Клинические особенности течения злокачественных опухолей яичников после нерадикальных первичных хирургических вмешательства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Громченко, Наталья Вячеславовна

• Громченко, Наталья Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Громченко, Наталья Вячеславовна

Введение.

Глава 1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ. НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ (обзор литературы).

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РОЛЬ УТОЧНЯЮЩИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ. ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ ОТСРОЧЕННОГО КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЗОЯ, ПОДВЕРГШИХСЯ НЕРАДИКАЛЬНЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОПЕРАЦИЯМ.

3.1. Ошибки на этапах диагностики и первичного хирургического лечения злокачественных опухолей яичников в неонкологических учреждениях.

3.2. Отсроченное комплексное лечение больных злокачественными опухолями яичников, перенесших первичное неадекватное хирургическое вмешательство в неонкологических учреждениях.

3.2.1. Межоперационная химиотерапия в системе лечебных мероприятий у больных, подвергшихся первичному нерадикальио-му хирургическому вмешательству.

3.2.2. Хирургический этап адекватного комплексного лечения больных злокачественными опухолями яичников после нерадикальных операций, выполненных в стационарах общей лечебной сети

3.2.3. Адъювантная химиотерапия в комплексном лечении больных злокачественными опухолями яичников после первичных неадекватных хирургических вмешательств в пеонкологических лечебных учреждениях.

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНЫХ НЕРАДИКАЛЫ 1ЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ОБЩЕЙ ЛЕЧЕБНОЙ СЕТИ И БОЛЬНЫХ

ПЕРВИЧНО И АДЕКВАТНО ОТЛЕЧЕННЫХ В ОНКОЛОГИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Глава 5. ИЗМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА И НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АКТИВНОСТИ ГИДРОЛИТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ, ПОДВЕРГШИХСЯ НЕРАДИКАЛЬНОМУ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ, ОТРАЖАЮЩИЕ БИОЛОГИЧЕСКУЮ АГРЕССИВНОСТЬ ОПУХОЛИ.

5.1. Содержание половых гормонов в крови и ткани опухоли у больных раком яичников.

5.2. Некоторые показатели активности гидролитических процессов в ткани опухоли яичников.

Глава 6. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности течения злокачественных опухолей яичников после нерадикальных первичных хирургических вмешательства»

Актуальность темы исследования. Проблема диагностики и лечения больных злокачественными опухолями яичников остается одной из ведущих в онкологии. Особенности течения этого заболевания даже при проведении полноценного комплекса лечебных мероприятий у пациенток с минимальным распространением процесса не приводит к излечению, а общая 5-летняя выживаемость остается в пределах 29-30% (Sant М. et al., 2003).

По данным Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга, за последние 10 лет летальность в течение года после установления диагноза рака яичников составляет около 30-40% (Мерабишвили В.М., 2003).

Высокая смертность при злокачественных опухолях яичников обусловлена главным образом низкой диагностикой заболевания на ранних стадиях. К сожалению, предлагаемые скрининговые программы для выявления неоплазий гонад не отвечают большинству требований ВОЗ к скринингам в онкологии. Во-первых, до настоящего времени не разрешены вопросы патогенеза заболевания. Во-вторых, предлагаемые диагностические тесты не являются строго специфичными для выявления злокачественных опухолей яичников, особенно на ранних стадиях, так как дают высокий процент ложноотрицательных результатов. В-третьих, окончательно не определена лечебная тактика при различной степени распространения опухолевого процесса, а результаты лечения остаются неудовлетворительными (Кидралиев P.P. и соавт., 2007).

В последнее время отмечается тенденция роста заболеваемости опухолями яичников и «омоложение» контингента больных (Мильчаков Д.Е., 2007; Антонеева И.И., 2007).

На долю распространенных форм заболевания приходится 68-70% впервые выявленных больных (Сергеева Н.С. и соавт., 2005; Паниченко И.В., 2006). В нашей стране злокачественные опухоли яичников диагностируются на I—II стадии только у 32,3% женщин (Давыдов М.И. и соавт., 2002).

Хирургический метод является ключевым в лечении всех стадий этого заболевания, однако степень циторедукции напрямую связана и зависит от распространенности процесса. Оптимальность хирургического вмешательства у больных с начальными и далеко зашедшими формами заболевания оценивается по-разному, однако объем операции в каждом отдельном случае должен определяться конкретными онкологическими показаниями в специализированном онкологическом стационаре.

К сожалению, больные со злокачественными опухолями яичников ранних стадий часто подвергаются хирургическому лечению в стационарах общелечебной сети. При выявлении злокачественного процесса после планового морфологического исследования удаленных новообразований яичников женщины- направляются в онкологические учреждения, где онкологи имея лишь «краткую информацию» об объеме выполненного первичного хирургического вмешательства вынуждены проводить дополнительное лечение даже при IA стадии заболевания, вне зависимости от степени диффе-ренцировки опухоли (Харитонова Т.В., 2003). Кроме того, пациентки направляются в специализированные стационары для проведения.адекватного лечения, как правило с запозданием (Сидорова И.С. и соавт., 2004).

В последние годы в хирургическую гинекологическую практику активно внедряется способ эндоскопических операций. По сравнению с открытым абдоминальным хирургическим вмешательством, этот вариант операций имеет не только свои преимущества, но и существенные ограничения. Эти особенности распространяются на онкологических больных, для. которых объем первичного' хирургического лечения является важнейшим прогностическим фактором. Особенно следует отметить, что эндоскопические операции предпринимаются в подавляющем большинстве случаев у молодых пациенток с опухолями яичников. В результате клинические просчеты на диагностическом и лечебном этапе в стационарах общего профиля существенно ухудшают прогноз течения заболевания и ведут к потере шансов на излечение даже у больных с I стадией злокачественных опухолей яичников (Тамаева З.Э., 2006; Болдогоева И.М., 2007).

Более того, существует обоснованное мнение, что все преимущества видеохирургии теряются по мере увеличения объема оперативного вмешательства - возрастает травматичность и количество послеоперационных осложнений (Комаров И.Г., 2007).

Таким образом, неоправданное увеличение в настоящее время числа желающих заниматься онкогинекологическими больными ведет к возникновению амбициозных конфликтов, связанных как с организацией и стилем работы, так и с этическими проблемами. В то время как подобные конфликты в медицине опасны, потому что в них не может быть победителей, но всегда есть побежденный - больной (Ковалева Б.Н. и соавт., 2003),

Так, запросы клинической практики, с учетом прогрессивного роста числа больных злокачественными опухолями яичников, подвергшихся нерадикальным хирургическим вмешательствам в неспециализированных стационарах, диктуют необходимость поиска согласия у разных специалистов. Согласия, основанного на анализе ошибок и тактических просчетов первичного лечения, но не с целью доказательства собственного величия и принижения оппонента, а с целью борьбы с техницизмом мышления врачей общелечебной сети и получения больной максимальных гарантий на отсутствие осложнений в ходе первичного лечения.

Сравнительная оценка результатов лечения больных злокачественными опухолями яичников, подвергшихся первичному нерадикальному хирургическому вмешательству в общей лечебной сети и в онкологических стационарах, I поиск новых подходов к проведению отсроченной адекватной комплексной терапии в онкологическом учреждении для данной категории больных послужили предметом настоящего исследования.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных злокачественными опухолями яичников, подвергшихся первичному нерадикальному хирургическому вмешательству в стационарах общей лечебной сети.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. Сопоставить результаты лечения больных злокачественными опухолями яичников, перенесших первичные нерадикальные эндоскопические и абдоминальные операции, выполненные в клиниках общего профиля.

2. Определить оптимальную этапность комплексной терапии в условиях онкологических лечебных учреждений больных с неоплазиями яичников, подвергшихся первичным неадекватным операциям.

3. Изучить содержание половых гормонов в крови и ткани опухоли, некоторые показатели гидролитической системы в ткани опухолей у больных раком яичников ранних стадий после неадекватных эндоскопических вмешательств.

4. Изучить динамику уровня эпидермального фактора роста и экспрессии молекулярно-биологического- маркера пролиферации Ki-67 в ткани злокачественных опухолей яичников после нерадикальных видеохирургических вмешательств.

Научная, новизна исследования. В диссертационной работе впервые:

• Проанализированы, сопоставлены и определены значимые параметры, влияющие на результаты адекватной комплексной терапии больных злокачественными опухолями яичников после нерадикальных эндоскопических и абдоминальных операций, выполненных в стационарах не онкологического профиля.

• В периферической крови и ткани злокачественных опухолей яичников ранних стадий исследовано содержание половых гормонов, характеризующих активность опухолевого процесса.

• Показано, что при эпителиальных опухолях яичников ранних стадий уровень тестостерона в крови и образцах ткани опухоли больных, подвергшихся нерадикальным эндоскопическим вмешательствам, служит критерием, определяющим направленность злокачественного процесса (заявка на изобретение «Способ определения направленности патологического процесса при раке яичников» №2007146013/14 (050429), приоритет от 10.12.2007 г.).

• Доказана возможность использования показателя уровня тестостерона в периферической крови и ткани опухолей яичников как независимого прогностического фактора для индивидуализации лечения больных раком яичников ранних стадий.

• В ткани злокачественных опухолей яичников ранних стадий обнаружены отличительные особенности иммуногистохимических показателей после нерадикальных эндоскопических операций, свидетельствующие об активности и агрессивности опухолевого процесса.

Практическая значимость исследования

• Установлено влияние методики выполнения первичной нерадикальной операции в общелечебной сети на выбор этапности, объема и интенсивности отсроченного адекватного комплексного лечения в онкологическом стационаре.

• Показано, что после первичного нерадикального хирургического пособия проведение курса аутогемохимиотерапии перед повторной адекватной операцией является целесообразным этапом цитостатического воздействия, легко воспроизводимого, не требующего специального оснащения и медикаментозной подготовки больных.

• Определение уровня тестостерона в крови и ткани опухоли выступает дополнительным интраоперационным методом диагностического этапа операции при выборе радикального объема чревосечения.

• Показано, что исследование уровня эпидермального фактора роста и экспрессии молекулярно-биологического маркера пролиферации в ткани первичной злокачественной опухоли яичника и после повторных радикальных операций, позволяет реально оценить активность злокачественного процесса, определить интенсивность и характер адъювантной химиотерапии.

Внедрение результатов в практику. Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность онкогинекологического отделения Ростовского научно-исследовательского онкологического института.

Основное положение, выносимое на защиту

Нерадикальные видеохирургические вмешательства при злокачественных опухолях яичников, выполненные в общелечебной сети, особенно в «экономном» объеме без учета онкологических признаков, ухудшают прогноз течения заболевания, способствуют раннему рецидивированию в большей степени, чем нерадикальные первичные абдоминальные операции.

Апробация диссертации. Апробация диссертации состоялась 17 апреля 2008 г. на заседании ученого совета при ФГУ «РНИОИ Росмедтехно-логий».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, получен приоритет по заявке на изобретение от 10.12.2007 г.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 221 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 186 отечественных и 117 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 57 таблицами и 34 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Громченко, Наталья Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Первичные операции любого варианта и объема, выполненные при злокачественных опухолях яичников в неонкологических стационарах, практически всегда (90%) требуют повторных вмешательств и ухудшают течение заболевания. Все сомнительные случаи доброкачественных опухолей яичников нуждаются в до - или интраоперационной консультации онколога.

2. Частота ранних рецидивов (до 6 мес.) и показатель 2-летней бессобытийной выживаемости больных злокачественными опухолями яичников достоверно зависят от профиля медицинского учреждения и методики выполнения первичного хирургического вмешательства. После первичного оперативного пособия в онкологическом учреждении частота ранних рецидивов минимальна, бессобытийная выживаемость - 93%. Частота возникновения ранних рецидивов и 2-летней бессобытийной выживаемости после первичных нерадикальных эндоскопических операций составила 23,3 и 66% соответственно, а после первичных абдоминальных неадекватных операций - 2,5 и 80% (р<0,05).

3. Курс аутогемохимиотерапии, предшествующий повторной адекватной операции в условиях онкологического учреждения, заметно улучшает результаты комплексного лечения в целом по сравнению с пациентками, не получавшими цитостатической терапии. На порядок, с 42,1 до 4,5%, снижается частота рецидивов и на 1/3 повышается безрецидивная 2-летняя выживаемость: с 57,9 до 95,5% соответственно (р<0,05).

4. У всех больных раком яичников ранних стадий отмечена локальная и системная относительная гиперэстрогенизация. Характер гормональных изменений в интактном контрлатеральном яичнике «зеркально» отражает аналогично протекающие процессы в пораженной опухолью гонаде. К неблагоприятным факторам прогноза следует отнести повышение содержания в крови и ткани опухоли больных злокачественными опухолями яичников тестостерона более чем в 2 раза, по отношению к норме: до 2,5 и 2 нмоль/г соответственно.

5. Нерадикальные эндоскопические электрорезекции злокачественных опухолей яичников инициируют протеолитическую активность опухолевой ткани за счет активации гидролитических ферментов - катепси-на Д, щелочной фосфатазы, что влечет за собой стимуляцию ее агрессивного потенциала. Последнее подтверждается при морфологическом исследовании ткани опухоли, в которой обнаружено повышение уровня маркера пролиферации Ki-67 и активация эпидермального фактора роста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявление в ходе первичных хирургических вмешательств, выполняемых в неспециализированных учреждениях, признаков малигниза-ции опухоли яичников служит поводом для ограничения вмешательства исключительно диагностическим этапом.

2. У пациенток при IA стадии злокачественных опухолей яичников высокой степени дифференцировки даже после адекватного стадирования и повторной операции полного объема, выполненной в специализированном учреждении, необходимо проведение 3—4 курсов адъювантной плати-носодержащей химиотерапии у больных, перенесших первичные нерадикальные вмешательства из лапаротомного доступа, и не менее 5-6 курсов аналогичной химиотерапии после эндоскопических вмешательств.

3. У больных раком яичников ранних стадий при уровне тестостерона в крови до повторной операции равном или выше 2,5 нмоль/л, а при ин-траоперационном определении его содержания в образцах ткани опухоли яичника и при увеличении показателя выше 2 нмоль/г, целесообразно выполнение операции полного объема (надвлагалищной ампутации матки с придатками, экстирпации большого сальника).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Громченко, Наталья Вячеславовна, 2008 год

1. Адамян Л.В., Козаченко А.В. Лапароскопическая хирургия в он-когинекологии. VIII Российский онкологический конгресс. Москва, 22-24 ноября, 2004 // Пленарное заседание. 2004. - С.40-42.

2. Акбашева О.Е., Вельский Ю.П., Вельская Н.В., Панова Т.И. Активность протеолитических ферментов и их ингибиторов в процессе пролиферации клеток мастоцитомы Р-815 in vitro // Вопросы онкологии, 2001. -Т. 47. №45.-С.619-621.

3. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований гормонопродуцирующих и гормонозависимых органов (Фрагмент из Методических указаний МЗ РФ № 2001/128 от 26.07.2001) М: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2003. - С.45-60.

4. Аничков Н.М., Кветной И.М., Коновалов С.С. Биология опухолевого роста (молекулярно-медицинские аспекты). -СПб.: «Издательство «Прайм-ЕВРОЗНАК», 2004. -224с.

5. Антонеева И.И. Анализ срока жизни больных раком яичников в

6. Ульяновской области, 1999-2005гг. // Вопросы онкологии. -2007. Т. 4, № 53. -С.393-395.

7. Антошечкина Е.Т. Лечение злокачественных опухолей яичников у лиц молодого возраста // Метод, рекоменд. М., 1989, 10с.

8. Арчаков А.И., Макаров О.В., Говорунов В.М., Грицай А.Н., Та-ранец И.Н. Протеомика новое направление в изучении опухолевых маркеров при раке яичников // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 6. - С.9-11.

9. Ахмедова С.А., Сергеева Н.С., Маршутина Н.В., Мишутина М.П., Новикова Е.Г. Опухолеассоциированный антиген СА-125 в динамике у больных раком яичников при разных схемах лечения // Вопросы онкологии, 2003, Т.49, № 1. -С.95-98.

10. Ашрафян Л.А., Новикова Е.Г. Гинекологические аспекты в тенденциях заболеваемости и смертности от рака органов репродуктивной системы // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - Вып.№1. - T.XLX, - С.27-33.

11. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В. Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии. Томе, 2002, -С. 18-20.

12. Бабичев В.Н. Нейроэндокринный эффект половых гормонов // Успехи физиологических наук. 2005. - Т.36. - №1. - С. 54-67.

13. Бабичев В.Н. Рецепторные механизмы работы стероидных гормонов. Может ли рецептор работать без лиганда? // Проблемы эндокринологии. 2006. - Т.52. - №1. - С.32-38.

14. Бахидзе Е.В., Чепик О.Ф., Гедерим М.Н., Максимов С.Я. Сохранение фертильности у больных начальным раком яичников // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - Т.4. - №1. - С.49-54.

15. Берштейн Л.М. Современная эндокринология гормонозависимых опухолей // Вопросы онкологии. 2002. Т.48. - №4-5. - С.496-504.

16. Берштейн Л.М., Чернобровкина А.Е., Гамаюнова В.Б., Васильев Д.А. Активность ароматазы, тканевое содержание эстрогенов и особенности течения рака тела матки // Вопросы онкологии. 2003. - Т.49. - №1. - С.55-59.

17. Берштейн Л.М. Онкоэндокринология: Традиции, современность и перспективы. СПб.: «Наука», -2004. 343с.

18. Берштейн JI.M., Барчук А.С., Гершфельд Э.Д. и соавт. Ароматаза и ее ингибиторы при различных онкологических заболеваниях помимо рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2007. - Т.53. - №1. - С.7-13.

19. Бирюкова А.А. Аутомиелохимиотерапия в лечении рецидивов рака яичников: Дис. . .канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2006. - 168с.

20. Блюменберг А.Г. Диссеминированные формы рака яичников (лечение и факторы прогноза): Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2002. -48с.

21. Болдогоева И.М. Совершенствование инструментальных методов в диагностике рака яичников: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Уфа, 2007. -21с.

22. Боровиков В. Statistika: искуство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб.: Питер. 2001. - 656с.

23. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2002. -542с.

24. Бохман Я.В., Рыбин Е.П. Полинеоплазии органов репродуктивной системы. -СПб.: НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2001. 221с.

25. Бочкарева Н.В. Ферменты метаболизма эстрогенов при раке эндометрия // Сибирский онкологический журнал. 2003. №4. - С. 47-48.

26. Вакурова Е.С. Лапароскопия в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения рака яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2005. 25с.

27. Васильев Д.А. Активность пероксидазы в ткани рака тела маткисвязь с эстрогенизацией и клинико-морфологическими особенностями опухоли: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 23с.

28. Веремеенко К.Н., Голобородько А.И., Кизим А.И. Протеолиз в норме и при патологии. Киев, «Здоровье», 1988. С.173-174, 176.

29. Веремеенко К.Н. Протеолитические ферменты в процессе онко-генеза // Врач.дело. -1994. №1. С.8-13.

30. Винокуров В.Л. Рак яичников: закономерности метастазирова-ния и выбор адекватного лечения больных. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. - 336с.

31. Вихляева Е.М. О модели гормонального канцерогенеза на примере лейомиомы матки: проблемы и перспективы // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - №1. - С 13-17.

32. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.Н. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Медицинское информационное агентство. -2002. -768с.

33. Геворкян В.А. Плоидность как один из прогностических факторов течения заболевания у больных распространенной серозной аденокарциномой яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006. -25с.

34. Гедерим М.Н. Факторы прогноза при начальных стадиях рака яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 19с.

35. Гешелин С.А., Вовчук С.В., Близнюк Б.Ф., Варбанец В.Ф. Про-теолитические ферменты и их ингибиторы в клинической и экспериментальной онкологии // Вопросы нкологии. 1984. - Т.30. - №10. - С. 9-18.

36. Голотина Л.Ю. Современные подходы к диагностике и совершенствованию методов лечения рака яичников: Дис. . докт. мед. наук. -Ростов н/Д, 2002. 385с.

37. Горбунова В.А., Кузнецов В.В., Козаченко В.П., Жорданиа К.И. и соавт. Комбинированное и комплексное лечение больных раком яичников. Пособие для врачей. М.,: ГУ РОНЦ им. Блохина РАМН. 2003. - 23с.

38. Гриф Т. Р., Джеймс Р., Шрейнбер. Репродуктивная эндокринология. Гл. 4. Яичники. Сб. М.: Медицина, 1998. - С. 160-193.

39. Гранов A.M., Винокуров В.Л. Лучевая терапия рецидивов рака яичников // Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. СПб.,2002. С.132-133.

40. Гуло Е.И., Максимов С.Я., Щербаков A.M. Роль диагностических лапароскопий в лечении больных опухолями яичников // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - T.L. - Вып.З. - С.57-60.

41. Гуло Е.И., Максимов С.Я. Роль повторных ревизионных лапаро-томий в лечении больных злокачественными опухолями яичников // VII Российская онкологическая конференция. Москва, 25-27 ноября, 2003. М.,2003.

42. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М., 2002.

43. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. М., 2004. - 196с.

44. Двойрин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний. М., 1985. - С.43.

45. Демидов В.Н., Липатенкова С.П., Гус А.И. Эхография при раке яичников // Эхография. 2004. - №1. - С.41-59

46. Ермошина Н.В., Сергеева Н.С., Ахмедова С.А., Мишунина М.П., Новикова Е.Г. Опухолеассоциированный антиген С А 125 в норме и при патологических состояниях // Вопросы онкологии. -2000. Т.46. - №5. - С.529-537.

47. Ерохина Л.В. Лапароскопический контроль в лечении распространенного рака яичников // Современные технологии в онкологии: материалы VI Всероссийского съезда онкологов. М., 2005. Т.1. - С.168-169.

48. Жемчужина Т.Ю., Ветров В.В. Эндовидеохирургия в гинекологической практике // Акушерства и женских болезней. 2000. - Вып.4. -T.XLIX. - С.77-81.

49. Жорданиа К.И. Злокачественные эпителиальные опухоли яичников // Современная онкология. 2000. - Т.2. - №2. - С.51-55.

50. Жорданиа К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников // Русский медицинский журнал. Т.10. - №24. - 2002. - С. 10951102

51. Жорданиа К.И. Злокачественные новообразования яичников. Энциклопедия клинической онкологии. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2004.

52. Завалишина Л.Э., Андреева Ю.Ю., Франк Г.А. Уточняющая диагностика рака некоторых локализаций с использованием иммуногистохими-ческих маркеров. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росздрава, 2006. 20с.

53. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. (статистические материалы). М., 2001.

54. Зуева Н.Н., Далев П.Г., Назарова Д.Л. Свойства, получение и практическое применение щелочной фосфатазы // Биохимия. 1993. - Т.58. -Вып.7. - С. 1009-1023.

55. Иванов О.А., Сухарев А.Е., Егоров С.Н. Влияние различных факторов на выживаемость онкологических больных // Российский онкологический журнал. 1997. - № 5. - С. 35-38.

56. Иловайская И.А., Макарова Е.И. Биология пролактина // Акушерство и гинекология. 2000. - №6. - С.3-6.

57. Ищенко А.Н., Кудрина Е.А., Красников Д.Г., Слободянюк А.И. Лапароскопическая гистерэктомия. М.: Медицина, 1999.

58. Йен. С.К. Репродуктивная эндокринология. Гл.9. Пролактин и репродуктивная функция человека// Сб. М.: Мед., 1998. С.318-354.

59. Кани М., Рабишон Б., Бочоришвили Р., Тамбурро С. и соавт. Риск метастазирования рака яичников после лапароскопических хирургических вмешательтв // Международный медицинский журнал. 2002. - №2. -С.169-172.

60. Карселадзе А.И. Некоторые проблемы клинической морфологии эпителиальных опухолей яичников // Практическая онкология. 2000. - №4. -С.14-18.

61. Кержковская Н.С., Жорданиа К.И., Лактионов К.П., Богатырев

62. B.Н., Анурова О.А. О хирургическом этапе лечения гранулезеклеточных опухолей яичников // Опухоли женской репродуктивной системы. 2007. - №3.1. C.58-65.

63. Кидралиев P.P., Адамян Л.В., Жорданиа К.И., Говорун В.М., Кушлинский Н.Е. и соавт. Лизофосфатидиловая кислота как биомаркер рака яичников // Опухоли женской репродуктивной системы. 2007. - №1-2. -С.80-84.

64. Киселев В.И., Муйжнек Е.Л. Роль метаболитов эстрогенов в канцерогенезе репродуктивных органов // Акушерство и гинекология. — 2006. №3. С.55-59.

65. Киселевский М.В. Адоптивная иммунотерапия при злокачественных новообразованиях // Вестник Российской академии медицинских наук. Москва. 2003. №1. - С.40-44.

66. Ковалева Б.Н., Старинский В.В., Чиссов В.И. Организация онкологической службы в России (нормативные документы). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2003. 144с.

67. Козаченко В.П. Лечение больных раком яичников // Российский медицинский журнал. 2003 .-Т.П.- №26. - С. 1458-1459.

68. Козырева Е.А., Жордания К.И., Бассалык Л.С., Васильев А.В. Про-теолитические ферменты лизосом при раке яичников // Вопр. мед. химии, 1991. Т.37. №4. - С.20-23.

69. Колосов А.Е., Новичков Е.В. Морфометрические и иммуногисто-химические критерии прогноза у больных серозным и муцинозным раком яичников // Арх. патологии. 2003. - Т.65. №5. - С.29-32.

70. Комаров И.Г., Богуш Е.А., Кочоян Т.М., Слетина С.Ю., Волобу-ев А.В. Видеохирургические вмешательства в диагностике объемных образований яичников // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С.46-47.

71. Комаров Р.Н., Комаров Н.В., Маслагин А.С., Кислицын В.А. Место эндоскопической хирургии в работе общехирургичекого отделения районной больницы // Эндоскопическая хирургия. 2003, №4. - С.36-38.

72. Комаров И.Г. Современное состояние и перспективы развития видеохирургии в онкологии // Вместе против рака. 2007. - №1-2. - С.6-9.

73. Коробейников А.П., Стрижова Н.В. Лечебно-диагностическая адекватность лапароскопического доступа и вероятные осложнения при опухолях яичников // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №5. - С.58-62.

74. Котомин Б.В. Калликреин, щелочная и кислая фосфатазы слюны в норме и патологии: Канд. дис. канд. мед. наук. М., 1970.

75. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Серова О.Ф. и др. Диагностика недостаточности лютеиновой фазы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - №2. - С.68-72.

76. Кротенко А.А., Борисенко С.А., Новикова В.И., Власов А.А. и соавт. Специфическая послеоперационная иммунотерапия злокачественных новообразований яичников // Иммунология. 2001. - №4. - С.51-54.

77. Кулаков В.И., Адамян JI.B. Клинические и морфологические изменения в тканях после воздействия механической энергией // Эндоскопическая хирургия. 2000. - С.73-74.

78. Лихтенштейн А.В., Сердюк О.И., Ботезату И.В. и соавт. Специфические дефекты ДНК: новый класс маркеров опухолевого роста // VI Российская онкологическая конференция. Москва, 26-28 ноября 2002.

79. Логодина А.Н., Поспехова Н.И., Любченко Л.Н., Будилов А.В. Спектр мутаций в гене BRCA1 при наследственных формах рака молочной железы и яичников в российских семьях // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2003. - Т. 136. - №9. - С.315-317.

80. Локшина Л.А. Протеолитические ферменты в процессах онкогене-за // Вопр. мед. химиии., 1991. -Т. 37, № 6. -С. 15-21.

81. Локшина Л.А. Протеолитические ферменты в регуляции биологических процессов. // Биоорган, химия. 1994. - 20. - №2. - С. 134-142.

82. Луценко Н.М., Фельдман Н.Б., Северин С.Е. // В кн.: Введение в молекулярную медицину / Под ред. Пальцева М.А. М., 2004. - С.338-413.

83. Лютов Р.В., Гриневич B.C. Алгоритм диагностики и лечения рака яичников в условиях многопрофильного лечебного учреждения // Сибирский онкологический журнал. 2003. - №3 (7). - С.14-17.

84. Макаров О.В., Кротенко А.А., Косецкий В.Н., Сидорович И.Г. и др. Специфическая иммунотерапия в комплексном лечении рака яичников // Журнал Акушерства и женских болезней. 2001. - T.XLX. - Вып.1. - С.43-46.

85. Малек А.В., Бахидзе Е.В. Поиск генов-мишеней для диагностики и терапии рака яичников // Вопросы онкологии. 2005. - Т.51. - С182-186.

86. Манухин И.Б., Высоцкий М.М. Хирургическое лечение рака яичников лапароскопическим доступом // Эндоскопическая хирургия. 1999. -Т.5. -№6. - С.9.

87. Манухин И.Б., Высоцкий М.М. Современные методы профилактики рака яичников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2003. Т.2'. - №3. - С.37-44.

88. Мерабишвили В.М. Уточненные повозрастные показатели заболеваемости женщин Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями в 1997 году // В кн.: Онкологическая помощь населению. СПб., 2001. -С.109-112.

89. Мерабишвили В.М., Урманчеева А.Ф., Протасов Д.А. и др. // Материалы Научно-практической конференции. «Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников», г. Великий Новгород. СПб., 2001.-С.74.

90. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга. СПб.: Мед. пресса, 2003. 50с.

91. Мильчаков Д.Е. Клинико-морфологическая характеристика серозного рака яичников у женщин (на примере Кировской области): Автореф.дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 22с.

92. Новикова Е.Г., Ронина Е.А. Особенности эпидемиологии и современные методы диагностики злокачественных опухолей: Методические рекомендации. М., 1999. -12с.

93. Новикова Е.Г., Аркадьева Т.В., Леонов М.Г. и др. Выявление и уточняющая диагностика предраковых заболеваний женских половых органов. М., 2000. - С.20-26.

94. Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М.: Медицина, 2000. -250с.

95. Новикова Е.Г., Сергеева Н.С., Корнеева И.А., Ахмедова С.А. Тактика при маркерных рецидивах рака яичников // Российский онкологический журнал. -2006. -№3. С.7-11.

96. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Антипов В.А., Ронина Е.А., Трушин О.И. Органосохраняющие и функционально-щадящие методы лечения в онкогинекологии. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Терцина Росздрава, 2006. 20с.

97. Оглоблина О.Г., Руанет В.В., Казаков О.В., Пасхина Т.С. Ингиби-рование кининогенозной активности катепсинов Д кислотостабильным ингибитором протеиназ из сыворотки кролика // Биохимия. 1981. Т.46. Вып.5. -С.667-673.

98. Олейникова Т.Ю. Некоторые аспекты опухолевой трнсформации яичников, сохраненных после удаления матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2006. - 181с.

99. Орехович В.Н., Локшина Л.А., Елисеева Ю.Е., Павлихина Л.В. Роль протеолитических ферментов в регуляции физиологических процессов // Вестник АМН СССР, 1984. С.3-10.

100. Орлова Р.В. Современное стандартное лечение больных раком яичников // Практическая онкология. 2000. - №4. - С.42-44.

101. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник для студентов мед. вузов: в 2 томах. М.: «Медицина», 2001. - 1936с.

102. Паниченко И.В., Богатырев В. Н., Жорданиа К.И., Козаченко В.П. Клинико-морфологические факторы прогноза у больных раком яичников // Акушерство и гинекология. 2004. №6. - С.28-31.

103. Паниченко И.В. Клиническое значение генетических и количественных показателей клеток опухоли при раке яичников: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 2006. 44 с.

104. Панченко С.В., Жорданиа К.И. Высокие технологии в онкологии // Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С.110

105. Паяниди Ю.Г., Сельчук В.Ю., Жорданиа К.И., Асанов А.Ю. и др. К вопросу о диагностике рака яичников при полинеоплазиях // Современная онкология. 2006. - Т.8. - №2. - С.27-31.

106. Переводчикова Н.И. Противоопухолевая химиотерапия. Справочник. М., 2000. - 391с.

107. Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. М., 2005. - 704с.

108. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии. -М., 2000.

109. Полякова В.А. Онкогинекология. М.: Мед книга. 2001. - С.185.

110. Порханова Н.В. Рецидивы серозного рака яичников (факторы прогноза и диагностика): Дис. .канд. мед. наук. М., 1999.

111. Репина Н.Б. Вопросы этиологии и патогенеза эпителиальных опухолей яичников // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2004. - №1-2. - С. 87-94.

112. Репина Н.Б. Клинико-морфологическая и иммуногистохимиче-ская характеристика серозных опухолей яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2005. - 24с.

113. Ровенских Ю.А. Клеточные и молекулярные механизмы опухолевой инвазии // Биохимия, 1998. Т.63. - №9. - С. 1204-1221.

114. Ровенский Ю.А., Васильев Ю.М. Морфогенетические реакции клеток и их нарушений при опухолевой трансформации // Канцерогенез / Под ред. Д.Г. Заридзе. М.: Научный мир, 2000. - С.260-283.

115. Савельева Г.М. Лапароскопия в гинекологиию. М.: Гэотар-Мед., 2000. - 325с.

116. Савельева Г.М. Эндоскопическая хирургия в гинекологии (актовая речь). М., 2002.

117. Сазонова Е.О., Гурченкова Е.Ю., Шевченко М.Б. Безопасное применение электрохирургического воздействия при эндоскопических операциях на органах малого таза // Эндоскопическая хирургия. 2005. - №2.- С. 59-64.

118. Свинцицкий B.C., Воробьева Л.И., Лигирда Н.Ф., Проскурня Л.А. Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников // Материалы науч.-практ. конференции. СПб., 2001. - С.75.

119. Сергеева Н.С., Ахмедова С.А., Новикова Е.Г., Мишунина М.П., Маршутина Н.В. Особенности динамики уровня СА 125 на этапах лечения и наблюдения за больными серозным раком яичников // Оригинальные статьи.- 2003. №5. - С.23-25.

120. Сергеева Н.И., Дзеранова Л.К., Меских Е.В., Рожкова Н.И., Андреева Е.Н. Участие пролактина в формировании фиброзно-кистозной мастопатии. Пролактин и нормопролактинемическая галакторея // Акушерство и гинекология. 2005. - №2. - С.13-15.

121. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М.: ЗАО Издательский дом «Успех», 2001.-С. 58-70.

122. Серов В.Н. Клиническая онкология: Руководство для врачей / Под ред. В.П. Козаченко. М.: ОАО»Издательство»Медицина», 2005. - 376с.

123. Сидоренко Ю.С. Клинико-экспериментальные аспекты эндо-лимфатической полихимиотерапии опухолей / Под ред. Ю.С. Сидоренко, А.К. Панкова. М., 1985. - С.95-104.

124. Сидоренко Ю.С., Неродо Г.А., Голотина Л.Ю., Лунтовская В.А. Мониторинг опухолевого маркера Са-125 при лечении рака яичников // Российский онкологический журнал. 1996. - №2. - С.37-38.

125. Сидоренко Ю.С., Шурыгина Э.А., Тютюнова A.M. Состояние гормонального баланса у больных злокачественными опухолями яичников. -Ростов н/Д, 1998.-С.191.

126. Сидоренко Ю.С., Гулева А.Г. Скрининг-модель выявления рака яичников с применением ультразвуковой томографии // Итоговые научные изыскания последнего года XX века / Под ред. акад. РАМН, проф., Ю.С. Сидоренко. М., 2000. С.270-279.

127. Сидоренко Ю.С., Холодных М.Д., Николаева Н.В. Метод ауто-миелохимиотерапии в комплексном лечении больных местнораспространен-ным раком молочной железы // Сибирский онкологический журнал. Томск, 2002. - № 3. - С.87-88.

128. Сидорова И.С., Саранцев А.Н., Марутян М.Р. Анализ причин запоздалой диагностики рака яичников // Акушерство и гинекология. 2004. -№3. - С.34-37.

129. Синицина М.Е. Роль ультразвуковой томографии в предоперационном стадировании и оценке эффективности лечения рака яичников: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 24с.

130. Синицина М.Е., Чекалова М.А., Горбунова В.А., Кедрова А.Г., Мазырко М.А. Ультразвуковые критерии эффективности лечения рака яичников // Современная онкология. 2007. - Т.9. - №1. - С.74-78.

131. Соломатина А.А., Степанов К.И., Курбатская О.Н., Демина Л.Н., Пашкова А.В. Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников // Акушерство и гинекология. 2003, - №2. - С.54-57.

132. Соловьева Н.И. Основные металопротеиназы соединительнотканного матрикса // Биоорганическая химия. 1994. - Т.20. - №2. - С. 143-152.

133. Сосновская И.Ю., Умникова Н.И., Боброва М.Я. // Высокие технологии в онкологии // Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С.418-419.

134. Старинский В.В., Петров Г.В., Харченко Н.В. и соавт. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России в 2000 г.// Матер. Всероссийского симпозиума «Новые информационные технологии в онкологической статистике». СПб., 2001. - С.47-52.

135. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Занько С.Н. Безопасная техника в лапароскопии. Минск: Вышэйшая школа, 2000. - 215с.

136. Стенина М.Б. Химиотерапия первой линии при раке яичников: стандарты и нерешенные вопросы // Практическая онкология. 2000. - №4. -С.25-31.

137. Стенина М.Б. Спорные вопросы в лечении рака яичников // Трудный пациент. 2006. - Т.4. - №11. - С.9-14.

138. Степанова Е.В., Полушкина И.Н., Перевощиков А.А., Ермилова В.Д., Вишневская Я.В. и др. Экспрессия рецепторов эпидермального фактора роста (РЭФР) в серозной аденокарциноме яичников III—IV стадии // Вопросы онкологии. 2005. - Т.51. - №3. - С.361-365.

139. Стрижова Н.В., Жорданиа К.И., Коробейников А.П. Вероятные осложнения при лечении опухолей яичников посредством лапароскопического доступа // Акушерство и гинекология. 2001. - №6. - С.14-17.

140. Струков E.JL, Сафронникова Н.Р., Бобров Ю.Ф. и соавт. Гипер-пролактинемия как маркер прогрессии рака шейки матки // Вопросы онкологии. 1990. - Т.36. - №7. - С.830-835.

141. Сухина Н.Г. Ошибки в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников, выявленных при лапароскопических операциях: дис. . канд. мед. наук. М., 2002.

142. Тамаева З.Э., Жорданиа К.И., Харитонова Т.В., Паниченко И.В., Подцубная И.В. Зависимость возникновения рецидива рака яичников ранних стадий от прогностических факторов // Современная онкология. 2005. - Т.7. - №2. - С.76-78.

143. Тамаева З.Э. Рецидивы рака яичников I-IIA стадий (факторы прогноза и лечения): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 31с.

144. Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П., Ренда С.И. и соавт. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины // Эндокринная гинекология. -Киев, 2003. -С.22-32.

145. Трофимова И.Н., Никитин А.Ю. Рак яичников: морфогенез, патогенез, экспериментальное воспроизведение // Вопросы онкологии. 2004, Т.50. - № 4. - С.387-398.

146. Тюляндин С.А. Герминогенные опухоли яичников // Практическая онкология. 2006. - Т.7. - №1. - С.52-60.

147. Ульрих Е.А., Урманчеева А.Ф. Адъювантная терапия рака яичников и рака тела матки // Практическая онкология. 2007. - Т.8. - №3. - С. 147154.

148. Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников // Практическая онкология. 2000. - №4. - С.7-13.

149. Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Диагностика и лечение опухолей яичника: Пособие для врачей. Спб.: ООО «Издательство H-JI», 2001. -С.4-6.

150. Урманчеева А.Ф. Эволюция терапии рака яичников // Вопросы онкологии. 2002. - Т.48. - №4-5. - С.536-543.

151. Урманчеева А.Ф. Нужна ли адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака яичника? // Практическая онкология. 2005. - Т.6. - №1. -С.50-54.

152. Федосов А.В., Семейкин А.В. Прогестины: молекулярные механизмы контроля пролиферации и апоптоза клеток чувствительных тканей // Вопросы онкологии. 2003. Т.49. - №1. - С.9-20.

153. Федотчева Т.А., Шимановски Н.Л. Роль гестагенов и антигеста-генов в регуляции пролиферативной активности клеток рака молочной железы // Вопросы биологической медицинской и фармацевтической химии. -2005. -№3. С.3-11.

154. Франк Г.А. Рецидив злокачественной опухоли: понятие, сущность, терминология // Российский онкологический журнал. 2006. - №3.1. С.50-52.

155. Харитонова Т.В. Современные стандарты лечения рака яичников // Материалы Научно-практической конференции. Курс, 14-15 апреля 2003 // Современная онкология. 2003. Т.5. - № 2. - С.44-47.

156. Хвастунов Р.А., Столоренко В.В., Лютая Е.Д., Девятченко Т.Ф. Диагностические алгоритмы комплексного мониторинга при специальном лечении распространенного рака яичников // Современная онкология. 2004. - Т.6. - №1. - С. 11-16.

157. Цыпурдеева А.А., Урманчеева А.Ф., Зельдович Д.Р. Роль лапароскопии в диагностике и лечении рака яичников // Вопросы онкологии. -2000. Т.46. - №1. - С.46.

158. Цыпурдеева А.А., Урманчеева А.ф., Зельдович Д.Р., Кира Е.Ф. Лапароскопия в диагностике и комбинированном лечении злокачественных опухолей яичников // Журнал Акушерства и женских болезней. 2001. - Т.50. Вып.1. - С.69-73.

159. Чернышева М.П. Гормоны животных. Введение в физиологическую эндокринологию. СПб., 1995. - С.292.

160. Чигринова Е.В., Бокин И.И., Жорданиа К.И., Тупицын Н.Н. Микрометастазы в костном мозге у больных раком яичников новая проблема? // Опухоли женской и репродуктивной системы. - 2007. - №1-2. - С. 59-63.

161. Чиссов В.И., Новикова Е.Г., Сухина Н.Г. Ошибки в диагностике и лечении злокачественных опухолей яичников при лапароскопических вмешательствах // Врач из практики. 2002. - №2. - С.29-30.

162. Чиссов В.И., Новикова Е.Г., Сухина Н.Г. Возможен ли лапароскопический доступ в хирургическом лечении злокачественных опухолей яичников? // Акушерство и гинекология. 2002. - №5. - С.32-36.

163. Чиссов В.И. Пути развития хирургического органосохранного лечения в онкологии // Вопросы онкологии. 2002. - Т.48. - №4-5. - С.463-467.

164. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2001 году. -М., 2003. С.20-26.

165. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность). М.; ФГУ МНИОИ им. П.А. Терцина Росздрава, 2006. 248с.

166. Шевчук А.С. Повторные лапароскопические операции у больных злокачественными опухолями яичников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2005.-29с.

167. Щепотин И.Б., Зотов А.С., Костюченко Е.А. Роль пролактина в физиологии и патологии молочной железы // Вопросы онкологии. 2007. -Т.53. №2. - С.131-140.

168. Юдит Л, Вайтунайти С. Репродуктивная эндокринология эктопические гормональные синдромы. М.: Мед. 1998. - Т.2. - С.208-225.

169. Ясинская И.М., Сумбаев В.В. Универсальная комплексная энзи-мология ароматазы. Проблемы эндокринологии. 2006. - Т.52. - №1. - С.39-47.

170. Abdul-Karim F.W., Kida М., Wentz W.B. et al. Bone metastasis from gynecologic carcinomas: A clinicopathologic study // Gynecol Oncol. -1990. -Vol. 39.-P. 108-114.

171. Advanced Ovarian Cancer Trialists Group: Chemotherapy for Advanced Ovarian cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue. -2002, -№4.

172. Ahmed F.Y., Wilnshaw E., H.Hern R.P. et al. Natural history of prognosis of untreated stage I epithelial ovarian carcinoma // J. Clin. Oncol. 1996. - Vol.14. - P.2968-75.

173. Arver B. et al. Hereditary breast cancer: a review. -Srmin. Cancer Biol., 2000/-Vol.21. -P.271-276.

174. Ashish G., Shyam C.S. Rjle of proteases in tumor invasion and metastasis // Indian J. Exp. Biol, 1997. Vol. 35., № . - P.553-564.

175. Aunoble В., Sanches R., Didier E. et al. Major oncogenes and tumor suppressor genes involved in epithelial ovarian cancer (review) // Int. J. Oncol.2000. -Vol.16. P.567-576.

176. Bamias A., Papadimitriou C., Efstathiou E. et al. Four cycles of pacli-taxel and carboplatin as adjuvant treatment in early-stage ovarian cancer: a six-eyear experience of the Hellenic Cooperative Oncology Group // BMC. Cancer. -2006.-Vol. 6.-P. 228.

177. Bast R.S., Jr., Xu F. J., Yu Y. -H., Barnhill S. et al. CA 125: The past and the future // Int. J. Biol. Markers. - 1998. - Vol. 13. - P. 179.

178. Baracat R.R., Sabbatini P., Bhaskaran D. et al. Intraperitoneal Chemotherapy for Ovarian Carcinoma: Results of Long-Term Follow-Up // J. Clin. Oncol.- 2002. Vol. 3. - P. 694-698.

179. Brambilla G., Martelli A. Are some progestin genotoxic liver carcinogens? //Mutat. Res. -2002. Vol. 512. - P. 155-163.

180. Braun S.W., Gerhartz H.H., Schmetzer H.M. // Acta Haematol.2001.-Vol.105.-P. 209-221.

181. Bristow R.E., Tomacruz R.S., Armstrong D.R. et al. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta analysis // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - P. 1248-1259.

182. Bois A., Luck H.J., Meier W. et al. A randomized clinical trial of cis-platin /paclitaxel versus cardoplatin/paclitacsel as first line treatment of ovarian cancer // J. Natl. Cancer Inst. - 2003. - Vol. 95. - P. 1320-1330.

183. Buller R E. BRCA1: what do we know? What do we think we need to know? What do really need to know? // Gynecologis Oncology/ -2000. Vol.76. -P.291-293.

184. Bulun S.E., Lin Z., Imir G. et al. Regulation of aromatase expression in estrogen-responsive breast and uterine disease: from bench to treatment // Pharmacol. Rev. 2005. - Vol.57. - P. 359-383.

185. Burke T.W. I/S elective pelvic and paraaotic limphadenectomy. I I I Operative Techniques In Gynecologic Surgery. 1996. Vol.1. - P.17-21.

186. Castro I.M., Connell P.P., Waggoner S., Rotmensch J., Mundt A.J. Synchronous ovarian and endometrial malignancies. Am J Clin Oncol. 2000 Oct; №23 (5).-P. 521-5.

187. Chan J.K., Loizzi V., Lin Y.G. et al. // Obstet. and Gynec. 2003. -Vol.102 -№1.-P.156-161.

188. Cheung A N-Y, Khoo U-S. Tumour suppressor genes and oncogenes: molecular biology and immunohistochemistri // CME Journal of Gynecologic Oncology. -2000. Vol.5. - P.183-193.

189. Chi D.S., Hosrins W.J. Ovarian cancer. Rubin J., USA. -2001. -P. 241-65.

190. Chiari S.,Rota S., Zanetta G. et al. Forum (Geneva). -2000. Vol.10, №4. - P.298-307.

191. Colombo N., Guthrie D., Chiari S. et al. International Collaborative Ovarian Neoplasm Trail 1: A Randomized trial of adjuvant chemotrerapy in women with early-stage ovarian cancer // J. Natl. Cancer. Inst. -2003. Vol.95. - P. 15, 94-95, 125-130.

192. Colombo N., Gore M. Treatment of recurrent ovarian cancer relapsing 6-12 months post platinum-based chemotherapy. Crit Rev in Oncol Hematol, 2007, in press.

193. Crawford R.A., Gore M.E., Shepherd J.H. // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1995.-Vol. 102.-P. 726.

194. Daniel J., Hicklin, Lee M. Ellis. Роль сосудистого эндотелиального фактора роста в опухолевом росте и ангиогенезе // J. of Clin. Oncol. -2005. -Vol. 23. №5. - P. 1011-1027.i

195. Dauplat J., Hacker N.F., Nieberg R.K. et al. Distant metastases in epithelial ovarian carcinoma // Cancer. 1987. - Vol. 60. - P. 1561-1566.

196. Demostenis Miliaras. Anal Quant Cytol Histol. -1999. Vol.21. -№5. - P.425-429.

197. DePinho R.A. The age of cancer. Nature. 2000. - Vol.408. - P.248254.

198. ESMO Minimum Clinical Recommendation for diagnisis. Treatment and follow-up of ovarian cancer // Ann. Oncol. 2001. - Vol. 12. - P.1205-1207.

199. ESMO Minimum Clinical Recommendation for diagnosis, treatment and follow-up of epithelial ovarian carcinoma // Ann Oncol. -2005. -Vol. 16 (suppl 1). -P.113-115.

200. ESMO Minimum Clinical Recommendation for diagnisis. Treatment and follow-up of ovarian cancer //Ann Oncol. 2006. - P.31-34.

201. Falk C.S., Noessner E., Weiss E.H., Shender D.J. // Cancer Res. -2002. Vol. 62. - P. 480-487.

202. Fang X., Yu S., Bast R.C. et al. Mechanisms for lysophosphatidic acidinduced cytokine production in ovarian cancer cells. J Biol Chem 2004; 279 (10): 9653-61.

203. Fater-Moghadam A., Stieber P. Sensible use of tumor markers // J. Hartmann (ad.). -Basel. -Switzerland: Springer Verlag. -Editiones Roche. -1993. -Vol.13.-P. 140-142.

204. Favalli G., Odicino F., Torri V. et al. Early stage ovarian cancer // Int. J. Gynecol Cancer January 1. 2001. - Vol.11. - P. 12.

205. Feeley K.M., Weells M. Precursor lesions of ovarian epithelial malignancy // Histopathol. 2001. - Vol.38. - P.87-95.

206. Ferley J., Bray F., Pisani P., Parkin M. Globocan 2000: Cancer Incidence, Mortality an Prevalence World Wide. -Lyon: IARC Press, 2001.

207. Fischer O.M., Hart S., Geschwind A., Ullrich A. EGFR signal trans-activation in cancer cell // Biochem. Soc. Trans. 2003. - Vol. 31. - P.1203-1208.

208. Fujii H., Matsumoto Т., Yoshida M. et al. Genetics of synchronous uterine and ovarian endometrioid carcinoma: combined analyses of loos of heterozygosity, PTEN mutation, and microsatellite instability. Hum Pathol. 2002 Apr; №33 (4).-P. 421-8.

209. Gershenson D.M. Best Pract Research Clin Obstet Gynecol. -2002.16. -P. 301-6.

210. Greenlee R.T., Hill-Harmon M.B., Murray Т., Thun M. Cancer statistics // Ca Cancer J. Clin. 2001. - Vol.51. - P. 15-36.

211. Greenlee R., Murray Т., Bolden S., Wingo P.H. Cancer statistics 2000 // Ca Cancer J. Clin. 2000. - Vol.50. - P.7-33.

212. Greenlu R.T., Murray T. et al. // Cancer statistics. -2000. Vol.4. -№2. - P. 108.

213. Hanahar D. and Weinberg R.A. The hallmarks of cancer. Cell.2000,-Vol.100.-P.57-70.

214. Hayes R.L., Arbit E„ Odaimi M. et al. // Crit. Rev. Oncol. Hematol.2001.-Vol.39.-P.31-42.

215. Henderson B.E., Feigelson H.S. Hormonal carcinogenesis // Carcinogenesis. 2000. - Vol. 21. - P.427-433.

216. Jones A., Bicknell R. Angiogenesis and invasion // Oxford Textbook of Oncology / Ed. By R.L. Souhami, I. Tannock, P. Hohenberger, J.-C. Horiot. Oxford: Oxford Univ. Press, 2002. - Vol.1. - P.89-102.

217. Kumar V. et al. Neoplasia. In.: Robbins Basic Pathology / Eds. V. Kumar, R.S. Cotran, S.L. Robbins / Saunders Ed., Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 2003. - P. 165-210.

218. Lakhani S.R. and Ashworth A. Microarray and histopathological analysis of tumor: the future and the past? Nat.Rev.Cancer. 2001. - Vol.1. -P.151-157.

219. Lanari C., Molinolo A.A. Progesterone receptors animal models and cell signal in breast cancer // Breast Cancer Res. -2002. - Vol. 4. - P.240-243.

220. Lee R.R., Young R.H. The distinction Between primary and metaststic mucinous carcinomas in the ovary. Gross and histologic findings in 50 cases. Am Surg Pathol. 2003. - №27. - P.281-92.

221. Leng J., Lang J., Jiang Y. et al. Impact of different pressures and exposure times of a umulated cardon dioxide pneumoperiteneum environment on proliferation and apoptosis of human ovarian cancer cell // Surg Endosc 2006. -Vol.20.-P. 1556-9.

222. Lorusso D. et al. Pegylated liposomal doxorubicin-related palmar-plantar erythrodysesthesia (hand-foot syndrome), review article // Annals Oncol, Jan 17, 2007. P. 1-6.

223. Maleo A., Vignali M., Chiari S., Colombo A. Are borderlini tumors of the ovary safely treated by laparoscopy? // Gynecol. Oncol. 2004. - Vol. 94(2). -P.387-392.

224. Mazurek A., Niklinski J., Laudanski Т., et al. Clinical tumour markers in ovarian cancer // Europ. J. Cancer Prev. 1998. - Vol. 7. - P.23-35.

225. Mc Cluggage W.G. Recent advances in immunohistochemistry in gynaecological pathology. Histopathology. 2002. - №46. - P.309-26.

226. Mc Guire W.P. Zbl Gynak. -1998. Vol.120. - №3. - P.93-97.

227. Mc Tiernan A., Rajan K.B., Tworoger S.S., Irwin M et al. Adiposity and sex hormones in postmenopausal breast cancer survivors // J. Clin. Oncol. 2003. Vol.21. - P. 1961-1966.

228. Memarzadeh S., Berek J.S. Advances in managament of epithelial ovarian cancer // J. Reprad. Med. -2001. Vol.46. - P.621-630.

229. Morell A.R., Liana B.F., Alvarez A. et al. Ca 125 and non gynaecological denign diseases // Int. Symp. Ca 125: Ten years later. Sanremo, Italy. -1993.-P. 1717-1720.

230. Morice P., Wicart-Poque F., Rey A. et al. Results of conservative treatment in epithelial ovarian carcinoma // Cancer. 2003. - Vol. 92. - P. 24122418.

231. Morita K., Ono Y., Fukui Y. et al. Incidence of P53 and K-ras alterations in ovarian mucinous and serous tumor. Pathology International 2000. -Vol.50. -P.219-223.

232. Morten Johnsen, Lund leif R, Rimer John et all. Cancer invasion and tissue remodeling: Common themes in proteolytic matrix degradation // Curr. Opinion Cell Biol, 1998. Vol.10. -№ 5. - C.667-671.

233. Munro E.G., Karnik Lee N., Cheung M.K. et. al. The role of extensive lymphadenectomy in stage I ovarian cancer // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 2006. -№24. 72s. Abstract 5069.

234. Nadal R.M., Ojeda B.M., Artigas V. et al. Stratification of the normal range of Ca-125 after chemotherapy as a predictive factor in carcinoma of the ovary // Proc Am Soc Clin Oncol. 2006. - №24. - 270c.

235. Nassey P. Proc. ASCO 2001. a. 804.

236. National Cancer Control Programmes: policies and qyidelines. -2nd ad. World Health Organization 2002. - P.47-48.

237. Nicoletto M.O., Tumolo S., talamini R. et al. Surgical second look in ovarian with laparoscopic complete remission-a Northeastern Oncology Cooperative Group Stady //J. Clin. Oncjl. 1997. - Vol.15 (3). -P.994-999.

238. Ono Y., Nakanishi Y., Gotoh M. et al. Epidermal growth factor receptor gene amplification is correlated with laminin-5 gamma2 chain expression in oral squamous cell carcinoma cell lines // Cancer Lett. 2002. - Vol.175. - P. 197204.

239. Ozols R.F. The management of borderlibi and/or localized ovarian cancer (stage I and stage II FIGO) // 10-th International Congress on Anti-Cancer Theatment. -Paris, 2000. Jan.31-Feb.3. P.34-35.

240. Ozols R.F. Progress in ovarian cancer: an overview and perspectives // Cancer J. from S.A. 2002. - P. 147-159.

241. Ozols R.F., Bookman M.A., Coonnolly D.C. et al. Focus on epithelial ovarian cancer // ldid. 2004. - Vol.5. - P. 19-24.

242. Ozols R.F. Treatment goals in ovarian cancer // Int. J. Gynecol Cancer, May 1. 2005. - Sup.15. - №1. - P. 3-11.

243. Piccart M.J., Bertelsen K., James K. et al. Randomized intergroup trial of cisplatin-paclitaxel versus cisplatin-cyclophosphamide in women with advanced epithelial ovarian cancer three -year results. J. Natl. Cancer. Inst. 2000. Vol.92. -P.699-708.

244. Piccart M.J., Du Bois et al. A new standard of care for treatment of ovarian cancer // Europen Journal of Cancer. 2000. Vol.36. - P. 10-12.

245. Pietras R.J. Interactions between estrogen and growth factor receptors in human breast cancer and the tumor-associated vasculature // breast J. 2003. -Vol.9.-P.361-373.

246. Powell J.L., Connor G.P., Henderson G.S. Management of recurrent juvenile granulose cell tumor of the ovary. Gynecol Oncol 2001; 81 (4): 113-6.

247. Querleu D., LeBlanc E. Laparoscopis surgery in gynecology // Материалы международного конгресса «Лапароскопия и гистерэктомия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Москва, 1998. С.328-55.

248. Qeurleu D., Leblanc Е., Ferron G., Narducci F., Martel P, Departe-ment de Chirurgie, Institut Claudius Regaud, Toulouse, Departement de Gynecolo-gie, Centre Oscar Lambert. Lille 11-13 мая 2006, Ним, Франция.

249. Reich E, Rifkin D., Shaw E. Proteases and Biologigal Control // New York, 1979.

250. Reinmuth N., Parikh A.a., Ahmad S.A. et al. Biology of angiogenesis in tumors of the gastrointestinal tract. Microsc Res Tech 60. -2003. P. 199-207.

251. Rose P.G., Nerenstone S., Brady M.F. et al. Gynecologic Oncology Group. Secondary surgical cytoreduction for advanced ovarian carcinoma // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 351. - P. 2489-2497.

252. Rustin G.L., Quinn M., Thigpen Т., du Bois A. et al. Re: New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors (ovarian cancer) // J.

253. Natl. Cancer. Inst. -2004. Vol. 96. -P.487-488.

254. Salzberg M., ТЬЯгИтапп В., Bonnefois H., Fink D., Rocblitz C. et al. Current Concepts of Treatment Strategies in Advanced or Recurrent Ovarian Cancer Oncology. -2005. Vol. 68. - P.293-298.

255. Sant M., Aareleid Т., Berrino F. et al. Eurocare -3:survival of cancer patients diagnosed 1990-1994 results and commentary // Ann. Oncol. - 2003. -Vol. 14. -P.61-118.

256. Seidman J.D., Horbayne-Szakaly I., Haibam et al. The histologic type and stage distribution of ovarian carcinomas of surface epithealial type. Int J Gynecol Pathol. -2004, № 23. -P. 41-44.

257. Sidransky D. Emerging molecular markers of cancer. Nat.Rev.Cancer. 2002. - Vol.2. - P.210-219.

258. Scheuer L., Kauff N., Robson M. et al. Outcome of Preventive Surgery and Screening for Breast and Ovarian Cancer in BRSA Mutation Carriers // J. Clin. Oncol. 2002. Vol.5. - P. 1260-1268.

259. Schneider A., Kavallaris A., Kohler C. Laparoscopic assisted radical vaginal hysterectomy type II according to Shauta-Stoeckel (LARVH TYPE II). Teaching Modules of Genecological Surgery. Jena, Friedrich Schiller Univercity; 2003.i

260. Snieder H., MacGregor A.J., Spector T.D. Genes control the cessation of a woman's reproductive life: a twin study of hysterectomy and age at menopause // J. Clin. Endocrinol. And Metabol. -1998. Vol. 83. - P.1875-1880.

261. Strauss E. Aging research: cancer-stalling system accelerates aging. Science. -2002. -Vol.295. P.28-29.

262. Swart A.M.C. 10 years follw-up of women enrolled in a randomized trial of adjuvant chemotherapy for early stage ovarian cancer (ICON1) // Int. J. Gynecol Cancer. 2006. - Vol. 16 (Suppl3). - P. 599.

263. Thijssen J.H., Blankenstein M.A., Donker G.H., Daroszewski J. Endogenous steroid hormones and local aromatase activity in the breast // J. Steroid. Biohem. Molec. Biol. 1991. - Vol 39. - P. 799-804.

264. Trope C., Kaern J., Hogberg T. et al. Randomized study on adjuvant chemotherapy in stage I high-risk ovarian cancer with evaluation of DNAploidy as prognostic instrument // Ann. Oncol. 2000. - Vol. 11. - P. 281-288.

265. Trope C., Kaern J. Adjuvant chemotherapy for earlystage ovarian cancer: review of the literature // J. Clin. Oncol. 2007. - Vol. 25. - P. 2909-2920.

266. Vasye P.A., Atkinson R., Coleman-R. et al. Docetaxel-carboplatin as first-line therapy for epithelial ovarian cancer // Br. J. Cancer. 2001. Vol.84. -P.170-178.

267. Vasey P.A., Atkinson R., Coleman R. et al. Report of a dose-finding study of a docetaxel-carboplatin combination in untreated advanced epithelial jva-rian cancer // Proc. ASCO. 2001. Vol.20. Abstr.804. - P.202.

268. Vergote I., De Brabanter J., Fyles A. et al. Prognostic importance of degree of differentiation and cyst rupture in stage I invasive epithelial ovarian carcinoma // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 176-182.

269. Vermorken J.B. Surgery and chemotherapy in ovarian cancer: how and when to use them // Fourteenth International Congress on Anti-Cancer theat-ment.-2003.-Paris.-P. 136-141.

270. Von Georgi R., Franke F.E., Vunstedt K. // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 2003. - Vol. 111. - №2. - P. 189-196.

271. Webb C.P., van de Woude G.F. Genes that regulate metastases andangiogenesis // J. Neurooncol. 2000. Vol.50. - P. 71-80.

272. Werness B.A., Eltabbakh G.H. Familial ovarian cancer and early ovarian: biologic, pathologic, and clinical features // Int. J. Gynecol. Pathol. 2001. -Vol.20.-P.48-63.

273. Williams G.M. Mechanisms of chemical carcinogenesis and application in human cancer risk assessment. -Toxicology, 2001. -Vol.166. P. 3-10.

274. Winter-Roath В., Hooper L., Kitchener H. Systematic rewiew of adj-want therapy for early stage ovarian cancer. Int.Gynecol Cancer. 2003. - Vol.13. - P.395-404.

275. Young R. C., Pecorelly S. Management of early ovarian cancer. Seminars in Oncology. -1998. -Vol.25 (3b). -P.335-9. Zakrewska I., Borawska R., Poznanski J. et al. // Rocz. Akad. Med. Bialymst. 1999. - Vol.4. - P.235-243.

276. Zakrewska I., Borawska R., Poznanski J. et al. // Rocz. Akad. Med. Bialymst. 1999. - Vol.4. - P.235-243.

277. Zanetto G., Rota S., Chiari S., Bonazzi C. et al. The accuracy of staging: An impotent prognostic determination in stage I ovarian carcinoma. // Annual of Oncology. 1998. - Vol.9. - P. 1097-1107.

278. Zheng W., Luo F., Lu J. et al. Reduction of BRCA1 expression in sporadic ovarian cancer // Gynecol. Oncol. 2000. - Vol.76. - P.294-300.