Хирургическое лечение закрытых переломов шейки бедренной кости с применением П-образной скобы с компрессирующим устройством тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шагивалеев, Наиль Анварович

• Шагивалеев, Наиль Анварович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шагивалеев, Наиль Анварович

Введение. 4

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современное состояние проблемы травматизации и лечения закрытых переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста. 9

1.2. Анатомические особенности строения проксимального отдела бедренной кости. Причины и факторы, предрасполагающие к переломам в области проксимального отдела бедренной кости. Классификация переломов шейки бедренной кости. 11

1.3. Характеристика и сравнительный анализ современных методов и фиксирующих устройств для лечения закрытых переломов шейки бедренной кости. 17

Глава 2.Материал и методы исследования

2.1. Общеклиническая характеристика пациентов с закрытыми переломами шейки бедренной кости. 30

2.2. Характеристика методик обследования и лечения пациентов с закрытыми переломами шейки бедренной кости.40

Глава 3. Хирургическое лечение закрытых переломов шейки бедренной кости при помощи П-образной скобы с компрессирующим устройством.

3.1. Характеристика П-образной скобы с компрессирующим устройством для остеосинтеза шейки бедра и ее модификации.46

3.2. Предоперационная подготовка к оперативному леченшо больных хирургического профиля, в том числе пациентов с закрытыми переломами шейки бедренной кости.50

3.3. Описание этапов операции остеосинтеза шейки бедренной кости с применением П-образной скобы с компрессирующим устройством .56

3.4. Послеоперационное лечение и реабилитация больных хирургического профиля, в том числе пациентов с закрытыми переломами шейки бедренной кости.61

Глава 4. Анализ собственных наблюдений.

4.1. Сравнительный анализ результатов лечения закрытых переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста используемыми в настоящее время фиксаторами и П-образной скобой с компрессирующим устройством.66

4.2. Сравнительная характеристика процессов образования костной мозоли при остеосинтезе шейки бедренной кости гвоздем Смит-Петерсона, спонгиозными винтами и П-образной скобой с компрессирующим устройством на основании рентгенологических данных .124

4.3. Методика оценки анатомо-функциональных исходов хирургического лечения закрытых переломов шейки бедренной кости.126

4.4. Анализ возможных осложнений при использовании различных фиксаторов для остеосинтеза шейки бедренной кости (гвоздь Смит-Петерсона, гвоздь Смит-Петерсона с диафизарной накладкой, спон-гиозные винты, П-образная скоба с компрессирующим устройством)! 30

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение закрытых переломов шейки бедренной кости с применением П-образной скобы с компрессирующим устройством»

Жизнь есть движение, движение есть жизнь. » М.Е. Мюллер (1996)

Вопросы оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста приобретают особое значение в связи с относительным и абсолютным увеличением количества пожилых и старых людей среди населения страны.

В большой степени это относится к травматологическим больным, среди которых пострадавшие старших возрастных групп составляют 15-20°/0.

Лечение переломов у этого контингента пострадавших представляет трудную задачу. Даже небольшая травма у этих людей превращается в общее серьезное заболевание, так как легко нарушает защитные механизмы организма, находящиеся в состоянии неустойчивого равновесия. При этом надо учесть, что у значительного числа из них имеются тяжелые сопутствующие заболевания, которые ранее считались абсолютным противопоказанием к оперативному лечению переломов (А.В. Каплан. Проблема гериатрии в травматологии. Ортопедия, травматология, 1965г. № с. 18-24. //А.В. Каплан. Травматология пожилого возраста. М. Медицина. 1977г., 351 е.). Наиболее травмируемой частью тела в пожилом и старческом возрасте является тазобедренный сустав, что объясняется значительным ухудшением обменных процессов и кровообращения в указанной области.

Внутрисуставные переломы проксимального отдела бедреной кости составляют 7,8% среди всех внутрисуставных переломов, а переломы шейки бедра 8,1% по отношению ко всем переломам бедренной кости. По данным Казанского Института травматологии и ортопедии (1990г.) количество переломов шейки бедренной кости за последние 10 лет возросло с 0,7% до 1,9% среди всех переломов костей скелета и с 3,8% до 5,1% среди переломов костей нижних конечностей, в 89-90% случаев отмечались осложнения в виде образования ложного сустава.

По мнению А.В. Каплана, в основе неблагоприятных результатов лечения переломов шейки бедра лежат такие факторы, как особенности анатомического строения проксимального отдела бедренной кости и топографо-анатомического расположения мягких тканей, васкуляризации, разделяющие эту часть бедра на благоприятные и неблагоприятные зоны для процессов регенерации, погрешности в выборе метода лечения, ранняя нагрузка конечности.( А.В. Каплан. М.В. Ма-лова, В.М. Лирцман. Основные принципы и методы лечения переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста. М. 1978,с.3-8.)

По мнению P.W. Braun (1974г.): « нет метода, который бы мог последова -тельно и надежно достичь заживления перелома без каких-либо осложнений.»

Многие современные методы остеосинтеза шейки бедра, используемые в настоящее время, не позволяют в должной степени осуществить стабильную фиксацию и адекватную компрессию отломков. Ряд же высокоэффективных методов являются либо травматичными, либо дорогостоящими и труднодоступными для широкого применеиия в травматологических клиниках.

Поэтому большое значение приобретает усовершенствование уже известных методов хирургического лечения шейки бедренной кости и создание новых, более совершенных фиксаторов и методик для оказания квалифицированной и своевременной помощи пострадавшим. Несмотря па стремительное развитие в последние десятилетия метода впеочагового остеосинтеза, интрамедуллярный компрессионный остеоситез по-прежнему остается более простым и доступным.

Разнообразие информации и желание достичь более высоких результатов в хирургическом лечении закрытых переломов шейки бедренной кости путем создания нового современного универсального фиксатора для компрессионного остеосинтеза привело нас к разработке предлагаемой металлоконструкции.

Цель работы: Улучшение результатов хирургического лечения переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста путем использования нового способа остеосинтеза с применением П-образной скобы с компрессирующим устройством.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1. Разработать способ закрытого остеосинтеза переломов шейки бедренной кости с применением нового фиксатора, который при минимальном использовании вспомогательных инструментов обеспечивал бы минимальную травматичность воздействия на кость и окружающие ее ткани, а также стабильный остео-синтез.

2. Определить показания и противопоказания к применению предлагаемого фиксатора в хирургическом лечении закрытых переломов шейки бедренной кости.

3. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения закрытых переломов шейки бедра П-образной скобой с компрессирующим устройством. Изучить влияние компрессии между отломками на сроки консолидации переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста.

4. Провести сравнительный анализ эффективности остеосинтеза шейки бедренной кости предложенным способом и традиционными методами.

5. Разработать программу ведения предоперационного, послеоперационого периодов и реабилитации пациентов с закрытыми переломами шейки бедренной кости.

Научная новизна:

Разработан новый метод остеосинтеза шейки бедренной кости с применением фиксатора в виде П-образной скобы с компрессирующим устройством. (Патент № 2110230 на изобретение «Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости», от 7 февр. 1996г.), а также модификация металлоконструкции - П-образная скоба с компрессирующим устройством и диафизарной накладкой (Патент № 2225181, от 21 марта 2002г.).

Проведенный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения закрытых переломов шейки бедренной кости позволил изучить влияние компрессии между отломками на сроки консолидации переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста.

Полученные результаты исследований позволили провести сравнительный анализ эффективности остеосинтеза шейки бедренной кости П-образной скобой с компрессирующим устройством и традиционными фиксаторами.

Внедрение в практику специально разработанной анкеты для пациентов с травматическими повреждениями позволило более глубоко оценить состояние больного и целенаправленно корректировать тактику лечения на всех его этапах.

Разработан алгоритм ведения больных с закрытыми переломами шейки бедренной кости в предоперационном и послеоперационном периодах, который позволяет повысить эффективность профилактики возможных местных и общих осложнений на всех этапах лечения.

Практическая ценность работы: Научно-теоретический эффект: Разработан новый способ остеосинтеза шейки бедренной кости с использованием П-образной скобы с компрессирующим устройством. Метод мапотравматичен, позволяет добиться стабильной фиксации отломков и сокращения сроков консолидации переломов шейки бедра. Доказана высокая клиническая эффективность предложенного способа металлоостеосинтеза шейки бедренной кости по сравнению с общепринятыми методами.

Медико-социальный эффект: Внедрение предложенного способа остеосинтеза шейки бедренной кости в практическое здравоохранение позволит сократить сроки стационарного лечения, снизит число послеоперационных осложнений и летальности, уменьшит инвалидизацию больных с данной патологией.

Экономический эффект: Проведение операции остеосинтеза шейки бедренной кости при помощи П-образной скобы с компрессирующим устройством является дешевым и общедоступным методом, так как не требует больших материальных затрат на изготовление металлоконструкции и специальных вспомогательных дорогостоящих инструментов и устройств для проведения операции. При лечении данным методом сокращается срок пребывания пациентов в стационаре, экономятся лекарственные средства и снижаются затраты на реабилитацию инвалидов.

Положения, выносимые на защиту: 1. Применение современных методов оперативного лечения и способов их практической реализации, основанных на использовании традиционных конструкций, не обеспечивает должного качества лечения вследствие неустойчивого остеосинтеза, значительной травматизации костной ткани, необходимости в иммобилизации или длительного покоя для поврежденной конечности, возможных ранних и отдаленных осложнений, а также является недоступным для большинства травматологических отделений, из-за необходимости использования дополнительного дорогостоящего оборудования. Поэтому является актуальным совершенствование устройств и методик для проведения операций на проксимальном отделе бедра.

2. Применение П-образной скобы с компрессирующим устройством для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости обеспечивает стабильный остеосинтез шейки бедра, что приводит к ускорению процесса консолидации отломков и уменьшению сроков послеоперационного лечения и реабилитации пациентов, имеющих указанные повреждения.

3. Предложенный способ остеосинтеза шейки бедренной кости обеспечивает минимальную травматизацию тканей в области тазобедренного сустава, что позволяет ускорить процесс консолидации отломков, уменьшить сроки послеоперационного лечения и реабилитации пациентов.

4. Разработанный алгоритм ведения пациентов в предоперационном и послеоперационном периодах позволяет избежать ранних и отдаленных, местных и общих осложнений.

5. Способ остеосинтеза шейки бедренной кости с применением П-образной скобы с компрессирующим устройством прост и доступен для широкого круга врачей-травматологов, не требует использования специальных дополнительных инструментов и устройств.

Внедрение в практику, апробация работы и публикации:

Предложенный способ металлоостеосинтеза внедрен в практику отделения множественной и сочетанной травмы Городской клинической больницы № 9 (скорой медицинской помощи) г. Воронежа. Материалы работы излагаются и обсуждаются на врачебных конференциях и практических занятиях со студентами.

По теме диссертации опубликовано 6 статей, получено 2 патента на изобретение. Апробация работы проведена на заседании-конференции кафедр: госпитальной хирургии; факультетской хирургии; хирургии № 2ФПК и 1I1IC; общей хирургии; травматологии, ортопедии и ВПХ; анестезиологии и реаниматологии; анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС ВГМА им. Н.Н.Бурденко (29.10.04г.). Материалы диссертации доложены на межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы современной травматологии и ортопедии» (Воронеж, 2004 г.).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шагивалеев, Наиль Анварович

- 158 -ВЫВОДЫ

1. Предложенный новый способ остеосинтеза, основанный на применении П-образной скобы с компрессирующим устройством, может использоваться для лечения больных любой возрастной группы при всех видах (по локализации) закрытых переломов шейки бедренной кости и позволяет значительно расширить показания к хирургическому лечению шейки бедренной кости, так как, благодаря простоте и надежности, значительно сокращает длительность операции и снижает риск возможных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.

2. Применение остеосинтеза с использованием П-образной скобы с компрессирующим устройством значительно уменьшает травматизацию костных и мягких тканей в области тазобедренного сустава, обеспечивает стабильный остеосинтез с постоянной компрессией отломков, что в свою очередь сокращает сроки консолидации перелома.

3. Анализ ближайших и отдаленных результатов исследования свидетельствует о достоверности преимущества остеосинтеза шейки бедренной кости при использовании П-образной скобы с компрессирующим устройством по сравнению с остеосшггезом традиционными методами.

4. Разработанная тактика ведения больных с закрытыми переломами шейки бедренной кости в предоперационном, послеоперационном и реабилитационном периодах позволяет добиться снижения ранних й поздних послеоперационных осложнений и снизить показатель послеоперационной летальности.

5. Предложенный фиксатор доступен для широкого использования, так как прост в изготовлении и применении, не требует специального вспомогательного дорогостоящего оборудования и инструментария.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечебно-диагностические мероприятия по ведению пациентов с закрытыми переломами шейки бедра в предоперационном и послеоперационном периодах должны включать профилактику жировой эмболии, тромбоэмболии, общих и местных гнойно-септических осложнений.

2. Для исключения дополнительной травматизации головки бедренной кости и укорочения шейки бедренной кости, в процессе выполнения операции на этапе введения скобы не следует создавать чрезмерную компрессию между отломками.

3. Для избежания объемных гематом в области послеоперационной раны при ее ушивании необходимо использовать специальные дренажи.

4. Для улучшения консолидации отломков и уменьшения сроков восстановления функции конечности в периоде реабилитации целесообразно применение комплексной терапии, включающей использование специальных медикаментозных средств для стимуляции образования костной мозоли, лечебных диет, физиотерапевтическое лечение и занятия лечебной физкультурой.

- 160

СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Шагивалеев Н.А. Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости (П-образная скоба с компрессирующим устройством) / Н.А. Шагивалеев // Информационный листок № 79-010-02.-Воронежский центр научно-технической информации,- Воронеж, 2002,-4с.

2. Шагивалеев Н.А. Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости / Н.А. Шагивалеев, В.Г. Самодай // Сборник научных трудов.-Воронеж, 2004.-С.27-282.

3. Шагивалеев Н.А. Профилактика возможных осложнений при хирургическом лечении пациентов с закрытыми переломами шейки бедра / Н.А. Шагивалеев, В.Г. Самодай // Сборник научных трудов.-Воронеж, 2004.-С.273-278.

4. Шагивалеев Н.А. Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости (П-образная скоба с компрессирующим устройством и диафизарной накладкой) / Н.А. Шагивалеев // Информационный листок № 79-010-04.-Воронежский центр научно-технической информации,- Воронеж, 2004.-4с.

5. Шагивалеев Н.А. Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости / Н.А. Шагивалеев, В.Г. Самодай // Теоретическая и практическая медицина.- 2004,-Т.2.- №3.-С. 209-211.

6. Шагивалеев Н.А. Профилактика возможных осложнений при хирургическом лечении пациентов с закрытыми переломами шейки бедра / Н.А. Шагивалеев, В.Г. Самодай // Теоретическая и практическая медицина,- 2004,- Т.2.-№4,-С. 109-111.

6( - 170

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шагивалеев, Наиль Анварович, 2005 год

1. Абдуев Б.Д., Курносенков В.В. Направитель для остеосинтеза шейки бедренной кости.// Ортопед. Травматол. 1988. - № 1,- с. 53-55.

2. Айзенберг Е.М., Хабиджанов Б.Х. Оперативное лечение переломов бедра у лиц пожилого и старческого возраста.// Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилоо и старческого возраста,-М.-1978,- с. 103-105.

3. Акрамов И.Ш. Компресионный внеочаговый остеосинтез при переломах шейки бедренной кости по методу Коржа-Акрамова-Лыгуна.// Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата.-Ташкент.-1981.-с. 50-54.

4. Акрамов И.Ш. Некоторые биомеханические аспекты остеосинтеза при медиальных переломах шейки бедра.// Вопросы биомеханики лечения переломов.- Рига.-1983.-с. 5-10.

5. Акрамов И.Ш., Джалилов Г.Д. Анализ результатов лечения больных с переломами проксимального отдела бедра.// Лечение и профилактика травм опорно-двигательного аппарата,- Ташкент.-1982,- с. 6-9.

6. Алафердов.А.К. Причины и пути предотвращения повторных хирургических вмешательств при переломах шейки бедренной кости.// Здравоохранение Киргизии,- 1986,- № 2- с. 54.

7. Анкин Л.Н., Левицкий В.Б., Голдис В.А. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости.// Ортопед. Травматол.- 1990,-№ 2.-е. 53-54.

8. Аськов Н.А. Классификация вертельных переломов бедра.// Сборник научных работ. Куйбышевский мед.институт.-1986,- Вып. 14,- с. 54-55.

9. Бакычаров Я.П. Осложнения и летальность у больных с вертельными переломами.// Хирургия. 1963.- № %.- с. 25-29.

10. Баскевич М.Я., Душин В.А., Васильев С.Н. Закрытый остеосинтез-а- 171 медиальных переломов шейки бедра по Кюнчеру и трехлопастнымгвоздем.// Повреждения и заболевания тазобедренного сустава. Л.- 1983,с. 24-28.

11. Беленький В.Е. Влияние напряжения мышц на характер распределения нагрузки в ошеечно-диафизарного угла бедренной кости.// Ортопед. Травматол. I960,- № 2- с. 21-27.

12. Биомеханическое обоснование различных видов металлоостеосинтеза при переломах проксимального отдела бедренной кости.//М.Н. Елизаров, А.Ю. Рохкинд, Ю.Н. Гвоздев, Ю.Н. Елизаров.// Ортопед. Травматол. -1979-№ 1.-е. 53-54.

13. Бойчев Б., Иванов Р. Об устойчивом остеосинтезе при переломе шейки бедра.// Ортопед. Травматол. 1960.-№ 2,- с. 9-13.

14. Васильев Т., Ганчев м. Эндопротезирование тазобедренного сустава при свежих переломах шейки бедренной кости.// Ортопед. Травматол. -1982,-№3,-с. 18-21.

15. Верещагин А.П. Варварин О.П. Жданов Ю.Д. Опыт эндопротезирования головки и шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста.// Ортопед. Травматол. -1983,- № 2,- с. 22-25.

16. Власенко В.Е. Поливода А.Н. Новая методика хирургического лечения внутрисуставных аддукционных переломов шейки бедренной кости.\\ 10 Съезд травматологов-ортопедов Украины: Тез. докл.- ч.2.- Одесса.- с. 27.

17. Внесуставной остеосинтез шейки бедра при помощи направляющих спиц с предварительными ориентирами.//А.А. Аствацатурян, Р.Д. Лалаян и др.: Методич. рекоменд,- Ереван,- 1977,- 14 с.

18. Войтович В.В., Войтович А.В. Остеосинтез медиальных переломов шейки бедренной кости компрессирующим гвоздем./Юртопед. Травматол.-1980.- № 3.- с. 28-29.и-172

19. Войтович В.В., Войтович А.В. Применение гвоздя с тремя стабилизаторами при лечении медиальных переломов шейки бедра.// Хирургия,- 1981,- № 6 с.89-91.

20. Войтович В.В., Войтович А.В. О значении диафизарной фиксации при остеосинтезе шейки бедренной кости.// Вестник хирургии им. Грекова.- 1984.-№ 1-е. 94-95.

21. Войтович В.В., Войтович А.В. Трансартикулярная фиксация при переломах шейки бедренной кости.// Ортопед. Травматол,- 1984,- № 9-е. 48.

22. Воропаев М.С. Направляющий аппарат для остеосинтеза шейки бедренной кости.// Ортопед. Травматол.- 1983,-№ З.с.39-41.

23. Воропаев М.С. Юсупов Ф.С. Компрессионный остеосинтез шейки бедренной кости/ Клинические аспекты травматологии и ортопедии. Ижевский мед.институт, 1981,- Вып. 2,- с 152-153.

24. Гвоздев Ю.Н. Применение металлических спиц с зубчатой нарезкой при оперативном лечении вертельных переломов бедра у лиц пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс.канд. мед. наук. -M.-1977.-c.20.

25. Голдис В.А., Задниченко М.А. Ургентные оперативные вмешательства при переломах проксимального конца бедренной кости в пожилом возрасте.// 10 Съезд травматологов-ортопедов Украины. Тез. докл. Ч. 1,- Одесса.-1987,- с. 774-75.

26. Голик П.Н. Самоцентрирующий направитель спицы при остеосинтезе фрагментов шейки бедренной кости.// Ортопед. Травматол. -№ 9-е. 67-68.

27. Гончаренко В.А., Лейкин М.Г. биомеханическое обоснование металлоостеосинтеза спицами при переломах шейки бедренной кости.// Ортопед. Травмат. 1981,- № 12,- с. 42-44.

28. Горяинова М.Г., Дубров Э.Я. Комплексное лечение переломов проксималь-ного конца бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста.//

29. Комплексное лечениепереломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста. -М,- 1978,- с. 14-17.

30. Гурьев В.Н., Чечелашвили В.В., Абдулхабиров М.А. Применение эндопротеза Мура-Цито с костным цементом.// Ортопед. Травмат. -1982.-№ 9,-с. 16-19.

31. Гурьев В.Н., Шестерня Н.А., Николаев А.П. Способ оперативного лечения несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедренной кости.// Сборник трудов ЦИТО,- 1983.- Вып. 27,- с. 46-49.

32. Денисенко В.Е. Результаты оперативного лечения переломов шейки белренной кости и их осложнений.// Ортопед. Травмат. 1980,- № 8.-е. 24-27.

33. Дудко Г.Е. Методика проведения направляющей спицы с пеомощью специального устройства при остеосинтезе фрагментов шейки бедренной кости.// Ортопед. Травмат. 1986,- № 5,- с. 51-52.

34. Дудко Г.Е. Опыт применения полимерно-металлического эндопротеза в лечении медиальных переломов шейки бедренной кости у пожилых.// Ортопед. Травмат. -1990.- № 2,- с. 46-48.

35. Елеулов К.Е., Слободчиков М.Е., Мякишев О.М. Лечение медиальных переломов шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста.// Повреждения суставов.(Межвузовский сборник научных трудов) Алма-Ата,-1982.-е. 62-65.

36. Жаденов И.И., Иванов В.М. К методике остеосинтеза шеечных и вертельных переломов проксимального отдела бедренной кости.// Внутри- и околосуставные повреждения опорно-двигательного аппарата.-Л.-1983.- с. 4044.

37. Зверев Е.В., Евстратов В.Г. Функциональный внутрикостный остеосинтез шейки бедренной кости пучком спиц/ Биомеханическое, анатомо-морфологическое, клиническое обоснование/ Ортопед. Травматол,- 1989,- № 11.-с. 6-9.

38. Зирдзинын В.В. Оперативное лечение вертельных переломов бедренной кости фасцикулярным полиостеосинтезом. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Рига.-1983.-22с.

39. Иванов В.М. Ошибки и осложнения при оперативном лечении переломов шейки бедренной кости. Автореф. дис. канд. мед. наук,- Саратов,- 1974,- 9с.

40. Иващенко А.Ф. Исходы чрезкожного остеосинтеза переломов шейки бедра с применением аппарата-направителя автора.// Медицинская реабилитация при заболеваниях тазобедренного сустава. Горький,- 1987.- с. 44-48.

41. Изилов А.И. Устройство для остеосинтеза при переломах шейки бедренной кости.// Ортопед. Травматол. 1989,- №11.- с. 74-75.

42. Илизаров Г.А., Швед С.И. Чрескостпый остеосинтез новый этап в развитии гериатрической травматологии.// Ортопед. Травматол.-1984,- № 6.-е. 1-6.

43. Илизаров Г.А., Швед С.И., Шигарев В.М. Чрескостпый остеосинтез при переломе шейки бедренной кости.// Ортопед. Травматол.-1983.-№ 9,- с. 46-47.

44. Илизаров Г.А., Либерман С.Б., Швед С.И., Шигарев В.М. Биомеханическое обоснование нового способа остеосинтеза переломов шейки бедренной кости.// Чрескостный остеосинтез в ортопедии и травматологии. Курган.-1984.-Вып. 9,- с. 88-94.6( 175

45. Илизаров Г.А.ДПвед С.И., Шигарев В.М. Чрескостный остеосинтез переломов шейки бедренной кости.: Методические рекомендации,- Курган.-1987.-21 с.

46. Ищенко В.П., Ищепко И.В. Остеосинтез при медиальных переломах шейки бедренной кости пучком спиц с упорными площадками./Юртопед. Травматол.-1989,-№ 11.-е. 68-69.

47. Каем И.Ю. Пути к дальнейшему снижению летальности при шеечных и вертельных переломах у лиц пожилого и старческого возраста.// Труды 1 Московского мед.института им. И.М. Сеченова. 1974,-т. 82.-е. 81-88.

48. Каплан А.В. Проблема гериатрии в травматологии.// Ортопед. Травматол. -1965,-№ 1.-е. 18-24.

49. Каплан А.В. Травматология пожилого возраста.//М,- Медицина.-1977,- 351 с.

50. Каплан А.В., Лирцман В.М. Переломы шейки бедра как гериатрическая проблема.// Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Вып. 3,- М,-1971,- с. 11-17.

51. Каплан А.В., Лирцман В.М. Гериатрические принципы и тактика лечения переломов бедренной кости.// Ортопед. Травматол. 1973,- № 12,- с. 8-15.

52. Каплан А.В., Попова Т.П., Батпенов Н.Д. Опыт эндопротезирования при вертельных переломах у боьных старших возрастных rpynn.W Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. Тр. ЦИТО,- 1980.-Вып. 22,- с. 4749.

53. Каплан А.В., Попова Т.П. Оперативное лечение вертельных переломов у больных пожилого и старческого возраста.// Повреждения и заболевания позвоночника и конечностей : Сб. Тр. ЦИТО,-1981.-Вып. 24.-с.3-5.

54. Кириленко А.В., Штерншайн Б.М. Лечение вертельных переломов бедренной кости в старческом возрасте.// Ортопед. Травматол. 1974,- № 10,- с. 45-47.

55. Ключевский В.В., Евстратов В.Г. Лечение переломов проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста.// Хирургия. -1985,-№ 11.-е. 64-69.

56. Колесников Ю.П. Компрессия и пластика костно-мышечным трансплантатом при переломах шейкибедра.// Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста.- М.-19787,- с. 26-29.

57. Коптюх В.В. Управляемый остеосинтез шейки бедренной кости спицевым аппаратом при переломах.// Ортопед. Травматол. 1988,- № 3,-с. 66-68.

58. Коптюх В.В. Управляемый остеосинтез при переломах шейки бедра геликоидным фиксатором.\\ Вестник хирургии им. Грекова. 1988,- № 10,- с. 114-116.

59. Корж А.А., Акрамов И.Ш. Способ внесуставного компрессионного2 177 остеосинтеза переломов шейки бедренной кости: Методические рекомендации,- Ташкент,- 1980,- 18 с.

60. Коптюх В.В. Управляемый множественный остеосинтез и стимуляция кровотока переменно-динамическими нагрузками при переломах шейки бедренной кости: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М. -1989.- 36 с.

61. Косицина A.M., Иванов В.М., Горюнов Ю.Г. Неудачи и осложнения при остеосинтезе внутрисуставных переломов шейки бедренной кости и пути их устранения.// Повреждения и заболевания тазобедренного сустава. JI. -1977,- с. 131-133.

62. Крыжановский Я.И. Особенности оперативного лечения переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста.// Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста. -М.- 1978,- с. 54-59.

63. Крыжановский Я.И. Актуальные вопросы лечения переломов шейки бедренной кости.// IX Съезд Травматологов-ортопедов Украины: Тез. докл. Запорожье,- 1983,- с. 47-48.

64. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого возраста. / Д.С. Юсупов, Г.Ф. Хабирова, В.Ф. Алтунин и др. // Казанский медицинский журнал,- 1982,- Т. 63,- № 6.- с. 18-20.

65. Лечение чрезвертельных переломов бедренной кости./ Ф.Х. Кутушев, Н.В. Мичурин, Г.Н. Татеосов, Т.Т. Кикачеишвили.// Вестник Хирургии им. Грекова- 1983.- т. 130,- № 5.- с. 90-94.

66. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-М,- 1972,- 32 с.6$ 178

67. Лирцман В.М., Михайленко В.В., Лукин В.П. Сравнительная оценка и современные взгляды на лечение вертельных переломов бедренной кост у пожилых и старых людей.// Ортопед. Травматол.-1990,- № 2,- с. 42-46.

68. Мавыев О.А., Курбанмамедов А.К. Опыт лечения межвертельных и чрезвертельных переломов бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста.// Здравоохранение Туркменистана,- 1983.- № 3,- с. 39-41.

69. Макай Ф., Гурай Э. Хирургическое лечение переломов проксимального конца бедренной кости у лиц пожилого возраста.\\ Клиническая хирургия,-1986,-№12,-с. 28-30.

70. Малова М.Н., Лирцманн В.М. Предоперационная подготовка и послеоперационное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами костей.//-М.- Медицина.- 1980.-152 с.

71. Маттис Э.Р. Экспертиза исходов внутри- и околосуставных переломов и их последствия.// Внутри- и околосуставные повреждения опорно-двигательного аппарата.- Л.- 1983,- с. 94-98.

72. Мичурин Н.В., Кикачеишвили Т.Т., Татеосов Г.И. О классификации вертельных переломов бедренной кости.// Вестник Хирургии им. Грекова.- 1980,- т. 124.- № 2,- с. 99-103.

73. Муртузаев М.В. К вопросу об оперативном лечении вертельных переломов бедра с помощью срескожной фиксации.// Актуальные вопросы неотложной хирургии,- М. 1973.- с. 174-176.

74. Муртузаев М.В.Оперативное лечение вертельных переломовс помощью срескожной фиксации.// Хирургия. 1973,- № 12.- с. 55-57.

75. Мытус Я.В. Методика и техника остеосинтеза переломов шейки бедренной кости при помощи трехплечевого фиксатора конструкции А.И. Сеппо.// Лечение переломов костей и ожогов. Таллин,- 1979,- с. 48-61.

76. Мытус Я.В., Захаров В.А., Джапаридзе Л.Г. Лечение вертельных переломов бедренной кости фиксатором Сеппо. // Ортопед. Травматол,h>- 179

77. Назаров E.A. Чрескостный остеосинтез пучком спиц при медиальных переломах шейки бедренной кости.// Ортопед. Травматол. 1986,- № 4- с. 40-41.

78. Никифоров Б.И. Определение надежности различных способов внутренней фиксации при переломах верхнего конца бедренной кости в эксперименте.// Ортопед. Травматол. 1965,- № 5.- с.8-13.

79. Нуждин В.И., До Ги Чхол. Лечение переломов шейки бедренной кости и их осложнений.// Ортопед. Травматол. 1987,- № 9,- с.36-37.

80. О выборе фиксатора для остеосинтеза шейки бедренной кости ./ Н.В. Новиков, П.Н. Голик, Н.А. Васильев, В.Э. Павловский.// Ортопед. Травматол. 1986,- №49,- с.41-43.

81. Оперативное лечение вертельных переломов бедра./ Г.С. Юмашев, А.Ю. Рокхинд, Ю.Н. Гвоздев, Н.Я. Раппопорт./ Хирургия. 1976,- № 9- с. 7-10.

82. Оперативное лечение больных с вертельными переломами фиксатором собственной конструкции.// Г.С.э Юмашев, А.Е. Дмитриев, Б.Н.Крюков, З.А. Черкашина.// Ортопед. Травматол. 1983,- № 9.- с.12-14.

83. Оперативное лечение переломов и ложных суставов шейки бедренной кости.// А.В. Воронцов, В.Д. Кулиев, И.П. Соболев и др.// IX Съезд травматологов-ортопедов Украины: Тез. докл.- Запорожье.- 1983,- с. 42.

84. О первичном эндопротезировании при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста.// Н.А. Мовшович, М.Б. Каплан, А. Хуснитдинов, А.Ю. Гольденберг.// Ортопед. Травматол. 1985.- № 9-с.21-24.

85. Опыт лечения перелома области вертела гвоздем по методу Ender. // А. Манди, Л. Гашпар, Л. Папп, В. Биро. // Ортопед. Травматол. 1982,- № 3,-с.38-40.

86. Опыт лечения переломов проксимального отдела бедренной кости. // Е.Г. Локшина., Н.Я. Веселов, Г.Ш. Голубев, B.C. Аединов, А.И. Лунев.

87. Повреждения и заболевания тазобедренного сустава. -JL- 1983,- с. 28-32.

88. Особенности лечения вертельных переломов бедренной кости в молодом возрасте. // Д.А. Кавтарадзе, Р.З. Степанян, З.И. Авазашвили, Р.Г. Сулава.// Ортопед. Травматол.- 1987,- № 3.- с. 31-32.

89. Охотский В.П., Сувалян А.Г., Малыгина М.А. Оперативное лечение вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста пучком металлических стержней.// Ортопед. Травматол,- 1989,- № 10,- с. 55-58.

90. Пальгов К.А., Сагинов A.M. Новый компрессионный фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости при медиальных переломах// Ортопед. Травматол. 1988,- № 1, с. 55-56.

91. Панков Е.Я., Поливода А.Н. Особенности репаративной регенерации шейки бедренной кости при костной аутопластике в эксперименте.// Ортопед. Травматол. 1984.- № 6, с. 27-30.

92. Пелипенко В.П. Лечение переломов щейки бедренной костин 181 трехлопастным и V-образным фиксатором.// Ортопед. Травматол. .- 1979.-№ 1,- с. 51-52.

93. ЮО.Пелипенко В.П. Остеосинтез при переломах шейки бедра и вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста.// Комплексное лечение переломов бедренной костиу больных пожилого и старческого возраста. -М.- 1978,- с. 77-80.

94. Первичный остеосинтез при лечении переломов шейки бедренной кости.// И. Маннингер, Д. Казар, Д. Фекете, JI. Зольцер.// Ортопед. Травматол. -1987,- № 4- с. 35-37.

95. Переломы бедра у лиц пожилого и старческого возраста и их лечение.// И.К. Никитенко, Г.А. Гаджиев, С.А. Павловичев, В.Н. Строков и др. // Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста. М.- 1978,- с. 29-34.

96. Поливода А.Н., Ковбасенко Л.А. Атравматичные гвозди для остеосинтеза перелома шейки бедра.// Тезисы докладов Запорожской обастной научно-практической конференции рационализаторов и изобретателей. Запорожье, 1985,- с. 117-118.

97. Попов П.В. Лечениемедиальных переломов шейки бедренной кости.// Ортопед. Травматол. 1985.- № 2,- с. 48.

98. Попов П.В. Фиксатор для компрессионного остеосинтеза.// Внедрение современных методов ранней диагностики, пргнозирования, лечения и профилактики заболеваний: Тез. докл. Уфа,- 1987.- с. 150-152.

99. Попова Т.П. Лечение вертельных переломов у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. канд. мед.наук- М.-1983.- 15 с.- 173

100. Рохлин Г.Д. Рентгенологическая оценка остеопороза в прогнозе вероятности переломов бедренной кости.// Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. Х1.-М,- 1984.—с288-289.

101. Сергеев С.В., Бокарев И.Н., Футрык А. Б. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с повреждениями опорно-дригательного аппарата. // М.: ИД Медпрактика М.- 2004. - 20 с.

102. Сергеев М.Е.,. Аренберг А.А. Опыт применения фиксатора Сеппо при лечении больных с переломами шейки бедренной кости.// Ортопед. Тавматол,- 1988.- № 1,- с. 35-38.

103. Сиваш К.М., Черкес-Заде Д.И., Можин А.Т. Методика остеосинтеза штифт-штопором Сиваша при переломах шейки бедренной кости.// Хирургия,- 1975,- № 12,- с. 65-66.

104. Скляренко Е.Т., Волошин А.И. Переломы шейки бедренной кости и особенности их лечения.// Ортопед. Травматол. 1989.-№ 3.- с. 30-33.

105. Скоблин А.П., Гончаренко В.А. Металлоостеосинтез при лечении переломов шейки бедренной кости путем введения спиц через кортикальные слои отломков.// IX Съезд травматологов-ортопедов Украины: Тез. докл,-Запорожье.- 1983,- с. 44.

106. Стаматин С.И., Старцун В.К. Экспресс остеосинтез свежих переломов шейки бедренной кости пучком спиц.// Материалы первой научно-практической конференции врачей скорой медицинской помощи,- Кишинев.-1987,- с. 141.

107. Стаматин С.И., Старцун В.К. Срочный остеосинтез шейки бедренной кости спицами при медиальных переломах.// Ортопед. Травматол. 1988.- № 3 -с. 64-66.- 183

108. Судакова А.П. К вопросу о лечении переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста.// Медицинская реабилитация при заболеваниях тазобедренного сустава. Горький.- 1987,- с. 40-44.

109. Тактика лечения переломов шейки бедренной кости.// С.Т. Тумян, М.Г. Микаелян, Ш.М. Агазарян и др. // IX Съезд травматологов-ортопедов Украины: Тез. докл. Запорожье.- 1983,- с. 45-46.

110. Терновой К.С., Подрушняк Е.П. Проблемы ортопедии и травматологии в пожилом возрасте. // Ортопед. Травматол. 1984,- № 5,- с. 1-5.

111. Ткаченко С.С., Борисов С.А., Горелкин А.Е. Некоторые проблемные вопросы лечения больных с медиальными переломами шейки бедренной кости. // Ортопед. Травматол. 1989.- № 11.- с 1 -5.

112. Хижэко И.И. Сопоставление и остеосинтез отломков шейки бедренной кости по способу автора. // Ортопед. Травматол. 1981,- №11.- с. 45-46.

113. Хирургическая тактика при медиальных переломах шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста. // Ф.Х. Кутушев, Г.И. Татеусов, Н.В. Мичурин, Т.Т. Кикачеишвили. // Вестник Хирургии им. Грекова,-1981,-т. 126.-№5,- с. 99-104.

114. Цивьян Я.Л. Опыт внутрисуставного эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста.- М.- 1978,- с. 21-25.

115. Черкес-Заде Д.И., Аренберг А.А. Орджоникидзе З.Г. Остеосинтез дугообразным гвоздем при вертельных переломах бедренной кости. // Ортопед. Травматол. 1983.-№ 11.-е. 12-14.

116. Шестерня Н.А. Оперативное лечение перелохмов проксималного конца бедренной кости.// Ортопед. Травматол. 1985,- № 8.- с. 63-66.

117. Шестерня Н.А. Остеосинтез при внутри- и околосуставных переломах длинных костей нижней конечности. // Ортопед. Травматол. 1987,- № 9,-с. 12-15.

118. Эстрин Г.Н. Щадящая методика оперативного вмешательства при переломах шейки бедра.// Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста.- М.- 1978,- с. 81-84.н- 185

119. An epidemiological stndi of fracture of die neck of femur.// A.L.Currie, D.M. Reid, N. Braun, G. Nuki. // Hlth. Bull 1986,- Vol. 44,- n. 3,- p. 143-148.

120. Another book at the pertrochanterik fracture of the femur.// H. Pogrund, S. Kenan,U- Frankl, D. Amir.// Injuri.- 1987,- Vol. 18,- n. 1.- p. 36-39.

121. Appui precoce apres osteosynthese du col femoral par vis plaqua ( 100 cas) // F. Langlais, P. Burgin, N. Bourgin, N. Sassi, M. Levasseur, F. Chagneau.// Rev. Chir. Ortoped. Repar. Appar. mother.- 1987,- Vol. 73.- n. 8.- p. 624-636.

122. Bancalc A., Di Carlo F.P. I principi della nostra metodica inchiodamento nelle fracturre metaepifisarie. // Minerva ortoped.- 1983,- Vol. 34,- n. 7/8,- p. 613-620.

123. Barnett В., Nordin B.E. The radiological diagnosis of osteoporosis a new approach. // Clin. Radiol. - 1960 - № 11,- p. 166-174.

124. Bentlej G. Treatment of nondisplaced fractures of the femoral neck. // Chir. Ortoped.Relat. res. 1980. - n. 152,- p. 93-101.

125. Во О/ Operativ Treatment of Pertrochanteric Fractures of the Femur: Report of a three-jear series. // J. Trauma.- 1979,- Vol. 19,- n.4.- p. 253-258.

126. Callewaert R. Treatment of Fractures with Ender s Prebent Flexable Nails. // Acta ortopaed. belg. 1982,- Vol. 48,- n.2.- p. 345-356.

127. Cardinali E., Dellera M., Russo V. Fracture del collo del femore laterali nelPanziano trattate con chiodi di Ender. Prhnt nostre esperienze. // Minerva ortoped.- 1980,- Vol. 31,- n. 12,- p. 647-650.

128. Carey R.P.L., Moran P.L., Cole W.G. The place of threaded pin fixation in the treatment of slipped upper femoral epiphysis. // Clin, ortopaed.-1987,- Vol. 224,- n. 11,-p. 45-51.

129. Christie J., Howie C. R., Armour P.C. Fixation of displaced subcapital femoral fractures. // J. Bone Jt Surg. 1988.- Vol.70/B.-n. 2,- p. 199-201.

130. Complications de l'encolouge de Ender dans les Fractures trohanteriennes. // R.M. Fressynet, Y. Laborde, J.J. Lengrand, F. Band. // Rev. Chir. ortoped.-1982,- .- Vol. 68,- n. 2,- p. 133-137.

131. CobeJli N.J., Sadler A. H. Ender rod Versus compression screw fixation of hip fractures/// Clin, ortopaed. Rel. Res.-1985.- Vol. 201.- p. 123-129.

132. Complications of Ender-pin Fixation in Basicervical, intertrohanteric and Subtrohanteric Fractures of the Hip.// R.N. Levi, E.D. Sedlin, R.S. Siffert.// J. Bone Jt Surg. 1983.- Vol.65.- n. 1,- p.66-69.

133. Cortical and Trabecular Bone Status in Elderly Women with Femoral Neck Fracture.// A. Horsman, B.E. Nordin, M. Simpson, R. Speed. // Clin, ortopaed. Rel. Res.-1982,- Vol. 166.-№ 6.(June) p. 143-151.

134. Detakis E.K., Christodoulon N.A. Significance of endogenic factors in the location of fractures of the procsimal femur.// Acta ortop. scand.- 1983,- Vol.54.-n. 2.-p.l98-203.

135. Deyerle W.M. Multiple-pin peripheral fixation in fractures in the location of the neck of the femurA immediate weightfearing.// Clin, ortopaed.- 1965,- № 39-p. 135.

136. Doherty J.H., Lyden J.P. Intertrohanteric Rel. Res.-1982.- Vol. 166.-№ 6.(June) p. 143-151. of the Hip Treated with the Hip Compression Screw. Analisis of Problems. //Clin, ortopaed. 1979.-№141 (June).- P. 184-187.

137. Dynamics of Technetium 99 m Methylenediphosphonate Imaging of the Femoral Head After Hip Fracture. // G. Bauer, D.A. Weber, L. Geder, L. Darte. // Clin, ortopaed. Rel. Res.-1980.- Vol. 152,-p. 85-92.

138. Elabdien B.S.Z., Olerud S., Karlstrom G. Ender nailing of Pertrohanterik Fracture. //Complications related to technical failures and bone quality. // Acta ortopaed. scand- 1985,- Vol. 56,- №2 P. 138-144.

139. Ender H.G. Treatment of pertrohanterik and subk trohanteric fractures of the femur with Ender pins/// The hip: Proceedings of the sixth open scientific of the Hip society.- St. Louis: Mosby, 1978.- p. 167-187.

140. Ender PI.G., Simon-'Weidner R. Die Fixierang der trochantaren Bruche mit runden, elastischen Condylennageln. // Acta Chir. Austr.- 1970.-№1.- s. 40-42.

141. Evans E.M. Trohanteric fractures. // J. Bone Jt Surg. 1951,- 33b.- p.190-203.

142. Falch Y.A., Ilebekk A., Slungaard U. Epidemiology of Hip Fractures in Norway.//Acta ortopaed. scand.- 1985,-Vol. 56/-№l.-P. 12-16.

143. Feketej G., Kazar G., Manninger J. Die Wirkung der primaren Nagelung auf das unmittelbare Schicksal der Patienten mit Schenkelhalsfraktur. // Act. Traumatol.- 1988,-Bd. 18, №5,- 192-195.

144. Fixation of displased femoral neck fractures. A comparison between sliding screw plate and four cancellous bone screws. // F. Madsen, F. Linde, E. Andersen, H. Birke, 1. ITvass, T.D. Poulsen. // Acta ortopaed. scand.- 1987.-Vol. 58 №3.-P. 212-216.

145. Fixation des fractures du col femoral par visage ou "broches en crochet" // B. Stromquist, H. Ross, L.I. Hansson, P. Ohlin. // Rev. Chir. ortop. Repar. Appar. moteur. 1988,- Vol. 74,- №7,- P. 609-613.

146. Fradsen P.A. Osteosintesis of displaced fractures of the femoral neck. // Acta ortopaed. scand.- 1979,-Vol. 50 P. 443-449.

147. Garden R.S. Reduction and fixation of subcapital fractures of the femur. //- 179

148. Orthop. Clin. N. Amer. 1974,- Vol. 5 - P. 683-692.

149. Gathercole N.J., Репа M.A. Penetration in trochanteric fractures of the femur treated with rigid nail plates. // Injury. 1982,- vol. 13,- №5,- P. 363-369.

150. Gerhard K., Tittel K., Dittmar D. Die Endernagelund-Erfahrungen und Ergebnisse. // Akt. Traumatol.- 1980,- Bd. 10,- №1,- s. 23-27.

151. Gingras M.B., Clarke J., McCollisterEvarts C. Prosthetic Replacement in Femoral Neck Fractures. // Clin. Ortopp. Relat. Res. 1980- Vol. 152,- P. 147157.

152. Greenough C.G. Jones J.R. Primary total hip replacement for displaced subcapital fractures of the femur.// J. Bone Jt Surg. 1988,- 70b.- №4.- p.639-643.

153. Hall G., Ainscow D.A.P. Comparison of nail plate fixation and Ender"s nailing for intertrochanteric fractures. // J. Bone Jt Surg. 1981,- 63b.- №1 .-p.24-28.

154. Harper M.C., Walsh T. Ender nailing for peritrochanteric fractures of the femur. An analysis of indications, factors related to mechanical failure and postoperative results. // J. Bone Jt Surg. 1985,-vol. 67.- №1.- p79-88.

155. Harrington K.D. The use of methylmetacrylate as an adjunct in the internal fixation of unstable comminuted intertrochanteric fractures in osteoporosis patients. // J. Bone Jt Surg. 1975,- vol. 57А,- №1,- p.744-749.

156. Harris L.J. Closed retrograde intramedillary nailing of peritrochanteric fractures of the femur with a new nail. // J. Bone Jt Surg. 1980.-vol. 62А,- №7,-pl185-1193.

157. Hedlimd R., Lindgren U., Alilbot A. Age-and sexspecific incidence of femoral neck and peritrochanteric fractures. // // Clin, ortopaed. -1987,- № 9.vol. 222,- p. 132-139.

158. Iieisel J., Kopp K. Die Endernageluhg huftgelenksnaher oberschenkelbrucke Behandlung und Ergebnisse // Beitr. Orthoped. Traumatol. - 1982,- Bd. 29, №3,- S. 146-152.

159. Hertz H., Poigenfiirst J. Der Einflub der primaren Reposition auf die Korfuekrose nach Schenkelhalsbriich. // Unfallcliiriirgie. 1982,- Bd. 29.- Bd. 8.-№l.-s. 41-47.

160. Hip fracture mortality. Relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery, and complications //J.E. Kenzora, R.E. Mccarthy, J.D. Lowell, C.B. Sledge. // Clin. Ortopaed. Relat. Res. 1984- Vol. 186.№ 6- P.45-56.

161. Hofeldt F. Procsimal femoral tractures // Clin. Ortopaed. 1987- Vol. 218. -May.-P. 12-18.

162. Hogh J., Lirnd В., Lucht U. Trochanteric and subtrochanteric fractures. The operative resalts in a prospective and comparative study of Ender nailing and McLaughlin osteosintesis // Acta ortopaed. scand.- 1981Vol. 52,- № 6,- P. 639643.

163. Hogh J.,Jensen J., Lauritzen J. Dislocated femoral neck fractures. A follow-up study of 98 cases treated by multiple AO (ASIF) cancellous bone screws. // Acta ortopaed. scand.- 1982,- Vol. 53,- № 2,- P. 245-249.

164. Holmberg S., Thorngren K.G. Statistical analysis of femoral neck fractures based on 3053 cases. // Clin. Ortopaed. 1987- Vol. 218. -May.- P.32-41.

165. Hunter G.A. Shoun we abandon primary prosthetic replacement for fresh displased fractures of the neck of the femur? // Clin. Ortopp. Relat. Res. 1980-Vol. 152,- P.158-161.

166. Incidence of hip fractures in Western Sweden 1974-1982. Comparison of rural and urban populations. //S. Mannius, D. Mellst-rom, A. Oden, A. Rundgren, C. Zetterberg. //Acta ortopaed. scand.- 1987.- Vol. 58,- № 1,- P. 38-42.

167. Internal fixation of femoral neck fractures // S. Svenningsen, P. Benum, O. Nesse, O.I. Furset. // Acta ortopaed. scand.- 1984,- Vol. 55,- № 4,- P. 423-429.

168. Контрольная группа пациентов (170 человек)

169. Хирургическое лечение пациентов произведено с использованиемтрадиционных методов лечения.остеосинтез 3-х лопастным гвоздем Смит-Петерсена, Гвоздем Смит-Петерсена с диафизарной накладкой, спонгиозными винтами)•si oi en ji ы м1. COOvlfflOl^WM

170. Ю to to Ю to ^ i— .— .— i— .— ^ j, к, „ к,п. п.регистрационного листаto Oi to CNчо о1. СО