Хирургическое лечение больных третичным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальным сепсисом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Богомягкова, Татьяна Михайловна

• Богомягкова, Татьяна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богомягкова, Татьяна Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТРЕТИЧНЫМ ПЕРИТОНИТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Вопросы клиники, патогенеза и классификации перитонита.

1.2. Основные методы диагностики и лечения третичного перитонита.

1.3. Системные осложнения у больных третичным перитонитом.

1.4. Осложнения и летальность при третичном перитоните.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования больных третичным перитонитом.

2.3. Результаты клинико-лабораторных исследований. больных третичным перитонитом.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ САНАЦИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПО ТРЕБОВАНИЮ (ТРАДИЦИОННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА).

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ САНАЦИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

ПО ПРОГРАММЕ (ПРЕДЛОЖЕННАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА).

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных третичным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальным сепсисом»

Актуальность проблемы. Третичный перитонит остается одной из наиболее актуальных проблем хирургии, что подтверждается трудностями • в лечении и большой летальностью [98, 123, 190]. Группа пациентов с третичным перитонитом неоднородна. Течение заболевания часто сопровождается абдоминальным сепсисом, тяжелым абдоминальным сепсисом, септическим шоком и имеет рецидивирующий характер.

Третичный перитонит - это рецидивирующий (персистирующий) перитонит без явного источника инфекции, развивающийся у больных в критических состояниях с повреждением механизмов противоинфекционной защиты, имеющий нозокомиальный характер инфекции [2].

Важно провести своевременную диагностику и лечение пациентов с третичным перитонитом, когда устранен или отграничен источник, а тяжелая форма сепсиса развивается, при этом летальный исход достигает 60.80 %. С этой точки зрения третичный перитонит рассматривается как абдоминальный сепсис [31, 32, 98].

По современным представлениям абдоминальный сепсис характеризуется совокупностью процессов эндотоксикоза и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). Поэтому весьма актуальным' остается проблема, интегральной системы оценки тяжести состояния больных при третичном перитоните, определения критериев тяжести [31, 48, 102].

Полиорганная недостаточность представляет собой совершенно! новый тяжелый вид патологии, развивающийся в силу различных этиологических факторов, но являющийся самостоятельной нозологической формой с присущими ей общими чертами, не зависящими в дальнейшем своем течении от этиологического момента [186].

Тактика хирургического лечения у больных третичным перитонитом до конца не разработана. [97, 98]

Ведущее место в комплексном лечении этой тяжелой патологии занимают санации брюшной полости. В основном они выполняются «по требованию» при ухудшении клинической картины течения заболевания. Для санации наиболее часто применяют релапаротомию или видеолапароскопию [24, 80, 101, 206].

Отмечается рост релапаротомий, что связано с профильным изменением структуры и тяжести хирургических ургентных заболеваний, в первую очередь возрастание значимости распространенного перитонита. Изменились показания к релапаротомиям. В то же время увеличивается удельный вес программируемых вмешательств. Показания к повторным лапаротомиям по требованию возникают в связи с прогрессированием интраабдоминального воспалительного процесса или его осложнениями. Показания к плановой релапаротомии устанавливают во время первой операции, как правило, на основании многофакторной интраоперационной оценки хирургической ситуации.

Тем не менее, ряд аспектов этой проблемы требует уточнения и дополнения. Не конкретизированы показания и противопоказания к релапаротомиям и санациям брюшной полости по требованию («клиническим показаниям») и разработанному алгоритму («по программе»). Не разработаны критерии отбора пациентов.

Цель исследования - улучшить результаты лечения больных третичным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальным сепсисом.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

1) изучить особенности контингента больных, риск и причины летальности при использовании релапаротомий «по требованию» и традиционного дренирования брюшной полости;

2) обосновать необходимость активизации хирургической тактики;

3) усовершенствовать методику дренирования брюшной полости в перерывах между санациями;

4) усовершенствовать хирургическую тактику и оценить ее эффективность.

Научная новизна

- Разработан новый способ хирургического лечения больных третичным перитонитом (патент РФ на изобретение № 2342085).

- Предложена новая методика дренирования брюшной полости в перерывах между программными санациями (патент РФ на изобретение № 2364347).

- Получены новые данные, позволяющие усовершенствовать тактику хирургического лечения больных третичным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальным сепсисом.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Сформирована помощь на уровне Свердловской области с концентрацией больных третичным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальным сепсисом с участием бригад МЧС.

На основании полученных результатов исследования разработаны и предложены для внедрения в практическое здравоохранение рекомендации по применению предложенной тактики хирургического лечения больных перитонитом.

Разработан и внедрен в практику лечебно-диагностический алгоритм при третичном перитоните. Отмечается снижение летальности в 2.5 раза; длительности нахождения больных в РАО 1.4 раза; длительности лечения больных в стационаре в среднем на трое суток.

Детализирована методика мини-доступов на переднюю брюшную стенку. Проведенный интегральный подход к критическому состоянию при перитоните позволяет оценить тяжесть состояния конкретного больного. Подобный регрессионный анализ дает возможность объективизировать критерии для проведения целенаправленной терапии и хирургического лечения. На основании сравнительной оценки результатов различных методов хирургической тактики ведения больного определен оптимальный объем оперативного вмешательства при этой патологии.

Разработанный алгоритм хирургического лечения больных третичным перитонитом и тяжелым абдоминальным сепсисом позволил снизить летальность.

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, внедрены в работу отделений гнойной хирургии ГУЗ «СОКБ № 1», МУ ГКБ №14 г. Екатеринбурга. Результаты исследования используются в учебном процессе в виде лекций и практических занятий для курсантов, клинических ординаторов и интернов ФПК и ПП УГМА.

Апробация диссертации

Материалы диссертации отражены в 15 публикациях, из них в рецензируемых журналах (рекомендованных ВАК) - 2. По теме диссертации получены два патента РФ на изобретение. Результаты работы доложены на Первой Международной конференции по торакоабдоминальной хирургии, г. Москва, 5-6 июня 2008 г.; Второй конференции хирургов Уральского федерального округа «Перитонит. Хирургия и интенсивная терапия» 3 октября 2008 г. и хирургическом обществе хирургов Свердловской области 23 октября 2009, 17 июня 2010 г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) высокая летальность при хирургическом лечении больных третичным перитонитом и тяжелым абдоминальным сепсисом с использованием традиционного дренирования брюшной полости и релапаротомий «по требованию» обусловлена не только исходной тяжестью состояния больных, но и запаздыванием релапаротомий, недостаточной эффективностью дренирования брюшной полости;

2) при определении показаний для проведения очередной санации брюшной- полости следует учитывать динамику полиорганной недостаточности, обусловленной тяжелым абдоминальным сепсисом;

3) для улучшения эффективности пассивного дренирования брюшной полости в перерывах между санациями целесообразно открытое ведение лапаротомной раны и брюшной полости, контрапертурное дренирование боковых каналов дополнительными поперечными миниразрезами и использование широких плоских перчаточных дренажей;

4) программные санации брюшной полости через каждые 24 часа и предложенная схема дренирования брюшной полости способствуют улучшению результатов лечения третичного перитонита с явлениями тяжелого абдоминального сепсиса.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 185 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 235 источников, из которых - 124 отечественных и 111 иностранных, а также приложений. Работа иллюстрирована 65 таблицами, 67 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Богомягкова, Татьяна Михайловна

выводы

1. Высокая летальность больных третичным перитонитом с явлениями тяжелого абдоминального сепсиса (51.8%) при использовании релапаротомий «по требованию» и традиционного дренирования трубчатыми дренажами во многом обусловлена исходной тяжестью состояния пациентов, несвоевременностью и недостаточной эффективностью санации брюшной полости.

2. При определении показаний для проведения очередной санации брюшной полости следует ориентироваться на течение полиорганной недостаточности (тяжелого абдоминального сепсиса) и местного статуса.

3. Для улучшения эффективности пассивного дренирования в перерывах между санациями целесообразно открытое ведение лапаротомной раны, контрапертурное дренирование боковых каналов дополнительными поперечными миниразрезами и использование широких плоских перчаточных дренажей.

4. Активные программные санации брюшной полости через каждые 24 часа и предложенная схема дренирования брюшной полости способствуют улучшению результатов лечения третичного перитонита с явлениями тяжелого абдоминального сепсиса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью улучшения результатов лечения больных третичным перитонитом рекомендуется в процессе санаций брюшной полости использовать этапную смену технологий, которая зависит от распространенности перитонита, характера экссудата, состояния кишечника, характера послеоперационной раны и наличия септического шока.

2. Для осуществления данного метода используется стандартное хирургическое оборудование и специальный набор инструментов для эндоскопических санаций брюшной полости.

3. На первом этапе оперативное вмешательство заключается в срединной лапаротомии. Особое значение на этом этапе должно придаваться хирургической обработке краев раны, которые при третичном перитоните, как правило, инфицированы, пропитаны гноем, инфильтрированы.

Ревизия органов брюшной полости проводится последовательно и бережно с целью выявления источника перитонита или скопления патологического субстрата в виде формирующегося абсцесса. Брюшная полость многократно промывается с использованием, как правило, антисептиков. Промывания^ должны повторяться до «чистых вод». В среднем на санацию должно уходить 10. 12 литров жидкости.

После первичной санации брюшной полости на левой и правой переднебоковой брюшной стенке необходимо определять положение передней и средней подмышечных линий и между ними, на середине расстояния между свободным концом 12-го ребра и гребнем подвздошной кости, выполнять по одному поперечному мини-разрезу длиной 3.41 см через все слои брюшной стенки.

На передней брюшной стенке (в местах традиционной установки дренажей) необходимо выполнять два-четыре (количество зависит от наличия или отсутствия у больного сформированных стом) косопоперечных мини-разреза брюшной стенки длиной 3. 4 см (в правом и левом подреберьях, правой и левой подвздошных областях). В каждый мини-разрез должен устанавливаться плоский дренаж шириной 3.4 см. Через эти разрезы дренируются правое и левое поддиафрагмальные пространства, подпеченочное пространство, боковые каналы, полость малого таза, межпетлевые пространства и область, прилегающая к срединной ране.

После установки дренажей должно происходить укладывание петель кишечника, на них необходимо помещать большой сальник (если есть в наличии) и закрывать перфорированной пленкой или атравматической сеткой. Пленка (сетка) должна многослойно обкладываться салфетками, при этом брюшная полость оставляется открытой, гнойные края раны должны изолироваться от брюшной полости дополнительными салфетками.

Следующие санации необходимо проводить через срединную лапаротомную рану с интервалом 24 часа, с промыванием всей брюшной полости и заменой салфетки, пленки (сетки) и дренажей.

4. При очищении краев срединной раны и снижении внутрибрюшного давления (обычно после двух-трех плановых санаций), уменьшении инфильтрации кишечника, наличии стимулированной перистальтики или вялой спонтанной перистальтики срединную лапаротомную рану необходимо ушивать.

Дальнейшие санации должны проводиться через мини-лапаротомные разрезы раздельно по областям брюшной полости.

Вначале должны удаляться перчаточные дренажи, далее - поочередно в каждый из мини-разрезов вводится зеркало со световодом (или эндоскопическое устройство), осматривается область брюшной полости (прилегающая к этому разрезу), оценивается распространенность и динамика перитонита, количество и характер выпота. Затем проводится последовательное промывание различных областей брюшной полости с использованием эндоскопического устройства и ирригационно-аспирационой системы, после чего вновь необходимо устанавливать перчаточные дренажи.

Повторение таких санаций проводится через 24.48 часов. При ликвидации явлений перитонита, восстановлении перистальтики кишечника и устранении гнойного отделяемого в какой-либо области брюшной полости санация этой области должна прекращаться и продолжаться санирование остальных областей. После купирования перитонита санации прекращаются. Дренажи оставляются в мини-разрезах до прекращения выделения из брюшной полости серозного содержимого (как правило, на 2. 3 дня), затем их необходимо удалять.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богомягкова, Татьяна Михайловна, 2011 год

1. Абакумов М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике (обзор литературы) / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 66-72.

2. Абдоминальная хирургическая инфекция. Российские национальные рекомендации / под ред. В.С.Савельева.- М., 2011 -99 с.

3. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский и др. // Анналы хирургии.-1999. №6.-С. 14-18.

4. Авакимян В.А. Непрямое электрохимическое окисление в лечении распространенного толстокишечного перитонита / В.А.Авакимян, М.Т Дидигов, Б.В.Ралка и др. // Теоретические и прикладные проблемы медицины и биологии. Майкоп, 2003,- С. 137-144.

5. Александрович Г.Л. Неотложные релапаротомии / Г.Л. Александрович,

6. A.Г. Росляков, Н.И. Бояринцев Владивосток, 1989. 148 с.

7. Алексеев A.A. Соединительная недостаточность — новая перспектива в учении о перитоните // А.А.Алексеев // Материалы 1-го междунар. Конгр.хирургов. М., 1995. - С. 118-120.

8. Алексеев В.Г. Висцеральная патология при перитонитах / В.Г.Алексеев,

9. B.В.Лютов, А.И.Заикин // Клин. мед. 1995. - № 3. - С. 33-36.

10. Алиева Э. А. Пути, повышения эффективности послеоперационной санации брюшной полости при разлитом гнойном перитоните (экспериментально-клиническое исследование) / Э.А.Алиева, НБ.Исаев, Ф.Д.Гасанов // Анналы хирургии. 2008. - № 5. - С. 57-59.

11. Бабаджанов Б.Д. Новые подходы к лечению послеоперационного перитонита / Б.Д.Бабаджанов, О.Р.Тешаев, Г.И:Бекетов // Вестн. хир. -2002.- № 4.- С.25-28.

12. Багненко С.В.Оценка регионарной микроциркуляции кишечника при воспалительных заболеваниях матки и придатков, осложненных разлитым перитонитом / С.В.Багненко, Б.В.Аракелян, Н.Н.Рухляда и др. // Вестникхирургии им. И.И. Грекова. -2006. №2.-С. 27-31.

13. Бактериологические особенности перитонита при перфоративных гастроудоденальных язвах / Ю.М.Стойко, С.И.Перегудов, А.А.Курыгин и др. // Вестник хирургии. 2001. - №4. - С. 50-53.

14. Банин В.В. Механизм образования отека стенки тонкой кишки при перитоните / В.В.Банин, Н.В.Сынкова // Эфферентная терапия. 1995. -№3. - С. 46-52.

15. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследования / С.Е. Бащинский // Международный журнал медицинской практики. 1997. - №1. - С. 6 -10.

16. Белобородов В.Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций / В. Б. Белобородов // Consilium Medicum (хирургия). 2004. - Приложение №1. - С. 11-13.

17. Бондарев В.Н. Внутрибрюшной лаваж в комплексном1 лечении больных с острым разлитым перитонитом / В.Н.Бондарев, Н.П.Аблицов, А.П.Базяк и др.// Хирургия. 1995. - № 2. - С. 18-20.

18. Брискин Б.С. Особенности иммунных реакций при гнойных инфекциях брюшной полости / Б.С.Брискин, З.И.Савченко, Н.Н.Хачатрян // Клин, мед. 1996. - № 2. - С. 56-57.

19. Брискин Е.С. Защитно-адаптивные механизмы при перитоните и возможности фармакологической коррекции их нарушений / Е.С.Брискин, З.И.Савченко, Н.Н.Хачатрян и др. // Материалы 1-го междунар. Конгр. хирургов. М., 1995. - С. 80-81.

20. Брюсов П.Г. Послеоперационный перитонит, актуальная проблема абдоминальной хирургии / П.Г. Брюсов, H.A. Ефименко // Воен.-мед. журн,-1998,- №9,- С.25-29.

21. Бузунов А.Ф. Лапаростомия. Лечение хирургических заболеваний живота методом открытого ведения брюшной полости / А.Ф.Бузунов. — М.: Практическая медицина, 2008. — 202 с.

22. Бурневич С.3.Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З.Бурневич, Б.Р.Гельфанд, Б.Б.Орлов и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000. - №2. - С. 116-121.

23. Буянов В.М. Артериолимфатическое введение антибиотиков при лечении больного с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости / В.М.Буянов, К.Ю.Данилов, С.В.Харитонов // Хирургия. 1998. -№ 8. - С. 27-30.

24. Валуйских Ю.В. Способ газожидкостной санации брюшной полости при распространенном гнойном перитоните / Ю.В. Валуйских // Казан, мед .журн. 2008. - № 1. - С. 93-95.

25. Васильев А.Н. Профилактика нагноений лапаротомных ран при «открытом» способе лечения перитонита / А.Н.Васильев, В.М.Тимербулатов, Р.Г.Каланов // Материалы 1-го Белорус, международ. Конгр. хирургов. -Витебск, 1996. С. 167-168.

26. Гаин Ю.М. Синдром абдоминальной компрессии в хирургии / Ю.М.Гаин, С.А.Алексеев, В.Г.Богдан // Белорусский медицинский журнал. — 2004. — №3 . С. 31-37.

27. Гамзатов Х.А. Сравнительная оценка методов прогнозирования исходов острого перитонита / Х.А. Гамзатов // Вестн. хирургии. 2008. - № 5-6. — С.96-99.

28. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис / Б.Р.Гельфанд, М.М.Филимонов, С.З. Бурневич // Русский медицинский журнал.- 1998.-№6,- С.697-706.

29. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему / Б.Р. Гельфанд, В.А.Гологорский; С.З.Бурневич // Вестник интенсивной терапии. — 1997. №1. — С. 73—79.

30. Гельфанд Б.Р. Антибактериальная терапия абдоминального сепсиса / Б.Р. Гельфанд, С.З.Бурневич, Е.Б.Гельфанд.// Вестн. интенсив, терапии. — 1998. -№2.-С. 32-38.

31. Гельфанд Б.Р. Новое в диагностике инфекционных осложнений и сепсиса в хирургии: роль определения концентрации прокальцитонина / Б.Р.Гельфанд, Т.Б.Бражник, Н.А.Сергеева// Инфекции в хирургии,- 2003.-№1:- С. 8—13.

32. Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы / Б.Р.Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия.- 2001,- № 3.- С. 69—70.

33. Гельфанд В.Р. Нозокомиалъная пневмония, связанная с ИВЛ у хирургических больных / Б.Р.Гельфанд, В.А.Гологорский, Б.З.Белоцерковский.- М., 2000,- 231с.

34. Гельфанд Е.Б. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных / Е.Б.Гельфанд, В.А.Гологорский, Б.Р.Гельфанд // Инфекции и антимикробная терапия,- 2000.- № 1.- С.1—15.

35. Гологорский В.А. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом / В.А.Гологорский, Б.Р.Гельфанд, В.Е.Багдатьев и др. //

36. Хирургия.-1988.- №2,- С.73-76.

37. Гостшцев В.К. Перитонит / В.К.Гостищев, В.П.Сажин, А.Л.Авдовенко.- М.: Медицина, 1992.-273 с.

38. Гостшцев В.К. Роль лапаростомии в лечении послеоперационного перитонита / В.К.Гостищев, Ю.В.Струков, С.М.Муравьев // Материалы 1-го моек, междунар. Конгр. хирургов. М., 1995. - С.24-26.

39. Гринберг A.A. К прогнозу печения распространенного перитонита/ А.А.Гринберг, Ю.А.Грызунов, И.Е.Гридчик // Вестн. интенсив, терапии.-1998.- №4.- С. 44—45.

40. Гринев М.В. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните / М.В.Гринев, Д.М.Кулибаба, В.Н.Новожилов // Вестник хирургии'им; И. И. Грекова. 1995. - № 1. - С. 7-11.

41. Денисюк Е.И. Лечение послеоперационного перитонита / Е.И.Денисюк // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: межвуз. сб. науч. тр. Саратов, 1996. - С. 187-189.

42. Еремин С.Р. Актуальные проблемы эпидемиологии интрааб домин ал ьных инфекций / С.Р.Еремин, Л.П.Зуева // Инфекции в хирургии. 2003. - № 1. -С. 58-62.

43. Ерюхин И.А. Воспаление как общебиологическая реакция. На основеtмодели острого перитонита / И.А.Ерюхин, В.Я.Белый, В.К.Вагнер. Л.: Наука, 1989.- 259 с.1

44. Ерюхин И.А. Инфекции в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть I / И.А.Ерюхин // Вестник хирургии.- 1998,- № 1,-С.85—91.

45. Ерюхин И.А. Инфекции в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть II / И.А.Ерюхин // Вестник хирургии,- 1998.- № 2,- С. 87—93.

46. Ерюхин И.А. Перитонит и абдоминальный сепсис / И.А.Ерюхин, С.А.Шляпников, И.С.Ефимова // Инфекции в хирургии. 2004.- № 2. - С. 28.- 12949. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин //Consilium Medicum (хирургия). 2003. - № 6. - С. 337-342.

47. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // Consilium Medicum (хирургия). 2008. - № 1. - С. 43-48.

48. Ефименко Н.А. Инфекция в хирургии. Фармакотерапия и профилактика / Н.А.Ефименко, И.А.Гучев, С.В.Сидоренко. Смоленск, 2004. - 296с.

49. Ефимова И.С. Системная воспалительная реакция у больных вторичным и третичным перитонитом / И.С. Ефимова // Инфекции в хирургии. 2007. -№1. - С.27-31.

50. Жижин Ф. С. Комплексная профилактика несостоятельности анастомозов при резекции кишки в условиях перитонита / Ф.С.Жижин // Материалы 1-го моек, междунар. Конгр. хирургов. -М., 1995. С. 140-141.

51. Зингеренко В.Б. Эффективность глутамина в коррекции метаболических нарушений у больных перитонитом / В.Б. Зингеренко // Инфекции в хирургии. 2008. - № 1. - С. 45-49.

52. Зубарев П.Н. Способы завершения операции при перитоните / П.Н. Зубарев, Н.М.Врублевский, В.Н.Данилин // Вестн. хирургии. 2008. - № 5-6. -С.110-113.

53. Зубков М.Н. Алгоритм диагностики и комплексного лечения тяжелых форм интраабдоминальных инфекций / М.Н. Зубков // Фарматека. — 2008. -№ 11.-С. 62-66.

54. Изимбергенов Н.И. Выбор способов окончательного' закрытия лапаротомных ран при открытом методе лечения перитонита / Н.И. Изимбергенов, Г.В.Федотовских, К.К.Шолмухамедов// Хирургия Казахстана. 1996. - № 3- 4. - С. 3-7.

55. Каншин H.H. Принципы хирургического лечения травматического перитонита и его рентгенологическая диагностика / Н.Н.Каншин, Э.А.Береснева, А.В.Николаева // Сборник науч.- практ. работ, посвящ. 100-летию мед. службы погранич. войск. -М., 1996. С. 55-56.

56. Карев Д.В. Применение хирургической тактики «damage control» при проникающих ранениях живота / Д.В. Карев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - № 5. - С. 104-107.

57. Келина Н. Ю. Иммунобиохимические механизмы интоксикационного синдрома при остром разлитом перитоните / Н.Ю.Келина // Анест. и реаниматол. 1996. - № 5. - С. 24-26.ч

58. Комаров Н.В. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита / Н.В.Комаров, В.В.Бушуев, А.С.Маслагин // Вести, хир. -1998,- №3,-С. 58-59.

59. Коншин H.H. Некоторые особенности хирургической тактики при послеоперационном перитоните / Н.Н.Коншин // Материалы 1-го Белорус, междунар. Конгр. хирургов. Витебск, 1996. - С. 517-518.

60. Корепанов В.И. Лапаростомия при гнойном перитоните (обзор зарубежной литературы) / В.И. Корепанов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -1984. -№ 8. -С. 138-140.

61. Костюченко К.В. Возможности хирургического лечения распространенного перитонита / В.И. Корепанов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2004. - № 3. - С. 40-43.

62. Костюченко К.В. Хирургическая тактика при распространенном перитоните и прогноз его исходов / К.В.Костюченко, В.И. Корепанов, В.В. Рыбачков // Российский медицинский журнал. 2005. - № 3. - С. 34-37.

63. Кригер А.Г. Лапароскопические операции при лечении перитонита /

64. A.Г.Кригер, Б.К.Шуркалин, А.М.Череватенко // Материалы 1-го моек, междунар. Конгр. хир. М., 1995. - С. 115-116.

65. Кригер А.Г. Послеоперационный перитонит / А.Г.Кригер // Хирургия.-1988,-№ 5.-С. 146—149.

66. Кручинская Н.Г. Система гемостаза у пациентов с разлитым гнойным перитонитом при применении гемосорбции / Н.Г.Кручинская,

67. B.А.Савельев // Эфферентная терапия. 1995. -№ 3. - С. 42-45.

68. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита / М.И. Кузин // Хирургия.-1996.№5. С.9-15.

69. Кузнецов В.А. Вариант перитонеостомии как средство интенсивной терапии и детоксикации при остром разлитом гнойном перитоните /

70. B.А.Кузнецов, В.Г.Чуприн, А.Ю.Анисимов // Вестн. хир. 1994. - № 5-6.1. C. 22-27.

71. Кузнецов В.А. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита / В.А.Кузнецов, В.Г.Чуприн,

72. A.Ю.Анисимов // Хирургия. 1997. - № 6. - С. 21-25.

73. Кузнецов В.А. Эндогенная интоксикация в аспекте патогенеза перитонита /

74. B.А.Кузнецов, А.Ю.Анисимов // Материалы 1-го моек, междунар. Конгр. хир.-М., 1995.- С. 60-61.

75. Курамагомедова P.M. О методах борьбы с синдромом эндогенной интоксикации у больных перитонитом / Р.М.Курамагомедова //Достижения медицинской науки в практику: материалы симпозиума. ,— М., 1997. - С.- 13231-32.

76. Курбонов K.M. Послеоперационный билиарный перитонит /K.M. Курбонов, Н.М. Даминова, Н.Д. Мухидцинов // Вестн. хирургии. 2008. - № 4. - С. 7780.

77. Курбонов K.M. Эндотелиальная недостаточность при послеоперационном желчном перитоните /К.М.Курбанов, Н.М.Дамингова, Х.Ю.Шарипов // Анналы хирургии. 2008. - № 3. - С. 66-69.

78. Ланг Т.А., М.Сесик. Как описывать статистику в медицине: аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов : пер. с англ. / Т. А.Ланг, М.Сесик / под ред. В.П.Леонова. М.: Прктическая медицина, 2011. - 480 с.

79. Лубянский В.Г. Обструктивные резекции тонкой кишки в условиях распространенного послеоперационного перитонита / В.Г. Лубянский, А.Н. Жариков // Пробл. клин, медицины. 2008. - № 2. - С. 125-126.

80. Лубянский В.Г. Результаты применения первичного межкишечного анастомоза с ободочной кишкой на фоне послеоперационного распространенного перитонита /В.Г.Лубянский, А.Н.Жариков // Пробл. клин, медицины. — 2007. №4. — С.33-37.

81. Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого перитонита / Н.С. Макоха // Хирургия. 1984. - № 8. - С. 124.

82. Мартынов В.Л., Овчинников В.А. Отсроченный межкишечный анастомоз в условиях гнойного перитонита / В.Л.Мартынов, В.А.Овчинников // Материалы 1-го моек, междунар. Конгр. хирургов. -М., 1995. С. 141-142.

83. Неймарк М.И. Выбор метода экстракорпоральной детоксикации при разлитом гнойном перитоните / М.И.Неймарк, П.А.Рогачевский // Вестн. хир. 1994. -№ 5-6. - С. 27-33.

84. Оганесян С.С. Перитониты и абсцессы брюшной полости, протекающие с участием неклостридиальной анаэробной микрофлоры / С.С.Оганесян //Мед. наука Армении. 1995. - № 1-2. - С. 93- 102.

85. Пауков B.C. Острый перитонит как проблема воспаления / В.С.Пауков,

86. B.И.Петров // Архив патол,- 1983.- № 11.- С. 66—74.

87. Перфильев Д.Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного перитонита / Д.Ф.Перфильев //Хирургия. 1998. -№ 12. - С. 24-27.

88. Плешаков В.П. Перитонеосорбция и лимфотропная терапия в лечении послеоперационного разлитого гнойного перитонита / В.П.Плешаков// Хирургия. 1999. - № 3. - С. 32-36.

89. Плоткин JI.JI. Релапаротомия у пациентов с разлитым гнойным перитонитом, аспекты агрессиологии / Л.Л. Плоткин // Вестн. хирургии. — 2008. -№3.- С. 11-14.

90. Прудков М.И: Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных / М.И.Прудков, А.Л.Левит, О.В.Коркин и др. // Анестез. И реанимат. 2000. - № 3. - С. 26-28.

91. Рощин Г.Г. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты / Г.Г.Рощин, Д.Л.Мшценко, И.П.Шлапак и др. // Украинский журналэкстремальной медицины имени Г. О. Можаева. 2002. - №2.-С. 67-73.

92. Руднов В.А. Применение активированного протеина С при тяжелом сепсисе и септическом шоке: опыт российских клиник (предварительные результаты) / В.А.Руднов, Б.Р.Гельфанд //Consilium Medicum.- 2004,- №6.1. C. 424—427.

93. Руднов В.А. Экстраабдоминальные осложнения перитонита / В.А.Руднов, Б.З. Белоцерковский, Д.Н.Проценко и др.// Инфекции в хирургии. 2008. -№ 1.-С. 5-11.

94. Савельев В. С. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните/

95. B.С.Савельев, М.И.Филимонов, П.В.Подачин и др.//Анналы хирургии. -1998,- №6,- С. 32-36.

96. Савельев В. С. Перитонит. Практическое руководство / В.С.Савельев, Б.Р.Гельфанд, М.И.Филимонов.- М.: Литера, 2006,- 123с.

97. Савельев B.C. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом / В.С.Савельев, Б.В.Болдин, В.Р.Гельфанд // Хирургия. 1993. - № 10. - С. 25-29.

98. Савельев B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы / В.С.Савельев, Б.Р.Гельфанд. // Вестник хирургии,- 1990.- №6,1. C.3-7.

99. Савельев B.C. Релапаротомия в хирургии распространенного перитонита / В.С.Савельев, М.И.Филимонов, П.В Подачин и др.// Инфекции в хирургии. -2007.-№3,-С. 6- 13.

100. Савельев В.С.Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита / В.С.Савельев, М.И.Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. //Анналы хирургии. 1996. - №2. - С. 25-29.

101. Сажин В.П. Лапаростомия в комплексном лечении распространенного перитонита / В.П.Сажин, А.Я.Коровин, В.М.Емкужев и др. // Кубанский научный медицинский вестник. -1998 №1-2. - С.26-29.

102. Сажин В.П. Патогенетическое обоснование детоксикационной терапии гнойного перитонита / В.П.Сажин, А.Л.Авдовенко, Д.И.Слуту // Материалы 1-го моек, междунар. Конгр. хирургов. М., 1995. - С. 55-57.

103. Светухин, A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных /

104. A.M.Светухин, А.А.Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. 2002.- №9-10,-С.51-58.

105. Седов В.М. Программированная санационная лапароскопия в лечении перитонита / В.М.Седов, Р.Ж.Избасаров, В.В.Стрижелецкий и др. // Вестн. хирургии. 2008. - № 1. - С. 88-91.

106. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях /

107. B.И.Сергиенко, И.В.Бондарева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

108. Симонян КС. Перитонит/ К.С.Симонян,- М.: Медицина, 1971. 294 с.

109. Стручков Ю.В. Заживление ран после лаларостомии / Ю.В.Стручков,

110. C.М.Муравьев, С.Г.Даниленко // Материалы 1-го Белорус, междунар. Конгр. хирургов. Витебск, 1996. - С. 314-315.

111. Ташев Х.Р. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните / Х.Р.Ташев, И.Н.Благов // Хирургия. 1999. - № 3. - С. 37.

112. Толстой А.Д. Закономерности развития гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита и пути их профилактики / А.Д.Толстой, P.A. Солия, М.А. Андреев // Вестник хирургии, 1999. - №2. - С. 43-45.

113. Федоров1 В.Д. Взаимопонимание в работе хирургов и патологоанатомов по проблеме перитонита / В.Д.Федоров, О.Д.Мишнев, А.И.Щеголев // Современные проблемы терапии хирургических инфекций : тез.У Всеармейской международ, конф. -М., 2005.- С. 89—90.

114. Федоров В.Д. Современные представления о классификации перитонита и системной оценке тяжести состояния больных / В.Д.Федоров, В.К.Гостшцев, А.С.Ермолов и др. // Хирургия. 2000,- №4.-С.58-62.

115. Харкевич Н.Г. Послеоперационный перитонит как причина смерти / Н.Г. Харкевич, В.И.Петухов, Т.Н.Исаченко и др. // Новости хирургии.-1998.-№2.-С.116.

116. Хрупкин В.И. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / В.И.Хрупкин, М.Д.Ханевич, А.Е.Шестопалов и др. // Вестник хирургии. 2003. - № 6. - С. 16-18.

117. Цимбергенов H.H. Снижение травматичности ла-паросанации при открытом методе лечения перитонита / Н.Н.Цимбергенов, М.Х.Курбаков // Хирургия Казахстана. 1996. - № 1-2. - С. 51-53.

118. Шалимов С.А. Метод лечения разлитого послеоперационного перитонита / С.А.Шалимов, Ю.З.Лившиц, В.Б.Мель // Клиническая хирургия. — 1989. — №4. С. 44-47.

119. Шапошников В.И. К вопросу лечения терминального распространенного гнойного перитонита / В.И.Шапошников, А.Я.Коровин // Харьковская хирургическая школа. 2008,- № 2. - С . 304 - 306 .

120. Шляпников С.А.Вторичный и третичный перитонит: роль антибактериальной терапии в комплекс ном лечении / С.А.Шляпников,х К.С.Ефимова // Антибиотики и химиотерапия. 2001.- №46. - С.35-41.

121. American Society of Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directions. Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and paediatric patients //J. Parent. Enter Nutr.- 1993.- Vol.17.- P. 100-126.

122. Anaya D. A. Risk factors for severe sepsis in secondary peritonitis / D. A.Anaya, A.B.Nathens // Surgical Infections. 2003.- № 4. - P.335-362.

123. Barber A.E. Bacterial overgrowth and intestinal atrophy in the etiology of gut barrier failure in the rat / A.E.Barber, W.J.Jones, J.P.Minei //Am. J. Surg. 1991. -Vol.161, №2. -P. 300-304.

124. Bartfeff J.G. Intra-abdominal sepsis / J.G.Bartfeff // Med.Clin.Norih.Am.1995. Vol.79, №3.-P. 599-617.

125. Bohnen J. M.A. Intra-abdominal sepsis/ J.M.A.Bohnen// Am. J. Surg.- 1997.-Vol.23.- P. 431—440.

126. Bone R.C. A personal experience with SIRS and MODS / R.C.Bone //Crit. Care Med. 1996,- Vol. 24, №8.-P. 1417-1418.

127. Bone R.C. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative therapies in sepsis. American College of Chest Physicians Society of Critical Care Medicine / R.C.Bone, R.A.Balk, F.B.Cerra // Chest.- 1992,- Vol. 101.-P.1644—1655.

128. Bone R.C. Pathogenesis of sepsis / R.C.Bone // Ann. Intern. Med. 1991,- Vol. 115.-P. 457-469.

129. Bone R.C. Sepsis and controlled clinical-trials: the odyssey (editorial; comment)/ R.C.Bone// Crit. Care Med.- 1995,- Vol.23, №7.- P. 1165-1166.

130. Bone R.C. Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure: a plain for comparable definitions / R.C.Bone //Ann. Intern. Med. 1991,- Vol.114.-P.332-333.

131. Bone R.C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R.C.Bone, C.J.Grodzin, R.A.Balk// Chest.- 1997. Vol.112. - P. 235-243.

132. Bone R.C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and Care/R.C.Bone //Crit. Care Med.1996.- Vol. 24, №7.- P. 1125-1128.

133. Broome A. Open treatment of* abdominal septic catastrophes / A.Broome, L.Lars, J.Hansson et al.// World Journal of Surgery. 1983.-Vol.7, N 6. - P. 792-796.

134. Charleux H. A propos de «la non fermeture parietale dans la chirurgie des peritonitis» / H.Charleux, Ph.Mongredien, J.P.Anfroy // Chirurgie. -1980. -Vol. 106, N l.-P. 63-65.

135. Cheatham M.L. Intra- abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M.L. Cheatham // New Horiz. 1999. - № 7,- P.96-115.

136. Clelland Mc. P. Reducting sepsis in severe combined acute renal and respiratory failure by selective decontamination of the degestive tract / Mc.P.Clelland, A.E. Murray, P.S.Williams // Crit. Care Med. 1990. - Vol.18, №9. - P. 935-939.

137. Collee G.G. Bedside measurement of intra-abdominal pressure (IAP) via an indwelling naso-gastric lube: clinical validation of the technique / G.G.Collee, D.M.Lomax, C.Ferguson et,al.// Intensive Care Med. -1993. -Vol. 19. P. 478480.

138. Cullen D.J. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased 'intra-abdominal pressure in critically ill patients / D.J.Cullen, J.P.Coyle, R.Teplick et al. // Crit. Care Med. -1989. -Vol. 17. -P. 118-12

139. De Werra L.Cytokines, nitrite/nitrite, sTNF, and procal citonin concentratins xomparisons in patients with septic shock, cardiogenic shok, bacterial pneumonia / L.De Werra, C.Jaccard, S.Corradin // Crit. Care Med. -1997.- Vol.25.-P.607-613.

140. Debaveye Y. Simultaneous measurement of intra-abdominal pressure and regional CO; via a gastric tonometer / Y.Debaveye, S.Bertieaux, M.Malbrain // Intensive Care Med. 1999. - Vol. 26. -P. 324.

141. Diebel L.N. Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow/ L.N.Diebel, S.A.Dulchavsky, R.F.Wilson //J. Trauma. 1992. - N 1. - P. 45-49.

142. Diebel L.N. Effect of intra-abdominal pressure on abdominal wall blood flow / L.N.Diebel, J.Saxe, S.Dulchavsky // Am Surg. 1992. - Vol. 58. - P. 573-576.

143. Diebel L.N. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome / L.N.Diebel, S.A.Dulchavsky, W.J.Brown // J. Trauma.- 1997. Vol. 43, N 5. - P. 852-855.

144. Doty J.M. Effect of increased'renal venous pressure on renal function / J.M. Doty, B.H.Saggi, H.J.Sugerman // J. Trauma. -1999. N 47. - P. 1000-1003.

145. Doty J.M. Effects of increased renal parenchymal pressure on renal function / J.M.Doty, B.H.Saggi, C.R.Blacker // J. Trauma. 2000. - N 48. - P. 874-877.

146. Doutre L.P. La laparostomie: metode de l'exception dans le traitment de peritonites gravissimes / L.P.Doutre, J.Perissat, J.Saric // Ann. Chir. 1982. -Vol. 36, N 6. - P. 433-436.

147. Duff J.H. J. Abdominal sepsis managed by leaving abdomen open / J.H. Duff, J.Moffet // Surgery. 1981. - Vol. 90, N 4. - P. 774-778.

148. Edmiston C.E. Fecal peritoninis: microbial adherense to serosal mesotelium and resistence to peritoneal lavage / C.E.Edmiston, M.P.Goheen, S.Kornhall et al. //World J. Surg. 1990. - Vol.14, №2. - P. 176-183.

149. Forsythe R.M. Abdominal compartment Syndrome in the ICU patient. Sepsis and multiple organ disfunction / R.M.Forsythe, J.L.Deitch, W.B.Vinsent et al.-London, 2002,- P.469—477.

150. Fry D.E. Peritonitis: Management of the patient with SIRS and MODS. In: Multiple organ failure. Pathophysiology, prevention, and therapy / D.E.Fry, A.E.Baue, E.Faist.- New York, 2002. P. 264-273.

151. Fugger R. Die perforations peritonitis (Urzachen Therapie. Ergebnisse, prognostische Factoren.) / R.Fugger, F.Herbst // Acta Clin.-1998.-№2.- P. 11-14.

152. Gotz E. Einffuss der Etappenlavage bei Peritonitis anf die Vitalfunctions / E.Gotz, S.Bogosyan, D.Loose // Anasthesiol Intensivther Notfallmaed. 1990. -Vol.25. -N 1.-P. 83-86.

153. Gourang P. New treatment strategies for severe sepsis and septic shock / P.Gourang, P.David // Curr. Opin. Crit. Care.- 2003.- Vol. 9.- P.390-396.

154. Gullichsen R. The biofragmentable ring in intestinal surgery /R. Gullichsen // Eur. J. Surg. Suppl. 1993. - Vol. 569. - P. 1-31.

155. Hay J.M. Semiologie chiffree de l'appendicite aigne de l'adulte. Les signes et leur valeur / J.M.Hay, V.Flamant // Rev. Prat. 1992. - Vol. 42, N 6. - P. 678687.

156. Hay T. Planned relaparotomy on demand in the treatment of intraabdominal infections / T.Hay, C.Ohmann, A.Wolmershauser //Arch.Surg.-1995.-Nll,-P. 1193-1196.

157. Holbeck S. Transvascular excange and organ perfusion with reference to colloid and hypertonic solutions, and to endotoxaemia / S.Holbeck.- Segerfalksalen, 2001-.-234p.

158. Holzheimer R.G. Inflammatory response in peritoneal exudates and plasma of patients undergouing planed relaparotomy for severe secondary peritonitis / R.G.Holzheimer, M.Schein, D.H.Wittmann // Arch. Surg. 1995. -Vol.130, N12.-P. 1314-1320.

159. Human Activated Protein C Worldwide Evaluation in Severe Sepsis (PROWESS) Study Group Efficacy and Safety of Recombinant Human Activated Protein C for Severe Sepsis // N. Engl. J. Med.- 2001.- Vol.344.- P. 699-709.

160. Irwin S.T. Single layer anastomosis in the upper gastrointestinal tract / S.T.Irwin, Z.H.Krukowski, N.A.Matheson // Br. J. Surg. 1990. - Vol. 77, N 6. - P. 643644.

161. Jacobi C.A. Does laparoscopy increase bacteremia and endotoxinemia in a peritonitis model? / C.A.Jacobi, J.Ordemann, B.Bohm et al. // Surg. Endosc. -1997. Vol. 113, N. 3. - P. 235-238.

162. Jatzko G. Der chirurgische Notfalleingriff bei acnten Dickdarmerkrankungan / G.Jatzko, P.Lisborg, V.Wette et al. // Zentralbl. Chir. 1992. - Vol. 117, N 11-P. 589-594.

163. Kirkpatrick A.W. Is clinical examination an accurate indicator of raised intraabdominal pressure in critically injured patients? / A.W.Kirkpatrick, F.D.Brenneman, R.F.McLean // C. J. S. 2000. - Vol. 43 .-P. 207-211.

164. Knaus W.A. APACHE-acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system / W.A.Knaus, J.E.Zimmerman, D.P.Wagner et al.// Crit. Care Med.- 1981.- Vol.9.- P. 591—597.

165. Kronborg O. Treatmen of perforated sigmoid diferticulitis: a prospective randomi/ed trial / O.Kronborg // Br. J. Surg. 1993. - Vol. 80, N4. - P. 505-507.

166. Kunin N. Facteurs pronostiques des peritonites du sujet age. Analyse statistique multi-factorielle a propos de 216 observations / N.Kunin, J.V.Bansard, J.P.Letoquart et al. // J. Chir. (Paris). 1991. - Vol. 128, № 11. -P. 481-482.

167. Kyzez S. The stapled fimctionale end-to-end anastomosis following colonic resection / S.Kyzez, P.H.Gordon // Int. J. Colorectal. Dis. 1992. - Vol. 7,N 3-P. 125-131.

168. Linder M.M. Postoperative Peritonitis / M.M.Linder, G.Schafer // Langenbecks-Arch.-Chir.-Suppl.-Kongressbd, 1991,- P. 141-146.

169. Lolli P. Le complicanze anasto-motiche nel trattamento chirargico delle neoplasie retíale / P.Lolli, D.Piccinelli, M.Mainente et al. // Chir. Ital. -1992. Vol. 44, N3-4.-P. 99-106.

170. Malbrain M.L.N.G. Abdominal pressure in the critically ill / M.L.N.G.Malbrain // Cuit. Opin. Crit. Care. 2000. - Vol. 6. - P. 17-29.

171. Marshall J.C. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of a complex clinical outcome / J.C.Marshall, D.J.Cook, N.V.Christou // Crit. Care Med.- 1995.- Vol.2.- P. 1638—1652.

172. Meldrum D.R. Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome / D.R.Meldrum, F.A.Moore, E.E.Moore et al.// Am. J. Surg.- 1997. -N 174. P. 667-673.

173. Nadrowski L. Paralytic ileus: recent advances in pathophysiology and treatment / L.Nadrowski // Curr. Surg. 1983. - Vol. 4, №40,- P.260-273.

174. Nathens A. Selective decontamination of digestive tract in surgical patients: a systematic review of evidence / A.Nathens, J.S.Marshall. // Arch Surg. 1999. -134. - P. 170-178.

175. Nathens A.B. Antimicrobial therapy for intra-abdominal infection /A.B. Nathens, O.D:Rotstein // Am. Surg.- 1996. Vol.172, №6. - P. 81 -86.

176. Nathens A.B. Tertiary Peritonitis Clinical features of a complex nosocomial infections / AB.Nathens, O.D.Rotstein, J.C.Marshall // World. J. Surg. 1998. -№ 22.- P. 158-163.

177. Neal C.R. Transcellular openings through frog mi-crovascular endothelium / C.R.Neal, C.C.Michel // Exp. Physiol. 1997. - Vol. 82. - P. 419-422.

178. Offenbartl K. Intraabdominal infections and gut origin sepsis / K.Offenbartl, S. Bengmark // World. J. Surg. 1990. - Vol.№ 14, №2. - P. 191-195.

179. Open Packing (Laparostomy) in the septic Abdoen (SIS) in «state of the Art of Surgery 1991-1992» / Ed. T.R.Ruedi. Basel: International Society of Surgery, 1992 -P. 3034.

180. Paakkonen M. Piperacillin compared with cefuroxime plus metronidazole in diffuse peritonitis / M.Paakkonen, E.M.Alhava, R.Huttunen et al. // Enr. J. Surg.-1991. Vol. 157, № 9. - P. 535-537.

181. Parneis M. Apport et place de la viscero-synthese dans la chirurgie sphineterienne du cancer rectal / M.Parneis, S.Zaranis // Lyon chir. 1990. -Vol. 83, N2.-P. 198-200.

182. Pfeffer K. Mice deficient for the 55 kd tumor necrosis factor receptor are resistant to endo-toxic shock, yet succumb' to L. Monocytogenes infection / K.Pfeffer, T.Matsuyama, T.M.Kundig et al. // Cell.- 1993,- Vol.73.- P.457^167.

183. Piccolomini A. Anastomosi manuali e meccaniche. Confronto nellachirurgiaoncologia delcolon-retto / A.Piccolomini, S.Bruttini, Z.Di Cosmo et al. // Minerva Chir. 1990. - Vol. 43, N 5. - P. 237-240.

184. Reeves S.T. Abdominal compartment syndrome / S.T.Reeves, M.L.Pinosky, T.K.Byrne et al. // Can. J. Anaesth. 1997. - Vol. 44, N 3. - P. 308-312.

185. Richards W.O. Acute renal failire associated with increased intra-abdominal pressure / W.O.Richards, W.Scovill, B.Shin B. et al. // Ann Surg. -1983.-N. 197. -P. 183-187.

186. Richardson J.D. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intraabdominal pressure / J.D.Richardson, J.K.Trinkle // J. Surg. Res. -1976. N. 20. -P. 401-404. ,

187. Roehrbom A. The microbiology of posto perative peritonitis / A.Roehrbom, L. Thomas, O.Potreck et al. // Clin. Infect. Dis. 2001. - №33. - P. 1513-1519.

188. Rotondo M.F. «Damage Control»: An Approach for Improved Survival with Exsanguinating Penetrating Abdominal Injury / M.F.Rotondo, C.W.Schwab, M.D.McGonigal et al. // Journal of Trauma. 1993. - Vol.3, N. 35. - P. 375382.

189. Rotondo M.F. Abdominal Compartment Syndrome / M.F.Rotondo, M.L.Cheatham, F.A.Moore et al. // Contemporary Surgery. 2003. - Vol.59,N. 6. - P. 260-270.

190. Runcie C. Intraabdominal infections: pulmonare failure / C.Runcie, G.Ramsay // World. J. Surg . 1990. - Vol. 14, №2. - P. 196-203.

191. Santillana M. Surgical compication of tuploid fever: Enteric perforation / M.Santillana// World J. Surg. 1991. - Vol. 15, N 2. - P. 170-175.

192. Schein M. Planned reoperations and open managemend in critical intraabdominal infections. Prospective experience in 52 cases / M.Schein // Ibid. 2007,-Vol.4.- P. 537-545.

193. Schein M. Surgical management of intraabdominal infection: is there any evidence?/ M.Schein // Langenbeck's Arch. Surg.- 2002.- Vol.387.- P. 1 — 7.

194. Schein M. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinicaliconsequences of elevated intra-abdominal pressure / M.Schein, D.H.Wittmann, C.C.Aprahamian // J. Am. Col. Surg. 1995. - Vol. 180. - P. 745-753.

195. Simon C. Antibiotica Therapie in Klinir und Praxis 7-te Anfiage Schattaner / C.Simon, W.Still. Stuttgart; N. Y., 1990,- 123p;

196. Sitges-Serra A. Prospective randomized trial of meropenem versus cefotaxime and metronidazole in the treatment of intraabdominal infections / A.Sitges-Serra, X. Guirao, L.Diazf et al. //Med. Clin. (Bare).- 1998. -Vol.3, №111. P. 88-91.

197. Smirniotis V. EE A stapler in oesophagogastrectomies / V.Smirniotis, G.A.Morritt // Int. Surg. 1990. - Vol. 75, N1. - P. 36-38.

198. Solomkin J.S. Antibiotic resistance in postoperative infections / J.S.Solomkin // Crit. Care. Med.- 2001. №29. - P.97-99.

199. Solomkin J.S. Meta-analysis of antibiotic treatment of peritonitis. Abdominal infections: new approaches and management / J.S. Solomkin.- California, 1996. -P. 3-4.

200. Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open on acute generalized suppurative peritonitis / D.Steinberg// Amer. J. Surg. 1979. - Vol. 137, N2. - P. 216-229.

201. Sugrue M. Intra-abdominal hypertension and intensive care. In Yearbook of intensive care and emergency medicine / M.Sugrue, K.M.Hilman.- Berlin: Springer-Verlag, 1998. P. 667-676.

202. Sugrue M. Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment / M.Sugrue, F.Jones, S.A.Deane et al // Arch. Surg. 1999. -Vol. 134.-P. 1082-1085.

203. Sugrue M. Intra-abdominal pressure / M.Sugrue // Clin. Int. Care. 1995.-V0I.6.-P. 76-79.

204. Sugrue M. Intra-abdominal pressure and gastric intramu-cosal pH: Is there an Association? / M.Sugrue, F.Jones, A.Lee // WJS. 1996. -N. 20. -P. 988-991.

205. Sugrue M. Intraab-dominal pressure measurement using a modified nasogastric tube: description and validation of a new technique / M.Sugrue, M.Buist, A.Lee // Int. Care Med. 1994. - N8. - P. 588-590.

206. Tetterro C.W.M. Role of selective decontamination in surgery / C.W.M.Tetterro, J.H.T.Wagenvoort, H.A.Bruining // Br. J. Surg. 1992. - Vol.79, №4. - P. 300304.

207. Varma J.S. Low anterior resection of the rectum using a double stapling techique / J.S.Varma, A.S.Chan, M.K.LÍ // Br J. Surg. 1990. - Vol. 77, N 8. -P. 888-890.

208. Von Schonfeld J. Eiteige Peritonitis: Erstmani-festation eines Morbus Crohn / J.Von Schonfeld, E.Dirks, N.Brener // Med. Klin. 1991. - Vol. 86, N 2. -P. 8385.

209. Wahl W. Prognostisch relevante Faktoren beider intraabdominalen Infertion / W.Wahl, K.Minkus, T.Junginger // Langenbecks Arch. Chir. 1992. - Vol. 377, N4.-P. 237-243.

210. Watson R.A. Abdominal compartment syndrome / R.A.Watson, T.R.Howdieshell / South Med. J. 1998. - Vol. 91, N 4. - P. 326-332

211. Wheeler A.P. Treating patients with severe sepsis / A.P.Wheeler, G.R.Bernard // N. Engl. J. Med. -1999.- Vol.40.- P.207-214.

212. Wilson S.E. Carbapenems: monotherapy in intraabdominal sepsis / S.E.Wilson // Scandf. Infect. Dis. 1995. - Vol.96.- P. 28-33.

213. Wittmann D.H Staged abdominal repair:development and current practiceof an advanced operative technique for diffuse suppurative peritonitis / D.H.Wittmann // Acta Chir. Austriaca.- 2000.- №32.- P. 171-178.

214. Wittmann D.H. Intra-abdominal infections: pathophysiology and treatment / D.H. Wittmann // New York, Basel, Hong Kong, 1991.- 84 p.

215. Ylakkiluoto A. Open management with intra-abdo-minal abscesses or diffuse peritonitis / A.Ylakkiluoto, J.Hannukainen // Ibid. 1992. - Vol. 158, N 8. - P. 403-405.