Характеристика гемопоэза у детей первого года жизни с врожденной инфекцией. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Алакаева, Ирина Борисовна

• Алакаева, Ирина Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алакаева, Ирина Борисовна

Введение

Глава 1. Особенности кроветворной системы во внутриутробный период и врожденные инфекции (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных детей.

3.1 Клиническая характеристика

I группы обследованных детей.

3.2 Клиническая характеристика

II группы обследованных детей.

Глава 4. Характеристика гематологических изменений у новорожденных детей с врожденной инфекцией.

Глава 5. Характеристика гематологических изменений у детей с оппортунистической инфекцией в возрасте от 1 до 6 месяцев жизни

Глава 6. Сравнительная характеристика гематологических изменений у новорожденных и детей от месяца до 6 месяцев жизни. Заключение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика гемопоэза у детей первого года жизни с врожденной инфекцией.»

Актуальность работы.

В последние годы достигнуты определенные успехи в диагностике и лечении врожденных инфекционно-воспалительных заболеваний, несмотря на это в структуре заболеваемости и смертности детей первого года жизни отмечается значительное увеличение удельного веса этой патологии. Это может быть связано как с улучшением методов диагностики, так и с истинным ростом различных инфекций. Возможно, также, что увеличение доли врожденных инфекций обусловлено возрастанием инфицированности женщин репродуктивного возраста (Капранова Е.И. и соав 1997, Матвиенко H.A. 2006).

Вирусные инфекции представляют особую опасность для плода во внутриутробном периоде, являясь причиной формирования множественных пороков развития, мертворождения (Маматказина P.P. и соав2006).

Наряду с острым течением врожденной инфекции у плода и новорожденного возможна длительная персистенция возбудителя с формированием латентного или хронического инфекционного процесса.

Кроме того, особую проблему представляют отдаленные последствия врожденной инфекции, связанные с поражением органов и систем; в том числе системы кроветворения. Система кроветворения принимает непосредственное участие в процессе взаимодействия инфекционного агента и организма, определяет патогенетические особенности развития инфекционного процесса и участвует в первичном иммунном ответе.

В настоящее время доказана возможность непосредственного поражения вирусом герпеса костного мозга, селезенки и тимуса (Цинзерлинг A.B., Цинзерлинг В.А., 2002).

Значительный удельный вес врожденных инфекций в структуре общей детской заболеваемости, частота изменений в периферической крови, делает актуальным изучение роли этого фактора в развитии гематологических изменений.

Однако, имеются« лишь, единичные: работы, посвященные; исключительно? гематологическим? изменениям при? различных врожденных инфекциях, прш этомс нет данных об« особенностях этих: изменений? прштом: или ином возбудителе.

Цель исследования

Целью нашей? работы явилось- изучение структуры гематологических: изменений при различных врожденных , инфекциях у детей до 1 месяца и детей первого полугодия жизни в зависимости от видов возбудителей.

Для достижения этой' цели1 были поставлены следующие: задачи:: 1 .Выявить факторы-; риска« развития; врожденных (анте- ш интранатальных) инфекций на основании изучения акушерского и» соматического» анамнеза матери.

2.0ценить характер гематологических изменений в зависимости от вида возбудителя.

3.Провести сравнительную; характеристику структуры, гематологических изменений при врожденных инфекциях у детей до 1 месяца и детешот Г до 6 месяцев.

4.Провести сравнительную характеристику структуры и частоты гематологических изменений^ у детей с врожденной инфекцией и детей без инфекционного процесса;,

Научная новизна:

Впервые произведена оценка состояния гемопоэза на; основании: анализа показа гелей, гемограммы у детей до 1 месяца и детей от 1 до. 6 месяцев. Установлено, что гематологические изменения встречались чаще в старшей возрастной группе,, что можно объяснить, более длительным персистированием инфекционного агента и. действием его на систему гемопоэза при оппортунистических инфекциях. Отмечено, что наиболее выраженные тематологические изменения выявляются у детей с врожденной вирусной инфекцией; что, по-видимому, связано с непосредственным действием вируса на гемопоэтические клетки. Выявлено, что наибольшая частота гематологических изменений встречалась при цитомегаловирусной инфекции, как наиболее распространенной врожденной инфекции.

Практическая значимость.

Показано, что дети с врожденными инфекциями имели разнообразные гематологические изменения, причем с возрастом частота гематологических изменений возрастает, что возможно связано с более длительным персистированием оппортунистических инфекций. Отмечено, что гематологические изменения у детей до 1 месяца носили неспецифический характер, отражающий общую реакцию системы кроветворения на инфекционный возбудитель, самым частым из них являлся моноцитоз, не зависимо от вида инфекции. Гематологические изменения в старшей возрастной группе носят направленный характер в виде цитопенических реакций (анемия, нейтропения, тромбоцитопения).

Внедрение полученных результатов исследования в практику.

Выработанные в результате исследования практические рекомендации внедрены в практику 21 и 8 инфекционно-боксированных отделений Морозовской детской городской клинической больницы г. Москвы (главный врач - Фомина В.Л.). Результаты данной работы используются в учебном процессе на кафедре факультетской педиатрии педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Положения, выносимые на защиту.

1.Гематологические изменения у детей до 1 месяца носят неспецифический характер, отражающий общую реакцию системы кроветворения на инфекционный возбудитель, самым частым из них являлся моноцитоз, не зависимо от вида инфекции.

2.Гематологические изменения встречаются чаще в старшей возрастной группе, что можно объяснить более длительным персистированием инфекционного агента и действием его на систему гемопоэза при оппортунистических инфекциях.

3. Гематологические изменения у детей с оппортунистическими инфекциями носят направленный характер в виде цитопенических реакций (анемия, нейтропения, тромбоцитопения).

Апробация работы. Работа апробирована 19 мая 2010 года на совместной научно-практической конференции коллектива сотрудников кафедры детских болезней №1 РГМУ и сотрудников отделений №14, №23 МДГКБ.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 151 страницах и состоит из 9 глав: введения, обзора литературы, 5 глав, в которых представлены результаты собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Текст диссертации содержит 21 таблицу и 9 рисунков. Указатель литературы включает в себя 191 источник, из них 95 работ отечественных авторов и 96 работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Алакаева, Ирина Борисовна

Выводы.

1.Дети, родившиеся от матерей с неблагоприятным течением беременности и родов, формируют группу риска по реализации врожденной инфекции.

У детей старше 1 месяца с врожденными инфекциями, в клинической картине превалировали симптомы поражения ЦНС, а инфекционно-воспалительные заболевания встречались реже.

2.У новорожденных детей с врожденной инфекцией самым частым гематологическим изменением являлся моноцитоз вне зависимости от вида инфекции. Гематологические изменения у детей до 1 месяца носили неспецифический характер, отражающий общую реакцию системы кроветворения и, по-видимому, иммунитета новорожденного на инфекционный возбудитель.

3. Цитопенические реакции в виде анемии, нейтропении, лимфопении и тромбоцитопении достоверно чаще по сравнению с детьми с интранатальными бактериальными инфекциями наблюдались у новорожденных детей при врожденных оппортунистических инфекциях.

4. В группе детей старше 1 месяца с оппортунистическими инфекциями гематологические изменения выявлялись достоверно чаще, чем у новорожденных детей, что возможно связано с более длительным персистированием оппортунистических инфекций.

5.Гематологические изменения у детей старше месяца с оппортунистическими инфекциями носят направленный характер в виде цитопенических реакций (анемия, нейтропения, тромбоцитопения).

6.Наиболыная частота гематологических изменений отмечалась при цитомегаловирусной инфекции, как наиболее распространенной врожденной инфекции.

Практические рекомендации.

X. Дети, родившиеся от матерей с неблагоприятным гинекологическим и акушерским анамнезом составляют группу риска по реализации врожденной (анте- интранатальной) инфекции, с возможными изменениями в системе гемопоэза, что требует тщательного контроля за гематологическими показателями в динамике.

2. Учитывая вероятность, что гематологические изменения у новорожденных детей могут в дальнейшем усугубляться, необходимо осуществлять динамическое наблюдение за показателями периферической крови в целях прогнозирования развития гематологического заболевания.

3. Несмотря на отрицательные результаты серологических исследований, врожденные инфекции можно заподозрить по совокупности гематологических изменений и клинической картины. При наличии гематологических изменений невыясненной этиологии у детей первого года жизни необходимо проведение обследования для исключения врожденных инфекций, особенно вирусной этиологии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алакаева, Ирина Борисовна, 2010 год

1. Адаскевич, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем / Адаскевич, В.П. Н.Новгород: НГМА; М.: Медицинская книга, 2004. - 416 с.

2. Алексеев, Н.А. Клинические аспекты лейкопений, нейтропений и функциональных нарушений нейтрофилов. / Н.А. Алексеев. — СПб.: Фолиант, 2002.-416 с.

3. Анкирская, А.С. Инфекции влагалища: диагностика. Лабораторная диагностика оппортунистических инфекций / А.С. Анкирская, В.В. Муравьева // Consilium medicum.- 2005.- Т.7, №3. С.206 -210.

4. Анкирская, А.С. Бактериальный вагиноз / А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология. -2005.- №3.- С. 10-13.

5. Антонов, О.В. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития плода и новорожденных детей / О.В. Антонов, И.В. Антонова, О.В. Дробаш // Детские инфекции. 2005. Т.4, №2. - С.64-66.

6. Баранов, А.А. Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) / А.А. Баранов // Вопросы современной педиатрии. — 2001. №1. С. 1-10.

7. Безнощенко, Г.Б. Внутриутробные инфекции (Вопросы диагностики и врачебной тактики) / Г.Б. Безнощенко, Т.И. Долгих, Г.В. Кравчик. -М:Мед.книга, ИНГМА. -2006. -88 с.

8. Бейкин, Я.Б. Лабораторная диагностика инфекций TORCH-комплекса / Я.Б. Бейкин, Н.Н. Сбитнева, М.М. Фадеева и соавт. // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - №11. - С.32.

9. Белькова, Ю.А. Инфекции, передающиеся половым путём, при беременности: влияние на её исход, возможности профилактики и лечения / Ю.А. Белькова // Фарматека. -2006. №14 129. - С.59-66.

10. Вашукова, С. С. Особенности лабораторной диагностики внутриутробных инфекций методом иммуноферментного анализа / С.С. Вашукова, Н.Г. Макарова //Проблемы- репродукции: 1997. Т.З, №4. С. 78-81.

11. Веденеева, Г.Н. Состояние и последующее развитие новорожденных детей от матерей с ЦМВИ / Г.Н. Веденеева, Б.А. Фоменко, Н.И. Евсюкова, А. Сельков // Российский вестник перинатологии и педиатрии! 1997. Т.42, №3. С.25-29.

12. Владимирская, Е.Б. Регуляция кроветворения и иммуногенеза в перинатальный период / Е.Б. Владимирская, Н.Н.Володин, А.Г. Румянцев // Педиатрия.- 1997.-№4 С.76 82.

13. Володин, H.H. Профилактика, диагностика и лечение неонатального герпеса. Методические рекомендации / H.H. Володин, Г.М. Дементьева, А.П. Никонов и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. №3. С. 17-19.

14. Володин, H.H. Актуальные проблемы неонатологии / H.H. Володин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 448 с.

15. Володин, H.H. Перинатология. Исторические вехи, перспективы развития / H.H. Володин // Вопросы практической педиатрии.- 2006. Т.1, №3. С. 5-24.

16. Воробьев, А.И. Руководство по гематологии в 2 ч. Ч. 1./ А.И. Воробьев -М.: Медицина, 1985,-т 1 -448 с.

17. Воробьев, А.И. Схема кроветворения: 1995 / А.И. Воробьев, Н.И. Дризе, И.Л. Чертков // Проблемы Гематологии и переливания крови.- 1995. — Т. 1, №1.С. 7-14.

18. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции / под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд; пер с англ. Б.А. Годованный. М.: Медицина, 2000. — 288 с.:ил. — Библиогр. в конце глав.

19. Гаврилов. O.K. Клетки костного мозга и периферической крови / O.K. Гаврилов, Г.И. Козинещ Н.Б.Черняк.- Mí: Медицина. — 1985.-285 с.

20. Ганковская, Л.В. Герпесвирусная инфекция. Подходы к иммунотерапии на основе механизмов врожденного иммунитета / XIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» Москва, 3-7 апреля 2006 2007г издание 273285с. \ . ,'■■"•

21. Генитальные инфекции /А.Н. Стрижаков,А.И. Давыдов, О.Р. Баев, П.В. Буданов;- М;: Издательский дом «Династия», 2003.- 140 с.

22. Диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных детей методом полимеразной цепной реакции // Методические рекомендации для врачей. Под ред. А.П.Помогаевой. Томск, Кольцово. 2001. - 39 с.

23. Диагностика, лечение и профилактика внутриутробных инфекционных заболеваний. Методическое пособие / А.Н. Иванящ Л.В; Козлова, Т.В. Грибко и др. -СГМА, Смоленск .-2003.- 103с.

24. Додиушина, Н.В. Вирусные инфекции у беременных. Руководство для врачей. Краснуха / Н.В. Долгушина, А,Д. Макацария. М.: Триада - X. - 2004.-143с.

25. Заплатников, А. JI. Риск вертикального инфицирования и особенности течения неонатального периода у детей с внутриутробной инфекцией / Заплатников А. Л., Корнева М. Ю., Коровина Н. А. и др. // Рус. мед. журн. -2005. Т. 1,№ 13.-С. 45-47.

26. Заплатников, H.A. Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика / А.Л. Заплатников, H.A. Коровина, М.Ю. Корнеева, A.B. Чебуркин // Лечащий врач. 2005. №8.- С. 54-62.

27. Иванова, М.А. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половы путем, в Российской Федерации: 2002-2004 гг./ М.А. Иванова // Клиническая дерматология и венерология. -2005. №4. С. 9-12.

28. Иванова, В.В. Современные принципы диагностики и лечения перинатальных герпес-вирусных инфекций / В.В. Иванова, М.В. Иванова, A.C. Левина и соавт. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2008.-№1.-С.10-18.

29. Инфекции в акушерстве и гинекологии / под ред. О.В. Макарова, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко. -М.: Медпресс-информ. 2007.-464 е.: ил.

30. Капранова, Е.И. Клиническое течение и диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных / Е.И: Капранова, H.A. Белоусова, Е.В. Мельникова Е.В. и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни- 1997. -№1.-с 27-30.

31. Каримова, И.М. Герпесвирусная инфекция. Диагностика, клиника, лечение / И.М. Каримова. М., «Медицинское информационное агенство», 2004.- 120 с.

32. Кистенева, Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии /клиническая картина, диф диагноз, лечение, профилактика /Л.Б. Кистенева // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2003.- Т48, №5. - С. 52-56.

33. Кицак, В.Я. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных / В.Я. Кицак Кольцово.- 2005. — 84с.

34. Клиника, диагностика лечение TORCH инфекций во время беременности. Учебно-методическое пособие / О.И. Гусева, Н.Ю. Каткова, Т.С. Качалина, А.Ф: Добротина и др.- Н.Новгород.: НГМА, 2002.- 46 с.

35. Корнева, М. Ю. Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей / М.Ю. Корнева, H.A. Коровина, A.JI. Заплатииков и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. № 2. - С. 48-52.

36. Корсунский, A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения / A.A. Корсунский // Педиатрия. 2001. №2. С. 4-8.

37. Кровь и инфекция / Г.И. Козинец, В .В. Высоцкий, В.М. Погорелов, A.A. Еровиченков, В.А. Малов. -М.: Триада фарм, 2001.- 456с. — библиогр> 444 -452 с.

38. Кудашов, Н.И. Неврологические проявления при герпес-вирусной инфекции у новорожденных / Н.И. Кудашов, O.E. Озерова, И.В. Орловская // Педиатрия. 1997.- №5v- О. 42-45.

39. Кудашов* Н.И. О клинике и диагностике герпетических повреждений мозга у новорожденных детей / Н.И. Кудашов, И.В. Орловская // Нейродиагностика и высокие медицинские технологии. 2006.- №2. С. 43-46.

40. Кузьмин, В.Н. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве и перинатологии./ В.Н. Кузьмин, B.C. Музыкантова, Е.В. Штыкунова. М., 2000.- 40 с.

41. Кузьмин, В.Н. Вирусные инфекции и беременность / В.Н. Кузьмин, Л.В. Адамян. -М'.: Дипак, 2005.-176 с.:ил.- Библиогр.: с159-174.

42. Кулаков, В.И. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве. В' помощь практическому врачу / В;И. Кулаков, Б.Л. Гуртовой, Н:В. Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник М.: ГОЭТАР- МЕД. -2001.- 32с.

43. Кулаков, В.И. Инфекции передаваемые половым' путем, проблема настоящего и будушего / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология.- 2003.-№6.- С.3-6.

44. Лаврова, Д.Б. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода / Д. Б. Лаврова. Г.А. Самсыгина, А.В. Михайлов // Педиатрия. 1997.- №3. - С. 94-99.

45. Лобзин, Ю. В. Токсоплазмоз у беременных: клинические проявления, терапия и медикаментозная профилактика врожденного токсоплазмоза / Ю.В. Лобзин, В .В. Васильев // Рос. мед. журн. 2001. № 5. - С. 40-4Г.

46. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях / Ю.В. Лобзин, Ю.П. Финогеев, В.Ф. Крумгольц и др.; под общей ред. Ю.В. Лобзина. СПб.: Элби-СПб, 2005.-276с:

47. Инфекции в акушерстве и гинекологии / под общей ред. О.В. Макаров, В.А. Алешкин, Т.Н. Савченко.- МЕДпресс-информ, 2009. 464 с.

48. Нисевич, JI. JI. Современные проблемы диагностики и профилактики врожденной краснухи / Л.Л. Нисевич» // Детский доктор. 2000,- № 5. - С. 2630.

49. Нисевич, JI. JI. Врожденные вирусные инфекции,и маловесные дети / Л.Л. Нисевич, А.Г. Талалаев, Л.Н. Каск, О-В. Миронюк и др.4 // Вопросы современной педиатрии. 2002. Т. 1, № 4.- С. 9-13.

50. Нисевич, Л.Л. Лабораторная диагностика врожденных вирусных инфекций / Л.Л. Нисевич, Е.В. Бахмут, A.A. Аширова, A.A. Меджидова* // Детские инфекции.- 2006 Т.2, №>,5.- G12-18.

51. Новиков, П.В. Состояние перинатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний в Российской Федерации / П.В. Новиков // Акушерство и гинекология.- 2006. №2. С.3-7.

52. Орджоникидзе, Н.В. Алгоритм обследования беременных с высоким инфекционным риском / Н.В. Орджоникидзе, В.Л. Тютюник //Рус.мед.журнал.-2001 .-№6.-С.215-217.

53. Охотникова, И.М. Значение внутриутробной вирусной^ инфекции в органной патологии детей грудного возраста / И.М. Охотникова, В'.А. Агейкин, Л.С. Лозовская // Мед. научный и учебно-метод. журнал.-2001 .-№5 .-С.81-87:

54. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детеШ / Под ред., Н; EL Володина: Mi: ГОУ ВУНМЦ МЗШФ; 2002: 100 с.

55. Радзинский, В1Е. TORCH-комплекс и его роль в перинатологии« / В.Е. Радзинский, МФ; Чистякова ; // Акушерство и гинекология.- 1992.-Т. 12", №8. -С. 4-7. i

56. Румянцев, А.Г. Гематологические проявления внутриутробных инфекций /А.Г. Румянцев // Лечебное дело -2004; №1.-С. 9-17.

57. Рыжова, О.Б. Роль вирусных инфекций в : патогенезе цитопенических синдромов: у новорожденных детей / О.Б. Рыжова, Н.А. Торубарова. // Материалы;Ж конгресса <<Человек и лекарство»^ Москва, 2004.

58. Савичева, A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / A.M. Савичева, М.А. Батнмакова.- М.А Изд. НГМА, 1998.- 151 с.

59. Савичева, A.M. Инфекции у беременных (диагностика, лечение, профилактика)- / A.M. Савичева^ М.А. Башмакова; О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева//Журнал акушерства и женских болезней.- 2002.-№2.- С. 1—77.

60. Самсыгина; Г. А. Современные проблемы внутриутробных инфекций / Г.А. Самсыгина//Педиатрия. -1997. №5. С. 34-36.

61. Сидорова, И.С. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода / И.С. Сидорова, И;©? Макаров, А.Б. Эдокова, И.И. Макарова, Н.А. Матвиенко // Российский вестник перинатологаш.ишедиа^ии^-2000>.-№2'. -€.5-8;/ ' .

62. Торубарова, Н.А. Кроветворение плода и новорожденного / Н. А. Торубарова, И: В. Кошель, Г. В. Яцык ; Рос. АМН. М. : Медицина.- 1993. -207 с : ил. - Библиогр.: с. 200-205.

63. Чебуркин, А. В. Перинатальная инфекция: Пособие для врачей / А.В. Чебуркин, А.А. Чебуркин. 1999; - 49 с.

64. Шабалдин, А.ВI Применение полимеразной цепной реакции в диагностике внутриутробных инфекций у плодов и новорожденных / А.В. Шабалдин, Л.А. Балаянова, Л.М. Казакова // Педиатрия — 2000. -№3. С. 38 — 41.

65. Шабалов, Н. Г1. Проблемы классификации внутриутробных инфекций / Н;П:Л11абалов // Педиатрия:- 2000.- № Г. С. 87-91.

66. Шабалов; Н.Н: Неонатология: учебное пособие: в 2 т. Т. 2 / Н.Н. Шабалов.-5-е изд., испр и доп. -М.: Медпресс-информ, 2009.- 768 с.:ил.

67. Шарапова, О.В. состояние* здоровья детей и женщин в Российской-Федерации / О.В'. Шарапова; О.В. Кокорина // Вопросы, практической педиатрии. -2006.-Т.1, №3. С. 25-29.

68. Царегородцев; А. Д. Заболеваемость-новорожденных внутриутробными инфекциями и задачи по ее снижению^ в Российской Федерации- / А.Д. Царегородцев, И.И: Рюмина // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2001. Т. 46, №2.-С. 4-7.

69. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза / А.В. Цинзерлинг, В.А. Цинзерлинг. 2-е изд.-СПб.: Сотис, 2002. - 352 с.

70. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений). Практич. Руководство / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб.: Элби СПб, 2002.- 352 с.

71. Цитомегаловирусная инфекция у детей раннего возраста (клиника, диагностика, современные возможности терапии) / Н.А. Коровина, A.JL Заплатников, Чебуркин А. В., Захарова И. Н. Пособие для;врачей. М.: Посад, 1999.- 64 с.

72. Фризе, К. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных / К. Фризе, В. Кахель; пер с нем.- М.: Медицина, 2003. 423 с.:ил.

73. Alford, С.А. Congenital and perinatal cytomegalovirus infections / C.A. Alford, S. Stagno, R.F. Pass, W.J. Britt // Rev. Infect Dis. 1990. - Vol.12. - P.743 -745.

74. Arvin A, Whitley R. Herpes simplex virus infections. In: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant. Remington J., Klein J., (Eds). Philadelphia 2001.- P. 425-446.

75. Azimi P. Syphilis (Treponema pallidum) In: Nelson textbook of pediatrics. / Behrman R., Kliegman R., Jenson H., (Eds), Philadelphia, 2004.-P.978-982.

76. Banasik, G. Pathophisiology / Banasik C.- Saunders 2000. - 1337 p. .

77. Britt, W.J. Human Cytomegalovirus Infections During Pregnancy Текст. / W.J. Britt//Herpes, IHFM. 1996. - Vol.2. - P.37 -43.

78. Brown, ZtA. Babies more commonly infected with HSV when acquired late in pregnancy / Brown Z.A., et all// Infect Dis Child.- 2003.-P. 701

79. Brunell, PA. Varicella in pregnancy, the fetus and; the newborn: problems in management / Brunell PA // JTnfect Dis 1992.-№166:- P.42-47. .

80. Bulterys, М, Nolan М, Jamieson D; et al. Advances in prevention of mother-to-child HIV-1 transmission: current issues, future challenges: AID;Science 2002;2:4.

81. Camier, J.M. Iniluenza and the pregnant women / J.M. Camier//Arch. Pediatr.- 2000:-Vol.7.-P:489-491;.

82. Chow, S.S. Correlates of placental infection with cytomegalovirus, parvovirus В19 or human herpes virus 7 Текст. / S.S. Chow, MÍE. Craig, C.F. Jacques et al. // J. Med. Virol. 2006: - Volt78: - PÍ747-756.

83. Coats D;K.,.Demmler G.J., Payssé E.A., Du E.T. et ál. ©phthalmologic findings in children with congenital cytomegalovirus infection. J. AAPOS. — 2004.-№2.- P 110-116.113 . Cooper, LZ. Alford, CA. Rubella. In: Infectious Diseases of the Fetus and

84. Newborn Infant, 6th ed, Remington, JS, Klein, JO, Wilson, CB, Baker, С J (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2006.- 893'p.

85. Cristiano, L. Bacterial vaginosis: prevalence in an Italian population of asymptomatic pregnant women and diagnostic aspects / Cristiano L., Rampello S, Noris C, et al. // Eur J Epidemiol 1996.-№ 12(4) P.383-390.

86. Curzuk, D. Nonspecific aerobic vaginitis and pregnancy Текст. / D. Curzuk, A. Drazancic, Z. Hrgovic // Fetal. Diagn. Ther. 2001. - № 3. — P.l87-192.

87. Damato, E.J. Cytomegalovirus infection: perinatal implications / Damato E.J., Winnen C.W. // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 2002. №31 (1). P.86-92.

88. Daffos, F. Means of diagnosing viral infections in the fetus / F. Daffos // Arch. Pediatr.-1999.-№2.P.409-410.

89. Donahue D.B. Diagnosis and treatment of he^Jes simplex infection during pregnancy / Donahue D.B. // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 2002. -31 (1). P.99-106.

90. Donders, G.G. Relationship of bacterial vaginosis and mycoplasmas to the risk of spontaneous abortion / G.G. Donders, B. Van Bulck, J. Caudron et al. // Am.J.Obstet.Gynecol.-2000.-Vol.l83.-P.431-437.

91. Enders, G. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy, prospective study of 1739 cases / Enders G, Miller E, Craddock-Watson J, et al // Lancet 1994.-№343.- P.1548-1551.

92. Epps, RE, Pittelkow, MR, Su, WP. TORCH syndrome. Semin Dermatol 1995; 115:680.

93. Eskild, A. Epstein-Barr virus infection during pregnancy and the risk of adverse pregnancy outcome / A. Eskild, A.L. Bruu, B. Stray-Pedersen, P. Jenum // В JOG. -2005 . Vol.112. - P. 1620-1624.

94. Fowler, K. The outcome of congenital cytomegalic virus infection in relation to maternal antibody status / Fowler K. W., Stagno S., Pass R. F. et al. //N Engl J Med; 1992.- №326.-P. 663-667.

95. Gaytant, M.A. Congenital cytomegalovirus infection: review,of the epidemiology and outcome / M.A. Gaytant, E.A. Steegers, B. Semmerkrot et al. // Obstet. Gynecol. Surv. 2002. - Vol. 57. - P.245 -256.

96. Gaytant, M.A. Congenital cytomegalovirus infection after recurrent infection: case reports and review of the literature / M.A. Gaytant, G.I. Rours, E.A. Steegers, J.M. Galama, B.A. Sermnekrot//Eur. J. Pediatr. 2003. -Vol.l62.-P.248-253.

97. Gencay, M. Chlamidia trachomatis infection in mothers with pretem- delivery and in their newborn infants Текст. / M. Gencay, M. Koskiniemi, V. Fellman et al. //APMIS.-2001 .-Vol. 109.-P.636-670.

98. Gibbs, R.S. The origins of stillbirth: infections diseases / R.S. Gibbs // Semin. Perinatol. 2002. - Vol.26. - P.75 - 78.

99. Goldenberg, R.L. The preterm prediction study: Fetal fibronectin, bacterial vaginosis, and peripartum infection. NICHD Maternal Fetal Medicine Units Network / Goldenberg RL, Thom E, Moawad AH, et al. // Obstet Gynecol 1996.87.- P.656-660.

100. Hall, С. B. Congenital infections with human herpesvirus 6 (HHV6) and human herpesvirus 7 (HHV7) / Hall С. В., Caserta M. Т., Schnabel К. C., Boettrich C. et al. //J Pediatr. 2004.- Oct; 145(4).- P. 472-477.

101. Hammerschlag, M.R. Longitudinal studies on chlamydial infections in the first year of life / Hammerschlag MR, Chandler JW, Alexander ER, et al. // Pediatr Infect Dis.- 1982.-1.- P.395-401.

102. Halwachs-Baumann, G. Screening and diagnosis of congenital cytomegalovirus infection: a 5-y study / Halwachs-Baumann G., Genser В., Danda M., Engele H. et al // J. Infect. Dis.-2000.-32 (2). P.l 37-142.

103. Hiller, S.H. The normal vaginal flora, H202 — producing lactobacilli, and bacterial vaginosis in pregnant women / Hiller S.H. // Clin. Infect. Dis. 1993.- 16: Suppl. 4.- P.273-281.

104. Imura, S. TORCH complex / S. hnura // Ryoikibetsu. Shokogun. Shirisu: -2000.-Vol.30.-P.462-465.

105. Infectious Disease of the Fetus and Newborn Infant. Remington J. S., Klein J. 0.,eds., 5th ed;, Philadelphia; PA: WB Saunders Co; 2001.- P. 389-424.

106. Irving, W.L. Influenza virus infection In the second: and third trimesters of pregnancy: a clinical and seroepidemiological study / W.L. Irving, D.K. James, T. Stephenson et al. //BJOG. 2000. - Vol.10. - P. 1282-1289.

107. Istaas, A. S; Surveillance for congenital cytomegalovirus disease: A Report from the National Cytomegalovirus Disease Registry / Istaas A. S., Demmler G. J., Dobbins JS. G; et al. // ClimlnfDis. 1995:- 20:-P:665-670*

108. Jandl J.N.Blood Textbook of Haemotology //Mosby.- 1999: -151 Op.

109. Jenkins, Mi New aspects of neonatal herpes / Jenkins M, Kohl S. // Infectious Diseases clinics of North America. -19921 №6;- P.59-74.

110. Karen E Johnson/ Overview of Torch infections / UpToData, 2002 r.

111. Kataoka, S. Association between preterm birth and vaginal colonization by mycoplasmas in early pregnancy / S. Kataoka, T. Yamadä, К. Chou et al. // J. Clin. Microbiol. 2006. -Vol.44. -P.51-55.

112. Kaur, R. Screening for TORCH -infections in pregnant women: a report from Delfi Текст. / R. Kaur, N. Gupta, D. Nair et al. // Southeast. Asian. J. Trop: Med. PubHc Health. 1999. - Vol.30; - P.284 -286.

113. Kishore, J; Persistence of parvovirus В19 IgM antibodies and DNA in pure red cell aplasia resulting^in myelodysplasia — a case report Текст. / J. Kishore, С Mukhopadhyay//Indian. J.Pathol. Microbiolog. 2004. - Vol.47. -P.78-81.

114. Kochengina, S.A., The laboratory diagnosis of cytomegalovirus infection in infants in the: fist mouths of life7 Kochengina S.A., Teplova S.N., Rusanova N.N. et al. // J. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. 2000.- №2.- P. 116-118.

115. Kohl, S. Neonatal herpes simplex virus infection / Kohl S. // Clin Perinatol 1997.-24.-P. 129.

116. Liberek, A. Cytomegalovirus disease in neonates and infants clinical presentation, diagnostic and therapeutic problems - own experience / Liberek A., Rytlewska Ms, Szlagatys-Sidorkiewicz A. et al. // Med Sci Monit. 2002.- 8 (12).-P.815-820. - '

117. Mackey, D.A. 2005 Gregg Lecture: Congenital cataract from; rubella to genetics Текст. / D.A. Mackey // Clin. Experiment Ophthalmol. - 2006. — Vol.34.-P. 199-207.

118. Malm, G. Neonatal herpes simplex virus infection / Malm G., Grondahl E.H., Lewensohn-Fuchs//Pediatric Neurology. 2000.-№5.

119. Matovina, M; Possible role of bacterial and viral infections in miscarriages / M. Matovina, K. Husnjak, N. Milutin et all// Fertil. Steril. 2004. Vol.81.-P.662-669:

120. Mazeron, M.C. Leukocyte depletion* and infection by cjomegalovirus / Mazeron M.C.//Transfus.Clin. BioL 2000;-№7.-P.319-359.

121. Mladina, N. TORCH infections in mother as a course of neonatal morbidity / Mladina N., Mehikic G., Pasik A.// Med: Arh. 2000.- 54 (5-6). P. 273-276.

122. Mullick, S Sexually transmitted infections in pregnancy: prevalence , impacton* pregnancy outcomes, and approach to treatment in developing countries/ Mullick S, Watson -Jones D, Beksinska M. et al //Sex Trans infect 2005.- 81.-P. 294-302.

123. Newton, E.R: Diagnosis of perinatal TORCH infections / E.R. Newton // Clin. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol.42. - P.59-70; 174-175.

124. Noyola, D. E. Early predictors of neurodevelopmental outcome- in symptomatic congenital cytomegalovirus infection / Noyola D. E., Demmler G. J., Nelson С. T. et al. // J. Pediatr. 2001.- 38; 3.-P. 325-331.

125. Numazaki, K. Immunological evaluation and clinical aspects of children with congenital cytomegalovirus infection / Numazaki K., Fujikawa Т., Asanuma H. // Congenit Anom (Kyoto). 2002,- Sep; 42(3).- P.181-186.

126. Nyman, M. Detection of human parvovirus В19 in first trimester fetal'loss Текст. / M. Nyman TolfVenstam Т.,Peterson C. et al. // Obstet. Gynecol.-2002.-Vol.100.-P.831-832.

127. Pallisiter C. Blood. Physiology and Pathophisiology // Butterworth Heinemann. -1997. -585 p.

128. Pass R. Cytomegalovirus. In: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. Long S., Pickering L., Prober G., (Eds); New York 2003.- P.1050-1059.

129. Peckham, C.S. Cytomegalovirus infection: congenital and neonatal disease Текст. / C.S. Peckham // Scand. J. Infec. Diseases. 1991. - Vol.80. - P.82 -87.

130. Petersson, K. Detection of parvovirus В19, cytomegalovirus and enterovirus infections in cases of intrauterine fetal death Текст. / К. Petersson, О. Nor-beck, M. Westgren, K. Broliden // J. Perinat. Med. 2004. - Vol.32. - P.516-521.

131. Pokzywnicka, M. Chlamydia infections in the neonatal period Текст. / M. Pokzywnicka, P. ICrajewskl, M. Kwiatkowska // Med. Wieku Rozwo. -2005. -Vol.9.-P.65-69.

132. Prober, C.G. Epidemiology and transmission of herpes simplex virus in pregnancy and the neonate Текст. / C.G. Prober // Herpes. 1995. — Vol.2. — P.13-15.

133. Ralph, S.G. Influence of bacterial vaginosis on conception and miscarriage in the first trimester: cohort study / Ralph S.G., Rutherford A.J., Wilson J.D.// BMJ 1999.-319.-P.220-223.

134. Rawston S. Treponema pallidum (Syphilis). In: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. Long S., Pickering L., Prober C., (Eds), New York2003.- P.954-965.

135. Red Book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics. 2000. — 855p.

136. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 27h ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2006.- 992p.

137. Remington, J. S. Developments for Diagnosis of Toxoplasmosis / Remington J. S., Thulliez P., Montoya J. G. Recent // Journal of Clinical Microbiology.2004.-42; 3.- P. 941-945.

138. Remington, JS, McLeod, R, Thulliez, P, Desmonts, G. Toxoplasmosis. In: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant, 6th ed, Remington, JS, Klein, JO, Wilson, CB, Baker, CJ (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2006: p.947.

139. Revello, M.G. Diagnostic and prognostic value of human cytomegalovirusfload and Ig M antibody in blood of congenitally infected newborns / Revello M.G., Zavattony M., Baldanti F., Sarasini A. // J. Clin. Virol. 1999. -14 (1).- P. 57-66.

140. Richard, J. H. Chlamydial Persistence: Beyond the Biphasic Текст. / J.H. Richard, S.A. Mathews, S. Mukhopadhyay et al. // Paradigm Infect. Immun. -2004.-Vol.72.-P. 1843-1855.

141. Schachter J, Grossman M. Chlamydia. In: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn, 5th ed. Ed. by Remington J.S., Klein J.O. WB Saunders, Philadelphia 2001.-769p.

142. Schiffman F.E. Haemathologic pathophisiology // Lippincott Raven. -1998. -388 p.

143. Spano, L.C. Human cytomegalovirus infection and abortion; an immuno-histochemical study / L.C. Spano, L. Pereira, G. Basso, P.R'. Vargas // Med.Sci. Monit. 2002. - Vol.8. - P.230 -235.

144. Stagno S. Pass R. F. Cloud G. Primary cytomegalovirus, infection in pregnancy. Incidence, transmission to fetus and1 outcome // JAMA. -1986.-vob. 256. P. 1904-1908.

145. Stagno, S. Herpes-infection in the neonate and children ed. K. Holmse // S. Stagno, R. Whitley. 1990. - P.863 - 888.

146. Stagno, S. Britt,W. Cytomegalovirus infections. In: Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Jnfant, 6th ed, Remington, JS, Klein, JO, Wilson, CB, Baker, CJ (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2006. p. 739.

147. Stary, A. Diagnosis of genital'Chlamydia trachomatis infections Текст. / A Stary // Proc.4 Meet. Eur. Soc. Chlamydia Res: Abstracts, Helsinki, Finland. -2000.-P; 178-181.

148. Van Blacker Niele, A.M. Fetal» pathology in human parvovirus В19 infection Текст. / A.Mi Van Blacker - Niele, M.H. Salimans, H.T. Weiland et al. // Brotish J. of Obstet. and Gynaec. - 1989. - Vol.96. - P.768-775.

149. Verboon-Maciolek, M.A. Congenital infection: diagnostic serology of the mother not always- definitive / M.A. Verboon-Maciolek, L.S. Gerards, P. Stoutenbeek, A.M. Van boon Текст. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. — 2001. -№ 4к -P.T53-156.

150. Wen, L.Z. Cytomegalovirus infection in pregnancy. Текст. / L.Z. Wen, W.

151. Xing, L.A. Tui, L.M. Ao, S.H. Chen, W.J. Zeng // Inf J. Gynaecol. Obstet. -2002. -Vol.79.-P.l 11-116.

152. Whitley R. Neonatal herpes simplex virus infection//Curr Opin Infect Dis. -2004 Jun; 17(3).- P. 243-246.

153. Wing E. G., Gregory S. H. Listeria monocytogenes Clinical and experemental update. J. Inf. Dis. 2002, 185 (suppl. 1). P. 18-24.

154. Williams D.A. The stem cell model of hamatopoiesis. In Hoffman R., Benz E., Shattil S., Furie B., Cohen H., Silberstein L.eds Hematology: Basic Principles and Practice.-Baltimore: Williams&Wilkins.-1995. P. 180-192.