Перинатальный аудит и эффективность терапии при детском церебральном параличе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Устинова, Алена Васильевна

• Устинова, Алена Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Устинова, Алена Васильевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ АУДИТ У ДЕТЕЙ С ДЦП, ВЗАИМОСВЯЗЬ С КЛИНИКОЙ, ДИАГНОСТИКОЙ В НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД, СОВРЕМЕННЫМИ ПОДХОДАМИ В ЛЕЧЕНИИ (обзор литературы)

1.1 Детский церебральный паралич: современное определение нозологии и критерии диагноза

1.2 Современные представления об особенностях формирования ДЦП: факторы риска, этиологические и патогенетические аспекты

1.3 Нейровизуализация в неонатальный период, как метод диагностики поражений ЦНС

1.4 Традиционные и современные методы лечения ДЦП

ГЛАВА II. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА til. ПРЕНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСНОВНЫХ ФОРМ ДЦП

3. Г Социальные факторы

3.2 Экстрагенитальная патология

3.3 Особенности течения беременности

И ra'OiVii--. •

3.4 Характеристика интранатального периода

3.4.1 Многоплодная беременность

3.4.2 Кесарево сечение

3.4.3 Патология родовой деятельности 3.4.5 Преждевременная отслойка плаценты

3.5 Срок гестации

ГЛАВА IV. ГИСТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛАЦЕНТ МАТЕРЕЙ У ДЕТЕЙ С ДЦП

Страницы

4.1 Хроническая плацентарная недостаточность

4.2 Проявления острого воспаления плаценты

ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА

У ДЕТЕЙ С ДЦП

5.1 Состояние новорожденных детей при рождении по шкале Апгар

5.2 Неврологический статус

5.3 Нейросонографические изменения в период новорожденности у детей с ДЦП

5.3.1 Результаты сонографического исследования в ранний ч . . / . j ; V - - • • неонатальный период

5.3.2 Результаты сонографических исследований в конце неонатального периода

ГЛАВА VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ДЦП С ПРИМЕНЕНИЕМ БОТУЛОТОКСИНА

ТИПА А И В КОМПЛЕКСЕ С МЕТОДОМ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО БИОУПРАВЛЕНИЯ

6.1 Оценка состояния мышечного тонуса

6.2 Углометрия

6.3 Оценка опороспособности

6.4 Оценка двигательных навыков 165 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 168 ВЫВОДЫ 196 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 198 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИВЛ - аппаратная искусственная вентиляция легких акт. - объем активных движений в суставах

ДЦП - детский церебральный паралич

НСГ - нейросонография

МТ(бал.) —мышечный тонус в баллах

ОШ - отношение шансов

ОП - опорный период

ПВО - перивентрикулярная область пас. - объем пассивных движений в суставах

УМ ГС(град.) - углометрия голеностопных суставов в градусах

УМ КС(град.) - углометрия коленных суставов в градусах

УМ ТБС(град.) - углометрия тазобедренных суставов в градусах

УЗ-патгерны - ультразвуковые паттерны

ЦНС - центральная нервная система

ФБУ-ЭМГ - функциональное биоуправление по электромиограмме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перинатальный аудит и эффективность терапии при детском церебральном параличе»

Важной особенностью демографических показателей России является тенденция к инвалидизации населения, что ведет к снижению удельного веса экономически активного населения. [6, 7, 18]. Снижение рождаемости на фоне ухудшения демографической ситуации позволяет считать задачей первостепенной важности снижение перинатальной заболеваемости. Прогресс, достигнутый в выхаживании больных и глубоко недоношенных детей, способствовал снижению перинатальной смертности, но в то же время привел к возрастанию частоты случаев перинатального поражения ЦНС. [21, 24, 25, 32, 35, 51, 100]. Качество жизни и здоровья спасенных пациентов ухудшается. По данным Н.Н.Володина [2000, 2004] в результате сохранения жизни детям с низкой и экстремально низкой массой тела, а также доношенным детям с тяжелой врожденной патологией возрастает частота выявления инвалидизации у детей в различные возрастные периоды. За последние 15 лет в 4-5 раз возросла общая заболеваемость новорожденных, а перинатальная патология в общей популяции превышает 15-20% и продолжает расти. По данным ВОЗ 20% детей страдают нервно-психическими расстройствами, а частота таких грозных инвалидизирующих состояний, как детский церебральный паралич составляет 2-2,5 на 1000 родившихся живыми.

ДЦП занимает одно из ведущих мест среди инвалидизирующих заболеваний детей и подростков во всех странах мира. В структуре причин детской инвалидности по Красноярскому краю болезни нервной системы занимают третье место - 3,7 на 1000 детей, причем в эту группу болезней входит детский церебральный паралич [ДЦП], распространенность которого составляет 2,7 на 1000 детей.

Мультифакториальность этиологии, сложность патогенеза, разнообразие клинических форм, огромное число больных, длительное течение заболевания и неудовлетворительный прогноз, несмотря на интенсивное комплексное лечение с применением дорогостоящего диагностического и лечебного оборудования, медикаментозных средств, . делают ДЦП важной медицинской и социальной проблемой:

Проблема ДЦП не может решаться без углубленного изучения периодов» эмбрио-, фетогенеза, которые определяют развитие плода, здоровье новорожденного и состояние здоровья детей в последующем. Из сказанного следует, что одной из важных задач, стоящих перед специалистами^ работающими- с детьми с ДЦП; является изучение причин ДЦП, выяснение роли этиологических факторов в развитии клинических форм и тяжести заболевания. Профилактика и лечение ДЦП; будет малоуспешной до тех пор, пока причина церебрального паралича неизвестна [180]:

Проведение перинатального> аудита, т.е. углубленного изучения перинатальных факторов риска у больных с ДЦП позволит создать систему мероприятий; по предупреждению ДЦП, выработать, критерии ранней диагностики ДЦП с прогнозированием различных клинических форм и тяжести заболевания в периоде новорожденное™ с целью активной тактики лечения и определения дальнейшего реабилитационного потенциала.

Наиболее- существенным в клинической картине ДЦП является патология мышечного тонуса, позы и ходьбы, а нарушение движений определяет прогноз социальной реабилитации больных. Поэтому- проблема двигательной реабилитации; становится все более актуальной и требует поиска новых решений:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На основании углубленного изучения данных перинатального периода с учетом факторов риска при различных клинических формах и тяжести ДЦП, а также оценки эффективности современных методов реабилитации детей с двигательными нарушениями предложить мероприятия совершенствованию диагностики и лечения данной патологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Проанализировать акушерский анамнез, характер соматической патологии и клинические особенности; беременности и родов у матерей в зависимости от форм и тяжести ДЦП их детей для определения наиболее значимых факторов ■ риска, позволяющих прогнозировать развитие данной патологии.

2. Изучить морфологию материнских плацент при рассматриваемых формах и с учетом тяжести заболевания для уточнения вклада'плацентарной недостаточности в реализацию ДЦП.

3. Оценить течение неонатальной адаптации (состояние детей при рождении, особенности неврологического статуса) при различных формах и: тяжести патологии для выявления ранних признаков ДЦП:

4. Выделить наиболее значимые структурные изменения по данным нейросонографии: и проследить их взаимосвязь, с клиническими формами и тяжестью ДЦП. .

5. Обосновать эффективность комплексного лечения ДЦП с использованием функционального биоуправления < и терапии ботулотоксином типа А.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Представлены- группы факторов риска (анте- и интранатальных) с выделением наиболее значимых признаков (острые вирусные инфекции в первой половине беременности, угроза прерывания с необходимостью стационарного лечения, преждевременные роды, особенно при сроке гестации до 35 недель,, родоразрешение путем операции кесарева сечения при преждевременных родах и по экстренным показаниям) с расчетным по показателем отношения1 шансов;, что позволяет сформировать группу пациентов, угрожаемых по развитию различных форм и степени тяжести ДЦП в периоде новорожден ности.

Впервые установлены основные: морфологические нарушения; в материнских плацентах при' всех формах и тяжести ДЦП5 у детей; что предполагает различные патогенетические механизмы. в5 реализации!: заболевания, но позволяет считать одной из ведущих причин* данного заболевания-хроническую внутриутробную гипоксию плода.

Установлены; прогностически неблагоприятные признаки* в; периоде новорожденное™ в формировании спастического тетрапареза,. нижнего-спастического парапареза,. атонически-астатической форм- ДЦП: низкая оценка по шкале Апгар (выявление тяжелой асфиксии), необходимость проведения реанимационных мероприятий с длительной искусственной вентиляцией легких, а при спастических и гиперкинетической формах Д1ЦТ - наличие двигательных расстройств- с нарушением мышечного тонуса;, нарастание эпизодов судорог.

Впервые по результатам нейросонографии [HCF] представлены-данные о частоте игхарактере морфологических изменений; указывающих на полиморфизм, структурных нарушений мозга в динамике периода новорожденности с учетом формы и тяжести ДЦП:

Впервые предложена комбинация ботулотоксина типа Л и ФБУ-ЭМГ, доказана, ее эффективность; выявлен* взаимодополняющий' и взаимоусиливающий:: эффекты, от проведения: этих методов: в сочетании? с традиционным курсом реабилитации (позитивная» динамика отмечена' в отношении мышечного тонуса; времени? опорного^ периода, показателя активных и пассивных движений? преимущественно в тазобедренных и голеностопных суставах, более значимое увеличение: объема активных движений' увеличение доли детейге положительным-результатом-на1 данный метод реабилитации)? Предложен комплекс критериев* (трех количественных и одного качественного - определение степени, спастичности по шкале Эшуорта, степени выраженности контрактур с помощью углометрии, степени опороспособности с помощью измерения времени опорного периода и динамики моторных навыков) для оценки эффективности лечения-спастичных форм ДЦП ботулотоксином типа А.

Практическая значимость работы

Доказана причастность острой вирусной инфекции I половины беременности к возникновению спастического тетрапареза, нижнего спастического парапареза, атонически-астатической форм, а также связь угрозы прерывания беременности со всеми формами заболевания; (без влияния этих факторов на нарастание тяжести заболевания), что позволяет отнести указанные обстоятельства к факторам высокого риска реализации: ДЦП: Недоношенность, и особенно, гестационный возраст менее 35 недель является высоким фактором риска развития спастического тетрапареза, нижнего спастического парапареза в отсутствии влияния данного признака на формирование других форм заболевания и на нарастание степени тяжести двигательных нарушений; к факторам интранатального риска манифестации также только спастического тетра- и парапареза (без значимости для других форм) отнесены родоразрешение путем операции кесарево сечения при преждевременных родах (ОШ=33 . и 44 соответственно), и по экстренным показаниям (ОШ=2Г и 12);

Представлены основные морфологические нарушения в материнских плацентах: при спастических и гиперкинетической формах ДЦП -преобладание терминальных ворсин с инволютивно-дистрофической трансформацией, некрозы, инфаркты и псевдоинфаркты, «замуровывание» ворсин фибриноидом, кровоизлияния и тромбы различной степени давности, изменения базальной пластинки и межворсинчатого пространства, а при атонически-астатической: форме - терминальные ворсины с ангиоматозом и полнокровием сосудов, кальцинаты и псевдоинфаркты; доказано нарастание патологии ворсинчатого дерева плацент при увеличении степени тяжести ДЦП у детей.

Выделены особенности неонатальной адаптации детей со спастическим; тетрапарезом, нижним спастическим парапарезом и атонически-астатической формами ДЦП - низкая оценка по шкале Апгар, высокая частота выявляемое™ тяжелой асфиксии (ниже 4 баллов),, длительная искусственная вентиляция легких в периоде новорожденности (с . доказанным влиянием этих факторов на степень тяжести заболевания), нарастание эпизодов судорог, а также у всех новорожденных (100%) при спастическом тетрапарезе и нижнем: спастическом парапарезе, гиперкинетической формах ДЦП наличие двигательных расстройств с нарушением мышечного тонуса, реже при гемипаретической (55,0%) и . атонически-астатической?формах (73,3%).

Определены различия в характере морфологических изменений по данным НСГ: наиболее тяжелые патологические УЗ-паттерны поражения мозга,: которые сохранялись и/или нарастали в динамике периода новорожденности (лейкомаляция и кистозная дегенерация различных отделов: перивентрикулярной области; кровоизлияния: в подкорковые ганглии, дилатация боковых желудочков с увеличением: и деформацией хориоидальных сплетений) характерны для спастического тетрапареза, нижнего спастического парапареза; умеренно выраженные сонографические признаки с регрессией к концу неонатального периода определялись при атонически-астатической и гиперкинетической- формах ДЦП; односторонняя локализация патологического процесса наиболее типична для гемипаретической формы.

Установлена' .более высокая эффективность реабилитации детей с применением терапии ботулотоксина типа А и комбинации ботулотоксина типа А с ФБУ-ЭМГ (позитивная динамика отмечена в отношении мышечного тонуса;, времени опорного периода и показателя активных и пассивных движений; преимущественно в тазобедренных и голеностопных суставах, более значимое увеличение объема активных . движений в суставах); предложен комплекс критериев (трех количественных и одного качественного) для наиболее точной оценки эффективности лечения детей с ДЦП с применением ботулотоксина типа А и комбинации: ботулотоксина типа А с ФЬУ-ЭМГ, при этом данные исследования не требуют дорогостоящего оборудования и могут быть рекомендованы для оценки эффективности в реабилитационных центрах любого уровня оснащенности.

Положения, выносимые на защиту

Г. Перинатальные факторы — острые респираторные вирусные: инфекции в I половине беременности, угроза прерывания беременности с необходимостью стационарного лечения, преждевременные роды, (особенно при сроке гестации менее 35 недель), родоразрешение путем операции кесарева сечения при преждевременных родах и по экстренным; показаниям: имеют высокую степень риска в реализации известных форм и, степени тяжести ДЦП;

2.Низкая оценка по шкале. Апгар (выявление тяжелой асфиксии), длительная искусственная вентиляция легких являются: прогностически; неблагоприятными признаками в формировании спастического тетрапареза, нижнего спастического парапареза и атонически-астатической: форм; наличие двигательных расстройств с нарушением, мышечного тонуса, нарастание эпизодов судорог в периоде новорожденное™ повышают вероятность развития спастического тетрапареза, нижнего спастического парапареза, гиперкинетической форм ДЦП- (реже гемипаретической и атонически-астатической форм).

3. Дополнительными- методами, указывающими на механизм и характер поражения ЦНС при ДЦП, являются морфология материнских плацент и данные HCF. '1-2.

4; Применение ботулотоксина А и комбинации ботулотоксина А с ФБУ - ЭМ17 на фоне традиционной терапии являетсяшаиболее эффективным методом лечения спастических форм ДЦП.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертации вошли в учебную программу педиатрического факультета и факультета усовершенствования1 врачей КрасГМА по циклу «Физиология? и патология новорожденных детей», в методические: рекомендации «Протоколы; диагностики? и: лечения неотложных состояний, в неонатологии » (2006).

Данные выполненного^ исследования; внедрены; в работу Краевого центра: реабилитацию детей-инвалидов^ при; Красноярской краевой детской больнице и других реабилитационных центров края.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации представлены на VI Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2004), X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям»'(Москва, 2005), IV Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской; хирургии» (Москва, 2005), V съезде PACIIM «Современные подходы к выявлению,, лечению и профилактике перинатальной: патологии» (Москва, 2005), XII Российско-Японском международном медицинском симпозиуме (Красноярск, 2005), V Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детскй- хирургии» (Москва, 2006), XIII Российском? национальном конгрессе «Человек и?лекарство» (Москва, 2006), заседаниях Краевого педиатрического общества (Красноярск, 2004 и 2005).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 218 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики объекта и методов

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Устинова, Алена Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Доказана причастность острой вирусной инфекции I половины беременности к возникновению спастического тетра- и парапареза и атонически-астатической форм и тяжести рассматриваемой патологии, а также связь угрозы прерывания беременности со всеми формами заболевания (кроме гемипаретической), что позволяет отнести указанные обстоятельства к факторам высокого риска влияющих на реализацию указанных форм ДДП. Гестационный возраст менее 35 недель является высоким фактором риска развития спастического тетра- и парапареза в отсутствии влияния данного признака на формирование других форм заболевания и на нарастание степени тяжести двигательных нарушений; к факторам интранатального риска в формировании тяжести заболевания и манифестации спастического тетра- и парапареза отнесены родоразрешение путем операции кесарево сечения при преждевременных родах (ОШ=33 и 0111=44 соответственно), операция кесарево сечения по экстренным показаниям (ОШ=21, ОШ= 12 соответственно).

2. Основными морфологическими нарушениями в материнских плацентах при спастических и гиперкинетической формах ДЦП следует считать преобладание терминальных ворсин с инволютивно-дистрофической трансформацией, некрозы, инфаркты и псевдоинфаркты, «замуровывание» ворсин фибриноидом, кровоизлияния и тромбы различной степени давности, изменения базальной пластинки и межворсинчатого пространства, а при атонически-астатической форме - терминальные ворсины с ангиоматозом и полнокровием сосудов, кальцинаты и псевдоинфаркты; доказано нарастание патологии ворсинчатого дерева плацент при увеличении степени тяжести ДЦП у детей.

3. К особенностям неонатальной адаптации детей со спастическим тетра- и парапарезом и атонически-астатической формами ДЦП отнесены -низкая оценка по шкале Апгар, высокая частота выявляемое™ тяжелой асфиксии (ниже 4 баллов), длительная искусственная вентиляция легких в периоде новорожденности (с доказанным влиянием этих факторов на степень тяжести заболевания), нарастание эпизодов судорог, а также у всех новорожденных при спастическом тетра- и парапарезе и гиперкинетической форме ДЦП (реже при гемипаретической и атонически-астатической формах) наличие двигательных расстройств с нарушением мышечного тонуса.

4. Установлены различия в характере морфологических изменений по данным НСГ: наиболее тяжелые патологические УЗ-паттерны поражения мозга, которые сохранялись и/или нарастали в динамике периода новорожденности (лейкомаляция и кистозная дегенерация различных отделов перивентрикулярной области, кровоизлияния в подкорковые ганглии, дилатация боковых желудочков с увеличением и деформацией хориоидальных сплетений) характерны для спастического тетра- и парапареза; умеренно выраженные сонографические признаки с регрессией к концу неонатального периода определялись при атонически-астатической и гиперкинетической формах ДЦП; односторонняя локализация . патологического процесса наиболее типична для гемипаретической формы.

5. Выявлена более высокая эффективность реабилитации больных с ДЦП при применении терапии ботулотоксина типа А (позитивная динамика отмечена в отношении мышечного тонуса, времени опорного периода и показателя активных и пассивных движений преимущественно в тазобедренных и голеностопных суставах) и комбинации ботулотоксина с ФБУ-ЭМГ (показано более значимое увеличение объема активных движений в суставах).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.С целью выявления группы риска среди новорожденных детей по формированию различных форм детского церебрального паралича целесообразно учитывать пре- и интранатальные факторы развития данной патологии: острые респираторные вирусные инфекции в 1 половине беременности, осложнение беременности в виде тяжелой угрозы прерывания, требующее стационарного лечения, преждевременные роды до 35 недель гестации, кесарево сечение при преждевременных родах и по экстренным показаниям, дородовое излитие околоплодных вод.

2. В комплексную оценку перинатальных факторов риска рекомендуется включать результаты морфологического исследования материнских плацент: основными морфологическими признаками для угрозы формирования спастических и гиперкинетической форм ДЦП следует считать преобладание терминальных ворсин с инволютивно-дистрофической трансформацией, некрозы, инфаркты и псевдоинфаркты,: «замуровывание» ворсин фибриноидом, кровоизлияния и тромбы различной степени давности, изменения базальной пластинки и межворсинчатого пространства, а атонически-астатической формы - терминальные ворсины с ангиоматозом и полнокровием сосудов, кальцинаты и псевдоинфаркты; нарастание патологии ворсинчатого дерева плацент является фактором риска увеличении степени тяжести при формировании ДЦП у детей.

3. В связи с установленными у детей особенностями морфологических изменений в мозге по данным НСГ в динамике периода новорожденности, позволяющим прогнозировать развитие спастических форм ДЦП, предлагается тактика пристального наблюдения (неонатолог, невролог) и активного лечения в условиях лечебно-профилактичесого учреждения.

4. Доказанная высокая эффективность реабилитации детей с применением комбинации ботулотоксина типа А с ФБУ-ЭМГ делает обоснованной комплексную терапию лекарственных и функциональных методов лечения

ДЦП; для оценки эффективности проводимых восстановительных мероприятий предлагается комплекс критериев (трех количественных и одного качественного), не требующих дорогостоящего оборудования и доступных реабилитационным центрам любого уровня оснащенности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Устинова, Алена Васильевна, 0 год

1. Абальмасова, Е.А. Детские церебральные параличи /Е.А. Абальмасова //Ортопедия и травматология детского возраста.- М., 1983. С. 347 - 370.

2. Артемьев, Д.В. Использование б.отокса в медицинской практике /Д.В.Артемьев, О.Р.Орлова, А.Э.Моренкова // Неврол. журн. 2000.- № 4. - С. 46-51.

3. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов, В.А. Любименко, А.Б. Пальчик,

4. B.К. Ярославский.-М.: МЕДПресс, 1999. 410 с.4: Бадалян, Л.О. Руководство по неврологии раннего детского возраста / Л.О. Бадалян, Л.Т.Журба, Н.Н. Всеволжская. Киев: Здоров'я, 1980. - 527 с.

5. Бадалян, Л.О; Детские церебральные, параличи / Л.О.Бадалян, Л.Т.Журба, О.В.Тимонина. Киев: Здоров'я, 1988.-327 с.

6. Баранов, А.А. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ 1994 /А.А.Баранов // Здравоохранение Рос. Федерации. - 1994. - №3. - С.3-6.

7. Барашнёв, Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И.Барашнёв. М.: Триада, 2001.-670 с.

8. Батуев, А.С. Мозг и организация движений / А.С.Батуев, О.П.Таиров. Л.: Наука, 1978.- 140 с.

9. Белоусова, Е.Д. Диспорт в лечении эквиноварусной деформации стопы при детском церебральном параличе / Е.Д.Белоусова // Неврол. журн.- 2001. № 6.1. C.42-44.

10. Бонев, Л. Руководство по кинезиотерапии / Л. Бонев, П. Слынчек, С. Банков. София: Болг. мед. акад. 1978.-358 с.

11. Ботокс в комплексном лечении детского церебрального паралича / Л.В. Калинина, Е.Г. Сологубов, В.Н. Лузинович, М. Дутикова//Журн. неврологии ипсихиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - №2. - С. 60 - 63.

12. Ботокс в лечении детского церебрального паралича / М.А. Лобов, Е.Д. Белоусова, Н.И. Шаховская, О.Н. Малиновская // Вестн. практ. неврологии. -2001.-№6.-С. 40-44.

13. Ботулотоксин А — высокоэффективное средство лечения фокальных дистоний / СЛ. Тимербаева, И.А. Иванова Смоленская, Е.Д. Маркова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2000. - № 5. - С. 32.- 35.

14. Бурыгина, А.Д. Изменение биоэлектрической активности двусуставных мышц бедра у больных диплегической формой ДЦП / А.Д.Бурыгина // Журн. невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова.-1977.- № 10.- С. 1482 1487.

15. Ватолин, К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей /К.В. Ватолин.- М.: Видар, 2000. 120 с.

16. Вельтищев, Ю.Е. Наследственные болезни нервной системы / Ю.Е. Вельтищев, А.П. Темин. М.: Медицина, 1998. - 496 с.

17. Вельтищев, Ю.Е. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики / Ю.Е.Вельтищев, Д.И.Зелинская // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — Приложение. - С. 18 - 27.

18. Витензон, А.С. Количественные характеристики работы мышц при ходьбе больных ДЦП / А.С.Витензон // II съезд врачей Узбекистана: тез.докл. -Ташкент, 1980. С. 241-242.

19. Власюк, В.В. Патоморфология перивентрикулярной. лейкомаляции /

20. B.В.Власюк. М.: Медицина, 1985.- 112 с.

21. Волгина, С .Я. Состояние здоровья детей, родившихся недоношенными /

22. C.Я.Волгина// Педиатрия. 1996. - №5. - С. 24 - 27.

23. Володин, Н.Н. Применение методов нейровизуализации для этапной диагностики эмбриофетальных и перинатальных поражений головного мозга / Н.Н. Володин, М.А. Корнюшин, М.И. Медведев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - №4. е. 13-16.

24. Володин, Н.Н. Компьютерная томография в комплексной диагностике при гипоксически-ишемических поражениях головного мозга новорожденных /

25. Н.Н.Володин, М.И. Медведев, А.В. Горбунов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. - № 1. - С. 19-25.

26. Володин, Н.Н. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения / Н.Н.Володин // Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 18-23.

27. Гармашева, Н.Л. Введение в перинатальную медицину / H.JI. Гармашева, А.А. Константинова. М.: Медицина, 1978. - 294 с.

28. Гусев, Е.И. Нервные болезни / Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, Е.В. Гречко. М.: Медицина, 1988. - 627 с.

29. Гусев, Е.И. Лекарственные средства в неврологии / Е.И. Гусев, Н.А. Дробышева, А.С. Никифоров. М.: Медицина, 1998.-300 с.

30. Гридасова, Е.Г. Сравнительная характеристика акта стояния здоровых детей и больных ДЦП / Е.Г. Гридасова // II Всесоюзная конференция, посвященная медицинской реабилитации и социальной адаптации больных ДЦП: тез. докл.-М., 1978.-С. 80-81.

31. Дамулин, И.В. Использование ботулинического токсина (диспорта) в неврологической практике / И.В. Дамулин // Неврол. журн. 2000.- № 5.- С. 345 - 349.

32. Двигательно-координаторные нарушения у больных детским церебральным параличом /A.M. Асланов, Г.Н. Авакян, Н.В. Булаева, Н.И. Ковалева //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1984. -№ 10,-С. 1475 ~ 1479.

33. Долецкий, С.Я. Общие проблемы детской хирургии / С.Я. Долецкий. М.: Медицина, 1984. - 272 с.

34. Дементьева, Г.М. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных / Г.М. Дементьева Г.М., Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. - Приложение. - С. 4 - 40.

35. Доценко, В.И. Современные методы восстановительного лечения больных детским церебральным параличом / В.И. Доценко, Е.М. Дутикова, Б.Г. Спивак. М.: Медицина, 2001. - 52 с.

36. Есенина, Л.Д. К методике устранения сгибательных контрактур вколенных суставах при ДЦП / Л.Д. Есенина // II Всесоюзная конференция, посвященная медицинской реабилитации и социальной адаптации больных ДЦП: тез. докл. М., 1978. С. 171 - 172.

37. Евсюкова, И. И. Клинические и нейрофизиологические аспекты прогноза последствий для здоровья ребенка неблагоприятных воздействий в период внутриутробного развития / И.И. Евсюкова // Междунар. мед. обзоры. 1994.-№ 3. - С. 163 - 168.

38. Журавлев, A.M. Опыт хирургического лечения больных с умеренным спастическим парезом нижних конечностей церебрального происхождения / A.M. Журавлев // Детские церебральные параличи Л., 1974. - С. 112 - 118.

39. Журба, Л.Т. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни / Л.Т. Журба, Е.М. Мастюкова. М.: Медицина, 1981. - 240 с.

40. Здоровье детей России / А.А. Баранов, И.С. Цыбульская, В.Ю. Альбицкая и др.-М.: Медицина, 1999. -273 с.

41. Зубарева, Е.А. Клиническая нейросонография новорожденных и детей раннего возраста. / Е.А. Зубарева, Л.Ю. Неижко // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М., 1997.-С. 9-24.

42. Игнатьева, Р.К. Общие перинатальные потери в Российской Федерации / Р.К. Игнатьева, С.Г. Марченко // Регионализация и совершенствование перинатальной помощи: матер. 4-го съезда РАСПМ. М., 2002. - С. 40 - 42.

43. Изменения мозгового кровотока при перинатальных поражениях головного мозга / Е.А. Зубарева, И.В. Дворяковский, А.Р. Зубарев, А.Б. Су гак // Допплерография перинатальных поражений головного мозга. М., 1999. - С. 69-91.

44. Казьмина, Л.В. Психоневрологические исходы и возможности их раннегопрогнозирования у детей, перенёсших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности / JI.B. Казьмина: // автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1992.-21 с.

45. Качесов, В.А. Основы интенсивной реабилитации ДЦП / В.А. Качесов. — ЭЛБИ-СПб, 2005. Кн. 2 - 112 с.

46. Кешишян, Е.С. Психомоторное развитие детей на первом году жизни / Е.С. Кешишян: Пособие для врачей. Москва, 2000. - 47 с.

47. Кирющенков, А.П. Влияние вредных факторов на плод / А.П. Кирющенков. М.: Медицина, 1978. - 216 с.

48. Клименко, В.А. Роль патологической функциональной перестройки мышц в гёнезе неблагоприятных исходов ортопедического лечения детей с церебральными спастическими параличами / В.А. Клименко. // Ортопедия и травматология. 1981. - №12. - С. 38 - 41.

49. Краснопольский, В.И. Кесарево сечение / В.И. Краснопольский. М.: ТОО Техлит; Медицина, 1997. - 285с.

50. Кулаков, В.И. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности при вынашивании беременности / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 2.-С. 5 - 8.

51. Кулаков, В.И. Морально-этические проблемы перинатальной медицины: маловесные дети /В.И. Кулаков, Ю.И.Барашнев // Акушерство и гинекология.1995.-№1.-С. 3-7.

52. Кутузов, А.П. Аппаратная коррекция деформации стопы у детей с церебральным спастическим параличом / А.П. Кутузов, В.А. Клименко // Второй съезд детских врачей Узбекистана: тез. докл. Ташкент. 1980. - G. 270 -271.

53. Лебедев, Б.В. Невропатология раннего детского возраста / Б.В. Лебедев, Ю.И. Барашнев, Ю.А. Якунин. Л.: Медицина, 1981.- 367 с.

54. Левченкова, В.Д. О нарушениях тонуса и построения движений у больных ДЦП в форме спастической диплегии / В.Д. Левченкова // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1982. - № 10.- С. 43 - 46.

55. Левченкова, В.Д. Патогенетические основы формирования детского церебрального паралича: автореф. дис. д ра мед. наук / В.Д.Левченкова. -М., 2001.-46 с.

56. Лильин, Е. Т. Клинико-генетические проблемы детского церебрального паралича / Е.Т.Лильин, Ю.П. Перепонов, В.Г. Тактаров // Рос. педиатр, журн. -2000.-№ 1.-С. 38-41.

57. Лильин, Е. Т. Современные представления об этиологии детского церебрального паралича / Е.Т. Лильин, И.Н. Иваницкая // Рос. педиатр, журн. -2002.-№3.-С. 35 -40.

58. Лильин, Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология / Е.Т. Лильин, В.А. Доскин. М.: Медицина, 1997. - 298 с:

59. Лобзин, С.В. Пункции и блокады в неврологии / С.В. Лобзин. СПб.: Гиппократ, 1999. - 128 с.

60. Лоухимо, Т. Исчезновение симптомов ДЦП в раннем детском возрасте / Т. Лоухимо // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1979. № 10.-С. 1353 - 1355.

61. Меженина, Е.П. Консервативное лечение детей с церебральным спастическим параличом / Е.П. Меженина // Ортопедия и травматология. -1981.-№ 11.-С. 49-53.

62. Милованов, А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. —

63. М.: Медицина, 1999. 390 с.

64. Монтгомери, Т. Ранняя диагностика детского церебрального паралича / Т. Монтгомери // Педиатрия. 1993. -№ 5. - С.89 - 91.

65. Морфофункциональные константы детского организма: справочник / В.А. Доскин, X. Келлер, Н.М. Мураенко, Р.В. Тонкова-Ямпольская. -М.: Медицина, 1997.-287 с.

66. Никитина, М.Н. Детский церебральный паралич / М.Н. Никитина. М.: Медицина, 1979. - 118 с.

67. Носова, Н. П. Некоторые результаты лечения глубоконедоношенных детей / Н.П. Носова, О. А. Харченко, И.Н. Воропаева // Регионализация и совершенствование перинатальной помощи: матер. 4-го съезда РАСПМ. М., 2002. - С. 201 -202.

68. Основы перинатологии / под ред. Н.П. Шабалова, Ю.В. Цвелева. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 575 с.

69. Орлова, О.Р. Лечение токсином ботулизма фокальных дистоний и лицевых гиперкинезов / О.Р. Орлова, Д.В. Артемьев // Неврол. журн. 1998. -№ 3.-С. 28-33.

70. Орлова, О.Р. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике. Руководство для врачей. / О.Р. Орлова, Н.Н. Яхно М.: Медицина, 2001.-208 с.

71. Пальчик, А. Б. Комплексная диагностика перивентрикулярной лейкомаляции / А.Б. Пальчик, Е.Е. Дубинина//Междунар. мед. обзоры. 1994. - № 3. - С. 184- 188.

72. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. СПб.: Питер, 2000. - 219 с.

73. Пальчик, А.Б. Эволюционная неврология / А.Б. Пальчик. СПб.: Питер, 2002.-383 с.

74. Пальчик, А.Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головногомозга гипоксического генеза: автореф. дисд-ра мед. наук / А.Б. Пальчик. —1. СПб., 1997.-40 с.

75. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности / JI.E. Мурашко, Ф.С. Бадеева, Г.У. Асымбекова, С.В. Павлович // Акушерство и гинекология. 1996.-№ 4.- С. 43-45.

76. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.М. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава.-М.: Медицина, 1991. 341 с.

77. Польской, В.В. Лечебная физкультура и массаж в лечении двигательных расстройств у детей, страдающих церебральным параличом и психической недостаточностью в поздней резидуальной стадии: метод. Рекомендации /В.В. Польской. М., 1982. - 26 с.

78. Программированная клеточная гибель / под ред. B.C. Новикова. СПб.: Наука, 1996.-180 с.

79. Ратнер, А.Ю. Родовые повреждения нервной системы / А.Ю. Ратнер -Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1985.-384 с.

80. Ратнер, А.Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения /А.Ю. Ратнер. -М.: БИНОМ, 2005. 368 с.

81. Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции / И.С. Перхурова, В.М. Лузинович, Е.Г. Сологубов и др. М.: Медицина, 1996. - 242 с.

82. Руднев, В.А. Функциональная диагностика и восстановление произвольных движений при патологии центральной нервной системы / В.А. Руднев. — Изд-во Краснояр. ун та, 1982. - 159 с.

83. Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии детского церебрального паралича / Е.Д. Белоусова, М.Ю. Никанорова, Е.С. Кешишян, О.Н. Малиновская // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2001. № 5. - С. 26 - 32.

84. Семёнова, К.А. Детский церебральный паралич / К.А. Семенова. М.: Медицина, 1968. - 260 с.

85. Семёнова, К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией ДЦП / К.А. Семенова. М.: Антидор, 1999. - 428 с.

86. Семёнова, К.А. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных детским церебральным параличом / К.А. Семенова, И.Н. Махмудова. -Ташкент: Медицина, 1979. 488 с.

87. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки / Д.В. Скворцов. М.: Медицина, 1996.-344 с.

88. Скворцов, И.А. Роль перивентрикулярной области мозга в генезе нарушений неврологического развития / И.А. Скворцов // Журнал неврологии и психиатрии. -2001,-№2.-С. 50-56.

89. Скворцов, И.А. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии / И.А. Скворцов, Н.А. Ермоленко. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 366 с.

90. Скоромец, А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.А. Скоромец. Л.: Медицина, 1989. - 320 с.

91. Справочник по неврологии детского возраста 7 Б.В. Лебедев, В.И. Фрейдков, Г.Г. Шанько и др. М.: Медицина, 1995. - 448 с.

92. Сугак, А.Б. Состояние церебральной гемодинамики при перинатальной энцефалопатии у детей: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Б. Сугак. М., 1999. -22 с.

93. Улезко, Е.А. Ультразвуковой диагноз болезней новорожденного ребенка / Е.А. Улезко // Третий съезд российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: тез. докл. -М., 1999.- С. 162 163.

94. Ультразвуковая диагностика перивентрикулярной лейкомаляции у новорожденных детей / В.В.Гаврюшов, Е.А.Мачинская, М.С. Ефимов и др. // Вопр. охраны материнства. 1988. - № 6. - С. 35 - 38.

95. Хазанов, А.И. Недоношенные дети / А.И. Хазанов. М.: Медицина, 1988. -259 с.

96. Хайман, Н. Лечение дистонии и спастичности ботулиническим токсином (краткое руководство для врачей) / Н. Хайман. СПб.: ППМИ, 2000. - 24 с.

97. Хари, М. Метод кондуктивной педагогики и его роль в социальной адаптации больных ДЦП / М. Хари // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1984. - №12.-С. 67 - 70.

98. Харпер, П. Практическое медико-генетическое консультирование: пер.с англ. / П. Харпер. М.: Медицина, 1984. - 302 с.

99. Цукер, М.Б. Клиническая невропатология детского возраста / М.Б. Цукер. М.: Медицина, 1986. - 320 с.

100. Цыбульников, Н.Д. К вопросу этиологии эпилепсии и гиперкинезов у больных детским церебральным параличем / Н.Д. Цыбульников, А.С. Матвеева // Научные труды Омского мед. института. 1974. - № 116. - С. 189- 192.

101. Чернуха, Е.Д. Родовой блок. Руководство для врачей / Е.Д. Чернуха. М.,1. Триада-икс, 2003. 712 с.

102. Шамансуров, Ш.Ш. К этиологии и клинике мозжечковой формы детского церебрального паралича / Ш.Ш. Шамансуров, А.Т. Матдидова, Г.Л. Тургунова // I Республиканская конф. по детской невропатологии: тез. докл. Казань, 1975.-С. 20-21.

103. Шанько, Г.Г. Перинатальная энцефалопатия / Г.Г. Шанько // Энциклопедия детского невролога / под ред. Г.Г. Шанько. Минск, 1993. - С. 330-332.

104. Шмаль, О.В. Роль аномалий нейрональных миграций в генезе дизнейроонтогенетических нарушений у детей / О.В. Шмаль, И.А. Скворцов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - № 4. - С. 57- 61.

105. Шпицина, Л. М. Детский церебральный паралич / Л.М. Шпицина, И.И. Мамайчук. СПб.: Дидактика Плюс, 2001. - 118 с.

106. Эггерс, Г. Факторы риска недонашивания и рождения детей с низкой массой тела / Г. Эггерс, В.Хольбейнс // Перинатальная патология: сб. науч. тр. / под ред. М.Я. Студеникина, Ю. Кюльца, Г. Эггерса. М.: Медицина, 1984. - С. 9 -24.

107. Юсевич, Ю.С. Очерки по клинической электромиографии / Ю.С. Юсевич -М.: Медицина, 1972. 95 с.

108. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2т. / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мельничук М.: Медицина, 1995. - Т.2. - 512 с.

109. Якунин, Ю.А. Интранатальные повреждения нервной системы / Б.В. Лебедев, Ю.И. Барашнев, Ю.А. Якунин // Невропатология раннего детского возраста.-Л., 1981.-С. 153 182.

110. Якунин, Ю.А. Пренатальные и перинатальные поражения ЦНС / Ю.А. Якунин, Э.И. Ямпольская // Клиническая невропатология детского возраста. — М., 1986.-С.223 -254.

111. A Gene for ataxic cerebral palsy waps to chromosome 9pl2^ql2 / D.P. Mchale, A.P. Jackson, M.I. Levene et al. //Eur. J. Hum. Genet. 2000. - V. 8, № 4. - P. 267 -272.

112. Aircadi, J. Diseases of the nervous system in childhood / J. Aircadi // Dev. Med. Child. Neurol. 1992. - V. 115. - P. 118.

113. Albany, K. Physical and occupational therapy considerations in adult patients receiving botulinum toxin injections for spasticity / K. Albany // Muscle Nerve. -1997.-V.20,№6.-P.221 -231.

114. Alexander, G. R. The role of prenatal care in preventing low birth weight / G.R. Alexander, C.C. Korenbrot // The future of children. 1995. - V. 5. - P. 103 - 120.

115. Antenatal onset of haemorrhagic and/or ischaemic lesions in preterm infants prevalence / L. S. de Vnes, P. Eken, F. Groenendal et al. // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal. 1998. - V. 78. - P. 51 - 56.

116. Armstrong, D. Periventricular leukomalacia in neonates: Complications and sequelae / D. Armstrong, M.G. Norman // Arch. Dis. in Child. 1974. - V.49. - P. 367- 375.

117. Austgulen, R. Increased levels of soluble turner necrosis factor-alfa receptors in serum from pregnant women and in serum and urine samples from newborn / R.

118. Austgulen, N.B. Ziabake, E. Zien // Pediatr. Res. 1993. - V. 33, № 1.- P. 82 - 87.

119. Back, S.A. Cellular and molecular pathogenesis of periventricular white matter injury / S.A. Back, J.J. Volpe // MRDD. Res. Rev. 1997. - V. 3. - P. 96 - 107.

120. Banker, B. Periventricular leukomalacia of infancy. A form of neonatal anoxic encephalopathy / B. Banker, J.C. Larrosch //Arch. Neurol. 1962. - V. 7. - P. 386 -410.

121. Barkovich, A.J. Brain damage from perinatal asphyxia: correlation of MR finding with gestational age / A.J. Barkovich, C.L. Truwit // Am. J. Neuroradiol. -1990. V.ll - P. 1087- 1096.

122. Bejar, R. Postnatal white matter necrosis in preterm infants / R. Beiar, J. Vaucher, K. Benirschke // J. Perinatol. 1992. - V. 12. - P. 3 - 8.

123. Bedrick, A. D. Perinatal asphyxia and cerebral palsy / A.D. Bedrick // AIDC. -1989.-V. 143.-P. 1139-1141.

124. Blair, E. Intrapartum asphyxia: a rare cause of cerebral palsy / E. Blair, F.J. Stanley//Pediatrics. 1988. - V. 112.-P. 515-519.

125. Blasco, P. A. Pathology of cerebral palsy / P.A. Blasco // The diplegic child / Ed. M. D. Sussman. № 4, 1992. - P. 3 - 20.

126. Botulinum toxin A treatment of spasticity in non ambulatory pediatric celebral palsy / P. Kanovsky, H. Streitova, J. Lnenicka et al.// 51-st Annual Meeting of American Academy of Neurology. - Toronto, 1999. - P. 108 - 112.

127. Bregman, J. Developmental outcome in very low birth weight infants / J. Bregman // Pediatr. Clinics North America. 1998. - V. 45, № 3. - P. 15-20.

128. Brandt, S. Etiological factor in cerebral palsy and their correlation with varions clinical entities / S. Brandt, V. Westrgaard-Nelsen // Dan. Med. Bull. 1958. - V.5.-P.47-51.

129. Calcium influx and neurodegeneration / G.J. Gibbons, J.R. Brorson, D. Bleakman et al. // Markers of neuronal injury and degenerations /Ed. J.N. Johannessen. N.Y., — 1993.-V.679.-P. 22-33.

130. Cerebral autoregulation of preterm neonates a non-linear control system? / B. Zernikow, E. Michel, G. Kohlmann et al. // Arch. Dis. in Child. - 1994. - V. 70. - P.166 173.

131. Cioni, G. Neuroimaging and functional outcome of neonatal leucomalacia / G. Cioni // Behav. Brain Res. 1992. - V. 49, № 1. - P. 7 - 19.

132. Cystic perivenricular leukomalacia and type of cerebral palsy in preterm infants / B. Rogers, M. Msall, T. Owens et al. // J. Pediatr. 1994. - V. 125 - P. 1 - 8.

133. Clinical risk factors and periventricular leukomalacia / J.Q. Trounce J.Q, O.E. Shaw, M.I. Levene et al. // Arch. Dis. Child. 1988. - V. 63. - P. 17 - 22.

134. Correlation of neurologic assessment in the preterm newborn infant with outcome at 1 year / L.M. Dubowitz, V. Dubowitz, P.G. Palmer et al. // J. Pediatr.-1984.- V. 105, №9.-P. 11 14.

135. Courville, C.B. Perinatal anoxia and its residual encephalio lesions / C.B. Courville//Can. Anaesth. Soc. J. 1961. - V. 8. - P. 3 - 13.

136. Cosgrove, A.P. Botulinum toxin in the management of the lower limb in cerebral palsy / A.P. Cosgrove, I.S. Corry, H.K. Graham // Dev. Med. Child. Neurol.- 1994.-V.36.-P. 386-396.

137. Current gestational age-related incidence of maior intraventricular hemorrhage / D.G. Batton, P. Holtrop, D. Dewitte // J. Pediatr. 1994. - V. 125. - P. 623 - 625.

138. Day, R. E. Genetic aspects of cerebral palsy / R.E. Day // Dev. Med. Child. Neurol. 1992. - V. 34. - P. 834 - 919.

139. De Vries, L.S. The spectrum of leukomalacia using cranial ultrasound / L.S. De Vries, P. Elken, L.M. Dubowitz // Behav. Brain Res. 1992. - V. 49 - P. 1 - 6.

140. De Vries, L.S. Perinatal risk factors for the development of extensive cystic leukomalacia / L.S.De Vries, R. Regev, L.M. Dubowitz // Am. J. 1 Dis. Child. 1988. -V. 42.-P. 732-735.

141. De Reuck, J. Pathogenesis and evolution of periventricular leukomalacia in infancy / J. De Reuck, A.S. Chatta, E.P. Richardson // Arch. Neurol. 1972. - V. 27.- P.229 236.

142. De Vries, L.S. The value of cranial ultrasonography in predicting cerebral palsy / L.S. De Vries // Eds. Miller E.G., G.D. Clark. The cerebral palsies, causes, consequences, and management. Boston, 1998. - P. 83 - 108.

143. Dohnanyi, D. Cerebral palsy: improved outcome by early detection of latent failure of psychomotor development in infants / D. Dohnanyi, J. Benko // Wien. Med. Wochenschr. 1992. - Bd. 142, № 13. - P. 284 - 290.

144. Dubinsky, J.M. Examination of role of calcium in neuronal death / J.M. Dubinsky // Markers of neuronal injury and degeneration / Ed. J. N. Johannessen. N.Y., 1993. - V. 679. - P. 34-42.

145. Duncan, B. Child health in the United States / B. Duncan // Int. Child Health. -1996.-V. 7, № 1 -P. 55 -68.

146. Fawer, C.L. Periventricular leukomalacia and neurodevelopmental outcome in preterm infants / C.L. Fawer, P. Diebold, F. Calame // Arch. Dis. in Chil. 1987. - V. 62. - P. 30 - 36.

147. Finer, N. N. Factors affecting outcome in hypoxic-ischemic encephalopathy in term infants /N.N. Finer, C.M. Robertson, K.L. Petters // AIDS. 1983. - V.' 137. -P. 21 - 25.

148. Fletcher, N.A. Parental age, genetic mutation and cerebral palsy / N.A. Fletcher, J. Foley//J. Med. Genet. 1993. - V. 30. - P. 44 - 46.

149. Focal ischemic cerebral injury in the newborn: Diagnosis by ultrasound and correlation with computed tomographic scan / A. Hill, D.J. Martin, A. Daneman, C.R. Fitz // Pediatrics. 1983. - V. 71. - P. 790 - 793.

150. Foley, J. Diskinetic and distonic cerebral palsy / J. Foley // Acta Paediatr. -1992. V. 81.-P. 57-60.

151. Freud, S. Die infantile Cerebrallhamung // Handbuch der spezielle Pathologie und Therapie / S. Freud. Nothangel, 1987. - Bd. IX. - S. 239 - 249.

152. Goddard-Finegold, J. Perinatal aspects of cerebral palsy / J. Goddard-Finegold // Eds. Miller E.G., G.D. Clark. The cerebral palsies, causes, consequences, and management.-Boston, 1998.-P. 151 172.

153. Golden, G.S. Apgar scores as a predictors of chronic neurologic disability / G.S. Golden//Pediatrics.- 1998.-V.102,-№ 1,-p. 112-118.

154. Grether, J.K. Prenatal and perinatal factors and cerebral palsy in very low birth weight infants / J.K. Grether, K.B. Nelson, E. Emery// J. Pediatr. 1995. - V.128,3. P. 48 56.

155. Hyghes, J. Genetic aspects of cerebral palsy /J. Hyghes, R. Newton // Dev. Med. Child. Neurol. 1992. - V. 34. - P. 80 - 87.

156. Hyperbilirubinemia, hypocarbia and periventncular leucomalacia inpreterm infants: relationship to cerebral palsy / R.S. Ikonen, M.O. Janas, M. Kovikko et al. // Acta Peadiatr. 1992. - V.81, № 10. - P. 802 - 807.

157. Hypocarbia and cystic periventricular leukomalacia in premature infants / S. Fujimoto, H. Togari, N. Yamaguchi et al. // Arch. Dis. in Child. 1994. - V. 71. - P. 107-110.

158. Hutton, J.L. Differential effects of preterm birth and small gestational age on cognitive and motor development / J.L. Hutton, P.O.D. Pharoah, R.W.L. Cooke // Arch. Of Disease in Childhood. 1997,-V. 76-P. 75 - 81.

159. Jankovic, J. Therapy with botulinum toxin / J. Jankovic, M. Hallett. N.Y.: Marcel Dekker, - 1994. - 525 p.

160. Intrauterine asphyxia and brain development / B.M. Johnston, E.C. Mallard, C.E Williams, P.D. Gluckman // Dev. Brain Dysfunct. — 1995. V. 8. - P. 138 -151. v

161. Levene, M.J. Hemorragic periventricular leucomalacia in the neonate: A realtime ultrasound study / MJ. Levene, J.S. Wigglesworth, A.D. Dubowitz // Pediatrics. 1983.-V. 71.-P. 794-797.

162. Leviton, A. Preterm birth and cerebral palsy. Is tumor necrosis factor missing zink / A. Leviton // Dev. Med. Child. Neurol. 1993. - V. 35, № 6. - P. 553 - 559.

163. Macaya, A. Apoptosis in the nervous system / Macaya, A. // Rev. Neurol. -1996. V.135, № 24,-P. 1356 - 1360.

164. Martin, S.B. Tumor necrosis factor (TNF) in neuroimmunology / S.B. Martin, K.J. Tracey // Adv. Neuroimmunol. 1992. - V. 2. - P. 125 - 138.

165. MRI in patient with cerebral palsy and normal CI scan / P. van Bogaert, D. Bolenaux, F. Christophe et al. // Neuroradiol. 1992. - V, 34, № 1,- p. 52 - 56.

166. Murphy, D.J. Neonatal risk factors for cerebral palsy in very preterm babies: case-control study / D.J. Murphy, P.L. Hope, A. Johnson // Br. Med. J. 1997. - V.314.-P. 404-408.

167. Nelson, К. В. Apgar scores as predictors of chronic neurological disability / K.B. Nelson, I.H. Ellenberg//Pediatrics. 1981. -V. 68, № 1. - P. 1325 -1331.

168. Nelson, К. B. Neonatal sings as predictor of cerebral palsy / K.B. Nelson, l.H. Ellenberg // Pediatrics. 1979. - V. 64. - P. 225 - 232.

169. Niswander, K. R. Asphyxia in the fetus and cerebral palsy / K.R. Niswander // Yearbook of obstetric and Qynecoloqy. Chicago: Med. Publ., - 1983. - P. 107 -125.

170. Neurosonography features of perivenricular echodensities associated with cerebral palsy in preterm infants / F.S. Pidcock, L.J. Graziani, C. Stanley et al. // J. Pediatrics. 1990. - V. 116. - P. 417- 422.

171. Odeen, 1. Reduction of muscular hypertonus by long term muscle strench / 1. Odeen//Scand. J. Rehab. Med. 1981. - V.13, - № 23 - P. 93 - 99.

172. Palmer, F.B. Cerebral palsy / F.B. Palmer, A.H. Hoon // Behavioral and developmental pediatrics / Eds. S. Parker, В. Zuckerman. Boston: Litlle, Brown and Co., 1995.-P. 88-94.

173. Pedersen, E. Management of spasticity on neurophysiological basis / E. Pedersen // Scand. J. Rehab. Med. 1980. - № 7 - P. 68 - 79.

174. Perlman, J.M. Seizures in the premature infant: effect on cerebral blood flow velocity, intracranial pressure and arterial pressure / J.M. Perlman, J.J. Volpe // J. Pediatr. 1983. - V. 102. - P. 288 - 293.

175. Predictive value of cranial ultrasound: a reappraisal / L.S. De Vries, L.M. Dubowitz, V. Dubowitz et al. // Lancet. 1985. - T. 2. - P. 137 - 140.

176. Raichle, M.E. Pathophysiology of brain ischemia / M.E. Raichle // Ann. Neurol. 1983. - Vol. 13, № 1.-P. 2-8.

177. Risk factors for cerebral palsy / S. Suvanand, S.K. Kapoor, V.P. Reddaiah et al. // Ind. J. Pediatr. 1997. - V. 64, № 5. - P. 677 - 685.

178. Schellinger, D. Cystic perivenricular leukomalacia: Sonographic and CT findings / D. Schellinger, E.G. Grant, J.D. Richardson // Am. J. Neuroradiol. 1984. -V.5.-P. 439-445.

179. Shuman, R.M. Perivenricular leukomalacia: A one year autopsy study / R.M. Shuman, L.J. Selednik // Arch. Neurol. 1980. - V. 37. - P. 231 - 235.

180. Siosjo, B.K. Cell damage in brain : A speculative synthesis / B.K. Siosjo // J. Cerebr. Blood Flow Metab.-l 981. V. 1.-P. 155-167.

181. Siosjo, B.K. Cerebral circulation and metabolism / B.K. Siosjo // J. Neurosurg. 1984.-V. 60. P.883 - 889.

182. Staples, B. Child health statistical review / B. Staples В, P.O.D. Pharoach // Arch. Dis. in Child. 1994. - V. 71. - P. 548 - 554.

183. Syces, G. S. Do Apgar scores indicate asphyxia? / G.S. Syces, P.M. Molly // Lancet. 1982. - V. 5. - P. 1494 - 1496.

184. The use of botulinum toxin treatment in children with movement disorders / I. Autti-Ramo, T.A. Larsen, J. Peltonen et al. // Eur. J. Neurol. 1997. - V.4.- Suppl. 2.- P. 23 - 26.

185. The postmigrational development of polymicrogyria documented by magnetic resonance imaging from 31 weeks' postconceptionalage / Т.Е. Inder, P.S. Huppi, G.P. Zientara et al. // Ann. Neurol. -1999. V. 45. - P. 798 - 801.

186. Ulfig, N. Hypothesis on the delayed occurrence of diplegia in infants with periventricular leucomalacia / N. Ulfig // Brain Dev. 2002. - V. 24. - P. 787- 793 .

187. Volpe, J. J. Brain death determination in the newborn / J.J. Volpe // Pediatrics. -1987. V. 80, № 2. - P. 293 - 297.

188. Volpe, J. J. Neurology of the newborn / J J. Volpe — Philadelphia: Saunders, 1991.-648 p.

189. Yokochi, K. Motor functions in non-ambulatory children with spastic diplegia and periventricular leucomalacia / K. Yokochi // Brain Dev. 2001. - V. 23. - P.327 -332.

190. Wallesch, C.-W. Costeffectiveness of botulinum toxin type A injection in patients with spasticity following stroke: A German perspective / C.-W. Wallesch, E. Maes, P. Lacomte // Eur. J. Neurol. 1997. - V.4, Suppl. 2. - P. 53 - 57.

191. Wiklund, L. M. Hemiplegic cerebral palsy: correlation between CT morphology and clinical findings / L.M. Wiklund, P. Uvebrant // Dev. Med. Child. Neurol.1990. V. 33, № 6. - P. 512 - 523.

192. Zupan, V. Periventricular leucomalacia: risk factors revisited / V. Zupan, P Gonzalez // Dev. Med. & Child. Neurology. 1996. - V. 38. - P. 1061 - 1067.