Клиническая и иммуноморфологическая характеристика рецидивных меланоцитарных невусов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук МОСКАЛЕВА Ольга Леонидовна

• МОСКАЛЕВА Ольга Леонидовна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук МОСКАЛЕВА Ольга Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика меланоцитарных невусов

1.2. Классификация и клинико-морфологические проявления меланоцитарных невусов кожи

1.3. Специальные методы диагностики

1.3.1. Неинвазивные инструментальные методы

1.3.2. Гистологический и иммуногистохимический методы

1.5. Методы лечения и осложнения после лечения невусов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦИДИВНЫХ НЕВУСОВ

3.1. Эпидемиологические показатели

3.2. Клинические проявления рецидивных невусов

3.3. Дерматоскопические параметры рецидивных невусов

ГЛАВА 4. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦИДИВНЫХ НЕВУСОВ

4.1. Результаты микроскопического исследования биоптатов

4.2. Сопоставление клинического и гистологического диагнозов

ГЛАВА 5. ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЦИДИВНЫХ НЕВУСОВ

5.1.Результаты сравнительного иммуногистохимического исследования

рецидивных невусов с расширенной панелью антител

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

С П И С О К С О К Р А Щ Е Н И Й

РМН ИГХ

рецидивный меланоцитарный невус

иммуногистохимия ,иммуногистохимический

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая и иммуноморфологическая характеристика рецидивных меланоцитарных невусов»

ВВЕДЕНИЕ

В мировой литературе приводятся различные данные о частоте рецидивирования меланоцитарных невусов, и показатель этот по разным источникам колеблется в пределах 6-41% (Dymock RB, Menz J , 1986; Park HK et al., 1987; King R. et al.,2009; Sommer LL, et al., 2011). В отечественной литературе сведения о частоте рецидивирования приводятся в единственном доступном исследовании по амбулаторному лечению пигментных новообразований кожи СО2-лазером, где частота рецидивов невусов составила 20% (Капустина О.Г., 2009). В клинической практике также отсутствует единая точка зрения на ведение как самих меланоцитарных невусов, так и их рецидивов (Виссарионов В.А.и др., 2012; Ferrandiz L.et al., 2005). В связи с этим рецидивирование меланоцитарных невусов после их удаления представляет собой актуальную проблему клинической дерматологии и косметологии.

Рецидивирование пигментных невусов связано с необходимостью их повторного удаления, причем нередко - многократного, если не используется метод радикального хирургического иссечения. В случае репигментации рубца закономерно возникает вопрос о возможности злокачественного процесса или неверной первоначальной диагностике. Особенно неоднозначными являются случаи, когда отсутствует гистологическая верификация первоначального невуса (Мордовцева В.В., Гладько В., 2012). Рецидивы невусов считаются одними из наиболее сложных гистологических имитаторов меланомы («псевдомеланома») (Elder D.E. 2006; King R. et al.,2009; Ludzik J et al., 2015). Тот факт, что в действующей классификации ВОЗ 2006 года рецидивные невусы выделены в отдельную нозологическую единицу, отражает реально существующие дифференциально-диагностические проблемы, связанные с данным феноменом (King R, et al., 2009). Нередко после деструктивного воздействия гистологическое исследование удаленных невусов не проводится, или же результаты являются

недоступными (Барчук А. С.,2001). По данным Соколова Д.В. и др. (2009), только в 25% случаев клинически поставленный диагноз «невус» подтверждается гистологическими методами исследования. Однако при рецидивировании невусов в затруднительных диагностических случаях гистологическое исследование первоначального невуса могло бы быть определяющим.

Степень разработанности темы исследования. На сегодняшний день не существует ни одного решающего признака или биологического маркера, который бы позволил однозначно проводить дифференциальную диагностику проблемных меланоциитарных новообразований. Описаны качественные и количественные различия в экспрессии доступных маркеров в клетках меланомы, однако такие работы в отношении обычных и рецидивных невусов не проводились (ЯарШ ЯР, ^ а1., 2015). Поэтому изучение закономерностей редидивирования невусов и уточнение гистологических критериев рецидивов целесообразны и необходимы для разработки рекомендаций по тактике лечения и дифференциальной диагностике с другими меланоцитарными новообразованиями кожи.

В этом аспекте весьма актуальным является изучение экспрессии в рецидивных невусах меланоцитараных маркеров и маркеров клеточной пролиферации, что может способствовать повышению качества диагностики и эффективности ведения больных. До настоящего времени такие работы не проводились, что и определило цель и задачи исследования.

Цель исследования:

Изучение закономерностей рецидивирования меланоцитарных невусов в зависимости от их клинико-морфологических характеристик и метода лечения

Задачи исследования

1. На основе ретроспективного анализа амбулаторных карт изучить некоторые эпидемиологические и клинические особенности рецидивных меланоцитарных невусов.

2. Определить частоту рецидивирования меланоцитарных невусов в зависимости от метода их удаления.

3. Оценить диагностическую значимость метода дерматоскопии при рецидивных меланоцитарных невусах.

4. Определить гистологические диагностические критерии рецидивных невусов и сопоставить их с данными клинического исследования больного.

5. Сравнить иммуноморфологический профиль обычных меланоцитарных невусов, рецидивных меланоцитарных невусов и меланом с использованием антител к меланоцитарным маркерам S100, HMB-45, SOX10, и маркерам пролиферации Е1-67 и pph3.

Научная новизна

Впервые в России были изучены некоторые эпидемиологические и клинические особенности рецидивов меланоцитарных невусов. Ретроспективный анализ 296 амбулаторных карт показал, что каждый пятый меланоцитарный невус (20,1%) рецидивирует после удаления, а в 1/3 случаев рецидивы являются повторными, в том числе множественными. Установлено, что анатомическая локализация невуса, пол и возраст больного являются предикторами рецидивов. Они в 2,5 раза чаще регистрировались у женщин, преобладая во всех возрастных группах, но более значимо в возрасте от 25 до 45 лет (в 9 раз), чаще возникали в области спины (36,3%) и на коже головы и шеи (29,1%).

Впервые показано, что в 96,2% случаев рецидивы меланоцитарных невусов возникли в первые 6 мес. после их удаления, что соответствует доброкачественному характеру пролиферативного процесса. Выявлено, что рецидивирование меланоцитарных невусов при их удалении визуально в пределах здоровых тканей было достаточно высоким, но закономерно уменьшалось по мере нарастания возраста пациентов. При удалении их послойно до подкожной клетчатки рецидивы были единичными. Вероятность рецидива зависела от наличия

в зоне невуса жестких или длинных пушковых волос, особенно у молодых пациентов.

Впервые в отечественной дерматологии показано, что дерматоскопическая картина рецидивных невусов, независимо от клинико-морфологического типа первоначального невуса, однотипна и к ней не применимо основное правило ABCD дерматоскопии.

Впервые в отечественной медицине показано кардинальное отличие рецидивных меланоцитарных невусов от первоначальных меланоцитарных невусов, подвергшихся нерадикальному удалению. Установлено, что независимо от клинико-морфологического типа первоначального невуса, гистологическая картина рецидивных невусов характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов на фоне рубца. Предложена классификация гистологических вариантов рецидивных меланоцитарных невусов, включающая пять разновидностей микроструктуры.

Впервые изучен иммуногистохимический профиль рецидивных невусов с использованием меланоцитарных маркеров и маркеров клеточной пролиферации: S100, HMB-45, И-67, включая новые диагностические маркеры pph3 и SOX10. Показано, что использование данной расширенной панели антител в комплексной диагностике рецидивных невусов позволяет эффективно проводить дифференциальную диагностику со злокачественной меланомой кожи.

Теоретическая и практическая значимость работы

Ретроспективный анализ амбулаторных карт больных с невусами позволил выявить факторы, в наибольшей степени влияющие на вероятность рецидивирования и показал недостаточную онкологическую настороженность населения, которая составила всего 11,5%. Выявление указанных факторов риска помогает индивидуализированной тактике ведения и лечения пациентов с

меланоцитарными невусами, а также целенаправленному выбору методики удаления для каждого конкретного пациента. Преобладание рецидивных меланоцитарных невусов у женщин на спине (в 1,6 раза), а у мужчин на верхних конечностях (в 9 раз) указывает на необходимость более тщательного осмотра данных локализации при первичном обследовании больного.

Для удаления меланоцитарных невусов чаще применяется СО2-лазер (66,5%), реже - аппарат Сургитрон (30,5%) и редко - хирургическое иссечение

(3%).

Характерное дерматоскопическое изображение рецидивных меланоцитарных невусов в виде скопления глобул и «звездной лучистостью» на фоне рубца дает возможность проводить дифференциальный диагноз с другими невусами и меланомой.

Гистологический метод, как основной объективный верификатор диагноза невусов, используется врачами крайне редко (8%). Различия клинического и гистологического диагнозов зарегистрированы в 94% случаев.

Изучения гистологических характеристик рецидивирующих невусов и анализа их иммуноморфологического профиля дает возможность практикующим патоморфологам проводить дифференциальную диагностику меланоцитарных новообразований кожи, что особенно важно подтверждения доброкачественной природы новообразования.

Внедрение результатов исследования в практическое здравоохранение

Результаты диссертационной работы используются в работе лечебно-профилактической сети клиник «Астери-Мед», а также в образовательном процессе курсов усовершенствования врачей на кафедре кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института усовершенствования

врачей ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых

производств

Положения, выносимые на защиту:

1. Рецидивы меланоцитарных невусов после удаления являются частым явлением в клинической практике (20,1%), нередко бывают повторными (1/3 случаев). Вероятность развития рецидива определяется клинико-эпидемиологическими факторами риска, такими как пол, возраст, анатомическая локализация, срок его удаления.

2. Радикальность удаления невуса зависит от метода, определяется глубиной вмешательства, связана с возрастным фактором и наличием жестких или длинных пушковых волос в зоне невуса, особенно у молодых пациентов. Одним из клинических критериев, свидетельствующих в пользу рецидива доброкачественного образования, являются ранние сроки его появления после удаления.

3. Дерматоскопическая картина рецидивных меланоцитарных невусов не зависит от типа удаленного невуса и к ней не применимо правило АВСД дерматоскопии, используемое для диагностики меланоцитарных новообразований.

4. Расхождение клинического и гистологического диагнозов РМН имеет место в 94% случаев. Предложена классификация гистологических вариантов рецидивных меланоцитарных невусов, включающая пять разновидностей микроструктуры. В рецидивных невусах выявляется пролиферация атипичных меланоцитов на фоне рубца, что приводит к необходимости дифференциальной диагностики с злокачественной меланомой с признаками регресса, или ее рецидивом, особенно в тех случаях, когда гистологическая верификация первоначального невуса не проводилась.

5. Комплексное иммуногистохимическое исследование биоптатов кожи рецидивных невусов с использованием антигенов HMB45 и SOX10, маркеров пролиферации Е1-67 и PPH3 позволяет проводить дифференциальную диагностику с злокачественной меланомой кожи и способствует визуализации

остаточных комплексов доброкачественного невуса в соседних участках дермы.

Степень достоверности и апробация материалов диссертации.

Достоверность результатов работы обусловлена достаточной ретроспективной выборкой больных РМН по амбулаторным картам в Главном военном клиническом госпитале им. Н.Н.Бурденко и ФГБМУ «Медицинский центр при Спецстрое России», личным обследованием 39 больных в ЛПУ г.Москвы, использованием современных адекватных методов диагностики и статистической обработки материала.

Основные материалы исследования доложены и обсуждены на:

- III Московском Форуме «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики» (Москва, 2013);

- VI Международном Форуме дерматовенерологов и косметологов (Москва, 2013);

- XXX Научно-практической конференции с международным участием «Рахмановским чтениям - 30 лет: достижения и перспективы в дерматовенерологии» (Москва, 2013)

- I Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи (Москва, 2013)

- XXXI Научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения: иммунозависимые дерматозы» (Москва, 2014)

- Заседании Московского общества дерматовенерологов и косметологов им.А.И.Поспелова 15 апреля 2014 г.

- II Всероссийском конгрессе по дерматоскопии (Москва 2014)

- IV Московском Форуме «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики» (Москва, 2014).

- VIII Международном форуме дерматовенерологов и косметологов IFDC2015 (Москва, 2015).

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО Московского государственного университета пищевых производств 20 апреля 2015 г.

Личный вклад автора

Автором подготовлен обзор литературы по теме исследования с использованием данных отечественных и зарубежных авторов. Проведено ретроспективное исследование на основании амбулаторных карт и непосредственное клиническое и дерматоскопическое обследование пациентов с фотодокументацией. Автором разработан план и выбраны методики

исследования, проанализированы полученные результаты клинических, инструментальных и морфологических методов исследования, проведен статистический анализ полученных данных, которые легли в основу научных публикаций. Предложены практические рекомендации.

Публикации. Результаты дисссртационной работы отражены в 11 печатных работах, 3 из которых опубликованы в рецензируемых таучных журналах, рeкомeндовaнных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации. Рaбота изложета ш 124 страницах машинописного текста. Сoстoит из ввeдeния, обзора отечественной и зарубежной литературы, главы мaтeриaлы и мeтoды исследoвaния, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практичeских рeкомeндaций. Диссертaция иллюстрирована 6 тaблицaми, 45 рисунками и фотографиями.

Список литературы включает 228 источников (103 отечественных и 125 зарубежных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика меланоцитарных невусов

Изучая статистические данные, мы наблюдаем ежегодный рост обращений больных по поводу новообразований кожи [45; 50]. По данным Никоновой С.М., Ключаревой С.В. (2007), первое место принадлежит новообразованиям, имеющим эпителиальное происхождение, а четвертое место занимают пигментные опухоли. Меланоцитарные невусы по данным литературы встечаются не менее чем у 75 % представителей европеоидной расы [22; 28; 29; 63].

Меланоцитарные невусы - это врожденные или приобретенные новообразования из невусных клеток. [20; 73; 126]. Этиология и патогенез не выяснены. Причину возникновения невусов долгое время связывали с неправильным развитием нейроэктодермы [102; 186; 11; 83]. В настоящее время доказан факт соматических мутаций с активацией онкогенов В-ЯАБ, N-RAS и Н-RAS в большинстве (не менее 82%) исследованных меланоцитарных невусов [149; 224]

Ранее считалось, что, невусы являются не истинными опухолями, а пороками развития, т.е. гамартомами. [102.]. Однако с современной точки зрения представляется наиболее целесообразным определять меланоцитарные опухоли как пролиферативные образования. Невусные клетки в обычных невусах отличаются от нормальных клеток меланоцитов тем, что у них отсутствуют отростки. Кроме того, невомеланоциты способны размножаться, а также мигрировать в пределах эпидермиса и в дерму [80].

Клиническая картина невусов обычно определяется их гистологическим строением [1; 17; 11; 83]. В своем формировании обычный невус проходит 3 стадии

своего развития, которые характеризуются изменением локализации невусных клеток, а классификация в свою очередь основана на гистологической локализации скоплений этих клеток [96; 64; 58]. Некоторые особые виды невусов не имеют пограничного компонента (голубой невус, плексиформный веретеноклеточный невус), а диспластический невус, по определению, всегда имеет внутриэпидермальную часть [120].

Анализ эпидемиологических исследований выявил, что число меланоцитарных невусов на теле человека прямо пропорционально риску возможного формирования меланомы кожи [36; 41; 89; 5; 130; 221]. Меланоцитарные невусы являются не только маркерами повышенного риска, но в ряде случаев могут стать непосредственными предшественниками меланомы, что подтверждается выявлением примерно в 30% случаев остатков

доброкачественных меланоцитарных новообразований в гистологических препаратах с меланомой [210].

Ранняя диагностика меланомы нередко сводится к распознаванию отличий от меланоцитарного невуса с тяжелой дисплазией или других гистологических симуляторов меланомы, что обычно является довольно сложной задачей [49; 58; 63; 81; 107; 60; 61; 15; 32; 62; 74; 103].

В связи с этим, учитывая распространенность меланоцитарных новообразований кожи среди населения, очень важным является раннее диагностирование злокачественную меланомы, что во многом зависит от квалификации клинициста и доступности специальных методов диагностики. В этом плане также важно проведение дифференциального диагноза разнообразных атипичных проявлений меланоцитарных образований кожи, которые не являются признаками злокачественного процесса. Несмотря на то, что гипердиагностика меланомы не приводит к таким фатальным последствиям для пациента, как гиподиагностика, максимальная точность преоперативной диагностики во всем мире считается показателем доброкачественной клинической практики [137].

По данным Л.В. Червонной (2007, 2010), при диагностике доброкачественных невусов врачи обычно ограничиваются диагнозом «невус», это в дальнейшем приводит к ошибкам в их дифференциальной диагностике и терапии. По мнению автора, полный диагноз должен указывать не только на общую нозологическую терминологию этого невуса, но и его форму (вариант).

Ранее отечественными дерматологами было предложено разделить все невусы кожи на 2 основные группы: меланомонеопасные и меланомоопасные невусы [92; 100]. Такой подход базировался на устаревших к настоящему времени представлениях. Согласно современным представлениям в клинической практике необходимо четкое разграничение и адекватная диагностика предшественников и симуляторов злокачественной меланомы. К потенциальным предшественникам злокачественной меланомы в настоящее время относят диспластические невусы с тяжелой дисплазией, врожденные невусы (большие и гигантские) и злокачественное лентиго. Симуляторами меланомы могут выступать различные пигментированные образования как меланоцитарной (веретеноклеточные невусы, диспластические невусы и др.), так и эпителиальной природы (меланоакантома, пигментированная базалиома, пигментированный плоскоклеточный рак и др). В группу симуляторов меланомы относят и рецидивные невусы. [163; 185; 145].

Рецидивные меланоцитарные невусы (или рецидивы невусов) в 2006 г. были включены в международную классификацию меланоцитарных новообразований [69]. Данные новообразования представляют для диагностики существенные трудности, так как по клинической картине рецидива невозможно выявить признаки, характерные для предшествующего невуса. Кроме этого, при дефиците анамнеза (клинического описания, фотографий, гистологической картины первоначального образования) появляются проблемы дифференциальной диагностики с меланомой кожи. В связи с этим, дерматопатоморфологи определили рецидивный невус как «псевдомеланому» [170].

В зарубежной литературе данные о частоте возникновения рецидивов после удаления меланоцитарных невусов колеблются в пределах от 6 до 41% [154; 168;

213; 148, 181]. В отечественных источниках такие сведения практически не описаны, и приводятся в единственном доступном исследовании по амбулаторному лечению пигментных новообразований кожи СО2-лазером, где частота рецидивов невусов составила 20% [43].

Таким образом, многообразие клинических типов меланоцитарных невусов с широким спектром гистологических проявлений обусловливает возможность диагностических ошибок. Особенно в случае редких или нетипичных проявлений, способных симулировать злокачественную меланому кожи. Поэтому изучение и систематизация симуляторов меланомы кожи является наиболее актуальным в плане повышения точности диагностики и профилактики нежелательных последствий в результате гиподиагностики [61,184].

1.2. Классификация и клинико-морфологические проявления меланоцитарных невусов кожи.

Основываясь на морфологическом строении и клинической картине, выделяют следующие разновидности невусов: пограничный (в т.ч. лентигинозный); сложный (смешанный); внутридермальный; врожденный меланоцитарный невус; эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус (варианты: невус Спитц, невус Рида); галоневус; диспластический невус; голубой невус; клеточный голубой невус; невус Ота; невус Ито; комбинированный невус; невус Мейерсона; невусы особых локализаций (акральной, генитальной); пятнистый невус. [96; 64; 184]. В 2006 г. в ныне действующую классификацию ВОЗ были включены рецидивные (персистирующие) невусы [WHO Classification of Tumours, 2006 ]

По данным И.А. Ламоткина и др. (2013), особенно большое число невусов регистрируется на туловище (43,8%), шее и голове (24,6%), верхних конечностях

(15,3%). Наиболее часто встречаемыми клиническими вариантами являются обычные приобретенные меланоцитарные невусы плоской формы, однородного коричневого цвета, а также невусы равномерно и слегка возвышающиеся, так же однородного коричневого цвета (соответственно 31,8% и 31,3% случаев).

В пограничном невусе гнезда невусных клеток располагаются на границе эпидермиса и дермы над базальной мембраной, т.е. невус локализован интраэпидермально. Пограничный невус объективно клинически представлен папулой или пятном, слегка возвышающимся над уровнем кожи, размером менее 10 мм (обычно до 6 мм), правильным овальным и округлым очертанием, с четкими границами. В том случае, когда диаметр невуса превышает 10 мм это может быть признаком диспластического процесса [63; 118; 126; 22].

В смешанном (сложном) невусе невусные клетки постепенно проходят в сосочковый слой дермы и локализованы как в эпидермисе, так и в дерме. Смешанный (сложный) невус при объективном осмотре возвышается над уровнем кожи и представляет собой полушаровидную или плоскую папулу различной степени пигментации.

Внутридермальный невус - последняя стадия формирования обычного приобретенного невуса, где невусные клетки расположены в дерме. На данном этапе невус либо переходит в состояние покоя, либо в нем начинается процесс инволюции. [66; 96; 64; 20; 114]. Клинически внутридермальный невус обычно возвышается над поверхностью кожи, хотя может уплощаться и иногда полностью теряет пигмент, приобретая телесную или розоватую окраску, особенно в случае выраженного сосудистого компонента. Одним из вариантов внутридермальрного невуса является папилломатозный невус. Данный невус отличается бугристой, бородавчатой поверхностью, иногда он расположен на узком основании - ножке. Цвет папилломатозного невуса широко варьирует от желтовато-коричневого до цвета нормальной кожи. [31;115; 16; 116; 117; 124; 126].

В процессе роста невуса его клетки мигрируют из эпидермиса в дерму кожи и утрачивают способность размножаться. При углублении невусных клеток в

дерму уменьшается способность к продуцированию меланина, и тем самым невус теряет пигментацию. С уменьшением гнезд невусных клеток, локализованных в эпидермисе, окраска невуса становится светлее. Последующие процессы в невусе

- это замещение жировой тканью, нейроматозные и ангиоматозные изменения, которые тем самым приводят к его инволюции [96 ; 68; 126].

При наличии у человека множественных пигментированных невусов, некоторые из которых достигают относительно больших размеров и имеют неправильную форму, необходимо исключать синдром диспластических невусов. В настоящее время диагностическими критериями синдрома считаются следующие: наличие более 100 пигментных невусв; наличие нескольких крупных невусов, размер которых превышает 8 мм; а также нескольких невусов с клиническтими признкакми атипии. Данный синдром может быть как семейным, так и спорадическим [151]. Диагноз дисплазии различной степени выраженности подтверждается гистологическим методом. У лиц с множественными диспластическими невусами особенно велик риск развития злокачественной меланомы кожи [91;120].

Врожденные невусы - это пигментные образования, закладываемые внутриутробно, однако, при рождении зачастую не визуализируются, а проявляются позднее. В зависимости от размера врожденные невусы делятся на: 1) малые (до 15 мм); 2) крупные (более 15 мм) и 3) гигантские невусы, которые занимают какую-либо всю анатомическую область или большую ее часть. Любой из вышеперечисленных видов врожденных невусов, независимо от размера, может оказаться предшественником меланомы [20; 63; 103; 126]. По данным ряда авторов, прогностически риск формирования меланомы в течение жизни при малом невусе

- 1-5%, а при крупном составляет 6,3% [ 126; 209].

Эпителиоидный и/или веретеноклеточный невус (невус Спитц, ювенильный невус) представляет собой необычное невоидное меланоцитарное новообразование, имеющее клиническое и морфологическое сходство со злокачественной меланомой кожи. Развивается преимущественно у детей.

Клинически невус представляет собой, как правило, бессимптомное опухолевидное образование, полушаровидной или плоской формы, с четкими границами. Размеры обычно небольшие, не превышают 1 см в диаметре, цвет колеблется от светло-красного до темно-коричневого и даже черного. Гиперпигментированный поверхностный вариант данного невуса получил название невуса Рида [65; 185; 145; 184].

Голубые невусы - это доброкачественные внутридермальные меланоцитарные опухоли с характерными клинико-морфологическими проявлениями. Сине-черный цвет обусловлен оптическим эффектом и связан с глубоким расположением меланина в дерме. В типичных случаях обычный голубой невус представляет собой слегка возвышающуюся, симметричную папулу сине-черного цвета, с гладкой поверхностью, ровными, но не всегда четкими контурами). Встречается в основном на лице, тыле кистей и спине, в крестцовой области, чаще у новорожденных и детей раннего возраста. Клеточный вариант может симулировать меланому как клинически, так и гистологически. [201].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук МОСКАЛЕВА Ольга Леонидовна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрикосов, А.И., Струков, А.И. Патологическая анатомия/ А.И. Абрикосов,

A.И. Струков. // М.- 1961.- С.- 199-201.

2. Агаева, Л.Р., Воздвиженский, И.С. Лечение пигментных невусов кожи лица/ Л.Р. Агаева, И.С. Воздвиженский. // Детская хирургия.- 2004. - № 4.- С. 3132.

3. Акимов, В.Г. Биологические эффекты ультрафиолетового облучения кожи/

B.Г. Акимов. // Вестник дерматологии и венерологии.- 2008. - № 3.- С. 81-85.

4. Аксененко, М.Б. Применение метода сиаскопии для оценки выраженности патологических изменений в коже при развитии меланоцитарных новообразований/ М.Б. Аксененко и др. // Вестник дерматологии и венерологии.- 2011. - № 4.- С. 31-36.

5. Анисимов, В.В. Меланома кожи. Часть I. / В.В. Анисимов и др. - СПб. Наука,1996. - 151 с.

6. Арутюнян, Л.С. Клинико-биологические параллели диспластического невуса и меланомы: диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.10 / Арутюнян Лилит Саркисовна; [Место защиты: ГОУВПО "Московская медицинская академия"].- Москва, 2011.- 99 с

7. Ахтямов, С.Н., Бутов, Ю.С. Практическая дерматокосметология: учебное пособие/ С.Н. Ахтямов, Ю.С. Бутов. - М. Медицина,2003.- 400 с.

8. Бандемир, Б. Роговой слой как пограничная мембраиа/ Б. Бандемир. // Вестник дерматологии.- 1985. - № 6.- С. 26-30.

9. Баранник, М.И., Белянина, Е.О. Ошибки и осложенения при использования различных методов удаления доброкачественных новообразований кожи/

М.И. Баранник, Е.О. Белянина. // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия.- 2008.- Т. 30. - № 2.- С.- 19-27.

10. Барчук А. С., Значение хирургического и лазерного удаления доброкачественных новообразований кожи в амбулаторной практике - 2001 (Амбулаторная хирургия. 2001 №1. С. 24-29)

11.Бобев, Д., Иванова, И. Болезни новорожденного/ Д. Бобев, И. Иванова. // Медицина и физкультура,1982.- 296 с.

12.Бочаров, В.А. Эпилюминесцентная компьютерная дерматоскопия в диагностике пигментных образований кожи/ В.А. Бочаров и др. // Актуальш питання фармацевтично! i медично! науки та практики випуск XXIII.- 2010.Т. 2.- С. 59-61.

13.Быстров, А.В. О методах хирургического лечения пигментных невусов у детей/ А.В. Быстров и др. // Матер. 8-го Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М.,.- 2009.-С.281-282.

14. Быстров, А.В. Хирургическое лечение врожденных пигментных невусов у детей/ А.В. Быстров и др. // Детская больница.- 2010. - № 4.- С. 26-30.

15.Валдина, Е.А. Диагностика опухолей кожи в амбулаторных условиях/ Е.А. Валдина. // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия.-2006.- Т. 22. - № 2.- С. 8-11.

16. Виссарионов В.А., Червонная Л.В., Ильина Е.Э. Продолженный рост невусов после их удаления. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. -2012. -№4. -С.27 -30

17.Вихерт, А. Атлас диагностических биопсий кожи/ А. Вихерт и др. - М. Медицина,1973.- 254 с.

18.Вишневская, Я.В. Современная морфологическая, иммуногистохимическая и молекулярно-генетическая диагностика меланомы кожи/ Я.В. Вишневская и др. // Вестник Московского Онкологического Общества. Протоколы заседания Московского онкологического общества.- 2011.- С. 45-47.

19. Воздвиженский, И.С. Хирургическое лечение врожденных и приобретенных косметических дефектов у детей: диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.35 / Воздвиженский Иван Сергеевич; [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет"].- Москва, 2006.223 с.

20.Вулф, К. Дерматология по Томасу Фицпатрику (атлас-справочник) издание 2-ое/ К. Вулф и др. // Москва. «Практика».- 2007.- С. 1248 с.

21.Вялов, С.Л. Современные представления о регуляции процесса заживления ран/ С.Л. Вялов и др. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1999. - № 1.- С. 49-56.

22.Галил-Оглы, Г.А. Дерматоонкология/ Г.А. Галил-Оглы и др. - М., Медицина для всех,2005.- 872 с.

23.Ганина, К.П. Морфофункциональные особенности невусных и меланомных клеток/ К.П. Ганина и др. // Клиника и лечение меланом кожи Тез. Всесоюз. симпоз.-Л.,.- 1990.- С. 16-17.

24.Глубокова, И.Б. Комбинированный метод удаления обширных невусов/ И.Б. Глубокова. - 2006. - № 3.- С. 15-21.

25.Глубокова, И.Б. Организационные аспекты для профилактики осложнений в дерматохирургии/ И.Б. Глубокова. // Вестник эстетической медицины.- 2003. - № 2.- С. 213-214.

26.Гончарова, Я.А. Ценность дерматоскопического исследования в диагностике меланоцитарных образований кожи/ Я.А. Гончарова и др. // Вестник неотложной и восстановительной медицины.- 2010.- Т. 11. - № 2.- С.- 200202.

27.Горделадзе, А.С. Меланоцитарные невусы и злокачественные меланомы кожи (морфогенез, морфология, дифференциальная диагностика)/ А.С. Горделадзе. // Санкт-Петербург.- 1995.- С. 36.

28. Демидов, Вл.В. Меланома и другие злокачественные новообразования кожи. Энциклопедия клинической онкологии. Руководство для практических врачей./ Вл.В. Демидов и др. - М. РЛС, 2005.- С. 341-364.

29. Денисов, Л.Е. Активное выявление злокачественных новообразований кожи/ Л.Е. Денисов и др. - М.,1995.- 150 с.

30.Дубенский, В.В. Клинико-эпидемиологические особенности доброкачественных новообразований кожи в различных возрастных группах и оптимизация их диагностики и лечения: автореферат диссертации на соискание ученой степени к. м. н.: специальность 14.00.11 / Дубенский Владислав Валерьевич; [Твер. гос. мед. акад. Росздрава]. - Москва: 2009. - 22, [1] с.

31. Дубенский, В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Под редакцией В.В. Дубенского/ В.В. Дубенский. - Тверь: «Издательство-Триада»,2002.- 148 с.

32.Дубенский, В.В. Эффективность дерматоскопического исследования в дифференциальной диагностике пигментных новообразований кожи/ В.В. Дубенский. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии.- 2008. - № 2.- С. 37-42.

33. Дубенский, В.В. Опыт профилактического дерматовенерологического приема по диагностике новообразований кожи/ В.В. Дубенский и др. // Фундаментальные и прикладные аспекты медицины. Тверь Фактор.- 2008.-С. 34-36.

34.Дубенский, В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Вопросы лечения/ В.В. Дубенский и др. // Вестник дерматологии и венерологии.- 2009. - № 1.- С. 18-26.

35.Дубенский, В.В., Дубенский, Вл.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза, диагностики./ В.В. Дубенский, Вл.В. Дубенский. // Вестн. дерматол. и венерол.- 2008. - № 6.- С. 22-40.

36.Зубова, А.В., Рукша, Т.Г. Экспрессия ПБР в клетках меланомы кожи и в клетках невусов/ А.В. Зубова, Т.Г. Рукша. // Сибирский онкологический журнал.- 2009. - № 1.- С. 79-80.

37.Ивакин, А.А. Скинскопия для дифференциальной диагностики пигментных невусов и меланомы кожи/ А.А. Ивакин. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.- 2009. - № 4.- С. 30-33.

38.Ивакин, А.А. Пигментные невусы и лазер: необоснованный риск/ А.А. Ивакин и др. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2011. - № 6.- С. 62-64.

39.Иконописов, Р.Л. Пигментные опухоли/ Р.Л. Иконописов и др. М.,1977.- С. 63-267.

40.Ильина, Е.Э., Червонная, Л.В. Компьютерная плоидометрия в диагностике клинико-эпидемиологиеского невуса у детей/ Е.Э. Ильина, Л.В. Червонная. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.- 2008. - № 2.- С. 911.

41.Казубская, Т.П. Диспластические невусы и их значимость для идентификации предрасположенности к развитию и ранней диагностики меланомы кожи/ Т.П. Казубская и др. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.- 1993.- Т. 4. - № 1.- С.- 20-25.

42.Капустина, О.Г. Диагностика и оптимизация лечения новообразований кожи в амбулаторной практике дерматолог: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.00.11 / Капустина Оксана Геннадьевна; [Место защиты: Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны РФ] - Москва, 2009 - Количество страниц: 163 с.

43.Капустина, О.Г. Структура обращаемости пациентов с эпидермального меланоцитарного невусами меланоцитарными происхождения к дерматологу поликлиники/ О.Г. Капустина и др. // Тезисы науч.-практической. конф. Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 8 дек.- 2006 г. - М.- 2006.- С.- 209-310.

44.Капустина, О.Г. Меланоцитарные опухоли в структуре обращений к дерматологу поликлиники по поводу новообразований кожи/ О.Г. Капустина и др. // Воен.-мед. журн.- 2007. - № 1.- С. 70-71.

45.Ключарева, С.В. Эпителиальные новообразования и факультативные преканцерозы кожи: эпидемиология, клиника, дифференциальная диагностика и лечение высокоэнергетическим лазерным излучением: автореф. дис... докт. мед. наук : 14.00.11 / Ключарева Светлана Викторовна; [Место защиты: ГОУВПО "Военно-медицинская академия"].- Санкт-Петербург, 2007.- 338 с.- С. 44.

46. Ключарева, С.В., Данилова, М.Г. Современный метод терапии сосудистых образований кожи/ С.В. Ключарева, М.Г. Данилова. // Актуальные вопросы косметологии сб. науч. ст. - СПб.,2000.- С. 73-75.

47.Коляденко, Е.В. Характеристика пигментных невусов/ Е.В. Коляденко. // Укра!нський журнал дерматологи, венерологи, косметологи.- 2007. - № 2.- С. 23-25.

48.Коновалов, А.А., Яворский, С.А. Возможности цифровой компьютерной визуализации дерматоскопических изображений кожи/ А.А. Коновалов, С.А. Яворский. // Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов сб. науч. ст. - Нижний Новгород.- 2004.-С.- 20-21.

49.Краевского, Н.А. Руководство по патологоанатомической диагностики опухолей человека/ Н.А. Краевского и др. - М. Медицина.- 1982.- С. 449-461.

50. Кубанова, А.А. Развитие российской дерматовенерологии на современном этапе/ А.А. Кубанова. // Вестник дерматологии и венерологии.- 2005. - № 6.-С. 4-11.

51. Кузьмина, Т.С. Возможности конфокальной сканирующей микроскопии для изучения меланоцитарных новообразований/ Т.С. Кузьмина и др. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.- 2010. - № 5.- С. 27-31.

52.Курников, Г.Ю. Инфракрасная термометрия в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований кожи/ Г.Ю. Курников. // Современные технологии в медицине.- 2010. - № 3.- С. 7779.

53.Курников, Г.Ю. Возможности новой технологии инфракрасной термографии в дифференциальной диагностике меланоцитарных образований кожи/ Г.Ю. Курников и др. // Вестник эстетической медицины.- 2012.- Т. 11. - № 2.- С. 83-88.

54. Ламоткин И. А. Опухоли и опухолеподобные поражения кожи: Атлас -

М: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006. - 166 с.: ил.

55.Ламоткин И. А. Клиническая дерматоонкология: атлас - М: БИНОМ.

Лаборатория знаний, 2011. - 499 с.: ил.

56. Ламоткин, И.А. Структура обращаемости пациентов с опухолями кожи и их диагностика в консультативно-диагностическом центе ВГКГ им. Н.Н. Бурденко/ И.А. Ламоткин и др. // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия.- 2008.- Т. 30. - № 30.- С. 12-16.

57. Ламоткин, И.А. Клинические варианты обычных меланоцитарных приобретенных невусов в различных возрастных группах/ И.А. Ламоткин и др. // Пластическая хирургия и косметология.- 2013. - № 1.- С. 83-93.

58. Лемехов, В.Г. Эпидемиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи/ В.Г. Лемехов. // Практическая онкология.- 2001. - № 4.- С. 3-11.

59.Мазурова, М.П. Клинико-морфологические параллели диагностической значимости аутофлуоресцентного исследования пигментных новообразований кожи: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.03.02, 14.01.12 / Мазурова Мария Павловна; [Место защиты: Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т].- Москва, 2010.- 25 с.

60.Малишевская, Н.П. Ошибки в клинической диагностике меланомы кожи/ Н.П. Малишевская и др. // Российский журнал кожных и венерическх болезней.- 1999. - № 1.- С. 12-16.

61.Манихас, Г.М., Мартынюк, В.В. Пигментные невусы и меланома кожи/ Г.М. Манихас, В.В. Мартынюк. // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи.- 2012. - № 1.- С. 36-41.

62. Мартынюк, В.В. Роль пигментных невусов в развитии меланомы кожи/ В.В. Мартынюк. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2005. - № 3.- С. 4-9.

63. Молочков, В.А. Меланоцитарные невусы/ В.А. Молочков. // Практическая медицина «Дерматовенерология». Казань.- 2009. - № 5.- С. 3643.

64..Мордовцев В.Н, В.В.Мордовцева, В.В.Мордовцева Наследственные болезни и пороки развития кожи. Клиника. Морфология. Лечение. //Атлас.- Наука, 2004, М., 173с14.

65.Мордовцева В. В., Невус Спитц - проблемы диагностики - Рос. журн. кож. и венер. болезней ,1999, №3. C. 11-13

66. Мордовцева В.В. Невус или лентиго? Когда «родимые пятна» -действительно пятна? Вестник эстетической медицины, 2003, №2, т.2, с. 8487

67. Мордовцева, В.В. Патоморфологическая диагностика атипичных меланоцитарных новообразований. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии - №1(4). -2009. -с. 21-27

68. Мордовцева, В.В. Понятие о дисплазии применительно к меланоцитарным невусам/ В.В. Мордовцева. // Пластическая хирургия и косметология.- 2013. - № 1.- С. 78-81.

69. Мордовцева В.В, Гладько В.В. Проблемы диагностики рецидивирующих меланоцитарных невусов . Пластическая хирургия и косметология. -2012.- № 3.-С.1-5.

70.Никонова, С.М., Ключарева, С.В. Современные методы диагностики и лечения пигментных новообразований кожи/ С.М. Никонова, С.В. Ключарева. // Terra medica Nov.- 2007. - № 2.- С. 32-36.

71. Овчинникова, А.Ю. Конфокальный лазерный сканирующий микроскоп Vivascope 1500: применение в дсрматокосметологии/ А.Ю. Овчинникова и др. // Вестник эстетической медицины.- 2008.- Т. 7. - № 3.- С. 69-75.

72.Озерская, О.С. Рубцы кожи и их дерматокосметологическая коррекция/ О.С. Озерская. - Спб. ОАО «Искусство России»,2007.- 224 с.

73.Пальцев, М.А. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас)./ М.А. Пальцев и др. -М. Медицина.- 2004.- 25 с.

74.Панова, О.С. Дерматоскопия - метод диагностики пигментных новообразований кожи в клинической практике/ О.С. Панова и др. // Вестник эстетической медицины.- 2003. - № 2.- С. 175—176.

75.Потекаев, Н.Н., Гуткин, Д.В. Клинические, гистологические и аппаратные методы оценки морфо-функционального состояния кожи в процессе физиотерапевтического воздействия/ Н.Н. Потекаев, Д.В. Гуткин. // Kosmet. Int. материалы IV Международного конгресса. - М.- 2006.- С. 23-24.

76.Прохватилов, Г.И. Доброкачественные и злокачественные опухоли кожи лица/ Г.И. Прохватилов. // Амбулаторная хирургия.- 2001. - № 1.- С. 47.

77.Прохоров, Д.В. Гистологические маркеры диспластических невусов/ Д.В. Прохоров. // Дерматолопя та венеролопя.- 2011.- Т. 54. - № 4.- С. 33-36.

78.Резайкин, А.В. Ультразвуковая диагностика новообразований кожи/ А.В. Резайкин. // Вестник последипломного медицинского образования.- 2009. -№ 3.- С. 34-42.

79.Саламова, И.В. Редкие случаи дисплазии в невусах головы и шеи/ И.В. Саламова и др. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2013. - № 1.- С. 53-56.

80.Саламова И.В., Мордовцева В.В., Ламоткин И.А. Проблема профилактики меланомы кожи у пациентов с множественными невусами. Клиническая дерматология и венерология 2014, 2, с 110-114

81.Самцов, А.В. Новообразования кожи в поликлинической практике/ А.В. Самцов и др. // Амбулаторная хирургия.- 2001. - № 1.- С. 3-7.

82. Самцов, А.В. Лазеры в дерматологии: современное состояние проблемы/ А.В. Самцов и др. // Журнал дерматовенерологии и косметологии.- 2001. - № 1.- С. 3-8.

83.Сарыгин, П.В. Применение латексных экспандеров в лечении пигментных невусов/ П.В. Сарыгин. // Сб. «Совремегшые подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» М,.- 1998.- С. 341-343.

84.Сендерович, А.И. Использование fish-реакции для диагностики меланоцитарных новообразований/ А.И. Сендерович и др. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.- 2010.- Т. 21. - № 3.- С. 49-60.

85.Сергеев, Ю.В. Цифровая видеодерматоскопия: новые подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний кожи/ Ю.В. Сергеев и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2004.- С. 23-28.

86. Сергеева, И.Г. Клинико-дерматоскопическая характеристика крупных меланоцитарных невусов у больных псориазом/ И.Г. Сергеева и др. // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2012.- Т. 8. - № 2.- С. 646-650.

87.Сергеева, И.Г. Меланоцитарные невусы у больных псориазом: результаты исследования с использованием метода дерматоскопии/ И.Г. Сергеева и др. // Вестник дерматологии и венерологии.- 2013. - № 1.- С. 38-43.

88.Сергеева, И.Г., Криницына, Ю.М. Дерматоскопическая характеристика крупных приобретенных меланоцитарных невусов/ И.Г. Сергеева, Ю.М. Криницына. // Вестник НГУ. Серия Биология, клиническая медицина.- 2012.Т. 10. - № 3.- С. 187-191.

89.Сокова, О.И. Повышенная частота повреждаемости некоторых участков хромосом в клетках крови пациентов с меланомой и/или диспластическими невусами/ О.И. Сокова и др. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.-1993.- Т. 4. - № 5.- С. 34-38.

90.Соколов, Д.В. Диспластический невус/ Д.В. Соколов и др. // Российский онкологический журнал.- 2009.- Т. 5.- С. 44-45.

91. Соколов, Д.В. Дерматоскопия в ранней диагностике и скрининге меланомы кожи : автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.14. - М,ГУ "Российский онкологический научный центр РАМН" 2009.- 46 с.

92.Трапезников, Н.Н. Пигментные невусы и новообразования кожи/ Н.Н. Трапезников и др. // М.- 1976.- С. 176 с.

93.Февзиев, P.P., Винник, Л.. Меланома кожи: протоколы профилактики, диагностики и ведения в амбулаторном звене хирургической службы/ P.P. Февзиев, Л.. Винник. // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия.- 2006.- Т. 22. - № 2.- С. 89-92.

94.Фитцпатрик, Т. Дерматология. Атлас-справочник/ Т. Фитцпатрик и др. М. Практика.- 1999.- 1088 с.

95.Фрадкин, С.З., Залуцкий, И.В. Меланома кожи/ С.З. Фрадкин, И.В. Залуцкий. - Минск: «Беларусь»., 2000.- 218 с.

96.Цветкова, Г.М. Патоморфология болезней кожи: Рук-во для врачей. / Г.М. Цветкова и др. // М.Медицина,2003.- 496 с.

97.Червонная, Л.В. Диагностика опухолей кожи меланоцитарного генеза: 14.00.15 / Червонная Лариса Владимировна; [Место защиты: Российский государственный медицинский университет].- Москва, 2004.- 189 с.

98.Червонная, Л.В. Тактика лечения врожденных гигантских пигментных невусов/ Л.В. Червонная и др. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.- 2007. - № 5.- С. 44-49.

99.Червонная, Л.В. Клинико-гистологическая классификация невусов/ Л.В. Червонная. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.-2010. - № 1.- С. 28-34.

100. Черенков, В.Г. Клиническая онкология: Руководство для студентов и врачей/ В.Г. Черенков. - М. ВУНМЦ МЗ РФ.,1999.- 384 с.

101. Чиссова, В.И. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований/ В.И. Чиссова. // М. Медицина.- 2002.- С. 735-742.

102. Шанин, А.П. Опухоли кожи, их происхождение, клиника и лечение/ А.П. Шанин. -М. Медицина, 1963.- 296 с.

103. Штольц, В. Диагностика пигментных поражений кожи. Перевод с немецкого под общей редакцией профессора Н.Н. Потекаева/ В. Штольц и др. - М.«Медицина для всех», 2007.- 40 с.

104. Abello-Poblete MV, Correa-Selm LM, Giambrone D, Victor F, Rao BK.

Histologic outcomes of excised moderate and severe dysplastic nevi.Dermatol Surg.

2014 Jan;40(1):40-5. doi: 10.1111/dsu.12391.

105. Acker, S.M. Morphometric discrimination of melanoma in situ of sun-damaged skin from chronically sun-damaged skin./ S.M. Acker et al. // J. Am. Acad. Dermatol.- 1998.- Vol. 39. - № 2 Pt 1.- P. 239-45.

106. Ackerman AB. Discordance among expert pathologists in diagnosis of melanocytic

neoplasms. Hum Pathol. 1996 Nov;27(11):1115-6.

107. Albino, A.P. Malignant transformation of human melanocytes: induction of a complete melanoma phenotype and genotype./ A.P. Albino et al. // Oncogene.-1992.- Vol. 7. - № 11.- P. 2315-21.

108. Anderson, R.G. Skin tumors II: Melanoma/ R.G. Anderson. // Sel. Read. Plast. Surg.- 1992.- Vol. 7. - № 11.- P. 1-35.

109. Armstrong, B.K. Sun exposure and skin cancer./ B.K. Armstrong et al. // Australas. J. Dermatol.- 1997.- Vol. 38 Suppl 1.- P. S1-6.

110. Agusti-Mejias A, Messeguer Badia F, Garcia Ruiz R, et al. Atypical lentiginous nevus: a clinical and histopathologic study of 14 cases. Actas Dermosifiliogr. 2012 Jun;103(5):394-400

111. Alekseenko A, Wojas-Pelc A, Lis GJ, et al. Cyclin D1 and D3 expression in melanocytic skin lesions. Arch Dermatol Res. 2010 Sep;302(7):545-50

112. Argenyi ZB, Cain C, Bromley C, Nguyen AV, Abraham AA, Kerschmann R, LeBoit PE. S-100 protein-negative malignant melanoma: fact or fiction? A light-microscopic and immunohistochemical study. Am J Dermatopathol. 1994 Jun;16(3):233-40.

113. Arrese Estrada J, Pierard-Franchimont C, Pierard GE.Histogenesis of recurrent nevus. Am J Dermatopathol. 1990 Aug;12(4):370-2.

114. Bafounta, M.L. Is dermoscopy (epiluminescence microscopy) useful for the diagnosis of melanoma? Results of a meta-analysis using techniques adapted to the evaluation of diagnostic tests./ M.L. Bafounta et al. // Arch. Dermatol.- 2001.- Vol. 137. - № 10.- P. 1343-50.

115. Baldwin, A. Human papillomavirus E7 oncoprotein dysregulates steroid receptor coactivator 1 localization and function./ A. Baldwin et al. // J. Virol.-2006.- Vol. 80. - № 13.- P. 6669-77.

116. Baldwin, A., Munger, K. The HPV16 E7 oncoprotein associates with steroid receptor coactivator-1 (SRC-1)/ A. Baldwin, K. Munger. // AACR Meet. Abstr.-2005.- Vol.- 2005. - № 1.- P. 1248.

117. Barnes, E.A. Patched1 interacts with cyclin B1 to regulate cell cycle progression./ E.A. Barnes et al. // EMBO J.- 2001.- Vol.- 20. - № 9.- P. 2214-23.

118. Barnhill, R.L. Color Atlas and Synopsis of Pigmented Lesions: The Pigmented Lesion Clinic, Massachusetts General Hospital: a Perspective of Three Decades, 1965-1995 / R.L. Barnhill / , 1995.

119. Beissert, S. Supernatants from UVB radiation-exposed keratinocytes inhibit Langerhans cell presentation of tumor-associated antigens via IL-10 content./ S. Beissert et al. // J. Leukoc. Biol.- 1995.- Vol. 58. - № 2.- P. 234-40.

120. Bierhoff E. Dysplastic melanocytic nevus. Pathologe. 2015 Feb;36(1):46-50, 52

121. Blessing K. Benign atypical naevi: diagnostic difficulties and continued controversy. Histopathology. 1999 Mar;34(3):189-98.

122. Blum A, Hofmann-Wellenhof R, Marghoob AA. Recurrent melanocytic nevi and melanomas in dermoscopy: results of a multicenter study of the International Dermoscopy Society. JAMA Dermatol. 2014 Feb;150(2):138-45. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.6908.

123. Bong JL, Perkins W. Shave excision of benign facial melanocytic naevi: a patient's satisfaction survey. Dermatol Surg 2003;29:227-9.

124. Bono, A. Clinical and dermatoscopic diagnosis of early amelanotic melanoma./ A. Bono et al. // Melanoma Res.- 2001.- Vol. 11. - № 5.- P. 491-4.

125. Bong JL, Perkins W. Shave excision of benign facial melanocytic naevi: a patient's satisfaction survey. Dermatol Surg 2003;29:227-9.

126. Braun-Falco, O. Dermatologie und Venerologie (German Edition) / O. Braun-Falco et al. / Springer, 1983. - 1066 c.

127. Breuninger H, Garbe C, Rassner G. Shave excision of melanocytic nevi of the skin: indications, technique, results. Hautarzt 2000;51:575-80.

128. Busam KJ. The use and application of special techniques in assessing melanocytic tumours. Pathology. 2004 Oct;36(5):462-9.

129. Busam, K.J. Morphologic features of melanocytes, pigmented keratinocytes, and melanophages by in vivo confocal scanning laser microscopy./ K.J. Busam et al. // Mod. Pathol.- 2001.- Vol. 14. - № 9.- P. 862-8.

130. Carey, W.P. Dysplastic nevi as a melanoma risk factor in patients with familial melanoma./ W.P. Carey et al. // Cancer.- 1994.- Vol. 74. - № 12.- P. 311825.

131. Caspers, P.J. Combined in vivo confocal Raman spectroscopy and confocal microscopy of human skin./ P.J. Caspers et al. // Biophys. J.- 2003.- Vol. 85. - № 1.- P. 572-80.

132. Chen J, Kong Q T, Zhang M, Sang H. Recurrent Spitz nevus with multiple satellite lesions on perineum.Indian J Dermatol Venereol Leprol 2015;81:96-96 133. Clarkson KS, Sturdgess IC, Molyneux AJ.The usefulness of tyrosinase in the immunohistochemical assessment of melanocytic lesions: a comparison of the novel T311 antibody (anti-tyrosinase) with S-100, HMB45, and A103 (anti-melan-A). J Clin Pathol. 2001 Mar;54(3):196-200. 134. Cook A.L., Smith A.G., Smit D.J. Co-expression of SOX9 and SOX 10 during melanocytic differentiation in vitro. Exp Cell Res. 2005;308:205-222.

135. Coons, A. H., Creech, H. J., Jones, R. N., and Berliner, E. The demonstration of pneumococcal antigen in tissues by the use of fluorescent antibody. J. Immunol. 1942; 45: 159-170.

136. Cooper C, Sorrell J, Gerami P. Update in molecular diagnostics in melanocytic neoplasms. Adv Anat Pathol. 2012 Nov;19(6):410-6. 137. Culpepper, K.S. My approach to atypical melanocytic lesions./ K.S. Culpepper et al. // J. Clin. Pathol.- 2004.- Vol. 57. - № 11.- P. 1121-31.

138. Davies H, Bignell GR, Cox C, et al. Mutations of the BRAF gene in human cancer. Nature. 2002;417(6892):949-954 139. .Decarlo K, Yang S, Emley A,et al. Oncogenic BRAF-positive dysplastic nevi and the tumor suppressor IGFBP7--challenging the concept of dysplastic nevi as precursor lesions? Hum Pathol. 2010 Jun;41(6):886-94

140. de Wit NJ, van Muijen GN, Ruiter DJ. Immunohistochemistry in melanocytic proliferative lesions. Histopathology. 2004 44(6):517-41.

141. Duray PH, Livolsi VA. Recurrent dysplastic nevus following shave excision. J Dermatol Surg Oncol. 1984 Oct;10(10):811-5.

142. Dymock RB, Menz J Recurrent melanocytic naevi following partial removal (pseudomelanoma).Australas J Dermatol. 1986 Aug;27(2):67-9. No abstract available.

143. El-Abaseri, T.B. Ultraviolet irradiation induces keratinocyte proliferation and epidermal hyperplasia through the activation of the epidermal growth factor receptor./ T.B. El-Abaseri et al. // Carcinogenesis.- 2006.- Vol. 27. - № 2.- P. 22531.

144. Elder, D.E. Benign pigmented lesions and malignant melanoma Lever's Histopathology of the Skin .Ed.: D.E.Elder- 9th ed/ D.E. Elder et al. // Lippincott Williams &Wilkins-Philadelphia.- 2005.- P. 715-803.

145. Elder DE. Precursors to melanoma and their mimics:nevi of special sites. Mod Pathol 2006;19 (Suppl2):S4-S20

146. Ferrandiz L, Moreno-Ramirez D, Camacho FM. Shave excision of common acquired melanocytic nevi: cosmetic outcome, recurrences, and complications. Dermatol Surg 2005;31:1112-5.

147. Fogt F, Vortmeyer AO, Tahan SR. Nucleolar organizer regions (AgNOR) and Ki-67 immunoreactivity in cutaneous melanocytic lesions. Am J Dermatopathol. 1995 Feb;17(1):12-7.

148. Fox JC, Reed JA, Shea CR. The recurrent nevus phenomenon: a history of challenge, controversy, and discovery. Arch Pathol Lab Med. 2011 Jul;135(7):842-6. doi: 10.1043/2010-0429-RAR.1.

149. Fullen D.R., Poynter J.N., Lowe L. et al.// Am J Surg Pathol - 2005 - vol. 29 (9) -p.11

150. Gambichler T, Senger E, Rapp S, Alamouti D, Altmeyer P, Hoffmann K.Deep shave excision of macular melanocytic nevi with the razor blade biopsy technique. Dermatol Surg. 2000 Jul;26(7):662-6.

151. Garbe, C. Associated factors in the prevalence of more than 50 common melanocytic nevi, atypical melanocytic nevi, and actinic lentigines: multicenter case-control study of the Central Malignant Melanoma Registry of the German Dermatological Society./ C. Garbe et al. // J. Invest. Dermatol.- 1994.- Vol. 102. -№ 5.- P. 700-5.

152. Gerger, A. Sensitivity and specificity of confocal laser-scanning microscopy for in vivo diagnosis of malignant skin tumors./ A. Gerger et al. // Cancer.- 2006.-Vol. 107. - № 1.- P.- 193-200. 153. Giacomel J, Zalaudek I, Mordente I, Nicolino R, Argenziano G.Never perform laser treatment of skin tumors with clinical "EFG" criteria. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 May;6(5):386-8.

154. Goodson, A.G. Low rates of clinical recurrence after biopsy of benign to moderately dysplastic melanocytic nevi./ A.G. Goodson et al. // J. Am. Acad. Dermatol.- 2010.- Vol. 62. - № 4.- P. 591-6.

155. Grichnik, J.M. Neoplasias and Hyperplasias of Melanocytes. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Lefell DJ, editors./ J.M. Grichnik et al. // Fitzpatrick's Dermatology Gen. Med. 7th ed. McGraw-Hill.- 2008.- P. 1018-1059.

156. Güle?, A.T. Number of acquired melanocytic nevi in renal transplant recipients as a risk factor for melanoma./ A.T. Güle? et al. // Transplant. Proc.-2002.- Vol. 34. - № 6.- P. 2136-8.

157. Hall BJ, Leboit PE. Suprabasal Spread of Melanocytes in Dysplastic Nevi and Melanoma In Situ Ki-67-labeling Rate of Junctional Melanocytes and Suprabasal Cells May Be aHelpful Clue to the Diagnosis. Am J Surg Pathol. 2014 Aug;38(8):1111-7.

158. Harvell JD, Bastian BC, LeBoit PE.Persistent (recurrent) Spitz nevi: a histopathologic, immunohistochemical, and molecular pathologic study of 22 cases. Am J Surg Pathol. 2002 May;26(5):654-61.

159. Harvell JD, White WL.Persistent and recurrent blue nevi. Am J Dermatopathol. 1999 Dec;21(6):506-17.

160. Hendi, A. Melanocytes in long-standing sun-exposed skin: quantitative analysis using the MART-1 immunostain./ A. Hendi et al. // Arch. Dermatol.-2006.- Vol. 142. - № 7.- P. 871-6.

161. Hoang, M.P. Recurrent melanocytic nevus: a histologic and

immunohistochemical evaluation./M.P. Hoang // J. Cutan. Pathol. - 2001. - Vol. 28. - № 8. - P. 400-406.

162. Ivan D, Prieto VG. Use of immunohistochemistry in the diagnosis of melanocytic lesions: applications and pitfalls. Future Oncol. 2010;6(7): 1163-1175.

163. Izikson L, Sober AJ, Mihm MC, Jr, Zembowicz A. Prevalence of melanoma clinically resembling seborrheic keratoses: analysis of 9204 cases. Arch Dermatology 2002;138: 1562-1566.

164. Juan G, Traganos F, James WM, et al. Histone H3 phosphorylation and expression of cyclins A and B1 measured in individual cells during their progression through G2 and mitosis. Cytometry. 1998;32(2): 71-77.

165. Kaleem Z, Lind AC, Humphrey PA, et al. Concurrent Ki-67 and p53 immunolabeling in cutaneous melanocytic neoplasms: an adjunct for recognition of the vertical growth phase in malignant melanomas? Mod Pathol 2000;13:217-222.

166. Kapur P, Selim MA, Roy LC, Yegappan M, Weinberg AG, Hoang MP.Spitz nevi and atypical Spitz nevi/tumors: a histologic and immunohistochemical analysis. Mod Pathol. 2005 Feb;18(2):197-204.

167. Kenet, R.O. Clinical diagnosis of pigmented lesions using digital epiluminescence microscopy. Grading protocol and atlas./ R.O. Kenet et al. // Arch. Dermatol.- 1993.- Vol. 129. - № 2.- P. 157-74.

168. King, R. Recurrent nevus phenomenon: a clinicopathologic study of 357 cases and histologic comparison with melanoma with regression./ R. King et al. // Mod. Pathol.- 2009.- Vol. 22. - № 5.- P. 611-7.

169. Kiszner G, Wichmann B, Nemeth IB, et al. Cell cycle analysis can differentiate thin melanomas from dysplastic nevi and reveals accelerated replication in thick melanomas. Virchows Arch. 2014 May;464(5):603-12.

170. Kornberg, R., Ackerman, A.B. Pseudomelanoma: recurrent melanocytic nevus following partial surgical removal./ R. Kornberg, A.B. Ackerman. // Arch. Dermatol.- 1975.- Vol. 111. - № 12.- P. 1588-90.

171. Kreusch, J., Rassner, G. Structural analysis of melanocytic pigment nevi using epiluminescence microscopy. Review and personal experiences/ J. Kreusch, G. Rassner. // Hautarzt.- 1990.- Vol. 41. - № 1.- P. 27-33

172. Kruk-Jeromin J, Lewandowicz E, Rykala J. Surgical treatment of pigmented melanocytic nevi depending upon their size and location. Acta Chir Plast. 1999;41(1):20-4.

173. Lebwohl, M.G. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies, Expert Consult - Online and Print, 3e (Expert Consult Title: Online + Print) / M.G. Lebwohl et al. / Saunders, 2009. - 860 c.

174. Lin G, Doyle LA.An update on the application of newly described immunohistochemical markers in soft tissue pathology. Arch Pathol Lab Med. 2015 Jan;139(1):106-21. doi: 10.5858/arpa.2014-0488-RA.

175. Ling-Xi LL, Crotty KA, McCarthy SW, Palmer AA, Krik JJ. A zonal comparison of MIB1-Ki67 immunoreactivity in benign and malignant melanocytic lesions. Am J Dermatopathol2000;22:489-95.

176. Linnoila I, Petrusz P. Immunohistochemical techniques and their applications in the histopathology of the respiratory system. Environ Health Perspect. 1984 Jun;56:131-48.

177. Longo C, Moscarella E, Pepe P, Cesinaro AM, Casari A, et al. Confocal microscopy of recurrent naevi and recurrent melanomas: a retrospective morphological study. . Br J Dermatol. 2011 Jul;165(1):61-8. doi: 10.1111/j. 1365-2133.2011.10310.x.

178. Lorentzen, H. Comparison of dermatoscopic ABCD rule and risk stratification in the diagnosis of malignant melanoma./ H. Lorentzen et al. // Acta Derm. Venereol.- Vol. 80. - № 2.- P. 122-6.

179. Lorentzen, H. Clinical and dermatoscopic diagnosis of malignant melanoma. Assessed by expert and non-expert groups./ H. Lorentzen et al. // Acta Derm. Venereol.- 1999a.- Vol. 79. - № 4.- P. 301-4.

180. Lorentzen, H. The dermatoscopic ABCD rule does not improve diagnostic accuracy of malignant melanoma./ H. Lorentzen et al. // Acta Derm. Venereol.-1999b.- Vol. 79. - № 6.- P. 469-72.

181. Ludzik J, Witkowski AM, Pellacani G.Pseudomelanoma follow-up of a recurrent naevus with dermoscopy and reflectance confocal microscopy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Feb 18. doi: 10.1111/jdv.13019.

182. Magro CM, Crowson AN, Mihm MC.Unusual variants of malignant melanoma. Mod Pathol. 2006 Feb;19 Suppl 2:S41-70.

183. Massi, G., LeBoit, P.E. Histological Diagnosis of Nevi and Melanoma / G. Massi, P.E. LeBoit / Steinkopff, 2004. - 660 c.

184. McCarthy SW, Scolyer RA. Pitfalls and important issues in the pathologic diagnosis of melanocytic tumors. Ochsner J. 2010 Summer;10(2): 66-74.

185. Matz H, Orion E, Ruocco V, Wolf R. Clinical simulators of melanoma. Clin Dermatol. 2002 May-Jun; 20(3):212-21.

186. Miller, J.G., Neil, S. Mac. Gender and cutaneous melanoma./ J.G. Miller, S. Mac Neil. // Br. J. Dermatol.- 1997.- Vol. 136. - № 5.- P. 657-65.

187. Mohamed A, Gonzalez RS, Lawson D, Wang J, Cohen C. Tumor stem cells CD271, c-kit, S0X10 in Melanomas: prognostic and outcome implications. Appl Immunohistochem Mol Morphol. 2014 Feb;22(2):142-5.

188. Moncrieff, M. Spectrophotometric intracutaneous analysis: a new technique for imaging pigmented skin lesions./ M. Moncrieff et al. // Br. J. Dermatol.- 2002.- Vol. 146. - № 3.- P. 448-57.

189. Muñoz C1, Quintero A, Sánchez JL, Ruiz-Santiago H.Persistent blue nevus simulating melanoma. J Am Acad Dermatol. 2004 May;50(5 Suppl):S118-20.

190. Nonaka D, Chiriboga L, Rubin BP. Sox10: a pan-schwannian and melanocytic marker. Am J Surg Pathol. 2008 Sep;32(9):1291-8. doi: 10.1097/PAS.0b013

191. Nybakken GE, Sargen M, Abraham R, Zhang PJ, Ming M, Xu X. MITF accurately highlights epidermal melanocytes in atypical intraepidermal melnocytic proliferations. Am J Dermatopathol. 2013;35(1): 25-29.

192. Ohsie SJ, Sarantopoulos GP, Cochran AJ, Binder SW.Immunohistochemical characteristics of melanoma. J Cutan Pathol. 2008 May;35(5):433-44. doi: 10.1111/j.1600-0560.2007.00891.x.

193. Omura EF, Kheir SM.Recurrent Spitz's nevus. Am J Dermatopathol. 1984 Summer;6 Suppl:207-12.

194. Ordonez NG. Value of melanocytic-associated immunohistochemical markers in the diagnosis of malignant melanoma: a review and update. Hum Pathol. 2014;45(2):191-205

195. Park, H.K. Recurrent melanocytic nevi: clinical and histologic review of 175 cases./H.K. Park et al. // J. Am. Acad. Dermatol. 1987. T. 17. № 2 Pt 1. C. 285-92

196. Pellacani, G. Microscopic in vivo description of cellular architecture of dermoscopic pigment network in nevi and melanomas./ G. Pellacani et al. // Arch. Dermatol.- 2005.- Vol. 141. - № 2.- P. 147-54.

197. Pellacani, G. Reflectance-mode confocal microscopy of pigmented skin lesions-improvement in melanoma diagnostic specificity./ G. Pellacani et al. // J. Am. Acad. Dermatol.- 2005.- Vol. 53. - № 6.- P. 979-85.

198. Pellacani, G., Seidenari, S. Preoperative melanoma thickness determination by 20-MHz sonography and digital videomicroscopy in combination./ G. Pellacani, S. Seidenari. // Arch. Dermatol.- 2003.- Vol. 139. - № 3.- P. 293-8.

199. Pierard-Franchimont C, Pierard GE. How I treat...pigmented nevi. Rev Med Liege. 1998 Sep;53(9):509-14.

200. Prieto VG, Shea CR. Immunohistochemistry of melanocytic proliferations. Arch Pathol Lab Med. 2011;135(7):853-859.

201. Radentz WH, Vogel P.Arch Dermatol. Congenital common blue nevus 1990 Jan;126(1):124-5.

202. Rajadhyaksha, M. In vivo confocal scanning laser microscopy of human skin: melanin provides strong contrast./ M. Rajadhyaksha et al. // J. Invest. Dermatol.-1995.- Vol. 104. - № 6.- P. 946-52.

203. Reed, R.J. Common and uncommon melanocytic nevi and borderline melanomas./ R.J. Reed et al. // Semin. Oncol.- 1975.- Vol. 2. - № 2.- P. 119-47.

204. Ross AL, Sanchez MI, Grichnik JM. Nevus senescence. ISRN Dermatol.

2011;2011:642157

205. Salopek TG, Jimbow K. Dysplastic melanocytic nevus. Immunohistochemical heterogeneity by melanosomal markers and S-100. Am J Dermatopathol. 1991 Apr;13(2):130-6.

206. Segura, S. Development of a two-step method for the diagnosis of melanoma by reflectance confocal microscopy./ S. Segura et al. // J. Am. Acad. Dermatol.-2009.- Vol. 61. - № 2.- P. 216-29.

207. Sexton, M., Sexton, C.W. Recurrent pigmented melanocytic nevus. A benign lesion, not to be mistaken for malignant melanoma / M. Sexton, C.W. Sexton // Arch. Pathol. Lab. Med. - 1991. - Vol. 115. - № 2. - P.122-126.

208. Schimming TT, Grabellus F, Roner M, et al. pHH3 immunostaining

improves interobserver agreement of mitotic index in thin melanomas. Am J

Dermatopathol. 2012;34(3):266-26

209. Sherman, M.E. Baseline cytology, human papillomavirus testing, and risk for cervical neoplasia: a 10-year cohort analysis./ M.E. Sherman et al. // J. Natl. Cancer Inst.- 2003.- Vol. 95. - № 1.- P. 46-52.

210. Skender-Kalnenas, T.M. Benign melanocytic lesions: risk markers or precursors of cutaneous melanoma?/ T.M. Skender-Kalnenas et al. // J. Am. Acad. Dermatol.- 1995.- Vol. 33. - № 6.- P. 1000-7.

211. Slominski, A., Wortsman, J. Neuroendocrinology of the skin./ A. Slominski, J. Wortsman. // Endocr. Rev.- 2000.- Vol. 21. - № 5.- P. 457-87.

212. Smolle J, Soyer HP, Kerl H. Proliferative activity of cutaneous melanocytic tumors defined by Ki-67 monoclonal antibody.A quantitative immunohistochemical study. Am J Dermatopathol 1989;11:301-7.

213. Sommer, L.L. Persistent melanocytic nevi: a review and analysis of 205 cases./ L.L. Sommer et al. // J. Cutan. Pathol.- 2011.- Vol. 38. - № 6.- P. 503-7.

214. Spicer, M.S., Goldberg, D.J. Lasers in dermatology./ M.S. Spicer, D.J. Goldberg. // J. Am. Acad. Dermatol.- 1996.- Vol. 34. - № 1.- P. 1-25; quiz 26-8.

215. Stolz, W. ABCD rule of dermatoscopy: a new practical method for early recognition of malignant melanoma/ W. Stolz et al. // Eur J Dermatol.- 1994.- Vol. 4.- P. 521—527.

216. Stolz, W. Color Atlas of Dermatoscopy / W. Stolz et al. - 2002. - 248 p.

217. Stolz, W., Landthaler, M. Classification, diagnosis and differential diagnosis of malignant melanoma/ W. Stolz, M. Landthaler. // Chirurg.- 1994.- Vol. 65. - № 3.- P. 145-52.

218. Strungs I. Common and uncommon variants of melanocytic naevi. Pathology. 2004 0ct;36(5):396-403.

219. Tehrani, H. A novel imaging technique as an adjunct to the in vivo diagnosis of nonmelanoma skin cancer./ H. Tehrani et al. // Br. J. Dermatol.- 2006.- Vol. 155. - № 6.- P. 1177-83.

220. Tetzlaff MT, Torres-Cabala CA, Pattanaprichakul P, et al. Emerging clinical applications of selected biomarkers in melanoma. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 Jan 30;8:35-46.

221. Tsao, H. Update on familial cancer syndromes and the skin./ H. Tsao. // J. Am. Acad. Dermatol.- 2000.- Vol. 42. - № 6.- P. 939-692.

222. Tschandl P.Recurrent nevi: report of three cases with dermatoscopic-dermatopathologic correlation. Dermatol Pract Concept. 2013 Jan 31;3(1):29-32. doi: 10.5826/dpc.0301a08.

223. Tu P, Miyauchi S, Miki Y. Proliferative activities in Spitz nevus compared with melanocytic nevus and malignant melanoma using expression of PCNA/cyclin and mitotic rate. Am J Dermatopathol 1993;15:311-314.

224. van Dijk MC, Aben KK, van Hees F, et al. Expert review remains important in the histopathological diagnosis of cutaneous melanocytic lesions. Histopathology. 2008 Jan;52(2):139-46.

225. van Dijk MC1, Bernsen MR, Ruiter DJ.Analysis of mutations in B-RAF, N-RAS, and H-RAS genes in the differential diagnosis of Spitz nevus and spitzoid melanoma. Am J Surg Pathol. 2005 Sep;29(9):1145-51.

226. WHO Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Skin Tumours. //Edited by P. E. LeBoit, G.Burg, D. Weedon, A. Sarasin: IARCPress - Lyon - 2006 227. Yaziji H, Gown AM.Immunohistochemical markers of melanocytic tumors. Int J Surg Pathol. 2003 Jan;11(1):11-5.

228. Yu L, Harms PW, Pouryazdanparast P, et al. Expression of the embryonic morphogen Nodal in cutaneous melanocytic lesions. Mod Pathol. 2010 Sep;23(9):1209-14