Значение динамической лечебной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с наружным эндометриозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Одех Омар

• Одех Омар
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Одех Омар

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления этиопатогенеза эндометриоза.

1.2. Теории развития эндометриоза.

1.3. Современные принципы лечения наружного эндометриозе.

1.4. Бесплодие и наружный эндометриоз.

1.5. Методы лечение бесплодия при наружном эндометриоза.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Дизайн исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1.Частота наружного генитального эндометриоза в структуре гинекологических операций у женщин репродуктивного возраста по данным гинекологическое отделение МУЗ КБ № 7 г. Волгоград.

3.2. Клиническая характеристика больных группы сравнения и основной группы до операции.

3.3. Результаты дополнительных методов исследования.

3.3.1. Результаты ультразвукового исследования у женщин обследуемых групп.

3.3.2. Результаты гормонального профиля у женщин обследуемых групп.

3.3.3. Результаты лапароскопического исследования у женщин обследуемых групп.

3.3.4. Послеоперационное медикаментозное лечение в группе сравнения и основной группе.

3.4. Результаты, полученные в исследуемых группах.

3.4.1. Контроль и оценка эффективности проводимого лечения.

3.4.2. Восстановление репродуктивной функция у женщин обследуемых групп.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение динамической лечебной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с наружным эндометриозом»

Среди различных причин бесплодия эндометриоз занимает одно из ведущих мест, третье после трубно - перитонеального и эндокринного бесплодия, а по последним данным, исследующим эпидемиологию и структуру бесплодного брака, второе после трубно - перитонеального бесплодия [ ИЛО. Селезнева ,1999. В.Н. Серов и соавт, 2004. Е.Н. Андреева ,2002. JI.B. Адамян ,2005, и др.]

Несмотря на современные эффективные методы лечения эндометриоза, он в 60 - 80% ассоциируется с бесплодием, особенно перитонеальные формы эндометриоза и по своему демографическому значению уже начинает соперничать с трубноперитонеальным бесплодием воспалительного генеза [ Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, 2004 ]

Широта изучения проблем патогенеза и терапии генитального эндометриоза и бесплодия настолько значительна, что давно уже носит мультидисциплинарный характер (Железное Б.И., Стрижаков А.Н.,1985; Баскаков В.П.,1990; Адамян JI.B., Кулаков В.И.,1998, Адамян JI.B., Гаспарян С.А., Сереженков В.А., Ванин А.Ф., Бургова Е.Н. 2002).

Современной подход к лечению больных эндометриозом состоит в комбинации хирургического метода, направленного на максимальное удаление эндометриоидных очагов, и гормональной терапии.

В настоящее время для диагностики и лечения наружного эндометриоза применяются лапароскопические методы, суммарный объем хирургической травмы при которых минимален. Тем более, что около 80-90 % случаев начальных форм наружного эндометриоза выявляют именно при диагностической лапароскопии или при лечебной лапароскопии по поводу трубно-перитонеального эндометриоза.

Но несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние годы в диагностике и лечении эндометриоза, восстановление репродуктивной функции у пациенток при данной патологии остается очень сложной задачей.

В связи с чем поиск новых методов восстановления репродуктивной функции при эндометриозе является актуальным и перспективным.

Цель исследования:

Целью настоящего исследования явилось усовершенствование метода восстановления репродуктивной функции у женщин с наружным эндометриозом с использованием лечебно-динамической лапароскопии.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

Задачи исследования

1. Провести анализ частоты встречаемости эндометриоза в структуре гинекологической заболеваемости женщин репродуктивного возраста по данным гннеколотческого отделения МУЗ КБ № 7 г. Волгоград за 2002-2006 годы.

2. Выявить факторы риска по развитию наружного эндометриоза среди женщин детородного возраста.

3. Оценить и описать характер распространения эндометриоидных гетеротопий у пациенток репродуктивного возраста.

4. Оценить эффективность комплексного послеоперационного метода лечения пациенток с наружным эндометриозом.

5. Оценить и описать состояние органов малого таза через 6 месяцев после лапароскопической операции по поводу наружного эндометриоза в зависимости от метода лечения.

6. Провести анализ эффективности повторной лапароскопии в комплексе реабилитации у женщин с наружным эндометриозом.

7. Разработать практические рекомендации по восстановлению репродуктивной функции женщин с наружным эндометриозом.

Научная новизна:

Впервые на достаточном клиническом материале получены данные о состоянии органов малого таза после лечебных лапароскопических операций по поводу наружного эндометриоза и бесплодия.

Впервые для профилактики послеоперационных осложнений у бесплодных женщин с наружным эндометриозом включена квантовая терапия.

Оценена эффективность комплексного предоперационного и послеоперационного лечения для восстановления репродуктивного здоровья пациенток с наружным эндометриозом.

Практическая значимость.

1. Проведение лечебной динамической лапароскопии позволяет повысить эффективность восстановления репродуктивной функции в 1,6 раза.

2. Внедрение разработанного метода позволит осуществить профилактику возникновения рецидивов наружного эндометриоза и спаечной болезни малого таза у больных после операций по поводу наружного эндометриоза.

Апробация материалов диссертации

Основные положения работы были доложены:

- на итоговых научных сессиях Волгоградского государственного медицинского университета (2005,2006г.).

- на поволжской конференции акушеров-гинекологов (г. Саратов - 2005).

- на конференции "День акушера-гинеколога" (г. Астрахань - 2006).

- на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии Вол ГМУ и кафедры акушерства и гинекологии ФУВ (2007).

Основные положения, выносимые на защиту:

• Частота операций по поводу эндометриоза у женщин репродуктивного возраста в последние годы возрастает и не имеет тенденции к снижению (по данным МУЗ КБ №7 г. Волгоград).

• Несмотря на современные технологии при лечении эндометриоза при отдаленной динамической лапароскопии спаечный процесс органов малого таза обнаружен у 10(33,3%) пациенток, рецидив эндометриоидных очагов — у 20(66,7%) пациенток.

• Проведение комплексного метода лечения в послеоперационном периоде с редукцией спаек и очагов эндометриоза при динамической лапароскопии позволило повысить эффективность восстановлении репродуктивной функции в 1,6 раза.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы. Работа изложена на 106 страницах машинописного текста, содержит 16 таблиц и 9 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Одех Омар

ВЫВОДЫ

1. Выявлено, что частота эндометриоидной болезни в последние годы (2002 - 2006гг.) увеличивалась на 47,2%, и в структуре гинекологических операций выросла на 8,5% (26,5 - 18%) (по данным МУЗ КБ №7).

2. Неблагоприятным фоном по возникновению наружного эндометриоза в сочетании с бесплодием явились: высокий инфекционный индекс (3,8) перенесенных заболеваний у 87% пациенток, хирургическая агрессия на органах малого таза у 47%, неблагоприятный исход предыдущих беременностей у 22%.

3. У женщин с эндометриозом выявлена дизаритмическая секреция гонадотропнов и половых гормонов, особенно во вторую половину цикла, что проявилось незаканомерным повышением ФСГ до 9,32±1,5мМЕ/мл и максимально высоким содержанием эстрадиола до 347,5±59,6 пг/мл.

4. У бесплодных женщин с наружным эндометриозом при лапароскопии выявлена распространенность эндометриоза 1ст. - 51 (51%); Нет. - 38 (38%); Шст. - 8 (8%); IVct. - 3 (3%).

5. Проведение комплексного послеоперационного лечения Аг-ГнРГ и поликвантовой терапией позволило восстановить репродуктивную функцию у 28,6% пациенток.

6. При динамической лечебной лапароскопии у 20(66,7%) пациенток, особенно при тяжелой степени распространения выявлены рецидив очагов эндометриоза, а у 10(33,3%) спаечный процесс, что потребовало дополнительных эндоскопических манипуляций.

7. Проведение динамической лечебной лапароскопии у женщин, страдающих бесплодием на фоне наружного эндометриоза позволило повысить эффективность лечения и восстановление репродуктивной функции в 1,6 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовать выделять в группы риска по возникновению генитального эндометриоза женщин репродуютивного возраста: а) имеющих отягощенный соматической анамнез, хронические инфекционные заболевания, особенно дыхательных и мочевыводящих систем. б) перенесших хирургические вмешательства на органах малого таза. в) имевших в анамнезе неблагоприятный исход первой беременности.

2. При подозрении на эндометриоидную болезнь в работе использовать алгоритм диагноза и лечения.

1 этап:

- жалобы (длительность бесплодия, боли, нарушение менструального цикла, диспареуния).

- анамнез (общий, акушерский, гинекологический).

- общий и гинекологический осмотр.

- лабораторные исследования, включая исследования гормонального фона.

- при необходимости консультация эндокринолога и более углубленное обследование.

2 этап:

- функциональные методы исследования (абдоминальное и трансвагинальное

УЗИ).

- доплерометрия с изменением кровотока в кистах или опухолях яичника, его капсуле и окружающих органах.

3 этап:

- диагностическая и лечебная лапароскопия. цистэктомия, коагуляции эндометриоидных гетеротопий, разъединение спаек).

4 этап:

4 этап:

- курс гормональной терапий (использование агониста гонадотропин релизинг гормона).

- курс реабилитации физиотерапия квантовым аппаратом (РИКТА), иммуностимуляторы.

- УЗИ контроль.

5 этап:

Динамическая лечебная лапароскопия через 6 месяцев после 1-ой операции перед окончанием гормональной терапии:

1) Обнаружение очагов эндометриоза: Деструкция + продолжить Агонисти Гн РГ на 3 месяца.

2) Не обнаружены очаги эндометриоза: разъединение спаек.

6 этап:

При отсутствие спонтанной беременности в течение 3 менструальных циклов Индукция овуляции

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Одех Омар, 0 год

1. Адамян J1.B. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения: Дис, .д-ра мед. Наук. - М., 1985,

2. Адамян Л.В. // Диагностика и лечение бесплодного брака. -М., 1988. -С.69-75.

3. Адамян JI.B., Алексеева МЛ., Минина Л.С. // Акуш. И гин. 1990 - № 9 . С. 55 - 57.

4. Адамян Л.В.//Акуш. И гин. 1992 - № 3 - 7. - С. 54 - 59.

5. Адамян Л.В., Сухих Г.Т., Фанченко Н.Д. и др. // пути развития современной гинекологии.-М., 1995.-С. 120.

6. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Распространенные формы генитального эндометриоза. М.,1996.

7. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М., 1998.

8. Адамян Л.В., Спицын В.А., Андреева Е.Н. Генетические аспекты гинекологических заболеваний. М.,1999.

9. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз. М. 2001.

10. Ю.Адамян Л.В., Гаспарян С.А., Сереженков В.А., Ванин А.Ф., Бургова

11. Е.Н. // Акуш. И гин. 2002 - № 6. С. 24 - 27.

12. Адамян Л.В., Гаспарян С.А. Генитальный эндометроиз. Современный взгляд на проблему. Ставрополь, 2004.

13. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндокринная патология в гинекологии. -М. 2005. С. 21-27.

14. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Генитальный эндометриоз. М. 2005.

15. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. эндометриозы. М. 2006.

16. Айламазян Э.К., Сельков С.А., Ярмолинская М.И. // Новости фармакол. 1997. - № 3. - С. 93 - 97.

17. Анциферова Ю.С., Сотникова Н.Ю., Посисеева JI.B., Шор A.JI. // Акуш. И гин. 2003 - № 2 . С. 41 - 44.

18. Аскольская С.И., Кочарян JT.T. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Под ред. В.И. Кулакова, JI.B. Адамян. М. 2005. С. 19.

19. Балакшина Н.Г., Соклакова И.В., Кох Л.И. // эндоскопия в гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М., 1999. - С. 361 - 362.

20. Барышников Ю.Ю., Шишкин Ю.В. // рос. Онкол. Журн. -1996. № 1. -С. 58-61.

21. Баскаков В.П. Клиника и лечения эндометриоза. Л., 1990.

22. Баскаков В.П.// Вестник акуш. и гин. 2000 № 3. С.121.

23. Баскаков В.П., Семенюк А.А. // Акуш. и гин. 2001. - № 1 . - С. - 44 -45.

24. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.В. эндометриоидная болезнь. — Сашсг Петербург., 2002. С. 136 - 141.

25. Беженарь В.Ф., Максимова А.С. // Акуш. и гин. 1999. - № 3. - С. - 48 -55.

26. Бохман Я.В., Баскаков В.П., Колосов А.Е. // Акуш. и гин. 1979. -№ 10.-С.-47-49.

27. Бохман Я.В. Руководства по онкогинекологии. М., 1989. - С. — 63 -65.

28. Брежков Н.В. // Арх. Анат. 1990. - Т. 99, № 12. - С. - 68 - 77.

29. Бурлев В.А., Волков Н.И., Стыгар Д.А., Гаспаров А.С., Аванесян Н.С. // Вестник акуш. и гин. -1999. № - 1. - С. 51 - 56.

30. Василенко И.Н., Гаспарян С.А., Лысенко М.А., Есаян Н.Г., Метелин В.Б. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. -М. 2005. С. 157.

31. Вихляева Е.М., Адамян JI.B., Уварова Е.В. и др. // Акуш. и гин. 1990. -№8.-С.-45-48.

32. Вихляева Е.М., Ищенко И.Г. Хаджаева З.С., Фанченко Н.Д. // Акуш. и гин. 1996. - № 6. - С. - 30-34.

33. Вихляева Е.М. // проблемы и перспективы клинического применения агонистов гонадолиберина в гинекологической практике. М., 1994. — С. 6-11.

34. Вихляева Е.М., Железнов Б.И., Запорожан В.И., и др. // руководство по эндокринной гинекологии. -М., 1998.

35. Владимирская Е.Б., Масчан А.А., Румянцев А.Г. // Гематол. и транфузиол. 1997. - Т. 42, № 5. - С.4 - 8.

36. Волков Н.И. // пути развития современной гинекологии. — М., 1995. — С. 149.

37. Волков Н.И. // Бесплодие при наружном генитальном эндометриозе (клиника, диагностика, лечения, патогенез). Дисс.док. мед. наук. -М. 1996.

38. Волков Н.И. // Пробл. репрод. 1999. - № 2. - С. 56-58.

39. Внутренние болезни. / Под ред. Е. Браунвальда. Книга 1. М.: Медицина, 1993. - С. 27 - 36.

40. Гаспаров А.С., Кулаков В.И. // Пробл. репродукции. 1995. - № 2 - С. 25.

41. Гаспаров А.С., Осенин А.А. и др. диагностика и терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин. Акуш. и гин. 1997. № 3.-С.-20-21.41 .Геворкян М.А., Манухин И.Б. и др. // АГ Инфо № 1 2000.

42. Глазкова O.JI. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным генитальным эндометриозом ссиндромом хронической тазовой боли: Автореферат. Диссканд. мед.наук.-М. 1996.24с.

43. Горбушин С.М. О патогенезе бесплодия при гениталыюм эндометриозе. // Акуш. и гин. 1999. № 6. - С. - 8 - 10.

44. Голубев А.Г. // Международ, мед. обзоры. — 1993. Т. 1, № 5. - С. 435 -437.

45. Давыдов А.И. Патогенез, диагностика и лечение различных форм эндометриоза: Дисд-ра мед. наук. М., 1995.

46. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. // Акуш. и гин. 1993. - № 4. - С. 3 - 4.

47. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян JI.B. Кисты придатков матки и доброкачественные опухоли яичников: Практ. пособие (Эхография органов малого таза у женщин. Вып. 2). - М., 1999.

48. Демин А.А. // Сов. мед. 1976. - № 12. - С.16 - 20.

49. Державин В.М. // Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. М. - С. 420 - 426.

50. Духин А.О. Значение дополнительных методов обследования у пациенток с объемными образованиями яичников: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1997.

51. Ершов Ф.И. Интерфероновый статус в норме и при патологии. М. 1996.240 с.

52. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. // генитальный эндометриоз. М., 1985.

53. Железнов Б.И. // Патологическая диагностика опухолей человека. // Под ред. Н.А. Краевского и др. М., 1993. - Т. 2. - С. 264 - 309.

54. Железнов Б.И. // Пути развития современной гинекологии. М., 1995. -С. 127.i

55. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М., 1992.

56. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и опертивное лечение распространенных форм генитального эндометриоза: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 1993.

57. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Бабурина И.П., Зуев В.М. Лапароскопическая над влагалищная ампутация матки с помощью петлевой лигатуры: Метод. Рекомендации. М., 1996.

58. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Бабурина И.П., Зуев В.М., Джибладзе Т.А. // Акуш. и гин. 1997 С. 5 8.

59. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз. Диагностика и лечение. -М., 2002.

60. Кабанов В.А., Мустафаев М.И., Норимов А.Ш. и др. // Докл. АН СССР. 1973. - № 5. - С. - 1330 - 1333.

61. Кафаров И.Г. Эндометриоидная киста яичника (диагностика и терапия): Дис. .канд. мед. наук. -М., 1996.

62. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф. и др. Малоинвазивные методы хирургической коррекции трубно-перитонеальных форм бесплодия.// Вестник акуш. и гин. 1998. № 2. - С. - 84 - 87.

63. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза: Метод. Рекомендации / Адамян Л.В., Селезнева Н.Д. и др. М., 1990.

64. Коган Е.А. // Пульмонология. 2001. - № 4. - С. 23 - 28.

65. Колосов А.Е. // Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. Киров, 1993. - С. 317 - 318.

66. Кондриков Н.И., Беляева Л.А., Адамян Л.В. и др. // Акуш. и гин. 1989. №2.-С.-49-55.

67. Кондриков Н.И., Адамян Л.В. // эндометриоз: Материалы международного конгресса / Под ред. В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. М.,1996.-С. 162-168.

68. Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождешш эндометриоза: Современные аспекты. М., 1999.

69. Кондриков Н.И., Адамян Л.В. // Акуш. и гин. 1999. №2. С. - 9 - 12.

70. Коидриков Н.И. // Акуш. и гин. 1999. №4. С. - 10 - 13.

71. Коновалов В.И. // Акуш. и пш. 2002. №5. С. - 48 - 49.

72. Краснопольский В.И., БуяноваС.Н., Попов А.А. // Акуш. и гин. 1996. -№5.-С.-12-16.

73. Кудрина Е.А. Современные подходы к патогенезу, диагностике и лечению генитального эндометриоза: Дисд-ра мед. наук. — М., 1999.

74. Кузьмичев Л.Н., Леонов Б.В., Смольникова В.Ю. и др. М., 2001.

75. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., Волков Н.И. и др. // Акуш. и пш.1997. №5.-С.-18-20.

76. Кулаков В.И. // Проблемы репродукции женщин. 1999. № 2. - С. - 6 -9.

77. Кулаков В.И., Корнеева И.Е. // Акуш. и пш. 2002. № 1. С. - 56 - 59.

78. Кулаков В.И., Адамян Л.В Современные технологии в диапюстике и лечении пшеколошческих заболеваний. М., 2005.

79. Кулинский В.И., Колесниченко Л.С. // Успехи соврем. Биол. 1993. Т. 113, вып. 1.-С. 107-122.

80. Куявская Д.В., Григорян К.В., Торубаров С.В. Сухих Г.Т. // Пробл. репрд. -1999. № 2. - С. 62 - 64.

81. Лещинский П.Т., Галазюк Л.В., Осорох О. // Иммунолошя репродукции: Тезисы докладов 4-ог Всесоюз. симпозиума с международным участием. Киев., 1990. - С. 33 - 34.

82. Лищук В.Д. Клинико-морфологические особенности эндометриоза яичников в прогаостическом аспекте: Дис. .канд. мед. наук. Санкт Петербург., 1993.

83. Лукач А.А., Коновалов В.И., Герасимова Н.М., Полянин Д.В. // Акуш. и гин. 2003. № 2. С. - 52 - 53.

84. Лоран О.Б., Берников А.Н., Годунов Б.Н., Пушкарь Д.Ю. // урол. И нефрол. 1998. - № 4. - С. 51 - 56.

85. Манухин И.Б., Геворкян М.А. // Проблемы репродукции. 1999. № 6-С. 13-18.

86. Маргиани Ф.А. // Вестник акуш. и гин. 2001. № 1. - С. 59 - 63.

87. Марченко Л.А. Диеногест и совремнные возможности лечения эндометриоза. М., 2005.

88. Мурашко А.В., Бургова Е.Н., Адамян Л.В. и др. // Биофизика. 1998. -№ 1.-С. 143-147.

89. Наумов Ю.Н., Копенков В.И., Алексеев Л.П. // иммунология. 1993. -№5.-С. 13-18.

90. Николаева М.А., Терехина Л.Н., Тэр-Аванесов Г.В. и др. // Бюл. экспер. биол. 1989. - № 4. - С. 2 - 5.

91. Николаева Е.И., Тохиян А.А., Хашукоева А.З. // Пути развития современной гинекологии. М., 1995. - С. 140.

92. Метод, рекомендации / Крымкина Т.Н., Ганковская JI.B., Соколова Е.В. и др. -М., 1983.

93. Пазычев А.А. Диагностическое значение показателей систем перекисного окисления липидов и циклических нуклеотидов приэндометриозе яичников: Автореф. дисканд. мед. наук. Санкт1. Петербург. 1996.-25 с.

94. Пальцев М.А., Иванов А.А., Межклеточные взаимодействия. М. 1995.

95. Паномарев В.В., Жуйко А.А., Артюшков В.В., Венгеренко М.Э., Голда Г.А. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. -М. 2005. С. 166.

96. Пищулин А.А., Шаргородская А.В. и др. // Проблемы репродукции 1999. № 5. - С. 49 - 52.

97. Поморцев А.В., Гудков Г.В., Дегтярев A.M. Гормональный профиль больных генитальным эндометриозом в различные фазы менструального цикла. М. 2002.

98. Попов А.А., Пшеничникова ТЛ., Романов В.А. // Акуш. и гин. — 1991.-№10.-С. 64-66.

99. Пшеничникова ТЛ. Бесплодие в браке. М., 1991.

100. Ройт А. Основы иммунологии.-М., 1991.

101. Савельева Г.М., Соломатина А.А., Михалева Л.М. и др. // Акуш. и гин. 2005. №6. С. 33-37.

102. Селезнева Н.Д., Адамян Л.В. // Современные аспекты репродуктивной эндокринологии. М. 1983. - С. 78 - 82.

103. Сельков С.А., Ярмолинская М.И., Григорьева В.В. и др. // Вестник акуш. и гин. 1997. № 3. - С. 40 - 43.

104. Серов B.H., Прилепская В.Н., и др. Гинекологическая эндокринология. М. 1994. С. 284 - 287.

105. Серов В.Н // Гинекологическая эндокринология. М. 2000. С. 274 -278.

106. Серов С.Ф., Скалли Р.Е., Собин Л.Г. Гистологическая классификация опухолей яичников. Женева. 1977.

107. Серова О.Ф. // Вестник акуш. и пи. 2000. № 1. С. 177 - 119.

108. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В. и др. // Акуш. и гин. 2002.-№3.-С. 32-38.

109. Сидорова И.С., Коган Е.А., Унанян А.Л. и др. // Акуш. и гин. 2005.- №6. С. 43 -46.

110. Симоирцев А.С. // цитокины и восполение. 2002. — № 1. С. 9 — 16.

111. Слюсарь Н.Н. // Экспер. Онкол. 1992. - Т. 14, № 6. - С. 56-62.

112. Сметник В.П. // Пробл. репродукции. 1995. - № 2. - С. 8 - 14.

113. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М. 1995. С. 149-150.

114. Смольникова В.Ю. // Акуш, и гин. 2002. № 1. - С. 32 - 35.

115. Соломатина А.А., Пашкова А.В. // Рос. вестн. Акуш. и гин. -2004.-№3.-С. 17-22.

116. Соломатина А.А., Тюменцева М.Ю. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М. 2005. - С. 145.

117. Сотникова Н.Ю., Посисеева Л.В., Анциферова Ю.С. и др. // Акуш. и гин. 1999. № 2. - С. 33 - 36.

118. Степурко Л.И. сравнительная оценка методов хирургического лечения трубно и перитонеальной формы бесплодия: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. киев. 1987.

119. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.-М., Медицина. 1991.

120. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз: Клинические и теоретические аспекты. М., Медицина. 1996.330 с.

121. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. // Акуш. и гин. 1996. № 5. - С. 8 -12.

122. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И.// Акуш. и гин. 1996. № 5. - С. 27 -31.

123. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. — М. 1997.

124. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Глазкова О.J1. // Вестник акуш. и гин. 2000. № 1. - С. 87 - 90.

125. Стрижова Н.В., Сергеев П.В., Лысенко О.Н. и др. // Акуш. и гин. 1998.-№3.-С. 32.

126. Сухих Г.Т., Матвеева Н.К., Войнов Н.И., и др.// Иммунология репродукции: Тезисы докладов 4-ог Всесоюз. симпозиума с международным участием. Киев., 1990. - С. 93 - 94.

127. Тарасова Н.И. Содержание и локализация свободного железа. Дисс. .канд. мед. наук. М. 1982.

128. Терешин А.Т. // Вестник асс. Акуш. -гин. 1997. № 1. - С. 77 -80.

129. Ткаченко Л.В., Шаабан Лассаад. Значение квантовой терапии в профилактике осложнений заболевании органов гениталии. -Волгоград. 2005.

130. Торубаров С.Ф., Павлова С.А. // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М. 2005. - С. 222.

131. Уварова Е.В. // вестник акуш. и гин. 2000. -№ 4. С. 60 - 61.

132. Унанян А.Л. Сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом. Вопросы патогенеза и диагностики сочетанной патологии: Дисс. .канн. мед. наук. -М., 2001.

133. Филиппова Р. Д. Состояние антиспермального иммунитета уженщин с бесплодием и наружным генитальным эндометриозом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1993.

134. Филиппова Р.Д., Николаева М.А., Голубева ЕЛ. и др. // Акуш. и гин. 1996.-№ 1. С. 34-36.

135. ФилипповаТ.Д., Шагеев ТЛ. //Акуш. и гин. 2004. -№3.- С. 46 -47.

136. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. // Иммунология. 1995. -№ 3. С. 6 -10.

137. Хватова Е.М., Сидоркина А.Н., Миронова Г.В. Нуклеотиды мозга. М.: Медицина, 1987. - 208 с.

138. Хомасуридзе А.Г., Гвенетдзе А.М. и др. // Проблемы репродукции 1999. № 3. - С. 43 - 44.

139. Цвелев Ю.В., Пазычев А.А. // Вестник акуш. и гин. 1998. № 2. -С. 26-31.

140. Шаабан Лассаад Бен Юссеф // Значение квантовой терапии в профилактике осложнений после консервативной миомэкгомии: Дисс..канн. мед. наук. Волгоград., 2005.

141. Шапиро Е.П., Юрасв И.В. // эндоскопия в гинекологии / Под ред. В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. М., 1999. - С. 363 - 364.

142. Шарапова О.В., Чернова Е.Г. // Акуш. и гин. 2003. № 2. - С. 47 -50.

143. Швец В.И., Степанов А.Е., Крылова В.И., Гулак П.И. Мио-инозит и фосфоинозитиды. М., 1987.

144. Шинкарева Л.Ф., Сабсай М.И., Серебренникова К.Г. Восстановительное лечение больных генитальным эндометриозом. — Иркутск. 1989.

145. Ярмолинская М.И., Сельков С .А., Коваленко А. Л., Ариненко Р.Ю. // 3-й российский национальный конгресс « Человек и лекарство». -М. 1996.-С. 249.

146. The American Fertility Society. Revised American Fertility Society Classification of Endometriosis: 1985 I I Fertil. and SteriL -1985. Vol. 43.- P. 351.

147. Aaronson S.A., Rubin J.S., Finch P.W. et al. // Amer Rev Respir Dis,1990. Vol. 142. P. 7-10.

148. Aboulgar M.A., Mansour R.T., Serour G.I. Hum Reprod Update 1998/ Nov-Dec; 4(6): 882-90/

149. Arici A., Oral E., Buculmez O. et al. // Fertil. and Steril. -1996. -Vol. 65, N 3. Р/ 603 — 607.

150. Audebert A.J.M. // Gynecologie. 1991. - Vol. 42. - P. 278-283.

151. Beretta P., Franchi M., Zanobi F. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1994. -Vol. 46.-P. 5.

152. BallewgM.L. Endometriosis-London, 1995.

153. Bannura G., Valencia C., Corredoria Y. ( Rev med Chil 1998 Nov; 126 (1): 1372-6).

154. Barbati A., Cosmi E.V.,Spaziani R. // Ibid. 1994. - Vol. 61, N 3. -P. 438-442.

155. Barbieri R.L. // Amer. J. Obstet. Gynarc. 1990. Vol. 41. N 2. -P. 581 -585.

156. Barbieri R.L. // Amer. J. Obstet. Gynarc. 2000. Vol. 162. N 2. -P. 565-567.

157. Barentsen R., Van de Weijer P.H.M. Progestogens: Pharmacological characteristics and clinically relevant differences. // European Menopause J.- 1996.-Vol. 3.-N4.-P. 266-271.

158. Barlow D.H. // International congress on endometriosis with advanced endoscopic course. Moscow. 1996. - P. 43 -47.

159. Battista G., Vercellini P., Fedele L. et al. // Obstet. Gynecol. Surv.1991.-Vol. 46. P. 374 - 379.

160. Beckman E.N., Leonard G.L. et al. // Amer. J. surg. Path. 1985. -Vol. 9.-P. 374-379.

161. Bergqvist A. et al.'// J. Histochem. Cytochem. 1985. - Vol. 33. -P. 155-161.

162. Bergqvist A., Ferno M. // Fertil. Steril. 1993. Vol. 60. - P. 63 - 66.

163. Biemond P., Swaak A.T.G., Beindorf C.M., Koster X.F. Superoxide -dependent and independent mechanisms of iron mobilization from ferritin by xanthine oxidase //Biochem. J.1986.-Vol. 239, N 1.-P.169-173.

164. Bouchaert P.X.J.M., Evers J.L.H., Doesburg W.H. et al. // J. clin. Endocr. 1986. - Vol. 62. - P. 293 - 299.

165. Brosens I.A. // Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 630 - 632.

166. Brosens I. et al. // Bailliere's Clin. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 7. -P. 741-757.

167. Brosens I.A. // International congress on endometriosis with advanced endoscopic course. Moscow. 1996. - P. 102 - 106.

168. Bruhat M.A., Mage G., Pouly L. et al. // Operative Laparoscopy. — New York-1992.

169. Bur M.E. et al. // Int. J. gynec. Path. -1987. Vol. 6. - P. 140 - 151.

170. Cachrimanidou A.C., Hellberg D., Nilsson S., Waldenstrom U., Olsson S.E., Sikstrom B. Long-interval treatment regimen with desogestrel-contining oral contraceptive. Contraception. 1993. - Vol. 48. - P. 205 -216.

171. Cani M., Bassil S., Wattiez A. et al. // Hum. Reprod. 1992. - Vol. 7. -P. 529-531.

172. Canis M., Bolchorishvili R., Mahnes H. et al. // Surgical Treatment of Ovarian Endometriomas: 4th Congress of the European Society for Gynecological Endoscopy. Brussels. -1995. - P. 9.

173. Cardozo L.D., Stanton S.L. // Urology. 1979. - Vol. 13. - P. 398 -401.

174. Chang S.Y., Ho Y.S. //Acta Obstet Gynec. Scand. 1997. Vol. 76. -N2. P. 112-117.

175. Chapron С., Dubuission J.B., Samouth N. et al. I I Surg. Endoscop.1994.-Vol. 8.-P. 1092-1095.

176. Chapron C., Fritel X., Dubuisson J.B. // Hum. Reprod. 1999. Feb.; 14(2): 329-32.

177. Charnock-Jones D., Sharkev A., Rajput-Williams J. et al. // Biol. Reprod. 1993. Vol. 48. - P. 1120 -1128.

178. Chedid S., Camus M., Smith J. et al. // Hum. Reprod. 1995. - Vol. 10, N9-P. 2406-2411.

179. Clement P.B. // Pat. Annu. 1990. - Vol. 25. - P. 245 - 295.

180. Comhaire F.H., Hinting A., Vermeulen L. et al. // Int. J. Androl. -1987.-Vol. 11.-P. 37-44.

181. Curtis S.W., Washburn Т., Sewall C. et al. // Proc Natl Acad Sci U S A. 1996.-93.-N22.-P. 12 626-12 630.

182. Czernobilsky В., Morris W.J. // Obstet. and Gynec. 1979. - Vol. 53. -P. 318-323.

183. Czernobilsky B. // Haines and Taylor Obstetrical and Gynecological Pathology // Ed. H. Fox. Edinburgh. 1987. P. 763 - 777.

184. D'Hooghe T.M. et al. Development of a model of retrograde menstruation in baboons (Papio anubis). Fertil. Steril.62: 635 8,1994.

185. Daniell J.F., Kurtz B.R., Lee G.G. // Obstet. and Gynec. 1992. -Vol. 80.-P.325-328.

186. Davenport-Hines R. On the pill. A social history of oral contraceptive // Nature. 1988 P. 338 - 396.

187. De la Cuesta R.//Int. J. Biol. Markers. -1999.- Vol. 14, N2. -P. 106-114.

188. De Leon F.D., Vijayakumar R., Brown M. et al. // Obstet. and Gynec. 1986. - Vol. 68. - P. 189 - 194.

189. Di Blasio A.M., Centinaio G., Carniti C. // Mol. Cell Endocrinol.1995.-Vol. 29.-P. 169-175.

190. Di Lieto A., De Rosa G., Albano G. et al. // Gynec. Endocrinol. 1997. -Vol. 11.-Nl.-P. 17-20.

191. Dlugi A.M., Miller J.D., Knittle J. // Fertil. and Steril. 1990. - Vol. 54.-P. 419.

192. Dmowski W.P. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1991. - Vol. 622. - P. 236 -241.

193. Doldi N., Bassan M., Messa A., Ferrari A. // Gynec. Endocrinol. 1997. Vol. 11. - N 4. - P. 263 - 267.

194. Donnez J., Nisolle M. et al // Endometriosis / Ed. R.W. Shaw. -Carnforth, 1990.-P. 11-29.

195. Donnez J. et al. // Fertil. and Steril. 1992. - Vol. 57. - P. 980 - 983.

196. Donnez J., Nisolle M., Smoes P. et al. // Ibid. -1996. Vol. 66. - P. 362-368.

197. Donnez J., Nisolle M., Casanas-Roux F., Clerckx F. // Endometriosis / Eds I. Brosens, J. Donnez. New York, 1993. - P. 385 - 396.

198. Donnez J., Nisolle M., Gillet N. et al. // Hum. Reprod. 1996. - Vol. 11.-P. 641-646.

199. Dokras A., Olive D.L. ( Clin Obstetr. Gynecol. 1999. Sep; 42 (3): 687-98.

200. Domachowske J.B. // Biochem. Mol. Med. 1997. - Vol. 60. - P. 1 -7.

201. Dou Q., Williams R.S., Chegini N. // Mol. Hum. Reprod. 1997. Vol. 3.-N5.-P. 383-391.

202. Eisermann J., Gast M.J., Pineda J. et al. // Fertil. and Steril. -1988. -Vol. 50, N3.-P. 573 574.

203. El-Mahgoub S., Yaseen S. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1980. - Vol. 137.-P. 137-140.

204. Evers J.L.H. // The Gurrent Status of Endometriosis / Eds. I.A. Brosens, J. Donnez. Carnforth, 1993. - P. 223 - 233.

205. Fakin H., Bagget G., Holtz G., et al. // Ibid. 1987. - Vol. 47, N 2. -P. 213-217.

206. Felemban A., Tan S.L., Tulandi T. // Fertil. Steril. 2000 Feb; 73(2) 266-9.

207. Foster R.H., Wilde M.I. Dienogest. // Drugs. 1998. - Vol. 56. - P. 825 - 833.

208. Fox H., Buckley C.H. // Clin. Obstet. Gynec. 1984. - Vol. 11. - P. 279-287.

209. FujiiS.//Amer. J. Obstet. Gynec. -1991. -Vol. 165.-P. 219-225.

210. Francks S. Polycystic ovary syndrome. N Engl. J. Med. 1995; 333: 853-861.

211. Gal, D., Weiselberg L., Runowicz C.D., Endometrial cancer in tamoxifen-treated breast cancer patients: Findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel project (NSABP) B- 14. J Natl Cancer Inst. 1994, 86: 1252-3.

212. Garzetti G.G., Ciavattini A., Provinciali M. et al. // Obstet. and Gynec. 1993. Vol. 81. - P. 665 - 668.

213. Geldorp H.J. // Рус. Медю журню 1996ю -№ 3. - С. 140 - 144.

214. Gerh TWB, Sica DA. Case report and review of the literature: uretral endometriosis. Am. J. Med. Sci. 1987:294(5): 346-52.

215. Giordano G., Barreca A., Minuto F. // J Endocrinol Invest, 1992. -Vol. 15.-P. 689-707.

216. Giudice L.C., Dsupin D.A., Jin I.H. // .J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993.-Vol. 76.-P. 1115-1122.

217. Giudice L.C. // Fertil. Steril. 1994. - Vol. 61. - P. 1 - 17.

218. Giudice L.C., Dsupin B.A., Gargosky S.E. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. Vol. 79. - N 5. - P. 1284 - 1293.

219. Gorski A. // Immunol. Tody. 1994. - Vol. 15, N 6. - P. 251 - 255.

220. Grosskinsky C.M., Halme J. // Bailliere's Clin. Obstet. Gynec. 1993. -Vol. 7.-P. 701-713.

221. Gutteridge J.M. The antioxidant activity of haptoglobin to wards haemoglobin-stimulated lipid peroxidation // Biochem. Biophyc. Acta. -1987. Vol. 917.-N 2. - P. 219 - 223.

222. Ho H.W., Wu M.Y., Yang Y.S.// Am. J. Reprod. Immunol. -1997. -Vol. 38, N6.-P. 142.

223. Huang J.C., Papasakelariou C., Dawood M.Y.// Fertil. Steril. 1996.-Vol. 65.-N5.-P. 931-934.

224. Ishihara S., Taketani Y., Mizuno M.// Asia Ocenia J. Obstet. Gynaec.,. 1990.-Vol. 16.-P. 165-168.

225. Iwabe Т., Harada Т., Tsudo T. et al.// Fertil. and Steril. -1995. Vol. 65. N5.-P. 924 - 930.

226. Jonson J.V., Rozek M.M., Moreno A.C. et al. // Ibid. -1991. Vol. 56,N2.-P. 362-268.

227. Kanzaki H., Wang H.S., Kariya M. et al. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1992.-Vol. 167.-P. 257-261.

228. Keckstein J.(Wien Med Wochenchr 1999; 149 (13):366-71).

229. Killick S.R. J R Soc Med (1999) Dec;92(12): 628-31.

230. Koninchx P.R. et al. // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. М., 1998. - С. 238 - 254.

231. Kuijak A., Kupesic S. // Doppler Ultrasound in Gynecology/ Ed. S. Kupesic. London. 1999. - P. 82 - 93.

232. Leak R., Carr L., Rinaldi F. // Ann N Y Acad Sci. 1991. Vol. 622. P. 145-148.

233. Ledjer W.L. Int J Gynaecol Obstetr 1999 Feb; 64 Suppl 1: S 33-40.

234. Li T.C., Saravelos H. Et al. Brit. J Obstet Gynaecol 1998 Mar; 105 (3); 338-44.

235. M. Antony, T. Slangen, B.J. van Herendael (стр. 381 семинар -1998)

236. Maheux R., Berube S. //Hum. Res. 1997. Vol. 32. Suppl. 1. P. 125 -132.

237. Marin-Cantu УЛ., Parra A. // Ginec. Obstet. Мех. 1997. Vol. 65. -P. 27-32.

238. Marshburn P.B., Ariei A.M., Casey M.L. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1994.-Vol. 170. -p. 1152-1158.

239. Maruyma M., Osuga Y. et al. J reprod Med 2000 Feb; 45(2): 89-93.

240. Metzger D.A. et al. Association of endometriosis and spontaneous abortion: effect of control group selection. Fertil. Steril. 45:18-22. 1989.

241. Miller L., Notter KM. Menstrual reduction with extended use of combination oral contraceptive pills: randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2001; 98:771-8.

242. Miller L., Highes JP. Continuous combination oral contraceptive pills to eliminate withdrawal bleeding: a randomized trial. Obstet. Gynecol. 2003; 101:653-61.

243. Moen M.H., Magnus P. The familial risk of endometriosis. Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 72:560-4, 1993.

244. Moore C., Feichtinger W., Klinger G. et al. Clinical findings with the dienogest-contining oral contraceptive Valette. // Drugs of Today. 1999. -35 (Suppl. C). - P. 53 - 68.

245. Moore C., Kohler G. and Muller A. "The treatment of endometriosis with dienogest", Drugs of Today. -1999. 35 (Suppl. C). - P. 41 - 52.

246. Nisolle M. et al. //Эпдоскоппя в диагностике и лечении патологии матки: международный конгресс: Материалы. / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.-М.,1997.-4.2.-С. 16-35.

247. Oettel М., Graser Т., Hoffmann Н. et al. The preclinical and clinical profile of dienogest. A short overview. //Drugs of Today. 1999. - 35 (Suppl. C).-P. 3-12.

248. Olive D.L. Endometriosis: Infertility and Reproductive Medicine Clinics of North America. Philadelphia: WB Saunders., 1992. 837 p.

249. Overton С. Davis С., McMillan L., Shaw R.W. An Atlas of Endometriosis. 2nd Ed. Encyclopedia of Vision Medicine Science. London, 2001.

250. Pagidas R., Falcon Т., Hemmings R., Miron P. //Ibid. -1996. Vol. 66, N4.-P.791-795.

251. Pellicer A., OliveiraN., Ruiz A. et al. // Hum. Reprod. 1995. - Vol. 10. - Suppl. 2. - P. 91 - 97.

252. Pelosi M.A. J Am Assoc Gynaecol Laparosc 1995 Aug; 2(4, Supplement); S41.

253. Picard V., Epsztejn S., Santambrodgio P. et al. // J. Biol. Chem, -1998. Vol. 273, N 26. - P. 15282 - 15386.

254. Pocasi C., Camus M., Osmanoglu K., Devroey P. Hum Reprod 1999 Sep. 14 Suppl. 1:120-36.

255. Redwine D.B. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. 1988.

256. Redwine D.B. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: международный конгресс: Материалы. / Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. М.,1997. - Ч. 2. - С. 59 - 88.

257. Rock J., Mentos D.M. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. - Vol. 99. -Suppl. 7.-P. 1-4.

258. Sampson J.A. Peritoneal endometriosis due to menstrual dissemination of endometrial tissue into the pelvic cavity. Am. J. Obstet. Gynecol. 14:422--69,1927.

259. Shaw R.W. An Atlas of Endometriosis. New York, 1993.

260. Shaw R.W. // Endometriosis: Current understanding and management. Blackwell Science, 1995. 302 p.

261. Simon C., Gutierre A., Vidal A. et al. // Hum. Reprod. 1994. - Vol. 9.-N4.-P. 725-729.

262. Somigliana E., Vigano P., Gaffuri B. et al. // Hum. Reprod. 1996. -Vol. 11.-P. 1190-1194.

263. Stanczyk F.Z. Structure-function relationships, metabolism, pharmacokinetics and potency of progestins. I I Drugs of Today. 1996.-32 (Suppl. H).-P. 1-14.

264. Stummvoll W., Kapshammer E.(Wien Med Wochenchr 1999: 149 (13):358-60) частота распространенности.

265. Timur Gurgan, M.D., Orhan Buculmez, M.D., Hakan Yarali, M.D. Лапароскопическая каутеризация яичников в лечении болезни поликистозных яичников. Мат-лы конгресса «Эндоскопия в гинекологии»ю М., 1999.

266. Thomas Е. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1992. Vol. 99. N 7. (Suppl.). -P. 5-8.

267. Tulandi Т., al Took S. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1998 Dec; 12 (4)541-53.

268. Verspyck E., Lefrane JP, Guyard B, Blondon J. Treatment of bowel endometriosis: a report of six cases of colorectal endometriosis and a survey of the literature. Eur J Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -1997; 71 (1): 81-4.

269. Vigano P., Di Blasio M. et al. // 3rd World Congress on Endometriosis. Brussels, 1992. Ab. 088.

270. Waller K.G. et al. The prevalence of endometriosis in woman with infertility partners. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 48:135 9,1993.

271. Waterworth D.M., Benett S.T. et al. Lancet 1997; 349; 986 990.

272. Wood C. // Ibid. 1997. - N 3. - P. 2234 - 236.

273. X. De Muylder. Medicine tropicale. 1995. Vol. 55; 2; 160 - 164.

274. Zimmermann H., Duvauchelle Т., Gualano V. et al. Pharmacokinetics of dienogest as a single drug or in combination with estradiol valerat or ethinylestradiol. // Drugs of Today. 1999. ~ 35 (Suppl. C). - P. 27- 39.

275. УТВЕРЖДАЮ" Ректо^ЯЗЩ|^^академикз| РАМНш2007 г.1. АКТ ВНЕДРЕ

276. Наименование предложения для внедрения (метод профилактики,диагностики, лечения, устройства, форма организационной работы идр.) «Значение динамической лечебной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с наружным эндометриозом»

277. Кем и когда предложено JI.B. Ткаченко, Одех Омар

278. Где и когда внедрено в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ФУВ Вол ГМУ

279. Общее количество наблюдений

280. Ответственные за внедрение: /Зав. кафедры д.м.н. профессор С.В. Вдовин1. А0%1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ

281. Наименование предложения для внедрения (метод профилактики,диагностики, лечения, устройства, форма организационной работы идр.) «Значение динамической лечебной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с наружным эндометриозом»

282. Кем и когда предложено Л.В. Ткаченко, Одех Омар Где и когда внедрено гинекологическое отделение МУЗ КБ № 3

283. Общее количество наблюдений3

284. Результат применения метода за период с J0PS- , по Л&о / Эффективность внедрения (сокращение продолжительности пребывания в стационарах, экономический эффект и другие показатели) Зуj ^