Алгоритм диагностики и прогноз развития врожденной цитомегаловирусной инфекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Маркин Иван Васильевич

• Маркин Иван Васильевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Маркин Иван Васильевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных

1.2. Клинические проявления цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных

1.3. Диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных

1.4. Возможности прогнозирования развития и течения врожденной

цитомегаловирусной инфекции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн и объекты исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Частота цитомегаловирусной инфекции у беременных

3.2. Цитомегаловирусная инфекция в структуре ОРВИ у беременных

3.3. Клинико-лабораторная и инструментальная характеристика цитомегаловирусной инфекции у беременных

3.4. Клинико-лабораторные проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных и детей первого года жизни

3.5. Этиологическая диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных

3.6. Характеристика генотипов цитомегаловируса у новорожденных с врожденным инфекционным заболеванием

3.7. Алгоритм диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции в антенатальный период

3.8. Прогноз развития врожденной цитомегаловирусной инфекции

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алгоритм диагностики и прогноз развития врожденной цитомегаловирусной инфекции»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность научного исследования

Актуальность проблемы врожденных вирусных инфекционных заболеваний обусловлена их широкой распространенностью, высокой частотой латентных и субклинических форм, а также значительным экономическим ущербом, связанным с затратами на диагностику, лечение и реабилитацию [9, 10, 19].

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является наиболее распространенной причиной врожденных заболеваний в мире. Частота врожденной ЦМВИ среди новорожденных варьирует от 0,6% до 6,1% и встречается чаще, чем синдром Дауна, фетальный алкогольный синдром и расщепление позвоночника (spina bifida) [13, 136].

Известно, что только 10-15% детей имеют клинически выраженные формы заболевания [35]. Наиболее распространенными проявлениями являются маловесность к сроку гестации, синдром задержки внутриутробного развития, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, желтуха, менингоэнцефалит, судорожный синдром, гидроцефальный и гипертензионно-ликворный синдромы, хориоретинит. Широкий спектр клинических проявлений заболевания объясняется уникальной способностью вируса инфицировать практически все клетки организма [18, 117]. Несмотря на преобладание субклинических форм заболевания, врожденная ЦМВИ может стать причиной отдаленных неблагоприятных последствий, таких как нейросенсорная тугоухость, эпилепсия, детский церебральный паралич, микроцефалия, задержка моторного и психического развития. Неблагоприятные исходы развиваются в 15% случаев при бессимптомном течении и в 90% - при манифестной форме заболевания [5, 32].

В отличие от других инфекций, входящих в TORCH комплекс (краснуха, токсоплазмоз), наличие специфического иммунитета к ЦМВ у матери не

предотвращает вертикальную передачу вируса плоду. Рецидивирующая ЦМВИ в результате реактивации латентного вируса или инфицирования новым штаммом так же могут приводит к развитию манифестных форм ВИЗ [36, 51].

ЦМВИ у беременных в большинстве случаев протекает в субклинической форме или с неспецифическими проявлениями острой респираторной инфекции, что значительно затрудняет диагностику ВИЗ в антенатальном периоде. Только в отдельных случаях, выявленные аномальные УЗ-признаки развития плода могут стать причиной для проведения обследования матери на ЦМВИ [73].

Остаётся дискутабельным вопрос о тактике ведения беременных с ЦМВИ, сроках и целесообразности их обследования и лечения. С 2019 года в Российской Федерации обследование беременных на ЦМВ не рекомендуется, а в случае его проведения по инициативе самой беременной или лечащего врача, используются преимущественно серологические методы (ИФА) исследования, прогностическая положительная ценность которых составляет всего 15-40%, а при выявлении патологических изменений развития плода на УЗИ беременная направляется только в медико-генетический центр (при его наличии) для исключения хромосомных заболеваний [80].

Отсутствие данных о перенесенной ЦМВИ у беременной и полиморфизм клинической картины у новорожденного не позволяют достоверно судить о конкретной этиологической форме заболевания в раннем неонатальном периоде до тех пор, пока не будут получены результаты лабораторного обследования. Актуальным является уточнения эпидемиологической обстановки по ЦМВИ среди женщин репродуктивного возраста, что позволит оценить целесообразность обязательного лабораторного обследования беременных. С практической точки зрения необходимо разработать алгоритм комплексной диагностики ЦМВИ в антенатальном периоде. Кроме того, при выявлении ЦМВИ у беременной,

немаловажным является определение факторов, способных прогнозировать развитие врожденной ЦМВИ.

Степень разработанности темы исследования

Несмотря на большое количество отечественных и зарубежных исследований, посвященных ЦМВИ, к настоящему времени сохраняется большое число нерешенных вопросов, касающихся оптимизации диагностики антенатальной и врожденной ЦМВИ. В то же время, своевременная верификация ЦМВИ у беременной является неотъемлемой частью профилактики развития неблагоприятных исходов ВИЗ у новорожденного.

В области научных исследований возрастает интерес к изучению генетической вариабельности генов ЦМВ у детей с врожденной ЦМВИ. Идентификация определенных генотипов и их связь с различными вариантами течения заболевания позволит пересмотреть диагностические и терапевтические подходы к ведению беременных с ЦМВИ.

Все вышеизложенное определило цель и задачи данного диссертационного исследования.

Цель исследования

Оптимизировать алгоритм диагностики врожденной

цитомегаловирусной инфекции путем клинико-лабораторного и инструментального мониторинга беременных, новорожденных и детей первого года жизни для раннего выявления, прогноза развития заболевания и последующего лечения детей.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и клинико-лабораторные проявления цитомегаловирусной инфекции у беременных.

2. Изучить клинико-лабораторные проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных и детей первого года жизни.

3. Охарактеризовать генотипы цитомегаловируса у детей с врожденным инфекционным заболеванием.

4. Оптимизировать алгоритм диагностики и прогноз развития врожденной цитомегаловирусной инфекции в антенатальный период.

Научная новизна исследования

Установлено, что среди женщин с клиническими проявлениями ОРИ ЦМВИ составляет 14,6% и характеризуется неспецифическими явлениями интоксикационного синдрома (78,5%), невыраженными катаральными явлениями (35,7%) и редко сопровождается лихорадкой (42,9%). В группе беременных с ОРВИ достоверно чаще регистрируется фебрильная лихорадка (р=0,001) и катаральный синдром в виде ринита (р=0,021), фарингита (р<0,001) и кашля (р<0,001). В процессе лабораторного обследования определены достоверные различия в показателях клинического анализа крови у беременных с ОРВИ и ЦМВИ. При ЦМВИ с достоверной разницей регистрировалась анемия различной степени тяжести (р<0,001) и снижение уровня тромбоцитов, вплоть до тромбоцитопении (р=0,042), в лейкоцитарной формуле отмечался наиболее высокий процент лимфоцитов (р<0,001) и моноцитов (р=0,003).

Впервые представлен спектр циркулирующих генотипов ЦМВ у детей с врожденной ЦМВИ в Санкт-Петербурге. С наибольшей частотой встречались gB7 (60,0%), (50,0%), gH2 (50,0%), gN4c (33,3%) и gB4 (20,0%). В двух случаях установлена врожденная инфекция, обусловленная ассоциацией двух генотипов ^В3 и gB6, gN4b и gN4c). При сопоставлении результатов генотипирования и клинических проявлений заболевания установлено

достоверное преобладание генотипов gB7 и gH2 (р = 0,049 и р = 0,027, соответственно) при патологии ЦНС, в т.ч. при развитии менингоэнцефалита.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты исследования обобщают и дополняют современные представления о характере течения ЦМВИ у беременных. Установлены клинические и лабораторные характеристики, которые могут быть использованы в повсеместной клинической практике для диагностики ЦМВИ во время беременности. Определен объем лабораторного вирусологического обследования для подтверждения активной ЦМВИ у беременных с высоким риском антенатального инфицирования плода. Установлены диагностически значимые сроки обследования новорожденных для этиологической верификации врожденной ЦМВИ методом ПЦР с использованием неинвазивного способа получения биологического материала. Показано, что для определения генотипов ЦМВ у новорожденных наиболее предпочтительной биологической средой является слюна (в сравнении с кровью). Выявлены циркулирующие генотипы ЦМВ у детей с врожденным инфекционным заболеванием с ассоциацией определенных генотипов с тяжелым течением с преимущественным поражением центральной нервной системы. Генетические особенности вируса являются научным обоснованием совершенствования алгоритма введения беременных. Разработана и предложена для практического применения математическая модель прогнозирования развития врожденной ЦМВИ у новорожденных, направленная на раннее выявление для оптимизации лечебно-диагностических мероприятий. Разработан диагностический алгоритм во время беременности, включающий клинические, лабораторные и инструментальные данные для сокращения сроков этиологической расшифровки и своевременного начала противовирусной терапии в постнатальном периоде.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа выполнена в дизайне наблюдательного ретроспективно-проспективного исследования с использованием фундаментальных, клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Статистический анализ данных проведен с помощью описательной, сравнительной параметрической и непараметрической статистики. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России (протокол № 152 от. 10.11.2021).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Верификация цитомегаловирусной инфекции у беременных согласно предложенному алгоритму, включающему клинические (слабовыраженный катаральный и/или интоксикационный синдромы), лабораторные (анемия, лимфо- и моноцитоз, повышение активности печеночных ферментов крови, выявление ^М к ЦМВ, ДНК ЦМВ в крови) и инструментальные данные, позволяет оптимизировать тактику введения у новорожденных.

2. У детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией при клинических (менингоэнцефалит, синдром двигательных нарушений, гидроцефальный синдром) и инструментальных (субэпендимальные кисты боковых желудочков, перивентрикулярные кисты, вентрикуломегалия, внутрижелудочковое кровоизлияние, полимикрогирия, стриарная васкулопатия таламуса) проявлениях поражения центральной нервной системы доминируют генотипы gB7 и gH2.

3. Прогностическими критериями развития врожденной ЦМВИ в антенатальный период являются отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, патологическое течение беременности (ОРВИ, угроза прерывания, нарушение маточно-плацентарного кровообращения), положительный результат на ДНК ЦМВ в крови и регистрация ультразвуковых маркеров

пренатальной патологии.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов обеспечена репрезентативным объемом выборок пациентов, обследованных современными высокоинформативными, валидными, однозначно интерпретируемыми методами. Положения, выносимые на защиту, выводы и рекомендации аргументированы результатами выполненных исследований и их адекватной статистической обработкой.

Основные положения и результаты работы доложены на XI Всероссийском ежегодном конгрессе «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» (Санкт-Петербург, 2022), XLVI итоговой научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционных заболеваний у детей - 2024» (Санкт-Петербург, 2022), ХХХХУ итоговой научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционных заболеваний у детей - 2023» (Санкт-Петербург, 2023), IX конгрессе Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням (Санкт-Петербург, 2023), XIV Всероссийском ежегодном конгрессе «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» (Санкт-Петербург,

2023), X юбилейном конгрессе Международной общественной организации «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» (Санкт-Петербург,

2024).

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 4 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикаций результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Получен патент на изобретение № 2822967 от 16.07.2024 г. «Способ прогнозирования развития врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденного»

Внедрение в практику

Результаты исследовании" внедрены в практику работы ГБУЗ Женской консультации №22, ГБУЗ Родильного дома №17 (г. Санкт-Петербург), ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА.

Личный вклад автора в проведенные исследования

Автором проведен анализ литературы по теме диссертационном работы, результат которого представлен в обзоре литературы. Личное участие автора заключалось в курации большинства детей и беременных, осуществлении забора биологического материала. Автором лично проведена статистическая обработка и обобщение результатов исследования, написание текста диссертации, формулирование выводов и практических рекомендации".

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 116 страницах текста, состоящего из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов исследования, заключения, выводов. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами и 18 рисунками. Список литературы включает 140 источника, из них на русском языке - 23 и на иностранном - 117.

Заключение диссертации по теме «Другие cпециальности», Маркин Иван Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Острая ЦМВИ среди беременных с симптомами ОРВИ регистрируется в 14,6% случаев. Характерными клиническими признаками ЦМВИ у беременных, в отличие от ОРВИ, являются редкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (р=0,001), невыраженный катаральный синдром (ринит р=0,021, фарингит р <0,001, кашель р <0,001) в сочетании с цитолизом (28,6%), анемией (100,0%), лимфомоноцитозом (71,4%), тромбоцитопенией (20,0%), что необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики.

2. Клиническая картина врожденной ЦМВИ у детей характеризовалась не только поражением ЦНС (62,0%), но и изменениями со стороны органов кроветворения (52,0%), желудочно-кишечного тракта (22,0%), зрения (16,0%) и легких (4,0%). Выявление ДНК ЦМВ в слюне в первые 16 дней жизни является неинвазивным и диагностически значимым (чувствительность 91,7%, специфичность 78,6%) способом верификации врожденной ЦМВИ при отсутствии патогномоничных клинических симптомов.

3. У детей Санкт-Петербурга с врожденной ЦМВИ при анализе нуклеотидных последовательностей генов ЦЬ55, ЦЬ 73 и ЦЪ75 ЦМВ преобладают генотипы gB7 (60,0%), и gH2 (50,0%) и gN4c (33,3%), причем при патологии ЦНС с достоверной разницей доминировали генотипы gB7 и gH2 (р=0,049 и р=0,027, соответственно), что может быть использовано в качестве критерия неблагоприятного течения врожденной ЦМВИ.

4. Верификация антенатальной ЦМВИ с использованием предложенного алгоритма диагностики, включающего клинические (невыраженный катаральный синдром с явлениями интоксикации), лабораторные (анемия, лимфомоноцитоз, повышение активности печеночных ферментов, выявление ^М к ЦМВ и ДНК ЦМВ в крови) и инструментальные данные, позволяет своевременно осуществлять комплекс диагностических и лечебных мероприятий у новорожденных. Идентификация генотипов gB7 и/или gH2

может служить обоснованием проведения пренатальной инвазивной диагностики для оценки риска внутриутробного инфицирования плода. 5. Прогноз развития врожденной ЦМВИ в антенатальный период основан на выявлении отягощенного течения настоящей беременности (ОРВИ, угроза прерывания, нарушение маточно-плацентарного кровообращения), этиологических маркеров ЦМВ в крови (ДНК ЦМВ) и регистрации ультразвуковых маркеров пренатальной патологии, что позволяет благодаря определению простых и широкодоступных показателей сократить время исследования и повысить точность индивидуального прогноза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На этапе прегравидарной подготовки целесообразно определение и

к ЦМВ у женщин до 30 лет и/или имеющим профессиональный контакт с детьми раннего и дошкольного возраста.

2. С целью диагностики врожденной ЦМВИ у ребенка целесообразно исследование слюны на ДНК ЦМВ методом ПЦР для уменьшения числа инвазивных манипуляций в период новорожденности.

3. При выявлении у беременных ЦМВ с генотипами gB7 и gH2 рекомендуется расширять объем обследования с применением пренатальной инвазивной диагностики для оценки риска развития врожденного инфекционного заболевания.

4. При обнаружении в общем анализе крови у беременной с клинической картиной ОРВИ лимфоцитоза, моноцитоза, анемии, тромбоцитопении целесообразно лабораторное обследование для исключения острой (реактивации) ЦМВИ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Маркин Иван Васильевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анциферова, Е.В. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: особенности клинического течения и катамнез по данным собственного наблюдения / Е.В. Анциферова, Т.Е. Таранушенко, Д.Г. Генинова [и др.] //Журнал инфектологии. - 2022. - Т. 14, № 4. - С. 118-125.

2. Балашова, Е.Н. Врожденная цитомегаловирусная инфекция (клинические рекомендации) / Е.Н. Балашова, В.В. Васильев, Н.П. Вайнштейн [и др.] //Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. - 2023. - Т. 11, №. 4. - С. 68-87.

3. Ванькова, О. Е. К вопросу генотипирования цитомегаловирусов / О.Е. Ванькова, Н.Ф. Бруснигина, Г.И. Григорьева //Журнал МедиАль. - 2017. - Т. 20, № 2. - С. 65-72.

4. Васильев, В.В. Молекулярно-генетические и клинические аспекты социально значимых вирусов в реализации врожденных заболеваний / В.В. Васильев, Н.В. Рогозина, А.А. Гринева // Инфекция и иммунитет. - 2021. - №

4. - С. 635-648.

5. Заплатников, А.Л. Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции? (взгляд акушера-гинеколога, инфекциониста и неонатолога) / А.Л. Заплатников, В.И. Шахгильдян, М.Н. Подзолкова [и др.] //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. - 2018. - Т. 2. - № 10. - С. 45-50.

6. Карпович, Г.С. Цитомегаловирусный гепатит у детей: современное состояние проблемы / Г.С. Карпович, А.Е. Шестаков, М.А. Михайленко, Ю.С. Серова // Лечащий врач. - 2022. - №1. - С. 25-29

7. Коноплёва, В.В. Врождённая цитомегаловирусная инфекция / В.В. Коноплёва //Российский педиатрический журнал. - 2024. - Т. 27, № 2S. - С. 34-35.

8. Кравченко, Е.Н. Внутриутробная инфекция: факторы риска и проблемы диагностики во время беременности / Е.Н. Кравченко, Л.В. Куклина, Т.П.

Шевлюкова//Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. - 2023. - Т. 11, № 4 (42). - С. 35-44.

9. Кузьмин, В. Н. Проблема внутриутробной инфекции в современном акушерстве/ В.Н. Кузьмин, Л.В. Адамян //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. - 2017. - №. 3 (20). - С. 32-36.

10. Лобзин, Ю.В. Ключевые аспекты проблемы врожденных инфекций / Ю.В. Лобзин, В.В. Васильев //Журнал инфектологии. - 2014. - Т. 6, № 3. - С. 5-14.

11. Майден, И.В. Врожденная цитомегаловирусная инфекция у новорожденных детей (обзор литературы) / И.В. Майден, В.А. Тейф // Смоленский медицинский альманах. - 2021. - № 4. С. 117-125

12. Науменко, Н.С. Распространенность цитомегаловирусной инфекции среди беременных женщин в г. Москве / Н. С. Науменко, А. В. Белова, О. Р. Асцатурова, А. П. Никонов // Молекулярная диагностика 2017: сборник трудов IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Москва: ООО фирма "Юлис". - 2017. - С. 406-408.

13. Рогозина, Н.В. Анте- и постнатальная диагностика и комплексное лечение врожденной цитомегаловирусной инфекции / Н.В. Рогозина, В.В. Васильев, А.А. Гринева [и др.] //Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2019. - Т. 64, № 6. - С. 89-93.

14. Рогозина, Н.В. Некоторые серологические маркеры возбудителей TORCH-комплекса у беременных в Санкт-Петербурге / Н.В. Рогозина, И.В. Маркин, В.В. Васильев // Материалы VIII конгресса Евро-Азиатского Общества по Инфекционным Болезням. - 2022. - С.101-102.

15. Рогозина, Н.В. Поражения органов и систем у детей, родившихся от матерей с острой цитомегаловирусной инфекцией / Н.В. Рогозина, В.В. Васильев, Р.А. Иванова [и др.] //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. - 2023. - Т. 12, № 2. - С. 57-64.

16. Рогозина, Н.В. Цитомегаловирусная инфекция у иммунокомпетентных беременных: клинические проявления и тактика ведения/ Н.В. Рогозина, В.В.

Васильев, Н.С. Безверхая [и др.] //Журнал инфектологии. - 2022. - Т. 14. № 2.

- С. 80-86.

17. Рымаренко, Н.В. Проблемные вопросы лечения врождённой цитомегаловирусной инфекции-разбор клинических случаев/Н.В. Рымаренко, Ю.В. Вяльцева //Журнал инфектологии. - 2024. - Т. 15, № 4. - С. 131-139.

18. Симаченко, О.В. Менингоэнцефалит смешанной этиологии у новорожденного ребенка: случай из практики / О.В. Симаченко, Т.А. Артёмчик, М.Г. Девялтовская [и др.] //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2020. - Т. 18, № 5. - С. 619623.

19. Ткаченко, А. К. К понятию" внутриутробное инфицирование и внутриутробная инфекция"/ А.К. Ткаченко, О.Н. Романова, Е.М.Марочкина //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2017.

- №. 1. - С. 103-109.

20. Турсунов, И.А. Цитомегаловирусная инфекция с перинатальным поражением центральной нервной системы / И.А. Турсунов, О. Режаббоев, Н.З. Рахманов [и др.] // Экономика и социум. 2019. - № 12(67). - С. 1013-1017.

21. Холоднова, Н.В. Современный взгляд на проблему врожденной цитомегаловирусной инфекции: клинические наблюдения/ Н.В. Холоднова, Л.Н. Мазанкова, А.А. Вольтер [и др.] //Детские инфекции. - 2020. - Т. 19, № 4. - С. 58-63.

22. Шахгильдян, В.И. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: актуальные вопросы, возможные ответы / В.И. Шахгильдян // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. - 2020. - Т.8. - № 4(30). - С. 61-72

23. Шахгильдян, В.И. Клинические рекомендации и реальная клиническая практика в диагностике и лечении цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных/ В.И. Шахгильдян //Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. - 2023. - Т. 11, № 1 (39). - С. 83-91.

24. Abolurin, O.O. Congenital cytomegalovirus infection as an important cause of infantile cholestatic jaundice: a case report / O.O. Abolurin, I.O. Senbanjo, A.O. Adekoya, E.D. Ajibola //Pan African Medical Journal. - 2020. - Vol. 36, № 1.

25. Alarcon, A. Neuroimaging in infants with congenital cytomegalovirus infection and its correlation with outcome: emphasis on white matter abnormalities/ A. Alarcon, L.S. de Vries, A. Parodi [et al.] //Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition. - 2024. - Vol. 109, № 2. - P. 151-158.

26. Alde, M. Congenital cytomegalovirus and hearing loss: The state of the art/ M. Alde, S. Binda, V. Primache [et al.] //Journal of Clinical Medicine. - 2023. -Vol. 12, № 13. - P. 4465.

27. Alwan, S. N. Genotyping of Cytomegalovirus from Symptomatic Infected Neonates in Iraq / S.N. Alwan, H.A. Shamran, A.H. Ghaib [et al.] // The American journal of tropical medicine and hygiene. - 2019. - Vol. 100, № 4. - P. 957.

28. Andouard, D. Genetic and Functional Characterization of Congenital HCMV Clinical Strains in ex vivo First Trimester Placental Model/ D. Andouard, V. Tilloy, E. Ribot [et al.] //Pathogens. - 2023. - Vol. 12, № 8. - P. 985.

29. Arellano-Galindo, J. Detection and gB genotyping of CMV in Mexican preterm infants in the context of maternal seropositivity /J. Arellano-Galindo, D. Villanueva-Garcia, J.L. Cruz-Ramirez // The Journal of Infection in Developing Countries. - 2014. - Vol. 8, № 06. - P. 758-767.

30. Balegamire, S.J. Prevalence, incidence, and risk factors associated with cytomegalovirus infection in healthcare and childcare worker: a systematic review and meta-analysis/ S.J. Balegamire, E. McClymont, A. Croteau [et al.] //Systematic Reviews. - 2022. - Vol. 11, № 1. - P. 131.

31. Ben Shoham, A. Cytomegalovirus (CMV) seroprevalence among women at childbearing age, maternal and congenital CMV infection: policy implications of a descriptive, retrospective, community-based study / A. Ben Shoham, Y. Schlesinger, I. Miskin [et al.] //Israel journal of health policy research. - 2023. - Vol. 12, № 1. -P. 16.

32. Botelho, T. Late sequelae of congenital cytomegalovirus infection-The urgency of a neonatal approach / T. Botelho, R. Gon5alves, J. Tiago, A.R. Silva // Nascer E Crescer-Birth and Growth Medical Journal. - 2023. - Vol. 32, № 2. - P. 72-76.

33. Britt, W. J. Human cytomegalovirus infection in women with preexisting immunity: sources of infection and mechanisms of infection in the presence of antiviral immunity / W.J. Britt //The Journal of Infectious Diseases. - 2020. - Vol. 221, № 1. - P. S1-S8.

34. Buca, D. Outcome of fetuses with congenital cytomegalovirus infection and normal ultrasound at diagnosis: systematic review and meta-analysis /D. Buc a, D. Di Mascio, G. Rizzo [et al.] //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2021. - Vol. 57, № 4. - P. 551-559.

35. Buchfellner, M. From diagnosis to management: current perspectives on congenital cytomegalovirus infection / M. Buchfellner, S. Ross // Current Opinion in Infectious Diseases. - 2024. - Vol. 37, № 4. - P. 232-237

36. Bulka, C. M. Cytomegalovirus seroprevalence, recurrence, and antibody levels: Associations with cadmium and lead exposures in the general United States population / C.M. Bulka, P.A. Bommarito, A.E. Aiello, R.C. Fry //Environmental Epidemiology. - 2020. - Vol. 4, № 4. - P. 100.

37. Chan, E.S. Maternal Cytomegalovirus (CMV) Serology: The Diagnostic Limitations of CMV IgM and IgG Avidity in Detecting Congenital CMV Infection / E.S. Chan, I. Suchet, D. Somerset [et al.] //Pediatric and Developmental Pathology. - 2024. - P. 10935266241253477.

38. Chatzakis, C. Neonatal and long-term outcomes of infants with congenital cytomegalovirus infection and negative amniocentesis: systematic review and metaanalysis/ C. Chatzakis, A. Sotiriadis, K. Dinas, Y. Ville //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2023. - Vol. 61, № 2. - P. 158-167.

39. Chatzakis, C. Timing of primary maternal cytomegalovirus infection and rates of vertical transmission and fetal consequences/ C. Chatzakis, Y. Ville, G.

Makrydimas [et al.] //American journal of obstetrics and gynecology. - 2020. - Vol. 223, № 6. - P. 870-883.

40. Chiopris, G. Congenital cytomegalovirus infection: update on diagnosis and treatment / G. Chiopris, P. Veronese, F. Cusenza [et al.] //Microorganisms. - 2020.

- Vol. 8, № 10. - P. 1516.

41. Cimato, G. Human cytomegalovirus glycoprotein variants governing viral tropism and syncytium formation in epithelial cells and macrophages/ G. Cimato, X. Zhou, W. Brune, G. Frascaroli //Journal of Virology. - 2024. - P. e00293-24.

42. Da Cunha, T. Cytomegalovirus Hepatitis in Immunocompetent and Immunocompromised Hosts/ T. Da Cunha, G.Y. Wu // Journal of Clinical and Translational Hepatology. - 2021. - Vol. 9, № 1. - P. 106.

43. D'alberti, E. Counseling in fetal medicine: Congenital cytomegalovirus infection / E. D'alberti, G. Rizzo, A. Khalil [et al.] //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2024.

44. De Coninck, C. Long-term follow-up of a series of 24 congenital CMV-infected babies with false negative amniocentesis/ C. De Coninck, C. Donner, E. Costa [et al.] //Journal of Clinical Virology. - 2024. - Vol. 172. - P. 105675.

45. De Keersmaecker, B. Neonatal and short-term outcome after late vertical transmission in congenital CMV-infected fetuses following primary first-trimester maternal seroconversion/ B. De Keersmaecker, S. Vanwinkel, K. Lagrou [et al.] //BMJ Paediatr Open. - 2024. - Vol. 8, № 1. - P. e002773.

46. Desveaux, C. Identification of Symptomatic Fetuses Infected with Cytomegalovirus Using Amniotic Fluid Peptide Biomarkers/ C. Desveaux, J. Klein, M. Leruez-Ville [et al.] // PLoS Pathogens. - 2016. - Vol. 12, № 1. - P. e1005395.

47. Di Mascio, D. Role of fetal magnetic resonance imaging in fetuses with congenital cytomegalovirus infection: multicenter study/ D. Di Mascio, G. Rizzo, A. Khalil [et al.] //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2023. - Vol. 61, № 1.

- P. 67-73.

48. Diogo, M.C. The MRI spectrum of congenital cytomegalovirus infection/ M.C. Diogo, S. Glatter, J. Binder [et al.] //Prenatal Diagnosis. - 2020. - Vol. 40, № 1. - P. 110-124.

49. Dong, N. Distribution of CMV envelope glycoprotein B, H and N genotypes in infants with congenital cytomegalovirus symptomatic infection / N. Dong, L. Cao, D. Zheng [et al.] //Frontiers in Pediatrics. - 2023. - Vol. 11. - P. 1112645.

50. Erenel, H. Fetal Cytomegalovirus Infection in the Absence of Maternal Cytomegalovirus-IgM Seropositivity/ H. Erenel, G. Tuna, V. Alpay, i. Polat //Reproductive Sciences. - 2024. - P. 1-8.

51. Ersak, D. T. Results of Routine Antenatal Screening for Cytomegalovirus at a Tertiary Center/ D.T. Ersak, I. Ozgurluk, A.G. Bastemur [et al.] //Medeniyet Medical Journal. - 2023. - Vol. 38, № 3. - P. 167.

52. Exler, S. Primary cytomegalovirus (CMV) infection in pregnancy: Diagnostic value of CMV PCR in saliva compared to urine at birth/ S. Exler, A. Daiminger, M. Grothe [et al.] //Journal of clinical virology. - 2019. - Vol. 117. - P. 33-36.

53. Faas, B.H.W. Early detection of active Human Cytomegalovirus (hCMV) infection in pregnant women using data generated for noninvasive fetal aneuploidy testing / B.H. Faas, G. Astuti, W.J. Melchers [et al.] //EBioMedicine. - 2024. - Vol. 100.

54. Fortin, O. Neurodevelopmental outcomes in congenital and perinatal infections/ O. Fortin, S.B. Mulkey //Current opinion in infectious diseases. - 2023. - Vol. 36, № 5. - P. 405-413.

55. Fourgeaud, J. Comparison of two serological screening strategies for cytomegalovirus primary infection in the first trimester of pregnancy / J. Fourgeaud, C. A. Nguyen, T. Guilleminot [et al.] //Journal of Clinical Virology. - 2023. - Vol. 169. - P. 105614.

56. Fowler, K. A systematic literature review of the global seroprevalence of cytomegalovirus: possible implications for treatment, screening, and vaccine development / K. Fowler, J. Mucha, M. Neumann [et al.] //BMC Public Health. -2022. - Vol. 22, № 1. - P. 1659.

57. Gilad, N. Is a Higher Amniotic Fluid Viral Load Associated with a Greater Risk of Fetal Injury in Congenital Cytomegalovirus Infection—A Systematic Review and Meta-Analysis / N. Gilad, S. Agrawal, E. Philippopoulos [et al.] //Journal of Clinical Medicine. - 2024. - Vol. 13, № 7. - P. 2136.

58. Grgic, I. Human cytomegalovirus (HCMV) genetic diversity, drug resistance testing and prevalence of the resistance mutations: A literature review/ I. Grgic, L. Gorenec //Tropical Medicine and Infectious Disease. - 2024. - Vol. 9, № 2. - P. 49.

59. Grosse, S. D. Estimates of congenital cytomegaloviras-attributable infant mortality in high-income countries: A review/ S.D. Grosse, P. Fleming, M.H. Pesch, W.D. Rawlinson//Reviews in Medical Virology. - 2024. - Vol. 34, № 1. - P. e2502

60. Hadar, E. Symptomatic congenital cytomegalovirus disease following non-primary maternal infection: a retrospective cohort study/ E. Hadar, E. Dorfman, R. Bardin [et al.] // BMC Infect Dis. - 2017. - Vol. 17. - P. 1-6.

61. Hawkins-Villarreal, A. Blood parameters in fetuses infected with cytomegalovirus according to the severity of brain damage and trimester of pregnancy at cordocentesis/ A. Hawkins-Villarreal, A.L. Moreno-Espinosa, E. Eixarch [et al.] // Journal of Clinical Virology. - 2019. - Vol. 119. - P. 37-43.

62. Hederman, A.P. Discrimination of primary and chronic cytomegalovirus infection based on humoral immune profiles in pregnancy/ A.P. Hederman, C.J. Remmel, S. Sharma [et al.] //The Journal of Clinical Investigation. - 2024.

63. Hu, H. Cytomegalovirus Genotype Distribution among Postnatally Infected Infants: Association of Glycoprotein B, Glycoprotein N and Glycoprotein H Types with CMV-Associated Thrombocytopenia / H. Hu, Y. Cheng, Q. Peng, K. Chen //Mediterranean journal of hematology and infectious diseases. - 2020. - Vol. 12, № 1.

64. Hu, H. Genotype Distribution among Congenital and Perinatal Infected Patients with CMV-Associated Thrombocytopenia/ H. Hu, W. Peng, Q. Peng, Y. Cheng // Fetal and pediatric pathology. - 2022. - Vol. 41, №. 1. - P. 77-86.

65. Huang, Y. Maternal CMV seroprevalence rate in early gestation and congenital cytomegalovirus infection in a Chinese population / Y, Huang, T. Li, H.

Yu [et al.] // Emerging Microbes & Infections. - 2021. - Vol. 10, № 1. - P. 18241831.

66. Huang, Y. Pre-existing maternal IgG antibodies as a protective factor against congenital cytomegalovirus infection: A mother-child prospective cohort study / Y. Huang, J. Tang, H. Wang [et al.] // EBioMedicine. - 2022. - Vol. 77.

67. Iijima, S. Pitfalls in the serological evaluation of maternal cytomegalovirus infection as a potential cause of fetal and neonatal involvements: a narrative literature review / S. Iijima //Journal of Clinical Medicine. - 2022. - Vol. 11. № 17.

- P. 5006.

68. Imafuku, H. Clinical and ultrasound features associated with congenital cytomegalovirus infection as potential predictors for targeted newborn screening in high-risk pregnancies/ H. Imafuku, H. Yamada, A. Uchida [et al.] //Scientific Reports. - 2020. - Vol. 10, № 1. - P. 19706.

69. Izquierdo, G. Optimizing congenital cytomegalovirus detection by pool testing in saliva by a rapid molecular test/ G. Izquierdo, M.J. Farfan, L. Villavicencio [et al.] //European Journal of Pediatrics. - 2023. - Vol. 182, № 11. - P. 5131-5136.

70. Jha, S.K. A Rare Case of Elevated Transaminases With Incomplete Abortion Due to Cytomegalovirus Infection: An Experience From a Resource-Limited Setting / S.K. Jha, B.R. Karki, S. Yadav [et al.] //Cureus. - 2023. - Vol. 15. - №. 7.

71. Jones, C.E. Managing challenges in congenital CMV: current thinking/ C.E. Jones, H. Bailey, A. Bamford, A. Calvert [et al.] //Archives of Disease in Childhood.

- 2023. - Vol. 108, № 8. - P. 601-607.

72. Kabani, N. Congenital cytomegalovirus infection / N. Kabani, S.A. Ross //The Journal of infectious diseases. - 2020. - Vol. 221, №1. - P. S9-S14.

73. Kalogeropoulos, S. Severe CMV pneumonitis and the resulting ARDS in a 28-year-old pregnant woman: a case report / S. Kalogeropoulos, E. Zarogianni, G. Adonakis [et al.] //BMC Infectious Diseases. - 2023. - Vol. 23, № 1. - P. 176.

74. Kaneko, M. Low Maternal Immunoglobulin G Avidity and Single Parity as Adverse Implications of Human Cytomegalovirus Vertical Transmission in

Pregnant Women with Immunoglobulin M Positivity/ M. Kaneko, J. Muraoka, K. Kusumoto, T. Minematsu //Viruses. - 2021. - Vol. 13, № 5. - P. 866.

75. Karageorgou, I. Cytomegalovirus DNA detection in pregnant women with a high IgG avidity index: a valuable tool for diagnosing non-primary infections?/ I. Karageorgou, A. Kossyvakis, J. Jiménez [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. - 2022. - Vol. 35, № 25. - P. 9399-9405.

76. Keymeulen, A. Cranial ultrasound and MRI: complementary or not in the diagnostic assessment of children with congenital CMV infection? / A. Keymeulen, E. De Leenheer, A. Casaer [et al.] //European Journal of Pediatrics. - 2022. - P. 110.

77. Khalil, A. ISUOG Practice Guidelines: The Role of ultrasound in Congenital Infections / A. Khalil, A. Sotiriadis, R. Chaoui [et al.] //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2020.

78. Kim, Y. The multifaceted clinical characteristics of congenital cytomegalovirus infection: from pregnancy to long-term outcomes / Y. Kim, Y.M. Kim, D.R. Kim [et al.] //Journal of Korean medical science. - 2023. - Vol. 38, №

32.

79. Kirschen, G.W. Modeling of vertical transmission and pathogenesis of cytomegalovirus in pregnancy: Opportunities and challenges/ G.W. Kirschen, I. Burd //Frontiers in Virology. - 2023. - Vol. 3. - P. 1106634.

80. Kitamura, A. Revision of cytomegalovirus immunoglobulin M antibody titer cutoff in a maternal antibody screening program in Japan: a cohort comparison involving a total of 32,000 pregnant women/ A. Kitamura, K. Toriyabe, M. Hagimoto-Akasaka [et al.] //Viruses. - 2023. - Vol. 15, № 4. - P. 962.

81. Kyriakopoulou, A. Antenatal imaging and clinical outcome in congenital CMV infection: A field-wide systematic review and meta-analysis/ A. Kyriakopoulou, S. Serghiou, D. Dimopoulou [et al.] //Journal of Infection. - 2020. - Vol. 80, № 4. - P. 407-418.

82. Kyriakopoulou, A. Fetal brain imaging provides valuable information in cCMV infected infants/ A. Kyriakopoulou, V. Papaevangelou, M. Argyropoulou [et

al.] //The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. - 2023. - Vol. 36, № 1.

- P.2220564.

83. Lamarre, V. Seroconversion for cytomegalovirus infection in a cohort of pregnant women in Québec, 2010-2013 / V. Lamarre, N.L. Gilbert, C. Rousseau [et al.] // Epidemiology and infection. - 2016. - Vol. 144, №8. - P. 1701-1709.

84. Lazzarotto, T. Diagnosis and prognosis of congenital CMV infection: a case report and review of the literature/ T. Lazzarotto, L. Gabrielli, B. Guerra [et al.] //Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. - 2014. - Vol. 74, № 244. - P. 34-40

85. Leber, A. L. Maternal and congenital human cytomegalovirus infection: laboratory testing for detection and diagnosis / A.L. Leber //Journal of Clinical Microbiology. - 2024. - Vol. 62, № 4. - P. e00313-23.

86. Leruez-Ville, M. Consensus recommendation for prenatal, neonatal and postnatal management of congenital cytomegalovirus infection from the European congenital infection initiative (ECCI) / M. Leruez-Ville, C. Chatzakis, D. Lilleri [et al.] //The Lancet Regional Health-Europe. - 2024. - Vol. 40.

87. Leruez-Ville, M. In utero treatment of congenital cytomegalovirus infection with valacyclovir in a multicenter, open-label, phase II study/ M. Leruez-Ville, I. Ghout, L. Bussières [et al.] // American journal of obstetrics and gynecology. - 2016.

- Vol. 215, № 4. - P. 462.

88. Leruez-Ville, M. Risk Factors for Congenital Cytomegalovirus Infection Following Primary and Nonprimary Maternal Infection: A Prospective Neonatal Screening Study Using Polymerase Chain Reaction in Saliva / M. Leruez-Ville, J. Magny, S. Couderc [et al.] //Clinical infectious diseases. - 2017. - Vol. 65, № 3. -P. 398-404.

89. Lilleri, D. Prevalence, outcome, and prevention of congenital cytomegalovirus infection in neonates born to women with preconception immunity (CHILd study) / D. Lilleri, B. Tassis, L. Pugni [et al.] //Clinical Infectious Diseases.

- 2023. - Vol. 76, № 3. - P. 513-520.

90. Linthorst, J. Clinically relevant DNA viruses in pregnancy/ J. Linthorst, M.R.A. Welkers, E.A. Sistermans [et al.] //Prenatal diagnosis. - 2023. - Vol. 43, № 4. - P. 457-466.

91. Malik, S. Intracranial calcification, microcephaly, and intrauterine growth restriction: a telltale sign of congenital cytomegalovirus infection / S. Malik, S. Saran, Y. Sharma // Sudanese Journal of Paediatrics. - 2018. - Vol. 18, № 2. - P. 67.

92. Maltezou, P.G. Maternal type of CMV infection and sequelae in infants with congenital CMV: Systematic review and meta-analysis / P.G. Maltezou, G. Kourlaba, E. Kourkouni [et al.] //Journal of Clinical Virology. - 2020. - Vol. 129. -P. 104518.

93. Mappa, I. Prenatal predictors of adverse perinatal outcome in congenital cytomegalovirus infection: a retrospective multicenter study/ I. Mappa, M. De Vito, M.E. Flacco [et al.] //Journal of Perinatal Medicine. - 2023. - Vol. 51, № 1. - P. 102-110.

94. Mappa, I. Prognostic value of amniotic fluid viral load to predict adverse outcome in pregnancies complicated by congenital Cytomegalovirus infection: a multicenter study / I. Mappa, F. D'Antonio, A. Khalil [et al.] //Fetal Diagnosis and Therapy. - 2023. - Vol. 50, № 1. - P. 1-7.

95. Massoud, M. Predicting outcome of congenital cytomegalovirus infection by differentiating and revisiting severe versus mild prenatal imaging features / M. Massoud, M. Chollet, S. Cabet [et al.] //Fetal Diagnosis and Therapy. - 2023. - Vol. 50, № 3. - P. 143-157.

96. Megli, C. J. Infections at the maternal-fetal interface: an overview of pathogenesis and defence/ C.J. Megli, C.B. Coyne //Nature Reviews Microbiology.

- 2022. - Vol. 20, № 2. - P. 67-82.

97. Mostafa, H. H. Next-generation sequencing for cytomegalovirus genotypic antiviral resistance testing/ H.H. Mostafa //Journal of clinical microbiology. - 2023.

- Vol. 61, № 12. - P. e01302-23.

98. Mussi-Pinhata, M. M. Seroconversion for Cytomegalovirus Infection During Pregnancy and Fetal Infection in a Highly Seropositive Population: "The BraCHS Study" / M.M. Mussi-Pinhata, A.Y. Yamamoto, D.C. Aragon [et al.] // The Journal of infectious diseases. - 2018. - Vol. 218, №8. - P. 1200-1204.

99. Navti, O.B. Cytomegalovirus infection in pregnancy-An update/ O.B. Navti, M. Al-Belushi, J.C. Konje //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2021. - Vol. 258. - P. 216-222.

100. Nigro, G. Clinical manifestations and abnormal laboratory findings in pregnant women with primary cytomegalovirus infection / G. Nigro, M.M. Anceschi, E.V. Cosmi //BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. - 2003. - Vol. 110, № 6. - P. 572-577.

101. Olusanya, B. O. Prevalence of congenital cytomegalovirus infection in Nigeria: a pilot study/ B.O. Olusanya, T.M. Slusher, S.B. Boppana // The Pediatric infectious disease journal. - 2015. - Vol. 34, № 3. - P. 322-324.

102. Paradowska, E. Distribution of cytomegalovirus gN variants and associated clinical sequelae in infants / E. Paradowska, A. Jablonska, M. Studzinska [et al.] // Journal of clinical virology. - 2013. - Vol. 58, № 1. - P. 271-275.

103. Paradowska, E. Human cytomegalovirus UL55, UL144, and US28 genotype distribution in infants infected congenitally or postnatally / E. Paradowska, M. Studzinska, P. Suski [et al.] // Journal of Medical Virology. - 2015. - Vol. 87, № 10.

- P. 1737-1748.

104. Pati, S.K. Genotypic diversity and mixed infection in newborn disease and hearing loss in congenital cytomegalovirus infection / S.K. Pati, S. Pinninti, Z. Novak [et al.] // The Pediatric infectious disease journal. - 2013. - Vol. 32, №. 10.

- P. 1050-1054.

105. Perillaud-Dubois, C. Contribution of Serum Cytomegalovirus PCR to Diagnosis of Early CMV Primary Infection in Pregnant Women/ C. Perillaud-Dubois, E. Bouthry, L. Mouna [et al.] //Viruses. - 2022. - Vol. 14, № 10. - P. 2137.

106. Perillaud-Dubois, C. Cytomegalovirus specific serological and molecular markers in a series of pregnant women with cytomegalovirus non primary infection

/ C. Périllaud-Dubois, E. Letamendia, E. Bouthry [et al.] //Viruses. - 2022. - Vol. 14, № 11. - P. 2425.

107. Périllaud-Dubois, C. Positive predictive values of CMV-IgM and importance of CMV-IgG avidity testing in detecting primary infection in three different clinical settings. A French retrospective cohort study/ C. Périllaud-Dubois, E. Bouthry, A. Jadoui [et al.] //Journal of Clinical Virology. - 2020. - Vol. 132. - P. 104641.

108. Pesch, M.H. Cytomegalovirus infection in pregnancy: prevention, presentation, management and neonatal outcomes /M.H. Pesch, N.A. Saunders, S. Abdelnabi //Journal of Midwifery & Women's Health. - 2021. - Vol. 66, № 3. - P. 397-402.

109. Pignatelli, S. Cytomegalovirus gN genotypes distribution among congenitally infected newborns and their relationship with symptoms at birth and sequelae / S. Pignatelli, T. Lazzarotto, M.R. Gatto [et al.] // Clinical infectious diseases. - 2010. - Vol. 51, № 1. - P. 33-41.

110. Pignatelli, S. Development of a multiplex PCR for the simultaneous amplification and genotyping of glycoprotein N among human cytomegalovirus strains / S. Pignatelli, D. Maurizio, M.P. Ladini, P. Dal Monte // New Microbiol. -2010. - Vol. 33, № 3. - P. 257.

111. Poletti de Chaurand, V. Useful Clinical Criteria for Identifying Neonates with Congenital Cytomegalovirus Infection at Birth in the Context of an Expanded Targeted Screening Program / V. Poletti de Chaurand, G. Scandella, M. Zicoia [et al.] //Viruses. - 2024. - Vol. 16, № 7. - P. 1138.

112. Pontes, K.F.M. Cytomegalovirus and pregnancy: a narrative review / K.F.M. Pontes, L.M.M. Nardozza, A.B. Peixoto [et al.] //Journal of Clinical Medicine. -2024. - Vol. 13, № 2. - P. 640.

113. Prince, H.E. Role of cytomegalovirus (CMV) IgG avidity testing in diagnosing primary CMV infection during pregnancy/ H.E. Prince, M. Lapé-Nixon//Clinical and Vaccine Immunology. - 2014. - Vol. 21, № 10. - P. 1377-1384.

114. Puhakka, L. The Burden of Congenital Cytomegalovirus Infection: A Prospective Cohort Study of 20 000 Infants in Finland/ L. Puhakka, M. Lappalainen,

T. Lönnqvist [et al.] // Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. - 2019.

- Vol. 8, № 3. - P. 205-212.

115. Rawlinson, W. D. Congenital cytomegalovirus infection in pregnancy and the neonate: consensus recommendations for prevention, diagnosis, and therapy/ W.D. Rawlinson, S.B. Boppana, K.B. Fowler, D.W. Kimberlin // The Lancet Infectious Diseases. - 2017. - Vol. 17, № 6. - P. e177-e188.

116. Revello, M. G. Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus, and newborn infant/ M.G. Revello, G. Gerna //Clinical microbiology reviews. - 2002. - Vol. 15, № 4. - P. 680-715.

117. Rodriguez, A. K. A case report on congenital cytomegalovirus / A.K Rodriguez, L. Tjiattas-Saleski //Cureus. - 2023. - Vol. 15, № 8. - P. 42792

118. Romero Starke, K. The risk of cytomegalovirus infection in daycare workers: a systematic review and meta-analysis/ K. Romero Starke, M. Kofahl, A. Freiberg [et al.] //International archives of occupational and environmental health. - 2020. -Vol. 93. - P. 11-28.

119. Ronchi, A. Evaluation of clinically asymptomatic high-risk infants with congenital cytomegalovirus infection/ A. Ronchi, F. Zeray, L.E. Lee [et al.] //Journal of Perinatology. - 2020. - Vol. 40, № 1. - P. 89-96.

120. Rybak-Krzyszkowska, M. Ultrasonographic Signs of Cytomegalovirus Infection in the Fetus—A Systematic Review of the Literature/ M. Rybak-Krzyszkowska, J. Górecka, H. Huras [et al.] //Diagnostics. - 2023. - Vol. 13, № 14.

- P. 2397.

121. Salomé, S. Congenital cytomegalovirus infection: the state of the art and future perspectives / S. Salomé, F.R. Corrado, L.L. Mazzarelli //Frontiers in Pediatrics. - 2023. - Vol. 11. - P. 1276912.

122. Sarkar, A. Genotypes of glycoprotein B gene among the Indian symptomatic neonates with congenital CMV infection / A. Sarkar, D. Das, S. Ansari [et al.] //BMC pediatrics. - 2019. - Vol. 19. - P. 1-12.

123. Sartori, P. Primary, secondary, and tertiary prevention of congenital cytomegalovirus infection / P. Sartori, C. Egloff, N. Hcini [et al.] // Viruses. - 2023.

- Vol. 15, № 4. - P. 819.

124. Sawyer, W.E. Benefits and Challenges in Commonly Employed Methods for Diagnosing Cytomegalovirus Infections/ W.E. Sawyer, M.T. Joshua, N.G. Etim [et al.] //ES General. - 2023. - Vol. 3. - P. 1049.

125. Scaramuzzino, F. Secondary cytomegalovirus infections: How much do we still not know? Comparison of children with symptomatic congenital cytomegalovirus born to mothers with primary and secondary infection / F. Scaramuzzino, M. Di Pastena, S. Chiurchiu [et al.] // Frontiers in pediatrics. - 2022.

- Vol.10. - P. 885926.

126. Seror, V. Leaning towards Cytomegalovirus serological screening in pregnancy to prevent congenital infection: a cost-effectiveness perspective / V. Seror, M. Leruez-Ville, A. Ozek, Y. Ville //BJOG: an international journal of obstetrics and gynaecology. - 2022. - Vol. 129, № 2. - P. 301-312.

127. Shigemi, D. Seroprevalence of cytomegalovirus IgG antibodies among pregnant women in Japan from 2009-2014/ D. Shigemi, S. Yamaguchi, T. Otsuka [et al.] //American journal of infection control. - 2015. - Vol. 43, № 11. - P. 12181221.

128. Shimada, K. Primary cytomegalovirus infection during pregnancy and congenital infection: a population-based, mother-child, prospective cohort study / K. Shimada, K. Toriyabe, A. Kitamura [et al.] //Journal of Perinatology. - 2021. -Vol. 41, № 10. - P. 2474-2481.

129. Smyrli, A. What are the neurodevelopmental outcomes of children with asymptomatic congenital cytomegalovirus infection at birth? A systematic literature review/ A. Smyrli, V. Raveendran, S. Walter [et al.] //Reviews in Medical Virology.

- 2024. - Vol. 34, № 4. - P. e2555.

130. Sulla, V.P. Feasibility, performances and predictive value of congenital CMV neonatal screening on saliva swabs/ V.P. Sulla, B. Kabore, R. Rafek [et al.] //Journal of Clinical Virology. - 2024. - Vol. 174. - P. 105713.

131. Tanimura, K. Fetal ultrasound and magnetic resonance imaging abnormalities in congenital cytomegalovirus infection associated with and without fetal growth restriction / K. Tanimura, A. Uchida, M. Uenaka [et al.] //Diagnostics. - 2023. -Vol. 13, № 2. - P. 306.

132. Torii, Y. Serological screening of immunoglobulin M and immunoglobulin G during pregnancy for predicting congenital cytomegalovirus infection / Y. Torii, S. Yoshida, Y. Yanase [et al.] //BMC pregnancy and childbirth. - 2019. - Vol. 19. - P. 1-7.

133. Verteramo, R. Ultrasound Findings of Fetal Infections: Current Knowledge / R. Verteramo, E. Santi, F. Ravennati [et al.] //Reproductive Medicine. - 2022. - Vol. 3, № 3. - P. 201-221.

134. Wang, H. Diagnosis of Congenital and Maternal Cytomegalovirus Infection— an Up-to-Date Review / H. Wang, S.J. Oyeniran //Clinical Microbiology Newsletter. - 2023. - Vol. 45, № 9. - P. 69-76.

135. Wang, H.Y. Common Polymorphisms in the Glycoproteins of Human Cytomegalovirus and Associated Strain-Specific Immunity/ H.Y. Wang, S.M. Valencia, S.P. Pfeifer [et al.] // Viruses. - 2021. - Vol. 13, № 6. - P. 1106.

136. Whittum, M.E. Perinatal Infections / M.E. Whittum, S.T Ros // Queenan's Management of High-Risk Pregnancy: An Evidence-Based Approach. - 2024. - P. 206-217.

137. Xie, M. Serological screening for cytomegalovirus during pregnancy: A systematic review of clinical practice guidelines and consensus statements/ M. Xie, T. Tripathi, N.E. Holmes, L. Hui //Prenatal Diagnosis. - 2023. - Vol. 43, № 7. - P. 959-967.

138. Zelini, P. Human cytomegalovirus non-primary infection during pregnancy: antibody response, risk factors and newborn outcome/ P. Zelini, P. d'Angelo, M. De Cicco [et al.] //Clinical Microbiology and Infection. - 2022. - Vol. 28, № 10. - P. 1375-1381.

139. Zemer Tov, B. Cytomegalovirus seroconversion in pregnant army personnel of the Israel Defense Forces: Trends and risk factors/ B. Zemer Tov, A. Walfisch,

N. Schwartz [et al.] //International Journal of Gynecology & Obstetrics. - 2021. -Vol. 154, № 2. - P. 285-290.

140. Zhou, Q. Seroprevalence of Cytomegalovirus and Associated factors among Preconception Women: a cross-sectional Nationwide Study in China / Q. Zhou, Q. Wang, H. Shen [et al.] //Frontiers in public health. - 2021. - Vol. 9. - P. 631411.