Механизмы нарушения функционального состояния миокарда левого желудочка при хирургическом лечении ишемической болезни сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, доктор медицинских наук Буравихина, Татьяна Амаяковна

• Буравихина, Татьяна Амаяковна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Буравихина, Татьяна Амаяковна

Введение.

Глава 1. Патофизиология коронарных синдромов. Современный взгляд.

Обзор литературы).

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Стресс-эхокардиография с велоэргометрией.

2.2.2. Стресс-эхокардиография с добутамином.

2.2.3. Чреспищеводная эхокардиография.

2.2.4. Особенности трансторакального и чреспищеводного эхокардиограф ического исследования.

2.2.5. Интраоперационная электрокардиография в 12 отведениях.

2.2.6. Интраоперационная ультразвуковая флоуметрия и инвазивное исследование гемодинамики.

2.2.7. Методы статистической обработки.

Глава 3. Оценка функции левого желудочка у здоровых и больных ИБС с различной степенью поражения миокарда с помощью нагрузочных проб (стресс-эхокардиографии).

3.1. Функция миокарда левого желудочка у здоровых лиц в динамике нагрузочной пробы.

3.2. Функция миокарда левого желудочка у больных ИБС с мелкоочаговыми рубцовыми изменениями миокарда в условиях нагрузочной пробы в сравнении с контрольной группой.

3.3. Функция миокарда левого желудочка у больных ИБС с крупноочаговыми рубцовыми изменениями миокарда в условиях нагрузочной пробы в сравнении с контрольной группой.

3.4. Сравнение функции миокарда левого желудочка у больных с мелкоочаговыми и крупноочаговыми рубцовыми изменениями миокарда в покое и в условиях нагрузочной пробы.

3.5. Взаимосвязь локальной и глобальной сократительной функции левого желудочка.

3.6. Диагностическая значимость метода стресс-ЭхоКГ с ВЭМ.

3.7. Диагностика жизнеспособного миокарда.

Глава 4. Функция миокарда левого желудочка у больных осложненными формами ИБС.

Глава 5. Коронарная и миокардиальная недостаточность во время операций реваскуляризации миокарда.'.

Глава 6. Оценка функции левого желудочка у больных ИБС после хирургического лечения (по данным стресс-эхокардиографии).

6.1. Функция миокарда левого желудочка у больных ИБС с мелкоочаговыми Рубцовыми изменениями миокарда через 0,5 года после операции реваскуляризации миокарда.

6.2. Функция миокарда левого желудочка у больных ИБС с крупноочаговыми Рубцовыми изменениями миокарда через 0,5 года после операции реваскуляризации миокарда.

6.3. Сравнение функционального состояния миокарда левого желудочка у больных ИБС с различным исходным поражением миокарда через 0,5 года после операции его реваскуляризации и у здоровых лиц.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Механизмы нарушения функционального состояния миокарда левого желудочка при хирургическом лечении ишемической болезни сердца»

Актуальность проблемы

Ишемическая болезнь сердца остается одной из наиболее актуальных социально-медицинских проблем современности. Несмотря на достигнутые за последние десятилетия впечатляющие успехи в профилактике и лечении ИБС, она по-прежнему занимает ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения развитых индустриальных стран [74].

В последние годы значительно изменились наши представления об этом заболевании. Изменились терминология, классификация, диагностические критерии и методы лечения различных стадий ишемической болезни сердца [15, 58, 61, 107, 121, 156].

Современные представления о патогенезе ишемической болезни сердца и осложнениях ее течения повлияли на успех ее лечения. На каждой стадии заболевания показан конкретный метод лечения - медикаментозный", интервенционный, хирургический и их сочетания.

Кардиохирурги встречаются с наиболее тяжелыми и прогностически неблагоприятными формами поражения коронарного русла, когда другие методы уже малоэффективны [58]. В последние годы, наряду с различными типами операций прямой реваскуляризации миокарда, эффективность которых не вызывает сомнения, перед кардиохирургами стоит проблема лечения пациентов с осложненными формами ИБС. Это постинфарктные аневризмы сердца с выраженной миокардиальной дисфункцией, постинфарктные аневризмы сердца с выраженной недостаточностью митрального клапана и т.д. [16, 18, 21, 94, 98, 170]. Такие операции сами могут оказаться причиной тяжелых осложнений, которые в ряде случаев приводят к летальному исходу [2, 18, 42].

Современное состояние инструментальной диагностики, принятие на вооружение концепции «новых ишемических синдромов», пришедшей из эксперимента в клинику, новейшие методы хирургического, анестезиологического и реанимационного пособия позволяют в настоящее время оказывать хирургическую помощь больным тяжелыми и осложненными формами ишемической болезни сердца.

Одной из самых главных детерминант, определяющих успех такого лечения, является степень дисфункции левого желудочка [109, 124, 131, 157, 228, 243]. Это относится как к исходному нарушению функции левого желудочка, так и к возникающей в ряде случаев острой периоперационной миокардиальной дисфункции.

При незначительном или умеренном снижении функции миокарда результаты операций реваскуляризации миокарда хорошо прогнозируются, летальность низкая [109, 232]. Пациенты с выраженной дисфункцией миокарда и с осложненными формами ИБС требуют особого подхода.

Цель исследования. Выявить механизмы развития левожелудочковой дисфункции и степень ее выраженности до, во время и после хирургического лечения различных форм ишемической болезни сердца.

Задачи исследования.

1. Оценить степень нарушения функционального состояния левого желудочка и жизнеспособность миокарда у больных ишемической болезнью сердца с различной степенью поражения миокарда в покое и в условиях нагрузочных проб.

2. Изучить механизмы развития нарушений функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца с недостаточностью митрального клапана и постинфарктным дефектом межжелудочковой перегородки.

3. Исследовать механизмы развития дисфункции левого желудочка при острой коронарной и миокардиальной недостаточности во время операций реваскуляризации миокарда у больных ИБС.

4. Изучить механизмы обратного развития выраженной острой постишемической дисфункции миокарда при лечении методами вспомогательного кровообращения.

5. Оценить степень восстановления функции левого желудочка у больных ИБС в зависимости от исходного поражения миокарда в результате хирургической реваскуляризации миокарда в покое и в условиях нагрузочной пробы.

Научная новизна

Разработан алгоритм исследования функционального состояния миокарда левого желудочка с помощью современных методов инструментальной диагностики у больных различными формами ишемической болезни сердца на всех этапах ее хирургического лечения - до,, во время и после операции реваскуляризации миокарда.

Выявлены и исследованы в клинических условиях так называемые «новые ишемические синдромы» - постишемическая гибернация миокарда и его «оглушение». Получены новые критерии диагностики этих синдромов. Показана значимость этих синдромов в оценке прогноза хирургического лечения ишемической болезни сердца.

Впервые в клинических условиях выявлены механизмы восстановления предельно сниженной в результате острой коронарной недостаточности сократимости жизнеспособного миокарда при его реперфузии и лечении методами вспомогательного кровообращения.

Впервые разработан и внедрен метод мониторирования 12 отведений ЭКГ при операциях реваскуляризации миокарда в условиях разведенной грудины. Благодаря внедрению этого чувствительного метода диагностики острой коронарной недостаточности во время операций реваскуляризации миокарда получен и исследован феномен так называемого «прерванного» инфаркта миокарда, когда лечение начинается на обратимой стадии повреждения миокарда и тем самым снижается частота такого грозного осложнения как периоперационный инфаркт миокарда.

Исследование ишемической дисфункции миокарда с помощью функциональных нагрузочных проб позволило выявить сильную корреляционную связь широко используемого показателя ФВлж, рассчитываемого по соотношению остаточных объемов ЛЖ, непосредственно с сократимостью левого желудочка. Впервые получен способ расчета ФВлж по модифицированному индексу локальной сократимости.

В результате изучения механизма возникновения митральной недостаточности у больных осложненными формами ишемической болезни сердца доказана взаимосвязь выраженности ишемической митральной недостаточности и ишемической дисфункции миокарда.

Определена роль митральной недостаточности в процессе позднего постинфарктного ремоделирования левого желудочка.

Впервые получены количественные предикторы степени выраженности ишемической митральной недостаточности, характеризующие степень выраженности ишемической дисфункции миокарда.

Теоретическая и практическая значимость состоит в том, что проведенные исследования позволили выявить основные патогенетические механизмы развития ишемической дисфункции миокарда левого желудочка у больных различными формами ишемической болезни сердца при ее хирургическом лечении. Показана роль постишемической гибернации и «оглушения» миокарда в оценке прогноза течения и хирургического лечения ишемической болезни сердца. Уточнены критерии диагностики этих синдромов.

Показано важное значение функциональных нагрузочных проб в оценке миокардиального резерва перед операцией аортокоронарного шунтирования, особенно у больных с выраженной миокардиальной дисфункцией.

Доказано, что степень нарушения насосной функции левого желудочка определяется соотношением количества сегментов с различным характером нарушения кинетики миокарда.

Выявлена сильная корреляционная связь локальной и глобальной сократительной функции левого желудочка.

Продемонстрировано положительное влияние реперфузии на восстановление сократительной способности миокарда в результате его реваскуляризации. Аргументировано, что степень восстановления насосной функции левого желудочка в результате хирургического лечения ишемической болезни сердца зависит от степени исходного поражения миокарда.

Показано, что при своевременной диагностике и лечении острой коронарной недостаточности во время операции реваскуляризации миокарда течение острого инфаркта миокарда может быть остановлено на обратимой стадии повреждения миокарда, что приводит к снижению частоты такого грозного осложнения как периоперационный инфаркт миокарда.

Выявлены особенности патогенеза недостаточности митрального клапана, характерные только для больных ишемической болезнью сердца.

Доказана взаимосвязь степени ишемической митральной недостаточности и ишемической дисфункции миокарда.

Показано, что недооценка степени выраженности митральной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца приводит к недооценке клинической тяжести пациентов, что влияет на результаты хирургического лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Гибернация и «оглушение» миокарда широко распространены в клинических условиях и имеют большое значение для прогноза течения и хирургического лечения ишемической болезни сердца.

2. Степень глобальной дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца определяется количественным соотношением рубцового, гибернирующего и «интактного» миокарда.

3. Основными факторами, лимитирующими полное восстановление функции миокарда левого желудочка после операций реваскуляризации миокарда, является количество нежизнеспособного миокарда и неполная или неадекватная реваскуляризация жизнеспособного миокарда.

4. Предикторами восстановления после реперфузии значительно нарушенной сократимости гибернирующего, возникшего в результате хронической ишемии, миокарда является толщина стенки левого желудочка и характер ее кинетики. Основными факторами, влияющими на восстановление сократимости после реперфузии «оглушенного» острой ишемией миокарда является длительность и глубина ишемии.

5. Ранняя диагностика острой коронарной недостаточности с помощью современных инструментальных методов во время операций реваскуляризации миокарда с последующей реперфузией и своевременно начатым лечением жизнеспособного «оглушенного» миокарда приводит к появлению феномена «прерванного» инфаркта миокарда, что снижает частоту такого грозного осложнения, как периоперационный инфаркт миокарда.

6. Значительная митральная недостаточность является неотъемлемой составляющей механизма развития застойной сердечной недостаточности у больных с выраженной ишемической и постинфарктной дисфункцией левого желудочка. Степень ишемической митральной недостаточности в клинической практике часто недооценивают из-за использования критериев оценки, не учитывающих её патогенез.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Буравихина, Татьяна Амаяковна

215 ВЫВОДЫ

1. Мелкоочаговое рубцовое поражение менее 1/4 миокарда левого желудочка не влияет на его насосную функцию в покое, так как сниженная сократимость пораженного миокарда полностью компенсируется гиперфункцией «интактных» сегментов левого желудочка.

2. Обширные (более 1/3 всего миокарда левого желудочка) крупноочаговые рубцовые изменения в комбинации с гипокинезией более 1/3 сохранного миокарда значительно снижают глобальную сократительную функцию левого желудочка (ФВлж < 41%) в покое у больных ишемической болезнью сердца.

3. В патогенезе глобальной систолической дисфункции левого желудочка важную роль играет не только обширное постинфарктное крупноочаговое рубцовое поражение миокарда, но и потенциально обратимая гибернация миокарда, возникающая в результате хронической ишемии. Основными прогностическими факторами восстановления нарушенной сократимости (жизнеспособности миокарда) являются толщина стенки левого желудочка и характер ее кинетики. Акинетичные и дискинетичные сегменты толщиной менее 5 мм не меняют характера кинетики, так как в основном состоят из рубцовой ткани. Гипокинетичные сегменты и акинетичные сегменты толщиной более 5 мм оказываются жизнеспособными, так как представлены мозаичным миокардом из «интактной» мышечной и соединительной ткани.

4. Глобальная сократительная функция левого желудочка (ФВлж) имеет высокую линейную корреляционную связь с локальной сократительной функцией (ИЛС), г= -0,93, р< 0,001.

5. До операции реваскуляризации миокарда больные ишемической болезнью сердца с мелкоочаговым рубцовым поражением миокарда при значительно лучших эхокардиографических показателях глобальной и локальной сократимости левого желудочка имеют меньшую толерантность к нагрузке по результатам функциональных проб в сравнении с пациентами с крупноочаговым рубцовым поражением миокарда, что связано с более высоким классом стенокардии у этих больных.

6. Через 0,5 года после операции реваскуляризации миокарда толерантность к нагрузке, а также все параметры, характеризующие локальную сократимость и насосную функцию сердца, достоверно лучше у пациентов с исходным мелкоочаговым рубцовым поражением миокарда в сравнении с пациентами с крупноочаговым рубцовым поражением, так как степень восстановления сократительной функции миокарда зависит от исходного количества жизнеспособного миокарда, а также адекватности и полноты его реваскуляризации.

7. Основной причиной митральной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца является коронарная недостаточность. Функциональная ишемическая митральная недостаточность возникает при преходящей ишемии заднемедиальной папиллярной мышцы. Причиной хронической ишемической митральной недостаточности являются постинфарктные крупноочаговые рубцовые изменения базальных и средних сегментов задней и нижней стенок левого желудочка и заднемедиальной папиллярной мышцы, которые приводят к дисфункции подклапанного аппарата задней створки митрального клапана и нарушению ее запирательной функции.

8. Степень дисфункции левого желудочка и степень выраженности митральной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца взаимосвязаны. Обширное крупноочаговое рубцовое поражение миокарда (>30% всего миокарда), значительная глобальная систолическая дисфункция левого желудочка (ФВЛЖ <30%), ремоделирование и дилатация левого желудочка (конечный диастолический объем левого желудочка >200мл), значительная диастолическая дисфункция левого желудочка сопровождаются выраженной митральной недостаточностью.

9. В основе патогенеза застойной сердечной недостаточности у больных осложненными формами ишемической болезни сердца, наряду со значительными структурными изменениями миокарда (обширное рубцовое поражение), лежат также его выраженные функциональные изменения - обширная гибернация миокарда и значительная перегрузка объемом вследствие недостаточности митрального клапана и шунтирования крови через постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки.

10. Снижение постнагрузки на левый желудочек и увеличение перфузионного давления в коронарных артериях с помощью методов вспомогательного кровообращения эффективно в лечении острой критической сердечной недостаточности, если оно начато на обратимой стадии инфаркта миокарда, когда миокард находится в «оглушенном» жизнеспособном состоянии.

11. В механизме развития нарушений локальной сократимости левого желудочка, возникающих в первые минуты снижения коронарного кровотока, важную роль играет вначале появление асинхронности сокращений сегментов левого желудочка, а в дальнейшем - нарушения степени систолического утолщения миокарда.

12. Обратное развитие нарушений локальной сократимости при выраженной острой постишемической миокардиальной дисфункции левого желудочка после реперфузии происходит в прямо противоположной последовательности развития этих нарушений при усугублении ишемии: постепенное восстановление сократимости стенок левого желудочка — от дискинеза, через акинез, гипокинез до нормокинеза, останавливаясь на той степени нарушения кинетики, которое соответствует выраженности необратимого рубцового повреждения миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики ишемической болезни сердца и оценки результатов операции реваскуляризации миокарда при проведении стресс-эхокардиографии рекомендуется использовать в качестве стресс-агента велоэргометрию, так как это позволяет одновременно анализировать локальную сократимость ЛЖ и оценивать функциональное состояние пациента.

2. Диагностику жизнеспособности миокарда необходимо выполнять у больных с выраженной миокардиальной дисфункцией (ФВлж<35%).

3. Для диагностики жизнеспособного миокарда с помощью добутаминовой стресс-эхокардиографии достаточно анализировать сократимость только акинетичных сегментов, толщина которых более 5 мм в диастолу.

4. Анализ сократимости всех 18 сегментов ЛЖ позволяет оценить глобальную сократительную функцию ЛЖ по формуле:

ФВлж = 72,7 -17, 4 х ИЛС

5. При эхокардиографическом исследовании ишемическую митральную недостаточность необходимо «искать» прежде всего в двухкамерной проекции длинной оси ЛЖ через нижнюю и переднюю стенки ЛЖ.

6. Для косвенной оценки степени ишемической митральной недостаточности необходимо использовать не общепринятый передне-задний размер левого предсердия, а его размер по диагонали (от основания передней створки митрального клапана до свода левого предсердия).

7. При оценке степени расширения ремоделированного левого желудочка рекомендуется использовать его объем, а не рутинно измеряемый размер ЛЖ на базальном уровне.

8. У больных с высоким риском развития интраоперационной острой коронарной и миокардиальной недостаточности необходимо использовать мониторинг ЭКГ в 12 отведениях.

9. Признаками коронарной недостаточности при мониторинге 12 отведений ЭКГ во время операции в условиях разведенной грудины являются не только традиционные ЭКГ — критерии ишемии и повреждения миокарда, но также такие, как динамика амплитуды смещения сегмента ST (даже если оно менее 1 мм), а также изменение формы конечной части комплекса QRS и зубца Т.

10. При появлении признаков ишемии или повреждения миокарда на ЭКГ для более точной топической диагностики коронарной недостаточности, а также для оценки степени миокардиальной недостаточности, необходимо выполнить ЧПЭхоКГ.

220

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Буравихина, Татьяна Амаяковна, 2008 год

1. Абакумов В.В. Диагностика и интенсивная терапия острых расстройств кровообращения у больных после открытых операций на сердце: Дис. . докт. мед. наук. М., 1982.

2. Абакумов В.В. Диагностика и интенсивная терапия острых расстройств кровообращения у больных после операций на открытом сердце // Анестезиология и реаниматология. 1983. - №3. -С. 27-30.

3. Алексеева Л.А. Неревматическая митральная недостаточность в кардиохирургии: Дисс. . докт. мед. наук. -М., 1987.

4. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда // Кардиология. 1999. - №2. - С. 86-92.

5. Алехин М.Н., Божьев A.M., Морозова Ю.А. и др. Стресс-эхокардиография с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий // Кардиология. — 2000. №2. — С. 8-13.

6. Амиров Р.З. Интегральные топограммы потенциалов сердца. — М.: Наука, 1973.

7. Аронов А.Е. Изменение центральной гемодинамики при постинфарктном кардиогенном шоке и его лечение контрпульсацией: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1981.

8. Аронов А.Е. Кардиогенный шок и его лечение контрпульсацией // Хирургия. 1982. - №4. - С. 26-43.

9. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. М. :МЕДпресс -информ, 2007.

10. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Фармакологические пробы в кардиологии. Лекция VIII. Фармакологические пробы // Кардиология. 1996. - №8. - С. 94-102.

11. Барвынь В.Г. Лечение кардиогенного шока, осложнившего инфаркт миокарда, методами контрпульсации: Дис. . докт. мед. наук. М., 1979.

12. Беленков Ю.Н. Роль нарушения систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Тер. архив. — 1994. -Т.66, № 9. С. 37.

13. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.Ю. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. - №4. - С. 15-22.

14. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал. 2000. - том 8, № 17. - С. 685-688.

15. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца: Дис. .докт. мед. наук.-М., 1987.

16. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению. М.: ДеНово, 2002.

17. Белокрылова О.М. Дисфункция папиллярных мышц митрального клапана при хронических формах ишемической болезни сердца: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1986.

18. Бокерия Л.А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996, - №2. - С. 9-19.

19. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Чреспищеводная эхокардиография в коронарной хирургии. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999.

20. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Свободов А.А. Системы вспомогательного и заместительного кровообращения. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2000.

21. Бокерия JI.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. М.: Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003.

22. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Мацкеплишвили С.Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №6. - С. 68-80.

23. Буравихина Т.А. Митральная недостаточность при ишемической болезни сердца // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2007. №2.-С. 81-86.

24. Буравихина Т.А., Рыкунов И.Е., Кузнецова Л.М. Чреспищеводная и трансторакальная эхокардиография в кардиохирургической практике // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. -М.: Издательство НЦХ РАМН. 1996. - С. 37-44.

25. Буравихина Т.А., Сандриков В.А., Филимонова М.В. и др. Интраоперационная электрокардиография при операциях прямой реваскуляризации миокарда // Клиническая физиология. М.:Аир-Арт. - 1998. - С. 62-67.

26. Бураковский В.И., Барвынь В.Г. Кардиогенный шок и его лечение контрпульсацией // Кардиология. 1978. - №1. - С. 9-16.

27. Бурдули Н.М., Бузиашвили Ю.И., Харитонова Н.И. и др. Стресс-ЭхоКГ в определении локализации и степени выраженности коронарного атеросклероза// Клин. мед. 1998. - №8. - С. 22-24.

28. Волынский Ю.Д. Изменение внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях сердца. JL: Медицина, Ленинградское отделение, 1969.

29. Голдбергер Э., Вит М. Лечение больных с тяжелыми заболеваниями сердца. -М.:Медицина, 1979.

30. ДеБейки М., Готто А. Новая жизнь сердца. М., 1998.

31. Дутикова Е.Ф., Сандриков В.А., Буравихина Т.А. и др. Значение ультразвуковых методов в оценке аутоартериальных шунтов, применяемых при реваскуляризации миокарда // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №2. - С. 40-44.

32. Ермоленко М.Л., Байрамукова М.Х., Никонов С.Ф., Свободов А.А. Метод наружной контрпульсации в лечении больных ишемической болезнью сердца. Методические рекомендации. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2005.

33. Заседание круглого стола Московского городского научного кардиологического общества им. А.Л. Мясникова. Ишемия миокарда: от понимания механизмов к адекватному лечению // Кардиология. 2000. - №9. - С. 106-119.

34. Зюляева Т.П. Инфаркт миокарда как осложнение операций аортокоронарного шунтирования, резекции аневризмы сердца: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1984.

35. Ишемическое ремоделирование левого желудочка // Под ред. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключникова И.В. -М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2002.

36. Князев М.Д., Стегайлов Р.А. Реконструктивная хирургия прединфарктной стенокардии и острого инфаркта миокарда. М.: Медицина, 1978.

37. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Добротворская Т.Е. Демонстрация больного, оперированного по поводу постинфарктной митральной недостаточности // Грудная хирургия. 1976. - №3. - С. 113-114.

38. Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. -Л.: Наука, 1981.

39. Константинов Б.А., Шабалкин Б.В., Белов Ю.В. Внутриаортальная контрпульсация при хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Грудная хирургия. 1983. -№6. - С. 13-17.

40. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца. М.: Наука, 1986.

41. Константинов Б.А., Кожевников В.А., Черепенин Л.П. и др. Острая сердечно-сосудистая недостаточность после радикальной коррекции тетрады Фалло. Факторы риска // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. - №1. - С. 23 -28.

42. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю. Деформация миокарда и насосная функция сердца (клиническая физиология кровообращения). М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2006.

43. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. — М.:3нание, 1998.

44. Лебедева Р.Н. Осложнения в системе кровообращения после хирургических вмешательств. М.: Медицина, 1979.

45. Литвицкий П.Ф., Сандриков В.А., Демуров Е.А. Адаптивные и патогенные эффекты реперфузии и реоксигенации миокарда. М.: Медицина, 1994.

46. Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева ИИ. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно- сосудистой хирургии.- М.:Пресса ,1998.

47. Михайлов Ю.М., Лепилин М.Г., Бондаренко А.В. и др. Использование внутриаортальной баллонной контрпульсации при лечении острой сердечной недостаточности у кардиохирургических больных// Кардиология -1982. №10. - С. 23-33.

48. Можина А.А. Постинфарктные разрывы межжелудочковой перегородки в условиях кардиохирургической клиники: Дисс. . докт. мед. наук. М., 2005.

49. Молочков А.В. Реваскуляризация миокарда при диффузном поражении коронарных артерий : Дисс. .канд. мед. наук. — М., 2003.

50. Молочников И.О. Внутриаортальная баллонная контрапульсация при операциях реваскуляризации миокарда: Дисс. .канд. мед. наук.- М., 2006.

51. Никитин Н.П., Алявин А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология. 1999. - №1. - С. 54-58.

52. Никифоров Ю.В., Еременко А.А. Результаты применения внутриаортальная баллонной контрпульсации у больных с периоперационным инфарктом миокарда // Анестезиология и реаниматология. 1991. - №4. - С. 16-19.

53. Ольбинская Л.И., Литвицкий П.Ф. Коронарная и миокардиальная недостаточность. — М.:Медицина, 1986.

54. Островский Ю.П. Сердечная недостаточность, ее прогнозирование и коррекция методом внутриаортальной контрпульсации при операциях на открытом сердце: Дис. . канд. мед. наук. Минск, 1986.

55. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. М.:Медицина, 1978.

56. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография. М.:Медицина, 1974.

57. Руда М.Я. Обоснование применения противопульсации при кардиогенном шоке: Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1968.

58. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1981.

59. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. — Л.: Медицина, 1974.

60. Сандриков В.А. Интраоперационная оценка гемодинамики, сократительной функции миокарда и критерии адекватности коррекции приобретенных и врожденных пороков сердца: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1980.

61. Сандриков В.А., Буравихина Т.А., Ковалевская О.А. и др. Чреспищеводная эхокардиография в оценке лечения «оглушенного» миокарда // Ультразвуковая диагностика. 2000. - №2. - С. 36-39.

62. Сандриков В.А., Буравихина Т.А., Кузнецова Л.М. Чреспищеводная эхокардиография // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 5. М.гВИДАР. -1998. - С. 331-339.

63. Сандриков В.А., Дутикова Е.Ф., Буравихина Т.А. и др. Ультразвуковые методы исследования в оценке аутоартериальных шунтов для реваскуляризации миокарда // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2001. - №2. - С. 63-66.

64. Сандриков В.А., Кузнецова Л.М., Буравихина Т.А. и др. Клиническое применение внутрисердечного мультичастотного векторного датчика // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №2. - С. 90-102.

65. Сандриков В.А., Садовников В.И., Шабалкин Б.В. и др. Влияние величины и фазовой структуры объемного кровотока по аортокоронарным шунтам на их проходимость // Кардиология. -1989. -№ 2. -С. 98-99.

66. Сандриков В.А., Шабалкин Б.В., Буравихина Т.А. и др. Комплексная неинвазивная оценка результатов операции реваскуляризации миокарда // Лучевые и функциональные методы исследования. М.: Издательство РНЦХ РАМН. - 2004. - С. 117123.

67. Сандриков В.А., Шабалкин Б.В., Кротовский А.Г., Буравихина Т.А. и др. Неинвазивная оценка отдаленных результатов операции реваскуляризации миокарда // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004. - №2. - С. 126-130.

68. Седов В.П., Алехин М.Н., Корнеев Н.В. Стресс-эхокардиография. — М.: «Информатик», 2000.

69. Соловьев Г.М., Шаенко О.Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца //Кардиология. 1997. - №4. — С. 76-35.

70. Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение: Дис. . докт мед. наук. М., 1978.

71. Толпекин В.Е., Виноградов В.И., Мовсесов Р.В., и др. Применение левостороннего шунтирования сердца при тяжелой острой; сердечной недостаточности //Кардиология. -1982. №.10. — С. 24— 28.

72. Трубецкой А.В. Коронарное кровообращение // Болезни сердца и сосудов. Том 1. Под ред. Е.И. Чазова. М.:Медицина. - 1992. — С. 104-114.

73. Углов Ф.Г., Некласов Ю.Ф., Герасин В.А. Катетеризация сердца ц селективная ангиография. Л: Медицина, 1974.

74. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. Том 1. М.: Медицина, 1992.

75. Шабалин А.В., Никитин Ю.П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы // Кардиология. 1999. - N«3. -С. 4-10.

76. Шумаков В.И., Толпекин В.Е. Вспомогательное кровообращение. — М.: Медицина, 1980.

77. Шумаков В.И., Толпекин В.Е., Амосов Г.Г., Кормер A.J5. Перспективы применения вспомогательного кровообращения для выхода из критического состояния при острой сердечной недостаточности // Грудная и серд.-сосуд.хир. 1995. - №1. - С. 4-7.

78. Шумаков Д.В. Механическая поддержка кровообращения в клинике: Дис. . докт. мед. наук. — М., 2000.

79. Adabag A.S., Rector Т., Mithani S. et al. Prognostic significance of elevated cardiac troponin I after heart surgery // Ann. Thorac. Surg. — 2007.-Vol.83 .- 1744-1750.

80. Agati L., Arata L., Luongo R. et al. Assessment of severity of coronary narrowings by quantitative exercise echocardiography and comparison with quantitative arteriography // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67. -P.1201-1207.

81. Alexander K., Anstrom K., Muhlbaier L., et al. Outcomes of cardiac surgery in patients age > 80 years: results from the national cardiovascular network.// J. Am. Coll. Cardiol. 2000.- Vol. 35. - P. 731 -738.

82. Antman E.M. ST-Elevation Myocardial Infarction: Management // Braunwald's Heart Deasease. A textbook of cardiovascular medecine, 7th edn. Elsevier Saunders. Philadelphia, USA, 2005. P.l 167-1227.

83. Anversa P., Loud A.V., Levicky V., Guideri G. Left ventricular failure induced by myocardial infarction: myocyte hypertrophy // Am. J. Physiol. 1985. - Vol. 248. - P. H876 - H882.

84. A Practical Approach to Transesophageal Echocardiography / Ed. By Perrino A.S., Reeves S.T. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2003.

85. Armstrong W.F. Emerging technology in stress echocardiography // Eur. Heart. J. 1995. - Vol. 16 (SupplJ). - P.5-9.

86. Baker A.J. Cellular and extracellular mechanisms causing myocardial stunning // J. Am.Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 34, № 2. - P. 603-605.

87. Balacumaraswami L., Taggart D.P. Intraoperative imaging techniques to assess coronary artery bypass graft patency // Ann. Thorac. Surg. — 2007. -Vol.83 .-2251-2257.

88. Batista R. Partial left ventriculotomy — the Batista procedure // Eur. J. Cardiothor. Surg. 1999. - Vol. 15. (I).- P. S12-S19.

89. Beckmann S., Goldschmidt H.-J., Haug G. Stress-echokardiographie. -Darmstadt: Steinkopff, 1998.

90. Beldman S.C., Bhayana J.N., Mazud A.Z. et al. Perioperative protection myocardium in patients with impaired ventricular function // Ann. Thorac. Surg. 1982. - Vol. 33, № 5. - P. 445-452.

91. Benoit M.O., Paris M., Silleran J. et al. Cardiac troponin I: its contribution to the diagnosis of perioperative myocardial infarction and varois complications of cardiac surgery // Crit. Care Med. 2001. — Vol. 29, № 10. - P. 1880-1886.

92. Birnbaum Y., Fishbein M.C., Blanche G., et al. Ventricular septal rupture after acute myocardial infarction // N. Engl. J. Med. — 2002. -Vol. 347. — P.1426-1429.

93. Blankesteijn W.M., Creemers E., Lutgens E. et al. Dynamics of cardiac wound healing following myocardial infarction: observations in genetically altered mice // Acta Physiol. Scand. 2001. - Vol. 173. - P. 75-82.

94. Boerth R.C., Covell J.W., Pool P.E., Ross J.J. Increased myocardial oxygen consumption and contractile state associated with increased heart rate in dogs // Circ. Res. 1969. - Vol. 24. - P.725 -734.

95. Bollen В., Luo H., Oury J. et. al. A systematic approach to intraoperative transesophagael echocardiographic evaluation of the mitral valve apparatus with anatomic correlation // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2000. - Vol. 14 (3). - P.330-338.

96. Bolli R. Myocardial stunning in man // Circulation. 1992. - Vol.86 . -P.1671-1691.

97. Bolli R. Cardioprotective function of inducible nitric oxide synthase and role of nitric oxide in myocardial ischemia and preconditioning: an overview of a decade of research // J. Mol. Cell. Cardiol.- 2001. Vol. 33.-P. 1987-1991.

98. Braunwald E., Kloner R.A.The stunned myicardium: prolonged postischemic ventricular dysfunction // Circulation. 1982. - Vol. 66. — P.l 146 -1149.

99. Braunwald E. Stunning of the myicardium: an update // Cardiovasc. Drugs Ther.- 1991.-Vol. 5.-P.849 -851.

100. Braunwald's Heart Deasease. A textbook of cardiovascular medecine, 7th edn. Elsevier Saunders. Philadelphia, USA, 2005.

101. Buckberg G.D., Shelbert H., Mahajan A. Cardiac motion and fiber shortening: the whole and its parts // Eur. J. Cardiothor. Surg. 2006. — Vol. 29. - P. S145-S149.

102. Bukachi F., Henein M.Y., Underwood S.R. Predicting the outcome of revascularization in ischemic left ventricular dysfunction // Eur. Heart J. -2000. Vol. 21, № 16. - P. 1290-1292.

103. Burch G., De Pasquale N., Phillips J. Clinical manifestations of papillary muscle dysfunction // Arch. Intern. Med. 1963 - Vol. 59. - P. 508-520.

104. Burkhoff D., Wecksler A.S. Surgical ventricular remodeling: a balancing act on systolic and diastolic properties // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. - Vol. 132. - P. 459-463.

105. Calafiore A.M., Di Mauro M., Gallina S. et al. Mitral valve surgery for chronic ischemic mitral regurgitation // Ann. Thorac. Surg. 2004. -Vol. 77, №6.-P. 1989-1997.

106. Canna L.G., Rahimtoola S.H., Visioli O. et al. Sensitivity, specificity, and predictive accuracies of non-invasive tests, singly and in combination, for diagnosis of hybernating myocardium // Eur. Heart J. -2000. Vol. 21, № 16. - P.1358-1367.

107. Carpantier A. Cardiac valve surgery the "French correction". // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1983. - Vol. 86, № 4. - P. 323 - 337.

108. Castella M., Buckberg G.D., Saleh S. Diastolic dysfunction in stunned myocardium: a state of abnormal excitation — contraction coupling that limited by Na exchange inhibition // Eur. J. Cardiothor. Surg. -2006.-Vol. 29. P. S107-S114.

109. Cohn L., Kowalker W., Bhatia S., et al. The effect of pathophisiology on the surgical treatment of ischemic mitral regurgitation: operative and late risks of repair versus replacement.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1995.-Vol. 9.-P. 568 -574.

110. Crenshaw B.S., Granger C.B., Birnbaum Y., et al. Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction // Circulation 2000. — Vol. 101. - P.27-37.

111. Chapocnikov A.N., Aronson S., Jayakar D. Assessment of the mitral valve in ischemic heart disease // Intraoperative Transesophageal Echocardiography / Ed. by Savage R.M., Aronson S. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2005. P. 399-418.

112. Chen E.W., Canto J., Parson L., et al. Relationship between hospital intraaortic balloon counterpulsation volume and mortality in acutemyocardial infarction complicated by cardiogenic shock // Circulation. — 2003.-Vol. 56.-P. 951-957.

113. Chung E.K. Pocket Giuide to ECG Diagnosis. Blackwell Science Inc., Cambridge, 1996.

114. Dagianti A., Penco M., Agati L. et al. Stress echocardiography: comparison of exercise, dipyridamole and dobutamine in detecting and predicting the extent of coronary artery disease // J. Am. Coll. Card. — 1995.-Vol. 26.-P. 18-25.

115. Dewey M., Diibel H.-P., Schink T. et al. Head-to-head comparison of multislice computed tomography and exercise electrocardiography // Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28, № 20. - P. 2485-2490.

116. Di Donato M., Sabatier M., Dor V. Effects of Dor procedure on left ventricular dimension and shape and geometric correlates of mitral regurgitation one year after surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2001.-Vol. 121.-P. 91-96.

117. Duart I., Shen Y., MacDonald M., et al. Treatment of moderate regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone: late results // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68 .- P. 426-430.

118. Eng C., Zhao M., Factor S.M., Sonenblick E.H. Post ischemic cardiac dilation and remodeling: reperfusion injury of the interstinum // Eur. Heart J. - 1993. - Vol. 14. - P. A27-32.

119. Erlebacher J.A., Weiss J.L., Eaton L.W. et al. Late effects of acute infarct dilatation on heart size: a two-dimensional echocardiography study // Ibid. 1982. - Vol.49. - P. 1120-1126.

120. Fehrenbacher G., Schmidt D., Bommer W. Evaluation of transient mitral regurgitation in coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1991.-Vol. 68. -P.868-873.

121. Feigenbaum H., Armstrong W.F., Ryan T. Feigenbaum's Echocardiography. Sixth Edition. Philadelphia: Lippincott Wiliams & Wilkins, 2005.

122. Ferrari R., La Canna G., Glubbini R. et al. Hibernating myocardium in patients with coronary artery disease: identification and clinical importance // Cardiovasc. Drugs Ther. 1992. - Vol. 6. - P. 287-293.

123. Ferguson Т., Dziuban F., Edwards F., et al. STS National Database: current changes and challenges for the new millenium. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - V. 69. - P. 680-691.

124. Figueras J., Cortadellas J., Soler Soler J. Comparison of ventricular septal and left ventricular free wall rupture in acute myocardial infarction //Am. J. Cardiol. - 1998. - Vol. 81. - P. 495-502.

125. Filsoufi F., Rahmanian P., Castollo J.G. et al. Results and predictors of early and late outcome of coronary artery bypass grafting in patients with severely depressed left ventricular function // Ann. Thorac. Surg. -2007. Vol.84 .-808-816.

126. Fishbem M.C. Mitral insufficiency in coronary artery disease // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol. 1. -P. 129-132.

127. Fischl S.J., Gorlin R., Herman M.V. Cardiac shape and function in aortic valve disease: phisiological and clinical implications // Am.J.Cardiol. 1977 - Vol. 39. - P. 170-176.

128. Gallet В., Hiltgen M. Expansion et remodelage du ventricule gauche apres infarctus du myocarde // Ann. Cardiol. Angeol. 1990. - Vol. 39, №9. - P. 541-546.

129. Gao W.D., Atar D., Liu Y., Perz N.G. et al. Role troponin I proteolysis in the pathogenesis of stunned myocardium // Circulation Research. 1997. - Vol. 80, № 3. - P. 393-399.

130. Gardner T.J., Stuart R.S., Green P.S. et al. The rise of coronary bypass surgery for patients with postinfarction angina // Circulation. -1989. Vol. 79, №6. - P. 179-180.

131. Gibson D.G., Brown D.J. Continuous assessment of left ventricular shape in man // Br. Heart J. 1975. - Vol. 37. - P. 556-557.

132. Gillinov A., Wierup P., Blackstone E., et al. Is repair preferable to replacement for ischemic mitral regurgitation? // J. Thorac. Cardiovacs. Surg. -2001.-Vol. 122.-P. 1125-1141.

133. Glasson J., Komeda M., Daughters G., et al. Three dimensional dynamics of the canine mitral annulus during ischemic mitral regurgitation // Ann. Thorac. Surg. - 1996. - Vol. 62. - P. 1059 -1068.

134. Glasson J., Komeda M., Daughters G., et al. Early systolic mitral leaflet "loitering" during acute mitral regurgitation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 116. - P. 193-205.

135. Goldberg S., Greenspon A., Berger B. et al. Studies of experimental coronary artery reperfusion. Limitation of infarct size with thrombolitic agents electrocardiographic indexes // Circulation. -1983. - Vol. 68 (I) -P. 1-25-1-36.

136. Goldberger M., Tabac S.W., et al. Clinical experience with intraaortic balloon counterpulsation in 112 consecutive patients // Am.Heart J. — 1986.-Vol. Ill, № 3. P. 495-502.

137. Gorman J., Gorman R., Jackson В., et al. Distortions of the mitral valve in acute ischemic mitral regurgitation // Ann. Thorac. Surg. -1997. -Vol.64.-P. 1026-1031.

138. Gorman J., Gorman R., Plappert Т., et al. Infarct size and location determinedevelopment of mitral regurgitation in the sheep model //J. Thorac. Cardiovacs. Surg. 1998. - Vol.115.-P.615-622.

139. Gould K.L., Lipskomb K. Effects of coronary stenoses on coronary flow reserve and resistance // Am. J. Cardiol. 1974. - Vol.34. - P. 4856.

140. Gould K.A. Perspectives on intraaortic balloon pump timing // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 1989. - Vol. 1, № 3. - P. 469-473.

141. Graham I., Atar D., Borch-Johnsen K. et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summery // Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28, № 19. - P. 2375-2414.

142. Green G., Dagum P., Glasson J. et al. Mitral annular dilatation and papillary muscle dislocation without mitral regurgitation in sheep // Circulation. 1999. -Vol.100 (Suppl.II). - P. 95-102.

143. Grossman W. Cardiac hypertrophy: useful adaptation or pathologic process?//Am. J. Med. 1980. - Vol.69. - P. 576-584.

144. Grubb N.R., Newby D.E. Churrchill's pocketbook of cardiology. — Edinburg, London: Churrchill Livingstone, 2000.

145. Hamer A.W.,Takayama M., Abraham K.A., et al. Endsystolic volume and long-term survival after coronary artery bypass graft surgery inpatients with impaired left ventricular function // Circulation. 1994. -Vol. 90. - P. 2899-2904 .

146. Hatle L., Sutherland G.R. Regional myocardial function a new approach.//Eur. Heart. J. - 2000. - Vol.21, №16. - P. 1337-1357.

147. Hecht H.S., DeBord L., Shaw R. et al. Digital supine bicycle stress echocardiography: a new technique for evaluating coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 950-956.

148. Heyndrickx G.R., Millard R.W., McRitchie R.J., et al. Regional myocardial functional and electrophysiolological alterations after brief coronary artery occlusion in conscious dogs // J. Clin.Invest. 1975. -Vol.56. - P. 978-985.

149. Heyndrickx C.R., Baic H., Nelkins P. et al. Depression of regional blood flow and wall thickening after brief coronary occlusion // Am. J Physiol. 1978. - Vol. 234. - P. H653-660.

150. Heyndrickx G.R. Subcellular basis of myocardial stunning and hibernation // Medicographia. 1996. - Vol.18, № 2. - P. 10-12.

151. Hickey M., Smith L., Muhlbaier L. et al. Current prognosis of ischemic mitral regurgitation. Implications for future management // Circulation. 1988. - Vol. 78 (Suppl.I). - P. 51-59.

152. Hoi P.C., Andersen K., Skulstad H. et al. Epicardial Ultrasonography: A potential method for intraoperative assessment of coronary bypass anastomoses? // Ann. Thorac. Surg. 2007. - Vol.84 . - 801-807.

153. Hutchins G.M., Bulkley S.H. Infarct expansions versus extension: Two different complications of acute myocardial infarction // Amer. J. Cardiol. 1978. - Vol.41. - P. 1127-1132.

154. Igo S.R., Hibbs S.W., Trono R. et al. Intraartic ballon pumping: theory and practice // Artif.Organs. 1972. - Vol.2. - P.249-256.

155. Intraoperative Transesophageal Echocardiography / Ed. by Savage R.M., Aronson S. Philadelphia : Lippincott Williams&Wilkins, 2005.

156. Irimpen A.M., Tenaglia A.N., Shin D.J., Buda A.J. Lack of ventricular remodeling in non-Q-wave myocardial infarction //Am. Heart J. 1996. -Vol.131.-P. 466-471.

157. Izhar U., Daly R., Dearany J., et al. Mitral valve replacement or repair after previous coronary artery bypass grafting // Circulation. 1999. -Vol. 100 (Suppl.II). - P. 84-89.

158. Jennings R.B., Reimer K.A. Studies of experimental coronary artery reperfusion. Factors involved in salvaging myocardium: effect of reperfusion of atrerial blood // Circulation. 1983. - Vol. 68(1) - P. 1-77 -1-82.

159. Jeppsson A., Liden H., Johnsson P. et al. Surgical repair of postinfarction ventricular septal defects: a national experience // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. - Vol. 28. - P. 185-187.

160. Jonson D.W. The influence of risk factors on long-term survival of coronary bypass patients // В кн.: Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии: М., 1996.

161. Kantrowitz A., Tjonneland S., Freed P.S. et al. Initial clinical experience with intraortic ballon pumping in cardiogenic shock // JAMA. 1968. - Vol. 206. - P. 135-140.

162. Katz E.S., Tunic P.A., Kronzon I. Observations of coronary flow augmentation and balloon function during intraaortic balloon counterpulsation using transesophageal echocardiography // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol.69, № 19. - P. 1635-1639.

163. Kaufman B.A., Lewis C., Xie A. et al. Detection of recent myocardial ischemia by molecular imaging of P-selectin with targeted contrastechocardiography // Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28, № 16. - P. 20112017.

164. Kaul S. Echocardiography in coronary artery disease // Curr. Probl. Cardiol. 1990. - Vol.15. - P. 235-287.

165. Kay G.L., Kay J.H., Zubiate P. et al. Mitral valve repair for mitral regurgitation secondary to coronary artery disease // Ibid. — 1986. — Vol.74 (Suppl.l). P. 88-98.

166. Kent R.L., Uboh C.E., Thomson E.W., et al. Biochemical and structural correlates in unloaded and reloaded cat myicardium // J Mol Cell Cardiol. 1985. - Vol. 17. - P. 153-165.

167. Kern M.J., Aguire F.V., Tatineni S., et al. Enhanced coronary blood flow velocity during intraaortic balloon counterpulsation in critically ill patients // J.Am. Coll. Cardiol. 1993.- Vol. 21, № 2. - P. 359-368.

168. Kern M. J. Coronary Blood Flow and Myocardial Ischemia // Braunwald's Heart Deasease. A textbook of cardiovascular medecine, 7th edn. Elsevier Saunders. Philadelphia, USA, 2005. P. 1103-1128.

169. Kirklin J.W., Karp R.B. The Tetralogy of Fallot. From a surgical viewpoint. Philadelphia, London, Toronto: W.B.Saunders Company, 1970.

170. Kloner R.A., Ellis S.G., Lang R., Braunwald E. Studies of experimental coronary artery reperfusion. Effects on infarct size, myocardial function, biochemistry, ultrastructure and microvascular damage // Circulation. 1983. - Vol. 68(1) - P. 1-8 - 1-15.

171. Knight A.A., Hollenberg M., London M.J. et al. Perioperative myocardial ischemia: Importance of the preoperative ischemic pattern // Anesthesology. 1988. - Vol.68. - P. 681-688.

172. Knoll R., Arras M., Zimmermann R. et al. Changes in gene expression following short coronary occlusions studied in porcine hearts with run-on assays // Cardiovasc. Res. 1994. - Vol.28. - P. 1062-1069.

173. Kono N., Sabbah H., Rosman H. et al. Mechanism of functional mitral regurgitation during acute myocardial ischemia // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol.19. - P. 1101-1105.

174. Kottke Т.Е., Peasch D., Frye R. et al. The potential contribution of cardiac replacement to the control of cardiovascular diseases. A population based estimate // Arch.Surg. 1990. - Vol.125. - P. 11481151.

175. Krahnwinkel W., Ketteler.T., Godke J. et al. Dobutamin stress echocardiography // Eur. Heart. J. 1997. - Vol.18 (Suppl D). - P. D9-D15.

176. Kuzuya Т., Hoshida S., Yamashita N., et al. Delayed effects of sublethal ischemia on the acquisition of tolerance to ischemia // Circ. Res. 1993. - Vol.72 - P. 1293-1299.

177. La Canna G., Alfiery O., Giubbini R. et al. Echocardiography during infusion of dobutamin for identification of reversible dysfunction in patients with chronic coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. — 1994. Vol. 23, № 3. - P. 617-626.

178. Lamas G., Mitchell G., Flaker G. Clinical significance of mitral regurgitation after acute myocardial infarction //Circulation. 1997. -Vol. 96.-P. 827 -833.

179. Leung J.M., O'Kelly В., Browner W.S. et al. Prognostic importance of postbypass regional wall-motion abnormalities in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery // Anesthesology. — 1989. — Vol.71. -P. 16-25.

180. Levine R.A., Schwammenthal E. Ischemic mitral regurgitation on the threshold of a solution: from paradoxes to unifying concepts // Circulation. 2005. - Vol.112 . - P.745-758.

181. Llaneras M.R., Nance M.L., Streicher J.T. et al. Pathogenesis of ischemic mitral insufficiency // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. - V. 105, №3. -P. 439-443.

182. London M.J., Hollenberg M. et al. Intraoperative myocardial ischemia: localization by continuous 12-lead electrocardiography // Anesthesiology. 1988. - Vol.69. - P. 232-241.

183. Mancini G.B. Hypertension, hypertrophy and the coronary circulation // Circulation. 1991.-Vol.83.-P. 1101-1103.

184. Marcus M.L. The coronary circulation in health and disease. New York: McGraw-Hill, 1983.-P. 155.

185. Marber M.S., Latchman D.S., Walker J.M., Yellon D.M. Cardiac stress protein elevation 24 hours after brief ischemia or heart stressis associated with resistanse to myicardial infarction // Circulation. 1993. -Vol.88 .-P. 1264-1272.

186. Marwik Т.Н. Straining to detect ischaemia // Eur. Heart J. 2007. -Vol. 28, № 12.-P. 1407-1408.

187. Massoudy P., Thielmann M., Szabo A. et al. Aortocoronary shunting during off-pump coronary artery bypass surgery as acute reperfusion strategy in ST-elevation myocardial infarction //Asian Cadiovasc. Thorac. Ann. 2007. - Vol. 15.- 396-404.

188. Mc Enany., Kau H.R., Bucleu M.J. et al. Clinical experience with intraortic ballon pump support in 728 patients // Circulation. 1990. -Vol. 58.-P.l 11-124.

189. Michalopoulos A., Tzelepis G., Dafiii U. Determinants of hospital mortality after coronary artery bypass grafting // Chest. 1999. — Vol. 115.-P. 1598-1603.

190. Miller D.C. Ischemic mitral regurgitation redux — to repair or to replace ? // J. Thorac. Cardiovacs. Surg. 2001. - Vol.122. - P. 10591062.

191. Mirabel M., lung В., Baron G. et al. What are the characteristics of patients with severe, symptomatic, mitral regurgitation who are denied surgery? // Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28, № 11. - P. 1358-1365.

192. Murry C.E., Jennings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium // Circulation. 1986.-Vol.74.-P. 1124-1136.

193. Nathan H. Perioperative ischemia is benign. Pro: Perioperative ischemia is benign // J. Cardoithor. Vase. Anesthesia. 1994. - Vol. 8. -P. 589-592.

194. Nef H.M., Molmann H., Kostin S. et al. Tako Tsubo cardiomyopathy: intraindividual structural analysis in the acute phase and after functional recovery // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, № 20. - P. 2456-2464.

195. Niroomand F., Strasser R. Impaired functions of inhibitory G-proteins // Circ. Res. 1995. - Vol.76. - P.861-870.

196. Norman J.C. Intracorporeal parcial artificial hearts: Initial results in patients // Artif.Organs. 1977. - Vol.1. - P. 41-45.

197. Ootaki Y., Kamohara K., Akyama M. et al. Phasic coronary blood flow pattern during a continuous flow left ventricular assist support // Eur. J. Cardiothor. Surg. 2005. - Vol. 28. - P. 711-716.

198. Opie L.H., Coetzee W.A. Role of calcium ions in reperfusion arrhythmias: relevance to pharmacologic intervention // Cardiovasc. Drugs Ther. 1988. - Vol.2. - P. 623-636.

199. Opie L.H. Mechanisms of cardiac contraction and relaxation // Braunwald's Heart Deasease. A textbook of cardiovascular medecine, 7th edn. Elsevier Saunders. Philadelphia, USA, 2005. P. 457-490.

200. Perez de Isla L., Zamorano J., Martinez Quesada M. et al. Prognostic signuficance of ischemic mitral regurgitation after non Q - wave acute myocardial infarction // J. Heart Valve Dis. - 2005. - Vol.14. - P. 742748.

201. Perez de Isla L., Zamorano J., Martinez Quesada M. et al. Prognostic significance of functional mitral regurgitation after non ST -segment elevation acute coronary syndrome // Eur. Heart J. - 2006. — Vol.27,.№ 22. - P. 2655-2660.

202. Perez N.G., Gao W.D., Marban E. Novel myofilament Ca2+ -sensitizing property of xanthine oxidase inhibitors // Circ. Res. 1998. -Vol.83.-P. 423-430.

203. Pfeffer M. A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications // Circulation. 1990. - Vol.81. - P. 1161-1172.

204. Picano E. Stress Echocardiography. Berlin: Springer -Verlag, 1996.

205. Pinsky M.R., Artigas A., Dhainaut J-F. Coronary Circulation and Myocardial Ischemia (Update in Intensive Care Medicine). Berlin: Springer, 2002.

206. Rahimtoola S.H. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina // Circulation. 1985. - Vol.72: Suppl V. - P. 123-135.

207. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium // Am. Heart. J. 1989. -Vol.117.-P. 211-221.

208. Reesink K., Sauren L., Dekker A. et al. Synchronously counterpulsating extracorporeal life support enhances myocardial working conditions regardless of systemic perfusion pressure // Eur. J. Cardiothor. Surg. 2005. - Vol. 28. - P. 790-796.

209. Robbins J.D., Maniar P.B.,Cotts W. et al. Prevalence and severity of mitral regurgitation in chronic systolic heart failure // Am. J. Cardiol. — 2003.-Vol.91, №3.-P. 360-362.

210. Roy W.L., Edelist G., Gilbert B. Myocardial ischemia during non -cardiac surgical procedures in parients with coronaru artery diseaese // Anesthesology. 1979. - Vol.51. P. 393-397.

211. Rozanski A., Berman D., Gray R. et al. Preoperative prediction of reversible miocardial asynergy by postexercise radionucide ventriculography // N. Engl. J. Med. 1982. - Vol.307. - P. 212-216.

212. Ruffolo R.R., Sprandlin T.A., Pollock G.D., et al. Alpha- and beta -adrenergic afects of the stereoisomers of dobutamine // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1981. - Vol.219. - P. 447-452.

213. Ruscasio M., Montisci R., Iliceto S. В каких случаях необходима диагностика гибернации миокарда? // Медикография. Журнал медицинской информации и международных связей исследовательской группы Servier. 1999. - Том 21, №2 - С. 90.

214. Ryden Т., Bech -Hanssen О., Brandrup Wognsen G., et al. The importance of grade 2 ischemic mitral regurgitation in coronary artery bypass grafting // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol.20. - P. 276281.

215. Sabbah H., Kono N., Rosman H. et al. Left ventricular shape: a factor in the ethiology of functional mitral regurgitation in heart failure // Am. Heart J. 1992. - Vol.123. - P. 961-966.

216. Sabbah H.N., Goldstein S. Ventricular remodeling: consequences and therapy // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. - P. C24-29.

217. Sadeghi N., Sadeghi S., Mood Z.A., Karimi A. Determinants of operative mortality following primary coronary artery bypass surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol.21 - P. 187-192.

218. Samuels L.E., Holmes E.C., Hagan K. et al. Cardiogenic shock: collaboration between cardiac surgery and cardiology subspecilties to bridge to recovery // Ann. Thorac. Surg. 2007. - Vol.83 . - 1863- 1864.

219. Sheehan F.H., Bolson E.L., Dodge H.T. et al. Advantages and applications centerline-method for characterizing regional ventricular function // Circulation. 1986. - Vol.74. - P. 293-305.

220. Schelbert H.R. Merits and limitations of radionuclide approches to viability and future developments // J. Nucl. Med. 1994. -Vol.1. — P. S86 - S96.

221. Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantification of the left ventricle by two-dimensional echocardiography //J. Am. Soc. Echo. 1989. - Vol.2. - P. 358-367.

222. Schnittger I. Computerized quantitative analysis of left ventricular wall motion by two-dimensional echocardiography // Circulation. 1984. - Aug. - Vol.70 (2). - P. 242-254.

223. Seabra Gomes R. В каких случаях необходима диагностика гибернации миокарда? // Медикография. Журнал медицинской информации и международных связей исследовательской группы Servier. - 1999. - Том 21, №2 - С. 85-86.

224. Sharma S., Seeker J., Israel D. et al. Clinical, angiographic and anatomic findigs in acute severe ischemic mitral regurgitation // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol.70. - P. 277-280.

225. Shernan S.K., Zile M.R. Evaluation of ventricular diastolic function // A Practical Approach to Transesophageal Echocardiography / Ed. By Perrino A.S., Reeves S.T. Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2003. P. 110-130.

226. Silber S. Stress-echocardiography versus myocardial scintigraphy: comparative value in coronary heart disease // Herz. — 1996. Apr. — Vol.21 (2).-P. 136-141.

227. Singh В., Mody F.V., Schelberg H. et al. Assesment of the mechanism of action of a novel metabolically active antianginal agenttrimetazidine by positron emission tomography // J. Am. Coll. Cardiol. — 1996. Vol. 27. Suppl. A-P. 1021-1031.

228. Sirivella S., Gielchinsky I. Results of coronary bypass and valve operations for mitral valve regurgitation // Ann. Thorac. Surg. 2006. -Vol.82 .- 1521-1523.

229. Slogoff S., Keats A.S. Does perioperative myocardial ischemia lead to postoperative myocardial infarction? // Anesthesology. 1985. - Vol.62. -P. 107-114.

230. Slogoff S., Keats A.S. Further observations on perioperative myocardial ischemia // Anesthesology. 1986. - Vol.65. - P. 539-542.

231. Slogoff S., Keats A.S., David Y., Igo S.R. Incidence of perioperative myocardial ischemia detected by different electrocardiagraphic systems // Anesthesology. 1990. - Vol.73. - P. 1074-1084.

232. Smith R.C., Leung J.M., Mangano D.T. Postoperative myocardial ischemia in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery // Anesthesology. 1991. - Vol.74. - P. 464^173.

233. Sonnenblick E.H., Frishman W.H., Le Jemtel Т.Н. Dobutamin: a new cardioactive sympathetic amine // N. Engl. J. Med. 1979. - Vol.300. -P. 17-22.

234. Stevenson L. W., Warner S.L., Steimle A.E. et al. The impending crisis awaiting cardiac transplatation // Circulation. 1994. - Vol. 89. -P. 450-457.

235. Sun Y. And Weber K.T. Infarct scar: a dynamic tissue // Cardiovasc. Res. 2000. - Vol. 46. - P. 250-256.

236. Timek Т., Glasson J., Dagum P., et al. Ring annuloplasty prevents delayed leaflet coaptation and mitral regurgitation during acute left ventricular ischemia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - V. 119. - P. 774-783.

237. Thiele H., Smalling R.W., Schuler G.C. Percutaneous left ventricular assist devises in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. Revue // Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28, № 17. - P. 2057-2064.

238. Thomson I.R., Mutch W.A.C., Culligan G.D. Failure of intravenous nitroglicerin to prevent intraoperative myocardial ischemia during fentanil pancuronium anesthesia // Anesthesology. - 1984. - Vol.61. -P. 385-393.

239. Thomson I.R. Perioperative ischemia is benign. Con: Perioperative ischemia is not benign // J. Cardoithor. Vase. Anesthesia. 1994. - Vol. 8.-P. 593-595.

240. Thomson I.R., Cannon J.E., Rosenbloom M. Electrocardiographic ST -segment elevation after myocardial reperfusion //Anesth. Analg. 1987. -Vol.66.-P. 1183-1186.

241. Thygesen K., Alpert J.S., White H.D. Universal definition of myocardial infarction. Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the redefinition of myocardial infarction // Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28, № 20.-P. 2525-2538.

242. Tomlinson C.W. Left ventricular geometry and function in experimental heart failure // Can. J. Cardiol. 1987. - Vol. 3. - P. 305310.

243. Vanoverschelde J.L.J., Wijns W., Depre C., et al. Mechanisms of cronic regional postischemic dysfunction in humans. New insights from the study of noninfarcted collateral-dependent myocardium // Circulation. 1993. - Vol. 87. - P. 1513-1523.

244. Vermeltfort I.A.C., Bondarenko O., Raijmakers P.G.H.M. et al. Is subendocardial ischemia present in patients with chest pain and normalg)coronary angiograms? A cardiovascular MR study // Eur. Heart J. -2007. Vol. 28, № 13. - P. 1554-1558.

245. Voci P., Bilotta F., Caretta Q., et al. Papillary muscle perfusion pattern. A hypothesis for ischemic papillary muscle dysfunction // Circulation. 1995.-Vol. 91(6).- P. 1714-1718.

246. Weismann H.F., Bush D.E., Mannisi J.A.,Bulkley B.H. Global cardiac remodeling after acute myocardial infarction: a study in the rat model // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol.5. - P. 1355-1362.

247. Wijns., Vatner S.F. Camici P.G. Hibernating myocardium // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol.339. - P. 173-181.

248. Wong S.H., Wan S., Underwood M. Myocardial revascularisation: surgery or stening? // Asian Cadiovasc. Thorac. Ann. 2007. - Vol.15 . - 264-269.

249. Woods R.H. A few application of a physical theorem to membrane in the human body in a state of tension // J. Anat. Physiol. 1892. - Vol.26. -P. 362-370.