Клинические и нейровизуальные аспекты течения сирингомиелии, начавшейся в различные возрастные периоды тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Давлетшина, Резеда Ильсуровна

• Давлетшина, Резеда Ильсуровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Давлетшина, Резеда Ильсуровна

Список условных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Клинические и нейровизуальные аспекты течения сирингомиелии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

3.1.Клинические и клинико-нейровизуальные характеристики сирингомиелии, начавшейся в детско-юношескомвозрасте.^.

3.2. Клинические и клинико-нейровизуальные характеристики сирингомиелии, начавшейся в среднем возрасте.

3.3. Клинические и клинико-нейровизуальные характеристики сирингомиелии, начавшейся в зрелом возрасте.

3.4. Сравнительный анализ клинических и нейро-визуальных параметров сирингомиелии, начавшейся в различные возрастные периоды.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и нейровизуальные аспекты течения сирингомиелии, начавшейся в различные возрастные периоды»

Современная наука рассматривает сирингомиелию как полиэтиологичное заболевание с образованием полостей в спинном мозге. Основным фактором патогенеза сирингомиелии являются нарушения ликвородинамики вследствие блока субарахноидального пространства на уровне БЗО (Haroun N., Guarnieri M., Meadowa J. et al., 2000; Rusbridge С., Greitz D., Iskandar В., 2006; Goel A., 2009). Наиболее распространенный вариант сирингомиелии связан с врожденными причинами патологии КВП и главным образом МК-1типа (Tubbs R., Bailey M., Barrow W., 2009; Fernandez A., Guerrero A., Martinez M., et al., 2009; Heiss J., Snyder K., Peterson M. et al., 2012).

Традиционно считалось, что сирингомиелия - это заболевание характеризующееся медленным прогрессирующим течением. Накопление клинико-нейровизуальных наблюдений за последние годы позволяет говорить о различиях в темпе нарастания клинических симптомов при сирингомиелии с наличием вариантов быстрого прогрессирования, длительной стабилизации симптомов, а также случаев самопроизвольного разрешения заболевания (Менделевич Е.Г., Михайлов М.К., Богданов Э.И., 2002; Anderson N., Willoughby Е., Wrightson P.et al., 1986; Guillen A., Costa J., 2004; Vaquero J., Ferreira E., Parajon A., 2012).

Длительное время сирингомиелия рассматривалась как болезнь среднего возраста. Анализ исследований последних десятилетий показывает, что развитие сирингомиелии возможно в различные возрастные периоды. В литературе описаны различные варианты развития сирингомиелии, как в детско-юношеском (Qiu Y., Zhu Z., Wang В., 2006; Yeom J., Lee С., Park К. et al., 2007; Fernandez A., Guerrero A., Martinez M. et al., 2009; Luciano M., 2011), так и в зрелом возрасте (Meves S., Poster T., Pzzuntek H. et al., 2000; Romero-Pinel L., Fernandez S., Torres A., 2006; Walid M., 2010).Имеются единичные описания развития сирингомиелии у детей до года (Greenlee J., 2002; Aitken А., 2009; Luciano M., 2011; Alberts G., Menezes A.; Hansen D.et al., 2010) и y взрослых старше 65 лет (Geroldi С., Frisoni G., Bianchetti A. et al., 1999;

Meves S., Poster T., Pzzuntek H. et al.5 2000, Von Lüdinghausen, 2006).

Имеющиеся научные данные позволяют предполагать наличие связи течения заболевания и возраста начала болезни. Так, по мнению ряда авторов, сирингомиелия, начавшаяся в раннем возрасте, характеризуется более быстрым, прогрессирующим темпом заболевания (Luciano M., 2011).

Согласно иным данным, течение сирингомиелии у детей в ряде случаев может протекать в виде обратного развития или стабилизации клинических проявлений без хирургического вмешательства, что подтверждено МРТ i верифицированным спонтанным частичным или полным коллапсом сирингомиелитических полостей (Peter Р., 2001; Guillen A., Costa G., 2004;

Seom J., 2007; Lipson A., Ellenbogen R., Avellino A., 2008). Также высказаны предположения о меньшем темпе прогрессирования сирингомиелии при ее начале в зрелом возрасте (Walid M., Sanoufa M., Salvatierra J., 2010). В то же время работы по изучению связи течения и возрастд начала заболевания малочисленны и противоречивы. Многие клинико-МРТ аспекты течения сирингомиелии остаются неясными, особенно в случае развития болезни в детско-юношеском возрасте. Это связано в нашей стране с недостаточной системой диагностики детей со сколиозом и сложностями нейровизуального обследования детей.

Анализ возможных факторов, влияющих на течение сирингомиелии, позволяет разделить их на экзогенные и эндогенные. Среди причин оказывающих значительное влияние, следует назвать тяжелый физический труд и травмы (Perrini Р., 2012). Отмечена зависимость течения сирингомиелии от выраженности дизрафического статуса больных, заключающаяся в наличии быстро прогрессирующего течения у пациентов с большим набором и выраженностью дизрафических стигм (Борисова Н.А, i

Шамбуров Д.А., 1961). К эндогенным факторам, которые могут влиять на течение сирингомиелии, относятся различные состояния, улучшающие ликвородинамику на уровне БЗО и субарахноидального пространства на уровне полости. К ним можно отнести рост черепа, подъем миндалин мозжечка, образование дренажа, в результате которого происходит спадение полости (Guillen A., Costa G., 2004; Fernandez A., Guerrero A., Martinez M. et t al., 2009). Имеющиеся к настоящему времени исследования показали возможность спонтанного спадения полости, как у больных детского возраста, так и у пациентов с дебютом заболевания в среднем возрасте (Богданов Э.И., Михайлов И.М., Кабиров А.Р., 2003; Avellino А., 1999; Tokunaga M., 2001; Sung W., Chen Y., Dubey A. et al., 2008).

Таким образом, в настоящее время не существует единого мнения о факторах, определяющих и прогнозирующих течение сирингомиелии. Наименее изученными аспектами заболевания являются особенности клинических проявлений сирингомиелии, а также морфологические характеристики полости и КВП при манифестации заболевания в различные возрастные периоды. В связи с вышеизложенным, настоящее исследование является актуальным и современным.

Цель - изучение клинических особенностей и нейровизуальных параметров течения сирингомиелии в зависимости от возраста начала заболевания.

Задачи исследования:

1. Выявить клинические варианты течения сирингомиелии в зависимости от возраста начала заболевания: детско-юношеского, среднего и зрелого.

2. Изучить особенности клинической картины сирингомиелии в начальный и отдаленный период болезни при ее начале в различные возрастные периоды.

3. Описать нейровизуальные особенности ЗЧЯ и спинного мозга у больных с началом сирингомиелии в различные возрастные периоды на раннем и позднем этапах болезни.

4. Определить клинико-нейровизуальные соотношения при различных вариантах возрастного начала сирингомиелии.

Научная новизна. Впервые выявлены особенности течения сирингомиелии в зависимости от возраста ее клинического дебюта: при начале в детско-юношеском возрасте - в виде первично-стабильного варианта, при начале в среднем и зрелом возрасте - в виде вторично-стабильного и непрогрессирующего течения. Определены особенности клинических симптомов, их распределения и тяжести в начальный и поздний периоды болезни, а также клинико-нейровизуальных взаимоотношений при сирингомиелии, манифестировавшей в различные возрастные периоды. Выявлены МРТ-параметры сирингомиелии в зависимости от возраста ее начала, заключающиеся в наличии большего диаметра и протяженности полости на раннем этапе при детском варианте болезни, достоверного уменьшения диаметра кисты. на поздних этапах болезни при ее начале в детско-юношеском и среднем возрасте. I

Практическая значимость. Изучение клинических характеристик сирингомиелии на различных этапах болезни позволило установить варианты течения, их частоту и особенности в зависимости от возраста клинической манифестации заболевания. Результаты изучения клинико-нейровизуальных особенностей сирингомиелии на ранней и поздней стадии позволяют выработать прогностические критерии в группах с различным возрастом манифестации заболевания. Установленная МР-томографическая специфика параметров полости, спинного мозга и степени протрузии миндалин мозжечка способствует определению диагностических критериев I заболевания, характерных для разных этапов болезни.

Внедрение результатов работы. Материалы исследования внедрены в работу неврологического отделения №1 ГАУЗ РКБ МЗ РТ и неврологического отделения городской клинической больницы №16 г. Казани, в учебный процесс на кафедре неврологии и реабилитации ГБОУ ВПО «КГМУ МЗ РФ».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 4 работы в ведущих рецензируемых' научных журналах, определённых ВАК Министерства образования и науки РФ, в которых отражены основные результаты и выводы данного исследования.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на ХГУнаучно-практической конференции молодых учёных ГБОУ ВПО «КГМУ Росздрава» (Казань, 2009),на научнопрактической конференции с всероссийским участием «Дегенеративные и сосудистые заболевания экстрапирамидной нервной системы, высокие технологии в диагностике и лечении» (Казань, 2009), на ХУнаучнопрактической конференции молодых учёных ГБОУ ВПО «КГМУ Росздрава» t

Казань, 2010), на Поволжской научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии» (Казань, 2012), на кафедре неврологии и реабилитации ГБОУ ВПО «КГМУ МЗ РФ». Положения, выносимые на защиту:

1. Течение сирингомиелии отличается вариативностью клинических проявлений, зависящих от возраста клинического дебюта болезни.

2. Для сирингомиелии с началом в детско-юношеском возрасте наиболее характерны двигательные расстройства в руках на ранней стадии, сколиотическая деформация позвоночника, большая тяжесть клинических симптомов на позднем этапе.

3. Сирингомиелия с началом в среднем возрасте характеризуется преимущественно чувствительными расстройствами в дебюте, преобладанием умеренно-выраженной неврологической симптоматики на поздней стадии.

4. Сирингомиелия с началом в зрелом возрасте характеризуется более легкими неврологическими расстройствами.

5. МРТ- специфичными параметрами сирингомиелии является наличие holocord у больных с началом в детстве, а также уменьшение поперечного размера полости и диаметра спинного мозга при дебюте в среднем и детском возрасте.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Давлетшина, Резеда Ильсуровна

ВЫВОДЫ

1. Сирингомиелия, манифестировавшая в различные возрастные периоды, характеризуется различными вариантами течения с преобладанием медленного типа во всех группах. Особенностями течения сирингомиелии с началом в детско-юношеском возрасте является наличие первично-стабильного течения у 22,8% больных. В группе с началом в среднем и зрелом возрастах - вторично-стабильного (37,9% и 24% соответственно), а также непрогрессирующего течения (3,4% и 12% соответственно).

2. Клиническая симптоматика сирингомиелии, начавшейся в различные возрастные периоды, характеризуется

А. На раннем этапе заболевания:

• При начале в детско-юношеском возрасте - преобладанием сколиотической деформации позвоночника (75%), периферических двигательных расстройств в руках (57,5%) и пареза ног (15%) (р<0,05).

• При начале в среднем возрасте - преобладанием чувствительных расстройств (84,4%), отсутствием больных с выраженным неврологическим дефицитом (р<0,05).

• При начале в зрелом возрасте - преобладанием симптомов БЗО (Р<0,05).

Б. На позднем этапе заболевания:

• При начале в детско-юношеском возрасте - большей степенью пареза в ногах, выраженного неврологического дефицита (р<0,05)

• При начале в зрелом возрасте преобладанием более легкой неврологической симптоматики (р<0,05)

3. Особенностями МРТ - параметров сирингомиелии, начавшейся в различные возрастные периоды, являются:

- на раннем этапе - достоверное преобладание диаметра полости и наличие holocord у 30% больных с началом заболевания в детско-юношеском возрасте

- на позднем этапе - достоверное уменьшение поперечного размера полости и диаметра спинного мозга в 1 и 2 группах, а также регресс степени эктопии миндалин мозжечка у больных сирингомиелией детско-юношеского возраста.

4. Результаты клинико-нейровизуального анализа в группах с различным возрастом начала сирингомиелии показали:

• У больных с началом в детско-юношеском возрасте - наличие связи на позднем этапе заболевания между выраженностью неврологического дефицита и диаметром полости (р<0,05), а также корреляции: медленного течения и малого диаметра полости; Ьо1осогс1 и первично-стабильного течения; 1ю1осогс1 и пареза в ногах (р<0,05) на позднем этапе.

• У больных с началом в среднем возрасте - связь между диаметром полости и быстрым течением (р<0,05).

• У больных с началом в зрелом возрасте соответствие легкого неврологического дефицита и малой степени опущения мозжечка на раннем этапе заболевания (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях оптимизации прогноза течения сирингомиелии необходимо учитывать возраст начала заболевания, специфику дебютных симптомов патологии, МРТ - параметры полости на начальных этапах.

2. Лечебная тактика при сирингомиелии должна определяться особенностями течения с наличием первично - или вторично-стабильных эпизодов заболевания, возрастом дебюта с наличием малой прогрессии при начале болезни в зрелом возрасте, и выраженного дефекта на позднем этапе при манифесте в детско-юношеском возрасте.

3. МРТ - диагностические критерии сирингомиелии должны учитывать период заболевания (ранний или отдаленный), протяженность полости, диаметр полости и спинного мозга, степень протрузии миндалин мозжечка для определения сроков хирургического лечения и прогноза болезни.

4. В случаях сирингомиелии детского возраста при наличие МРТ -признаков holocord и пирамидных симптомов в ногах необходимо рекомендовать хирургическое лечение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Давлетшина, Резеда Ильсуровна, 2013 год

1. Абдулгатина A.C. Семейный случай мальформации Киари и синдрома Денди-Уокера / A.C. Абдулгатина // Неврологический журнал. 2003. - №3. -С.11-13.

2. Акберов Р.Ф. К рентгенодиагностике базиллярной импрессии у взрослых, подростков и детей / Р.Ф. Акберов, Р.И. Хабибуллин / Вертеброневрология, 1992. -№i. -С.23-26.

3. Акберов Р.Ф. Клинико-неврологическая и лучевая диагностика аномалий головного мозга, черепа и краниовертебральной зоны / Р.Ф. Акберов и др.; под ред. Г.А. Володиной; М-во здравоохранения Рос.Федерации, Казан.гос.мед.акад. Казань:[КГМА], 2002. - 192 с.

4. Архипова C.B. Исследование вегетативного тонуса у больных с сирингомиелией методом вариационной пульсометрии: (тезисы) /С.В.Архипова // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2006. С.28.

5. Ахадов Т.А. Аномалия Арнольда резонансной томографии и клинические проявления/ Т.А. Ахадов, И.Ю.Сачкова, А.К.Кравцови др. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1993. - т. 93. - №5. - С. 19-25.

6. БлагодатскийМ.Д. Клинико-иммунологические и патоморфологические корреляции при сирингомиелии / М.Д.Благодатский, С.Н.Ларионов,Ю.В. Солодун, П.А. Манохин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - №3. - С. 6-11.

7. Благодатский М.Д.О клинических вариантах аномалии Арнольда-Киари у взрослых/ М.Д.Благодатский, С.Н.Ларионов, В.В. Шантурова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова-. 1991. - №6. - С. 73-77.

8. Благодатский М.Д. О глиоматозной сирингомиелии/ М.Д.Благодатский, И.И. Окунева,К.В. Шашков // Материалы VIII Всерос. Съезда невропатологов. Казань, 2001. - С.326-327.

9. Богданов Э.И. Сирингомиелия. /Э.И.Богданов // Неврологический журнал. -2005.-№6.-С.4-11.

10. Богданов Э.И. Постсирингомиелический синдром у больных с коллапсом сирингомиелической полости./ Э.И.Богданов, Е.Г.Менделевич, И.Л. Сурженко // Неврологический, вестник. 2009. -Т. XLI. - №1. - С.79-83.

11. И.Богданов Э.И. Аномалия Арнольда-Киари: патогенез, клинические варианты, классификация, диагностика и лечение / Э.И. Богданов, М.Р. Ярмухаметова // Вертеброневрология, 1998. №2-3. - С.68-73.

12. Богданов Э.И. Спонтанное спадение сирингомиелитической полости. Описание наблюдения и обзор литературы / Э.И. Богданов, И.М. Михайлов, А.Р. Кабиров // Неврологический журнал. 2003. - №6. - С.26-28.

13. Богородинский Д.К. Краниовертебральная патология / под ред. Д.К.Богородинского, A.A. Скоромца. М:ТЭОТАР-Медиа, 2008. - 288 с.

14. Болотов Д.А. Аномалии развития краниовертебрального перехода у больных с цервикогенными головными болями: (тезисы) /Д.А. Болотов, А.Б. Ситель // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов1. Ярославль, 2006. - С.ЗО.

15. Борисова H.A. Клиника и патогенез сирингомиелии. / Н.А.Борисова Сирингомиелия. Уфа, 1978. - С.ЗО.

16. Борисова H.A. Сирингомиелия /Н.А.Борисова, И.В.Валикова, Г.А.Кучаева Москва,- 1989. 160 с.

17. Борисова H.A. Сирингомиелия в детском возрасте /Борисова H.A.// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - № 2. - С. 1292

18. Бурлаков B.B. Сирингомиелия в Оренбургской области: (тезисы) /В.В. Бурлаков, В.А. Шевьева // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С.31.

19. Валиуллин М.А. Сирингомиелия и мальформация Киари: начальные клинические проявления и результаты хирургического лечения: автореф. канд. мед.наук / М.А. ВалиулЛин.- Иркутск.- 1996. 23 с.

20. Вахитова Е.А. О роли травмы и инфекции в патогенезе сирингомиелии у инвалидов отечественной войны. //Восстановительное лечение инвалидов ВОВ (1945-1975). Сб. науч. трудов. Горький, 1975. - С. 136-138.

21. Громов Ю.Н. Дизрафические признаки в семьях больных сирингомиелией. //Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики: Тез. Респ. конф. Уфа. - 1994. - С.33-34.

22. Гусев Е.И.Нервные болезни /Е.И.Гусев, В.Е.Гречко, Г.С. Бурд/ Под ред. Е.И.Гусева М.: Медицина, 1988. - 638 с.'

23. Даркшевич JLO. Сирингомиелия /Л.О.Даркшевич// Курс нервных болезней. -Казань: Из-во братьев Башмаковых, 1909. Т.2. - Вып. 1 и 2. - С.284-314.

24. Евзиков Г.Ю. Сирингомиелия / Г.Ю.Евзиков//Неврологический журнал.-2008.- №3.-С.4-11.

25. Еликбаев Г.М. Усовершенствование способа, хирургического лечения сирингомиелии у детей с применением малоинвазивных технологий/Г.М. Еликбаев, К.А.Самочерных, А.В.Ким // Нейрохирургия. 2009. -№ 3. - С.52-55.

26. Заббарова А.Т. Клинические проявления синдрома «тесной задней черепной ямки»: (тезисы) /А.Т. Заббарова, Э.И. Богданов, И.М. Михайлов // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. - С.32.

27. Заббарова А.Т. Головная боль при «тесной» задней черепной ямке: клинико-МРТ-морфометрическое исследование / А.Т.Заббарова, Э.И.Богданов// Неврологический журнал. 2010. - №6. - С.21-26.

28. Захарова Е.М. Роль МРТ в диагностике аномалии Арнольда-Киари,/ Е.М. Захарова // Неврологический вестник. Журнал им.В.М. Бехтерева. 2005. -№1-2.-С.113.

29. Иваничев Г.А. Болезненная сирингомиелия /Г.А.Иваничев, В.Д.Камзеев/ -Казань, 2000.- 100 с.

30. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль / Г.А. Иваничев / Казань. - 2007. - 389 с.

31. Ивлиев Д.С.Формирование, сирингомиелических кист у детей с мальформацией Арнольда-Киари в зависимости от возраста и величины миндалин мозжечка в большое затылочное » отверстие / Д.С.Ивлиев,

32. А.Е.Кобызев // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2011.-№S4. -С.51-53.

33. Кабиров А.Р. Чрезкожная электростимуляция в лечении нейропатических болей при сирингомиелии: (тезисы) /А.Р. Кабиров, Э.И. Богданов // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. - Ярославль, 2006. - С.33.

34. Камалов И.И. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии / И.И. Камалов // Казанский медицинский журнал. 1992. - №3. -С.215-217.

35. Кахраманов C.B. Мальформация Киари 1 типа /C.B. Кахраманов //Журнал Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 2005. -№ 3. - С.36-39.

36. Крицкая JI.A. Сирингомиелия: (Вопросы диагностики, экспертизы трудоспособности, реабилитации): Авторёф. .канд. мед. наук. С-Пб, 1992. -20 с. ,

37. Крупина Н.Е. Сведения о семейных случаях сирингомиелии, базилярной импрессии и мальформации Киари / Н.Е. Крупина // Неврологический вестник. Журнал им.В.М. Бехтерева. 2001. - №1-2. - С.70-75.

38. Крупина Н.Е. Мальформация 'Киари 1 типа и сирингомиелия / Н.Е. Крупина //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. - №7. -С.4-9.

39. Крупина Н.Е. Тактика обследования больных с мальформацией Киари и сирингомиелией: (тезисы) /Н.Е. Крупина, JT.H. Суворкина, Д.Б. Феоктистова // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. Ярославль, 2006. -С.ЗЗ.

40. Макаров А.Ю. Метод магнитно-резонансной томографии в диагностике сирингомиелии / А.Ю.Макаров, А.В.Холин, Л.А:Крицкая// Журнал вопросы нейрохирургии им. Бурденко H.H. 1991. - № 6. - С. 18-21.

41. Менделевич Е.Г. Острый дебют сирингомиелии /Е.Г.Менделевич// Казанский медицинский журнал. 2002. -том83. -№1. - С.64-65.

42. Менделевич Е.Г. Характеристика полостей при сирингомиелии: клинико-МРТ исследование /Е.Г.Менделевич, Э.И.Богданов, М.М.Ибатуллин // Неврологический журнал.- 2000.-V. 1.-С.23—26.

43. Менделевич Е.Г. Сирингомиелия и мальформация Арнольда-Киари /Е.Г.Менделевич, М.К.Михайлов, Э.И.Богданов / Казань: Медицина, 2002. -235 с.

44. Менделевич Е.Г. Современные представления о патогенезе сирингомиелии / Е.Г. Менделевич, Э.И. Богданов // Неврологический вестник. Журнал им.В.М. Бехтерева. 1999. №1-2. - С.76-79.

45. Менделевич Е.Г. Роль травмы позвоночника в развитии идиопатической сирингомиелии: (тезисы) / Е.Г. Менделевич // Материалы науч.-практич. конф. Актуальные вопросы неврологии'и нейрохирургии Рязань,1999. -С.74-76.

46. Менделевич Е.Г. Семейные случаи сирингомиелии аномалии Арнольда-Киари / Е.Г. Менделевич, Э.И. Богданов, -И.Р. Чувашаев //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - №12. - С.93-95.

47. Менделевич Е.Г. Размеры задней черепной ямки при сирингомиелии / Е.Г. Менделевич, Э.И. Богданов //Неврологический журнал.- 2001. №5. - С.21

48. Менделевии Е.Г. Клинико-нейровизуальное исследование при сирингомиелии / Е.Г. Менделевия, М.К. Михайлов, Э.И. Богданов //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. - №7. - С.36-40.

49. Михайлов М.К. Комплексная клинико-рентгенологическая диагностика аномалий (нарушений) развития краниовертебральной зоны и позвоночника у детей, подростков и взрослых:учебное пособие / М.К.Михайлов, Р.Ф. Акберов, И.Р. Хабибуллин. Казань, 1992. - 58 с.

50. Михайлов М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова / Казань: «ФЭН» 1993. 138 с.

51. Михайлов В.А. Технология магнитно-резонансной томографии / В.А. Михайлов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1994. - №1. - С.32-36.

52. Можаев C.B. Особенности патогенеза, клиники и диагностики аномалии Киари 1 типа / C.B. Можаев, Н.В. Стерликова, A.A. Скоромец, A.B. Костюкевич//Нейрохирургия.-2006.-№3.-С.13-19.

53. Можаев C.B. Оперативное лечение аномалии Киари 1 типа / Можаев C.B., Стерликова Н.В., Скоромец A.A., КостюкевичА.В. // Нейрохирургия.- 2007.-№1.-С.14-18.

54. Нуритдинов С.Н., Икрамова Н.Т., Штереншис М.В. Роль дизрафического статуса в оценке этиологии сирингомиелии. //Мед.журнал Узбекистана. -1988.-№5.-С.49-51.

55. Парамонов Л.В. О хирургическом лечении кранио-вертебральных аномалий / Л.В. Парамонов // Вопросы нейрохирургии. 1971. - №4. - С.9-15.

56. Парамонов Л.В. Рентгендиагностика кранио-вертебральных аномалий / Л.В.

57. Парамонов // Вопросы нейрохирургии. 1971. - №4. - С. 9-15.

58. Парамонов JI.B. К патогенезу сирингомиелии при кранио-вертебральных аномалиях / Л.В. Парамонов // Сов. Медицина. 1976. - №11.- С.35-39.

59. Парамонов Л.В. Аномалия Арнольда-Киари / Л.В. Парамонов, С.С. Шифрин// Вопросы нейрохирургии. 1976. - №6.-С.15-18.

60. Парамонов Л.В. К вопросу о хирургическом спосрбе лечения сирингомиелии / Л.В. Парамонов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - №3. - С.3-6.

61. Парфёнов В.А. Головокружение в неврологической практике / В.А. Парфёнов, М.В. Замерград // Неврологический журнал. 2005. - №1. - С.4-11.

62. Преображенский П.А. К вопросу об образовании полостей в спинном мозгу при глиоматозной сирингомиелии. М., 1900. - 120 с.

63. Протас Р.Н. Этиопатогенез, клиника и лечение сирингомиелии /Р.Н. Протас //Медицинские новости. 2003. -№10. - С.38-41.

64. Сачкова И.Ю. Значение магнитно-резонансной томогр афии в диагностике сирингомиелии/ И.Ю.Сачкова, Т.А.Ахадов, А.К.Кравцов и др. //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - № 2. - С.35-38.

65. Селезнёва A.B. МРТ-особенности задней черепной ямки при семейной сирингомиелии / А.В.Селезнёва, Е.Г.Менделевич, И.М.Михайлов и др.// Неврологический вестник. Журнал им.В.М. Бехтерева. 2003. - №1-2. - С.44-46.

66. Севостьянов Д.В. Особенности неврологической симптоматики мальформации Киари 1 типа/ Д.В.Севостьянов, В.П.Сакович, В.Н.Севостьянов // Уральский медицинский журнал. 2011. - №2. - С.57-61.

67. Сироткин В. М. О вероятном характере наследования при семейной сирингомилии / В. М. Сироткин, И. М. Пазони, И.М. Гимадеева // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1973. - № 6. - С.831-836

68. Сурженко И.Л. Симптоматика изолированной Мальформацией Киари 1 и сочетанной с сирингомиелией// И.Л. Сурженко, Е.Г.Менделевич// Казанский медицинский журнал.-2009. том№90.-№1 .-С.23-26.

69. Умарходжаев Ф.Р. Два случая хирургической коррекции сколиоза, осложненного сирингомиелией / Ф.Р. Умарходжаев, А.Ф.Матюшин, М.М. Таджиев, Г.М.Саламатов // Травматология и ортопедия России. 2009. -№ 2. -С. 112-116.

70. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф.А. Хабиров / Казань: Медицина, 2006. 518 с.

71. Хидиятова И.М. Молекулярно-генетическое изучение сирингомиелии в Республике Башкортостан: (тезисы) /И.М. Хидиятова, A.C. Абулгатина,

72. Н.А.Борисова // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов.1. Ярославль, 2006. С.28.

73. Хлыстов В.А. Рентгенологическая диагностика костносуставных поражений при сирингомиелии: автореф. канд. мед.наук / В.А. Хлыстов; Москва, 1961.- 12с.

74. Хмельницкая Т.Н. Сирингомиелия: аспекты патогенеза и лечения: Автореф. дисс. .канд. мед.наук. Киев, 1984. - 23 с.

75. Холин A.B. Магнитная резонансная томография с ультранизким полем приIзаболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: дисс. докт. мед.наук / A.B. Холин. СПб, 1992. - 269 с.

76. Холин A.B. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга / A.B. Холин, А.Ю. Макаров, Е.А. Мазуркевич- СПб, 1995. - 132 с.

77. Хурамшин И.Ш. Критерии оценки степени тяжести, течения и клинических проявлений сирингомиелии: Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 1995. -С.20.

78. Цветовский С.Б. Электронейрофизиологические характеристики нейрофункционального состояния мозга пациентов с синдромом Арнольда-Киари в ходе хирургического лечения /С.Б. Цветовский, В.В.Ступак,

79. А.Б.Дмитриев и др. // Хирургия позвоночника. 2006. -№ 2. - С.55-61.

80. Шакурова Д.Н. Комплексные программы восстановительной терапии у больных сирингомиелии и их эффективность: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. Нижний Новгород. - 2005. - С.24.

81. Шамбуров Д.А. Сирингомиелия/ Д.А.Шамбуров / М., 1961. 220 с.

82. Штульман Д.Р. Врожденные аномалии. Сирингомиелия/ Д.Р.Штульман, Л.В.Парамонов / Руководство «Болезни нервной системы» / Под ред. ЯхноН.Н., ШтульманаД.Р., Мельничука П.В. Москва, 1995 - Т. 2. - С. 120124, 130-139.

83. Щавьева В.А. Распространенность и клинико-неврологические особенности сирингомиелии в Оренбургской области: Автореф. дисс. . канд. мед.наук. -Оренбург, 2007. С.24.

84. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей / Э.В.Ульрих. СПб: Сотис, 1995.-335 с.

85. Aghakhani N. Long-term follow-up of Chiari-related syringomyelia in adults: analysis of 157 surgically treated cases / Aghakhani N., Parker F., David P., et al.// Neurosurgery. 2009. -V.64.-№2.-P.308-315.

86. Alberts G.W. Chiari malformation Type I in children younger than age 6 years: presentation and surgical outcome / G.W.Albert, A.H. Menezes, D.R. Hansen et al. // J Neurosurg Pediatr. 2010. - Vol. 5. - P. 554-561.

87. Arora P. Chiari I malformation related syringomyelia: radionuclide cisternography as a predictor of outcome /P.-Arora, P.K- Pradhan, S: Behari et al. // Acta Neurochir. 2004. -V.146. - P. 119-130.

88. Anderson N. The natural history of syringomyelia /N.Anderson, E.Willoughby ,P. Wrightson //Clin. Exp. Neurol. 1986. - V.22. - P.71(-80.

89. Asgari S. Surgical prognosis in hindbrain related syringomyelia/ S.Asgari, T.Engelhorn, M.Bschor, et al // Acta Neurol Scand.- 2003. V.107. - P. 12-21.

90. Avellino A.M. Spontaneous resolution of a cervicothoracic syrinx in a child / A.M. Avellino, G.W.Britz, J.R.McDowell et al // Pediatr Neurosurgery.- 1999.-V.30.-P.-43-46.

91. Ball M. Pathogenesis of syringomyelia / M.Pali, A.Dayan '//J. Lancet, 1972. V.2. -P. 799-801.

92. Beaumont A. Clinical significance of terminal syringomyelia in association with pediatric tethered cord syndrome / A.Beaumont, C.M.Muszynski, B.K.Kaufman

93. Pediatr Neurosurg.-2007.-V.43.-P.216-221.

94. Berciano J. Paroxysmal cervicobrachial cough-induced pain in a patient with syringomyelia extending into spinal cord posterior gray horns/ J.Berciano, M.A.Poca, A.Garcia, et al //J Nerolog. -2007-V.254.-P.678-681.

95. Bhangoo R. Scoliosis in children with Chiari I-related syringomyelia/R. Bhangoo,

96. S.Sgouros //Childs Nerv Syst.-2006.-V.22.-P.l 154-1157.t

97. Bogdanov I. Spinal injiry./ International neurology: A clinical approach.//Lisak .P., Truong D.D., Caroll W.M. et all.-2009.- P.652-654.

98. Bogdanov E.I. The post-syrinx syndrome: stable central myelopathy and collapsed or absent syrinx/ E.I.Bogdanov, J.D.Heiss, E.G.Mendelevich//J Neurolog.-2006.-V.253 .-PJ07-713.

99. Bogdanov E.I. Syrinx size and duration of symptoms predict the pace of progressive myelopathy: retrospective analysis of 103 unoperated cases with craniocervical junction malformations and syringomyelia /E.I.Bogdanov,

100. E.G.Mendelevich III Clin. Neurol. Neurosurg. 2002. - Vol. 104. - P. 90-97.i

101. Bogdanov E.I. Spontaneous drainage in syringomyelia: magnetic resonance imaging findings / E.I.Bogdanov, M.M. Ibatullin, E.G. Mendelevich //Neuroradiolog. 2000. - V.42. - P. 676-679.

102. Boman K. Prognosis of syringomyelia/K.Boman, M. Livanainen //Acta Neurol. Scandinav. 1967.- V.4. - P.61-68.

103. Bull J.R. Chiari malformation,.cervical disc prolapsed and syringomyelia-always think twice/J.R.Bull//J of Clin Neuroscience.-2008.-V.15.-P.474-476.

104. Charry O. Syringomyelia and scoliosis: a review of twenty-five pediatricpatient/O. Charry, S.Koop, R.Winter, J.Lonstein, et al // J Pediatr Orthop.- 1994.i1. V14.-P.309-314.

105. Chu W.C. A detailed morphologic and functional magnetic resonance imaging study of the craniocervical junction in adolescent idiopathic scoliosis / W.C. Chu, G.C. Man, W.W. Lam // Spine. 2007. - V.15. - P. 1667-1674.

106. Cohodarevic T. Syringomyelia: pain, sensory abnormalities, and neuroimaging/T. Cohodarevic, A.Mailis, W.Montanera // The journal of pain.2000.-V. 1 .-№ 1 .-P.54-66.

107. Colombo L. Consensus conference on Chiari: a malformation or an anomaly? Scoliosis and others orthopaedic deformities related to Chiari 1 malformation // L. Colombo, F. Motta // Neurol Sci. 2011. - V.3. - P.341-343.

108. Collignon F.P. Circumferential decompression of the foramen magnum for the treatment of syringomyelia associated with basilar invagination/F.P.Collignon, A.A.Cohen-Gadol, W.E.Krauss //Neurosurg Rev.-2004.-V.27.-P. 168-172.

109. Dobbs M.B. Prevalence of neural axis abnormalities in patients with infantile idiopathic scoliosis /M.B. Dobbs, L.G.Lenke, D.A. Szymanski et al // The journal of bone & joint surgery. 2002. - V.84 A. - №12. - P.2230-2234.

110. Elliott N.S. The pathogenesis of syringomyelia: a re-evaluation of the elastic-jump hypothesis / N.S.Elliott, D.A.Lockerby, A.R. Brodbelt //J Biomech Eng.-2009.-V.131-№4.

111. Ellenbogen R.G. Toward a rational treatment of Chiari I malformationand syringomyelia/ R.G. Ellenbogen, R.A. Armonda, D.W. Shaw, H.R. Winn// Neurosurg. Focus. 2000. - №3. - P.214-224.

112. Ergun R. Surgical management of syringomyelia-Chiari complex /R.Ergun, G.Akdemir, A.R.Gezici et al // Eur Spine J.-2000.-V.9.-P.553-557.

113. Eule J.M. Chiari I malformation associated with syringomyelia and scoliosis: a twenty-year review of surgical and nonsurgical treatment in a pediatric population / J. M. Eule, M.A. Erickson, M.F.O'Brien et al // Spine. 2002.-V.27. - №3. -P.1451-1455.

114. Farb R. A treatable mimic of Chiari malformation with syringomyelia /R.Farb, D.Pelz // Can. J. Neurol. Sci.- 2009.-V. 36.-P.480-482.

115. Fernandez A.A. Malformations of the craniocervical junction (chiari type 1 and syringomyelia: classification, diagnosis and treatment) / A.A.Fernandez, A.I.Guerrero, M.I.Martinez et al // BMC Musculoskeletal disorders.- 2009.-V.10.-P.l-11.

116. Feldstein N.A. Management of Chiari I malformations with holocord syringohydromyelia / N.A.Feldstein, T.F.Choudhri// Pedietr Neurosurg.-1999.1. V.31.-P. 143-149.

117. Fischbein N. The "presyrinx" state: a reversible myelopathic condition that may precede syringomyelia/ N.Fischbein, W.Dillon, C.Cobbs, P.Weinstein //Am. J. Neuroradiol. 1999. - V.20. - P.7-20.

118. Furtado S.V. Posterior fossa morphometry in symptomatic pediatric and adult Chiari I malformation/S.V. Furtado, K. Reddy, A.S. Hegde //J. Clin. Neurosci. -2009. -V.16- P. 1449-1454.

119. GarcHa-Uraa J., Leunda G., Carrillo R., Bravo G. Syringomyelia: long-term results after posterior fossa decompression / J.GarcHa-Uraa,, G.Leunda, R.Carrillo, G.Bravo //J. Neurosurg. 1981. - V.54. - P.380-383.

120. Gardner W. Hydrodynamik mechanism of syringomyelia: its relationship to myelocele /W. Gardner// J. Neurol., Neurosurg., Psychiatr. 1965. - V.28. - P.247-259.

121. Gardner W. The mechanism of syringomyelia its surgical correction /W. Gardner, J.Angel // Clinics in Neurosurgeri. 1958. - V.6. - P. 131-140.

122. Gardner W. The surgical treatment of Arnold-Chiari malformation in adults. An exsplanation of its mechanism and importanse of encefalography in diagnosis / W. Gardner, R. Goodal // J. Neurosurg. 1950. - V. 7. - P. 199-206.

123. Gardner W. Non-Communicating syringomyelia: a non- existent entity /W. Gardner, F.McMurry //J.surg. neurol. 1976.- V. 6. - P.251-256.

124. Gamache F. Syringomyelia: A neurological and surgical spectrum/ F.Gamache, T.Ducker //J. Spinal desord. 1990. - V.3. - P.293-298.

125. George T.M. Defining the signs and symptoms of Chiari malformation type I with and without syringomyelia / T.M.George, N.H.Higginbotham // Neurological Research.-201 l.-V.33.-№3.-P.240-246.

126. Geroldi C. Arnold-Chiari malformation with syringomyelia in an elderly woman / C.Geroldi, G.B.Frisoni, A.Bianchetti et al //Age Ageing.-1999.-V.28.-№4.-P.399-400.

127. Goel A. Basilar invaginatio, Chiari malformation, syringomyelia: A review / A.Goel //NeurologyIndia.-2009.-V.57.-P.235-246.