Состояние и пути повышения эффективности стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, а также долгожителей (материалы по Республике Дагестан) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Алиханов, Тимур Маратович

• Алиханов, Тимур Маратович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Алиханов, Тимур Маратович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение Актуальность темы и состояния вопроса

Глава I Показатели стоматологической заболеваемости и

нуждаемости в специализированной помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей (обзор литературы)

1.1. Возрастные изменения зубочелюстной системы

1.2. Поражения твердых тканей зубов и пародонт у людей в пожилом и преклонном возрасте, а также у долгожителей

1.3. Организация ортопедической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, а также долгожителям

Глава 2 Материалы и методы исследования

Глава 3 Общая характеристика обследуемого региона

3.1. Климатогеографическая и экологическая характеристика Республики Дагестан

3.2. Социально-демографическая ситуация в Республике Дагестан

3.3. Организация стоматологической помощи населению в Республике Дагестан

• 3.4. Стоматологическое обслуживание лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей Республики Дагестан

Глава 4 Распространенность, интенсивность, структура и динамика развития основных стоматологических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста, а также у долгожителей Республики Дагестан

4.1. Показатели пораженности кариесом зубов у лиц пожилого, старческого возраста, а также у долгожителей

Глава 5 Региональные особенности оказания стоматоло-

гической помощи лицам пожилого и старческого возраста, а также долгожителям Республики Дагестан

5.1. Динамика уровня стоматологического здоровья у лиц пожилого и старческого возраста, а также у долгожителей Республики Дагестан

5.2. Мотивация лиц пожилого и старческого возраста, а также у долгожителей, проживающих в различных климатогеографических зонах Республики Дагестан к получению стоматологической помощи

5.3. Анализ результатов анкетирования врачей стоматологов равнинных и горных районов Республики Дагестан, оказывающих лечебно-профилактическую помощь пожилому и старческому населению, а также долгожителям

Глава 6

6.1. Оптимальная модель оказания стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста Республики Дагестан

6.2. Изучение эффективности внедрения в практику сельских стоматологических учреждений Республики Дагестан современных перспективных ортопедических стоматологических технологий зубных конструкций при оказании стоматологической помощи пожилому и старческому населению, а также долгожителям Республики Дагестан

6.3. Внедрение термопластов медицинской чистоты в практику изготовления стоматологических протезов и аппаратов в Республике Дагестан

Обсуждение полученных результатов и заключение

Выводы

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и пути повышения эффективности стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, а также долгожителей (материалы по Республике Дагестан)»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ И СОСТОЯНИЯ ВОПРОСА

В настоящее время в Российской Федерации, как и во всех развитых странах мира, происходит естественный процесс старения населения, связанный с улучшением жизни общества. Этому, также способствует прогресс науки и здравоохранения, позволяющий осуществлять борьбу с тяжелыми соматическими заболеваниями, приводящими к преждевременному старению и смерти людей. В результате только за последние годы численность лиц пенсионного возраста составляет боле 30 млн. человек, или пятую часть всего населения Российской Федерации (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.7.1999 № 297). Все это выдвигает на первый план проблему нормального жизнеобеспечения указанной категории лиц, совершенствование всех видов их медицинского и, в том числе стоматологического обеспечения.

В связи с этим, вопросы совершенствования организации стоматологической помощи всегда были в центре внимания специалистов отечественного здравоохранения. Особую актуальность они приобрели в период рыночных и страховых отношений, когда вполне очевидно возникает проблема изыскания новых путей повышения эффективности оказываемой населению стоматологической помощи (Леонтьев В.К., 2003; Вагнер В.Д., 2005).

В соответствии с рядом постановлений Правительства Российской Федерации, пенсионеры имеют право на протезирование зубов на льготных условиях, то есть оплата производится из местного бюджета. При этом особое значение в современных условиях уделяется обеспечению надлежащих объемов и качества оказываемой ортопедической помощи декретированному контингенту населения - нередко незащищенному, однако находящемуся под вниманием и определенными обязательствами со стороны государства (Ка-корина Е.П., 2006; Лисицын В.П., 2007).

Особое внимание в этом вопросе должно уделяться лицам пожилого и старческого возраста. Особенности данного контингента заключаются в высокой распространенности и интенсивности у них стоматологической забо-

леваемости, отягощенной соматическими заболеваниями (Гадаев М.С., 2003; Агакина H.A., 2007; Вахромеева E.H., 2008; Иванова Е.В., 2009; Курбанов О.Р., 2009).

Вышеуказанное обуславливает актуальность данной проблемы. Результаты исследования будут способствовать оптимизации ортопедической стоматологической помощи, выявлению резервов совершенствования, улучшения ее профилактической направленности и повышению уровня стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста.

Цель исследования - совершенствование оказания стоматологической помощи декретированному контингенту лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителям, проживающих в различных климатогеографиче-ских зонах Республики Дагестан.

Задачи исследования.

1. Изучить состав и структуру декретированного контингента лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей Республики

. Дагестан, оценить стоматологическую заболеваемость, объем, уровень и особенности оказания им стоматологической помощи.

2. Проанализировать состояние стоматологического здоровья пожилого и старческого населения, а также долгожителей, проживающих в сельской местности Республики Дагестан, особенность обращаемости и потребность в стоматологической помощи, факторы, влияющие на это.

3. Оценить уровень удовлетворенности изучаемым контингентом населения Республики Дагестан стоматологической помощью.

4. Дать характеристику кадрового состава стоматологической службы, оказывающей помощь декретированному контингенту пожилых лиц, проживающего в различных климатогеографических зонах Республики Дагестан, проанализировать особенность его квалификации, частоту усовершенствования.

5 . С позиции удовлетворенности врачей и пациентов дать научное обоснование рекомендации по совершенствованию оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого населения, а также долгожителям Республики Дагестан.

Научная новизна.

В проведенном исследовании впервые подробно изучены показатели по-раженности кариесом зубов среди лиц пожилого, старческого возраста, а также долгожителей, проживающих в различных климатогеографических зонах Республики Дагестан. Впервые изучен возрастно-половой и социальный состав этого контингента.

Проведен анализ состояния стоматологического здоровья данного контингента населения Республики Дагестан, характера обращаемости и потребности в стоматологической помощи, уровня удовлетворенности данного контингента населения Республики Дагестан стоматологической помощью. Дана подробная характеристика врачебному составу стоматологической службы, работающему с лицами пожилого и старческого возраста, проанализированы их квалификации, особенности усовершенствования.

С позиции удовлетворенности врачей и пациентов разработаны научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Впервые в Республике Дагестан на базе кафедры стоматологии Дагестанской государственной академии будет организован центр по подготовке врачебных кадров и зубных техников, осуществляющих изготовление зубных протезов из литьевых стериопластов; изданы учебно-методические пособия по изготовлению зубных протезов на основе термопластов и внедрения этого вопроса в программу обучения врачей-стоматологов и зубных техников.

Научно-практическая значимость.

Данное исследование осуществлено в рамках исполнения приказа Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 15.06.2001 № 250-А/270-

Л1 «По изучению распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний населения Республики Дагестан».

Полученные результаты могут служить основанием для совершенствования организации и оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста Республики Дагестан.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения позволит существенно повысить эффективность и улучшить качество стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста, а также долгожителям, проживающим в сельской местности Республики Дагестан в современных условиях.

Впервые в Республике Дагестан будет внедрена методика изготовления различных видов съемных зубных протезов на основе литьевых термопластов медицинской чистоты.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности стоматологической заболеваемости пожилого и старческого населения, а также долгожителей, проживающих в сельской местности Республики Дагестан.

2. Структура и состав декретированного контингента лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей, проживающих в сельской местности' Республики Дагестан, особенности их мотивационной характеристики и эффективности лечения.

3. Кадровая характеристика состава стоматологической службы, оказывающей помощь лицам пожилого и старческого возраста, а также долгожителям, проживающим в различных климатогеографических районах Республики Дагестан.

Личное участие автора. Автором изучена первичная медицинская и стоматологическая документация, проведено клинико-организационное и социологическое исследование. В ходе выполнения работы автором освоены клинические методы оказания стоматологической помощи лицам пожилого и старческого населения, а также долгожителям, организационные и социоло-

гические методы исследования пациентов. Автором разработаны протоколы исследований, позволяющие получать информацию по теме диссертации, осуществлять викопировку сведений из официальной медицинской документации.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедр терапевтической, ортопедической, хирургической стоматологии, а также курсантам кафедры ФПК и ППС Дагестанской государственной медицинской академии, в клиническую практику Геронтологического центра г.Махачкалы, Республиканской стоматологической поликлиники, городской стоматологической поликлиники № 1 г.Махачкалы, стоматологической поликлиники «Мечта».

Работа выполнялась по проблеме 30.01 «Эпидемиология стоматологических заболеваний и вопросы организации стоматологической помощи» и была включена в план НИРакадемии (№ госрегистрации 01201352002).

Апробация работы. Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном межкафедральном совещании кафедр стоматологии ФПК и ППС ортопедической стоматологии, терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии, пропедевтической стоматологии, общественного здоровья и здравоохранения Дагестанской государственной медицинской академии (16.01.2013).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 22 печатные работы, в том числе 3 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Ми-нобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертационное исследование состоит из введения, обзора литературы, изложения материала и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 151 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 36 таблиц, 1 схему

и 4 рисунка. Библиографический указатель содержит 160 отечественных и 87 зарубежных источников.

Глава 1.

ПОКАЗАТЕЛИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И НУЖДАЕМОСТИ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, А ТАКЖЕ ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ

(обзор литературы)

Реформирование здравоохранения в нашей стране и переход к медицинскому страхованию не снизил, а наоборот, скорее обострил проблему совершенствования стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

За последние годы в Российской Федерации, как и во всех развитых странах, происходит процесс старения населения. Число пожилых в стране в 2000 году превысило 30 млн. человек.

В связи с этим совершенствование стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста - важнейшая задача, которая стоит перед стоматологической службой (Алимский A.B., 2001).

Хронологически жизнь человека, как единый процесс, подразделяется на фазы с пиком в 45 лет (Ries W., 1976). Различают фазы: старение - 45-59 лет; пожилой возраст - 60-74 года; преклонный (старческий) возраст - 75-89 лет; очень'преклонный возраст (долгожители) - 90 лет и более.

В 1980 году по решению ООН возраст с 60 лет считается границей, когда население переходит в группу пожилых (United Nation, 1980).

Термин «пожилой человек» используется, когда речь идет о периоде жизни с 60 лет не зависимо от того, работает человек или нет, без учета состояния здоровья и других биологических аспектов.

Одной из проблем, стоящей перед мировым сообществом, в последние десятилетия является проблема старения населения, увеличивающееся в абсолютное число и процент пожилых людей (Кинселла К., 1994; Хафез Г., 1994; Архипов В.Д., Марченко Я.В., Архипов A.B. и др.).

Объективный процесс старения общества характерен для многих стран. По прогнозу ООН численность людей старше 60 лет к 2025 году может превысить 1 миллиард человек, что составит около 15% всего населения Земли. Россия не является исключением, как и во многих развитых странах, у нас растет доля лиц в возрасте 60 лет и старше. В нашей стране в настоящее время удельный вес лиц возрастных групп 60 лет и старше превышает 25-30%. К особенностям стоматологической патологии у пожилых лиц, вызванных самой природой старения, относятся: множественные патологические состояния, неспецифическое проявление болезней, быстрое ухудшение состояния здоровья, если не обеспечено лечение, высокая частота осложнений, необходимость реабилитации.

При определении стратегии стоматологического обслуживания населения следует исходить из приоритетов, определяемых демографической ситуацией и ее развитием, эпидемиологически обоснованной потребностью в стоматологической помощи, а также ее эффективностью (Алимский A.B., 1999; Borrutta A., Waurick М., 1985). При этом необходимо учитывать отношение пожилых людей к состоянию своих зубов и полости рта, пониженный интерес к жизни, их, подчас негативное, восприятие стоматологического обслуживания, а в последние годы и страх перед высокой оплатой (Алимский A.B., 1999, 2000; Cautley A.J.).

С организацией в 1983 году «Международной ассоциации по геронтологии» (IAG) стало шире применяться понятие «геронтостоматология» (Font J., 1964), по которому наука о зубоврачевании людей, имеющих значительный возраст, рассматривается, в первую очередь, как дисциплина стоматологии, а не специальная часть геронтологии.

Авторы (Алимский A.B., 2000; Апресян Г.Н., 2005; Рашковский Е.В., 2008) справедливо отмечают, что при наличии понятия «геронтостоматология» у нас пока еще нет ни соответствующих нормативных документов, ни специалистов, ни норм их нагрузки, ни показателей оценки деятельности. В настоящее время в РФ не менее 40 млн. пенсионеров и доля лиц пожилого и

преклонного возраста постоянно растет. По-видимому, должны быть созданы специальные геронтологические подразделения с включением в них специалистов-стоматологов различного профиля. Это обеспечит правильное ведение подобных больных. Многочисленные публикации свидетельствуют, что порой врачам трудно установить контакт с пациентами старших возрастных групп (вероятно, в подобных учреждениях, должны работать врачи-психологи, психотерапевты), и с учетом установления психологического контакта необходимо пересмотреть индивидуальные нормы нагрузки на всех работающих врачей.

Проблемы геронтостоматологии имеют как организационно-методические, так и специальные аспекты, связанные, в частности, с возрастными особенностями функционирования жевательного аппарата, питания тканей пародонта, изменения структуры твердых тканей зуба и др. (Алим-ский A.B., 1999; Вернадский Ю.И., Заксон М.Л., Бургонский В.Г., 1987). Происходящие в последние годы сдвиги в возрастной структуре общества и демографический прогноз на 2000-е годы делают эти проблемы весьма актуальными для более значительного числа людей. Необходимо их внимательное рассмотрение, структурирование и решение в условиях рыночной экономики.

Поскольку удельный вес лиц пожилого и старческого возраста непреклонно растет, данная проблема приобретает общереспубликанское значение. Она должна стать предметом обсуждения на всех республиканских форумах стоматологов и войти в составную часть республиканской программы оздоровления населения.

Немаловажное значение имеет и уровень квалификации специалистов, оказывающих ортопедическую помощь изученному контингенту населения. Прежде всего, это должны быть специалисты - ортопеды высочайшей квалификации, которые в совершенстве владеют методами полных съемных протезов. Для их подготовки необходимо пересмотреть существующие учеб-

ные программы, как до дипломной, так и после дипломной подготовки и совершенствования врачей.

Нами проанализирована оценка эффективности инновационных технологий амбулаторно-поликлинической службы, оказывающей стоматологическую помощь лицам пожилого и старческого возраста, а также долгожителям горных и равнинных районов Республики Дагестан.

Установлено, что абсолютное большинство врачей как в горных, так равнинных районах не имеют возможности для использования в своей практике новых технологий.

Таким образом, технологическое переоснащение стоматологии подвержено серьезным преобразованиям, осуществляемым в сфере организации стоматологической помощи, науки и образования и подкрепляемым изменениям отношения врачей и населения к стоматологии в современных условиях.

Ознакомление с отечественной литературой в последние 20 лет показало, что эпидемиологические стоматологические исследования в возрастной группе старше 60 лет единичны (Луцкая И.К., 1979, 1995; Кузьмина Э.М., 1995; Ольховская Е.Б., 1997; Алимский A.B., 1999, 2000, 2005; Борисова E.H., 2000).

Исследования Луцкой И.К. (1979) показали, что в возрасте 60-69 лет стоматологически здоровыми могли считаться только 5,5% обследованных, а в возрасте 70-79 лет - 1,2%. По ее данным (1995), полная потеря зубов в возрасте 60-69 лет наблюдалась у 9,9% обследованных, в возрасте 70-79 лет - у 29,5%, а старше 80 лет - у 40,2%.

Более позднее обследование, проведенное Е.Н.Борисовой (2000) в тех же возрастных группах, выявило несколько лучшие показатели - 10,9%, 13,5%, 25,3%. соответственно.

По данным Вернадского Ю.И. и соавт. (1987), из 1000 обследованных пожилых пациентов у 636 отмечена полная потеря зубов на обеих или на одной из челюстей.

По данным Алимского A.B. (2005), динамика полной потери зубов у лиц пожилого и старческого возраста выглядит следующим образом: в 70-79 лет - 4,8% страдают полным отсутствием зубов; в 80-89 лет - 42,7% и в 90 лет и старше - 42,0%.

Исследования Гадаева М.С. (2003) показали, что уровень потери зубов среди женского и мужского населения пенсионного возраста Чеченской Республики существенных различий в показателях не обнаружено. В среднем, у каждого человека зарегистрировано по 12,71 ±0,41 удаленных зуба и 7,76±0,17 подлежащих удалению. При сравнении данных, характеризующих элемент «У» с результатами, полученными Козыревой И.И. (1999) при обследовании населения пенсионного возраста Краснодарского края (от 16,66±0,70 до 24,18±0,27 зуба по разным районам Краснодарского края) наблюдаются существенные различия в количестве удаленных зубов, приходящихся на одного обследованного.

По данным Рашковского Е.В. (2008) в структуре КПУ обследованных преобладают удаленные зубы (более 80% в среднем). Возрастная динамика выглядит следующим образом: в 50-59 лет элемент «У» составляет 51,4% в структуре КПУ, а в 90 лет и старше - 100%, то есть всю массу. Доля количества беззубых людей составляет в 50-59 лет - 3,9%; 60-69 лет - 26,2%; 70-79 лет - 34,7%; 80-89 лет - 52,5% и в 90 лет и старше - 71,6%. Эти данные совпадают также с данными, полученными Апресян Г.Н. по г.Москве в 2005г. Так, в среднем на всех обследованных их доля составила 93,2%, возрастая с 88,5% в возрастной группе 60-69 лет до 97,5% в возрастной группе 80 лет и старше.

Кузьмина Э.М. проводила в период с 1979 по 1995 гг. комплексное стоматологическое обследование ключевых возрастных групп населения семи основных регионов России. По ее данным (1995), распространенность кариеса зубов в ключевой группе ВОЗ 65-74 года в различных регионах нашей страны составляет 100%, а интенсивность (индекс КПУ) колеблется от 15,8 до 23,7. В среднем у каждого пожилого человека в полости рта сохранилось

лишь ,5-6 зубов. Распространенность заболевания пародонта колеблется от 97 до 100%.

По данным Е.Б.Ольховской (1997), интенсивность кариеса в пожилом возрасте очень высока - 24,4. Основным структурным компонентом КПУ являются удаленные зубы - 18,8 (77%), а сохраняется в среднем 13 зубов в полости рта. Из 250 обследованных пожилых людей 16,4% (41 человек) были с полной потерей зубов.

В исследовании Алимского A.B. (2005) показано, что 100% пожилых людей в возрасте 60-69 лет - 90 лет и старше поражены кариесом зубов при средней интенсивности поражения - 24,3. В структуре КПУ преобладающим элементом (77,2%) являются удаленные зубы. Автор установил, что основной причиной потери зубов в этом возрасте являются заболевания пародонта. Количество сохранившихся зубов с возрастом резко сокращается: в 60-69 лет их обнаружено 20,6; 70-79 лет - 18,1; 80-89 лет - 6,0 и 90 лет и старше - 6,1. Из них соответственно 2,9; 5,5; 1,6 и 1,1 подлежат удалению.

По данным Гадаева М.С. (2003), у населения пенсионного возраста Чеченской Республики частота возникновения кариеса составила 100,0%, индекс «КПУ» - 27,46±0,68 зуба, в том числе пораженные кариесом и его осложнения составили 3,63±0,05, что в два раза превышает данный показатель числа разрушенных зубов и корней, подлежащих удалению (7,76±0,17) у каждого обследуемого.

Исследования Апресян Г.Н. (2005) показали, что средняя интенсивность пораженности кариесом зубов среди лиц пожилого и старческого возраста, обратившихся в муниципальную стоматологическую поликлинику № 7 г.Москвы, составила 24,61±0,35 в районе на одного обследованного. Она неуклонно нарастает с возрастом: с 19,91±0,7 в 60-69 лет до 29,59± в возрастной группе 80 лет и старше.

По данным Рашковского Е.В. (2009), во всех возрастных группах лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей, находящихся в ге-ронтологических стационарах г.Москвы, наблюдается 100% пораженность

кариесом зубов. Интенсивность поражения варьирует от 20,19±0,97 пораженных зубов в возрастной группе 50-59 лет до 31,13±0,17 в 90 лет и старше.

К особенностям заболеваний у пожилых людей, вызванных самой природой старения относятся: множественные патологические состояния, неспецифическое проявление болезней, быстрое ухудшение состояния здоровья (если не обеспечено лечение), высокая частота осложнений, необходимость реабилитации (Виллерсхаузен-Ценхен Б.Г., Гляйснер С., 1998). Эти данные подтверждаются и отечественными исследованиями (Борисова E.H., 2000; Дмитриева Л.А., Борисова E.H., 2000).

Многочисленные эпидемиологические обследования, проводимые за рубежом, выявили неудовлетворительное состояние полости рта у лиц старших возрастных групп населения. Среди стоматологических изменений на первое место выступает утрата зубов с последующими функциональными нарушениями (Cassado I., Gill Miguel A., et al., 1990; Kuc I.M., Hargreaves J.A., et al., 1990; Wysokinska-Miszczuk J., 1989). Данные исследования показали, что от 21,4 до 64,2% обследованных были с полной потерей зубов (Carlos J.P, Wolf M.D., 1989). От 33 до 50% обследованных сталкивались с проблемами дискомфорта и не были удовлетворены состоянием полости рта (Leake J.L., Locker D., Price S.A. et al., 1990; Locker D., 1992; Slade G.D., Locker D. et al., 1990). По другим данным (Homan B.T., Lam R.G., Larsen R.G., 1988), более 62% пожилых людей имели один или более патологических симптомов в полости рта, до 30% чувствовали, в некоторой степени, социальную изолированность из-за состояния полости рта (Long H.L., Miller W.A., 1994). Около 15% обследованным с сохранившимися зубами требовалась срочная стоматологическая помощь. От 69 до 90% пациентов нуждались в пародонтологи-ческом лечении, от 29 до 81,8% - в удалении зубов по поводу заболевания пародонта (Barleanu L., Constantin I. et al., 1990; Bergman J.D. et al., 1991; Mattin D., Smith J.M., 1991). И только от 26 до 37% нуждались в лечении зубов пораженных кариозным процессом, правда, чаще всего в пломбировании

только одной полости (Bergman J.D. et al., 1991). Эти данные подтверждаются и отечественными исследованиями (Алимский A.B., 1999).

Датские ученые (Petersen P.E., Nortov В., 1990) при стоматологическом эпидемиологическом обследовании выявили очевидную связь между социальной, физической активностью пациентов и состоянием их полости рта. Среди обследованных (средний возраст 67 лет) лишь 10% вели активный образ жизни, из них только у 34% было полное отсутствие зубов, а среди 36% с низкой жизненной активностью (5 заболеваний и больше) 51% не имели зубов.

Американские ученые также считают физические нарушения фактором риска для заболеваний полости рта у пожилого населения (Jett A.M. et al., 1983; Unimo M., Nagao M., 1993).

Даже сам возраст у пожилых людей оказывает влияние на отношение к стоматологическому лечению. Так, в Англии обследовали две группы пациентов в возрасте 55-64 и 65-74 лет. Хотели лечиться в первой группе 39%, во второй - 17%; были недовольны состоянием полости рта в первой группе — 43% обследованных, во второй - 20% (Taylor С.М., Fiske J., Cooper et al., 1994).

Существенное значение имеет и половая принадлежность пожилых пациентов. Женщины имеют склонность к более ранней потере зубов, но чаще обращаются за стоматологической помощью. Деревенские женщины и домохозяйки имеют более высокий уровень потери зубов и полной адентии, чем работающие вне дома (Алимский A.B., 1999; Борисова E.H.).

Проводимая зарубежными службами здравоохранения и социального обеспечения политика в отношении населения старших возрастных групп дает положительные результаты. Так, большой опыт накоплен в странах Северной Европы, где все пожилые люди имеют возможность получить частично или полностью компенсированную государством или страховыми компаниями стоматологическую помощь. Например, в Дании лицам с полным от-

сутствием зубов выплачивается пенсия, так как такие люди признаются службами социального обеспечения инвалидами (Пак А.Н., 1991).

1.1. Возрастные изменения зубочелюстной системы

Органы и ткани полости рта при старении претерпевают значительные изменения (Аттия М.А., 1972). Старческая физиологическая атрофия слюнных желез, как правило, начинается в возрасте 60-70 лет (Заксон М.Л., Пя-сецкий М.И., Козлюк В.И., 1986).

Данные о структурах и функциональных нарушениях, возникающих в слюнных железах у лиц пожилого и преклонного возраста, дают основание считать, что в слюнных железах наступают сдвиги химического состава слюны в направлении увеличения количества кальция, происходят понижение секреции и атрофически-склеротические изменения в междольковой соединительной ткани (Виллерсхаузен-Ценхен Б., Гляйснер С., 2000; Заксон М.Л., Овуцкий Г.Д., Пясецкий М.И., 1993).

Слюнные железы тонко реагируют на все процессы, происходящие в организме, изменением количества секрета и его качественного состава (Попов С.С., Леонтьев В.К., 1983). С возрастом, особенно после 60 лет, скорость секреции слюнных желез снижается, количество слюны уменьшается, что и вызывает сухость слизистой оболочки (Пожарицкая М.М., Макарова О.В., 1996; Drummond J.R., Chisholm D.M., 1984). Причиной сухости во рту может явиться спондиартроз шейных отделов позвоночника (Bouguet J.E., 1986). Замечено, что чаще всего от сухости в полости рта страдают женщины (Fure S., Zickert I., 1990; Narti Т.О., 1994).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алиханов, Тимур Маратович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрахам-Инпяйн Л., Полосачева О.В., Гортзак Р. Проблема артериального давления в стоматологической практике //Стоматология, - 1996. -№ 1. -С.37-39.

2. Абоймов В.В. Общие вопросы организации ОМС. Современное со стояние и перспективы развития обязательного медицинского страхования в РФ //Актуальные вопросы обязательного медицинского страхования:-М., 2000. - С.9-20.

3. Адиширин-Заде Г.А., Адиширин-Заде Ф.Г. Мнение пожилых людей об оказании стоматологической помощи в условиях перехода к ОМС //Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: Материалы и тезисы докладов Международного семинара по проблемам пожилых. Россия, г.Самара, 3-5 июня 1996 года: Самара, -1996. -С.93-94.

4. Акилов Т.А., Сулейманов A.C., Адилов К.А. К вопросу о распространенности пародонтоза среди населения Узбекской ССР //Основные стоматологические заболевания. - Ташкент, -1979. -С.85-88.

5. Алимский A.B. Изучение показателей стоматологической заболеваемости среди взрослого коренного населения //Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. - Алма-Ата, — 1986. -С. 3-6.

6. Алимский A.B. Возможные модели организации государственной стоматологической службы в городах //Вопросы организации и экономики в стоматологии. - Екатеринбург, - 1994. -С. 14-19.

7. Алимский A.B. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи //Управление, организация, социолого-экономические проблемы стоматологии страны. Сб.научн.трудов. ЦНИИС. -М, -1991. -С.46-50.

8. Алимский A.B. Геронтостоматология: настоящее и перспектива //Стоматология для всех, - 1999. -№ 1. -С.29-31.

9. Алимский A.B. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста //Стоматология для всех, -2000.-№2. -С.46-49.

10. Алимский A.B. Значение сертификации стоматологических услуг в системе государственного регулирования этого вида медицинской деятельности //Медицинская помощь, - 2000. - №3. - С.8-10.

11. Алимский A.B. Обеспечение ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов //Стоматология для всех, - 2001. - № 1. -С.31.

12. Алимский A.B. Стоматологическая помощь населению пожилого возраста //Руководство по геронтологии. — М: Цитадель-трейд, — 2005. -С.681-699.

13. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье //Стоматология, - 2004. - № 4. -с.72.

14. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии //Российский стоматологический журнал. - 2004. - № 2. -С.38-40.

15. Алимский A.B., Зуева O.A. Принципы организации и оказания стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста врачом-стоматологом общей практики //Экономика и менеджмент в стоматологии, - 2006. - № 3. -С.85-86.

16. Алимский A.B., Алпатова Д.М. Динамика повозрастных показателей по-раженности кариесом зубов //Новое в стоматологии, - 1998. - № 10. -С.39-45.

17. Алимский A.B., Мусаелян З.Э. Некоторые аспекты развития альтернативной стоматологической помощи //Наука-практике. /Материалы научной сессии ЦНИИС. -М., - 1998.-С.51-56.

18. Алпатова Л.М. Клинико-статистическое обоснование эффективных форм оказания стоматологической помощи в условиях северных промышленных территорий //Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., - 2000. -.25 с.

19. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности//Автореф. дис. ... канд.мед.наук.-М., - 2000.-.21 с.

20. Андреенко Е.П., Белов В.Н., Лайко С.Н. Потребность населения в стоматологической помощи и критерии ее эффективности //Сборник «Актуальные вопросы стоматологии». - М., - 1985. - С.9-15.

21. Апресян Г.Н. Нуждаемость в ортопедической стоматологической помощи населения пожилого и старческого возраста и особенности ее оказания в условиях бесплатного (льготного) зубного протезирования. Автореф. дис.....канд.мед.наук. - М., - 2005. - С.25.

22. Артюхов С.Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица //Дис. ... док-ра.мед.наук, - М., - 1998. - 343 с.

23. Артюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Николаева Г.С. и др. Бескламерные системы фиксации съемных зубных протезов, -М., -2000. -30 с.

24. Арутюнов С.Д. Быть ли технику зубному в кибернетическом будущем //Cathedra М. - 2002.- № 1.-С.46-50.

25. Архипов В.Д., Марченко Я.В., Архипов A.B. и др. Местное обезболивание в стоматологии у лиц пожилого и старческого возраста //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции».- Самара. - 1998. -С.116-117.

26. Ашуев Ж.А. Сравнительная клинико эпидемиологическая оценка патологий зубочелюстной системы в условиях крайнего севера и южного региона (Республика Дагестан) России //Автореф.дис. ...канд.мед.наук. — М.,-2003.-24 с.

27. Базиян Г.В. Исследования распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР //Автореф. дис. ... док-ра.мед.наук. -М., -1971.-36 с.

28. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. -М.: Медицина, -1968. - 239 с.

29. Балин В.Н., Прохватилов Т.И. Черныш В.Ф. и др. Стоматологическая заболеваемость пенсионеров МО РФ //VII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санк-Петербург, - 2002. -С.24-25.

30. Бахмудов Б.Р. распространенность и интенсивность кариеса зубов среди нйселения г.Дербента //Стоматология. - 1990. - №6. - 65 с.

31. Безруков В.М., Алимский A.B., Апресян Г.Н. Совершенствование организации ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста (пособие для врачей) //М., - 2003. -24 с.

32. Безруков В.М., Леонтьев В.К., Алимский A.B., Ипполитов В.П. Вопросы геронтостоматологии в эпоху рыночных отношений //Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. - Самара, - 1998. -С.118-119.

33. Байковская С.Г.Влияние несъемных металлических протезов на состояние органов и тканей полости рта //Автореф. дис. ... канд.мед.наук. -Омск, - 1987.- 16 с.

34. Вернадский Ю.И., Заксон М.Л., Бургонский В.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у лиц пожилого и старческого возраста. //Здоровье. - Киев, - 1987. -С.103.

35. Бернацкая Н.И. Количественная оценка гигиенического состояния полости рта и исследования твердых тканей зубов лиц, пользующихся съемными протезами //Дис. ... канд.мед.наук. - Кемерово, - 1990. -194 с.

36. Борисова E.H. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту //Российский стоматологический журнал. - 2000. - № 3. - С.23-26.

37. Борисова E.H. Причины, влияющие на обращаемость людей пожилого и старческого возраста за стоматологической помощью //Геронтология, гериатрия, медицинская помощь ветеранам войны: Материалы меж-обл.науч-практич.конф. - Екатеринбург, - 2001. - С. 19-20.

38. Борисова E.H. Факторы риска и частота утраты зубов у лиц пожилого и старческого возраста //Стоматология. - 2000. - № 71, - V.2. - С.51-54.

39. Борисова E.H., Иващук А.И., Вишнякова О.Ю. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста //Стоматология. - 1999. - т.78. - № 3. - С.58-60.

40. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта // М.: Медицина. -1991.-302 с.

41. Боровский Е.В., Пак А.Н. Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста в разных регионах //Стоматология. - 1991. - № 4. -С.78-80.

42. Бурлуцкий A.C. Роль механического фактора в возникновении и развитии клиновидных дефектов зубов. - Воронеж, - 1998. - 5 с.

43. Бутова В.Г., Каплан М.З., Ананьева Н.Г. и др. Аналитическая оценка контингента населения, обращающегося за лечебно-профилактической помощью в государственные стоматологические организации

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51,

52,

53,

54,

55,

56

57

//Проблемы стоматологической и нейростоматологии. - 1999. - №3. -С.39-41.

Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения //Автореф.дис. ...канд.мед.наук. - Омск, - 1998. -23 с.

Варес Э.Я., Варес ЯЗ., Нагурный В.А. Дорогу термопластам в стоматологическую ортопедию //Стоматология сегодня. - 2003. - № 8. - 38 с. Виллерсхаузен-Ценхен Б.Г., Гляйснер С. Заболевания пародонта у пожилых пациентов //Клиническая стоматология. - 1998. - № 2. - С.56-63. Виллерсхаузен-Ценхен Б.Г., Гляйснер С. Изменения тканей ротовой полости в пожилом возрасте //Клиническая стоматология. - 2000. — № 3. -С.58-63.

Вураки Н.К. Повышение эффективности ортопедического лечения больных старческого возраста с полным отсутствием зубов //Автореф.дис. ... канд.мед.наук. - М., - 2006. - 24 с.

Вялков А.И., Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Доклад на IV съезде СтАР //Стоматология. -1999. - № 2. - С.44-50.

Гадаев М.С. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пожилого возраста Чеченской Республики в ортопедической стоматологической помощи //Автореф. дис. ... канд.мед.наук. — М., - 2003. -28 с.

Галкин P.A., Зуева С.А. Объем бесплатной стоматологической помощи в условиях дефицита бюджетных средств //Актуальные вопросы стоматологии. - Самара, - 1992.-С.56-58.

Галкин P.A., Богатов А.И. Организация стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в Самарской области //Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. - Самара, - 1998. -128 с.

Геростоматология. Доклады эпидемиологического совещания. Под редакцией Вальтера Кюнцеля //Quintssenz Verlags-Gmb.H. - Berlin, - 1990. -160 с.

Глейзнис A.K. Организационные особенности оказания ортопедической стоматологической помощи населению пожилого и старческого возраста Литовской ССР. //Стоматологическая помощь. - Рига, - 1988. - С.15-20. Глейзис А.К., Шурна А.И. Изменения ортопедического стоматологического статуса у пожилого и старческого населения Литовской ССР //Заболевания челюстно-лицевой системы и их профилактика. - Тарту. -1998. - С.274-276.

Гожаян Л.Д., Исакова Т.Г. Оценка функционального состояния пациентов пожилого и старческого возраста перед ортопедическими вмешательствами //Материалы VI Российского научного форума «Стоматология 2004». - М., - 2004. - С.37-39.

Дегтярев Э.П., КулагенковР.А., Сосенков Е.А. Клинико-морфологические критерии в диагностике предраковых заболеваний

58.

59.

60.

61

62,

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

слизистой облочки полости рта И.... челтостно-лицевой области локализации. - Л., - Медицина, - 1982. -С.23-25.

г

Дмитриева Л.А., Борисова E.H. Стоматология в гериатрии //Медицинская газета, - 2000. - №59.-10 с.

Евменова H.H., Гурвич В.Б. Взаимосвязь стоматологического и психического статусов при синдроме и болезни Шегрена //Терапевтический архив. - 1998.- № 4. - С.52-53.

Епишев В.А., Зуфаров A.A., Лунева М.Г. Состояние полости рта у лиц пожилого и старческого возраста, основы тактики врача при оказании им стоматологической помощи //Медицинский журнал. - Узбекистан. -1990.- № 4. - С.41-44.

Ермолаев O.A. Особенности ортопедического лечения пациентов при малом количестве оставшихся зубов //Автореф. дис. ... канд.мед.наук. -Тверь. - 2005.-21 с.

Жибицкая Э.И., Степанова И.Г. Рентгенологическая характеристика костной ткани человека в зависимости от возраста //Стоматология.— 1980. - № 2. - С.21-23.

Зайцев Г.А., Бухаловский И.Н., Катрущенко Р.Н. и др. Перспективы развития гериатрической службы //Советское здравоохранение. - 1988. - № 9.-С. 18-22.

Заксон М.Л. Потребность в зубопротезной помощи лицам пожилого и старческого возраста, находящихся в домах престарелых и инвалидов //Стоматология. - 1972. - № 1. -91 с.

Заксон М.Л., Овруцкий Г.Д., Пясецкий М.И. и др. Практическая герон-тостоматология и гериатрия //Здоровье. - Киев, - 1993. -272 с. Заксон М.Л., Пясецкий М.И., Козлюк В.И. Ортопедическая геронстомо-тология //Здоровье. - Киев, - 1986. - 117 с.

Збарж Я.М., Белявский М.И., Кукер Б.Г. Актуальные проблемы организации и оказания ортопедической стоматологической помощи людям пожилого и старческого возраста // VIII Всесоюзный съезд стоматологов. Тезисы. - М., - 1987. - т.1. - С.36-38.

Зуева O.A. Особенности оказания стоматологической помощи лицам пожилого и преклонного возраста //Автореф.дис. ... канд.мед.наук. -Екатеринбург, - 2006. -21 с.

Иванова Е.В. Совершенствование оказание терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях //Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., - 2005. -22 с. Каламкаров Х.А., Шварцзайд Е.Е., Воронин В.Ф., Шигилова А.Н. Психологические аспекты ортодонтического лечения больных пожилого и старческого возраста //Стоматология, - 1990. - № 1. -т.69. - С.60-63. Кандейкина Н.В. Определение показателей к дентальной имплантации лиц пожилого возраста с полным отсутствием зубов //Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России, - Москва, - 2000 г. Кандейкина Н.В. Распространенность и клинические особенности полного отсутствия зубов у лиц пожилого и старческого возраста (по мате-

риалам обследования населения Чувашии) //Автореф.дис.... канд.мед.наук. - Казань, - 2001. - 20 с.

73. Кандейкина Н.В. О распространенности полного отсутствия зубов среди населения Чувашии пожилого и старческого возраста //Стоматология, -2001.- № 5. - С.65-67.

74. Карасева В.В., Козицына С.И. Особенности протезирования пожилых пациентов //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». - Самара,

- 1998.

75. Карасева В.В., Козицына С.И. Особенности протезирования пожилых пациентов. Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале //Материалы итоговой научно-практической крнференции, 2-4 марта 1999 г., - Екатеринбург, - 1999. - С.94-95.

76. Кинселла К. Стареющее население мира //Здоровье мира. - 1994, - № 4. -11 с.

77. Клюев B.C., Ольховская Е.Б. Нуждаемость в ортопедической помощи лиц, проживающих в домах-интернатах для престарелых и инвалидов //Современные тенденции развития стоматологии: Сб. работ обл.науч.-практ.конф. - Тверь, - 1999. - 7 с.

78. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края //Автореф.дис.... канд.мед.наук, - Краснодар, - 1999. - 19 с.

79. Кинселла К. Стареющее население мира //Здоровье мира, - 1994. - № 4.

- 11 с.

80. Кирсанов А.И., Носова В.Ф. Медико-социальное значение изменений верхнего отдела пищеварительного тракта у лиц пожилого и старческого возраста //Реабилитация жевательного аппарата. Юбилейный сборник трудов, посвященный 40-летию кафедры ортопедической стоматологии и материаловедения СПбГМУ им.И.П.Павлова. - С-Пб., - 1998. - С.80-83.

81. Киселева Т.А., Белова Л.П., Винокурова З.А., Хуснутдинов Р.И. Особенности лечения воспалительных процессов челюстно-лицевой области у больных пожилого возраста //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». - Самара, -1998. - 135 с.

82. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края //Дис. ... канд.мед.наук. - Краснодар, -1999. - 172 с.

83. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии //М., -Медицина, - 1993. - С.7-74.

84. Костиленко Ю.П. Морфология желез слизистой оболочки твердого неба в возрастном аспекте //Дис. ... канд.мед.наук. - Харьков, -1972. - 143 с.

85. Котельников Г.П. с соавт. Медицинские и социальные вопросы в геронтологии //Сборник статей и тезисов докладов II Международного семи-

нара по вопросам пожилых //Самарские лекции. «Дом печати», - Самара, - 1999,-4.1.-132 с.

86. Коротких Р.В., Кочан B.JT. Морально-правовые факторы в совершенствовании руководства амбулаторно-клиническими учреждениями // В сб.: Вопросы организации амбулаторно-клинической помощи населении. -М.: - 1982, -С.180-183.

87. Кравченко В.В. Амбулаторная стоматологическая помощь лицам пожилого и старческого возраста //Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: Материалы и тезисы докладов Международного семинара по проблемам пожилых, Россия, г.Самара, 3-5 шоня 1996 года: Самара, -1996.-140 с.

88. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. - М.: -1998.-392 с.

89. Кривцов В.Д. Клиника и особенности ортопедического лечения больных старше 70 лет после полной утраты зубов: Дис. ...канд.мед.наук. - М., -1981.-144 с.

90. Кузнецова Л.И. Организация профилактики заболеваний пародонта у жителей Крайнего Севера //Материалы IV Всероссийского съезда стоматологов. - М., -1982. - С.38-39.

91. Кузнецова Л.И. Состояние сосудистой системы пародонта при ишими-ческой болезни сердца и артериальной гипертании по данным клинико-географического и морфологического исследований //Профил., диагн. и лечение заболеваний человека. - Кемерово, -1980. - С. 170-172.

92. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф.дис. ... док-ра мед.наук. - Москва, -1995. - 46 с.

93. Курбанов O.P. Стоматологическая заболеваемость и определение потребности населения Ташкентской области Узбекистана в ортопедической помощи //Автореф. дис. .. .канд.мед.наук. -Киев, - 1991. -28 с.

94. Курбанов O.P. Функционирование и методы развития регионального рынка стоматологических услуг (на примере Республики Дагестан) //автореф. дис. ... док-ра мед.наук. - М., - 54 с.

95. Курьянов А.К., Бабенко А.И. Заболеваемость и стоматологическая помощь у лиц пожилого возраста //V Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров: Тезисы и рефераты докладов. - Киев, -1988, - ч.1. - С.365-366.

96. Кучинская М.Я. Оценка гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта при отклонении от рационального питания //Стоматологическая помощь сельскому населению. - Рига, -1984. - 72 с.

97. Лабунец В.А. Использование некоторых методик стоматологического обследования при изучении потребности населения в стоматологической ортопедической помощи //Вестник стоматологии. - Одесса, - 1998. -С.74-77.

98. Лебеденко И.Ю., Воронов А.П., Арутюнов С.Д., Перегудов А.Б., Нал-бандян К.Г., Вураки Н.К. Протезирование при полном отсутствии зубов протезами с двухслойными базисами. Современный взгляд на проблему //«Клиническая имплантология и стоматология». -2001. - №1-2. - С. 102106.

99. Леонтьев В.К. Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов. Длительность рабочего дня. //Здравоохранение. -2002. - № 2. - С. 159.

100. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины //Материалы II съезда Стоматологической Ассоциации (Российской), - Волгоград, -1994. - С.19-33.

101. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России в новых условиях хозяйствования в свете реализации программы СТАР «Стратегия развития стоматологии России» //Стоматология. - 1996. - Спец.вып. - С.7-11.

102. Леонтьев В.К. Стоматология России пути и перспективы развития. //Медицинские новости, - 1996. - № 11 (26). - С.3-4.

103. Леонтьев В.К., Алимский A.B., Шестаков В.Т. Потребность в кадрах врачей-стоматологов для оказания узкоспециализированных видов стоматологической помощи //Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы. Труды ЦНИИС. -М., -1991. - С.55-57.

104. Леонтьев В.К., Алимский A.B., Шестаков В.Т. Состояние стоматологической помощи населению и перспективы ее развития //Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы. Труды ЦНИИС. - М., -1991. - С.5-11.

105. Леонтьев В.К., Хамадеева A.M., Кравченко В.В. Состояние полости рта у лиц пожилого и старческого возраста Самарской области //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции», -1998. - Самара. - С.39-40.

106. Луцкая И.К. Характеристика анамнеза и клинического статуса здоровых людей старших возрастных групп //Автореф.дис. ... канд.мед.наук. - Киев, -1979.-18 с.

107. Луцкая И.К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп //Стоматология, - 1995. - № 4. - С.62-64.

108.Мазур 3. Гериатрический пациент в кабинете стоматолога //Практическая стоматология, -1987. - № 5. - С.150-158.

109. Максимовский Ю.М., Бутова В.Г., Науменко A.M., Савельев A.A., Власов H.H., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г., Каплан М.З., Мелерзанов A.B. Предпринимательство в российской стоматологии. - М.: 1998. — 67 с.

110. Марков Б.П. Фиксация протезов на беззубых челюстях. Зубной техник, -2Ö01, - № 4 (27). - С.29-31.

1 П.Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов //Дис. ... док-pa мед.наук. - Волгоград, -1984.-400 с.

112. Миронова В.В., Ткач Т.М., Булярский C.B., Кутузова С.Х. Использование физических факторов в комплексном лечении заболеваний пародон-

/ *

та у лиц пожилого и старческого возраста //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции», 1998. - Самара. - С.139-140.

113. Модестов Е.А. Потребность лиц пожилого и старческого возраста города Краснодара в зубных протезах //Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., -2000.-22 с.

114. Мусин М.Н. Проблемы косметической реставрации резцов на верхней и нижней челюсти в геронтологическом аспекте //Новое в стоматологии для зубных техников. -2000. - № 4. - С. 14-20.

115. Мчелидзе Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка стоматологических услуг //Автореф. дис. канд.мед.наук. -СПб, - 1997. - 21 с.

116. Неверова В.Н. Причины поступления пожилого населения в дома-интернаты //Ученые института - практическому здравоохранению. -ТГМИ. - Тверь, -1992. - 67 с.

1 П.Никольский В.Ю., Петров Ю.В. Съемное протезирование зубов в пожилом возрасте. //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». -1998.

118. Новгородцев Г.А. Заболеваемость городского населения болезнями зубов и полости рта //Труды IV-ro Всесоюзного съезда стоматологов. -М., -1964. - С.55-59.

119. Огородников М.Ю. Улучшение свойств базовых материалов. //Стоматология, - 2004. - № 6. - С.69-72.

120. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области //Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - Тверь, - 1997. - 26 с.

121,Онгоев А.П. Клинико-патологическое исследование патологической стираемости зубов в зоне эндемического флюороза //Дис. .. .канд.мед.наук. - М., -1982. - 147 с.

122. Пак А.Н., Лебедева Г.К. Повышенное истирание зубов у людей старшей возрастной группы //Стоматология, - 1991. -№ 3. - С. 13-15.

123. Паникаровский В.В., Григорян A.C., Качуровская Л.Н. и др. Возрастные морфологические особенности слизистой оболочки полости рта //Стоматология, -1989. - № 1. - 6 с.

124.Пахомов Н.Г. Первичная профилактика в стоматологии //М.: Медицина, -1982.-238 с.

125.Пахомов Н.Г. Успехи и проблемы оказания стоматологической помощи пожилым людям в США. Обзор литературы //Стоматология, -1992. -№ 2. - С.86-90.

126.Петраш Н.В. Распространенность и особенности течения болезней паро-донта у жителей Прикарпатья //Стоматология. - Киев, - 1984. - С.16-19.

127. Петрова Н.П., Жуманкулов П.С., Медведовский Н.М. и др. Изучение микрофлоры и некоторых биохимических показателей ротовой жидкости у детей и подростков, пользующихся съемными и несъемными орто-донтическими аппаратами //В кн.: Ортодонтия. - С.Петербург. - 2001. -С.228-237.

128. Покровская И.Я., Сутугина Т.Ф., Пешкина М.Г. 60 лет с момента создания отечественных акриловых материалов для стоматологии. История развития и перспективы //Стоматология. - 2002. - № 5. - С.64-66.

129. Приказ МЗ СССР № 534 от 05.05.1983 г. «О повышении эффективности оказания стоматологической помощи населению путем увеличения его объема за одно посещение» //МЗ СССР. -М.: -1983. - 11 с.

130. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 670 от 12.06.1984 г. «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» //МЗ СССР. -М.: -1984. - 23 с.

131. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 50 от 25.01Л988 г. «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствования формы организации стоматологического приема».

132. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации № 109 от 29.03.1996 г. «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению» //Здравоохранение. -М.,-1996.-№6.-56 с.

133. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации № 181 от 06.05.1996 г. «О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации».

134. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации № 312 от 06.08.1996 г. «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования».

135. Приказ Министерства здравоохранения РФ и ФФОМС № 363 от 24.10.1996 г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации».

136.Рашковский Е.В. Изучение ортопедической стоматологической помощи лиц пожилого и старческого возраста, а также долгожителей и особенности ее оказания в геронтологических стационарах //Автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., - 2008. - 28 с.

137.Садыков М.И. Клинико-функциональная оценка эффективности протезирования больных при наличии отсутствия зубов //Российский стоматологический журнал, - 2001. -№ 5. - С.27-29.

138. Самойлов Ю.А., Триль С.А. Структурные, метаболические и функциональные изменения одонтобластов при старении //V Всесоюзный съезд геронтостоматологов и гериатров. - Киев, - 1988. - 575 с.

139. Сируянц B.C., Долбиев И.Б., Сируянц И.В. Экономические и организационные основы лечения больных, пользующихся правом бесплатного зубопротезирования //Стоматология, - 1996. Спец.вып. - С.32-33.

140. Смагина Н.В. Ортопедическое лечение пожилых людей сегодня //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции», -1998. — Самара. -С.149-150.

141. Современные достижения в стоматологии: Доклад комитета экспертов ВОЗ: Серия технических докладов ВОЗ № 826. - Женева ВОЗ, - 1994. -47 с.

142. Соловьев В.А., Костюничева И.А., Румянцев В.А. Особенности строения межзубного десневого сосочка у лиц пожилого возраста. //Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., - 1999. - 98 с.

143. Стандартизация учета стоматологической заболеваемости. //Доклад Комитета экспертов ВОЗ. - Женева: ВОЗ, - 1963. - 41 с.

144. Столяренко П.Ю., Федяев И.М., Кравченко В.В., Киселева Т.А. Особенности местного обезболивания в стоматологии у лиц пожилого возраста //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции», -1998. - Самара. -С.152-153.

145. Стоматологическая заболеваемость населения России. Под ред.проф. Кузьминой Э.М., - 1999. - 267 с.

146. Стоянова И.С. Влияние съемных протезов на кислотно-основное равновесие и микробиоциноз полости рта //Дис. ... канд.мед.наук. - Тверь. -2003.-119 с.

147. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев JI.H. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение //СПб.: Специальная литература. -1999.-324 с.

148. Уланова О.П., Бедненко П.П. Потребность по обращаемости населения пожилого и старческого возраста в ортопедическом лечении при полном отсутствии зубов //Актуальные вопросы современной стоматологии. -Самара,-2000.-С. 10-14.

149. Усманов И.Р. Организация ортопедического лечения стоматологических больных в пожилом и старческом возрасте //Автореф.дис. ...канд.мед.наук, - Пермь, - 2005. -23 с.

150. Федяев И.М., Байрчков Т.М., Петров Ю.В., Кузнецов М.В. Дентальная имплантация при адентии у больных пожилого возраста. //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». - Самара. - 1998 - С. 159-160.

151. Филленбаум Г.Г. Здоровье и благополучие пожилых: Подходы к многоаспектной оценке //М.: - Медицина, -1987. - 79 с.

152.Харченко О.И., Покровский В.В. Состояние полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека //Стоматология, - 1989. -№ 5. -С.25-27.

153. Хафез Г. «Поседение народов» //Здоровье мира, - 1994. - № 4. - С.4-5.

154. Шварцзайд Е.Е. Практические проблемы ортопедического лечения больных пожилого и старческого возраста с психическими заболеваниями //Стоматология, - 1996. - № 4. - С.48-53.

155. Шварцзайд Е.Е. Этические и деонтологические проблемы ортопедического лечения инвалидов, больных пожилого и старческого возраста //Стоматология, - 1991. -№ 3. - С.86-89.

156. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология //СПб: ИКФ «Фолиант», -1998. - С.274-398.

157.Щербихи В.И., Садыков М.И., Косырева Т.М., Зверев Д.Ф., Миронов

B.Ю. Дисплазия верхней челюсти: анализ результатов хирургического и ортопедического лечения, коррекция и протезирование их в возрастном аспекте //Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: Материалы и тезисы докладов Международного семинара по проблемам пожилых, Россия, г.Самара, 3-5 июня 1996 года: Самара, -1996. - С.229-231.

158.Юшмаюва Т.Н., Образцов Ю.Л., Суханов С.А. Стоматологический статус пожилых людей, проживающих на Севере //Проблемы нейростома-тологии и стоматологии, -1998. - № 3. - С.64-65.

159.Ющенко М.Д. Изучение влияния нарушения жевания и методов восстановительного протезирования на функционально-морфологические сдвиги в желудке у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Автореф.дис. .. .канд.мед.наук. - Киев, -1986. - 22 с.

160. Яковлев О.Г., Архипов В.Д., Веткова С.Ф., Зуева С.А., Кравченко В.В. Стоматологические медико-социальные аспекты реабилитации пожилых //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». - Самара. - 1998-

C.165-166.

161. Asad Т., Wankinson А. С., Huggett R. The effect of disinfection pracedials on flexural properties of denture base acrilic resins //J. Prosthet Pent., - 1992.

- V.68, -№ 61. -P.191-195.

162. Banting D.W. Epidemiology of root caries //Gerodontolody. - 1986. -Vol. 5, № 1. -P.5-11.

163. Banting D.W., Ellen R.P., Fillery E.D. Prevalency of root suface caries among institutionalized older persons //Community Dent. Oral. Epidemiol. - 1990, -№ 8. -P.84-88.

164. Barleanu L., Constantin I., Jalobctastai D. et al. The health status and bucco-dental pathology in the elderfy //Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat.lasi. - 1990, -№ 2. -P.375-378.

165. Beck J. The epidemiology of root surface caries //Journal Dent. Res. - 1990. -Vol. 69, № 5. -P1216-1221.

166. Bergman J.D., Wright F.A., Hammond R.H. The oral health of the elderiy in Melbourne //Aust. Dent. Journal. - 1991, - № 4. -P.280-285.

167. Borrutta A., Waurick M., Strategie der zahn (rztlichen Betreuung in der DDR bis zum Jahr 2000 - Eine perspektivische Konzeption //Med. Diss. B. Erfurt.

- 1985. -42s.

168. Briggs P., Dunne S., Bishop K. The single unit, single retainer, cantilever resin-bonded bridge //Br. Dent. J. - 1996. - Vol. 181, № 10. - P.373-379.

169. Brown D., Mc Cabe J.F., Charke R.L., Nicholson J., Curtis R., Sherriff M., Hatton P. V., Strong R., Ireland A J., Watts D.C. Dental materials: 1993 literature review //J. Dent. - 1995. - Vol. 23, № 2, - P.67-93.

170. Bouguet J.E. Common oral lesions found during a mass screening examination //JADA. - 1986, № 112. - P.73-76.

171.Browden G.H. W. Microbiology of root surface caries in humans //Jornal Dent. Res. - 1990. - Vol.69, № 5. -P1205-1210.

172.Brunner T., Busin M. The oral health status &dental care of adults with limited incomes //Scweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 1991, - № 5. -P.571-577.

173. Brut B.A. Periodontis and aging: reviewing recent evidence //JADA. - 1994, -№ 125. — P.273-279.

174. Carlos J.P., Wolf M.D. Methodological & nutritional issues in assessing the oral health of aged subjects //Am. J. Clin. Nutr. - 1989, - № 5. -P.1210-1218.

175.Cassado I., Gill Miguel A., Lopez Jimenez R., Descalzo Fernfndez F.J. et al, An epidemiological study of dental health in a population of persioners //Aten. Primaria. - 1990, - № 15. -P.178-181.

176. Cautley A.J. Current issues in gerontology //N.Z. Dent. Journal. - 1992. -P.88-94.

177. Chalmers J.M. Oral health promotion for our ageing Australian population //Austr. Dent. J. - 2003. - Vol. - 48, № 1. - P.2-9.

178. Christensen G.J. Providing oral care for the aging patient //J. Amer. Dent. Ass. - 2007. - Vol. 138, № 2. - P.239-242.

179.De Clerk J.P. Microwave polimeration of acrilic resins used in dental prostle-sis //J. Prosthet. Dent. - 1987, - vol.57, -№ 6. -P.650-658.

180. Drummond J.R., Chisholm D.M. A qualitative &quantitative study of ageing human labial salivary glands //Arch. Oral Biol. - 1984. -Vol.29, № 2. -P. 151-155.

181. Donachie M.A., Walls A.W. Assessment of tooth wear in an aging population //J. Dent. - 1995, June. - № 3. -P. 157-164.

182. Dubois J., Miguel J.L., Manciet G. et al. La senescence an niveau de la sphere orale //Chir. Dent. Franc. - 1983. -Vol. 53. -P.44-49.

183. Dubois J., Miguel J.L., Manciet G. et al. Le probleme de Galimentation en geriatrie //Chir. Dent. Fr. - 1983. -Vol. 53. - № 219. -P.44-46.

184. Dubois J., Miguel J.L., Manciet G. et al. L'environnement gerontologique et son influencs //Chir. Dent. Fr. - 1983. -Vol. 53. - № 223. -P.36-39.

185. Dubois J., Miguel J.L., Manciet G. et al. Sante psuchique, niveau intellectuel et capactive - physique du patient age //Chir. Dent. Fr. - 1983. -Vol. 53. - № 223. -P.40-43.

186. Dummett C.O. Dental health problems of the geriatrie population //J. National. Med. Assoc. - 1989.-Vol. 71.-P. 182-185.

187.Feadin F.F. Mineral Flux of surface enamel & root surfaces in acidified gelatin gels //Journal of Oral Pathology. - 1984. - № 13. -3.497-504.

188.Forman G. Presenile mandibular atrofy its actilogy, clinical evaluation and treatment by jaw augmentation //Brit. J. Oral. Surg. - 1986. -Vol. 41. - P.47-56.

189. Font J. Gerostanotologia //Med. Span. - 1964. -N32. - P. 45.

190. Fibers J.H. Verstehen und betreuen: Aspekte der Alterskunde fur die alterszahnheilkunde (I) //Quint. Feam-z. - 2000. - № 4. - S. 173-180.

191. Frank R.P., Brudvik J.S. Relatihship Betveen the standarts of removolle partial denture construction //Prosthet. Pent. - 2000. -N83. -p.521-527.

192. Freeman M.D.A., Medicine ethics and the law. Current legal problems. London: Stevens and Sons, 1988. - P. 166.

193.Fure S., Zickert I. Salivary canditions & cariogenic microorganisms in 55, 65 & 75-yer-old Swedish individuals //Scand. J. Dent. Res. - 1990. - № 3. -P. 197-210.

194. Green J.G., Cohen W. Managament ofo common elderly //Geriatrics. - 1987. -Vol.42, -p.53-64.

195. Jacobsen S., Rzyhni S.V. Giezmop. Oral Gandidasis //Acta. Odontol. Scand. -1979.-Vol.37.-P.353-361.

196. Johansen S.B., Johansen J.R. A sinovey of causes of permanent tooth extraction in Sout Australio //Anstz. Dent. J. -1977. -Vol. 22. - N4. -P.237-242.

197. Jto H., Okimoto K., Ferada Y. Effect of denture application on senile patients Relationshig between uastication and immunological function //Dentistry in Japan. - 2000. - Vol.36. -P.54-58.

198.Heinrich R., Kinzel W., Heinrich J. Et al. Besfeht ein Zusammenhang zwischen koronalem und radikulrem Karirsbefall? //Zahn. Mund. Keiferheilk. - 1998.-№8.-S.771,774.

199. Hix J.O., O'Leary T.I. The relationship between ctmtntal caries, oral hygiene status & fermentable carbohydrate intake //J. Priodontol. - 1976. - № 47. -P.398-404.

200. Homan B.T., Lam R.G., Larsen R.G. The oral needs & demands of a geriatric population at Mt. Olivett, Brislane, 1986 //Austr. Dent. J. - 1988. - № 5. -p.424-431.

201.Jett A.M., Feldman H.A., Douglass C. Oral disease & physical disability in community-dwelling older persons //J. Am. Geriatr. Soc. - 1983. - № 10. -P.l 102-1108.

202. Jordan V. Microbial, etioligy of root surface caries //Gerontology. - 1986. - № 5. - P.13-20.

203.Kanatani M., Miyakawa O., Hotta N. Prospective demand for fixed and removable dentuses for elderly and dependent elderly people in Japan //Dentistry in Japan. - 2003. - Vol.39. -P.63-66.

204. Katz R.V., Newitter D.A. & Clive JM Root caries prevalence in adult dental patients //Journal Research. - 1985. - № 64. - P.293.

205.Kild E.A., Smith B.G.N. Picard'manual of operative dentistry //E.I.B.S. -1990.-191p.

206.Koyama S., Sasaki K., Kawata T. et all Multivariate analysis of patient satisfaction factors affection the usage of revamable partial dentures //Int J. Prost-hoint. - 2009, - vol.21. - P.499-500.

207. Koray M., AkG., Kurkly E., Issever H. et all. Fluconazole and/or hexetidine for management of oral condiasis ossoticeted with denture - induced Stoma-tits //Oral Dis, - 2005, - vol. 11, - № 5. - P.309-313.

208. Kuc I.M., Hargreaves J.A., Thompson G.W. et al. Dental heaith status and treatment need of elderly residents of Edmonton, Alberta //J. Can. Dent. Assoc. - 1990. - № 6. -P.521-525.

209. Leake J.L., Locker D., Price S.A. et al. results of the socio-dental survey of people aged 50 and older living in East York, Ontario //Can. J. Public Health. -1990.-№2.-P. 120-124.

210.Lindquist F.J., Ettinger R.L. The complexities involved with managing the care of an elderly patient //J. Amer. Dent. Ass. - 2003. -Vol.134, № 5, -P.593-600.

211. Locker D. The burden of oral disorders in a population of older adults //Community Dent. Health. - 1992. - № 2. - P. 109-124.

212. Long H.L., Miller W.A. Oral status and well-being ofhome delivered meal recipients //Gerontolody. - 1994. - № 11/2. - P. 115-123.

213.Lussi A. Validity of diagnostic and treatment decisions of fissure caries //Caries research. - 1991. - № 4. -P.296-303.

214.Mattin D., Smith J.M. The oral health status, dental needs and factor affecting utilization of dental services in Asians aged 55 years and over, resident in Southampion //Br. Dent. J. - 1991. - № 10. -P.369-372.

215. Messina G., Bella G., Russo S. et al. L'ipersensibilita dentinale. Meccanismi patogenetici e possibilita terapeutiche //Minerva stomatologica. - 1988. - № 8. -P.629-635.

216.Miyazaki H., Ohtani I., Abe N. et al. Periodontal conditions in older age cohorts aged 65 yers and older in Japan, measured by CPITN and loss of attachment //Community Dent. Health. - 1995. - № 12/4. -P.216-220.

217. Mohammad A.R., Jones J.D., Brunsvold M.A. Osteoporosis and periodontal disease: a review//J. Calif. Dent. Assoc. - 1994. - № 22/3. -P.69-75.

218.Narti T.O. Prevalence of subjective feelings of dry mouth in the elderiy //J. Dent. Res. - 1994. - № 1. -P.20-25.

219.Palmgvist S., Osterberg T., Mellstrom D. Oral health and socio-economic factors in a Swedish country population aged 65 and over //Gerodontics. - 1986. -Vol.2. -№4.-P.138-142.

220. Potersen P.E., Nortov. General end oral health and theiz relation to Cite-Style and sacial activity amond & elaerly Danes living at home //Tandlaegerness Tigsskr. - 1990. -N 2. -P.36-41.

221.Plueckhahn V.D., Cordner S.M., Ethics Legal Medicine and Forensic Pathology. 2 ed. Melbourne: univ.press, 1991. - 423p.

222. Ramsey D.J., Ripa L.W. Enamel prism orientation & enamel-cementum relationship in cervical region of premolar teeth //Brit. Dent. J. - 1969. -Vol. 126. -P.165-167.

223.Rennie J.S., Mak Donald D.G., Daby J.H. Aron and the oral epithelium a rewiew //J.R.Soc.Med. - 1984. -Vol.77. -P.602-607.

224. Ries W.Zu den Beziehungen zwishen Altem und Krankheit //Z. Esamte inn Med. - 1976. -№31.-P.85-89.

225.Rusell O.L. Epidemiology of periodontal disease //Antem. Dent. J. - 1987. -Vol.17.2.-P.282-296.

226. Scott J. Qualitative and guantitative an the histology of human labial Sali-vary glands obtained post morten //J. Biol. Buccale. - 1980. -Vol. 8. - № 3. -P. 187-220.

227. Scott J., Path M.P.C. Structure and function in aging human salivary glands //Gerontology. - 1986. -Vol.5. - № 3. -P.149-150.

228. Severson J.A., Moffen B.C., Kokich V. et al. Histologic study of age changes in the adult human periodontal joint (liment) //J. Periodont. - 1978, Vol.49, -№4.-P. 189-200.

229. Shulmann J.D., Riverd-Hidalyo F., Beach H.M. Risk factors assotioted with denture stomatitis in the United Shates //J. Oral Oathol. Med., -2005, -vol.34, -№ 6. -P.340-346.

230. Slade G.D., Locker D., Leake J.L. et al. Differences in oral health status between institutionalized & non-institutionalized older adults //Community Dent. Oral. Epidemiol. - 1990. -Vol.18, - № 15. -P.272-276.

231. Slade G.D., Locker D., Leake J.L. et al. The oral health status & treatment needs of adults ages 65 living independently in Ottava-Carleton //Can. J. Public Health. - 1990. - Mar.-Apr.-Vol. 82, - № 2. -P. 114-119.

232. Smith B.G., Knigth J.K. Aniudex for Measuring the Wear of Feet //Brit. Dent. J. - 1984. -Vol.156. -P.435-438.

233. Stamm J.W. & Banting D.W. Comparison of root caries prevalence in adults with life-long residence in fluoridated & non-fluoridated communities //Journal of Dental Research. - 1980. - Vol.59. - Abstract no 552.

234. Starr N.I. Die distale Freiendkonstruktion-ein alternatives Konzept zur Im-plantprothetik //Int. J. Parodont. Restaur. Zahnheilk. - 2001. -Bd. 21, - № 1. -S.61-67.

235. Steinhugen-Thiessen E. Пожилые пациенты. //Квинтэссенция. Международный стоматологический журнал. - 2000, - № 2. -С.47.

236. Stosser L., Kolesnik A.G., Vaupel В. Remineralisationseigenchaften des Speichels unter Einfluss von Kariespraventiva //Zahn. Mund. Kieferheilked. -1983,-№ 1.-S.11-18.

237. Su J„ Lustbader E., Solomowitz B.H., Dowrich J.A. Geriatric dentistry: a riview for the general dentist //Texas dent. J. - 2003, - № 7. -P.597-602.

238. Taylor C.M., Fiske J., Cooper D. et al. Dental needs of preretirement ¿¿retired people in an inner-city area //Public Health. - 1994, - № 6. - P.413-417.

239. Unimo M., Nagao M. Systemic diseases in elderly dental patients //Int. Dent. J. - 1993, - № 43/3. -P.213-218.

240. United Nations. Problems of the elderly and the agrd. Draft program and arrangements for the World Assembly on the Elderly: report of the Secretary-General //New York. UN. - 1980. - P.72.

241. Van Houte J., Jordan H.V., Leraway R. et al. Association of the microbial flora of dental plaque and saliva with human root surface caries //J. Dent. Ress. -1990, - № 8. -P.1463-1468.

242. Vehkalahty M., Paunio I. Association between root caries occurrence and periodontal state //Caries Res. - 1994, - № 4. - 3.301-306.

243. Vehkalahry M., Rajala M., Tuominen R. et al. Prevalence of root caries in adult Finist population //Communty Dent. Oral. Epidemiol. - 1985. -Vol. 11. -P.188-190.

244. Vicioso B., Dyer C. Elder mistreatment: What should dentistt know? //Texas dent J. - 2000. - Vol. 117, - № 10. - P.48-52.

245. Wostmann B., Budtz-Jorgensen E., Jepson N. Indications for remowable partial dentures: A Literature review //Iht. J. Prosthodent. -2005, -№ 8. -P. 139145.

246. Whittle J., Sarll D.W., Grant A.A. et al. - The dental health of the elderly mentally ill: the caries perspective //Brit. Dent. J. - 1988. -Vol.164, - № 5. -P:l44-146.

247. Wysokinska-Miszczuk J. Health of the stomatognathic system in old people //Wiad. Lek.-1989, - № 10. -P.636-640.