Постоперационная дисфункция иммунной системы при абдоминальном родоразрешении. Показания и возможности иммунокоррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Евдокимова, Ирина Александровна

• Евдокимова, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евдокимова, Ирина Александровна

Введение .стр.

ГЛАВА I. Инфекционно-воспалительные осложнения послеоперационного периода при операции кесарево сечение. Возможности диагностики, лечения и профилактики их. (Обзор литературы). стр.

1.1. Распространенность операции кесарево сечение и проблемы, связанные с ним. стр.

1.2. Роль иммунологических механизмов в развитии инфекционно-воспалительных осложнений после операции кесарево сечение.стр.

1.3. Иммунокоррекция инфекционно-воспалительных осложнениий послеродового периода при операции кесарево сечение. стр.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования. стр.

II. 1 Характеристика материала и методов клинико-лабораторного обследования . стр.

11.2 Методики исследования . стр.

11.3 Методы иммунокоррекции. стр.

11.4 Ретроспективный анализ историй родов с абдоминальным родоразре-шением . стр.

11.5 Статистическая обработка . стр.

ГЛАВА III. Клиническая характеристика беременых женщин и родильниц стр.

III. 1.Характеристика общеклинических лабораторных показателей у беременных женщин и родильниц.стр.

III.2 Ультразвуковое исследование матки родильниц.стр.

III.3. Характеристика и структура осложнений послеоперационного периода при абдоминальном родоразрешении.стр.

ГЛАВА IV. Состояние факторов системного и местного иммунитета у беременных женщин и родильниц. стр.

IV. 1 Особенности иммунного статуса беременных женщин при физиологической беременности и естественном родоразрешении. стр.

IV.2 . Изменение иммунного статуса у беременных женщин I группы с оперативным родоразрешением . стр.

VI. 3 Изменения иммунного статуса у женщин II группы . стр.

IV.4. Особенности иммунного статуса у родильниц с неосложненным и осложненным течением послеродового периода . стр.

IV.5. Состояние факторов местного иммунитета у родильниц. стр.

ГЛАВА V. Иммунокоррекция цитокинами у женщин в послеоперационном периоде при абдоминальном родоразрешении. стр.

ГЛАВА VI. Клинико-иммунологические параллели до- и послеродового периодов у женщин с абдоминальным родоразрешением (данные корреляционнорегрессионного анализа) . стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Постоперационная дисфункция иммунной системы при абдоминальном родоразрешении. Показания и возможности иммунокоррекции»

Актуальность темы:

Объективной реальностью современного акушерства является увеличение частоты абдоминального родоразрешения путем операции кесарева сечения (В.Н. Серов, 2001; В.Н. Кулаков, 2004; В.И. Краснопольский, 2000; Л.С. Логутова, 2000г.). По России этот показатель составил 12,2% (ЕА.Чернуха,1999), по Ростовской области - 14,9% (И.О.Крыжановская, 2004), а для стационаров высокого риска перинатальной и акушерской патологии — 28-30% (Л.М.Комиссарова, 1998).

Высокий процент кесарева сечения (КС) обусловлен увеличением акушерской и экстрагенитальной патологии (В.В. Ветров, 2001; В.Н. Кулаков, 2002; В.А. Ананьев, 2003). Абдоминальное родоразрешение, направленное на снижение материнских и перинатальных потерь, в ряде случаев становится единственно возможным способом родоразрешения (В.И.Краснопольский, 1997; Е.А.Чернуха, 2003), но после оперативного родоразрешения инфекцион-но-воспалительные осложнения в 5-12 раз развиваются чаще, чем после физиологических родов (Г.К.Соловьева, 1990; И.Н. Коротких, 1996).

Анализ диссертационных работ за 1996-1997гг., проведенный академиком РАМН В.Н. Кулаковым (1998), показал, что интенсификация исследований, посвященных проблеме абдоминального родоразрешения привела к решению многих вопросов, связанных с оптимизацией операции кесарева сечения, совершенствованием техники наложения шва на разрез матки, выбора шовного материала, усовершенствованием методов диагностики, лечения и прогнозирования исхода гнойно-воспалительных заболеваний после кесарева сечения, изучением иммунного статуса, применением разных способов иммунокоррек-ции в до- и послеоперационном периодах. Внедрение результатов этих исследований в практическое акушерство привело к снижению числа послеоперационных осложнений, но процент их все ещё остаётся высоким.

Перспективным направлением научного поиска снижения числа послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений является дальнейшее изучение иммунологических механизмов, особенно, факторов локального иммунитета и разработка на этой основе эффективных методов иммунокор-рекции. Необходимость и целесообразность оптимизации ведения послеоперационного периода путем воздействия на иммунную систему очевидна и связано это с тем, что иммунная система играет решающую роль в обеспечении противоинфекционной резистентности.

Абдоминальное родоразрешение осуществляется у женщин с измененной иммунологической реактивностью. Во время беременности в матке обнаружены особые Т-лимфоциты, участвующие в трансплантационном иммунитете (М. Johanson et. al.,2003). Изменяется субпопуляционный состав и соотношение иммунокомпетентных клеток, изменяется баланс Th-1 и Th-2, продукция и спектр цитокинов. (T.G. Wegman, 1993; Н.Ю. Сотникова, 2000; С.А. Сельков, 2003).

Сама операционная травма, разновидностью которой является операция кесарева сечения, тоже вызывает закономерные сдвиги иммунной системы (Л.И. Винницкий, 1997; Б.В. Пинегин, 1998; P.A. Беловолова, 1998). Иммуно-патогенез гнойно-септических послеоперационных осложнений у хирургических больных связан с изменением субпопуляционного состава лимфоцитов, нарушением баланса Th-1 и Th-2 лимфоцитов, выработкой провоспалительных цитокинов (Б.В.Пинегин,1998). Кроме того, широкая инфицированность беременных женщин инфекциями, передающихся половым путем, наблюдаемая в настоящее время (В.Н. Кулаков, 2004; В.И.Орлов, 1999; Н.В. Орджоникидзе, 2002; А.И. Новиков, 2002; Т. Basharan et.al., 1994; W.W.Andrews, 2003) оказывает дополнительное воздействие на иммунную систему, поскольку возбудители этих инфекций инициируют иммунный ответ преимущественно по Th-1 зависимому типу и вызывают усиленную продукцию цитокинов (W. Ertel et.al., 1997; J. Noraly et al., 2000; L. Malmgard et.al., 2000; B.B. Зотова, 2004).

Необходимо считаться и с воздействием экологических факторов (Р.М.Хаитов с соавт., 1995; Л.В. Цаллагова, 1999; С.Б. Чекнев, 2003), промышленных и сельскохозяйственных профессиональных вредностей (О.К.Федорович, 1991 г; Д.А. Мусахаджаева, 2004), которые негативно влияют на иммунологическую реактивность беременных женщин. Все эти факторы, особенно их сочетания, могут стать тригерными и привести или усугубить развитие иммунодефицитного состояния, которое клинически проявляется инфек-ционно-воспалительными заболеваниями послеоперационного периода.

Цель и задачи исследования:

Цель работы заключается в изучении факторов системного и местного иммунитета, установления диагностической и. прогностической их значимости в определении риска развития инфекционно-воспалительных осложнений послеродового периода при абдоминальном родоразрешении; разработке схемы иммунокоррекции для их лечения и профилактики. Для достижения намеченной цели поставлены следующие задачи: 1.Изучение факторов системного и местного иммунитета у беременных женщин с физиологически протекающей беременностью и консервативным родо-разрешением.

2. Изучение факторов системного и местного иммунитета у женщин в38-40 недель беременности при отягощенном и неотягощенном её течении и планируемом кесаревом сечении.

3. Изучение факторов системного и местного иммунитета при неосложненном и осложненном течении послеродового периода после абдоминального родо-разрешения.

4. Проведение корреляционного анализа динамики факторов иммунитета и клинических параметров для выявления диагностических и прогностических критериев риска развития инфекционно-воспалительных осложнений, выявления взаимосвязи изменений в системе иммунитета и клинико-лабораторных характеристик течения послеродового периода 5. Изучение влияния включения в комплексную терапию иммунокоррекции ци-токинами для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений послеродового периода.

Научная новизна:

Впервые проведено комплексное исследование факторов системного и местного иммунитета в сопоставлении с разработанной бальной оценкой клинического состояния беременных женщин, выявлено наличие корреляционной их зависимости и сопряженности с динамикой послеродовой инволюции матки.

Впервые показано, что характер и выраженность изменений субпопуля-ционного состава лимфоцитов периферической крови в 38-40 недель беременности взаимосвязан с особенностями акушерско-гинекологического анамнеза и течением послеродового периода при абдоминальном родоразрешении. Выявлены особенности реагирования факторов местного иммунитета при разных вариантах течения беременности и характера течения послеоперационного периода. Впервые показана диагностическая и прогностическая значимость изменения субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови, уровня иммуноглобулинов и лизоцимной активности цервикального секрета при определении угрозы развития инфекционно-воспалительных осложнений послеродового периода.

Показана эффективность местной цитокинотерапии послеродовых осложнений при абдоминальном родоразрешении.

Практическая значимость

Проведение иммунологического обследования беременных женщин с планируемым абдоминальным родоразрешением в дооперационном периоде выявляет группы риска по развитию инфекционно-воспалительных осложнений послеродового периода и группу родильниц для превентивной антибиоти-котерапии и\или цитокинотерапии.

Оценка динамики OAK и ЛИИ может быть ориентировочным критерием определения клинического состояния беременных и родильниц, а также функционального состояния иммунной системы. Проведение бальной оценки может быть использовано для прогнозирования течения послеродового периода.

Положительный терапевтический эффект суперлимфа позволяет рекомендовать более широкое использование цитокинов в послеродовом периоде для улучшения процессов регенерации и репарации матки и, следовательно, для профилактики осложнений послеродового периода.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Изменения иммунного статуса в 38-40 недель беременности затрагивают факторы системного и местного иммунитета, которые проявляются дисбалансом субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови, иммуноглобулинов и лизоцима цервикального секрета.

2.Характер и выраженность изменений факторов системного и местного иммунитета сопряжены с особенностями течения беременности, послеоперационного периода, что подтверждается данными корреляционно-регрессионного анализа.

3.На 7-е сутки после кесарева сечения не происходит полного восстановления иммунной системы рожениц, что проявляется нарушением субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови и высоким содержанием ИГ в цер-викальном секрете.

4.Иммунокоррекция суперлимфом оптимизирует течение послеродового периода и сопровождается более полным восстановлением иммунного статуса женщин.

Апробация работы.

Результаты диссертационной работы были доложены на 1-й научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической иммунологии, аллергологии и иммунореабилитации», г. Пятигорск, 2002г., на 5-м Конгрессе РААКИ. М. 2002г., «Дни иммунологии в С.-Петербурге», 2003г, на научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», г. Ростов-на-Дону, 2004 г.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты проведенных исследований используются в программах обследования и лечения беременных женщин и родильниц в отделениях родильного дома городской больницы №20, в клиниках РостГМУ, а также применяются в учебном процессе.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Связь с государственными научными программами

Диссертационная работа выполнялась по основному плану научной деятельности РостГМУ в рамках комплексно-целевой научной программы Научно-организационные основы профилактики диагностики и лечения основных заболеваний внутренних органов. Регистрационный номер 01.200.203.275.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Евдокимова, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ:

1. Иммунный статус при беременности 38-40 недель характеризуется наличием дисбаланса клеточного и гуморального звеньев иммунной системы и факторов местного иммунитета, что проявляется преимущественной супрессией клеточных факторов системного и активацией гуморальных факторов местного иммунитета.

2. Изменения фенотипической характеристики лимфоцитов периферической крови при беременности имеют общие закономерности, которые проявляются снижением количества СБ 16+-,СБ2+-лимфоцитов, увеличением общих СБЗ+-лимфоцитов, СБ4+- и, особенно, С08+-лимфоцитов на фоне снижения их функциональной активности, что проявлялось уменьшением количества НЬА-ОК+-лимфоцитов. Выраженность и направленность этих изменений отражает особенности реакции иммунной системы в зависимости от характера течения беременности и послеоперационного периода.

3. Изменения факторов местного иммунитета при беременности проявляется увеличением содержания иммуноглобулинов и изменением уровня ли-зоцима в цервикальной слизи, которые наиболее выраженными у женщин группы инфекционного риска.

4. На седьмые сутки после родоразрешения путем операции КС и естественных родов полного восстановления иммунного статуса не происходит: сохраняется дисбаланс субпопуляций лимфоцитов периферической крови; регистрируется высокий уровень ИГ в цервикальном содержимом.

5. Развитие инфекционно-воспалительных осложнений сопровождалось характерными изменениями иммунного статуса, которые проявлялись нарушением баланса иммунорегуляторных клеток в сторону увеличения СВ4+-лимфоцитов, повышением СБ25+-, НЬА-БК+-клеток; резким увеличением уровня иммуноглобулинов, особенно, и снижением уровня лизоцима в цервикальном содержимом, определяемом на 7-е сутки после операции.

6. Развитие инфекционно-воспалительных осложнений сопровождается замедленной инволюцией матки, которая проявляется уменьшением скорости, интенсивности сокращения объёма матки и коррелирует с динамикой иммунологических параметров.

7. Дисбаланс субпопуляций лимфоцитов, увеличение уровня иммуноглобулинов и снижение лизоцима в цервикальном секрете в сочетании с замедленной послеродовой инволюцией матки являются достоверными диагностическими и прогностическими критериями развития инфекционно-воспалительных процессов, особенно латентно протекающих их форм, после операции КС.

8. Проведение местной цитокинотерапии в раннем послеоперационном периоде приводит к выраженному терапевтическому эффекту, что сопровождается нормализацией показателей иммунного статуса, факторов местного иммунитета и динамики послеродовой инволюции матки.

9. Иммунологическое обследование беременных женщин перед операцией и в послеродовом периоде целесообразно, поскольку способствует выявлению группы инфекционного риска и определяет тактику иммунореаби-литации в послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Бальная оценка клинического состояния и иммунологическое обследование беременных женщин могут быть использованы в практике женских консультаций и акушерских стационаров для выделения группы риска по развитию ин-фекционно-воспалительных осложнений после операции кесарева сечения.

2.Комплексная оценка иммунного статуса, факторов местного иммунитета и динамики послеродовой инволюции матки целесообразна для диагностики послеоперационных осложнений у родильниц и обоснования иммунокоррекции.

3.Внутриматочное интраоперационное введение цитокинового препарата суперлимфа эффективно для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения и может быть рекомендовано для оптимизации ведения послеоперационного периода у родильниц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евдокимова, Ирина Александровна, 2004 год

1. Абрамченко В.В. Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике.// Спб.-1994.- 150с.

2. Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Керхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии (руководство для врачей).// Спб. «Спецлит». — 2000. -219с.

3. Александров В.Н. Функция иммунной системы в остром периоде травматической болезни.// Автор, дисс. докт. мед. наук. Ленинград. — 1989 г. — 32с.

4. Альф-Халиф Салах Еддин, Кутенко А.Н„ Стрижова И.В. Послеродовый эндометрит: оптимизация лечения.// Акушерство и гинекология. 2002. -№1. - С.22

5. Ананьев В.А., Побединский Н.М. Повторное кесарево сечение в современном акушерстве.// Акушерство и гинекология. 2003. - №2. - С.61-63.

6. Ананьева С.К. Изменение лизоцимной активности сыворотки крови при терминальном состоянии, вызванном кровопотерей.// Бюлл. экспер. биол. медицины. 1975. -№11.- С.32-34.

7. Арион В.Я., Иванушкин Е.Ф. Принципы иммунокоррегирующей терапии препаратом тимуса Т-активина.// Хирургия. 1984. -№11.- С.44-48.

8. Балич ЭЛ. Оптимизация анестезиологического обеспечения при абдоминальном родоразрешении.// Автор, дисс. докт. мед. наук. Москва. -1993 г. -37с.

9. Басин Б.Л. Эндометрит после кесарева сечения.// Деп. Рукопись. Омск. - 1993.-35 с.

10. Беловолова P.A. Реакция иммунной системы на травму и хирургическую агрессию. Возможности иммунокоррекции.// II Научная Сессия РГМУ. — Ростов-на-Дону. 1998. - С.61-62.

11. М.Беловолова P.A., Евдокимова H.A., Ковальчук Л.В. и др. Иммунокоррек-ция цитокинами в послеоперационном периоде при абдоминальном родо-разрешении.// Медицинская иммунология. 2001. - т.З. - №2. - С. 181182.

12. Белокриницкая Т.Е., Витковский О.Ю. Провоспалительные цитокины в ранней диагностике эндометритов после кесарева сечения.// Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - №4. - С.33-35.

13. Боровская Т.Ф., Островская О.В., Когут Е.П. и др. Применение специфических иммуноглобулинов для лечения беременных с фето-плацентарной недостаточностью и герпес-инфекциями.// Медицинская иммунология. — Спб.-2000.-С.211-213.

14. Буянова С.Н., Сенчакова Т.Н., Щукина A.JI. Диагностика, лечение и профилактика отсроченных осложнений кесарева сечения.// Вестник акушерства и гинекологии. 1997. - №1. - С.66-68.

15. Ваулина Н.Г. Нарушение иммунорегуляции при послеродовых эндометритах и их коррекция in vitro.// Дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1993. -138с.

16. Вержак А.А. Одномоментное вакуум-аспирационное опорожнение полости матки с ее промыванием в комплексной терапии послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Краснодар. - 2002 г. - 28с.

17. Ветров В.В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз.// Акушерство и гинекология. 2001.с - №6. - С.7-9.

18. Винницкий Л.И., Бунятин К.А. Иммунологические проблемы в хирургической практике. Иммунологический мониторинг патологических состояний в иммунореабилитации.// Тез. Докл. Всероссийск. Конгр. Москва. - 1995. - С. 144-145.

19. Винницкий Л.И., Бунатин К.А., Пинегин Б.В. и др. Отечественный им-муномодулятор нового поколения ликопид в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений в хирургической практике.// Вестник РАМН. 1997.- №11.- С.46-48.

20. Винницкий Л.И. Диагностические возможности современных иммунологических технологий в хирургической клинике.// Аллергия и иммунология. 2002. - т.З. - № 1. - С. 198-203.

21. Вагулина Н.Г. Нарушение иммунокоррекции при послеродовых эндометритах и их коррекция in vitro.// Дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1993 г. -138с.

22. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателей средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей.// Лаб. дело. 1984. - №3. - С. 138-140.

23. Гашкова В., Матл И., Кашлин И и др. Циркулирующие комплексы антиген-антитело у больных с иммунокомплексными заболеваниями и после трансплантации почек.// Чехословацкая медицина. 1973. - №2. - С.117-122.

24. Гедгафов Г.А. Кесарево сечение у юных первородящих.// Сб. «Актуальные вопросы биологии и медицины». Нальчик. — 1999. — С.32.

25. Гедгафов Г.А. Кесарево сечение у юных женщин.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. - 2000 г. - 22с.

26. Груздева Г.А., Кузнецов В.П., Беляев Д.А. Применение комплексного препарата а-интерферона и цитокинов I фазы иммунного ответа лей-кинферона.// ЖМАИ- 1994. - №1. - С.59-64.

27. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии.// Москва. «Русфармамед». - 1996. - 140с.

28. Дигаева М.А. Комплексная характеристика гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение.// Автор, дисс. канд. мед. наук. -Москва. 2000 г. - 23с.

29. Дорофейчук В.Г. Определение активности лизоцима нефлюметрическим методом.// Лаб. дело. 1963. - №1. - С.28-50.

30. Дранник Г.Н., Гриневич Ю.А., Дизик Г.М. Иммунотропные препараты.// Киев. «Здоров1я». - 1994. - 286с.

31. Дранник Г.Н. Иммунология репродукции.// «Клиническая иммунология и аллергология». М. - «Медицина». - 2003 г. С.294-320.

32. Иванян А.Н., Мешкова Р.Я., Крюковский С.Б. и др. Способ профилактики эндометрита после кесарева сечения.// Описание изобретения к патенту РФ RU 2133623 Cl.

33. Иванова Т.П. Комплексная профилактика эндометрита после кесарева сечения.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Смоленск. - 1998 г. - 18с.

34. Ильина Н.И. Вторичные иммунодефицитные состояния (ВИДС). Протоколы диагностики и лечения.// Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. - №1. - С.31-33.

35. Казачков E.JL, Казачкова Э.А. Локальная иммунокоррекция при хронических воспалительных заболеваниях малого таза женщин.// Int. Journal of Immunoreabilitation. 2000. - vol.2. - N2. - P.70.

36. Капустина M.B. Экстраперинатальное кесарево сечение (хирургические и перинатальные аспекты).// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1999 г. - 24с.

37. Карабанов Г.Н. Использование лейкоцитарной формулы для оценки тяжести интоксикации.// Вестник хирургии. 1990. - №4. - С. 148-150.

38. Караулов A.B. Иммунитет и инфекционные заболевания: от вакцинации к иммунореабилитации.// Иммунология. 1997. - №1. — С.4-6.

39. Кетлинский С.А., Симбирцев A.C., Воробьев A.A. Эндогенные иммуно-модуляторы.// Спб. «Гиппократ». - 1992. - 211с.

40. Кирокасян М.П. Применение аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами, в предупреждении воспалительных осложнений после кесарева сечения в группе риска.// Автор, дисс. докт. мед. наук. Новосибирск. — 1997 г.-37с.

41. Ковальчук Л.В., Ганковкая Л.В. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция.// Иммунология. 1995. - №1. - С.4-7.

42. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В. Новые возможности лечения цитокина-ми: иммуноцитокины в локальной иммунокоррекции.// Int. J. on immunorehabilitation. 1997. - vol.6. - P.57-60.

43. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рубакова Э.И. в кн. «Система цитоки-нов».// Москва. «Янус». - 2000. - С.52-57.

44. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Никитина Л.В. и др. От аутолимфоки-нотерапии к контролируемому препарату комплекса цитокинов суперлимфу.// Аллергия, астма и клин, иммунология. - 2001. - №6. - С.28-33.

45. Ковальчук JI.B., Ганковская Л.В., Долгина E.H. и др. Опыт клинического применения комплекса природных цитокинов и противовомикробных пептидов.// Аллергология и иммунология. 2004. — т.5. - №1. — С.43.

46. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия.// Хирургия сепсиса. — С. Петербург. 2002. - 48с.

47. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. «Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболеваня гениталий».// Рук-во для врачей. Москва. - 1995. — С.85-114.

48. Колдаев В.М. Лекционные записки по высшей математике и информатике.// Учебное пособие для студентов 1-го курса медицинских вузов. — Владивосток. 1998. -224с.

49. Коляченко Е.С., Михайлов A.B., Чеснокова Н.П. Современные представления об этиологии, факторах риска, патогенезе внутриутробного инфицирования плода. Сообщение I.// Успехи современного естествознания. — Москва. -2003. №9. - С. 15-19.

50. Комиссарова Л.М. Кесарево сечение и его роль в снижении материнской и перинатальной патологии.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. — 1993 г.-23с.

51. Комиссарова Л.М. Профилактика осложнений абдоминального родраз-решения.// Проблемы беременности. 2000. - №1. - С.88-90.

52. Корнева Е.А., Шхинен Э.К., Фролов Б.А. и др. «Нейроэндокринные механизмы регуляции».// СПб. «Наука». - 1993. - 684 с.

53. Коротких И.Н., Хадасевич Э.В. Применение антибиотика вильпрофена в акушерской практике.// Акушерство и гинекология. — 2003. №6. — С.43-44.

54. Кочиева С.К., Чернуха Е.А., Короткова H.A. и др. Актуальные вопросы послеродового периода.// Акушерство и гинекология. 2002. - №1. - С.6-8.

55. Крамарский В.А., Дудаков В.Н., Машакевич Л.И. и др. Оценочные критерии качества заживления раны на матке после кесарева сечения.// Акушерство и гинекология. 2003. - №3. - С.29.

56. Краснопольский В.И., Левашова И.И. и др. Хирургические аспекты абдоминального родоразрешения (методические рекомендации).// Москва: «Медицина». 1993. - 150с.

57. Краснопольский В.И., Левашова И.И., Радзинский В.Е. Хирургические аспекты абдоминального родоразрешения.// Метод, рекомендации. Москва. - 1993 г. - 15с.

58. Краснопольский В.И. Кесарево сечение.// Москва: «Медицина». 1997. -285с.

59. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный метод родоразрешения.// Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С.17-21.

60. Крыжановская И.О. Кесарево сечение. Методические рекомендации.// Ростов-на-Дону. 49с.

61. Крюковский С.Б. Прогнозирование и профилактика развития эндометрита после кесарева сечения.// Дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1993 г. — 125с.

62. Кузнецов В.П., Беляев Ф.Л. Профилактика послеродовых воспалительных заболеваний у родильниц с пиелонефритом и токсикозом.// Акушерство и гинекология. 1994. - №1. - С.31-34.

63. Кузнецов В.П., Караулов A.B. Лейкинферон механизм терапевтического действия и тактика иммунокоррекции.// Int. J. on immunorehabilitation. -1998.-vol.10.-P.66-75.

64. Кулаков В.И., Пронина И.В. Экстренное родоразрешение.// Москва. -«Медицина». 1994. - 211с.

65. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщин.// Акушерство и гинекология. 1995. - №. С. 3-6.

66. Кулаков В.И., Червакова Т.В., Тохиян A.A. Кесарево сечение в современной акушерской практике (по материалам диссертаций, защищенных и утвержденных ВАК РФ в 1997 г.).// Вестник Российской Ассоциации Акушеров-Гинекологов. 1999. -№1. - С.

67. Кулаков В.И., Приленский В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции).// Москва. «Медицина». - 2001 г .- 212 с.

68. Кулаков В.И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонатологии.// Акушерство и гинекология. — 2002. №4. - С.3-6.

69. Кулаков В.И. Инфекции, передаваемые половым путем проблема настоящего и будущего.// Акушерство и гинекология. - 2003. - №6. - С.3-6.

70. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Анвирская A.C. и др. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекции в акушерстве, гинекологии и неонатологии.// Акушерство и гинекология. 2004. - №1. - С.З-4.

71. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Анвирская A.C. и др.// Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии.// Акушерство и гинекология. 2004. - №1. -С.3-4.

72. Курзин B.C., Курзина И.Е. О профилактике септических осложнений после родов и артифициальных абортов.// Аллергология и иммунология. — 2004. -Т.6. №1. - С. 140.

73. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета.// Москва. «Медицина». -1985. - 252с.

74. Левкович М.А., Орлов В.И., Плахотя Т.Г. Особенности иммунного статуса беременных с фетоплацентарной недостаточностью.// Аллергология и иммунология. 2004. - т.5. - №1. - С. 129.

75. Логутова Л.С. Оптимизация кесарева сечения (медицинские и социальные аспекты).// Автор, дисс. докт. мед. наук. Москва. - 1996 г. - 35с.

76. Манзаев Ч.И. Применение суперлимфа в комплексном лечении вялотекущих гнойных ран.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1998 г. — 24с.

77. Малиновская В.В. Новый комплексный препарат Виферон и его применение в иммунореабилитации в педиатрической и акушерской практике.// Int. J. on immunorehabilitation. 1998. - vol.10. - P.76-85.

78. Манухин И.Б., Сухих Г.Т., Совдагарова Ю.О. Комплексная терапия рецидива генитального герпеса у беременных.// Сб. тр. IV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Москва. - 1997. - С. 182.

79. Медуницын Н.В., Авдеев Ж.И., Алпатова H.A. Препараты на основе ци-токинов для иммунотерапии.// V конгресс РААКИ «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунореабилитации». 2002. — т.1 -С.381.

80. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике (справочник).// М.-«Медицина». 1987. - 363с.

81. Метелица И.С., Метелица Л.С., Барышников А.Ю. и др. Особенности иммунного статуса у женщин в послеоперационном периоде. Применение

82. Т-активина в комплексном лечении лактационного инфильтративного мастита.// Акушерство и гинекология. 1991. - №4. - С.47-49.

83. Миров И.М. Кесарево сечение.// Учебное пособие для студентов, интернов, врачей. Рязань. - 1991. - 90с.

84. Миров И.М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечения.// Автор, дисс. докт. мед. наук. Москва. - 1996 г. - 49с.

85. Мусахаджаева Д.А., Календарова А.Н., Усманова A.C. Изменение имму-норегуляторных субстанций при беременности у женщин Каракалпакста-на.// Аллергология и иммунология. 2004. — т.5 - №3. - С. 128.

86. Наумов Ю.Г. Региональный лимфотропный метод профилактики осложнений после кесарева сечения.// Автор, дисс. докт. мед. наук. -Москва. 1993 г.-28с.

87. Нестерова И.В. Программы иммунореабилитации больных вторичными иммунодефицитами.// Int. J. on immunorehabilitation. 1998. - vol.9. -P.40-45.

88. Никонов А.П. Послеродовой эндометрит как проявление раневой инфекции (патогенез, принципы диагностики и рациональная терапия).// Автор, дисс. докт. мед. наук. Москва. - 1993 г. - 28с.

89. Новиков А.И., Кононов A.B., Ваганова И.Г. Инфекции, передающиеся половым путем, и экзоцервикс.// Москва. «Медицина». - 2002. -с.

90. Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. Алгоритм обследования беременных с высоким инфекционным риском.// Русский медицинский журнал. 2001т.9. - №6.

91. Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. Цитомегаловирусная инфекция и беременность.// Акушерство гинекология. — 2002. №3. - С.69-64.

92. Орлов В.И., Бигуль O.K., Рыженков C.B. Микробиологический пейзаж влагалища беременных женщин группы высокого риска.// Клин, и лаб. диагностика. 1999. - №12. - С. 19.

93. Павлова К.С., Шпакова А.П., Дронова В.М. и др. Иммуномодули-рующее действие естественного комплекса цитокинов на пролиферацию лимфоцитов и естественных киллеров человека in vitro.// Иммунология. -2000. -№2.-С.32-36.

94. Пахомова Ж.Е. Совершенствование лечебно-диагностических мероприятий у беременных с латентными очагами инфекции.// Int. J. on immunorehabilitation. 2000. - vol.2. - №2. - P.40-45.

95. Пекарев О.Г. Воспалительные процессы органов малого таза у женщин в условиях сорбционно-ферментной терапии.// Автор, дисс. докт. мед. наук. Новосибирск. - 1997 г. - 37с.

96. Персиянов Л.С., Молчанов Г.Я. // Вопросы охраны материнства. -1975. №12. - С.50-54.

97. Петров Р.В., Михайлова A.A., Захарова Л.А. и др.// Myelopeptides-Rone marrows with immunostimulating and endorphinlike activity.// Scand. J. Immunol. 1986. - vol.24. -P.237-243.

98. Петров P.B., Орадовская И.В. Эпидемиология иммунодефицитов.// ВНИИ медицины и медико-технической информации. вып.З. — «Мед. здравоохранение».- Москва. - 1988. - 211с.

99. Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Юдина Т.И. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций.// Int. J. on immunorehabilitation. 1998.-vol. 10. - P.86-99.

100. Раджабова Ш.Ш. Профилактика осложнений кесарева сечения у многорожавших женщин.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. -1997 г.-24с.

101. Рыбин M.B. Ближайшие и отдаленные результаты новой модификации операции кесарево сечение.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1997 г.-24с.

102. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия.// Н. Новгород. НГМА. - 1998. - 182с.

103. Сальва A.C. Клиника и лечение эндометрита после кесарева сечения.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1995 г. - 21с.

104. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробной инфекции.// Педиатрия. 1997. - №5. - С.34-35.

105. Сенчакова Т.Н. Отсроченные осложнения кесарева сечения (клиника, диагностика, тактика ведения и профилактика).// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1997г. - 24с.

106. Сельков С.А., Павлов О.В., Лалаян Д.В. Цитокиновая сеть плаценты, возможная роль в инициализации родовой деятельности.А Мед. иммунология. 2003. - т.5. - №4-4. - С.341.

107. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация: определение и современная концепция.// Int. J. on immunorehabilitation. 1998. - vol. 10. - P.5-6.

108. Сепиашвили Р.И. Классификация и основные принципы применения иммуномодулирующих препаратов в клинической практике.// Аллергология и иммунология. 2002. - т.З. - №3. - С.352-332.

109. Сергеев В.Н. Проблемы перинатального акушерства.// Акушерство и гинекология. 2001. - №6. - С.3-5.

110. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.// Москва. «ГЭОТАР-МЕД». - 2001. - 256с.

111. Серов В.И., Манухина И.Б., Кузьмин В.И. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременности.// Акушерство и гинекология. 1997. -№6. - С. 16-19.

112. Сидельникова В.М., Дарадльян Л.Г., Ванько Л.В. и др. Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности.// Акушерство и гинекология. 1996. - №4. - С.21-24.

113. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хлами-диоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия.// Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №3. - С.7-13.

114. Сидорова И.С., Алешкин В.А., Афанасьев С.С. и др. Эффективность комплексной терапии урогенитального хламидиоза с применением имму-нокоррегирующих препаратов.// Акушерство гинекология. 2002. - №4. - С.38-47.

115. Симбирцев A.C. Биология семейства интерлейкинф-1 человека.// Иммунология. 1998. - №1. - С.35-38.

116. Снимщикова И.А., Пехотто O.K., Пальчик Е.А. и др. Применение локальной цитокинотерапии в акушерско-гинекологической практике.// Аллергология и иммунология. 2004. — т.5. - №3. - С.136.

117. Смекуна Ф.А., Туманова В.А., Зак И.Р. Профилактика эндометрита после кесарева сечения.// Акушерство и гинекология. 1991. - №10. — С.10-13.

118. Соловьева Г.К., Файзулла М.Ф., Яковлева Н.И. Особенности изменений иммунных показателей при неинвазивном способе лазерного воздействия у беременных группы инфекционного риска.// Вопросы охраны материнства и детства. 1990. -№11. — С.11-14.

119. Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Крошкина Н.В. и др.// Локальный иммунный ответ в динамике неосложненной беременности.// Мед. иммунология. 2000. - С. 194-196.

120. Сухих Г.Т., Верясов В.Н., Ванько Л.В. Иммунология беременности.// Сб. трудов V Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». Москва. - 2002. - С.398-420.

121. Тареёва Т.Г. с соавт. Ведение беременности и родов у женщин с хроническими неспецифическими заболеваниями бронхолегочной системы и раннего неонатального периода их младенцев.// Москва. «Медицина». - 1997. - С. 1-18.

122. Тимошенко Л.В., Вдовиченко Ю.П. Роль иммунной системы в патогенезе и лечении гнойно-воспалительных заболеваний после операции кесарево сечение.// Акушерство и гинекология. 1990. - №11. - С.9-11.

123. Трусов Ю.В. Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарева сечения.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Барнаул. - 1997 г. - 24с.

124. Усанов В.Д. Комплексная диагностика некоторых форм патологии матки после родов как профилактика поздних послеродовых осложнений.// Акушерство и гинекология. 1994. - №2. - С.20-23.

125. Филатов A.B., Бачурин П.С., Маркова H.A. и др. Исследования суб-популяционного состава лимфоцитов человека с помощью панели моноклональных антител.// Гематология и трансфузиология. 1990. -т.35. -№4. -С.16-19.

126. Филонов С.М. Исход операции кесарево сечение в зависимости от методики наложения швов на матку и шовного материала.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1997 г. - 24с.

127. Хавинсон В.Х., Морозов В.Т. Иммуномодулирующее действие факторов тимуса в патологии.// Иммунология. 1981. - №5. - С.28-31.

128. Хаджиева Э.Д. Перитонит после кесарева сечения.// Автор, дисс. докт. мед. наук. С.-Петербург.- 1996 г. - 49с.

129. Хаитов P.M., Иванова A.C., Некрасов A.B. и др. Результаты применения нового иммуномодулятора полиоксидоний у больных с послеоперационными гнойно-септическими процессами.// Актуальные проблемы клинической иммунологии. Сочи. - 1994. - С. 109.

130. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Бутаков A.A. и др. Иммунотерапия инфекционных послеоперационных осложнений с помощью нового иммуномодулятора ликопида.// Иммунология. 1994. - №2. - С.47-50.

131. Хаитов Р.М.Пинегин В.В., Истамов Х.И. и др. Экологическая иммунология.// Москва. «ВНИРО». - 1995. - 268с.

132. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения.// Клин. Медицина. 1996. - №8. - С.7-13.

133. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Основные принципы иммуномодули-рующей терапии.// Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. -№1. - С.9-16.

134. Цаллагоева JI.B. Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин, работающих и проживающих в зонах экологического риска.// Акушерство и гинекология. 1999. - №3. - С.56-57.

135. Цинзерлинг A.B., Шабалов Н.П. Внутриутробная инфекция (частота и диагностика).// Арх. патологии. 1992. - №1. - т.54. - С.24-30.

136. Чадаев А.П., Алиханов Х.А., Ковальчук JI.B. и др. Применение суперлимфа при лечении гнойных ран в эксперименте и клинике.// Сб. на-учн. трудов «Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии». -Саратов. 1996.-С. 151-154.

137. Чекнев С.Б. Методология иммунологических исследований в свете тенденций развития экологической обстановки.// Аллергология и иммунология. 2003. - т.4. - №2. - С.27-31.

138. Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В., Лопухин Ю.М. и др. Оценка иммунологического статуса человека.// Метод, рекомендации. М. - 1980. — 30с.

139. Чередеев А.Н. Методические рекомендации по оценке иммунного статуса.// М. 1984. - С.2-14.

140. Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. Патогенетический принцип оценки иммунной системы человека: современные составляющие проблемы.// Сб. работ I междун. конференции РААКИ Москва. - 1997. - С.74-79.

141. Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М., Бабичева Т.В. Кровотечение во время и после кесарева сечения.// Вестник акушерства и гинекологии. — 1996. №4. - С.96-99.

142. Чернуха Е.А., Комиссарова Л.М., Байбарина Е.М. и др. Течение послеоперационного периода и периода адаптации новорожденных в зависимости от вида обезболивания при операции кесарево сечение.// Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. С. 12-15.

143. Ширшев C.B. Механизмы иммунного контроля процессов репродукции.// Екатеринбург. «УрОРАН» - 1999. - 381с.

144. Шанин С.Н., Рыбакина Е.Г., Фомичева Е.Е. и др. Иммунопротек-тивные эффекты фитопрепаратов-адаптагенов при стрессе.// Int. J. on immunorehabilitation. 1999. - vol. 11.- P.48-57.

145. Шарданова И.Р. Применение магнитно-лазерного излучения и ла-ферона в профилактике гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц после операции кесарево сечение.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. - 2002 г. - 21с.

146. Шипулина А.Н. Состояние секреторной функции нейтрофильного и ферментно-ингибиторного баланса при послеродовых гнойно-септических осложнениях.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. — 1991 г.-22с.

147. Шмагель К.В., Черешнев В.А. Иммунитет беременных женщин.// Москва. «Мед. книга». - 2003. - 226с.

148. Щельцина Т.А. Профилактика и лечение послеоперационных гнойно-септических осложнений с помощью иммуномодуляторов, активирующих фагоцитирующие клетки.// Автор, дисс. канд. мед. наук. Москва. - 1993 г. - 21с.

149. Ярема И.В., Симанович H.H., Евдокимов В.В. и др. Хирургические методы иммунореанимации в клинике.// Int. J. on immunorehabilitation. — 1999.-vol. 11. -P.38-47.

150. Ярилин Д.А., Кулаков A.B., Конович Е.А. и др. Определение антител к некоторым условно-патогенным бактериям для прогнозирования развития гнойно-септических осложнений после хирургических операций.//Иммунология. 1997. - №4. - С.15-18.

151. Ярилин A.A. Основы иммунологии.// Москва. «Медицина». — 1999. - 607с.

152. Ярилин A.A. Цитокинотерапия.// Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. - №1. - С.30-31.

153. Agrawal S., Agrawal В.М., Khurana К. Comparative study of immu-noglobin M among neonates in cesarean section and vaginal delivery.// J Indian Med Assoc. 1996. - vol.94. - N2. - P.43-44.

154. Alesanderse D., Baseabu G., Peiana N. et al. Operatic cesariana in spi-ratul clinic.// Obsetr. Ginecol. 1986. - vol.34. -N3. - P.223-232.

155. Andreas W.W., Shan S.R., Goldenberg R.L. et al. Association of post cesarean delivery endometritis with colonization by Ureaplasma urealyticum.// Obstet. Gynecol. 1995. - vol.85. - N4. -P.509-514.

156. Aractingi S., Uzan S., Dansset J. et. al. Microchemirism in human diseases.// Immunol. Today. 2000. - vol.21. - N3. - P. 116-118.

157. Arck P., Dietl J., Clark D. From the decidual cell internet: trophoblast-recognizing T-cell.// Biol. Reprod. 1999. - vol.60. - N2. -P.227-233.

158. AHY Analysis jf cesarean delivery in Jimima Hospital, South-Western Ephfiopia. //East. Afr. Med. J. 1995. vol.72.-Nl.-p.60-63.

159. Bailey T.L., Whittier W.D., Murphy J.M. Serum consentration in calves produced by IVF and delivered by elective cesarean section.// Theriogenology. 1998. - vol.50. - P.853-860.

160. Bars L. Lur Frage uler der puerperalen infection.// Lbl. Gynak. -1986. -Bol.108. -N5.-P.277-290.

161. Baskaran Thilaganathan. Steve G. Carrol, Nicholas Plachouras et al. Fetal immunological and haemotological changes in intrauterine infection.// British J. of Obstetrics and Gynecology. 1994. - vol. 101. - P.418-421.

162. Berkendoch F., Wolvers D.A., Deryk R. Neuroendocrine and immunological mechanisms in stress-induced immunomodulation.// J. Steroid. Bio-chem. and Molec. Biol. 1991. - vol.4. -P.639-647.

163. Bessler H., Kuperman A., Beilin B. et. al. Labor affects cytokine production in newborns.// Am J Reprod Immunol. 1998. - vol.39. - N1. - P.27-32.

164. Bhat N.M., Methal A., Bieber M.M. et al. Human CD5+ B-lymphocytes decrease in peripheral blood during pregnancy.// J. reprod. Immunol. 1995. — vol.28. -P.53-60.

165. Brown M.A., Rad P.Y., Halonen M.J. Method of birth alters interferon-gamma and interleukin-12 production by cord blood mononuclear cells.// Pedi-atr Allergy Immunol. 2003. - vol. 14. - N2. - P. 106-111.

166. Chan L.Y., Tang J.L., Tsoi K.F. et.al. Intrapartum cesarean delivery after successful external cephalic version: a metaanalysis.// Jbstet Gynecol. 2004. -Vol.104.-P. 155-160.

167. Connolly R.B., Beck B.D., Goodman J.L. Stimulating research to improve the scientific basis of risk assesment.// Toxicol. Sci. 1999. - vol.49. -N1. -P.1-4.

168. Cunninham T.J., De Souza E.B. Interleukin-1 receptors in the brain and endocrine tissues.// Immunology today. 1993. - vol. 14.-P.171-176.

169. Desser L., Rehberger S., Kokron E. et al. Cytokine synthesis in human peripheral blood mononuclear cells by proteolytic enzymes.// Oncology. -1993. vol.50. N4. - P.403-407.

170. De Soula E., Takao T., Hashimoto K. Interleukin-1 (11-1) receptors in the brain-endocrine-immune axis: modulation by stress and infection.// Abstract of the First Word Congress on Stress, October. 1994. - vol.53. - P.4-7.

171. Dudley D.J., Collmer D., Mitchell M.D. et. Al. Inflammatory cytokine mRNA in human gestational tissue: implications for term and pretern labor.// J Soc Gynecol Investig. 1996. - vol.3. -N6. -P.328-335.

172. Erkola O., Kortila K., Aho M. Comparison of intramuscular dexmede-tomidine and midazolam premedication for elective abdominal hysterectomy.// Anesth. Analg. 1994. - vol.79. - N4. - P.646-653.

173. Ertel W., Koel M., Neidhart R. et al. Inhibition of the defense system stimulating interleukin-12, interferon-gamma pathway during critical illness.// Blood. 1997. -N89. -P.1612-1620.

174. Fong J., Gurewitsch E.D., Kump L. Clearance of fetal products and subsequent immunoreactivity of blood salvaged at cesarean delivery.// Obstet Gynecol. 1999. - vol.93. - P.968-972.

175. Garland S.M., Lee T.N., Sacks S. Do antepartum herpes simplex virus cultures predict intrapartum shedding for pregnant women with recurrent disease.// Infect Dis Obstet Gynecol. 1999. - vol.7. - P.230-236.

176. Gillis R.S. Infection after cesarean section.// Obetet. Gynecol. 1985. -v.28. - №4 . - P.697-710.

177. Goldstein A.L., Badamchian M., Chretien P. Современные клинические данные по применению тимозинов при лечении рака, гепатита и заживления ран.// Int. J. on immunorehabilitation. 1999. - vol. 11. — P.36-37.

178. Gould JB, Danielsen B, Korst LM. Et.al. Cesarean delivery rates and neonatal morbidity in a low-risk population.// Obstet Gynecol. 2004 . — vol.104. -N1.-P11-19.

179. Ertel W., Reel M., Neidhardt R. et al. Inhibition of the deference system stimulating interleukin-12 interferon-gamma pathway during critical illness.// Blood. 1997. - vol.89. - P.1612-1620.

180. Hage Т., Sebald W., Reinemer P. Crystal strucuture of the interleukin-4 receptor alpha chain complex reveals a mosaic binding interface.// Cell. — 1999. vol.97. - N2. -P.271-281.

181. Hashimoto H., Alaki J., Satj T. et al. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanyl and ketamine-12. Effects on plasma complement and immunoglobulin concentrations.// Masui. 1991. - vol.40. — P.1838-1842.

182. Hebirex M., Joshi P., Zhju X. et al. The immune microenvironment of human fracture (soft tissue haematomas and its relationship to system immunity.// J/ Traumf. 1997. - vol.42. - P.895-903.

183. Hirihara F., Yorai J., Tonaka K. et al. // Clin Exp Immunol. 1980. -N2. -P.343-357.

184. Johanson M. et al. A unique population of extrathymicalty derived alpha-beta TCR CD4+ CD8+ N-cells with regulatory function dominates the mjuse female genital tract.//j. Immunology. 2003. - vol.170. - P.1659-1666.

185. Kim J.C., Yun H.I., Lim K.H et al. Haematological valves during normal pregnancy in Spraque-Dawley rats.// Сотр. Haematol. Int. 2000. - vol.10. -N2. - P.74-79.

186. King A., Burrows Т., Lone Y.// Nat. Immunol. 1996. - vol.15. -P.41-52.

187. Klorak-Olejnik B., Mazur B. Influence of mode and time of delivery on leukocyte subpopulation in umbilical cord blood.// Ginecol Pol. 2000. vol.71. -P.566-570.

188. Kohl S. Neonatal herpes simplex virus infection.// Clin. Perinatol. —1997. vol.24. -Nl. - P. 129-150.

189. Kuhnert M., Strohmeier R., Stegmuller M. et al. Changes in lymphocyte subsets during normal pregnancy.// Eur. J. Obset. Gynecol. Reprod. Biol. —1998. vol.76. -N3. - P.167-172.

190. Lahat N., Shtiller R., Zlotnick A.Y. Early IL-2R surge following surgery leads to temporay immune refractions.// Clin. Exp. Immunol. 1993. - vol.92.- P.482-486.

191. Lennard T.W., Shenton B.K., Borzotta A. et. Al. The influence of surgical operations on components of the human immune system.// Br. J. Surg. -1985. -N72. — P.771-776.

192. Liu C.L., Xu H.Y., Liu Y. Serum level of soluble interleukin-2 receptors and T-lymphocyte subpopulations in normal pregnancy.// Zhonghua Fu Chan, Ko Za Zhi. 1994. - vol.29. - N9. - P.518-520.

193. Litile B.B.// Obstet. and Gynecol. 1999. - vol.52. - P.858-868.

194. MacLean M.A., Wilson R., Thomson J.A. et al. Immunological changes in normal pregnancy.// Eur. J. Obset. Gynecol. Reprod. Biol. 1992. - vol.43.1. N2. P.147-151.

195. Malmgard L., Paludan S.R., Mogensen S.C. et al. Herpes simplex virus type 2 induces secretion of 11-12 by macrophages through a mechanism involving NF-Kappa B.// J. Gen. Virol. 2000. - vol.81. -N12. - P.3011-3020.

196. Mancini G., Carbonara A.O., Heremans J.F. Immunochemical quantitation of antigen by simple radial immunodiffusion.// Int. J. Immunochem. — 1983.-vol.2.-P.235-254.

197. Martel M.J., MacKinnon C.J. Guidelines for vaginal birth after previous Caesarean birth.// J Obstet Gynaecol Can. 2004. - vol.26. - N7. - P.660-83

198. Matthiesen L., Berg G., Emerudh J. et al. Lymphocyte subsets and mitogen stimulation of blood lymphocytes on normal pregnancy.// Am. J. Reprod. Immunol. 1996. - vol.35. - N2. - P.70-79.

199. Melinovski A., Slpakovski M., Tchrewski H. et al. Subpopulations of T-lymphocytes and lymphocyte proliferative activity in normal pregnancy.// Gynecol. Pol. 1992. - vol.63. - N9. - P.433-438.

200. Moen. M.D., Besinger R.E., Tonich P.G., Fisher S.G. Effect of amnioin-fusion on the incidence of postpartum endometritis in patients undergoing cesarean section.// j. Reprod. Med. 1995. - v.40. -N5.-p. 383-386.

201. Neuman M., Langer R. et al. Penicillin-tetracyclin prophylaxis in cesarean delivery. Prospective and randomized comparison of short and long therapy.//J. perinatal. Med. 1990. - vol.18. - N2. - P. 145-148.

202. Pacifici G.M., Nottioli R.// Cli. Pharmfacokin. 1995. - vol.28. -P.235.269.

203. Pastorek J.G., Sanders C.V. Antibiotic therapy for postcesarean endomyometritis.// Rev. Infect. Dis. 1991. - vol.13. - P.752-754.

204. Peter J., Amir W., Eitan P. Reversing the upword trend in the cesarean section rate.// Europ. J. Obstetr. Gynecol. 1987. - vol.25. - N2. - P. 105-113.

205. Protonotariou E., Malamitsi-Puchner A., Rizos D. et. Al. Alteration in Thl/Th2 cytokine in early neonatal life.// J Matern Ftal Neonatal Med. 2003. — vol.14. -P.407-410.

206. Soper D.E., Mayhall C.G., Dalton H.P. Risk factors for intraamniotic infection: A prospective epidemiological study.// Am. J. Obstetr. Gynecol. -1989. vol.161. -N3. - P.562-568.

207. Rothwell N.J., Luheshi G. Pharmacology of interleukin-1 action in the brain.// Advance in Pharmacology. 1994. - Vol.25. - P. 1-20.

208. Rueff-Juy D., Faure M., Drapier A.M. et. al. Role of maternal Ig in the induction of C kappa-specific CD8+ T cell tolerance.// J Immunol. 1998. -vol.161. -N2. -P.721-728.

209. Ryhanen P., Sural H.M., Ilonen J. Decreased expression of class II major lust incompatibility complex (MHC) molecules on monocytes in found in open heart surgery related immunosupression.// Act. Anaesthesiol. Scand. 1991. -vol.35. - P.453-456.

210. Singh B., Merchant P., Walker C.R. et al. Interleukin-6 expression in cord blood of patients with clinical chorioamnionitis.// Pediatr. Res. 1996. -vol.39. - N6. - P.976-979.

211. Soper D.E., Mayhall C.G., Dalton H.P., Risk Factors for intraamniotic infection: a prospective epidemiological study.// Am. J. Obstetr. Gynecol. -1989. vol.161. - N3. - P.562-568.

212. Spangello B.L., Judd A.M., Call G.B. et al. Role of the cytokines in the hypothalamic-pituitary-internal and gonadal axes.// Neuroimmunomodulation. -1995.-vol.2.-P.299-312.

213. Steinborn A., von Gall C., Hildenbrand R. et al. Identification of placental cytokine-producing cells in term and preterm labor.// Obstet. Gynecol. 1998. -vol.91 -N3.-P.329-335.

214. Stiemer B., Graf R., Neudeck H. et al. Antibodies to cytokeratins bind to epitopes in human uterine smooth muscle cells in normal and pathological pregnancies.// Histopathology. 1995. - vol.57. - N5. - P.407-414.

215. Thellin J., Coumans B., Lorzi W. et al. Tolerance to the faeto-placental graft: ten ways to support a child for nine months.// Curr. Opin. Immunol. -2000.-vol.12.-P.731-737.

216. Thornton C.A., Capristo C.C., Power L.L. et al. The effect of labor on neonatal T-cell phenotype and function.// Pediatr. Res. 2003. - vol.54. - N1. - P.120-124.

217. Truman J.P., Garban F., Choquex C. HLA class II signaling mediates cellular activation and programmed cell death.// Exp. Hematol. 1996. -vol.24.-N12. - P.1409-1415.

218. Urban R., Bielecki D., Holub D. et al. Lamellar body count and interleukin-6 levels in women with preterm labor.// Gynecol. Pol. 2003. -vol.74. - N10. - P.1321-1324.

219. Van Dadersen P., Watson R.W., Noorwail F. et al. Material neutrophil apoptosis in normal pregnancy, preeclampsia, and normotensive intrauterine growth restriction.// Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - vol.181. - N2. - P.408-412.

220. Ventolini G., Neiger R., McKenna D. Decreasing Infectious Morbidity in Caesarean Delivery by changing Gloves.// Obstet. Gynecol. Surv. 2004. -vol.59. - N7. - P.502-503.

221. Vettenranta K., Piirto I., Saarinen-Pihkala U.M. The effects of the mode of delivery on the lymphocyte composition of a placental/cord blood graft.// J. Haematother. 1997. - Vol.6. - N5. - P.491-493.

222. Vizutani Y., Terachi T., Okada Y. et al. Effect of surgical stress on immune function in patients with urologic cancer.// Int. J. Urol. 1996. - vol.3. - P.426-434.

223. Weerasekera D.S. Adolescent pregnancies is the outcome different?// Ceylon Med. - 1997. - vol.42. - N1. - P. 16-17.

224. Wegmann T.G. Placental immunotropism: maternal T-cell enhance placental growth and function.// Am. J. Reprod. Immunol. Microbiol. 1987. -vol.15.-P.67-70.

225. Watanabe M., Iwatani Y., Kanoda T. et al. Changer in T- B- and NK lymphocytes subsets during and after normal pregnancy.// Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - vol.37. - N5. - P.368-377.

226. Yadinin S., Soltani K., Lester E. et al. Antibodies in normal and pathological pregnancies.// Allergy. 1980. - vol.65. - N12. - P.127-135.

227. Zablotzki A., Welters J., Lehmann N. et al. Plasma levels of immunoinhibitory cytokines interleukin-10 and transforming growth factor-beta in patients undergoing coronary artery bypass grafting.// Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - N11. - P.763-768.

228. Zellweger R., Ayala A., Zhu X.L. et al. Effect of surgical trauma on splenocyte and peritoneal macrophage immune function.// Trauma. 1995. -vol.39. - P.645-650.