 Качесов В. А. Основы интенсивной реабилитации ДЦП. ЭЛБИ-СПб. 2005. 130 с.

34. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия-СПб., 1998.

35. Камаев И.А., Позднякова М.А. Ребёнок-инвалид: организация медико-социального обеспечения. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. - 301с.

36. Кахидзе A.C. Социальные потребности в методиках с использованием тренажеров для восстановления при ДЦП, парезах, после инсультов.

сложных травм / Кахидзе A.C. // Открытый мир : Науч.-практ. семинар по адапт. двигат. активности. - М.1998, б. г. - С. 42-44

37. Касаткин Д.С. Патогенетическая терапия спастичности - //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - М. 2008. - Т. 108, № 3. - С. 80-85.

38. Коновалов А.Б. Особенности лечебной физкультуры у детей младшего школьного возраста с патологией кранио-вертебральной области: автореф. дис. .. .канд. мед. наук / А.П. Коновалов, Томск: 2008. - 23 с.

39. Козлов, С.И. Инвалидность детского населения в Российской Федерации и совершенствование системы комплексной реабилитации детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.И. Козлов Москва, 2010. - 29 с.

40. Козявкин В.И. Мануальная терапия в реабилитации больных детским церебральным параличом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.И. Козявкин, Харьков, 1992. -22 с.

41. Краева JI.C. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсий и эпилептических синдромов у детей и подростков Томской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук /Л.С. Краева, Иркутск, 2010-25с.

42. Лайшева О. А. Ремоделирование двигательного акта - способ системы регуляции движений / O.A. Лайшева [и др.]// ЛФК и массаж. - 2007. - N 2. -С. 8-13.

43. Лучанинова В.Н. Эффективность реабилитации детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом/В.Н. Лучанинова, C.B. Осмоловский, Т.И. Бурмисторорва// Фундаментальные исследования-2011-№9 С 431-434

44. Лукьянова, И.Е. Научное обоснование современной реабилитационной помощи лицам с ограниченными возможностями: автореф. дис. ... докт. мед. наук / И.Е. Лукьянова, М., 2009 - 50с.

45. Лильин Е.Т. Современные технологии реабилитации в педиатрии. -Москва, 2003.-Т. 1-2.- С.556.

46. Лильин Е.Т. Социальные проблемы роста детской инвалидности //Материалы II научно-практической междисциплинарной конференции с между народным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения». - М, 2012 С-94

47. Мастюкова, Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом: младенческий, ранний и дошкольный возраст/ Е.М.Мастюкова. -М.: Просвещение, 1991.- 159 с.

48. Матускова, Т.А. Коррекция качества жизни больных с неврологическими проявлениями психосоматических расстройств автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.А. Матускова. - Смоленск, 2009. - 24 с.

49.Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (И раздел «Номенклатура нарушений», Минздравмедпром России, Москва, 1995. - 41 с.

50. Монахов, М. В. Качество жизни семей с детьми и его влияние на заболеваемость и инвалидизацию детей: автореф., дис. ... канд. мед. наук/ М.В. Монахов М., 2010.-26 с.

51 .Нечаева, Е.И. Комплексная терапия спастических форм детского церебрального паралича: автореф. дис. ... канд. мед. наук/ Е.И. Нечаева., Томск 1992.-27 с.

52. Некоторые методы статистической обработки и анализа результатов научных исследований /СибГМУ, учебно-методическое пособие, Томск- 2004. -61 с.

53. Никитин С.С. , Куренков А.Л. Методические основы транскраниальной магнитной стимуляции. - М.: ООО «ИПЦ МАСКА», 2006. -167с.

54.Пат. 2331419 Российская Федерация, МПК А 61 К 31/496. Способ реабилитации детей-инвалидов с ДЦП на фоне инфекционного процесса / A.B. Рогов, А.П. Помогаева, Т.Т. Радзивил. - № 2007106633/14 ; заявл. 21.02.2007 ; опубл. 20.08.2008, Бюл. № 23.

55. Пат. 2302854 Российская Федерация, МПК А 61 К8/92 Средство для

массажа / A.B. Рогов. - № 2006103532/15; заявл. 06.02.2006 ; опубл. 20.07.2007, Бюл. № 20.

56. Пат. 49433 Российская Федерация, МПК А 47 D 13/04, А 63 D 23/04. Тренажер / A.B. Рогов, А.Ю. Власов, A.B. Поликарпов. - № 2005106585/22 ; заявл. 09.03.2005 ; опубл. 27.11.2005, Бюл. № 33.

57.Пат. 48462 Российская Федерация, МПК А 47 D 13/04. Тренажер / A.B. Рогов, А.Ю. Власов, A.B. Поликарпов. -№ 2005106584/22 ; заявл. 09.03.2005 ; опубл. 27.10.2005, Бюл. № 30.

58.Пат. 2341244 Российская Федерация, МПК А 61 Н 1/00 А 61 Н 23/00 Способ лечения детей с ограниченными возможностями / A.B. Рогов, Р.З. Барабаш, А.П. Помогаева, Г.И. Мендрина и др. - № 2007125290 ; заявл. 04.07.2007 ; опубл. 20.12.2008, Бюл. № 35.

59.Пат. 79779 Российская Федерация, МПК А 61 Н 3/00. Тренажер / Р.З. Барабаш, А. В. Рогов, А.Ю. Власов. - № 2008131525 ; заявл. 30.07.2008 ; опубл. 20.01.2009, Бюл. № 2.

60.Пат. 23558707 Российская Федерация, МПК А 61 Н 1/00. Способ реабилитации детей с болезнями нервной системы / A.B. Рогов, А.Ю. Власов, О.И. Загревский, А.П. Помогаева, Г.И. Мендрина. -№ 2007147174/14; заявл. 18.12.2007 ; опубл. 20.06.2009, Бюл. № 17.

61. Пат. 89402 Российская Федерация, МПК А 63 В 23/035 Тренажёр А. В. Рогова / A.B. Рогов, А. Ю. Власов. - № 22009130204/22 ; заявл. 05.08.2009 ; опубл. 10.12.2009.27, Бюл. №34.

62. Пат. 89967 Российская Федерация, МПК А 63 В 23/025 Тренажёр Власова / / A.B. Рогов, А. Ю. Власов. - № 2009130205/22 ; заявл. 05.08.2009 ; опубл. 27.12.2009.27, Бюл. № 36.

63 Пат. 106546106546 Российская Федерация МПК: А 63 В Тренажёр Рогова - Власова // A.B. Рогов, А. Ю. Власов.- № 2010130710/22, опубл. 20.07.11

64. Павлов И.П. Лекции о работе больших полушарий головного мозга // Поли. собр. тр. М, Л., 1947. Т. 4.

65. Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов Е.Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы их коррекции / М.: Книжная палата, 1996, 241с.

66. Педиатрия: национальное руководство/ A.A. Баранов, Б.М. Блохин, Богомольский М. Р. и др. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. - т. 2-1024 с.

67. Петрушнская К.А., Витензон A.C. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом посредством электростимуляции мышц при ходьбе. Журнал неврологии и психиатрии 2009; №1, С. 27-34

68. Перхурова И. С., Лузинович В. М., Сологубов Е. Г. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. - М.: Книжная палата, 1996. - С. 153- 157, 183-216. 69. Пипчук Д.Ю. Клинико-физиологическое исследование направленных транскраниальных микрополяризаций у детей с дизонтогенетической патологией ЦНС.: автореф. дис. ... докт. мед. наук /Д.Ю. Пинчук СПб, 1997.-33 с.

7().Потапчук, A.A. Лечебная физическая культура в детском возрасте/ Потапчук A.A., Матвеев С.В., Дидур М.Д. - Спб.: Речь, 2007. - 464 с.

71. Приказ № 535, Минздравсоцразвития России, 22 августа 2005. - 14с.

72. Пушкарёв, А. Л. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации /А. Л. Пушкарёв, Н. Г. Аринчина, Н. Е. Крылова // Проблемы реабилитации. -2000. - №1 - С. 32 -37.

73. Пузиков A.M. Способ лечения спастической диплегии //ЛФК и массаж. -М., 2006,-№7 (31).-С. 51

74. Ранние клинические признаки формирующегося детского церебрального паралича и их прогностическое значение / A.C. Петрухин и др. // Русский журнал детской неврологии 2008 - Т111 - №4 - С. 29 - 32.

75. Рогов, О. С. Методика физической реабилитации инвалидов со спастической формой детского церебрального паралича средствами иппотерапии.: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О. С. Рогов. -М, 2009 - 27 с.

76. Роль гипостически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства / Барашнев Ю.И. и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. -№ 4. - С.41 - 46

77. Рогачёва Е.И. Лечебная физкультура и массаж при детских церебральных параличах: Методические рекомендации родителям / Е.И. Рогачёва, М.С. Лаврова - Л.: Медицина, 1977. - 68 с.

78. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями /Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М., 1998. - Том 1. - 247 с.

79. Руголь, Л.В. Медико - демографические аспекты реформирования здравоохранения/Л.В. Руголь // Здравоохранение Российской Федерации 2010. №6- С. 7-11. .

80. Саркисов Д.С. Общая патология человека / Д.С.Саркисов, М.А.Пальцев, Н.К. Хитров. - М.: Медицина, 1995

81. Савельева H.H. Особенности течения эпилепсии у детей .: автореф. дис. ... канд. мед. наук / H.H. Савельева - Саратов 2011. - 25с.

82. Самарский В.В. Иппотерапия, или верхом за солнцем /В.В. Самарский Адаптивная физическая культура. 2001. №1(5).С. 8-9.

83. Сафронов A.A., Черемихин К.Ю., Губернаторова Е.В. и др. Возможности повышения эффективности реабилитации детей в санаторно-курортных условиях //Физиотерапевт.-М., 2008. -№ 8. - С. 17-18.

84.Семенова К.А. /Восстановительное лечение детей с перинатальными поражением нервной системы и детским церебральным параличом - М.; Закон и порядок 2007

85. Семенова К.А., Левченкова В.Д. Особенности патогенетической терапии детского церебрального паралича, обусловленные характером патогенеза

каждой из трёх стадий этого заболевания Социальные проблемы роста детской инвалидности //Материалы II научно-практической

междисциплинарной конференции с международным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения». - М, 2012 С-129-130

86.Семёнова К.А, Степанченко О.В., Виноградова Л.И. Использование искусственной локальной гипотермии для коррекции двигательных и речевых нарушений при детском церебральном параличе: Методические рекомендации. - М., 1989. - 12 с.

87. Семенова К.А. /Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. -М.; Медицина 1999.

88. Сергеенко Е.Ю. Электроимпульсная высокотоновая терапия в восстановлении детей с ДЦП //Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. -М.: Медицина, 2008. - № 3. - С. 28-37.

89. Сирбиладзе, К. Т. Восстановительное лечение спастических форм детского церебрального паралича методом биологической обратной связи с применением микрополяризации и магнитно-импульсной стимуляции Неврологические аспекты хламидийной инфекции: Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - СПб.: 1994. -28 с.

90. Скромец А.П. Роль различных факторов риска в формировании детского церебрального паралича /А.П. Скромец, O.A. Орлова // Нейрохирургия и неврология детского возраста -2011. - №2. С 9-13

91. Скворцов И.А. Методика склеромерного массажа в комплексной терапии спастических форм детских церебральных параличей по Скворцову-Осипенко //ЛФК и массаж. -М., 2006. - №7 (31). - С. 26-30.

92. Соколовская Т.А. Влияние перинатальных факторов на формирование инвалидности у детей // Детская и подростковая реабилитация. - 2005. -№2.-С. 11-15

93. Специальная педагогика: учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений / Л.И.Аксенова, Б.А.Архипов, Л.И.Белякова и др.; под ред.

Н.М.Назаровой. - 4-е изд., стер. — М.: Издательский центр «Академия», 2005.-400 с.

94. Сулейменова P.A., Морозова Д.О., Халыкова Б.С., и др. Организация деятельности реабилитационного центра: метод, руководство. - Алматы, 2002. - С.142.

95. Таточенко, В.К. Антибиотико - и химиотерапия инфекций у детей / В.К. Таточенко. - М.: ИПК Континент-Пресс, 2008. - 256 с.

96. Тальвик Т. А., Томберг Т. А., Толпатс В. А. и др. Компьютерно-томографическое и клиническое обследование детей с гемипарезами // Журнал неврологии и психиатрии. — 1987. —№ 3. — С. 86-94

97.Тахауов P.M. Основные подходы к оценке эффектов долговременного рад иационноговоздействия в диапазоне "малых" доз // Хроническое радиационн ое воздействие: эффектымалых доз: Тезисы докладов IV международной конференции, 9-11 ноября 2010 г., г. Челябинск.

98. 'Гимербаева C.JI. Ботулинический токсин типа А (диспорт) - новое слово в клинической нейрофармакологии //Фарматека. - М., 2005. - № 17. - С. 7-15.

99. Умнов В.В., Комплексное ортопедо-нейрохирургическое лечение больных спастическими параличами автореф. дис. ... докт. мед. наук / В.В.Умнов- СПб, 2009 - 29 с.

100. Умнов В.В., Кенис В.М. Нейроортопедический подход к коррекции контрактур у больных спастическими параличами //Травматол. и ортопед. России. - 2009. - №1. - С. 47-52.

У чайкин // Педиатрия. - 2009. - № 1. С 127 - 131.

101. Улащик B.C. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспективы развития //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - М.: Медицина, 2003. - №1. - С. 9-1892.

102. Хатькова С.У. Применение ботулотоксина типа А (диспорт) в комплексной терапии пациентов с постинсультной спастичностыо //ж-л неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-М., 2008. - Т . 108, № 3. - С. 80-85.

103. Хуснутдинова, 3. А. Организация лечебно-профилактической помощи детям с церебральным параличом / Эткина Э. И.. //Медицинская помощь. -1998 -№1 С 22-25.

104. Частные методики адаптивной физической культуры: учебное пособие/ подред. JI. В.Шапковой - М.: Советский спорт, 2004. - 46 4 е., ил..

105. Шалоник А.С., Степанченко А.В., Месилова Н.В. Искусственная локальная гипотермия в комплексной реабилитации детей с ДЦП //Детская и подростковая реабилитация. - М., 2006. - №1 (6). - С. 52-53.

106. Шипицына JI.M., Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич. -Санкт-Петербург издательство «Дидактика( Плюс». - Москва: Институт обще гуманитарных исследований, 2001. - 271 с.

107. Шведовченко И.В., Петров В.Г., Янковский В.М. и др. Проведение реабилитационных мероприятий инвалидам после ампутации конечностей в условиях реабилитационного научно-практического центра //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - М., 2008. - №3. - С. 9-12

108. Штеренгерц А.Е. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях и травмах нервной системы у детей. - К.: Здоровья, 1989. - 187 с.

109. Яценко, Л. К. Опыт комплексной медико-психолого-педагогической помощи в условиях реабилитационного центра для детей с психоневрологической патологией (краткое сообщение) / Л. К. Яценко ; В. А. Шашель, В. П. Настенко, Л. К. Соболева. - С.43

1 10. Alcala-Barraza, S.R. Intranasal delivery of neurotrophic factors

BDNF, CNTF, EPO, and NT-4 to the CNS / S.R. Alcala-Barraza, M.S.

Lee, L.R. Hanson [et al.] // J. Drug Target. - 2010.- Vol.18, №3. -P. 179-190.

111. A.M.O.Bakheit //European Journal of Neurology. - 2003. - Vol. 10. - P. 415-419.

1 12. Bobath В., Bobath K. The problem of spastically in the treatment of patients with lesions of the upper motor neuron/ B. Bobath, K. Bobath. Cerebral Palsy Centre, London, 1969. P. 459-464.

113. Boyd R., Graham K. Botulinum toxin A in the management of children with cerebral palsy: indications and outcome // Eur. J.Neurol.-1997.-Vol. 4.-P. 15-22. I 14. Cosgrove A.P. Botulinum toxin in the management of cerebral palsy //Eur. J. Neurol. - 1995. - Vol. 2, Suppl. 3. - P. 73-80.

1 15. Development and application of a PCR based method including an internal control for diagnosis of congenital cytomegalovirus infection /R.N. Jones, M.L. Neale, B. Beattie et al. //J. Clin. Microbiol. - 2000. - V. 38(1). - P. 16.

116. Diamond M. Rehabilitation strategies for the child with cerebral palsy // Pediatr Ann. - 1966. - Vol. 15. -P. 230-236.

1 17. Diagnoza spoleczna 2003: warunki i jakosc zycia polakow. Warszawa, 2003.

118. Diseases of the Nervous System in Childhood 3 Ed. / Ed J. Aicardi// Mac Keith Press, 2009. - P. 922-932.

119.Dolgushina N.V., Makatsaria A.D. Complement activation in pregnant women with viral infections and antiphospholipid antibodies. Vlth European Congress of Reproductive Immunology (Book of abstracts). Moscow 2008: 50-51.

120. Domingues, O. Clinical presentation and charac teristics of pharyngeal adenovirus infections / O. Domingues, P. Rojo, S. De las Heras, D. Folgueria, J.R. Contreras // Pediatric Infections Disease Journal. -2005. - Vol. 24, №8. - P. 733-734.

121. Day S.M., Wu Y.W., Strauss D.J., Shavelle R.M., Reynolds RJ. Change in ambulatory ability of adolescents and young adults with cerebral palsy / Developmental Medicine and Child Neurology, 2007, 49: 647-653.

122. Griffits, P. D. Strategies to prevent CMV infection in the neonate / P. D. Griffits // Semin. Neonate. - 2002. - Vol. 7, N 4. - P. 293-299.

123. Freeman, K. Predictors of retinochoroiditis in children with congenital toxoplasmosis / K. Freeman, H.K. Tan, A. Prusa, E. Petersen, W. Buflolano, G.

Malm, M. Cortina-Borja, R. Gilbert // Pediatrics. - 2008. - №121(5). - P. 12151222.

124. Gifford R., August P. and G., Cunningham. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. 2000.

125. htpp: //www art-med.ru

126. htpp: //www. Downsideup/ org/ public.php

127. Hohfeld, P. Fetal toxoplasmosis: outcome of pregnancy and infant follow-up after in utero treatment / P. Hohfeld, F. Daffos, P. Thulliez et al. // Journal of Pediatrics. - 1989. - Vol. 115, N 4. - P. 765-769.

128. Jankovis J., Haller M. Therapy with Botulinum toxin. - NY: Marcel Dekker, 1994.-P. 525.

129. Jones, P.W. Why quality of life measures should be used in patient with respiratory illness / P. W. Jones, F. H. Quirk, C. M. Baveystock // Monaldi Arch. Dis.Chest. - 1994. - Vol. 49, N 1. - P. 79-82.

130. Kascheeva T.K. Prenatal biochemical screening in Saint-Petersburg // Prenat. Diagn. - 2008. - Vol. 28. - P. 1-60.

131. Kanovsky P., Streitova H., Lneniska J. e.a. Botulinum toxin A treatment of spasticity in non-ambulatory pediatric cerebral palsy //51-st Annual Meeting of American Academy of Neurology. - Toronto, 1999. - S08.002.

132. Koman LA,, Mooney J.F. Ill, Smith B. e.a. Management of spasticity in cerebral palsy with botulinum A toxin: report of a preliminary randomized double blind trial //J Paediatr. Orthop. - 1994. - Vol.14. - P. 299-303.

133. Koman I.A., Mooney J.F. Paterson Smith B., Walker F., Leon J.M. and the Botox study group. Botulinum toxin type A neuromuscular blocade in the treatment of lower limb spasticity in cerebral palsy: A randomized double -blind placebo-controlled trial // J Paediatr. Orthop. - 2000. - Vol. 20. - P. 108-115

134. Kulak W., Sobanies W.. Rick factors and prognosis of epilepsy in children

with cerebral palsy in nort-eastern Poland //Brain Dev. - 2003. Vol. 25, N 7. -P.499-506.

135. Kwong K.L., Wong S.N., So K.T. Epilepsy in children with cerebral palsy // Pediatr. Neurol.-1998, 19 (1).-P.31-36.

136. Linder M., Schindler G., Michaelis U. Et al. Medium-term functional benefits in children with cerebral palsy treated with botulinum toxin type A: 1-year follow-up using gross motor function measure //Eur. J.Neurol. - 2001. - № 8. - P. 120126.

137 Little W.J. On the influence of abnormal parturition, difficult labours, premature birth, and asphyxia neonatorum on the mental and physical condition of child, especially in relation to de deformities. -London. - 1862, 3. -P.293-344.

138. Little W.J. Course of lectures on the Deformities of the Human Frame// Lancet - 1843, 1.-P. 318-322.

139. Love S.C., Valentine J.P., Blair E.M. e.a. The effect of botulinum toxin type A on the functional ability of the child with spastic hemiplegia: randomized controlled trial //Eur. J.Neurol. - 2001. - № 8. - P. 50-58.

140. Lukban M.B., Rosales R.L., Dressier D. Effectiveness of botulinum toxin A for upper and lower limb spasticity in children with cerebral palsy: a summary of evidence / J Neural Transm., 2009 Mar; 116(3): 319-31.

141. Marcia L., Buck, Pharm.D. Clinical applications for botulinum toxin type A in pediatric patients // Pediatr Pharm. - 2003. - Vol.9 (3).

142. Malaeb S., Dammann O. Fetal inflammatory response and brain injury in the preterm newborn. // J. Child. Neurol. 2009. Vol. 24, 9 -P. 1119-26.

143. Michael Saulino, Beth W.Jacobs The Pharmacological management of spasticity //J. Neurosci Nurs. - 2006. - Vol. 38(6). - P. 456-459.

144. Michael O'Shea T. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Cerebral Palsy in Near-Term/Term Infants. Author Manuscript. Published in final edited form as: Clin Obstet Gynecol. 2008 December; 51(4): 816-828.

145. Neville B. Botulinum toxin in cerebral palsies // BMJ. - 1994. - Vol. 309. -P. 1526-1527

146. Palmer F.B., Shapiro B.K., Wachtel R.C. e.a. The effects of physical therapy on cerebral palsy. A controlled trial in infant swith spastic diplegia //N. Engl. J. Med. - 1988.-Vol. 318, №13.-P. 803-808.

147. Panek T., Podgorski J., Szulc A. Ubostwo: teoría i praktyka pomiaru. Warszawa, 1999.

148. Park E.S., Rha D.W., Yoo J.K., Kim S.M., Chang W.H., Song S.H. Short-term effects of combined serial casting and botulinum to.xin injection for spastic equinus in ambulatory children with cerebral palsy // Yonsei Med J., 2010 Jul; 51(4): 579-84.

149. Private methods of adaptive PC: Teachers' guide / Under ad. L. V. Shapkova - M.: Soviet sport, 2004. - 464 p.

150. Redman T.A., Finn J.C., Bremmer A.P., Valentine J. Effect of limb botulinum toxin-A therapy on health-related quality of life in children with hemiplegic cerebral palsy/ J of Pediatrics and Child Health, 2008; 44 (7-8): 409-414.

151. Remo N. Russo et al. Upper-Limb Botulinum Toxin A Injection and Occupational Therapy in Children With Hemiplegic Cerebral Palsy dentified From a Population Register: A Single-Blind, Randomized, Controlled Trial. Pediatrics, May 2007; 119: 1149-1157.

152. Rosenbaum P:L., Paneth N., Levition A. et al. A report: the definición and classification of cerebral palsy. Aprill 2006 / Developmental Medicine and Child Neurology 2007, 49 (109): P. 8-14.

153. Rosenbaum P:L., Palisano R.J., Bartlett D.J., Galuppy B.E., Rüssel D.J. Development of the Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy / Developmental Medicine and Child Neurology, 2008, 50: 249-253.

154. Ryll U., Bastiaenen C., De Bie R., Staal B. Effects of leg muscle botulinum toxin A injections on walking in children with spasticity-related cerebral palsy: a systematic review //Dev Med Child Neurol., 2011 Mar;53(3):210-6.

155. Steinlin M., Good M., Martin E. et al. Congenital hemiplegia: morphology of cerebral lesion and pathogenetic aspects from MRI // Neuropediatrics, 1993; 24: 224-229

156. Special pedagogic: Guide for trainers and sportsmen of high institutions /L.I.Aksenova, B.A.Arhipov, L.I.Beliakova and others.; Under ad. N.M.Nazarova. - 4-epub., ster. - M.: Published center «Academy», 2005. - 400 p.

157. Stamenova P., Koytchev R., Kuhn K. Et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled stady of the efficacy and safety of tolperisone in spasticity following cerebral stroke, (my paper) //Eur J Neurol. - 2005. - Vol.12. - C. 453461.

158. Trompetto C., Francavilla G., Ogliastro C., Avanzino L. e.a. Intrafusal effects of botulinum toxin injection in patients with upper motor neuron syndrome. -Movement Disorders. - 2007. - Vol. 22. - S. 8.

159. Tang-Wai, R Webster R.I., Shevell M.I. A clinical and etiologic profile of spastic diplegia //Pediatr. Neurol. - 2006, 34 (30). - P. 212-218.

160. Vargus -Adams, J. Health-related quality of life in childhood cerebral palsy / J. Vargus-Adams // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2005. - Vol. 86, N 5. - P. 940945.

161. Volpe, J.J. Neurology of the Newborn / J.J. Volpe // Philadelphia: Elsevier, 2008.- 1042 p.

162. Vranjes, Z. Acute infections of the upper respiratory tract-factors that contribute to diagnosis and antibiotic prescription decisions / Z. Vranjes, V. Katie, N. Vinter-Repalust, L. Jurkovic [et al.] // Acta Med.Croatia. - 2007. - Vol. 61, № 1. - P. 83-90.

163. Weber B. Biology of herpes virus infections and tagers of anti viral therapies// Int. Meet. "Skin Therapy Update, 1994", 14-17 Oct. 1994. - EADV, EADV Board. - 1994. - P.46.

164. WHO Libary Cataloguing in Publication Data. The Europen health report 2005: public health action for healthier children and poulatins. - 2005. - P 154.

165.Windham G., Fenster L. Environmental contaminants and pregnancy outcomes 11 Fert. Ster. -2008. -Vol. 89,2- P. 111-6.

166. www.cerebral-palsy.ru

167. www.minzdravsoc.ru

168. Yuan T.M., Yu H.M. Notch signaling: key role in intrauterine infection / inflammation, embryonic development, and white matter damage. II). Neurosci. Res. - 2010. -88,3 - P 461-8.

Комплекс упражнений ЛФК для больных ДЦП со спастической диплегией на тренажёре Рогова Пат. 89402 Российская Федерация, МПК А 63 В 23/035 Тренажёр Рогова / A.B. Рогов, А. Ю. Власов. - № 22009130204/22 ; заявл. 05.08.2009

; опубл. 10.12.2009.27, Бюл. № 34.

№ Исходное положение, упражнение Описание упражнения Методические указания

Вводная часть (3 — 5 мин)

1 И.П. лёжа на спине, кисти сложены на животе Ребёнок выполняет диафрагмальное дыхание (на вдохе брюшная стенка поднимается, на выдохе опускается). 6-8 повторений, темп медленный. Инструктор следит за тем, чтобы кисти двигались в такт движения брюшной стенки.

2 И.П. лёжа на спине, руки вдоль тела Сгибание- разгибание в шейном отделе позвоночника. Затем боковые наклоны головы в стороны и повороты. Затем боковые наклоны головы в стороны и повороты. По 6-8 повторений , 2-3 подхода , темп медленный. При появлении головокруженич темп замедляем или делаем паузу до нормализации самочувствия

о J И.П. то же. Сжимание - разжимание пальцев рук в кулаки. По 10-15 повторений, 2-3 подхода, темп средний. Амплитуда движений в суставах должна быть максимальной.

4 И.П. то же. 1 | Сгибание - разгибание рук в локтевых суставах с одновременным сжиманием -разжиманием кистей в кулаки. По 10-15 повторений , 2-3 подхода, темп средний. Амплитуда движений в суставах должна быть максимальной.

5 И.П. то же Подъём рук через стороны вверх-вдох, опустить вдоль тела выдох. Г1оЗ-4 повторения, 2-3 подхода, темп медленный. Следить за совмещением фаз дыхания и движений руками.

6 И.П. то же . Поочерёдное поднимание прямых ног. По 6-8 повторений, 2-3 подхода, темп медленный. Следить за тем, чтобы поднимаемая нога не сгибалась в колени.

Основная часть (15 - 20 мин)

7 И.П. Располагаем манжеты в подмышечных впадинах в проекции трёхглавых мышц. Кистями удерживаем ремни для исключения сползания манжет. Раскачивание тазом вперёд назад, стопы фиксированы в одной точке 10-15 раз. При движении таза вперёд исключить болезненные ощущения с помощью сгибания в коленях.

8 И.П. как в упр. 5. Раскачивание тазом влево вправо, стопы фиксированы в одной точке. 10-15 раз.

9 И.П. как в упр. 5. Сгибание в тазобедренном суставе с опорой на стопы с перемещением 10-15раз. Желательна опора на пятку.

10 И.П. Располагаем манжеты в подмышечных впадинах в проекции трёхглавых мышц. Кистями удерживаем ремни для исключения сползания манжет. Сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах одновременно (приседание) 5-15раз. Методист помогает удерживать правильное вертикальное положение тела.

11 И.П. как в упр. 5. Поочередно поднимаем правую и левую ногу, согнутую в коленях 10-15 раз.

12 И.П. Располагаем манжеты в подмышечных впадинах в проекции трёхглавых мышц. Кистями удерживаем ремни для исключения сползания манжет. Разведение ног в стороны. 5-10 раз. На сведении ног подстраховывать от травматизации внутренние поверхности голеней.

13 И.П. как в упр. 5. Круговое движение тазом 3-7 минут. Темп медленный.

Заключительная часть (3-5 мин)

14 И.П. Располагаем манжеты в подмышечных впадинах в проекции трёхглавых мышц. Кистями удерживаем ремни для исключения сползания манжет Потягивания. Потянуться руками вверх 3 - 4 раза. Дыхание полное. Темп медленный.

15 И.П. стоя Удерживая резиновую перекладину прямым хватом, повороты туловища вправо и влево, таз не двигается 4-5 раз в каждую сторону. Темп медленный.

Комплекс упражнений ЛФК для больных ДЦП со спастической диплегией на сетке

Пат. 79779 Российская Федерация, МПК А 61 Н 3/00. Тренажер / Р.З. Барабаш, А. В. Рогов, А.Ю. Власов. - № 2008131525 ; заявл. 30.07.2008; опубл. 20.01.2009, Бюл. № 2.__

№ Исходное положение, упражнение Описание упражнения Методические указания

Вводная часть (3-5 мин)

1 И.П. лёжа на спине, кисти сложены на животе Ребёнок выполняет диафрагмальное дыхание (на вдохе брюшная стенка поднимается, на выдохе опускается). 6-8 повторений, темп медленный. Инструктор следит за тем, чтобы кисти двигались в такт движения брюшной стенки.

2 И.П. лёжа на спине, руки вдоль тела Сгибание - разгибание в шейном отделе позвоночника. Затем боковые наклоны головы в стороны и повороты. По 6-8 повторений , 2-3 подхода, темп медленный. При появлении головокружения темп замедляем или делаем паузу до нормализации самочувствия

3 И.П. то же. Сжимание - разжимание пальцев рук в кулаки. По 10-15 повторений, 2-3 подхода, темп средний. Амплитуда движений в суставах должна быть максимальной.

4 И.П. то же. Сгибание - разгибание рук в локтевых суставах с одновременным сжиманием -разжиманием кистей в кулаки. По 10-15 повторений . 2-3 подхода, темп средний. Амплитуда движений в суставах должна быть максимальной.

5 И.П. то же Подъём рук через стороны вверх-вдох, опустить вдоль тела выдох. ПоЗ-4 повторения, 2-3 подхода, темп медленный. Следить за совмещением фаз дыхания и движений руками.

6 И.П. то же . Поочерёдное поднимание прямых ног. По 6-8 повторений, 2-3 подхода, темп медленный. Следить за тем, чтобы поднимаемая нога не сгибалась в колене.

Основная часть (15 - 20 мин)

1 И.П. стоя лицом к сетке, держась руками за веревочные ячейки на уровне груди. Ребенок стоит, удерживаясь за сетку самостоятельно или с поддержкой инструктора в течение 5-30 секунд. Повторить 3 -5 раз с перерывами, во время которых ребёнок находится в И.П. сидя. Инструктор при необходимости помогает ребёнку осуществлять захват ячеек сетки

2 И.П. то же. Производить пассивно-активные, затем активные покачивания корпусом вперёд-назад и из стороны в сторону. По 6-8 раз в каждую сторону, 2-3 подхода, темп медленный. При покачивании вперёд инструктор следит за тем, чтобы ребёнок старался касаться сетки грудью.

3 И.П. то же Держась руками за сетку, ребёнок приседает до полуприседа, затем движение в обратном направлении. По 8-10 приседаний, 2-3 подхода, темп медленный. Инструктор следит за правильностью постановки ног (стопы располагаются параллельно друг другу на ширине плеч, при необходимости в ортопедической обуви).

4 I И.П. то же Производить пассивно - активные, затем активные покачивания корпусом вперёд-назад и из стороны в сторону. По 6 -8 раз в каждую сторону, 2-3 подхода, темп медленный. При покачивании вперёд инструктор следит за тем, чтобы ребёнок старался касаться сетки грудью.

5 И.П. стоя спиной к сетке, руки вдоль тела. Вдох - наклон корпуса вперёд до касания стоп пальцами рук, выдох - разогнуться подняв руки вверх. По 8-10 повторений, 2-3 подхода, темп медленный. Инструктор фиксирует таз и бёдра ребёнка во время выполнения упражнения.

6 И.П. то же. Поочерёдное сгибание ног до положения бедра горизонтально. По 8-10 раз на каждую ногу,( 2-3 подхода темп медленный). При необходимости ребёнок удерживается руками за ячейки сетки.

7 И.П. стоя лицом к сетке, держась руками за верёвочные ячейки на уровне груди. Лазание по сетке вверх до 2,5 метров, как по гимнастической лестнице, чередуя постановку рук и ног. Повторить 5-6 раз в медленном темпе. Инструктор при необходимости помогает ребёнку осуществлять подъём и спуск по сетке, следя за чередованием постановки рук и ног.

Заключительная часть (3-5 мин)

1 И.П. лёжа на спине, руки вдоль тела. Вдох - поднять руки вверх за голову до касания ладонями пола, выдох - вернуться в И.П. Повторить 4-5 раз в медленном темпе. Следить за движением рук до касания пола.

2~1 И.П. стоя, руки вдоль тела. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра в среднем темпе продолжительностью 1-1,5 минуты. При необходимости инструктор поддерживает ребёнка за пояс.

3 И.П. стоя, руки вдоль тела Вдох - поднять руки вверх, подняться на носки, выдох - опустить руки вниз с наклоном корпуса. Повторить 4-5 раз в медленном темпе. При невозможности удержать равновесие, подъемы рук производить без подъема на носки.

4 И.П. то же. Ходьба по залу с поддержкой инструктора продолжительностью 1-1,5 минуты в медленном темпе. Инструктор поддерживает ребенка за обе или одну руку.

7 И.П. лёжа на спине, руки вдоль тела. Вдох - поднять руки вверх за голову до касания ладонями пола, выдох - вернуться в И.П. Повторить 4-5 раз в медленном темпе. Следить за движением рук до касания пола.

ПРИМЕЧАНИЕ. Во вводной части занятия ребенок подготавливает верхние и нижние

конечности к получению нагрузки в основной части, устанавливает правильное дыхание. За меньшее время(менее 3-х минут) невозможно подготовить суставы и сами конечности к восприятию нагрузки. Большее время разминки нецелесообразно, так как увеличивается общая продолжительность занятия.

В основной части подбор упражнений построен с учетом привыкания ребенка к тренажеру, постепенного увеличения нагрузки на верхние и нижние конечности. Занятия проводятся в игровой форме. Например наклоны вправо и влево сопоставимы с качанием деревьев на ветру.

В заключительной части используют физические упражнения, позволяющие ребенку постепенно вернуться к исходному уровню показателей деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.