Характеристика гемореологических нарушений при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ревматическими пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Шумакова, Вера Анатольевна

• Шумакова, Вера Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шумакова, Вера Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.7

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА. ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ ПРИ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ. ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНАЯ ЗАЩИТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология, патогенетические механизмы, диагностика хронической сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца.14

1.2. Реологические свойства крови у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца.18

1.3. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца.30

1.4. Терапия хронической сердечной недостаточности и её влияние на гемореологические параметры, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных ревматическими пороками сердца.35

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Клиническая характеристика наблюдаемых больных.41

2.2. Методы исследования

2.2.1.Клинические и инструментальные методы исследования.

2.2.2.Методы исследования реологических свойств крови и другие специальные лабораторные методики.43

2.2.3.Статистические методы.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЬШ И ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

ЗЛ.Клинико-функциональные особенности хронической сердечной недостаточности у больных ревматическими пороками сердца.48

3.2.Особенности гемореологических нарушений у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца.54

3.3.Изменения гемореологических параметров у больных хронической сердечной недостаточностью при митральных и аортальных ревматических пороках сердца.59

3.4.Изменения гемореологических параметров у больных хронической сердечной недостаточностью при митральном стенозе и недостаточности митрального клапана.64

3.5.Изменения гемореологических параметров у больных ревматическими пороками сердца в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности.68

ГЛАВА 4.0С0БЕНН0СТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ

РЕВМАТИЧЕСКИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА.72

ГЛАВА 5. ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ, ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

5.1. Изменения гемореологического профиля, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у пациентов хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца на фоне терапии эналаприлом.76

5.2. Изменения гемореологического профиля, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у пациентов хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца на фоне терапии эналаприлом в сочетании с метопрололом-ретард.85

5.3. Изменения гемореологического профиля, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у пациентов хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца на фоне комбинированной терапии эналаприлом и метопрололом-ретард в сочетании с варфарином.99

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика гемореологических нарушений при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ревматическими пороками сердца»

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одним из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы, о чем свидетельствуют данные многочисленных эпидемиологических исследований (Фремингемское исследование, SOLVD, DIG и др.). Частота встречаемости ХСН составляет в развитых странах мира около 1-2% среди населения в целом и от 10 до 25% среди лиц старше 65 лет. Ревматические пороки сердца (РПС) в этиологии ХСН в США стоят на 4 месте, в странах Европы - на 3 месте. По данным эпидемиологических исследований ЭПОХА-ХСН и ЭПОХА-О-ХСН, распространенность ХСН в российской популяции составляет 5,6 %. Среди причин ее развития РПС занимают 4 место и составляют, по разным данным, от 7,4 % до 11% [8, 9, 88].

В последние годы чаще встречается латентное течение ревматизма, приводящее к формированию комбинированных и сочетанных пороков сердца [85]. Отмечено увеличение количества больных с впервые в жизни диагностированными РПС в группах подростков и взрослых. ХСН при РПС продолжает фигурировать в качестве одной из причин смертности населения России [126]. Прогресс кардиохирургии не решает всех проблем, связанных с лечением данной категории больных. В реальной клинической практике значительное число пациентов с ХСН, обусловленной РПС, лечатся медикаментозно. Преимущественно это лица пожилого возраста с относительными противопоказаниями к хирургическому лечению. Таким образом, сохраняется медико-социальное значение РПС для отечественного здравоохранения.

Известно, что при РПС развиваются гемореологические нарушения [57, 77, 80, 81], которые в свою очередь приводят к замедлению кровотока, повышению периферического сопротивления, увеличению нагрузки на миокард и, таким образом, способствуют развитию и прогрессированию ХСН [25, 41, 122]. В тоже время ХСН при РПС имеет определенные особенности, связанные со спецификой гемодинамических нарушений, зависящих от вида порока. В связи с этим представляет интерес уточнение характера гемореологических сдвигов при ХСН у больных РПС. У данной категории больных практически не изучено состояние таких показателей клеточного звена, как деформируемость, цитоархитектоника эритроцитов, микровязкость эритроцитарных мембран.

Прогрессирование ХСН у больных РПС происходит на фоне повышения интенсивности перекисного окисления липидов (ПОЛ) [60, 130]. По данным ряда экспериментальных исследований, активация ПОЛ оказывает выраженное влияние на гемореологические параметры, что характеризуется изменением морфологии, агрегационной и деформационной способности эритроцитов [101, 223]. Однако выраженность и клиническая значимость влияния свободнорадикальных процессов на реологические свойства крови при РПС и ХСН практически не изучены.

Нарушения гемореологии и свободнорадикальных процессов у больных ХСН при РПС, особенно при наличии мерцательной тахиаритмии, способствуют развитию тромбоэмболических осложнений [187, 226], профилактировать которые рекомендуется с помощью непрямых антикоагулянтов и, в частности, варфарина [167]. Однако сведения о влиянии данного препарата на реологические свойства крови и интенсивность ПОЛ у больных РПС и ХСН в литературе отсутствуют.

В настоящее время ведущим направлением в фармакотерапии ХСН является терапия ингибиторами АПФ (иАПФ) в сочетании с кардиоселективными ß-адреноблокаторами, влияющими на нейрогуморальное звено прогрессирования ХСН. Высокая клиническая и прогностическая значимость этих групп препаратов установлена в серии многоцентровых исследований (CONSENSUNS, SAVE, SOL YD, MERIT-HP,

CIBIS-II, COMET и др.). Однако эффективность иАПФ и ß-адреноблокаторов в лечении ХСН доказана преимущественно для больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (ИБС).

Литературные данные свидетельствуют о положительном влиянии иАПФ и, в частности, эналаприла на гемореологические и свободнорадикальные процессы [27, 28, 37, 49, 79, 92, 117, 122, 144, 180, 214, 222]. Оценка влияния ß-адреноблокаторов на реологические свойства крови и активность ПОЛ неоднозначна. Одни авторы указывают на повышение деформируемости эритроцитов, уменьшение вязкости крови, уровня фибриногена, гематокрита на фоне применения ß-адреноблокаторов и, в частности, метопролола [146, 174, 190], а также на наличие у препаратов этой группы антиоксидантной активности [179, 184, 194, 201]. Другие - не отмечают значимых изменений реологических и свободнорадикальных процессов под влиянием метопролола [157, 170, 177].

Возможность применения иАПФ и ß-адреноблокаторов при РПС дискутируется. В ряде работ показано положительное влияние этих препаратов на гемодинамику у больных РПС [7, 52]. Состояние же реологических свойств крови, ПОЛ и антиоксидантной системы на фоне лечения иАПФ, ß-адреноблокаторами у больных ХСН при РПС практически не оценивалось. В связи с вышеизложенным представляется важным исследование гемореологических нарушений у больных РПС и оценка влияния на них различных схем терапии ХСН, включающей иАПФ, ß-адреноблокаторы и непрямые антикоагулянты.

Цель исследования

Представить характеристику гемореологических нарушений у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца и оценить влияние на реологические свойства крови терапии, включающей эналаприл и его комбинации с метопрололом-ретард и варфарином.

Задачи научного исследования

1. Дать характеристику реологических свойств крови больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца в сравнении с таковыми у здоровых лиц

2. Выявить особенности гемореологических нарушений в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности и вида ревматического порока сердца

3. Проследить взаимосвязь гемореологических нарушений с интенсивностью перекисного окисления липидов и активностью антиоксидантной системы у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца

4. Оценить гемореологическую и антиоксидантную эффективность терапии, включающей эналаприл, эналаприл в сочетании с метопрололом-ретард и эналаприл в комбинации с метопрололом-ретард и варфарином у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца.

Научная новизна исследования

Установлен неспецифический характер нарушений реологических свойств крови у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца без четкой зависимости от вида порока сердца. Определены особенности деформируемости, цитоархитектоники и состояния мембран эритроцитов у данной категории больных.

Впервые установлена взаимосвязь гемореологических нарушений с изменениями показателей перекисного окисления липидов (по концентрации малонового диальдегида) и антиоксидантной защиты (по активности каталазы) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца, что свидетельствует о значении свободнорадикальных процессов в развитии микроциркуляторных нарушений у этих больных.

Впервые доказано положительное влияние терапии хронической сердечной недостаточности, включающей эналаприл, метопролол-ретард и варфарин в различных сочетаниях на гемореологический профиль больных с ревматическими пороками сердца.

Практическая значимость исследования

У больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца установлены показатели, наиболее значимые в оценке гемореологических нарушений и эффективности комплексной терапии, включающей эналаприл, метопролол-ретард и варфарин в различных сочетаниях.

Показано, что у пациентов с ревматическими пороками сердца отмечается интенсификация перекисного окисления липидов, сопровождающаяся активацией антиоксидантной защиты при хронической сердечной недостаточности 1-П функционального класса и отсутствием таковой при Ш-1У функциональном классе, что отражает уровень адаптационных возможностей пациентов к хронической сердечной недостаточности и может использоваться для дополнительной оценки состояния этих больных.

Показано, что терапия, включающая эналаприл, эналаприл в сочетании с метопрололом-ретард и эналаприл в сочетании с метопрололом-ретард и варфарином приводит к улучшению реологических свойств крови, что подтверждает целесообразность применения этих средств в лечении больных ревматическими пороками сердца с хронической сердечной недостаточностью.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца выявлены гемореологические нарушения в виде повышения вязкости цельной крови, вязкости плазмы, уровня гематокрита, усиления агрегации эритроцитов, снижения деформируемости эритроцитов преимущественно за счет повышения микровязкости клеточных мембран, уменьшения числа дискоцитов и увеличения содержания обратимо измененных форм клеток, которые носят неспецифический характер, отражают тяжесть хронической сердечной недостаточности и сопряжены с интенсивностью свободнорадикальных процессов.

2. Применение эналаприла, метопролола-ретард и варфарина в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности у больных ревматическими пороками сердца оказывает положительное влияние на реологические свойства крови этих пациентов. Терапия эналаприлом приводит к уменьшению вязкости цельной крови, агрегации эритроцитов, улучшению цитоархитектоники и деформируемости эритроцитов. На фоне терапии эналаприлом в сочетании с метопрололом-ретард наиболее значимо улучшается деформируемость эритроцитов преимущественно за счет уменьшения микровязкости их мембран. Применение варфарина вызывает достоверное снижение вязкости плазмы крови, чего не наблюдается на фоне терапии эналаприлом и комбинированной терапии эналаприлом в сочетании с метопрололом-ретард.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на итоговых конференциях Научного общества студентов и молодых ученых ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава «Неделя науки» (2004, 2005 г.г.); на V ежегодной всероссийской конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность'2004» (2004 г.); на международной конференции «Гемореология в микро - и макроциркуляции» (2005 г.). Диссертация прошла первичную апробацию на расширенной межкафедральной конференции кафедр терапии №1 ФДППО, госпитальной терапии, поликлинической терапии и общей врачебной практики, терапии и амбулаторной медицины ФДППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ в центральной печати.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы ревматологического отделения МУЗ «Городская клиническая больница №4» г. Иванова, лаборатории системы микроциркуляции крови Научно-исследовательского центра ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, а также используются в учебном процессе кафедры терапии №1 ФДППО при проведении семинарских и практических занятий с клиническими ординаторами и врачами-терапевтами — слушателями циклов усовершенствования по терапии.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных, методов исследования, 3 разделов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 39 таблицами, 9 рисунками, 3 клиническими примерами. Список литературы содержит 229 источников, в том числе 137 отечественных и 92 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шумакова, Вера Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Для хронической сердечной недостаточности, обусловленной ревматическими пороками сердца, характерно повышение вязкости цельной крови, вязкости плазмы, уровня гематокрита. Типичными являются нарушения свойств эритроцитов в виде усиления их агрегационной способности; снижения деформируемости преимущественно за счет повышения микровязкости клеточных мембран; уменьшения числа дискоцитов и увеличения содержания обратимо измененных форм клеток.

2. Степень выраженности гемореологических нарушений нарастает с повышением функционального класса хронической сердечной недостаточности и существенно не зависит от вида ревматического порока сердца. Максимальные изменения реологических свойств крови выявляются у больных хронической сердечной недостаточностью 1И-1У функционального класса.

3. У больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца интенсивность перекисного окисления липидов, проявляющаяся повышением содержания малонового диальдегида в эритроцитах, усиливается соответственно повышению функционального класса хронической сердечной недостаточности. Увеличение активности каталазы наблюдается лишь при 1-П функциональном классе с последующим ее снижением при Ш-1У функциональном классе. Множественные корреляционные связи между уровнем малонового диальдегида в эритроцитах, активностью каталазы и показателями реологии крови позволяют говорить о тесном взаимодействии свободнорадикальных и гемореологических процессов в патогенезе хронической сердечной недостаточности при ревматических пороках сердца.

4. Включение эналаприла в терапию хронической сердечной недостаточности, обусловленной ревматическими пороками сердца, вызывает уменьшение вязкости цельной крови, повышение деформируемости эритроцитов, снижение их агрегационной способности, сокращение доли патологически измененных форм эритроцитов и увеличение числа дискоцитов.

5. Комбинированная терапия эналаприлом в сочетании с метопрололом-ретард при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ревматическими пороками сердца, вызывает уменьшение вязкости крови, повышение деформируемости эритроцитов преимущественно за счет выраженного снижения микровязкости их мембран, при этом изменений цитоархитектоники и агрегационной способности эритроцитов не наблюдается.

6. Комбинированная терапия эналаприлом и метопрололом-ретард в сочетании с варфарином при хронической сердечной недостаточности, обусловленной ревматическими пороками сердца, вызывает уменьшение вязкости плазмы крови, повышение деформируемости эритроцитов за счет снижения микровязкости мембран, снижение доли патологически измененных форм эритроцитов и увеличение числа дискоцитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс терапии больных хронической сердечной недостаточностью при сочетанных митральных и аортальных ревматических пороках сердца рекомендуется включать эналаприл, метопролол-ретард и варфарин, учитывая наряду с уже известными точками приложения препаратов на патогенетические звенья заболевания, их выраженное положительное влияние на реологические свойства крови, непосредственное участие в стабилизации свободнорадикальных процессов.

2. При выборе тактики фармакотерапии у больных хронической сердечной недостаточностью при ревматических пороках сердца рекомендуется учитывать реологические показатели крови. Преобладание в гемореологическом профиле пациентов нарушений агрегации и цитоархитектоники эритроцитов является дополнительным основанием для применения эналаприла. Доминирование в гемореологическом профиле нарушений деформируемости эритроцитов является дополнительным показанием для включения в комплексную терапию метопролола-ретард, а наличие высокой вязкости плазмы крови у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений - дополнительное основание для использования в комплексной терапии варфарина.

3. При оценке эффективности терапии хронической сердечной недостаточности рекомендуется контролировать следующие гемореологические показатели: вязкость цельной крови и плазмы, индекс микровязкости мембран эритроцитов, показатель агрегации, индексы трансформации и обратимой трансформации.

4. При хронической сердечной недостаточности и ревматических пороках сердца рекомендуется исследование активности каталазы для уточнения тяжести состояния и степени адаптации больных к гипоксии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шумакова, Вера Анатольевна, 2006 год

1. Абрамова Ж.И., Оксенгердлер Г.И. Человек и противоокислительные вещества-JL: Наука, 1985-230с.

2. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения //Журнал Сердечная Недостаточность. 2004. - Т.5, № 1. - С.4-6.

3. Акайзин Э.С., Чемоданов В.В. Новые возможности оценки интоксикации и ответной реакции клеток крови у больных с инфекционным токсикозом // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №3. -С.23-34.

4. Амутуни В.Г., Нариманов М.З., Погосян Е.Ш. Взаимосвязь иммунологических сдвигов и перекисного окисления липидов при кратковременной адаптации человека к высокогорью (3250) // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1989. - Т.29, №2. -С.111-117.

5. Бабенкова И.В., Теселкин Ю.О., Асейчев A.B., Ягмуров Б.Х. Влияние антиоксидантного препарата на основе биофлавоноидов и витамина С на антиоксидантную активность плазмы крови //Вопросы питания. 1999. -Т.68, №3. — С.9-11.

6. Багирова Г.Г., Баталина М.В. Лечение хронической сердечной недостаточности у больных с митральными и аортальными ревматическими пороками сердца //Тер. архив. 2000. - №.9 - С.63-66.

7. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса //Consilium medicum. -2002. №3. - С. 112-114.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Даниелян М.О. Первые результаты национального эпидемиологического исследования ЭПОХА-О-ХСН //Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. - Т.4, №3. -С.116-120.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: «Медиа Медика», 2000. - 266с.

10. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., ЛепахинВ.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. -М.: Универсум, 1993- 398с.

11. Бойцов С.А. Центральные и периферические механизмы патогенеза хронической сердечной недостаточности // Журнал Сердечная Недостаточность.- 2005. Т.6, №2. - С.78-83.

12. М.Борисюк М.В., Зинчук В.В. Методы исследования и клиническое значение деформируемости эритроцитов // Здравоохранение Белоруссии. 1989. -№7.- С. 18-21.

13. Бранько В.В., Вахляев В.Д., Камшилина Л.С., Маколкин В.И. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на состояние микроциркуляции у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1999. - №3. - С. 19-22.

14. Булатова О.С., Кондратьев Я.Ю., Миленькая Т.М. и др. Окислительный стресс: клинико-метаболические показатели и полиморфный маркер гена каталазы при развитии ретинопатий у больных сахарным диабетом II типа //Проблемы эндокринологии. 1999. - №4. - С.3-7.

15. Васюк Ю.А., Копелева М.В., Хадзегова А.Б., Крикунов П.В. Роль бета-адреноблокаторов в лечении хронической сердечной недостаточности //Клиническая медицина. 2001. - №1. - С.5-9.

16. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН. 1998. - №7. - С.43-50.

17. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - 252с.

18. Визир В.А., Березин А.Е. Роль иммунной и воспалительной активации в формировании и прогрессировании сердечной недостаточности //Укр. мед. часопис. 1999. - №6 (14). - С. 13-17.

19. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Под ред. Э. Фаучи и др. В семи томах. Пер. с англ. Кн.4. -М., Практика - Мак-Гроу - Хилл (совместное издание), 2005. - С.1573-1586, 1601-1615.

20. Воронков Л.Г. Тромбоэмболические осложнения и их предупреждение у больных с хронической сердечной недостаточностью // Укр. кардиол. журн. 2002. - №5. - С. 107-112.

21. Галин П.Ю., Коц Я.И. Нарушение реологических свойств крови у больных хронической сердечной недостаточностью и их коррекция индобуфеном //Кардиология. 1994. - №12. - С. 18-20.

22. Галин П.Ю. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на различные звенья системы гемостаза больных хронической сердечной недостаточностью // Журнал Сердечная Недостаточность. 2001. - Т.2, №4. - С. 1-4.

23. Герасевич В.А. Компьютер для врача. СПб.: БХВ-Петербург, 2004. -512с.

24. Голиков А.П., Бойцов С.А., Михин В.П., Полумисков В.Ю. Свободно радикальное окисление и сердечно-сосудистая патология: коррекция антиоксидантами //Лечащий врач. -2003. №4. - С.70-74.

25. Горожанин Л.С. Современное состояние возрастной физиологии системы крови и задачи ее развития //Некоторые вопросы гематологии в детском возрасте: Сб. научн. трудов. Иваново, 1978. - С.4-7.

26. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина, 1990. - 176с.

27. Гуревич М.И. Хроническая сердечная недостаточность: Руководство для врачей. М.: Медицинское Информационное Агентство, 2005. - 280с.

28. Дзяк Г.В., Вулых Н.В. Гемостаз и гемореологические свойства крови у больных ревматическим митральным стенозом // Врачебное дело. — 1989. №4. - С.82-84.

29. Джагессар Д., Павликова Е.П., Мерай И., и др. Влияние карведилола и метопролола на переносимость физической нагрузки, перекисное окисление липидов и среднемолекулярные токсины у больных ХСН //Клиническая фармакология и терапия . 2003. - №4. - С.43-46.

30. Джахангиров Т.Ш., Закиева У.П. Влияние карведилола на гемодинамику и состояние гемореологии у больных сердечной недостаточностью // Кардиология. 2003. - №6. - С.32-35.

31. Еолян С. Л., Манукян Г. А. Наш опыт лечения сердечной недостаточности у больных ревматическим митральным пороком сердца //Кровообращение. 1987. -№3. -С.15-16.

32. Жмуров В.А., Малишевский М.В., Гапон Л.И., Кашуба Э.А. Мембранно-патологические и иммунологические аспекты гипертонической болезни. -Тюмень, 1993.

33. Жумамбаева Р.М, Алмазов И.И. Комплексное изучение состояния микроциркуляции у больных с разными стадиями недостаточностикровообращения 11 Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР. 1982. - №2. - С.68-72.

34. Журавлева Т.Д., Долгов В.В. Особенности липидного состава мембран эритроцитов у здоровых различных возрастов // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - №5. - С.50-52.

35. Заславская P.M., Логвиненко С.И., Тейблюм М.М. Временная организация гемокоагуляции и ее коррекция у больных ревматическими пороками сердца с недостаточностью кровообращения // Клиническая медицина. -1996. №8. - С.25-28.

36. Зборовский А.Б. Ревматизм, ревматоидный артрит и проблемы гомеорезиса. Изд-во Сарат. ун-та, 1981. - 336с.

37. Зборовский А.Б., Скворцов В.А. Гемостаз и ревматические болезни. М.: Медицина, 1978. - 135с.48.3енков Н.К., Меньшикова Е.Б. Активированные кислородные метаболиты в биологических системах // Успехи современной биологии. 1993. - №3. - С.285-286.

38. Ибадуллаева Д.М., Алявин А.Л. Влияние ирбесартана и эналаприла на метаболическую систему мембран эритроцитов у больных гипертонической болезнью // Артериальная гипертензия. 2000. - Т.6, №2. - С.28-32.

39. Иванов К.П. Успехи и спорные вопросы в изучении микроциркуляции //Российский физиологический журнал им. И.М.Сеченова. 1995. - №6. -С.1-17.

40. Ильяш М.Г., Несукай Е.Г., Ткаченко И.В., Сергиенко E.H. Современные подходы к диагностике и лечению ревматических пороков сердца // Украинский кард, журнал. 2001. - №6. - С.52-55.

41. Ильяш М.Г., Бризинская Я.М., Ткаченко И.В., Сергиенко E.H. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных с ревматизмом с недостаточностью митрального клапана // Украинский кард, журнал. 1998. - №4. - С.26-28.

42. Казеннов A.M., Маслова М.Н. //Физиологический журнал СССР. -1987. -Т.73, №12. С.1587-1598.

43. Каплан О.В. //Вопросы медицинской химии. 1995. - №2. - С.23-25.

44. Каракин A.A., Хрусталев O.A., Большаков М.А. Эффективность лечения ингибитором АПФ рамиприлом больных с застойной сердечной недостаточностью ревматической этиологии // Терапевт. 1996. - №2. -С.43-48.

45. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников B.C. Клиническое значение высокой вязкости крови и возможности ее снижения методами фотогемотерапии // Клиническая медицина. 1997. - №8. - С. 19-22.

46. Карпович Л.Г. Показатели эритроцитарного гемостаза у больных с ревматизмом с минимальной степенью активности // Врачебное дело. — 1985. -№1. -С.52-53.

47. Козинец Г.П., Ряполова П.В., Шишканова З.П. и др. Морфологическая характеристика эритроцитов периферической крови здоровых людей (сканирующая электронная микроскопия) //Проблемы гематологии. -1977. Т.22, №7. - С. 19-22.

48. Козинец Г.П., Симоварт Ю.А. Поверхностная архитектоника клеток периферической крови в норме и при заболеваниях системы крови. -Таллин, 1984. С.34-39.

49. Козлов Г.С., Носков С.М. Антиоксидантные системы эритроцитов при ревматизме //Тер. архив. 1985. - Т.57, №8. - С. 120-123.

50. Колосова М.В., Новицкий В.В., Степовая Е.А., Кравец Е.Б. // Бюл. Экспер. Биол. 2000. - №3. - С.306-309.

51. Крымский Л.Д., Нестайко C.B., Рыбалов А.Г. Растровая электронная микроскопия сосудов и крови. М.: Медицина, 1976. - С.24-36, 63-72.

52. Кузник Б.И., Скипетров В.П. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз. М.: Медицина, 1974. - 308с.

53. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. -С.-Пб., 1997.-317с.

54. Лабезник Л.Б., Постникова С.И. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста // Журнал Сердечная Недостаточность. 2000. - Т.2. - №3. - С.22-28.

55. Ланкин В.З., Тихадзе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы //Кардиология. 2000. - №7. - С.48-61.

56. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. М.: Медицина, 1982.-270с.

57. Лечение оральными антикоагулянтами. Под ред. Лабезника Л.Б., Бокарева И.Н. Методические рекомендации. - М.: 2003. - 27с.

58. Лыткин М.И., Тулупов А.Н. Агрегационные свойства форменных элементов крови и их значение в хирургической клинике //Вестник хирургии им. К.И. Грекова. 1984. - Т. 132, №4. - С.9-14.

59. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б. Гемостаз и микроциркуляция при сердечнососудистых заболеваниях //Кардиология. 1981. - №11. - С.5-13.

60. Маколкин В.И., Бранько В.В., Вахляев В.Д., Богданова Э.А. Влияние каптоприла и периндоприла на показатели центральной и периферической гемодинамики при хронической сердечной недостаточности //Кардиология. 1999. - №4. - С.42-47.

61. Малая Л.Т., Горб Ю.Г. Хроническая сердечная недостаточность: Новейший справочник.- М.: Изд-во Эксмо, 2004. 960с.

62. Манухина Е.Б., Лямина Н.П., Долотовская П.В. и др. Роль оксида азота и кислородных радикалов в патогенезе артериальной гипертензии //Кардиология. 2002. -№11. - С.73-84.

63. Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1997. - №12. - С.4-10.

64. Мацкевич Г.Н., Короткина Р.Н., Девликанова А.Ш. и др. Исследование антиоксидантных ферментов в эритроцитах при заболеваниях легких //Патол. физиология и эксперим. терапия. 2003. - №2. - С.23-25.

65. Минцер О.П., Карпенко В.В. Корреляция взаимоотношений реологических характеристик крови у больных митральным стенозом на этапах оперативного лечения // Кардиология. 1981. - №2. - С.93-97.

66. Моисеев C.B., Фомин В.В., Таранова М.В. Метопролол: российский опыт применения // Клиническая фармакология и терапия.-2005.-№1.-С.86-90.

67. Муравьев A.B., Зайцев Л.Г., Якусевич В.В. Эффекты рамиприла и исрадипина на гемореологический профиль у больных с артериальной гипертензией // Клиническая гемореология и микроциркуляция. 1998. -№18(2-3).-С.185-190.

68. Мурашко В.В., Джанашия П.Х, Шарданов H.A. и др. Реология и центральная гемодинамика у больных с ревматическими митральными пороками сердца // Ревматология 1983. - №2 - С.26-28.

69. Мурашко В.В., Джанашия П.Х, Чигогидзе H.A., Ю.С.Петросян. Влияние реологических свойств крови на внутрисердечную гемодинамику у больных приобретенными митральными пороками сердца // Кардиология. 1988. - №5. - С.69-72.

70. Мчедлишвили Г.И. Значение проблемы микрореологии крови для патологии //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -1986. -№2. С.3-11.

71. Мчедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови. Л.: Наука, 1989. - 296с.

72. Насонова В.А., Кузьмина H.H., Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка и ревматические пороки сердца: настоящее и будущее // Вестник РАМН. 2003. - №11. - С.71-74.

73. Насонова В.А., Хайдарова Д.Ж. Ревматические и неревматические пороки сердца (проблемы диагностики) //Тер. архив. 1991. - Т.63, №4. -С.10-12.

74. Насонов Е.Л., Насонова В.А., Фоломеева О.М. Ревматические болезни и ревматологическая служба в Центральном Федеральном округе России //Научно-практическая ревматология. 2005. - №4. - С.4-8.

75. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (проект) // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З, №6. - С.261-281.

76. Палеев Н.Р., Порядин Г.В., Палеев Ф.Н. и др. Иммунные механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний миокарда //Кардиология. -2001. -№10. С.64-68.

77. Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Современные ß-адреноблокаторы: диапазон свойств и обоснование предпочтений //Сердце: журнал для практикующих врачей. 2004. - Т.З, №3. - С. 130-136.

78. Полубоярова Н.М., Алексеева Л.А., Преображенский Д.В. и др. Этиология хронической сердечной недостаточности и причины смерти больных старших возрастных групп //Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З, № 2. - С.74-75.

79. Праскуриничий Е.А., Шалаев В.А., Андреев О.Л. Свободнорадикальное окисление липидов и уровень R-белков при неспецифическом аортоартериите и гипертонической болезни // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - №4. - С.50-51.

80. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. М.: Медицина, 2005. - 318с.

81. Прохорова М.Н., Брюзгина Т.С., Уманец Т.Р. и др. Применение неинвазивных биологических сред в оценке липидов у детей //Клиническая лабораторная диагностика. 1998. — №7. - С.13-15.

82. ЮО.Ройтман Е.В. Биореология. Клиническая гемореология. Основные понятия, показатели, оборудование //Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - №5. - С.25-33.

83. Ройтман Е.В., Дементьева И.И., Азизова O.A. и др. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободно радикальных процессов // Тромбоз, гемостаз, реология. 2000. -№1. - С. 15-17.

84. Руководство по внутренним болезням. Под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В.- М., 1997.

85. Рыбкин А.И. К патогенезу повреждений эритроцитарной системы у детей, больных рахитом // Некоторые вопросы гематологии в детском возрасте: Сб. научн. трудов. Иваново, 1978. С.37-43.

86. Саркисов К.Г., Коркушко О.В., Ступина A.C. и др. Микроциркуляция и гемореология при старении человека // Проблемы старения и долголетия. 1998. - Т.7, №3. - С.269-278.

87. Селезнев С.А., Вашетина С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии. Ленинград: Медицина, 1976. - С. 129-155.

88. Юб.Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256с.

89. Серпова В.И. Некоторые данные о функциональном состоянии эритроцитов при недостаточности кровообращения у больных ревматическими пороками сердца // Тер. архив. 1982. - №3. - С.86-90.

90. Сидоренко В. А., Преображенский Д.В. Диапазон клинического применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла //Кардиология. 1998. - №3. - С.85-90.

91. Скворцов A.A., Челмакина С.М., Пожарская Н.И., Мареев В.Ю. Модулирование активности системы нейрогуморальной регуляции при хронической сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, №2. - С.87-93.

92. Ш.Смесько С.Г., Фархутдинов В.М. Суммарная антиокислительная активность слезной жидкости // Клиническая лабораторная диагностика. —2002. №5. - С.38-42.

93. Справочник по ревматологии. Под ред. Насоновой В.А. М.: Медицина. - 1995. - 272с.

94. ПЗ.Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Латышева Е.В., Ганкова Е.В. Больные с клапанными пороками сердца лечение у терапевта до и после хирургической коррекции // Журнал Сердечная Недостаточность. —2002. -Т.З, №6. - С.300-305.

95. Сторожаков Г.И., Гендлин Г.Е., Бокарева Е.В., Гендлина Л.С. Амбулаторное лечение больных с искусственными клапанами сердца //Сердце: журнал для практикующих врачей. 2004. - Т.З,№2. - С.82-85.

96. Струтынский A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация. М. Мед пресс-информ, 2001. - 206с.

97. Пб.Суслина З.А., Зыкова В.П., Миловидов Ю.И., Гулевская Т.С. Простаноиды в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и сосудистых поражений головного мозга // Обзорная информация. -Вып.З. ЦНИИМИ. - М. - 1987. - 71с.

98. Тепляков А.Т., Тарасов Н.И., Малахович Е.В. и др. Влияние ингибитора АПФ эналаприла на перекисное окисление липидов, антиоксидантную защиту крови и больных инфарктом миокарда. // Бюллетень СО РАМН. -2002.-№1(103).-С.39-42.

99. Терещенко С.Н., Дроздов В.Н., Левчук H.H. и др. Изменения плазменного звена гемостаза при лечении периндоприлом у больныхзастойной сердечной недостаточностью // Клиническая фармакология и фармакотерапия. -1997. №4. - С.83-87.

100. Терещенко С.Н., Дроздов В.Н., Демидова И.В. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента периндоприл при лечении застойной сердечной недостаточности // Тер. архив. -1997-№7.-С.53-56.

101. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Акимова О.С., Кочетов А.Г. Хроническая сердечная недостаточность в реальной клинической практике //Журнал Сердечная Недостаточность. 2004. - Т.5, №1. - С. 9-11.

102. Ткаченко Г.Б., Русанова Н.Р., Дубская О.И. Изменения физико-химических свойств эритроцитов периферической крови при хронической сердечной недостаточности // Кровообращение. 1986. -№4. - С.52-54.

103. Федорова Т.А., Сотникова Т.И., Рыбакова М.К. и др. Клинико-гемодинамические и гемореологические эффекты каптоприла при сердечной недостаточности // Кардиология. -1998. №5. - С.49-53.

104. Фирсов H.H., Джанашия П.Х. Введение в экспериментальную и клиническую гемореологию. М.: Изд-во ГОУ ВПО «РГМУ» МЗ РФ. -2004.- 280с.

105. Фоломеева О.М., Тарасова И.А., Дубинина Т.В., Эрдес Ш.Ф. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в 20012002 годах // Научно-практическая ревматология. 2004. - №2. - С.4-7.

106. Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов и системы, регулирующие его интенсивность // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. -М., 1981. С.147-155.

107. Черницкий Е.А., Воробей A.B. Структура и функции эритроцитарных мембран. Минск. -1981. - С.60-81.

108. Чернух A.M., П.Н.Александров, О.В.Алексеев. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1983. 405с.

109. Чижов П.А., Бобылев В .Я. Изменения липидного обмена при сердечной недостаточности у больных с ревматическими пороками сердца //Тер. архив. 1998. - №5. С.67-69.

110. Шабанов В.А. Общие и клинические вопросы гемореологии. Н.Новгород, 1998-32с.

111. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Медицина. - 1993. - 347с.

112. Шиляев P.P., Чемоданов В.В., Шибаев C.B., и др. Оценка поверхностной архитектоники клеток крови методами фазово-контрастной и сканирующей электронной микроскопии у детей // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - №3. - С.27-29.

113. Шиляев P.P., Чемоданов В.В., Шибаев C.B., и др. Реологические свойства крови у детей раннего возраста с осложненной пневмонией //Гематология и трансфузиология. 1993. - №9. — С.24-25.

114. Шиляев P.P., Чемоданов В.В., Шибаев С.В., и др. Диагностика нарушений реологических свойств крови, центральной и мозговой гемодинамики у детей грудного возраста с осложненной пневмонией //Педиатрия. 1992. - №4-6. - С.24-30.

115. Шмидт-Шонбейн Г. Клинические аспекты исследований реологических свойств крови // Кардиология. 1982. - №3. - С.82-86.

116. Шталь Э.Хроматография в тонких слоях. М.: Медицина, 1965.

117. Шувалова Е.П., Антонова П.В. Прогностическое значение функционального состояния и интенсивности липопероксидации мембран эритроцитов при вирусных гепатитах //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -№2.-С.46-50.

118. Якусевич В.В. Гемореологические эффекты кардиотропных препаратов // Гемореология и микроциркуляция: Материалы международной конференции, Ярославль, 27-29 июля 2003. Ярославль, 2003. - С.52

119. Ad Hoc Committee of Working Group on Valvular Heart Disease, European Society of Cardiology. Guidelines for prevention of thromboembolic events in valvular heart disease // J. Heart. Valve. Dis. -1993. №2. - P.398-410.

120. Agutter P.S., Sherriff R.V., Kadlubowsky M. A nuvee lipid hydroperoxidereducing enzyme in human erythrocyte membranes // Biochem. Soc. Nrans. -1979. -Vol.7. P.711-712.

121. Amin T.M., Sirs J.A., Allen B.V. Effects of warfarin on blood rheology in navicular disease // Res. Vet. Sci. 1986. - Vol. 40(3). - P.308-312.

122. Bartosz M., Kedrioral J., Bartosz G. Antioxydant and prooxydant properties of captopril and enalapril // Free Redic. Biol. Med. -1997. -Vol.23. P.729-735.

123. Blinder D., Manor Y., Martinowitz U. et al. Dental extractions in patients maintained on continued oral anticoagulant: Comparison of local hemostatic modalities // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1999. -Vol.88.-P. 137-140.

124. Boyum A. //Scand. J. Clin. Lab. Invest. -1968. -Vol.21. -Suppl.97.-P. 1-109.

125. Braunwald E., Grossman W.: Clinical aspects of heart failure. In Braunwald E. (ed): Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicin. W.B.Saunders Co, Philadelphia, 1992.

126. Brezinski M.E., Lefer D.J., Bowker B., Lefer A. Thromboxane induced red blood cell lysis // Prostaglandings. -1987. -Vol.33, №1. -P.75-84.

127. Brooks D.E., Evans E.A. Rheology of blood cells. / Eds S. Chin et al. -Dordrecht, 1987.-P.73-93.

128. Bruchner U.B., Messmer K. Blood rheology and systemic oxygen transport // Clin. Hemorheol. -1990. -Vol.10, №4. P.383-392.

129. Brun J., Micalef J., Supparo I. et al. Maximal oxygen uptake and lactate thresholds during exercise are related to blood viscosity and erythrocyte aggregation in professional football players // Clin. Hemorheol. 1995. -Vol. 15(2). -P.201-212.

130. Chiang C.W., Lo S.K., Ko Y.S. Predictors of systemic embolism in patients with mitral stenosis: a prospective study // Ann. Intern. Vtd. -1998. -Vol.128. -P.885-889.

131. Chin B.S., Langford N.J., Nuttal S.L. et al. Anti-oxidative properties of beta-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors in congestive heart failure //Eur. J. Heart Fail.-2003.-Vol. 5(2).-P.171-174.

132. Connor J., Pak C.C., Schroit F.J. //J. Biol. Chem. 1994. -Vol.269. -P.2399-2404.

133. Crepaldi G., Calabrio A., Belloni M., et al. Blood hyperviscosity syndromes //Ric. Clin. Lab. 1983. -Vol. 13, Suppl.3. - P.89-104.

134. Dimmitt S.B., Williams P.D., Croft K.D., Beilin L.J. Effects of beta-blockers on the concentration and oxidizability of plasma lipids // Clin. Sei. 1998. -Vol. 94(6). - P.573-578.

135. Dintenfass L. Red cell aggragation in cardiovascular diseases and crucial role of inversion phenomenon // Angiology. -1985. -Vol.36, №5.-P.315-326.

136. Dintenfass L. Blood viscosity, hyperviscosity and hyperviscosaemia. MPT Press. Boston, 1985. 482 p.

137. Eckman M.H., Levine H.J., Salem D.N. et al. Making decisions about antithrombotic therapy in heart disease: decision analytic and cost-effectiveness issues // Chest. 1998. - Vol.114. - P.699-714.

138. Enright P.L., Sherill D.L. Refeutnce equations for the six-minute walk in healthy adults //Am. J. Respir. Crit. Care. Med 1998.-Vol.68.-P.1384-1387.

139. Farby T.L. Mechanism of erythrocyte aggregation and sedimentation //Blood. -1987. Vol.70, №5. -P.1572-1576.

140. Ferrari R., Guardigli G., Meie D. et al. Oxidative stress during myocardial ischaemia and heart failure //Curr. Pharm. Des. 2004. - Vol. 10(14). -P.1699-1711.

141. Fuster V., Ryden L., Asinger R. et al. ACC/AHA/ESC Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary //Circulation. 2001. -Vol.104. - P.2118-2150.

142. Gavin J., Maxwell L., Edgar S. Microvascular involvement in cardiac pathology // J. Mol. Cel. Cardiol. 1998. - Vol. 30, №12. -P.2531-2540.

143. Ghali J., Dunselman P., Waagstein F. et al. //J. Am. Coll. Cardiol. 2004. -Vol. 43 (Suppl A). - 842p.

144. Goldsmith J., Blann A.D., Patel R.J., Lip G.Y.H Reduced indiced of left ventricular hypercoagulability in patients with severe mitral regurgitation //Amer. J. Cardiology. 2000. - Vol.86. - P.234-236.

145. Halte L.K. Doppler echocardiographic evaluation of mitral stenosis // Cardiol. Clin. 1990. - Vol. 18. - 233p.

146. Hart R.G., Benavente D., Mc Bride R. et al. Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis //Ann. Intern. Med. -1999. -Vol.131. -P.492-501.

147. Heilmann L., Siekmann U. Effect of metoprolol on the flow properties of blood // Arzneimittelforschung. 1984. - Vol. 34(3). - P.298-302.

148. Ho K.K, Kannel W.B. The epidemiology of heart failure: the Framingham study //JACC. 1993. -Vol.22 (suppl A). - P.6A-13A.

149. Huruta R.R., Barjas-Castro M.L., Saad S.T., et al. Mechanical properties of stored red blood cells using optical tweezers // Blood. 1998. -Vol.92, №8. -P.2975-2977.

150. Jenkins R.R., Del Signore C.M., Sauer P., Skelly C. The effect of beta blocking drugs on lipid peroxidation in rat heart in vitro //Lipids. -1992. -Vol. 27(7). P.539-542.

151. Kalaycioglu S., Sinei V., Imren Y., Oz E. Metoprolol prevents ischemia-reperfusion injury by reducing lipid peroxidation // Jpn. Circ. 1999. -Vol. 63(9).-P.718-721.

152. Kedziora-Komatowska K., Luciak M. Lipid peroxidation and activities of antioxidant enzymes in the diabetic kidney: effect of treatment with angiotensin convertase ingibitors //IUBMB Life.-2000.-Vol. 49(4).-P.303-307.

153. Keidar S. Angiotensin, LDL peroxydation and atherosclerosis //Life Sei. -1998.-Vol.63, №1.-P. 11.

154. Keith M., Geranmayegan A., Sole M.J. et al. Increased oxidative stress in patients with congestive heart failure. //J. Am. Coll. Cardiol.-1998.-Vol. 31(6).-P.1352-1356.

155. Kleber F.X., Niemoller L., Doering W. Impact of converting enzyme ingibition on progression of chronic heart failure: results of the Munich Midi Heart Failure Trial // Br. Heart J. 1992. - Vol.67. - P.89-96.

156. Korzh A.N. Clinical and metabolic effects of betaxolol (lokren) in treatment of patients with chronic cardiac insufficiency //Lik. Sprava. -2003. -Vol.5-6. -P.90-92.

157. Koutsouris D., Delatour-Hanss E., Hanss N // Biorheology. 1985. -Vol.22, №2.-P. 119-132.

158. Laupacis A., Albers G., Dalen J. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation // Chest. 1995. -Vol.108. -P.352-359.

159. Levine H.J., Pauker S.G., Eckman M.H. Antithrombotic therapy in valvular heart diseases // Chest. 1995. -Vol.108. - P.360-370.

160. Leyh R.T., Fischer S., Ruhparwar A., Haverich A. Anticoagulant therapy in pregnant women with mechanical heart valves // Arch. Gynecol. Obstet. -2003. -Vol.268(l). P. 1-4.

161. Li T., Chen Z., Chen H. Viscoelastic property alterations in patients with rheumatic heart disease and congestive heart failure //Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 1993. -Vol.24, №3. - P.271-274.

162. Linde T., Sandhagen B., Hagg A. et al. Decreased blood viscosity and serum levels of erythropoietin after anti-hypertensive treatment with amlodipine or metoprolol: results of a cross-over study // J. Hum. Hypertens. 1996. -Vol. 10(3). - P.199-205.

163. Lipovac V. Red blood filterability measurements in the assessment of cell deformability // G. arteriosclerosi. -1983. -Suppl. 2. P.87-94.

164. Liu X.K., Engelman R.M. Preservation of membrane phospholipids by propranolol, pindolol, and metoprolol: a novel mechanism of action of beta-blockers // J. Mol. Cell. Cardiol. 1991. -Vol. 23, №10. - P.1091-1100.

165. Lubin A., Desfarges J.F. //Blood. 1972. -Vol.39, №5. -P.655-658.

166. Lysko P.G., Webb C.L., Gu J.L. et al. A comparison of carvedilol and metoprolol antioxidant activities in vitro // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000. -Suppl. 36(2).-P.277-281.

167. Maczewski M., Beresewicz A. The role of endothelin, protein kinase C and free radicals in mechanism of the post-ischemic endothelial dysfunction in guinea-pig hearts. // J. Mol. Cell Cardiol. 2000. -Vol.32 (2). - P. 297-310.

168. Maeda N. A kinetic measurement of the red cell membrane deformability, effects of the human red cell // Biorheology.-1978.-Vol. 15, №3-4.-P.350-355.

169. Mak I.T., Weglicki W.B. Protection by beta-blocking agents against free radical-mediated sarcolemmal lipid peroxidation. //Circ. Res.-1988. -Vol. 63(1). P.262-266.

170. Mashin S.J. Disorders of haemostasis //Care of critically ill paticuts /E d. J. Tinker, M. Rapin. Berlin, 1983.

171. Massie B., Krol W.3 Ammon S. et al. The WATCH Investigation. //Journal of Cardiac Failure. 2004. -Vol. 10. - P.2-12.

172. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure //Lancet. 1999. -Vol. 353 (9169). -P.2001-2007.

173. Miura T.3 Muraoka S., Ogiso T. Protective effects of beta-blockers against 2,2'-azobis(2-amidinopropane)-dihydrochloride-induced damage //Chem. Biol. Interact. 1995. - Vol. 30, № 97(1). p.25-35.

174. Mohandas N., Chasis J.A., Shohet S.B. // Seminars in Haematol. -1983. -Vol.20, №3.-P.225-242.

175. Mohandas N., Chasis J.A., Shohet S.B. Control of red cell deformability and shape// Curr. Top. Haematol. Vol. 1. New York, 1978. - P.71-125.

176. Nagaprasad V., Singh M. Sequential analysis of the influence of blood storage on aggregation, deformability and shape parameters of erythrocytes // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998. -Vol.18, №4. - P.273-284.

177. Nakamura K., Kusano K.F., Nakamura Y .et al. Relationship between oxidative stress and systolic dysfunction in patients with hypertrophic cardiomyopathy // J. Card. Fail. 2005. -Vol. 11(2). - P. 117-123.

178. Napoli C., Ambrosio G. Protection by blockers against human low density lipoprotein peroxidation induced by oxygen free radicals // G. Ital. Cardiol. -1994. -Vol. 24(4). -P.361-366.

179. Palinsky W., Torsellini A., Doni L. Influense of platelet activation on erythrocyte deformability //Thromb. Yaemast. -1983. -Vol.49, №2. -P.84-86.

180. Parker M: Beta-blockade in the management of chronic heart failure: another step in the conceptual evolution of neurohormonal model of the disease // Eur Heart J. -1996. 17(Suppl B). -P.21-23.

181. Perelson A.S., Samsel R.W. Kinetics of red blood cell aggregation: an example of geometric polymerization //Kinet. Aggregat. and Gelat.: Proc. Int. Top. Conf.; Athens, Apr.-2-4, 1984. Amsterdam, 1984. -P.137-144.

182. Pumphry C.W., Fuster V., Cheseboro H.J. Systemic thromboembolism in valvular heart disease and prosthetic heart valves // Mod. Concepts. Cardiovasc. Dis. -1982. -Vol.51. -P. 131-136.

183. Rampling M.W. Plasma-protein induced aggregation of erythrocytes: its causes, estimation and effects on blood flow. // Stud. Biophys. 1989. — Vol.134, №1-2.-P.91-94.

184. Reimers R., Sutera S., Josit J. Potentiation by red cell of chear importance of chemical and physical mechanisms //Blood.-1984.-Vol.64, №6.-P. 1200-1206.

185. Reinhart W.H., Chien S. Red cell rheology in stomatocyt-echinocyte transformation: role of cell geometry and cell shape. // Blood. 1989. -Vol. 67, №4.-P.l 110-1118.

186. Shand B.L. Haemorheological effects of losartan and enalapril in patients with renal parenchymal disease and hypertension. //J. Hum. Hypertens. — 2000 Vol. 14(5). -P.305-309.

187. Schmid-Schonbein G.W. What is relevance of microcirculation in cardiovascular disease? In Microcirculation and cardiovascular disease. London, 2000.-P. 1-13.

188. Schwartz J.B. Age-related pharmacodynamic changes in the eldely: Treatment considerations in heart failure // Am. J. Geriatric. Cardiol. 1996. -Vol.-5.-P.52-55.

189. Silva J.M., Filipe P.M. et al. Antioxidant effect of drugs used in cardiovascular therapy //Rev. Port. Cardiol. 1998. - Vol. 17(6). - P.495-503.

190. Singh M., Kumaravel M. Sequential analysis of erythrocyte aggregation in health and diseases //Clin. Hemorheol. Microcirc. -1997. Vol.17, №4. -P.319-324.

191. Stoltz J.F. Main determinants of red blood cell deformability: clinical and pharmacological applications //Clin. Hemorheol. -1982. -Vol.2, №1-2. -P.163-173.

192. Swartz S.L. Captopril-indused changes in prostaglandin production //J.Clin Invest. -1980. -№ 65. P.1257-1264.

193. The SOLVD Investigators: Effect of enalapril on survival in patient with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure //N. Engl. J. Med. 1991.-№325.-P.293-302.

194. Theres H., Wagner K.D. Oxygen radical system in chronic infarcted rat heart: the effect of combined beta blockade and ACE inhibition // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000. - Vol. 35, №5. - P.708-715.

195. Watanabe H., Kobayashi A., Yamamoto T. et al. Alterations of human erythrocytes membrane fluidity by oxygen-derived free radicals and calcium // Free Radic. Biol. Med. 1990. -Vol.8, №6. - P. 507-514.

196. Winterbourn C., Metodiewa D. Reactivity of biologically important thiol compounds with superoxide and hydrogen peroxide //Free Radic. Biol. Med. -1999. -Vol. 27, №3-4. P.322-328.

197. Wipf G., Lipsky B.A. Atrial fibrillation. Thromboembolic risk and indication for anticoagulation //Arch. Intern. Med. 1990. -Vol.150. - P. 1598-1603.

198. Wood P.H. Epidemiological aspect of rheumatic diseases and their relevance to clinicians //Baillieres Clin. Rheum. -1987. -Vol.1, №3 P.437.

199. Zannad F., Bray-Desboscs L. Effects of lisinopril and hydrochlorothiazide on platelet function and blood rheology in essential hypertension: a randomly allocated double-blind study //J. Hypertens. 1993. -Vol.11, №5.-P.559-564.

200. Zile M.R. Chronic aortic and mitral regurgitation. Choosing the optimal time of surgical correction //Cardiol. Clin. -1991. -Vol. 9. P.239-245.