Хирургическое лечение распространенных форм эндометриоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шмидт, Андрей Александрович

• Шмидт, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шмидт, Андрей Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиология и патогенез эндометриоидной болезни

1.2 Терминология и классификация эндометриоза

1.3 Современные принципы диагностики эндометриоза

1.4 Принципы лечения больных эндометриоидной болезнью

1.4.1 Хирургическое лечение

1.4.2 Консервативные методы лечения

1.4.3 Комбинированное лечение больных эндометриоидной болезнью

ГЛАВА2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клиническая диагностика

2.2.2 Гинекологическое исследование

2.2.3 Ультразвуковое исследование

2.2.4 Методика МРТ исследование органов малого таза

2.2.5 Диагностическая гистероскопия

2.2.6 Патоморфологические методы исследования

2.3 Методика статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3 ДИАГНОСТИКА РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ

ЭНДОМЕТРИОЗА

3.1 Клинические симптомы заболевания и их диагностическая значимость

3.2 Инструментальные методы исседования

3.2.1 Результаты ультразвуковой диагностики распространенных форм эндометриоза

3.2.2 Возможности MPT при распространенном эндометриозе

3.2.3 Результаты патоморфологического исследования

ГЛАВА 4 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО

ЭНДОМЕТРИОЗА

4.1 Обоснование объема и вариантов оперативных 84 вмешательств при эндометриозе матки, яичников, маточных труб и брюшины малого таза

4.2 Тактические и технические особенности операций при 86 поражении кишечника

4.3 Тактические и технические особенности операций при 90 поражении мочеточников и мочевого пузыря

ГЛАВА 5 БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ 92 ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

5.1 Результаты хирургического лечения распространенных 92 форм эндометриоза

5.1.1 Общая характеристика осложнений у обследованных 93 женщин

5.1.2 Повреждения мочеточников

5.1.3 Ранения мочевого пузыря при выполнении 100 лапароскопической гистерэктомии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение распространенных форм эндометриоза»

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией и обнаруживается у 5-15% клинически здоровых женщин репродуктивного возраста (Баскаков В.П., 1990; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1996; Ищенко А.И. и соавт., 2008). Среди пациенток с бесплодием или хроническим рецидивирующим болевым синдромом в области малого таза частота эндометриоза превышает 60% (Edmonds D.K., 2008).

В настоящее время эндометриоз рассматривают не только как специфическое местное гинекологическое заболевание, но и как системный патологический процесс ("эндометриоидная болезнь") (Баскаков В.П. и соавт., 2002; Адамян JI.B. и соавт., 2006). Причины возникновения, диагностика, и лечение этого заболевания остаются предметом споров от момента описания до настоящего времени. Именно недостаточное понимание основных механизмов развития эндометриоза не позволяет добиться эффективности его лечения (Адамян Л.В., Кулаков В.И., 1998; Солодовникова Н.Г., Ниаури Д.А., 2006).

По данным Фроловой О.Г. и соавт. (2005), показатель заболеваемости эндометриозом в России увеличился с 1998 по 2003 год на 36,2%. Повышение частоты эндометриоидной болезни обусловлено несколькими обстоятельствами. Во-первых, за последние 10 лет резко возросли диагностические возможности благодаря широкому внедрению в практику не только ультразвукового исследования, но и компьютерной и магнитно-резонансной томографии, гистероскопии, диагностической лапароскопии. В связи с этим выявляемость эндометриоза значительно возросла. Во-вторых, истинный рост заболеваемости обусловлен ухудшением экологической обстановки и резким повышением роли стрессорных факторов, которые в совокупности крайне неблагоприятно влияют на нервную, эндокринную и иммунную системы женского организма (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., 1996; Айламазян Э.К. и соавт., 2002; Адамян Л.В. и соавт., 2006).

Молодой возраст больных эндометриозом, длительное и прогрессирующее течение заболевания, тяжесть клинических проявлений (упорный болевой синдром, маточные кровотечения, хроническая анемия, нейроэндокринные расстройства), стойкое нарушение репродуктивной функции, снижение трудоспособности и качества жизни определяют как медицинское, так и социальное значение этой распространенной патологии. Значительное поражение эндометриозом гениталий и брюшины малого таза и недостаточный объем оперативного вмешательства рассматриваются как факторы риска рецидива заболевания (Matorras R., 2002; Sesti F.et al., 2007). Поэтому проблема своевременной диагностики и эффективного лечения эндометриоидной болезни представляется актуальной (Баскаков В.П. и соавт., 1998; Краснопольский В.И.,. Ищенко А.И, 1997, 2000; Ищенко А.И., Кудрина Е.А., 2002; Ebret A.D., 2006).

Среди основных спорных и нерешенных вопросов данной проблемы особое значение придают оптимизации диагностического алгоритма и совершенствованию хирургической тактики при распространенных формах эндометриоза (Ищенко А.И., 1993; Андреева Е.Н., 1997; Адамян JI.B. и соавт., 2005; Берлев И.В., Цвелев Ю.В., 2005).

Целью работы явилось улучшение результатов хирургического лечения больных распространенными формами эндометриоза.

1. Определить структуру распространенных форм эндометриоидной болезни;

2. Оптимизировать диагностический алгоритм и повысить информативность определения распространенности эндометриоза;

3. Сформулировать принципы выбора объема хирургического вмешательства при распространенной генитальной и экстрагенитальной локализациях эктопических очагов.

4. Провести сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов одномоментного хирургического лечения распространенных форм эндометриоза.

Научная новизна исследования

Установлена частота, структура и особенности клинического течения распространенных форм эндометриоидной болезни.

Определена информативность различных методов исследования и диагностического алгоритма в целом при сочетанных формах заболевания.

Обоснованы рациональность и эффективность одномоментных комбинированных хирургических вмешательств при сочетанном эндометриозе и определена роль лапароскопических операций в лечении распространенных форм генитального эндометриоза.

Проведена оценка ближайших и отдаленных результатов лечения различных форм эндометриоидной болезни.

Практическая значимость работы

Предложен алгоритм клинических, лабораторных и инструментальных исследований, которые в совокупности обеспечивают высокую информативность определения распространенности заболевания.

Уточнены показания к хирургическим доступам при распространенном и сочетанном поражении эндометриозом органов малого таза и усовершенствованы некоторые технические приемы эндовидеохирургических вмешательств.

Предложены диагностические и хирургические подходы с целью профилактики интраоперационных осложнений при лечении распространенных и сочетанных форм эндометриоза.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Предлагаемый диагностический алгоритм позволяет верифицировать сочетанные формы эндометриоза и определить локализацию эктопических очагов в 76,2% случаев данной патологии.

2. Объем хирургического вмешательства при распространенной генитальной и сочетанной формах эндометриоза определяется как степенью распространенности поражения, так и необходимостью сохранения детородной функции. Оптимальным вариантом лечения больных молодого возраста с нереализованной или нарушенной репродуктивной функцией является лапароскопическое органосохраняющее вмешательство.

3. Комбинированные операции при экстрагенитальных формах эндометриоидной болезни оказываются эффективными в 74,5% случаев.

4. Органосохраняющие лапароскопические вмешательства при распространенном эндометриозе с нарушенной репродуктивной функцией обеспечивают ее восстановление у 25,8% больных.

Апробация работы

Результаты исследований и основные положения диссертации доложены и обсуждены на кафедральных совещаниях кафедры акушерства и гинекологии ВМедА имени С.М.Кирова, межкафедральных совещаниях с участием представителей кафедр хирургии и урологии ВМедА имени С.М.Кирова (2008г.), научно-практических конференциях и сборах гинекологов МО РФ (2003, 2004, 2005, 2006 гг.), международных конференциях "Оперативная гинекология - новые технологии" (Санкт-Петербург, 2006, 2007 г).

Реализация работы и публикации

Учебно-методическая литература, составленная по материалам диссертационной работы, используется при первичной подготовке и усовершенствовании врачей в системе МО РФ. Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии им. А .Я. Крассовского Военно-медицинской академии.

Комплекс разработанных подходов в лечении распространенных форм эндометриоза применяется в практической работе при обследовании и лечении женщин в клинике акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии, 3 ЦВКГ им. А.В.Вишневского, 442 ОВКГ ЛенВО им. З.П.Соловьева.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе две в рецензируемых журналах.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 128 страницах, содержит 20 рисунков и 14 таблиц. Библиографический указатель включает в себя 150 источников, из которых 93 отечественных и 57 иностранных работ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шмидт, Андрей Александрович

выводы

1. Распространенные формы эндометриоидной болезни в 64% случаев представлены поражением матки, яичников, маточных труб и брюшины малого таза; у 22% больных выявлены ретроцервикальный эндометриоз с вовлечением стенки прямой кишки; в 14% наблюдений диагностируются сочетанные формы болезни.

2. Предлагаемый диагностический алгоритм позволяет верифицировать распространенные формы эндометриоза и определить локализацию эктопических очагов в 76,2% случаев данной патологии.

3. Выбор объема хирургического вмешательства при распространенной генитальной и сочетанной формах эндометриоза определяется как степенью распространенности поражения, так и необходимостью сохранения детородной функции. Оптимальным вариантом лечения пациенток молодого возраста с нереализованной или нарушенной репродуктивной функцией является лапароскопическое органосохраняющее вмешательство, которое позволяет адекватно оценить степень патологического процесса, удалить эндометриоидные очаги и при необходимости выполнить реконструктивно-пластическую операцию.

4. Комбинированные хирургические вмешательства при сочетанных формах эндометриоза позволяют удалить обнаруженные экстрагенитальные инфильтраты, восстановить нарушенную функцию органов устранить клинические проявления заболевания и устранить функциональные расстройства толстой кишки и мочевыводящей системы в 74,5% случаев.

5. Органосохраняющие лапароскопические вмешательства при распространенном эндометриозе обеспечивают восстановление репродуктивной функции у 25, 8% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Инструментальное обследование больных с клинической картиной распространенного эндометриоза или подозрением на сочетанное поражение органов малого таза должно включать трансвагинальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, гистероскопию, цистоскопию и колоноскопию. По показаниям выполняются диагностическая лапароскопия, ирригоскопия, цистография и выделительная урография.

2. Больные с распространенными формами эндометриоидной болезни и сочетанной локализацией эктопических очагов подлежат лечению в многопрофильных стационарах.

3. Комбинированные хирургические вмешательства у больных при распространенном и сочетанном эндометриозе должны предусматривать возможность современного дооперационного обследования, обеспечения сочетанной анестезии, выполнения оптимального доступа («открытого» или лапароскопического) вмешательства, а также участия в операции хирурга и уролога (по показаниям).

4. Всем больным с распространенными формами эндометриоза показана индивидуальная медицинская реабилитация в послеоперационном периоде с проведением противорецидивной терапии с целью улучшения качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шмидт, Андрей Александрович, 2008 год

1. Абашин В. Г. Эндометриоз и рак / В. Г. Абашин, Н. Ф. Павлов, В. В. Турищева // Неотложная помощь в гарнизоне. Актуальные вопросы оперативной гинекологии. - М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 1999. — С. 2526.

2. Адамян Л. В. Репродуктивная функция больных эндометриоидными кистами яичников до и после лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1977.-24 с.

3. Адамян Л. В. Состояние репродуктивной системы у больных доброкачественными опухолями внутренних гениталий и принципы восстановительного лечения: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 1985. — 44 с.

4. Адамян Л. В. Клинико-генетические аспекты аденомиоза / Л. В. Адамян, Е. Н. Андреева // Акуш. и гин. 1999. - № 3. - С. 38-43.

5. Адамян Л. В. Эндометриозы / Л. В. Адамян, В. И. Кулаков // Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1998. — 320 с.

6. Айламазян Э. К. Российская гинекологическая школа в разработке проблемы эндометриоза / Э. К. Айламазян, Ю. В. Цвелев, В. Ф. Беженарь // Акуш. и женск. бол. 2002. - Т. LI. - Вып. 3. - С. 10-15.

7. Андреева Е. Н. Распространенные формы генитального эндометриоза: медико-генетические аспекты, диагностика, клиника, лечение и мониторинг больных: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. —М., 1997. —48 с.

8. Баскаков В. П. Клиника и лечение эндометриоза / В. П. Баскаков. — Л.: Медицина, 1990. — 240 с.

9. Баскаков В. П. О некоторых особенностях врожденного эндометриоза / В. П. Баскаков, Ю. В. Цвелев // Клинико-морфологические параллели становления эндокринной и половой систем женщины. — Л., 1979. — С. 78-81.

10. Баскаков В. П. Эндометриоз и рак: о некоторых сходствах патогенеза и основных принципах лечения / В. П. Баскаков, Ю. В. Цвелев // Вопр. онкологии. 1982. - Т. 28. - №3. - С. 45-51.

11. Баскаков В. П. Поражение органов мочевой системы при генитальном эндометриозе / В. П. Баскаков, Ю. В. Цвелев, А. А. Семенюк // Актуальные вопросы гинекологии. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2000. — С. 37-45.

12. Баскаков В. П. Эндометриоидная болезнь / В. П. Баскаков, Ю. В. Цвелев, Е. Ф. Кира — СПб.: ООО «Издательство Н-JI», 2002. — 452 с.

13. Бенедиктов И. И. Наш опыт лечения больных эндометриозом / И. И. Бенедиктов, О. И. Мазуров, М. И. Воронина и др. // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996.-414 с.

14. Берлев И. В. Опыт хирургического лечения сочетанных форм эндометриоидной болезни с использованием эндоскопических технологий / И. В. Берлев, Ю. В. Цвелев // Акуш. и женск. бол. — 2005. Т. LIV. -Спецвыпуск. — С. 43-57.

15. Бохман Я. В. Рак тела матки / Я. В. Бохман. — Кишинев, 1972. 273 с.

16. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии / Я. В. Бохман. Л.: Медицина, 1989.-464 с.

17. Гаспарян С. А. Опыт лечения генитального эндометриоза / С. А. Гаспарян, Н. А. Дербинян, Б. И. Кара // Материалы Международногоконгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. — С. 416417.

18. Глазунов М. Ф. Классификация и номенклатура опухолей и опухолеподобных процессов / М. Ф. Глазунов // Злокачественные опухоли. Л., 1947. - С. 148-180.

19. Горбушин С. М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: клинико-морфологические параллели: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — СПб., 1998. —18 с.

20. Горбушин С. М. О патогенезе бесплодия при перитонеальном эндометриозе / С. М. Горбушин // Акуш. и гин. 1999. - № 6. - С. 8-10.

21. Гуменецкий И. В. Обследование и лечение больных с бесплодием, обусловленным генитальным эндометриозом / И. В. Гуменецкий, Ю. П. Королевич и др. // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. — М., 1996. — С. 205-206.

22. Давыдов А. И. Возможности трансвагинальной эхографии в диагностике заболеваний внутренних половых органов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1989. —22 с.

23. Давыдов А. И. Значение трансвагинальной эхографии в комплексной диагностике генитального эндометриоза / А. И. Давыдов // Ультразвуковая диагностика в гинекологии, акушерстве и педиатрии. — 1993. — № 1. — С. 112-199.

24. Давыдов А. И. Патогенез, диагностика и лечение различных форм генитального эндометриоза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. —М., 1995. — 48 с.

25. Демидов В. Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В. Н. Демидов, Б. И. Зыкин. -М.: Медицина, 1990. 224 с.

26. Долганов В. Н. Случай одновременных месячных через влагалище и кожу век левого глаза / В.Н. Долганов // Врач. — 1900. № 37. - С. 1107.

27. Ельцов-Стрелков В. И. Метод оперативного лечения внутреннего эндометриоза / В. И. Ельцов-Стрелков, 3. П. Носова // Тез. докл. VI съезда акуш.-гинек. РСФСР. — М., 1978. — С. 202-203.

28. Железнов Б. И. Морфологический аспект эндометриоза матки / Б. И. Железнов //Акуш. и гин. 1980. - № 10. - С. 17-22.

29. Железнов Б. И. Генитальный эндометриоз / Б. И. Железнов. М.: Медицина, 1985. - 146 с.

30. Женчевский Р. А. Спаечная болезнь / Р. А. Женчевский. — М., 1989. — 191 с.

31. Иванов Н. С. К вопросу об аденомиомах матки: Дисс. д-ра медицины / Н. С. Иванов. СПб, 1897. - 152 с.

32. Иванова JI. Н. Тактика ведения больных миомой матки и генитальным эндометриозом в зависимости от функционального строения гепатобилиарной системы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1987. 19 с.

33. Ищенко А. И. Патогенез, клиника и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 1993. — 44 с.

34. Ищенко А. И. Эндоскопическое хирургическое лечение различных форм эндометриоза / И. П. Бабурина, А. И. Ищенко, Е. А. Кудрина и др. // Акуш. и гин. — 1996. — № 5. — С. 44-46.

35. Клур В. Ю. Сфинктеросохраняющие операции в хирургии прямой кишки: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — Л., 1989. — 32 с.

36. Клур В. Ю. Дифференциально-диагностические признаки эндометриоза и рака прямой кишки / В. Ю. Клур, Ю. В. Цвелев, А. В. Гурьев и др. // Вестн. хир. —1990. —Т. 144.— №6. — С. 138-141.

37. Константинеску П. Гистеросальпингография в гинекологической и акушерской практике / П. Константинеску, В. Морариу. — Бухарест, 1973. -С. 47.

38. Краснова И. А. Гидросонография как метод ультразвуковой диагностики внутриматочной патологии / И. А. Краснова, А. А. Соломатина, О. Н. Мишиева и др. // Акуш. и гин. 2000. - № 6. - С. 30-34.

39. Краснопольский В. И. Хирургическое лечение гинекологических заболеваний с поражением смежных органов / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. — 1994. — №1. — С. 70-76.

40. Краснопольский В. И. Врачебная тактика при распространенных формах генитального эндометриоза / В. И. Краснопольский, А. И. Ищенко // Акуш. и гин. — 1997. — №5. — С. 16-18.

41. Краснопольский В. И. Принципы хирургического лечения распространенных форм генитального эндометриоза с поражением соседних органов / В. И. Краснопольский, А. И. Ищенко, Е. А. Кудрина и др. // Акуш. и гин. — 2000. — № 3. — С. 31-35.

42. Краснопольский В. И. Аффективные расстройства после овариоэктомии: психосоматические и терапевтические аспекты / В. И. Краснопольский, А. И. Ищенко, С. И. Попандопуло и др. // Журнал акуш. и жен. болезней. -1999. Т. XLVIII. - Вып. 4. - С. 26-29.

43. Кулаков В. И. Дискуссионные вопросы оперативной гинекологии / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. -М., 1996. С. 17-30.

44. Кулаков В. И. Магнитно-резонансная томография в гинекологии / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, К. Д. Мурватов. — М.: Антидор, 1999. — 192 с.

45. Кулаков В. И. Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство / В. И. Кулаков. М.: Медицина, Антидор, 2000. - 860 с.

46. Ландеховский Д. Ю. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки / Д. Ю. Ландеховский, М. С. Шнайдер // Акуш. и гин. 2000. — №1. — С. 48-53.

47. Лищук В. Д. Клинико морфологические особенности эндометриоза яичников в прогностическом аспекте: Дисс. канд. мед. наук / В. Д. Лищук. -СПб, 1993.- 168 с.

48. Малевич К. И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справ, пособие / К. И. Малевич, П. С. Русакевич. Минск: Выш. шк., 1994. - 368 с.

49. Медицинская реабилитация раненых и больных / Ред. Ю. Н. Шанин. — СПб: Спец. литература, 1997. С. 34-35.

50. Молошок А. А. Эндометриоз молочной железы (одно наблюдение) / А. А. Молошок, А. И. Иванько // Вопр. онкол. 1984. - № 30 (10). - С. 88-89.

51. Мынбаев О. А. Применение противовоспалительного барьера интерстид (ТС7) при гинекологических реконструктивно-пластических операциях / О. А. Мынбаев, Л. В. Адамян, Н. А. Радченко и др. // Акуш. и гин. 1999. -№ 3. - С. 47-51.

52. Мынбаев О. А. Применение рассасывающего шовного материала монокрил при хирургическом лечении эндометриоидных кист яичников / О. А. Мынбаев, Л. В. Адамян, Н. А. Радченко // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997. - № 1. - С. 91-92.

53. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. — М.: «Триада-Х», 1999. — 246 с.

54. Пашков В. М. Клиническое значение морфофункциональных изменений в яичниках и эндометрии при внутреннем эндометриозе матки / В. М. Пашков. -М., 1993. 75 с.

55. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения: Пер. с англ. / Под ред. Ч. Р. Уитфильда. — М.: Медицина, 2003. 808 с.

56. Савельева Г. М. Будущее лапароскопической хирургии в гинекологии / Г. М. Савельева // Вестн. РАМН. — 1999. — № 9. — С. 44-45.

57. Савельева Г. М. Гистероскопия / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, JI. М. Каппушева. -М.: ГЭО-ТАР Медицина, 1999. — 172 с.

58. Савельева Г. М. Эндометриоз яичников. Эндометриома? / Г. М. Савельева, А. А. Соломатина, И. Г. Кафаров // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997. - № 4. - С. 35-39.

59. Савельева Г. М. Эндометриальные кисты (диагностика и лечение) / Г. М. Савельева, С. В. Штыров, И. Г. Кафаров и др. // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996.-С. 306-307.

60. Савицкий Г. А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике / Г. А. Савицкий, Р. Д. Иванова, И. Ю. Щеглова, П. А. Попов. — СПб: ЗАО «Элби», 2000. — 144 с.

61. Савицкий Г. А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: Новые аспекты патогенеза / Г. А. Савицкий, С. М. Горбушин, В. Г. Скопичев // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997. - № 4. - С. 32-35.

62. Савицкий Г. А. Локальная гормонемия и некоторые гиперпластические процессы матки / Г. А. Савицкий, М. С. Герман. — Кишинев, 1987. — 144 с.

63. Семенюк А. А. Диагностика и лечение генитального эндометриоза с поражением органов мочевой системы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Л., 1990.—22 с.

64. Стрижаков А. Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. М.: Медицина, 1995. — 184 с.

65. Серова О. Ф. Клиническая эффективность применения бусерелина в лечении больных эндометриозом / О. Ф. Серова // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. -2000. № 1.-С. 117-119.

66. Созанский А. М. Аденомиоз в проблеме эндометриоза / А. М. Созанский, Н. В. Томич, А. А. Вильгельм и др. // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 143-144.

67. Солодовникова Н. Г. Роль цитокинов в развитии наружного генитального эндометриоза. / Н. Г Солодовникова. Д. А. Ниаури // вестник Санкт-Петербургского университета — СПб., 2006. — Вып.2. С. 115-122.

68. Старцева Н. В. Современные аспекты эндометриоза / Н. В. Старцева // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии: Сб. науч. тр. ВМА. — Волгоград, 1999. — Т. 55. Вып. 2. — С. 41-58.

69. Старцева Н. В. Эндометриоз как новая болезнь цивилизации (вопросы патогенеза, диагностики и лечения) / Н. В. Старцева. Пермь, 1997. - 179 с.

70. Стрижаков А. Н. Патогенез, клиника и терапия генитального эндометриоза: Автореф. дисс. д-ра мед. наук М., 1977. — 46 с.

71. Стрижаков А. Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. М.: Медицина, 1995. - 184 с.

72. Стрижаков А. Н. Эндометриоз: клинические и теоритические аспекты / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов. М.: Медицина, 1996. - 330 с.

73. Стрижаков А. Н. Новые данные о патогенезе эндометриоза / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. — ML, 1996. — С. 47-48.

74. Стрижаков А. Н. Бесплодие и эндометриоз: результаты клинических исследований / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. — М.: Academia, 1997. С. 110-111.

75. Стрижаков А. Н. Современные концепции системы обследования и лечения больных внутренним эндометриозом матки / А. Н. Стрижаков, А. И. Давыдов, К. И. Кондриков. — М., 1994. — С. 34-41.

76. Супрун JL Я. Эндометриоз: патогенез, лечение / JI. Я. Супрун. Минск: Беларусь, 1987. - 125 с.

77. Талина И. С. Клиника, диагностика и тактика ведения больных с внутреннем эндометриозом матки в пре- и постменопаузе: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1990. - 29 с.

78. Труфанов Г. Е. Лучевая диагностика в гинекологии / Г. Е. Труфанов, В. О. Панов // Руководство для врачей. — СПб.: «Элби -СПб», 2008. — 592 с.

79. Тузенко Т. Н. Анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы у больных генитальным эндометриозом до и после лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1987. — 23 с.

80. Федоров В. Д. Диагностика и лечение эндометриоза толстой кишки / В. Д. Федоров, М. X. Левитан, Р. В. Смесова и др. // Хирургия. — 1981. — № 9. — С. 79-82.

81. Хачкурузов С. Г. УЗИ в гинекологии: Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С. Г. Хачкурузов — СПб.: «Алина», 1998-99. — 656 с.

82. Хирш X. Оперативная гинекология: атлас / X. Хирш, О. Кезер, Ф. Икле. -Пер. с англ./ред. В. И. Кулаков, И. В. Федоров. —М.: ГЭОТАР, Медицина, 1999. —656 с.

83. Цвелев Ю. В. Клиника и хирургическое лечение эндометриоза кишечника / Ю. В. Цвелев, В. Ю. Клур, В. П. Баскаков и др. // Вестн. хир. 1989. — Т. 143. —№9. —С. 10-13.

84. Цвелев Ю. В. Асцит как проявление генерализованного эндометриоза / Ю. В. Цвелев, В. Д. Лищук, А. Е. Колосов // Вестн. хир. 1990. - Т. 145. - № 7. -С. 48-50.

85. Чиркова А. В. Генитальный эндометриоз и рак шейки матки / А. В. Чиркова // Акуш. и гин. 1980. - № 10. - С. 52-53.

86. Эндоскопия в гинекологии / Под ред. Г. М. Савельевой. — М.: Медицина, 1983. —200 с.

87. Яроцкая Е. Л. Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза: Автореф. дисс. канд. мед. наук.—М., 1995. 23 с.

88. Ярошенко В. И. Эндометриоз желудка / В. И. Ярошенко, М. Б. Салохина // Вестн. хир. 1979. - Т. 123. - № 8. - С. 82-83.

89. Acosta A. A. A proposed classification of pelvic endometriosis / A. A. Acosta, V. C. Battram, P. K. Bech, et. al. // Obstet. Gynecol. 1973. - Vol. 42. - № 1. -P. 19-25.

90. Acosta S. Endometriosis caused colonic ileus, ureteral obstruction and hypertension / S. Acosta, U. Leandersson, S. Svensson, J. Johnson // Acosreport. Lakartidningen, 2001. - Vol. 98. - P. 2208-2230.

91. Adamson G. D. Surgical treatment of endometriosis associated infertility: matanalysis compared with survival analysis / G. D. Adamson, D. J. Pasta // Am. J. Obstet. Ginecol. -1994. - Vol. 171. - P. 1488-1505.

92. Addison W. A. The occurrence of adenocarcinoma in endometriosis of the rectovaginal septum during progestational therapy / W. A. Addison, V. B. Hammond, R. T. Parker // Gynecol. Oncol. 1979. - Vol. 8. - № 2. - P. 193197.

93. Audebert A. Endometriosis, 1991: a discussion document / A. Audebert, T. Backstorm, D. H. Barlow et al. // Hum. Reprod. 1992. - № 7. - P. 432-435.

94. Aure J. C. Carcinoma of the ovary and endometriosis / J. C. Aure et. al. // Acta Obstet. Gynec. Scand. 1971. - Vol. 50. - P. 63-67.

95. Barbieri R. L. CA-125 in patients with endometriosis / R. L. Barbieri // Fertil. Steril. 1986. - Vol. 45. - P. 767-769.

96. Bartosik D. Endometrial tissue in peritoneal fluid / D. Bartosik, S. J. Jacobs // Fertil. Steril. 1986. - Vol. 46. - P. 796-800.

97. Beecham С. T. Classification of endometriosis / С. T. Beecham editorial. // Obstet. Gynecol. 1966. - Vol. 28. - № 9. - P. 437.

98. Bogaert L. J. Adenomyomes appendiculaire et uretral Probleme de l'induction du stroma dans les foyers d'endometriose / L. J. Bogaert, P. Maldagne // J. Gyn. Obst. Biol. Repr. 1976. - Vol. 5. - P. 15-24.

99. Brews A. Endometriosis including endometriosis of the diaphragm and Meigs syndrome / A. Brews // Proc. Roy. Soc. Med. 1954. - Vol. 47. - № 6. - P. 461-494.

100. Brosens J. А. Являются ли малые формы эндометриоза прогрессирующим заболеванием? / J. A. Brosens // Материалымеждународного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. — М., 1996.-С. 99-102.

101. Buttram V. С. Conservative surgery for endometriosis in the infertile female / V. C. Buttram // A study of 206 patients with implications for both medical and surgical therapy. Fertil. Steril. - 1979. - Vol. 31. - P. 117-132.

102. Chernobilsky B. Endometrial carcinoma of the ovary / B. Chernobilsky et. al. //Cancer. 1970.-Vol. 26.-P. 1141-1152.

103. Daniell J. F. Combined laparoscopic surgery and danazol therapy for pelvic endometriosis / J. F. Daniell, G. Christianson // Fertil. Steril. 1981. - Vol. 35. -P. 521-525.

104. Endometriosis continuing conundirum / editorias. // Br. Med. J. 1980. — Vol. 281. -№6245.-P. 889-890.

105. Fedele L. Pain symptoms associated with endometriosis / L. Fedele, S. Bianchi, L. Bocciolone, G. Di Nola, F. Parazzini // Obstet. Gynecol. 1992. -Vol. 79.-№9.-P. 767.

106. Fedele L. Stage and localization of pelvic endometriosis and pain / L. Fedele, F. Parazzini, S. Bianchi, L. Arcaini, G. B. Candiani // Fertil. Steril. 1990. -Vol. 53.-P. 155.

107. Gini P. C. Perforation of the appendix during pregnancy: a rare complication of endometriosis / P. C. Gini et al. // Case report. Br. J. Obstet. Gynecol. — 1981. - Vol. 88.-№ 4. - P. 456-458.

108. Gullen T. S. Adenomyoma of the uterus / T. S. Gullen. Philadelphia: W. B. Saunders and Co., 1908. - P. 246-249.

109. Haney A. F. The pathogenesis and aetiology of endometriosis / A. F. Haney // Modern approaches to endometriosis. Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, Boston, London, 1991. - P. 3-19.

110. Kistner R. W. Suggested classification for endometriosis relationship to infertility / R. W. Kistner, A. M. Siegler, S. J. Behrman // Fertil. Steril. 1977. -Vol. 28.-P. 1008.

111. Koh С. H. Лапароскопическая сегментарная резекция толстой кишки по поводу инфильтративного эндометриоза кишечника / С. Н. Koh // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 356-358.

112. Koh С. Н. Лапароскопическое лечение эндометриоза мочеточников / С. Н. Koh // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. — С. 360 - 362.

113. Koninchx P. R. Is mild endometriosis a disease? Is mild endometriosis a condition occurring intermittently in all women? / P. R. Koninchx // Hum. Reprod. 1994. - № 9. - P. 2202-2205.

114. Koninchx P. R. Лечение глубокого инфильтративного эндометриоза / P. R. Koninchx, D. Martin // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. — М., 1996. — С. 381-388.

115. Krieg Н. Die extragenital Endometriose. Differentialgnostische und chirurgische probleme / H. Krieg, H. Brunner // Dtsch. med. Wschr. 1973. -Vol. 98. - №6-P. 239-243.

116. Linden P. J. Q. Теории патогенеза эндометриоза / P. J. Q. Linden // Аналоги Гн РГ в репродуктивной медицине. М.: МедПресс, 1997. - С. 5972.

117. Mitchell G. W. Medical versus surgical management of endometriosis / G. W. Mitchell, M. Farber // Controversies in Obstetrics and Gynecology. -Philadelphia: W. B. Saunders and Co., 1974. Vol. 2. - P. 631-695.

118. Mostoufizaden M. Malignant tumors arising in endometriosis / M. Mostoufizaden, R. E. Scully // Clin. Obstet. Gynec. 1980. - Vol. 23. - P. 631647.

119. Nezhat C. Surgery for endometriosis of the bowel, bladder, urethra, and diaphragm / C. Nezhat, F. Nezhat. Ann N Y Acad Sci, 1997. - 828 p.

120. Nezhat С. Urinary tract endometriosis treated by laparoscopy / C. Nezhat, F. Nezhat, С. H. Nezhat, F. Nasserbakht, M. Rosati, D. S. Seidman // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 66. - P. 920-942.

121. Nezhat С. H. Laparoscopic vesicopsoas hitch for infiltrative urethral endometriosis / С. H. Nezhat, F. R. Nezhat, F. Freiha, C. R. Nezhat // Fertil. Steril. -1999.- №71.-P. 376-385.

122. Olive D. L. Endometriosis: advances in understanding and management / D. L. Olive // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 4. - P. 380-392.

123. Pious R. H. Urethral endometriosis in post-menopausal women / R. H. Pious, R. Sunshine, H. Goldman, I. S. Schwartz // Urology. 1985. - Vol. 26. - 408 p.

124. Pittaway D. E. Recurrence of urethral obstruction caused endometriosis after danazol therapy / D. E. Pittaway, J. F. Daniell, W. S. Maxson, A. C. Winfield, A. C. Wentz И Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. - Vol. 143. - P. 720-728.

125. Pouly J. L. Лапароскопия в лечении симптоматического эндометриоза / J. L. Pouly, J. Drolet, M. E. Canis et. al. // Аналоги Гн РГ в репродуктивной медицине. М.: Мед-Пресс, 1997. - С. 73-97.

126. Ranney В. The prevention, inhibition, palliation and treatment of endometriosis / B. Ranney // Am. J. Obstet. Gynec. 1975. - Vol. 123. - P. 778-785.

127. Redwine D. B. Laparoscopic en bloc resection for treatment of the obliterated cul de sac in endometriosis / D. B. Redwine // J. Reprod. Med. 1992. - Vol. 37.-P. 695-698.

128. Redwine D. В. Endometriosis of the obturator nerve / D. B. Redwine, D. R. Sharpe // A case report. J. Reprod. Med. - 1990. - Vol. 35. - P. 434-455.

129. Reich H. Лапароскопическое лечение эндометриоза / Н. Reich // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 264-277.

130. Ridley J. Н. Experimental endometriosis in the human / J. H. Ridley, I. K. Edwards // Am. J. Obstet. Gynecol. 1958. - Vol. 76. - P. 783-790.

131. Riva H. C. Further experience with norethynodrel in treatment of endometriosis / H. C. Riva, D. M. Kawasaki, A. J. Messinger // Obstet. Gynecol. 1962. - № 19. - 111 p.

132. Sakellariou P. G. Retroperitoneal endometriosis causing cyclical obstruction / P. G. Sakellariou, A. G. Protopapas, N. I. Kyritsis, Z. G. Voulgaris, T. N. Akrivos, S. N. Maraki // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - Vol. 67.-P. 59-73.

133. Sampson J. A. Perforating hemorrhagic (chocolate) cysts of the ovary / J. A. Sampson 11 Arch. Surg., 1921. 245 p.

134. Shaw R. W. Treatment of endometriosis / R. W. Shaw // Lancet. 1992. -Vol. 340.-P. 1261-1284.

135. Stillwell T. J. Endometriosis of urethra / T. J. Stillwell, S. A. Kramer, R. A. Lee // Urology. 1986. - Vol. 28. - P. 81-86.

136. Tan A. K. Laparoscopy as a diagnostic aid in women with localized ureteral obstruction due to endometriosis / A. K. Tan, Z. Khan, E. Leiter // Urology. -1980.-Vol. 16.-P. 47-66.

137. Thomas E. J. Combining medical and surgical treatment for endometriosis: the best of both worlds? / E. J. Thomas // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. - Vol. 99.- №5.-P. 135-149.

138. Vercellini P. Endometriosis and pelvic pain: Relation disease stage and localization / P. Vercellini, L. Trespidi, O. De Giorgi et al. // Fertil. Steril. -1996.-Vol. 65.-299 p.

139. Vercellini P. Peritoneal endometriosis: Morphologic appearance in women with chronic pelvic pain / P. Vercellini, L. Bocciolone, N. Vendola et al. // J. Report. Med. 1991. - Vol. 36. - P. 533-562.

140. Vessey M. P. Epidemiology of endometriosis in women attending family planning climes / M. P. Vessey, L. Villard-Mackintosh, R. Painter // BMJ. -1993.-Vol. 306.-P. 182.

141. Voight V. C. Carcinomatous change in ovarian endometriosis / V. C. Voight 11 Int. Surg. 1972. - Vol. 57. - P. 365-565.

142. Wicks M. J. Histologic criteria for evaluating endometriosis / M. J. Wicks, C. P. Larson // North-West Medicine. 1949. - 611 p.

143. Zanetta G. Urethral endometriost diagnosed at ureteroscopy / G. Zanetta, M. Webb, J. W. Segura // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 91. - P. 857-865.