Хирургическое и комбинированное лечение неорганных забрюшинных опухолей. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Абдуллаева, Азиза Асраловна

• Абдуллаева, Азиза Асраловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдуллаева, Азиза Асраловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОРГАННЫМИ ЗАБРЮШИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ

1.1. Современные методы исследования неорганных забрюшннных опухолей

1.1.1. Ультразвуковое исследование неорганных забрюшннных опухолей

1.1.2. Рентгеновская компьютерная томография неорганных забрюшннных опухолей

1.1.3. Магнитно-резонансная томография неорганных забрюшннных опухолей

1.1.4. Ангиография при неорганных забрюшннных опухолях

1.1.5. Позитронно-эмиссионая томография неоргапных забрюшннных опухолей

1.2. Хирургическое лечение больных неорганными забрюшинными опухолями

1.2.1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных неорганными забрюшинными опухолями

1.2.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных неорганными забрюшиннми опухолями

1.3. Комбинированное лечение больных неорганными забрюшинными опухолями

1.4. Факторы прогноза течения неорганных забрюгиинных опухолей

2. ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общие сведения о больных неорганными забрюшинными опухолями

2.2. Характеристика гистологических форм неорганных забрюгиинных опухолей

2.3. Методы обследования больных неорганными забрюшинными опухолями

2.4. Проведенное лечение больным неорганными забрюшинными опухолями

2.5. Статистическая обработка полученных данных

3. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОРГАННЫМИ ЗАБРЮШИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ

3.1.1. Операбельность и резектабельность

3.1.2. Особенности хирургического лечения больных неорганными забрюшинными опухолями.

Интраоперационные и послеоперационные осложнения. Послеоперационная летальность.

3.2 ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОРГАННЫМИ ЗАБРЮШИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ

3.3 ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ НЕОРГАННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Бальная система индивидуального прогнозирования течения заболевания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое и комбинированное лечение неорганных забрюшинных опухолей.»

Диагностика и лечение неорганных забрюшинных опухолей (ИЗО) являются одними из важных и трудных разделов клинической онкологии. По данным ряда авторов НЗО составляют 0,01-0,3% всех новообразований человека [1, 4, 5, 12, 51, 69, 76, 113, 118, 143, 160]. Из них большая часть (6085%) имеет злокачественный характер [6, 32, 36, 111]. Существующие публикации в нашей стране и за рубежом основываются, как правило, на малочисленных наблюдениях неорганных забрюшинных опухолей.

Сложность диагностики и лечения НЗО также обусловлена большим разнообразием морфологических форм опухолей, вариабельностью их расположения в забрюшинном пространстве и отсутствием специфической клинической картины на ранних стадиях развития заболевания [5, 7, 9, 37, 89, 120].

Широкое внедрение современных лучевых методов исследования (УЗИ, РКТ, МРТ и т.д.) в клиническую медицину определило новый подход в диагностике объемных образований забрюшинного пространства. Улучшилась диагностика «немых» форм неорганных забрюшинных опухолей [7, 50, 111].

Хирургическое лечение является основным методом лечения больных неорганными забрюшинными опухолями. Однако отдаленные результаты хирургического лечения остаются неудовлетворительными [23, 54, 123, 136]. Поэтому продолжаются исследования с применением лекарственной и лучевой терапии [53, 54, 73, 84, 162, 164]. Новым направлением в клинической онкологии является изучение биологических особенностей и факторов прогноза течения НЗО [37, 54, 91, 95].

Поэтому, учитывая все вышеизложенное, изучение различных методов лечения и факторов прогноза течения заболевания, с целью улучшения результатов лечения больных неорганными забрюшинными опухолями являются актуальными задачами, имеющие важное научное и практическое значение для клинической онкологии.

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных неорганными забрюшинными опухолями.

Задачи исследования:

• Изучить непосредственные результаты хирургического лечения больных неорганными забрюшинными опухолями

• Изучить отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных неорганными забрюшинными опухолями.

• Изучить клинико-морфологические факторы прогноза с целью оценки их влияния на результаты лечения больных неорганными забрюшинными опухолями.

• Оценить необходимость дополнительного лечения радикально оперированных больных неорганными забрюшинными опухолями в зависимости от факторов прогноза и учетом характера прогрессирования опухоли.

Научная новизна исследования:

Анализ общей и безрецидивной выживаемости больных злокачественными неорганными забрюшинными опухолями показал увеличение безрецидивной выживаемости при проведении комбинированного лечения (на I этапе — радикальная операция, на II этапе — послеоперационная лучевая терапия).

На основании изучения отдаленных результатов хирургического и комбинированного лечения больных злокачественными неорганными забрюшинными опухолями выделены основные прогностические факторы течения заболевания — размер, гистологический тип и степень злокачественности неорганных забрюшинных опухолей.

Для определения прогноза течения заболевания у конкретного больного с НЗО (благоприятный и неблагоприятный) и определения показаний к проведению комбинированного лечения этим больным предложено использование бальной системы индивидуального прогнозирования течения заболевания.

Научно — практическая значимость.

Проведение сравнительного анализа отдаленных результатов хирургического и комбинированного лечения выявило необходимость включения послеоперационного облучения в стандарт лечения больных неорганными забрюшинными опухолями для повышения их безрецидивной выживаемости. При проведении комбинированного лечения продолжительность безрецидивного периода увеличивается на 1 год и 2 месяца и частота развития рецидивов злокачественных НЗО, в первые 5 лет, снижается в 2 раза.

Выделенные основные прогностические факторы течения заболевания - размер, гистологический тип и степень злокачественности неорганных забрюшинных опухолей позволяют выбрать оптимальный метод лечения конкретного больного. Предложенная бальная система индивидуального прогнозирования течения заболевания основанная на выделенных факторах прогноза способствует оптимизации лечения больных злокачественными неорганными забрюшинными опухолями.

Положения, выносимые на защиту.

1. Проведение комбинированного лечения улучшает безрецидивную выживаемость больных злокачественными НЗО.

2. Прогностическими факторами течения заболевания являются размер НЗО, гистологический тип опухоли и степень ее злокачественности

3. Применение бальной системы индивидуального прогнозирования течения заболевания способствует оптимизации лечения больных злокачественными НЗО.

Апробация диссертации.

Диссертация апробирована 04 апреля 2011 года на общей научной конференции ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития России.

Предварительные результаты диссертации были доложены на научно-практической конференции ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития России, май 2010; и на III Международной студенческой научно-практической конференции «Клинические и теоретические аспекты современной медицины», апрель 2011.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы. Работа иллюстрирована 34 таблицами, 7 диаграммами, 7 графиками 1 схемой, 9 рисунками. Список литературы содержит 167 источников, из которых 61 отечественных и 106 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Абдуллаева, Азиза Асраловна

ВЫВОДЫ

1. Операции по поводу НЗО сопровождаются высокой кровопотерей, средний объем кровопотери составил 1345,1±176,3мл, частота интраоперационного кровотечения - 34,6%, что требует проведения соответствующих профилактических и лечебных мероприятий.

2. Проведение комбинированного лечения (радикальная операция + ЛТ) улучшает 5-летнюю безрецидивную выживаемость больных злокачественными НЗО, которая составила 77,2±8,8%, 5-летняя выживаемость больных, которым выполнялись только радикальные операции составила 45,4±7,5%. Проведение комбинированного лечения позволяет продлить безрецидивный период на 1 год и 2 мес и уменьшить частоту развития рецидивов злокачественных НЗО в течение 5 лет наблюдения с 63,6% до 31,8%.

3. Размер НЗО, гистологический тип и степень их злокачественности являются достоверными прогностическими факторами течения заболевания. Наиболее неблагоприятными факторами прогноза являются размер НЗО более 20см, III степень злокачественности НЗО и гистологический тип опухоли - в частности злокачественная шваннома.

4. Применение системы индивидуального прогнозирования течения заболевания позволило выделить больных с благоприятным прогнозом течения заболевания (ИНК менее -5 баллов) и больных с неблагоприятным прогнозом течения заболевания (ИПК более -5 баллов) и определить показания к проведению послеоперационной лучевой терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Операции по поводу НЗО относят к травматичным хирургическим вмешательствам с большой кровопотерей, что требует проведения профилактических и лечебных мероприятий: 1) предоперационной заготовки аутологичной плазмы; 2) превентивной коррекции ОЦК в предоперационном периоде; 3) опережающей умеренной гиперволемической гемодилюции в начале хирургического вмешательства; 4) применения интраоперационной реинфузии эритроцитов с использованием аппаратов по типу Cell Saver.

2. После выполнения радикальной операции по поводу злокачественных НЗО, проведения послеоперационного планового гистологического и иммунногистохимического исследования и оценки факторов прогноза необходимо определить больного в ту или иную прогностическую группу для решения вопроса о необходимости проведения дополнительного лучевого лечения.

3. Послеоперационную лучевую терапию (РОД = 2Гр, СОД = бОГр) необходимо проводить всем больным, как с первичными, так и с рецидивными НЗО с неблагоприятным прогнозом течения заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдуллаева, Азиза Асраловна, 2011 год

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Савицкая Л.К. К вопросу о профилактике кровотечений у женщин с забрюшинными опухолями таза путем эмболизации внутренних подвздошных артерий.// Акушерство и гинекология. 1992. — 2. - С. 57-61.

2. Айман Ахед Абдел Джабер Аль Баргути. Комбинированное лечение первичных неорганных злокачественных опухолей забрюшинного пространства//Сборник статей. 2008. - Т.2. - № 12. - С. 12-17.

3. Алиев Б.М., Клименков А.А, Петрузилов М.Б., Черкес В.Л. Дистанционная гамма-терапия неоперабельных опухолей забрюшинного пространства в условиях неравномерного распределения дозы в тканях.//Вопросы онкологии. — 1980. № 12. - С. 53 -58.

4. Бабаджанян С.С. Клиника и диагностика первичных внеорганных забрюшинных опухолей таза.// Автореферат дисс. к.м.н., Москва 1978.

5. Бачиашвили А.К. Комплексная диагностика, лечение и прогноз неорганных опухолей забрюшинного пространства.// Дисс. док. мед. наук. Москва, 1988г.

6. Вашакмадзе Л.А., Черемисов В.В., Бутенко A.B. Неорганные забрюшинные опухоли.// Онкология. Национальное руководство. Москва, «Гэотар Медиа». - 2008г. - с. 739 - 747.

7. Виниковецкая A.B. Комплексная лучевая диагностика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства. // Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2005.

8. Виноградов А.Л., Вашакмадзе Л.А., Никитаев Н.С. Хирургическая тактика при опухолях забрюшинного пространства, связанных с нижней полой веной. Советская медицина. — 1987. 8. - С. 69 - 72.

9. Гваришвили М.А. Ультразвуковое исследование в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства.//Дисс. канд. мед. наук. — Москва. — 2010г.

10. Ю.Герасимов С.С. Трансстернальный доступ в хирургическом лечениии рака легкого. //Дисс. канд. мед.наук. — Москва, 1998г.

11. П.Горзов П.П. Хирургическое лечение неорганных опухолей забрюшинного пространства. //Дисс. кандидата мед. наук, Санкт-Петербург. 1993г.

12. Даниель Бек К.В., Шафир И.И. Забрюшинные опухоли. - М., «Медицина». — 1976.

13. Довгалюк А.З., Столяров В.И. Повторные операции при забрюшинных опухолях неорганного происхождения.// Вестник хирургии. 1984. № 133(11).-С. 48-52.

14. Довгалюк А.З., Трунин М.А., Столяров В.И. Первичные и рецидивные опухоли забрюшинного пространства неорганного происхождения.// Вестник хирургии. 1983. - 131. -№ 4. - С. 53 - 57.

15. Довгалюк А.З., Яковлев Г.Я., Столяров В.И., Мурзин Б.А. Клинико -рентгенологическая диагностика забрюшинных опухолей неорганного происхождения.// Вопросы онкологии. 1978. № 5. - С. 119.

16. Дурнов Л. А., Бухны А. Ф., Лебедев В. И. Опухоли забрюшинного пространства и брюшной полости у детей. М., «Медицина». 1972.

17. Дусмуратов A.M. Ультразвуковая диагностика опухолей забрюшинного пространства//Сборник материалов I Всесоюзной школы»: Тез. докл. —М., 1988 — с. 78-80.

18. Зубарев А.Р. Ультразвуковая диагностика заболеваний магистральных сосудов забрюшинного пространства //Дисс. канд. мед. наук, М., 1986.

19. Ибрагимов Т.Ф. Пути совершенствования хирургического лечения забрюшинных неорганных опухолей таза.// Материалы медицинской конференции VIII российского онкологического конгресса. — Москва. — 24 ноября 2004. эл. версия.

20. Ишевский Г.Б. Комплексная диагностика объемных образований забрюшинного пространства.// Автореф. канд. дисс. Москва. - 1995. -С. 21.

21. Клименков А.А.Диагностика и лечение мягкотканных опухолей.// Дисс. Доктора мед наук. Москва, 1982.

22. Клименков A.A., Губина Г.И. Неорганные забрюшинные опухоли: основные принципы диагностики и хирургической тактики.// Практическая онкология. Т.5. - № 4. - 2004. — с. 286 - 290.

23. Клименков A.A., Патютко Ю.И., Бачиашвили А.К., Черкес B.JI. Комбинированные оперативные вмешательства у больных с забрюшинными неорганными опухолями.//Хирургия., 1986. 9. — с. 84 -88.

24. Кныш И.Т., Кононенко Н.Г. Хирургическое лечение больных с неорганными опухолями таза.//Вестник хирургии. 1981. 127. 12. 72-78.

25. Колесник Е.А./Юнкология. 2003. - Т.5. - №1. - С.63 - 68

26. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолапотко Е.А. //Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости //Визуализация в клинике. — 1995. № 6. - с. 33-38.

27. Люлинский Д.М., Цвиркун В.В. Возможности ультразвукового исследования в диагностике внеорганных забрюшинных опухолей. Матер. Междунар. конференции по ультразвуковой и рентгеновский компьютерной томографии. Москва. - 1991. - С. 40-43.

28. Мороз В.Ю. Лечение опухолей мягких тканей, расположенных в области магистральных сосудов.// Диссертация на соискание ученной степени доктора медицинских наук. Москва. - 1979г.

29. Наврузов С.Н., Юсупбеков A.A., Джураев М.Д. Хирургическое лечение первичных неорганных забрюшинных опухолей.//Российский онкологический журнал. №2. — 2006. — С.38 — 41

30. Назлиев П.Б Хирургическое лечение и клинико — морфологические критерии диагностики и прогноза у больных с неорганными хабрюшинными саркомами плеоморфного строения.// Дис. канд. мед. наук. — Москва, 2007г.

31. Никитаева Н.С., Виноградов А.Л. Удаление забрюшинной опухоли у больного с удвоением нижней полой вены .//Хирургия, 1985, 6, 131-132.

32. Никитин A.M., Коплатадзе A.M., Манвелидзе А.Г.Диагностика и хирургическое лечение неорганных забрюшинных опухолей околопрямокишечной клетчатки у взрослых. //Хирургия. — 1986. № 9. -С 65-69.

33. Нуднов H.B. Диагностические вмешательства под контролем лучевых методов в распозновании онкологических заболеваний. Материалы "Postgraduate course of the European School of Oncology", Москва, 1-3 июнь, 1999.

34. Переводчикова Н.И.// Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Москва. — 2005.

35. Ратнер О .Я. Забрюшинные опухоли. — Казань. — 1957 г.

36. Решетов И.В., Махсон А.Н., Дрошнева И.В., Рахманин Ю.А. «Реконструктивные и пластические операции при саркомах мягких тканей коечностей». // Практическая онкология. Т. 5 № 4. — 2004. - С. 268-275.

37. Сахипов С.С. //Отдаленные результаты хирургического лечения больных с неорганными забрюшинными опухолями //Дисс. канд. мед. наук —М., 1998.

38. Сацукевич В.Н., Назаренко В.А. Диагностика распространенности ракового процесса в брюшной полости при ультразвуковом исследовании. Кремлевская медицина. — Клинический вестник. — 2000.-2.-С. 1-10.

39. Синюкова Г.Т. //Ультразвуковая компьютерная томография в диагностике абдоминальных опухолей у детей //Дисс. докт.мед. наук — М.- 1998.

40. Стилиди И.С., Губина Г.И., Неред С.Н. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения неорганных забрюшинных опухолей. // Вестник Московского Онкологического Общества. 2006. - № 5. — заседание № 528.

41. Фазылов A.A., Исмухамедова М.А., Назаров P.C. //Ультразвуковая диагностика нейробластомы у детей //Материалы I съезда онкологов стран CHI 3-6 декабря. Москва. - 1996. - С. 251-252.

42. Федоров В.Д., Цвиркун В.В. Хирургическое лечение больных с неорганными забрюшинными опухолями. В книге « Актуальныевопросы хирургии»// (Сб. научных трудов к 50-летию Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН), Москва. 1995. - с. 207-214.

43. Харченко В.П., Котляров П.М. //Ультразвуковая семиотика и дифференциальная диагностика неорганных опухолей и кист брюшной полости //В кн. «Клиническая физиология. Диагностика — новые методы» — «АИР-APT» — М., 2000 — с.49.

44. Цвиркун В.В. Диагностика и лечение забрюшинных неорганных опухолей// Дисс. д.м.н. Москва, 2001 г.

45. Цуркан A.M., Столяров В.И., Колосов А.Е. Первичные и рецидивные неорганные опухоли забрюшинного пространства и малого таза.// Кишинев. «Штиннца». — 1992. — 150с.

46. Черемисов В.В .Хирургическое лечение первичных и рецидивных неорганных опухолей забрюшинного пространства.//Дисс. на соискание ученой степени к.м.н. — Москва. 2009.

47. Черкес B.JI. Первичные неорганные забрюшинные опухоли (клиника, диагностика, лечение) по материалам Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР.//Дис. канд. Москва. — 1968.

48. Черкес B.JL, Ковалевский Е.О., Соловьев Ю.Н. Внеорганные забрюшинные опухоли.//Москва. «Медицина». - 1976.

49. Чиссов В.И., Русаков И.Г. Остановка кровотечения клеем при операциях по поводу опухоли забрюшинного пространства.// Хирургия. 1981. - 8. - С. 94-97.

50. Чиссов В.И. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований// Методические указания. Москва. - «ГЭОТ АР-Медиа». - 2002.

51. Шалимов С.А. Дрюк, Н.Ф., Пушкин В.Г., и др. Аллопротезирование почечной и нижней полой вен при резекции у больных с опухолями забрюшинного пространства.// Клиническая хирургия. — 1984. № 5. -С. 34-36.

52. Шалимов С.А., Крестникова В.И., Саенко В.Ф. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичных забрюшинных опухолей.// Клин, хирург. 1979, 5.-28-31.

53. Alektiar K.M., Ни K., Anderson L. et al. High dose — rate intraoperative radiation therapy (HDR-IORT) for retroperitoneal sarcomas.// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2000. - № 47. - P. 157-163.

54. Barker C. D., Brown J. J. MR imaging of the retroperitoneum.//Top. Magn. Reson. Imaging. 1995. V. Spring 7(2). - P. 102-1.ji ii

55. Barth RJ. Jr., Merino M3., Solomon D., Yang J.C., Baker A.R. A prospective study of the value of core needle biopsy and fine needle aspiration in the diagnosis of soft tissue masses. Surgery, 1992, 112, 536-43.

56. Benito Amparo, Vargas Javjer, de Agustin Pedro. Horseshoe kidney presenting as a retroperitoneal mass. Report of a case diagnosed by fine needle aspiration cytology//Acta Cytol. 1999. - Vol. 43, N 5. - P. 877 -879.

57. Bobin J.Y., AL-Lawati Т., Granero L.E. et al. Surgical management of retroperitoneal sarcomas associated with external and intraoperative electron beam radiotherapy.// Eur. J. Surg. Oncol. 2003. - N 29. - 676-681.

58. Bonvalot S., Rivoire M., Castaing M., Stoeckle E., Le Cesne A., Blay J.Y., L aplanche A. Primary Retroperitoneal Sarcomas: A Multivariate Analysis of Surgical Factors Associated With Local Control.// J.Clin. Oncol., Vol 27, № 1,2009: P. 31-37.

59. Borden E.C., Amato D.A., Edmonson J.H., Ritch P.S. et al Randomized comparison of doxorubicin and vindesin to doxorubicin for patients it metastasis soft tissue sarcomas.// Cancer. 1990. - # 66. - P. 862-867.

60. Branwell V.H.C., Anderson D., Charette M.L. Doxorubicin-based chemotherapy for the palliative treatment of adults patients with local advanced or metastatic soft tissue sarcomas.//The Cochrane Library. — Jssue № 2. 2004

61. Bruder H., Kachelriess M., Schaller S. Et al. Single-slice rebinning reconstruction in spiral cone-beam computed tomography. IEEE Trans Med Imaging 2000; 19: 873 — 887.

62. Calo P.G., CongiuA., Ferrelli C., Nicolosi A., Tarquini A. I tumori retroperitoneali primitivi Nostra esperienza // Minerva chir. — 1994-49, № 1-2 —p.43-49.

63. Chanturia D, Khutulashvili N, Tsivtsivadze D. Компьютерная томография неорганных забрюшинных опухолей малого таза// Georg. J. Radiol. — 2001.-N l.-P. 63-66.

64. Choyke P.L., Hayes W.S., Sesterhenn LA. AFIP archives: primary extragonadal germ cell tumors of the retroperitoneum: differentiation of primary and secondary tumors. Radiographics 1993; 13: 1365-1375.

65. Christmas T.J., Doherty A.P., Rustin G.J.S., Seckl M.J., Newlands E.S. Primary retroperitoneal germ cell tumours: excision via a thoracoabdominal extraperitoneal approach. Br. J. Surg., 1997, 84, 1022-1025.

66. Cody H.S. Ill, Turnbull A.D., Fortner J.G., et al. The continuing challenge of retroperitoneal sarcomas.// Cancer. — 1981.-47.-2147-2152

67. Dalton R.R., Donohue J.H., Mucha P., van Heerden J.A. et al. Managment of retroperitoneal sarcomas. Surgery, 1989, 106, 4, 725-733.

68. De Vita V.,Hellmann S., Rosenberg. Cancer: Principles and Practice of Oncology, 6th Edition// Published by Lippincott Williams & Wilkins (Copyright), 2001.

69. Dennis E.J., Burton L.E. Role of Radiation Therapy in Retroperitoneal Sarcomas// Oncology. Vol. 10. - No. 12

70. Donnelly B.A. Primari retroperitoneal tumors.// Surg. Gynec. Obstet. — 1946. Vol. 83. - № 6. P. 705 - 717.

71. Erzen D., Senear M., Novak J. Retroperitoneal sarcoma: 25 years of experience with aggressive surgical treatment at the Institute of Oncology, Ljubljana.//.!. Surg. Oncol. 2005. - Jul. 1; 91(1): 1 - 9

72. Fletcher C.D., Gustafson P., Rydholm A., Willen H., Akerman M. Clinicopathologic réévaluation of 100 malignant fibrous histiocytomas: prognostic relevance of subclassification.//J Clin Oncol. 2001;19:3045-50.

73. Fletcher C.D.M., Unni K.K., Mertens F. (Eds.): World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Soft Tissue and Bone.// IARC Press: Lyon 2002

74. Fletcher C.D.M.: Malignant fibrous histiocytoma?// Histopathology 11:433437, 1987

75. Fletcher C.D.M.: Pleomorphic malignant fibrous histiocytoma: Fact or fiction? A critical reappraisal based on 159 tumors diagnosed as pleomorphic sarcoma.// Am J Surg Pathol 16:213-228, 1992

76. Friedmann A.C. Computer Tomography of abdominal fatty masses, Radiology, 1981, 139, 415-419.

77. Fuchs T., Krause J., Schaller S. Et al. Spiral interpolation algorithms for multi slice spiral CT. Part II: measurement and evaluation of slice sensitivity profiles and noise at a clinical multi-slice system. IEEE Trans Med Imaging 2000; 19: 835-847.

78. Furlong M.A. et al. Pleomorphic rhabdomyosarcoma in adults: a clinicopathologic study of 38 cases with emphasis on morphologic variants and recent skeletal muscle-specific markers.// Mod Pathol 14:595-603, 2001.

79. Furugaki K., Yoshida J., Chijiiwa K., Naito S. et al. Inferior vena caval thrombus associated with double neoplasms of the retroperitoneum and kidney: report of a case. // Surg. Today. — 1996. —N26, 8. — 658 — 661.

80. Galo P.O., Congiu A., Ferreli C., Nicolosi A., Targuini A. I tumori retroperitoneali primitive.// Nostra esperiensa. Minerva Chir. 1994. V. 49. -P 1-2, 43-49.

81. Ganzel B.L., George J.E., Haity J.I., Gray L.A., Jr. Retroperitoneal tumours with vena caval extension: a multidisciplinary approach.// South Med. J. — 1993, 86,8.-880-886.

82. Gebhard S. et al. Pleomorphic liposarcoma: clinicopathologic, immunohistochemical, and follow-up analysis of 63 cases: a study from the French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group.// Am J Surg Pathol 26:601-16,2002.

83. Gunderson L., Nagorney P., Mcl Irath D. et al. External beam and intraoperative electron irradiation for locally advanced soft tissue sarcomas//Int J. Radiat Oncol Biol. Phys. 1993. - 25. - P.647 - 656

84. Hasegawa T. et al. Dedifferentiated liposarcoma of retroperitoneum and mesentery: varied growth patterns and histological grades—a clinicopathologic study of 32 cases.// Hum Pathol, 2000,31: 717-27.

85. Hassan I., Park S.Z., Donohue J.H., et al. Operative management of primary retroperitoneal sarcomas: a reappraisal of an institutional experience.// Ann Surg. 2004;239:244-250.

86. Henricks W.H., Chu Y.C., Goldblum JR, Weiss S.W. Dedifferentiated liposarcoma: a clinicopathological analysis of 155 cases with a proposal for an expanded definition of dedifferentiation.// Am J SurgPathol 1997, 21: 271-281.

87. Heslin M., Lewis J., Nadler E., Newman E., Woodroof J., et al.: Prognostic factors assotiated with long term survival for retroperitoneal sarcoma: Implication for management.// J.Clin. Oncol., 1997; 15: 2832 — 2839

88. Hiller W.F., Jahne J., Tusch G., Meyer 11.J., Pichlmayr R. Ergebnisse der-operativen theiapie primärer und rezidivierende! retioperilonealer liposarkome. Langenbecks Arch. Chir., Suppl. Konpicssbd. 1996. 113. 234236.

89. Hollowood K., Fletcher C.D.M.: Malignant fibrous histiocytoma: Morphologic pattern or pathologic entity// Semin Diagn Pathol. — 1995. — 12. —P. 210-220.

90. Hoos A., Stojadinovic A., Mastorides S., et al. High Ki-67 proliferative index predicts disease specific survival in patients with high-risk soft tissue sarcomas.// Cancer (Phila.) 2001;15:869-74.

91. Jaques D.P., Coit D.G., Hajdu S.I., et al. Management of primary andrecurrent soft-tissue sarcoma of the retroperitoneum.// Ann Surg. 1990;212:51-59.

92. Jhaveri K.S., Saini S., Levine L.A., et al. Effect of multislice CT technology on scanner productivity. AJR 2001; 177: 769-772.

93. Jojanneke S., Martin A., Emelie S., Anders R., Mef N. Deläys in the Management of Retroperitoneal Sarcomas// Sarcoma. Vol. 2010. - pp 4

94. Jones J.J., Catton C.N. O'Sullivan B. et al. Initial results of,a trial of preoperative external-beam radiation therapy and postoperative brachytherapy for retroperitoneal sarcoma.// Ann. Surg. Oncol. 2002. — May. 9 (4).-P. 324-5.

95. Junginger T. Operativ surgical treatment retroperitoneal soft tissue sarcoma TAK Langenbecks Arc.// Chir Suppl Kongressbd 1998; 115 (l):388-92.

96. Kachelriess M., Watzke O., Kalender W.A. Generalized multi-dimensional adaptive filtering for conventional and spiral single-slice, multi-slice, and cone-beam CT. Med Phys 2001; 28. 475 — 490.

97. Karakousis C.P., Velez A.F., Gerstenbluth R., Driscoll D.L. Resectability and survival in retroperitoneal sarcomas. // Ann. Surg. Oncol. — 1996. — 3, 2.150. 158.

98. Kenneth S. Hu., L.B. Harrison. Adjuvant radiation therapy of retroperitoneal sarcoma: the role of intraoperative radiotherapy (IORT)// Sarcoma (2000) 4, P. 11 16

99. Kilkenny J.W. Illrd, Bland K.I., Copeland E.M. Retroperitoneal sarcoma: the University of Florida experience // J. Amer.Coll. Surg. 1996. - Vol. 182(4).-P. 329-339.

100. Kim S.H., Cho N.H., Tallini G., Dudas M., Lewis J.J., Cordon-Cardo C. Prognostic role of cyclin D1 in retroperitoneal sarcomas.// Cancer (Phila.) 2001;91:428-34.

101. Kim T., Murakami T., Oi H., Tsuda K. et al. CT and MR imaging of abdominal liposarcoma. Amer. J. B.oen®enol., 1996,166,4, 829-833.

102. Konstantinova-Kolesnikova E., Kriedemann E. Computertomographische Diagnostik primärer retroperitonealtumoren // ZKM: Z. Klin. Med. — 1990—45, №8- p.705-708.

103. Lachachi F., Antarieu S., Valleix D., Descotte B. Liposarcome retroperitoneal volumineux. Sem. Chir. Paris, 1995, 132, 6-7, 309-313.

104. Lawrence W.Jr., Neifeld J.P., Terz J J. Manual of soft-tissue tumor surgery, 1983, New York, Springer-Verlag, p 214.

105. Lehnert T, Cardona S, Hinz U et al.//Primary and locally recurrent retroperitoneal soft-tissue sarcoma: Local control and survival. S.D. EJSO. -2009.-P. 1-8.

106. Lewis J.J, Leung D., Woodruff J.M, et al. Retroperitoneal soft-tissue sarcoma: analysis of 500 patients treated and followed at a single institution.// Ann Surg. 1998;228:355-365.

107. Li Y.K. Management of primary retroperitoneal tumors. Cluing Ilua Wai Ko Tsa Chih., 1993,31.4.242-244.

108. Lopes-Filho G.J., Carvalho S.M., Scalabrini M., Ricca A.B., Sato N.Y. Liposarcomas abdominalis. Rev. Assoc. Med. Bras., 1995, 41, 3, 219-226.

109. Makela J., Kiviniemi H., Laitinen S. Prognostic factors predicting survival in the treatment of retroperitoneal sarcoma. Eur J Surg Oncol. 2000 Sep;26(6):552-5.

110. Miettinen M., Enzinger F.M. Epithelioid, variant- of pleomorphic liposarcoma: a study of 12 cases of a distinctive variant of high-grade liposarcoma.//Mod Pathol 1999,12: 722-8

111. Modenhall W.M., Zlotecki R.A., Hochwald S:N. et al: Retroperitoneal soft tissue sarcoma//Cancer. 2005. - Vol. 104. - 4.- P. 669-674.

112. Motoyama T., Ghida T., FujiwaraT., Watanabe H. Mucinous cystic tumor of the retroperitoneum. A report of two cases // Acta cytol.-1994.- 3 8 № 2-p.261-266.

113. Patel S.R., Vadhan Raj S., Burgess M.A., et al. Results, of two consecutive trials of dose - intensive chemotherapy with doxorubicin and ifosfamide in patients with sarcoms.// Am; J. Clin. Oncol- 1998; 21: 317 -321. '

114. Pinson C.W., ReMine S,G., Fletcher W.S., Braasch J.W. Long term results with primary retroperitoneal tumors. // Arh. Surgery. 1989. — V. 124, 10.-P. 1168- 1173.

115. Pirayesh A., Chee .Y., Helliwell T.R., et al. The management of retroperitoneal soft tissue sarcoma: a single institution experience with a review of the literature.// Kur J Surg Oncol. 2001;27:491-497.

116. Pui M.H., Liu M.J., Guo Y. et al. Computed tomography of retroperitoneal paragangliomas. Australas Radiol 1999; 43: 303-306.

117. Pui M.H., Yu S.P., Li Z.P. Imaging diagnosis of abdominal and pelvic sarcomas. Australas Radiol., 1999 May, 43(2):134-41.

118. Ramanathan R.C, Roger A'Hern, et all Prognostic index for extremity soft tissue sarcomas with isolated local recurrence.// Annals of Surgical

119. Oncology, 2001, 8(4):278-289 Published by Lippincott Williams & Wilkins

120. Repassy O., Csata S., Sterlik G. et al. Retroperitoneal malignant fibrous histiocytoma. Int Urol. Nephrol 1999; 31: 303 — 311.

121. Rodriguez G.J., Lancina M.A., Gomez V.F., Chantada A.V. et al. Tumores retroperitoneales derivados de la cresta neural. Revision de conjunto. Actas. Urol. Esp. 1992. - 16. - 1. - C. 5-16.

122. Rossi C. R., Nitti D., Folleto M., Alessio S. et al. Management of primary sarcomas of the retroperitoneum. // Eur. J. Surg. Oncol. 1993. V. 19. — P. 355-360. ^

123. Russelo D., Scala B, Failla G., Pontillo T., Cosentino N., Succi L. Limfangioma cistiko del retroperitoneo // G., chir.-1993 -14, № 8 p.421-424.

124. Skytting B.T., Bauer H.C., Perfekt R., Nilsson G., Larsson O. Ki-67 is strongly prognostic in synovial sarcoma: analysis based on 86 patients from the Scandinavian sarcoma group register. Br J Cancer 1999;80:1809-14.

125. Testini M., Catalano G. Jr., Macarini L., Paccione F. Diagnosis and surgical treatment of retroperitoneal tumours. Int. Surg. 1996. — Jan-Mar; 81(1): 88-93.

126. Thomas C.R., William K., Soft tissue Sarcomas: Integrating Primary Care Recognition with Tertiary Care Center Treatment.// Am. Fam. Physician. 1999.-V. 60.-P. 567-572.

127. Van Roggen J.F., McMenamin M.E., Fletcher C.D. Cellular myxoma of soft tissue: a clinicopathological study of 38 cases confirming indolent clinical behaviour.// Histopathology, Volume 39, Number 3, September 2001 ,pp. 287-297(11)

128. Wang T.Y., Lo S.S., Su C.H., et al. Surgical management of primary retroperitoneal sarcoma.// Chin Med J (Taipei). 1996; 58:177-182.

129. Wang Y.N., Zhu W.Q., Shen Z.Z., Li S., Liu S.Y. Treatment of locally recurrent soft tissue sarcomas of the retroperit.oneum: report of 30 cases.// J. Surg. Oncol., 1994,56,4,213-216.

130. Weiss S.W., Goldblum J.R.: Enzinger and Weiss'soft tissue tumors. 4th edition, Mosby, 2001

131. Windham T.C., Pisters P. Retroperitoneal Sarcomas.//Cancer Control. January/February. 2005. - Vol. 12. - №1. - P. 36 - 43.

132. Wist E., Solheim P., Jacobsen A.B. et al. Primary retroperitoneal"sarcomas. A review of 36 casses// Acta radiol. Oncol. 1985. - Vol. 24. - № 4. - P. 305-310.

133. Wong S., Brennan M.F. Therapeutic management of intra-abdominal and retroperitoneal soft tissue sarcomas. Chirurg. 2004 Dec; 75(12): 1174-81.

134. Wurl P. et all. High prognostic significance of Mdm2/p53 cooverexpression in soft tissue sarcomas of the extremities.// Oncogene 1998, 16, 1183- 1185.