Клиническая значимость иммунологических тестов в оценке активности туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и эффективности лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Ефремова, Светлана Николаевна

• Ефремова, Светлана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ефремова, Светлана Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ {{

1.1. Современные тенденции развития туберкулеза в России j j

1.2. Формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и основные факторы его развития ^

1.3. Значение и применение туберкулиновых проб во фтизиатрии у 25 детей

1.4. Характеристика иммунологических сдвигов при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у детей

1.4.1. Показатели естественного иммунитета при туберкулезной инфекции у детей - лизосомально-катионный тест (ЛКТ).

1.4.2. Цитокиновый профиль

1.4.3. Молекулярно-генетические методы обследования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 4 х

2.1. Характеристика клинических наблюдений ^ j

2.1.1. Характеристика инфицированных МБТ детей (I группа)

2.1.2. Характеристика детей с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов (малая форма) - (II группа)

2.1.3. Характеристика пациентов с распространенным туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов - (III группа)

2.2. Характеристика сравниваемых групп детей

2.3. Методы исследования 63 2.3.1. Иммунологические методы

2.3.2. Определение туберкулиновой чувствительности с помощью градуированной реакции манту V, VI, VII и VIII

2.3.3. Методы статистической обработки материала

ГЛАВА 3.КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ (ОТ ИНФИЦИРОВАНИЯ ДО РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ

ТУБЕРКУЛЕЗА)

3.1. Уровень специфической сенсибилизации по данным туберкулиновой диагностики у детей при инфицировании МБТ, малых и распространенных формах туберкулезной инфекции при 66 поступлении в стационар

3.2. Уровень специфической сенсибилизации по данным стандартных и углубленных туберкулиновых проб у детей при инфицировании МБТ, малых и распространенных формах 74 туберкулезной инфекции в динамике

3.2.1. Результаты туберкулиновых проб через 1,5 месяца противотуберкулезного лечения

3.2.2. Результаты туберкулиновых проб через 3 месяца противотуберкулезного лечения g ^

3.2.3. Результаты туберкулиновых проб через 6 месяцев противотуберкулезного лечения gg

3.2.4. Результаты туберкулиновых проб через 10 месяцев 99 противотуберкулезного лечения

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗНАЧИМОСТИ КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ОЦЕНКЕ АКТИВНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ

ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ТВГЛУ

4.1. Клиническая значимость результатов иммунологических показателей при различных проявлениях туберкулезной инфекции j q^ у детей (от инфицирования МБТ до распространенных форм ТВГЛУ) при поступлении в клинику.

4.2. Клиническая значимость и контроль эффективности терапии результатов иммунологических показателей при ТВГЛУ у детей в j jg динамике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая значимость иммунологических тестов в оценке активности туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и эффективности лечения»

Актуальность проблемы. В структуре клинических форм туберкулеза у детей лидирующую позицию занимает туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов, который диагностируется в 73,1% случаев [Аксёнова В.А., 2000; 2001; Довгалкж И.Ф., 2001; Облеухова С.А., 2003; Король О.И., 2001, 2003; Stark J. R., 2004; Nenhaus A. et al., 2004; Marais В J. et al., 2005]. Более чем у 30% детей заболевание сопровождается осложнениями, что подтверждается многочисленными исследованиями в клинике Санкт-Петербургского НИИФ [Иванова JI.A. и соавт., 2001; Довгалкж И.Ф. и соавт., 2005]. В современных условиях преимущественную роль играют осложнения, связанные с активностью воспалительных изменений во внутригрудных лимфатических узлах — туберкулез бронха, бронхолегочные поражения, вовлечение в процесс плевры [Donato L. et al., 2005]. Особую тревогу вызывает неуклонный рост генерализованных форм первичного туберкулеза с наличием экстрапульмональных очагов воспаления [Кондакова М.Н., 2000; Ботерашвили Н.М. и соавт., 2002; Karange S. et al., 2005].

Определение признаков активности туберкулезной инфекции при начальных проявлениях заболевания и на фоне проводимой специфической терапии остается наиболее актуальной проблемой [Греймер М.С., Янченко Е.Н., 1999; Король О.И., Лозовская М.Э., 2005]. Наряду с комплексными клинико-рентгенологическими методами обследования, изучением динамики чувствительности к туберкулину, в настоящее время важную роль приобретает использование иммунологических методов обследования при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у детей [Потапенко Е.И. и соавт., 2000; Аксенова В.А. и соавт., 2003]. Первостепенными становятся тесты, позволяющие эффективно оценивать как активность туберкулезной инфекции в динамике, так и качество проводимого лечения на разных фазах заболевания [Овчинникова Ю.Э., 2000; Ариэль Б.М. и соавт., 2003]. К последним относятся лизосомально-катионный тест, характеризующий уровень естественного иммунитета по содержанию внутриклеточных лизосомально-катионных белков нейтрофилов; иммуно-ферментный анализ для изучения продукции провоспалительного интерлейкина-8; показатели РБТЛ на ППД с различной конечной концентрацией туберкулина и определение в динамике синтеза ПТАТ [Новикова Н.С. и соавт., 2000; Лебедев К.А. и соавт., 2003; Сахарова И.Я. и соавт., 2005; Кноринг Б.Е., 2006; Collins H.L., Kaufmann S.H.E., 2001].

В литературе мало сведений об использовании у детей совокупности иммунологических методов, включающих изучение в динамике показателей клеточного, гуморального и естественного иммунитета в сочетании с туберкулиновыми пробами и данными клинико-рентгенологических изменений, что послужило поводом для настоящего исследования.

Цель исследования

Определение клинической значимости иммунологических тестов в оценке активности туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей и эффективности лечения.

Задачи исследования

1. Изучить информативность показателей туберкулиновых проб (реакции Манту с 2ТЕ, градуированной реакции Манту в V,VI,VII,VIII разведениях; ГКП) на разных сроках терапии детей, больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов.

2. Оценить показатели специфического иммунного ответа по степени пролиферативной активности лимфоцитов в ответ на разные дозы туберкулина и по продукции ПТАТ (РНГА, РПК, РПГ, ИФА) в динамике (при поступлении, через 3; 6 и 10 месяцев лечения).

3. Изучить уровень ИЛ-8 в сыворотке крови, содержания лизосомально-катионных белков нейтрофильных гранулоцитов в динамике туберкулезного процесса у детей с ТВГЛУ.

4. Определить клиническую значимость используемых в работе иммунологических методов исследования.

Научная новизна

Впервые у детей с ТВГЛУ представлена клиническая значимость использования совокупности тестов, включающих градуированную реакцию Манту в VII-м и VIII-м разведениях, определение пролиферативной активности лимфоцитов в ответ на различные дозы туберкулина, продукцию ГТТАТ, а также уровень провоспалительного цитокина (ИЛ-8) в сыворотке крови, содержание внутриклеточных катионных белков нейтрофильных гранулоцитов (ЛКТ-тест).

Доказана целесообразность одномоментного использования двух доз туберкулина в РБТЛ для выявления уровня специфической сенсибилизации у детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции. Показано преимущество применения туберкулина в концентрации 20мкг/мл в РБТЛ у инфицированных МБТ детей и у больных с малыми формами ТВГЛУ неосложненного течения, при осложненном течении туберкулезной инфекции - дозы 10 мкг/мл.

У детей с ТВГЛУ на фоне противотуберкулезной терапии изучены показатели естественного иммунитета (ЛКТ-теста) и содержания (ИЛ-8) в сыворотке крови.

Практическая значимость

Использование предложенных иммунологических тестов, включающих оценку специфического и естественного иммунитета наряду с углубленными туберкулиновыми пробами, позволяет контролировать эффективность проводимой терапии у детей с ТВГЛУ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Градуированная реакция Манту в различных разведениях подтверждает активность специфического процесса при малых и распространенных формах ТВГЛУ. При неосложненном течении ТВГЛУ наиболее информативна реакция Манту в V-м и VI-м разведениях; при выраженных проявлениях туберкулезной инфекции и осложненном ее течении - в VII-м и VIII-м разведениях.

2. Для определения активности туберкулезной инфекции и контроля эффективности лечения существенную роль играет использование иммунологических данных: показателей РБТЛ на ППД, серологических реакций, ЛКТ - теста и уровня ИЛ -8 в сыворотке крови.

3. Выраженный специфический клеточный ответ на низкую концентрацию туберкулина (10мкг/мл) характерен для осложненного течения ТВГЛУ, в ответ на более высокую (20мкг/мл) - для малых, неосложненных форм ТВГЛУ.

4. На фоне терапии у детей с исходно низкими показателями пролиферативной активности лимфоцитов отмечается повышение значений РБТЛ на ППД с последующим снижением уровня специфического клеточного ответа к окончанию лечения. Указанные изменения свидетельствуют о восстановлении реактивности организма детей, соответствуют снижению активности туберкулезного воспаления.

5. Для детей с малыми формами ТВГЛУ неосложненного течения характерна более быстрая нормализация показателей иммунологического статуса.

6. Сопоставление клинико-рентгенологических и лабораторных методов обследования в динамике свидетельствуют о возможности использования тестов иммунологического мониторинга в качестве оценки эффективности специфического лечения.

Реализация работы

Результаты исследования внедрены в практику лечебной работы отделения терапии туберкулеза легких у детей ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи», противотуберкулезного диспансера №5 г.Санкт-Петербурга, а также в учебный процесс кафедры фтизиатрии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием «Дни иммунологии» (Санкт-Петербург, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы фтизиатрии, пульмонологии и торакальной хирургии» (Москва, 2006), научно-практической конференции «Еще раз о выявлении и диагностике туберкулеза» (Санкт- Петербург, 2007).

По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Обьем и структура диссертации

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 181 источник, из них отечественных - 136, иностранных -45. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Ефремова, Светлана Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Изменения показателей иммунологической реактивности организма ребенка с ТВГЛУ при поступлении и на фоне лечения находятся в прямой зависимости от степени выраженности интоксикационного синдрома и тяжести клинико-рентгенологических проявлений заболевания.

2. На фоне специфической терапии в динамике наибольшее значение при неосложненном течении ТВГЛУ имели градуированная реакция Манту в V, VI разведениях, при осложненном - в VII, VIII разведениях.

3. Пролиферативный ответ в РБТЛ отражает уровень специфической сенсибилизации организма у детей с ТВГЛУ. У пациентов с малыми формами ТВГЛУ неосложненного течения и инфицированных МБТ детей наибольшей информативностью обладает концентрация туберкулина 20 мкг/мл; у детей с распространенными процессами осложненного течения туберкулезной инфекции - доза 10 мкг/мл.

4. Выраженность продукции ПТАТ зависит от степени тяжести туберкулезного процесса. Наличие высокого уровня антител свидетельствует об активности процесса.

5. Увеличение уровня внутриклеточных катионных белков с одновременным снижением ИЛ-8 свидетельствуют о снижении активности туберкулезной инфекции и может служить критерием эффективности лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Градуированная реакция Манту помогает определять активность туберкулезной инфекции как при поступлении, так и в динамике на фоне специфического лечения. При неосложненном течении ТВГЛУ целесообразно использовать реакцию Манту в V и VI разведениях, при осложненном течении - RM в VII-м и VIII-M разведениях.

Использование реакции РБТЛ на ППД в комплексе с серологическими реакциями и тестами, отражающими неспецифическую резистентность организма ребенка, позволяет своевременно отслеживать активность инфекции и оценить эффективность проводимой терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ефремова, Светлана Николаевна, 2007 год

1. Аксёнова В.А. Проблемы активного выявления туберкулёза у детей в России // Туберкулёз у детей и подростков в современных условиях: Материалы per. науч.-практ. конф. СПб., 2001. - С.7-12.

2. Аксенова В.А. Вопросы организации и лечения туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза: Науч. труды Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2005. - С. 131-134.

3. Аксенова В.А. Задачи детской фтизиатрии в современных условиях // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - №3. - С.41-45.

4. Аксёнова В.А. Формирование групп риска у детей и подростков-школьников по результатам туберкулинодиагностики в условиях напряжённой эпидемиологической ситуации: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2000. - 22с.

5. Аксёнова В.А. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу у детей в России // Туберкулёз, проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф.- СПб., 2003. С. 81-85.

6. Аксёнова В.А., Лугинова Е.Ф. Лекарственно-резистентный туберкулез у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. -2003. №1. С.25-28.

7. Аксёнова В.А., Медведев С.Ю., Гегеева Ф.Э. Проблемы профилактики туберкулёза при современной эпидемиологической ситуации в России // Пульмонология: XIII нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме. СПб., 2003. - С.263.

8. Александров А.А., Владимирский М. А., Шипина Л.К., Левченко М.В. Применение полимеразной цепной реакции для диагностики и оценки эффективности химиотерапии туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №1. - С.52-54.

9. Александров А.А., Иртуганова О.А., Смирнова Н.С., Владимирский М.А. Применение ПЦР-анализа для видовой идентификациимикобактерий // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. -М., 2003. С.42.

10. Александрова Е.Н., Завалёв В.И., Потапова Е.Я. Особенности течения туберкулёза у подростков // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 153.

11. Ариэль Б.М., Сахарова И .Я., Скворцова JI.A. и др. Защитные факторы нейтрофильных гранулоцитов при легочном и внелегочном туберкулезе // Науч. труды к столетию туб. больницы №6. — М., 2005.-С. 36-43

12. Ариэль Б.М., Сахарова И.Я., Скворцова JI.A. и др. Показатели приобретенного иммунитета и катионные белки нейтрофильных гранулоцитов при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2003. №10. - С.50-53.

13. Астрова Е.А. Пороговая и субпороговая чувствительность к туберкулину у инфицированных М. tuberculosis детей в Санкт-Петербурге // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 147.

14. Баласанянц Г.С., Греймер М.С. Сравнительная оценка остропрогрессирующего туберкулеза легких современного периода и прошлых лет // Туберкулез: проблемы диагностики, лечения и профилактики. Труды Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2003. -С.85-90.

15. Баранов А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения // Проблемы туберкулёза. 2001. - №1. - С.3-9.

16. Барышникова JI.A. Чувствительность к туберкулину у детей и подростков, больных туберкулёзом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 22с.

17. Барышникова JI.A., Аксёнова В.А. Остаточные изменения при туберкулёзе органов дыхания у детей и подростков // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. -М., 2003. С. 153.

18. Барышникова JI.A., Бородулин Б.Е. Клинико-рентгенологические проявления туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 154.

19. Барышникова JI.A., Сухов В.М., Мельник Л.Е. Монотонная чувствительность к туберкулину у детей // Пульмонология: 11 нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 2001. — С.240.

20. Барышникова Л.А., Сухов В.М., Мельник Л.Е. Туберкулиновая чувствительность у детей при выявлении туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов // Проблемы туберкулеза. — 2001.- №1. С.37-38.

21. Беленький М.С. Клиническая туберкулинодиагностика // Библиотека практического врача. Киев, 1984.

22. Белобородова Н.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулёза у детей старшего возраста и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 20с.

23. Богданова Е.В., Киселевич O.K., Мухамедшина Л.Ф. Сложности диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у ребенка раннего возраста // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2006. -№1. С.3-5.

24. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №1. - С. 9-13.

25. Браженко Н.А., Супрун Т.Ю., Браженко И.Н. Современные проблемы туберкулёза и туберкулёз ассоциированной патологии // Туберкулёз, проблемы диагностики, лечения и профилактики: Труды Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2003. - С.90.

26. Викторова И.Б., Ханин А.Л. Чувствительность и специфичность ГЩР-реакции в диагностике туберкулёза // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 107.

27. Володин Н.Н., Дегтярева М.В., Димитрюк С.В. и др. Справочник по иммунотерапии для практического врача / Под ред. А.С. Симбирцева. СПб., 2002. - 477 с.

28. Гельцер Б.И., Маркелова Е.В., Силич Е.В. и др. Система цитокинов при нозокомиальных пневмониях // Пульмонология. -2003. №4. -С.30-35.

29. Гергерт В.Я. Иммунология туберкулеза // Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. — М., 2000. — С. 18-21.

30. Глумная Т.В. Анализ выявления результатов наблюдения запущенных форм туберкулеза // Медико-социальные проблемы социально-обусловленых заболеваний: Науч. труды Рос. науч.-практ. конференции. М., 2004. - С. 111-113.

31. Голышевская В.И., Черноусова JI.H., Шашкина Е.Ф. др. Применение ПЦР для диагностики туберкулёза лёгких // Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика: Материалы II Всерос. конф. М., 1999. - С.93.

32. Губкина М.Ф. Методы выявления и клинико-рентгенологическая характеристика абациллярного туберкулёза у детей старшего возраста и подростков // Проблемы туберкулёза. 2002. - №10. - С. 16-19.

33. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С. Основные факторы риска и развития туберкулёза у детей // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. -2005. -№1.-С.10-13.

34. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С. Принципы дифференциальной диагностики абациллярного туберкулёза и нетуберкулёзных заболеваний лёгких // X нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме. СПб., 2000. - С.263.

35. Губкина М.Ф., Овсянкина Е.С., Кобулашвили М.Г., Панова JI.B. Химиотерапия туберкулеза у детей и подростков: проблемы и пути их решения // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2006. -№8,- С. 26-29.

36. Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е., Купавцева Е.А. и др. Цитокиновый профиль при гранулематозных болезнях легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №6. - С. 10-13.

37. Довгалюк И.Ф. Оценка сегодняшнего дня отечественной фтизиатрии // Туберкулёз у детей и подростков в современных условиях: Тез. докл. per. науч.- практ. конф. СПб., 2001. - С.16-19.

38. Довгалюк И.Ф. Роль иммуногенетических факторов в развитии и течении туберкулёзной инфекции у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1993.-37с.

39. Довгалюк И.Ф. Туберкулез у детей и подростков // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб., 2006. - С.341-352.

40. Довгалюк И.Ф., Скворцова Л.А., Целикова В.А., Старшинова А.А. Комплексная диагностика туберкулезных поражений внутригрудных лимфатических узлов у детей: Пособие для врачей. СПб., 2005. -23с.

41. Довгалюк И.Ф., Нергачёва В.В., Захарова В.В., Вербинская В.В. Тактика ведения детей с поражением внутригрудных лимфатических узлов в фазе кальцинации // Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. -С.20-22.

42. Довгалюк И.Ф., Скворцова Л.А., Овчинникова Ю.Э., Старшинова А.А. Патоморфоз и диагностика туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Проблемы туберкулеза и болезней лёгких. 2004. - №1. - С.33-36.

43. Довгалюк И.Ф., Целикова В.А., Скворцова Л.А., Старшинова А.А. Роль КТ средостения в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей //14 нац. конгр. болезней органов дыхания: Сб. резюме. М., 2004. - С.390.

44. Довгалюк И.Ф., Целикова В.А., Старшинова А.А. Комплексная терапия туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Сб. науч. трудов. СПб., 2005. - С. 141-143.

45. Доля Ю.А., Ведерман Н.А. Роль полимеразной цепной реакции в диагностике внелёглчного туберкулёза // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 128.

46. Жаднов В.З., Кочеткова С.И., Репина Н.Б., Дюгаева О.Б. и др. Диагностическая значимость показателей иммунитета у детей с локальными формами первичного туберкулёза // Проблемы туберкулеза. 2001.- №1- С.42 -44.

47. Журавлев В.Ю. Клиническая значимость молекулярно-биологических подходов в диагностике и терапии туберкулеза органов дыхания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1999. -21с.

48. Захарова О.П., Петрова Л.И., Астрова Е.А. Диагностика инфицирования микобактериями туберкулёза у детей раннего возраста// X нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме. -СПб., 2000. С.974.

49. Кисина Т.Е., Фрейдлин И.С., Кноринг Б.Е. Особенности субпопуляционного состава циркулирующих лимфоцитов у больных туберкулезом с различным пролиферативным ответом на туберкулин // Мед. иммунология. 2004. - Т.6 - №3-5. - С. 312-313.

50. Клинико-лабораторные критерии активности и алгоритм диагностики внутригрудного туберкулёза у детей и подростков: Метод, рекомендации для врачей /Сост. В.Н. Олянишин, В.А.Аксёнова, Л.В. Лебедева и др.- М., 2000. 11с.

51. Клочкова Л.В. Особенности течения и терапии туберкулёзного менингита у детей в современных условиях // Современные аспекты противотуберкулёзной помощи детям и подросткам: Сб. науч. трудов. СПб., 2001. - С.29-33.

52. Клочкова Л.В., Васильева Е.Б. Течение туберкулёза у пациентов из очагов туберкулёзной инфекции // Туберкулёз сегодня: Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 157.

53. Кноринг Б.Е. Клиническая иммунология // Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина.-СПб, 2006.-С. 115-136.

54. Кноринг Б.Е. Особенности иммунного статуса больных туберкулезом легких и его роль в диагностике, прогнозировании течения и иммунокоррекции терапии: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-СПб, 1996.-40с.

55. Кноринг Б.Е, Симбирцев А.С, Сахарова И.Я. и др. Изменения в продукции ИЛ-IR, ФНО- а и ИЛ-2 в зависимости от состояния у больных туберкулёзом лёгких // Проблемы туберкулеза 1999.- №4. -С.30-35.

56. Кноринг Б.Е, Титаренко О.Т, Сахарова И.Я. Показатели иммунитета и степень активности аденозиндезаминазы у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. — 2002. № 7. — С.32-36.

57. Кноринг Б.Е, Фрейдлин И.С, Симбирцев А.С. и др. Характер специфичесого иммунного ответа и продукции цитокиновмононуклеарами крови больных разными формами туберкулеза легких // Мед. иммунология. 2001. - Т.З. - №1 - С. 61-69.

58. Козлова О.Ф., Чернецова Л.Ф. Особенности туберкулиновой чувствительности у детей с аллергодерматозами // Проблемы туберкулеза.-2003. №1.-С.17-19.

59. Кондакова М.Н. Клинико-иммунологическая характеристика туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов и генерализованных форм туберкулёза у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2000. - 18с.

60. Копылова И.Ф., Нарышева З.Д. и др. Значение полимеразной цепной реакции для выявления причин субфебрилитета у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. - С. 44-46.

61. Копылова И.Ф., Нарышева З.Д., Лелюх Л.А., Тимощук О.А. Значение ПЦР-реакции для выявления причин субфебрилитета у детей и подростков. // Проблемы туберкулеза. 2001. - №1. - С.44-46.

62. Король О.И. Современные аспекты противотуберкулёзной помощи детям и подросткам: Сб. науч. трудов. СПб., 2001. - 88 с.

63. Король О.И. Туберкулёз у детей и возможности его предупреждения // Туберкулёз: проблемы лечения, диагностики и профилактики: Труды Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2003. - С. 100-103.

64. Король О.И., Лозовская М.Э. Туберкулёз у детей и подростков: Руководство. СПб., 2005. - 424с.

65. Кривохиж В.Н. Содержание катионных белков при туберкулезной инфекции у детей и подростков // Актуальные вопросы фтизиатрии пульмонологии детского возраста. Л., 1988. - С. 57-62.

66. Лазарева Я.В., Соловьева И. Компьютерная томография при диссеминированном туберкулезе легких // Врач. 2001. - №2. - С. 26-28.

67. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003. 443с.

68. Лебедева Л.В., Грачева С.Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями у детей // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. - №1.- С.3-5.

69. Левашев Ю.Н. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом на Северо-Западе России // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2003. №10.- С.3-9.

70. Левашев Ю.Н., Гришко А.Н., Шеремет А.В. Эпидемиология туберкулеза // Руководство по легочному и внелегочномутуберкулезу / Под ред. Ю.Н. Левашева, Ю.М. Репина. СПб., 2006. -С. 7-22.

71. Левашев Ю.Н., Елькин А.В., Гришко А.Н. и др. Особенности развития туберкулёза в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации // Туберкулёз сегодня: VII Рос. съезд фтизиатров: Тез. докл. -М., 2003. С.19.

72. Лизосомально-катионный тест: Метод. письмо/Сост. В.Е. Пигаревский, Ю.А. Мазинг. Л., 1987, - 13 с.

73. Лозовская М.Э. Туберкулёз у детей и подростков на санаторном этапе лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 2003. 40с.

74. Мазинг Ю.А. Результаты применения лизосомально-катионного теста в клинической практике // Клиническая морфология нейтрофильных гранулоцитов. — Л., 1988. С. 102-137.

75. Маянский А.Н. Туберкулёз (микробиологические и иммуно-патогенетические аспекты) // Иммунология. 2001. - №2. - С.53-63.

76. Мёве Е.Б. Туберкулинодиагностика. Минск, 1970. - 156с.

77. Мельник В.М., Мыколошин Л.И. Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулёзом детей раннего и дошкольного возраста // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №8. - С. 5-7.

78. Митинская Л.А. 80 лет применения вакцины БЦЖ // Проблемы туберкулеза- 2001. № 1. - С.51 -53.

79. Митинская Л.А. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. -2003. -№1.- С. 19-25.

80. Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Юхименко Н.В. и др. Диагностика скрытой активности первичного туберкулеза органов дыхания в фазе кальцинации у детей // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2004. -№1. С.16-21.

81. Мохначевская А.И., Аксенова В.И. Факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2006.- №1.-С.6-9.

82. Мыколышин Л.И. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания в фазе обратного развития у детей // Проблемы туберкулеза. — 2001. -№1. С. 22-24.

83. Новикова Н.С., Алёшина Г.М. Показатели неспецифической резистентности у больных туберкулёзом различных локализаций // Актуальные проблемы фундаментальных исследований в области биологии и медицины: Тез. докл. СПб., 2000. - С.121-122.

84. Облеухова С.А. Клинико-лабораторная оценка эффективности стационарного этапа лечения больных туберкулёзом детей: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. СПб., 2003. - 19с.

85. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф. Клиническая и рентгенологическая характеристика впервые выявленного туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007. -№1. С.3-5.

86. Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф. Методологические подходы к организации неспецифической профилактики туберкулёза // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №1. - С. 12-14.

87. Овсянкина Е.С., Касимцева О.В., Васильева И.А. Эффективность превентивной химиотерапии у детей и подростков из очагов бактериовыделения туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №1. - С. 3-5.

88. Овчинникова Ю.Э. Клиническая значимость иммунологических и биохимических показателей в диагностике и лечении начальных проявлений туберкулёзной инфекции у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2000. -23 с.

89. Овчинникова Ю.Э., Довгалюк И.Ф. Современное выявление ранних проявлений туберкулёзной инфекции у детей // Туберкулёз у детей и подростков в современных условиях: Тез. докл. per. науч.-практ. конф. СПб., 2001 .-С.35.

90. Овчинникова Ю.Э., Иванова JI.A., Довгалюк И.Ф., Титаренко О.Т. Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений туберкулёзной инфекции у детей // Проблемы туберкулеза. 2002.-№1. - С.17-21.

91. Павлова М.В. Особенности течения и лечения туберкулёза органов дыхания у подростков в современных эпидемиологических условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- СПб., 2000.- 23с.

92. Павлова М.В., Скворцова JI.A., Кондакова М.Н., Ковалева Р.Г. Роль комплексного генетического прогноза в лечении и профилактике туберкулеза органов дыхания у подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - № 11. - С.30-33.

93. Перекрест С.В., Новикова Н.С., Довгалюк И.Ф. Показатели врожденного иммунитета у детей с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов // Сб. науч. трудов. СПб., 2004.- С. 264-265.

94. ЮО.Пигаревский В.Е. Лизосомально-катионный тест: Метод, рекомендации. М., 1979.101 .Пигаревский В.Е. О секреторной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов // Архив патологии. 1982. - №5. - С.3-12.

95. Поддубная JI.B., Кононенко В.Г., Теньковская Т.П., Дубакова П.Ф. Клиническая туберкулинодиагностика у больных туберкулёзом детей // Туберкулёз сегодня: VII Рос. съезд фтизиатров: Тез. докл. -М., 2003. С.151.

96. ЮЗ.Полуэктова Ф.Г. Особенности течения и эффективность лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 2004, 21с.

97. Потапенко Е.И., Шендерова Р.И., Довгалюк И.Ф. и др. Новые возможности комплексной иммунодиагностики в современной фтизиопедиатрии //10 нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме. СПб., 2000. - С.273.

98. Применение стандартизированного многоуровневого алгоритма иммунодиагностики туберкулёза различных локализаций в современной эпидемиологической обстановке: Пособие для врачей / Сост: А.В Васильев и др. СПб., 2000. - 32с.

99. Юб.Ридер Г.Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом / Пер. с англ. М.: Весь мир, 2001. - 192с.

100. Сапина Т.Ю. Прогностическая значимость показателей клеточного иммунитета у больных туберкулёзом // Туберкулёз сегодня: VII Рос. съезд фтизиатров: Тез. докл. М., 2003. - С.77.

101. Сахарова И.Я. Лизосомально-катионный тест в сопоставлении с другими иммунологическими показателями в оценке состояния больных туберкулезом легких: Автореф. дис. .канд. биол. наук. — СПб., 1993-28с.

102. Сахарова И.Я., Ариэль Б.М., Скворцова Л.А. и др. Показатели иммунитета и биологические свойства микобактерий при инфильтративном туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005.-№ 11. С 14-17.

103. Ставицкая Н.В. Показатели иммунологической реактивности и их значение в определении лечебной тактики при инфицировании микобактериями туберукулёза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Краснодар, 2003. 22с.

104. ПЗ.Старшинова А. А. Диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов парааортальной группы (малая форма): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2005. - 23с.

105. Старшинова А.А. Совершенствование диагностики малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с помощью современных лучевых и молекулярно-генетических методов // Сб. науч. тр. молодых ученых. СПб, 2002. — С.20.

106. Старшинова А.А, Павлова М.В, Довгалюк И.Ф, Вострюхина О.А. Роль полимеразной цепной реакции в диагностике малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей //14 нац. конгр. болезней органов дыхания: Сб. резюме. — М, 2004. — С. 412.

107. Стаханов В. Возбудитель туберкулеза: свойства, методы обнаружения // Врач. 2001. - №2. - С. 31-32.

108. Туберкулёз у детей и подростков: Пособие для врачей / Под ред. Е.Н. Янченко, М.С. Греймер. СПб, 1999. - 336с.

109. Туберкулинодиагностика при локальных и сочетанных формах туберкулёза у детей: Метод, рекомендации / Сост. И.Ф. Довгалюк, В.А. Целикова, В.В. Ватутина. СПб, 1997. - 20с.

110. Тюрин И.Е, Нейштадт А.С, Черемисин В.М. Компьютерная томография при туберкулезе органов дыхания. — СП б, 1998. 235с.

111. Устинова JI.C, Хокканен В.М, Батаев В.М. Туберкулёз глаз // Внелёгочный туберкулёз. СПб, 2000. - С.415-445.

112. Федотова М.В, Гаврилов А.А, Шаркова Т.И. и др. Клиническое значение выделенной микобактерии туберкулёза в крови для диагностики туберкулёза у детей раннего и дошкольного возраста // Мед. науч. и учеб.-метод. журнал. М, 2001. - №1. - С.90-96.

113. Фещенко Ю.И, Мельник В. М, Мыколышин Л.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза // Проблемы туберкулеза. — 2002. -№1. С.24-26.

114. Фирсова В.А, Русакова Л.И, Губкина М.Ф. и др. Современные аспекты комплексного лечения туберкулеза легких у подростков // Проблемы туберкулеза. 2001. -№7. - С. 21-22.

115. Фрейдлин И.С, Тотолян А.А. Клетки иммунной системы. — СПб: Наука, 2001.-390с.

116. Хадеева П.В, Михалёва Л.В, Морозов Ю.А. Иммунопрофилактика туберкулеза вакциной БЦЖ у детей из контакта и из неустановленного контакта // Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2005. - №1. - С 29-32.

117. Хаитов Р. М., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000. - 425с.

118. Чебышева Е.В., Кашуба Э.А., Чугаев Ю.П. и др. Активность т-хелперов1 и 2 типа при туберкулёзе органов дыхания у детей // Туберкулёз сегодня: VII Рос. съезд фтизиатров: Тез. докл. М., 2003. -С. 164.

119. Черноусова Л.Н., Ларионова Е.Е., Севастьяноваа Э.В., Голышевская В.И. Роль ПЦР-анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. 2001. — №3. - С. 58-60.

120. Чернушенко Е.Д. Актуальные проблемы фтизиопульмонологии. Обзор литературы и собственных исследований // АМН Украши. —2004.-Т.10.-№2.С. 352.

121. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2004 г. -М., 2005.- 108с.

122. Юхименко Н.В. Выявление туберкулёза у детей в ухудшающихся эпидемиологических условиях //10 нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме. СПб. 2000.- С.280.

123. Юхименко Н.В., Елуфимова В.Ф., Митинская Л.А. Характеристика и причины торпидного (затяжного) течения внутригрудного туберкулеза у детей, особенности химиотерапии и исход // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - № 8. - С. 29-33.

124. Юхименко Н.В., Митинская Л. А., Елуфимова В.Ф. и др. Диагностика и методы определения эффективности химиотерапии туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 1. - С.9-11.

125. Юхименко Н.В., Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф. и др. Совершенствование диагностики и методов определения эффективности химиотерапии туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. 2001. - № 7. - С.23-25.

126. Яровая Ю.А. Пути выявления и исхода туберкулёзной инфекции у детей: Автореф. дис. . канд мед. наук. СПб. 2002. - 18с.

127. Albertini М. Treatment of tuberculosis in children // Arch. Pediatr.2005.- Vol.12. №2.-P.l 10-116.

128. Andronicou S., Joseph E., Lucas S. et al. CT scanning for the detection of tuberculous mediatinal and hilar lymphadenophathy in children // Pediatric Radiology. 2004. - Vol. 34. - №3. - P. 232-236.

129. Bass P. et al. Systematic pathology a clinically orientated core text with suf-assessment. - Elsevier, 2005. - 217p.

130. Beccera M.C., Pachao-Torblanka I.F., Bayona J. et al. Expanding tuberculosis case detection by screening household contacts // Public Health Rep. 2005. - Vol.120. - №3. - P.271-277.

131. Boom W.H., Canaday D.H., Fulton S.A. et al. Human immunity to M. tuberculosis: T-cell subsets and antigen processing. // Tuberculosis (Edinb.)-2003.-Vol. 83.-№ 1-3.-P. 98-106.

132. Brock I., Weldingh K., Lillebaek T. et al. Comparison of tuberculin skin test and new specific blood test in tuberculosis contacts // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 170. - P. 65-69.

133. Canaday D.H., Wilkinson R.J., Li Q. et al. CD 4(+) and CD 8(+) T-cells kill intracellular Mycobacterium tuberculosis by a perforin and Fas/F CD 4(+) as ligand-independent mechanism. // J. Immunol. 2001. - Vol. 167. -№ 5.-P. 2734-2742.

134. Casanova J-L, Abel L. Genetic dissection of immunity to mycobacteria: the human model. // Ann. Rev. Immunol.- 2002. Vol. 20. - P. 581-620.

135. Chackerian A., Alt J., Perera V., Behar S.M. Activation of NKT cells protects mice from tuberculosis. // Infect. Immun. 2002. - Vol. 70, № 11.-P. 6302-6309.

136. Collins H.L., Kaufman S.H. The many faces of host responses to tuberculosis // Immunol. -2001.- Vol. 103. P. 1 -9.

137. Dart S. et al. HIV testing in ТВ clinics: a problem in practice? // Thorax -2006 Vol. 61. - №3.- P.271.

138. Delgado J. C., Tsai E. Y., Thim S. Antigen-specific and persistent tuberculin anergy in a cohort of pulmonary tuberculosis patients from rural Cambodia // PNAS. 2002. - Vol. 99. - № 11. - P. 7576-7581.

139. Donato L., Helms P., Barats A., Lebris V. Bronchoscopy in childhood pulmonary tuberculosis // Arch. Pediatr. 2005. - Vol.12. - №2. - P. 127131.

140. Dye C. Tuberculosis 2000-2010: Control. But not elimination // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2000. -P.146-152.

141. Ed. K. D. Paulsen et al. Alternative breast imaging. — Springer, 2005. — 255p.

142. Engele M., Stossel E., Castiglione К. M. et al. Induction of TNF in human alveolar macrophages as a potential evasion mechanism ofvirulent Mycobacterium tuberculosis. // J. Immunol. 2002. - Vol. 168. -№ 3. - P. 1328-1237.

143. Ewer K., Deeks J., Alvares L. et al. Comparison of T-cell-based assay with tuberculin skin test for diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in a school tuberculosis outbreak // Lancet. — 2003. Vol. 361. -P. 1168-1173.

144. Fenhaiis G., Wong A., Bezuidenhout J. In Situ production of gamma interferon, IL-4, and TNFa mRNA in human lung tuberculosis granulomas // Infect. Immun. 2000. -Vol. 68. - №5. - P. 2827-2836.

145. Flynn J. L. and Chan J. Immunology of Tuberculosis //Ann. Rev. Immunol.-2001.-Vol. 19.-P. 93-129.

146. Gordon S. Alternative activation of macrophages // Nat Rev. Immunol.-2003. Vol.3. - №1. - P.23-35.

147. Gomes-Pastrana D., Torronteras R., Caro P. et al. Diagnosis of tuberculosis in using a polymerase chain reaction // Pediatric Pulmonary. 1999. - Vol.28. - №5. - P.344-351.

148. Kamath A.B., Woodworth J., Xiong X. et al. Cytolytic CD8+ T-cells recognizing CFP10 are recruited to the lung after Mycobacterium tuberculosis infection. // J Exp Med. 2004. - Vol. 200, № 11. - P. 14791489.

149. Karange S., Gupta V., Kulkarni M., Joshi A. Prognostic clinical variables in childhood tuberculous meningitis: An experience from Mumbai, India //Neurol. India.-2005.-Vol.53. №2. -P. 191-196.

150. Kaufmann S.H.E. How can immunology contribute to control of tuberculosis? // Nature Rev. Immunol. 2001. - Vol. 1. - P. 20-30.

151. Kaufmann S.H.E., Hahn H. Mycobacteria and ТВ. Berlin, 2003. - 155p.

152. Kori M., Barak V., Leibovitz E. et al. Specific in vitro proliferative immune responses and lymphokine production in Ethiopian children with and without tuberculosis // Infection. 2000. - Vol. 28, № 1. - P. 42-45.

153. Leemans J.C., Juffermans N.P., Florquin S. et al. Depletion of alveolar macrophages exerts protective effects in pulmonary tuberculosis in mice. // J. Immunol. 2001. - Vol. 166. - P. 4604-4611.

154. Magdorf K. Kindertuberculose heute // Atenwegs -and lungenkrankh. -2004. Bd. 30. - №7. - S. 308.

155. Marais B.J., Gie R.P., Obihara C.C. et al. Well defined symptoms are of value in the diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis // Arch Dis. Child.-2005.-Vol.30.

156. Muller N.L., Donald S.L. Insights from HRCT: how they affect the management of diffuse parenchymal lung disease // Crit. Care Med. -2003.-Vol.24.-357-363.

157. Nenhaus A. et al. Tuberculose als berufskrankhuit // Atenwegs-and lungenkrankh. 2004. - Bd. 30, №7. - S. 333.172.0nyebujoh P., Rook G.A.W. Focus: Tuberculosis. // Nature Rev. Microbiology. 2004. № 2. - P. 930-932.

158. Raviglione M. The ТВ epidemic from 1992 to 2002 // Tuberculosis.2003. -Vol.83. №1 - P. 4-14.

159. Ribeiro-Rodrigues R., Co T.R., Jonson J.L. et al. Sputum cytokine levels in patients with pulmonary tuberculosis as early markers of mycobacterial clearance // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2002. - Vol. 9. - № 4. - P. 818823.

160. Serbina N. V., Lazarevic V., Flynn Jo Anne L. CD4 + T-Cells are required for the development of cytotoxic CD8 + T-Cells during Mycobacterium tuberculosis infection. // J. Immunol. 2001. - Vol. 167. -P. 6991-7000.

161. Starke J.R. Tuberculosis in children // Semin. Respir. Crit. Care Med.2004. Vol.№3. - P.353-364.

162. Vankayalapati R., Klucar P., Wizel S.E. et al. NK cells regulate CD8 + T-cells effecter function in response to an intracellular pathogen // J Immunol.-2004.-Vol. 172.-№ 1. P. 130-137.

163. Venkteswaran R.V, Barron D.J., Barwn WJ. et al. A forgotton old disease: mediastinal tuberculous lymphadenitis in children // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol.27. - P.401-404.

164. Verver S., Van Loenhout-Rooyackers J.H, Bwire R. et al. Tuberculosis infection in children who are contacts of immigrant tuberculosis patients // Eur. Respir. J. 2005. - Vol.26. - №1. - P. 126-132.