Гемореология при операциях на сердце и магистральных сосудах с применением искусственного кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, доктор биологических наук Ройтман, Евгений Витальевич

• Ройтман, Евгений Витальевич
• доктор биологических наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор биологических наук Ройтман, Евгений Витальевич

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕМОРЕОЛОГИЯ

1.2. Гемореологические основы патологии. Ишемия и синдром реперфузии. Гипоксия

1.3. Нарушения гомеостаза во время и после операций с ИК

1.4. Реологические свойства крови при сердечно-сосудистой патологии и операциях в условиях ИК

1.5. Реологические свойства крови в раннем послеоперационном периоде

2. РОЛЬ ОТДЕЛЬНЫХ ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

2.1. Температура

2.2. Гематокрит

2.3. Фибриноген

2.4. Зависимость гемореологической картины от свойств мембраны эритроцитов, клеточного состава и морфо-функциональные особенностей клеток крови

2.5. Интенсивность свободнорадикального окисления

3. СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

3.1. Плазмозамещающие растворы

3.2. Плазмаферез

3.3. Гемореологические характеристики и тромботические осложнения

4. МЕТОДОЛОГИЯ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В КЛИНИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

4.1. Классификации тяжести гемореологических расстройств

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И ,Q

КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

2.1.1. Характеристика обследованных больных

2.1.2. Материал исследования

2.2 МАТЕРИАЛЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В ЭКСПЕРИМЕНТАХ

2.3 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОКАЗАТЕЛИ, РЕАКТИВЫ И ОБОРУДОВАНИЕ

2.3.1. Гемореологические исследования

2.3.2. Расчетные показатели реологических свойств крови

2.3.3. Другие исследования

2.4 АНАЛИЗ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ

2.4.1. Экспертная оценка клинических данных

2.4.2. Статистическая обработка экспериментальных и клинических данных

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДИНАМИКИ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ С ИК

3.1. Гемореологические изменения при операциях аортокоронарного/ маммарокоронарного шунтирования

3.2. Гемореологические изменения при хирургической коррекции приобретенных пороков сердца

3.3. Гемореологические изменения при реконструктивных операциях на аорте

3.4. Сравнительный анализ изменений реологических свойств крови на этапах лечения кардиохирургических больных

3.5. Сравнительный анализ изменений реологических свойств крови в зависимости от характера протекания раннего послеоперационного периода

Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В

ФОРМИРОВАНИИ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ НА

РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

4.1. Температурный режим перфузии

4.2. Колебания температуры во время ИК

4.3. Гематокрит

4.4. Осмотическая резистентность эритроцитов как показатель поражения клеточных мембран

4.5. Влияние морфофункциональных особенностей клеток крови на гемореологические свойства

4.6. Интенсивность свободнорадикального окисления и реологические свойства крови

Глава 5. КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТОВ СРЕДСТВ КОРРЕКЦИИ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

5.1. ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ РАЗЛИЧНОЙ ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

5.1.1. Концентрационные эффекты 5% раствора глюкозы

5.1.2. Концентрационные эффекты низкомолекулярных декстранов (реополиглюкин)

5.1.3. Концентрационные эффекты раствора сукцинированного желатина (Гелофузин, В.Braun)

5.1.4. Концентрационные эффекты раствора гидроксиэтилкрахмала

HES 6%)

5.1.5. Гемореологические эффекты сочетанного применения средств для создания нормоволемической гемодилюции

5.2. ВЛИЯНИЕ ПЛАЗМАФЕРЕЗА НА РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ

5.3. ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В КОМПЛЕКСЕ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Глава 6. АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В КЛИНИКЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

6.1. Оценка диагностической ценности рутинных исследований реологических свойств крови в клинической практике

6.2. Прогностическое значение реологических исследований крови для результатов лечения больных в критических состояниях

Глава 7. ПРОБЛЕМА УНИФИКАЦИИ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В КЛИНИКЕ

7.1. Способ обработки вискозиметрических данных для их оценки и сравнения

7.2. Вискозиметрия и агрегометрия

7.3. Изучение деформируемости эритроцитов

7.4. Разработка состава и показателей качества стандарта для клинической вискозиметрии . 169 7.4.1. Технология изготовления контрольного раствора для вискозиметрии

7.4.2. Реологические свойства контрольного раствора для вискозиметрии

7.4.3. Стабильность реологических свойств состава при хранении . 176 Заключение . 178 Выводы . 187 Практические рекомендации . 189 Приложения . 192 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ rj , мПахс - комплексная вязкость крови

Д с"1 - общая гидродинамическая прочность агрегатов у, с"1 - скорость сдвига rj, мПахс - динамическая вязкость крови

7 , мПахс - упругая компонента комплексной вязкости крови т0, мПахс - предел текучести

7]а, мПахс - кажущаяся вязкость крови rjp, мПахс - вязкость плазмы

Ampl - характеристика конечного размера агрегатов

IR (ИР), усл. ед. - индекс ригидности

1а2'5, % - индекс прочности особо крупных агрегатов

МСН - среднее содержание гемоглобина в эритроците

МС V - средний объем эритроцита

АВР - артерио-венозная разница

АКШ/МКШ - аортокоронарнос/маммарнокоронарное шунтирование АсВ, мПахс - асимптотическая вязкость

АЧТВ, с - активированное частичное тромбопластиновое время

ВАС, с - время активированного свертывания

ВПС - врожденные пороки сердца

ВСК, мин - время свертывания крови

ГЭК - гидроксиэтилкрахмал

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ИАЭ, усл. ед. - индекс агрегации эритроцитов

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИДЭ, усл. ед. - индекс деформации эритроцитов

ИК - искусственное кровообращение

KB, мПахс - ксссоновская вязкость

КОС - кислотно-основное состояние

ЛДФ - логарифмический демпфированный фактор

ЛПВП - липопротеины высокой плотности

ЛПНП - липопротеины низкой плотности

МДА, нмоль/мл - малоновый диальдегид

MHO, усл. ед. - Международное Нормализованное Отношение

МСМ - молекулы средней массы

НВГ - нормоволсмичсская гемодилюция

ОВК, усл. ед. - относительная вязкость крови

ОРЭ - осмотическая резистентность эритроцитов

ОТС - ортотопичсская трансплантация сердца

ОЦК, л - объем циркулирующей крови

ПО2, мл/мин - потребление кислорода

ПОЛ - псрскисное окисление липидов

ПОН - полиорганная недостаточность

ППС - приобретенные пороки сердца

ПТВ, с - протромбиновое время

ПФ - плазмаферез

РФМК, мг% - растворимые фибрин-мономерные комплексы

СВО - системный воспалительный ответ

СИ, л/мин/м" - сердечный индекс

СОЭ, мм/час - скорость оседания эритроцитов

СРО - свободнорадикальнос окисление

ССК, усл. ед. - суспензионная стабильность крови

Т], с - время образования линейных агрегатов

Тг, с - время образования трехмерных агрегатов

ТААА - торако-абдоминальная аневризма аорты

ТВ, с - тромбиновос время

ТЭГ - тромбоэластограмма

Фг, г/л - фибриноген

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемореология при операциях на сердце и магистральных сосудах с применением искусственного кровообращения»

Актуальность проблемы.

При операциях на сердце и магистральных сосудах в условиях искусственного кровообращения (ИК) отрицательное влияние на микроциркуляторный кровоток особенно выражено, поскольку связано с обширным комплексом патофизиологических воздействий на организм. Поэтому операции с ИК всегда сопровождаются крайне высоким риском развития осложнений, имеющих в своей основе нарушения микроциркуляторного кровотока и их последствия в интра- и послеоперационном периоде.

Транспортные возможности крови в значительной степени зависят от ее текучести [21, 51]. В условиях патологии снижение текучести крови может стать первоосновой нарушений в микроциркуляторном и венозном русле [5, 30, 64, 106, 123, 216, 267]. Выраженность нарушений текучести крови нередко определяет тяжесть состояния больного, а иногда - прогноз исхода состояния [48]. Основными факторами, определяющими гемореологический статус, являются интенсивность свободнорадикальных процессов [312], уровень гемодилюции, температура, рН, осмос и морфология клеток крови [98]. Эти факторы претерпевают значительные изменения на фоне полиморфного хирургического стресса [25, 84]. Поэтому комплекс воздействий хирургического вмешательства при операциях с ИК оказывает негативное влияние на гемореологические показатели: происходит повышение вязкости крови, усиление агрегационной активности форменных элементов, снижение деформируемости эритроцитов [85, 275].

Операции с ИК, при которых существует длительный контакт крови с биосовместимыми, но инородными поверхностями, сопровождаются деструкцией тромбоцитов и белков. Деформируемость эритроцитов в этих условиях снижается уже через 30 минут работы аппарата ИК. При этом снижение деформируемости эритроцитов у оперируемых больных более, чем на 20% от исходного значения, сопровождается повышением частоты дисфункций печени, почек и сердца после операции [188]. Проведение ИК на фоне гипотермии сопровождается увеличением вязкости цельной крови и плазмы, при этом увеличение вязкости крови нивелирует гемодилюцию [210]. Горизонтальное положение больного и действие общей анестезии приводят к замедлению кровотока на 50%, создавая условия для максимального проявления гемореологических расстройств [135]. Поэтому, с точки зрения прогноза развития послеоперационных осложнений, в наиболее неблагоприятной ситуации оказываются больные, у которых оперативное вмешательство произведено на фоне уже имеющихся гемореологических нарушений.

В свою очередь, для эффективного воздействия на микроциркуляторное звено кровотока при кардиохирургических вмешательствах в условиях ИК, необходима адекватная оценка степени и характера изменений реологических свойств крови для адекватного выбора методов профилактики и терапии тромбогеморрагических осложнений и микроциркуляторных нарушений.

Анализ представленной проблемы свидетельствует об актуальности гемореологических исследований для пациентов, оперируемых на сердце и магистральных сосудах в условиях РЖ.

Целью исследования является создание системы диагностики и лечения больных при операциях на сердце и магистральных сосудах в условиях искусственного кровообращения, которая основана на патогенезе гемореологических нарушений и включает в себя методические вопросы клинической лабораторной диагностики. Задачи исследования:

1. Исследовать реологические свойства крови и сравнить их динамику у больных с различной сердечно-сосудистой патологией на разных этапах хирургического лечения.

2. Изучить роль отдельных факторов (температурный режим перфузии, гематокрит) в формировании гемореологической картины по время и после операции с искусственным кровообращением.

3. Определить связь мембран-зависимых гемореологических характеристик с морфо-функциональными особенностями красных клеток крови, изменением осмотической резистентности эритроцитов, интенсивностью свободнорадикального окисления липопротеинов низкой плотности и наличием в плазме окисленных форм фибриногена.

4. Оценить влияние на реологические свойства крови некоторых инфузионных растворов, используемых для создания нормоволемической гемодилюции и проведения плазмафереза.

5. Выявить диагностическую значимость гемореологических исследований в клинике сердечно-сосудистой хирургии.

6. Предложить методы унификации и контроля качества гемореологических исследований в клинической практике.

7. Разработать практические рекомендации для оптимизации использования средств гемореологической коррекции нарушений внутрисосудистых условий кровотока и для организации клинических гемореологических исследований в режиме лабораторного мониторинга.

Научная новизна работы.

Выполнен оригинальный комплексный анализ макро- и микрореологических свойств крови и проведено сравнение их динамики у больных с различной сердечнососудистой патологией во время и после операций с ИК. Показано, что режим умеренно гипотермической перфузии в меньшей нарушает реологические свойства крови, чем режимы глубокой гипотермии (до 11-14°С) или нормотермии. При этом период охлаждения пациента сопровождается стойким нарастанием вязкости плазмы.

Доказано, что на фоне охлаждения организма активность агрегации эритроцитов и их деформационная способность являются ведущими факторами, определяющими условия потока крови, прежде всего, в микроциркуляторном русле. Наблюдаемое в качестве суммарного результата общее повышение вязкости крови является ■ следствием, главным образом, изменений микрореологических характеристик крови. При согревании пациента динамика реологических параметров в большей степени зависит от вязкости плазмы, значение которой формируется изменениями ее биохимического состава на фоне реперфузии. Нарушения реологических свойств крови при данных операциях являются следствием нефизиологических колебаний температуры тела пациента, а температура тела выше 28°С является необходимым условием для нормального функционирования механизмов эритроцитарной агрегации/дезагрегации и деформации этих клеток.

Выявлена неизвестная ранее закономерность патофизиологических событий -нарушения реологических свойств крови на 1-2 часа опережают развитие гемокоагуляционных и микроциркуляторных расстройств и на 3-4 часа - органной недостаточности. На этом основании уточнено строение функциональной системы поддержания крови в жидком состоянии и место в ней гемореологических характеристик. При этом установлено, что в крови как в суспензионной системе плазма выступает как консервативный, наиболее стабильный компонент, препятствующий патологическим изменениям текучести крови в условиях стресса любого генеза, тогда как эритроцитарное звено является лабильным компонентом, первым отвечающим на действие стрессорных факторов и первым исчерпывающим свои компенсаторные возможности.

Показано, что проведение плазмафереза сопровождается характерной закономерностью изменений реологических свойств крови: первоначально наступают их дискоординированные изменения, при которых отмечается ухудшение реологических характеристик эритроцитарного звена, которые компенсируются макрореологическими изменениями. В этот период именно последним принадлежит ведущая роль в регуляции реологических свойств крови. Тем самым обеспечивается промежуток времени, необходимый для адаптации эритроцитов к новым биохимическим, физико-коллоидным и биофизическим условиям окружающей их плазмы. Адаптационные процессы приводят к тому, что эритроцитарные характеристики приходят в соответствие с новыми условиями, и с этого момента изменения всех гемореологических показателей становятся однонаправленными и скоординированными; прослеживается синергизм влияний гемореологических параметров на регуляцию внутрисосудистых условий кровотока.

Доказано, что уровень гемодилюции, соответствующий величине гематокрита 30-36%, наиболее целесообразен с точки зрения поддержания таких реологических свойств крови, которые не являлись бы факторами, самостоятельно нарушающими гомеостаз в раннем послеоперационном периоде.

Установлено количественно, что функциональную устойчивость к окислительному стрессу эритроциты проявляют при концентрациях малонового диальдегида (МДА), не превышающих 3,62±0,41нмоль/мл. Одновременно получены неизвестные ранее сведения о том, что окисленные формы фибриногена оказывают выраженное негативное влияние на процессы агрегации/дезагрегации эритроцитов, ухудшают вязко-упругие свойства фибринового сгустка и нарушают процесс его образования.

Практическая ценность работы.

Показано, что у каждой категории больных формируется собственная характерная гемореологическая картина, обусловленная исходной патологией (ишемическая болезнь сердца, порок сердца, аневризма аорты, дилатационная кардиомиопатия и т.д.). При этом нарушения реологических свойств крови являются самостоятельным фактором патогенеза органной недостаточности. Выявлено, что развитие гемореологических нарушений обусловлено превалирующим влиянием ряда параметров (вязкостью плазмы и агрегационной активностью эритроцитов во время операции; эритроцитарной деформируемостью и гидродинамической стойкостью клеточных агрегатов в послеоперационном периоде), поэтому величина предела текучести т0 является критерием, который отражает адекватность и эффективность мероприятий, направленных на поддержание внутрисосудистых условий кровотока, и который позволяет однозначно трактовать характер совокупных изменений гемореологических показателей.

Выявлено, что гемореологические эффекты синтетических коллоидных растворов одновременно зависят от химической природы препарата и объема плазмозамещения. При этом выбор препаратов и их оптимальное соотношение с кристаллоидными растворами в общем объеме инфузии различны для пациентов с осложненным и неосложненным послеоперационным периодом и обусловливаются клиническим состоянием больного.

Определена диагностическая и прогностическая ценность гемореологического мониторинга, позволяющего значительно улучшить результаты хирургического лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. Вследствие этого гемореологические исследования в клинике сердечно-сосудистой хирургии должны выполняться в режиме лабораторного мониторинга, что обусловливает возможности построения время-зависимого прогноза в пределах первых трех дней от момента начала развития острого состояния.

Предложен метод стандартизации результатов вискозиметрии, не связанный с величиной гематокрита, составлен список методов, оборудования, терминов, понятий и единиц измерения, соответствующий современному уровню гемореологических исследований в клинике и направленный на унификацию таких исследований в России, а также разработан состав для контроля качества вискозиметрии, обладающий неньютоновским поведением. Представлен вариант формализованного протокола записи результатов гемореологического обследования.

Внедрение в практику.

Научные положения, выводы и практические рекомендации, содержащиеся в диссертации, с 1996 года применяются в работе Российского научного центра хирургии РАМН (Москва), Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН (Москва), Пермской государственной медицинской академии, Саратовского НИИ травматологии и ортопедии МЗ России, Саратовского государственного медицинского университета, Северного государственного медицинского университета (Архангельск), Кубанской государственной медицинской академии, Украинского НИИ геронтологии (Киев, Украина), Белорусского НИИ экологической и профессиональной патологии (Могилев, Республика Беларусь), а также с 1998 года используются в лекционном материале Российской медицинской академии последипломного образования.

Публикации по теме диссертации.

По теме диссертации опубликовано 46 научных работ.

Соавторы - И.И.Дементьева, С.Ф.Леонова, С.Л.Дземешкевич, Ю.М.Михайлов, Г.Б.Сизых, Ю.Е.Михайлов, А.А.Рагимов, С.О.Андрианов, Л.А.Шишло, И.Н.Соловьева, Л.А.Алексеева, О.М.Богопольская, Е.Н.Александрова, А.В.Коротеев, Е.Б.Свирщевский, Ю.В.Белов, С.А.Абугов, Л.И.Винницкий, Н.И.Чаус, М.А.Бабаев, С.Б.Теплицкая, Е.Н.Майба, И.В.Рыкунов, Г.А.Шереметьева, О.А.Азизова, В.Я.Коломиец, Ю.В.Верховец, В.М.Печенников, В.И.Скляренко, О.В.Малышева, Н.А.Никитина, Е.В.Гагаева, Ю.М.Лопухин, Н.Н.Фирсов, Н.Н.Самсонова, М.Г.Плющ, Н.А.Воробьева, Ю.Б.Котов, Г.В.Бабалян, Е.А.Кукаева, М.А.Чарная, Ю.А.Морозов, Б.А.Константинов, А.В.Асейчев.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на V Российском съезде специалистов по лабораторной диагностике (Москва, 1-5 июня 1995 г.), II научной конференции «Тромбозы, геморрагии, ДВС-синдром: современное состояние проблемы» (Москва, 68 декабря 1995 г.), 2 международной конференции «Гипоксия в медицине» (Москва, 19-21 июня 1996 г.), 18 Международном симпозиуме по реологии (Карачарово, 29 сентября-4 октября 1996 г.), Международной научной конференции «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии» (Архангельск, 1-3 октября 1996 г.), III Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 17-20 декабря 1996 г.), Ежегодном декаднике по актуальным проблемам анестезиологии и реаниматологии НЦХ РАМН (Москва, 17-26 декабря 1996 г.), III Всероссийской конференции Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов им. А.А.Шмидта-Б.А.Кудряшова (Москва, 2-4 апреля 1997 г.), Национальных днях лабораторной медицины России (Москва, 4-5 июня 1997 г.), 1 научно-практическом семинаре «Реологические исследования в медицине» (Москва, 24-25 сентября 1997 г.), Международной Научной конференции «Гиперкоагуляция, ДВС и Тромбофилии» (Москва, 28 ноября 1997 г.), XIX симпозиуме по реологии (Клайпеда, Литва. 22-27 июня, 1998 г.), Национальной научно-практической конференции с международным участием «Свободные радикалы и болезни человека» (Смоленск, 19-22 сентября 1999 г.), II Международной конференции «Микроциркуляция и гемореология» (Ярославль, 29-30 августа 1999 г.), V Всероссийской конференции «Тромбозы, геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения» (Москва, 22-24 марта 2000 г.), XX Симпозиуме по реологии (Карачарово, 22-27 мая 2000 г.), Национальных днях лабораторной медицины в России (Москва, 2-6 октября 2000 г.), VI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 5-8 декабря 2000 г.), Международной конференции по гемореологии (Ярославль, 29-31 июля 2001 г.), Научном семинаре по проблемам реологии полимерных и биомедицинских систем (Саратов, 24-28 сентября 2001 г.), Сессии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева (Москва 12-14 мая 2002 г.), II Международной Конференции «Микроциркуляция и ее возрастные изменения» (Украина, Киев, 22-24 мая 2002 г.), II Научно-практической конференции «Актуальные вопросы гемостазиологии». (Архангельск, 6-7 июня 2002 г.), XXI Симпозиуме по реологии (Осташков, 24- 29 июня 2002 г.), Satellite Symposium of the XIth International Symposium on Atherosclerosis.

Marceille, France. October 2-4, 1997), Congress International College Surgery Latin American Federation (Bolivia, La Paz, November 9-12, 1997), Proceedings of the Laboratory Medicine 98. XXVI Nordic Congress of Clinical Chemistry (Turku, Finland, June 6-10, 1998), 15th International Congress on Thrombosis (Antalya, Turkey, October 16-21, 1998), ХПГ International Congress on Rheology (Cambridge, UK. August 20 - 25th, 2000), 11th European Conference on Clinical Hemorheology. Rouen, France (September 20-22, 2000), Euromedlab'2001 (Prague, Czech Rep., May 26 - 31, 2001), Joint meeting of the International Society for Fibrinolysis and Proteolysis (ISFP) and the International Fibrinogen Research Society (IFRS) (September 8-13, 2002, Munich, Germany), 11th International Congress of Biorheology and 4th International Conference on Clinical Hemorheology (Antalya, Turkey. September 22-26, 2002).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 213 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 таблицами, 3 схемами и 60 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, 6 глав, содержащих материалы, методы и результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, двух приложений и списка литературы. Библиографический указатель включает 318 литературных источника (107 отечественных и 211 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Ройтман, Евгений Витальевич

ВЫВОДЫ

1. Общими закономерностями для больных, оперированных на сердце и магистральных сосудах в условиях искусственного кровообращения, являются снижение текучести крови во время операции, а после хирургического вмешательства - наличие последовательности патофизиологических событий, согласно которой нарушения реологических свойств крови на 1-2 часа опережают развитие гемокоагуляционных и микроциркуляторных расстройств и на 3-4 часа - развитие органной недостаточности.

2. Величина предела текучести то является критерием, который отражает адекватность и эффективность мероприятий, направленных на поддержание внутрнсосудистых условий кровотока, и который позволяет однозначно трактовать характер совокупных изменений гемореологических показателей.

3. Патологические изменения реологических свойств крови происходят во время операции вследствие нефизиологических колебаний температуры. При этом температура 28°С является критической для регуляции реологических свойств крови в целом, удовлетворительного функционирования механизмов агрегации/дезагрегации эритроцитов и реакций, обусловливающих деформируемость этих клеток, в частности.

4. Во время и после операции гемореологические нарушения развиваются вследствие поражения клеточных мембран осмотическими факторами и свободными радикалами кислорода. При этом функциональную устойчивость к окислительному стрессу эритроциты проявляют при концентрациях малонового диальдегида, не превышающих 3,62±0,41 нмоль/мл. Окисленные формы фибриногена оказывают выраженное негативное влияние на процессы агрегации/дезагрегации эритроцитов, ухудшают вязко-упругие свойства фибринового сгустка и нарушают процесс его образования.

5. В крови как в суспензионной системе плазма выступает как консервативный, наиболее стабильный компонент, препятствующий патологическим изменениям вязкости крови, и, как следствие, снижению ее текучести. Эритроцитарное звено первым реагирует на действие патогенетических факторов, нарушающих внутрисосудистые условия кровотока, и первым исчерпывает свои компенсаторные возможности.

6. Создание уровня гемодилюции, соответствующей диапазону величин гематокрита 30-36%, представляется наиболее целесообразным для поддержания таких реологических свойств крови, которые не являются факторами, самостоятельно нарушающими гомеостаз в раннем послеоперационном периоде.

7. Гемореологические эффекты синтетических коллоидных растворов одновременно зависят от химической природы препарата и объема плазмозамещения. При этом выбор препаратов и их оптимальное соотношение с кристаллоидными растворами их доли в общем объеме инфузии различны для пациентов с осложненным и неосложненным послеоперационным периодом и обусловливаются клиническим состоянием больного.

8. Проведение плазмафереза сопровождается характерной закономерностью изменений реологических свойств крови: первоначально наступают их дискоординированные изменения, обусловливающие некоторое ухудшение реологических характеристик эритроцитарного звена, которые компенсируются макрореологическими изменениями. Затем адаптационные процессы становятся скоординированными, что обеспечивает общий положительный гемореологический эффект плазмафереза.

9. Для адекватной оценки гемореологических свойств следует использовать комплексное исследование, предполагающее одновременное получение вискозиметрических, агрегометрических данных и информации о деформируемости эритроцитов. Диагностическое значение рутинных реологических исследований I наиболее явно проявляется именно в клинических ситуациях, для которых характерны тромботические и/или геморрагические осложнения, в том числе вследствие активации диссеминированного внутрнсосудистого свертывания крови.

10. Неньютоновское поведение и постоянство вязкостных значений смеси 0,03% раствора ксантана, глицерина и альбумина обусловливает возможность ее использования в качестве контрольного раствора для клинической вискозиметрии.

1ключение:

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Ройтман, Евгений Витальевич, 2003 год

1. Александрова Н.П. Общие закономерности развития гемореологических нарушений у хирургических больных. // Дисс.докт. мед. наук. М. - 1987. - 368 с.

2. Александрова Н.П., Константинова Т.Д., Каралкин А.В. Роль гемореологических расстройств в патогенезе варикозной болезни нижних конечностей // Хирургия. -1988. №2. - с. 17-20.

3. Алексеев О.В. Микроциркуляторный гомеостаз // Гомеостаз (под ред. П.Д. Горизонтова).- М., Медицина. -1981.-е. 419-460.

4. Альфонсов В.В., Альфонсова Е.В., Скляров А.П. и соавт. Гемостаз и морфология органов при ацидозе // V Всеросс. конф. «Тромбозы, геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения». Москва, 22-24 марта 2000. с.27-28.

5. Баев В.М. Синдром неспецифических гемореологических нарушений (феномены высокой и низкой вязкости цельной крови) // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - № 2. - с. 39-42.

6. Баркаган З.С. Тромбогеморрагические заболевания и синдромы // М., Медицина. -1988.-357 с.

7. Барышев Б.А. Гемодинамические кровозаменители. // Мир медицины. 2001. - № 3-4. - с. 21-23.

8. Безрукова Г.А., Рубин В.И. Активация процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах при свертывании крови in vitro. // Гематология и трансфузиология. -1990. -т. 35, №7.-с. 8-9.

9. Белопухов В.М. Коагуляционные и реологические показатели при синдроме повышенной вязкости крови //Лаб. дело. 1991. - № 4. - с. 29-31.

10. Белоусов Ю.Б., Люсов В.А., Савенков М.П., Сидорский А.Л. Раннее выявление, диагностика, лечение и реабилитация (в санаторно-курортных условиях) больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы, часть 2 // Новосибирск. 1976. - с. 203-205.

11. Беляков К.В. Определение инулина в корневищах и корнях девясила высокого // Фармация. 1998. - № 1. - с. 34-35.

12. Беляков К.В. Применение физико-химических методов анализа в контроле качества и стандартизации сырья девясила высокого, мать-и-мачехи обыкновенной, одуванчика лекарственного // Фармация. 1999. - № 1. - с. 24-26.

13. Берковский А.Л., Васильев С.А, Жердева Л.В. и соавт. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов // М., Ренам. 2001. - 28 с.

14. Блохина Т.А., Назаров С.Б., Чемоданов В.В. Роль плазменных факторов в регуляции реологических свойств эритроцитов человека // Международн. конфер. по гемореологии, Ярославль. 2001. - с. 60-61.

15. Бышевский А.Ш., О.А.Терсенов, Галян С.Л., Чирятьева Е.А., левен П.И. биохимические компоненты свертывания крови // Свердловск. Изд-во Уральского ун-та. 1990. - 211 с.

16. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. // М., Наука. 1972. - 260 с.

17. Воценко С.К., Майко И.И. Физические свойства экзополисахаридов бактерий рода Xanthomonas // II Всесоюз. науч. конф. «Результаты и перспективы научных исследований микробных полисахаридов». Ленинград. 1984. - с.54-55.

18. Гарейшина А.З., Садыков И.Х., Матышевская М.С. Исследование гетерополисахаридов в качестве реагентов для повышения нефтеотдачи пластов // Нефтепромысл. дело. 1982. - № 4. - с. 9-10.

19. Гвоздяк Р.И., Матышевская М.С., Григорьев Е.Ф., Литвинчук О.А. Микробный полисахарид Ксантан // Киев, Наукова думка. 1989. - 134 с.

20. Горбунова Н.А., Романова Е.П., Балакина Т.А. Роль парциального давления газов крови в регуляции гемостаза // IV Всесоюз. конф. «Противотромботическая терапия в клинической практике. Вопросы фибринолиза и тромболиза». Москва.1990. с. 35-36.

21. Горизонтова М.П. Микрогемодинамика и проницаемость микрососудов в условиях стресса // Вестн. АМН СССР. 1988. - № 2. - с. 44-51.

22. Гублер Е.В. Вычислительные метода анализа и распознавание патологических процессов. // М., Медицина. 1978. - 296 с.

23. Гущин А.Г. Классификация степеней повышения гемореологических параметров // Международ, конф. по гемореологии, Ярославль. 2001. - с. 71-72.

24. Дементьева И.И. Клинические аспекты состояния и регуляции кислотно-основного гомеостаза // М., Лабпресс. 2002. - 80 с.

25. Дементьева И.И., Ройтман Е.В. Патогенез нарушений гомеостаза пациентов при операциях на аорте в условиях глубокой гипотермии // «Хирургическое лечение больных с мультифокальным атеросклерозом», Москва, 15-17 мая, 1996. с. 103.

26. Дементьева И.И., Ройтман Е.В. Экспресс-диагностика реологических свойств крови у кардиохирургических больных (методические рекомендации). // М., НЦХ РАМН. 1995.-25 с.

27. Дементьева ИИ., Ройтман Е.В., Леонова С.Ф. Величина гематокрита у пациентов после операций на сердце с применением искусственного кровообращения. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - с. 45-47.

28. Джанашия П.Х. Клиническое значение реологии крови и возможность ее коррекции у больных врожденными, приобретенными пороками и ишемической болезнью сердца/ Автореф. дисс. докт.мед.наук. -М. 1988. -47 с.

29. Джанашия П.Х., Чигогидзе Н.А., Мурашко В.В. Влияние реологических свойств крови на внутрисердечную гемодинамику у больных приобретенными митральными пороками сердца // «Реологические исследования в медицине», вып. 1.-М., РНЦХ РАМН. 1997. - с. 63-68.

30. Добровольский Н.А., Лопухин Ю.М., Парфенов А.С., Пешков А.В. Анализатор вязкости крови // «Реологические исследования в медицине», вып. 1. 1997, РНЦХ РАМН. - с. 45-51.

31. Еременко А.А. Опыт использования гелофузина в практике реанимации и интенсивной терапии. // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 3. - с. 10-14.

32. Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А., Курбанова Г.Н. Корреляция гемореологических показателей с параметрами гемолиза эритроцитов в гематологической практике // «Реологические исследования в медицине», вып. 1. -М., РНЦХ РАМН. 1997. -с. 51-55.

33. Задионченко B.C., Беспрозванный А.Б., Джанашия П.Х и соавт. Роль гемореологических и гемодинамических факторов в эффективности лечебного плазмафереза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). // Кардиология.1991. -т. 31, № 10. с. 22-24.

34. Захарова Н.Б., Буров Ю.А., Осипова О.В., Чикин В.Ф. Роль повреждения эритроцитов в развитии микроциркуляторных нарушений при острой ишемии тканей конечности // II Международн. конфер. «Микроциркуляцня и гемореология», Ярославль. 1999. - с. 95-97.

35. Зацепина Н.Е. Влияние искусственного кровообращения на перекисное окисление липидов // Дисс. канд. мед. наук. 2001. - 200 с.

36. Зельдович Я.Б, Мышкис А.Д. Элементы прикладной математики. // М., Наука. -1967.-646 с.

37. Зинчук В.В., Мальцев А.Н. Значение деформируемости эритроцитов при окислительном стрессе // Международн. конфер. по гемореологии, Ярославль. -2001.-с. 62.

38. Зыбина Н.Н., Лавинская Н.Н. Свободные радикалы в диагностике и прогнозировании ДВС-синдрома// V Российский съезд специалистов по лабораторной диагностике. М. 1995.-С.- 110-110.

39. Каргин В.Д., Хлебников В.А., Фрегатова Л.М. Гемореологические нарушения у больных с посттромботической болезнью и способы их коррекции // Вестник хирургии имени И.И.Грекова. 1991. - т. 146, № 6. - с. 33-36.

40. Киселев С.В., Хайрутдинова А.И. Взаимодействие протромбина с эритроцитами // Всесоюз. конф. «Физиология и патология гемостаза», Полтава. 1991. - с.33-34.

41. Кондратьев А.С., Михайлова И.А,, Петрищев Н.Н. Влияние скорости кровотока на процесс тромбообразования в микрососудах // Биофизика. 1990. - т.35, № 3. - с. 469-472.

42. Конзай В.Д., Лобов В.В. Изменения микрореологических свойств крови и их регуляция в постишемическом периоде // II Всесоюзн. конф. «Система микроциркуляции и гемокоагуляция в экстремальных условиях», Фрунзе. 1990. -с. 162-163.

43. Коновалов Г.А., Ведерников А.Ю., Олферьев A.M., Кухарчук В.В. Сравнительный анализ плазмафереза и каскадной плазмофильтрации в лечении больных с наследственной гиперхолестериемией. // Тер. архив. -1987. т. LIX, № 11. - с. 8487.

44. Котов Ю.Б. Программа визуализации и анализа совокупности наблюдений многомерного процесса. // Препринт ИПМ им. М.В. Келдыша АН СССР. 1992. -№54,- 19 с.

45. Котов Ю.Б. Программа наглядного анализа числовых таблиц. // Препринт ИПМ им. М.В.Келдыша АН СССР. 1988 . - № 123. - 29 с.

46. Котов Ю.Б. Программа симптомного анализа. // Препринт ИПМ им. М.В. Келдыша АН СССР. 1990. - № 58. - 26 с.

47. Лакин Г.Ф. Биометрия. // М., Высшая школа. 1990. - 352 с.

48. Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. // М., Медицина. 1982. - 270 с.

49. Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии // М., Пресса. 1998. - с. 96.

50. Любимова Е.В., Орехов А.Н., Лебедева Л.Л., Лейтин В.Л. Сравнение адгезивных и тромбогенных свойств клеток сосудистой стенки человека в культуре // «Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе» М., Медицина. -1981.-е. 182-190.

51. Люсов В.А., Парфенов А.С., Белоусов Ю.Б. и соавт. Механизм агрегации эритроцитов при ИБС // Пробл. гематологии и перелив, крови. 1979. - т. 24, № 2. -с.7-12.

52. Люсов В.А., Савенков М.П. Диагностика ДВС-синдрома у больных сердечнососудистыми заболеваниями // Актуальные вопросы исследования системы гемостаза в клинической практике, Москва-Вена. 1985. - с. 33-41.

53. Малышев В.Д., Плесков А.П. Гемореологические аспекты интенсивной терапии (часть I) // Вестник интенсивной терапии. 1993. - № 2-3. - с.43-46

54. Мансуров В.А., Шульман З.П., Ямайкина И.В. Температурная зависимость вязкости цельной человеческой крови в областях низких температур //

55. Маркосян А.А. Физиология свертывания крови // М., Медицина. 1966. - 464 с.

56. Матвиенко В.П., Бирюкова Е.Н. Сравнительная характеристика реологических свойств современных трансфузионных сред. // Гематология и трансфузиология. -1983.-т. 8, № 3. с. 43-49.

57. Маханек А.А. Реологический и конвективный факторы в тепловой задаче локальной СВЧ-гипертермии живой биоткани //Автореф. дисс. канд. физ.-мат. наук. Минск. - 1997. - 20 с.

58. Минцер О.П., Карпенко В.В. // Кардиология. 1981. - № 2. - с. 93-96.

59. Михайлов Ю.М., Ройтман Е.В., Дементьева И.И. Оценка агрегатного состояния крови у пациентов после операций с искусственным кровообращением на основе методов статистического моделирования. // Гематология и трансфузиология. -1996. -№ 5. с. 15-21.

60. Мозаичность гемостатических потенциалов и патология системы PACK / Проблемы и гипотезы в учении о свертывании крови. Под ред. Гаврилова O.K. М., Медицина. - 1981.-е. 25-38.

61. Муравьев А.В., Якусевич В.В., Зайцев Л.Г., Левин В.Н., Муравьев А.А. Механизмы изменения реологических свойств крови в норме и патологии / В сб. II Междунарон. конфер. «Микроциркуляция и гемореология», Ярославль. 1999. - с. 9-11.

62. Павловский Д.П. Коррекция нарушений гемостаза, реологии крови и микроциркуляции в послеоперационном периоде // Хирургия. 1989. - № 4. - с. 123-126.

63. Парфенов А.С. Оценка реологических свойств крови с использованием ротационного вискозиметра // Клин. лаб. диагн. 1992. - № 3-4. - с. 43-45.

64. Петрищева Н.Н. Папаян Л.П. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний (уч. пособие) // СПб. -1999. 117 с.

65. Петросян Ю.С. Катетеризация сердца при ревматических пороках. / М. 1969.

66. Плотников Д.М., Алиев О.И., Маслов М.Ю., Тюкавкина Н.А., Плотников М.Б. Влияние комплекса антиоксидантов на показатели реологии крови и липидной пероксидации у больных гипертонической болезнью. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - № 3. - с. 44-47.

67. Пучиньян Д.М. Определение гемокоагуляционной корригирующей способности эритроцитов у хирургических больных (методические рекомендации) // Саратов, НИИ травматологии и ортопедии. 1994. -10 с.

68. Ройтман Е.В. Вязкость плазмы ранний прогностический признак развития дыхательной недостаточности у больных, оперированных с применением искусственного кровообращения // «Реологические исследования в медицине», вып. 1, РНЦХ РАМН. - 1997. - с. 104-105.

69. Ройтман Е.В., Дементьева И.И. Влияние температуры на реологию крови при хирургических вмешательствах на сердце и магистральных сосудах. // Инженерно-физический журнал. 1998. - т. 71, № 1.-е. 124-130.

70. Ройтман Е.В., Дементьева И.И., Азизова О.А. и соавт. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов. // Клин. Лаб. Диагност. 2001. - № 3. - с. 42-43.

71. Ройтман Е.В., Дементьева И.И., Леонова С.Ф., Левиков Д.И. Изучение агрегатного состояния крови больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения на основе математической модели. // Гематология и трансфузиология. 1996. - № 4. - с. 7-10.

72. Ройтман Е.В., Перевертин К.А. Использование метода математического моделирования для изучения агрегатного состояния крови. Модель гемореологической кривой. // Гематология и трансфузиология. 1996. - № 3. - с. 36-40.

73. Ройтман Е.В., Фирсов Н.Н., Дементьева И.И., Самсонова Н.Н., Плющ М.Г., Воробьева Н.А. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии крови в клинике. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - № 3(3). - с. 5-13.

74. Рябова С.С., Бурыкина И.А., Владимирова Е.С., Бурдыга Ф.А. Реологические свойства крови у больных с травмой груди и живота в послеоперационном периоде // Вестник хирургии имени И.И.Грекова. 1987. - т. 138, N 6. - с.60-63.

75. Савельев B.C., Гологорский В.А., Александрова Н.П. реологические свойства крови у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения // Грудная хирургия. 1977. - № 5. - с. 39-48.

76. Савельев B.C., Шестаков В.А., Ильин В.И. Тромботическое и посттромботическое состояние гемостаза как общебиологическая закономерность тромбообразования // Актуальные проблемы гемостазиологии. 2 изд. М., Наука. - 1981. - с.103-109.

77. Савина М.Э. Активированное время свертывания в оценке адекватности гепаринизации при операциях с искусственным кровообращением// Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1987. - 39 с.

78. Савушкин А.В. Гидравлические условия и свертывание крови. // «Атеросклероз -проблема современности», Москва, 24-26 марта, 1999. с. 185.

79. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроциркуляции // Л., Медицина. 1985. - 211 с.

80. Сидоркина М.И. Коррекция нарушений гемостаза и реологии крови ожоговых больных с помощью окисленных сорбентов. // Тромбоз, гемостаз и реология. -2002. -№ 1.-е. 115-120

81. Смирнов Вл.Вл., Виноградов А.Н., Смирнов В.В. гемореология при циркуляторной гипоксии // Международн. конфер. по гемореологии, Ярославль. 2001. - с. 121122.

82. Смирнова Т.А., Герасимович Г.И., Костин Г.М. Гемореологические основы трансфузионной терапии при внематочной беременности // «Реологические исследования в медицине», вып. 1. 1997, РНЦХ РАМН. - с. 5-10.

83. Соловьев Г.М., Гуденко В.В. // Кардиология. 1976. - № 6. - с. 97-101.

84. Сороколетов С.М., Проценко Е.А. Современные взгляды на гемореологию определяющие факторы. // «Реологические исследования в медицине», М., РНЦХ РАМН, 1997.-с. 74-80

85. Справочник по лабораторным методам анализа. Под ред. В.В.Меньшикова. / М., Лабпресс. 2000. - 383 с.

86. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем // М., Медицина. 1984.

87. Ташанян М.М. Ишемические инсульты и основные характеристики гемореологии, гемостаза и фибринолиза// Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., - 1997. - 46 с.

88. Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения // М., Медицина. 1991. - с. 12.

89. Фирсов Н.Н., Сирко И.В., Приезжев А.В. Современные проблемы агрегометрии цельной крови // «Реологические исследования в медицине» (вып.2). М.: РНЦХ РАМН, 2000. С. 142 151.

90. Фирсов Н.Н., Агеева Н.А., Заботнов В.И. и др. Особенности агрегационного поведения крови больных наследственной гиперхолестеринемией и ИБС: до и после плазмафереза или селективного афереза липидов // Тромбоз, гемостаз и реология, 2001. №4, С.34 39.

91. Фирсов Н.Н., Коротаева Т.В., Вышлова М.А. Классификация тяжести гемореологических расстройств // «Реологические исследования в медицине», вып. 1. -М., РНЦХ РАМН. 1997. - с. 136-141.

92. Цукерман Г.И. Многоклапанные ревматические пороки сердца: диагностика и хирургическое лечение. // М. 1969.

93. Ю2.Чечеткин А.В., Хубулава Г.Г., Бойцова М.Ю., Волков A.M., Смелянский А.И. Трансфузиологическая реокоррекция у кардиохирургических больных // «Реологические исследования в медицине», вып. 2. М., РНЦХ РАМН - 1997. - с. 152-156.

94. Шабанов В.А., Левин Г.Я., Терехина Е.В. Изменения гемореологии при артериальной гипертензии // «Реологические исследования в медицине» (вып.1). -М., РНЦХ РАМН. 1997. - с.84-88.

95. Шестопалов А.Е., Пасько В.Г. Объемозамещающая терапия волемических нарушений препаратом «Гелофузин» у хирургических больных. // Вестник службы крови России. 1999. - № 4. - с. 31-34.

96. Яблоков Е.Г., Александрова Н.П., Петухов Е.Б., Данилова Л.М. Роль гемореологических расстройств в патогенезе острого венозного тромбоза // Кардиология. 1981. - т. 21, № 8. - с. 72-76.

97. Юб.Якусевич В.В. Макро- и микрогемореологические нарушения при эссенциальной артериальной гипертонии и их модификации под действием основных классов антигипертензивных средств // Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М., 2000. - с. 1314.

98. Ю7.Ясаманова А.Н. Осмотический гомеостаз и гемореология у больных в остром периоде ишемического инсульта при лечении противоотечными препаратами // Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М. 1989. - с. 23.

99. Adjizian JC., Droulle C., Osterman G., Pignon В., Potron G. Comparative interest of two coaxial viscometers: ecktacytometer and low shear 30 // Biorheology. 1984. - suppl. 1.- p. 95-97.

100. Audibert G., Donner M., Lefevre JC., Stoltz JF., Laxenaire MC. Rheologic effects of plasma substitutes used for preoperative hemodilution // Anesth. Analg. 1994. - vol. 78(4). - p. 740-745.

101. HO.Barstad R.M., Ovrum E., Ringdal M.-A.L. et al. Induction of monocyte tissue factor procoagulant activity during coronary artery bypass surgery is reduced with heparin-coated extracorporeal circuit. //Brit. J. Haematol. 1996. - vol. 94. - p.517-525.

102. Baskurt ОК., Meiselman HJ. Cellular determinants of low-shear blood viscosity. // Biorheology. 1997. - vol. 34 (3). - p. 235-247.

103. Baskurt ОК., Meiselman HJ. Susceptibility of equine erythrocytes to oxidant-induced rheologic alteration // Am. J. Vet. Res. 1999. - vol. 60(10). - p. 1301-1306.

104. Berga L., Dolz J., Vives-Corrons JL., Feliu E., Rozman C. Viscometric methods for assessing red cell deformability and fragmentation // Biorheology Suppl. 1984. - vol. 1.- p. 297-301

105. Bishop JJ., Popel AS., Infiglietta M., Jphnson PC. Rheological effects of red blood cell aggregation in the venous network: a rewiew of recent studies // Biorheology. 2001. -vol. 38(2-3).-p. 263-274

106. Black RA., How TV., Whittington RB. On the calibration of rotational instruments for the measurement of whole-blood viscosity // Biorheology. 1986. - vol. 23(5). - p. 485-498.

107. Bogar L. Normovolemic hemodilution in patients with inoperable coronary artery stenosis or coronary small vessel disease (syndrome X) (study proposal). // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - № 4. - с. 7-12.

108. Boldt J, Knothe С, Zickman В, et al: Platelet function in cardiac surgery: Influence of temperature and aprotinin // Ann. Thorac. Surg. 1993. - vol. 55. - p.652 - 658.

109. Boldt J., Zickmann В., Rapin J., Hammermann H., Dapper F., Hempelmann G. Influence of volume replacement with different HES-solutions on microcirculatory blood flow in cardiac surgery // Acta Anaesthesiol. Scand. 1995. - vol. 39(5). - p. 709-710.

110. Borberg H., Brunner R., Gaczkowski A., Michel M., Schreiner Т., Tauchert M. The role of rheology in hemapheresis // Ther. Apher. 2001. - vol. 5(1). - p. 128-133.

111. Borberg H., Brunner R., Tauchert M., Widder R. The current state of extracorporeal haemorheotherapy: from haemodilution via cascadefiltration to rheohaemapheresis // Transfiis. Apheresis Sci. 2001. - vol. 24(1). - p. 57-64.

112. Bossavy JP., Sakariassen KS., Barret A., Boneu В., Cadroy Y. A new method for quantifying platelet deposition in flowing native blood in an in vivo model of human thrombogenesis. // Thromb. Haemost. 1998. - vol. 79 (1). - p. 162-168.

113. Boyle EM, Morgan EN, Kovacich JC, et al. Microvascular responses to cardiopulmonary bypass // J. Cardiothor. Vase. Anaesth. 1999. - vol. 13, Suppl. 1. - p.30-35.

114. Braasch D. Flow properties in the microcirculation // Hemodilution. Basel. -1972,- p.54-60.

115. Brookshier K.A., Tarbell J.M. Evaluation of a transparent blood analog fluid: aqueous Xanthan gum/Glycerin // Biorheology. 1994. - P. 107-116.

116. Вшп JF., Belhabas H., Granat MCh., Sagnes C., Thoni G., Micaleff JP., Mercier J. Postexercise red cell aggregation in negatively correlated with blood lactate rate of disappearance // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2002. - vol. 26(4). - p. 231-239.

117. Buhler I., Walter R., Reinhart WH. Influence of D- and L-glucose on erythrocytes and blood viscosity//Eur. J. Clin. Invest. 2001. - vol. 31(1). - p. 79-85.

118. Bulvas M., Hladovec J. Electric conductivity of erythrocyte sediments and red blood cell deformability // Cas. Lek. Cesk. 1994. - vol. 133(9). - p. 272-274.

119. Burghardt WR., Goldstick TK., Leneschmidt J., Kempka K. Nonlinear viscoelasticity and the thromboelastograph: 1. Studies on bovine plasma clots // Biorheology. 1995. - vol. 32(6).-p. 621-630.

120. Castro VJ., Astiz ME., Rackow EC. Effect of crystalloid and colloid solutions on blood rheology in sepsis. // Shock 1998, Feb. - vol. 9 (2). - p. 153-154.

121. Chen J., Huang Z. Analytical model for effects of shear rate on rouleau size and blood viscosity. // Biophys. Chem. 1996. - vol. 58 (3). - p. 273-279.

122. Chen Y., Berglin E., Belboul A., Roberts D. A mathematical analysis of haemorheologic factors during cardiopulmonary bypass for congenital heart disease. // Perfusion. 1995. -vol. 10 (6).-p. 431-438.

123. Chen Y., Berglin E., Belboul A., Roberts D. A mathematical analysis of haemorheological changes during heart valve replacement. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2000, Feb. - vol. 41(1). - p. 37-43.

124. Cheney F. Should normothermia be maintained during major surgery? // JAMA. 1997. -vol.277, -p.l 165-1166.

125. Chien S. Molecular biology in physiology // FASEB J. 1987 Aug;l(2):97-102.

126. Chung TW., Ho CP. Changes in viscosity of low shear rates and viscoelastic properties of oxidative erythrocytes suspensions // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1999. - vol. 21(2). -p. 99-103.

127. Clare C., Cotton L. Blood flow in deep veins of legs // Brit.J.Surg. 1968. - vol. 55, N 3,-p.211-214.

128. Constantinescu A., Han D., Packer L. Vitamin E in human erythrocyte membranes. // J. Biol. Chem. 1993, May. - vol. 268(15). - p. 10906-10913.

129. Crepaldi G., Calabro A., Belloni M. Blood hyperviscosity syndromes. //Ric. Clin. Lab. -1983. vol. 13, suppl.3. - p. 89-104.

130. Crowley JP., Valery CR., Metzger J., Gray A., Schooneman F., Man NK., Merrill E. The estimation of whole blood viscosity by a porous bed method // Am. J. Clin. Pathol. -1991. vol. 96(6). - p. 729-737.

131. D'Alessio Т., Kupas DF. Altered mental status in a 57-year-old woman with multiple myeloma // Top. Emerg. Med. 1996. - vol. 18(2). - p. 72-78.

132. Das В., Johnson PC., Popel AS. Effect of nonaxisymmetric hematocrit distribution on non-Newtonian blood flow in small tubes // Biorheology. 1998, Jan.-Feb. - vol. 35(1). — p. 69-87.

133. Dementieva I., Roitman E., Belov J. Pathogenesis of homeostasis disorders following surgery for aortic arch and thoraco-abdominal aneurysm during profound hypothermia and circulatory arrest. // Vascular Surgery. 1999. - vol. 33, N4. - p. 405-410.

134. Dementieva I., Roitman E., Leonova S. Hemoglobin range in patients undergoing extracorporeal circulation surgery. // Blood Gas News. 1998. - vol. 6, N 1. - p. 3-6.

135. Dewachter P., Laxenaire MC., Donner M., Kurtz M., Stoltz JF. In vitro rheologic studies of plasma substitutes // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1992. - vol. 11(5). - p. 516-525.

136. Dintenfass L. A preliminary outline of the blood high viscosity syndromes // Arch. Intern. Med. 1966. - vol. 118. - p. 427

137. Dintenfass L. Methods and instrumentation used in practice of clinical haemorheology // Biorheology Suppl. 1984. - vol. 1. - p. 63-69.

138. Dintenfass L. Rheology of blood in diagnostic and preventive medicine / London. 1976. -396 p.

139. Dintenfass L. Theoretical Aspects and clinical applications of the blood viscosity of the red cell //Blood Cells. 1977. - Vol.3, No 2. - p.367 - 374.

140. Donner M., Dewachter P., Cauchois G., Gentils M., Kurtz M., Laxenaire MC., Stoltz JF. In vivo effects of plasma substitutes on the rheological properties of blood // J. Mai. Vase. 1993.-vol. 18(2).-p. 126-133.

141. Dreissen G., Scheidt H., Inhoffen W., Sobota A., Malotta H., Schmid-Schonbein H. A comparative study: perfusion of the micro- and macrocirculation as a function of the hematocrit value // Microvasc. Res. 1988. - vol. 35(1). - p.73-85.

142. Dupont P. A., Sirs J. A. The relationship of plasma fibrinogen, erythrocyte flexibility and blood viscosity // Thrombosis and Haemostasis.- 1977,- vol.38, N 3. p.660-667.

143. Fahey JL., Barth WF., Solomon A. Serum hyperviscosity syndrome // JAMA. 1965. -vol. 192(6).-p. 120-123.

144. Fahraeus and Lindqvist // Am. J. Physiol. 1931. - vol. 96. - p. 562-568.

145. Firsov N.N., Bjelle A., Korotaeva T.V., Priezzhev A.V. and Ryaboshapka O.M. Clinical application of spontaneous erythrocyte aggregation and disaggregation. A pilot study. //Clin. Hemorheol. and Microcirc. 1998. - p. 1-11.

146. Fisher NC., Van Der Waart FJ., Meiselman HJ. The influence of suspending phase viscosity on the passage of red blood cells through capillary-size micropores. // Biorheology. 1996. - vol. 33 (2). - p. 153-168.

147. Forconi S. The hemorheological laboratory in clinical medicine: the value and limitations of its methods//Ric. Clin. Lab. 1985. - vol.15, suppl.l. - p. 3-10.

148. Frank S., Fleisher L., Breslow M. Perioperative maintenance of normothermia reduce the incidence of morbid cardiac events // JAMA. 1997. - vol. 277. - p. 1127-1134.

149. Gamini A., de Bleijser J., Leyte J.C. Physico-chemical properties of aqueous solutions of xanthan: an n.m.r. study // Carbohydr. Res. 1991. - vol. 220. - p. 33-47.

150. Glogowski KR., Stammers AH., Niimi KS., Tremain KD., Muhle ML., Trowbridge CC. The effect of priming techniques of ultrafiltrators on blood rheology: an in vitro evaluation // Perfusion. 2001. - vol. 16(1). - p. 221-228.

151. Guidelines on selection of laboratory tests for monitoring the acute phase response International Committee for Standartization in Haematology (expert panel on blood theology) // J. Clin. Pathol. 1988, Nov. - vol. 41(11). - p. 1203-1212.

152. Hall R., Smith M., Rocker G. The systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass: Pathophysiological, therapeutic, and pharmocological considerations // Anesth. And Analg. 1997. - vol. 85, N 4. - p.766-782.

153. Hardeman MR., Dobbe JG., Ince C. The Laser-assisted Optical Rotational Cell Analyzer (LORCA) as red blood cell aggregometer // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2001. - vol. 25(1).-p. 1-11.

154. Hasler CR., Owen GR., Brunner W., Reinhart WH. Echinocytosis induced by haemodialysis//Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - vol. 13(12). - p. 3132-3137.

155. Hensel M., Wrobel R., Volk Т., Pahlig H., Kox WJ. Changes in coagulation physiology and rheology after preoperative normovolemic hemodilution // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther. 1996. - vol. 31(8). - p. 481-487.

156. Holsnarth G. Conformation of the extracellular polysaccharide of Xanthomonas campestris // Biochemistry. 1976. - vol. 15, N 19. - p. 4333-4339.

157. Huang P.Y., Heliums J.D. Aggregation and disaggregation kinetics of human blood platelets: Part II. Shear-induced platelet aggregation.// Biophys. J. 1993 Jul. - vol.65(1). -p. 344-353.

158. Huckebee W.E. Relationship of piruvate and lactate during anaerobic metabolism // J. Clin. Invest. 1958. - vol.37. - p. 244

159. Ikeda M., Iwamoto S., Kawasaki Т., Ikeda Y. Surgical stress and platelet function // In: Abstr. of Satellite Symp. ofXVth Intern. Congress on Fibrinolysis and Proteolysis. Japan, Hamamatsu, 2000, June 23-26. P.85.

160. Izumi Y., Tsuda Y., Ichihara S., Takahashi Т., Matsuo H. Effects of defibrination on hemorheology, cerebral blood flow velocity and CO2 reactivity during hypocapnia in normal subjects // Stroke. 1996. - vol. 27(8). - p. 1328-1332.

161. Janson P.E., Henne L., Lindberg B. Structure of the extracellular polysaccharide from Xanthomonas campestris // Carbohyd. Res. 1975. - vol. 45, N4. - p. 275-282.

162. Jirouskova M., Dyr J.E., Suttnar J., et al. Platelet adhesion to fibrinogen, fibrin monomer, and fibrin protofibrils in flowing blood The effect of fibrinogen immobilization and fibrin formation//Thromb. Haemost. - 1997. - vol.78. - p.l 125-1131.

163. Juhan-Vague I., Vague P. Interrelations between carbohydrates, lipids and the yemostatic system in relation to the risk of thrombotic and cardiovascular disease // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990, Jul.-vol. 163(1, Pt 2).-p. 313-315.

164. Kaibara M. Rheology of blood coagulation. // Biorheology. 1996. - vol. 33 (2). - p. 101-117.

165. Kaibara M. Rheology of blood coagulation. // Biorheology. 1997. - vol. 35(2). - p.10-17.

166. Kameneva MV., Antaki JF., Watach MJ., Borovetz HS., Kormos RL. Heparin effect on red blood cell aggregation // Biorheology. 1994. - vol. 31(3). - p. 297-304.

167. Kameneva MV., Antaki JF., Yeleswarapu KK., Watach MJ., Criffith BP., Borovetz HS. Plasma protective effect on red blood cells exposed to mechanical stress // ASAIO J. -1997. vol. 43(5). - p. M571-575.

168. Kameneva MV., Watach MJ., Borovetz HS. Gender difference in rheologic properties of blood and risk cardiovascular diseases // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1999 - vol. 21 (3-4).-p. 357-363/

169. Karino Т., Motomiya M., Flow through a venous valve and its implication for thrombus formation // Thromb Res. 1984 Nov 1; 36(3):245-57.

170. Karz A., Sessler D., Lenhardt R: Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical wound infection and shorten hospitalization // N. Engl. J. Med. 1996. -vol.334.-p.1209-1215.

171. Kasser U., Kroemer H., Altrock G., Heimburg P. Reference ranhes of viscoelasticity of human blood // Biorheology. 1988. - vol. 25(5). - p. 727-741.

172. Katsushi A., Takeshi U., Keiju K. // J. Jap.Assoc.Thorac.Surg. 1988. - vol. 36, N11. -p. 13-22.

173. Kawabata A., Hata T. Possible involvement of oxygen-derived free radicals in abnormal hemostasis induced by SART stress (repeated cold stress) in laboratory animals // Thromb Res. 1993 Nov 15;72(4):321-31.

174. Kawamoto Y., Kaibara M. Viscoelasticity of fibrinogen solution and of blood during coagulation studied by a new damped oscillation rheometer //Biorheology. 1988. - vol. 25 (1-2).-p. 289-295.

175. Keller AJ., Urbaniak SJ. Intensive plasma exchange on the cell separator: effects on serum immunoglobulins and complement components. // Brit. J. of Haematol. 1978. -vol. 38. - p. 531-540.

176. Kesmarky G., Toth K., Vajda G., Habon L., Halmosi R., Roth E. Hemorheological and oxygen free radical associated alterations during and after percutaneous transluminal coronary angioplasty // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2001. - vol. 24(1). - p. 33-41.

177. Kiesewetter H., Jung F., Spitzer S., Muller G., Wenzel E. The clinical rheological laboratory//Biomed. Tech (Berl). 1990. - vol. 35(10). - p. 219-223.

178. Kon К., Коп H. Study of the effect of varying hematocrit on free deformation and orientation of erythrocytes in flow.// Biorheology. 1985. - vol. 22(4). - p. 323-333.

179. Kon K., Maeda N., Suda Т., Sekiya M., Shiga T. Protective effect of alpha-tocopherol on the morphological and rheological changes or rat red cells // Acta Haematol. 1983. -vol. 69(2). - p. 111-116.

180. Koppensteiner R. Blood rheology in emergency medicine. // Semin Thromb Hemost. -1996. vol. 22(1). - p. 89-91.

181. Kwaan HC., Bongu A. The hyperviscosity syndromes // Semin. Thromb. Hemost. 1999. -vol. 25(2). - p. 199-208.

182. Kyle RA. Multiple myeloma: review of 869 cases // Mayo Clin. Proc. 1975. - vol. 50(1).-p. 29-40.

183. Larcan A., Stoltz JF., Larpevote-Heully MC., Demange C., Gaillard S. Modifications in hemotheological parameters following acute medical emergencies // J. Mai. Vase. 1980.- vol. 5(4). p. 289-292.

184. Lawson C.J., Symes K.C. Xanthan gum acetolysis as a tool for the elucidation of the structure // Amer. Chem. Soc. Symp. Sec. Extracellular microbial polysaccharides. Washington. Amer. Chem. Soc. - 1977. - p. 183-191.

185. Le Devehat C., Vimeux M., Bertrand A. Venous insufficiency and hemorheology. Influence of venous stasis on erythrocyte aggregation and disaggregation // J. Mai. Vase.- 1989.-vol. 14(4).-p. 307-311.

186. Lecklin Т., Egginton S., Nash GB. Effect of temperature on the resistance of individual red blood cells to flow through capillary-size apertures // Pflugers. Arch. 1996, Sep. -vol. 432(5). - p. 753-759.

187. Lee D., Chiu YL., Jen CJ. Platelet adhesion onto the wall of a flow chamber with an obstacle. // Biorheology. 1997. - vol. 34 (2). - p. 111-126.

188. Lelievre JC., Delgallo H., Lacombe C., Bucherer C. Presentation of a clinical hemociscosimeter//J. Mai. Vase. 1993. - vol. 18(2). - p. 153-156.

189. Lim В., Bascom PA., Cobbold RS. Simulation of red blood cell aggregation in shear flow. // Biorheology. 1997. - vol. 34 (6). - p. 423-441.

190. Lindgren FT. Lipid and lipoprotein measurements in a normal adult American population // Lipids. 1975,- vol. 10(12) - p. 750-756.

191. Ling I.S., Wang C.F., Lee C.L., et al. Changes of blood viscosity in patients undergoing cardiac surgery during cardiopulmonary bypass.// Ma-Tsui-Hsueh-Tsa-Chi. 1992, Sep. -vol. 30(3).-p.153-157.

192. Litwin MS., Relihan M. Effect of surgical operation on human blood viscosity // Surgery. 1973. - vol. 73, N 3. - p. 323-328.

193. Lockwood CM. Plasma exchange in cryoglobulinhaemia. //Kidney International. 1979. -vol. 16. - p. 522-530.

194. Loewy A.G. Human erythrocytes greatly increase the rate of tPA-induced fibrinolysis // Fibrinolysis and Proteolysis. 2000. - vol.14, suppl.l. - p. 41.

195. London M. The role of blood rheology in regulating blood pressure. // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1997. - vol. 17 (2). - p. 93-106.

196. Lowe G.D.O., Rumley A. Coagulation, fibrinolysis and cardiovascular disease // Fibrinolysis and Proteolysis. 1999. - vol.13, N2. - p.91-98.

197. Lowe GDO, Forbes CD. Blood rheology and thrombosis // Clin Haematol. 1981. - vol. 10(2) - p.343-367

198. Maeda N., Seike M., Shiga T. Effect of temperature on the velocity of erythrocyte aggregation // Biochim Biophys Acta. 1987. - vol. 904(2) - p.319-329

199. Mann D.E., Tarbell J.M. Flow of non-Newtonian blood analog fluids in rigid curved and straight artery models // Biorheology. 1990. - N5. - p. 711-733.

200. Messner H. Kascedenfiltration: ein extrakorporals verfahren zur LDL Cholesterinelimination und zur Optimierung der Blutrheologie. // Dialyse J. 1997. - N 58.-s. 104-108

201. Milas M., Reed W.F., Printz S. Conformations and flexibility of native and re-natured xanthan in aqueous solutions // Int. J. Biol. Macromol. 1996,- vol. 18(3). - p. 211-221.

202. Milas M., Rimaldo M. Conformation investigation of the bacterial polysaccharide Xanthan // Amer. Chem. Soc. Symp. Sec. Extracellular microbial polysaccharides. Washington. Amer. Chem. Soc. - 1979. - vol. 76, N1. - p.189-196.

203. Morris V.J., Franklin D., I'Anson K. Rheology and microstructure of dispersions and solutions of the microbial polysaccharide from Xanthomonas campestris (Xanthan gum) //Carbohyd. Res. 1983. - vol. 121, N1. - p. 13-30.

204. Morsdorf S., Jung F., Seyfert UT., Mrowietz C., Pindur G., Wenzel E. Haemostatical and rheological aspects of dysfibrinogenemia // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1997. - vol. 17(1).-p. 13-19.

205. Muller R., Musikic P. Hemorheology in surgery // A.Rev. Angiology. 1987. - vol.38, N 8,- p.590-591.

206. Myhre H.O., Norgren L. Thoracoabdominal Aortic Aneurhysms With Spexial Reference to Technical Problems and Complications. // Eur. J. Vase. Surg. 1993. - vol. 7. - p.725-730.

207. Myhre H.O., Saether O.D., Stenseth R., Aadahl P. Attempts to Reduce Paraplegia Risk in Aortic Surgery. / In: Greenhalgh R.M. and Mannick J.A. (eds) "The Cause and Management of Aneurhysms". W.B.Saunders Company p.373-385.

208. Nageswari K., Banerjee R., Gupte RV., Puniyani RR. Hemorheological parameters for biocompatibility evaluation // J. Biomater. Appl. 1998. - vol. 13(1). - p. 74-80.

209. Nakayama K., Ishii K., Tanaka Y. Biomechanics of the circulatory system and its pharmacological modulation // Nippon-Yakurigaku-Zasshi. 1993, Sep. - vol. 102(3). -p. 201-214.

210. Neu В., Armstrong JK., Fisher TC., Meiselman HJ. Aggregation of human RBC in binary dextran-PEG polymer mixtures. //Biorheology. 2001. - vol. 38 (1). - p. 53-68.

211. Neumann F.J., Schmid-Schonbein H., Malotta H. Effect of temperature dependent changes in mechanical stability of red cell aggregates on relative apparent whole blood viscosity.// Biorheology. 1987. - vol. 24(5). - p. 463-472.

212. Ozdemirler G, Mehmetcik G, Oztezcan S. Peroxidation potential and antioxidant activity of serum in patients with diabetes mellitus and myocard infarction // Horm Metab Res. -1995.-vol. 27(4)-p. 194-196.

213. Paolett S., Cerano A., Delben F. Thermally induced conformation transition of Xanthan polyelectrolyte//Carbohyd. Res. 1983.-vol. 12, N1. - p.173-178.

214. Pearson TC. Hemorheology in the erythrocytoses // Mt. Sinai J. Med. 2001. - vol. 68(3).-p. 182-191.

215. Petitfrere E., Nguyen P., Mailliot JL. et al. Alterations in erythrocyte membrane. Effect of neutrophyl activation. //J. Mai. Vase. 1991. - vol. 16 (3). - p. 275-278.

216. Picart C., Piau JM., Galliard H., Carpenter P. Blood low shear rate rheometry: influence of fibrinogen level and hematocrit on slip and migrational effects // Biorheology. 1998. -vol. 35 (4-5).-p. 335-353.

217. Powell D.A. Structure, solution properties and biological interactions of some microbial extracellular polysaccharides // Microbial polysaccharides and polysaccharases. London. -1979. -p.l 17-160.

218. Pribush A., Mankuta D., Meiselman HJ et al. The effect of low-molecular weight dextran on erythrocyte aggregation in normal and preeclamptic pregnancy. // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2000. - vol. 22 (2). - p. 143-152.

219. Pries AR., Neuhaus D., Gaehtgens P. Blood viscosity in tube flow: dependence on diameter and hematocrit // Am. J. Physiol. 1992, Dec. - vol. 263 (6, Pt 2). - p. H1770-1778.

220. Pries AR., Secomb TW., Gaehtgens P. Relationship between structural and hemodinamic heterogeneity in microvascular networks. // Am. J. Physiol. 1996. - vol. 270 (2, Pt 2). -p. H545-553.

221. Priezzhev A.V., Firsov N.N., Vishlova M.A., Lademan J., Richter H., Keisewetter H., Muller G.J. Assessment of erythrocyte aggregation in whole blood samples by light backscaterring: clinical applications. //Proc. SPIE. 1999. - vol. 3599. - p. 9-14.

222. Rampling MW. Haemorheology and the inflammatory process // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998, Oct. - vol. 19(2). - p. 129-132.

223. Rampling MW. The binding of fibrinogen and fibrinogen degradation products to the erythrocytes membrane and its relationship to haemorheology // Acta Biol. Med. Ger. -1981. vol. 40 (4-5). - p. 373-378.

224. Rampling MW., Whittingstall P. A comparison of five methods for estimating red cell aggregation // Klin. Wochenschr. 1986. - vol. 64(20). - p. 1084-1088.

225. Rampling MW., Whittingstall P., Martin G., Bignall S., Rivers RP., Lissauer TJ., Bailey PC. A comparison of the rheologic properties of neonatal and adult blood // Paediatr. Res. 1989. - vol. 25(5). - p. 457-460.

226. Rasia RJ., Valverde J., Garcia Rosasco M. Blood preservation. Bacteriological, immunohematological, hematological and hemorheological studies // Sangre (Bare). -1998.-vol. 43 (1).-p. 71-76.

227. Reed R., Johnson J., Hudson J., Fisher R. The disparity between hypothermic coagulopathy and clotting studies. // J. Trauma. 1992. - vol. 33. - p.465-470.

228. Reinhart WH. Hemorheology: blood flow hematology // Schweix. Med. Wochenschr. -1995. vol. 125(9). - p. 387-395.

229. Reinhart WH., Ballmer PE., Rohner F., Ott P., Staub PW. The influence of extracorporeal circulation on erythrocytes and flow properties of blood // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1990, Oct. vol. 100(4). - p.538-545.

230. Riha P., Stoltz JF. Coagulation and hemorheology // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1997. -vol. 17(4). - p. 251-259.

231. Roitman E., Dementieva I. Free radicals activity and blood rheology. // Applied Mechanics and Engineering. 1999. - vol. 4 (Special issue «ICER-99»). - p. 163-167.

232. Rus D.A. The eight colworth media lecture skopeeg molleculs // Biochem. J. 1972. -vol. 126, N2. - p. 257-273.

233. Rus D.A., Welsh E.J. Secondary and tertiary structure of polysaccharides in carbohydrate chains // Moleculas polysaccharides. London. 1982. - vol.1. - p. 195-290.

234. Ryaboshapka O.M., Priezzhev A.V., Firsov N.N. Optical diagnostics of in vitro blood shear flow structure and dynamics. // Proc. SPIE. 1998. - vol. 2389. - p. 692-698.

235. Schmid-Schonbein H., Teitel P. The Aachen clinical hemorheology test profile: a proposal for the documentation of hemorheological data in clinical medicine // Biorheology Suppl. 1984. - vol. 1. - p. 42-62.

236. Schmied H, Kurz A, Sessler D, et al: Mild intraoperative hypothermia increases blood loss and allogeneic transfusion requirements during total hip arthroplasty // Lancet. -1996. vol.347. - p.289 - 292.

237. Schooneman F., Gaillard S., Paulus S., Stolz J., Streiff F. Variations hemorheologiques and cours de 50 dysglobulinemies monoclonales traitees par echanges plasmatiques. // Rev. Med. Intere. 1985. - vol. 6, N 5. - p. 485-495.

238. Seeger B. Zwei untersahiedliche Senundarstrunture bei Xanthomonas Polysacchriae // Nahrung Food. - 1981. - vol. 25, N 7. - s. 655-665.

239. Shiga Т., Sekiya M., Maeda N., Ron K., Okazaki M. Cell age-dependent changes in deformability and calcium accumulation of human erythrocytes // Biochim. Biophys. Acta. 1985, Apr. 11. - vol. 814(2). - p. 289-299.

240. Shimizu A., Ferry JD. Clots of beta-fibrin. Viscoelastic properties, temperature dependence of elasticity and interaction with fibrinogen-binding tetrspeptides // Biophys. J. 1988, Mar. - vol. 53(3). - p. 311-318.

241. Sirs JA. The flow of human blood through capillary tubes // J. Physiol. (Lond). 1991, Oct. - vol. 442. - p. 569-583.

242. Slack SM., Bohnert JL., Horbert ТА. The effects of surface chemistry and coagulation factors on fibrinogen adsorption from plasma // Ann. NY. Acad. Sci. 1987. - vol. 516. -p. 223-243.

243. Stadtman ER, Levine RL Protein oxidation // Ann N Y Acad Sci. 2000 - vol. 899 - p. 191-208.

244. Stief TW., Kretschmer V., Kosche B. et al. Thrombin converts singlet oxygen (102)-oxidized fibrinogen into a soluble t-PA cofactor. A new method for preparing a stimulator for functional t-PA assays // Ann Hematol. 2001. - vol. 80(4). - p. 189-194.

245. Stoltz JF, Donner M. Hemorheology in clinical practice. Introduction to the notion of hemorheologic profile // J Mai Vase. 1991,- vol. 16(3) - p. 261-270.

246. Stoltz JF, Donner M. New trends in clinical hemorheology: an introduction to the concept of the hemorheology profile // Schweiz. Med. Wochenschr. Suppl. 1991. - vol. 43.-p. 41-49.

247. Stoltz JF. Outlook for clinical hemorheology // J. Mai. Vase. 1996. - vol. 21(1), - p. 715.

248. Stoltz JF., Boisseau M., Levenson J., Taccoen A., ragnault V., Gentils M., Razavian M., Burger M. Quality control in clinical hemorheology: preliminary study by three centers // J. Mai. Vase. 1994. - vol. 19(2). - p. 143-146.

249. Stuart J. Erythrocyte rheology // J. Clin. Pathol. 1985. - vol. 38(9). - p. 965-977.

250. Study A.C., Balas P., Nastownis E. The influence of surgical trauma in blood viscosity // Angiology. 1974,- vol.25, N 4,- p.249-256.

251. Sung KL., Chein S. Influence of temperature on rheology of human erythrocytes // Chin. J. Physiol. 1992. - vol. 32(2). - p. 81-94.

252. Sutherland I.W., Ellwood P.С. Microbial exopolysaccharide industrial polymers of current and future potentiol // Symp. Soc. Gen. Microbiol. - 1979. - vol. 29. - p.107-150.

253. Sutton N., Tracey MC., Johnston ID., Greenaway RS., Rampling MW. A novel instrument for studying the flow behavior of erythrocytes through microchannels simulating human blood capillaries // Microvasc. Res. 1997. - vol. 53(3). - p. 272-281.

254. Svensson L.G., Coselli J.S., Safi H.J., Hess K.R. Crawford E.S. Appraisal of adjuncts to prevent acute renal failure after surgery on the thoracic or thoracoabdominal aorta. // J.Vase.Surg. 1989. - vol.10. - p.230-239.

255. Svensson L.G., Crawford E.S. Hess K.R. et al. Experience with 1509 patients undergoing thoracoabdominal aortic operations. // J.Vase.Surg. 1993. - vol. 13. - p.357-370.

256. Svensson L.G., Hess K.R., Coselli J.S., Safi H.J., Crawford E.S. A prospective study of respiratory failure after high-risk surgery on the thoracoabdominal aorta. // J.Vase. Surg.-1991.-vol. 14. p.271-280.

257. Sztuk F, Tsang V., Elliott M., Andersen L. W. Cytokine Release During Paediatric Normo- and Hypothermic Cardiopulmonary Bypass // EACTA. 2000. - p.016.

258. Tako M., Nakamura S. Rheological properties of deacetylateol Xanthan in aqueous media // Agr. and Biol. Chem. 1984. - vol. 48, N 12. - p.2987-2993.

259. Tandon PN., Rana UV. A new model for blood flow through an artery with axisymmetric stenosis. //Int. J. Biomed. Comput. 1995. - vol. 38 (3). - p. 267-267.

260. Tateishi N., Suzuki Y., Shirai M., Cicha I., Maeda N. Reduced oxygen release from erythrocytes by the acceleration-induced flow shift, observed in an oxygen-permeable narrow tube // J. Biomech. 2002. - vol. 36(9). - p. 1241.

261. Thurston GB., Hendersen NM. Impedance of a fibrin clot in a cylindrical tube: relation to clot permeability and viscoelasticity. // Biorheology. 1995. - vol. 32 (5). - p. 503-520.

262. Tomov T.Ch., Tsoneva I.Ch., Doncheva J.Ch. Electrical stability of erythrocytes in the presence of divalent cations // Biosci. Repts. 1988. - vol. 8, N5. - p.421-426.

263. Toth K., Wendy RB., Meiselman HJ. Inhibition of polymer-induced red blood cell aggregation by poloxamer 188. // Biorheology. 2000. - vol. 37 (4). - p. 301-312.

264. Tran-Son-Tay R., Sutera SP., Rao PR. Determination of red blood cell membrane viscosity from rheoscopic observations of tank-treading motion // Biophys. J. 1984. -vol. 46(1).-p. 65-72.

265. Tsuda K., Kimura K., Nishio I., Masuyama Y. Nitric oxide improves membrane fluidity of erythrocytes in essential hypertension: an electron paramagnetic resonance investigation // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2000, Sep. - vol 275(3). - p. 946954.

266. Turchetti V., Bellini MA., Guerrini M., Forconi S. Evaluation of hemorheological parameters and red cell morphology in hypertension // Clin. Hemorheol. Microcirc. -1999. vol. 21 (3-4). - p. 285-289.

267. Uchiyama M., Michara M. Determination of malonaldehude precursor in tissues by thiobarbituric acid test. //Biochem. 1978. - vol. 86. - p. 271-278.

268. Undar A., Vaughn WK., Calhoon JH. The effects of cardiopulmonary bypass and deep hypothermic circulatory arrest on blood viscoelasticty and cerebral blood flow in a neonatal piglet model // Perfusion. 2000, Mar. - vol. 15(2). - p. 121-128.

269. Valeri C., Cassidi G., Khuri S. Hypothermia-indused reversible platelet disfunction. // Ann. Surg. 1986.-vol. 205.-p.175-181.

270. Vermylen J., Verstraete M. (Фермилен Ж., Ферстрате M.) Гемостаз. Пер. с. франц. / М., Медицина. 1984. - 192 с.

271. Walitza E., Anadere I., Chmiel H., Witte S. Evaluation of viscoelasticity measurements of human blood // Biorheology. 1988. - vol. 25 (1-2). - p. 209-217.

272. Walsh PN. Platelet and coagulation proteins // Federation Proceeding. 1981. - vol. 40, N 7. - p.2086-2091.

273. O.Walsh PN. Platelet mediated trigger mechanisms in the contact phase of blood coagulation / Semin. Thromb. And Hemostasis. 1987. - vol. 13, N 1. - p. 86-94.

274. I.Wang X., Liao FL., Stoltz JF. A new simple cone-plate viscosimeter for hemorheology // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1998. - vol. 19(1).-p. 25-31.

275. Watanabe H., Kobayashi A., Yamamoto T. et al. Alteration of human erythrocytes membrane fluidity by oxygen derived free radicals and calcium. // Free Radic. Biol. Med. 1990. - vol. 8, N 6. - p. 507-514.

276. Wurzinger L.J. Thrombogenese und Haemodynamik // Hamostaseologie. 1988. - vol.8, N 4. - p.173-182.

277. Wurzinger LJ., Blasberg P., Schmid-Schonbein H. Toward a concept of thrombosis in accelerated flow: rheology, fluid dynamics and biochemistry // Biorheology. 1985. -vol. 22(5). - p. 437-450.

278. Yeleswarapu KK., Antaki JF., Kameneva MV., Raiagopal KP. A mathematical model for shear-induced hemolysis // Artif. Organs. 1995, Jul. - vol. 19(7). - p.576-582.

279. Yukifumi H., Nakata Т., Shigehico N, Shinoya N. Microcirculation and metabolism in the vascular wall concerned with vasa vasorum // Jap. Circ. J. 1973. - vol. 37, N 3. - p. 212-227.

280. Zhang JB., Kuang ZB. Study on blood constitutive parameters in different blood constitutive equations // J. Biomech. 2000, Mar. - vol. 33 (3). - p. 355-360.

281. Zhao В., Filler T.J., Dierichs R., Dean W. Ca2+-ATPase activity of erythrocytes decreased by oxidized LDL. // Abstr. 3rd Int. Fibrinogen Symp. "Hemostasis, Inflamm. and Cardiovasc. Disease", Ulm, May 3-4. 1996. - p. 47.

282. РОССИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ БИБЛИОТЕКА-я052Ь -о