Тактика ведения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы кожи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Вахитова Ирина Ильдаровна

• Вахитова Ирина Ильдаровна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Вахитова Ирина Ильдаровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы риска развития меланомы кожи

1.2. Скрининговые обследования и динамический мониторинг групп высокого риска развития меланомы кожи

1.3. Динамические изменения клинических и дерматоскопических структурных признаков меланоцитарных невусов

1.4. Влияние динамического наблюдения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы кожи на показатели уровня тревоги, депрессии и качества жизни

1.5. Алгоритмы динамического мониторинга пациентов с меланоцитарными

невусами и факторами риска развития меланомы кожи

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования: перечень этапов и содержание работ. Объект исследования

2.2. Первый этап исследования: критерии включения в исследование и методы

2.2.1. Метод дерматоскопии

2.2.2. Видеодерматоскопия

2.2.3. Этапы фотокартирования

2.2.4. Статистический анализ

2.3. Второй этап исследования: критерии включения в исследование и методы

2.4. Третий этап исследования: критерии включения в исследование и методы

2.5. Четвертый этап исследования: критерии включения в исследование и

методы

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Первый этап исследования. Оценка динамических изменений клинических и дерматоскопических признаков меланоцитарных невусов у пациентов с множественными и немногочисленными невусами и факторами риска

3.1.1. Общая характеристика выборки и распределение на группы

3.1.2. Характеристика пациентов исследуемых групп: по полу, возрасту и периоду динамического наблюдения

3.1.3. Оценка факторов риска у пациентов исследуемых групп, выявляемых при опросе

3.1.4. Сравнительный анализ динамических изменений клинических и дерматоскопических структурных признаков в меланоцитарных невусах у пациентов с множественными меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы кожи в сравнении с пациентами с немногочисленными невусами и факторами риска развития меланомы кожи

3.1.5. Клинический случай пациентки с первично-множественной меланомой кожи и классической выбухающей дерматофибросаркомой в области правой молочной железы

3.2. Второй этап исследования. Оценка динамических изменений клинических и дерматоскопических структурных признаков в патоморфологически верифицированных меланоцитарных невусах с дисплазией и без дисплазии

3.3. Третий этап исследования. Определение влияния динамического наблюдения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы кожи на их показатели уровня тревоги, депрессии и качества жизни по данным психометрического обследования

3.4. Алгоритм тактики ведения пациентов с меланоцитарными невусами на основе применения шкалы оценки риска развития меланоцитарного

новообразования, требующей морфологической верификации диагноза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Анкета для пациента

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Анкета для врача

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Шкала EQ-5D

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика ведения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы кожи»

Актуальность темы исследования

Распространенность меланоцитарных невусов в мире весьма высока. Почти у каждого взрослого человека при обследовании возможно обнаружение как минимум одного невуса [68]. Особый интерес представляют множественные меланоцитарные невусы (в большинстве стран критерием множественного характера меланоцитарных невусов считается их число более 50 [181, 263], которые могут являться маркерами риска развития меланомы кожи [95, 195]. Распространенность множественных меланоцитарных невусов в общей популяции в разных странах варьирует от 1,4 до 31%, при этом частота встречаемости ниже в странах Азии, а самых высоких показателей достигает в Австралии [68, 194].

К факторам, влияющим на число и характеристики невусов, прежде всего относят наследственную предрасположенность, ассоциированную с мутациями в генах MC1R, MITF, ASYP, TYR, TYRP1, SLC45A2, определяющими фенотип человека (цвет кожи, цвет глаз, количество невусов) [145, 195], и внешнее воздействие ультрафиолетового излучения, вызывающего соматические мутации, в том числе в генах, регулирующих клеточный рост и апоптоз (MARK, PI3K, Rb, p53) [188].

Общепринятой тактикой ведения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы кожи является динамическое наблюдение с фиксацией клинических и дерматоскопических снимков меланоцитарных новообразований [85]. Однако, ряд аспектов динамического мониторинга остается недостаточно изученным. Так, неясно, отличаются ли динамические изменения дерматоскопического строения меланоцитарных новообразований у пациентов с немногочисленными и множественными невусами. Также отсутствуют данные о динамических дерматоскопических изменениях диспластических меланоцитарных невусов и невусов без дисплазии. Влияние включения пациентов с

меланоцитарными новообразованиями и факторами риска развития меланомы кожи (далее - ФРРМК) на показатели уровня тревоги, депрессии и качества жизни также не проводились.

Кроме того, динамическое наблюдение пациентов с меланоцитарными новообразованиями и ФРРМК с фиксацией клинических и дерматоскопических снимков ассоциировано со значительными временными и финансовыми затратами, поэтому актуальна разработка подходов, позволяющих более селективно применять процедуру фотофиксации новообразований.

Степень разработанности темы исследования

Во-первых, общепризнана необходимость длительного наблюдения пациентов с множественными меланоцитарными невусами и ФРРМК, которое регламентировано, в том числе, клиническими рекомендациями по диагностике и лечению меланомы кожи [162, 259]. Однако, отсутствуют рекомендации по тактике ведения пациентов с немногочисленными меланоцитарными невусами и ФРРМК [85, 138].

Во-вторых, показано, что в части случаев дифференциальная диагностика меланоцитарных невусов, в частности диспластических, сопряжена с диагностическими сложностями, что может стать источником диагностических ошибок [61, 168]. При этом, недостаточно изучены динамические изменения дерматоскопических структур, позволяющие дифференцировать меланоцитарные невусы в ходе наблюдения пациента. Так, большинство исследований посвящены лишь сравнительной оценке статических дерматоскопических признаков [61, 152, 226].

В-третьих, на этапе диагностики с последующим динамическим мониторингом у пациентов с множественными невусами и ФРРМК может утяжеляться состояние из-за тревожно-депрессивных реакций, связанных с опасением обнаружения меланомы кожи. Однако в литературных источниках

отсутствуют психометрические исследования влияния включения в динамическое наблюдение пациента с меланоцитарными невусами и ФРРМК на качество жизни, уровень тревоги и депрессии.

В-четвертых, отсутствуют единые алгоритмы наблюдения пациентов с меланоцитарными невусами и ФРРМК. Так, ряд зарубежных исследователей предлагает устанавливать интервалы 3 или 6-12 месяцев наблюдения в зависимости от определения степени индивидуального риска развития меланомы кожи [54, 85, 222]. При этом, Международное общество дерматоскопии [151] рекомендует включать в программу динамического мониторинга только пациентов из группы высокого риска с множественными меланоцитарными невусами и отсутствуют рекомендации по тактике ведения пациентов с немногочисленными невусами и ФРРМК.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: Разработка тактики ведения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы кожи. Задачи исследования:

1. В ходе динамического наблюдения сравнить частоту выявления клинико-дерматоскопических изменений в меланоцитарных невусах у пациентов с немногочисленными и множественными невусами кожи.

2. Определить динамические изменения клинических и дерматоскопических структурных признаков в патоморфологически верифицированных меланоцитарных невусах с дисплазией и без дисплазии.

3. Определить влияние динамического наблюдения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы кожи на показатели уровня тревоги, депрессии и качества жизни по данным психометрического обследования.

4. Создать алгоритм тактики ведения пациентов с меланоцитарными невусами на основе применения шкалы для оценки риска развития меланоцитарного новообразования с показаниями к патоморфологической верификации.

Научная новизна исследования

- впервые установлено, что при динамическом наблюдении у пациентов с немногочисленными невусами изменения дерматоскопических структур меланоцитарных новообразований выявлялись не реже, чем у пациентов с множественными невусами;

- впервые в ходе динамического мониторинга изучены и сопоставлены динамические изменения клинических признаков и дерматоскопических структур в меланоцитарных невусах с гистологически верифицированной дисплазией и без дисплазии;

- впервые по данным психометрического обследования проведена оценка влияния включения в программу динамического мониторинга пациентов с немногочисленными и множественными меланоцитарными невусами и ФРРМК на качество жизни, уровень тревоги и депрессии;

- впервые разработан алгоритм динамического наблюдения пациентов с меланоцитарными новообразованиями и факторами риска на основе применения шкалы оценки риска развития меланоцитарного новообразования кожи с показаниями для патоморфологической верификации.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы заключается в расширении знаний о схожих динамических изменениях меланоцитарных невусов у пациентов с множественными и немногочисленными невусами, о которых свидетельствуют схожий характер и частота развития динамических изменений дерматоскопических

структур. Также предложена шкала оценки риска развития меланоцитарного новообразования с показаниями для патоморфологической верификации, основанная на оценке клинических и дерматоскопических факторов риска развития меланомы кожи. Доказано отсутствие негативного влияния на качество жизни процедур динамического мониторинга пациентов из группы риска и снижение показателей тревоги при повторных визитах пациентов.

Практическая значимость работы заключается в разработке алгоритма ведения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска развития меланомы кожи, позволяющего обосновать дифференцированный подход к мониторингу пациентов из группы риска и к назначению процедур фотокартирования новообразований, и тем самым снизить нагрузку на практическое здравоохранение. Также разработаны и опубликованы методические рекомендации №96 «Тактика ведения пациентов с факторами риска развития злокачественных новообразований кожи в практике дерматолога», Департамент здравоохранения города Москвы, 2018, которые позволят оптимизировать ведение пациентов с меланоцитарными невусами.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование было проведено в несколько этапов по проспективному и ретроспективному дизайну. В научной работе были использованы методы анкетирования, клинического дерматологического обследования, статистического анализа, наряду с дерматоскопией, эксцизионной биопсией, патоморфологическим исследованием и сравнительным анализом клинических и дерматоскопических изображений.

Статистический анализ полученных данных проводился с применением пакета статистического анализа прикладных программ Microsoft Excel, Statistica 8.0, «IBM SPSS Statistics 22». Сравнение абсолютных частот проводили по критерию Хи-квадрат, в случае если частоты были меньше 5 - применяли Хи-

квадрат с поправкой Йетса. Количественные данные перед анализом оценивали на нормальность распределения по критерию Шапиро-Уилкса. В случае ненормальности распределения применяли непараметрический критерий для несвязанных совокупностей (критерий Манна-Уитни). В качестве демонстрации влияния фактора на исход применяли расчет отношения шансов (далее - ОШ), и его 95% доверительного интервала (далее - ДИ). Для всех применяемых критериев значимость различий устанавливалась на уровне р<0,05. При сравнении средних показателей, рассчитанных для связанных выборок (значение показателей при динамическом наблюдении) использовался парный ^критерий Стьюдента. Разработка балльной шкалы включала факторный анализ методом главных компонент. На основе полученных данных была построена логистическая регрессионная модель с принудительным включением переменных, описывающая связь наличия меланоцитарного новообразования, подлежащего удалению с результатами опроса, осмотра и данных дерматоскопии с дальнейшим подсчетом отношения шансов и проверкой предсказательных свойств модели с помощью построения графика ROC-кривой.

Личный вклад автора в исследование

Анализ современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме, обследование пациентов и дальнейшее проведение клинико-дерматоскопического динамического мониторинга с применением цифровой дерматоскопии и фотокартирования, а также статистическая обработка и анализ полученных данных на всех этапах проведенного исследования проводились автором лично.

Также, на основании результатов клинического и дерматоскопического обследования при наличии показаний автором проводилась диагностическая эксцизионная биопсия с последующим направлением на патоморфологическое исследование.

В ходе работы все данные, полученные автором самостоятельно, были перенесены в электронную базу данных для последующей статистической обработки материала. Полученные результаты автором проанализированы и сопоставлены с данными литературы. Формулировка выводов и практических рекомендаций, разработка алгоритма ведения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска, оформление и написание диссертационной работы проводились автором лично.

Положения, выносимые на защиту

1. Пациентов с немногочисленными меланоцитарными невусами и ФРРМК необходимо наблюдать в динамике не реже, чем пациентов с множественными меланоцитарными невусами.

2. Диспластические невусы не отличаются от меланоцитарных невусов без дисплазии по динамическим изменениям дерматоскопических структур при интервале наблюдения 3 месяца (р>0,05) однако обнаруживают отличия при динамическом наблюдении с интервалом 6 месяцев: очаговое усиление пигментации (р=0,003); появление участков негативной сети (р=0,01), увеличение числа коричневых глобул (р=0,022).

3. Включение в динамический мониторинг пациентов с ФРРМК способствует снижению уровня тревоги и не снижает качество жизни.

4. Комплексная оценка факторов риска по разработанной шкале позволяет выделить три степени риска развития меланоцитарного новообразования кожи, подлежащего патоморфологической верификации. Включение разработанной шкалы в алгоритм мониторинга пациентов позволяет дифференцированно подходить к определению тактики динамического наблюдения пациентов из группы риска.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационное исследование соответствует пп. 4,6,7 паспорта научной специальности 3.1.23. Дерматовенерология.

Проведение данной клинической работы одобрено Этическим комитетом ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии», протокол № 33 от 26 июля 2019 года. У всех участников исследования было получено добровольное письменное согласие.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Полученные результаты исследования подтверждены за счет репрезентативных объемов выборки, применения современных методов исследования и статистической обработки.

Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на: 17th Congress ot the European Society for Dermatology and Psychiatry - 17th ESDaP Congress, Brest, France, June 21-23, 2017; XII Межрегиональном форуме дерматовенерологов и косметологов, Москва, 19-20 октября 2017г.; XI Международном Форуме дерматовенерологов и косметологов - IFDC 2018, Москва, 14-16 марта 2018г.; XII Международном Форуме дерматовенерологов и косметологов - IFDC 2019, Москва, 13-15 марта 2019г.; XIII Международном Форуме дерматовенерологов и косметологов - IFDC 2020, Москва, 11-13 марта 2020г.; 16th EADV Spring Symposium, Porto, 30 апреля - 2 мая 2020; X Межрегиональном форуме дерматовенерологов и косметологов, Москва, 12-13 октября 2020г; XIV Международном Форуме дерматовенерологов и косметологов - IFDC 2021, Москва, 17-19 марта 2021г.; 19th Congress of the European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP) & 2nd Brain Skin Colloquium Conference (BSC), London, 11-13 June, 2021.

Внедрение результатов исследования

Исследование выполнено на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии») в период с 2016 г. по 2020 г.

Разработанный алгоритм ведения пациентов с меланоцитарными невусами и факторами риска внедрен в практическую деятельность ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии» и ООО «Клиника «Тори».

Публикации по теме диссертации

По результатам исследования автором опубликовано 16 работ, в том числе 1 научная статья в журнале, включенном в Перечень рецензируемых научных изданий Сеченовского Университета/ Перечень ВАК при Минобрнауки России, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук; 2 статьи в изданиях, индексируемых в международных базах (Scopus); 7 иных публикации по результатам исследования; 6 публикаций в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций (из них 1 зарубежной конференции).

Результаты исследования также были представлены на Конкурс молодых ученых, проводимый в рамках XIII Международного форума дерматовенерологов и косметологов (IFDC 2020, Москва, 11-13 марта 2020 г.), где были удостоены 1 места в номинации «Лучшая научно-исследовательская работа».

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа оформлена в соответствии с ГОСТ Р 7.0.11-2011 РФ на 152 страницах компьютерного текста (основной текст - 114 страниц), иллюстрирована 24 таблицами (1 таблица в приложениях) и 28 рисунками (1 рисунок в приложениях). Диссертация включает введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследования, результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 264 источников (из них 53 отечественных и 211 иностранных) и 4 приложения.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Во всем мире пристальное научное внимание обращено к множественным меланоцитарным невусам, поскольку, во-первых, их распространенность достаточно высока и варьирует от 1,4 до 31% в общей популяции в разных странах [68, 194], во-вторых, они относятся к маркёрам повышенного риска развития меланомы кожи [195].

Основным принципом ведения пациентов с множественными меланоцитарными невусами и факторами риска является динамическое наблюдение с проведением регулярных клинических осмотров и дерматоскопического обследования с целью раннего выявления меланомы кожи и сокращения числа необоснованных биопсий [59, 118, 122, 156, 173, 262], так как в части случаев дифференциальная диагностика меланоцитарных невусов, в частности диспластических, сопряжена с диагностическими сложностями, что может стать источником диагностических ошибок [61, 168].

Поэтому первостепенное значение отводят активному выявлению пациентов из групп повышенного риска, имеющих ФРРМК [85, 95, 101].

1.1. Факторы риска развития меланомы кожи

Так, к факторам риска развития меланомы кожи относят:

1. наличие у пациентов множественных невусов [95, 195, 212];

2. >50 невусов диаметром >2 мм на всем кожном покрове или >20 невусов на коже рук (в большинстве стран критерием множественного характера меланоцитарных невусов считается их число более 50 [136, 181, 260]. Установлена зависимость между количеством невусов на конечностях и риском развития меланомы кожи [263];

3. наличие одного или более атипичного (диспластического) невуса, а также синдром диспластических невусов (классическими критериями диагностики синдрома диспластических невусов являются: наличие более 100 невусов, как минимум одно новообразование с клиническими признаками диспластического невуса, и один невус с наибольшим диаметром 8 мм или более [36, 69, 111, 181];

4. синдром семейных атипичных невусов и меланомы (далее - FAMMM-синдром) критерием диагностики которого является наличие у двух и более родственников первой линии (у родителей, братьев/сестер или детей) множественных диспластических невусов и меланомы в анамнезе [132, 140, 142, 160, 196, 215];

5. меланома в личном анамнезе; немеланомный рак кожи в анамнезе; меланома у одного родственника первой степени родства [70, 73, 183];

6. носители мутации гена ингибитора циклинзависимой киназы 2А (далее -CDKN2A) и родственники первой степени родства; родственники второй степени родства семей с мутацией в гене CDKN2A [132];

7. I или II фототип кожи по Фицпатрику, веснушки, естественный рыжий или белокурый цвет волос [64, 110, 164, 201, 249];

8. признаки фотоповреждения кожи, актиническое лентиго, длительная инсоляция, солнечные ожоги в детстве [34, 67, 116, 137, 165, 182, 237, 238, 243, 251];

9. иммуносупрессивная терапия [81, 117, 192, 220, 221].

Помимо факторов повышенного риска развития меланомы кожи в мировой литературе описаны и факторы низкого риска. К факторам, ассоциированным с низким риском развития меланомы кожи, относят: отсутствие атипичных и врожденных меланоцитарных невусов, наличие единичных меланоцитарных невусов общим числом не более 15, отсутствие отягощенного семейного анамнеза по меланоме и личного анамнеза по злокачественным опухолям кожи, отсутствие солнечных ожогов и инсоляции [75, 95, 181].

Следует помнить, что вероятность развития злокачественных опухолей кожи определяют по данным опроса и клинического осмотра путем оценки имеющихся

факторов риска у пациента. При этом риск меланомы увеличивается в случае наличия у пациента нескольких факторов риска [85, 206].

В раде стран в клинических рекомендациях по профилактике, скринингу и наблюдению пациентов с невусами различают факторы высокого и очень высокого риска развития меланомы (Таблица 1) [85].

Таблица 1 - Факторы высокого и очень высокого риска развития меланомы

Факторы риска Высокий риск Очень высокий риск

>50 невусов диаметром >2 мм >100 невусов; Врожденные меланоцитарные невусы крупного размера> 20 см

1 < атипичный невус < 4 >4 атипичных невусов; Синдром атипичных невусов; FAMMM-синдром

В личном анамнезе меланома или немеланомный рак кожи Избыточная инсоляция или рак кожи в личном анамнезе

Меланома у одного родственника первой линии родства или рак кожи у родственников Меланома у двух и более родственников первой линии родства; В семейном анамнезе множественная меланома или рак поджелудочной железы

I или II фототип кожи по Фитцпатрику; Веснушки; Естественный рыжий или белокурый цвет волос Носители мутации CDKN2A

Иммуносупрессия Иммуносупрессивная терапия по поводу трансплантации органов

Фотоповреждение кожи; Актинический кератоз; Длительная инсоляция в анамнезе >250 процедур ПУВА-терапии; Проведение лучевой терапии в детстве

К значимым ФРРМК, требующим повышенной настороженности, следует относить такие, как множественные меланоцитарные невусы (>100), атипичные невусы (>5), отягощенный личный и семейный анамнез по меланоме, генетические синдромы, ассоциированные с меланомой ^АМММ-синдром, синдром меланомы и рака желудка и другие), синдром диспластических невусов [120, 142, 181, 183].

Наибольшему риску развития меланомы подвержены пациенты с отягощенным семейным анамнезом. Известно, что при установлении диагноза

меланомы у 2 и более членов семьи в возрасте до 30 лет, совокупный риск для членов семьи в течение всей жизни возрастет до 14% [121].

Кроме того, при сборе анамнестических данных у пациентов с отягощенным семейным анамнезом по меланоме, стоит более детально уточнять не только число родственников с меланомой, но и общее число меланом у каждого члена семьи. Так как по данным зарубежных исследователей степень риска меланомы, ассоциированного с отягощенным семейным анамнезом, увеличивается и коррелирует не только с числом родственников с меланомой, но и с количеством меланом у каждого из родственников первой линии родства (Таблица 2) [188].

Таблица 2 - Степень риска развития меланомы кожи при отягощенном семейном анамнезе

Наличие меланомы у одного родственника первой линии родства Повышение риска развития меланомы кожи 95% ДИ

1 меланома в 2,2 раза 2,2 - 2,3

>5 меланом в 16,3 раз 9,5 - 26,1

Следует помнить, что генетическая предрасположенность к развитию меланомы может быть связана с носительством генов, определяющих развитие синдромов, ассоциированных с развитием меланомы: FAMMM-синдром (CDKN2A, CDK4, BAP1, MITF, POT1), синдром меланомы и рака поджелудочной железы, синдром меланомы и астроцитомы (CDKN2A, p16, CDK4 и другие), синдром увеальной меланомы (BAP1), пигментная ксеродерма (XPA, XPB, XPC, XPD и другие), глазокожный альбинизм 2 типа (OCA2), наследственная ретинобластома (RB1). Носительство этих генов, наличие перечисленных синдромов свидетельствует об очень высоком риске развития меланомы кожи [65, 114, 119, 123, 133, 134, 142-144, 252]. Также генетическая предрасположенность к развитию меланомы может быть ассоциирована с группой генов, определяющих фенотип человека (цвет кожи, глаз, количество невусов) и характеризующейся низкой или средней пенетрантностью (MC1R, MITF, ASYP, TYR, TYRP1, SLC45A2 и другие) [69, 141, 170, 171, 172, 195].

При отягощенном семейном анамнезе Американский колледж медицинской генетики и Национальное общество консультантов по генетике рекомендуют проводить генетическое обследование в нескольких случаях [57]:

1. наличия в личном анамнезе >3 первичных меланом;

2. сочетание меланомы и рака поджелудочной железы;

3. развитие меланомы и астроцитомы;

4. наличие у близких родственников >3 меланом и/или рака поджелудочной железы;

5. наличие у двух родственников первой линии родства меланомы и астроцитомы.

Зарубежные исследователи единогласно сходятся во мнении, что общее число меланоцитарных и атипичных невусов коррелирует с риском меланомы [75, 89, 92, 112, 135, 169, 181, 193, 213].

Так, у пациентов с множественными меланоцитарными невусами >100 повышается риск меланомы в 7 раз. Наличие даже одного атипичного невуса повышает риск развития спорадической меланомы, который увеличивается в 6 раз при обнаружении 5 атипичных невусов [181]. Клинически у пациентов с первично-множественными меланомами наиболее часто встречались атипичные меланоцитарные невусы по сравнению с пациентами с одиночными меланомами (р<0,001) [214]. Риск значительно увеличивается также у пациентов с FAMMM-синдромом, встречающимся у 8-12% больных меланомой [55, 189].

1.2. Скрининговые обследования и динамический мониторинг групп высокого риска развития меланомы кожи

Проблема улучшения ранней диагностики меланомы кожи сохраняет высокую актуальность во всем мире ввиду сохраняющихся высоких показателей заболеваемости [12, 53, 153, 175, 202]. Раннее выявление меланомы основано, прежде всего, на скрининговых обследованиях и последующем динамическом

клинико-дерматоскопическом мониторинге пациентов из группы высокого риска, а именно с множественными меланоцитарными невусами и наследственной предрасположенностью [3, 16, 29, 66, 85, 93, 159, 180, 206, 218].

Наблюдение пациентов осуществляется с применением цифровой дерматоскопии и фотокартирования всего кожного покрова пациента с целью своевременного выявления подозрительно меняющихся новообразований [85, 90, 101, 102, 147, 177, 217, 246, 248, 253, 257].

Общепризнанными способами скринингового обследования являются клинический осмотр и дерматоскопия всех имеющихся новообразований, также большое значение имеет самостоятельный осмотр кожного покрова пациентом [2, 13, 20, 21, 28, 31, 33, 39, 40, 41, 43-46, 50, 70, 72, 86, 148, 241, 247].

Кроме того, при опросе у пациентов необходимо уточнять наличие таких факторов риска меланомы, как отягощенный личный или семейный анамнез по злокачественным опухолям кожи, чрезмерная инсоляция, искусственное УФ-облучение (посещение солярия, получение фототерапии), удаление подозрительных новообразований в анамнезе, появление новых или изменение имеющихся меланоцитарных новообразований кожи, хроническая иммуносупрессия, наличие мутации CDKN2A у обследуемого пациента или его родственников первой линии родства [85, 181-183, 195].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Вахитова Ирина Ильдаровна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алгоритм раннего выявления меланомы кожи в районной поликлинике / О. А. Романова, Н. Г. Артемьева, В. Н. Марычева [и др.] // Лечащий врач. - 2020. - № 5. - С. 22-26.

2. Альбанова, В. И. Как не пропустить меланому кожи на клиническом приеме / В. И. Альбанова, Ю. Ю. Сергеев, О. Р. Катунина // Косметика и медицина. - 2017.

- № 3- С. 74-79.

3. Ведение пациентов с высоким риском развития меланомы кожи: организационные и клинические аспекты / А. В. Миченко, О. В. Жукова, М. Н. Острецова [и др.] // Медицинский совет. - 2021. - № 8. С. 21-26.

4. Влияние различных факторов на дерматоскопическую характеристику меланоцитарных невусов / И. А. Ламоткин, Е. В. Мухина, О. Г. Капустина [и др.] // Медицинский вестник МВД. - 2021. - Т. 112. - № 3. - С. 70-75.

5. Гельфонд, М. Л. Дифференциальная диагностика опухолей кожи в практике дерматологов и косметологов / М. Л. Гельфонд / Практическая онкология. - 2012.

- Т.13. - № 2. - С. 69-79.

6. Дерматоскопический алгоритм ABCD в клинической практике / М. В. Жучков, Е. Е. Большакова, Д. Б. Сонин [и др.] // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2018. - № 4. - С. 12-15.

7. Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей/ Н. Н. Потекаев, Е. А. Шугинина, Т. С. Кузьмина, Л. С. Арутюнян; - Москва: Издательство Студия МДВ, 2011.- 143 с.; ISBN 978-5-91629-010-3. - Текст: непосредственный.

8. Драгун, Г. В. Меланома. Соответствие дерматоскопических признаков патогистологической картине / Г. В. Драгун, С. Л. Ачинович, С. Л. Школяр // Дерматовенерология. Косметология. - 2015. - Т. 4. - № 4. - С. 41-58.

9. Дубенский, В. В. Клинико-эпидемиологические особенности доброкачественных новообразований кожи в различных возрастных группах и

оптимизация их диагностики и лечения: специальность 14.00.11 «Кожные и венерические болезни»: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Дубенский Владислав Валерьевич; Федеральное государственное учреждение «Государственный научный центр дерматовенерологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи». - Москва, 2009. - 147 с.

10. Жигулина, А.Г. Меланома кожи в практике врача дерматолога / А. Г. Жигулина, С. В. Ключарева, Т.А. Новицкая // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - Т. 11. - № 3. - С. 113-117.

11. Жучков, М. В. Дерматоскопический алгоритм из семи пунктов - 20 лет в клинической практике / М. В. Жучков, Е. Е. Большакова, A. Giuseppe // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2018. - № 3. - С. 5-8.

12. Каприн, А. Д. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под редакцией А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзодовой; - Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. - 252 с.: ил.; ISBN 978-5-85502-268-1.

- Текст: непосредственный.

13. Клинико-дерматоскопическая характеристика крупных меланоцитарных невусов у больных псориазом / И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына, В. В. Онипченко [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8. - № 2. - С. 646650.

14. Клинико-дерматоскопический анализ динамических изменений невусов у пациентов с высоким риском развития меланомы кожи / И. И. Вахитова, А. В. Миченко, Н. Н. Потекаев [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. -2021.

- Т. 20. - № 1. - С. 72-79.

15. Клинико-морфологические параллели в диагностике прогрессирующего диспластического невуса и ранней меланомы кожи. / О. А. Романова, Н. Г. Артемьева, М. Г. Солохина [и др.] // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2019

- Т. 8. - № 1. - С. 26-31.

16. Кочетков, М. А. Персонифицированное клинико-инструментальное обследование пациентов с меланоцитарными и меланиновыми поражениями, включая новообразования кожи / М. А. Кочетков // Косметика и медицина. - 2018.

- № 1.- С. 98-103.

17. Криницына, Ю. М. Доброкачественные новообразования кожи у пациентов с псориазом / Ю. М. Криницына, А. К. Зубарев, И. Г. Сергеева // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2017. - № 3. - С. 16-19.

18. Ламоткин, И. А. Онкодерматология. Атлас. Учебное пособие / И. А. Ламоткин; - Москва: Лаборатория знаний, 2017. - 878 с.: ил.; ISBN 978-5-90682825-5. - Текст: непосредственный.

19. Мамунов, М. В. Диагностическая эффективность основных дерматоскопических симптомов и алгоритмов для выявления меланомы кожи / М. В. Мамунов, А. В. Патрушев // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2021. - Т. 40. - № 1. - С. 45-52.

20. Меланома кожи в 2019 г.: особенности клинической и дерматоскопической картины опухоли на современном этапе / Ю. Ю. Сергеев, В. Ю. Сергеев, В. В. Мордовцева [и др.] // Фарматека. - 2020. - Т. 27. - № 8. - С. 2835.

21. Меланома кожи, выявленная в процессе динамического наблюдения: обзор литературы и случаи из практики / Ю. Ю. Сергеев, Д. С. Бейнусов, В. В. Мордовцева [и др.] // Фарматека. - 2021. - Т. 28. - № 14. - С. 34-41.

22. Меланоцитарные новообразования кожи и псориаз: каковы клинико-биологические соотношения? / Н. Н. Потекаев, К. С. Титов, А. Н. Львов [и др.] // Сборник тезисов XI Международного форума дерматовенерологов и косметологов / Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов. - Москва: без издательства, 2018. - С. 108.

23. Место диспластического невуса в концепции опухолевой прогрессии применительно к злокачественной меланоме кожи / В. В. Гладь ко, В. В. Мордовцева, Ю. Ю. Сергеев [и др.] // Медицинский вестник МВД. - 2018. - Т. 3.

- № 94. - С. 64-66.

24. Мордовцева, В. В. Патоморфологическая диагностика атипичных меланоцитарных новообразований / В. В. Мордовцева // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2009. - Т. 1. - .№1.

- С. 21-26.

25. Неинвазивные методы диагностики опухолей кожи и их потенциал применения для скрининга меланомы кожи: систематический обзор литературы / О. Е. Гаранина, И. В. Самойленко, И. Л Шливко [и др.] // Медицинский совет.

- 2020. - № 9. - С. 102-120.

26. Ошибки при дерматоскопическом исследовании новообразований кожи в дерматологической и косметологической практике / Н. Н. Потекаев, А. В. Миченко, А. Н. Львов [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2017. - Т. 16. -№ 2. - С. 60-64.

27. Первично-множественная меланома кожи у пациентки с дерматофибросаркомой / Н. Н. Потекаев, А. В. Миченко, И. И. Вахитова [и др.] // Сборник тезисов XIII Международного форума дерматовенерологов и косметологов / Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов. -Москва: без издательства, 2020. - С. 40.

28. Перспективы скрининга меланомы кожи в России / Л. В. Демидов, И. Е. Синельников, К. А. Барышников [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.

- 2017. - Т. 28. - № 1-2. - С. 28-35.

29. Потекаев, Н.Н. Первичная и вторичная профилактика меланомы кожи: аналитический обзор / Н. Н. Потекаев, А. В. Миченко, А. Н. Львов // Профилактическая медицина. - 2018. - Т. 21. - № 5. - С. 136-143.

30. Прохоров Д.В. Патогенетическое обоснование и разработка ранних дифференциальных критериев диагностики, лечения и профилактики у пациентов с меланоцитарными невусами и меланомой кожи: специальность 14.01.10 «Кожные и венерические болезни», 14.01.12 «Онкология»: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Прохоров Дмитрий Валерьевич; Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр

дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2017. - 238 с.

31. Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи в Москве / Н. Н. Потекаев, О. В. Жукова, О. Л. Новожилова [и др.] // Московская медицина. - 2020.

- Т. 2. - № 36. - С. 56-65.

32. Ранняя диагностика меланомы кожи: значение и возможности применения дерматоскопии в клинической практике онколога / Л. В. Демидов, И. Е. Синельников, В. В. Назарова [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2013.

- Т. 18. - № 5. - С. 4-11.

33. Распространенность и возможности ранней диагностики меланомы кожи в Краснодарском крае / С. В. Шаров, М. Г. Леонов, Л. Г. Тесленко [и др.] // Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология. - 2018. - № 2(25). - С. 26-28.

34. Распространенность факторов риска развития меланомы кожи в популяции дерматологических пациентов / И. И. Вахитова, А. В. Миченко, К. С. Титов [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2020. - Т. 19. - № 5. - С. 630-636.

35. Саламова, И. В. Диспластические невусы: клиника и дифференциальная диагностика с использованием дерматоскопического и иммуногистохимического методов: специальность 14.01.10 «Кожные и венерические болезни»: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Саламова Ирина Владимировна; ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения России. - Москва, 2017. - 193 с.

36. Саламова, И. В. Диспластический невус: почти 40 лет спустя / И. В. Саламова, В. В. Мордовцева // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2015. - Т. 18. - № 6. - С. 13-15.

37. Саламова, И. В. Проблема профилактики меланомы кожи у пациентов с множественными невусами / И. В. Саламова, В. В. Мордовцева, И. А. Ламоткин // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - Т. 12. - № 2. - С. 110-115.

38. Саламова, И. В. Проблемы диагностики диспластических меланоцитарных невусов / И. В. Саламова, В. В. Мордовцева // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2016. - Т. 19. - № 1. - С. 4-6.

39. Сергеев, Ю. Ю. Возможности ранней диагностики и профилактики злокачественных новообразований кожи / Ю. Ю. Сергеев, О. Ю. Олисова, В. Ю. Сергеев // Фарматека. - 2016. - №s2-16 (Дерматология / Аллергология). - С. 17-21.

40. Сергеев, Ю. Ю. Динамическое наблюдение за меланоцитарными образованиями при помощи дерматоскопии (обзор литературы) / Ю. Ю. Сергеев,

B. Ю. Сергеев, В. В. Мордовцева // Медицинский алфавит. - 2020. - Т. 1. - № 6. -

C. 66-71.

41. Сергеев, Ю. Ю. Опыт диагностики меланомы кожи диаметром менее 6 мм / Ю. Ю. Сергеев, В. В. Мордовцева // Клиническая дерматология и венерология. -2018. - Т. 17. - № 4. - С. 97-105.

42. Сергеев, Ю. Ю. Применение дерматоскопии в практической дерматологии / Ю. Ю. Сергеев, В. Ю. Сергеев // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2018. - № 1. - С. 8-15.

43. Сергеев, Ю. Ю. Скрининг рака кожи в амбулаторных условиях / Ю. Ю. Сергеев, В. В. Мордовцева // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2018. - № 1. - С. 84-88.

44. Синельников, И. Е. Клиническая диагностика меланомы кожи / И. Е. Синельников, К. А. Барышников, Л. В. Демидов // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2017. - Т. 28. - № 1-2. - С. 68-73.

45. Соколов, Д. В. Дерматоскопия в ранней диагностике и скрининге меланомы кожи: специальность 14.00.14 «Онкология»: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Соколов Дмитрий Викторович; Учреждение Российской академии медицинских наук Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН. - Москва, 2009. - 165 с.

46. Соколова, А. В. Разработка комплексной программы скрининга, мониторинга и дифференциальной диагностики пигментированных новообразований кожи на основе неинвазивных методов исследования:

специальность 14.01.10 «Кожные и венерические болезни», 14.01.12 «Онкология»: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Соколова Анна Викторовна; ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. - Москва, 2019 - 220 с.

47. Сравнение динамически меняющихся меланоцитарных новообразований кожи у пациентов с факторами риска развития меланомы с множественными и немножественными невусами / И. И. Вахитова, А. В. Миченко, Н. Н. Потекаев [и др.] // Сборник тезисов XIV Международного форума дерматовенерологов и косметологов / Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов. -Москва: без издательства, 2021. - С. 17.

48. Сравнение динамических изменений клинических и дерматоскопических характеристик диспластических невусов и меланоцитарных невусов без признаков дисплазии у пациентов с высоким риском развития меланомы кожи / И. И. Вахитова, А. В. Миченко, Н. Н. Потекаев [и др.] // Сборник тезисов X Межрегионального форума дерматовенерологов и косметологов / Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов. - Москва: без издательства, 2020. - С. 14.

49. Сравнительный анализ динамических клинико-дерматоскопических характеристик единичных и множественных невусов у пациентов с факторами риска меланомы кожи / И. И. Вахитова, А. В. Миченко, К. С. Титов [и др.] // Фарматека. - 2021. - Т. 28. - № 14. - С. 94-100.

50. Тактика ведения пациентов с факторами риска развития злокачественных новообразований кожи в практике дерматолога: методические рекомендации № 96 / Н. Н. Потекаев, А. В. Миченко, А. Н. Львов [и др.] // Правительство Москвы. Департамент здравоохранения города Москвы. - 2018. — 33 с. URL: https://mosderm.ru/uploads/pages/method_rec/5dd3c808177c.pdf (Дата обращения: 07.09.2022).

51. Факторы риска развития меланомы кожи в популяции дерматологических пациентов: новые данные / И. И. Вахитова, А. В. Миченко, А. Н. Львов [и др.] - Текст непосредственный // Сборник тезисов XIII Международного форума

дерматовенерологов и косметологов / Национальный альянс дерматологов и косметологов. - Москва: ООО «КСТ Интерфорум», 2020. - С. 5.

52. Червонная, Л. В. Диагностика опухолей кожи меланоцитарного генеза: специальность 14.00.15 «Патологическая анатомия», 14.00.11 «Кожные и венерические болезни»: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Червонная Лариса Владимировна; Российский государственный университет. - Москва, 2004 - 238 с.

53. Эпидемиология меланомы кожи в Российской Федерации и в городе Москве за 10 лет (2008-2018 гг.) / Н. Н. Потекаев, К. С. Титов, А. А. Маркин [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2020. - Т. 19. - № 6. - С. 810-816.

54. A clinico-dermoscopic approach for skin cancer screening recommendations involving a survey of the International Dermoscopy Society / G. Argenziano, J. Giacomel, I. Zalaudek, [et al] // Dermatologic Clinics. - 2013. - Vol. 31. - № 4. P. 525-534.

55. A cohort study of melanoma in patients with dysplastic nevi / A.C. Halpern, D. Guerry, D.E. Elder, [et al] // Journal of Investigative Dermatology. - 1993. - Vol. 100. -№ 3. - P. 346S-349S.

56. A meta-analysis of nevus-associated melanoma: prevalence and practical implications / R. Pampena, A. Kyrgidis, A. Lallas, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2017. - Vol. 77. - № 5. - P. 938-945.

57. A practice guideline from the American College of Medical Genetics and Genomics and the National Society of Genetic Counselors: referral indications for cancer predisposition assessment / H. Hampel, R.L. Bennett, A. Buchanan, [et al] // Genetics in Medicine. - 2015. - Vol. 17. - № 1. - P. 70-87.

58. ABCD rule of dermatoscopy: a new practical method for early recognition of malignant melanoma / W. Stolz, A. Riemann, A.B. Cognetta, [et al] // European Journal of Dermatology. - 1994. - Vol. 4. - P. 521-527.

59. Accuracy in melanoma detection: a 10-year multicenter survey / G. Argenziano, L. Cerroni, I. Zalaudek, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. -2012. - Vol. 67. - № 1. - P. 54-59.

60. Accuracy in the clinical diagnosis of malignant melanoma / C.M. Grin, A.W. Kopf, B. Welkovich, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 1990. - Vol. 126.

- № 6. - P. 763-766.

61. Accuracy of dermoscopic criteria for the diagnosis of melanoma in situ / A. Lallas, C. Longo, M. Manfredini, [et al] // Journal of the American Medical Association. - 2018.

- Vol. 154. - №4. - P. 414-419.

62. AJCC Cancer Staging Manual (8th edition) / M.B. Amin, S. Edge, F. Greene, [et al] // Springer International Publishing: American Joint Commission on Cancer. - 2017.

63. Altamura, D. Assessment of the optimal interval for and sensitivity of short-term sequential digital dermoscopy monitoring for the diagnosis of melanoma / D. Altamura, M. Avramidis, S.W. Menzies // Archives of Dermatological research. - 2008. - Vol. 144.

- № 4. - P. 502-506.

64. An inquiry into the epidemiology of melanoma / S. Graham, J. Marshall, B. Haughey, [et al] // American Journal of Epidemiology. - 1985. - Vol. 122. - № 4. - P. 606-619.

65. Ardakani, N. Dysplastic/Clark naevus in the era of molecular pathology / N. Ardakani // Australasian Journal of Dermatology. - 2019. - Vol. 60. - № 3. - P. 186-191.

66. Argenziano, G. Dermoscopy of pigmented skin lesions: a valuable tool for early diagnosis of melanoma / G. Argenziano, H.P. Soyer // The Lancet Oncology. - 2001. -Vol. 2. - № 7. - P. 443-449.

67. Armstrong, B.K. Epidemiology of malignant melanoma: intermittent or total accumulated exposure to the sun? / B.K. Armstrong // Journal of Dermatologic Surgery and Oncology. - 1988. - Vol. 14. - № 8. - P. 835-849.

68. Association of multiple melanocytic naevi with education, sex and skin type. A northern Finland birth cohort 1966 study with 46 years follow-up / S-P Sinikumpu, L. Huilaja, J. Jokelainen, [et al] // Acta Dermato-Venereologica. - 2017. - Vol. 7. - № 2. -P. 219-224.

69. Atypical mole syndrome and dysplastic nevi: identification of populations at risk for developing melanoma - review article / J.H. Silva, B.C.S. de Sa, A.L.R. Avila, [et al] // Clinics (Sao Paulo). - 2011. - Vol. 66. - № 3. - P. 493-499.

70. Atypical mole syndrome: risk factor for cutaneous malignant melanoma and implications for management / J. Slade, A.A. Marghoob, T.G. Salopek, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1995. - Vol. 32. - № 3. - P. 479-494.

71. Balch, C.M. Final version of 2009 A.J.C.C. Melanoma Staging and Classification / C.M. Balch, J.E. Gershenwald, S. Soong // Journal of Clinical Oncology. - 2009. - Vol. 27. - № 36. - P. 6199-6206.

72. Barriers and facilitators of adherence to medical advice on skin self-examination during melanoma follow-up care / A. Körner, M. Drapeau, B.D. Thombs, [et al] // BMC Dermatol. - 2013. - Vol. 13. - P.3.

73. Basal cell and squamous cell carcinomas are important risk factors for cutaneous malignant melanoma. Screening implications / A.A. Marghoob, J. Slade, T.G. Salopek, [et al] // Cancer. - 1995. - Vol. 75. - № 2 Suppl. - P. 707-714.

74. Benefits of total body photography and digital dermatoscopy («two-step method of digital follow-up») in the early diagnosis of melanoma in patients at high risk for melanoma / G. Salerni, C. Carrera, L. Lovatto, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2012. - Vol. 67. - № 1. - P. e17-27.

75. Benign melanocytic naevi as a risk factor for malignant melanoma / A.J. Swerdlow, J. English, R.M. MacKie, [et al] // British Medical Journal (Clinical Research Edition). - 1986. - Vol. 292. - № 6535. - P. 1555-1559.

76. Berglund, S. Diagnostic accuracy and safety of short-term teledermoscopic monitoring of atypical melanocytic lesions / S. Berglund, L. Bogren, J. Paoli // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2020. - Vol. 34. - № 6. - P. 1233-1239.

77. Bergner, T. Malignant melanoma in association with phototherapy / T. Bergner, B. Przybilla // Dermatology. - 1992. - Vol. 184. - № 1. - P. 59-61.

78. Berk-Krauss, J. Mole mapping for management of pigmented skin lesions / J. Berk-Krauss, D. Polsky, J.A. Stein // Dermatologic Clinics. - 2017. - Vol. 35. - № 4. - P. 439-445.

79. Bolognia, J.L. The significance of eccentric foci of hyperpigmentation ('small dark dots') within melanocytic nevi. Analysis of 59 cases / J.L. Bolognia, A. Lin, P.E.

Shapiro // Archives of Dermatological research. - 1994. - Vol. 130. - № 8. - P. 10131017.

80. Both short-term and long-term dermoscopy monitoring is useful in detecting melanoma in patients with multiple atypical nevi / E. Moscarella, I. Tion, I. Zalaudek, [et al] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2017. - Vol. 31. - № 2. - P. 247-251.

81. Broberg, A. Atopic dermatitis and melanocytic naevi / A. Broberg, A. Augustsson // British Journal of Dermatology. - 2000. - Vol. 142. - № 2. - P. 306-309.

82. CASH algorithm for dermoscopy revisited / J.S. Henning, J.A. Stein, J. Yeung, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2008. - Vol. 144. - № 4. - P. 554-555.

83. Changes observed in slow-growing melanomas during long-term dermoscopic monitoring / V. Terushkin, S.W. Dusza, A. Scope, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2012. - Vol. 166. - №6. - P. 1213-1220.

84. Characterization of 1152 lesions excised over 10 years using total-body photography and digital dermatoscopy in the surveillance of patients at high risk for melanoma / G. Salerni, C. Carrera, L. Lovatto, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2012. - Vol. 67. - № 5. - P. 836-845.

85. Clinical practice guidelines for identification, screening and follow-up of individuals at high risk of primary cutaneous melanoma: a systematic review / C.G. Watts, M. Dieng, R.L. Morton, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2015. -Vol. 172. - № 1. - P. 33-47.

86. Clinical selection of melanocytic lesions for dermoscopy decreases the identification of suspicious lesions in comparison with dermoscopy without clinical preselection / S. Seidenari, C. Longo, F. Giusti, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2006. - Vol. 154. - № 5. - P. 873-879.

87. Clinically equivocal melanocytic skin lesions with features of regression: a dermoscopic-pathological study / I. Zalaudek, G. Argenziano, G. Ferrara, [et al.] // British Journal of Dermatology. - 2004. - Vol. 150. - № 1. - P. 64-71.

88. Co-existence of psoriasis and melanoma in a large urban academic centre population: a cross-sectional retrospective study / T. Bhattacharya, B. Nardone, A.

Rademaker, [et al] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2016. - Vol. 30. - № 1. - P. 83-85.

89. Common and dysplastic naevi as risk factors for cutaneous malignant melanoma in a Swedish population / A. Augustsson, U. Stierner, I. Rosdahl, [et al] // Acta Dermato-Venereologica. - 1991. - Vol. 71. - № 6. - P. 518-524.

90. Comparative analysis of total body and dermatoscopic photographic monitoring of nevi in similar patient populations at risk for cutaneous melanoma / A.G. Goodson, S.R. Florell, M. Hyde, [et al] // Dermatologic Surgery. - 2010. - Vol. 36. - № 7. - P. 1087-1098.

91. Comprehensive analysis and ACMG-based clasiffication of CHEK2 variants in hereditary cancer patients / G. Vargas-Parra, J. Del Valle, P. Rofes, [et al] // Human Mutation. - 2020. - Vol. 41. - № 12. - P. 2128-2142.

92. Count of benign melanocytic nevi as a major indicator of risk for nonfamilial nodular and superficial spreading melanoma / J.J. Grob, J. Gouvernet, D. Aymar, [et al] // Cancer. - 1990. - Vol. 66. - № 2. - P. 387-395.

93. Current controversies in early-stage melanoma. Questions on incidience, screening, and histologic regression / L.J. Gardner, J.L. Strunck, Y.P. Wu, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2019. - Vol. 80. - № 1. - P. 1-12.

94. Cutaneous melanomas in patients treated with psoralens plus ultraviolet A / A.K. Gupta, R.S. Stern, N.A. Swanson, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1988. - Vol. 19. - № 1 Pt 1. - P. 67-76.

95. Defining the patient at high risk for melanoma / E.L. Psaty, A. Scope, A.C. Halpern, [et al] // International Journal of Dermatology. - 2010. - Vol. 49. - № 4. - P. 362-376.

96. Dermoscopic features of difficult melanoma / M.A. Pizzichetta, I. Stanganelli, R. Bono, [et al] // Dermatologic Surgery. - 2007. - Vol. 33. - № 1. - P. 91-99.

97. Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols / G. Argenziano, I. Mordente, G. Ferrara, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2008. - Vol. 159. - № 2. - P. 331336.

98. Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a meta-analysis of studies performed in a clinical setting / M.E. Vestergaard, P. Macaskill, P.E. Holt, [et al] // British Journal of Dermatology. -2008. - Vol. 159. - № 3. - P. 669-676.

99. Dermoscopy key points: recommendations from the International Dermoscopy Society / J. Bowling, G. Argenziano, A. Azenha, [et al] / Dermatology. - 2007. - Vol. 214.- № 1. - P. 3-5.

100. Dermoscopy of patients with multiple nevi: Improved management recommendations using a comparative diagnostic approach / G. Argenziano, C. Catricala, M. Ardigo, [et al] // Archives of Dermatological research. - 2011. - Vol. 147. - №2 1. - P. 46-49.

101. Dermoscopy of pigmented skin lesions: results of a consensus meeting via the Internet / G. Argenziano, H.P. Soyer, S. Chimenti, [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2003. - Vol. 48. - № 5. - P. 679-693.

102. Diagnosis and treatment of melanoma. European consensus-based interdisciplinary guideline - Update 2012 / C. Garbe, K. Peris, A. Hauschild, [et al] // European Journal of Cancer. - 2012. - Vol. 48. - № 15. - P. 2375-2390.

103. Diagnostic accuracy of dermoscopy / H. Kittler, H. Pehamberger, K. Wolff, [et al] // The Lancet Oncology. - 2002. - Vol. 3. - № 3. - P. 159-165.

104. Differentiation of atypical moles (dysplastic nevi) from early melanomas by dermoscopy / T.G. Salopek, A.W. Kopf, C.M. Stefanato, [et al] // Dermatologic Clinics. - 2001. - Vol. 19. - № 2. - P. 337-345.

105. Digital dermatoscopic follow-up of 1027 melanocytic lesions in 121 patients at risk of malignant melanoma / T. Fikrle, K. Pizinger, H. Szakos, [et al] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2013. - Vol. 27. - № 2. - P. 180-186.

106. Digital dermoscopic follow-up of 1544 melanocytic nevi / M. Rotaru, A.E. Nati, I. Avrämoiu, [et al] // Romanian Journal of Morphology and Embryology. - 2015. - Vol. 56. - № 4. - P. 1467-72.

107. Digital dermoscopic monitoring of atypical nevi in patients at risk for melanoma / S. R. Fuller, G. M. Bowen, B. Tanner, [et al] // Dermatologic Surgery. - 2007. - Vol. 33. - № 10. - P. 1198-1206.

108. Digital dermoscopy monitoring in patients with multiple nevi: how many lesions should we monitor per patient? / E. Moscarella, R. Pampena, A. Kyrgidis, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2015. - Vol. 73. - № 1. - P. 168-710.

109. Drug safety of systemic treatments for proriasis: results from The German Psoriasis Registry ProBest / K. Reich, U. Mrowietz, M.A. Radtke, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2015. - Vol. 307. - № 10. - P. 875-883.

110. Dubin, N. Epidemiology of malignant melanoma: pigmentary traits, ultraviolet radiation, and the identification of high-risk populations / N. Dubin, M. Moseson, B.S. Pasternack // Recent Results in Cancer Research. - 1986. - Vol. 102. - P. 56-75.

111. Duffy, K. The dysplastic nevus: from historical perspective to management in the modern era: part I. Historical, histologic, and clinical aspects / K. Duffy, D. Grossman // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2012. - Vol. 67. - № 1. - P. 1.e1-16.

112. Dysplastic nevi as risk markers of sporadic (nonfamilial) melanoma. A case-control study / A.C. Halpern, D. Guerry, D.E. Elder, [et al] // Archives of Dermatological Research. -1991. - Vol. 127. - № 7. - P. 995-999.

113. Early diagnosis of malignant melanoma by surface microscopy [letter] / H.P. Soyer, J. Smolle, H. Kerl, [et al] // The Lancet. - 1987. - Vol. 2. - № 8562. - P. 803.

114. Easton, D. Cancer risks in BRCA2 mutation carriers. The Breast Cancer Linkage Consortium / D. Easton // Journal of the National Cancer Instute. -1999. - Vol. 91. - № 15. - P. 1310-1316.

115. Epiluminescence microscopy for the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. Comparison of the ABCD rule of dermatoscopy and a new 7-point checklist based on pattern analysis / G. Argenziano, G. Fabbrocini, P. Carli, [et al] // Archives of Dermatological research. - 1998. - Vol. 134. - № 12. - P. 1563-1570.

116. Etiological differences between subtypes of cutaneous malignant melanoma: Western Canada Melanoma Study / J.M. Elwood, R.P. Gallagher, A.J. Worth, [et al] // Journal of the National Cancer Instute. - 1987. - Vol. 78. - № 1. - P. 37-44.

117. Euvrard, S. Skin cancers after organ transplantation / S. Euvrard, J. Kanitakis, A. Claudy // The New England Journal of Medicine. - 2003. - Vol. 348. - № 17. - P. 16811691.

118. Evaluating the usefulness of self- reported risk factors in a skin cancer screening program / H.A. Williams, L. Fritschi, C. Beauchamp, [et al] // Melanoma Research. -2006. - Vol. 16. - № 4. - P. 341-345.

119. Evaluation of germline CDKN2A, ARF, CDK4, PTEN, and BRAF alterations in atypical mole syndrome / J.T. Celebi, K.M. Ward, M. Wanner, [et al] // Clinical and Experimental Dermatology. - 2005. - Vol. 30. - № 1. - P. 68-70.

120. Familial melanoma associated with Li-Fraumeni syndrome and atypical mole syndrome: total-body digital photography, dermoscopy and confocal microscopy / P. Giavedoni, M. Ririe, C. Carrera, [et al] // Acta Dermato-Venereologica. - 2017. - Vol. 97. - № 6. - P. 720-723.

121. Familial melanoma by histology and age: joint data from five Nordic countries / M. Fallah, E. Pukkala, K. Sundquist, [et al] // European Journal of Cancer. - 2014. - Vol. 50. - № 6. - P. 1176-1183.

122. Feasibility of targeted early detection for melanoma: a population-based screening study / J. Melia, C. Harland, S. Moss, [et al] / British Journal of Cancer. - 2000. - Vol. 82. - № 9. - P. 1605-1609.

123. Features associated with germline CDKN2A mutations: a GenoMEL study of melanoma-prone families from three continents / A.M. Goldstein, M. Chan, M. Harland, [et al] // Journal of Medical Genetics. - 2007. - Vol. 44. - № 2. - P. 99-106.

124. First prospective study of the recognition process of melanoma in dermatological practice / J. Gachon, P. Beaulieu, J.F. Sei, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2005. - Vol.141. - № 4. - P. 434-438.

125. Follow-up of melanocytic skin lesions with digital epiluminescence microscopy: patterns of modifications observed in early melanoma, atypical nevi, and common nevi /

H. Kittler, H. Pehamberger, K. Wolff, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2000. - Vol. 43. - № 3. - P. 467-476.

126. Frenk, E. Malignant melanoma in a patient with severe psoriasis treated by oral methoxsalen photochemotherapy / E. Frenk // Dermatologica. - 1983. - Vol. 167. - № 3. - P. 152-154.

127. Frequency and characteristics of enlarging common melanocytic nevi / H. Kittler, M. Seltenheim, M. Dawid, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2000. - Vol. 136. - № 3. - P. 316-320.

128. Frequency and morphologic characteristics of invasive melanomas lacking specific surface microscopic features / S.W. Menzies, C. Ingvar, K.A. Crotty, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 1996. - Vol. 132. - № 10. - P. 1178-1182.

129. Frequency of dermoscopic nevus subtypes by age and body site: a cross-sectional study / I. Zalaudek, K. Schmid, A.A. Marghoob, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2011. - Vol. 147. - № 6. - P. 663-670.

130. Frequency of melanocytic nevi in psoriatic patients is related to treatment and not to disease severity / A. Di Cesare, A. Riitano, M. Suppa, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2013. - Vol. 69. - № 6. - P. 947-953.

131. Friedman, R.J. Early detection of malignant melanoma: the role of physician examination and self-examination of the skin /R.J. Friedman, D.S. Rigel, A.W. Kopf // CA: A Cancer Journal for Clinicians. - 1985. - Vol. 35. - № 3. - P. 130-151.

132. Fusaro, R.M. The FAMMM syndrome: epidemiology and surveillance strategies / R.M. Fusaro, H.T. Lynch // Cancer Investigation. - 2000. - Vol. 18. - № 7. - P. 670-680.

133. Gene-covariate interaction between dysplastic nevi and the CDKN2A gene in American melanoma-prone families / A.M. Goldstein, M. Martinez, M.A. Tucker, [et al] // Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention. - 2000. - Vol. 9. - № 9. - P. 889894.

134. Genotype-phenotype relationships in U.S. melanoma-prone families with CDKN2A and CDK4 mutations / A.M. Goldstein, J.P. Struewing, A. Chidambaram, [et al] // Journal of the National Cancer Instute. - 2000. - Vol. 92. - № 12. - P. 1006-1010.

135. Graves, J. Derm Access: a new triage system to rapidly identify suspicious skin lesions / J. Graves, M.H. Fleischman, G.D. Goldstein // Dermatologic Surgery. - 2006. -Vol. 32. - № 12. - P. 1486-1490.

136. Green, A. Epidemiology of melanocytic nevi / A. Green, A.J. Swerdlow // Epidemiologic Reviews. - 1989.- Vol. 11. - P. 204-221.

137. Green, A. Sun exposure and the risk of melanoma / A. Green // Australasian Journal of Dermatology. - 1984. - Vol. 25. - № 3. - P. 99-102.

138. Green, W.H. Total-body cutaneous examination, total-body photography, and dermoscopy in the care of a patient with xeroderma pigmentosum and multiple melanomas / W.H. Green, S.Q. Wang, A.B. Cognetta // Archives of Dermatological Research. - 2009. - Vol. 145. - № 8. - P. 910-915.

139. Grob, J.J. The 'ugly duckling' sign: identification of the common characteristics of nevi in an individual as a basis for melanoma screening / J.J. Grob, J.J. Bonerandi // Archives of Dermatological Research. - 1998. - Vol. 134. - № 1. - P. 103-104.

140. Hemminki, K. Familial and attributable risks in cutaneous melanoma: effects of proband and age / K. Hemminki, H. Zhang, K. Czene // Journal of Investigative Dermatology. - 2003. - Vol. 120. - № 2. - P. 217-223.

141. Hereditary melanoma: update on syndromes and management / E. Soura, P.J. Eliades, K. Shannon, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2016.

- Vol. 74. - № 3. - P. 395-407.

142. High risk of malignant melanoma in melanoma-prone families with dysplastic nevi / M.H. Greene, W.H. Clark, M.A. Tucker, [et al] // Annals of Internal Medicine. -1985.

- Vol. 102. - № 4. - P. 458-465.

143. High-risk melanoma susceptibility genes and pancreatic cancer, neural system tumors, and uveal melanoma across GenoMEL (CDKN2A) / A.M. Goldstein, M. Chan, M. Harland, [et al.] // Cancer Research. - 2006. - Vol. 66. - № 20. - P. 9818-9828.

144. High, W.A. Genetic mutations involved in melanoma: a summary of our current understanding / W.A. High, W.A. Robinson // Advances in Dermatology and Allergology. - 2007. - Vol. 23. - P. 61-79.

145. Ibbarrola-Villava, M. MC1R, SLC45A2 and TYR genetic variants involved in melanoma susceptibility in southern European populations: results from a meta-analysis / M. Ibbarrola-Villava, H-H. Hu, M. Guedi, [et al] // Eur J Cancer. - 2012. - Vol. 48. -№ 14. - P. 2183-2191.

146. Identification of clinically featureless incipient melanoma using sequential dermoscopy imaging / H. Kittler, P. Guitera, E. Riedl, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2006. - Vol. 142. - № 9. - P. 1113-1119.

147. mproved melanoma outcomes and survival in patients monitored by total body photography: a natural experiment / J.L. Strunck, T.C. Smart, K.M. Boucher, [et al] // The Journal of Dermatology. - 2020. - Vol. 47. - № 4. - P. 342-347.

148. In vivo epiluminescence microscopy: Improvement of early diagnosis of melanoma / H. Pehamberger, M. Binder, A. Steiner, [et al] // Journal of Investigative Dermatology. -1993. - Vol. 100. - № 3. - P. 356S-362S.

149. Incidence of melanoma and other malignancies among rheumatoid arthritis patients treated with methotrexate / R. Buchbinder, M. Barber, L. Heuzenroeder, [et al] // Arthritis and Rheumatology. - 2008. - Vol. 59. - № 6. - P. 794-799.

150. Incidence of new and changed nevi and melanomas detected using baseline images and dermoscopy in patients at high risk for melanoma / J.P. Banky, J.W. Kelly, D.R. English, [et al.] // Archives of Dermatological research. -2005. - Vol. 141. - № 8. - P. 998-1006.

151. Indications for digital monitoring of patients with multiple nevi: recommendations from the international Dermoscopy Society / T. Russo, V. Piccolo, E. Moscarella, [et al] // Dermatology Practical & Conceptual. - 2022. - Vol. 12. - № 4. - P. e2022182.

152. Integrating static and dynamic features of melanoma: The DynaMel algorithm / T. Buhl, C. Hansen-Haage, B. Korpas, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2012. - Vol. 66. - № 1. - P. 27-36.

153. International trends in the incidence of malignant melanoma 1953-2008-are recent generations at higher or lower risk? / F. Erdmann, J. Lortet-Tieulent, J. Schuz, [et al] // International Journal of Cancer. - 2013. - Vol. 132. - № 2. - P. 385-400.

154. Is dermoscopy (epiluminescence microscopy) useful for the diagnosis of melanoma? Results of a meta-analysis using techniques adapted to the evaluation of diagnostic tests / M.L. Bafounta, A. Beauchet, P. Aegerter, [et al] // Archives of Dermatological research. - 2001. - Vol. 137. - № 10. - P. 1343-1350.

155. Is methotrexate therapy for psoriasis carcinogenic? A modified retrospective-prospective analysis / P.L. Bailin, J.P. Tindall, H.H. Jr Roenigk, [et al] // Journal of the American Medical Association. -1975. - Vol. 232. - № 4. - P. 359-362.

156. Is targeted early detection for melanoma feasible? Self assessments of risk and attitudes to screening / J.R. Eiser, L. Pendry, C.J. Greaves, [et al] // Journal of Medical Screening. - 2000. - Vol. 7. - № 4. - P. 199-202.

157. Kasparian, N.A. Psychological responses and coping strategies among patients with malignant melanoma: a systematic review of the literature / N.A. Kasparian, J.K. McLoone, P.N. Butow // Archives of Dermatological Research. - 2009.- Vol. 145. - № 12. - P. 1415-1427.

158. Kittler, H. Follow-up of melanocytic skin lesions with digital dermoscopy: risks and benefits / H. Kittler, M. Binder // Archives of Dermatological Research. - 2002. -Vol. 138. - № 10. - P. 1379.

159. Koh, H.K. Melanoma screening: focusing the public health journey / H.K. Koh // A Archives of Dermatological Research. - 2007. -Vol. 143. - № 1. - P. 101-103.

160. Kopf, A.W. Atypical mole syndrome / A.W. Kopf, R.J. Friedman, D.S. Rigel // Journal of the American Academy of Dermatology - 1990. - Vol. 22. - № 1. - P. 117118.

161. Kwon, I.H. Acral lentiginous melanoma in situ: a study of nine cases / I.H. Kwon, J.H. Lee, K.H. Cho // The American Journal of Dermatopathology. - 2004. - Vol. 26. -№ 4. - P. 285-289.

162. Long-term dermoscopic follow-up of melanocytic naevi: clinical outcome and patient compliance / R. Schiffner, J. Schiffner-Rohe, M. Landthaler, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2003. - Vol. 149. - № 1. - P. 79-86.

163. Long-term evaluation of the efficacy of digital dermatoscopy monitoring at a tertiary referral center / C. Rinner C., P. Tschandl, C. Sinz, [et al] // Journal der Deutschen Dermatologischen Gessellschaft. -2017. - Vol. 15. - № 5. - P. 517-522.

164. MacKie, R.M. Personal risk-factor chart for cutaneous melanoma / R.M. MacKie, T. Freudenberger, T.C. Aitchison // The Lancet. - 1989. - Vol. 2. - № 8661. - P. 487490.

165. MacKie, R.M. Severe sunburn and subsequent risk of primary cutaneous malignant melanoma in Scotland / R.M. MacKie, T. Aitchison // British Journal of Cancer. - 1982.

- Vol. 46. - № 6. - P. 955-960.

166. Malignant melanoma in situ in two patients treated with psoralens and ultraviolet A / J.L. Marx, R. Auerbach, P. Possick, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1983. - Vol. 9. - № 6. - P. 904-911.

167. Malvehy, J. Follow-up of melanocytic skin lesions with digital total-body photography and digital dermoscopy: a two-step method / J. Malvehy, S. Puig // Clin Dermatol. - 2002. - Vol. 20. - № 3. - P. 297-304.

168. Management rules to detect melanoma / A. Lallas, I. Zalaudek, Z. Apalla, [et al.] // Dermatology. - 2013. - Vol. 226. - № 1. - P. 52-60.

169. Markers and relative risk in a German population for developing malignant melanoma / C. Garbe, S. Kruger, R. Stadler, [et al] // International Journal of Dermatology. - 1989. - Vol. 28. - № 8. - P. 517-523.

170. MC1R genotypes and risk of melanoma before age 40 years: a population-based case-control-family study / A.E. Cust, C. Goumas, E.A. Holland, [et al] // International Journal of Cancer. - 2012. - Vol. 131. - № 3. - P. E269-281.

171. Melanocortin-1 receptor (MC1R) gene variants and dysplastic nevi modify penetrance of CDKN2A mutations in French melanoma-prone pedigrees / V. Chaudru, K. Laud, M.F. Avril, [et al] // Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention. - 2005.

- Vol. 14. - № 10.- P. 2384-2390.

172. Melanocortin-1 receptor polymorphisms and risk of melanoma: is the association explained solely by pigmentation phenotype? / J.S. Palmer, D.L. Duffy, N.F. Box, [et al] // The American Journal of Human Genetics. - 2000. - Vol. 66. - № 1. - P. 176-186.

173. Melanoma detection in Italian pigmented lesion clinics / G. Argenziano, E. Moscarella, A. Annetta, [et al] // Italian Journal of Dermatology and Venereology. - 2014.

- Vol. 149. - № 2. - P. 161-166.

174. Melanoma diagnosed on digital dermoscopy monitoring: A side-by-side image comparison is needed to improve early detection / G. Babino, A. Lallas, M. Agozzino, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2021. - Vol. 85. - № 3. - P. 619-625.

175. Melanoma incidence and mortality in Europe: new estimates, persistent disparities / A.M. Forsea, V. Del Marmol, E. de Vries, [et al] // British Journal of Dermatology. -2012. - Vol. 167. - № 5. - P. 1124-1130.

176. Melanoma thickness and survival trends in the United States, 1989-2009 / W.R. Shaikh, S.W. Dusza, M.A. Weinstock, [et al] // Journal of the National Cancer Institute.

- 2016. - Vol. 108. - № 1. -P. djv294.

177. Melanoma. Guidelines for diagnosis and therapy / I. Zalaudek, G. Argenziano, G. Ferrara, [et al] // Tagliche Praxis. - 2005. - Vol. 46. - № 1. - P. 35-52.

178. Melanomas detected in a follow-up program compared with melanomas referred to a melanoma unit / G. Salerni, L. Lovatto, C. Carrera, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2011. - Vol. 147. - № 5. - P. 549-555.

179. Melanomas that failed dermoscopic detection: a combined clinicodermoscopic approach for not missing melanoma / S. Puig, G. Argenziano, I. Zalaudek, [et al] / Dermatologic Surgery. - 2007. - Vol. 33. - № 10. - P. 1262-1273.

180. Meta-analysis of digital dermoscopy follow-up of melanocytic skin lesions: a study on behalf of the International Dermoscopy Society / G. Salerni, T. Teran, S. Puig, [et al] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2013. - Vol. 27.

- № 7. - P. 805-814.

181. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi / S. Gandini, F. Sera, M.S. Cattaruzza, [et al] // European Journal of Cancer. - 2005.

- Vol. 41. - № 1. - P. 28-44.

182. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: II. Sun exposure / S. Gandini, F. Sera, M.S. Cattaruzza, [et al] // European Journal of Cancer. - 2005. - Vol. 41. - № 1. - P. 45-60.

183. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: III. Family history, actinic damage and phenotypic factors / S. Gandini, F. Sera, M.S. Cattaruzza, [et al] // European Journal of Cancer. - 2005. - Vol. 41. - № 14. - P. 2040-2059.

184. Methods of melanoma detection and of skin monitoring for individuals at high risk of melanoma: new Australian clinical practice / N. Adler, J.W. Kelly, P. Guitera, [et al] // Medical Journal of Australia. - 2019. - Vol. 210. - №1. - P. 41-47.

185. Methotrexate treatment for patients with psoriasis and risk of cutaneous melanoma: a nested case-control study / S. Polesie, M. Gillstedt, J. Paoli, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2020. - Vol. 183. - № 4. - P. 684-691.

186. Morphologic changes of acquired melanocytic nevi with eccentbergric foci of hyperpigmentation ('Bolognia sign') assessed by dermoscopy / M.A. Pizzichetta, C. Massone, G. Grandi, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2006. - Vol. 142.

- № 4. - P. 479-483.

187. Morphologic changes of pigmented skin lesions: a useful extension of the ABCD rule for dermatoscopy / H. Kittler, M. Seltenheim, M. Dawid, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1999. - Vol. 40. - № 4. - P. 558-562.

188. Multiple primary (even in situ) melanomas in a patient pose significant risk to family members / T. Chen, K. Hemminki, E. Kharazmi, [et al] // European Journal of Cancer. - 2014. - Vol. 50. - № 15. - P. 2659-2667.

189. Multiple primary melanoma: two-year results from a population-based study / L. Titus-Ernst, A.E. Perry, S.K. Spencer, [et al] // Archives of Dermatological Research. -2006. - Vol. 142. - № 4. - P. 433-438.

190. No evidence for increased skin cancer risk in psoriasis patients treated with broadband or narrowband UVB phototherapy: a first retrospective study / M. Weischer, A. Blum, F. Eberhard, [et al] // Acta Dermato-Venereologica. - 2004. - Vol. 84. - № 5.

- P. 370-374.

191. Nodular type and older age as the most significant associations of thick melanoma in Victoria, Australia / A. Chamberlain, L. Fritschi, G.G. Giles, [et al] // Archives of Dermatological research. - 2002. - Vol. 138. - № 5. - P. 609-614.

192. Non-Hodgkin's lymphomas, chronic lymphocytic leukaemias and skin cancers / F. Levi, L. Randimbison, V.C. Te, [et al] // British Journal of Cancer. - 1996. - Vol. 74. -№ 11.- P. 1847-1850.

193. Number of melanocytic nevi as a major risk factor for malignant melanoma / E.A. Holly, J.W. Kelly, S.N. Shpall, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1987. - Vol. 17. - № 3. - P. 459-468.

194. Number, distribution and dermoscopic pattern of melanocytic naevi in a Chinese population / W. Zhang, B. Lu, R. Cui, [et al] // Acta Dermato-Venereologica. - 2016. -Vol. 96. - № 1. - P. 134-135.

195. O'Neill, C.H. Melanoma / C.H. O'Neill, C.R. Scoggins // Journal of Surgical Oncology. - 2019. - Vol. 120. - № 5. - P. 873-881.

196. Origin of familial malignant melanomas from heritable melanocytic lesions. "The B-K mole syndrome" / W.H. Clark, R.R. Reimer, M. Greene, [et al] // Archives of Dermatological research. - 1978. - Vol. 114. - № 5. - P. 732-738.

197. Patel, R.V. Treatments for psoriasis and the risk of malignancy / R.V. Patel, L.N. Clark, M. Lebwohl // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2009. - Vol. 60. - № 6. - P. 1001-1017.

198. Patterns of change during the dermoscopic follow-up of melanocytic lesions in high risk patients / L. Ungureanu, A. Letca, S.C. Senila, [et al] // Clujul Medical. - 2015. -Vol. 88. - № 1. - P. 38-43.

199. Paul, S.P. Micromelanomas: a review of melanomas <2 mm and a case report / S.P. Paul // Case Reports in Oncological Medicine. - Vol. 2014. - Article ID 206260. 204

200. Pehamberger, H. In vivo epiluminescence microscopy of pigmented skin lesions. I. Pattern analysis of pigmented skin lesions / H. Pehamberger, A. Steiner, K. Wolff // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1987. - Vol. 17. - № 4. - P. 571583.

201. Pigmentation and skin reaction to sun as risk factors for cutaneous melanoma: Western Canada Melanoma Study / J.M. Elwood, R.P. Gallagher, G.B. Hill, [et al] // British Medical Journal. - 1984. - Vol. 288. - № 6411. - P. 99-102.

202. Population-based 20-year survival among people diagnosed with thin melanomas in Queensland, Australia / A.C. Green, P. Baade, M. Coory, [et al] // Journal of Clinical Oncology. - 2012. - Vol. 30. - № 13. - P. 1462-1467.

203. Predictors of health-related quality of life and psychological adjustment in children and adolescents with congenital melanocytic nevi: analysis of parent reports / O. Masnari, K. Neuhaus, T. Aegerter, [et al] // Journal of Pediatric Psychology. - 2019. - Vol. 44. -№ 6. - P. 714-725.

204. Psychological reactions in patients with malignant melanoma/ Y. Brandberg, E. Mansson-Brahme, U. Ringborg [et al] // European Journal of Cancer. - 1995. - Vol. 31A.- №2. - P. 157-162.

205. Psychosocial experiences in children with congenital melanocytic nevus on the face and their parents throughout the tissue expansion treatment / C. Zhang, L. Wu, S. Zhao, [et al] // Journal of Craniofacial Surgery. - 2022. - Vol. 33. - № 3. - P. 754-758.

206. Puig, S. Monitoring patients with multiple nevi / S. Puig, J. Malvehy // Dermatologic Clinics. - 2013.- Vol. 31. - № 4. - P. 565-577.

207. Rademaker, M. Digital monitoring by whole body photography and sequential digital dermoscopy detects thinner melanomas / M. Rademaker, A. Oakley // Journal of Primary Health Care. - 2010. - Vol. 2. - № 4. - P. 268-27.

208. Recent skin self-examination and doctor visits inrelation to melanoma risk and tumour depth / L.J. Titus, K. Clough-Gorr, T.A. Mackenzie, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2013. - Vol. 168. - № 3. - P. 571-576.

209. Reddy, S.P. The risk of melanoma and hematologic cancers in patients with psoriasis / S.P. Reddy, K. Martires, J. J. Wu // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2017. - Vol. 76. - № 4. - P. 639-647.

210. Results from an observational trial: digital epiluminescence microscopy follow-up of atypical nevi increases the sensitivity and the chance of success of conventional

dermoscopy tn detecting melanoma / H.A. Haenssle, U. Krueger, C. Vente, [et al] // Journal of Investigative Dermatology. - 2006. - Vol. 126. - № 5. - P. 980-985.

211. Rigel, D.S. Epiluminescence microscopy in clinical diagnosis of pigmented skin lesions? / D.S. Rigel // The Lancet. - 1997. - Vol. 349. - № 9065. - P. 1566-1567.

212. Risk factors for cutaneous melanoma. A practical method of recognizing predisposed individuals / A.R. Rhodes, M.A. Weinstock, T.B. Fitzpatrick, [et al] // Journal of the American Medical Association. - 1987. - Vol. 258. - № 21. - P. 31463154.

213. Risk factors for developing cutaneous melanoma and criteria for identifying persons at risk: multicenter case-control study of the Central Malignant Melanoma Registry of the German Dermatological Society / C. Garbe, P. Buttner, J. Weiss, [et al] // J Invest Dermatol. -1994. - Vol. 102. - № 5. - P. 695-699.

214. Risk of developing multiple primary cutaneous melanomas in patients with the classic atypical-mole syndrome: a case-control study / A.A. Marghoob, J. Slade, A.W. Kopf, [et al] // British Journal of Dermatology. - 1996. - Vol. 135. - № 5. - P. 704-711.

215. Risk of melanoma and other cancers in melanoma-prone families / M.A. Tucker, M.C. Fraser, A.M. Goldenstein, [et al] // Journal of Investigative Dermatology. - 1993. -Vol. 100. - № 3. - P. 350S-355S.

216. Robinson, J. K. Digital epiluminescence microscopy monitoring of high-risk patients. J.K. Robinson, B.J. Nickoloff // Archives of Dermatological Research. - 2004. - Vol. 140. - № 1. - P. 49-56.

217. Screening for cutaneous melanoma by skin self-examination / M. Berwick, C.B. Begg, J.A. Fine, [et al] // Journal of the National Cancer Institute. - 1996. - Vol. 88. - № 1. - P. 17-23.

218. Screening for malignant melanoma: a cost-effectiveness analysis / K.A. Freedberg, A.C. Geller, D.R. Miller, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology J Am Acad Dermatol. - 1999. - Vol. 41. - № 5Pt1. - P. 738-745.

219. Screening, early detection, education and trends for melanoma: current status (2007-2013) and future directions: Part II. Screening, education, and future directions / J.E. Mayer, S.M. Swetter, T. Fu, [et al] //

Journal of the American Academy of Dermatology. - 2014. - Vol. 71. - № 4. - P. 611.e1-611.e10.

220. Second cancers following non-Hodgkin's lymphoma / L.B. Travis, R.E. Curtis, J.D. Boice, [et al] // Cancer. - 1991. - Vol. 67. - № 7. - P. 2002-2009.

221. Second cancers in patients with chronic lymphocytic leukemia / L.B. Travis, R.E. Curtis, B.F. Hankey, [et al] // Journal of the National Cancer Institute. - 1992. - Vol. 84.

- № 18.- P. 1422-1427.

222. Selection of patients for long-term surveillance with digital dermoscopy by assessment of melanoma risk factors / H. A. Haenssle, B. Korpas, C. Hansen-Hagge, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2010. - Vol. 146. - № 3. - P. 257-64.

223. Sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy of three dermoscopic algorithmic methods in the diagnosis of doubtful melanocytic lesions: the importance of light brown structureless areas in differentiating atypical melanocytic nevi from thin melanomas / G. Annessi, R. Bono, F. Sampogna, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2007. - Vol. 56. № 5. - P. 759-767.

224. Seven-point checklist for dermatoscopy: performance during 10 years of prospective surveillance of patients at increased melanoma risk / H.A. Haenssle, B. Korpas, C. Hansen-Hagge, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology.

- 2010. - Vol. 62. - № 5. - P. 785-793.

225. Seven-point checklist of dermoscopy revisited / G. Argenziano, C. Catricala, M. Ardigo, [et al.] // British Journal of Dermatology. - 2011. - Vol. 164. - № 4. - P. 785790.

226. Short-term digital surface microscopic monitoring of atypical or changing melanocytic lesions / S.W. Menzies, A. Gutenev, M. Avramidis, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2001. - Vol. 137. - № 12. - P. 1583-1589.

227. Significance of dermoscopic patterns in detecting malignant melanoma on acral volar skin: results of a multicenter study in Japan / T. Saida, A. Miyazaki, S. Oguchi, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2004. - Vol. 140. - № 10. - P. 1233-1238.

228. Skin cancer in patients with psoriasis / A. Egeberg, J.P. Thyssen, G. H. Gislason, [et al] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2016. -Vol. 30. - № 8. - P. 1349-1353.

229. Skin-related quality of life in children and adolescents with congenital melanocytic naevi an analysis of self- and parent reports / K. Neuhaus, M.A. Landolt, M. Theiler [et al] // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2020.- Vol. 4. - № 5. - P. 1105-1111.

230. Slow-growing melanoma: a dermoscopy follow-up study / G. Argenziano, H. Kittler, G. Ferrara, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2010. - Vol. 162. - № 2. -P. 267-273.

231. Standardization of terminology in dermoscopy/dermatoscopy: results of the third consensus conference of the International Society of Dermoscopy / H. Kittler, A.A. Marghoob, G. Argenziano, [et al.] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2016. - Vol. 74. - № 6. - P. 1093-1106.

232. Steiner, A. In vivo epiluminescence microscopy of pigmented skin lesions. II. Diagnosis of small pigmented skin lesions and early detection of malignant melanoma / A. Steiner, H. Pehamberger, K. Wolff // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1987. - Vol. 17. - № 4. - P. 584-591.

233. Stern, R. The risk of squamous cell and basal cell cancer associated with psoralen and ultraviolet A therapy: a 30-year prospective study / R.S. Stern // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2012. - Vol. 66. - № 4. - P. 553-562.

234. Stern, R.S. Malignant melanoma in patients treated for psoriasis with methoxsalen (Psoralen) and ultraviolet a radiation (PUVA). The PUVA follow-up study / R.S. Stern, K.T. Nichols, L.H. Väkevä // New England Journal of Medicine. - 1997. - Vol. 336. -№ 15. - P. 1041-1045.

235. Stern, R.S. Methotrexate used for psoriasis and the risk of noncutaneous or cutaneous malignancy / R.S. Stern, S. Zierler, J.A. Parrish // Cancer. - 1982. - Vol. 50. -№ 5. - P. 869-872.

236. Stern, R.S. The risk of melanoma in association with long-term exposure to PUVA / R.S. Stern // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2001. - Vol. 44. - № 5. - P. 755-761.

237. Sun exposure, skin cancers and related skin conditions / A. Green, D. Whiteman, C. Frost, [et al] // Journal of Epidemiology. - 1999. - Vol. 9. - № 6 Suppl. - P. S7-13.

238. Sunbed use during adolescence and early adulthood is associated with increased risk of early-onset melanoma / A.E. Cust, B.K. Armstrong, C. Goumas, [ et al] // International Journal of Cancer. - 2011. - Vol. 128. - № 10. - P. 2425-2435.

239. Surveillance of patients at high risk for cutaneous malignant melanoma using digital dermoscopy / J. Bauer, A. Blum, U. Strohhäcker, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2005. - Vol. 152. - № 1. - P. 87-92.

240. Terminology in surface microscopy. Consensus meeting of the Committee on Analytical Morphology of the Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung, Hamburg, Federal Republic of Germany, Nov.17,1989 / F.A. Bahmer, P. Fritsch, J. Kreusch, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1990. - Vol. 23.

- № 6. - P. 1159-1162.

241. Terushkin, V. Melanoma Early Detection / V. Terushkin, A.C. Halpern // Hematology/ Oncology Clinics of North America. - 2009. - Vol. 23. - №3. - P. 481500.

242. The ABCD rule of dermatoscopy. High prospective value in the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions / F. Nachbar, W. Stolz, T. Merkle, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1994. - Vol. 30. - № 4. - P. 551-559.

243. The association between naevi and melanoma in populations with different levels of sun exposure: a joint case-control study of melanoma in the UK and Australia / V. Bataille, A. Grulich, P. Sasieni, [et al] // British Journal of Cancer. - 1998. - Vol. 77.

- № 3. - P. 505-10.

244. The CASH (color, architecture, symmetry and homogeneity) algorithm for dermoscopy / J.S. Henning, S.W, Dusza, S.Q. Wang, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2007. - Vol. 56. - № 1. - P. 45-52.

245. The dermoscopic classification of atypical melanocytic naevi (Clark naevi) is useful to discriminate benign from malignant melanocytic lesions / A. Blum, H.P. Soyer, C. Garbe, [et al] // British Journal of Dermatology. - 2003. - Vol. 149. - № 6. - P. 11591164.

246. The diagnostic performance of expert dermoscopists vs a computer-vision system on small-diameter melanomas / R.J. Friedman, D. Gutkowicz-Krusin, M.J. Farber, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2008. - Vol. 144. - № 4. - P. 476-482.

247. The importance of a full clinical examination: assessment of index lesions referred to a skin cancer clinic without a total body skin examination would miss one in three melanomas / R.B. Aldridge, L. Naysmith, E.T. OOl, [et al] // Acta Dermato-Venereologica. - 2013. - Vol. 93. № 6. - P. 689-692.

248. The importance of total-body photography and sequential digital dermatoscopy for monitoring patients at increased melanoma risk / T. Deinlein, C. Michor, R. Hofmann-Wellenhof, [et al] // Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. - 2020. - Vol. 18. - № 7. - P. 692-697.

249. The prevention, diagnosis, referral and management of melanoma of the skin: Concise guidelines / J.N. Bishop, V. Bataille, A. Gavin, [et al] // Journal of the Royal College of Physicians of London. - 2007. - Vol. 7. - № 3. - P. 283-290.

250. The risk of malignancy associated with psoriasis / D. Margolis, W. Bilker, S. Hennesy, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 2001. - Vol. 137. - № 6. - P. 778-83.

251. The risk of melanoma in pilots and cabin crew: UV measurements in flying airplanes / M. Sanlorenzo, I. Vujic, C. Posch, [et al] // Journal of the American Medical Association. - 2015. - Vol. 151. - № 4. - P. 450-452.

252. The role of sunlight and DNA repair in melanoma and nonmelanoma skin cancer. The xeroderma pigmentosum paradigm / K.H. Kraemer, M.M. Lee, A.D. Andews, [et al] // Archives of Dermatological Research. - 1994. - Vol. 130. - № 8. - P. 1018-1021.

253. The value of total body photography for the early detection of melanoma: a systematic review / A. Hornung, T. Steeb, A. Wessely, [et al] / International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2021. - Vol. 18. - № 4. - P. 1726.

254. TNF-alpha inhibition and other immunosuppressants in the development of uveal and cutaneous melanoma / G.M. Damento, J.S. Pulido, B.A. Abbot, [et al] // Mayo Clinic Proceedings. - 2019. - Vol. 94. - № 7. - P. 1287-1295.

255. Topical hydrocortisone, clobetasol propionate, and calcipotriol do not increase photocarcinogenesis induced by simulated solar irradiation in hairless mice / C.M. Lerche, P.A. Philipsen, T. Poulsen, [et al] // Experimental Dermatology. - 2010. - Vol. 19. - № 11. - P. 973-979.

256. Total body mapping in the follow-up of melanocytic lesions: recommendations of the Brazilian Society of Dermatology / C. Barcaui, R.M. Bakos, F.M. Paschoal, [et al] // Anais Brasileiros de Dermatologia. - 2021. - Vol. 96. - № 4. - P. 472-476.

257. Total body skin examination for skin cancer screening in patients with focused symptoms / G. Argenziano, I. Zalaudek, R. Hofmann-Wellenhof, [et al] // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2012. - Vol. 66. - № 2. - P. 212-219.

258. Total nevi, atypical nevi and melanoma thickness an analysis of 566 patients at 2 US centers / A.C. Geller, J.E. Mayer, A.J. Sober, [et al] // Journal of the American Medical Association. - 2016. - Vol. 152. - № 4. - P. 413-418.

259. Tschandl, P. Melanomas vs. nevi in high-risk patients under long-term monitoring with digital dermatoscopy: do melanomas and nevi already differ at baseline? / P. Tschandl, L. Hofmann, C. Fink // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 2017. - Vol. 31. - № 6. - P. 972-977.

260. Twenty nevi on the arms: a simple rule to identify patients younger than 50 years of age at higher risk for melanoma / G. Argenziano, J. Giacomel, I. Zalaudek, [et al] // European Journal of Cancer Prevention. - 2014. - Vol. 23. - № 5. - P. 458-463.

261. Validity and reliability of dermoscopic criteria used to differentiate nevi from melanoma: a web-based International Dermoscopy Society study / C. Carrera, M.A. Marchetti, S.W. Dusza, [et al.] // Journal of the American Medical Association. - 2016.

- Vol. 152. - № 7. - P. 798-806.

262. Validity of an unsupervised self- administered questionnaire for self-assessment of melanoma risk / A. Harbauer, M. Binder, H. Pehamberger, [ et al] // Melanoma Research.

- 2003. - Vol. 13. - № 5. - P. 537-542.

263. Wei, E.X. Nevus count is an independent risk factor for basal cell carcinoma and melanoma, but not squamous cell carcinoma / E.X. Wei, X. Li, H. Nan // Journal of Investigative Dermatology. Absracts. Clinical research: epidemiology of skin diseases. -2018. - Vol. 138. - № 5. - P. S40.

264. When algorithms falter: a case report of a very small melanoma excised due to the dermatoscopic "ugly duckling" sign / M. Inskip, J. Magee, D. Weedon, [et al] // Dermatology Practical & Conceptual. - 2013. - Vol. 3. - № 2. - P. 59-62.

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Анкета для пациента Факторы риска развития меланомы, выявляемые при опросе

№ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ОТВЕТЫ

1 Вам раньше ставили диагноз меланомы? да нет

2 Вам раньше ставили диагноз рака кожи? Если да, уточните, какого: базалиома плоскоклеточный рак кожи грибовидный микоз другое да 1_ нет 1_

3 Болели ли Ваши родственники какой-либо злокачественной опухолью кожи? да С нет П

4 Выявлялась ли ранее или имеется сейчас меланома у кого-либо из Ваших родственников? Если да, уточните степень родства (брат, тетя, дед и т.д.): да 1_ нет 1_

5 Вы мужчина старше 50 лет? да нет

6 Есть ли у Вас: - недавно появившиеся родинки - изменяющиеся родинки - родинки, сопровождающиеся развитием симптомов - хронически травмируемые родинки (до крови) да П нет 0 да С нет П да С нет П да П нет 0

7 Удаляли ли Вы ранее родинки из-за подозрения на их злокачественный характер? Если после удаления проводили гистологическое исследование, какое получили заключение? да П нет 0

8 Получали ли Вы в течение жизни солнечные ожоги? да нет

9 Посещали ли Вы солярий (хотя бы один раз)? да нет

10 Получали ли Вы лечение фототерапией? Если да, уточните метод: - ПУВА-терапия - Узкополосная фототерапия да |и нет _

11 Вы работаете пилотом или являетесь другим членом летного экипажа? да 1_ нет 1_

12 Есть ли у Вас (отметьте только имеющееся): И другие злокачественные опухоли С СПИД И трансплантанты органов 0 пигментная ксеродерма И мезотелиома С рак поджелудочной железы И рак молочной железы П рак яичников

13 Была ли у Вас злокачественная опухоль в детстве, которую лечили с использованием лучевой терапии? да 1_ нет 1_

14 Выявлялась ли у Вас (или у Ваших родственников первой степени родства - родителей, детей, братьев/сестер) мутация CDKN2A? да С нет С

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Анкета для врача Факторы риска развития меланомы, выявляемые при осмотре

И Более 50 простых невусов на теле или более 20 невусов на коже рук диаметром более 2 мм И Более 100 простых невусов на теле диаметром более 2 мм О Атипичные невусы

В

п

□ □ □ □

южденные меланоцитарные невусы

Менее 1,9 см 2-19 см

Более 20 см в диаметре

Занимающие целую анатомическую область

Изменение невусов, выявленное при наблюдении Пигментный фенотип

П I (молочно-белая кожа, часто с веснушками, рыжие или очень светлые волосы и голубые или зеленые глаза. Образование пигмента в коже таких людей незначительное, они быстро обгорают и практически не загорают)

П II (Кожа у таких людей светлая, веснушек мало или нет совсем, светлые глаза, светлые, светло-русые, или каштановые волосы. Загар ложится плохо, но незначительный оттенок солнца все же остается.)

О Признаки фотоповреждения кожи (неравномерная пигментация кожи, солнечное лентиго, солнечный эластоз, пойкилодермия, ромбовидная кожа на задней поверхности шеи, актинический кератоз)

П Симптом «гадкого утенка» (одно новообразование отличается от остальных)

Факторы риска развития меланомы, выявляемые при дерматоскопии

И Отсутствуют

И Комплексная дерматоскопическая модель в отдельном невусе

П Большая вариабельность дерматоскопических моделей невусов у одного человека (например, черные невусы с глобулярной структурой + розовые невусы с гомогенной структурой + коричневые невусы с сетчато-глобулярной структурой)

О Несоответствие дерматоскопического строения одного образования строению большинства остальных образований (симптом Красной шапочки)

П Несоответствие структуры невуса ожидаемой модели строения в соответствии с возрастной

Йуппой и фототипом

Комплексная дерматоскопическая модель большинства невусов (глобулы + сеть в одном образовании)

Наличие образований, подозрительных на предраковые

0 Лейкоплакия

□ □ □ □

Актинический кератоз Болезнь Бовена Эритроплазия Кейра Бовеноидный папулез

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Шкала EQ-5D

В каждом разделе отметьте галочкой один квадратик, который наилучшим образом отражает состояние Вашего здоровья сегодня:

ПОДВИЖНОСТЬ И СПОСОБНОСТЬ ПЕРЕДВИГАТЬСЯ

Я не испытываю никаких трудностей при ходьбе С; Я испытываю небольшие трудности при ходьбе 0; Я испытываю умеренные трудности при ходьбе 0; Я испытываю большие трудности при ходьбе 0; Я в не в состоянии ходить П

СПОСОБНОСТЬ УХАЖИВАТЬ ЗА СОБОЙ

Я не испытываю никаких трудностей с мытьем или одеванием 0; Я не испытываю небольшие трудности с мытьем или одеванием 0; Я не испытываю умеренные трудности с мытьем или одеванием 0; Я не испытываю большие трудности с мытьем или одеванием 0; Я не в состоянии сам(-а) мыться или одеваться П

ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАНИМАТЬСЯ ПОВСЕДНЕВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

Моя привычная повседневная деятельность дается мне без труда 0; Моя привычная повседневная деятельность для меня немного затруднительна 0; Моя привычная повседневная деятельность для меня умеренно затруднительна 1_1; Моя привычная повседневная деятельность для меня очень затруднительна 0; я не в состоянии заниматься своей привычной повседневной деятельностью 0

ОЩУЩЕНИЕ БОЛИ/ДИСКОМФОРТА

Я не испытываю боли/дискомфорта 0; Я испытываю небольшую боль или дискомфорт 0; Я испытываю умеренную боль или дискомфорт П; Я испытываю сильную боль или дискомфорт 0; Я испытываю чрезвычайную боль или дискомфорт 0

ТРЕВОГА/ДЕПРЕССИЯ

Я не испытываю тревоги или депрессии 0; Я испытываю небольшую тревогу или депрессию 0 ; Я испытываю умеренную тревогу или депрессию 0; Я испытываю сильную тревогу или депрессию С; Я испытываю крайне сильную тревогу или депрессию С

Затем, для того чтобы помочь Вам высказать мнение о состоянии Вашего здоровья, мы изобразили шкалу, похожую на термометр или линейку, на которой наилучшее состояние здоровья, которое Вы можете себе представить, обозначено цифрой 100, а наихудшее состояние, которое Вы можете себе представить,

обозначено цифрой 0 (Рисунок В.1). Пожалуйста, укажите на этой линейке, насколько хорошим или плохим, по Вашему мнению, является состояние Вашего здоровья на сегодняшний день. Для этого Вы должны провести стрелку от квадрата «Состояние Вашего здоровья сегодня» до той точки (цифры) на шкале, которая соответствует этому состоянию (Рисунок В.1)

Наилучшее состояние здоровья, которое можно представить

Состояние Вашего здоровья

9L LO

8• LO

7 J LO

6] [о

5J LO

4 • 'О

3' 'О

2 • 'О

1' 'О

Наихудшее состояние здоровья, которое можно представить

Рисунок В.1 -Визуальная аналоговая шкала для регистрации индивидуального рейтинга своего текущего состояния, связанного со здоровьем

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию, а затем просуммируйте баллы в каждой части:

Таблица Г.1 - Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS)

Часть 1 (оценка уровня ТРЕВОГИ) Часть 2 (оценка уровня ДЕПРЕСИИ)

1. Я испытываю напряжение, мне не по себе: 3 - все время 2 - часто 1- время от времени, иногда 0 - совсем не испытываю 1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство: 0- определенно, это так 1 - наверное, это так 2 - лишь в очень малой степени, это так 3 - это совсем не так

2. Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться: 3 - определенно это так, и страх очень велик 2 - да, это так, но страх не очень велик 1 - иногда, но меня это не беспокоит 0 - совсем не испытываю 2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное: 0 - определенно, это так 1 - наверное, это так 2 - лишь в очень малой степени, это так 3 - совсем не способен

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове: 2 - постоянно 2 - большую часть времени 1 - время от времени и не так часто 0 - только иногда 3. Я испытываю бодрость: 3 - совсем не испытываю 2 - очень редко 1 - иногда 0 - практически все время

4. Я могу легко присесть и расслабиться: 0 - определенно, это так 1 - наверно, это так 2 - лишь изредка, это так 3 - совсем не могу 4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно: 3 - практически все время 2 - часто 1 - иногда 0 - совсем нет

Продолжение Таблицы Г.1

5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь: 0 - совсем не испытываю 1 - иногда 2 - часто 3 - очень часто 5. Я не слежу за своей внешностью: 3 - определенно, это так 2 - я не уделяю этому столько времени, сколько нужно 1 - может быть, я стал меньше уделять этому времени 0 - я слежу за собой так же, как и раньше

6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться: 3 - определенно, это так 2 - наверно, это так 1 - лишь в некоторой степени, это так 0 - совсем не испытываю 6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения: 0 - точно так же, как и обычно 1 - да, но не в той степени, как раньше 2 - значительно меньше, чем обычно 3 - совсем так не считаю

7. У меня бывает внезапное чувство паники: 3- очень часто 2 - довольно часто 1 - не так уж часто 0 - совсем не бывает 7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы: 0 - очень часто 1 - иногда 2 - редко 3 - очень редко

Количество баллов Количество баллов

0-7 баллов норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии) 8-10 баллов субклинически выраженная тревога/депрессия 11 баллов и выше клинически выраженная тревога/депрессия