Кесарево сечение в снижении материнской и перинатальной патологии в современном акушерстве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Ананьев, Владимир Алексеевич

• Ананьев, Владимир Алексеевич
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ананьев, Владимир Алексеевич

Введение

Глава I. Современные аспекты абдоминального родоразрешения (обзор литературы)

Глава II. Материалы и методы исследования

Глава III. Результаты исследований

3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

3.2. Частота кесарева сечения

3.3. Показания к кесареву сечению

3.4. Сравнительная оценка операций кесарева сечения в нижнем сегменте матки в зависимости от методики рассечения, методики наложения швов на матку и шовного материала

3.4.1. Результаты гистологического, гистохимического и электронномикроскопического исследования биоптатов матки в зависимости от методики рассечения матки

3.4.2. Повторное кесарево сечение

3.4.3. Осложнения при проведении операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде

3.4.4. Дополнительные оперативные вмешательства во время кесарева сечения

3.5. Послеоперационный период 167 3.5.1. Показатели периферической крови, биохимических параметров и системы гемостаза в послеоперационном периоде в зависимости от метода восполнения кровопотери при кесаревом сечении

3.5.2. Сократительная активность и инволюция матки после кесарева сечения

3.5.3. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения

3.5.4. Гнойно-воспалительные осложнения после кесарева сечения

3.5.5. Лактация у женщин после кесарева сечения

3.5.6. Контрацепция у женщин после кесарева сечения

3.6. Отдалённые результаты после кесарева сечения

3.7. Новорожденные при кесаревом сечении

Глава IV. Обсуждение полученных результатов 287 Выводы 334 Практические рекомендации 335 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Кесарево сечение в снижении материнской и перинатальной патологии в современном акушерстве»

В настоящее время в цивилизованных странах кесарево сечение является наиболее распространенной родоразрешающей операцией. Расширение показаний к этой операции является одной из особенностей современного акушерства. Этому способствует развитие и совершенствование акушерской науки, анестезиологии, реаниматологии, неонатологии, службы переливания крови, фармакологии, асептики и антисептики, применение новых антибиотиков широкого спектра действия, нового шовного материала и другие факторы.

Очень важным является состояние, когда увеличение частоты кесаревых сечений способствует снижению перинатальной заболеваемости и смертности. В последние 5 лет в Российской Федерации выявлена корреляция между повышением частоты кесарева сечения и снижением перинатальной смертности с 16,1%о в 1995г. до 13,2%о в 2002г., хотя данный показатель является высоким. В нашей стране пока не определен оптимальный уровень частоты кесарева сечения и идет его рост. Е.А.Чернуха (2003) полагает, что процент кесаревых сечений в нашей стране к 2005г. составит примерно 17-18 %, в стационарах высокого риска акушерской и перинатальной патологии - 28-30 %. Уже сегодня во многих клинических учреждениях России, являющихся коллекторами акушерской и экстрагенитальной патологии , частота кесарева сечения превышает 30%.

По данным национальной статистики США за последние 15 лет (19852000) частота кесарева сечения стабилизировалась на уровне 21-22%, перинатальная смертность снизилась с 13,2%о до 8,7%о.

По данным национальной статистики Англии частота операции кесарева сечения в 2002г. составила 21,5%. Y.Drife, Y. Walker (2001) указывают, что в Англии каждый пятый ребенок рождается путем кесарева сечения, а в США величина этого соотношения выше.

American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on Cesarean Delivery Rates (2000) рекомендует следующие пути снижения частоты кесарева сечения в США к 2010г.:

- снизить до 15,5% частоту операций у первородящих сроком беременности 37 недель и более при одноплодной беременности и головном предлежании;

- у 37% женщин после кесарева сечения, произведенного в нижнем сегменте матки поперечным разрезом, при головном предлежании плода и сроке беременности 37 недель и более провести роды через естественные родовые пути.

Мы полагаем, что подобными рекомендациями достигнуть снижения частоты кесарева сечения не удастся, ибо в этом сложном вопросе имеется множество составляющих. Кроме того, трудно дать определение оптимальной частоты кесарева сечения.

Увеличение частоты кесарева сечения связано с широким внедрением в акушерскую практику кардиомониторного контроля и допплерометрии во время беременности и в родах, рентгенопельвиометрии, ядерно-магнитного резонанса, ультразвукового исследования, а также достижениями реанимационной службы. В последние годы отмечено преобладание относительных показаний к этой операции в интересах плода (1, 42, 52, 85, 99, 302).

В настоящее время показания к операции претерпели значительные изменения и появились новые, например, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, стимуляции овуляции, реконструктивных операций на матке, у женщин с трансплантируемой почкой, печенью, при аномалиях развития плода (гастрошизис и др.).

В нашей стране не решенным является вопрос о проведении планового кесарева сечения по желанию беременной. Как например в Англии, согласно документа Changing Childbirth (1993) беременная имеет свободу выбора метода родоразрешения.

При решении вопроса о проведении кесарева сечения следует учитывать противопоказания. Известно, что риск материнских осложнений при абдоминальном родоразрешении возрастает в 10 и более раз, а риск материнской смертности - вдвое (52, 62, 80, 303).

Несмотря на кажущуюся техническую простату кесарева сечения, эту операцию (особенно повторную) следует относить к разряду сложных оперативных вмешательств с высокой частотой послеоперационных воспалительных осложнений, частота которых в разных клиниках колеблется от 3.3 % до 54.3 (33, 42, 63, 66, 118, 124, 171).

В структуре послеоперационной заболеваемости одно из первых мест занимает эндометрит (9, 27, 66), который при отсутствии адекватной профилактики и лечения может стать источником генерализованной инфекции.

Для выбора способа профилактики и лечения септических заболеваний, связанных с операцией кесарево сечение, большую роль играет современные микробиологические исследования, позволяющие выделять и идентифицировать большинство возбудителей аэробной и анаэробной бактериальной микрофлоры, определять их чувствительность к антибиотикам. Появление в последние годы нового поколения антибиотиков широкого спектра действия позволяет осуществить профилактику и эффективное лечение тяжелых послеоперационных инфекционных осложнений (28, 208, 307, 321, 322) .

Заслуживают внимания возможности использования с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений озона и других факторов (5, 35).

Одним из существенных достижений в акушерской практики за последние 10-15 лет, является анестезиологическое и реанимационное обеспечение абдоминального родоразрешения. В настоящее время с целью обезболивания при операции кесарево сечение обычно используется эндотрахеальный наркоз, но в последние годы все шире начинает использоваться перидуральная, спинальная анестезия, которая значительно снижает процент тяжелых осложнений, как для матери, так и для плода (2, 36, 52, 54, 149, 227).

Одним из наиболее важных факторов, определяющих течение послеоперационного периода и исхода оперативного вмешательства в целом, является хирургическая техника.

В настоящее время во всем мире наиболее часто при проведении кесарева сечения переднюю брюшную стенку вскрывают по Пфанненштилю, но начиная с 1994г появились сторонники рассечения передней брюшной стенки по Joel Cohan.(85, 95, 324).

Кесарево сечение во всем мире обычно производят в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. Однако, нерешенным является вопрос рассекать матку острым путем (по Дерфлеру) или после небольшого разреза осуществлять тупым путем (по Гусакову). Нет научных разработок по вопросу рассечения матки при проведении операции.

Очень важное значение имеет техника наложения швов на матку. Последние пять лет совершенствование оперативной техники показало преимущества наложения однорядного непрерывного шва на матку перед традиционным двухрядным швом. Преимущества однорядного шва заключаются в меньшем нарушении трофики тканей и лучшем заживлении раны, меньшем количестве шовного материала в области шва, более редком развитии отеков в послеоперационном периоде, в уменьшении продолжительности операции, меньшей расходуемости шовного материала (44, 52, 99, 143, 205).

Традиционный в акушерской практике шовный материал кетгут, ввиду высокой капиллярности, способности вызывать выраженную воспалительную и аллергическую реакции тканей, уже не может соответствовать современным хирургическим требованиям (42, 66, 73, 216, 222).

До настоящего времени продолжается совершенствования техники кесарева сечения, что получило свое развитие в работах М. Stark и соавт. (1994), которые рекомендуют рассечение передней брюшной стенки производить по методу Joel Cohen. Матку после удаления последа выводят из брюшной полости и производят ее зашивание. Рану на матке зашивают однорядным непрерывным хромированным кетгутом или викриловым швом, используя способ Ривердена. Перитонизацию шва на матке не производят. Париетальную брюшину и мышцы передней брюшной стенки также не зашивают. На апоневроз накладывают непрерывный викриловый шов. Кожу зашивают отдельными шелковыми швами.

В настоящее время в нашей стране и за рубежом имеется много сторонников проведения операции кесарева сечения по методике М. Stark (85, 95, 160, 284). Преимущество метода по их данным заключается в быстроте выполнения операции, меньшей кровопотере и более легком извлечении плода, меньшей болезненности после операции , меньшем риске развития тромбоза и инфекции, снижается койко-день.

Однако, имеется много противников проведения кесарева сечения по Stark' у и они аргументируют свое несогласие тем, что матку выводить из брюшной полости не следует, что висцеральную и париетальную брюшину следует зашивать (42, 52, 99, 167, 215).

Большое внимание в настоящее время уделяется вопросам адаптации новорожденных (1, 39, 42, 52, 71, 97, 99).

Пока имеется недостаточное количество исследований по проблеме лактации у женщин после кесарева сечения, хотя известно, что акушерская патология (тяжелый гестоз, фетоплацентарная недостаточность и др.) и экстрагенитальная (эндокринные заболевания и др.), оперативный стресс, наркоз и другие факторы оказывают влияние на лактацию, и поэтому необходимо проведение профилактики гипогалактии и ее коррекцию после абдоминального родоразрешения (1, 31, 36, 59, 175, 197, 309).

Весьма важной и недостаточно исследованной является контрацепция после родов и кесарева сечения, особенно если учесть, что частота абдоминального родоразрешения в нашей стране продолжает расти. Предлагаются различные методы контрацепции после родов и кесарева сечения и важно в каждом конкретном случае подобрать адекватный метод контрацепции - барьерный, гормональный, внутриматочные средства (ВМС) и хирургическая стерилизация, как у кормящих так и у некормящих грудью женщин (15, 20, 23, 60, 76, 79, 106, 146, 147).

Цель исследования.

Научное обоснование оптимальной частоты и технологии кесарева сечения в акушерской клинике высокого риска, влияющего на показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту и структуру показаний к операции кесарева сечения, а также причины, влияющие на увеличение данного показателя за последние 7 лет (1995-2001гг) по данным акушерской клинки ММА им.И.М.Сеченова, являющейся стационаром высокого риска.

2. Определить рациональную методику кесарева сечения с учётом современных достижений научно-технического прогресса.

3. Выявить частоту и структуру осложнений при операции кесарева сечения и разработать систему профилактики и лечения во время операции и в послеоперационном периоде.

4. Изучить влияние кесарева сечения на состояние детей при рождении, на частоту дизадаптации, постнатальную заболеваемость и смертность.

5. Изучить лактационную функцию у женщин, родоразрешенных абдоминальным путем.

6. Разработать принципы применения современных противозачаточных средств после кесарева сечения у кормящих и не кормящих грудью женщин, на основании изучения их репродуктивного поведения, эффективности и приемлемости используемых методов контрацепции.

7. Изучить психологические аспекты и отдалённые результаты кесарева сечения для женщин.

Научная новизна.

1. Наиболее рациональным методом является интраперитонеальное кесарево сечение с рассечением матки поперечным разрезом в области нижнего сегмента по методу Дерфлера, что подтверждено гистологическим, гистохимическим и электронно-микроскопическим исследованием.

2. Оптимальные результаты получены при наложении непрерывного шва с использованием синтетических нитей.

З.Оценена значимость клинических и эхографических методов исследования для своевременной диагностики и лечения послеоперационных осложнений.

4. Для профилактики гнойно-септических осложнений после кесарева сечения с успехом применена озонотерапия.

5. Разработана методика профилактики и коррекции гипогалактии с помощью белково-витаминного препарата лечебного питания «Фемилак-2».

6. Проведена сравнительная оценка внутриматочной, гормональной и барьерной контрацепции у женщин после кесарева сечения и самопроизвольных родов.

7. Изучены ближайшие и отдаленные осложнения после кесарева сечения.

Практическая значимость.

Уточнены показания к кесареву сечению и причины, приводящие к росту частоты кесарева сечения в клинике высокого риска.

Изучены осложнения вовремя операции и в раннем послеоперационном периоде, причины их возникновения и рациональное лечение. Разработана тактика ведения родильниц при кровотечении в послеоперационном периоде, что позволило в 90% случаев избежать релапаротомии и удаления матки. Эффективной является перевязка внутренних подвздошных артерий при кровотечении после кесарева сечения. Гематометра матки после кесарева сечения выделяется как самостоятельное заболевание, разработана диагностика и тактика лечения.

На основании изучения результатов операции кесарева сечения установлены преимущества наложения обвивного слизисто-мышечного однорядного шва с применением синтетических нитей (викрил, дексоп).

Для профилактики гнойно-септических осложнений после операции весьма эффективным оказалось использование медицинского озона.

Разработанная методика профилактики и коррекции гипогалактии у женщин после кесарева сечения с успехом может быть использована в родовспомогательных учреждениях.

Изучены ближайшие и отдаленные результаты операции кесарева сечения, даны рекомендации по подбору контрацепции.

Внедрение в практику.

Методика разреза матки при кесаревом сечении в нижнем сегменте (по Дерфлеру и Гусакову) и наложение непрерывного обвивного шва с использованием синтетического шовного материала (викрил, дексоп) г внедрены в акушерской клинике ММА им. И.М.Сеченова, в родильном доме №3 и 4.

Результаты исследования и вытекающие основные рекомендации используются при обучении клинических ординаторов и аспирантов ММА им. И.М.Сеченова, врачей обучающихся на рабочих местах.

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ в центральной печати.

Положения, выносимые на защиту.

1. За последние 7 лет отмечается изменение частоты и структуры показаний .к оперативному родоразрешению в сторону расширения показаний к кесареву сечению, обусловленные утяжелением контингента беременных и внедрением современных пренатальных технологий.

2. Методом выбора при абдоминальном родоразрешении является поперечный надлобковый разрез передней брюшной стенки с рассечением матки в нижнем сегменте поперечным разрезом. Методом восстановления целостности матки при кесаревом сечении, создающим благоприятные условия для репарации тканей, является однорядный непрерывный обвивной слизисто-мышечный шов с использованием синтетического шовного материала.

3. Разработанные принципы профилактики и лечения осложнений абдоминального родоразрешения во время операции и в послеоперационном периоде позволили снизить частоту материнской и перинатальной заболеваемости и смертности при высоком риске акушерской и перинатальной патологии.

4. В связи с увеличением частоты абдоминального родоразрешения особую значимость имеет изучение лактационной функции, которая часто проявляется в виде гипогалактии и выбор методов ее коррекции. Важным является выбор рационального метода контрацепции, исходя из современных достижений медицинской науки.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, трех глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Ананьев, Владимир Алексеевич

выводы.

1. За последние 7 лет в акушерской клинике ММА им. И.М. Сеченова изменилась частота и структура оперативного родоразрешения. Так, частота кесарева сечения с 40,8% в 1995 году выросла до 46,3% в 2001 году и продолжается её рост. Частота операции наложения акушерских щипцов фактически остаётся на прежних цифрах (0,5-0,7%).

2. Основными показаниями, которые привели к увеличению частоты абдоминального родоразрешения являются: рубец на матке, дистресс плода, тазовое предлежание плода и пожилой возраст первородящей в сочетании с акушерской или экстрагенитальной патологией.

3. Наиболее рациональным является интраперитонеальное кесарево сечение с рассечением матки поперечным разрезом в области нижнего сегмента по методу Дерфлера, что подтверждено гистологическим, гистохимическим и электронно-микроскопическим исследованием. Эффективным для нормального течения репаративных процессов является восстановление целости матки однорядным обвивным непрерывным слизисто-мышечным швом с использованием синтетических нитей (викрил, дексон, ПДС) и перитонизацией пузырно-маточной складкой. Заживление раны на матке идет лучше после её рассечения по Дерфлеру.

4. Кесарево сечение следует относить к разряду сложных оперативных вмешательств (особенно повторное). На всех этапах проведения кесарева сечения возможны осложнения различной степени тяжести. Осложнения во время кесарева сечения по методике Дерфлера наблюдались в 5,50% случаев, при методике Гусакова в 6,46%.

5. Профилактика осложнений во время операции заключается в определении факторов риска до операции (перенесённые абдоминальные операции, гестоз, предлежание плаценты, хронический ДВС, миома матки и др.), от квалификации хирурга и рациональной техники операции, интраоперационного введения антибиотиков широкого спектра действия, выбора рационального метода обезболивания, наличия готовности оказания помощи (инфузионно-трансфузионная терапия) и др.

6. Течение послеоперационного периода было более гладким при однорядном обвивном слизисто-мышечном шве на матке с использованием синтетических шовных нитей (дексон, викрил, ПДС). Осложнённое течение послеоперационного периода при однорядном шве с использованием синтетических нитей при операции по методу Дерфлера наблюдалось в 1,26% родильниц, при двухрядном - у 4,59%, а при операции по методу Гусакова соответственно - у 1,26 и 5,25%.

7. Ранний неонатальный период протекал более благоприятно у новорожденных, извлечённых путём кесарева сечения, произведённого с началом родовой деятельности. Не выявлено различий дизадаптации новорожденных при методе Дерфлера и Гусакова, но они отличаются от детей при самопроизвольных родах.

8. За последние 7 лет частота кесарева сечения выросла с 40,8% (в 1995) до 46,3% (2001), при этом перинатальная смертность снизилась с 6%о до 2,4%о. В структуре причин интранатальной смертности отсутствует внутричерепная родовая травма.

9. С целью стимуляции лактации и оптимизации качественного состава молока у родильниц после кесарева сечения хороший эффект получен от использования белково-витаминного молочного отечественного продукта «Фемилак-2».

10. У женщин после кесарева сечения и после родов внутриматочная контрацепция Си Т 380 А оказалась эффективной соответственно в 90,1% и 93,4%; при использовании гестагенсодержащего контрацептива «Микролют» получен 100% контрацептивный эффект; при применении вагинальных спермацидных таблеток «Форматекс» у женщин после кесарева сечения контрацептивный эффект получен в 88,0%, а после родов - в 90% случаев.

11. Моральное удовлетворение абдоминальным родоразрешением высказали 92% первородящих и 80% повторнородящих женщин. Большее моральное удовлетворение получили женщины при проведении операции под эпидуральной анестезией («слышали первый крик ребёнка»).

12. Осложнения и заболевания в сроки до 6-8 недель после родоразрешения можно связать с методом родоразрешения. Наиболее частыми осложнениями после кесарева сечения были: кровотечения (0,5%), эндометрит (0,6%), тромбофлебит (0,3%), мастит (0,15%).

13. Наблюдения до года показали: нарушения менструальной функции в виде альгоменореи после кесарева сечения выявлена в 8% женщин, гиперполименорея у 8,4% и дисменорея в 16,2%. Оказалось, что примерно у половины женщин указанные нарушения имели место до операции. Боли внизу живота и в области таза наблюдались у 8,2% женщин, смещения матки у 4,8% (после повторного кесарева сечения), хронический эндометрит - у 2,6%, нарушения сексуальной функции у 5,0%, несостоятельный рубец на матке у 14%, бесплодие у 2,6%, послеоперационная грыжа у 0,4% (повторная нижнесрединная лапаротомия), келлоидный рубец - у 1,4% случаях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Внедрение в акушерскую практику современных информативных технологий (кардиотокографии, допплерометрии, УЗИ, рентгенопельвиометрии) совершенствование неонатологической службы, позволило производить кесарево сечение до начала родовой деятельности (во время беременности) и основными показаниями явились рубец на матке, страдание плода, тазовое предлежание плода и пожилой возраст первородящей в сочетании с акушерской и экстрагенитальной патологией.

Абдоминальное родоразрешение должно придти на смену длительным травматичным родам с повторными стимуляциями, избежать наложения акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода, экстракции плода за тазовый конец и другие вмешательства.

2. Методом выбора обезболивания при операции кесарева сечения является общий наркоз или перидуральная анестезия. Наиболее оптимальным методом в наши дни является перидуральная (спинальная) анестезия.

3. Наиболее рациональным является интраперитонеальное кесарево сечение с рассечением матки поперечным разрезом в области нижнего сегмента матки по методу Дерфлера. Корпоральное кесарево сечение должно производиться по определенным показаниям.

Восстановление целости матки лучше производить непрерывным обвивным слизисто-мышечным швом с использованием рассасывающихся синтетических шовных нитей и перитонизацией пузырно-маточной складкой. Двухрядный шов рекомендуется накладывать в случае повышенной кровоточивости тканей. Для наложения швов на матку мы рекомендуем использовать викрил №1,0 или 0 с иглой 40-50 мм и длиной нити 50-60 см, а также дексон №1,0 или 0 с круглой иглой 45 мм и длиной нити 75 см.

4. Важным фактором предупреждения развития гнойно-воспалительных заболеваний после операции является профилактическое интраоперационное внутривенное введение (после пережатия пуповины) антибиотиков широкого спектра действия (кефзол, клафоран, цефазолин и т.д.) с последующим их введением через 6 и 12 часов или 12 и 24 часа. У женщин групп высокого риска развития инфекции введение антибиотиков следует продолжать в течение 3-4 дней.

В послеоперационном периоде можно с успехом применять внутривенное введение медицинского озона, который оказывает выраженное противовоспалительное, иммуномодулирующее и антистрессовое воздействие. Его применение позволяет в более ранние сроки начать грудное вскармливание.

5. Для снижения частоты кровотечения во время операции и в раннем послеоперационном периоде мы рекомендуем следующую систему профилактических мер и тактику борьбы с кровотечениями, которая включает:

- определение факторов риска кровотечения (хронический ДВС синдром, гестоз, заболевания крови, варикозная болезнь, предлежание плаценты, миома матки, крупный плод, многоводие и др.);

- создание готовности коррекции выявленных нарушений системы гемостаза, во время и после операции (свежезамороженная плазма, крахмал и др.);

- рациональная тактика выполнения операции (продольный разрез на матке при предлежании плаценты и варикозном расширении вен в области нижнего сегмента, наложении клемм на углы разреза на матке и кровоточащие сосуды);

- своевременное введение утеротонических средств (окситоцин, метилэргометрин, простагландин F201) внутривенно и в мышцу матки;

- своевременная коррекция в системе гемостаза во время операции (переливание свежезамороженной плазмы);

- сразу же после операции, на операционном столе следует произвести пальцевое удаление сгустков крови из влагалища и по возможности из нижнего сегмента матки;

- в раннем послеоперационном периоде осуществлять динамический контроль за состоянием родильницы, состоянием матки, выделениями из половых путей, своевременным опорожнением мочевого пузыря.

У женщин группы высокого риска продолжить внутривенное введение утеротонических средств в течение 1-1,5 часов после операции.

Тактика ведения родильниц с кровотечением во время операции зависит от причины:

- при повреждении сосудов производят лигирование;

- при нарушении сократительной способности матки - массаж матки, введение утеротонических средств внутривенно и в мышцу матки, быстрое восстановление целости матки;

- при нарушении в системе гемостаза - коррекция нарушений.

В случае неэффективности всех перечисленных мероприятий показано удаление матки (или лигирование внутренних подвздошных артерий).

При кровотечении в раннем послеоперационном периоде показано:

- своевременное опорожнение мочевого пузыря;

- наружный массаж матки;

- введение утеротонических средств внутривенно и в шейку матки;

- пальцевое или инструментальное опорожнение матки (при развернутой операционной и под внутривенным обезболиванием);

- инфузионно-трансфузионная терапия;

- ультразвуковой контроль за состоянием матки;

- при образовании гематометры (без выраженного наружного кровотечения), которая может быть, диагностирована через много часов после операции, требуется опорожнение матки, введение утеротонических средств.

При неэффективности проводимых мероприятий - релапаротомия и удаление матки.

6. С цель определения состояния шва и возможных воспалительных изменений в матке в послеоперационном периоде оптимальным является эхоскопическое исследование на 4-5 сутки. Этот метод в комплексе с другими методами (анализ крови) позволяет диагностировать воспалительные изменения в матке, когда нет выраженных клинических проявлений.

7. Кесарево сечение относится к интранатльным факторам риска для плода и новорожденного. Во всех случаях при операции кесарева сечения в операционной обязательно присутствие неонатолога для оказания возможной реанимационной помощи новорожденному, включая искусственную вентиляцию легких.

8. У родильниц после абдоминального родоразрешения чаще наблюдается более позднее и длительное становление лактации и развитие гипогалактии по сравнению с пациентками родоразрешенными через естественные родовые пути, и поэтому с целью стимуляции лактации и оптимизации качественного состава молока у родильниц показано, по возможности, грудное вскармливание и назначение белково-витаминных молочных продуктов.

9. Во время пребывания родильниц после кесарева сечения в стационаре их следует ознакомить с методами контрацепции (гормональными, внутриматочными, барьерными методами, хирургической стерилизацией).

10. После выписки родильниц из стационара после кесарева сечения они должны находится на диспансерном учете, особенно в течение 6-8 недель, так как в течение этого времени у них могут иметь место осложнения: кровотечение, эндометрит, тромбофлебит, мастит, боли внизу живота и др.

Целесообразно учет за отдаленными результатами после кесарева сечения ограничить наблюдениями в течение одного года, так как позже связать наличие гинекологических заболеваний с перенесенной операцией практически невозможно.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ананьев, Владимир Алексеевич, 2004 год

1. Абрамченко В .В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение СПб.: Медицина, 1985.-с 206.

2. Абубакирова А. М. Фармакологическая защита плода при его гипоксии в родах и при кесаревом сечении: Автореф. Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 1990.

3. Алипов В.И., Колодина Л.Н., Корхов В.В., Радзинский В.Е. Лактация женщины. Ашхабад, 1988,- 184с.

4. Антонов А .Г. Исходы абдоминального родоразрешения для плода и новорожденного // В кн.Кесарево сечение. Под ред. Кулакова В.И. и соавт., М. 1998. -С. 170-184.

5. Анчик О.Г. Озонотерапия в профилактике гнойно-воспалительных осложнений у родильниц после кесарева сечения // Автореф.дисс.канд.мед. наук. 2003.

6. Артыкова Н.П. Применение пульсирующей локальной декомпресии и вибрационного массажа молочных желез в комплексном лечении гипогалактии //Актуальные вопросы физ. и патол. репродукции функции женщин. Харьков. 1986. - С.32-35.

7. Арутюнян А.П. Женское молоко в норме и при патологии // Автореф.дисс. к.м.н. Ереван. 1990.-20с.

8. Багдань Ш. Современное предупреждение беременности и планирования семьи. Будапешт. - 1998. - С.94.

9. Баев О.Р., Стрижаков А.Н. Современные подходы к профилактике гнойно-септических осложнений после кесарева сечения //Вестник Российской ассоциации акуш.-гинек. 1997. -4. -С.40-47.

10. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и соавт. Профилактика тромбозов //Саратов. -1992.-176с.

11. Баранов И.И. Акушерские кровотечения: гематрансфузионные принципы профилактики и лечения // Автореф. Дисс.доктора мед.наук., М. 1999.

12. Батурина И.Б. Коррекция гипогалактии излучением гелий неонового лазера // Перинатология и неонатология. Сб. научно-практических работ., М. - 1989. -С.74-77.

13. Бахаев В.В. Прогнозирование и профилактики ранней гипогалактии: Автореф.дис.к.м.н., Иваново, 1992,- 24с.

14. Белоглазова С.Е. Применение цианокрилатного клея в оперативной гинекологии (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. Дисс.канд.мед.наук. М. 1985.

15. Блюменталь П., Макинтош Н. Краткое руководство по репродуктивному здоровью и контрацепции. Baltimore: JHPIEGO, 1996,- 406с.

16. Богатова И.К., Моторина JI.J1. Медико-социальная характеристика женщин, воспользовавшихся добровольной хирургической стерилизацией в послеродовом периоде // Новые технологии охраны здоровья семьи (Сборник научных трудов). Иваново, 1997,- С.26-29.

17. Бреусенко JI.E. Перинатальные повреждения центральной нервной системы при тазовом предлежании плода // Автореф. Дисс.канд.мед.наук., М. -1995.

18. Бурцев Е.М. Нервно-психические нарушения при применении гормональных противозачаточных средств // Журн.невропатологии и психиатрия им.Корсакова.,- 1984.- Т.84,- вып.9.-С.1391-1401.

19. Ваганов Н.Н. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России в период 1989-1993 гг. (Тенденции, проблемы), ближайшие и перспективные задачи) //Вестник акушера-гинеколога,- 1995.- №1,- С.З-37.

20. Ваганов Н.Н., Гаврилова JI.B. Роль планирования семьи в охране здоровья женщины.// Вестник акушера-гинеколога,- 1992.-№2.-С.5-10.

21. Васильченко О.Н. Повреждения промежности и сфинктера прямой кишки в родах (клиника, диагностика, лечение и профилактика) // Лечение и профилактика., М. 2003.

22. Введенский Д.В. Ведение беременности и родов у женщин, перенесших кесарево сечение с поперечным разрезом матки: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. Минск, 1990. - 19с.

23. Вихляева Е.М., Николаева Е.И. Возможность выбора и приемлемость различных методов контрацепции после родов //Акуш.-гинек. 2003, №6. -С.20-24.

24. Вихляева Е.М., Николаева Е.И., Брандруп-Луканова А. Эпидемиология индуцированного аборта в Европейском регионе России // Вестник Российской ассоциация акушеров-гинекологов. 1999.- №1-С. 15-20

25. Галанцев В.П., Гуляева Е.П. Эволюция лактации. — Л.: Наука, 1987. -176 с.

26. Грибова М.В. Ближайшие и отдаленные последствия кровопотери при абдоминальном родоразрешении в зависимости от производимой инфузионно-трансфузионной терапии // Автореф.дис. .к.м.н,- М., 2002.

27. Гуртовой Б.Л. Принципы антибактериальной профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения // 1-й Съезд Российской ассоциации акуш.и гинек., М. 1995. -С.32-33.

28. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М., 1996,- 140 с.

29. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно- септические заболевания в акушерстве. М., 1981—256 с.

30. Гусаков Л.А. О видоизмененной операции Дэрфлера // Акушерство и гинекология, М. 1939. -И. -С.64-66.

31. Драгун И.Е. Особенности становления лактации у родильниц после кесарева сечения //Автреф.дис.к.м.н., М., 1998.

32. Ельцов-Стрелков В.И. О технике кесарева сечения //Акуш. и гинек. -1980.-№11.-С.29-31.

33. Жаров Е.В. Комплексная профилактика и лечение гнойно-септических осложнений кесарева сечения //Автореф. Дисс.доктора мед.наук.,М. -1989.34.3акревский А.А. Рациональное питание беременных и кормящих грудью женщин //Акуш. и гинек. 1986. - 10. - С.71-75.

34. Зуев Б.М., Побединский Н.М., Джибладзе Т. А. Озонотерапия в гинекологии // Акуш. и гинек. 1998. - 3. - С.3-5.

35. Катюхина Е.Г. Течение послеоперационного периода и особенности адаптации новорожденных в зависимости от вида анестезии при операции кесарева сечения // Автореф. Дисс.канд. мед.наук.,М. -2003.

36. Ковалев В.Ф. Плазмаферез в лечении и профилактике полиорганной недостаточности при массивной кровопотере в акушерстве // Автореф. Дисс. Канд. мед.наук.,М. 1999.

37. Козаченко В.П. Беременность и роды после кесарева сечения. М.: Медицина, 1979,— 157 с.

38. Комиссарова JI.M. Кесарево сечение и его роль в снижении материнской и перинатальной патологии: Автореф. дис . д. м. н. — М.,1998.

39. Комиссарова JI.M. Экстраперитонеальное кесарево сечение в современном акушерстве: Автореф. дисс . канд. мед. наук. — МД979. — 20 с.

40. Костенко В. С. Анестезиологическая защита органов матери и плода при абдоминальном родоразрешения // Автореф.дисс. . канд. мед. наук. — Харьков, 1990.

41. Краснопольский В.И. (под ред.). Кесарево сечение // М., Медицина. -1997.

42. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный метод родоразрешения // Акуш. и гинек.-2000.-№5.-С. 12-17.

43. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е. Кесарево сечение // В кн.: под ред.Радзинского В.Е., Киев. 1993.

44. Кулаков В. И., Прошина И. В. Кесарево сечение //Экстренное родоразрешение — М., 1994. С.261.

45. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М. и др. //Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. М.,2000.

46. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Послеродовые инфекционные заболевания // М.,Медицина, 1984. —164 с.

47. Кулаков В.П., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и соавт. Акушерские кровотечения // Москва. 1998.

48. Кулаков В.И., Черная В.В., Балуда В.П. Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве // Медицина. -1982.-207с.

49. Кулаков В.И., Чернуха Е.А. Несостоятельность сфинктера прямой кишки после родов // Акуш. и гин. 2000. -№1. - С. 11-14.

50. Кулаков В.П., Чернуха Е.А., Комисарова JI.M. и соавт. Эволюция оперативного родоразрешения за последние 35 лет по данным ВНИЦ ОЗМиР МЗ СССР // Акуш. и гинек. 1989. -3. -С. 13-18.

51. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова JI.M. Кесарево сечение // Москва. -1998. 192с.

52. Кулаков В.И., Шмаков Г.С. Миомэктомия и беременность // Москва. -2001.

53. Курцер М.А. Перинатальная смертность и пути ее снижения // Автореф. Дисс.доктора мед.наук., М. 2001. -49с.

54. Ланцев Е. А., Абрамченко В. В., Бабаева В. А. Эпидуральная анальгезия и анестезия в акушерстве // Екатеринбург, 1996.

55. Лебедев А.С. Перспективы экстраперитонеального кесарева сечения //Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. 1996. -1. -С.37-40.

56. Логутова Л.С. Оптимизация кесарева сечения (медицинские и социальные аспекты) // Автореф. Дисс. .д-ра мед.наук.-М.,1996.

57. Макаров О.В., Озолина Л.А., Пархоменко Т.В., Кергеловская С.Б. Профилактика тромбоэмболических осложнений в акушерской практике //Российский медицинский журнал. 1998. -№1. -С.28-32.

58. Мамонова Л.Г. Медико-биологическое обоснование, разработка и клиническая оценка новых специализированных продуктов для кормящихматерей и новорожденных детей. //Автореф. дисс. .к.м.н.-Москва, 1993. -С. 50.

59. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства //Международная ассоциация «Семья и Здоровье», М. -1993г.

60. Мануйлова И.А., Укыбасова Т.М., Сперанская Н.В. Особенности лактации и восстановления репродуктивной функции после родов // Акуш. и гинек. 1988. -9. -С.39-43.

61. Миров И.М. Кесарево сечение // Рязань. 1991. -91с.

62. Миров И.М., Авдеев Ю.В., Чалых Б.П. и соавт. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после кесарева при высоком риске их развития // 1-ый съезд Российской ассоциации акуш. и гинек. (тезисы докладов)., М. 1995. -С.71-72.

63. Мовсум-Заде Ф.П., Алиев М.Г., Кочарли Р.Х. Лечение гипогалактии метоклопрамидом // Вопросы охраны материнства и детства 1990. - 1. -С. 58-59.

64. Морозов Е.Н. Экстраперитонеальное кесарево сечение // Акуш. и гин. (София). 1974. -Т.13., №4. - С.263-267.

65. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление послеродовой инфекции // Дисс.доктора мед.наук., М. 1993.

66. Никонов А.П., Анкирская А.С. Применение комбинированного препарата ампициллин/сульбактам (уназина) в терапии послеродового эндометрита // Антибиотики и химиотерапия.-1991.-Т.36.-6. С.25-27.

67. Нунаева Э.С. Интраоперационная реинфузия крови при операции кесарева сечения // Автореф. Дисс. канд.мед.наук.,М. 1997.

68. Озолина Л.А. Прогнозирование и профилактика тромбозов и тромбоэмболий в акушерстве и гинекологии // Автореф. Дис.д.м.н., 1999, с.46.

69. Орлова В.С Вопросы внутриматочной контрацепции в послеродовом периоде //Дисс.канд.мед. наук, М., 1982.-223с.

70. Палладии Г.А. и соавт. Глюкокортикоиды в системе мать-плацента-плод //Кишинев. 1998. - 102с.

71. Пекарев О.Г., Стариков Н.В., Майбородин И.В. Влияние шовного материала на формирование рубца на матке после абдоминального родоразрешения // Материалы V Российского форума «Мать и Дитя» (тезисы доклада), М. 2003. -С. 168-169.

72. Персианинов JI.C. Кесарево сечение // Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1976. - С.500-512.

73. Персианинов JI.C.,. Чернуха Е.А., Комиссарова JI.M. Экстраперитонеальное кесарево сечение // Метод, рекомендации. — М., 1978.-12с.

74. Побединский Н.М., Ананьев В.А. Контрацепция у женщин после кесарева сечения // Материалы V Российского Форума «Мать и Дитя» (тезисы докладов). М., 2003. - С.419-420.

75. Погорелова А.Б. Беременность и роды у женщин, перенесших кесарево сечение в регионе высокого паритета// Дисс. д-ра мед. наук.-Ташкент., -1990.

76. Покровский В.А., Маркина В.П. Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом брюшной стенки // Воронеж.- 1968.

77. Прилепская В.Н., Яглов В.В. Принципы применения барьерных методов контрацепции у женщин после родов // Акуш. и гинекол. 1997. -№1. -С.49-52.

78. Радзинский В.Е. Материнская смертность в современном мире //Вестник Российской ассоциации акуш.-гинек. 1997.- 3. -С.119-122.

79. Радзинский В.Е., Хайдарова Т.М., Мамедова JI.M. Эффективность кесарева сечения для матери и плода // Здравоохранение Туркменистана. -1989.-12.-С.17-21.

80. Расстригин Н. Н. Анестезия в акушерстве и гинекологии //М., 1978 -С155-176.

81. Репина МА. Кровотечение в акушерской практике // М.: Медицина, 1986. 175с.

82. Савельева Г.М., Блошанский Ю.М., Сичинава Л.Г. и соавт. Кесарево сечение в снижении перинатальной смертности и заболеваемости // Акуш. и гин. 1989. -№3. -С. 9-13.

83. Савельева Г.М. (под редакцией). Акушерство // М., Медицина. 2000-С.686-705.

84. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов // Акуш. и гинек. -2000.-№5.-С.3-8.

85. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве // Москва.- 1990.

86. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве //Руководство для врачей,- М., Медиздат.2003.-702с.

87. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство // М., Медицина. 1990.

88. Серов В.Р., Баранов И.И., Абубакирова A.M. и соавт. Восполнение кровопотери при абдоминальном родоразрешении беременных с миомой матки // Вестник Российской ассоциации акуш.-гинек. 1999.-4. -С.46-48.

89. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности // М., Триада-Х. -2002.

90. Слепых А.С. Абдоминальное Родоразрешение //М.,1986. 190с.

91. Старостина Т.А., Фролова О.Г. Летальность после операции кесарева сечения // Акуш. и гин. 1989.- №3. - С. 22-24.

92. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н. Современные методы контрацепции //М.,1997.- С. 122.

93. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Кесарево сечение в современном акушерстве // Москва. -1998.

94. Фролова О.Г. Проблемы аборта и контрацепции у женщин группы социального риска // Планирование семьи. 1995. -№4. -С. 25-27.

95. Цыбульская И.С. Влияние операции кесарева сечения на адаптацию новорожденных // Акуш. и гин. 1980. -№11. -С.45-48.

96. Чернуха Е.А. Кесарево сечение настоящее и будущее // Акуш. и гин. -1997. -№5. -С.22-28.

97. Чернуха Е.А. Кесарево сечение // Родовой блок. М, Триада. -2003.-С.623-685.

98. Чернуха Е.А. Оправдано ли кесарево сечение по желанию беременной? // Акуш. и гин. 2002. -№6. -С.3-7.

99. Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. 300 операций экстраперитонеального кесарева сечения // Акуш. и гин,- 1982. -№5. -С.47-49.

100. Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М. Кесарево сечение в современном акушерстве // Метод.рекомендации. М., 1986. -16с.

101. Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М., Пучко Т.К., Ананьев В.А. Гематометра как осложнение после кесарева сечения // Проблемы беременности. 2003. -№7. -С.64-68.

102. Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Тазовое предлежание плода // М. 1999.

103. Шмаков Г.С. и соавт. Оправдана ли консервативная миомэктомия при кесаревом сечении? // Акуш. и гинек. 1988.-4.-С.41-47.

104. Яглов В.В. Особенности репродуктивного поведения и контрацепции у женщин после родов // Автореф. Дисс.к.м.н. М., 2000.

105. Ярославский В.К., Алексеев Н.П., Гайдуков С.Н. О лечении и профилактике гипогалактии // Вестник перинатологии. — 1994. -Т.39, №2. С.10-12.

106. Abha P., Gupta M.D., Pradeep K. Metoclopramide as a lactogenue //Clin. Pediatr. 1985.-24.-5. - P. 269-274.

107. Abitol M.M., Castillo I., Taylor U.B. et. al. Vaginal birth after cesarean section the patient's point of view. //Am. Family physician 1993. -V. 47. -N1. - P. 129-34.

108. Adair C.D., Sanchez-Ramos L., Whitaker D. et al. Trial of labor in patients with previous lower uterine cesarean section // Am.J. Obstet. Gynecol. 1996. -174.-966p.

109. Allahbadia G. Hypogastric artery ligation: a new perspective // J. Gynecol. Surg.- 1993. -9.- 35p.

110. Allen R.E., Hosker G.L., Smith A.R. et al. Pelvic floor damage and childbirth: a neurophysiological study // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990.-Vol.97. -P.770-779.

111. Allott H. Picking up the pieces: the post-delivery stress clinic // British Journal of Midwifery/ 1996; 4. -P.534—536.

112. Al-Mufti R., Mc Carthy A., Fisk N.M. Obstetricians personal choice mode of delivery //Lancet. 1996.-Vol.347. -P.544.

113. American Academy of Pediatrics and American College of Obstetricians and Gynecologists. 1992.

114. American College of Obstetricians and Gynecologists Task Force on Cesarean Delivery Rates. 2000.

115. American College of Obstetricians and Gynecologists: Practice Patterns: Vaginal delivery after previous cesarean birth // N 1. August. -1995.

116. Andrews W.W., Shah S.R., Goldenberg R.L. et al. Association of postcesarean delivery endometritis with colonization of the chorioamnion by ureaplasma urealiticum // Obstet. Gynecol. 1995.-85.-509p.

117. Atkinson M.W/, Owen J., Wren A., Hauth J.C. The effect of manual removal of the placenta on post caesarean endometritis // Obstetrics and Gynecology. -1996:87.-P. 99—102.

118. Ayers J.W., Morley GW. Surgical incision for caesarean section // Obstetrics and Gynecology/ 1987. - 70. - P.706-711.

119. Barrett G., Pendry Т., Peacock J. et al. Women's sexual health after childbirth // Br. J. Obstetric and Gynecology. 2000. - Vol.107. - p.186.

120. Barros F.C., Vaughan J.P., Victoria C.G. et. al. Epidemic of CS in Brazil //Lancet-1991,- V.338. P.167-169.

121. Belizean J.M., Althabe F., Barros F.C. et al Rates and implications of caesarean sections in Latin America: ecological study //Br. Med. J. -1999, -319.-P.1397-1402.

122. Berenson A., Hammill H., Martens M et al. Bacteriologic findings of postcesarean endometritis in adolescents // Obstetric and Gynecology. 1990. -Vol. 75. -N4. -P. 627-629.

123. Berkelly A., Hirsch J., Freedman K. et al. Cefotaxin for cesarean section prophilaxis in labor //J. Reprod. Med. — 1990 —Vol. 35, N3. -P.214-218.

124. Bertollini R., Dilallo D., Spadea Т., Perucci C. Cesarean section rates in Itali by hospital payment mode: An analysis based on birth certificates. //Am. J. Publ. Health. -1 992.- V.82. -P.257-61.

125. Bewley S., Robson S.C., Smith M. et al. The introduction of external cephalic version at term in to routine clinical practice //Europ. J. Obstet. Gynecol, a Repord. Biol.- 1993.-52(2). -P.89-93.

126. Bohnet H.G., Kato K. Prolactin during pregnancy and puerperium: Response to metoclopramide and interactions with placental hormones //Obstet. Gynecol. -1985. -65.-P. 789-792.

127. Bolaji I.I., Tallon D.F., Meehan F.P. et al. The return of postpartum fertility monitired by enzyme -immunoassay for salivary progesterone // Gynecol endocrinol.- 1992.-Vol.6, N1 .-P.37-48.

128. Bounds W., Gnillebaud J., Dominik R. et al. The Diaphragm with and without spermicide. A randomized, comparative efficacy trial // J. Reprod. Med. 1995. -40. -p.764.

129. Brith К., Larsen Т., Torgersen S. A longitudinal study of women in childbirth and their four-year-old children // J. Reprod. a infant Psychology. 1992. - 10. -P.177-183.

130. Burrows W.R., Gingo A.J., Rose S.M. et al. Safety and efficacy of early postoperative solid food consumption after cesarean section // J. Reprod. Med. 1995. -40.-463p.

131. Burt R.D., Vaughn T.L., Daling J.R. Evaluating the risks of caesarean section: low Apgar score in repeat cesarean section and vaginal deliveries // Am.J. Obstet. Gynecol. 1988. -78. -P.1312-1314.

132. Butte N.F., Carza C., Stiff J.E. et al. Effect of maternal diet and body composition of lactational performance // Am. J. Clin. Nutr. 1984. - 39. -P.296-306.

133. Caffo E., Guaraldi G.P., Magnani G. et al. Prevention of child abuse and neglect through early diagnosis of serious disturbances the mother-child relationship in Itali // Child. Abuse and Neglect. 1982. -6. -P.453.

134. Campbell O.M.R., Gray R.H. Characteristics and determinants of postpartum ovarian function in women in the USA // Am. J. Obstetric and Gynecology. -1993. Vol. 169.-P.55-60.

135. Carlson C., Duff P. Antibiotic prophylaxis for cesarean delivery //Obstetric and Gynecology. 1990. - Vol. 76, N3. - P. 343-346.

136. Case K.S., Silver R.M., Jeng G. et al. Repet cesarean delivery: What are the risks? // Am. J. Obstet. Gynecol. -1996. -174. -356p.

137. Caudhey A.B., Shipp T.D., Repke J.T. et al. Rate of uterine rupture during a trial of labor in women with one or two prior cesarean deliveris // Am.J. Obstet. Gynecol. 1999. -Vol.181. -P.872.

138. Cernadas M., Smulian J.C., Giannia G., Ananth C.V. Effects of placental delivery method and intraoperative glove changing on postcesarean febrile morbidity // Journal of Maternal and Fetal Medicine. -1998; 7. -P. 100—104.

139. Chandhiok N., Kambo I., Dhillon B.S. et al. Rising cesarean delivery rates at tertiary level hospitals in India: A cause for concern // Internal. J. Obstetrics and Gynecology. 2003. -Vol.8. - 3. -p.63.

140. Changing Childbirth: the report of the Expert Maternity Group London HMSO. 1993.

141. Chapman S.J., Owen J. Hauth J.C. One- versus two-layer closure of a low transverse Cesarean: the next pregnancy // Obstetrics and Gynecology. 1997; 89. - P. 16—18.

142. Chervenak F.A., Mc Cullough L.B. What is obstetric ethics? // Clin Obstetrics and Gynecology. 1992. -35. -P. 709-719.

143. Chez R.A., Friedman A.K., Offering effective breastfeending adivice // Contemp. Obstetrics and Gynecology. 2000. - 43. -p.32.

144. Chi I., Robbins M., Balogh S. The progestin -only oral contraceptives: its place in Postpartum contraception //Adv .Contracept -1992 . Vol. 8. - P. 1-11.

145. Chi I.-C., Farr G. Postpartum IUD contraception-a review of an international experience // Adv. in Contr. 1989 -Vol. 5-N3 -P.127-146.

146. Cho J.Y., Kim S.J., Cha K.Y. et al. Interrupted circular suture: Bleeding control during cesarean delivery in placenta previa accreta // Obstet. Gynecol. -1991. -78.-876p.

147. Churchill H. Caesarean Birth. Experience, Practice and History //Cromwell Press. 1997.

148. Clark S.L., Phelan J.P., Yeh S.Y. Hypogastric artery ligation for obstetric hemorrhage // Obstet. Gynecol. 1985. -66. -353p.

149. Clark S.L., Yeh S.Y., Phelan J.P. et al. Emergency hysterectomy for obstetric hemorrhage // Obstet. Gynecol. 1984. -64. -376p.

150. Clement S. Psychological Perspectives on Pregnancy and Childbirth. // Edinburgh: Churchill Livingstone. 1998.

151. Clement S. The caesarean Experience. 2nd edn. London // Pandora, I 995.

152. Cohen M., Carson B.S. Respiratory morbidity benefit of awaiting onset of labour after elective cesarean section // Obstet. Gynecol.- 1985. -65. -818p.

153. Coney P. Operative Obstetrics In. book Obstetrics and Gynecololy W.W.Beck. 1990. - P. 178.

154. Corozpe-Calvillo J.I., Gonzalez -Villamil J., Santoyo Haro S., Castaneda-Vivar J.J. Closure of the skin with cyanoacrylate in Cesarean section // Ginecologia у Obstetricia de Mexico.- 1999; 67. - P. 491—496.

155. Cox C., Grady K. Managing Obstetric Emergencies // Oxford: Bios Scientific Publishers. 1999.

156. Cragin E.B. Conservatism in obstetrics // New York Medical Journal. 1916. -104. -P.l-3.

157. Cunningham F.G., Mac Donald P.C., Gant N.F. Cesarean Delivery and Cesarean Hysterectomy // Williams Obstetrics. 2001. -P.537-567.

158. Darj E., Nordstrom M.L. The Misgav Ladach method for cesarean section compared to Pfannenstiel method // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999.-78.-P.37-41.

159. David M., Halle H., Lichenegger W. et al. Nitroglycerin to facilitate fetal extraction during Cesarean delivery // Obstetrics and Gynecology. 1998. -91. -P.l 19-124.

160. De Mott R.K. Sandmire H.F. The Green Bay CS study 1. The physician factor as determinant of caesarean birth rates. //Am. J. Obstetrics and Gynecology. 1990. -Vol. 162. -P. 1593-1602.

161. De Muylder X,, Thiery M. The cesarean delivery rate can be safely reduced in a developing country // Obstet. Gynecol. 1990. -75. -60p.

162. DiMatteo M.R., Morton S.C., Lepper H.S. et al. Caesarean childbirth and psychosocial outcomes: a metaanalysis // Health Psychology. 1996. -15. -P.303-314.

163. Doerfler H. Uber den Kaisserschnit ruz aseptischen Geburt // Munchen . -1929.

164. Drife J., Walker J. Caesarean Section: Current Practice // Best Practice a Research Clinical Obstetric Gynecology. 2001. - Vol.15. -Nl. -P.l-2.

165. Duffy D.M., diZerega G.S. Is peritoneal closure necessary? // Gynecology and Obstetric Sugery. 1994. -49.- P.817-822.

166. Durik A.M., Hyde J.S., Clark R. Sequelae of caesarean and vaginal deliveries: psychosocial outcomes for morthers and infants // Developmental Psychology. 2000. -36. - P.251-260.

167. Edi-Osagie E.C.O., Hopkins R.E., Ogbo V et at. Uterine exteriorisation at caesarean section: influence on maternal morbidity // British Journal of Obstetris and Gynaecology. 1998; 105. - P. 1070—1078.

168. Edwards D., Porter S.A., Stein G. A pilot study of postnatal depression following caesarean section using two retrospective self-rating instruments // Journal of Psychosomatic Research. 1994. - 38. - P. 111-117.

169. Ehrenkranz N.J., Blackwelder W.C., Pfafl S.J. et al. Infections complicating low-risk cesarean sections in community hospitals: efficacy of antimicrobiol prophylaxis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol.162. -P.337-343.

170. Elliot J.P., Flaherty J.F. Comparison of lavage or intravenous antibiotics at cesarean section // Obstet. Gynecol. 1986. -67. - 1. - P.29-32.

171. Entwisle D.R., Alexander K.L. Long-term effects of caesarean delivery on parents belief and children's schooling // Developmental Psychology. 1987; 23:. - P.676—682.

172. Eskerlund J., Gerdtham U.G. Econometric analysis of variation in cesarean section rates. A cost-sectional study of 59 ohstetrical departments in Sweden //Int. J. Technol. Assess Health Care-1998. Vol.14. -P.774-87.

173. Ever-Hadani P., Seidman D.S., Manor O. et al. Brest feeding in Israel: Maternal factors associated with choice and duration // J. Epidemiology a Community Health. 1994. -48(3). -P.281-285.

174. Faro S. Soft tissue infections In Gilstrap L.C. Faro S. (eds.) // Infections in Pregnancy., New York. 1990.

175. Faro S., Phillips. L. Baher J. et al. Comparative efficacy and safety of mezlocilin, cefoxitin and clindaimicin plus Gentamicin in postpartum endometritis // Obstet. Gynec. 1987. - Vol. 69, N 5. - P.760—766.

176. Farrell S.A., Baskett K.A., Farrel K.A. Controversies in the management of labour and delivery: a survey of canadion Health Care professionals//Inter. J. Gynecol. Obstet. 2003. -3. -83. -Supp.3. -P.44.

177. Fawcett J, Pollio N., Tully A. Women's perceptions of caesarean and vaginal delivery: another look // Research in Nursing and Health. 1992; 15: P. 439 -446.

178. Fernandez C.Q., Bloom S., Wendel G.A. A prospective randomized blinded comparison of terbutaline versus placebo for singleton, term external cephalic presentation // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. -174. - P.327.

179. Fisher J, Astbury J., Smith A. Adverse psychological impact of operative obstetric interventions: a prospective, longitudinal study // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1997; 31. - P. 728—738.

180. Fisher J.W.R., Stanley R.O., Burrows G.D. Psychological adjustment to caesarean delivery: a review of the evidence // Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. 1990. -11. -P.91-106.

181. Fitzpatrick M., O'Herlihy C. The effects of labour and delivery on the pelvic floor. //Best Practice a. Resarch Clin. Obstet. Gvnecol-2001. Vol.l5.-P.63-79.

182. Flamm B.L., Goings J.R., Liu Y. et al. Elective repeat caesaren section versus trial of labour: a prospective multicenter study //Obstetrics and Gynecology.1994. 83. - P.927-932.

183. Flamm B.L., Qulligan F.J. Cesarean section. Springier-Verlag. // New York,1995.

184. Flamm B.L. Vaginal birth after caesarean. //Best Practice a. Resarch Clin Obstet.GynecoI.-2001.-Vol.I5.-N 1,- P.81-92.

185. Franchi M. Ghezzi F, Balestreri D et al. A randomised clinical trial of two surgical techniques for Cesarean section // Americam Journal of Perinatology. -1998. -15. -P.589-594.

186. Francome C, Savage W, Churchill H., Lewison H. Caesarean birth in Britain, Middlesex: Middlesex University Press, 1993. -p. 105.

187. Fraser I.S. A Rewieu of the use of progestagen-only minipils for contraception during lactation// Reprod.Fertil.Dev.-1991.-Vol.3 .-P.245-254.

188. Frederiksen M.C., Walsh T.L., Nelson A.L. et al. Breakage and acceptability of a polyurethane condom: A randomized, contrlolled Study // Fam. Plan. Perspect. 1998. -30. -p.73.

189. Glantz J.C. Cesarean delivery risk for regional interhospital comparisons //Am. J. Obstet. Gynecol. 1999 - Vol. 181.- P. 1425-31.

190. Goldenberg R.L., Klebanoff M.A., Nugent R. et al. Bacterial colonization of the vagina during pregnancy in four ethnic groups 11 Am.J. Obstet. Gynecol. -1996.-174.- 1618p.

191. Gomes U.A. Risk factors for increasing caesarean section rate in Southeast Brazil: a comparison of two birth cohorts 1978-79 and 1994. // Int. J. Epidemiol. 1999. - Vol.28.N 4.- P.687-94.

192. Gonen R., Samberg J., Levinski R. et al. Effect of irrigation or intravenous antibiotic prophylacsis on infections morbidity at cesarean section // Obstet. Gynecol. 1986. -67. - 4. - P.545-548.

193. Gonsoulin W., Kennedy R.T., Guidry K.H. Elective versus emergency cesarean hysterectomy cases in a residency program setting: a review of 129 cases from 1984 to 1988 // Am. J. Obstet. Gynecol. -1991. -165. -91p.

194. Goteborg U. Cesarean children in Sweden: effects on the mother and father-infant relationship // Infant+Mental Health J. 1987. -8(2).-P. 91-99.

195. Gould J.B., Davey В., Stafford R.S. Socioeconomic differences in rates of cesarean section // N. Engl. J. Med. 1989. -Vol.321. -P.233-239.

196. Guen B.H. Prolactin in human milk: the influence or nursing and the duration of postpartum lactation //Am.J. Obstet. Gynecol. 1988. - 158. - 3. - P.583-586.

197. Guillebaud J. Contraception after pregnancy // Br. J. Fam. Plan .- 1991-Vol.16.- Suppl.-P.16-29.

198. Hall M.H., Campbell D.M., Fraser C. et al. Mode of delivery and future fertility // Br.J. Obstet. Gynecol. 1989. - 96. - P. 1297-1303.

199. Halperin M.E., Moore D.C., Hannah W.J. Classical versus low-segment transverse incision for preterm cesarean section: maternal complications and out come of subsequent pregnancy // Br.J. Obstet. Gynecol. 1988. - 95. -P.990.

200. Handler J.S., Bromage P.R. Venous air embolism during Cesarean delivery // Regional Anaesthesia. 1990, 1. -p.170.

201. Hannah M.E., Hannah W.J., Hewson S.A. et al. Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomized multicentre trial // Lancet. 2000. -Vol. 356. -P. 1375-1383.

202. Hanth J.C., Owen J., Davis R.O. Transverse uterine incison closure: one versus two layers // American Journal of Obstetric and Gynecology. 1992. -167. -P.1108-1111.

203. Harris L.H. Counselling women about choice. // Best Practice a Resarch Clin. Obstet. Gvnecol. 2001-Vol. 15. -Nl. -P.93-107.

204. Hatcher R.A., Trussell J., Stewart F. et al. Contraceptive Technology 17th ed. New York, Ardent Media. 1998. -p.548.

205. Hedstrom S., Martens M.C. Antibiotics in pregnancy // Clin. Obstet. Gynecol. -1993.- Dec 34 (4). -P.886-892.

206. Hemminik E. Long term maternal health effect after cesarean section // J. Epidimiology a Community Health. 1991.-45.-P.24-28.

207. Hibbard L.T. Extraperitoneal cesarean section // Clin. Obstetric and Gynecology. 1985. -28. -4. -P. 711-721.

208. Hillan E. Research and audit Women's Views of caesarean section // In: Roberts H. (ed) Women's Health Matters. London Routledge. 1992.

209. Hillan E.M. Caesarean section: psychosocial morbidity // Nursing Standard. -1991.-50.-P.30—33.

210. Hillan EM. Caesarean section versus vaginal delivery: a comparison of outcomes // Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology. 1989: 10. -p. 144.

211. Hirsch S. Cefataxim for cesarean section prothylaxis in labour // J.Reprod. Med. — 1990.-Vol.35.-N3.- P.214-218.

212. Ho W.P., NorAzlin M., Patrick C. et al. Peritoneal closure at caesarean section. FIGO 1997 // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 1997. -76.-p.30.

213. Hojberg K.E., Aagaard J., Laursen H. et al. Closure versus non-closure of peritoneum at Cesarean section — evaluation of pain.// Acta Obstetric et Gynecologica Scandinavica. 1998; 77. - P.741-745.

214. Hopkins I., Smaill F. Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for Cesarean section (Cochrane Review) // In The Cochrane Library. Issue 2. Oxford: Update Software. 2000.

215. Hull D.B., Varner M.W. A randomized study of closure of peritoneum at Cesarean delivery // Obstetrics and Gynecology. 1991. - 77. -P.818—820.

216. Irion O., Luzuy F., Beguin F. Nonclosure of the visceral and parietal peritoneum at caesarean section: a randomised controlled trial //British Journal of Obstetrics and Gybaecology. 1996. -103. -P.690-694.

217. Ishii S., Endo M. Blunt-edged, notched scalpel for Cesarean incision // Obstetrics and Gynecology. 1999. -94. -P.469-470.

218. Janowitz В., Wallace S., Aranja L. Method of payment and the cesarean birth rate in the hospital in North-east Brasil // J. Health Politics. Policy a Law. -1984. -Vol.9. -P.515.

219. Jelsema R. Wittingen J., Vandenkolk K. Continuous, non locking, single layer repair of the low transverse uterine incision //Journal of Reproductive Medicine. 1993. - 38. - P.393-396.

220. Johonson S.R., Elkins Т.Е., Strong C. et al. Obstetric decision making: responses to patients who request cesarean delivery // Obstet. Gynecol. - 1986. -69. - P.847-850.

221. Jones R.O., Nagashima A.W., Hatnett -Goodman M.M. et al. Rupture of low transverse cesarean scars during trial of labor // Obstet. Gynecol. 1991. -77. - 815p.

222. Jrion O., Almagbaly P.H., Morabia A. Planned vaginal delivery versus elective cesarean section: a study of 705 singleton term breech presentations // Br.J. Obstet. Gynecol. 1998. - 105. - 710p.

223. Juarez-Ocana S.J., Fajardo- Gutierrez A. Perez-Palacios G. et al. The trend in pregnancies terminated by a cesarean operation in Mexico during 1991-1995. //Ginecol. Obstet. Мех. 1999.- Vol. 67.- P.308-18.

224. Juul J., Lie B. Effect of epidural vs.General anesthesia on brestfeeding // Ac. Obstet. Gynecol. Scand. 1988. -63. -3. -P. 207-209.

225. Kaiser P.S., Kirby R.S. Obesity as a risk factor for cesarean in a low-risk population // Obstet. Gynecol. 2001. -97. - P.39-43.

226. Kaunitz A.M. Considering postpartum contraception and the role of lactation // Dialogues in Contraception. 1997. - 5(3). - p.5.

227. Keane D.P. Cesarean Section. In book Management Labor and Delivery // Blackwell Science. 1997. -P.438-458.

228. Kearney M.H., Cronenwett L.R., Reinhardt R. Caesarean delivery and breastfeeding outcomes // Birth. 1990; 17. - P. 97—103.

229. Keeler E.B., Brodie M. Economic incentives in the choice between vaginal delivery and cesarean section. // Milbank Quarterly.- 1993. -Vol.71.- P.365.

230. Kendell R.E., Chalmers J.C., Platz C. Epidemiology of puerperal psychoses // British Journal of Psychiatry. 1987. - 150. -P. 662—673.

231. Kerr-Wilson R. Caesarean section on demand // Current Obstet. Gynecol. -2001.-11.-P. 126-128.

232. Kokaukian S.M., Trisel В., Rimm A.A. Estimating the proportion of unnecessary Cesaren sections in Ohio using birth certificate data. // J. Clin. Epidemiol.- 1998.-Vol. 51 .- P.1327-34.

233. Kornfeld I., Amankwah K., Kung R. Trial of labor after multiple cesarean birth a meta analysis // Am.J. Obstet. Gynecol. - 1996. -174. -357p.

234. Kramer R., Van Someren J., Quails C. et al. Postoperative management of cesarean section patients: the effect of immediate feeding on the incidence of ileus // Obstet. Gynecol. 1996. -88.- 29p.

235. Krasomski G., Krajewski J., Oszukowski P. Wound dehiscence after cesarean section-causes and therapeutic procedure // Internat. J. Gynecol. Obstet. 2003. -Vol.83. -Supp.3. -P. 112.

236. Kumar M., Johanson R., Rigby C., Jones P.W. Improving the standards of care for women having caesarean sections // Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2000; 20. - P.584—588.

237. Kunzel W. Recomendations of the FIGO committee on Perinatal Health on guidelines for the management of Breech delivery // Int. J. Obstet. Gynecol. -1994. -44. P.297-300.

238. Lagercrantz H., Slotkin T.A. The «stress» of being born // Sciontific Am. -1986. -254. -P. 100-107.

239. Lara R., Sanchez R.A., Aznar R. Application of intrauterine device through the incision of the cesarean section //Ginec. J. Obstet. De Mexico. -1989. -Vol.57. -P.23-27.

240. Laros R.K., Flangan T.A., Kilpatrick S.J. Management of term breech presentation: a protocol of external version and selective trial of labor // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. -Vol.172. - P. 1916.

241. Lasley D.S., Eblen A., Yancey M.K., Duff P. The effect of placental removal method on the incidence of postcesarean infections // American Journal of Obstet. and Cynecol. 1997. - 176. - P. 1250-1254.

242. Lindholt J.S. Moller -Christensen Т., Steel R.E. The cosmetic outcome of the scar formation after Cesarean section: percutaneous or intracutaneous suture? // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. -1994. 73. - P.832—835.

243. Lowenwirt I.P., Chi D.S., Handwerker S.M. Nonfatal venous air embolism during Cesarean section: a case report and review of the literature. // Obstetrical and Gynecolocal Survey. 1994. - 49. - P.72-76.

244. Lu G.C., Rouse D.J., Du Bard M. et al. The effect of the increasing prevalence of maternal obesity on prenatal mortality // Am.J. Obstetric. Gynecol. -2001. -185. -P. 845-849.

245. Luzuy F., Irion O., Beguin F. Nonclosure of the visceral and parietal layers of the peritoneum at caesarean section: a randomizad controlled trial // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1996; 103. - P. 690—694.

246. Lyons S. Post-traumatic stress disorder following childbirth: causes, prevention and treatment. In Clement S (ed.) Psychological Perspectives on Pregnancy and Childbirth, pp 123—143. Edinburgh: Churchill, 1998.

247. Macfarlane A., Mugford M. An epidemic of caesareans // Maternal and Child Health. 1986. -11. -P.38-42.

248. Macnair P. Cutting both ways, the resons behind the rising number of births by caesarean section // The Guardian. 1992,-Febrar.- 18p.

249. Magann E.F., Dodson M.K., Ray M.A. et al. Preoperative skin preparation and intraoperative pelvic irrigation: impact on post cesarean endometritis and wound infection // Obstet. Gynecol. - 1993. -81. - P. 922-925.

250. Magee K.P., Blanco J.D., Graham J.M. et al. Endometritis after cesarean: the effect of age // Am.J. Perinatal. 1994.-11. - 24p.

251. Mallaret M.R., Blatter J.P., Racinet C. Economic benefits of using antibiotics prophylactically in caesarean erctions with little risk of infection // J.Gynecol. Obstet. Biol. Reprod (Paris), 1990. -19. -P.1755-1758.

252. Martin-Correl, Chavez C. et al. Trends in cesarean section procedures in three locations of the Mexican Social Security Institute Medical Services during the period 1981—1995. // Ginecol. Obstet. Мех.— 1999.- Vol.67-P.9-12.

253. Marut J.S., Mercer R.T. Comparison of primiparas perceptions of vaginal and cesarean births // Nursing Research. 1979. -28. -P. 260-266.

254. Mason V (ed) New contraceptive methods: The good, the bad, and the ugly // Contracept Tech Update. 1992. -13. -p. 101.

255. McCurdy C.M. Jr., Maggann E.F., McCurdy C.J. et al. The effect of placental managemtnt at Cesarean delivery on operative blood loss // Amer. Jour, of Obstetric. Gynecol. -1992. -167. -P.1363-1367.

256. Mengert W.J., Burchell R.C., Blumstein R.W. et al. Pregnancy after bilateral ligation of the internal iliac and ovarian arteries // Obstet. Gynecol. 1969. -34.- 664p.

257. Menghetti E., Marulli P., MucedolaG. et al. The nutrition of the nursing mother in light of a study of 200 new mothers //Minerva Pediatrica. 1994. -78. - P. 331-334.

258. Miller D.A., Paul R.H., Diaz F. Vaginal birth after cesarean delivery: a ten-year experience // Obstetr. Gynecol. 1994.-84.-P.255-258.

259. Molloy B.G., Sheil O., Duignan N.M. Delivery after cesarean section. Review of 2176 conservative cases // Brit. Med.J. 1987. -294.-P. 1645-1647.

260. Mordel N., Ezra Y, Benshushan A et al. Transverse versus longitudinal uterine incision in Cesarean delivery of triplets // Journal of Reproductive Medicine 1993. - 38. -P. 695—696.

261. Morrison J.J. et al. Neonatal respiratory morbidity and mode of delivery at term: influence of timig of elective section //Br.J.Obstet. Gynecol. 1995. -102. -P. 101-106.

262. Mould T.A., Chong S., Spencer J.A. et al. Women's involvement with the decision preceding their caesarean section and their degree of satisfaction // Br. J. Obstet. Gynecol. -1996. -Vol.103. -P.1074-1077.

263. Mukaso G.K. A 12-month lactation clinic experience in Uganda // J. Trop. Pediatr. 1992. -38.-2. -P. 87-82.

264. Murray L., Cartwright W. The role of obstetric factors in postpartum depression // Journal of Reproductive and Infant Psychology. 1993. - 11.-Р.215-219/

265. Mutryn C.S. Psychosocial impact of caesarean section on the family: a literature survey // Social Science and Medicine. 1993. - 37. - P. 1271— 1281.

266. Myerscough P.R. Cesarean section: sterilization: Hysterectomy /Munro Kerr's operative obstetrics. 1982. - P. 295 - 319.

267. Naef R.W., Ray M.A. Chauhan S.P. et al. Trial of labour after caesarean delivery with a lower segment vertical incision: is it safe? // Amer. Journal of Obstetrics and Gynecology. 1995; 172. -P. 1666-1674

268. Nagele F., Karas H., Spitzer D., Staudach A. Closure or nonclosure of the visceral peritoneum at caesarean delivery // American journal of Obstetrics and Gynecology. -1996. 174. - P. 1366 -1370.

269. Newman R.B., Peacock B.S., Van Dorsen J.P. et al. Predicting success of external cephalic version // Am.J. Obstet. Gynecol. 1993.-169. -245p.

270. Nicola Jackson M.A., Sara Paterson-Brown M.A. Physical sequelae of caesarean section // Best Pract. Research Clin. Obstet. Gynecol. 2001.-Vol.l5.-Nl.-P.49-61.

271. Nielsen T.F., Hokegard K.H. Cesarean section and intraoperative surgical complications // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1984. -63.-P.103-108.

272. Nielson T.F., Ljungblad U., Hayberg H. Rupture and dehiscence of cesarean section scar during pregnancy and delivery // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989.-Vol. 160. -P.569 -573.

273. Nilsson S, Nygren K, Johansson E.D.B. d-Norgestrel concentrations in maternal plasma milk, and child plasma during administration of oral contraceptives to nursing women // Am. J. Obstet. Gynec -1987. Vol.129. -P.178-184.

274. Nortzon F.C., Cnattingius S., Bergsjo P. et al. Cesarean section delivery in the 1980 s: international comparison by indication // Am. J. Obstet. Gynecol. -1994.-170.-495p.

275. Odlind V. et al. Deliveries mothers and newborn infants in Sweden 1973-2000 // Swedish Medical Birth Register. 2000/

276. Ohel G., Younis J.S., Lang N., Levit A. Double-layer closure of uterine incision with visceral and parietal peritoneal closure: are they obligatory steps of routine Cesarean sections? // Journal of Maternal and Fetal Medicine. -1996. 5. - P.366-369.

277. Okamura Т., Takeuchi Т., Nichi O. et al. Effects of low-calorie diet in pueperium on prolactin. TSH, estradiol and milk secretion //Acta Obstet. Gynecol. Jap. — 1987. — Vol. 39, N 11. — P. 2059- 2065.

278. Onion D.K., Meyer DL., Wennberg D.E., Soule D.N. Primary cesarean section rates in uninsured Medicaid and insured population of predominantly rural northern New England //J. Rural. Health.- 1999. -Vol.15. -N 1.- P. 108-12.

279. Owen J., Andrews W.W. Wound complication after cesarean section // Clin. Obstet. Gynecol. 1994. -27. -842p.

280. Padawer J.A., Fagan С, Janoff-Bulman R. et at. Women's psychological adjustment following emergency caesarean, versus vaginal delivery. // Psychology of Women Quarterly. 1988; 12: P.25-34.

281. Park R.C., Duff W.P. Role of cesarean hysterectomy in modern obstetric practice // Clin Obstet. Gynecol. 1980. -23. -P.601-620.

282. Penn Z. Indications for caesarean section // Best practice and Reseach clinical obstetrics and Gynaecology. 2001. -Vol.15. -N1.,P.1-15.

283. Perlow J.H., Morgan M.A. Massive maternal obesity and perioperative cesarean morbility // Am.J. Obstet. Gynecol.- 1994.-170.-560p.

284. Pietrantoni M., Parsons M.T., O'Brien W.F. et al. Peritoneal closure or nonclosure at Cesarean // Obstetrics and Gynecology. 1991. - 77. - P.293-296.

285. Plotz E.J., Vaginale Entbindung nach voraus gegen einem Kaiser schnitt //Gynec.- 1986.- Vol.19. -N 1.- P. 1-2.

286. Poen A.S., Felt-Bersma R.J.F., Deccer G.A. et al. Third degree obstetric perineal risk factors and the preventive role of mediolateral episiotomy // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol.104. -P. 563-566.

287. Porter M., Brattacharya S., Campbell D. et al. Reproductive outcome following caesarean section: to what extent is sub -fertility voluntary? // Intern. J. Gynecol. Obstet. 2003. - Vol. 83. - Supp.3.- P. 64.

288. Pridijjan G., Hibbard J.U., Moawad A.H. Cesarean: Changing the Trends //Obstet. Gynecol. 1991. -77. -195p.

289. Ranaboldo C.J., Rowe-Jones D.C. Closure of laparotomy wounds: skin staples versus sutures // British Journal of Surgery. 1992; 79. -P. 1172—1173.

290. Rayburn W.F., Schwartz W.J. Refinements in performing a Cesarean delivery // Gynecology and Obstetric Surgery. 1996; 51. - P.445—451.

291. Riss P., Misk R., Spova J. First trimester prolactin levels in normal and complicated pregnancies // Gynecol. Obstet. Jnvest. -1980. -11.2. - P. 113-118.

292. Rizk D.E., Nsanze H., Mabrouk M.H. et al. Systematic antibiotic prophylaxis in elective Cesarean delivery //International Journal of Gynecology and Obstetrics. 1998. - 61. - P.245—251.

293. Roberts S., Maccato M., Faro S. et al. The Microbiology of post-cesarean section wound morbiaity //Obstet. Gynecol. -1993. -81. -383p.

294. Robson M.S. Can we reduce the caesarean section rate? // Best Practice a Research Clin. Obstet. Gynecol. 2001. -15,1. -P. 179-194.

295. Rochat R.W., Koonin L.M., Atrash H.K., Jewet J.F. The Maternal Mortality Collaborative: Maternal mortality in the United States: Report from the Maternal Mortality Collaborative // Obstet. Gynecol. 1988. -72. -91p.

296. Rodriguez A.L., Porter K.B., O'Brien W.R. Blunt versus sharp expansion of the uterine incision in low segment Cesarean section // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1994; 171. - P. 1022—1025.

297. Rojnik В., Kosmelj K., Andolsek -Jeras L. Initiation of contraception postpartum // Contraception. 1995. -Vol. 51 .-P.75-81.

298. Rosen M., Diskenson J., Westhoff C. Vaginal birth after cesarean a meta-analisis of morbidity and mortality // Obstet. Gynecol.-1991.-77.-P. 465-470.

299. Rouzi A.A., Khalifa F., Ba'aqueel H. et al. The routine use of cefazolin in Cesarean section // International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2000. -69.-P.107—112.

300. Ryding E.L. Investogation of 33 women who demanded a cesarean section for personal resons // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993.-Vol.72.-P.280-285.

301. Ryding E.L., Wijma K., Wijma B. Experiences of emergency caesarean section: a phenomenological study of 53 women //Birth. 1998. -25. -P.246— 251.

302. Ryding E.L., Wijma K., Wijma B. Psychological impact of emergency caesarean section in comparison with elective caesarean section, instrumental and normal vaginal delivery //Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. 1998. - 19. -P. 135—144.

303. Safford R.S., Sullivan S.D., Gardner L.B. Trends in cesarean section use in California 1983 to 1990. //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1993. -Vol. 168. P.1297.

304. Sargent С., Stark N. Surgical bith: interpretations of caesarean delivery among private hospital patients and nursing staff // Social Science a. Medicine . -1987. -25. -P. 1269-1287.

305. Savage W., Francome C. British CS rates: have we reached a platean? // Br. J. Obstet. Gyneeol.- 1993.-Vol.100.- P.493-496.

306. Scott J.R. Mandatory trial of labor after caesarean delivery: An alternativa viewpoint // Obstet. Gynecol.- 1991.-77. -81 lp.

307. Shaaban V.V., Odlind V., Salem H.T. et al. Levonorgestrel concentrations in maternal and infant serum during use of subdermal levonorgestrel contraceptive implants, Norplant, by nursing mothers.// Contraception . -1986.-Vol.33 .-P.357-363.

308. Shearer EL. Cesarean section: medical benefits and costs (review) // Social Science and Medicine. 1993.-Vol. 37-P. 1223-31.

309. Shipp T.D., Zelop C.M., Repke J.T. et al. Intrapartum uterine rupture and dehiscence in patients with prior lower uterine segment vertical and transverse incisions // Obstetrics and Gynecolgy. 1999 . - 94. -P. 735—740.

310. Sjoholm L., Holmgen G. Cesarean section: The Misgav Ladach Method // News on Health Care in Devetoping Countries.— 1995.- Vol. 9. —P.1-14.

311. Smith J.R., Gaanh J.M. The incidence of glove puncture during caesarean section // Journal of Obstetric and Gynaecology. 1990. -10. -P.317-318.

312. Soper D. Pospartum endometritis pathophysiology and prevention //Rep: Med. 1988. - Vol.33(Suppl 1). — P. 97—100.

313. Soper D.E., Brockwell W.J., Dalton H.P. The impotance of wound infection in antibiotic failure in the therapy of postpartum endometritis // Surg. Gynecol. Obstet. -1992.-174. -265p.

314. Speroff L., Darney P.D. A Clinical Guide for Contraception. 1992. -Baltimor, MD:Williams & Wilkins.

315. Stark M., Finkel A.R. Comparison between the Joel Cohen and Pfannenstieel incisions in cesarean section //Europ. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol.— 1994.— Vol. 53. -P.121-122.

316. Steinbrook R. Half the cesarean operations in U.S. called unnecessary //Los Angeles Times January 27. 1989. - Part.l. - P.l.

317. Sturdee D.W., Rushton D.I. Caesarean and postpartum hysterectomy 19681983 // Br. J.Obstet. Gynecol. 1986. -93. -P.270-274.

318. Sultan A.H. Stanton S.L Preserving the pelvic floor and perineum during childbirth- elective caesarean section // J. Obstet. Gynecol. 1996. -Vol.103. -N8. -P.731-734.

319. Sultan A.H., Kamm M.A., Hudson C.N. et al. Anal sphincter disruption during vaginal delivery //N. Engl. J. Med. -1993.-Vol. 329. -P.1905 1911.

320. Suonio S., Huttunen M. Puerperal endometritis after abdominal twin delivery // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 1994.-73. -313p.

321. Taffel S.M., Placek P.J., Kosary C.L. US cesarean section rates 1990 //Birth.-1992.-19(1).-P. 21-22.

322. Taffel S.M., Placek P.J., Moien M. et al. US caesarean section rate steadies -VBAC rises to nearly one in five // Birth.- 1991.-18. -73p.

323. Trowell J. Emotional effects of caesarean // Nursing Times. 1986.- May28. - 64p.

324. Tucker J.M., Hauth J.C. Hodgkins P. et al. Trial of labor after a one- or two-layer closure of a low tranverse uterine incision // American Journal of Obstetrics and Gynecolgy. 1993. -168. -P.545-546.

325. Tulman L.J. Initial handling of newborn infants by vaginally and cesarean -delivered mothers //Nursing Resarch. 1986. -35(5).-P. 296-300.

326. Van Bogaert L.J. La glande mammaire et le cycle menstrual // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. -1984.-79. -3. -P. 209-212.

327. Van Kets H., Kleinhout J., Osier M. Clinical experience with the GYNE-T 380 postpartum intrauterine device // Fertil. Steril.- 1991. Vol.55.- N6. -P.l 144-1149.

328. Ventura S.J., Martin J.A., Curtin S.C. et al. Births: Final data for 1997. // National vital Statistics Reports, Vol.47., N8. Hyattsville M.D. National Center for Health Statistics. 1999.

329. Wahab MA, Karantzis P, Eccersley PS et al. A randomised controlled study of uterine exteriorisation and repair at caesarean section // British Journal of Obstetrics and Gynoecology. 1999. - 106. - P. 913—916.

330. Wallace R.L., Major D.O., Englinton G.S., Yonekura M.L., Wallace T.M. Extraperitoneal cesarean section: A surgical form of infection prophylaxis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. -Vol.148.-N2. -P. 172-177.

331. Wallach E.E. Myomectomy // In Thompson J.D., Rock J.A. (eds.) Те Linde's Operative Gynecology., New York. 1992.-P. 647-662.

332. Walsh C.J., Mooney E.F., Upton G.J. et al. Incident of third degree perineal tears in labour and outcome after primary repair // Br.J.Surg.-1996.-Vol. 83. -P. 218-221.

333. Watts D.H., Krohn M.A., Hillier S.L. et al. Bacterial vaginosis as a risk factor for post-cesarean endometritis // Obstet. Gynecol.- 1990.-75. 52p.

334. Widstrom A.M., Winnberg J.,Werner S. et al. Suckling in lacting women stimulates the secretion of insulin and prolactin without compression on catecholamines // Early Hum. Dev. 1984. - 10. -1-2. -P.115-122.

335. Wilkinson C., Enkin M.W. Manual removal of the placenta at caesarean section (Cochrane Review) // In The Cochrane Library. Issue 2. Oxford: Update Software. 2000.

336. Wilkinson С., Mc. Iiwaine G., Boulton-Jones С. Is rising caesarean section rate inevitable? //Br. J. Obstet. Gynecol.-1998. -V 105.- P.45-52.

337. Wilkinson C.S., Enkin M.W. Peritoneal non-closure at caesarean section (Cochrane Review).// In The Cochrane Library. Issue 2. Oxford: Update Software. 2000.

338. Wilkinson C.S., Enkin M.W. Uterine exeriorization versus intraperitoneal repair at caesarean section (Cochrane Review)// In The Cochrane Library. Issue 2. Oxford Update Software, 2000.

339. Williams Obstetrics (ed. Cunningham F.G., Mac Donald P.C., Gant N.F.) . -1997.-777p.

340. World Health Organisation Apropriate technology for birth // Lancet. 1985.2. -P. 436-437.

341. World Health Organisation Breastfeeding and Method Selection // Geneva. -1993.

342. World Health Organisation Mechanism of action, safety and efficacy of interuterine devise // Geneva.- 1987.

343. World Health Organisation Task Force on Oral Contraceptive // Geneva. -1988.

344. Xu J-X., Connel C., Chi I.-C. Immediate postpartum intrauterine device incertion -a report on the Chinese experience // Advanc. Contracept. -1992.-Vol.8.-P.281-290.

345. Yonekura M.L. The treatment of endomyometritis // J. Reprod. Med. 1988. -Vol.33 (Suppl 6). -P.579-583.

346. Zahniser SC., Kendrick J.S., Franks A.L. et al. Trends in obstetric operative procedures 1980 to 1987 // Am. J. Public Health. 1992. -82. -1340p.

347. Zelop C.M., Harlow B.L., Frigoletto F.D. et al. Emergency peripartum husterectomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993.-168.-1443p.

348. Zhang L., Bowes W.A., Fotney J.A. Efficacy of external cephalic version: A review // Obstet. Gynecol.- 1993. -82. -306p.

349. Ziadeh S.M., SunnaE.I. Decreased cesarean birth rates and improved perinatal outcome a seven year study // Birth: Jssues in Perinatal care and education. -1995. -22(3). -P.144-147.