Нарушения вегетативной регуляции сердечной деятельности, внутрисердечной гемодинамики, и их коррекция у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне ревматических пороков сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Рымарова, Елена Михайловна

• Рымарова, Елена Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рымарова, Елена Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль вегетативной регуляции и активности РААС в развитии ХСН.

1.2. Медикаментозная коррекция нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции у больных с ХСН на фоне ревматических пороков сердца.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Эхокардиография.

2.2.2. Вариабельность сердечного ритма.

2.3. Методы статистического анализа данных.

Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА И ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

3.1. Результаты исследования вегетативного статуса у больных хронической ревматической болезнью сердца.

3.2. Результаты Эхо-ДКГ исследования гемодинамики сердца при хронической ревматической болезни сердца.

Глава 4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

4.1. Влияние терапии эналаприлом на показатели вегетативного статуса у больных хронической ревматической болезнью сердца.

4.1.1 Влияние терапии эналаприлом на показатели вегетативного статуса у больных с митральными пороками сердца.

4.1.2. Влияние терапии эналаприлом на показатели вегетативного статуса у больных с аортальными пороками сердца.

4.1.3. Влияние терапии эналаприлом на показатели вегетативного статуса у больных с комбинированными пороками сердца.

4.2. Влияние терапии метопрололом на показатели вегетативного статуса у больных хронической ревматической болезнью сердца.

4.2.1. Влияние терапии метопрололом на показатели вегетативного статуса у больных с митральными пороками сердца.

4.2.2. Влияние терапии метопрололом на показатели вегетативного статуса у больных с аортальными пороками сердца.

4.2.3. Влияние терапии метопрололом на показатели вегетативного статуса у больных с комбинированными пороками сердца.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЛИЯНИЯ ЭНАЛАПРИЛА И МЕТОПРОЛОЛА НА ПОКАЗАТЕЛИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.

5.1. Влияние терапии эналаприлом на показатели внутрисердечной гемодинамики у больных с митральными пороками сердца.

5.2. Изменения внутрисердечной гемодинамики у больных с аортальными пороками сердца на фоне терапии эналаприлом.

5.3. Изменения внутрисердечной гемодинамики у больных с комбинированными пороками сердца на фоне терапии эналаприлом.

5.4. Изменения внутрисердечной гемодинамики при лечении метопрололом у больных с митральными пороками сердца.

5.5. Изменения внутрисердечной гемодинамики при лечении метопрололом у больных с аортальными пороками сердца.

5.6. Изменения внутрисердечной гемодинамики при лечении метопрололом у больных с комбинированными пороками сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения вегетативной регуляции сердечной деятельности, внутрисердечной гемодинамики, и их коррекция у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне ревматических пороков сердца»

Хроническая сердечная недостаточность является наиболее частым и серьезным осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы. Хроническая сердечная недостаточность приводит к потере трудоспособности, значительному уменьшению продолжительности жизни больных и остается важнейшей проблемой здравоохранения в развитых странах. В России, по предположительным данным Ю.В. Мареева (1998), не менее 3,5 млн. человек с сердечной недостаточностью. Это пациенты с явными симптомами декомпенсации. По "статистике, примерно столько же пациентов имеют симптомы хронической сердечной недостаточности при нормальной систолической функции сердца и вдвое большее число больных с бессимптомной дисфункцией левого желудочка. Следовательно, можно думать о 12-14 млн. больных в России с различными проявлениями хронической сердечной недостаточности. Ежегодно диагностируется до 700 тыс. новых случаев ХСН (21). Несмотря на применение современных лекарственных препаратов, направленных на продление жизни больных с хронической сердечной недостаточностью, около 60% мужчин и 45% женщин умирают в течение 5 лет после появления первых клинических симптомов ХСН (14). Медико-социальная значимость проблемы ХСН, явилась основанием для проведения целенаправленных исследований по изучению механизмов развития и прогрессирования заболевания, разработке методов терапии. В результате чего были пересмотрены практически все «фундаментальные» концепции, лежащие в основе синдрома сердечной недостаточности.

Следует отметить, что современный взгляд на СН предполагает концепцию лечения не зависимо от этиологии и механизмов ее возникновения с применением ингибиторов АПФ, диуретиков, бета-блокаторов, при необходимости назначают сердечные гликозиды и периферические вазодилататоры (12,18,124). Эти принципы основаны на данных многоцентровых исследований, в которые были включены преимущественно пациенты с ИБС, кардиомиопатией и артериальной гипертензией (98,99,154,172,173). Больных с ревматическими пороками сердца в исследования не включали. В России в настоящее время достаточно остро стоит проблема приобретенных пороков сердца: их частота не уменьшается и составляет 18,4%, а хирургическое лечение из-за экономических и технических причин не всегда доступно (8). Поэтому перспективными являются исследования, направленные на уточнение гемодинамических механизмов формирования хронической сердечной недостаточности, изучение вклада вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности в этом процессе у больных с приобретенными пороками сердца, что позволит разработать дифференцированные подходы к медикаментозной коррекции нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной дисрегуляции сердечного ритма, и будет способствовать достижению компенсации хронической сердечной недостаточности, увеличению продолжительности консервативного периода ведения больных.

До настоящего времени практически не изученной является взаимосвязь нарушений кардиогемодинамики и вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных хронической ревматической болезнью сердца в зависимости от вида пороков сердца. Данные положения определяют актуальность, научно-практическую значимость изучения особенностей формирования, прогрессирования структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка и вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности при хронической ревматической болезни сердца, что позволит разработать дифференцированные подходы к терапии, контролировать прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов.

Цель исследования

Изучение нарушений вегетативной регуляции сердечной деятельности, внутрисердечной гемодинамики и эффективности их коррекции эналаприлом, метопрололом у больных хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ревматическими пороками сердца.

Задачи исследования

1. Изучить структурно-функциональные характеристики миокарда левого желудочка у больных хронической ревматической болезнью сердца в зависимости от вида порока.

2. Определить особенности вегетативного статуса у больных с ревматическими пороками сердца.

3. Оценить эффективность коррекции внутрисердечной гемодинамики и вегетативного статуса у больных с пороками сердца ревматической этиологии при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

4. Изучить изменения структурно-функциональных показателей миокарда левого желудочка и вегетативной регуляции сердечной деятельности на фоне терапии метопрололом.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное исследование структурно-функциональных показателей миокарда и вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных хронической ревматической болезнью сердца в зависимости от вида порока.

Определено, что хроническая ревматическая болезнь сердца сопровождается развитием нарушений вегетативной регуляции сердечной деятельности, которая осуществляется на гуморально-метаболическом уровне со значительным снижением вклада вегетативных влияний, нарушением кратковременной и долговременной вариабельности сердечного ритма, и наличием вегетативного дисбаланса с преобладанием симпатической активности.

Впервые проведена сравнительная оценка эффективности коррекции нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных с приобретенными пороками сердца ингибиторами АПФ, бета-блокаторами.

Установлено, что эналаприл, в сравнении с метопрололом, обладает наиболее эффективным корригирующим действием на структурно-функциональные нарушения миокарда.

Показано, что метопролол по эффективности терапевтического влияния на вегетативную дисфункцию превосходит эналаприл при ревматических пороках сердца.

Практическая значимость

Проведенные исследования позволили выявить особенности нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции у больных хронической сердечной недостаточностью на фоне ревматических пороков сердца.

Обосновано применение эналаприла в лечении больных с комбинированными и сочетанными пороками сердца с преобладанием недостаточности клапанов, поскольку эналаприл обладает более эффективным корригирующим влиянием на структурные показатели миокарда левого желудочка, в сравнении с метопрололом.

Метопрололу свойственно более выраженное, в сравнении с эналаприлом, корригирующее действие на объемные параметры левого желудочка, вегетативную дисрегуляцию сердечного ритма, особенно у больных с комбинированными и сочетанными пороками сердца при преобладании недостаточности клапанов. На основании полученных данных разработаны дифференцированные подходы к терапии нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции в зависимости от вида пороков сердца

Внедрение в практику

Полученные результаты используются в лечебно-диагностическом процессе ревматологического отделения Курской областной клинической больницы, кардиологических отделениях МУЗ ГБ №1 и МУЗ ГБ БСМП г.

Курска. Материалы диссертации вошли в учебные программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях по кардиологии, ревматологии и функциональной диагностике на кафедре внутренних болезней №1 Курского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Ревматические пороки сердца сопровождаются развитием вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности с преобладанием симпатической активности.

2. Применение эналаприла в лечении больных с комбинированными и сочетанными пороками сердца с преобладанием недостаточности клапанов, характеризуется большей эффективностью и быстротой реализации корригирующего влияния на структурные показатели миокарда левого желудочка, в сравнении с терапией метопрололом.

3. Метопролол обладает наиболее выраженным, в сравнении с эналаприлом, терапевтическим действием на нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма и объемные параметры миокарда левого желудочка, главным образом, при наличии комбинированных и сочетанных пороков сердца с преобладанием недостаточности клапанов.

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждены на заседаниях научно-практических обществ терапевтов, кардиологов, ревматологов Курской области; научных конференциях Курского государственного медицинского университета (2005г.); III научной конференции с международным участием (Анталия, май 2005г); региональной конференции посвященной 100-летию со дня рождения проф.Г.Е. Островерхова (2004); научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ (2005), совместной конференции кафедр: внутренних болезней №1, внутренних болезней №2, внутренних болезней ФПО, фармакологии и фармакотерапии (26.12.2005 г.), итоговой научной конференции КГМУ (2006).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 184 литературных источника, в том числе 84 отечественных и 100 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 2 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Рымарова, Елена Михайловна

Выводы.

1. Развитие ревматических пороков сердца сопряжено с формированием вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности с преобладанием симпатической активности.

2. Прогрессирование нарушений внутрисердечной гемодинамики у больных с пороками сердца ревматической этиологии сопряжено с усугублением вегетативной дисфункции, что подтверждается наличием высокой степени прямой корреляционной зависимости между фракцией выброса левого желудочка и высокочастотной составляющей спектра (HF), и обратной корреляционной связи между фракцией выброса левого желудочка и симпатической активностью вегетативной нервной системы (LF).

3. При комбинированных и сочетанных пороках сердца ревматической этиологии с преобладанием недостаточности клапанов 3-х месячная терапия эналаприлом приводит к нормализации структурных показателей миокарда левого желудочка. Влияние эналаприла на вегетативную регуляцию сердечной деятельности менее эффективно, после 6 месяцев терапии вегетативный дисбаланс сохраняется. У больных сочетанными митральными и аортальными пороками сердца с преобладанием стеноза клапанов терапия эналаприлом значимого влияния на внутрисердечную гемодинамику и вегетативную дисфункцию не оказывает.

4. Метопролол при комбинированных и сочетанных пороках с преобладанием недостаточности клапанов обладает максимальным, в сравнении с эналаприлом, корригирующим действием на вегетативную дисфункцию, характеризующимся купированием вегетативного дисбаланса и увеличением общей вариабельности сердечного ритма после 3-х месяцев лечения. Положительное влияние препарата на внутрисердечную гемодинамику характеризуется нормализацией объемных параметров левого желудочка и регистрируется не ранее 6 месяцев терапии. При сочетанных пороках сердца с преобладанием стеноза митрального и аортального клапанов достоверного влияния на вегетативные и гемодинамические нарушения метопролол не оказывает.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовано включать исследование вариабельности сердечного ритма в спектр обследования больных хронической ревматической болезнью сердца, что позволит определить характер вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности, разработать тактику медикаментозной терапии, оценить эффективность лечения.

2. Больным хронической ревматической болезнью сердца с комбинированными и сочетанными пороками с преобладанием недостаточности клапанов при нарушениях вегетативной регуляции сердечной деятельности, протекающих на фоне нормокардии и изменении структурных показателей левого желудочка, рекомендовано лечение эналаприлом в суточной дозе 15±5 мг.

3. Использование метопролола в суточной дозе 75±25 мг показано больным с комбинированной и сочетанной патологией клапанов сердца с преобладанием недостаточности при наличии выраженного вегетативного дисбаланса, проявляющегося тахикардией и объемной перегрузкой левых отделов сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рымарова, Елена Михайловна, 2006 год

1. Аверьянов, В.Н. Сравнительное влияние Капотена и Эстулика на гемодинамику и массу миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью 2 стадии / В.Н. Аверьянов // Молодые ученые здравоохранению: сб. -Оренбург, 1995.- С. 34-36.

2. Агеев, Ф.Т. Возможности ультразвуковой допплер-эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ф.Т. Агеев, Т.Ш. Джихангиров, Первез Гхани // Кардиология. 1994. - № 12. - С. 12-17.

3. Агеев, Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с различными стадиями ХСН: дис. . д-ра мед.наук/ Ф.Т. Агеев.- М.,1997. 241с.

4. Анохин, В.Н. О современном течении ревматизма и эволюции ревматического порока сердца у взрослых (клинико-морфологическое исследование) / В.Н. Анохин, М.А. Стулова // Ревматология. -1997. № 4. - С. 4-10 .

5. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева.- М:.Медицина,1997.- 235 С.

6. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001.-№3. С.108-127.

7. Бальтер, С.А. Ультразвуковая диагностика: нормативные материалы и методические рекомендации / С.А. Бальтер-М.: Медицина, 1990.-526 с.

8. Баталина, М.В. Влияние капотена и атенолола на гемодинамические показатели и толерантность к физической нагрузке у больных с пороками сердца ревматической этиологии: дис. канд. мед. наук: 14.00.39 / М.В. Баталина М.В. Оренбург, 1999. - 156 с.

9. Беленков, Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности /Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. -М.: Медика, 2001.- 266 с.

10. Беленков, Ю.Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. М.: Инсайт,1997. - 77 с.

11. Беленков, Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции / Ю.Н. Беленков // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, №17. - С. 685-693.

12. Беленков, Ю. Н. Эналаприл против Карведилола. Сравнительное рандомизированное исследование у больных с хронической сердечной недостаточностью (ЭКСТАЗ) / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, А.А. Скворцов // Сердеч. недостаточность. 2001. -№2(2). - С. 23-25.

13. Беленков, Ю.Н. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при сердечной недостаточности: от научных исследований к повседневной практике / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Терапевт, арх. 2000. -№4.-С. 71-74.

14. Бобров, В.О. Использование 3-адреноблокаторов в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью: методич. рекомендации / В.О. Бобров, О.И. Жаринов, Г.В. Волченко. Киев,2001.- 23 с.

15. Ван дер Варден, Б.Л. Математическая статистика: пер. с нем. / Б.Л. Ван дер Варден. — М.: Иностран. литература, 1960. 434 с.

16. Василенко, В.Х. Пороки сердца / В.Х. Василенко, С.Б. Фельдман, Э.Б. Могилевский. Ташкент: Медицина, 1983. - 366 с.

17. Васильев, Ю.М. Сравнительная оценка эффективности ингибиторов ангиотензин превращающего фермента у больных артериальной гипертонией / Ю.М. Васильев, В.В. Божнок, С.Н. Коваль // Тез. Всерос. науч. конф. кардиологов. СПб., 1993. - С. 42 - 43 .

18. Гасилин, B.C. Подходы к применению В-блокаторов при хронической сердечной недостаточности / B.C. Гасилин, Г.Г. Каркута //Кардиология. -1998.-№11-С. 75-77.

19. Грацианский, Н.А. Влияние каптоприла, мононитрата или сульфата магния на раннюю смертность при инфаркте миокарда / Н.А. Грацианский //Междунар. журн. мед. практики. 1997. - № 1. - С. 34 - 35.

20. Гроссу, А.А. Лечение нарушений ритма сердца / А.А. Гроссу, Н.М. Шевченко. М.: Медицина, 1995. - 200 с.

21. Гуревич, М.А. Хроническая сердечная недостаточность: рук-во для врачей / М.А. Гуревич.- М.: МИА, 2005. 280 с.

22. Дземешкевич, С. Л. Болезни митрального клапана: Физиология. Диагностика. Лечение / С.Л. Дземешкевич, Л.У. Стивенсон. М.: Гэотар Мед., 2000. - 288 с.

23. Дмитриев, К.Д. Артериальная гипертензия у больных пороками сердца с недостаточностью кровообращения / К.Д. Дмитриев // Кардиология. 1995. - № 1.-С. 64-67.

24. Добротворская, Т.Е. Влияние эналаприла на систолическую и диастолическую функцию ЛЖ при застойной сердечной недостаточности / Т.Е. Добротворская, Е.К. Супрун, А.А. Шуков // Кардиология. 1994. - Т. 34, №6.-С. 106-108.

25. Жаров, Е.И. Значение спектральной допплерэхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности / Е.И. Жаров, С.В. Зиц // Кардиология. 1996. - Т.36, №1. -С. 47-50.

26. Жданова, Т.Ф. Возможности применения обзидана у пациентов, перенесших операцию протезирования аортального клапана / Т.Ф. Жданова, Г.Б. Колотова // Актуальные вопросы диагностики и лечения: сб. — Екатеринбург, 1996. С.28-31.

27. Жемайтите, Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма у здоровых и больных / Д.И. Жемайтите // Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982, С. 2232.

28. Зуйков, Ю.А. Влияние В адренергических блокаторов (атенолола и метопролола) на вариабельность ритма сердца зависит от частоты сердечных сокращений до лечения / Ю.А. Зуйков, И.С. Явелов, О.В. Аверков // Кардиология. - 1998. - №6. - С. 30-36.

29. Зуйков, Ю.А. Нестабильная стенокардия: влияние Р-адреноблокаторов атенолола и метопролола на вариабельность ритма сердца / Ю.А. Зуйков, И.С. Явелов, О.В. Аверков // Кардиология. -1998. Т.38, №2. - С. 75-80.

30. Ивлева, А.Я. Новое в профилактике внезапной смерти при гипертонии / А.Я. Ивлева // Топ-Медицина. 19 9 7. - № 6. - С.10.

31. Ильяш, М.Г. Применение каптоприла и эналаприла у больных с митральными пороками сердца / М.Г. Ильяш, Е.Г. Несукай, И.В. Ткаченко // Украин. ревматолог. журн.-2000.- №1.- С. 56-58.

32. Коваленко, В.Н. Дифференцированные подходы к лечению больных с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью / В.Н. Коваленко, М.Г. Ильяш, С.Г. Несукай // Врачеб. практика. 2000.- №4. - С.4-9.

33. Котовская, Е.С. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании допплер-эхокардиографии / Е.С. Котовская, А.С. Юрьев, JI.M. Парфенова // Кардиология. 1997. - Т.37,№10. С. 66-70.

34. Куликов, К.Г. Влияние медикаментозной терапии на вариабельность ритма сердца при хронической сердечной недостаточности / К.Г. Куликов, Е.Н. Ющук, О.П. Дударенко // Клинич. фармакология и терапия. 2004. - Т. 13, №3. - С. 74-80.

35. Ланг, Г.Ф. Болезни системы кровообращения / Г.Ф. Ланг. М.: Медгиз, 1957. - 484 с.

36. Либов, И.А. Бета-блокаторы при ХСН. Показания и противопоказания. Как найти равновесие? / И.А. Либов, А.И. Немировская // Рус. мед. журн. 2004. -Т. 12, №5. - С. 45-47.

37. Лопатин, ЮМ. Возможности и проблемы применения р-блокаторов при хронической сердечной недостаточности / Ю.М. Лопатин // Терапевт, арх. 1993. - № 9. - С.85-88.

38. Маколкин, В.И. Приобретенные пороки сердца / В.И. Маколкин. -М.:Гэотармед., 2003.- 216 с.

39. Маколкин, В.И. Новый подход к лечению хронической сердечной недостаточности / В.И. Маколкин // Кардиология. 1998. - №4. - С. 880896.

40. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности (I) / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1995.- № 11.- С. 4-12.

41. Мареев, В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности / В.Ю. Мареев // Кардиология.-1997. №12. - С. 49.

42. Мареев В.Ю. Роль Р-блокаторов при лечении хронической сердечной недостаточности /В.Ю. Мареев // Кардиология. 1998. - № 4. - С. 12-19.

43. Меерсон, Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность / Ф.З. Меерсон. М.: Наука, 1975. - 263 с.

44. Мелентьев, А.С. Артериальная гипертензия, как проблема гериатрической практики / А.С. Мелентьев, А.К. Рылова // Топ-Медицина.-1997.- № 6. С. 5.

45. Метелица, В.И. Современная фармакотерапия в кардиологии / В.И. Метелица// Кардиология. 1997.- № 5. - С. 77-91.

46. Миронова, Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиорафию и атлас ритмокардиограмм) / Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов. Челябинск, 1998. - 162 с.

47. Митьков, В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. М.: Виодар, 2005. - 698 с.

48. Моисеев, B.C. Сравнительная эффективность ингибиторов ангио-тензин-превращающего фермента при артериальной гипертонии. / B.C. Моисеев // Топ-Медицина. 1 997. - №3.- С. 5-6.

49. Мухарлямов, М.Н. Клиническая ультразвуковая диагностика / М.Н. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков. М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - 286 с.

50. Мухарлямов, Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации / М.Н. Мухарлямов. М.: Медицина- 1978. -247 с.

51. Мясоедова, С.Е. Особенности формирования ревматических пороков сердца / С.Е. Мясоедова // Инфекция и ревматические заболевания: сб. науч. тр. М., 1994. - С. 10-12.

52. Никитин, Н.П. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечнойнедостаточности / Н.П. Никитин, A.JI. Аляви // Кардиология. 1998. - № 3. -С. 56-61.

53. Ольбинская, Л.И. Ингибиторы и блокаторы ангиотензина II в лечении сердечной недостаточности / Л.И.Ольбинская // Топ-Медицина. 1997.-№ 6. - С. 8-9.

54. Рябов, В.В. Влияние терапии талинололом на вариабельность сердечного ритма у больных инфарктом миокарда / В.В. Рябов, Т.Р. Рябова, И.О. Курлов // От артериальной гипертензии к сердечной недостаточности: сб. тез. конф. — М., 1997.-С.107.

55. Рябыкина, Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев//Кардиология .- 1996. N10. - С. 87-97.

56. Рябыкина, Г.В. Вариабельность сердечного ритма / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев. М.: Изд - во «СтарКо», 1998. - 200 с.

57. Рязанов, А.С. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза / А.С. Рязанов, М.Д. Смирнов, А.П. Юренев // Терапевт, арх. -2000. — №2. С.72-77.

58. Сидоренко, Б.А. Лозартан блокатор ангиотензиновых рецепторов: новое направление в лечении хронической сердечной недостаточности / Б.А. Сидоренко, Д.В.Преображенский // Кардиология.-1997.-№10.-С.12-17.

59. Сидоренко, Б.А. Новый подход к лечению хронической сердечной недостаточности / Б.А. Сидоренко // Кардиология. 1998. - № 4. - С. 88-96.

60. Соболев, А.В. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма / А.В. Соболев, J1.H. Лютикова // Кардиология. 1996. - Т. 36, №4. - С. 47-52.

61. Соколов, С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности сердечного ритма / С.Ф. Соколов, Т.А. Малкина // Сердце. 2002. - №2 (2). - С. 72-75.

62. Татаркина, Н.Д. Динамика калликреин-кининовой системы при ревматических пороках сердца под влиянием терапии антагонистами кальция / Н.Д. Татаркина, Н.И. Жилкова // Тез. докл. IV Всесоюз. съезда ревматологов. -Минск, 1991.-С.294.

63. Терещенко, С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия // Сердеч. недостаточность. 2000. - Т.1, №2. -С. 18-26.

64. Терещенко, С.Н. p-блокаторы у больных с относительными противопоказаниями к их применению / С.Н. Терещенко // Сердеч. недостаточность. 2003. - Т.4, № 1(17). - С. 55 - 56.

65. Толкова, Н.В. Влияние атенолола на центральную и периферическую гемодинамику у больных ИБС / Н.В. Толкова // Тез. докл. конф. «Молодые ученые здравоохранению»,- Оренбург, 1995,- С. 44.

66. Фатенков, В.Н. Биомеханика сердца / В.Н.Фатенков. М.: Медицина, 1990.- 159 с.

67. Фоломеева, О.М. Динамика общесоюзных показателей здоровья, связанных с ревматическими заболеваниями / О.М. Фоломеева //Тез. науч.-практ. конф.- Минск, 1994. С. 8.

68. Фоломеева, О.М. Структура первичной инвалидности,обусловленной ревматическими заболеваниями по данным специализированных ВТЭК г.

69. Москвы. / О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова // Клинич. ревматология.- 1990.-№ 3.- С. 5-7.

70. Фролькис, В.В. Кровообращение и старение / В.В. Фролькис, В.В. Безруков,

71. B.Г. Шевчук. Л.: Наука, 1984. - 216 с.

72. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. 1997. - №5. - С. 63-70.

73. Ханина, Н.Ю. Влияние длительной терапии ирбесартаном и эналаприлом на диастолическую функцию левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью / Н.Ю. Ханина, Т.В. Эктова, А.А. Упницкий // Кардиология. 2001. - №2. - С. 20-25.

74. Хаспекова, Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности сердечного ритма сердца / Н.Б. Хаспекова // Вестн. аритмологии. 2003. - №32. - С. 15-23.

75. Чабан, Т.Н. Вариабельность сердечного ритма у больных с сердечной -недостаточностью в зависимости от систолической и диастолической дисфункции миокарда / Т.И. Чабан // Украин. терапевт, журн. 2000. - Т.2, №1.1. C.19-21.

76. Чабан, Т.И. Вариабельность сердечного ритма во время пробы с пассивным подъемом ног у больных с сердечной недостаточностью / Т.И. Чабан // Украин. мед. альманах. 1999. - №2. - С. 148-150.

77. Чабан, Т.И. Вариабельность сердечного ритма в зависимости от этиологии сердечной недостаточности / Т.И. Чабан // Украин. кардюлог. журн. -1999. №2, вып. 2. - С. 70-72.

78. Чабан, Т.И. Изменение вариабельности сердечного ритма у больных с сердечной недостаточностью во время антиортостаза под влиянием бета-адреноблокатора метопролола / Т.И. Чабан // Галицький лшарський вюник. -2000.-№3.- С. 154-156.

79. Шиллер, Н.И. Клиническая эхокардиография / Н.И.Шиллер, М.А.Осипов. М.: Мир, 1993.-347 с.

80. Шевченко, Н.М. Рациональная кардиология / Н.М. Шевченко. М.: Медицина, 1992. - 385 с.

81. Akselrod, S. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod, D. Gordon, J.B. Madwed // Am. J Physiol. 1985. - Vol. 228. - P. H867-H875.

82. Akselrod, S. Power spectrum analysis of heat rate fructuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel // Seine. 1981. - Vol.213. - P. 220-222.

83. Appel, M.L. Beat to heat variability in cardiovascular variables: Noise or music? / M.L. Appel, R.D. Berger, J.P. Saul // J.Am. Coil. Cardiol. 1989. -Vol.14.-P. 1139-1148.

84. Barror, H.V. Autonomic nervous system and sudden cardiac death / H.V. Barror, M.D. Lech // J. Am. Coll Card. 1996. - Vol. 8, №6. - P. 416-429.

85. Bayliss, J. Untreated heart failure: clinical and neuroendocrine effects of increasing diuretics / J. Bayliss, M. Norrell, R. Сапера-Anson // Br. Heart. J. -1987. -Vol.57.-P. 17-22.

86. Bristow, M.R. Improvement in cardiac myocyte function by biological effects of medical therapy: a few concept in the treatment of heart failure / M.R. Bristow, E.M. Gilbert//Eur. Heart. J. 1995. - Vol.16. -P. 20-31.

87. Butman, S.M. Bedside cardiovascular examination in patients with severe chronicheartfailure:importanceofinduciblejuqularvenousdistention/S.M.Butman, G.A. Ewy, J.R. Stander// J.Amer.Coll Cardiol. 1993. - Vol.22, № 4. - P. 968-974.

88. Casolo, G.C. Heart rate variability during the acute phase myocardial infarction / G.C. Casolo, P. Stroder // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 2073-2079.

89. Cerati, D. Single cardiac vagal fiber activity, acute myocardial ischemia, and risk for sudden death. //Circ. Res.- 1991.-Vol. 69.-P. 1398-1401.

90. Chakko, S. Clinical, radiographic and haemodynamic correlations in chronic congestive heart failure: conflicting results may lead to anappropriate care / S. Chakko, D. Wooska, H. Martinez//Amer. J.Med.- 1991.-Vol.90.- P.353-359.

91. CIB1S. Investigators and committees a randomized trial B-blockade in heart failure. The cardiac insufficiency bisoprolol study // Circulation- 1994. -Vol.90. P. 1765-1773.

92. CIBIS II Investigators and Committees. A randomized trial of p- blockade in heart* failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS II): a randomized trial // Lancet. 1999. - Vol.353. - P. 9-13.

93. Cleland, J.G.F. Neuroendocrine activation after myocardial infarction: causes and consequences / J.G.F. Cleland // Herz. 1996. - Vol. 76, № 3. - P. 53-59.

94. Cohn, J.N. Abnormalities of peripheral sympathetic nervous system control in congestive heart failure / J.H. Cohn // Circulation. 1990. - Vol.82, №1. -P. 159-167.

95. Cohn, J.N. Plasma norepinehrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure / J.N. Cohn, B.T. Levine, M.T. Olivary // N. Engl. J. Med. -1984.-Vol.311.-P. 819-823.

96. CONSENSUS trial study group. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol.316. -P. 1429-1435.

97. Crassi, G. Cardiopulmonary reflex before and after regression of left ventricular hypertrophy in essential hypertrophy / G. Crassi, C. Giannattasio, J. Clerou // J. Hypertension. 1988. - Vol.12. - P. 227-237.

98. Criendling,K.K. Molecularbiology of the renm-angiotensin system / K.K. Criendling, T.J. Murphy, R.W. Alexander // Circulation. 1993. - Vol.87. -P.1816-1828.

99. Dei, C. La valutazione neurohormonale neH'insufficienza cardiaca: dal laboratorio soflsticato alle indicazioni pratiche / C. Dei, M. Metra, O. Visioli // G. Ital. Cardiol. -1993.-Vol.23.-P. 193-204.

100. Dzau, V.J. Heterogenic of angiotensin synthetic pathways and receptor subtypes: Physiological and pharmacological implications / V.J. Dzau, H. Sasamura, L. Hein // J.Hypertension. 1993.- Vol.11.- P. 13-18.

101. Erbel, R. Atlas of Tissue Doppler Echocardiography / R. Erbel, H.J. Nesser, J. . Drozdz. TDE, Stienkopff- Darmstadt: Springer, 1995. - 167 p.

102. Feigenbaum, H. Echocardiography / H. Feigenbaum. 5-th ed. - Lea Fcbiger. - 1994.

103. Felberg, W. The action of peptides on the adrenal medulla. Release of adrenaline by bradykinin and angiotensin / W. Felberg, G.P. Lewis // J. of Physiology. 1964. -Vol. 171.-P. 98- 108.

104. Feldman, A.M. Strategies for pharmacologic modulation of the heart failure rhenotype / A.M. Feldman, D.M. McNamara, W.D. Rosenblum // Clin.Cardiol.- 1995. Vol.18. - P. IV-28 - IV-35.

105. Francis, G.S. Neuroendocrine activity in congestive heart failure / G.S. Francis // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol.66. - P.35D.

106. Fujii, A.M. Direct versus indirect pressor and vasoconstrictor actions of angiotensin in conscious dogs / A.M. Fujii, S.F. Vatner // Hypertension.- 1985.- Vol. 7. P.253-261.

107. Guedon — Moreau, L. Effect of ramipril on heart rate variability in digitalis-treated patients with chronic heart failure / L. Guedon Moreau, A. Pinaud, R. Logier et al. // Cardiovasc. Drugs. Ther. - 1997. - Vol. 11, N4. - P. 531 -536.

108. Hampton, J.R. P-blockers in heart failure: the evidence from clinical trials / J.R. Hampton // Eur. Heart J. 1996.- Vol.17, suppl.B. - P. 17-20.

109. Hatle, L.K. Doppler Ultrasonic in Cardiology: Phisical principles and clinical application / L.K. Hatle, B. Angelsen. Philadelphia, 1982. - 588 p.

110. Hayano, J. Severity of coronary atherosclerosis correlates with the respiratory component of heart rate variability / J. Hayano, A. Yamada, S. Mukai // Am. Heart J. -1991.-Vol.121.-N4.-P. 1070-1080.

111. Heart rate variability . Standart of measurement, physiological, and clinical use. Task Force of European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and electrophysilogy // Europ. Heart J. 1996 - Vol. 1.7 - P. 354-381

112. Hirsch, M. Heart rate variability / M. Hirsch, I. Karin; S. Akselrod. M. Malik, ed. N.Y.: Futura Publisch. Cotp.Inc., 1995. - P. 517-531.

113. Isaacson, J.S. Importance of endogenous angiotensin II in the cardiovascular responses to sympathetic stimulation / J.S. Isaacson, I.A. Reide // Circulation.- 1990-Vol.82 .-P. 1-35-1-43.

114. Johns, D.W. Dilation of forearm blood vessels after angiotensin converting enzyme inhibition by captopril in hypertensive patients / D.W. Johns, E.R. Ayers, S.C. Williams // Hypertension. 1984. - Vol. 6. - P. 545-550.

115. Johnson, E.M. Modification of responses to sympathetic nerve stimulation by the. renin-angiotensin system in rats / E.M. Johnson, G.R. Marshall, P. Needleman //British J. of Pharmacology.- 1972. Vol.51. - P. 541-547.

116. Karz, R.J. Prevention of nitrate tolerance with angiotensin converting enzyme inhibitors / R.J. Karz, W.S. Levy, L. Buff// Circulation. 1991. - Vol.83. - P. 12711277.

117. Kaufman, L.J. Endogeneous angiotensin II facilitates sympathetically mediated haemodynamic responses in pithes rats / L.J. Kaufman, R.R. Vollmer // J. of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 1985. - Vol.235. - P. 128-134.

118. Keeley, E. Influence of metoprolol on heart rate variability in survivors of remote myocardial infarction / E. Keeley, R. Page, R. Lange // Am. J. Cardiol. -1996. Vol. 77, N8. - P. 557-560.

119. Kienzle, M. Clinical, hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure / M. Kienzle, D. Ferguson, C. Birkett // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol.69. - P. 482-485.

120. Kithey, R.I. The analysis and simulation jf the human thermonegulatoiy control system / RI. Kithey У/Med. Biol. Engng. -1974. Vol.12. - P. 57-64.

121. Kithey, R.I. An analysis of the nonlinear behavior of the human thermal vasomotor control system/RI. Kithey//J. TheorBiol. -1997. Vol. 52. - P. 231-248.

122. Kleber, F.X. Influence of severity of heart failure on the efficacy of angiotensin-converting enzyme inhibition / F.X. Kleber, L. Niemoller, M. Fisher // Amer.J.Cardiol.- 1991. Vol.68. - P. 121D-126D.

123. Kleiger, R.E. Stability over time of variables measuring heart rate variability in normal subjects / R.E. Kleiger, J.T. Bigger, M.S. Bosner // Am. J. Cardiol. 1991. -Vol.68.-P. 626-630.

124. Knigh, R.K. Relation of plasma aldosterone concentration to diuretic treatment in patients with severe heart disease / R.K. Knigh, P.A. Miall, L.A. Hawkins // Br. Heart. J. 1979. - Vol.42. - P. 316-325.

125. Kontopoulos, A. Effect of enalapril or metoprolol on heart rate variability in post myocardial infarction patients / A. Kontopoulos, V. Athyros, A. Papageorgiou // Am. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 77, N4. - P. 242-246.

126. Kromer, E.P. Effect soflong-term angiotensinconverting enzyme inhibition on myocardialhypertrophyinexperimental aortic stenosis in thee rat / E.P. Kromer, G.A. Riegger // Amer.J.Cardiol.- 1988.- Vol.62. P. 161-163.

127. Krum, H. Effect of long-term digoxin therapy on autonomic function in patients with chronic heart failure / H. Krum, J.T. Bigger, R.L. Goldsmith // Am . J. Cardiol. -1995.-Vol.25.- P. 289-294.

128. Krum, H. Double-blind, placebo-controlled study of the long-term efficacy of carvedilol in severe chronic heart failure / H. Krum, J.D. Sackner-Bernstein, R. Goldsmith // Circulation.- 1995. Vol.92. - P. 1499 - 1506.

129. Le Heuzey, J.Y. La variabilite sinusale: interet en rhythmologie / J.Y. Le Heuzey // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1992. - Vol.85, N4. - P. 37-43.

130. Leimbach, W.N. Direct evidence from intraneural recording for increased sympathetic outflow in patients with heart failure / W.N. Leimbach, B.G. Walling, R.G. Victor// Circulation. 1986. - Vol.73. - P. 913-919.

131. Levine, T.B. The neurogormonal and hemodynamic responce to orthostatic tilt in patients with congestive heart failure / T.B. Levine, G.S. Francis, S.R. Goldsmith // Circulation. 1983. - Vol. 67. - P. 1070

132. Lin, J. Long term beta - bloker therapy improves autonomic nervous regulation in advanced congestive heart failure: a longitudinal heart rate variability study / J. Lin, H. Chan, C. Du // Am Heart. J. - 1999. - Vol. 137, N4. - P. 658-665.

133. Lombardi, F. The. uncertain significance of reduced heart rate variability after myocardial infarction / F. Lombardi//Eur. Heart. J. 1997. - Vol.18. - P. 1204 - 1206.

134. Lombardi, F. Beta-blocking effect of propafenone based on spectral analysis of heart rate variability / F. Lombardi, D. Torzillo, G. Sandrone // Am. J. Cardiol. 1992. -Vol.70.-P. 1028-1034.

135. Malliani, A. Cardiovascular neural regulation exlored in the frequency domain / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombardi // Circulation. 1991. - Vol.84. - P. 1482-1492.

136. Mann, D.L. Neurohumoral activation in congestive heart heart failure: a double-edged sword? / D.L. Mann, G. Cooper // Clin.Cardiol. 1989. - Vol.12, №9. - P. 485-490.

137. Messerli, F.H. Left ventricular hypertrophy: how important a risk factor. / F.H. Messerli, R. Ketelhut // Cardiovasc Risk Fact. 1990. - Vol.1. - P. 8-13.

138. Miller, R.R. Sustained reduction of cardiac impedance and preload in congestive heart failure with the antihypertensive vasodilator prazozin / R.R. Miller, N.A. Awan, K.S. Maxwell //N. Eng. J. Med. 1977. - Vol.297. - P. 303-307.

139. Nakashima,Y. Regressionofleftventricular hypertrophy from systemic hypertension by enalapril / Y. Nakashima, F.M. Fouad, R.C. Tarazi // Amer.J.Cardiol. 1984. - Vol.53. - P. 1044-1049.

140. Nolan, J. Cardiac parasympathetic activity in severe uncomplicated coronary artery disease / J. Nolan, A.D. Flapan, J. Reid // Br. Heart. J. 1994. - Vol. 71. - P.515-520.

141. Odemuyiwa, O. Temporal influences on the prediction of postinfarction mortality by heart rate variability: a comparison with the left ventricular ejection fraction / O.

142. Odemuyiwa, J. Poloniecki, M. Malik // Br. Heart. J. 1994. - Vol.71. -P. 521-527.

143. Olsen, S.L. Carvedilol improves left ventricular function and symptoms in chronic heart failure: a double-blind randomised study / S.L. Olsen, E.M. Gilbert, D.G. Renlund // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.25. - P. 1225-1231.

144. Opie, L.H. Fundamental role od angiotensin-converting enzyme inhibitors in the managment of congestive heart failure / L.H. Opie L.H. // Am. J. Cardiol.-1995.-Vol.75. P. 3F-6F.

145. Packer, M. Beta-blocade in the managment of chronic heart failure / M. Packer // Eur. Heart. J. 1996. - Vol.17. - Suppl. B. - P. 21-23.

146. Packer, M. The neurohormonal hypothesis: a theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure / M. Packer // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 20. - P. 248-254.

147. Pagani, M. Changes in autonomic regulation induced by physical training in mild hypertension / M. Pagani, V. Somers, R. Fulgan // Hypertension. 1988. - Vol. 12. - P. 600-610.

148. Pfeffer, M.A. Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction / M.A. Pfeffer, E. Braiinwald // N. Engl J. Med. 1992.- Vol.327 .- P. 667-669.

149. Remes, J. Neuroendocrine activity in untreated heart failure / J. Remes, I. Tikkanen, K. Pyorala // Br. Heart J. 1991. - Vol. 65. - P. 249-255.

150. Saul, J. P. Heart rate and muscle sympathetic nerve variability during reflex changes of autonomic activity / J.P.Saul, R.F. Rea, D.L. Eckberg // Am.J.Physiol.-1990. Vol. 258. -P.H713-H721.

151. Schwartz, P.J. A cardio-cardiac sympathy-vagal reflex in the cat / P.J. Schwartz, M. Pagani, F. Lombardi // Circ. Res. 1973. - Vol. 32. - P. 215-220.

152. Scognamiglio, R. Nifedipine in asimptomatic patients with severe aortic regurgitation and normal left ventricular function / R. Scognamiglio, S.H. Rahimtoola, Y. Fasoli //N. Engl. J. Med. 1994. - Vol.33 1. - P. 689-694.

153. Singer, D.H. Low heart rate variability and sudden cardiac death / D.H. Singer, G.J. Martin, N. Magid // J. Electrocardiol. 1988. - Vol.21. - P. S46-S55.

154. SOLVD. Investigators: Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fraction and congestive heart failure // New-Engl. J of Medicine. 1991. - Vol.325. - 1991.- P. 5.

155. SOLVD. Investigators: Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fraction // New-Engl. J of Medicine. 1992. - Vol.327. - P. 685-691.

156. Stoll, B.S. Effect of atenolol on rest and exercise hemodynamics in patients with mitral stenosis / B.S. Stoll, T.L. Aschm // Amer.J.Cardiol. -1995. Vol.75. -P.482-484.

157. Strauer, B.E. Hypertensive heart disease / B.E. Strauer. Berlin etc.: Springer, 1980.-P. 286.

158. Taylor, S.H. Congestive heart failure. Towards a comprehensive treatment / S.H. Taylor // European Heart Journal. 1996. - Vol.17, Suppl.B. - P. 43-56.

159. The treatment of heart failure. The Task Force of Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology // Eur. Heart. J. -1997. Vol.18. - P. 736-753.

160. Tsuji, H. Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort. The Framingham Heart Study / H. Tsuji, F.J. Venditti, E.S. Manders // Circulation. -1994.-Vol.90.-P. 878-883.

161. Van den Broek, S.A.J. Modulation of cardiac heart control and its circadian pattern by angiotensin-converting enzyme ingibition in chronic heart failure in

162. Waagstein, F. Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy (MDC) Trial Study Group. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy / F. Waagstein, M.R. Binstow, K. Swedberg // Lancet.-l 993 .-Vol.342.-P. 14411446.

163. Waagstein, F. Rheumatic heart disease / F. Waagstein, M.R. Binstow, K. Swedberg. 1982. - 211 p.

164. Weber, K.T. Myocardial fibrosis: role of angiotensin II and aldosterone / K.T. Weber, C.G. Brilla, S.E. Campbell // Basic. Res. Cardiol. 1993. - Vol. 88, Suppl l.-P. 107-124.

165. Yushak, M. Prevention and reversal of nitrate tolerance in patients with congestive heart failure / M. Yushak // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol.317. - P. 799804.

166. Zimmerman, B.G. Blockade by saralasin of adrenergic potentiation induced by renin angiotensin system / B.G. Zimmerman, E. Kraft // J. of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 1979. - Vol.210. - P. 101-105.