Клиническая эффективность и экономические затраты баллонной термоаблации эндометрия при лечении гиперпластических процессов эндометрия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Ушакова, Татьяна Александровна

• Ушакова, Татьяна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ушакова, Татьяна Александровна

1. Введение

2. ГЛАВА 1. Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия, клинические и экономические аспекты (обзор литературы)

3. ГЛАВА 2. Краткая характеристика больных, методы исследования и лечения

4. 2.1. Характеристика больных.

5. 2.2. Методы обследования больных

6. 2.3. Методы лечения больных

7. 2.4. Методы клинико-экономического анализа

8. ГЛАВА 3. Клиническая эффективность и экономические затраты балонной термоаблации эндометрия при лечении гиперпластических процессов эндометрия (собственные данные)

9. 3.1. Клиническая оценка методов лечения ГПЭ

10. 3.2. Экономические показатели при лечении ГПЭ

11. 3.2.1.Экономическая эффективность гормонотерапии гиперпластических процессов эндометрия

12. 3.2.2. Экономическая эффективность лапароскопической гистерэктомии при гиперпластических процессах эндометрия

13. 3.2.3. Экономическая эффективность термоаблации эндометрия в лечении гиперпластических процессов эндометрия

14. ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов

15. Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая эффективность и экономические затраты баллонной термоаблации эндометрия при лечении гиперпластических процессов эндометрия»

Актуальность исследования. Частота гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) в структуре гинекологической заболеваемости достигает 5% (2,55), однако среди больных гинекологического стационара до 50-60% могут иметь патологические процессы в эндометрии.

До настоящего времени нет оптимального метода лечения ГПЭ как в репродуктивном возрасте, так и в пре- и постменопаузе. Методом, имеющим максимальную эффективность, является гистерэктомия. Но у менструирующих пациенток как репродуктивного, так и пременопаузального возраста удаление матки приводит к психологической травме, метод является необратимым, воспринимается больными как калечащий (3,127,90,129), удаление матки неприемлемо у больных, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции. Кроме того, не менее чем, у 30% оперированных возникает постгистерэктоми-ческий синдром (87, 225). После менопаузы, в силу соматической отягощенно-сти больных, гистерэктомия так же не может являться методом выбора лечения ГПЭ, она сопряжена с риском серьезных осложнений.

Гормональная терапия является общепринятым методом при впервые выявленном ГПЭ, как у менструирующих женщин, так и в постменопаузе (14,15,75,94,142), ее эффективность высокая при полипах эндометрия (ПЭ)-96%, низкая при железистой гиперплазии эндометрия (ЖГЭ)-50-60% (16,17,20,23,44,145,186). Спектр противопоказаний к гормонотерапии остается широким, что существенно ограничивает ее применение при сердечнососудистых заболеваниях, ожирении, сахарном диабете, варикозном расширении вен, патологии желчевыводящих путей, молочных желез, щитовидной железы, перенесенных злокачественных опухолях.

Частота побочных эффектов так же достаточно высока - до 30%. Гормональная терапия увеличивает риск серьезных осложнений: тромботических и тромбоэмболических, камнеобразования в желчном пузыре, очаговой патологии молочных желез, провоцирует метаболические нарушения и т.д. Все это снижает приемлемость метода.

Аблация эндометрия, независимо от методики ее выполнения, обладает целым рядом неоспоримых преимуществ по сравнению как с гистерэктомией так и гормонотерапией: малоинвазивность, низкая частота интра- и послеоперационных осложнений, хорошая переносимость больными, короткая реабилитация (129,175,213,226,229). В последнее время аблацию эндометрия все чаще рассматривают в качестве альтернативы гистерэктомии и гормонотерапии, что может улучшить результаты лечения с точки зрения повышения эффективности и снижения количества осложнений. Однако, применение баллонной термоаб-лации у менструирующих больных с высоким риском рецидива ГПЭ, наличием аденомиоза, и у больных в постменопаузе комплексно не изучалось. Экономические аспекты использования аблации так же требуют изучения.

Работы, проведенные за рубежом мало применимы к отечественному здравоохранению. Все выше сказанное и явилось поводом к изучению в нашей работе клинико-экономической эффективности лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия различными методами, включая альтернативные: гормонотерапию, лапароскопическую гистерэктомию, баллонную термоаблацию эндометрия.

Целью работы явилось определение места термальной аблации эндометрия, в лечении гиперпластических процессов эндометрия, на основании оценки клинической эффективности и экономических затрат.

В соответствии с целью, были поставлены следующие задачи:

1. Изучить результаты применения баллонной термоаблации эндометрия, у больных с ГПЭ различных возрастных периодов жизни, с учетом клинической эффективности и безопасности.

2. У больных, с ГПЭ различных возрастных периодов жизни, изучить течение операции баллонной термоаблации, раннего и позднего послеоперационного периода, оценить переносимость и безопасность баллонной термоаблации.

3. Определить методы контроля состояния эндометрия, для оценки эффективности баллонной термоаблации, у больных с ГПЭ.

4. Сравнить клиническую эффективность термоаблации, у больных с ГПЭ различных возрастных периодов жизни, с гормонотерапией и гистерэктомией.

5. Провести сравнительную оценку стоимости лечения больных с ГПЭ, при баллонной термоаблации эндометрия и традиционных методах лечения -гормонотерапии, гистерэктомии.

Научная новизна исследования

На большом количестве наблюдений впервые изучено использование негистероскопической методики баллонной термоаблации эндометрия у больных всех возрастных периодов с гиперпластическими процессами эндометрия. Доказана целесообразность применения аблации эндометрия как альтернативы гистерэктомии и гормональной терапии у пациенток периода пре- и постменопаузы с ГПЭ и выраженной экстрагенитальной патологией. Подтверждена безопасность и хорошая переносимость баллонной аблации при ГПЭ в сравнительном аспекте с традиционными методами лечения ГПЭ - гормонотерапией и гистерэктомией. Впервые оценена экономическая эффективность лечения больных с ГПЭ с использованием различных методов - гормонотерапии, лапароскопической гистерэктомии, баллонной аблации.

Практическая значимость исследования

Научно обосновано применение новых технологий в лечении пациенток с ГПЭ, показаны клинические преимущества баллонной аблации эндометрия в сравнении с традиционными методами лечения ГПЭ - гормонотерапией и лапароскопической гистерэктомией. Определены показания и условия проведения баллонной термоаблации эндометрия у больных репродуктивного, переме-нопаузального и постменопаузального периодов. Обоснован алгоритм динамического наблюдения за больными после аблации эндометрия, выполненной по поводу ГПЭ в различные возрастные периоды жизни женщины, оценена значимость эхографии, аспирационной биопсии эндометрия, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием для наблюдения за больными после аблации и при подозрении на рецидив ГПЭ. Оценена экономическая эффектовность различных методов лечения ГПЭ, намечены пути снижения стоимости лечения больных с ГПЭ методом баллонной аблации эндометрия.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты проведенной работы применяются в практической деятельности гинекологических отделений Городской клинической больницы №31 г. Москвы, в гинекологических отделениях Центра планирования семьи и репродукции г. Москвы, на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации представлены и обсуждены на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГОУ ВПО «Российского Государственного медицинского университета» и коллектива сотрудников ГКБ №31 и ЦПСиР г. Москвы; представлены на Международном Конгрессе «Профилактическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии», г. Москва, 2731 марта 2006 г.; на XVIII международном съезде акушеров и гинекологов, Куала Лумпур, 5-10 ноября 2006.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ (6 в отечественной, 2 в зарубежной печати), которые отражают ее основные положения.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, который включает 89 источников отечественной и 157 иностранной литературы. Иллюстративный материал содержит 11 таблиц, 13 рисунков, 10 диаграмм.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ушакова, Татьяна Александровна

Выводы

1. Баллонная термоаблация эндометрия является эффективным методом лечения ГПЭ, как при первом выявлении, так и при рецидиве у больных, реализовавших репродуктивную функцию.

2. Метод баллонной термоаблации эндометрия является безопасным, малоин-вазивным, малотравматичным, хорошо переносимым вмешательством с низким риском интра- и послеоперационных осложнений, не вызывающим декомпенсации имеющейся соматической патологии.

3. Больные, перенесшие баллонную термоаблацию эндометрия, должны находиться на диспансерном наблюдении, контрольные осмотры целесообразно проводить через 6,12,18,24 и т.д. месяцев с включением эхографии. Аспира-ционная биопсия эндометрия не является информативной для оценки эффективности баллонной аблации и диагностики рецидива ГПЭ. При подозрении на рецидив ГПЭ, показана гистероскопия, раздельнодиагностическое выскабливание слизистой матки.

4. Баллонная термоаблация обладает клиническими преимуществами - сочетанием высокой эффективности, безопасности и хорошей переносимости - в сравнении с традиционными методами лечения ГПЭ: лапароскопической гистерэктомией и гормонотерапией.

5. Баллонная термоаблация эндометрия не имеет экономических преимуществ, в сравнении с традиционными методами лечения (лапароскопической гистерэктомией и гормонотерапией), являясь наиболее дорогостоящим методом лечения.

Практические рекомендации

1. У больных с гиперпластическими процессами эндометрия, во избежание осложнений и побочных эффектов может быть использована балонная термоаблация эндометрия в качестве альтернативы гормональной терапии и гистерэктомии

2. Перед балонной термоаблацией эндометрия обязательно проведение гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием соскобов, условием проведения балонной термоаблации являются доброкачественые изменения в эндометрии.

3. Все больные, перенесшие балонную термоаблацию, должны находиться под динамическим наблюдением с обязательным проведением УЗИ органов малого таза 1 раз в 6 месяцев. Аспирационная биопсия эндометрия, допплеров-ское исследование не являются информативными методами контроля за эффективностью аблации.

4. Использовать балонную термоаблацию в качестве рутинного метода лечения гиперпластических процессов эндометрия экономически нецелесообразно, при выборе метода лечения следует руководствоваться особенностями клинической ситуации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ушакова, Татьяна Александровна, 2009 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Горохова С.Г., Кобина С.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фарма-коэкономический анализ).// —М.: «Ньюдиамед».- 2000.-80с.

2. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Кудрякова Т.А. Психоэмоциональное состояние женщин после гистерэктомии. //Акушерство и гинекология.-1999.-№1. С.35-38.

3. Азиев О.В. Осложнения лапароскопической хирургии в гинекологии (диагностика, лечение, профилактика): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2004. - 297 с.

4. Апетов С.С. Выбор оперативного доступа у гинекологических больных с экстрагенитальной патологией. // Дис. кан. мед.наук. М.- 2006. - 105с.

5. Алексеева Н.П. Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лечения рецидивирующих гиперпластических процессов слизистой тела матки. // Дис. кан. мед.наук. М.- 1986. - 112с.

6. Базанов П.А. Клинико-эхографическая оценка эффективности хирургического лечения миомы матки эндоскопическим доступом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.- 2003. - 23 с.

7. Банержи А. Медицинская статистика понятным языком: вводный курс. // пер.с англ. М.Практическая медицина. -2007. —287с.

8. Бахвалова А.А. Эффективность аблации эндометрия при рецидивирующих гиперпластических процессах слизистой оболочки тела матки. // Дис. кан. мед.наук. М.- 1998. - 131с.

9. Ю.Безнощенко Г.Б., Богданова Е.А., Усачева Н.А. Кровотечения в пери- и постменопаузе. // Проблемы пери- и постменопаузального периода. (Материалы симп.) М. - 1996. - с.7

10. Берек Дж., Адаши И., Хиллад П. Гинекология по Эмилю Новаку. // Пер. с англ. -М.: Практика.- 2002. 896с.

11. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. // Л.: Медицина, 1989. 464с.

12. Бохман Я.В., Вихляева Е.М., Вишневский А.С. Функциональная онкология. //М.: Медицина. -1992.-326с.

13. Бреусенко В.Г. Патология эндометрия в период постменопаузы (Патогенез, клиника, диагностика, терапия). // Дис. .докт. мед.наук. М., 1989. - 316с.

14. Васильева И.А. Причины кровотечений в постменопаузе. // Акуш. и гин. -1992. №2. - С.9-12.

15. Вихляева Е.М., Адамян Л.В., с соавт. Альтернативное решении вопроса о ведении больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия. // Акуш. и гин. 1990.-№ 8. - С45-48.

16. Вихляева Е.М., с соавт. Руководство по эндокринной патологии. //М.: Медицинское информационное агентство, 1998. — 768с.

17. Вишневская Е.Е. Справочник по онкогинекологии. // Мн.: Беларусь.- 1994. — 432с.

18. Волков Ю.М. Кгшнико-экономическое обоснование применения высоких технологий в общехирургических отделениях в условиях реформирования железнодорожной медицины: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Красноярск.- 2004. - 234 с.

19. Высоцкий М.М. Антиэстрогены в комплексе лечения больных с патологией эндометрия в постменопаузе. // Дис. кан. мед.наук. М.- 1993. — 180с.

20. Гагарина В.В. Клинико-экономическая оценка эффективности медицинской помощи населению в условиях общей врачебной практики и амбулаторно-поликлинического учреждения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург- 2004. - 182 с.

21. Гельман В .Я., Шульга О.А., Бузанов Д.В. Интернет в медицине. // М.: Медицинское информационное агентство. —2005. 286с.

22. Гаспарян. Н.Д., Карева Е.Н., с соавт. Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов в эндометрии. // Росс. Вестн. акуш.-гин. -2004. -№1.-с.30.

23. Герасимов В.Б. Методология клинико-экономического анализа в гематологии (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М.- 2001. 290 с.

24. Герасимович Г.И., Сафина М.Р., Барсуков А.Н. Оценка прогностических факторов развития рака у больных с кровотечениями на фоне атрофии эндометрия. // Акуш. и гин. 1993. - №3. - С.48-50.

25. Герасимович Г.И., Барсуков А.Н. Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний эндометрия. // Здравоохр. Беларус. — 1990. — №2. — С.47-51.

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. -М.: Практика.-1998.-459 с.

27. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Маточные кровотечения: этиология, патогенез, морфологическая диагностика. // С-Пб.: Грааль.- 2000. —250с.

28. Голова Ю.А. Лапароскопическая аднексэктомия у пациенток с патологией эндометрия в постменопаузе. // Дис. кан. мед.наук. М., 1999. — 196с.

29. Гринхальк Т. Основы доказательной медицины. -М.:»Геотар-Мед».- 2004. -239с.

30. Грязнова И.М., Исаева Е.Г., Пьянзина Я.А. Выявление групп женщин повышенного риска возникновения опухолей гениталий и ведение их в женской консультации. // Акуш. и гин. 1988. - №3. - С.74-79.

31. Грязнова И.М., Коврижина Л.П. Гормональные изменения у больных пред-раком и раком эндометрия. // Акуш. и гин. 1981. - №12. - С.20-23.

32. Гус А.И. Современные принципы ранней дифференциальной диагностики и мониторинга больных с опухолевидными образованиями и доброкачественными опухолями яичников, гиперпластическими процессами миометрия и эндометрия. Дисс. доктора мед.наук.- М.- 1996.

33. Давыдов А.И., Бахтияров К.Р., Клиндухов И.А., Курбанова Д.Ф. Частные вопросы малоинвазивной хирургии в гинекологии. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии (Сб. науч. мат.). 2001-2002. - Т.1. -.№1. — с.153.

34. Данильченко В.Н. Биполярная электрохирургия в оперативной гистероскопии. Автореферат канд. мед. наук. Москва 2002 г.

35. Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А. Опыт применения буселерина при внутриматочной эндохирургии. // VII Росийский форум «Мать и дитя» материалы форума, 11-14 октября 2005. -С. 372-373.

36. Ирышков Д.С. Комплексная диагностика и лечение предрака эндометрия как профилактика рака тела матки. // Дис. кан. мед.наук. М.- 1992. - 124с.

37. Ищенко А.И., Зуев В.А., Бахвалова А.А. Аблация эндометрия новый подход к лечению меноррагии. // Акуш. и гин. - 1999. - №4. — С.6-10.

38. Каппушева JI.M. Морфофункциональные особенности яичников у пациенток с пролиферативными процессами эндометрия периода пери- и постменопаузы. // Автореф. дис. канд.мед.наук. М.- 1991. - 25с.

39. Каппушева JI.M. Гистероскопия в диагностике и лечении внутриматочной патологии. // Дис. докт. мед.наук. М.- 2001. — 282с.

40. Каппушева JI.M. Резекция эндометрия и отдаленные результаты. // Российский вестник акушера-гинеколога, 3(5).- 2001.- С.56-60.

41. Карнаух В.И., Дурасов В.В., Тугушев М.Т. Лапароскопическая экстирпация матки. // Эндохирургия для России (Самара). — 1993.- №1. С.16-18.

42. Климова И.В. Инволюционные изменения органов гениталий у женщин по-стменопаузального периода. // Дис. кан. мед.наук. -М.- 2002. 138с.

43. Колесник Т.Г. Система обследования и лечения женщин с доброкачественными заболеваниями матки в амбулаторно-поликлиническом учреждении. // Автореф. дис. кан. мед.наук. М.- 2002. - 24с.

44. Кузнецова Т.Е., Маркова Е.А., Усольцева В.Е. Тактика ведения больных с полипами эндометрия в пре- и постменопаузе в амбулаторных условиях. // Проблемы пери- и постменопаузального периода. (Материалы симп.).- 5-6 марта 1996. М.- 1996. - С.25-26.

45. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология хирургические энергии. // М.: Медицина, Антидор.- 2000. - 650с.

46. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян Л.В., с соавт. Руководство по охране репродуктивного здоровья. // М.: Триада-Х.- 2001. 568с.

47. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И., Фролова О.Г.Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки. Акушерство и гинекология. -1999.- №1.-С.31-34.

48. Кучеренко В.З., Манерова О.А., Краева Г.К. с соавт. Применение методов статистического анализа. // Учебное пособие для вузов. -М.: «ГЭОТАР-Медиа.- 2006.-188с.

49. Кучухидзе С.Т., Клиндухов И.А., Бахтияров К.Р., Панкратов В.В. Высокие энергии в современной гинекологии. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т.З. - №2.-С.76-82.

50. Ломццзе О.В. Клинико-экономический анализ эффективности различных способов операции холецистэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.- 2005. - 159 с.

51. Макаров О.В., Сергеев П.В., с соавт. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и лечение с учетом рецепторного профиля эндометрия. // Акуш. и гин. -2003. № 3. - С.32-36.

52. Мишиева О.И. Современные методы диагностики внутриматочной патологии. Дис.канд. мед.наук.- М.-2001.

53. Насырова Н.И. Диагностика и эндоскопическое лечение гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузе: Автореф. Дис. канд.мед.наук. -Уфа.- 2007.-21с.

54. Новикова Е.Г., Саркисов С.Э., Пронин С.М., Трушина О.И. Эндохирургия в лечении начального рака эндометрия. // Вопросы онкологии. 2002. - Т.48. -№ 4-5. - С.583-587.

55. Озолиня JI.A., Финковская А.В., Коваленко Т.Ф. Генетические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия. // Росс. Вестн. акуш.-гин. — 2003. №6. - С.23-26.

56. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонаталогии. -М.: Издат. дом «Успех».-2001. -246 с.

57. Панкратов В.В. Цветное допплеровское картирование и эндохирургические технологии в диагностике и лечении гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста. // Дис. кан. мед.наук. — М.- 2001. -152с.

58. Панкратов В.В., Бахтияров К.Р., Клиндухов И.А. Комбинированное лечение больных предраком эндометрия.// Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2004. -Т.3(4).-С.23-26.

59. Пашков В.М., Лебедев В.А. Современные методы лечения гиперпластических процессов эндометрия. // Вопр. гин., акуш. и перинатол. ■ 2006. -Т.5(6). - С.61-67.

60. Пашков В.М., Лебедев В.А. Эндохирургическое лечение больных гиперпластическими процессами эндометрия. //VII Росийский форум «Мать и дитя» материалы форума.- 11-14 октября 2005. -С. 372-373.

61. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Беликов В.А. Ранняя диагностика и патогенетическое обоснование терапии при гиперпластических процессах эндометрия. // Акуш. и гин. 2003. - № 3. - С.36-40.

62. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине // пер. с англ. -М.: ГЭОТАР-МЕД. -2003. -144с.

63. Плиева Э.Г. Оптимизация лечения больных репродуктивного периода с гиперпластическими процессами эндометрия. //Автореф. дис. канд.мед.наук. -М.- 1997.-23с.

64. Проблемы пери- и постменопаузального периода. (Материалы симп.). М.- 56 марта 1996. М.- 1996. - С.59.

65. Рыженкова И.Г. Клинико-фармакологический анализ современного фармацевтического рынка сердечно-сосудистых лекарственных средств и перспективы его развития: дис. канд. мед. наук. Волгоград- 2004. - 196 с.

66. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Сергеев П.В., с соавт. Современные аспекты ведения пациенток периода постменопаузы. // Проблемы пери- и постменопаузального периода. (Материалы симп.). М.- 5-6 марта 1996. М.- 1996. -С.62-66.

67. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Асратова И.М., Крюченкова М.Е. Проблемы постменопаузального периода. // Харьковский медицинский журнал. — 1997. №1. - С.29-32.

68. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Постменопауза. Физиология и патология. // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1998. - №2. - С.45-49.

69. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева JI.M. Гистероскопия. // М.: Гео-тар Медицина.- 1999. 176с.

70. Савельева Г.М., Серов В.Н. Предрак эндометрия. // М.: Медицина- 1980. -168 с.

71. Саркисов С.Э. Эндохирургия матки. // Дис. .докт. мед.наук. М.- 1999. -215с.

72. Саркисов С.Э., Куковенко Е.М., Хужокова И.Н., Торчинава И.Р. Варианты эндохирургического лечения полипов эндометрия. // VII Росийский форум «Мать и дитя» материалы форума.- 11-14 октября 2005. -С. 497-498.

73. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. //М.: ГЭОТАР-Медиа. -2006.- 256с.

74. Серов В.Н., Табакман Ю.Ю., Репин А.Б. Новые подходы к патогенетической терапии маточных кровотечений в постменопаузе. // Росс, медико-биологический вестник. 1994. -№1-2. -С.39-43.

75. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. // М.: Медицинское информационное агентство.- 1997. 592с.

76. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Гистерорезектоскопия. // М.:Медицина.-1997.- 180с.

77. Стрижаков А.Н., Подзолков Н.М., Кушлинский Н.Е., Костоева JI.X. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после хирургического лечения. Анналы хирургии.-1998.- №4.-С.56-60.

78. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. // Ростов н/Дону: Феникс,- 2000. 512с.

79. Табакман Ю.Ю., Васильева Е.А. О патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в менопаузе. // Акуш. и гин. 1987. - № 9. - с.53-56.

80. Терёшкина Е.И. Психоэмоциональный и сексуальный статус больных миомой матки после гистерэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.- 1999. - 218 с.

81. Уланкина О.Г., Лагутин А.С. Современные возможности в лечении гиперпластических процессов эндометрия. // VII Росийский форум «Мать и дитя» материалы форума, 11-14 октября 2005. -С. 523-524.

82. Умаханова М.М. Патогенетическое обоснование диагностики и протезирования течения пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы. // Дис. докт. мед.наук. М.- 1997. - 320с.

83. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. // С-Пб.: Сотис.- 1994. -480с.

84. Хохлова И.Д., Кудрина Е.А. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия. // Акуш. и ига. 1996. - № 4. - с.50-55.

85. Хужокова И.Н. Диагностическая и лечебная тактика при полипах эндометрия в постменопаузе. // Дис. кан. мед.наук. М.- 2001. — 130с.

86. Чеботарев Д.Р., Маньковский И.Б. Руководство по гериатрии. // М., Медицина.- 1982. 168с.

87. Чернов В.И., Есауленко И.Э., Семенов С.Н., Сереженко Н.П. Основы статистического анализа в медицине. // Воронеж.- 2003.-113с.

88. Шилина Е.А. Эндометриальная лазерная внутриматочная термальная терапия в лечении гиперпластических процессов эндометрия у больных периода постменопаузы. // Дис. кан. мед.наук. -М.- 2007. 178с.

89. Штыров С.В. Лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.- 2005. -286 с.

90. Abbott J., Hawe J., Hunter D., Garry R. A double-blind randomized trial comparing the Cavaterm and the NovaSure endometrial ablation systems for the treatment of dysfunctional uterine bleeding. // Fertil. Steril. 2003 Jul. - V.80(l). -P.203-208.

91. Abbott J.A., Hawe J., Garry R. Quality of life should be considered the primary outcome for measuring success of endometrial ablation. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2003 Nov. - V. 10(4). -P.491-495.

92. Alaily A.B., Auld В J. Endometrial ablation with the Cavaterm thermal ballon. J- Obstet-Gynaecol. 2003 Jun; 23(1): 51-4.

93. Agostini A., Cravello L., Bretelle F., et.al. Risk of discovering endometrial carcinoma or atypical hyperplasia during hysteroscopic surgery in postmenopausal women. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001 Nov. - V.8(4). -P.533-535.

94. Agostini A., Cravello L., et.al. Risk of finding an endometrial cancer when atypical hyperplasia was incidentally diagnosed on hysteroscopic resection products. // Eur. J. Obstet .Gynecol. Reprod. Biol. 2002 Jun 10. - V.103(l). - P.58-59.

95. Asherman J.G. Amenorrhoea traumatica (atretica). // J.Obstet. Gynecol. Br. Emp. 1948.-V.55.-P.23.

96. Aletebi F.A., Vilos G.A., Eskandar M.A. Thermal balloon endometrial ablation to treat menorrhagia in high-risk surgical candidates. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999 Nov. - V6(4). -P.435-439.

97. Baggish M.S., Baltoyannis P. New techniques for laser ablation of the endometrium in high-risk patients. // Am. J. Obstet. Gynec. 1988. - V. 159(2). -P.287-293.

98. Baggish M.S., Sze E.H. Endometrial ablation: a series of 568 patients treated 11-year period. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996 Mar. - V. 174(3). - P.908-913.

99. Bain C., Cooper K.G., Parkin D.E. Microwave endometrial ablation versus endometrial resection: a randomized controlled trial. // Obstet. Gynecol. 2002 Jun. V.99(6). - P.983-987.

100. Bain C., Parkin D.E., Cooper K.G. Is outpation hysteroscopy more useful than endometrial biopcy alone for the investigation of abnormal uterine bleeding. A randomaised cmparison. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2002; 109: 805-9.

101. Barrow C. Balloon endometrial ablation as a safe alternative to hysterectomy. // Doylestown (Pa) hospital, USA. 2002.

102. Basterd G., Wallwiener D. (eds.) Lasers in Gynecology: possibilities and limitations. // Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1992. 454p.

103. Bhattacharya S., Cameron I.M., et.al. A pragmatic randomized comparison of transcervical resection of the endometrium with endometrial laser ablation for the treatment of menorrhagia. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. - V. 104(5). - P.601-607.

104. Brooks P.G., Serden S.P. Endometrial ablation in women with abnormal uterine bleeding aged fifty and over. // J. Reprod. Med. 1992. -P.207-210.

105. Brooks P.G. Endometrial ablation: Combined resection and roller ablation. // Int. Cong, of Gynecol. Endosc. New York.- 1994. - P.59-67.

106. Brown D.S. Gynaecological surgery after endometrial ablation. // Med. J. Aust.- 1995. V.162(5).-P.280.

107. Busund В., Emo L.E., Gronmark A., Istre O. Endometrial ablation with No-vaSure GEA, a pilot study. // Acta. Obste.t Gynecol. Scand. 2003 Jan. - V.82(l).- P.65-68.

108. Cianferoni L., Franchini M., et.al. Endometrial ablation in postmenopausal women. // J. Gynecol. Endosc. 1994. - V.3. - P.54.

109. Cianferoni L., Giannini A., Franchini M. Hysteroscopic" resection of endometrial hyperplasia. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999 May. -V.6(2). - P.151-154.

110. Cooper J., Gimpelson R., Laberge P., et.al. A randomized, multicenter trial of safety and efficacy of the NovaSure system in the treatment of menorrhagia. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002 Nov. - V.9(4). - P.418-428.

111. Cooper K.G., Bain C., Parkin D.E. Comparison of microwave endometrial ablation and transcervical resection of the endometrium: a randomized trial. Lancet 1999; 354: 1859-63.

112. Copperman A.B., DeCherney A.H., et.al. A case of endometrial canser following endometrial ablation for dysfunctional bleeding. // Obstet. Gynecol. — 1993. — V.82(Suppl.). P.640-642.

113. Corson S.L. A multicenter evaluation of endometrial ablation by Hydro ThermAblator and rollerball for treatment of menorrhagia. // Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001 Aug. V.8(3). -P.359-367.

114. Corson SL, Brill AI, Brooks PG, et.al. One-year results of the vesta system for endometrial ablation. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000 Nov. - V.7(4). — P.489-497.

115. Coulter A., Jenkinson C., Quality of life and patient satisfaction following treatment for menorragia. Fam. Pract. 1994; 11:394-401.

116. Cravello L., D'Ercole C., et.al. Hysteroscopic treatment of endometrial polyps. // Gynaecol. Endocrinol. 1995. - V.4(3). -P.201-205.

117. Davis J.A. Hysteroscopic endometrial ablation with the neodymium-YAG laser. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1989. - V.96. - P.928-932.

118. Dequesne J.H., Gallinat A., Garza-Leal J.G., et.al. Thermoregulated radiofre-quency endometrial ablation. // Int. J. Fertil. Womens Med. 1997 Sep-Oct. -V.42(5).-P.311-318.

119. Derman S.C., Rehnstrom J., Neuwirth R.S. The long-term effectiveness of hysteroscopic treatment of menorrhagia and leiomyomas. // Obstet. Gynec. -1991. V.77. -P.591-594.

120. Devis J.R., King D.D., et.al. Effects of thermal ablation. Clinicopathologic correlations. //Am. J. Clin. Pathol. 1998. - V. 109(1). -P.96-100.

121. Donnez J., Polet R., Rabinovitz R., Ak M., Squifflet J., Nisolle M. Endometrial laser intrauterine thermotherapy: the first series of 100 patients observed for 1 year. // Fertil. Steril. 2000 Oct. V.74(4). -P.791-796.

122. Donnez J., Vilos G., Gannon M.J., et.al. Gozerelin acetate (Zoladex) plus endometrial ablation for dysfunctional uterine bleeding: a large randomized, double-blind study. // Fertil. Steril. 1997. - V.68(l). - P.29-36.

123. Dubinsky Т., Parvey R., Gomaz G., Curtis M., Maklad N. Transvaginal hysterosonography: comparison with biopsy in the evaluation of postmenopausal bleeding. J. Ultrasound Med. 1995, 14: 887-893.

124. Feldman S. Predicting endometrial cancer among older women who present with abnormal vaginal bleeding. // Gynecol. Oncol. 1995. - vol.56 - 3 - P.376-381.

125. Fox H. Endometrial hyperplasia: a conceptual and practical approach. // Eur. Menopause J. 1995. - V.2(4). - P. 10-12.

126. Freude G., Leodolter S. Hysteroscopic rollerball endometrial ablation combined with hormonal medication, a procedure to prevent hysterectomies in postmenopausal women. // Int. J. Gynecol. Obstet.- 1994. Suppl.1-2. - V.46. - P.54.

127. Friberg В., Persson B.R., Willen R., Ahlgren M. Endometrial destruction by hyperthermia ~ a possible treatment of menorrhagia. An experimental study. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1996 Apr. - V.75(4). - P.330-335.

128. Fu Y. Pathophysiology and management of endometrial hyperplasia and carcinoma. // Western J.Med. 1990. - V. 153(1), P.50-61.

129. Gallinat A. (eds.) Endoscopic Surgery in Gynecology. // Grafelfing, 1992.

130. Gallinat A., Nugent W. NovaSure impedance-controlled system for endometrial ablation. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002 Aug. - V.9(3). -P.283-289.

131. Gandhi S.V., Fear K.B.C., Sturdee D.W. Endometrial resection: factors affecting long-term success. // Gynecol. Endosc. 1999. - №8. - p.41-50.

132. Garry R. Hysteroscopic alternatives to hysterectomy. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990.-V.97(3).-P. 199-202.

133. Garry R. Good practice with endometrial ablation. // Obstet. Gynecol. 1995 July.- V.86(l).-P.144-151.

134. Garry R., Erian J., Grochmal S.A. A multy-centre collaborative study into the treatment of menorragia by Nd-YAG laser ablation of the endometrium. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1991.- V.98.-P.357-362.

135. Garza-Leal J.G., Vidal O., Iglesias-Benavides J.L. Endometrial Ablation with the VestaBlate System in Mexico. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996 Aug. - V.3(4, Supplement). - P. 14.

136. Giai M., Ponzone R., et.al. The uncertain fate of ovaries at the time of hysterectomy. // Ital. J .Gynaecol. Obstet. 1994. - V.6(4). - P.75-84.

137. Gimmpelson R.J., Kaigh J. Mechanical preparation of the endometrium prior to endometrial ablation. //J. Reprod. Med. -1992. -V.37. P. 147-151.

138. Gimpelson R.J. Not so benign endometrial hyperplasia: endometrial cancer after endometrial ablation. //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1997. - V.4(4). -P.507-511.

139. Glasser M.H., Zimmerman J.D. The hydrothermablator system for management of menorrhagia in women with submucous myomas: 12-to 20-month follow-up. //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. 2003. - V.10(4). - P. 521-527.

140. Goldrath M.H. Evaluation of hydrothermablation and rollerball endometrial ablation for menorrhagia 3 years after treatment. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. 2003. - V. 10(4). - P.505-511.

141. Goldrath M.H., Fuller T.A., Segal S. Laser photovaporization of endometrium for the treatment of menorrhagia. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1981. - V.140. -P.14-19.

142. Grio R., Geranio R., Curti A., et.al. Treatment of benign uterine hemorrhage and simple endometrial hyperplasia by endometrial ablation. // Minerva Ginecol. -1999 Jan-Feb. V.50(4). - P.125-133.

143. Hamou J.E. Hysteroscopy and Microcolpohysteroscopy Text and Atlas 1991. Conn., USA, Appleton and Lange.

144. Hodson D.A., Feldberg I.B., Sharp N. Microwave endometrial ablation. Br J OG. 1999 Jul; 106(7): 684-94.

145. Hawe J.A., Phillips A.G., Chien P.F., Erian J., Garry R. Cavaterm thermal balloon ablation for the treatment of menorrhagia. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999 Nov. - V.106(ll). -P.1143-1148.

146. Hellen E.A., Coghill S.B., Shaxted E.J. The histopathology of transcervical resection of the endometrium: an analysis of 200 cases. // Histopathology. 1993. -V.22. - P.361-365.

147. Heppard P., Coddington C., et.al. Preliminary data from multi-center study using cryogen first option uterine cryoblation therapy in women with abnormal uterine bleeding. // Obstet. Gynecol. 2000 Apr 1. - V.95(4 Suppl). - P.28.

148. Ho S.P., Tan K.T., Pang M.W., Ho Т.Н. Endometrial hyperplasia and the risk of endometrial carcinoma. // Singapore Medical J. 1997. - V.38(l). - P.l 1-15.

149. Hodgson D.A., Feldberg I.B., Sharp N., et.al. Microwave endometrial ablation: development, clinical trials and outcomes at three years. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999 Jul. - V. 106(7). - P.684-694.

150. Horowits I.R. et.al. Endometrial adenocarcinima following endometrial ablation for postmenopausal bleeding. // Gynecol. Oncol. 1995. - V.56(3). - P.460-463.

151. Indman P.D., Brown III W.W. Uterine surface temperature changes caused by electrosurgical endometrial coagulation. // J. Reprod. Med: -' 1992. V.37(8). -P.667-670.

152. Istre O. Prognostic factors for endometrial resection. // Paper presented at FIGO conference, Copenhagen August 1997. Abstract SE 62.4.

153. Jones K., Abbott J., Hawe J., Sutton C., Garry R. Endometrial laser intrauterine thermotherapy for the treatment of dysfunctional uterine bleeding: the first British experience. //Br. J.Obstet. Gynaec. 2001 Jul. - V. 108(7). -P.749-753.

154. Jones K.D., McGurgan P., Sutton C.J.G. Editorial review: second-generation endometrial ablation techniques. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2000. - V.12. — P.273-276. *4

155. Kanaoka Y., Hirai K., Ishiko O., Ogita S. Microwave endometrial ablation at a frequency of 2.45 GHz. A pilot study. // J. Reprod. Med. 2001 Jun. - V.46(6). -P.559-563.

156. Khastgir G., Mascarenhas L.J., Shaxted E.J. The role of transvaginal ultrasonography in preoperative case selection and postoperative follow-up of endometrial resection. // Br. J. Radiol. 1993. - V.66. -P.600-604.

157. Kochli OR. Endometrial ablation in the year 2000~do we have more methods than indications? // Contrib. Gynecol. Obstet. 2000. - 20. - P.91-120.

158. Kucukozkan Т., Kadioglu B.G., Uygur D., Moray P., Mollamahmutoglu L., Besli M. Chemical ablation of endometrium with trichloroacetic acid. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2004 Jan. - V.84(l). - P.41-46.

159. Kurman R.J., Kaminski P.F., Norris H.J. The behavior of endometrial hyperplasia. A long- term study of «untreated» hyperplasia in 170 patients // Cancer. -1985. V.56 - P.403-407.

160. Lamping D.L., Rowe P., Clarke A. et.al. Development and validation of the menorrhagia outcomes questionnaire. //Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol.105.- P.766-779.

161. Leake J.F., Murphy A.A., Zacur H.A. Noncardiogenic pulmonary edema: a complication of operative hysteroscopy. // Fertil. Steril. 1987. - V.48. - P.497-499.

162. Lefter H.T., Sullivan G.H., Hulka J.F. Modified endometrial ablation: electro-coagilation with vasopressin and suction curettage preparation. // Obstet. Gynecol.- 1991. V.77. - P.949-953.

163. Leagua D.D. Endometrial ablation as an alternative to hysterectomy. AORN -J. 2003 Feb; 77(2): 322-4, 327-338.

164. Lepine L.A., Hillis S.D., et.al. Hysterectomy surveillance United States, 1980-1993. // MMWR CDC Surveillance Summaries. - 1997. - V.46(4). -P.l-15.

165. Letterie G.S., Hibbert M.L. Britton B.A. Endometrial histology after electrocoagulation using different power settings. // Fertil. Steril. 1993. - V.60(4). -P.647-651.

166. Lewis B.V., Magos A.L. (eds.) Endometrial ablation. // London, Churchill Livingstone. 1993.

167. Lidahl В., Willen R. Spontaneous endometrial hyperplasia. A prospective, 5 year follow-up of 246 patients after abrasio only, including 380 patients followed-up for 2 years. // Anticancer Res. 1994. - V.14(5B). - P.2141-2146.

168. Lissak A., Fruchter O., Mashiach S., et.al. Immediate versus delayed treatment of perimenopausal bleeding due to benign causes by balloon thermal ablation. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999 May. - V.6(2). - P. 145-150.

169. Liu C. Laparoscopic hysterectomy (personal experience). //Ref. Gynecol. Ob-stet. 1994. - V.2(8). -P.69-77.

170. Loffer F.D. Hysteroscopic endometrial ablation with Nd-Yag laser using a non-touch technique. // Obstet. Gynecol. 1987. - V.69. - P.67-69.

171. Loffer F.D. Laser ablation of the endometrim. // Obstet. Gynec. Clin. N. Amer. 1988. - V.15(l). -P.77-89.

172. Loffler F.D. Endometrial ablation where do we stand? // Gynecol. Endosc. -1992.- V.2.-P.1.

173. Loffer F.D., Grainger D. Five-year follow-up of patients participating in a randomized trail of uterine balloon therapy versus rollerball ablation for treatment of menorrhagia. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparoscop. — 2002. V. 9. - P.429-435.

174. Loft A., Andersen T.F., et.al. Early postoperative mortality following hysterectomy. A Danish population based study, 1977-1981. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. -1991. V.98. -P.147-154.

175. Lomano J.M. Photocoagulation of the endometrium with Nd-Yag laser for treatment of menorrhagia: a report of 10 cases. // J. Reprod.Med. 1986. - V.31. -P.148-150.

176. Lomano JM. Dragging technique versus blanching technique for endometrial ablation with the Nd:YAG laser in the treatment of chronic menorrhagia. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - V.159. - №1. - P.152-155.

177. Magos A.L., Bauman R., et.al. Experience with the first 250 endometrial resections for menorrhagia. // Lancet. 1991. - V.337. - P.1074-1078.

178. Margolis M.T., Thoen L.D., et.al. Asymptomatic endometrial carcinoma after endometrial ablation. // Int. J. Gynecol. Obstet.- 1995. V.51. -P.255-258.

179. Mencaglia L., Hamou J.E. Manual of Gynecological Hysteroscopy. Diagnosis and Surgery. // Tuttlingen, 2000.

180. Meyer W.R., Waish B.W. Thermal ballon and rollerball ablation to treatment menorragia. Obstet. Gynecol. 1998 92: 98-103.

181. Microsulis Americas. Microwave endometrial ablation. FDA trial. Coral Springs, FL; 2002.

182. Mints M., Almstrom H., et.al. Ultrasonographic and hysteroscopic follow up after transcervical resection of the endometrium. // Gynaecol. Endosc. — 1999. -№8.-P.213-217.

183. National Statistics Online. Census 2001. http://www statistics, gov.uk/census 2001 / pop 2001/ England wales. Asp/2002.

184. Nezhat F., Nezhat C.H., et.al. Complication and results of 361 hysterectomies performed at laparoscopy.//J. Am. Coll. Surg. 1995.-V. 180(3).-P.307-316.

185. Obu U., Chin K. Endometrial laser intrauterine thermotherapy for the treatment of dysfunctional uterine bleeding. // Br. J.Obstet. Gynaec. 2003 Jan. - V. 110(1). -P.92-93.

186. O'Connor H., Magos A. Endometrial resection for the treatment of menorrhagia.//N. Engl. J. Med. 1996.-V.335.-P. 151-156.

187. Osei E., Tharmaratham S., et.al. Laser endometrial ablation with the neodym-ium yttrium-aluminium garnet (Nd-YAG) laser: a review of ninety consecutive patients. // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1995. - V.74(8). - P.619-623.

188. Parazzini F., Versillini P., et.al. Efficacy of preoperative medical treatment in facilitating hysteroscopic endometrial resection, myomectomy and metroplasty: literature review. // Hum. Reprod. 1998. - V.13(9). - P .2592-2597.

189. Parson A.K., Lense J.J. Sonohysterography for endometrial abnormalities. J. Clin. Ultrasound 21,81-95, 1993.

190. Pellicano M., Guida M. Hysteroscopic transcervical endometrial resection versus thermal destruction for menorragia : a prospective randomized trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187: 545-50.

191. Perrela R.R., McLucas В., et.al. Sonographic findings after surgical ablation of the endometrium.//Am. J. of Roentgenology. 1992. - V.159(6). - P.1239-1241.

192. Perry C.P., Daniel J.F., Gimpelson R.J. bowel injury frome Nd-YAG endometrial ablation. // J. Gynecol. Surg. 1990. - V.6. - P. 199.

193. Phillips D.R. Endometrial ablation for postmenopausal uterine bleeding induced by hormone replacement therapy. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1995 Aug. —V.2(4). P.389-393.

194. Pinion S.B., Parkin D.E., et.al. Randomised trial of hysterectomy, endometrial laser ablation and transcervical resection for dysfunctional uterine bleeding. // Br. Med. J. 1994. - V.309. - P.979-983.

195. Pittrof R., Majid S., Murray A. Transcervical endometrial cryoablation (ECA) for menorrhagia. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1994 Nov. - V.47(2). - P. 135-140.

196. Polet R., Squifflet J., Donnez J. ELITT: endometrial laser intrauterine thermotherapy. // Reviews in Gynaecol. Practice. 2003. - V.3(l). - P.51-56.

197. Ramay J.W., Koonings P.P., et.al. The process of carcinogenesis for endometrial adenocarcinoma could be short: development of a malignancy after endometrial ablation. //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1994. -V. 170. P. 1370-1371.

198. Rankin L., Steinberg L.N. Transcervical resection of endometrium: a review of 400 consecutive patients. // Br. J. Obstet. Gynaec. 1992. - V.99. - P.911-914.

199. Reich H. Laparoscopic hysterectomy (personal experience). //Ref. Gynecol. Obstet. 1994. - V.2(8). - P.39-49.

200. Richart R.M., das Dores G.B., Nicolau S.M., et.al. Histologic studies of the effects of circulating hot saline on the uterus before hysterectomy. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999 Aug. - V.6(3). - P.269-273.

201. Romer Т. Benefit of GnRH analogue pretreatment for hysteroscopic surgery in patients with bleeding disorders. // Gynecol. Obstet. Inverst. 1998. - V.45 Suppl. 1: 12-20.-discussion 21.-P.35.

202. Romer Т., Muller J. A simple method of coagulating endometrium in patients with therapy-resistant, recurring hypermenorrhea. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999 Aug. - V.6(3). - P.265-268.

203. Rutherford TJ. Cryosurgery Is a Simple Modality for Endometrial Ablation // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996 Aug. - V.3(4, Supplement). - P.44-45.

204. Rutherford T.J., Zreik T.G., et.al. Endometrial cryoablation, a minimally invasive procedure for abnormal uterine bleeding. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998 Feb. V.5(l). - P.23-28.

205. Schneider J., Benito R. Extensive gynecologic surgical procedures upon patients more then 75 years of age. // Surg. Gynecol. Obstet. 1988. - V. 167(6). -P.497-500.

206. Schofield M.J., Bennet A., et.al. Self-reported long-term outcomes of hysterectomy.//Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1991.-V.98.-P.1129-1136.

207. Sculpher M.J., Dwyer N., et.al. Randomised trial comparing hysterectomy and transcervical endometrial resection: effect on health related quality of life and costs two year after surgery // Br. J. Obstet. Gynecol 1996. - V.103. - P.142-149.

208. Scottish Hysteroscopy Audit Group. A Scottish audit of hysteroscopic surgery for menorrhagia: complications and follow-up. // Br. J. Obstet. Gynaec. 1995. -V.102. - P.249-254.

209. Soysal M.E., Soysal S.K., Vicdan K. Thermal balloon ablation in myoma-induced menorrhagia under local anesthesia. // Gynecol. Obstet. Invest. 2001. -V.51. -P.128-133.

210. Tapper A.M., Heinonen P.K. Comparison of hysteroscopic endometrial resection and laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for the treatment of menorrhagia. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998 Jan. - V.77(l). - P.78-82.

211. Taylor R. Outpatient laparoscopic hysterectomy with discharge in 4 to 6 hours. AAGL 23rd Annual Meeting. New York. October 18-23. 1994. - P.35.

212. Townsend D.E., Richart R.M., et.al. «Rollerball» coagulation of the endometrium. // Obstet. and Gynec. 1990. - V.76. -P.310-313.

213. Trivedi P., Rocha i., Padney A. Is routine preoperative preparation necessary for hysteroscopic endometrial resection? // Gynaecol. Endosc. 1999. - №8. -P.287-291.

214. Tulandi Т., Felemban A. Hysteroscopic appearance of the uterine cavity before and after microwave endometrial ablation. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -2001 Feb. V.8(l). - P.83-86.

215. Valle R.F., Baggish M.S. Endometrial carcinoma after endometrial ablation: high-risk factors predicting its occurrence. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1998. — V.179. P.568-572.

216. Van der Wall E., Donker T.N., et.al. Inhibition of the vivo conversion of an-drostenedione to estrone by the aromatase inhibitorvorozole in healthy postmenopausal women. // Cancer Res. 1993. - V.53(l 8). - P.4563-4566.

217. Vancaillie T.G. Electrocoagulation of the endometrium with the ball-end resec-toscope. // Obstet. Gynecol. 1989. - V.74. - P.425.

218. VanDamme J.P. One-stage endometrial ablation: results of 200 cases. // Eur. J. Gynecol, and Reprod. Biol. 1992. - V.43. - P.209-214.

219. Vilos G.A., Aletebi F.A., Eskandar M.A. Endometrial thermal balloon ablation with ThermaChoice System: effect of intrauterine pressure and duration of treatment. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000 Aug. - V.7(3). - P.325-329.

220. Vilos G.A., Brown S., Graham G., et.al. Genital tract electrical burns during hysteroscopic endometrial ablation: reports of 13 cases in the United States and Canada. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000. - V.7(l). P.141-147.

221. Vilos G.A., Ettler H.C. Atypical complex endometrial hyperplasia treated with the GyneLase system. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002 Feb. — V.9(l). -P.73-78.

222. Vilos G.A., Harding P.G., et.al. Endometrial adenocarcinoma encountered at the time of hysteroscopic endometrial ablation. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002 Feb. - V.9(l). - P.40-48.

223. Vilos G.A., Harding P.G., Ettler H.C. Resectoscopic surgery in 10 women with abnormal uterine bleeding and atypical endometrial hyperplasia. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002 May. - V.9(2). - P.138-144. *334

224. Vinko K.K.; Raitala R.; Taina E. Endometrial thermoablation for treatment of menorrahia comparison of two methods in outpatient setting. Obstet-Gynecol-Scand. 2003 Mar; 82(3): 269-74.

225. Voigt R., Schleussner E., Michels W. Hysteroscopy in the diagnosis and treatment of menstrual disorders and postmenopausal bleedings. //10 Congress of EAGO, book of abstracts. 1995.-P.161.

226. Wallage S., Cooper K.G. Comparison local versus general anesthesia for microwave endometrial ablation. BJOG. 2003 Sep; 110(9): 799-807.

227. Wyss P., Caduff R., Tadir Y., Degen A., Wagnieres G., Schwarz V., Haller U., Fehr M. Photodynamic endometrial ablation: morphological study. // Lasers Surg. Med. 2003. -V.32(4). - P.305-309.

228. Yin C.S., Wei R.Y., Chao T.C., et.al. Hysteroscopic endometrial ablation without endometrial preparation. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1998 Aug. -V.62(2). - P.167-172.