Хирургическое лечение пороков митрального и аортального клапанов после ранее выполненной операции аортокоронарного шунтирования. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Исмагилова Снежана Анатольевна

• Исмагилова Снежана Анатольевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Исмагилова Снежана Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Порок митрального клапана после ранее перенесенного аортокоронарного шунтирования

1.2. Порок аортального клапана после ранее перенесенного аортокоронарного шунтирования

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клиники больных

2.2. Исследовательские методы и статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И ТЕХНИКИ

3.1. Хирургическая коррекция митрального клапана после аортокоронарного шунтирования

3. 2. Хирургическая коррекция аортального клапана после аортокоронарного шунтирования

ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение пороков митрального и аортального клапанов после ранее выполненной операции аортокоронарного шунтирования.»

ВВЕДЕНИЕ

Еще сто лет назад, В. А. Манассейн, русский доктор - клиницист, говорил, что «хороший доктор - всегда исследователь, если не в лаборатории, то и у постели больного», это злободневно и наше время.

Сегодня кардиохирургия находится в неизменном поиске и все чаще приходится иметь дело с больными, которым было выполнено аортокоронарное шунтирование, и у которых развилась недостаточность митрального или аортального клапана. Вопрос о хирургическом вмешательстве на клапане при низкой недостаточности во время операции АКШ до сих пор не закрыт. Больные, которые имели здоровый клапан и перенесли АКШ и у которых вследствие ряда причин развился порок, представляют собой крайний интерес. Ведь именно изучив патологический процесс развития недостаточности, механизмы прогрессирования, возможно, выработать алгоритм и наиболее эффективную тактику хирургического вмешательства. Рост повторных операций объясняется увеличением числа пациентов, перенесших операцию АКШ. Эта проблема стала явно возникать с конца 70-х годов ХХ века. Ведущие российские ученые, такие как Бокерия Л.А. и Скопин И.И. в 2009 г., приводят данные, по которым частота повторных вмешательств на сердце варьирует от 15 до 25% [1,4]. Причиной повторного вмешательства может служить недостаточное обследование пациента во время предыдущего хирургического вмешательства, усугубление уже имеющегося заболевания и присоединение клапанной патологии [3]. Повторные операции на сердце, после предыдущего аортокоронарного шунтирования, сопровождаются большой смертностью, достигающей от 15 до 45%, т.к. инвазия на клапанах сердца достаточно сложная процедура у данных пациентов. Послеоперационный период у пациентов также протекает длительно, сроки нахождения в ОРИТ также увеличиваются, и требуется интенсивная тоническая поддержка. Работы, опубликованные в зарубежной литературе,

носят описательный характер и не решают задач, с которыми приходится сталкиваться врачу кардиохирургической клиники. В нашем центре накоплен бесценный опыт выполнения высокотехнологичных оперативных вмешательств высокой сложности для лечения митрального и аортального клапанов после ранее перенесенного аортокоронарного шунтирования. В свою очередь применяются различные вариации хирургического вмешательства на митральном и аортальном клапане.

Цель исследования

Целью исследования является разработка и практическое внедрение оптимального хирургического лечения больных с патологией митрального клапана, а также аортального клапана после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования.

Задачи исследования

1. Определить основные показания и противопоказания, а также разработать алгоритм выбора тактики хирургического лечения больных с пороками митрального и аортального клапанов после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования.

2. Разработать и внедрить в клиническую практику методическую схему проведения операции на митральном и аортальном клапане у больных после аортокоронарного шунтирования.

3. Изучить характер послеоперационных осложнений, разработать тактику и выявить особенности послеоперационного ведения больных после коррекции пороков митрального и аортального клапанов при повторной операции на сердце.

4. Оценить непосредственные результаты хирургической коррекции у больных с пороками митрального и аортального клапанов после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования.

5. Разработать практические рекомендации для широкого клинического использования при лечении больных с митральными и аортальными пороками.

Данное исследование является фрагментом комплексной целевой исследовательской программы «Хирургическое лечение сочетанных поражений коронарных артерий, клапанов сердца и брахицефальных артерий» № 786543098, разрабатываемой в НЦССХ им. А. Н. Бакулева.

В период времени с 2000 г. по 2015г. в нашем центре накоплен бесценный опыт - 65 оперативных вмешательств на митральном и аортальном клапане у больных после аортокоронарного шунтирования. Работа, изложенная в данной монографии, является уникальной и идентичной, и можно со смелостью сказать, что ранее такие работы на территории Российской Федерации не выполнялись.

Апробация материалов диссертации

На сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва. 14-16 мая 2013 гг.) были представлены результаты исследований; Европейском съезде сердечнососудистых хирургов в Ницце (2014 гг.); Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва. 13-15 мая 2014 гг.); Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва. 18-20 мая 2014 гг.); Российском национальном конгресс кардиологов (Казань 2426 сентября 2014 гг.); ХХ Всероссийском юбилейном съезде сердечнососудистых хирургов (Москва. 2014 гг.); Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. (Москва. 20-22 мая 2015 гг.); Европейском конгрессе кардиологов (Лондон. 29 августа - 2 сентября 2015 гг.); Международном Конгрессе по

эхокардиографии «ЭХО белых ночей-2015» (Санкт-Петербург. 17-19 сентября 2015 гг.), ХХ1 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва. 2015 гг.).

Научная новизна исследования

В настоящей работе впервые в Российской Федерации на большом клиническом материале обобщен опыт проведения хирургического вмешательства на митральном и аортальном клапане сердца у пациентов после ранее выполненного АКШ.

Изучены особенности клинической картины в аспекте хирургического лечения. Разработана тактика хирургического лечения групп больных с патологий клапанов сердца после предыдущего АКШ. Обоснована целесообразность применения различных видов пластики МК у пациентов после АКШ, а также разработана подробная хирургическая тактика протезирования митрального и аортального клапана. Изучены основные факторы операционного риска и их влияние на результаты хирургического лечения. На основании полученных результатов разработаны практические рекомендации.

Основные положения, представленные на защиту

1. Вторичное хирургическое лечение самый лучший прием лечения аномалий клапанного аппарата сердца, обусловленной как осложнением возникшее при первичном вмешательстве, так и не связанными с ними. Основными признаками повторных операций после предыдущего АКШ при патологии митрального клапана стала ишемическая митральная недостаточность, а при патологии аортального клапана-атеросклеротическое изменение створок.

2. При коррекции митрального порока после изолированного АКШ лучше использовать методику протезирования клапана. Сохранения аннулопапиллярной непрерывности достигается путем физиологической

коррекции и сохранения нативного подклапанного аппарата МК на площадках, что дает очень хороший эффект.

3. Хирургия лечения клапанного аппарата - самый приемлемый прием -для пациентов с клапанными пороками, у больных после ранее выполненной операций АКШ. Уровень госпитальной летальности зависит от исходного состояния клапанного аппарата, гемодинамических показателей ЛЖ и состояния работающих шунтов(есть стеноз или нет).

4. Разработан алгоритм, на основании полученных данных определены показания и оптимальные сроки выполнения вмешательства у пациентов с пороками митрального и аортального клапанов после АКШ.

Личный вклад соискателя По теме диссертации мною опубликовано 20 научных работ в зарубежных и отечественных изданиях, из них 4 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК. Регулярно проводила опрос пациентов, активно участвовала во всех клинических и инструментальных исследованиях, глубоко изучив их, делала обработку полученных результатов, при этом внимательно ознакомилась и тщательно изучала литературу по данной проблеме, нами были сформулированы основные выводы и даны важные практические рекомендации. Также нами были выявлены факторы, непосредственно влияющие на отдаленные результаты операций, что позволило выработать тактику хирургического лечения у пациентов после изолированного АКШ и прооперированных по поводу клапанной патологии.

Объем и структура работы

Диссертации напечатана на 91 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 24 зарубежных и 97 иностранных источников. Диссертационная работа содержит 15 таблицами и 25 рисунками. Оформлена согласно ГОСТу Р 7.0.11-2011 «Система

стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Диссертация и автореферат диссертации. Структура и правила оформления». Работа выполнена в НЦССХ им. А.Н. Бакулева на базе отделения РХКСиКА.

Практическая значимость результатов исследования

В данной работе выявлены основные причины повторных операций на сердце у больных после изолированного АКШ, с возникшим клапанным пороком в современной кардиохирургии.

Обоснован выбор тактики хирургического лечения при различных патологиях клапанов сердца у больных, перенесших АКШ. Разработаны показания к хирургическому лечению данной категории больных. Впервые изучены, на полученном клиническом материале, причины осложнений и летальных исходов после повторных вмешательств. Произведен полный анализ данных отдаленных результатов после пластики и протезирования клапанов сердца. Мной были выявлены факторы, непосредственно влияющие на отдаленные результаты операций, что позволило выработать тактику хирургического лечения у пациентов после изолированного АКШ и прооперированных по поводу клапанной патологии.

Проведенное исследование дало возможность подобрать наиболее эффективный способ лечения клапанной патологии у пациентов с ИБС, после предыдущего АКШ, снизить госпитальную и отдаленную летальность, а также повысить качество жизни у исследуемой кагорты пациентов.

Полученные методики могут быть внедрены в врачебную практику и широко используются как в клинических подразделениях на базе Научного Центра сердечно-сосудистой хирургий имени А.Н. Бакулева, так и в других кардиохирургических клиниках Российской Федерации.

Автор выражает глубокую признательность и искреннюю благодарность своему научному руководителю и учителю, наставнику,

директору института коронарной и сосудистой хирургии, д.м.н., профессору Ивану Ивановичу Скопину за неоценимую помощь и поддержку, оказанную при выполнении данной работы.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Хирургическое лечение больных, перенесших ранее операцию на сердце, и идущие на повторное хирургическое вмешательство, остается одной из самых сложных и злободневных задач в хирургии. Разнообразные обширные поражения клапанного аппарата при сопутствующей ишемической болезни сердца часто ставят хирурга перед вынужденным выбором: отказаться от «классической» открытой операции в пользу миниинвазивных операций, процедуры TAVI, использование MitraClip, уменьшая при этом операционные риски и вытекающими из этого сложности, которые возникают при лечении у повторных больных.

Актуальность повторных операций возникла в 70-х годах ХХ века в США, и если в начале это был небольшой процент, то этот показатель в 2006 году возрос до 27 % по данным госпиталя в г. Кливленд [85]. Первые операции выполняли из левой боковой торакотомии на работающем сердце, это позволяло избежать длительного кардиолиза и проблем, связанных с подключением ИК. В Российской Федерации первую повторную операцию выполнили на базе Научного Центра Сердечнососудистой хирургий имени А.Н. Бакулева в 1987 году, операцию произвел д.м.н. Работников В.С.

Летальность в тот период при повторных вмешательствах достигала до 65 % по данным исследования Minneapolis Veterans Administration Medical Center и на сегодняшний день сопряжено с большими рисками. По результатам анализа 1600 человек. Lytie B. выяснил, что при повторных операциях по сравнению с первичным вмешательством смертность превышает в 4 раза[93]. Данные предоставленные Sutherland. et al. 2002, выявили, что оперированные больные в течение периода первого года

после первой операции, имеют более низкие показатели смертности (8%), чем оперированные в течение 10 лет после первой операции (30%)[113]. Выживаемость при повторных вмешательствах в зависимости от возраста выявил Wierup P. et al., помимо этого на результат влиял возраст, исходная тяжесть состояния, диффузные изменения коронарных артерий, степень стеноза работающих шунтов, срок после предыдущей операции, сопутствующие заболевания[122].

По данным Kaneko T. et al. намечена тенденция увеличения количества больных старшей возрастной группы, перенесших ранее операцию АКШ[76]. Группа ученых из Йельского университета убеждена, что причина повторной операции на сердце необратимые атеросклеротические изменения.

На специальной секции EACTS в Женеве было отмечено, что несмотря нам то, что современная кардиохирургия шагнула далеко вперед риск госпитальной летальности при повторной операции по-прежнему высок, а оперирующего хирурга сравнили с игроком, играющего «в русскую рулетку» [101].

Одна из специфических проблем, возникающие у повторных больных - это доступ к сердцу (наличия спаечного процесса и рубцевания), т.к. именно через срединную стернотомию велика вероятность повредить работающий шунт и различные структур сердца (Алиев Ш.М., 2007; Бокерия Л.А. с соавт., 2009; Allen K.,1997; Bauernschmitt R., 2007). Альтернативой срединной стернотомии для повторных операций служит проведение операции через правостороннюю боковую торакотомию (Нарсия Б.Е., 1990; Соколов В.В., 1998; Скопин И.И., 2000; Сальников А.В., 2003; Duran C.G., 1989; Kirklin G.K., 2000; Thompson M.J., 2003). На этапе выделения сердца и подключения к ИК, любое не осторожное движение может привести к фатальной геморрагии. Ряд многоцентровых исследований показал, что проведения операций на

работающем сердце дают намного лучший результат, поскольку подключение ИК весьма проблематично. По мнению ряда авторов, у повторных больных целесообразно проводить ретроградную кардиоплегию, т.к. это необходимо для предотвращения эмболий, работающих шунтов (Камбаров С.Ю. и соавт. 2009; Smith W.T., 2004; Verhoye J.P., 2006).

Удлинение времени проведения ИК, при повторных вмешательствах, в послеоперационном периоде характеризуется большим числом серьезных неврологических осложнений (включая инсульт, транзиторную ишемическую атаку и метаболическую энцефалопатию), а также с более высокой частотой фибрилляции предсердий.

При повторных оперативных вмешательствах также увеличивается пребывание больного в палате интенсивной терапии в среднем на 2±1.5 дня, по данным многоцентровых исследований количество дней, проведенных в стационаре, также возрастает 12±7.5 дней. Анализируя факторы риска, ближайшего и отдаленного послеоперационных периодов, у исследователей нет четкого ответа. Следует учесть также, что такой показатель как возраст (большинство больных перенесших процедуру АКШ старшей возрастной группы) отрицательно влияет на отдаленную летальность.

Как свидетельствуют данные литературы, обязательным успехом повторных оперативных вмешательств, является тщательно дооперационное обследование с использованием современных методов диагностики (КТ, МРТ, методика тканевой допплерографии.

На сегодняшний день нет единого алгоритма действий для коррекции митрального или аортального клапанов после аортокоронарного шунтирования. И наша задача выбрать наиболее оптимальную тактику хирургического лечения данного контингента больных.

1.1. Порок митрального клапана после ранее перенесенного аортокоронарного шунтирования

Проанализировав литературу за последние десятилетия, можно с уверенностью сказать, что восстановление адекватного коронарного кровотока никоим образом не ликвидирует порок митрального клапана, а со временем происходит его регресс. Еще недавно авторитетные исследователи Fighali S.F. et al. и Lamas G.A. et al.[61,86] обнаружили у 55% больных, перенесших изолированное АКШ, прогрессирование регургитации или ухудшение гемодинамики в раннем послеоперационном периоде. Ежегодно в США ишемическая митральная регургитация развивается примерно у полумиллиона пациентов с инфарктом миокарда, при этом в более чем 10% случаев степень МР бывает умеренной. Многие пациенты с ишемической МР имеют многососудистое поражение коронарного русла, которое требует хирургической реваскуляризации, и во время АКШ хирурги часто решают одновременно провести коррекцию МР. При обследовании более 2000 человек, перенесших АКШ, прогрессирование МН негативно влияло на отдаленную выживаемость. Актуарная выживаемость за 5 лет у пациентов с 3-4 степенью МР, ранее проведенной одномоментной операция митральная аннулопластика + АКШ, составила 46±8%, т.к. при «чистом» АКШ 44±7% [101]. В клинике Mayo, опубликовали данные 80 пациентов, которым была сделана операция АКШ. Причинами происхождения МН являются у этих больных: ишемическая болезнь, миксаматоз, ревматические происхождения, инфекционного происхождения. Пластика МК сделана у 46 (58%) пациентов и протезирование у 34 (42%) пациентов.

Тем не менее, в настоящее время нет однозначной информации о целесообразности одномоментно АКШ и коррекцию митрального клапана, поскольку предыдущие исследования показали противоречивые результаты. Ишемическая митральная регургитация в результате

ремоделирования ЛЖ и верхушечного натяжения створок может быть динамичной и может ответить на острое гемодинамическое ведение в операционной, увеличиваясь в тяжести, согласно изменениям в постнагрузке и размерах ЛЖ. Часто гемодинамический эффект препаратов, получаемых во время операции часто снижает МР и легкая интраоперационная МР может увеличиться после операции. В этом случае рекомендуется провести восстановление МК, когда есть умеренная и во многих случаях легкая МР. Однозначно одно, что пациенты с тяжелой ишемической МР должны подвергаться восстановлениям МК.

По словам Бюпа Я. значительное ишемическая митральная регургитация влияет в среднем на 4% пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования. Это значительно глубоко влияет на смертность в стационаре и выживание пятилетнего, даже в случае удовлетворительного реваскуляризации миокарда. Он встречается преимущественно в случаях правой коронарной и огибающей артерий, и приводит в основном из ограниченного движения створок, а не от пролапса. Расширение кольца митрального кольца присутствует во всех случаях, и является единственным механизмом сброса у 50% пациентов. Показанием для процедуры лечения клапана обычно опирается на выводы в катетеризации сердца (т.е. отношение регургитации / вперед ударного объема, ЬУ конечный систолический индекс физического объема), но может быть уточнена с помощью чреспищеводной эхокардиографии; объем испытание нагрузкой ЬУ является очень полезно при принятии решения в случае умеренной или прерывистой сброса. Аннулопластика митрального клапана будет легко и оперативно исправить или уменьшить сброс в большинстве случаев. Если митрального клапана должен быть заменен, хирург всегда должны попытаться сохранить преемственность папиллярной мышцы-кольцо, по крайней мере к задней створки.

В институт Сердце г. Окаяма была выполнена повторная операция, через срединную стернотомию, у пациента с коронарными шунтами на митральном клапане. По словам японских кардиохирургов данная процедура технически сложная и несет высокую послеоперационную заболеваемость и смертность, чем первичное вмешательство на сердце. Была представлена методика с использованием вмешательства на бьющемся сердце под нормотермическим кровообращения. Ограничено (10 см) правой торакотомии было сделано и кровообращение проводили с использованием восходящей аорты и бедренной венозной катетеризации., левое предсердие была открыто. Проведена треугольная резекция выпавшей части задней створок и аннулопластика на опорном кольце. Полнота ремонта была проверена прямой визуализации под избиение состояние и чреспищеводная эхокардиография. Этот метод является безопасным и целесообразным вариантом для митрального клапана при повторной операции, что исключает повторное стернотомия, обширные вскрытие перикарда и пережатия аорты, тем самым минимизирует риски кровотечения, травматизации трансплантата и повреждения миокарда.

На проходившей в 2014г. ежегодной научной конференции American Heart Association были представлены результаты исследования «Хирургические вмешательства по поводу умеренной ишемической митральной регургитации» (Surgical Interventions for Moderate Ischemic Mitral Regurgitation, IMR), которая показало, что хирургическая коррекция умеренной ишемической митральной регургитации (МР), проводимая во время АКШ, не приносит пациенту дополнительной пользы в течение 1 года и ассоциируется с более высокой частотой неврологических осложнений[34]. Несмотря на то, что пациенты, которым была выполнена коррекция (аннулопластика методом имплантации опорного кольца) имели меньшую степень МР, чем те, кому было выполнено только АКШ, через 1

год это не привело к снижению частоты клинических конечных точек. Исследование было одновременно опубликовано в журнале New England Journal of Medicine[35]. Кроме того, у этих пациентов отмечалось увеличение частоты неврологических нарушений.

Патогенез развития и прогрессирования митрального порока после

АКШ.

Неадекватная реваскуляризация миокарда при АКШ, может быть причиной изменения архитектоники левого желудочка (ЛЖ), и это в свою очередь приводит к увеличению расстоянию между папиллярными головками, и нарушению геометрии МК. Изменения структуры и гипертрофия ЛЖ, повышение его объемных показателей, изменение фракции укорочения и фракции выброса является причиной развития и прогрессирования МР после АКШ[5].

Ремоделирование ишемизированного ЛЖ ведет к смещению папиллярных мышц, дилатаций ФК натяжение створок и нарушению функционирования папиллярных мышц МК[6,23].

Неполная реваскуляризация миокарда может послужить причиной развития локального и глобального ремоделирования ЛЖ, а при обширном инфаркте миокарде происходит естественное прогрессирование делатации ЛЖ. При стенотическом поражении бассейнов ОА и ПКА наличии преходящей митральной недостаточности необходимо оценить характер поражения коронарного русла и перспективы динамики МН в более отдаленном периоде. При наличие диффузного поражение сосудистых бассейнов, отвечающих за кровоснабжение папиллярных мышц, то даже при выполненной полной реваскуляризации риск рецидива митральной регургитации велик. При наличие единичных стенотических изменений этих бассейнов необходимо делать реваскуляризацию миокарда в полном объеме[].

Smith P.K. et al. высказал мнение, что небольшое нарушение компонентов ЛЖ приводит к пороку митрального клапана [112]. Авторами было отмечено, что применение фармакотерапий, в частности b-адреноблокаторами, препятствует дальнейшей ишемии миокарда

благодаря своему протективный эффекту. Нарушение ритма (блокада ЛНПГ, фибрилляция предсердия) приводят к диссинхронии сердца после АКШ, что может быть пусковым фактором развития МР. Такое многоцентровое исследование как SIMMRAN выявило, что имеющаяся не значительная патология МК неблагоприятно влияет на результаты операции и дальнейшую госпитальную смертность. Результаты, полученные Campwala S.Z. [45] показали, что у больных после АКШ при наличии незначительной митральной регургитации, у 15% больных по истечению 2 лет развивается митральная недостаточность 3-4 степени. Причиной развития МР после реваскуляризации стали; 1 диффузное поражение коронарного кровотока, 2) малый диаметр коронарных артерий (men< female). Нарастанию МР может поспособствовать наличие зон ишемии миокарда, дисфункция миокарда ЛЖ, почечная недостаточность. В течение определенного времени происходит прогрессирования МН и наличие какого-либо повреждающего фактора достаточно для дальнейшего дилатации клапана. Вместе с тем тяжесть поражения ствола ЛКА, количество пораженных коронарных артерий, количество имплантированных шунтов никак не влияло на прогрессирование МР. По мнению Хуцураули Е.М. умеренная хронической МН из стадии компенсации переходит в стадию декомпенсации, это создает дополнительную нагрузку на ишемизированный миокард [33]. Вследствие, ярко выраженной митральной регургитации, происходит молненосное развитие сердечной недостаточности, приводящая к летальному исходу у 40% пациентов в течение месяца и 60% пациентов в период 12 месяцев после процедуры реваскуляризаций миокарда.

Juliane Kilo et al. из университетской клиники Инсбрука (Австрия) в 2013 году, представил результат выполненной операции, посредством правосторонней переднебоковой реконструкция митрального клапана на работающем сердце, у больных высокого риска. Именно больных

перенесших АКШ, автор относит к группе высокого риска, так как именно этим больным нередко отказывают в операции. Реконструкция стала возможной у 9 пациентов. Канюлю у 3 пациентов проводили через бедренную артерию, у 7 пациентов через подмышечные артерии. Смертельных случаев не наблюдалось. У 1 пациента потребовалась геШогасо11оту из-за кровотечения, впоследствии у больного развилась правосторонняя пневмония, и у второго пациента ишемия нижних конечностей. Послеоперационное течение остальных восьми пациентов протекало без осложнений. Не у одного пациента не наблюдалось остаточной митральной недостаточности при контрольной эхокардиографии. Из чего можно сделать вывод, что реконструкция митрального клапана через правостороннюю торакотомия представляет привлекательный вариант в хирургии у больных с высокими рисками травматизма структур сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Исмагилова Снежана Анатольевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бокерия Л.А., Алшибай М.Д., Кокшенева И.В., Амбатьелло С.Г., Мацкеплишвили С.Т Лечение больных с ишемической болезнью сердца с постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки: актуальные вопросы на современном этапе. Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2012; №1: 4-13.

2. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Солнышков И.В. Повторные операции у больных ишемической болезнью сердца современное состояние проблемы (матаанализ). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.2009; т.10, №3: 5-23.

3. Бокерия Л. А., Голухова Е.З. Сердечно-сосудистые заболевания в начале XXI века: Медицинские, Социальные, Демографические аспекты и пути профилактики. В кн.: Клиническая кардиология: диагностика и лечение. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2011: 7-20.

4. Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Скопин И.И., Алекян Б.Г., Никитина Т.Г., Камбаров С.Ю. Пороки клапанов сердца, осложненные сопутствующей ишемической болезнью сердца. Анналы хирургии. 2009; 6: 32-42.

5. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Кокшенева И.В.. Хуцураули Е.М., Аратюнова Я.Э Особенности ремоделирования левого желудочка и аппарата митрального клапана у больных ишемической болезнью сердца с прогрессированием митральной регургитации после хирургического лечения. Сердечно-сосудистые заболевания.; 2012: Т.13, №6: 43-57.

6. Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Асымбекова Э.У., Хуцураули Е.М., Беришвили И.И., Солнышков И.В Прогностические факторы прогрессирования митральной регургитации у больных ишемической болезнью сердца после операции изолированного аортокоронарного шунтирования и в сочетании с хирургической реконструкцией левого

желудочка. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; №5: 1218.

7. Дземешкевич С. Л., Стивенсон С. Л. Дисфункция миокарда и сердечная хирургия,-М.:ГЭОТАР-Медиа, С.143-148

8. Исмагилова С.А. Хирургическое лечение митрального клапана после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2013:Т. 14. - № 3: С. 182.

9. Исмагилова С. А. Данные комплексного эхокардиографического (ЭхоКГ) обследования пациента, оперированного по поводу недостаточности митрального клапана после ранее выполненной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).Российский национальный конгресс кардиологов «Инновации и прогресс в кардиологии». Материалы конгресса: 2014:С. 201.

10. Исмагилова С.А.. Хирургическое лечение пороков атриовентрикулярных клапанов после раннее выполненного аортокоронарного шунтирования. //Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2015. - Т. 15. - № 6. - С. 219.

11. Исмагилова С.А. Эхокардиографическая оценка протезирования аортального клапана после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования.// Материалы Международного Конгресса по эхокардиографии «ЭХО белых ночей-2015» - С. 35.

12. Исмагилова С.А., Скопин И.И. Коррекция митрального клапана после раннее выполненного аортокоронарного шунтирования через боковую торакотомию. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2014. - Т. 15. - № 6:С. 30.

13. Исмагилова С.А., Скопин И.И. Хирургическое лечение пороков митрального и аортального клапанов после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2014. - Т. 15. - № 6: С. 279.

14. Исмагилова С.А., Скопин И.И Одномоментная пластика митрального и трикуспидального клапана на работающем сердце, через правостороннюю переднебоковую торакотомию, после ранее выполненного вмешательства на сердце. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015.- № 1:С. 101-103.

15. Исмагилова С.А., Скопин И.И. Хирургия аортального и митрального клапана после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;2015. - № 1:С. 14-19.

16. Исмагилова С.А., Скопин И.И. Протезирование аортального клапана после ранее перенесенного аортокоронарного шунтирования, современный взгляд на историю.// Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2015. - Т. 15. - № 6. - С. 201.

17. Исмагилова С.А., Скопин И.И. Коррекция митрального клапана после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования через боковую торакотомию.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2015. - №3. -С. 28 -31.

18. Исмагилова С.А., Скопин И.И. Хирургия аортального и митрального клапана после ранее выполненного аортокоронарного шунтирования. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015.№ 4 - С.61-64.

19. Исмагилова С.А., Скопин И.И., Сокольская Н.О. Результат протезирования аортального клапана у больных после аортокоронарного шунтирования. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2014. - Т. 15. - № 6:С. 30.

20. Исмагилова С.А., Скопин И.И., Кахкцян П.В. Случай успешного лечения митральной недостаточности, вследствие миксомы левого предсердия, после ранее перенесенного аортокоронарного шунтирования.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2014. - Т. 14. - № 3:С. 25.

21. Исмагилова С.А., Щекалева М.Е. Опыт ведения пациентов после протезирования митрального и аортального клапанов, и пластики трикуспидального по Бойду, ранее перенесшего АКШ, в условиях современной кардиореанимации. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;2014. - Т. 14. - № 3:С. 172.

22. Камбаров С.Ю. Хирургическое лечение пороков сердца в сочетании с ИБС./дис. док. мед. наук.-М., 2004.

23. Корней С.М. Ишемическая митральная регургитация - выбор

операционной тактики: изолированное коронарное шунтирование или в

сочетании с коррекцией митрального клапана./ автореферат дис. канд. мед.

наук.-М., 2011.

24. Майтесян Ш.А. Повторные операции после открытых реконструктивных вмешательств на митральном клапане./ дис.док мед. наук.-М.., 2009.

25. Муратов Р.М.,Шамсиев Г.А., Акимов И.В., Логинова Л.И. Повторные вмешательства на аортальном клапане миниинвазивным

доступом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия; 2005.-№4: С. 31-34.

26. Муратов Р.М., Шамсиев Г.А., Крестинич И.М., Бабенко С.И., Соболева Н.Н. Альтернативные варианты доступов в хирургии клапанов сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия; 2007.-№2: С. 17-20.

27. Мухарямов М.Н., Джорджикия Р.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения митральной недостаточности. Казанский медицинский журнал; 2011:том 92,№1.: С.116- 120.

28. Сальников А.В., Валыка Е.Н., Сонькина И.Н. Правосторонняя переднебоковая торакотомия и продольная срединная стернотомия. Анализ гнойных осложнений. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия; 2003.-№2: С. 46-47.

29. Скопин И.И., Камбаров С.Ю., Мироненко В.А. Сочетанная митральная вальвулопластика и маммарно-коронарное шунтирования

через 12 лет после аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы левого желудочка. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия; 2000.-№6: С. 74-75.

30. Стражеская Л.Е. Факторы риска и оптимизация отбора на хирургическое лечение больных с митральными пороками сердца./ / дис. кан. мед. наук.-М.., 2005

31. Хубулава Г.Г., Шихвердиев Н.Н.,Пайвин А. А. Защита миокарда при операциях на сердце.-СПб., 2013.-С. 83-93.

32. Хуцураули Е.М., Кокшенева И.В. Прогрессирование ишемической митральной регургитации после операций аортокоронарного шунтирования и хирургической реконструкции левого желудочка факторы риска, механизмы развития (обзор литературы). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.; 2012: №6: 20-28

33. Хуцураули Е.М. Прогрессирование недостаточности митрального клапана у больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования и хирургической реконструкции левого желудочка: факторы риска, механизмы развития, стратегии профилактики./ дис. кан. мед. наук.-М.., 2012.

34. ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association. Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients with Valvular Heart Disease). J Am Coll Cardiol 2015;32:1400-1487.

35. Acker MA, Parides MK, Perrault LP, Moskowitz AJ, Gelijns AC, Voisine P, Smith PK, Hung JW, Blackstone EH, Puskas JD. Mitral-valve repair versus replacement for severe ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med.2014;370:23-32.

36. Agricola E, Maisano F, Oppizzi M, De Bonis M, Torracca L, La Canna G, Alfieri O. Mitral valve reserve in double-orifice technique: an exercise echocardiographic study. J Heart Valve Dis 2002;11:637-643.

37. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Vlahakes G.J., Madsen J.C., MacGillivray T.E. Aortic valve replacement in patients with previous cardiac surgery. J. Card. Surg. 2004;19(4):308-312.

38. Alfieri O, Maisano F, De Bonis M, Stefano PL, Torracca L, Oppizzi M, La Canna G. The double-orifice technique in mitral valve repair: a simple solution for complex problems. J Thorac Cardiovasc Surg 2001;122:674-681.

39. Avendano A, Fighali SF, Elayda MA, et al. Early and late mortality of aortic valve replacement after a previous coronaryartery bypass graft surgery [Abstract]. Circulation 1994; 90(Suppl 1):587.

40. Bakir I, Casselman FP, Wellens F, Jeanmart H, De Geest R, Degrieck I, Van Praet F, Vermeulen Y, Vanermen H. Minimally invasive versus standard approach aortic valve replacement: a study in 506 patients. Ann Thorac Surg 2006; 81: 1599-1604.

41. Brown JM, O'Brien SM, Wu C, et al. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108,687 patients in 10 years: changes in risks, valve types, and outcomes in the Society of Thoracic Surgeons National Database. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;137: 82-90.

42. Breitenbach I, Wimmer-Greinecker G, Bockeria LA, et al. Sutureless aortic valve replacement with the Trilogy Aortic Valve System: multicenter experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2010;140: 878-84,884.e1.

43. Bhudia SK, McCarthy PM, Smedira NG, Lam BK, Rajeswaran J, Blackstone EH. Edge-to-edge (Alfieri) mitral repair: results in diverse clinical settings. Ann Thorac Surg 2004;77: 1598-1606.

44. Byrne J.G., Karavas A.N., Filsoufi F., Mihaljevic T., Aklog L., Adams D.H., Cohn L.H., Aranki S.F. Aortic valve surgery after previous coronary

artery bypass grafting with functioning internal mammary artery grafts. Ann. Thorac. Surg. 2002; 73(3):779-784. ]

45. Campwala S.Z., Bansal R.C., Wang N., Razzouk A., Pai R.G. Mitral regurgitation progression following isolated coronary artery bypass surgery: frequency, risk factors, and potential prevention strategies.Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29(3):348-53.

46. Carpentier AF, Lessana A, Relland JY, Belli E, Mihaileanu S, Berrebi AJ, Palsky E, Loulmet DF. The "physio-ring": an advanced concept in mitral valve annuloplasty. Ann Thorac Surg 1995; 60:1177-1186.

47. Chan KM, Punjabi PP, Flather M, Wage R, Symmonds K, Roussin I, Rahman-Haley S, Pennell DJ, Kilner PJ, Dreyfus GD. Coronary artery bypass surgery with or without mitral valve annuloplasty in moderate functional ischemic mitral regurgitation: final results of the Randomized Ischemic Mitral Evaluation (RIME) trial.Circulation. 2012; 126:2502-2510.

48. Christiansen S, Autschbach R. Perioperative risk of aortic valve replacement after coronary artery bypass grafting. Th orac Cardiovasc Surg2006; 54(3): 157—161.

49. Dewey TM, Brown DL, Herbert MA, Culica D, Smith CR, Leon MB, et al: Effect of concomitant coronary artery disease on procedural and late outcome of transcatheter aortic valve implantation. Ann Thorac Surg 2011, 89:758767.

50. Desai ND, Christakis GT. Stented mechanical/bioprosthetic aortic valve replacement. In: Cohn LH, Edmunds LH Jr, eds. Cardiac surgery in the adult. New York: McGraw-Hill, 2003:825-856.

51. Dell'Amore A, Del Giglio M, Calvi S, et al. Mini re-sternotomy for aortic valve replacement in patients with patent coronary bypass grafts. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2009;9: 94-7.

52. Doll N, Borger MA, Hain J, Bucerius J, Walther T, Gummert JF, Mohr FW. Minimal access aortic valve replacement: effects on morbidity and resource utilization. Ann Thorac Surg 2002; 74: S1318-1322.

53. Drews T, Pasic M, Buz S, Unbehaun A, Dreysse S, Kukucka M, et al: Transapical aortic valve implantation after previous heart surgery. Eur JCardiothorac Surg 2011, 39:625-630.

54. Duarte IG, Shen Y, MacDonald MJ, Jones EL, Craver JM, Guyton RA. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone: late results. Ann Thorac Surg. 1999;68: 426-430.

55. Ducrocq G, Al-Attar N, Himbert D, Messika-Zeitoun D, Lung B, Descoutures F, et al: Early and mid-term outcomes in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation after previous coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2012, 41:499-504.

56. Eitz T., Kleikamp G., Minami K., Gleichmann U., Körfer R. Aortic valve surgery following previous coronary artery bypass grafting. Impact of calcification and leaflet movement. Int. J. Cardiol.1998; 64(2):125-130.

57. Ehrlich W, Skwara W, Klövekorn WP, Roth M, Bauer EP. Do patients want minimally invasive aortic valve replacement? Eur J Cardiothorac Surg 2000; 17: 714-717.

58. Farhat F, Aubert S, Rosamel P, Jegaden O: Inferior T hemisternotomy after previous bypass grafting with the in situ RITA in front of the aorta. Ann Thorac Surg 2005, 80:1532-1533.

59. Fattouch K, Murana G, Castrovinci S, Mossuto C, Sampognaro R, Borruso MG, Bertolino EC, Caccamo G, Ruvolo G, Lancellotti P. Mitral valve annuloplasty and papillary muscle relocation oriented by 3-dimensional transesophageal echocardiography for severe functional mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg.2012; 143:S38-S42.

60. Fattouch K, Lancellotti P, Castrovinci S, Murana G, Sampognaro R, Corrado E, Caruso M, Speziale G, Novo S, Ruvolo G. Papillary muscle

relocation in conjunction with valve annuloplasty improve repair results in severe ischemic mitral regurgitation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143:1352-1355.

61. Fighali S.F., Avendano A., Elayda M.A., Lee V.V., Hernandez C., Siero V., Leachman R.D., Cooley D.A. Early and late mortality of patients undergoing aortic valve replacement after previous coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 1995; 92(9 Suppl):1163-1168.

62. Fiore A.C., Swartz M.T., Naunheim K.S., Moroney D.A., Canvasser D.A., McBride L.R., Peigh P.S., Kaiser G.C., Willman V.L. Management of asymptomatic mild aortic stenosis during coronary artery operations. Ann. Thorac. Surg. 1996;61(6):1693-1697.

63. Gaeta R, Lentini S, Raffa G, et al. Aortic valve replacement by ministernotomy in redo patients with previous left internal mammary artery patent grafts. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2010; 16:181-6.

64. Gillinov AM, Cosgrove DM. Mitral valve repair for degenerative disease. J Heart Valve Dis 2002; 11(Suppl. 1):S15-S20.

65. Grossi EA, Goldberg JD, LaPietra A. Ischemic mitral valvereconstruction and replacement: comparison of long-term survival andcomplications. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122: 1107-1124.

66. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J., Bailey K.R., Tajik A.J. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment. Circulation. 2001;103:1759-1764.

67. Hickey M.S., Smith L.R., Muhlbaier L.H. Current prognosis of ischemic mitral regurgitation. Implications for future management.Circulation.1988; 78:I51-159.

68. He G, Acuff TE, Ryan WH, He Y, Mack MJ. Determinants of operative mortality in reoperative coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110:971-8.

69. Hvass U, Tapia M, Baron F, Pouzet B, Shafy A. Papillary muscle sling: a new functional approach to mitral repair in patients with ischemic left ventricular dysfunction and functional mitral regurgitation. Ann Thorac Surg.2003; 75:809-811.

70. Hoff S.J., Merrill W.H., Stewart J.R., Bender H.W., Jr Safety of remote aortic valve replacement after prior coronary artery bypass grafting. Ann. Thorac. Surg. 1996; 61(6):1689-1691.

71. Hung J, Papakostas L, Tahta SA, Hardy BG, Bollen BA, Duran CM, Levine RA. Mechanism of recurrent ischemic mitral regurgitation after annuloplasty: continued LV remodeling as a moving target. Circulation. 2004; 110:II85-II90.

72. Hirose H, Gill IS, Lytle BW. Redo-aortic valve replacement after previous bilateral internal thoracic artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2004; 78:782-5.

73. Hozo SP, Djulbegovic B, Hozo I. Estimating the mean and variance from the median, range, and the size of a sample. BMC Med Res Methodol 2005;5:13.

74. Ismagilovа S., Skopin I., Sokol'skaya N. Surgical treatment of mitral valve reoperation on heart.The Journal of Cardiovascular Surgery; - 2014:V 55-Suppl.2 - № 2:G 71.

75. Jegaden O, Lapeze J, Farhart F, Gevigney G.Aortic valve stenosis after previous coronary bypass: transcatheter valve implantation or aortic valve replacement? J. Cardiothorac. Surg. 2012; 29(7):47-50.

76. Kaneko T, Loberman D, Gosev I, et al. Reoperative aortic valve replacement in the octogenarians-minimally invasive technique in the era of transcatheter valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147:155-62.

77. Kaneko T, Nauta F, Borstlap W, et al. The "no-dissection" technique is safe for reoperative aortic valve replacement with a patent left internal thoracic artery graft. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;144:1036-40.

78. Kang DH, Kim MJ, Kang SJ, Song JM, Song H, Hong MK, Choi KJ, Song JK, Lee JW. Mitral valve repair versus revascularization alone in the treatment of ischemic mitral regurgitation. Circulation. 2006; 114:I499-I503.

79. Khaladj N, Shrestha M, Peterss S, Kutschka I, Strueber M, Hoy L, Haverich A, Hagl C: Isolated surgical valve replacement after previous coronary artery bypass grafting with patent grafts: is the old-fashioned technique obsolete? Eur J Cardiothorac Surg 2009, 35:260-264.

80. Kurosawa H, Nakano M, Kawase M, Kasegawa H, Nakano K, Eishi K. Mitral valve repair by Carpentier-Edwards physio annuloplasty ring. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 47:355-360.

81. Kim HJ, Ahn SJ, Park SW, Cho BR, Sung J, Hong SH, Park PW, Hong KP. Cardiopulmonary exercise testing before and one year after mitral valve repair for severe mitral regurgitation. Am J Cardiol 2004;93:1187-1189.

82. Kim YH, Czer LS, Soukiasian HJ, De Robertis M, Magliato KE, Blanche C, Raissi SS, Mirocha J, Siegel RJ, Kass RM. Ischemic mitral regurgitation: revascularization alone versus revascularization and mitral valve repair. Ann Thorac Surg. 2005; 79:1895-1901.

83. Kumanohoso T, Otsuji Y, Yoshifuku S, Matsukida K, Koriyama C, Kisanuki A, Minagoe S, Levine RA, Tei C. Mechanism of higher incidence of ischemic mitral regurgitation in patients with inferior myocardial infarction: quantitative analysis of left ventricular and mitral valve geometry in 103 patients with prior myocardial infarction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003; 125:135-143.

84. Kron IL, Green GR, Cope JT. Surgical relocation of the posterior papillary muscle in chronic ischemic mitral regurgitation. Ann Thorac Surg. 2002; 74:600-601.

85. Langanay T, Verhoye JP, Ocampo G, et al. Current hospital mortality of aortic valve replacement in octogenarians. J Heart Valve Dis 2006;15:630-7; discussion 637.

86. Lamas G.A., Mitchell G.F., Flaker G.C. Clinical significance of mitral regurgitation after acute myocardial infarction. Survival and Ventricular Enlargement Investigators.Circulation.1997; 96: 827-833.

87. Lancellotti P, Moura L, Pierard LA, Agricola E, Popescu BA, Tribouilloy C, Hagendorff A, Monin JL, Badano L, Zamorano JL. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). Eur J Echocardiogr. 2010; 11:307-332.

88. LaPar DJ, Yang Z, Stukenborg GJ, Peeler BB, Kern JA, Kron IL, Ailawadi G.Outcomes of reoperative aortic valve replacement after previous sternotomy.J Thorac Cardiovasc Surg 2010;139:263—72.

89. Lee Henry C, Ko J.M., Henry A.C., Roberts W.C., Matter G.J. Aortic valve replacement for stenosis with or without coronary artery bypass grafting after 2 previous isolated coronary artery bypass grafting operations. Thorac.Cardiovasc. Surg .2011;24(1):6-8.

90. Le Tourneau T, de Groote P, Millaire A, Foucher C, Savoye C, Pigny P, Prat A, Warembourg H, Lablanche JM. Effect of mitral valve surgery on exercise capacity, ventricular ejection fraction and neurohormonal activation in patients with severe mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol 2000;36:2263-2269.

91. Lorusso R, Gelsomino S, Vizzardi E, D'Aloia A, De Cicco G, Lucà F, Parise O, Gensini GF, Stefàno P, Livi U. Mitral valve repair or replacement for ischemic mitral regurgitation? The Italian Study on the Treatment of Ischemic Mitral Regurgitation (ISTIMIR). J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 145:128-139; discussion 137-138.

92. Liu J, Sidiropoulos A, Konertz W. Minimally invasive aortic valve replacement (AVR) compared to standard AVR. Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16 (Suppl. 2): S80-83.

93. Lytle BW. Minimally invasive cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 111: 554-555. (Editorial).

94. Maganti M, Rao V, Armstrong S, et al. Redo valvular surgery in elderly patients. Ann Thorac Surg 2009; 87:521-5.

95. Maisano F, Caldarola A, Blasio A, De Bonis M, La Canna G, Alfieri O. Midterm results of edge-to-edge mitral valve repair without annuloplasty. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 126:1987-1997.

96. McGee E.C., Gillinov A.M., Blackstone E.H. Recurrent mitralregurgitation after annuloplasty for functional ischemic mitralregurgitation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 128: 916-924.

97. Messas E, Guerrero JL, Handschumacher MD, Conrad C, Chow CM, Sullivan S, Yoganathan AP, Levine RA. Chordal cutting: a new therapeutic approach for ischemic mitral regurgitation. Circulation. 2001; 104:1958-1963.

98. Mikus E, Calvi S, Tripodi A, et al. Upper 'J' ministernotomy versus full sternotomy: an easier approach for aortic valve reoperation. J Heart Valve Dis 2013; 22:295-300.

99. Mihaljevic T, Lam BK, Rajeswaran J, Takagaki M, Lauer MS, Gillinov AM, Blackstone EH, Lytle BW. Impact of mitral valve annuloplasty combined with revascularization in patients with functional ischemic mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2007; 49:2191-2201.

100. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin JP, Guyton R.A., O'Gara PT, Ruiz CE, Skubas NJ, Sorajja P. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 63:2438-2488.

101. O'Gara PT. Randomized trials in moderate ischemic mitral regurgitation: many questions, limited answers.Circulation. 2012; 126:2452-2455

102. Odell JA, Mullany CJ, Schaff HV, Orszulak TA, Daly RC, Morris JJ. Aortic valve replacement after previous coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1996; 62:1424—30.

103. Penicka M, Linkova H, Lang O, Fojt R, Kocka V, Vanderheyden M, Bartunek J. Predictors of improvement of unrepaired moderate ischemic mitral regurgitation in patients undergoing elective isolated coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 2009;120:1474-1481.

104. Picano E, Pibarot P, Lancellotti P, Monin JL, Bonow RO. The emerging role of exercise testing and stress echocardiography in valvular heart disease. J Am Coll Cardiol. 2009; 54:2251-2260.

105. Phillips B.J., Karavas A.N., Aranki S.F., Cohn L.H., Rawn J.D., Mihaljevic T., Byrne J.G. Management of mild aortic stenosis during coronary artery bypass surgery: an update, 1992-2001. J. Card. Surg.2003; 18(6): 507-511.

106. Phan K, Xie A, Tian DH, et al. Systematic review and meta-analysis of surgical ablation for atrial fibrillation during mitral valve surgery. Ann Cardiothorac Surg 2014;3:3-14.

107. Phan K, Xie A, La Meir M, et al. Surgical ablation for treatment of atrial fibrillation in cardiac surgery: a cumulative meta-analysis of randomised controlled trials. Heart 2014; 100:722-30.

108. Phan K, Zhou JJ, Niranjan N, Di Eusanio M, Yan TD. Minimally invasive reoperative aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis. Ann Cardiothorac Surg 2015; 4(1):15-25.

109. Roshanali F, Shoar S, Shoar N, Naderan M, Alaeddini F, Mandegar MH. Low-dose dobutamine stress echocardiography cannot predict mitral regurgitation reversibility after coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 148:1323-1327.

110. Sakamoto Y, Hashimoto K, Okuyama H, Ishii S, Hanai M, Inoue T, Shinohara G, Morita K, Kurosawa H. Long-term assessment of mitral valve

reconstruction with resection of the leaflets: triangular and quadrangular resection. Ann Thorac Surg 2005; 79:475-479.

111. Sayid F. Fighali, AmilcarAvendano., Early and Late Mortality of Patients Undergoing Aortic Valve Replacement After Previous Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Circulation. 1995; 92; 163-168

112. Smith PK , Seipeit R.G., Michler RE, Woo YJ, Alexander JH, Puskas JD, Parides MK, Hahn RT, Williams JB, Dent JM, Ferguson TB. Design, rationale, and initiation of the Surgical Interventions for Moderate Ischemic Mitral Regurgitation Trial: a report from the Cardiothoracic Surgical Trials Network. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 143:111-117

113. Sutherland FWH, West M, Pathi V. Aortic valve replacement with continuously perfused beating heart in patients with patent bypass conduits. Eur J Cardiothorac Surg 2002; 26:834—6.

114. Sundt T., Murphy M.F., Barzilai B., Schuessler R.B., Mendeloff E.N., Huddleston C.B., Pasque M.K., Gay W.A. Previous coronary artery bypass grafting is not a risk factor for aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 1997; 64(3): 651-657.

115. Timek TA, Nielsen SL, Lai DT, Tibayan FA, Liang D, Rodriguez F, Daughters GT, Ingels Jr. NB, Miller DC. Edge-to-edge mitral valve repair without ring annuloplasty for acute ischemic mitral regurgitation. Circulation 2003; 108(Suppl. 1):II122-II127.

116. Totaro P, Carlini S, Pozzi M, et al. Minimally invasive approach for complex cardiac surgery procedures. Ann Thorac Surg 2009;88:462-6; discussion 467.

117. Vassileva CM, Boley T, Markwell S, Hazelrigg S. Meta-analysis of short-term and long-term survival following repair versus replacement for ischemic mitral regurgitation. Eur J Cardiothorac Surg. 2011; 39:295-303.

118. Vistarini N, Aubert S, Leprince P, Pavie A. A simplified surgical approach foraortic valve replacement after previous coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2009;36:404-6.

119. Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, Antunes MJ, Barón-Esquivias G, Baumgartner H, Borger MA, Carrel T.P., De Bonis M., Evangelista A. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J.2012; 33:2451-2496.

120. Vohra H.A., Pousios D., Whistance R.N., Haw M.P., Barlow C.W., Ohri S.K., Livesey S.A., Tsang G.M.. Aortic valve replacement in patients with previous coronary artery bypass grafting: 10-year experience. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 41(3):1-6.

121. Walther T, Falk V, Mohr FW. Minimally invasive surgery for valve disease. Curr Probl Cardiol 2006; 31: 399-437.

122. Wierup P, Egeblad H, Nielsen SL, Scherstén H, Kimblad PO, Bech-Hansen O, Roijer A, Nilsson F, McCarthy PM, Bouchard D. Moderate mitral regurgitation in patients undergoing CABG--the MoMIC trial. Scand Cardiovasc J.2009;43:50-56.