Хирургическая коррекция митральной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца с использованием безымплантационной методики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Майстренко, Алексей Дмитриевич

• Майстренко, Алексей Дмитриевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Майстренко, Алексей Дмитриевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение понятий, классификация

1.2. Распространенность ИМН и факторы риска ее возникновения

1.3. Выживаемость больных и течение СН при ИМН

1.4. Механизмы развития ИМН

1.5. Роль ЭхоКГ в диагностике ИМН

1.6. Новые возможности для визуализации МН

1.7. Лечение ИМН

1.7.1. Нехирургические методы

1.7.2. Хирургическое лечение

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Эхокардиографическая характеристика пациентов

2.2.1. Оценка глобального ремоделирования полости левого желудочка

2.2.2. Геометрия митрального клапана

2.2.3. Оценка степени МН

2.3 Особенности анестезиологического обеспечения, ИК и защиты миокарда

2.4. Особенности хирургической техники

2.5. Характеристика методов исследования

2.6. Характеристика методов статистической обработки результатов исследования

Глава III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Анализ исходного состояния и течения основного заболевания у пациентов с ИМН

3.2. Особенности хирургической техники при выполнении шовной аннулопластики МК

3.3. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения

3.4. Анализ результатов хирургической коррекции МН III - IV степени

3.5. Анализ результатов хирургической коррекции МН II степени

3.6. Анализ клинического состояния и выживаемости пациентов с митральной

недостаточностью ишемического генеза в отдаленном периоде

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Список сокращений и условных обозначений АИК - аппарат искусственного кровообращения АКШ - аортокоронарное шунтирование АП - аннулопластика

ВАБКП - внутриаортальная баллонная контрпульсация

В ЭКС - временная электрокардиостимуляция

ГКС - глубина коаптации створок

ДА - диагональная артерия

ДКС - длина коаптации створок

ЗБЛЖ - задне-боковая ветвь левого желудочка

ЗС - задняя створка

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИК - искусственное кровообращение

ИМ - инфаркт миокарда

ИМН - ишемическая митральная недостаточность

КГ - коронарография

КДО - конечно-диастолический объем

КДР - конечно-диастолический размер

КСО - конечно-систолический объем

КТКП - кровяная тепловая кардиоплегия

ЛА - легочная артерия

ЛВГА - левая внутренняя грудная артерия

ЛЖ - левый желудочек

ЛКА - левая коронарная артерия

ЛП - левое предсердие

МВ - маргинальная ветвь

МК - митральный клапан

МКР - межкомиссуральный размер

МН - митральная недостаточность

МПР - межпапиллярное расстояние

МС - митральный стеноз

OA - огибающая артерия

ОКС - острый коронарный синдром

ПЖ - правый желудочек

ПКА - правая коронарная артерия

ПМ - папиллярная мышца

ПМЖА - передняя межжелудочковая артерия

ПМК - протезирование митрального клапана

ПС - передняя створка

CJTP - септально-латеральный размер

СН - сердечная недостаточность

ТК - трехстворчатый клапан

ТН - трехстворчатая недостаточность

УО - ударный объём

ФВ - фракция выброса

ФК - фиброзное кольцо

ФП - фибрилляция предсердий

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭхоКГ - эхокардиография

NYHA - New York Heart Association

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая коррекция митральной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца с использованием безымплантационной методики»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Высокая заболеваемость и смертность ИБС является одной из основных. проблем современного здравоохранения во всем мире. Прогноз значительно усугубляется при развитии осложненных форм заболевания: постинфарктных аневризм ЛЖ, ИМИ, постинфарктных дефектов межжелудочковой перегородки (МЖП). ИМИ является частым осложнением перенесенного ИМ и независимым предиктором развития сердечной недостаточности и смертности в отдаленном периоде [1, 3, 6, 11, 18, 44, 63, 85, 112, 125]. Данный вид митральной регургитации (МР) обычно носит функциональный характер и характеризуется неизмененными створками МК, что позволяет в большинстве случаев выполнить клапано-сохраняющую операцию. Ряд исследований показал неэффективность изолированной реваскуляризации миокарда в лечение данной патологии [3, 6, 67, 81, 162]. Стандартной методикой реконструктивной хирургии при ИМН является МК с использованием опорных колец (ОК) меньшего диаметра. Однако данная операция сопровождается высоким процентом рецидива МР в отдаленном периоде - от 18 до 37% [6, 11, 18, 19, 22, 44, 58, 62, 99, 101, 140, 168]. В большинстве случаев это обусловлено сохраняющимся натяжением створок вследствие постинфарктного ремоделирования ЛЖ и смещением ПМ. В связи с этим широко обсуждается необходимость дополнительных вмешательств на МК помимо АП (увеличение площади ПС и ЗС, резекция вторичных хорд, пликация стенки ЛЖ, эндоваскулярные методики и др.) и были предложены специальные ассиметричные геометрические ОК (ОеоГопп, Е11о§1х) [3, 6, 11, 25, 62, 107, 113].

До сих пор однозначно не уточнены показания к коррекции ИМН легкой и умеренной степени. Современные клинические рекомендации оставляют решение о необходимости коррекции умеренной МР ишемической этиологии на усмотрение оперирующего хирурга [6, 34]. Актуальным является уточнение

показаний к коррекции ММ с учетом выраженности подклапанных изменений и функционального состояния ЛЖ.

Одним из безимплантационных методов коррекции МН ишемической этиологии является шовная АП МК. Данная методика эффективно применяется при реконструктивных операциях на МК при соединительно-тканной дисплазии [6, 11]. Анализ результатов коррекции МН методом шовной АП позволит уточнить ее место в хирургическом лечении ИМИ. Цель исследования

Оценить эффективность безимплантационной методики коррекции митральной недостаточности у больных с осложненной формой ИБС. Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения заболевания и функционального состояния больных с ишемической митральной недостаточностью.

2. Проанализировать особенности хирургической техники шовной аннулопластики митрального клапана у больных ИБС.

3. Оценить течение раннего послеоперационного периода после коррекции митральной регургитации ишемической этиологии с использованием безимплантационной методики.

4. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты применения шовной аннулопластики митрального клапана у пациентов с ИБС.

5. Выявить предикторы рецидива митральной недостаточности у больных ИБС после коррекции с использованием безимплантационной методики.

Научная новизна

Получены новые данные о применении безимплантационной шовной аннулопластики МК у пациентов с МН ишемического генеза. Определены критерии ее использования у данного контингента больных. Установлены основные предикторы рецидива МН и отсутствия обратного ремоделирования ЛЖ в отдаленном периоде после коррекции митральной регургитации. Уточнены показания к коррекции ИМН II стеиени.

Практическая значимость

На основании анализа непосредственных и отдаленных результатов применения безимплантационной аннулопластики МК доказана ее эффективность в хирургическом лечении МН ишемической этиологии и определены основные критерии ее использования. Выявлены основные предикторы неудовлетворительных результатов оперативных вмешательств у данной группы больных, что позволило оптимизировать хирургическую тактику. Уточнены показания к коррекции ИМИ II степени с использованием объективных параметров. Улучшены результаты хирургического лечения больных с ИМН.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Коррекция МН ишемического генеза безимплантационным способом является эффективной и безопасной процедурой в связи со статистически достоверным уменьшением диаметра фиброзного кольца МК, как одного из патогенетических факторов развития ИМН, уменьшением площади отверстия МК и восстановления коаптации створок без формирования митрального стеноза.

2. Диаметр фиброзного кольца МК остается неизменным после коррекции в течение всего срока наблюдения. Рецидив митральной недостаточности в отдаленном периоде обусловлен экстрааннулярными причинами.

3. Основными предикторами рецидива и прогрессирования МН в отдаленном периоде являются дилатация полости ЛЖ, снижение его сократительной способности, ассиметричный вид натяжения створок.

Апробация и внедрение результатов работы

Основные положения работы были доложены и обсуждены на ежегодной сессии Asia Pacific Heart Association (Сингапур, 2013 г.), XVIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2013 г.), XVIII ежегодной научно-практической конференции «Кедровские чтения. Актуальные вопросы кардиореабилитации.» (Санкт-Петербург, 2014 г.), VIII ежегодном съезде интервенционных кардиологов (Москва, 2014), научной конференции «Трансляционная медицина» (Санкт-Петербург, 2014).

Результаты исследования были внедрены в практику в клинике сердечнососудистой хирургии ФГБУ «ФМИЦ им В.А. Алмазова» Минздрава России (г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2, Клинико-поликлинический корпус).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ - 2 полнотекстовых статьи, 4 тезиса, 1 монография.

Личный вклад автора в выполненное исследование

Автором создан макет исследования, сформулированы научные гипотезы, проведен сбор, систематизация и статистическая обработка материала. Осуществлялись обследование и подготовка пациентов к операции, около 60% оперативных вмешательств выполнялись с участием автора. Самостоятельно выполнено более 20 вмешательств на МК на эксплантированных свиных сердцах (VetLab), с последующим гистологическим исследованием препаратов. Наблюдение и лечение больных в раннем послеоперационном периоде, а также в отдаленные сроки после вмешательства.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 124 листах машинописного текста, иллюстрирована 27 рисунками, 30 таблицами, и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 170 работ, 19 отечественных и 151 зарубежную.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение понятий, классификация

МН проявляется систолическим ретроградным током крови из ЛЖ в ЛП и обусловлена неадекватной коаптацией створок МК и наличием положительного градиента между двумя полостями. МН условно делится на первичную и вторичную. При первичной имеет место органическое поражение одного или нескольких компонентов МК в результате системного заболевания или врожденного порока развития. Вторичная МН («функциональная») возникает при нормальной структуре створок и хорд МК и обусловлена нарушением геометрии подклапанного аппарата и ремоделированием ЛЖ в результате идиопатической кардиомиопатии или ИБС [2, 6, 11, 34].

ИМН может быть определена, как МН, возникшая в сроки более чем 7 суток после перенесенного ИМ, при наличии одного или нескольких сегментарных нарушений подвижности стенки ЛЖ, инструментально доказанного поражения коронарного русла в области выявленной дискинезии стенки ЛЖ и структурно нормальных створках и хордах МК [6, 11, 34]. ИМН подразделяют на острую и хроническую. Острая - это МР, зарегистрированная в первые 30 дней после ИМ. Хроническая ИМИ возникает или сохраняется позднее, чем через 30 дней после ИМ [11,34].

1.2. Распространенность ИМН и факторы риска ее возникновения

ИМН встречается среди больных, перенесших ИМ, в 17 - 55% случаев, но ее гемодинамическое значение различно, и напрямую связано с причинами и сроками ее появления [1, 3, 6, 11, 18, 44, 63, 85, 112, 125]. В структуре всей клапанной патологии ИМН составляет 7,8% [3]. Распространенность ИМН трудно оценить в связи выраженной гетерогенностью пациентов, представленных в различных исследованиях. По данным литературы у 1,5% от общего количества

пациентов ИМ встречается умеренная МН, а у 0,15% больных - выраженная [6, 34, 88].

ИМИ встречается у 38% пациентов после перенесенного нижнего ИМ и у 10% больных после ИМ передней стенки ЛЖ [34, 112, 135]. Это обусловлено особенностями патогенеза данного вида МР и особенностями кровоснабжения ПМ, о которых будет сказано ниже. ИМИ может появляться в течение 6 недель после ИМ. Данное явление связано с процессом ремоделирования ЛЖ, для развития которого требуется определенное время [1,2, 69].

Факторы риска возникновения ИМИ включают в себя пожилой возраст, женский пол, впервые возникший ИМ, обширные зоны рубцовых изменений миокарда, ранняя постинфарктная стенокардия, многососудистое поражение коронарного русла и тяжесть СН [34].

1.3. Выживаемость больных и течение СН при ИМН

Не вызывает сомнения факт, что наличие ИМН отрицательно сказывается на прогнозе продолжительности жизни больных. Нюкеу и соавт. [4, 6] после анализа 11,748 вентрикулограмм сопоставили выживаемость пациентов со степенью МН. Летальность за 1 год составила 40% при наличии выраженной МН, 17% при умеренной МН, 10% при легкой степени МН. При этом летальность в группе контроля (больные без МР) составила 6% [4, 6, 18].

Возникновение МН при ИМ связано с резким снижением контрактильных свойств ЛЖ и его дилатацией со смещением ПМ. Было показано, что у 87 (12%) из 725 пациентов, госпитализированных по поводу ОКС, зарегистрирована МР [151, 152]. В течение 98 месяцев наблюдения 235 (32,4%) пациентов погибли. Мультифакторный статистический анализ определил предикторы такой летальности - ИМН, снижение ФВ ЛЖ ниже 40%, увеличение уровня предсердного натрий-уретического пептида более 375 пг/мл. Было показано, что МН в 1,53 раза увеличивает относительный риск летального исхода, тогда как наличие выраженной СН в 2,08 раза ухудшает прогноз заболевания [34]. На рисунке 1 представлены данные пятилетней выживаемости больных после

перенесенного ИМ без подъема сегмента БТ. Важно отметить, что умеренная МР (II ст.) существенно уменьшает выживаемость больных [115].

Время наблюдения (дни)

Рисунок 1 - Выживаемость пациентов после перенесенного ИМ без подъема сегмента ST (V.X.

Mosquera et al., 2010).

Исследование SAVE (Survival and Ventricular Enlargement) показало, что наличие легкой степени МН существенно усугубляет прогноз. Данная категория больных имеют более высокую частоту внезапной сердечной смерти (29% против 12%) и ХСН (24% и 16%), чем пациенты без ИМИ в течение 3,5 лет после перенесенного ИМ [34].

В работе F. Bursi и соавт. [6, 11, 18] при анализе выживаемости 1331 пациентов после перенесенного ИМ выживаемость при наличии МН I—II ст. составила 62%, при МН III-IV ст. 40%, при этом выживаемость в группе контроля у пациентов без МН составила 72% (рисунок 2). Были выявлены следующие предикторы: возраст, сниженная ФВ, женский пол и класс острой СН по Killip [6, 11, 18].

%

100 80 -I 60 40 i 20 0

I?™»«

I

* — — _

_ MH 0 ст.

-----МН I - П ст.

---МН Ш - IV ст.

Р«0.001

0 1 2 Годы 3 4 S

-зев 327 311 289 254 222

-297 229 211 1&а 151 123

- 89 Б1 52 45 32 25

Рисунок 2 - Пятилетняя выживаемость пациентов с ИМИ в зависимости от степени МР (F.

Bursi et ail, 2005).

Увеличение летальности в отдаленном периоде строго коррелирует со степенью МН. В работе F. Grigioni и соавт. [6, 11, 34] при анализе 303 пациентов с перенесенным ИМ пятилетняя выживаемость составила 38±5% в группе больных с ИМН и 6±6% в контрольной группе. Было отмечено, что при EROA<20 мм2 пятилетняя выживаемость составила 47±8%, а при EROA>20 мм2 29±9%. В качестве предикторов, помимо степень МН, авторы выделили возраст, снижение ФВ и функционального класса CH. Также было доказано, что наличие ИМН в 3,6 раза усугубляет течение СН [6, 11].

Особое внимание в литературе уделено скрытой ИМН и увеличению ее степени при нагрузочных тестах. Положительные результаты нагрузочных проб имеют серьезное прогностическое значение. Было отмечено пятикратное

гу

увеличение риска летального исхода у пациентов с приростом EROA более 13 мм после физической нагрузки (ФН) [123]. Статистический анализ показал, что наличие МР с EROA более 20 мм2 в покое является независимым предиктором летального исхода [123]. В своем исследовании С. Szymanski и соавт. [149] отметили увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и повышение смертности в отдаленном периоде при приросте к ширине vena contracta более 2 мм после ФН.

1.4. Механизмы развития ИМН

Острая ИМН III - IV степень чаще всего обусловлена разрывом ПМ или отрывом хорд в результате ИМ в бассейне ОЛ и/или ПКЛ. В этих случаев отмечается грубое нарушение коаптации створок в результате пролапса одной из них в полость ЛЖ [154]. Чаще возникает разрыв головки задне-медиальной ПМ, а отрыв хорд от ПС и ЗС встречается с одинаковой частотой [152]. Клинически данное состояние сопровождается тяжелой СН, явлениями кардиогенного шока и отека легких в результате резкой перегрузки объемом сердца и сосудов малого круга кровообращения. Разрыв ПМ сопровождается высокой летальностью до 39,3% [100, 138]. Основными предикторами являются синдром малого выброса (СМВ), острая почечная недостаточность (ОПН), осложнения связанные с системой экстаркорпоральной мембранной оксигенации [138].

Механизм формирования острой ИМН при отсутствии органического субстрата до сих пор остается неясным. В экспериментах на животных было показано, что ишемия ПМ вызывает ее удлинение на 2 - 4 мм, что сопровождается пролапсом ЗС МК и формированием струи МР [95, 142]. К. Kaul и соавт. [11, 152] показали, что уменьшение перфузии в области ПМ не приводит к формированию ни пролапса, ни регургитации. С появлением двухмерной ЭхоКГ была показана роль подлежащего сегмента стенки ЛЖ в формировании ИМН. Моделирование остро возникшей МР у животных при перевязке ОА (проксимальнее отхождения первой MB), с имплантацией танталовых радиометок в ФК МК, позволили изучить поведение отдельных структур МК при острой ишемии [31, 95]. Данные оценивались с помощью двухпроекционнной видеофлюороскопии. Было показано, что резко возникшая ишемия вызывает увеличение степени МН, снижение сократимости ЛЖ, уменьшение времени релаксации ЛЖ и раннее открытие створок МК [ПО]. По данным W. Bothe и соавт. [31] остро возникшая ишемия способствовала более раннему открытию створок МК, уменьшению скорости открытия створок МК и деформации коаптационной зоны МК. По мнению S. Не и соавт. [34] острая ИМН обусловлена двумя конкурирующими факторами: 1 - изменением натяжения створок из-за

смещения соответствующей группы ПМ относительно плоскости ФК, 2 — дисфункцией ЛЖ, приводящей к снижению трансмитрального градиента давления, необходимого для закрытия створок.

При рассмотрении механизмов формирования хронической ИМН следует заметить, что МК является комплексной структурой, включающей в себя створки, хордальный аппарат, ФК, ПМ и стенку ЛЖ. В основе механизма формирования хронической ИМН лежит постинфарктное ремоделирование стенки ЛЖ с дилатацией полости, приводящее к смещению ПМ и ограничению подвижности створок МК. Это приводит к нарушению коаптации створок и дилатации ФК МК [18, 34, 68, 83, 144, 155, 164]. Предпосылкой для развития ИМН является глобальное и локальное ремоделирование ЛЖ, которое впоследствии вызывает нарушение геометрического соотношения между ЛЖ и клапанным аппаратом [68]. Формирование современной концепции развития ИМН было бы невозможно без современных методов лучевой диагностики. В 1979 году S. Ogawa и соавт. [6, 34] впервые выдвинул гипотезу о механизме нарушения глубины коаптации створок МК по данным ЭхоКГ. В исследованиях E.L. Kinney, M.J. Frangí и соавт. [34] показана связь между нарушением коаптации створок и повышением конечно-диастолического давления (КДД) в полости ЛЖ и его систолической дисфункцией. По данным Е. Messas и соавт. [111] в результате локального ремоделирования ЛЖ в области задней стенки происходит смещение задней ПМ в апикальном, латеральном и заднем направлении. Передняя створка МК фиксирована фиброзным кольцом аортального клапана (АК) на корне аорты. Это приводит к провисанию обеих створок относительно плоскости ФК и к формированию струи регургитации вдоль ЗС [68, 83]. В эксперименте in vitro II. Не и соавт. [34] показали зависимость между степенью МП и направлением смещения ПМ в зависимости от наличия или отсутствия расширения ФК МК. Оказалось, что наибольшая MP возникает при смещении ПМ в апикальном и задне-латеральном направлении в сочетании с аннулодилатацией. Минимальная — при смещении ПМ в латеральном направлении при отсутствии расширения ФК [34]. Апикальное смещение ПМ увеличивает натяжение в ригидных вторичных

хордах. Таким образом, формируется относительный пролапс ПС МК («знак чайки», «конфигурация в форме хоккейной клюшки») [83, 145]. На рисунке 3 схематически представлены вышеописанные изменения в геометрии МК.

НОРМА ПАТОЛОГИЯ

Рисунок 3 - Схема формирования струи ИМИ (W. Bouma et al., 2010).

Натяжение створок МК не всегда пропорционально степени дилатации полости ЛЖ. В случае передне-перегородочного ИМ формируется глобальное ремоделирование полости ЛЖ без видимого смещения ПМ и без митральной регургитации. Напротив, при нижнем и заднем ИМ глобальное ремоделирование ЛЖ менее значимо, однако выражено локальное ремоделирование со смещением ПМ [68]. В качестве усугубляющего фактора выделяют кардиосклероз. Установлена достоверная зависимость между степенью МН и выраженностью постинфарктного кардиосклероза миокарда по данным МРТ сердца [151].

Следует различать два вида натяжения створок при ИМН. Симметричный вид обусловлен глобальным ремоделированием полости ЛЖ и его дилатацией, при этом возникает апикальное смещение обеих ПМ и формируется центральная струя MP. Асимметричный вид (паттерн) натяжения створок является результатом локального ремоделирования ЛЖ со смещением задне-медиальной папиллярной мышцы и ограничением подвижности задней створки с формированием эксцентричной струи регургитации [34, 36, 83, 169].

Нарушения структуры и функции фиброзного кольца МК являются другим важным этиологическим компонентом развития ИМН. ФК при ИМН уплощается и теряет свою исходную седловидную форму. Это сопровождается увеличением его диаметра. Наблюдается увеличение диаметра в передне-заднем направлении и обуславливает его «выравнивание» [66, 87, 103, 141]. По данным трехмерной ЭхоКГ в норме сокращение ФК и уменьшение его площади происходит в раннюю систолу. При ИМИ сокращение происходит в позднюю фазу систолы, при этом площадь ФК изменяется значительно меньше, чем в норме (23,0±6,5% против 42,6±7%, соответственно) [32, 46, 54, 66, 160, 166, 169].

Постоянное увеличение преднагрузки ЛЖ, обусловленное МН, не сопровождается параллельным увеличением контрактильности миокарда. Хроническая перегрузка ЛЖ объемом увеличивает КДД, увеличивает нагрузку на стенку ЛЖ и повышает давление в малом круге, в соответствии с компенсаторным механизмом [65]. Хронически существующая МП приводит к расширению полости ЛП и формированию легочной гипертензии. Дальнейшая дилатация ЛЖ увеличивает натяжение створок МК и степень митральной недостаточности, формируется порочный круг: митральная регургитация увеличивает митральную регургитацию [34].

Хроническая ИМН также очень чувствительна к физической нагрузке. Увеличение степени МН при физических упражнениях прямо пропорционально индексу деформации МК и обратно пропорционально существующему резерву контрактильности и не зависит от степени МП в покое [149]. Даже прерывистое увеличение степень МН в течение дневной или ночной нагрузки способствует повышению давления в ЛП, что приводит к повышению давления в малом круге и отеку легких [29, 58].

Фундаментальные исследования последних лет выявили предикторы ремоделирования ЛЖ на генном и клеточном уровнях. II. Вееп и соавт. [28] установили роль гена саркоплазматической кальциевой АТФ-азы (8ЕЯСА2а) в развитии ремоделирования полости ЛЖ. По их мнению, дальнейшее изучение генных векторов способных активировать 8ЕЯСА2а позволит ускорить процесс

обратного ремоделирования ЛЖ. .1.Р. Эа1-В1апсо и соавт. [6, 11] обнаружили увеличение количества СОЭ1+ клеток вдоль эндотелиалыюго слоя створок МК при развитии ИМН, увеличение уровня трансформирующегося фактора роста-бета (ТвР-Р) при увеличении степени натяжения створок МК. Отмечено увеличение площади створок МК до 38,2% в течение 3 месяцев после ИМ [6]. Авторы объясняют это активацией гена ТвР-Р и увеличением сигналов от механических рецепторов эндотелиальных мезенхимальных клеток МК в результате перегрузки объемом и растяжением полости ЛЖ и ЛП [6]. В результате возникает трансдифференциация указанных выше клеток, активация и пролиферация интерстициальных клеток и увеличение продукции межклеточного матрикса [6].

1.5. Роль ЭхоКГ в диагностике ИМН

Наиболее доступным и объективным методом исследования МН ишемического генеза является ЭхоКГ. Протокол обследования пациентов с ИМН гораздо шире стандартного ультразвукового исследования сердца. ЭхоКГ позволила выявить основные предикторы развития и рецидива МН после операции, а так же уточнить особенности патогенеза. Показано, что наличие диссенергии в базальных и базально-латеральных сегментах ЛЖ является статистически более значимых предиктором возникновения ИМН, чем глобальная систолическая дисфункция [97]. Авторы также проанализировали значения индекса нарушений сократимости на разных уровня ЛЖ в группе пациентов после перенесенного ИМ с и без МР и показали его применимость как критерия [97].

К. Рарас1орои1ои и соавт. [122] проанализировали основные ЭхоКГ параметры в группах пациентов с ишемической и дилатационной кардиомиопатией, ассоциированной с МН. По их данным, площадь натяжения створок более 1,27 см2 является наиболее чувствительным параметром, а объем МР более 24 мл наиболее специфичным критерием ИМН. Это позволяет отдифференцировать данные патологии.

1.6. Новые возможности для визуализации МН

В настоящее время, помимо традиционных и рутинных методов исследований сердца, активно изучаются и осваиваются новые технологии. Наиболее перспективными методами исследования МК на сегодняшний день считаются магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца и трехмерная ЭхоКГ [6, 34, 36, 84, 160, 169]. Они позволяют получать изображения более высокого качества и разрешения и рассчитывать значения коаптации створок [45, 96, 151]. При исследовании с отсроченным контрастированием было показано более частое возникновение острой МР (около 30%) у больных с задним ИМ в результате ишемического повреждения задне-медиальной ПМ [151]. МРТ сердца позволяет также косвенно оценить жизнеспособность миокарда [151, 152]. Было установлено, что у пациентов с Рубцовыми полями в области задне-базальных отделов ЛЖ рецидив МН встречается в 25% случаях в течение 6 месяцев после хирургической коррекции [45]. Т. Tanimoto и соавт. [152] выполнили МРТ сердца с гадолиниевым контрастированием 118 пациентам с ИМ с подъемом сегмента ST. ИМН была выявлена у 34 из 118 (28,8%) исследуемых. Авторы отметили прямую взаимосвязь размеров очага повреждения миокарда со степенью МН, при этом независимым предиктором наличия MII являлась длина коаптации створок [152]. Помимо этого, была установлена положительная корреляционная связь между размерами зоны инфаркта ЛЖ и величиной КДО ЛЖ [152].

МРТ сердца позволяет определить состояние ПМ, достоверно диагностировать их разрыв. Наличие инфаркта ПМ не влияет на степень МН и ремоделирование ЛЖ [152]. По данным V. Hombach и соавт. [34] инфаркт ПМ визуализируется в 26% случаев у пациентов с ИМН при МРТ исследовании. Т. Tanimoto и соавт. [152] выявили некроз ПМ у 40% больных с ИМ с подъемом сегмента ST (при этом задняя ПМ повреждалась в 3 раза чаще). Это может быть объяснено особенностями кровоснабжения ПМ. Y. Lim и соавт. [6] при анализе коронарограмм установили, что передняя ПМ кровоснабжается из бассейна ОА, а задняя ПМ из бассейна ОА и ПКА. Р. Voci и соавт. [6] представили данные интраоперационной шунтографии, где было установлено, что передняя ПМ кровоснабжается из бассейна ПМЖА через ДА и MB ОА, задняя ПМ

кровоснабжается только из бассейна ПКЛ, при левом типе кровоснабжения из ЗБЛЖ. К. Takeda и соавт. [151] показали, что степень регионального фиброза миокарда на уровне базальных отделов ЛЖ по данным МРТ является одним из важнейших предикторов рецидива МН после операции.

Одним из перспективных методов диагностики ИМИ является тканевая донплерография (ТДГ). Она позволяет оценить не только локальную, но и глобальную функцию ЛЖ. При ТДГ возможно получить принципиально новую информацию о механике работы ЛЖ и геометрии его полости. ТДГ позволяет количественно выразить показатели сократимости исследуемой зоны миокарда, в том числе охарактеризовать количественно потенциал и судить о его жизнеспособности [6]. По данным ТДГ (методика speckle tracking image) было установлено, что наличие систолической диссинхронии ПМ более 58 мс является предиктором рецидива МН после операции (100% чувствительность, 83% специфичность) [60 ,61, 97]. При этом диссинхронизм сокращений ПМ более выражен при нижнем ИМ, чем при переднем [60].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Майстренко, Алексей Дмитриевич, 2015 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Бокерия, Л.А. Ишемическая митральная недостаточность у больных с постинфарктной аневризмой сердца - методы коррекции/ Л.А. Бокерия, М.Д. Алшибая, O.A. Коваленко и др.// Бюл. НЦССХ им. A.M. Бакулева РАМН. - 2011. -Т. 12. -№ S6. - С. 72.

2. Бокерия, Л.А.Геометрическая реконструкция левого желудочка в сочетании с чрезжелудочковой митральной аннулопластикой и АКШ у пациентов с ишемической дилатационной кардиомиопатией/ Л.А. Бокерия, М.Д. Алшибая, O.A. Коваленко и др.// Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Т. 11.-№ 3 - С. 33.

3. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2012. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения/ Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. - М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, 2013.-210 с.

4. Бокерия, Л.А. Ишемическая недостаточность атриовентрикулярных клапанов/ Л.А. Бокерия, С.Г. Суханов, E.H. Орехова. - М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, 2011.- 182 с.

5. Волков, A.M. Особенности хирургического лечения умеренной ишемической митральной недостаточности у пациентов «высокого риска»/ A.M. Волков, A.A. Пайвин, Г.М. Иванов и др.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013. - Т. 172. -№ 4. - С. 11-16.

6. Гордеев, М.Л., Майстренко А.Д., Сухова И.В. Хирургическая коррекция митральной недостаточности ишемического генеза с использованием безимплантационной методики/ М.Л. Гордеев, А.Д. Майстренко, И.В. Сухова -Саарбрюккен: Palmarium Academic Publishing, 2013. - 116 с.

7. Загатин, M.M. Опыт хирургического лечения ишемической митральной недостаточности/ М.М. Загатин, Е.И. Сплендер, A.A. Пайвин и др.// Вестник Российской военно-медицинской академии.-2012. -№ 4.-С. 20-23.

8. Исаков, C.B. Непрерывная шовная аннулопластика митрального клапана при хирургическом лечении пациентов с ишемической болезнью сердца/ C.B. Исаков,

И.В. Сухова, U.C. Паскарь и др.// Вестник СПБГУ. - 2012. - Т. 11. - № 3. - С. 85 -87.

9. Майстренко, А.Д. Результаты хирургической коррекции ишемической митральной недостаточности у больных со сниженной фракцией выброса с использованием безимплантационной методики/ А.Д. Майстренко, И.В. Сухова, A.B. Гурщенков и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2014. - Т. 48. - № 4. - С. 93 - 97.

10. Майстренко, А.Д. Отдаленные результаты использования безимплантационной аннулопластики митрального клапана у пациентов с митральной недостаточностью ишемического генеза/ А.Д. Майстренко, M.J1. Гордеев, И.В. Сухова и др.// Материалы XIX Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва. - 2013. - С.62.

11. Майстренко, А.Д. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности ишемического генеза/ А.Д. Майстренко, И.В. Сухова, A.B. Гурщенков и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т. 173. — № 3. -С. 103-106.

12. Мерзляков, В.Ю. Повторная малоинвазивная реваскуляризация миокарда у больного с ишемической митральной недостаточностью/ В.Ю. Мерзляков, А.И. Скопин, С.К. Мамедова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2014. - № 3. -С. 59-61.

13.Молочков, A.B. Современные принципы диагностики и хирургического лечения ишемической митральной недостаточности/ A.B. Молочков, И.В. Жбанов, Б.В. Шабалкин и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2010. - Т. 3. -№ 4. - С. 4 - 9.

14. Осадчий, A.M. Результаты хирургического лечения иостинфарктных аневризм левого желудочка, сочетающихся с митральной недостаточностью/ A.M. Осадчий, C.B. Исаков, И.В. Сухова И.В. и др // Анналы хирургии. - 2012. - № 2. - С. 46 -50.

15. Осадчий, A.M., Сравнительная оценка непосредственных результатов коррекции митральной недостаточности из левопредсердного и

трансвентрикулярного доступов у пациентов с постинфарктной аневризмой/ A.M. Осадчий, Н.С. Паскарь, И.В Сухова и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2012. - Т. 171. -№ 2. - С. 17-20.

16. Суханов, С.Г. Трансвентрикулярная шовная сегментарная аннулопластика задней полуокружности митрального клапана как вариант чрезжелудочковой коррекции ишемической митральной недостаточности у больных постинфарктной аневризмой левого желудочка/ С.Г. Суханов, Е.Н. Орехова Е.Н., М.С. Суханов // Пермский медицинский журнал. - 2013. - Т. 30. - № 6. - С. 6 - 13.

17. Хубулава, Г.Г. Ишемическая митральная недостаточность: патогенетически обоснованные хирургические подходы/ Г.Г Хубулава, М.Г. Алексанян, С.П. Марченко и др // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - № 1.-С.301 -304.

18. Хубулава, Г.Г. Пластика митрального клапана в сочетании с коронарным шунтированием у пациентов с ишемической митральной недостаточностью/ Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко, М.Г. Алексанян и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2013. - Т. 41. -№ 1. - С. 6 - 10.

19. Чернявский, A.M. Динамика ишемической митральной недостаточности и выживаемость после реконструкции левого желудочка и изолированного коронарного шунтирования у пациентов с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (6 лет наблюдения)/ A.M. Чернявский, Т.М. Рузматов, В.У. Эфендиев // Журнал сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14. -№6.-С. 347-352.

20. Acker, М.А. Mitral-valve repair versus replacement for severe ischemic mitral regurgitation/ M.A. Acker, M.K. Parides, L.P. Perrault L.P. et al. // N. Engl. J. Med. -2014. -Vol. 370. -№ l.-P. 23-32.

21. Aggarwal, G. Recurrent ischaemic mitral regurgitation post mitral annuloplasty due to suture dehiscence evaluated using real time three dimensional transoesophageal echocardiography/ G. Aggarwal, D. Schlosshan, G. Mathur et al. // Heart Lung Circ. -2012.-Vol. 21.-№ 12.-P. 844-846.

22. Agricola, E. Effects of mild ischemic mitral regurgitation on ventricular remodeling and its contribution to congestive heart failure/ E. Agricola, R. D'Amato, S. Stella et al. //J.Am. Soc. Echocardiogr. - 2011. -Vol. 24.-№ 12.-P. 1376- 1382.

23. Alfieri, O. The double-orifice technique in mitral valve repair: a simple solution for complex problems/ O. Alfieri, F. Maisano, M. De Bonis et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2001.-№.122.-P. 674-81.

24. Armen, T.A. Mechanisms of valve competency after mitral valve annuloplasty for ischaemic mitral regurgitation using the Geoform ring: insights from three-dimensional echocardiography/ T.A. Armen, R. Vandse, J.A. Crestanello et al. // Eur. J. Echocardiogr. - 2009. - Vol. 10. - № 1. - P. 74 - 81.

25. Bakhshandeh, A.R. Autologous ring vs. flexible prosthetic ring for ischemic mitral regurgitation/ A.R. Bakhshandeh, M. Salehi, H. Radmehr et al. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2010. - Vol. 18. - № 2. - P. 127 - 130.

26. Bart, B.A. Clinical determinants of mortality in patients with angiographicallydiagnosed ischemic or nonischemic cardiomyopathy/ B.A. Bart, L.K. Shaw, C.B. McCants et al. // J Am. Coll. Cardiol. - 1997. - Vol. 30. - № 6. - P. 1002 -1008.

27. Batista, R. J. V. Transventricular Mitral Annuloplasty in a Patient Undergoing Partial Left Ventriculectomy/ R.J.V. Batista, A.T. Kawaguchi, S. Shimura // J. Card. Surg.-2001.-№ 16.-P. 140- 144.

28. Beeri, R. Gene delivery of sarcoplasmic reticulum calcium ATPase inhibits ventricular remodeling in ischemic mitral regurgitation/ R. Beeri, M. Chaput, J.L. Guerrero et al. // Cire. Heart Fail. - 2010. - Vol. 3. -№ 5. - P. 627 - 634.

29. Bertrand, P.B. Functional impact of transmitral gradients at rest and during exercise after restrictive annuloplasty for ischemic mitral regurgitation/ P.B. Bertrand, II. Gutermann, C. J. Smeets et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. - Vol. 148. - № l.-P. 183- 187.

30. Bhudia, S.K. Edge-to-edge (Alfieri) mitral repair: results in diverse clinical settings/ S.K. Bhudia, P.M. McCarthy, N.G. Smedira et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2004 - № 77. -P. 1598-606.

31. Bothe, W. Effects of different annuloplasty ring types on mitral leaflet tenting area during acute myocardial ischemia/ W. Bothe, J.P. Kvitting, E.H. Stephens et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol. 141. - № 2. - P. 345 - 353.

32. Bothe, W. How much septal-lateral mitral annular reduction do you get with new ischemic/functional mitral regurgitation annuloplasty rings?/ W. Bothe, J.C. Swanson, N.B. Ingels, D.C. Miller // J. Thorac. Cardiovasc. Surg,- 2010. - Vol. 140. - № 1. - P. 117-121.

33. Bouchard, D. Effect of systematic downsizing rigid ring annuloplasty in patients with moderate ischemic mitral regurgitation/ D. Bouchard, H. Jensen, M. Carrier et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. - Vol. 147.-№5.-P. 1471 - 1477.

34. Bouma, W. Chronic ischaemic mitral regurgitation: current treatment results and new mechanism-based surgical approaches/ W. Bouma, I. van der Horst, I. Wijdh-den Hamer et al. // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. - 2010. - Vol. 37. - № 1. -P. 170- 185.

35. Bruno, P.G. Early clinical experience and echocardiographic results with a new semirigid mitral annuloplasty ring: the Sorin Memo 3D/ P.G. Bruno, C. Leva, L. Santambrogio et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 88. - № 5. - P. 1492 - 1498.

36. Calafiore, A.M. Echocardiographically based treatment of chronic ischemic mitral regurgitation/ A.M. Calafiore, A.L. Iacö, A. Bivona et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2011.-Vol. 141.-№5.-P. 1150-1156.

37. Calafiore, A.M. Chordal cutting in ischemic mitral regurgitation: a propensity-matched study/ A.M. Calafiore, R. Refaie, A.L. Iacö et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2014.-Vol. 148.-№ 1.-P.41 -46.

38. Cappabianca, G. Cut-and-transfer technique for ischemic mitral regurgitation and severe tethering of mitral leaflets/ G. Cappabianca, S. Bichi, D. Patrini et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 96. - № 5. - P. 1607 - 1613.

39. Castleberry, A.W. Surgical revascularization is associated with maximal survival in patients with ischemic mitral regurgitation: a 20-year experience/ A.W. Castleberry, J.B. Williams, M.A. Daneshmand M.A. et al. // Circulation. - 2014. - Vol. 129. - № 24. -P. 2547-2556.

40. Chan, K.M. Coronary artery bypass surgery with or without mitral valve annuloplasty in moderate functional ischemic mitral regurgitation: final results of the Randomized Ischemic Mitral Evaluation (RIME) trial/ K.M. Chan, P.P. Punjabi, M. Flather et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 126. - № 21. - P. 2502 - 2510.

41. Chan, V. Mitral valve replacement is a viable alternative to mitral valve repair for ischemic mitral regurgitation: a case-matched study/ V. Chan, M. Ruel, T.G. Mesana // Ann. Thorac. Surg. -2011. - Vol. 92. - № 4. - P. 1358 - 1365.

42. Charlson, M.E. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation/ M.E. Charlson, P. Pompei, K.L. Ales, C.R. McKenzie // J. Chron. Dis. - 1987. - Vol.40. - №5 - P. 373 - 383.

43. Cho, Y. Long-term results and mid-term features of left ventricular reconstruction procedures on left ventricular volume, geometry, function and mitral regurgitation/ Y. Cho, T. Ueda, Y. Inoue et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 42. - № 3. -P. 462-469.

44. Chua, S. Primary percutaneous coronary intervention lowers the incidence of ischemic mitral regurgitation in patients with acute ST-elevated myocardial infarction/ S. Chua, J. Hung, S.Y. Chung et al. // Circ. J. - 2010. - Vol. 74. - № 11. - P. 2386 -2392.

45. Ciarka, A. Predictors of mitral regurgitation recurrence in patients with heart failure undergoing mitral valve annuloplasty/ A. Ciarka, J. Braun, V. Delgado et al. // Am. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 106. - № 3. - P. 395 - 401.

46. D'Ancona, G. Regional wall motion abnormalities and scarring in severe functional ischemic mitral regurgitation: a pilot cardiovascular magnetic resonance imaging study/ G. D'Ancona, M. Pilato // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 139. - № 3. - P. 795 - 796.

47. Daimon, M. Dynamic change of mitral annular geometry and motion in ischemic mitral regurgitation assessed by a computerized 3D echo method/ M. Daimon, G. Saracino, S. Fukuda et al. // Echocardiography. - 2010. - Vol. 27. - № 9 - P. 1069 -1077.

48. Dayan, V. Similar survival after mitral valve replacement or repair for ischemic mitral regurgitation: a meta-analysis/ V. Dayan, G. Soca, L. Cura, C.A. Mestres // Ann. Thorac. Surg. - 2014. - Vol. 97. - № 3. - P. 758 - 765.

49. De Bonis, M. Mitral replacement or repair for functional mitral regurgitation in dilated and ischemic cardiomyopathy: is it really the same?/ M. De Bonis, D. Ferrara, M. Taramasso et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 94. - № 1. - P. 44 - 51.

50. De Varennes, B. Initial results of posterior leaflet extension for severe type Illb ischemic mitral regurgitation/ B. De Varennes, R. Chaturvedi, S. Sidhu et al. // Circulation. - 2009. - Vol. 119. - № 21. - P. 2837 - 2843.

51.Deja, M.A. Influence of mitral regurgitation repair on survival in the surgical treatment for ischemic heart failure trial/ M.A. Deja, P.A. Grayburn, B. Sun et al. // Circulation. - 2014. - Vol. 125. - № 21. - P. 2639 - 2648.

52. Emrecan, B. A good surgical option for ischemic mitral regurgitation in co-morbid patients: semicircular reduction annuloplasty/ B. Emrecan, G. Onem, A.C. Ozdemir et al. // J. Geriatr. Cardiol.-2013. - Vol. 10.- №2. -P. 141-145.

53. Ennis, D.B. Reduced systolic torsion in chronic "pure" mitral regurgitation/ D.B. Ennis, T.C. Nguyen, A. Itoh et al. // Circ. Cardiovasc. Imaging. — 2009. - Vol. 2. - № 2. - P. 85 - 92.

54. Fattouch, K. Multiplane two-dimensional versus real time three-dimensional transesophageal echocardiography in ischemic mitral regurgitation/ K. Fattouch, S. Castrovinci, G. Murana et al. // Echocardiography. - 2011. - Vol. 28. - № 10. - P. 1125 -1132.

55. Fattouch, K. POINT: Efficacy of adding mitral valve restrictive annuloplasty to coronary artery bypass grafting in patients with moderate ischemic mitral valve regurgitation: a randomized trial/ K. Fattouch, F. Guccione, R. Sampognaro et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009. - Vol. 138. - № 2. - P. 278 - 285.

56. Fattouch, K. The role of papillary muscle relocation in ischemic mitral valve regurgitation/ K. Fattouch, G. Murana, S. Castrovinci et al. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - Vol. 24. - № 4. - P. 246 - 253.

57. Fattouch, K. Impact of moderate ischemic mitral regurgitation after isolated coronary artery bypass grafting/ K. Fattouch, R. Sampognaro, G. Speziale et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 90. - № 4. - P. 1187 - 1194.

58. Favaretto E. Clinical images. Pulmonary edema without an obvious cause: handgrip-induced large dynamic changes in ischemic mitral regurgitation in the cath lab./ E. Favaretto, G. Tarantini// J. Invasive Cardiol. - 2010. - Vol. 22. - № 6. P. 298 -299.

59. Fino, C. Restrictive mitral valve annuloplasty versus mitral valve replacement for functional ischemic mitral regurgitation: an exercise echocardiographic study/ C. Fino, A. Iacovoni, P. Ferrero et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. - Vol. 148. - № 2. _P. 447 - 453.

60. Flachskampf, F.A. Cardiac imaging after myocardial infarction/ F.A. Flachskampf, M. Schmid, C. Rost et al. // Eur. Heart J. - 2011. - Vol. 32. - № 3. - P. 272 - 283.

61. van Garsse, L. Left ventricular dyssynchrony is associated with recurrence of ischemic mitral regurgitation after restrictive annuloplasty/ L. van Garsse, S. Gelsomino, F. Luca et al. // Int. J. Cardiol. - 2013. - Vol. 168.-№ 1. - P. 176 - 184.

62. van Garsse, L. Systolic papillary muscle dyssynchrony predicts recurrence of mitral regurgitation in patients with ischemic cardiomyopathy (ICM) undergoing mitral valve repair/ L. van Garsse, S. Gelsomino, O. Parise et al. // Echocardiography. - 2012. -Vol. 29.-№ 10.-P. 1191 - 1200.

63. Gatti, G. Mitral annuloplasty with IMR ETlogix ring for ischemic mitral regurgitation and left ventricular dysfunction/ G. Gatti, B. Pinamonti, L. Dellangela et al. // J. Heart Valve Dis. - 2012. - Vol. 21. - № 5. - P. 556 - 563.

64. Gelsomino, S. Five-year echocardiographic results of combined undersized mitral ring annuloplasty and coronary artery bypass grafting for chronic ischaemic mitral regurgitation/ S. Gelsomino, R. Lorusso, G. De Cicco et al. // Eur. Heart J. — 2008. - № 29.-P. 231 -40.

65. Gelsomino, S. Impact of preoperative anterior leaflet tethering on the recurrence of ischemic mitral regurgitation and the lack of left ventricular reverse remodeling after

restrictive annuloplasty/ S. Gelsomino, L. van Garsse, F. Luca et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2011. - Vol. 24. - № 12.-P. 1365- 1375.

66. Gelsomino, S. Left ventricular strain in chronic ischemic mitral regurgitation in relation to mitral tethering pattern/ S. Gelsomino, L. van Garsse, F. Luca et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2013. - Vol. 26. - № 4. - P. 370 - 380.

67. Gjesdal, O. Left ventricle longitudinal deformation assessment by mitral annulus displacement or global longitudinal strain in chronic ischemic heart disease: are they interchangeable?/ O. Gjesdal, T. Vartdal, E. Hopp et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2009. - Vol. 22. - № 7. - P. 823 - 830.

68. Goland, S. Coronary revascularization alone or with mitral valve repair: outcomes in patients with moderate ischemic mitral regurgitation/ S. Goland, L.S. Czer, R.J. Siegel et al. // Tex. Heart. Inst. J. - 2009. - Vol. 36. - № 5. - P. 416 - 424.

69. Golba, K. Mechanisms of functional mitral regurgitation in ischemic cardiomyopathy determined by transesophageal echocardiography (from the Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure Trial)/ K. Golba, K. Mokrzycki, J. Drozdz et al. // Am. J. Cardiol.-2013.-Vol. 112.-№ 11.-P. 1812-1818.

70. Gomes, R. Successful cardiac resynchronization therapy in a patient with heart failure and ischemic mitral regurgitation: importance of septal flash/ R. Gomes, R. Ribeiras, P. Carmo et al. // Rev. Port. Cardiol. - 2011. - Vol. 30. - № 11. - P. 855 -861.

71.Grossi, E.A. Outcomes of coronary artery bypass grafting and reduction annuloplasty for functional ischemic mitral regurgitation: a prospective multicenter study (Randomized Evaluation of a Surgical Treatment for Off-Pump Repair of the Mitral Valve)/ E.A. Grossi, Y.J. Woo, N. Patel et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2011.-Vol. 141.-№ l.-P. 91 -97.

72. Holzhey, D.M. Minimally invasive versus sternotomy approach for mitral valve surgery in patients greater than 70 years old: a propensity-matched comparison/ D.M. Holzhey, W. Shi, M.A. Borger et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91. - № 2. -P. 401 -405.

73. Hong, J.M. Long-term influence of mild or moderate ischemic mitral regurgitation after off-pump coronary artery bypass surgery/ J.M. Hong, R. Cartier, M. Pellerin // Can. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 26. - № 4. - P. 203 - 207.

74. Hwang, H.Y. Improved functional mitral regurgitation after off-pump revascularization in acute coronary syndrome/ H.Y. Hwang, J.II. Lim, S.J. Oh et al. // Ann. Thorac. Surg. -2012. - Vol. 94. -№ 4. - P. .1157 - 1165.

75. Hvass, U. The papillary muscle sling for ischemic mitral regurgitation/ U. I lvass, T. Joudinaud // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 139. - № 2. - P. 418 - 423.

76. Ishikawa, S. Papillary muscle sandwich plasty for the treatment of functional mitral valve regurgitation/ S. Ishikawa, K. Ueda, K. Neya et al. // Int. Surg. - 2011. — Vol. 96. - № 2. - P. 182- 187.

77. Jassar, A.S. Regional annular geometry in patients with mitral regurgitation: implications for annuloplasty ring selection/ A.S. Jassar, M. Vergnat, B.M. Jackson et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2014. - Vol. 97. - № 1. - P. 64 - 70.

78. Jensen, H., Jensen M.O., Smerup M.H., Ringgaard S.et al. Does down-sized ring annuloplasty induce papillaty muscle relocation in ischemic mitral regurgitation?/ H. Jensen, M.O. Jensen, M.H. Smerup et al. // J. Heart Valve. Dis. - 2010. - Vol. 19. - № 6. - P. 692 - 700.

79. Jensen, H. Surgical relocation of the papillary muscles in functional ischemic mitral regurgitation: what are the forces of the relocation stitches acting on the myocardium?/ II. Jensen, M.O. Jensen, S. Vind-Kezunovic et al. // J. Heart Valve Dis. - 2013. - Vol. 22. - № 4. - P. 524-531.

80. Jeong, D.S. Long-term echocardiographic follow-up after posterior mitral annuloplasty using a vascular strip for ischemic mitral regurgitation: ten-years of experience at a single center/ D.S. Jeong, H.Y. Lee, W.S. Kim et al. // J. Korean Med. Sci. -20II.- Vol. 26. - № 12.-P. 1582-1590.

81. Jones, R.II. Coronary bypass surgery with or without surgical ventricular reconstruction/ R.II. Jones, E.J. Velazquez, R.E. Michler et al. // N. Engl. J. Med. -2009.-Vol. 360.-№ 17. - P. 1705- 1717.

82. Kang, D.H. Percutaneous versus surgical revascularization in patients with ischemic mitral regurgitation/ D.H. Kang, B.J. Sun, D.H. Kim et al. // Circulation. - 2011. - Vol. 124.-№ 11 (Suppl.). - P. 156- 162.

83. Kanjwal, K. Acute mitral regurgitation after acute myocardial infarction in a patient with a patent foramen ovale: review of the diagnosis and management of acute ischemic mitral regurgitation/ M.. Sheikh, W.R. Colyer Jr.// Am. J. Ther. - 2011. - Vol. 18. - № 5.-P. 191-196.

84. Kim, K. Mechanism of asymmetric leaflet tethering in ischemic mitral regurgitation: 3D analysis with multislice CT/ K. Kim, S. Kaji, Y. An et al. // JACC Cardiovasc. Imaging. - 2012. - Vol. 5. - № 2. - P. 230 - 232.

85. Kincaid, E.II. Anterior leaflet augmentation for ischemic mitral regurgitation/ E.H. Kincaid, R.D. Riley, M.I I. Hines et. al. // Ann. Thorac. Surg. - 2004. - № 78. - P. 564 -568.

86. Klein, P. Management of mitral regurgitation during left ventricular reconstruction for ischemic heart failure/ P. Klein, J. Braun, E.R. Holman et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 41. - № 1. - P. 74 - 80.

87. Kondo, N. Melody valve-in-ring procedure for mitral valve replacement: feasibility in four annuloplasty types/ N. Kondo, T. Shuto, J.R. McGarvey J.R. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93. - № 3. - P. 783 - 788.

88. Kovalova, S. RT-3D TEE: characteristics of mitral annulus using mitral valve quantification (MVQ) program/ S. Kovalova, J. Necas // Echocardiography. - 2011. -Vol. 28.-№4.-P. 461 -467.

89. Krishnaswamy, A. Ischemic mitral regurgitation: pathophysiology, diagnosis, and treatment/ A. Krishnaswamy, A. Marc Gillinov, B.P. Griffin // Coron. Artery Dis. -2011. - Vol. 22. - № 5. - P. 359 - 370.

90. Kubota, S. Surgical ventricular restoration improves the left ventricle basal wall function using quantitative gated SPECT/ S. Kubota, K. Matsui, S. Wakasa et al. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol. 17. - № 6. - P. 552 - 558.

91. Kubota, K. Functional mitral stenosis after surgical annuloplasty for ischemic mitral regurgitation: importance of subvalvular tethering in the mechanism and dynamic

deterioration during exertion/ K. Kubota, Y. Otsuji, T. Ueno et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 140.-№ 3.-P. 617-623.

92. Kunt, A.S. Ringless alfieri mitral valve repair for significant ischemic mitral regurgitation with coronary artery bypass grafting/ A.S. Kunt // Heart Surg. Forum. — 2013.-Vol. 16. -№ 4. - P. 184- 186.

93. Langer, F. RING+STRING: Successful repair technique for ischemic mitral regurgitation with severe leaflet tethering/ F. Langer, T. Kunihara, K. Hell et al. // Circulation.-2009.-Vol. 120.-№ 11 (Suppl.)-P. 85-91.

94. Lee, L.S. Postoperative recurrence of mitral regurgitation after annuloplasty for functional mitral regurgitation/ L.S. Lee, M.I I. Kwon, M. Cevasco et al. // Ann. Thorac. Surg.-2012.-Vol. 94.-№4.-P. 1211 - 1216.

95. Leroux, A.A. Animal models of mitral regurgitation induced by mitral valve chordae tendineae rupture/ A.A. Leroux, M.L. Moonen, L.A. Pierard et al. // J. Heart Valve Dis. - 2012. - Vol. 21. - № 4. - P. 416 - 423.

96. Lesniak-Sobelga, A. Relationship between mitral leaflets angles, left ventricular geometry and mitral deformation indices in patients with ischemic mitral regurgitation: imaging by echocardiography and cardiac magnetic resonance/ A. Lesniak-Sobelga, E. Wicher-Muniak, M. Kostkiewicz et al. // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2012. - Vol. 28. -№ l.-P. 59-67.

97. Lima, S. Inferior and inferior-lateral location of left ventricular dyssynergy after myocardial infarction begets ischemic mitral regurgitation/ S. Lima, A. Ferreira, M.J. Andrade et al. // Rev. Port. Cardiol. - 2009. - Vol. 28. - № 11. - P. 1191 - 1200.

98. Lopez-Perez, M. Long-termprognostic value of mitral regurgitation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention/ M. Lopez-Perez, R. Estevez-Loureiro, A. Lopez-Sainz A. et al. //Am. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 113. - № 6. - P. 907 - 912.

99. Lorusso, R. Mitral valve repair or replacement for ischemic mitral regurgitation? The Italian Study on the Treatment of Ischemic Mitral Regurgitation (ISTIMIR)/ R. Lorusso, S. Gelsomino, E. Vizzardi et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 145.-№ l.-P. 128- 139.

100. Lunghetti, S. Massive mitral regurgitation secondary to acute ischemic papillary muscle rupture: the role of echocardiography/ S. Lunghetti, M.G. D'Asaro, G. Guerrieri G. et al. // Cardiol. J. - 2010. - Vol. 17. - № 4. - P. 397 - 400.

101.Magne, J. Mitral repair versus replacement for ischemic mitral regurgitation: comparison of short-term and long-term survival/ J. Magne, N. Girerd, M. Sénéchal et al.//Circulation. - 2009. - Vol. 120.-№ 11 (Suppl.)-P. 104-111.

102. Magne, J. Continued global left ventricular remodeling is not the sole mechanism responsible for the late recurrence of ischemic mitral regurgitation after restrictive annuloplasty/ J. Magne, P. Pibarot, J.G. Dumesnil et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2009. - Vol. 22. - № 11. - P. 1256 - 1264.

103. Mahmood, F. Changes in mitral valve annular geometry after repair: saddle-shaped versus flat annuloplasty rings/ F. Mahmood, J.H. Gorman 3rd, B. Subramaniam // Ann. Thorac. Surg.-2010.-Vol. 90.-№4.-P. 1212- 1220.

104. Makhija, Z. Early and mid-term functional and survival benefits in ischaemic versus degenerative mitral valve repair using Duran flexible ring: a single surgeon series/ Z. Makhija, J. Desai // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 9. - № 3.-P. 471 -475.

105. Maltais, S. Mitral regurgitation surgery in patients with ischemic cardiomyopathy and ischemic mitral regurgitation: factors that influence survival/ S. Maltais, II.V. Schaff, R.C. Daly et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. -Vol. 142. - № 5. - P. 995- 1001.

106. Maltais, S. Management of severe ischemiccardiomyopathy: left ventricular assist device as destination therapy versus conventional bypass and mitral valve surgery/ S. Maltais, V. Tchantchaleishvili, H.V. Schaff et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2014. -Vol. 147. - JVb 4. - P. 1246- 1250.

107. Martín, C.E. Mitral stenosis after IMR ETlogix ring annuloplasty for ischemic regurgitation/ C.E. Martín, M. Castaño, J. Gomez-Plana et al. // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2012. - Vol. 20. - № 5. - P. 534 - 538.

108. Manabe, S. Impact of papillary muscle approximation on mitral valve configuration in the surgical correction of ischemic mitral regurgitation/ S. Manabe, T.

Shimokawa, T. Fukui et al. II Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - Vol. 60. - № 4. - P. 269 - 274.

109. Mandegar, M.H. Long-term effect of papillary muscle approximation combined with ventriculoplasty on left ventricle function in patients with ischemic cardiomyopathy and functional mitral regurgitation/ M.H. Mandegar, B. Saidi, M.A. Yousefnia et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 40. - № 3. - P. 756 - 760.

110. Matsuzaki, K. Elimination of ischemic mitral regurgitation does not alter long-term left ventricular remodeling in the ovine model/ K. Matsuzaki, M. Morita, H. I lamamoto et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 90. - № 3. - P. 788 - 794.

111. Messas, E. Relief of mitral leaflet tethering following chronic myocardial infarction by chordal cutting diminishes left ventricular remodeling/ E. Messas, A. Bel, C. Szymanski et al. // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2010. - Vol. 3. - № 6. - P. 679 -686.

112. Michelena, H. Progress in the treatment of severe mitral regurgitation/ I I. Michelena, V.M. Bichara, E. Margaryan et al. // Rev. Esp. Cardiol. - 2010. - Vol. 63. -№ 7. - P. 820-831.

113. Mosquera, V.X. Mitral valve repair for ischemic mitral regurgitation using the Carpentier-McCarthy-Adams IMR ETlogix® ring: medium-term echocardiographic findings/ V.X. Mosquera, A. Bouzas-Mosquera, F. Estevez et al. // Rev. Esp. Cardiol. -2010.-Vol. 63. -№ 10.-P. 1200- 1204.

114. Najm, H.K. Moderate ischemic mitral regurgitation: Is there a case for early intervention?/ U.K. Najm, A.A. Arifi, A.S. Omran, M. Ahmad // J. Saudi Heart Assoc. -2010. - Vol. 22. -№3.- P. 115-119.

115. Nunez, I.J. Ischemic mitral regurgitation and non-ST-segment elevation acute myocardial infarction: long-term prognosis/ I.J. Nunez, L. Perez de Isla, J.C. Garcia-Rubira et al. // Rev. Esp. Cardiol. - 2009. - Vol. 62. - № 11. - P. 267 - 275.

116. Oertel, F. Mitral valve restoration using the No-React(R) MitroFix™: a novel concept/ F. Oertel, K. Golczyk, S.T. Pantele// J. Cardiothorac.Surg. - 2012. - Vol. 82. -№ 7. - P. 82 - 84.

117. Omay, O. Posterior pericardial annuloplasty in ischemic mitral regurgitation/ O. Omay, E. Ozker, C. Indelen et al. // Heart Surg. Forum. - 2009. - Vol. 12. - № 5. - P. 285-290.

118. Onorati, F. Mid-term echocardiographic results with different rings following restrictive mitral annuloplasty for ischaemic cardiomiopathy/ F. Onorati, A.S. Rubino, D. Marturano et al. // Eur.J. Cardiothorac. Surg. - 2009. -Vol. 36. - № 2. - P. 250 -260.

119. Onorati, F. Midterm clinical and echocardiographic results and predictors of mitral regurgitation recurrence following restrictive annuloplasty for ischemic cardiomyopathy/ F. Onorati, A.S. Rubino, D. Marturano et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009. - Vol. 138. - № 3. - P. 654 - 662.

120. Padala, M. Impact of mitral valve geometry on hemodynamic efficacy of surgical repair in secondary mitral regurgitation/ M. Padala, L.I. Gyoneva, V.H. Thourani, A.P. Yoganathan // J. Heart Valve Dis. - 2014. - Vol. 23. - № 1. - P. 79 - 87.

121. Pant, S. Mild functional ischemic mitral regurgitation following acute coronary syndrome: a retrospective study/ S. Pant, P. Neupane, O.B. Pant et al. // Heart Views. -2011.-Vol. 12. -№ 3. - P. 93-98.

122. Papadopoulou, K. Differences in echocardiographic characteristics of functional mitral regurgitation in ischaemic versus idiopathic dilated cardiomyopathy: a pilot study/ K. Papadopoulou, G. Giannakoulas, H. Karvounis et al. // Hellenic J. Cardiol. -2009. - Vol. 50. - № 1. - P. 37 - 44.

123. Pecini, R. Determinants of exercise-induced increase of mitral regurgitation in patients with acute coronary syndromes/ R. Pecini, S. Hammer-IIansen, M. Dalsgaard et al. // Echocardiography. - 2010. - Vol. 27. -№ 5. - P. 567 - 574.

124. Penicka, M. Predictors of improvement of unrepaired moderate ischemic mitral regurgitation in patients undergoing elective isolated coronary artery bypass graft surgery/ M. Penicka, H Linkova, O. Lang et al. // Circulation. - 2009. - Vol. 120. - № 15.-P. 1474- 1481.

125.Pierard, L.A. Ischaemic mitral regurgitation: pathophysiology, outcomes and the conundrum of treatment/ L.A. Pierard, B.A. Carabello // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31. -№24.-P. 2996-3005.

126. Pocar, M. Baseline left ventricular function and surgical annular stiffening to predict outcome and reverse left ventricular remodeling after undersized annuloplasty for intermediate-degree ischemic mitral regurgitation/ M. Pocar, D. Passolunghi, A. Moneta et al.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol. 139. - № 6. - P. 1529 -1538.

127. Poh, K.K.Reperfusion therapies reduce ischemic mitral regurgitation following inferoposterior ST-segment elevation myocardial infarction/ K.K. Poh, G.K. Lee, L.C. Lee et al. // Coron. Artery Dis. - 2012. - Vol. 23. - № 8. - P. 555 - 559.

128. Qiu, Z. Is mitral valve repair superior to replacement for chronic ischemic mitral regurgitation with left ventricular dysfunction?/ Z. Qiu., X. Chen, M. Xu et al. // J. Cardiothorac. Surg. - 2010. - Vol. 8. - № 5. - P. 104 - 107.

129. Rabbah, J.P. Mitral valve annuloplasty and anterior leaflet augmentation for functional ischemic mitral regurgitation: Quantitative comparison of coaptation and subvalvular tethering/ J.P. Rabbah, A.W. Siefert, S.F. Boiling, A.P. Yoganathan // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2014. - Vol. 148.-№4.-P. 1688- 1693.

130. Raja, S.G. Concomitant off-pump coronary artery bypass grafting results in improved in-hospital outcomes for patients with ischemic mitral regurgitation undergoing surgery/ S.G. Raja, M. Husain, K. Salhiyyah et al. // Heart Surg. Forum -2013.-Vol. 16.-№ l.-P. 15-20.

131.Remme, W.J. The benefits of early combination treatment of carvedilol and an ACE-inhibitor in mild heart failure and left ventricular systolic dysfunction. The carvedilol and ACEinhibitor remodelling mild heart failure evaluation trial (CARMEN)/ W.J. Remme, G. Riegger, P. Hildebrandt et al. // Cardiovasc. Drugs Ther. - 2004. - № 18.-P. 57—66.

132. Robb, J.D. Posterior leaflet augmentation improves leaflet tethering in repair of ischemic mitral regurgitation/ J.D. Robb, M. Minakawa, K.J. Koomalsingh et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 40.-№ 6. - P. 1501 - 1507.

133. Rossi, A. Independent prognostic value of functional mitral regurgitation in patients with heart failure. A quantitative analysis of 1256 patients with ischaemic and non-ischaemic dilated cardiomyopathy/ A. Rossi, F.L. Dini, P. Faggiano et al. // Heart. -2011.-Vol. 97.-№20.-P. 1675- 1680.

134. Rubino, A.S. Impact of increased transmitral gradients after undersized annuloplasty for chronic ischemic mitral regurgitation/ A.S. Rubino, F. Onorati, G. Santarpia et al.//Int. J. Cardiol. -2012. - Vol. 158.-№ 1.-P. 71 - 77.

135. Rukosujew, A. Surgery of secondary mitral insufficiency in patients with impaired left ventricular function/ A. Rukosujew, S. Klotz, I I. Welp et al. // J. Cardiothorac. Surg. - 2009. - Vol. 17. - № 4. - P. 33 - 36.

136. Sa, M.P. Mitral valve replacement combined with coronary artery bypass graft surgery in patients with moderate-to-severe ischemic mitral regurgitation/ M.P. Sa, E.F. Soares, C.A. Santos et al. // Rev. Port. Cardiol. - 2013. - Vol. 32. - № 2. - P. 131 -

137.

137. Santana, O. Surgical options of ischemic mitral regurgitation/ O. Santana, J. Lamelas // Cardiol. Rev. - 2010. - Vol. 18. - № 4. - P. 163 - 170.

138. Schroeter, T. Clinical outcome after mitral valve surgery due to ischemic papillary muscle rupture/ T. Schroeter, S. Lehmann, M. Misfeld et al. // Ann. Thorac. Surg. -2013. - Vol. 95. - № 3. - P. 820 - 824.

139. Shiota, M. Recurrent mitral regurgitation late after annuloplasty for ischemic mitral regurgitation/ M. Shiota, A.M. Gillinov, K. Takasaki, S. Fukuda // Echocardiography. - 2011. - Vol. 28. - № 2. - P. 161 - 166.

140. Shudo, Y. Restrictive mitral annuloplasty with or without surgical ventricular restoration in ischemic dilated cardiomyopathy with severe mitral regurgitation/ Y. Shudo, K. Taniguchi, K. Takeda et al. // Circulation. - 2011. - Vol. 124. - № 11 (Suppl.).-P. 107-114.

141. Siefert, A.W. Contractile mitral annular forces are reduced with ischemic mitral regurgitation/ A.W. Siefert, J.H. Jimenez, K.J. Koomalsingh et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 146. - № 2. - P. 422 - 428.

142. Siefert, A.W. In vitro mitral valve simulator mimics systolic valvular function of chronic ischemic mitral regurgitation ovine model/ A.W. Siefert, J.P. Rabbah, K.J. Koomalsingh et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2013. - Vol. 95. - № 3. - P. 825 - 830.

143. Silberman, S. Repair of ischemic mitral regurgitation: comparison between flexible and rigid annuloplasty rings/ S. Silberman, M.W. Klutstein, T. Sabag et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - № 87 - P. 1721 - 1727.

144. Silbiger, J.J. Mechanistic insights into ischemic mitral regurgitation: echocardiographic and surgical implications/ J.J. Silbiger // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2011.-Vol. 24.-№7.-P. 707-719.

145. Silbiger, J.J. Novel pathogenetic mechanisms and structural adaptations in ischemic mitral regurgitation/ J.J. Silbiger // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2013. - Vol. 26. - № 10.-P. 1107-1117.

146. Soleimani, M. Moderate mitral regurgitation accelerates left ventricular remodeling after posterolateral myocardial infarction/ M. Soleimani, M. Khazalpour, G. Cheng et al.// Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 92. - № 5. - P. 1614 - 1620.

147. Solis, J., Levine R.A., Johnson B. et al. Polymer injection therapy to reverse remodel the papillary muscles: efficacy in reducing mitral regurgitation in a chronic ischemic model/ J. Solis, R.A. Levine, B. Johnson et al. // Circ. Cardiovasc. Interv. -2010. - Vol. 3. -№ 5. - P. 499 - 505.

148. Szymanski, C. Comprehensive annular and subvalvular repair of chronic ischemic mitral regurgitation improves long-term results with the least ventricular remodeling/ C. Szymanski, A. Bel, I. Cohen et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 126. - № 23. - P. 2720 - 2727.

149. Szymanski, C. Impact of mitral regurgitation on exercise capacity and clinical outcomes in patients with ischemic left ventricular dysfunction/ C. Szymanski, R.A. Levine, C. Tribouilloy et al. // Am. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 108. - № 12. - P. 1714 -1720.

150. Suma, I I. Surgical ventricular restoration combined with mitral valve procedure for endstage ischemic cardiomyopathy/ II. Suma, H. Tanabe, T. Uejima et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2009. - Vol. 36. - № 2. - P. 280 - 284.

151. Takeda, K. Left ventricular basal myocardial scarring detected by delayed enhancement magnetic resonance imaging predicts outcomes after surgical therapies for patients with ischemic mitral regurgitation and left ventricular dysfunction/ K. Takeda, G. Matsumiya, S. Hamada et al. // Cire. J. -2011. - Vol. 75. -№ l.-P. 148- 156.

152. Tanimoto, T. Prevalence and clinical significance of papillary muscle infarction detected by late gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging in patients with ST-segment elevation myocardial infarction/ T. Tanimoto, T. Imanishi, I I. Kitabata et al. // Circulation.-2010.-Vol. 122.-№22.-P. 2281 -2287.

153.Tekumit, II. Ring annuloplasty in chronic ischemic mitral regurgitation: encouraging early and midterm results/ II. Tekumit, A.R. Cenal, K. Uzun et al. // Tex. Heart Inst. J. - 2009. - Vol. 36. - № 4. - P. 287 - 292.

154. Timek, T.A. Determinants of evolution and progression of acute ovine ischemic mitral regurgitation/ T.A. Timek, D.T. Lai, D. Liang D. et al. // J. Heart Valve Dis. -2010. - Vol. 19. -№ 4. - P. 420-425.

155. Timek, T.A. Another multidisciplinary look at ischemic mitral regurgitation/ T.A. Timek, D.C. Miller // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - Vol. 23. - № 3. - P. 220-231.

156. Tops, L.F. Noninvasive evaluation of coronary sinus anatomy and its relation to the mitral valve annulus: implications for percutaneous mitral annuloplasty/ L.F. Tops, N.R. Van de Veire, J.D. Schuijfet al.//Circulation.-2007.-№ 115.-P. 1426- 1432.

157. Troubil, M. Predictors of failure following restrictive annuloplasty for chronic ischemic mitral regurgitation/ M. Troubil, P. Marcian, M. Gwozdziewicz et al. // J. Card. Surg.-2012.-Vol. 27.-№ 1.-P.6- 12.

158. Vassileva, C.M. Meta-analysis of short-term and long-term survival following repair versus replacement for ischemic mitral regurgitation/ C.M. Vassileva, T. Boley, S. Markwell, S. Ilazelrigg// Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol. 39. - № 3. - P. 295-303.

159. Velazquez, E.J. Long-term survival of patients with ischemic cardiomyopathy treated by coronary artery bypass grafting versus medical therapy/ E.J. Velazquez, J.B. Williams, E. Yow et al. // Ann. Thorac. Surg. -2012. - Vol. 93. -№ 2. - P. 523 - 530.

160. Vergnat, M. Ischemic mitral regurgitation: a quantitative three-dimensional echocardiographic analysis/ M. Vergnat, A.S. Jassar, B.M. Jackson et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91. - № 1. - P. 157 - 164.

161. Vergnat, M. The influence of saddle-shaped annuloplasty on leaflet curvature in patients with ischaemic mitral regurgitation/ M. Vergnat, M.M. Levack, A.S. Jassar et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 42. - № 3. - P. 493 - 499.

162. Vrenes, M. Surgical treatment of ishemic mitral regurgitation: repair, replacement or revascularization alone?/ M. Vrenes, M. Velinovic, M. Kocica et al. // Srp. Arh. Celok Lek. - 2010. - Vol. 138. - № 7. - P. 425 - 429.

163. Ueno, T.. Should mitral annuloplasty be performed for patients with mild ischemic mitral regurgitation?/ T. Ueno, R. Sakata, II. Yamamoto et al. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - Vol. 18. - № 6. - P. 519 - 523.

164. Wenk, J.F. First finite element model of the left ventricle with mitral valve: insights into ischemic mitral regurgitation/ J.F. Wenk, Z. Zhang, G. Cheng et al. // Ann. Thorac. Surg.-2010.-Vol. 89.-№5.-P. 1546- 1553.

165. Williams, M.L. Mitral gradients and frequency of recurrence of mitral regurgitation after ring annuloplasty for ischemic mitral regurgitation/ M.L. Williams, M.A. Daneshmand, J.G. Jollis et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 88. - № 4. - P. 1197-1201.

166. Wong, V.M. The effect of mitral annuloplasty shape in ischemic mitral regurgitation: a finite element simulation/ V.M. Wong, J.F. Wenk, Z. Zhang et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 93. - № 3. - P. 776 - 782.

167. Yousefnia, M.A. Papillary muscle repositioning in valve replacement for left ventricular dysfunction: ischemic mitral regurgitation/ M.A. Yousefnia, A. Dehestani, B. Saidi et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2010. - Vol. 90. - № 2. - P. 497 - 502.

168. Zalaquett, S.R. Long-term results of mitral valve repair for ischemic mitral insufficiency/ S.R. Zalaquett, A.E. Flores, M.F. Cartajena de la et al. // Rev. Med. Chil.-2011.-Vol. 139.-№ 12.-P. 1544- 1552.

169. Zeng, X. Asymmetric versus symmetric tethering patterns in ischemic mitral regurgitation: geometric differences from three-dimensional transesophageal

echocardiography/ X. Zeng, M.C. Nunes, J. Dent et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. -2014. - Vol. 27. - № 4. - P. 367 - 375.

170. Zito, C. In patients with post-infarction left ventricular dysfunction, how does impaired basal rotation affect chronic ischemic mitral regurgitation?/ C. Zito, M. Cusmà-Piccione, L. Oreto et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2013. - Vol. 26. - № 10. -P. 1118-1129.