Оценка альтернативных и адъювантных методов терапии лейомиомы матки в зависимости от характера маточного и опухолевого кровотока тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Антропова, Елена Юрьевна

• Антропова, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Антропова, Елена Юрьевна

Список сокращений.

Введение

Глава 1. Литературный обзор.

1.1 .Клинико-патогенетические аспекты лейомиомы матки.

1.2.3начение современных методов диагностики лейомиомы матки.

1.3.Современные аспекты лечения лейомиомы матки в репродуктивном возрасте.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая клиническая характеристика больных лейомиомой матки.

2.2 Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

3.1 Патогенетическое обоснование адъювантных и альтернативных методов лечения лейомиомы матки.

3.2 Значение состояния определения маточного и опухолевого кровотока в выборе метода лечения лейомиомы матки.

3.3 Сравнительная оценка альтернативных и адъювантных методов лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка альтернативных и адъювантных методов терапии лейомиомы матки в зависимости от характера маточного и опухолевого кровотока»

Актуальность проблемы. До настоящего времени миома матки остается одной из самых распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов, требующих оперативного вмешательства, приводящих к снижению качества жизни, потере репродуктивного органа.

Частота возникновения этого заболевания составляет 15-17% у женщин старше 30 лет, и у 30-35% женщин, достигших пременопаузального возраста (Кулаков В.И. и др., 2002; Вихляева Е.М., 2004; Тихомиров А.Л., 2006). Несмотря на большое количество исследований и значительные успехи в альтернативной и адъювантной терапии миомы матки, основным методом ее лечения остается хирургический. После удаления матки, не только не устраняются сопутствующие развитию опухоли нарушения го-меостаза, но в ряде случаев они даже усугубляются, что требует принятия дальнейших реабилитационных мероприятий (Палладии Г.А., 1986; Вихляева Е.М., 1997; Стрижаков Н.В. и др., 1999). Поэтому сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин в фертильный период жизни представляет одну из актуальных проблем современной гинекологии, что требует проведения органосохраняющих технологий.

Для выбора оптимального объема лечебных мероприятий важное значение имеют комплексная диагностика состояния миоматозного узла, оценка его рецепторного статуса.

Внедрение современных УЗ-диагностических технологий позволяет оценить величину, структурные особенности и топографию миоматозного узла, а также определить характер его васкуляризации и объемного кровотока. В настоящее время в клинической практике нашли применение трехмерная эхография, Ц ДК и трехмерная допплерография, которые позволяют обнаружить сосуды, питающие миому и формирующие область ангиогене-за в виде правильного кольца по периферии опухоли, и центральные внут-риопухолевые сосуды, развивающиеся в ответ на ангиогенную активность опухолевых клеток (Манукян JI.M. и др., 1996; Медведев М.В., 1997; Озерекая И.А., 2005; Корзникова Е.А., 2006; Тихомиров, А.Л., Лубнин Д.М., 2006).

В то же время отсутствуют данные о зависимости характера васку-ляризации миомы матки от размера опухоли и содержания в ней рецепторов к половым гормонам. Изучение этого вопроса может способствовать определению показаний к миомэктомии, эмболизации маточных артерий и оптимизации патогенетической гормональной терапии в период подготовки к планируемой беременности.

Цель работы: оценка альтернативных и адъювантных методов лечения на основании изучения маточного и опухолевого кровотока у больных миомой матки.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести сравнительное изучение эффективности альтернативных и адъювантных методов лечения на основании маточного и опухолевого кровотока

2. Изучить некоторые показатели нейро-гуморального гомеостаза (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон) у больных миомой матки до и после терапии.

3. Определить взаимосвязь показателей внутриопухолевого кровотока и рецепторного статуса миоматозных узлов у женщин репродуктивного возраста.

4. На основании оценки отдаленных результатов различных методов лечения составить алгоритм обследования и лечения больных миомой матки.

Научная новизна. Впервые разработаны критерии эффективности эмболизации маточных артерий и прогноза метода путем оценки характера маточного и опухолевого кровотока по параметрам допплерометрии и ангиографии.

Впервые на основании изучения показателей состояния маточного и опухолевого кровотока и содержания рецепторов эстрогена и прогестерона в миоматозных узлах оценена их взаимозависимость, что является значимым в выборе метода лечения.

Разработан алгоритм на основании сравнительной оценки эффективности альтернативных и адъювантных методов лечения и определено место каждого из них в терапии миомы матки.

Практическая значимость: На основании оценки результатов различных методов лечения предложен алгоритм обследования и лечения, больных лейомиомой матки в зависимости от клинико-патогенетического варианта и состояния маточного и опухолевого кровотока.

Внедрение нового метода (эмболизации маточных артерий) в лечебный алгоритм миомы матки, не применяемого до недавнего времени в Республике Татарстан, способствует снижению частоты потери репродуктивного органа, возможности реализации материнства и сохранению качества жизни.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в клиническую практику гинекологических отделений родильного дома №4 г. Казани и Республиканской клинической больницы №2 МЗ РТ, женской консультации №9 г. Казани, а также внедрены в учебный процесс на кафедрах акушерства и гинекологии №2 и лучевой диагностики ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФА 3 и СР».

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: конференции врачей РКБ №2 МЗ РТ (Казань, 2005), научно-практических конференциях молодых ученых (Казань, 2005-2007), 1-ом и 2-м Всероссийских научных форумах «Инновационные технологии медицины XXI века» (Москва, 2005, 2006); IV международном симпозиуме «Динамика научных исследований-2005» (Днепропетровск, 2005); международном конгрессе "Практическая медицина от новых возможностей к новой стратегии" (Москва, 2006); IV Российском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2006); Первом Регионального научного форума «Мать и дитя» (Казань, 2007).

Положения, выносимые на защиту:

1. Особенности кровоснабжения опухоли по данным допплеро-метрии могут быть критериями прогноза эффективности альтернативных и адъювантных методов лечения.

2. По данным характера опухолевого и маточного кровотока наиболее эффективными методами лечения являются эмболизация маточных артерий, антигестагены и агонисты гонадотропных рилизинг гормонов. Полный эффект достигается после ЭМА.

3. У больных пременопаузального возраста с небольшими размерами узла адъювантные методы лечения (гестагены, антипрогестагены, а-ГнРГ) могут применяться в качестве альтернативных.

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 печатная работа.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Антропова, Елена Юрьевна

Выводы

1. Лечение миомы матки оказалось эффективным во всех группах больных при условии использования методов под контролем величины, локализации узла и характера опухолевого и маточного кровотока. Наиболее эффективными оказались методы, вызывающие быстрое снижение кровотока в узлах. К ним относятся ЭМА, а-ГнРГ, антигестагены.

2. Изучение показателей гормонального гомеостаза у больных миомой матки выявило нарушения его под влиянием а-ГнРГ, нормализацию - под влиянием антигестагенов и отсутствие его при использовании ЭМА и ЛНГ-ВМС.

3. Выявленные увеличение концентрации РП и индекса РП/РЭ у больных при наличии гиперваскулярных узлов и снижение их концентрации в гиповаскулярных косвенно может быть одним из критериев выбора метода лечения.

4. Выявлена зависимость кровоснабжения узлов от величины и локализации их. В узлах более 3,0 см отмечено снижение ИР и ИП, и повышение ЛСК; в узлах менее 3,0 см - противоположные показатели. Наиболее высокая скорость кровотока характерна для узлов, расположенных в дне и теле матки, наименьшая - в области перешейка; что подтверждает значимость выявления характера кровотока в выборе метода лечения.

5. Эффективность ЭМА под контролем опухолевого и маточного кровотока составила 99,2% у больных с абсолютными показаниями к гистерэктомии, при этом полный регресс и выздоровление наблюдалось у 22,2%, объем матки уменьшился на 64,2±5,3%, объем узлов - на 87,3±10,6% через 12 месяцев. У больных на фоне применения ЛНГ-ВМС через 24 месяца узлы не определялись у 27,3%, у 33,3% - объем узлов уменьшился на 22,34±3,1%. На фоне шести месячного приема Мифепри-стона регресс узлов наступил у 81,8% с уменьшением объема их на 44,5±1,4%. После применения а-ГнРГ уменьшение объема узлов достигло 31,9±2,3% у 80,5% больных.

6. Высокая эффективность альтернативных и адъювантных методов лечения миомы матки позволила в качестве альтернативных методов в репродуктивном возрасте выделить ЭМА, в пременопаузальном - ЭМА, а-ГнРГ, антигестагены, ЛНГ-ВМС Мирена®. В качестве адъювантной терапии использовать антигестагены и а-ГнРГ.

Практические рекомендации

1. У больных миомой матки необходимо обследование с верификацией величины, локализации узлов и оценкой кровоснабжения их для выбора метода лечения и контроля эффективности.

2. Женщинам в репродуктивном возрасте, планирующим беременность, с большой величиной опухоли, подслизистым, субсерозно-интерстициальным и центропитальным расположением узлов методом выбора является эмболизация маточных артерий. Противопоказанием к проведению ЭМА являются: острый инфекционный процесс, в том числе, внутренних половых органов; наличие субсерозных миоматозных узлов на тонкой ножке; аденомиоз IV стадии; подозрение на саркому; аллергия к контрастным веществам. В течении 3 месяцев до и 12 месяцев после проведения ЭМА всем пациенткам целесообразно применение барьерной контрацепции.

3. Пациенткам с синдромом сдавления соседних органов, обусловленным величиной или расположением узлов, имеющих противопоказания к оперативному лечению, в позднем репродуктивном или перимено-паузальном возрасте может быть проведена ЭМА, или лечение антипро-гестагенами.

4. Больным в репродуктивном возрасте, не имеющих планов на беременность, при небольших узлах (до 3,0 см в диаметре) с субсерозным и интрамуральным расположением может быть рекомендована ЛНГ-ВМС Мирена®.

5. В качестве адъювантной терапии в репродуктивном возрасте и альтернативной в перименопаузальном эффективно применение а-ГнРГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Антропова, Елена Юрьевна, 2007 год

1. Абакарова П.Р. Внутриматочная гормональная система: особенности влияния на организм женщин (обзор литературы) / П.Р. Абакарова // Гинекология. 2003. - Т.5. - №5. - С. 159-171.

2. Адамян JT.B. Диагностическая значимость определения антигена СА 125 у гинекологических больных / JI.B.Адамян, M.JI. Алексеева, Е.Н. Андреева и др. // Акушерство и гинекология. - 1990. - №12. - С. 5759.

3. Адамян Л.В. Состояние фолликулярного аппарата яичников при доброкачественных опухолях матки и придатков / Л.В. Адамян, И.Г. Тогранова, В.А. Лукина // Акушерство и гинекология. 1986. - №2. - С.8-10.

4. Адамян Л.В. Эндометриозы / Л.В. Адамян, В.И.Кулаков, Е.Н.Андреева. М.: Медицинская книга, 2006. - 416 с.

5. Алексеева М.Л. Опухолевые маркеры в гинекологии / М.Л. Алексеева, Н.Д. Фанченко, Е.А. Новиков, Ф.Р. Маргиани //Акушерство и гинекология. 1995. - №5 - С. 38-40.

6. Арутюнян А.Р. Некоторые патофизиологические основы миомы матки: автореф. дис. . канд.мед.наук / А.Р.Арутюнян. Ереван, 1992. -24 с.

7. Арутюнян А.Ф. Изменение показателей регионарного кровотока в зависимости от размеров миомы матки / А.Ф. Арутюнян, Д. А. Ни аур и //Материалы III Российского форума «Мать и дитя». М., 2001. - С.286-287.

8. Арутюнян Н.А. Особенности рецепции эстрадиола в узлах миомы различной морфологической структуры / Н.А. Арутюнян, О.Н. Савченко, Г.А. Савицкий и др. //Акушерство и гинекология. 1986. - № 2.-С. 17-19.

9. Балацкая М.В. Применение УЗ методов исследования для оценки эффективности ЭМА при лечении миомы матки / М.В. Балацкая //Эндовас-кулярная и сосудистая хирургия. 2005. - №3. - С. 29-32.

10. Баранов П.А. Интраоперационная диагностика миомы матки / П.А. Баранов, Н.И. Волков, A.M. Стагару и др. // Проблемы репродукции. 2002. - Т.8. - №2. - С.43-45.

11. Борисова О.Г. Эмболизация маточных артерий как метод в алгоритме терапии миом матки: автореф. дис. . канд.мед.наук / О.Г. Борисова. Барнаул, 2004. - 20 с.

12. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. -Л., 1989.- 134 с.

13. Бохман Я.В. Саркома матки / Я.В.Бохман, А.Ф. Урманчеева. -С-Пб.: Гиппократ, 1996. 128 с.

14. Бохман Я.В. Клинический и морфологический диагноз саркомы матки / Я.В.Бохман, А.Ф. Урманчеева, Е.Л. Нейштадт и др. //Вопросы онкологии. 1998. -Т.44. - №2. -С.175-180.

15. Бреусенко В.Г. Некоторые дискутабельные вопросы эмболиза-ции маточных артерий при миоме матки / В.Г.Бреусенко, И.А. Краснова, С.А. Капранов и др. // Акушерство и гинекология. 2006. - №3. - С.26-30.

16. Брехман Г.И. Миома матки и экстрагенитальные заболевания / Г.И. Брехман // Акушерство и гинекология. 1978. - №6. - С. 19-23.

17. Брехман Г.И. Ультраструктурные исследования лейомиомы матки / Г.И.Брехман, А.Х. Миронов // Акушерство и гинекология. 1986. -№2. - С.22-27.

18. Василевская Л.М. Миома матки / Л.М. Василевская. М.: Медицина, 1981. - 160 с.

19. Вихляева Е.М. Адъювантная терапия при миоме матки / Е.М. Вихляева // Вестник РАМН. 1997. - №2. - С. 16-20.

20. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. М., МедПресс, 2004. - 400 с.

21. Вихляева Е.М. Миома матки / Е.М.Вихляева, JI.H. Василевская. -М.: Медицина, 1981. 264 с.

22. Вихляева Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки / Е.М. Вихляева, Г. А. Пал л ад и. Кишинев: Штиинца, 1982. - 300 с.

23. Волков Н.И. Эффективность диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки / Н.И.Волков, Д.П. Камилова, И.Е. Корнеева //Акушерство и гинекология. 2002. - №3. -С.49-51.

24. Гилязутдинова З.Ш. Онкогинекология / З.Ш. Гилязутдинова. -М.: МедПресс, 2002. 384 с.

25. Доронин Г.Л. Эхографические и допплерометрические критерии в определении тактики ведение больных миомой матки / Г.Л.Доронин, В.И. Фириченко // УЗ-диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. - №2. - С. 34.

26. Ефремов Л.Д. Внутриматочная контрацепция с леваноргестре-лом (Мирена): механизм действия, эффективность, приемлемость / Л.Д. Ефремов, Е.И. Сотникова //Проблемы репродукции. 1998. - №5. - С.24-28.

27. Железное Б.И. Характеристика и трактовка изменений эндометрия и яичников при миоме матки /Б.И. Железное // Акушерство и гинекология. 1980. - №1. - С.37-40.

28. Закиров И. Некоторые показатели клеточного иммунитета при миоме матки / И. Закиров, М.И. Молдавский, A.M. Ицекзон // Акушерство и гинекология. 1987. - №7. - С. 21-23.

29. Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии: Атлас / Б.И. Зыкин. М: Видар, 1994. - 29 с

30. Ищенко И.Г. Гестринон. Гормональная терапия эндометриоза: пособие для врачей / И.Г. Ищенко. М., 1993. - 50 с.

31. Калачёва В.Ф. Гормон рецепторная и гистохимическая характеристика миом матки с разной скоростью опухолевого роста: автореф. дис. . канд. мед.наук / В.Ф. Калачёва. - Минск, 1987. - 20 с.

32. Калинин М.В. Клинико-метаболические особенности в оценке течения лейомиомы матки: автореф. дис. . канд.мед.наук / М.В. Калинин. -Самара, 2003.-30 с.

33. Капустина И.Н. Значение цветного доплеровского картирования в оценке типа миомы матки / И.Н.Капустина, И.С. Сидорова // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2001 - №1 - С.27-32.

34. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова, М.В. Медведева. М.: Издательский дом Видар-М., 2003. - Т. 2. - С. 256-276.

35. Ключаров И.В. Клинико-лабораторные критерии диагностики пролиферативной активности миомы матки: автореф. дис. канд.мед.наук / И.В. Ключаров. Казань, 2002. - 18 с.

36. Козаченко А.В. Особенности состояния рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии / А.В.Козаченко, Ю.Д. Ланде-ховский, М.И. Кондриков и др. // Акушерство и гинекология. 1995. -№6. -С.37-38.

37. Корзникова Е.А. Эхоскопия и допплерометрия у пациенток с миомой матки для выбора метода лечения и оценки его эффективности / Е.А. Корзникова, Е.А. Завылова // Ультразвуковая диагностика. 2006. -№2.-С. 21-24.

38. Кох Л.И. Функциональная морфология надсосудистого слоя миометрия / Л.И. Кох, И.В Суходило // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1989. - Т. 97. - Вып.8. - С.64-66.

39. Кох Л.И. особенности строения миометрия при лейомиомах матки / Л.И. Кох, А.А. Радионченко, Т.Г. Камнева // Акушерство и гинекология. 1988 - №5. - С.8-10.

40. Коханович Е.В. (ред.). Актуальные вопросы гинекологии / Е.В. Коханович. Киев, 1998.-150 с.

41. Коханович Е.В. Принципы гормональной фармакотерапии миомы матки / Е.В. Коханович, Г.Л. Джулакян // Фармаколопчний вюник. 1999, березень - квггень. - С.62-65.

42. Краснопольский В.И. Золадекс в комплексном лечении больных с миомой матки (многоцентровое исследование) / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, В.Д. Петрова и др. // Вестник Российской Ассоциации Акушеров Гинекологов. - 1998. - №3. - С.30-33.

43. Кукутэ Б.Г. К морфологии миом тела матки / Б.Г. Кукутэ // Здравоохранение (Кишинев). 1981. - №4. - С. 14-17.

44. Кулагина Н.В. Комплексное лечение гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с миомой матки / Н.В. Кулагина, Е.А. Семенова, С.С. Попова //Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. -Т.6. - №1. - С.41-45.

45. Кулаков В.И. Миомэктомия и беременность / В.И. Кулаков, Г.С. Шмаков. М.: МедПресс, 2001. - 344 с.

46. Кулаков В.И. Практическая гинекология / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская. М.: МедПресс, 2002. - 720 с.

47. Кулаков В.И. Термическая аблация миоматозных узлов фокусированным ультразвуком новый метод неинвазивной хирургии / В.И. Кулаков, Е.Ф. Кира // Акушерство и гинекология. - 2006. - №5. - С.3-5.

48. Кулаков В.И. Оперативная гинекология: Руководство для врачей / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнёва, В.И. Краснопольский. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. - 504 с.

49. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П. Куликов. Новосибирск, 1997. - 214 с.

50. Ландеховский Ю.Д. Гормональная терапия и состояние стероидных рецепторов при миоме / Ю.Д. Ландеховский //Акушерство и гинекология. 1986. - №2. - С. 10-17.

51. Ландеховский Ю.Д. Рентгенодиагностика при миоме и внутреннем эндометриозе матки / Ю.Д. Ландеховский // Вопросы консервативной миомэктомии. М., 1994. - 259 с.

52. Леваков С.А. Варианты развития миомы матки (простая и про-лиферирующая): автореф.дис. .д-ра мед.наук / С.А. Леваков. М., 2001. -51с.

53. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Ле-люк. М.: Реальное время, 1999. - 279 с.

54. Лелюк В.Г. Допплерография в гинекологии / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк, О.В. Проскурова // Под ред. Б.И.Зыкина, М.В.Медведева Рос. Ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. -М.: Реальное время, 2000. - 149 с.

55. Лютая Е.Д. Прогнастическое значение допплерографии у больных миомой матки: автореф. дис. . канд.мед.наук / Е.Д. Лютая. М., 1999.-. с.

56. Лютая Е.Д. Возможности допплерографии в оценке особенностей васкуляризации миоматозных узлов / Е.Д. Лютая //Эхография. 2000. - Т.1. - №1. - С.64-65.

57. Майоров М.В. Миома матки: хирургический экстремизм или медикаментозный консерватизм? / М.В. Майоров // Провизор. 2002. -№7.-С.

58. Макаров О.В. Опыт применения препарата Золодекс в лечении больных миомой матки / О.В. Макаров, Ю.Э. Доброхотова, Т.А. Черны-шенко // Гинекология. 2000. - №1. - С. 52-56.

59. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях / К.И. Малевич, П.С. Русакевич. Минск, 1994. - 368 с.

60. Малеева А. Клиническое значение определения рецепторов эстрогенов и прогестерона в тканях матки человека / А. Малеева, В. Милков

61. Акушерство и гинекология. 1991. - № 5. - С.55-57.

62. Манукян JI.M. Значение цветной допплерографии в оценке состояния миомы матки / Манукян Л.М., Ильина А.В., Колесникова Т.Н. //Ультразвуковая диагностика. 1996. - № 3. - С.57.

63. Манушарова Р. А. Применение Леваноргестрел-рилизинг-системы (Мирена) при лечении аденомиоза / Р.А.Манушарова, Э.И. Черке-зова //Гинекология 2005. - Т.7. - №4. - С. 102-106.

64. Матасова Е.И. Значение дополнительных методов исследования у больных миомой матки / Е.И. Матасова, Л.И. Карманова, Ю.Ф. Ломакина // Здравоохранение Казахстана. 1990. - №1. - С. 48-49.

65. Медведев М.В. Ультразвуковое исследование матки / М.В. Медведев, В.Л.Хохолин //Клиническое руководство по УЗ диагностике Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В.. М.: Видар, 1997. - Т. 3. -С.76-119.

66. Сидоровой И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / И.С. Сидорова. М.: Медицинское информативное агентство, 2003. - 256 с.

67. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В.Митьков, М.В. Медведев. М.: Видар, 1997. Т.111. - С.30-38.

68. Молчанова И.В. Эффективность эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки: автореф. дис. . канд.мед.наук / И.В. Молчанова. Барнаул, 2003. - 20 с.

69. Мурашко А.В. Содержание рибонуклеотид редуктазы в миоме матки / А.В.Мурашко, А.Ф. Ванин, Е.Н. Бургова // Акушерство и гинекология. 1995. - №5. - С. 34-35.

70. Мурватов К.Д. Эмболизация маточных артерий малоинва-зивный метод лечения миомы матки (обзор литературы) / К.Д.Мурватов, И.С. Обельчик, С.А. Мышенкова, Л.В. Адамян // Проблемы репродукции -2004. - №4. - С.43-50.

71. Озерская И.А. Ультразвуковой мониторинг при лечении миомы матки методом ЭМА / И.А. Озерская //УЗ и функциональная диагностика. 2005. №2. - С.64-73.

72. Пирс Э. Гистохимия. Теоретическая и прикладная Пер. с англ. / Э. Пирс. М., 1962. -128 с.

73. Побединский Н.М. Влияние гормонотерапии на гемодинамику матки и эндометрия / Н.М.Побединский, Н.В. Федорова, И.Д. Хохлова,

74. A.Д. Липман // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. -№2. - С. 39-44.

75. Побединский Н.М. Исследование фенотипа ацетилирования у больных миомой матки / Н.М.Побединский, М.А. Ботвин, А.И. Ищенко,

76. B.И. Ланчинский // Акушерство и гинекология. 1998. - №2. - С. 42-43.

77. Поморцев А.В. Роль доплеровских методов в дифференциальной диагностике опухолей матки и яичников / А.В .Поморцев, О.В. Астафьева, Г.В. Гудков // SonoAce-International. 2002. - №10. - С.27-36.

78. Прилепская В.Н. Внутриматочная контрацепция / В.Н. При-лепская. М.: МедПресс, 2000. - 192 с.

79. Прилепская В.Н. Гормональная внутриматочная рилизинг-система «Мирена» / В.Н. Прилепская, А.В. Тагиева //Контрацепция и здоровье женщины. 2000. - №1. - С. 11-19.

80. Прилепская В.Н. Гормональная рилизинг-система "Мирена" -одна из новых технологий в контрацепции / В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова // Consilium provisorum. 2005 -Т.4. - №3. - С.41-44.

81. Прилепская В.Н. Клинические аспекты применения гормональной внутриматочной системы "Мирена" / В.Н. Прилепская, Л.И. Ос-тейкова // Акушерство и гинекология. 2005. - №3. - С.50-55.

82. Прилепская В.Н. Леваноргестрелсодержащая внутриматочная система Мирена: клинико-морфологические аспекты / В.Н. Прилепская, Ф.С. Ревазова // Гинекология. 2005. - Экстра вып. - С.8-11.

83. Прилепская В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки / В.Н. Прилепская. М.: МедПресс, 2002 - 176 с.

84. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляевой М.ЮОО «Медицинское информационное агентство», 1998.-768 с.

85. Савицкий Г.А. Миома матки. Проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Савицкий Г.А., А.Г. Савицкий. СПб.: Изд."Элби", 2000. - 236 с.

86. Савицкий Г.А. Миома матки: проблема патогенеза и патогенетической терапии / Г.А. Савицкий. С-Пб: ЭЛБИ, 2003 - 235 с.

87. Савицкий Г.А., Герман М.С. Локальная гипергормонемия и некоторые гиперпластические процессы матки / Савицкий Г.А., Герман М.С. Кишинев; Штиница, 1987. - 143 с.

88. Самойлова Т.Е. Перспективы применения мифепристона в лечении гормонально-зависимых заболеваний у женщин (обзор литературы) / Т.Е. Самойлова, Т.С.Аль-Сейкам // Проблемы репродукции. 2004. - №6. -С.35-42.

89. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология / В.Н. Серов,

90. B.Н. Прилепская. М.: МедПрессИнформ, 2004. - 528 с.

91. Серов В.Н. Морфогенез миом матки / В.Н.Серов, Т.Б. Журавлева, Л.Н. Василевская //Акушерство и гинекология. 1973. - №7. - С.3-8.

92. Серова О.Ф. Новые лекарственные препараты в лечении больных с миомой матки / О.Ф. Серова, Л.И. Титченко // Гинекология. 1999. -Т.1. - №2. - С.135-137.

93. Сидорова И.С. К вопросу о патогенезе «ложного роста» миомы матки у женщин репродуктивного возраста / И.С.Сидорова, А.В.Караулов, Ю.Б. Курашвили // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 4. - С.86-88.

94. Сидорова И.С. Миома матки / И.С. Сидорова. М.: Мед. инф. агенство, 2002. - 256 с.

95. Сидорова И.С. Морфогенез и ангиогенез простых и пролифе-рирующих миом матки / И.С.Сидорова, В.Е. Гридасова, О.В. Зайратьянц,

96. C.А. Леваков // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - №1.1. С.8-11.

97. Сидорова И.С. Морфологическая диагностика простых и про-лиферирующих лейомиом матки методом компьютерной плоидометрии / И.С. Сидорова, В.Е. Гридасова, О.В. Зайратьянц, С.А. Леваков //Акушерство и гинекология. 2004. - №2. - С.21-26.

98. Сидорова И.С. Применение препарата Декапептил депо для лечения больных миомой матки / И.С.Сидорова, Т.Д. Гуриев // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №3. - С. 109-112.

99. Сидорова И.С. Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолей матки / И.С.Сидорова, И.Н.Капустина, С.А. Леваков, А.Н. Саранцев // Вестник Российской Ассоциации Акушеров-гинекологов. 1999. - № 3. - С.308-311.

100. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П.Сметник, Л.Г. Тумилович. С-Пб: СОТИС, 1995. - 224 с.

101. Стрижаков А.Н. Дискуссионные аспекты эмболизации маточных артерий при лечении больных миомой матки / А.Н.Стрижаков, А.И. Давыдов, С.А. Кондрашин и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3. - №5. - С.72-76.

102. Стрижаков А.Н. Допплерометрическое исследование кровотока в артериях малого таза вне беременности / А.Н.Стрижаков, А.И. Давыдов //Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1997. - С. 218-249.

103. Талина И.С. Гонадотропная функция гипофиза у больных миомой матки / И.С.Талина, З.П. Соколова, Н.Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. 1978. - №6. - С.10-15.

104. Тарасова М.А. Консультирование по применению левонорге-стрелвыделяющей внутриматочной системы "Мирена" / М.А.Тарасова, В.А. Григорьева // Гинекология. 2004. - Т.6. - №2. - С. 11-15.

105. Татарчук Т.Ф. Современные аспекты лечения лейомиомы матки в репродуктивном возрасте / Т.Ф.Татарчук, Н.В. Косей, Д.М. Могилев-ский // Здоровье женщины. 2004. - Т.4 - №20. - С.94-98.

106. Тихомиров A.J1. Контрацепция у больных миомой матки Тихомиров / А.Л.Тихомиров, Д.М.Лубнин // РМЖ. 2002. - Т.10. - №4. - С. 41-45.

107. Тихомиров А.Л. Миома матки / А.Л.Тихомиров, Д.М.Лубнин. -М.: ООО МИА, 2006. 176 с.

108. Тихомиров А.Л. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки: автореф.дис. . д-ра мед.наук / А.Л. Тихомиров. М., 1998. - 51 с.

109. Тихомиров А.Л. Применение внутриматочной гормональной релизинг системы "Мирена" в гинекологической практике": методическое руководство для врачей / А.Л.Тихомиров, Д.М.Лубнин. - М., 2003. -20 с.

110. Тихомиров А.Л. Применение Леваноргестрел-рилизинг-системы в комплексном лечении миомы матки / А.Л.Тихомиров, Е.В. За-леева // Гинекология. 2005. - Экстра вып. - С. 17-22.

111. Тихомиров А.Л. Роль микрососудистых изменений в механизме маточных кровотечений у больных миомой матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // АГ инфо. - 2000. - №1. - С.5-7.

112. Тихомиров А.Л. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки / А.Л.Тихомиров, Д.М.Лубнин // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии 2002. - Т.1. - №2. - С.86-89.

113. Ткачева Г.А. Иммуноферментные тесты на опухолеассоциа-тивные антигены при новообразованиях в женских и мужских репродуктивных органах: Методические рекомендации / Ткачева Г.А. и др.. М., 1989.

114. B.И.Кулакова, Л.В. Адамян. М.НЦ АгиП РАМН, 2001. - С.108-113.

115. Трубникова Л.И. Гонадотропная функция гипофиза у больных миомой матки с различной секреторной активностью яичников / Л.И. Трубникова // Акушерство и гинекология. 1981. - №4. - С.5-9.

116. Трубникова Л.И. Эндокринные механизмы патогенеза миомы матки и дифференцированные методы терапии и диспансеризации больных: автореф. дис . д-ра мед. наук / Л.И. Трубникова. Душамбе, 1987. -44 с.

117. Уварова Е.В. Опыт многоцентрового изучения эффективного консервативного лечебного воздействия при миоме матки / Е.В.Уварова,

118. C.В. Андреева, А.С. Патрушева и др. // Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины" [Под ред. Е.М. Вихляевой]. М.: ВНИИАТ МЗ СССР, 1987. - С.87-93.

119. Уилсон П. Гинекологические заболевания / П. Уилсон. М.: МедПресс, 2002. - 304 с.

120. Федорова Е.В. Применение доплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии / Е.В. Федорова, А.Д. Липман. М.: Издательский дом Видар-М, 2002. - 104 с.

121. Фролова И.И. Лейомиома матки: морфология и вопросы этиологии / И.И. Фролова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатоло-гии. 2004. - Т.З. - №4. - С.76-79.

122. Фролова О.Г. Принципы ведения пациенток с лейомиомойматки и многоплодной беременностью с позиции доказательной медицины / О.Г. Фролова, Ю.Д. Ландеховский, В.Н. Юдаев и др.. М.: НЦ АГиП РАМН, 2001.-99 с.

123. Хасханова Л.Х. Мастопатия и гинекологические заболевания / Л.Х. Хасханова, М.И. Пиддубный Т.Д. Гуриев // Акушерство и гинекология. 1998. - №1.-С.58-61.

124. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. С-Пб: ЭЛБИ, 2002. -661 с.

125. Хиллард П. Дифференциальная диагностика болезней половых органов / П. Хиллард // Гинекология по Эмилю Новаку Под ред. Д.Берека, И.Адаши, П. Хиллард. пер.с англ.. М: Практика, 2002. - С.223-224.

126. Ходжаева З.С. Диагностика и лечение патологии репродуктивной системы в семьях больных миомой матки / З.С. Ходжаева // Проблемы репродукции. 1995. - №3. - С.51-56.

127. Шмаков Г.С. Частота репродуктивных потерь в зависимости от длительности миомы матки / Г.С.Шмаков, Л.Т. Хоконова // Научно-практ. журнал "Проблемы беременности". 2003. - №7. - С. 104.

128. Шмаков Г.С. Частота рецидивов миомы матки после миомэк-томии / Г.С.Шмаков, Л.Т. Хоконова // Научно-практ. журнал «Проблемы беременности». 2003. - №7. - С. 105.

129. Aleem F. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspect of management / F.Aleem, M. Predanic // Ultrasound and the Uterus / Ed. by Kurjak A. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1995. - P. 61-70.

130. Anania C.A. Expression of the growth factor receptor in women with or without leiomyomas and abnormal uterine bleeding / C.A. Anania, E.A. Stewart et al. // Molec. Hum. Reprod. 1997. - №3. - P.685-691.

131. Andersen P.E. Uterine artery embolization symptomatic uterine fibroids. Initial success and short-term results / P.E. Andersen, N. Lund, P. Justesen et al. // Acta Radiol. 2001. - V. 42. - P. 234-238.

132. Andersson J.K. Levonorgestrel-releasing intrauterine device in the treatment of menorrhagia / J.K. Andersson, G. Rubo // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990.-V. 97.-P. 690-694.

133. Arid A. Transforming growth factor-beta 3 is expressed at high levels in leiomyoma where it stimulates fibronectin expression and cell proliferation / A. Arid, I. Sozen // Fertil Sterile. 2000. - V.73 (5). - P. 1006-1011.

134. Barrington J.W. The levonorgestrel intrauterine system in the management of menorrhagia / J.W. Barrington, P. Bowen-Simpkins // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. -V. 104. - P. 614-616.

135. Bourne Т.Н. Transvaginal color Doppler in gynecology / Т.Н. Bourne //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. - V.l (5). - P. 437-442.

136. Brosens I. Analysis of the karyotype and desoxyribonucleic acid content of uterine myomas in premenopausal, menopausal and gonadotropin-releasing hormone-agonist treated females /1. Brosens, E. Johannisson // Fertil Steril. 1996. - №66. - P.376-379.

137. Buttram V. Uterine leiomyomata: Etiology, symptomatology and management / V. Buttram, R. Reiter // Fertil Steril. 1981. - №36. - P.433-445.

138. Chrisman H.B. The impact of uterine Fibroid embolization on resumption of menses and ovarian function / H.B. Chrisman, M.B. Saker, R.K. Ryu et al. //J. Vase Intervent Radiol. 2000. - V. 11. - P. 699-703.

139. Coutinto E.M. Long-term treatment of leiomyomas with gestrinone / E.M. Coutinto, M.T. Goncalves // Fertil Sterile. 1989. - V.51 (5-6). - P.939-946.

140. Cowan B.D. Interventional magnetic resonance imaging cryotherapy of uterine fibroid tumors: preliminary observation / B.D. Cowan, P.E. Sewell, J.C. Howard et al. //Am.J.Obstet.Gyntcol. 1989. - V.51 (6). -P.l 183-1187.

141. De Leo V. Short-term treatment of uterine leiomyoma with danazol / V. De Leo, A. La Marca, G. Morgante // Gynecology. Obstet. Invest. 1999. -V.47 (4). - P.258-262.

142. De Leo V. Uterine fibromas and hormonal pattern: the therapeutic considerations / V. De Leo, G. Morgante // Minerva Gynecol. 1996. - V.48 (12). -P.533-538.

143. Garsia C.R. Uterine fibroids; treat or ignore? / C.R. Garsia, S.M. Pfeifer, E.E. Wallach // Patient care. - 1997. - V. 15. - P. 48-55.

144. Goldzieher J.W. Induction of degenerative changes in uterine myomas by high dosage progestin therapy / J.W. Goldzieher, M. Maqueo, D.L. Rieau et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1966. - V.96. - P. 1078-1087.

145. Hata K. Uterine sarcoma: can it be differentiated from uterine leiomyoma with Doppler ultrasonography? / K. Hata, T. Hata, R. Marayama, M. Hirai // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1997. - V.9. - P. 101-104.

146. Hata T. Transvaginal Doppler flow mapping / T. Hata, K. Hata, D. Senoch et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1990. - V. 27. - P. 217-218.

147. Heaiy D.L. Shrinkade of a uterine fibroid after subcutaneous infusion of a LHRH agonist / D.L. Heaiy, H.M. Fraser, S.L. Lawson // Br. Med. J. clin. Res. Ed. 1984. - V.289. -P.1267-1268.

148. Hong T. Expression of angiogenic factors and apoptotic factors in leiomyosarcoma and leiomyoma / T. Hong, Y. Shimada, S. Uchida et al. // J. Mol. Med. 2001. - V.8 (2). - P. 141-148.

149. Huang S.C. Enhanced polyadenosine diphosphate-ribosylation ingonadotropin-relising hormone agonist-treated uterine leiomyoma / S.C. Huang, MJ. Tang, Y.M. Cheng et al. // J. Clin. Endocrinal. Metab. 2003. - V.88 (10). -P.5009-5016.

150. Hulka C.A. Sonographic findings in patients with adenomyosis: can sonography assist in predicting extent of disease? / C.A. Hulka, D.A. Hall, K. McCarthy et al. //Am. J. Roentgenol. 2002. - V. 179 (2). - P.379-383

151. Hwang G.L. A single center study comparing abdominal myomectomy with uterine artery embolization for treatment of myomas / G.L. Hwang, M.K. Razavi, B.H. Chen // Obstet. Gynecol. - 2001. - V. 97 (4 suppl 1). -P. 57.

152. Jacab A.J. Ultrasound diagnosis of focal intrauterine lesions / A.J. Jacab, L. Ovari, B. Juhasz et al. // Orv. Hetil. 2002. - V.143 (29). - P.1739-1743.

153. Jakab A.J. Ultrasound diagnosis of focal intrterine lesions / Jakab A.J., Ovari L., Juhasz B. et al. //Orv. Hetil. 2002. - V.143 (29). - P. 17391743.

154. Jha R.C. Symptomatic fibroleio-myomata: MR imaging of the uterus before and after uterine arterial embolization / R.C. Jha, S.M. Asher, I. Imaoka et al. // Radiology. 2000. - V.217 (1) - P.228-235.

155. Jones R.L. Morphological and functional changes in human endometrium following intrauterine levonorgestrel delivery / R.L. Jones, H.O. Critchley // Hum. Reprod. 2000. - V. 15 (suppl. 3). - P. 162-172.

156. Kanelopoulos N. Doppler-ultrasound as a predictor of uterine fibroid response to GnRH therapy / N. Kanelopoulos, S. Dendrinos, A. Oikono-mou et al. // J. Gynaecol. Obstet. 2003. - V. 82 (1). - P.41-47.

157. Kawamura N. Transient rapid growth of uterine leiomyoma in apostmenopausal woman / N. Kawamura, F. Ito, T. Ichimura et al. // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1999. - V.25 (5). -P.309-313.

158. Kozachenko A.V. Uterine leiomyoma: estradiol, SHBI and hormonal receptors in premenopausal patients / A.V. Kozachenko, N.T. Kushlinski //Eur. J. Gynecol. Oncology. 1997. -V. 18 (4), - P. 314.

159. Kupesic S. Uterin and ovarian perfusion during the periovulatory period assessed by transvaginal color Doppler / Kupesic S., Kurjak A. // Fertil. Steril. 1993. - V.60. - P.439-443.

160. Kurjak A. Benign uterine conditions: What does color add? / A. Kurjak, S. Kupesic //Ultrasound and the Uterus / Ed. by Kurjak A. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1995. - P.99-103.

161. Kurjak A. Clinical value of the assessment of gynecological tumor angiogenesis by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, A. Salihagic, S. Kupe-sic-Urek, A. Predanic //Ann.Med. 1992. - V.24. - P.97-103.

162. Kurjak A. Malignant uterine tumors / A. Kurjak, S. Kupesic-Urek // Ultrasound and the Uterus / Ed. by Kurjak A. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1995.-P. 105-113.

163. Kurjak A. The assessment of abdominal pelvic blood flow by transvaginal color and pulsed Doppler / A.Kuijak, I. Zalud, Z.Alfirevic, D. Jurkovic //Ultrasound med. Biol. 1990. - V.16 (5). - P.437-442.

164. Kurjak A. The assessment of bening uterine tumor vascularization by transvaginal color Doppler / A. Kuijak, S. Kupesic-Urek, D. Miric //Ultrasound Med. Biol. 1992. - V. 18. - P. 645-648.

165. Kurjak A. Transvaginal color Doppler sonography in assessment of pelvic tumor vascularity / A. Kurjak, H. Shalan, S. Kupesic-Urek et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - V. 3 (2). - P. 137-154.

166. Kuijak A. Transvaginal color Doppler: a comprehel guide to transvaginal color Doppler sonography in obstetrics gynaecology / A. Kurjak. New Jersey, 1990. - 144 p.

167. Maheux R. Luteinising hormone releasing hormone agonist and uterine leiomyoma: A pilot study / R. Maheux, C. Guilloteau, A. Lemay et al. //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1985. - V.152 (8). -P.1034-1038.

168. Maheux R. Regression of leiomyomata uteri following hypooestro-genism induced by repetitive luteinizing hormone-releasing agonist treatment: preliminary report / Maheux R., Guilloteau C., Lemay A. et al. // Fertile Sterile. 1984. - V.42. - P.644-646.

169. Maheux R. Use of intranasal luteinizing hormone-releasing hormone agonist in uterine leiomyomas / R. Maheux, A. Lemay, P.Merat // Fertil Steril. 1987. - V.47. - P.229-233.

170. Marsiuno Y. Predicting the effect of gonadotropin-reliasing hormone (GhRH) analogue treatment on uterine leiomyomas based on MR imading / Y. Marsiuno, Y. Yamashita, M. Takahashi et al. //Acta Radiol 1999. - V.40 (6). -P.656-662.

171. Matta W.H. Doppler assessment of uterine blood flow changes in patients with fibroids receiving the gonadotropin-reliasing hormone agonist Buserelin / W.H. Matta, I. Stabile, R.W. Shaw et al. // Fertil Steril. 1988. -V.49 (6). - P.1083-1085

172. McDannold N. Uterine Leiomyomas: MR Imaging-based Thermometry and Thermal Dosimetry during Focused Ultrasound Thermal Ablation / N. McDannold, C.M. Tempany, F.M. Fennessy et al. // Radiology. 2006.1. V. 240(1).-P. 263-272.

173. Mittal K. MIB -1 (Ki-67), p53, estrogen receptor, and progesterone receptor expression in uterine smooth muscle tumors / K.Mittal, R.I. Demopou-los // Hum. Pathol. 2001. - V.32 (9). - P.984-987.

174. Montemagno U. Uterine Fibroids: protocols of integrated medical/ surgical treatment / U. Montemagno, G. De Placido, N. Colacurci et al. // Clin Exp. Obstet. Gynec. 1980. - V.20 (3). - P.167-172.

175. Murphy A.A. Regression of uterine leiomyomata to the antipro-gesterone RU 486: dose-response effect /A.A.Murphy, A.S. Morales, L.M. Ket-tel et al. // Fertil Steril. 1995. - V.64 (1). - P.644-646.

176. Nelson J.P. Doppler ultrasound / J.P. Nelson // Br. J. Obstet. Gynecol. 1987. - V.94 (10). - P.920-934.

177. Nowak R.A. Novel therapeutic strategies for leiomyomas: targeting growth factors and their receptors / R.A. Nowak // Envion. Heaith Perspect. -2000. V.108. - Suppl. 5. - P. 849-853.

178. Okada A. A Case of Hepatocellular Carcinoma Treated by MR-guided Focused Ultrasound Ablation with Respiratory /A.Okada, T. Murakami, K. Mikami et al. //Gating. Magn Reson Med Sci. 2006. - V. 5(3). - P. 167171.

179. Oliver J.A.Jr. Selective embolization to control massive homor-rhage following pelvic surgery / J.A.Jr. Oliver, J.S. Lanse // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979.-V. 135.-P. 431-432.

180. Pakarinen P. Therapeutic use of the LNG IDS, and Counseling / P. Pakarinen, J. Toivonen, T. Luukkainen // Seminars in reproductive medicine. -2001 V.19 (4). -P.365-72.

181. Rauk P. Mitogenic effect of basic fibroblast growth factor and estradiol on cultured human myometrial and leiomyoma cell / P. Rauk, U. Surti etal. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V.173. - P.571-577.

182. Ravina J.H. Preoperative embolization of uterine fibroma. Preliminary results (10 cases) / J.H. Ravina, J.J. Merland, D. Herbreteau et al. // Press Med. 1999. - V. 23. - P. 1540.

183. Rein M.S. Progesterone; a critical role in the pathogenesis of uterine myomas / M.S. Rein, R.L. Barbieri, A.J. Freedmam // Am. J. Obset. Gynecol. 1995. - V.172 (1). - P.14-18.

184. Reinsch R.C. The effect of RU 486 and leuprolide acetate on uterine artery blood flow in the fibroid uterus: a prospective, randomized study / R.C. Reinsch, A.A. Murphy, A.J. Morales et al. // Am. J. Obset. Gynecol. -1994. V.l70 (6). - HP. 1627-1628.

185. Rintali S. GnRH analogues and uterine leiomyomas. Effect of hormone replacement therapy / S. Rintali, E. Kujansu, K. Teisala et al. // Obstet. Gynecol. 1999. - V.48 - P.276-279.

186. Rein M. Progesterone: a critical role in the pathogenesis of uterine myomas / M.Rein, R.Barbieri, A.Friedman et al. // J. Gynecol. Obstet 1995. -V. 172.-№1. -P. 14-18.

187. Ryu R.K. The vascular impact of uterine artery embolization: Prospective sonographic assessment of ovarian arterial circulation / R.K. Ryu, H.B. Chrisman Chrisman, R.A. Omary et al. // J. Vase Intervent Radiol. 2001. -V.12. - P.1071-1074.

188. Show R.W. Gonadotropin hormone-releasing hormone analogue treatment of fibroids / R.W. Show //Bailliers Clinical, Obstet. Gynecol. 1998 -V.12 (2). - P.245-267.

189. Saez E. C-fox is not essential for v-abl-induced lymphomagenesis /Е. Saez, H. Oppenheim., K.Marsal // Cancer Res. 1995. - V.55 (24). -P.6196-6199.

190. Sosic A. Vascularity of uterine myomas: assessment of color and pulsed Doppler ultrasound / A. Sosic, D.W. Skupski, J. Streltzoff et al. // J. Gynecol. Obstet. 1996. V. 54. - P. 245-250.

191. Stewart E.A. Leiomyoma-related bleeding: a classis hypothesis for the molecular era / E.A. Stewart, R.A. Nowak // Hum. Reprod. Update. 1996. -V.2 (4).-P. 295-306.

192. Szantho A. Transvaginal color Doppler for assessment of uterine tumor vascularity / A. Szantho, I. Szabo, L. Nemet et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - V.4. - Suppl. 1. - P. 68.

193. Tang G.W. Levonorgestrel intrauterine device in the treatment of menorrhagia in Chinese women: efficacy versus acceptability / G.W. Tang Tang, S.S. Loa // Contraception. 1995. - V. 51. - P. 231-235.

194. Taylor K.J.W. Ultrasound Doppler flow studies for the ovarian and uterine arteries / K.J.W. Taylor, P.N. Burns, P.N.T. Wells Wells et al. //Br. J. Obstetr. Gynecol. 1985. - V. 92 (3). - P.240-246.

195. Testa A.C. Correlations between intratumoral blood flow resistance and cellular proliferative fraction in uterine myomas / A.C. Testa, L. Caforio, G. Scambia et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. - V.12. - Suppl. 1. - P. 185.

196. Titlman A.J. Smooth muscle neonplasms of the uterus / A.J. Titlman // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1997. - V.9 (1.). - P.48-51.

197. Tsuda H. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomioma: preliminary study / H. Tsuda, M. Kawabata, O. Nakamoto, K. Ya-mamoto // J. Ultrasound Med. 1998. - V. 17 (1). - P. 17-20.

198. Vashisht A. Fatal septicemia after fibroid embolization / A.Vashisht, J. Stubb, A. Carey, P.Burn //Lancer. 1999. - V.354. - P. 307-308.

199. Valenti M.T. Differentiation proliferation and apoptosis levels in hunan leiomyoma and leiomyosarcoma / M.T.Valenti, G. Azzarello, N.D. Fantschenko //J. Cancer Res. Clin. Oncol. 1998. - V. 124(2). - P.93-105.

200. Walker W.S. Fibroid embolization / W.S. Walker, J.P. Pelage, C. Sutton //Clin. Radiol. 2002. - V. 57. - P. 325-331.myomata and in normal uterine tissue / E.A. Wilson, F. Yang, E.D. Rees // Obstet. Gynecol. 1980. - V.55 (1). - P. 20-24.

201. Wingo P.A., Huezo C.M., Rubin G.L. et al. The mortality risk associated with hysterectomy / P.A. Wingo, C.M. Huezo, G.L. Rubin et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - 152 (7 Pt 1). - P. 803-808.

202. Umesaki N. Positron emission tomography with (18) F-fiuorodeoglucose of uterine sarcoma: a comparison with magnetic resonance imaging and power Doppler imaging/ N. Umesaki, Т. Tanaka, M. Miyama et al.// Gynecol. Oncol. 2001. - V.80. - №3. - P.372-377.

203. Ximenes R.L.S. The assessment of leyomioma vascularity and blood flow characteristics by transvaginal color Doppler (TVCD) / R.L.S. Ximenes, G.L. Acacio, M.M. Rodrigues // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. -V.8. Suppl. l.-P. 54.

204. Yavus E. The values of intratumoral mast cell count and Ki-67 im-munoreactivity index in differential diagnosis of uterine smooth muscle neo-plasma / E. Yavus, M.G. Gulluoglu, N. Acbas et al. // Pathol. Int. 2001. -V.51 (12). - P. 938-941.

205. Yun H. Doppler assessment of uterine myomas / H. Yun, A. Sosic, F.A. Chervenak // Doppler Ultrasound in Gynecology Ed. by Kurjak A., Flei-sher А.С.. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1998. - P. 117-124.