Хирургическое лечение повреждений печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чепурных, Елена Евгеньевна

• Чепурных, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чепурных, Елена Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Хирургическое лечение повреждений печени обзор литературы).

1.1. Краткий исторический очерк лечения повреждений печени.

1.2. Структура сочетанных повреждений печени.

1.3. Классификация повреждений печени.

1.4. Диагностика сочетанных повреждений печени.

1.5. Хирургическое лечение повреждений печени.

1.5.1. Лечебная тактика.

1.5.2. Способы хирургического лечения.

1.5.3. Этапная хирургическая коррекция повреждений печени.

1.5.3.1. Техника этапной хирургической коррекции повреждений.

1.6. Послеоперационные осложнения повреждений печени.

Глава 2. Общая характеристика наблюдений. Методы исследования.

2.1. Структура повреждений печени.

2.2. Общая характеристика клинического материала.

2.3. Метод клинического исследования.

2.4. Диагностика и лечение повреждений печени.

2.4.1. Методы диагностики повреждений печени.

2.4.2. Методы хирургической коррекции повреждений печени.

2.4.3. Способ временного компрессионного гемостаза для лечения обширных повреждений печени.

2.4.4. Программированное тампонирование в этапном лечении сочетанных повреждений печени.

2.5. Общая характеристика экспериментального материала.

2.5.1. Техника оперативного вмешательства.

2.5.2. Забор материала для исследования.

2.5.3. Бактериологическое исследование.

2.5.4. Методы исследования лабораторных показателей крови.

2.5.4.1. Общеклиническое исследование крови.

2.5.4.2. Иммунологические методы исследования.

2.6. Методы патоморфологического исследования.

2.7. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Анализ структуры и результаты лечения повреждений печени.

3.1. Анализ структуры повреждений печени на догоспитальном этапе.

3.2. Госпитальная структура и характер повреждений печени.

3.3. Разведочный анализ корреляционных зависимостей.

3.4. Результаты многофакторного анализа.

3.5. Результаты хирургического лечения повреждений печени.

Глава 4. Послеоперационные осложнения при повреждениях печени

4.1. Специфические осложнения.

4.2. Неспецифические осложнения.

4.3. Общехирургические осложнения.

4.4. Летальность и ее причины.

Глава 5. Применение антисептика анавидин для профилактики инфекционных осложнений при травме печени.

5.1.Влияние анавидина на микробную контаминацию инфицированной раны печени.

5.2. Изменение резистентности организма у животных с инфицированной раной печени.

5.3. Динамика неспецифической резистентности у экспериментальных животных.

5.4. Динамика уровня эритроцитов у экспериментальных животных.

5.5. Морфологическое исследование.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение повреждений печени»

В связи со значительными социальными переменами, интенсификацией производства, быстрым развитием новых технологий во всех отраслях промышленности, осложнением криминогенной обстановки отмечается рост бытового, транспортного и производственного травматизма [1, 12, 17, 19, 30, 33, 40, 42, 51, 63, 66, 78, 87, 91, 143, 184]. Наличие в стране постоянных очагов региональных военных конфликтов привело к распространению огнестрельного оружия среди мирного населения, что в свою очередь определило возросшую тяжесть «уличной травмы» [2, 3, 22, 42, 60, 101]. Повреждения органов брюшной полости занимают значительное место среди других травм - 10% [1, 2, 12, 30, 51, 63, 75, 76, 82, 194]. При закрытой торакоабдоминальной и абдоминальной травме, проникающих ранениях - печень - один из наиболее часто страдающих органов [6, 43, 86, 105, 125, 126, 205]. Н. И. Пирогов, подчеркивая большую опасность при ее повреждении, писал: «Раны печени встречаются в войнах чаще, чем повреждение желудка и селезенки. Я видел по большей части сложные с ранами других органов и смертельные 1 ». Частота повреждений печени по данным разных авторов колеблется от 8,2 до 56 % от всех травм брюшной полости и не имеет тенденции к снижению [7, 12, 52, 64, 80, 261, 108, 125, 136]. По данным многих авторов, от одной трети до половины пострадавших с травмой печени погибают до поступления в лечебное учреждение, а среди госпитализированных около 30% умирают, несмотря на предпринятое лечение [31, 32, 44, 73]. В большинстве случаев пострадавшие с повреждениями печени являются людьми трудоспособного возраста. По данным литературы, в возрасте до 40 лет было 80,1-90,7% пострадавших, мужчин в 4 раза больше, чем женщин [39, 53, 85].

1 Пирогов Н.И. Собрание сочинений. Т.5.М., 1961

Показатели летальности при повреждениях печени во многом зависят от степени выраженности шока [25, 31, 183, 186], который, в свою очередь, определяется тяжестью повреждений и объемом кровопотери [20, 65, 70, 133, 178] и встречается при травме печени в 36,8- 80% [67, 88, 102].

Тяжелые повреждения печени трудны для хирургической коррекции. Своевременное и квалифицированное оперативное вмешательство позволяет снизить летальность и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Частота послеоперационных осложнений при травме печени, по данным разных авторов, колеблется от 20 до 80 %. [7, 33, 39, 95]. Наиболее частыми и тяжелыми из них являются некроз и секвестрация поврежденных сегментов печени с абсцедированием, поддиафрагмальные абсцессы, желчные свищи. [18, 51, 84, 151, 168, 197] Проблема профилактики и лечения гнойно-септических осложнений повреждений печени остается до конца нерешенной и требует дальнейшего изучения.

Все это явилось побудительным мотивом для выполнения настоящего исследования.

Цель исследования: оптимизировать хирургическое лечение повреждений печени с учетом характера травмы и тяжести состояния пострадавшего.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту, характер и исходы повреждений печени (по протоколам судебно-медицинской экспертизы) и на основании этого уточнить причины догоспитальной летальности.

2. Обосновать дифференцированный подход к лечению повреждений печени.

3. Изучить результаты хирургического лечения изолированных и сочетанных повреждений печени.

4. Провести анализ инфекционных осложнений при повреждениях печени.

5. Разработать варианты профилактики инфекционных внутрибрюшных осложнений при повреждениях печени в эксперименте.

Научная новизна

Впервые изучена структура и частота повреждений печени в крупном промышленном городе Восточной Сибири (г. Иркутск). Обоснован дифференцированный подход в лечении повреждений печени в зависимости от характера повреждений и тяжести состояния пострадавших. Усовершенствована хирургическая тактика у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой печени и разработан лечебно-диагностический алгоритм оказания помощи пострадавшим. Разработаны хирургические приемы гемостаза, позволяющие уменьшить интраоперационную кровопотерю при тяжелых повреждениях печени. Разработана экспериментальная модель инфицированной раны печени. Исследован новый антисептический препарат анавидин в профилактике и лечении инфекционных осложнений при повреждениях печени.

Практическая значимость

Изучены причины догоспитальной и госпитальной летальности при травме печени. Разработан дифференцированный подход и хирургическая тактика в лечении повреждений печени. Внедрено применение временных способов остановки кровотечения при травме печени. Скорректированы варианты выполнения этапного хирургического лечения при травме печени, осложненной шоком.

Внедрение в практику

Предложенная лечебно-диагностическая тактика лечения повреждений печени, способы хирургического лечения тяжелых повреждений печени применяются в госпитальной хирургической клинике ИГМУ, в отделении неотложной хирургии Иркутской государственной областной ордена Знак почета клинической больнице № 1, центральных районных больницах Иркутской области.

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии ИГМУ и Научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.

По материалам работы получен патент на изобретение «Способ хирургического лечения тяжелых повреждений печени» № 2209042 от 27 июля 2003 года в соавторстве с Григорьевым Е.Г., Апарциным К.А., Дубининым Е.Ф., Расуловым Р.И.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Летальность у пострадавших с травмой печени на догоспитальном этапе определяют сочетанные органные повреждения, а не тяжесть повреждения печени.

2. Индивидуальный лечебно-диагностический алгоритм при изолированной травме печени зависит от тяжести повреждения печени, при сочетанной -от тяжести состояния пострадавшего.

3. Объем и вид оперативного вмешательства зависит от степени тяжести повреждения печени. При тяжелой сочетанной травме печени методом выбора является этапная хирургическая коррекция повреждений.

4. Применение антисептика анавидин в эксперименте позволяет снизить риск возникновения инфекционных осложнений при повреждениях печени.

Апробация

Материалы исследования представлены на Всероссийской конференции, посвященной памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого (Красноярск, 2003), научно-практической конференции хирургов Иркутской области «Хирургия повреждений» (Иркутск, 2003), научно-практической конференции «Скорая помощь-2003» (Томск, 2003), научно-практической конференции «Итоги и перспективы экстренной и неотложной медицины Бурятии» (Улан-Уде, 2003), X Всероссийском съезде хирургов-гепатологов (Москва, 2003), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых Сибири «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2003), всероссийской конференции молодых ученых «Новое в реконструктивной хирургии» (Москва, 2004), XI съезде ассоциации хирургов Иркутской области (Иркутск,2004), V конференции молодых ученых СО РАМН «Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины» (Новосибирск, 2004).

Опубликовано 14 работ, в которых изложены основные положения диссертации.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, общей характеристики больных, 4 глав собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чепурных, Елена Евгеньевна

выводы

1. Повреждения печени составляют в 31,18±1,35% от общего числа пострадавших с абдоминальной травмой с летальностью 50,51±1,91% на догоспитальном этапе.

2. В 98,2 % наблюдений повреждения печени у погибших сочетаются с повреждениями других органов и систем, которые определяют тяжесть травмы и исход.

3. Факторами, влияющими на неблагоприятный исход при изолированной травме, являются тяжесть повреждения печени и тяжесть состояния пациента, при сочетанной травме неблагоприятный исход определяет тяжесть сочетанных органных повреждений, тяжесть состояния пациента и наличие осложнений в послеоперационном периоде.

4. Объем и вид оперативного вмешательства зависит от степени тяжести травмы печени:

• у пострадавших с изолированным повреждением печени I-III классов (AAST) при отсутствии кровотечения возможно консервативное лечение;

• при повреждениях II-III классов (AAST) показана хирургическая обработка, ушивание раны печени в комбинации с другими способами (тампонада раны сальником, круглой связкой печени) или без них;

• при травме печени III-IV классов (AAST) у гемодинамически стабильных пациентов показана анатомическая либо атипичная резекция печени;

• в случае нестабильных показателей гемодинамики на первом этапе лечения при III-V классах повреждения печени (AAST) показано использование этапной хирургической коррекции повреждений.

5. Частота и тяжесть послеоперационных осложнений зависят от тяжести и вида повреждения печени, состояния больного, наличия сочетанных повреждений и качества проведенного лечения.

6. Применение нового современного антисептика анавидин в эксперименте позволяет снизить уровень микробной контаминации инфицированных ран печени и предотвратить развитие гнойно-септических осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чепурных, Елена Евгеньевна, 2004 год

1. Абакумов М.М. Особенности диагностики повреждений живота у пострадавших с сочетанной травмой М.М. Абакумов, В.И. Малярчук, Н.В. Лебедев Скорая медицинская помощь. 2004. Т.5, 3. 140141.

2. Алиев А. Лечение огнестрельных ранений груди и живота мирного времени А. Алиев Хирургия. 1991. 12. 17-22.

3. Анисимов А.Ю. Хирургическая тактика при травмах живота в чрезвычайных ситуациях мирного времени: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.27 КМУ. Казань, 1996. 43с.

4. Батян Н.П. Клинические вопросы релапаротомии Н.П. Батян. Минск: Беларусь, 1982. 128 с.

5. Бащинский СЕ. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований С Е Бащинский //Междунар. журн. мед. практики. 1997. №1. 7-11.

6. Бирюков Ю.В. Повреждение печени Ю.В. Бирюков, О.В. Волков, С В Рой Хирургия. 1997. 2. 24- 27.

7. Борисов А.Е. Травмы печени А.Е. Борисов, Л.А. Левин, К.Г.Кубачев Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. СПб: Скифия, 2003. СЗ13-375.

8. Боровиков В.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows В.П. Боровиков, И.П. Информ.-изд. дом "Филинъ", 1997. 608 с.

9. Владимирова Е.С Хирургическая тактика при закрытых Боровиков. М.: повреждениях печени Е.С Владимирова, М.М. Абакумов Хирургия. 1997. 3 53- 57.

10. Воронцов И.И. Ранение паренхиматозных органов И.И. Воронцов, О.Н. Сурвилло Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. М.: Медгиз, 1949. -Т. 12. 233-302.

11. Гланц Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. Гланц. М.: Практика, 1998. 459 с.

12. Горшков З. Закрытые повреждения живота З. Горшков, В.С.Волков. М Медицина, 1978. 216 с.

13. Григорьев Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов /Е.Г.Григорьев, А.С. Коган. Новосибирск: Наука, 2000. 314 с.

14. Гуманенко Е.К. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть II. Оценка тяжести огнестрельных ранений) Е.К. Гуманенко, В.В.Бояринцев, Т.Ю. Супрун Вестн. хир. 1997. 3. 40-42.

15. Гуманенко Е.К. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть III. Оценка тяжести состояния раненых и пострадавших) /Е.К.Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун Вестн. хир. 1997. 4. 22-26.

16. Дедерер Ю.М. Атлас операций на печени Ю.М. Дедерер, Н.П.Крылова. М.: Медицина, 1975.-199 с.

17. Диагностика и лечение больных с множественной и сочетанной травмой: Сб. науч. тр. -Кишинев: Штиинца, 1988. 124 с.

18. Диагностика и лечение повреждений печени и их последствий /Р.А.Нихинсон, A.M. Чихачев, В.В. Хоменко и др. Хирургия. 1989. 1 С 81 -84.

19. Диагностика и лечение ранений Под ред. Ю.Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1984. 344 с.

20. Диагностика /С.А.Абдуллаев, и Р.А. хирургическая Содиков, тактика при и травмах др. печени Анналы Ф.О. Мизамов хирургической гепатологии. 2003. Т.8, №2. 128 129.

21. Диагностика и хирургическая тактика при тяжелом закрытом повреждении живота А.Я. Фищенко, С. Колибаба, Д. Химич и др. //Клин, хирургия. 1992. 4. 41 43.

22. Долинин В. А. Необратимость состояний при травмах огнестрельных ранениях различной локализации В.А. Долинин Вестн. хир. 1991. 2. 47 51.

23. Ерюхин И.А., Алисов П.Г. Огнестрельные и взрывные повреждения живота. Вопросы механогенеза, диагностической и лечебной тактики по поводу оказания хирургической помощи раненым во время войны в Афганистане (1980-1989гг.) И.А. Ерюхин, П.Г. Алисов Хирургия. 1998.-Т.157,№5.-С. 53-61

24. Журавлев В.А. Методы

25. Журавский Л.С. Релапаротомия Л.С. Журавский. Л.: Медицина, 1974.-152 с.

26. Зубарев П.Н. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях печени П.Н. Зубарев, А.Г. Арустамов Вестн. хир. 1992. 7-12. 231-236.

27. Иммунологические методы исследований: Пер. с англ./ Под ред. И.Лефковитса, Б. Перниса. Москва: Ми, 1988. 530 с.

28. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери /Е.А.Вагнер, B.C. Заугольников, Я.А. Ортенберг и др. М.: Медицина, 1986.-160с.

29. Караванов А.Г. Ошибки в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота А.Г. Караванов, И.В. Данилов. Киев: Здоровья, 1970. 360 с.

30. Карев Д.В. Сочетанные повреждения груди и живота Д.В. Карев //Клин. хир. 1998. 11. З0-31.

31. Карташкин В. Л. Закрытая сочетанная травма живота, сопровождающаяся шоком: дис. канд. мед. наук: 14.00.27 СпбГМА. СПб., 1991.- 146 с.

32. Клиническая хирургия. Под ред. Р. Кондлена, Л. Найхуса; Пер. с англ. М.: Практика, 1998. 716 с.

33. Козлов И.З. Повреждения живота И.З. Козлов, З. Горшков, В.С.Волков. М.: Медицина, 1988. 224 с.

34. Количественное определение бактерий в клинических материалах Ю.В. Фельдман, Ю.Г. Маханева, А.В. Шапиро, В.Д. Кузьменко /Лабораторное дело. 1984. №10. 616-619.

35. Количественный метод определения обсемененности гнойных ран /П.И. Острин, К.Ю. Данилов, Г.В. Родоман, Б.Г. Завьялов Советская медицина.- 1985. 1 0 С 99-100.

36. Костюк Г.А. Пути улучшения лечения раненых в живот из огнестрельного оружия Г.А. Костюк Вестн. хир. 1998. 1. 44 -48.

37. Кошелев В.Н. Причины летальности при повреждениях печени и селезенки В.Н. Кошелев, Ю.В. Чалык Вестн. хир. 1996. 51-53.

38. Кошелев В.Н. Пути снижения летальности при механических 2. повреждениях печени В.Н. Кошелев, Ю.В. Чалык Вестн. хир. 1991. 5 6 С 50-53.

39. Кубачев К.Г. Диагностика и объем оперативного вмешательства при травмах печени: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 СПбМА. СПб, 1997.-20 с.

40. Лебедев В.В. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях В.В. Лебедев, В.П. Охотский, Н.Н. Каншин. М.: Медицина, 1980.-185 с.

41. Лебедев повреждением Н.В. печени Консервативное при сочетанной лечение травме пострадавших Н.В. с Лебедев, М.М.Абакумов, В.И. Малярчук Анналы хирургической гепатологии. 2 0 0 3 Т 8 2 С 149.

42. Литвин А.А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки А.А. Литвин, Г.Н. Цыбуляк Хирургия,- 2000. №4. 7476.

43. Мариев А.И. Хирургия травм печени А.И. Мариев, А.К. Ревской. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993. 144 с.

44. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники Г.А. Меркулов. Москва: Медицина, 1969. 423 с.

45. Методология объективной оценки тяжести травм (Часть Т. Оценка тяжести механических повреждений) Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, В.В. Ващенков и др. Вестн. хир. 1997. 2. 55-59.

46. Миниинвазивный метод в лечении осложнений травм печени /В.А.Шантуров, Е.Э. Тюрюмина, P.P. Гумеров, Т.В. Фадеева и др. //Хирургия. 2002. №2. 23-27.

47. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. Москва: Медицина, 2000. 554с.

48. Неоперативное лечение поверхностных повреждений печени /Ю.В.Бирюков, О.В. Волков, А.С. Раджабов и др. Хирургия. 1999. 3 С 7-11.

49. Неотложная хирургическая помощь при травмах М.М. Абакумов, В.И. Арцыбушев, А.И. Бритун и др. Под ред. Б.Д. Комарова. М.: Медицина, 1984. 272 с.

50. Неотложная хирургия брюшной полости. Киев: Здоровья, 1986. 352 с.

51. Неотложная хирургия груди и живота Ф.Х. Кутушев, М.П. Гвоздев, В.И. Филин, С. Либов. Л.: Медицина, 1984. 168 с.

52. Неотложные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии М. Г. Шевчук, Н. Генных, В.П. Хохолян и др. Киев: Здоровья, 1988. 232 с.

53. Николаев Г.Ф. Закрытые повреждения печени Г.Ф. Николаев. Л.: Медгиз, 1955.- 164 с.

54. Нихинсон Р.А. Резекция печени при ее закрытых повреждениях /Р.А. Нихинсон, A.M. Чихачев, А.В. Юрчук Вестн. хир. 1992. 7-12. 26-31.

55. Повреждение сосудов печени ее травме П. А. Романов, Е.С.Владимирова, В.Н. Евдокимов и др. Хирургия. 1995. 2. 61 -63.

56. Применение раневого покрытия «Тахокомб» при хирургических вмешательствах на печени и поджелудочной железе О.Г. Скипченко, Г.А. Шатверян, А.А. Мовчун и др. Хирургия. 1998. 1. 11 14.

57. Пушков А.А, Сочетанная травма А.А. Пушков. Ростов н/Д.: Феникс, 1998.-320 с.

58. Расулов Р.И. Хирургия сочетанных повреждений магистральных сосудов живота: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27 Науч. Центр реконструктив. и восстановит, хирургии Вост.- Сиб. науч. центра СО РАМН. Иркутск, 1998. 135 с.

59. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных /О.Ю.Реброва. Москва: Из-во Медиа Сфера, 2003. 312 с.

60. Ревской А.К. О совершенствовании лечения огнестрельных ранений живота А.К. Ревской, А.Н. Курицин Клин. мед. 1991. 5. 1316.

61. Ревской А.К. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях живота А.К. Ревской, А.А. Люфинг Хирургия. 1998. №10. 1520.

62. Роль микроциркуляторных нарушений в развитии послеоперационных осложнений при травме груди и живота С.Рябова,

63. Романенко А.Е. Закрытые повреждения живота А.Е. Романенко. Киев: Здоровья, 1978. 206с.

64. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /B.C. Савельев, М.М. Абакумов, Л.П. Бакулев и др. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медицина, 1986. 608 с.

65. Рябов Г.А. Экстренная анестезиология Г.А. Рябов, В.Н. Семенов, Л.М. Терентьева. М Медицина, 1983. 304 с.

66. Специализированная хирургическая ранениях груди и живота мирного помощь при времени огнестрельных А. Ермолов, М.М.Абакумов, А.Г. Погодина и др. Хирургия. 1998. 10. 7 11.

67. Стифуткин А.В. Этапная коррекция хирургической патологии живота в условиях декомпенсированного гиповолемического шока: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 Науч. Центр реконструктив. и восстановит, хирургии Вост.- Сиб. науч. центра СО РАМН. Иркутск, 2000. 23 с.

68. Тарабарин А. Гемостаз при глубоких ранениях печени /С.А.Тарабарин, И.А. Ибатуллин, Г.Г. Руппель Хирургия. 1993. 1 2 С 7-11.

69. Травма печени и особенности ее ангиоархитектоники П.А. Романов, Е.С. Владимирова, В.Н. Евдокимов и др. Хирургия. 1991. 5. 61-63.

70. Травматический шок: патогенез, клиника, лечение Под ред. В.И.Нигуляну. -Кишинев: Штиинца, 1988. 142 с.

71. Тюрюмина Е.Э. Диагностика и миниинвазивное хирургическое лечение последствий травматических повреждений печени: Дис. канд.

72. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины Р. Флетчер, Флетчер, Э. Вагнер. Москва: Из-во Медиа Сфера, 1998.-352 с.

73. Хирургические аспекты лечения тяжелых повреждений печени /А.С.Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова, А.В. Ложкин Анналы хирургической гепатологии. 2003. Т.8, №2. 141-142.

74. Хирургическое лечение повреждений печени М.П. Королев, Ф.Х.Кутушев, Ш.К. Уракчеев, С Р Шахназаров и др. Хирургия. 1996. -Т.155,№5.-С.53-55.

75. Хирургическое лечение при сочетанных повреждениях органов брюшной полости В.А. Панов, А.И. Безносов, А.И. Марков и др. //Скорая медицинская помощь. 2004. Т.5, №3. 184-185.

76. Хирургия: Пер. с англ. доп. Гл. ред. Ю.М. Лопухин, B.C. Савельев. М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1997. 1074 с.

77. Цыбуляк Г.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия реанимационной помощи при травмах и острой в системе кровопотере Г.Н.Цыбуляк, А.В. Чечеткин Вестн. хир. 1999. 4. 105 108.

78. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководство Г.Н. Цыбуляк. СПб.: Гиппократ, 1995. 432 с.

79. Цыбуляк Г.Н. О лечении переломов конечностей и таза при тяжелых сочетанных травмах Г.Н. Цыбуляк Вестн. хир. 1986. 6. 145 150.

80. Цыбуляк Г.Н. Повреждения печени, желчного пузыря, печеночнодвенадцатиперстной связки Г.Н. Цыбуляк, В.Ф. Лебедев Вестн. хир.

81. Цыбуляк Г.Н. Полиорганная недостаточность при тяжелой хирургической патологии Г.Н. Цыбуляк, И.М. Самохвалов Вестн. хир. 1 9 8 7 4 С 137- 142.

82. Цыбуляк Т.Н. Ранения и травмы живота: современная диагностика и подходы в лечении Т.Н. Цыбуляк, Д. Шеянов Хирургия. 2001. 5 8 1 8 7

83. Чалык Ю.В. Высоко- и низкоинтенсивные лазеры в хирургии травматических повреждений паренхиматозных органов живота: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.27 СМА. Саратов, 1993. 33 с.

84. Шалимов А.А. Хирургия печени и желчных протоков /А.А.Шалимов. Киев: Здоровя, 1975. 314.

85. Шантуров В.А. Диагностика и парахирургическое лечение локальных гнойно-деструктивных процессов верхнего этажа брюшной полости: Дис...д-ра мед. наук: 14.00.27 Науч. Центр реконструктив. и восстановит, хирургии Вост.- Сиб. науч. центра СО РАМН. Иркутск, 1998.-241 с.

86. Шапкин B.C. Закрытые и открытые повреждения печени /В.С.Шапкин, Ж.А. Гриненко. М Медицина, 1977. 183 с.

87. Шапошников Ю.Г. Повреждения живота Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетников, Т.А. Михопулос. М.: Медицина, 1986. 256 с.

88. Шахназаров С Р Повреждения печени С Р Шахназаров //Хирургия. 1996. Т. 155, №6. 96-99.

89. Шашков Б.В. Посттравматическая печеночная недостаточность Б.В.Шашков, В.Ф. Лебедев, В.Н. Орлов Вестн. хир. 1993. Т.151, №712.-С. 59-62. 90. Шок: Пер. с рум. Ю. Шутеу, Т. Бэндилэ, А. Кафрицэ и др.Бухарест: Воен. изд-во, 1981. 515 с.

90. Экстренная помощь в медицинской практике Под ред. К. Ожильви; Пер. с англ. М.Г. Лепилина. 2-е изд., стереотип. М.: Медицина, 1987. 672 с.

91. Электронный учебник по статистике. StatSoft, Inc. (1999). Москва, StatSoft. WEB: http://www.statsoft.ru/home/textbookydefault.htm.

92. Эпидемиологические и биостатистические термины, используемые для представления результатов исследований: (Материалы редакции) //Междунар. журн. мед. практики. 1997. №1. 6.

93. Этапная коррекция хирургической патологии живота («Damage control») в условиях декомпенсированного гиповолемического шока /К.А. Апарцин, А.В. Стифуткин, Р.И. Расулов, Е.Г. Григорьев Хирургия. 2002. Т.161, №2. 102-105. 95. A 10-year experience of complex liver trauma R.D. Brammer, S.R.Bramhall, D.F. Mirza, A.D. Mayer et al. Br. J. Surg. 2002. Vol.89, №12. -P.1532-1537.

94. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients J.M. Burch, V.B. Ortiz, R.J. Richardson et al. Ann. Surg. 1992. Vol.215, 5.-P.476-482.

95. Abdominal "packing": indications and method F. Stagnitti, L.Bresadola, S.M. Calderale, M. Coletti et al. Ann. Ital. Chir. 2003. Vol.74, №5. P.535-542.

96. Abikhaled J.A. Prolonged abdominal packing for trauma is associated with increased morbidity and mortality J.A. Abikhaled, T.S. Granchi, M.J.Wall Amer. Surg. 1997. Vol.63, №12. P. 1109 1112.

97. Active extravasation of arterial contrast agent on posttraumatic abdominal computed tomography M.F. Ryan, P.A. Hamilton, P. Chu, J.Hanaghan Can. Assoc. Radiol. J. 2004. Vol.55, №3. P. 160-169.

98. Acute abdominal pain in emergency surgery. Clinical epidemiologic study of 450 patients S. Caterino, M. Cavallini, С Meli et al. Ann. Ital. Chir. 1997. Vol.68, №6. P.807-817.

99. Adesanya A. A. Civilian abdominal gunshot wounds in Lagos /A.A.Adesanya, I.R. Afolabi, J.T. da Rocha-Afodu J. R. Coll. Surg. Edinb. 1998. Vol.43, №4. P. 230 -234.

100. Angiographic embolization for liver injuries: low mortality, high morbidity A.M. Mohr, R.F. Lavery, A. Barone, P. Bahramipour et al. J. Trauma. -2003. -Vol.55, №6. P 1077-1082.

101. Approach to the management of complex hepatic injuries J.A. Asensio, D.Demetriades, S. Chahwan et al. J. Trauma. 2000. Vol.48, №1. P.6669.

102. Arterial embolization in the treatment of severe blunt hepatic trauma G. Francioso, A. Pratichizzo, M. Testini et al. /L.Greco, //Hepatogastroenterology. 2003. Vol.50, №51. P.746-749.

103. Associated injuries in blunt solid organ trauma: implications for missed injury in nonoperative management P.R. Miller, M.A. Croce, Т.К. Bee, A.K.Malhotra et al. J. Trauma. 2002. Vol.53, №2. P.238-244.

104. Awad A.T. Hepatic injuries: management and outcome A.T. Awad, H.A.E1 Hammadi Int. Surg. 1999. Vol.84, №3. P.266-270.

105. Balloon tamponade in penetrating liver lesions. Technical note /A.Pellegrino, I. Taronna, G. Vento, L. Mathison et al. Minerva. Chir. 1999. Vol.54, №5. P.363-366.

106. Bashir M.M. Damage control surgery for abdominal trauma M.M.Bashir, F.M.Abu-Zidan Eur. J. Surg. 2003. Vol.588, №4. P.8-13.

107. Beal S.L. Fatal hepatic hemorrhage. An unresolved problem in the management of complex liver injuries S.L. Beal J. Trauma. 1990. Vol.30, №2.-P.163-169.

108. Bernabei A.F. The effects of hypothermia and injury severity on blood loss during trauma laparotomy A.F. Bernabei, M.A. Levison, J.S. Bender J. Trauma. 1992. Vol.33, №6. P.835-839.

109. Blunt abdominal trauma: should US be used to detect both free fluid and organ injuries? P.A. Poletti, K. Kinkel, B. Vermeulen et al. Radiology. 2003. Vol.227, 1. P.95-103.

110. Blunt hepatic injury: a paradigm shift from operative to nonoperative management in the 1990s A.K. Malhotra, T.C. Fabian, M.A. Croce, et al. //Ann. Surgery. 2000. -Vol.231, №6. -P.804-813.

111. Blunt liver injuries in polytrauma: results from a cohort study with the regular use of whole-body helical computed tomography G. Matthes, D.Stengel, J. Seifert, G. Rademacher et al. World J. Surg. 2003. Vol.27, №10.-P.l 124-1130.

112. Brasel K.J. Damage control in trauma surgery К J Brasel, J.A. Weigelt /Curr. Opin. Crit. Care. 2000. Vol.6, №4. P.276-280.

113. Burch J.M. Physiologic rationale for abbreviated laparotomy J.M. Burch, J.R. Denton, R.D. Noble Surg. Clin. N. Amer. 1997. Vol.77, 4. P.779-782.

114. Chambers J.A. Ultrasonography in abdominal trauma: An alternative to peritoneal lavage J.A. Chambers, W.J. Pilbrow //Arch. Emerg. Med. 1998. Vol.5, №l.-P.-26-33.

115. Closed injuries of the intrahepatic bile ducts—clinical presentation, diagnosis and treatment P. Froment, A. Pelloni, J. Rouijel et al. Swiss. Surg. -1998.-№130.-P.228-231.

116. Coagulopathy related to dilution and hypotension during massive transfusion J. Hewson, P. Neame, N. Kumar et al. Crit. Care Med. 1985. Vol.13, №5.-P.387-391.

117. Collins J. Recent developments in the area of massive transfusion /J.Collins World. J. Surg. 1987. Vol. 11, 1. P.75-81.

118. Conservative treatment of hepatic trauma E. Cucinotta, R. Palmeri, S.Lazzara, G. Melita et al. Chir. Ital. 2002. Vol.54, №2. P.227-231. 123. CONSORT Group. Improving the quality of reporting of randomised controlled trials: the CONSORT statement JAMA. 1996. Vol. 276. P. 637-639.

119. Covering the "open abdomen": a better technique J. Sherck, A. Seiver, C.Shatney et al. Amer. Surg 1998. Vol.65, №9. P.854-857.

120. Current management of hepatic, biliary and pancreatic trauma E. Klar, M.Angelescu, G. Richter et al. Chirurg. 1999. Vol.70, №11. P.12551268.

121. Current treatment of closed injuries of the liver: benefits and pitfalls /C.Letoublon, F. Lachachi, С Arvieux et al. Chirurgie. 1999. Vol.124, №l.-P.20-30. 127. "Damage control": An approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury M.F. Rotondo, C.W. Schwab, M. McGonigal et al. J. Trauma. 1993. Vol.35, №3. P.375-382.

122. Davies M.R. Iatrogenic hepatic rupture in the newborn and its management by pack tamponade M.R. Davies J. pediatr. Surg. 1997. Vol.32, №10. -P.1414-1419.

123. Davis J.W. Admission base deficit predicts transfusion requirements and risk of complications J.W. Davis, S.N. Parks, K.L. Kaups J. Trauma. 1996. Vol.41, №5. -P.769-774.

124. Denton J.R. Multimodality treatment for grade V hepatic injuries: perihepatic packing, arterial embolization, and venous stenting J.R. Denton, E.E. Moore, D. Coldwell J. Trauma. 1997. Vol.42, №5. P.964-967.

125. Diagnostic peritoneal lavage in the management of blunt abdominal trauma: A reassessment G.A. Gomez, R. Alvarez, G. Plasencia et al. J. Trauma.- 1987. Vol.21, 1.-P.1-5.

126. Diagnostic peritoneal lavage through an abdominal stab wound Y. Klein, H. Haider, M.G. McKenney, M. Lynn et al. Am. J. Emerg. Med. 2003. Vol.21, 7.-P.559-560.

127. Durand C.A. Hepatic trauma. C.A. Durand, V.B. Delgado Rev. Gastroenterol. Peru. 2001. Vol.21, №2. P. 115-22.

128. Emergency minilaparoscopy in abdominal trauma: An update G. Berci, D.Dunkelman, SL. Michel et al. Am J Surg. 1983. Vol.146, 2. P.261-265.

129. Engrave L.V. Diagnostic peritoneal lavage in blunt abdominal trauma /L.V.Engrave, C.I. Benjamin, J.F. Perry J. Trauma. 1975. Vol.15, 10. -P.854-859.

130. Epidemiology of liver injuries P. Talving, M. Beckman, T. Haggmark, L.Iselius Scand. J. Surg. 2003. Vol.92, №3. P. 192-194.

131. Erdek M.A. Liver packing for uncontrolled hepatic haemorrhage after trauma M.A. Erdek, S. Brotman Europ. J. Emerg. Med. 1994. Vol.1, №2.-P.88-91.

132. Evolution in the Management of Hepatic Trauma: A Twenty-Five Year Experience Richardson J.D., Franklin G.A., Lukan, J.K. et al. Ann. Surg. 2000. Vol.232, 3. P.324-330.

133. Factors determining operative mortality of grade V blunt hepatic trauma /R.J. Chen, J.F. Fang, B.C. Lin, Y.P. Hsu et al. J. Trauma. 2000. Vol.49, №5.-P.886-891.

134. Feliciano D. Intra-abdominal packing for control of hepatic hemorrhage: A reappraisal D. Feliciano, K. Mattox, G. Jordan J. Trauma. 1981. Vol.21, №4.-P.285-290.

135. Feliciano D.V. Towel clips, silos, and heroic forms of wound closure /D.V.Feliciano, J.M. Burch In Maull K.I. (ed) Advances in Trauma and Critical Care. Chicago: Mosby-Year Book, 1991. 231 p.

136. Ferrado R. New concepts in the management of patients with penetrating abdominal wounds R. Ferrada, D. Birolini Surg. Clin. N. Amer. 1999. Vol.79, №6.-P.1331-1356.

137. Fisher J.C. Nonoperative management and delayed hemorrhage after pediatric liver injury: new issues to consider J.C. Fisher, S.L. Moulton J. Pediatr. Surg. 2004. Vol.39, №4. -P.619-622.

138. Gentilello L.M. Advances in the management of hypothermia /L.M.Gentilello Surg. Clin. N. Amer. 1995. Vol.75, №2. P.243-256.

139. Githaiga J.W. Diagnostic peritoneal lavage in the evaluation of abdominal trauma using the dipstick J.W. Githaiga, J.A. Adwok East. Afr. Med. J. 2002. Vol.79,№ 9. P.457-460.

140. Givre S. The evaluation of blunt abdominal trauma: the evolving role of ultrasound S. Givre, S. Kessler Mt. Sinai J. Med. 1997. Vol.64, 5. P.311-315.

141. Gonzalez R.P. Complementary roles of diagnostic peritoneal lavage and in the evaluation of blunt abdominal trauma. computed tomography /R.P.Gonzalez, J. Ickler, P.Gachassin J Trauma. 2001. Vol. 51, №6. P.1128-1136.

142. Granchi T.S. The logistics of damage control T.S. Granchi, K.R. Liscum Surg. Clin. N. Amer. 1997. Vol.77, №4. P.921-928.

143. Gunshot injuries to the liver: the role of selective nonoperative management D. Demetriades, H. Gomez, S. Chahwan et al. J. Amer. Coll. Surg. 1999. Vol. 188, №4. P.343-348.

144. Gunshot wounds of the abdomen studied by computed tomography. The authors personal experience in 30 cases A. Salzano, A. De Rosa, M. Scialpi et al. Radiol. Med. 1999. Vol.98, №3. P 168-172.

145. Haemobilia after blunt hepatic trauma: a sometimes delayed complication /A. Rousseau, J.M. Regimbeau, E. Vibert, M.P. Vullierme et al. Ann. Chir. 2004. Vol.129, №1. P.41-45.

146. Haemobilia after penetrating and blunt liver injury: treatment with selective hepatic artery embolisation M.V. Forlee, J.E. Krige, C.J. Welman, S.J. Beningfield// Injury. -2004. -Vol.35, №1. -P.23-28. 153. Ham A.A. Anestetic considerations in damage control surgery A.A.Ham, L.A. Coveler Surg. Clin. N. Amer. 1997. Vol.77, №4. P.909-920.

147. Hepatic and renal trauma: importance of arteriography in diagnosis and treatment G. Bellanova, A. Serao, B. Picardi, C. Picardi //Ann. Ital. Chir. 2003. Vol.74, №1. P.31-36.

148. Hepatic angiography in patients undergoing damage control laparotomy /J.W. Johnson, V.H. Gracias, R. Gupta, O. Guillamondegui et al. J. Trauma. 2002. Vol.52, №6. P. 1102-1106.

149. Hepatic injuries. Surgical treatment experience F. Celebi, A.A. Balik, K.Y. Polat, M.I. Yildirgan et al. Ulus. Travma. Derg. 2001. Vol.7, 3. P.185-188.

150. Hepatic trauma: CT findings and considerations based on our experience in emergency diagnostic imaging L Romano, S. Giovine, G. Guidi, G. Tortora et al. Eur. J. Radiol. 2004. Vol.50, №1. P.59-66.

151. High success with nonoperative management of blunt hepatic trauma: the liver is a sturdy organ G.C. Velmahos, K.G. Toutouzas, R. Radin, L. Chan et al. //Arch/ Surg. -2003. -Vol.138, №5. -P.475-481.

152. Hirshberg A. "Damage control" in trauma surgery A. Hirshberg, K.L.Mattox Brit. J. Surg. 1993. Vol.80, №12. P.1501-1502.

153. Hirshberg A. Planned reoperation for trauma: A two year experience with 124 consecutive patients A. Hirshberg, M. Wall, K.L. Mattox J. Trauma. 1994. Vol.37, №3. P.365-369.

154. Hirshberg A. Planned reoperation for severe trauma A. Hirshberg, K.L.Mattox Ann. Surg. 1995. Vol.222, №1. P.3-9.

155. Hirshberg A. Planned reoperation for severe trauma A. Hirshberg, K.L.Mattox Amer. J. Surg. 1995. Vol.170, №6. P.691-694.

156. Hirshberg A. Damage Control for abdominal trauma A. Hirshberg, W.Raphael Surg. Clin. N. Amer. 1997. Vol.77, 4. P. 813 820.

157. Hirshberg A. Reoperation: Planned and Unplanned A. Hirshberg, M.Stein, R. Adar Surg. Clin. N. Amer. 1997. Vol.77, 4. P.897-907.

158. Hirshberg A. Computer simulation of hypothermia during "damage control" laparotomy A. Hirshberg, N. Sheffer, O. Barnea Wld. J. Surg. 1999. Vol.23, №9. P.960-965.

159. Hoyt D.B. Death in the operating room: an analysis of a multi-center experience D.B. Hoyt, E.M. Bulger, M.M. Knudson J. Trauma. 1994. Vol.37, №3.-P.426-432.

160. Hsieh C.H. Comparison of hepatic abscess after operative and nonoperative management of isolated blunt liver trauma C.H. Hsieh Int. Surg. 2 0 0 2 Vol.87, №3.-P.178-184.

161. Hsieh C.H. Early-onset liver abscess after blunt liver trauma: report of a case C.H. Hsieh, Y.P. Hsu Surg. Today. 2003. Vol.33, №5. P.392394.

162. Hypothermia and acidosis worsen coagulopathy in the patient requiring massive transfusion A. Ferrara, J.D. MacArthur, H.K. Wright et al. Amer. J. Surg.- 1990.-Vol. 160, №5.-P.515-518.

163. Hypothermia in trauma victims: an ominous predictor of survival J. Trauma. 1987. /GJ.Jurkovich, W.B. Greiser, A. Luterman et al. Vol.27, №9.-P.1019-1024.

164. Ikegami K. Damage control surgery K. Ikegami Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1999. Vol.100, №7. -P.430-434.

165. Isolated blunt hepatic traumas: role of emergency CT in therapeutic choice V. Miele, С Andreoli, M.L. De Cicco, V. Buffa et al. Radiol. Med. (Torino). 2002. Vol.103, №4. P.360-369.

166. Kimberley L. Ultrasound of blunt abdominal trauma L. Kimberley, MD.McKenney Radiol. Clin. N. Am. 1999. Vol.37, №5. P.879-893.

167. Kimura A. Damage control in abdominal trauma/ A. Kimura Nippon Geka. Gakkai. Zasshi. 2002. Vol.103, №7. P.517-520.

168. Kleppel N.H. The genesis of nonoperative management of penetrating abdominal trauma N.H. Kleppel Arch. Surg. 2004. Vol.139, №7. P.800-801.

169. Kluger Y. Packing and abbreviated laparotomy in the injured-a life-saving procedure Y. Kluger, D. Soffer, J.M. Klausner Harefuah. 1996. Vol.15, №130.-P.366-370.

170. Kobayashi K. Damage control surgery a historical view K. Kobayashi Nippon. Geka. Gakkai Zasshi. 2002. -Vol.103, 7. P.500-502.

171. Krige J.E. Liver trauma in 446 patients J.E. Krige, P.C. Bornman, S.Terblanche J. Afr. J. Surg. 1997. Vol.35, №1. P. 10-15.

172. Krige J.E. Therapeutic perihepatic packing in complex liver trauma /J.E.Krige, P.C. Bornman, J. Terblanche Brit. J. Surg. 1992. Vol.79, №1. -P.43-46.

173. Krishna G. Physiological predictors of death in exsanguinating trauma patients undergoing conventional trauma surgery G. Krishna, J.W. Sleigh, H.Rahman Aust. N. Z. J. Surg. 1998. Vol.68, №12. P.826-829.

174. Kutarna J. Treatment of gunshot wounds of the liver J. Kutarna, M.Hutan, J. Zelenak Rozhl. Chir. 2001. Vol.80, №8. P.412-415.

175. Laparoscopic emergency surgery A. Budzynski, A. Bobrzynski, K.Rembiasz et al. Przegl. Lek. 2003. Vol.60, 7. P.20-24.

176. Lenriot J.P. Injuries and open wounds of the abdomen. Diagnosis, management in an emergency situation J.P. Lenriot Rev. Prat. 1999. Vol.49, №3.-P.333-338.

177. Lethal injuries and times to death in a level one trauma center /J.A.Acosta, J.C. Yang, R.J. Winchell et al J. Amer. Coll. Surg. 1998. Vol.186. P.528 533.

178. Letoublon Treatment of blunt trauma to the liver С Letoublon, C.Arvieux J. Chir. 1999. Vol.136, №3. P.124-129. 186. Li Y.X. Surgical management of serious hepatic injuries Y.X. Li, X.S.Lu, X J. Lao Hunan. Yi. Ke. Da. Xue. Xue. Bao. 2002. Vol. 28, №27. -P.530-532. 187. Lin Q. Analysis of 133 patients with severe blunt liver injury Q. Lin //Chin. J. Traumatol. 2001. Vol.4, №2. P. 120-122.

179. Liver abscess after non-operative management of blunt liver injury /C.H.Hsieh, R.J. Chen, J.F. Fang, B.C. Lin et al. Langenbecks Arch. Surg. 2003. Vol.387, №9-10. -P.343-347.

180. Liver trauma: analysis of 42 cases in Yaounde A. Essomba, P.MassoMisse, J.M. BobOyono et al. Med. Trop. 1996. Vol.56, №1. P.69-72.

181. Liver trauma: experience in 348 cases J.M. Gao, D.Y. Du, X.J. Zhao, G.L. Liu et al. World. J. Surg. 2003. Vol.27, №6. P.703-708.

182. Losanoff J. Balloon tamponade for bleeding control in penetrating liver J. Trauma. 1998. Vol.45, 6. injuries J. Losanoff, K. Kjossev P.1103-1104.

183. Lucas C. Prospective evaluation of hemostatic techniques for liver injuries С Lucas, A. Ledgerwood//J. Trauma. 1976. Vol.16, №6. -P.442-451. 193. Ma X.L. Treatment of 209 cases of liver injury X.L. Ma, Y.G. Jiang, Z.H. Yang Chin. J. Traumatol. 2004. Vol.7, №1. P.28-31.

184. Madding G. Trauma of liver G. Madding, P. Kennedy. Philadelphia, 1965.- 134p.

185. Management of blunt liver trauma in a tertiary referral centre /P.A.Coughlin, M.D. Stringer, J.P. Lodge, S.G. Pollard et al. Br. J. Surg. 2004. Vol.91, №3. P.317-321.

186. Management of hepatic trauma in 267 cases Z. Pi, T. Li, Z. Tang et al. //Hunan. I. Ко. Та. Hsueh. Hsueh. Pao. 1998. Vol.23, №5. P.486-488.

187. Martin R.R. Postoperative care and complications of damage control /R.R.Martin, M. Byrne Surg. Clin. N. Amer. 1997. Vol.77, №4. P.929942.

188. Mendelson J.A. The relationship between mechanisms of wounding and principles of treatment of missile wounds J.A. Mendelson J. Trauma. 1991. Vol.31, №9. P l 181-1202.

189. Mendez C. Diagnostic accuracy of peritoneal lavage in patients with pelvic fractures C. Mendez, D.K. Gubler, R.V. Maier Arch. Surg. 1994. Vol.129, 5.-P.477-482.

190. Mimica Z. The problems and characteristics of hepatic war trauma management in central Dalmatia during the 1991-1995 war in Croatia /Z.Mimica Mil. Med. 2000. Vol.165, №3. P. 173-177.

191. Mooney D.P. Multiple trauma: liver and spleen injury D.P. Mooney //Curr. Opin. Pediatr. 2002. Vol.14, №4. P.482-485.

192. Moore E.E. Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision) /E.E.Moore, Т.Н. Cogbill, G.J. Jurkovich J. Trauma. 1995. Vol.38, №3. P.323-324.

193. Moore G.P. Is closed diagnostic peritoneal lavage contraindicated in Alden, patients with previous abdominal surgery? G.P. Moore, A.W. G.H.Rodman Acad. Emerg. Med. 1997. Vol.4, 4. P.287-290.

194. Morris J.A. The trauma celiotomy: The evolving concepts of damage control J.A. Morris, V.A. Eddy, E.J. Rutherford Curr. Probl. Surg. 1996. Vol.33, №8.-P.611-700.

195. Multidetector CT: detection of active hemorrhage in patients with blunt abdominal trauma J.K. Willmann, J.E. Roos, A. Platz, T. Pfammatter et al. //Am. J. Roentgenol. 2002. Vol.179, №2. P.437-44.

196. Nichitailo M.E. Diagnostic laparoscopy and treatment choice in patients with closed abdominal injuries M.E. Nichitailo, A.V. Kapshitar Klin. Khir. -2003.-№10.-P.23-25.

197. Nonoperative management of hepatic, splenic, and renal injuries in adults with abdominal trauma K.H. Sartorelli, C. Frumiento, F.B. Rogers et al. J. Trauma. 2000. Vol.49, 1. P.56-62.

198. Nonoperative treatment of blunt injury to solid abdominal organs: a prospective study G.C. Velmahos, K.G. Toutouzas, R. Radin, L. Chan et al. //Arch. Surg. 2003. Vol.138, №8. -P.844-851.

199. Ochsner M.G. Significance of minimal or no intraperitoneal fluid visible on CT scan associated with blunt liver and splenic injuries: a multicenter analysis M.G. Ochsner J. Trauma. 2000. Vol.49, №3. P.505-10.

200. Oiler D.W. Liver trauma: a victory for conservative approaches /D.W.Oller, P.O. Udekwu//Curr. Surg.-2004.-Vol.61, №1.-P.21-24.

201. Operative versus nonoperative management of blunt abdominal trauma: Role of ultrasound-measured intraperitoneal fluid levels O. John Ma, P.Michael, F. Kathleen et al. Am. J. Emerg. Med. 2001. Vol.19, №4. P.284-286.

202. Outcome and management of blunt liver injuries in multiple trauma patients E. Dominguez Fernandez, M. Aufmkolk, U. Schmidt, K. Nimtz et al. Lang. Arch. Surg. 1999. Vol.384, №5. P.453-456.

203. Outcome of nonoperative management of blunt liver trauma /H. A.Bismar, M.K. Alam, M.H. Al-Keely, S.M. Al Salamah et al. Saudi. Med. J. 2004. Vol.25, №3.-P.294-298.

204. Pachter H.L. Complex hepatic injuries H.L. Pachter, D.V. Feliciano //Surg. Clin. N. Amer. 1996. Vol.76 4. P. 763-782.

205. Pachter H.L. Liver and biliary tract trauma H.L. Pachter, S.R. Hofstetter, H.G. Liang Feliciano D.V., Moore E.E., Mattox K.L. (eds) Trauma. Stamford: CT, Appleton Lange, 1996. 3 ed. P.487.

206. Packing and planned reexploration for hepatic and retroperitoneal hemorrhage: Critical refinements of a useful technique J.I. Cue, H.G. Cryer, F.B. Miller et al. J. Trauma. 1990. Vol.30, №8. P.l 007-1011.

207. Parra J.L. Diagnostic laparoscopy J.L. Parra, K.R. Reddy Endoscopy. 2004. Vol.36, №4. P.289-293.

208. Patterns of diagnostic error in trauma abdominal CT O.C. West, J.Anderson, J.S.Xee, C.S.Finnell et al. Emerg. Radiol. 2002. Vol.9, №4. -P.195-200.

209. Penetrating liver war injury: a report on 172 cases F. Milotic, M.Uravic, K. Raguz, A. Depolo et al. Mil. Med. -2003. Vol.168, №5. -P.419-421.

210. Peng R.Y. Pedestrian versus motor vehicle accidents: an analysis of 5,000 patients R.Y. Peng, F.S. Bongard J. Am. Coll. Surg. 1999. Vol.189, №4. -P.343-348.

211. Poortman P. Multitrauma patients: principles of damage control surgery /P. Poortman, J.D. Meeuwis, L.P.Leenen Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2000. Vol. 144, №28. -P.1337-1341.

212. Porteous M.J. Inner city gunshot wounds M.J. Porteous, S.A. Edwards, A.F. Groom Injury. 1997. Vol.28, №5-6. P.385-387.

213. Predicting life-threatening coagulopathy in the massively transfused trauma patient: hypothermia and acidoses revisited N. Cosgriff, E.E. Moore, A.Sauaia et al. J. Trauma. 1997. Vol.42, №5. P.857-861.

214. Predicting the need to pack early for severe intra-abdominal hemorrhage /J.R. Garrison, J.D. Richardson, A.S. Hilakos et al. J. Trauma. 1996. Vol.40, 6. P.923-927.

215. Pringle J.H. Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma /J.H.Pringle Ann. Surg. 1908. Vol.48, 3. P.541-548.

216. Recent experiences with a multidisciplinary approach to complex hepatic trauma S. MacKenzie, J.B. Kortbeek, R. Mulloy, S.M. Hameed Injury. 2004. Vol.35, №9. P.869-877.

217. Reoperation for bleeding in trauma A. Hirshberg, M.J. Jr Wall, M.K.Ramchandani et al. Arch. Surg. 1993. Vol.128, №10. P.11631167.

218. Richardson J.D. Reoperation for trauma J.D. Richardson, H. C. Jr. Polk Ann. Surg. 1995. Vol.222, №1. -P.l-2.

219. Role of ultrasonography, computed tomography and diagnostic peritoneal lavage in abdominal blunt trauma S.M. Al-Salamah, S.M. Mirza, S.N. Ahmad etal.// Saudi Med. J. -2002. -Vol.23, 1 1 P 1350-1355.

220. Rotondo M.F. Damage control sequence and underlying logic /M.F.Rotondo, D.H. Zonies Surg. Clin. N. Amer. 1997. Vol.77, 4. P.761-777.

221. Saegesser F. General thoughts on trauma of the thorax following traffic acciedents F. Saegesser Helv. Chir. Acta. 1967. Vol.34, №1. P. 187192.

222. Selection criteria for nonsurgical treatment of liver injury in adult patients L. Bonariol, M. Massani, E. Caratozzolo, polytraumatized A.Recordare et al. Chir. Ital. 2002. Vol.54, №5. P.621-628.

223. Selective embolization of hepatic arteries an additional precaution to control hemorrhage in the management of severe liver trauma A. Yitzhak, G.Shaked, L. Lupu et al.//Harefuah.-2001. Vol.140, 3.-P.193-196.

224. Severe hepatic trauma: surgical strategies J. Gao, D. Du, X. Zhao, G.Liu et al. Chin. J. Traumatol. 2002. Vol.5, №6. P.346-351.

225. Sharp K.W. Abdominal packing for surgically uncontrollable hemorrhage K.W. Sharp, R.J. Locicero Ann. Surg. 1992. V.215, 5. P.467-474.

226. Sheridan R. Packing and temporary closure in a liver injury R. Sheridan, D. Driscoll, R. Felsen Injury. 1997. Vol.28, №9-10. P.711-712.

227. Shilyansky J. Delayed hemorrhage after nonoperative management of blunt hepatic trauma in children: a rare but significant event J. Shilyansky J. Pediatr. Surg. 1999. -Vol.34, №1. -P.60-64.

228. Somasundar P.S. The evolving management of blunt hepatic trauma in a rural setting P.S. Somasundar, P. Mucha, D.W. McFadden Am. Surg. 2004. Vol.70, №1. P.45-48.

229. Sonographic detection of blunt hepatic trauma: hemoperitoneum and parenchymal patterns of injury J.R. Richards, J.P. McGahan, M.J. Pali J. Trauma. 1999. Vol.47, 6. P 1092-1097.

230. Sonography as the primary screening technique for blunt abdominal trauma: Experience with 899 patients K.L. McKenney, D.B. Nunez, M.G. McKenney et al. AJR Am. J .Roentgenol. 1998. Vol.170, 4. P.979985.

231. Sriussadapom S. CT scan in blunt abdominal trauma S. Sriussadapom //Injury. 1993. Vol.24, 8. P.473-475.

232. Sriussadapom S. Operative management of hepatic injuries /S.Sriussadapom// J. med. Assoc. Thai. 1996. Vol.79, №1. P 1-9.

233. Staged physiologic restoration and damage control surgery E.E. Moore, J.M. Burch, R.J. Franciose et al. Wld. J. Surg. 1998. Vol.22, №12. P.l 184-1190.

234. Stone H.H. Management of the major coagulopathy with onset during laparotomy H.H. Stone, P.R. Strom, R J Mullins Ann. Surg. 1983. Vol.197, №5.-P.532-535.

235. Stylianos S. Abdominal packing for severe hemorrhage S. Stylianos //J.pediatr. Surg. 1998. Vol.33, №2. P.339-342.

236. Surgical treatment of liver trauma (analysis of 244 patients) S. Gur, A.Orsel, K. Atahan, A. Hokmez et al. Hepatogastroenterology. 2003. Vol.50, №54. P.2109-2 111.

237. Time to laparotomy for intra-abdominal bleeding from trauma does affect survival for delays up to 90 minutes J.R. Clarke, S.Z. Trooskin, PJ.Doshi, Greenwald L. et al. J. Trauma. 2002. Vol.52, №3. P.420-425.

238. Trauma of the liver and hepatic pedicle C. Cataldi, G. Vennarecci, U.Tuccimei, S. Ballatore et al. Minerva. Chir. 2003. Vol.58, №4. P.61520.

239. Traumatic liver injuries: advances in diagnostic and therapeutic methods /G. Aragiusto, S. Giovine, M. Ansalone et al. G. Chir. 1999. Vol. 20, №89.-P.367-371.

240. Trunkey D.D. Hepatic trauma: contemporary management D.D.Trunkey Surg. Clin. N. Am. 2004. Vol.84, №2. P.437-450.

241. Udwadia Т.Е. Diagnostic laparoscopy Т.Е. Udwadia Surg. Endosc. 2004. Vol. 18, 1. P.6-10.

242. Ultrasonography in the management of blunt abdominal trauma /K.Glaser, J. Tschmelitsch, P. Klinger et al. Arch. Surg. 1994. Vol.129, 7. P.743-747.

243. Vacuum pack technique of temporary abdominal closure: a 7-year experience with 112 patients D.E. Barker, H.J. Kaufman, L.A. Smith et al. //J. Trauma. 2000. Vol.48, №2. P.201-206.

244. Vyhnanek F. Current diagnostic and therapeutic approaches in liver injuries F. Vyhnanek, L. Denemark, V. Duchac 7/ Acta. Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2003. Vol.70, №4. P.219-225.

245. Walker M.L. The damage control laparotomy MX. Walker J. natl. med. Assoc. 1995. Vol.87, №2. P 119-122.

246. Wodey E. Resuscitation in severe hepatic injuries E. Wodey, M. Artus, Y.Malledant Cah. Anesthesiol. 1996. Vol.44, №1. P.55-69.