ХАРАКТЕРИСТИКА ОБОСТРЕНИЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА КРАЙНЕГО СЕВЕРА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Золотарь, Анастасия Константиновна

• Золотарь, Анастасия Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Золотарь, Анастасия Константиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология обострений ишемической болезни сердца.

1.2 Современные представления об этиологии и патогенезе острых коронарных синдромов.

1.3 Характеристика внезапной сердечной смерти.

1.4 Характеристика современных подходов к оценке и лечению больных острым коронарным синдромом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика Ноябрьска. Показатели демографии и смертности.

2.2 Организация проведения исследования.

2.3 Специальные методы исследования.

2.4 Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Общая характеристика обследованных больных.

3.2 Больные острыми коронарными синдромами с подъемами сегмента ST.

3.3 Больные острыми коронарными синдромами без подъемов сегмента ST.

3.4 Сравнительная характеристика различных групп больных острыми коронарными синдромами.

3.5 Особенности случаев внезапной сердечной смерти и показатели 30-дневной смертности больных с обострениями ишемической болезни сердца.

3.6 Вклад факторов риска и данных анамнеза в формирование изменений ЭКГ и в особенности течения заболевания у больных острыми коронарными синдромами с подъемами сегмента ST.

3.7 Влияние клинико-лабораторных параметров, изменений ЭКГ на окончательный диагноз и относительный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у больных острыми коронарными синдромами с подъемами сегмента ST.

3.8 Вклад факторов риска и данных анамнеза в формирование изменений ЭКГ и в особенности течения заболевания у больных острыми коронарными синдромами без подъемов сегмента ST.

3.9 Влияние клинико-лабораторных параметров, изменений ЭКГ на окончательный диагноз и относительный риск неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у больных острыми коронарными синдромами без подъемов сегмента ST.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ХАРАКТЕРИСТИКА ОБОСТРЕНИЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА КРАЙНЕГО СЕВЕРА»

Актуальность проблемы. Несмотря на значительные успехи в лечении, обострения ишемической болезни сердца (ИБС) и, прежде всего, острые коронарные синдромы (ОКС), продолжают сохранять чрезвычайную актуальность для здравоохранения вследствие высокой смертности и инвалидизации большой части населения трудоспособного возраста, особенно в первые часы развития заболевания. Острые коронарные синдромы ежегодно являются причиной большого числа экстренных госпитализаций в России, государства Европы и США. Хорошо известно, что структура больных ОКС подвержена существенным вариациям и претерпевает довольно значительные изменения в современных условиях.

Проблема ОКС в течение двух последних десятилетий простимулировала большое количество исследований [16, 17, 29-30, 46, 94, 129]. В них включились клиницисты - кардиологи, кардиохирурги, патофизиологи, гемостазиологи и другие специалисты. Этот интерес оправдан складывающейся в сжатые сроки критической клинической ситуацией, когда экстренно назначенное лечение предшествует установлению окончательного диагноза. Статистика подтверждает огромный риск в первые часы и дни возникновения ОКС [35, 46, 94].

Термин ОКС не отражает нозологическую форму ИБС, не включен в классификацию МКБ-10 и в новые дефиниции инфаркта миокарда. Он «отражает неустойчивое равновесие коронарного кровообращения, в основе которого часто лежат надрыв атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде, тромбоз и эндотелиальная дисфункция» (Г.И.Сидоренко) [46].

Актуальность проблемы ОКС подчеркивается изданием значительного числа авторитетных рекомендаций и руководств по диагностике и лечению ОКС Американским [64, 66, 67], Европейским [105, 145] и Всероссийским научным обществами кардиологов [30].

Эксперты ВНОК приняли следующее определение ОКС (2001 г.): «ОКС — термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию » [35].

С помощью интракоронарных методов визуализации показано, что у больных с ОКС наряду с наличием атероматозной бляшки, осложненной разрывом и последующим тромбозом артерии, существуют уязвимые бляшки разной степени развития и других локализаций, в том числе в артериях, не имеющих отношения к актуальному событию [85, 166]. Именно эти бляшки и могут служить причиной повторных острых коронарных событий (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная смерть). Поэтому больные с ОКС нуждаются в длительном лечении и наблюдении, способном уменьшить риск повторных обострений заболевания [18], внезапной сердечной смерти (ВСС).

Согласно определению Рабочей группы Комитета экспертов Европейского Общества кардиологов, внезапная смерть - это «ненасильственная смерть от причин, связанных с сердцем, которой предшествует внезапная потеря сознания, наступившая в течение 1 часа от появления острых симптомов; о наличии заболевания сердца может быть известно, но время и обстоятельства смерти являются неожиданными». В недавнем прошлом период от момента появления признаков острой кардиальной патологии до собственно летального исхода ограничивался 6 часами; примерно 30 лет назад общепринятой считалась точка зрения, согласно которой под ВС понимали либо смерть мгновенную, либо смерть - в течение 24 часов с момента появления острых симптомов заболевания. Впервые сокращение времени в определении ВС предложено в 1982 году Golgdstein [27]. Несмотря на это и в настоящее время сохраняются различные подходы при исследовании ВСС, что значительно затрудняет статистический анализ. В тоже время общепризнанно, что наиболее частой причиной развития ВС является ИБС.

Термин «ОКС» был введен в клиническую практику в конце 80-х гг. прошлого столетия, когда выяснилось, что вопрос о применении некоторых активных методов лечения, в частности тромболитической терапии, должен решаться до установления окончательного диагноза. Тогда же было установлено, что характер необходимого экстренного вмешательства определяется положением сегмента ST относительно изоэлектрической линии на ЭКГ — при смещениях сегмента ST вверх (подъемах ST), а также появлении блокады левой ножки пучка Гиса эффективны тромболитическая терапия или коронарная ангиопластика [35, 105, 176]. При отсутствии подъемов сегмента ST эта терапия неэффективна [35]. Диагностика ИМ BIIST представляет большие трудности, поэтому для верификации миокардиального некроза в последние годы применяются более специфичные и чувствительные биомаркеры [19, 57, 82, 105, 173]. Окончательное представление о форме обострения ИБС возможно при динамическом наблюдении клинико-лабораторных и электрокардиографических (ЭКГ) - данных.

Известно, что смертность от сердечно - сосудистых заболеваний в России превосходит более чем в 3 раза соответствующую смертность среди населения Европы и обусловлена, в основном, именно ОКС [16].

Для того чтобы оценить значение этого феномена, необходимо проследить за судьбой больных с момента от начала ОКС и в течение какого-либо продолжительного времени. Подобные исследования выполнялись у нас в стране в рамках так называемого регистра острого инфаркта миокарда Н.А. Мазуром и соавт. [32] в Москве (1977г.), В.В. Гафаровым и соавт. [14] в Новосибирске (1991-1992, 2000гг.); в рамках Российского регистра острых коронарных синдромов («аналоги» EHS-ACS 1-е ноября 2000г. по июль 2001г. и EHS-ACS II - с января по июль 2003г., с ноября 2007г. по февраль 2008г. -РЕКОРД).

По данным Н. А. Мазура и соавт. 60% больных с ИМ, умерших в течение 28 дней от начала болезни, скончались в первые сутки, большинство из них и до контакта с медицинской службой. В последующие 2 мес. погибли еще 20,5% больных; в сроки от 3-х до 9-ти месцев от начала болезни погибли 19,5% [6].

По данным регистра ИМ в Новосибирске, за первый год от начала заболевания смертность от острого ИМ в расчете на 100 тыс. жителей составила 136,79 (оба пола). Из этого числа смертность до 6 ч от начала острого инфаркта миокарда равнялась 89,57; до 28 дней - 104,22; до 3 мес. - 118,88 человека [6].

По данным Российского регистра ОКС с подъемом сегмента ST за период госпитализации в специализированный стационар с клиникой ОКС из 1412 человек умерли 120 (8,5%), у 350 развился ИМ (24,9%), у 282 наблюдалось возобновление стенокардии (20,0%) [63]. Из 1394 госпитализированных пациентов с клиникой ОКС БПБТ умерли 3,8% больных, ИМ диагностирован у 16,5 % [62].

Из приведенных данных видно, что наиболее критическими для пациентов с ОКС являются первые часы заболевания, а также последующие 3 месяца.

Тем не менее, точных данных о количестве людей, перенесших клинику ОКС, уровню как догоспитальной, так и госпитальной летальности по данной нозологии, особенностях течения заболевания, проводимом лечении и его соответствии современным стандартам в России, а также во многих странах Европы, систематизированной международной статистики нет [105], причем известно, что структура ОКС существенно отличается в различных климато -географических и экономических зонах. По данным некоторых проведенных исследований имеются весьма противоречивые выводы о прогнозе пациентов с клиникой ИМ на фоне тех или иных изменений ЭКГ. Так, например, при анализе 100 тыс. случаев ОКС по всему миру было установлено, что госпитальная смертность была выше среди пациентов, имеющих элевацию ST на электрокардиограмме в сравнение с отсутствием таковой (7% и 5% соответственно); в течение 1-6 месяцев после развития клиники заболевания летальность также была выше в группе ИМ nST, однако, по истечение 6 месяцев подобные различия практически нивелируются (12% и 13% соответственно) [105]. По данным других продолжительных госпитальных исследований отмечена более высокая летальность в группе больных ИМ BnST, что, вероятно, обусловлено влиянием дополнительных факторов риска (больший возраст, наличие СД или тяжелой ХПН) [93, 95, 105, 163, 181].

Поскольку регистры являются «общепризнанным компонентом процесса совершенствования медицинской помощи населению» (Н.А.Грацианский), в США, европейских государствах организованы общегосударственные и межнациональные регистры острых коронарных синдромов. В последние годы в различных регионах России также предложен учет пациентов с ОКС (Н.А. Грацианский, Р.Г. Оганов) по протоколам, составленным соответственно международному регистру GRACE, с последующим анализом полученных данных и сопоставлением их с данными имеющихся регистров. В рекомендациях Европейской Ассоциации Кардиологов большой акцент поставлен на необходимый регистр пациентов с ОКС без стойкой элевации ST [105].

Цель исследования: при последовательной регистрации в течение 1,5 лет дать характеристику обострениям ишемической болезни сердца, включая случаи внезапной сердечной смерти, госпитализаций в связи с острым коронарным синдромом, среди жителей промышленного города Крайнего Севера.

Задачи исследования:

1. В условиях промышленного города Крайнего Севера (г. Ноябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округ) путем последовательной регистрации случаев внезапной сердечной смерти, обращений за медицинской помощью в связи с острым коронарным синдромом, оценить показатели 30-дневной смертности при развитии обострений ИБС. Изучить поло-возрастную структуру случаев внезапной сердечной смерти.

2. В соответствии с протоколом международного регистра больных острым коронарным синдромом GRACE («Global Registry of Acute Coronaiy

Events») изучить структуру, клинические особенности, характер проводимых диагностических и лечебных вмешательств, госпитальные исходы среди больных, госпитализированных в связи с острым коронарным синдромом.

3. Среди больных, госпитализированных в связи с острым коронарным синдромом, изучить частоту основных модифицируемых факторов риска ИБС. Оценить факторы риска ИБС в структуре острых коронарных синдромов в зависимости от изменений начальной ЭКГ: острый коронарный синдром с подъёмами ST, острый коронарный синдром без стойких подъёмов ST.

4. Выделить особенности клинического течения, структуры, основных факторов риска ИБС среди больных острыми коронарными синдромами — жителей промышленного города Крайнего Севера.

Научная новизна. Показано, что, несмотря на определенный прогресс последних лет в диагностике и лечении острых коронарных синдромов, показатели 30-дневной смертности больных сохраняются на уровне 50%. В 43,6% случаев смерть наступает внезапно; при этом средний возраст внезапно умерших мужчин составляет 52±0,7 года, женщин - 58±0,9 лет. В отличие от современной тенденции к превалированию случаев ОКС BIIST, установлено, что в структуре наблюдавшейся популяции больных явно преобладали случаи с подъёмами сегмента ST на ЭКГ - около 70% от общего числа наблюдавшихся. В отличие от данных международных и отечественных регистров ОКС для популяции г.Ноябрьска характерен более молодой возраст больных, более значительная распространенность основных модифицируемых факторов риска ИБС.

Полученные результаты подчёркивают актуальность поиска путей дальнейшей оптимизации лечения обострений ИБС среди женщин: так, госпитальная смертность среди женщин в проведенном регистре практически в 3 раза превышала смертность мужчин. Данные проспективного наблюдения подтвердили неблагоприятный прогноз при ОКС BIIST: более 90 % умерших в течение последующих 12-и месяцев были из числа больных с ОКС BITST.

Практическая значимость проведенного исследования заключается в получении сведений, характеризующих реальное состояние диагностики и лечения, особенности клинических проявлений и течения ОКС в г. Ноябрьске Ямало-Ненецкого автономного округа. Результаты проведенной работы позволяют выделить основные направления действий по дальнейшему снижению смертности и улучшению прогноза больных ОКС. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Около 50% больных умирают в течение первых 30 дней от развития обострений ИБС, при этом в 41,8% случаев смерть наступает в первые часы до установления медицинского контакта.

2. В структуре ОКС г.Ноябрьска преобладают случаи с подъёмами сегмента ST на ЭКГ. Госпитальная летальность среди больных ОКС nST сопоставима, а при ОКС EnST превышает показатели отечественных и международных регистров, особенно среди женщин.

3. Наблюдавшаяся популяция больных ОКС характеризуется значительной распространенностью основных модифицируемых факторов риска ИБС.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность МУ «Центральная городская больница» (Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Ноябрьск, ул. Муравленко, д. 426), используются в лекционном материале, на семинарских и практических занятиях с клиническими ординаторами и врачами, проходящими обучение на кафедре кардиологии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава» (г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале.

Апробация работы. Результаты работы доложены на внутрибольничных конференциях по темам: «Оптимизация методов диагностики и лечения острых коронарных синдромов» (г. Ноябрьск, МУ ЦГБ, 2007г.), «Особенности острых коронарных синдромов у жителей районов Крайнего Севера» (г. Ноябрьск, МУ ЦГБ, 2008г.); на III Съезде кардиологов Уральского федерального округа (г.Тюмень, 2008 г.) и на IV съезде кардиологов Уральского федерального округа «От первичной профилактики к высоким технологиям» (г. Ханты-Мансийск, 2009 г.). Апробация работы состоялась 16 октября 2009 г. на заседании проблемной комиссии в Тюменской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Золотарь, Анастасия Константиновна

выводы

1. Среди больных с обострением ИБС 30-дневная смертность составляет около 50%. 43.6% больных умирают внезапно, 41.8% - до первого медицинского контакта. Среди внезапно умерших преобладают мужчины (79% всех случаев внезапной сердечной смерти). При этом средний возраст внезапно умерших мужчин составляет 52±0.7 года, женщин - 58±0.9 лет. В 56.3% случаев внезапной сердечной смерти было известно о наличии предшествовавшей её развитию ИБС.

2. В отличие от данных ранее проведенных международных и отечественных регистров для популяции больных острыми коронарными синдромами г. Ноябрьска характерен более молодой возраст (в среднем - 54±0.8 года), явное преобладание в структуре случаев с подъёмами сегмента ST на ЭКГ (около 70% от общего числа включенных в регистр больных).

3. Уровень госпитальной смертности при остром коронарном синдроме с подъёмами сегмента ST составил 9.2%, среди больных острым коронарным синдромом без стойких подъёмов ST - 6.7%. Уровень госпитальной смертности при всех случаях обострений ИБС среди женщин практически в 3 раза превышает показатель госпитальной смертности среди мужчин.

4. Частота артериальной гипертензии среди мужчин и женщин - больных острыми коронарными синдромами - составляет соответственно 79.5% и 92.6%, курения - 62.9% и 14.8%, сахарного диабета - 12.6% и 44.4%, гиперхолестеринемии - 73.2% и 66.7%.

5. Данные проспективного наблюдения свидетельствуют о неблагоприятном дальнейшем прогнозе среди больных острым коронарным синдромом без стойких подъёмов сегмента ST: более 90% смертей, наблюдавшихся в течение последующего года, были из числа больных, госпитализированных с данными изменениями на ЭКГ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Регистры острых коронарных синдромов имеют существенное значение для здравоохранения. Их внедрение в практику позволяет объективно оценивать ситуацию, выявлять перспективные направления по улучшению организации медицинской помощи, диагностики, снижению смертности при обострениях ИБС.

2. Имеется существенный потенциал консервативных вмешательств, улучшающих исходы острых коронарных синдромов, - более широкое использование тромболитической терапии, применение комбинированной антитромбоцитарной терапии в лечении обострений ИБС.

3. Даже в условиях Крайнего Севера очевидна целесообразность развития инвазивных методов диагностики и лечения обострений ИБС.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Золотарь, Анастасия Константиновна, 2010 год

1. Аверков О.В. Антитромбоцитарные препараты как средства увеличения эффективности и обеспечения безопасности чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. -2003.-№11-С. 66-75.

2. Айнетдинова Д.Х., Удовиченко А.Е., Сулимов В.А. Резистентность к Антитромбоцитарным препаратам у больных с острым коронарным синдомом без подъема сегмента ST.// Кардиология. 2008. - № 6- С. 35- 39.

3. Анализ социально экономического положения г. Ноябрьска: Отчет администрации г. Ноябрьска, 2008.- С .8, 28 , 43-45, 65- 68, 70-75.

4. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Выбор статинов для вторичной профилактики ИБС. // Русский медицинский журнал. 2003. - № 2,- С. 6-24.

5. Аронов Д.М. Эффективность и безопасность применения симвастатина у больных коронарной болезнью сердца с гиперхолестрениемией (результаты многоцентрового клинического исследования). // Русский медицинский журнал. 2003. - № 11 (2).- С. 66-71.

6. Белов Ю.В., Богопольская О.М. Миокардиальный мостик врожденная аномалия коронарного русла.// Кардиология. - 2004. - №12 - С.89-94.

7. Бойцов С.А., Явелов И.С., Шальнова С.А. и соавт. Национальный регистр острого коронарного синдрома в России: современное состояние и перспективы. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика—2007.- № 6(4).- С. 115-120.

8. Бунин Ю.А. Лечение неотложных состояний в кардиологии. Часть II. Практическая кардиология. -М.: Прогресс-Традиция, 2007г.-240 с.

9. Внезапная кардиальная смерть у больных молодого взраста и меры по их профилактике. / Мазур Н.А. РМПАО.- 1077. // http: // www.rmj.ru./ artides -757. htm.

10. Гафаров В.В., Благишша М.Ю. Смертность от острого инфаркта миокарда (эпидемиологическое исследование на основе программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», МОНИКА). // Кардиология. 2005. - №5-С. 49-51.

11. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения //Кардиология. - 1996. - Ш 1. - С. 4-16.

12. Грацианский Н.А. 11естабильпая стенокардия острый коронарный синдром. III. Предупреждение обострений ишемической болезни сердца. Статины и антибиотики // Кардиология.- 1997. - №11.- С. 4-17.

13. Грацианский Н.А. // Международный журнал медицинской практики.200011.- С. 44-55.

14. Грацианский Н.А. К выходу рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов «Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ» // Кардиология. 2002.- №1.- С. 414.

15. Дыскин Ю.А., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Применние клопидогреля в сочетании с тромболитической терапией у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. // Кардиология. 2004. -№9 - С.42-44.

16. Жданов B.C. Морфология атеросклероза: Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца/ Под редакцией академика Е.И. Чазова, члена- корреспондента РАМН В.В.Кухарчука, профессора С.А.Бойцова. -М: Media Medica, 2007.- С. 29-49.

17. Караулов А.В. Клиническая иммунология и аллергология./Учебное пособие. М: Медицинское информационное агентство, 2002. - С. 319-320.

18. Карпин В.А. Медико экологический мониторинг заболеваний сердечно -сосудистой системы на урбанизированном Севере // Кардиология. - 2003.-№1 - С. 51-54.

19. Климов А.Н., Нагорнев В.А., Денисенко А.Д. Изучение иммнологических механизмов развития атеросклероза и новые методы его диагностики и лечения. // Медицинский академический журнал. 2005. - № 5 (2).- С. 1832.

20. Королева О.С., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Генетические аспекты индивидуальной чувствительности к статинам.// Кардиология. 2005.- №5 -С. 60-71.

21. Кудряшова О.Ю., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Генетические основы индивидуальной чувствительности к антитомбоцитарным препаратам. // Кардиология. 2005. - №9 - С.85-89.

22. Кулешова Э.В., Демченко Е.А., Шляхто Е.В. Всегда ли внезапна внезапная сердечная смерть? // Вестник аритмологии. — 2006.- № 42. -С. 22-27.

23. Кухарчук В.В. Этиология и-патогенез'атеросклероза: Руководство^п6 атеросклерозу и ишемической болезни сердца / Под ред. академика Е. Й. Чазова, члена корреспондента РАМН В.В.Кухарчука, профессора С.А.Бойцова. - М: Media Mcdica, 2007. - С. 21-23.

24. ЛеРойЕ. Раббани. Колумбийский университет, г. Нью-Йорк, США. Острые коронарные синдромы не только некроз миоцйтов.// Международный Медицинский Журнал. - 2002.- № l./http:// medi.ru/inj

25. Лечение острого коронарного синдрома без стойких подъемов сегмента ST на ЭКГ: Российские рекомендации. // Приложение к журналу «Кардиология».-2001. №10. - С.22 :V ' ; ' ; ■ V ' ;

26. Липченко А.А., Коцюба И.И., Фокина Е.Г., Козлов С.В., Архипов М.В. Особенности течения ОКС без подъема ST у мужчин и женщин в зависимости от результатов КАТ. // Уральский медицинский журнал.-2008.-№9.-С 25-28:

27. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца: Руководство.-М.: Медицина, 1985.-189 с.

28. Мазур Н.А. Очерки клинической кардиологии. М: Медицинское информационное агенство, 1999. - 256 с. . : .

29. Национальные рекомендации Комитета экспертов ВНОК по лечению острых коронарных синдромов.//2007.- 123 с.

30. Национальные рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ. // М: 2007.-С. 5-6.

31. Некоркина О.А., Шкребко А.Н. Лечебная гимнастика в статико;. — динамическом режиме у больных с острой коронарной патологией на стационарном этапе реабилитации.// Кардиология. 2005. - №5 - С.48-49. ••

32. Ольбинская JI.И., Цветкова О.А., Лакшина Н.А. Диагностика, дифференциальная диагностика и подходы к лечению тромбоэмболической артерии: Руководство.- Москва, 2000.- С. 28-41.

33. Пименов Л.Т., Чуршин А.Д. Клинико-функциональное состояние сердечно сосудистой системы у больных стабильной ишемической болезнью сердца женщин. // Уральский медицинский журнал.- 2008.- № 9.- С. 45-50.

34. Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара, http:// www.athero.ru/ RECORD-Kardiologia-web htp#Toc 223608397/.

35. Руксин В.В. Тромбозы в кардиологической практике. 2-е изд., доп. - СПб.: Невский диалект, М: БИНОМ, 2001.-125 с.

36. Руксин В.В. Тромбозы в кардиологической практике. 2-е издание, доп,-СПб.: Невский диалект, М.: БИНОМ, 2005.- С. 17-40, 45-48,51-60.

37. Российские рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза III пересмотр. / Секция атеросклероза.// М: 2007.- С.13-37.

38. Сидоренко Г.И. Острый коронарный синдром: как оценить насколько острым является острый коронарный синдром? // «Медицина неотложных состояний». 2006,- 3(4) / Научный обзор. Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, Беларусь.

39. Современное состояние проблемы лечения острого коронарного синдрома В.Ю. Козулин, 2008. // http: // www. rusmedserv. com. /cardiol. ас- syndr.htm.

40. Справочник по терапии vs. / Раздел по терапии. Кардиология. Инфаркт миокарда (этиология, классификация, патогенез, клиника, диагностика). Часть 1. // www.medexplorer.ru.

41. Справочник по терапии vs. / Раздел по терапии. Кардиология. Инфаркт миокарда (дифференциальная диагностика, осложнения, лечение, прогноз). Часть 2. // www.medexplorer.ru.

42. Справочник по терапии vs. / Раздел по терапии. Кардиология. Острый коронарный синдром. // www.medexplorer.ru.

43. Справочник Харрисона по внутренним болезням/Под ред. К. Иссельбахера, Е. Браунвальда, Дж. Вилсона и др.- СПб: Питер, 1999. С.434-449 (Серия «Спутник врача»).

44. Сулимов В.А., Малова Е.В., Сыркин A.JI. с соавт. Эффективность и безопасность применения клопидогрела бисульфата в комплексном лечении больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. // Кардиология. 2006. - №7 - С. 26-31.

45. Терещено С.Н., Ускач Т.М., Косицина И.В., Джаниани Н.А. Особенности сердечно сосудистых заболеваний и их лечения у женщин. // Кардиология. - 2005.- №1,- С.98-104.

46. Трифонов И.Р. Биохимические маркеры некроза миокарда. Часть II. Значение определения биомаркеров у больных с острым коронарным Л синдромом без подъема сегмента ST. // Кардиология. 2001г.- № 11.- С. 9398.

47. Фомина И.Г. Неотложная терапия в кардиологии: Справочник.- М: «Медицина», 2002.- С. 46-135.

48. Чазов Е.И. Фармакотерапия сердечно сосудистых заболеваний: Руководство для врачей.- М: «Медицина»; 2000,- С. 13-14, 28-31.

49. Шалаев С.В. Острые коронарные синдромы: Избранные вопросы диагностики и лечения. М: Медицина, 2005.- С. 6, 8-12, 19-26, 29-44, 46140.

50. Шлант Р.К., Александер Р.В. Клиническая кардиология: Руководство для врачей. Пер. с англ.- М., СПб: БИНОМ Невский диалект, 2000. - С. 122126.

51. Шуплецова В.А. Прогностическое значение N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида и провоспалительных цитокиов у больных ишемической болезнью сердца. Автореферат дисс. к.м.н. -Тюмень, 2008.

52. А.Д. Эрлих, М.С. Харченко, ФА.Ю. Лысов, Н.А. Грацианский. Результаты лечения острых коронарных синдромов в неинвазивной городской больнице и других клиниках, участниках III Европейского регистра ОКС. http// www.acs-registry.ru/record 1/ ppt/.

53. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме без подъемов сегментов ST. // Кардиология. 2003. - №12. - С. 23-36.

54. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. // Кардиология.- 2004.- №4 (т. 44). С. 4-14.

55. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with unstable angina/ Non-ST-Elevation myocardial infarction. // JACC. 2007. - Vol. 23 - P. 18901840.

56. Alpert J.C., Thygesen K., Antman E.M., Bassand J.P. Myocardial infarction redefined a consensus document of The Joint European Society of

57. Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. //Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21. -P.l 502-1513.

58. Alpert J., Thygesen K. Myocardial Infarction Redefined. // JACC. 2000. - Vol. 36.-P. 959-969.

59. Antman E.M., Tanasijevic M.J., Thompson B. et al. Cardiac-specific troponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndromes. //N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 1342-1349.

60. Bemink P.J.L.M., Lather M.F., Hochman J.S., Rogers WJ. // Eur. Heart J. -2001.-Vol. 3 (Suppl. J): J40-J 46.

61. Bibbins-Domingo K., Ansari M., Schiller N.B., Massie В., Whooley M.A. B-type natriuretic peptide and ischemia in patients with stable coronary disease: data from the Heart and Soul study. // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 29872992.

62. Biochemical markers in the diagnosis of coronary artery diseases / E. Harmann, M. Kampmann, N. Frey et al. // Ibid. 1998. - Vol. 12 (Suppl.). - P.2.

63. Blom J., Arnoud W.J., Hentiques J. et al. NT-pro BNP: a maker for successful myocardial reperfusion in AMI patients treated with primary percutaneous coronary interversion. // Clinical Scientist. 1995. - Vol. 88. - P. 551-6.

64. Bradham W.S., Bozkurt В., Gunasinghe H., Mann D., Spinale F.G. Tumor necrosis factor alpha and myocardial remodeling in progression of heart failure: a current perspective. // Cardiovask Res. - 2002. - Vol. 53. - P. 822-830.

65. Braunwald E. Recognition and management of patients with unstable angine and non-ST-segment elevation myocardial infarction. / In E. Braunwald, L. Goldman (eds). Primary Cardiology. // Saunders company. 2003. - P. 409-423.

66. Braunwald E. Unstable angina. A classification. // Circulation. 1989. - Vol. 80. -P. 410-414.

67. Brogan G. Jr. Managing pain in cmergensy room. // Eur. Heart J. 2000. — Vol. 2 (Suppl. N). - P. 16-24.

68. Califf R.M. Cardiac markers in acute coronary syndromes refining our knowledge // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 136-137.

69. CAPRIE Steering Committee. A randomized, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). // Lanset. 1996.- Vol. 348.-P. 1329-1339.

70. Cardiac troponin I to diagnostic myocardial injury / LP. Bertinchant, C. Larue, I. Mair et al. // Abstracts Presentee!; t the 1994. Am. Ass. for clin. chem.

71. Cermak J., Key N.S., Bach R.R., Balla J., Jacob H.S., Vercellotti G.M. C-reactive protein induces human peripheral blood monocytes to synthesize tissue factor. // Blood. 1993. - Vol. 82. - P. 513-20.

72. Chambers J.C., McGregor A., Jean-Marie J. et al. Demonstration of rapid onset vascular endothelian dysfunction after hyperhomocysyeinemia: an affect reversible with vitamin С therapy. // Curculation. 1999. - P. 1156-1160.

73. Cheitlin M. et al. Myocardial infarction without atherosclerosis. // JAMJ.-1975. -Vol. 231.-P. 951-957.

74. Cines D.B., Pollak E.S., Buck C.A. et al. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders.// Blood. -1998. Vol. 91. - P. 35273561.

75. Collinson P.O. Troponin T or Troponin I or CK-MB (or none?). // Ibid. 1998. -Vol. 19 (Suppl.).- P. 16.

76. Coudrey L. The Troponins. // Arch. Int. Med. 1998. - Vol. 158. - P. 11731180.

77. Crockcoft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. //Nephron. 1976. - Vol. 16. - P. 31-41.

78. CRUSADE: Heart Disease and Stroke Statistics. Dallas, Texas: AHA, 2005. -P. 1-63.

79. Diaz R., Goyal A., Mehta S.R. et al. Glucose-insulin-potassium therapy in patients with ST-Segment elevation myocardial infarction. // JAMA. 2007. -Vol. 298.-P. 2399-2405.

80. Donnely R., Millar-Craig M.W. Cardiac troponin: IT upgrade for the heart. // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 537-539.

81. Drexel H., Dvorak E., Kirshmaier W. et al. Myoglobinemia in early phase of acute myocardial infarction. // Am. Heart J. 1983. - Vol. 105. - P. 642— 650.

82. Eagle K.A., Lim M.J., Dabbous O.H. et al. A validated prediction model for all forms of acute coronary syndrome: estimating the risk of 6-month postdischarge death in an international registry. // JAMA. 2004. - Vol. 291. - P. 2727-2733.

83. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST- segment elevation. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345.-P. 494-502.

84. Effects of fondaparinux on mortality and reinfarction in patients with acute ST-segment myocardial infarction. The OASIS-6 randomized trial. // JAMA. 2006. -Vol. 295.-P. 1519-1530.

85. Fichtlscherer S., Breuer S., Zeiher A.M. Prognostic value of systemic endothelial dysfunction in patients with acute coronary syndromes: further evidence for the existence of the 'vulnerable' patient. // Circulation. — 2004. -Vol. 110.-P. 1926-1932.

86. Fox K.A., Goodman S.G., Klein W. et al. Management of acute coronary syndromes. Variations in practice and outcome; findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23. -P. 1177-1189.

87. Glatz J. F., van Bilsen M., Paulussen R. J. et al. Release of fatty acid-binding protein from isolated rat heart subjected to ischemia and reperfusion or to the calcium paradox. //Biochim. Biophys. Acta. 1988. - Vol. 961(1). - P. 148-152.

88. Glatz J.F., van der Vusse G.J., Simoons M.L. et al. Fatty acid binding protein and the early detection of acute myocardial infarction. // Clin. Chim. Acta. — 1998. -Vol. 272 (1). - P. 87-92.

89. Goldstein S., Medendorp Sh.V., Landis J.R. et al. Acheson: Analysis of cardiac symptomspreceding cardiac arrest. // Amer. J. Cardiol. 1986. - 58 (N13). - P. 1195-1198.

90. GRACE Investigators. Rationale and design of the GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) project: a multinational registry of patients hospitalized with acute coronary syndromes. // Am. Heart J. 2001. - Vol. 141. - P. 190199.

91. Granger C.B. Strategies of patient care in acute coronary syndromes: rationale for the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) Registry. // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86 (Suppl): 4M-9M.

92. Guidelines for diagnosis and treatment of non- ST-segment elevation acute coronary syndromes. // Eur. Hart J. 2007. - Vol. 28. - P. 1598-1660.

93. Hamm C.W., Ravkilde J., Gerhardt W. et al. The prognostic value of serum troponin T in unstable angina. // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P. 146150.

94. Hamm C.W., Braunwald E. A classification of unstable angina revisited. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 118-122.

95. Hartman F., Kampmann M., Frey N. et al. Biochemical Markers in the diagnosis of coronary artery disease. // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19 (Suppl. N). - P. 2-7.

96. Hasdai D., Behar S., Воуко V., Danchin N., Bassand J.P., Battler A. Cardiac biomarkers and acute coronary syndromes the Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes Experience. // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 11891194.

97. Hayashida N., Chihara S., Akasu K. et al. Plasma and urinary levels of heart fatty acid-binding protein in patients undergoing cardiac suigery.// Jpn. Circulat. J.-2000.-Vol. 1. P. 456-459.

98. Hoekstra J. W., Pollack C.V. Jr., Roe M.T. et al. Improving the care of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes in the emergency department: the CRUSADE initiative. // Acad Emerg. Med. 2002. - Vol. 9. - P. 11461155.

99. Hohnloser S.H.: Der plotzliche Herztod. Diagnostik und Therapiebei Patient mit malignen ventrikularen Arrhythmien. // Therapiwoche. — 1988. Vol. 38. (N43). -P. 3160-3164.

100. Hubbard J. Complications associated with myocardial infarction. //Nurs. Times. -2003.-Vol. 99-P. 28-29.

101. Insights into the pathogenesis of acute ischemic syndromes / V. Fuster, L. Badimon, M. Cohen et al. // Circulation. 1988. - Vol. 77. - P. 1213-1220.

102. Ishii J., Naruse H., Wang J. H. et al. Heart fatty acid-binding protein vs CK-MB in early detection of acute myocardial infarction. // JACC. 1997. - Vol. 29 (Abstr: Suppl.) - 451 A.

103. Ishii J., Wang, J. H., Naruse H. et al. Serum concentrations of myoglobin vs human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein in early detection of acute myocardial infarction. // Clin. Chem. 1997. - Vol. 43 (8). - Pt 1. - P. 1372-1378.

104. Jablonsky G., Leung F., Henderson A. Changes in LD1/LD2 ratio during the first days after myocardial infarction. // Clin. Chem. 1985. - Vol. 31. — P. 1960-1965.

105. Jaffe A., Scrota H., Grace A. et al. Diagnostic changes creatine kinase isoforms early after the onset of acute myocardial infarction.// Circulation. 1986. - Vol. 74.-P. 105-109.

106. Jialal I., Devaraj S., Venogupal S.K. C-reactive protein: risk marker or mediator in atherothrombosis.// Hypertension. 2004. -Vol. 44. - P. 6-11.

107. Kanda Т., Funjii H., Tani T. et al. Intestinal fatty acid-binding protein is useful diagnostic marker for mesenteric infarction in humans. // Gastroenterology. — 1996.-Vol. 2.

108. Kang S.S., Wong P.W.K., Malinow M.R. Hyperhomocysyeinemia as a risk factor for occlusive vascular disease. // Ann. Rev. Nutr. 1992. - Vol. 12. - P. 279 - 298.

109. Lassen D., Lucke C., Kveder M. et al. Three-dimensional structure of bovine heart fatty acid - binding protein with bound palmitic acid, determined by multidimensional NMR spectroscopy. // Eur. J. Biochem. - 1995. - Vol. 15 (230; 1)-P. 266-280.

110. Lee Т.Н., Cook E.F., Weisberg M. et al. Acute chest pain in the emergency room: identification and examination of low risk patients. // Arch. Intern. Med. - 1985. - Vol. 145. - P. 65 - 69.

111. Lerner D.J., Kannel W.B. Patterns of cor. Heart disease morbiliti and mortality in the sexes: A 26-year follow-up of the Framinghem pop. // Am. Heart J. -1986.-Vol. 111.- P. 383 -390.

112. Lev E.I., Battler A., Behar S. et al. Frequency, characteristics, and outcome of patients hospitalized with acute coronary syndromes with undetermined electrocardiographic patterns. // AJCC. 2003. - Vol. 91. - P. 224-227.

113. Lindahl В., Diderholm E., Lagerqvist В., Venge P., Wallentin L. Mechanisms behind the prognostic value of troponin T in unstable coronary artery disease: a FRISC II substudy. // JACC. 2001. -Vol. 38. - P. 979-986.

114. Liuzzo G., Biasucci L.M., Gallimore J.R. et al. The prognostic value of C-reactive protein and serum amyloid a protein in severe unstable angina. // N. Engl. J .Med. 1994. - Vol. 331. -P. 417-424.

115. Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST segment elevation: Task Force of the ESC / M.E. Bertran, M.L. Simoons, K.A.A. Fox et al. // Eur. Heart J. 2002. - Vol. 23. - P. 18091840.

116. MasoudiF.A., Plomondon M.E., MagidDJ., Sales A., Rumsfeld J.C. Renal insufficiency and mortality from acute coronary syndromes. //Am. Heart J. — 2004. Vol. 147. - P. 623-629.

117. Michalis L.K., Katsouras C.S., Papamichael N. et al. Enoxaparin versus tinsaparin in non- ST-segment elevation acute coronary syndromes: the EVET trial. // Am. Heart J. 2003. - Vol. 146. - P. 304 - 310.

118. Morti V., Bayes-de-Luna A., Arriola J. et al. Value of dynamic QTc in arrhythmology.// New Trends Arrhyth. 1988. - Vol. 4. - P.683.

119. Moscucci M., Fox K., Cannon C. et al. Predictors of major bleeding in acute coronary syndromes: the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). // Eur Heart J. 2003. - Vol. 24. - P. 1815-1823.

120. Mudd S.H., Levy H.L., Kraus J. Disorders of Transsulfuration. / In: The metabolic fnd molecular basis of inherited disease. / Eds. Scriver C.R., Beaudet A.L., Sly W.S., Vale D. //NY: McGrow-Hill, 2001. -P. 2007-2056.

121. Myocardial Infarction Redefined. / A Consensus Document of The Joint European Society of Cardiology American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction. // JACC. 2000. - Vol. 36. - P. 9591062.

122. Nyman I., Areskog M., Areskog N.H., E. Swahn, L. Wallentin. Very early risk stratification by electrocardiogram at rest in men with suspected unstable coronary heart disease. The RISC Study Group. // J. Intern. Med. 1993. - Vol. 234.-P. 293-301.

123. Offher G.D., Brecher P., Sawlivich W.B. et al. Characterization and ammo acid sequence of a fatty acid-binding protein from human heart. // Biochem. J. -1988. Vol. 15 (252; 1). - P. 191-198.

124. Pasceri V., Chang J., Willerson J.T., Yeh E.T.H. Modulation of C-reactive protein-mediated monocyte chemoattractant protein-1 induction in human endothelial cell-s by anti-atherosclerosis drugs. // Circulation. 2001. - Vol.103. - P.2531- 4.

125. Pasceri V., Wilier wnJ.T., Yeh E.T.H. Direct proinflammatory effect of C-reactive protein on human endothelial cells. // Circulation. 2000. - Vol. 102. — P. 2165-8.

126. Prabani M., Zanninotto M. Diagnostic strategies in myocardial infarction using myoglobin measurement. // Eur. Heat J. 1998. - Vol. 19 (Suppl. №1215).

127. Roberts R., Godwa K., Ludbrook P. et al. Specificity of elevated serum MB creatine phosphokinase activity in the diagnosis of acute myocardial infarction. // Am. J. Cardiol. 1975. - Vol. 36. - P. 433 - 437.

128. Ross R., Glomset J. The pathogenesis of atherosclerosis: part 1. // New Engl. J. Med. 1976. - Vol. 295. - P. 369-77, 420-28.

129. Savonitto S., Ardissino D., Granger C.B. et al. Prognostic value of the admission electrocardiogram in acute coronary syndromes. // JAMA. 1999. -Vol. 281.- P. 707-713.

130. Schachinger V., Britten M.B., Zeiher A.M. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long term outcome of coronary heart disease.//Circulation.-2000.-Vol. 101.-P. 1899-1906.

131. Simon S.R., Powel L.H., Bartzokis T.C., Hoch D.H. A new system for classification of cardiac death as arrhythmic, ischemic, ordue to myocardial pump failure. // Am. J. Cardiol. 1995. (Nov 1). - Vol. 76(12). P. 896-8.

132. Slany J. Is SHORT hospital Treatment safe for patients with acute myocardial infarction. // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21. - P.964-6.98.

133. Stanek В., Frey В., Hulsmann M. et al. Prognostic evaluation of neuro-humoral plasma levels before and during beta-blocker therapy in advanced left ventricular dysfunction. // JACC. 2001.- Vol. 38.-P. 436-42.

134. Stenestrand U., Wallentin L. Early revascularisation and 1-year survival in 14-day survivors of acute myocardial infarction: a prospective cohort study. // Lancet. 2002. - Vol. 359.-P. 1805-1811.

135. Stenestrand U., Wallentin L. Early statin treatment following acute myocardial infarction and 1-year survival. // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 430^36.

136. Suwaidi A.l. J., Reddan D.N., Williams K. et al. Prognostic implications of abnormalities in renal function in patients with acute coronary syndromes. //Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 974-980.

137. The OASIS-6 Trial Group. Effects of fondaparinux on mortality and reinfarction in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. The OASIS-6 randomized trial. //JAMA. March 14, 2006 (295: E1-E12). www.jama.com.

138. Thom Т., Haase N., Rosamond W. et al. Heart disease and stroke statistics -2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. // Circulation. 2006. - Vol. 113. - P. 85151.

139. Thygesen K., Alpert J.C., White H.D. On behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction: Universal definition of myocardial infarction. // Eur. Heart J. 2007. - Vol. 28 (20). - P. 2525-2538.

140. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis. // Eur. Heart J. -1997.- Vol. 18.- Suppl. E.- P. 19-29.

141. Van Miltenburg van Zijl A.J., Simoons M.L., Veerhoek R.J., Bossuyt P.M. Incidence and follow-up of Braunwald subgroups in unstable angina pectoris. JACC 1995.- Vol. 25. - P. 1286-1292.

142. Van Nieuwenhoven F.A., Kleine A.H., Wodvg W.H. et al. Discrimination between myocardial and skeletal muscle injury by assessment of the plasma ratio of myoglobin over fatty acid-binding protein. // Circulation. 1995. - Vol. 92 (10).-P. 2848-2854.

143. Vasudevan G., Mercer D., Varat M. Lactic dehydrogenase isoenzyme determination in the diagnosis of acute myocardial infarction. // Circulation. -1978. Vol. 57. - P. 1055-1067.

144. WatanabeK., Wakabayashi H., Veerkamp J. et al. Immunohis tochemical distribution of heart-type fatty acid-binding protein immunoreactivity in normal human tissues and in myocardial infarct. // J. Pathol. - 1993. - Vol. 170. -P. 59-65.

145. Wodug K., Kragten J., Hermens W. et al. Estimation of myocardial infarct size from plasma myoglobin or fatty acid-binding protein. Influence of renal function. // Eur. J. Clin. Chem. 1997. - Vol. 35 (3). - P.191-198.

146. World Health Organization Statistical Information System, 2004. http://www.who.int/whosis.

147. Wu A., Apple F., Gibler B. et al. Use of cardiac marker in coronary artery disease: NACB SOLP Recommendations.-1998.//National meeting American Association of Clinical Chemistry Chicago (Illinois), 1998.

148. Wu A., Graff L., Retry C. et al. Role of heart fatty acid-binding protein in early detection of acute myocardial infarction. // Clin. Chem. — 2000. — Vol. 46 (4).-P. 718-719.

149. Wu A., Feng Y. Biochemical differences between cTnT and cTnl and their significance for diagnosis of acute coronary syndromes. // Eur. Heart J.-1998. — Vol. 19 (Suppl N). P. 25-29.

150. XuZ., Bemlohr D.A., BanasakL.J. The adipocite lipid — binding protein at 1.6 resolution. // J. Biol. Chem. 1993. - 268. - P. 7874-7884.

151. Yoshimoto К., Tanaka Т., Somiya K. et al. Human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein as an indicator of acute myocardial infarction. // Heart Vessels. 1995. - Vol. 10 (6). - P. 304-309.

152. Young A.C, Scapin G., Kromminga A. et al. Structural studies of human muscle fatty acid binding protein at 1.4 A resolution: binding interaction with theree С 18 fatty acids.//Structure.-1994. Vol. 2 (6). - P. 523-534.

153. Zanotti G., Scapin G., Spadon P. et al. Three dimensional structure of recombinant human muscle fatty acid binding protein. // J. Biol. Chem. - 1992. -Vol. 267 (26).-P. 18541-18550.

154. Zwaka T.P., Hombach V., Torzewski J. C-reactive proteinmediated low density lipoprotein uptake by macrophages: implications for atherosclerosis. // Circulation.-2001.-Vol. 103.-P. 1194-7.